logo

Kreatin Kinase-MW (KFK-MW)

Nøgleord: myokardieinfarkt hjerte markør nekrose blod

Kreatinkinase MB (CK-MB, CK2) er et enzym, en indikator ved diagnosen akut myokardieinfarkt. De vigtigste indikationer for anvendelse: diagnose og overvågning af myokardieinfarkt. Den mest nøjagtige måde at vurdere skade på hjertemuskel i forhold til bestemmelse af kreatinphosphokinase (CPK) aktivitet alene.

Kreatinekinase er et enzym, der omdanner fosfocreatin til dannelse af kreatin og ATP (resyntese af ATP i transphosphorylering af ADP og kreatinphosphat), hvilket er nødvendigt for muskelkontraktion. Den samlede aktivitet af kreatinkinase er summen af ​​aktiviteten af ​​enzymisoformerne - KK-MM, KK-VV og KK-MB, hvor M er muskel-underenheden af ​​enzymet (muskel) og B-hjerne (hjerne). KK-BB isoformen er hovedsagelig til stede i hjerne-, lunge- og mavevæv. KK-MM isoenzymet er karakteristisk for muskelvæv, og KK-MB isoformen er koncentreret i hjertevævet. Med skade på hjertemusklen forlader denne isoform hjertecellerne i blodbanen, hvilket ledsages af en stigning i isoenzymets aktivitet i blodet. Størrelsen af ​​stigningen i KK-MB aktivitet svarer til størrelsen af ​​skaden på hjertemusklen i myokardieinfarkt.
Isoenzym KK-MB er en tidlig indikator for skade på hjertemusklen. Aktivitetsforøgelsen begynder 4-8 timer efter et hjerteanfald, når en højde efter 4-12 timer. Kreatin kinase MB er en tidligere markør end troponin, da den stiger hurtigere til et diagnostisk signifikant niveau. Betegnelsen normalisering af aktivitet kan tage 24 til 48 timer.
Bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​KK-MB udføres samtidigt med kreatinkinasens totale aktivitet. Derefter beregnes forholdet i procent, hvilket normalt ikke bør være mere end 6%. I tilfælde af et hjerteanfald varierer aktiviteten af ​​CK-MB fra 6 til 25%. En vis stigning i KK-MB-aktivitet kan observeres med hypothyroidisme, muskelsygdomme.

Det er nødvendigt at tage højde for, at en stigning i aktiviteten af ​​denne isoform også ses i myokarditis, myokardiodystrofi, hjertekirurgi, invasive diagnostiske manipulationer på hjertet. KK-MB fraktionen er ikke strengt specifik for hjertemusklen, da ca. 3% af denne isoform findes i skeletmuskel. I de fleste tilfælde kan selv en enkelt bestemmelse af aktiviteten af ​​isoenzym KK-MB i løbet af de første 48 timer efter smerten bag brystet muliggøre en nøjagtig diagnosticering af forekomsten af ​​myokardieinfarkt. Omvendt kan manglen på øget aktivitet af isoenzymet uden at gentage smerten udelukke et hjerteanfald.

Kreatin Kinase Generelle Oplysninger

Indhold:

Kreatinkinase (SC-MB, CPK) er et enzym, der findes i hjerte muskel, skeletmuskel og hjerne. Hos 90-93% af patienter med akut hjertesygdom øges dets niveau i kroppen med jævne mellemrum. Derudover observeres en stigning i niveauet af kreatinkinase i tilfælde af inflammatoriske processer i hjertet såvel som hos nogle patienter med hjerterytmeforstyrrelser af ukendte grunde (hovedsagelig vedrører det ventrikulære sammentrækninger).

Leverskader, der ofte fører til ændringer i niveauet af lactat dehydrogenase (LDH), påvirker ikke kreatinkinasen. Dette er en gunstig omstændighed, så ofte er der en tilstand, hvor en forøgelse i niveauet af lactat dehydrogenase skyldes en alvorlig form for passiv hyperæmi i leveren, der skyldes hjertestop, snarere end et akut myokardieinfarkt. Niveauet af kreatinkinase på grund af forskellige tilstande forbundet med skade på muskelfibrene med moderat sværhedsgrad eller alvorlig stress på musklerne. Det følger heraf, at niveauet af kreatinkinase normalt stiger med skader på muskelvæv, inflammatoriske processer i muskler, muskeldystrofi, efter operation og moderat fysisk styrke (såsom sprint) samt konvulsioner, der ledsager vrangforestillinger.

Dekodningsanalyse

Norms total kreatinkinase:

  • For kvinder: ikke over 146 U / l;
  • Til mænd: højst 172 U / l.

Betingelser forårsager en stigning i kreatinkinase

Forhøjede serumkreatinkinaser observeres i 80% tilfælde af hypothyroidisme og hos patienter med svær hypokalæmi som følge af ændringer i skelets muskler forårsaget af disse sygdomme. Derudover kan niveauet af kreatinkinase øges dramatisk som følge af effekten på alkoholens muskler. Det blev konstateret, at niveauet af kreatinkinase forstyrres efter 1-2 dage i de fleste tilfælde af alvorlig alkoholforgiftning såvel som hos de fleste patienter med deliriumtremens. Det bemærkes imidlertid, at hos kroniske alkoholikere forbliver niveauet inden for det normale område, med undtagelse af tilfælde af tungt hårdt at drikke.

Som regel stiger kreatinkinaseniveauet efter intramuskulære injektioner. Da terapeutiske injektioner og andre mekaniske stød er almindelige for kroppen, vil disse faktorer sandsynligvis forklare den samlede stigning i kreatinkinase. Stød eller beskadigelse af muskelvæv på grund af kirurgi medfører også en stigning i niveauet og fortsætter i flere dage. Sammen med muskelvæv findes kreatinkinase også i hjernevæv, men niveauet af indholdet i dem i en sammenlignende analyse vil være anderledes på grund af indflydelsen af ​​sygdomme i centralnervesystemet (CNS) på dets mængde i serum.

Yderligere Kreatin Kinase Assay Information

Kreatin kinase (CK) stigning

Øgede kreatinkinase niveauer er karakteriseret ved en lang række forhold, der påvirker hjernen, herunder bakteriel meningitis, encephalitis, cerebrovaskulært slagtilfælde, hepatisk koma, uremisk koma og markante epileptiske episoder. Værdierne for at øge niveauet afviger fra den generelt accepterede indikator afhængigt af forholdene i hvert enkelt tilfælde. Højere niveauer af kreatinkinase er blevet rapporteret hos nogle patienter med psykiatriske tilstande, såsom skizofreni. Desuden har undersøgelser vist, at niveauet blev forøget hos 19-47% af patienter med uremi.

Da skeletmuskler er den vigtigste kilde til kreatinkinase for kroppen, er folk med lav muskelmasse lavere end gennemsnittet, og omvendt. Normale scoringer adskiller sig også fra folk i forskellige løb. SK er opdelt i tre hovedisoenzymer, nemlig: SC-BB, hovedsageligt indeholdt i lungerne og hjernen; SC-MM, der ligger i skeletmuskel og hybridformen af ​​SC-MB, indeholdt hovedsageligt i hjertemusklen.

Årsager til nedsættelse af total kreatinkinase:

  • alkoholisk leverskader,
  • reduceret muskelmasse
  • hyperthyroidisme,
  • collagen,
  • graviditet,
  • at tage amikacin, ascorbinsyre, aspirin,

Et fald i niveauet af kreatinkinase MB er ikke diagnostisk signifikant.

Analyse af SC isoenzymer

I dag kan analysen af ​​SC isoenzymer udføres i laboratorier på de fleste hospitaler. Det hjælper med at diagnosticere skade på hjertemusklen. For eksempel hjælper et øget niveau af SC-MB at fastslå den passende værdi af total kreatinkinase, hvilket er en vigtig indikator for hjertesundhed.

Kreatin kinase MB

Kreatinkinase MB er et intracellulært enzym, der er en specifik og følsom indikator for myokardiebeskadigelse.

Russiske synonymer

Kreatinphosphokinase MB, KFK-MB, KK-MB, KK-2.

Engelske synonymer

Kreatinekinase MB, CK-MB, kreatinphosphokinase, CPK-MB.

Forskningsmetode

Måleenheder

U / l (enhed pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

  • Spis ikke inden for 12 timer før testning.
  • Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
  • Røg ikke i 30 minutter før donation af blod.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Kreatin kinase MB (CK-MB) er en isoform af enzymet creatin kinase involveret i energimetabolisme af celler.

Kreatinkinase består af to underenheder: M (fra engelsk. Muskel - "muskel") og B (fra engelsk. Hjerne - "hjerne"). Kombinationerne af disse underenheder danner isoformerne af creatinkinase CK-BB, CK-MM og CK-MB. Som et resultat af beskadigelse af cellemembranen på grund af hypoxi eller andre årsager indtaster disse intracellulære enzymer den systemiske cirkulation, og deres aktivitet forøges. Mens CK-MM og CK-BB isoformer overhovedet er i muskel- og nervevæv, er kreatinkinase MB næsten helt i hjertemusklen. I en sund persons blod er den til stede i meget små mængder. Derfor er en stigning i kreatinkinase MB's aktivitet en meget specifik og følsom indikator for myokardiebeskadigelse.

Myokardskader kan opstå på grund af forskellige faktorer, såsom traume, dehydrering, en smitsom sygdom, udsættelse for varme og kulde eller kemikalier. Hovedårsagen er imidlertid koronar aterosklerose og koronar hjertesygdom (CHD).

Koronar hjertesygdom har flere former. Testen for kreatinkinase MB anvendes oftest ved akut myokardieinfarkt (MI). I blodet af en person, der oplever akut myokardieinfarkt, kan aktiviteten af ​​kreatinkinase MB øges inden for 4-8 timer efter sygdoms symptomer, toppen er 24-48 timer, og satsen går normalt tilbage til dag 3. Dette gør det muligt at anvende kreatinkinase MB til at diagnosticere ikke kun primær MI, men også tilbagevendende hjerteanfald (til sammenligning troponin I og LDH lactat dehydrogenase normaliseres ca. 7 dage). Det skal bemærkes, at forandringshastigheden for kreatinkinase MB afhænger af mange årsager: den foregående myokardiepatologi og omfanget af infarkt, tilstedeværelsen eller fraværet af hjertesvigt osv. For den mest nøjagtige diagnose skal der derfor gentages målinger af aktiviteten af ​​kreatinkinase MB i intervaller på 8-12 timer under den første 2 dage med udbrud af symptomer. Kreatin kinase MB aktivitet kan forblive normal i de første 4-8 timer, selv i tilfælde af et hjerteanfald.

Der er et direkte forhold mellem kreatinkinase MB's aktivitet og omfanget af infarkt, derfor kan denne indikator anvendes til forudsigelse af sygdommen.

Iskæmisk myokardiel skade, der ikke fører til udvikling af et hjerteanfald (for eksempel stabil angina) øger generelt ikke aktiviteten af ​​kreatinkinase MB.

Mens koronar hjertesygdom normalt rammer folk i moden alder og ældre, overvejer myocarditis blandt de unge. Det er oftest forårsaget af det kardiotrope virus Coxsackievirus (selv om det normalt ikke er muligt at fastslå årsagen). En patient med myocarditis oplever vage brystsmerter, træthed, forstyrrelser i hjertets arbejde. Arten af ​​disse symptomer ændrer sig i løbet af dagen og under træningen. Men de er sjældent meget udtalt, og på grund af dette er sygdommen ofte uigenkendt. Inflammation i myokardiet over tid fører til irreversible ændringer: dilateret kardiomyopati og kongestiv hjertesvigt. Med omfattende myokardieinddragelse er en stigning i kreatinkinase MB noteret i myocarditis. I modsætning til akut myokardieinfarkt er den myokardiale aktivitet af kreatinkinase MB kendetegnet ved en vedvarende og langvarig stigning.

Rareas sjældne, men særligt farlige, Rhea syndrom, som er mere almindeligt hos unge førskolebørn, forekommer også med skade på hjertemusklen. Udviklingen af ​​denne sygdom bidrager til anvendelsen af ​​aspirin og en viral infektion, oftest er det herpes zoster (kyllingepoks hos børn) eller influenza. I dette syndrom er leverfunktionen signifikant svækket, der er hævelse i hjernen og akut encefalopati.

Andre sygdomme i myokardiet, såsom hjertesvigt, kardiomyopati og rytmeforstyrrelser fører i de fleste tilfælde ikke til en signifikant stigning i kreatinkinase MB's aktivitet.

Nogle stoffer har en direkte toksisk virkning på myokardiet: alkoholindtagelse bidrager til en 160 gange stigning i kreatinkinase MB's aktivitet, akut og kronisk kulilteforgiftning med CO - 1000 gange.

En lille aktivitet (mindre end 1%) af kreatinkinase MB observeres i muskelvæv. Derfor, med ekstremt høj fysisk anstrengelse (for eksempel en maratonløbe) eller med en omfattende skelet af skeletmuskler, kan aktiviteten af ​​kreatinkinase MB øges en smule uden skade på myokardiet.

Hvad bruges forskning til?

  • Til diagnosticering af akut myokardieinfarkt i de første timer efter symptomens begyndelse.
  • Til differential diagnose af sygdomme, der opstår med smerter i precordialområdet.
  • At vurdere graden af ​​myokardiebeskadigelse og at forudsige sygdommen, herunder når den udsættes for store doser ethanol, ved akut og kronisk kulilteforgiftning.
  • Til diagnosticering af tilbagevendende hjerteanfald.
  • At vurdere risikoen for myokardieinfarkt og andre koronarforstyrrelser hos patienter i rehabiliteringsperioden efter omfattende abdominal og andre kirurgiske operationer.
  • At vurdere komplikationerne af cervastatin, fluvastatin og pravastatin.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

  • Med symptomer på akut koronarsyndrom: intense brystsmerter med en varighed på mere end 30 minutter, ikke elimineret af nitroglycerin, svaghed, sved, åndenød med minimal anstrengelse.
  • Med symptomer på akut koronarsyndrom uden karakteristiske ændringer i elektrokardiogrammet.
  • Med symptomer på akut (og kronisk) myocarditis: vag brystsmerter, træthed, følelse af hjertesvigt.
  • Ved overvågning af myokardiefunktionen i den tidlige postinfarktperiode.
  • Ved vurdering af omfanget af myokardiebeskadigelse og forudsigelse af sygdommen, herunder ved udsættelse for stor og langvarig eksponering for lave doser ethanol og carbonmonoxid.

Hvad betyder resultaterne?

Referenceværdier: 0 - 25 U / l.

Årsager til stigningen i aktiviteten af ​​kreatinkinase MB:

  • akut myokardieinfarkt
  • akut og kronisk myokarditis,
  • sløret brysttrauma
  • betydelig øvelse
  • muskelskade
  • rhabdomyolyse,
  • Duchenne muskeldystrofi,
  • systemiske bindevævssygdomme (dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus),
  • Rays syndrom
  • hypothyroidisme,
  • nyresvigt
  • kulilteforgiftning
  • kongestiv hjertesvigt, cardiomyopati,
  • doxycyclin anvendelse.

Faldet i aktiviteten af ​​kreatinkinase MB er ikke diagnostisk signifikant.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Tidligere myokardiepatologi, hjertesvigt.
  • Modtagelse af stoffer, der nedsætter glomerulær filtreringshastighed: furosemid, gentamicin, levodopa, methylprednisolon.
  • Et falsk-negativt resultat kan opnås, når testen udføres i de første 4-8 timer efter symptomens begyndelse.

Anbefales også

Hvem laver studiet?

Kardiolog, anæstesiolog-resuscitator, terapeut, alment praktiserende læger, børnelæge, kirurg.

litteratur

  • Herren KR, Mackway-Jones K. Nødstyring af kardiale smerter i hjerte: en anmeldelse. Emerg Med J. 2001 Jan; 18 (1): 6-10.
  • O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C, Menon V, O'Neil BJ, Travers AH, Yannopoulos D. Del 10 Coronar Syndrom: 2010 American Heart Association Retningslinjer for hjerte-lung-genoplivning og Kardiovaskulær pleje. Cirkulation. 2010 Nov 2; 122 (18 Suppl 3): S787-817.
  • Cabaniss CD. Kreatin Kinase. I: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, redaktører. Kliniske metoder: Historie, fysiske og laboratorieundersøgelser. 3. udgave. Boston: Butterworths; 1990. Kapitel 32.
  • John A. Lott og John M. Stang. Serum Enzymer og Isoenzymer i Diagnosen og Differential Diagnose af Myokardie Iskæmi og Nekrose. Clin. CHEM. 1980. 26/9, 1241-1250.
  • Levy M, Heels-Ansdell D, Hiralal R, Bhandari M, Guyatt G, Villar JC, McQueen M, McFalls E, Filipovic M, Schünemann H, Sear J, Foex P, Lim W, Landesberg G, Godet G, Poldermans D, Bursi F, Kertai MD,
  • Bhatnagar N, Devereaux PJ. Prognostisk værdi af troponin og kreatinkinase muskel- og hjerneisoenzymmåling afternonskardiurgi: en systematisk gennemgang og meta-analyse. Anæstesiologi. 2011 apr; 114 (4): 796-806.
  • Anthony S McLean, Stephen J Huang og Mark Salter. Bæn-til-seng-gennemgang: Værdien af ​​hjertebiomarkører i intensivplejepatienten. Kritisk pleje 2008, 12: 215.

Kreatinkinase-MB (kreatinphosphokinase-MB, CK-MB), blod

Testmateriale: Blodindsamling

Kreatinkinase eller kreatinphosphokinase (CPK) er et specielt enzym, der katalyserer kreatinphosphat fra kreatin og ATP, en høj energiforbindelse, der aktivt forbruges af kropsvæv under øget fysisk anstrengelse. Indeholdt i cellerne i skelets muskler, hjertemuskel, hjerne, lunger, skjoldbruskkirtel. - Det er et enzym, der er indeholdt i fibrene i skelettet (striated) muskler og i en mindre mængde - i fibrene i glatte muskler såvel som i hjernen. Hjertemuskulaturens væv - myokardium - indeholder en speciel type kreatinkinase - kreatinkinase MV.

Når muskelfibrene er beskadiget, øges kreatinphosphokinasen fra celler og dets aktivitet i blodet. I denne henseende er bestemmelsen af ​​kreatinkinase og især dets isoenzym-kreatinkinase MV i blodet almindelig og pålidelig (dens nøjagtighed når 100%!) Ved metoden til tidlig diagnose af myokardieinfarkt. Efter 2-4 timer efter akut myokardieinfarkt er der en signifikant stigning i koncentrationen af ​​kreatinkinase MV i blodet. Det skal dog huskes, at indikatorens tilbagevenden til normale værdier sker hurtigt allerede på 3-6 dage, så en blodprøve for kreatinkinase-MV på et senere tidspunkt for at diagnosticere myokardieinfarkt er ikke informativ.

fremgangsmåde

Den fotometriske metode (fotometri) er et sæt molekylære absorptionsspektrale analyseteknikker, som er baseret på selektiv absorption af elektromagnetisk stråling i de synlige, infrarøde og ultraviolette dele af spektret ved molekyler af den ønskede komponent eller dens forbindelse med et passende reagens.

Referenceværdier - Norm
(Kreatin-kinase-MB (kreatinphosphokinase-MB, CK-MB), blod)

Oplysninger om indikatorernes referenceværdier samt sammensætningen af ​​indikatorerne i analysen kan afvige lidt afhængigt af laboratoriet!

Kreatinkinase (CPK): Blodfrekvens, årsager til stigning, rolle i diagnosen

Når en patient, der leveres af en ambulance med mistænkt akut myokardieinfarkt, testes, er der sandsynligvis en sådan undersøgelse som kreatinkinaseaktivitet blandt den lange liste over indikatorer, som lægen er interesseret i. Normalt gentager sundhedspersonale, der kæmper om en tung patient, ofte en forkortelse, som kun er forståelig for sig selv - CPK. Men dette er kreatinkinase eller, som de plejede at kalde det, kreatinphosphokinase (CPK).

Definitionen af ​​kreatinkinaseaktivitet er af afgørende betydning i klinisk laboratoriediagnostik - ved akut myokardieinfarkt har næsten alle patienter en regelmæssig og markant forøgelse af aktiviteten af ​​total kreatinkinase (primært på grund af MV-fraktionen, som også om muligt bestemmes, men først kan de kun gætte på det).

Kreatinkinase, kreatinphosphokinase og isoenzymfraktioner

Kreatinkinase er et enzym, der er involveret i vævets energimetabolisme, og virker som katalysator for vigtige biokemiske transformationer. Det accelererer især kreatinphosphoryleringsprocessen, således at sidstnævnte kan danne grundlag for muskelkontraktion.

Det meste af enzymet er koncentreret i skeletmuskel, hjertets muskel, glatmuskelfibre i livmoderen og nervesvæv i hjernen.

Aktiviteten af ​​CPK undertrykker thyroidhormon - thyroxin.

De to kreatinkinase-dimerer (B og M), der udgør enzymmolekylet, danner kombinationer (isoenzymer), og selvom hver af de resulterende isoenzymer finder sin plads i forskellige væv, er det stadig mere foretrukket af nogle, derfor er isoenzymerne forskellige i deres tilknytning til et eller andet organ. :

  • MM er et muskulært isoenzym med overvejende lokalisering i skeletmuskulatur (CK-MM) - dets andel i blodplasma tegner sig for op til 98% af kreatinkinaseaktiviteten.
  • BB - cerebral isoenzym, præference lokalisering er indlysende (CC-BB) - i plasma eller serum detekteres ikke, fordi det ikke overvinder blod-hjernebarrieren (vises i blodet i svær TBI eller slagtilfælde);
  • MB er et hybrid isoenzym (CK-MB), det foretrækker hjertemuskel, hvor det findes i store mængder, i serum (plasma) er andelen ca. 2% af den samlede (totale) aktivitet af kreatinkinase.

Således indebærer i en laboratorieundersøgelse af enzymets samlede aktivitet, som vi sædvanligvis fortsætter med at kalde CPK, aktiviteten af ​​hver af isoenzymerne, der udskilles i blodet fra hjertemusklen (2%) og skeletmuskel (98%).

Normer for voksne og børn

Kreatinekinaseaktivitet er naturligvis højere hos børn, fordi de intensivt vokser og udvikler, alle processer accelereres. Derudover afhænger enzymaktiviteten af ​​køn (højere hos mænd), kropsbygning (jo mere pumpede muskler, jo højere enzymaktiviteten) og fysisk aktivitet (hos personer, der holder kroppen i form - CPK stiger). Imidlertid kan værdierne af kreatinkinase afhængigt af køn, alder og andre faktorer bedømmes ud fra bordet:

Børn op til 5 dage gamle

fra 5 dage til seks måneder

fra 6 til 12 måneder

Børn fra et til tre år

Børn fra 6 til 12 år

Drenge, drenge fra 12 til 17 år

Drenge, mænd over 17 år

Piger, piger fra 12 til 17 år

Piger, kvinder over 17 år

Blod til undersøgelse af kreatinkinaseaktivitet er taget på samme måde som for andre biokemiske analyser: fastende, eksklusive rygning (pr. Time) og nedsættelse af intensiteten af ​​fysisk og følelsesmæssig stress (generelt er alt som normalt).

Betydningen af ​​kreatinkinase i diagnostisk søgning

Kreatinkinase i store mængder begynder at gå ind i blodet, når cellerne indeholdende det er beskadiget. Dette sker oftest, når kardiomyocytter og skeletmuskelceller påvirkes. Derfor er CPK-aktivitet så vigtig, når det gælder diagnosticering af akut myokardieinfarkt.

Desuden giver denne laboratorietest betydelig støtte til overvågning af sygdommens forløb. På grund af den kendsgerning, at aktiviteten af ​​creatinkinase i myokardieinfarkt øges i høj grad allerede i sygdommens første timer, anerkendes QC som en tidlig markør for MI. Den udslettede form af sygdommen og gentagne hjerteanfald undgår ikke fra denne laboratorietest, når EKG ikke hjælper meget.

Af den måde er der en anden biokemisk test, som reagerer meget tidligt for at beskadige cellerne i hjertemusklen, det er myoglobin, dets forhøjede niveau kan observeres selv før QC.

Da den samlede QC-aktivitet kan forekomme fra forskellige væv, er dens rolle i diagnosen af ​​MI ikke så signifikant som betydningen af ​​at bestemme isoenzymet, MV-fraktionen, er aktivitetsstigningen ved myokardieinfarkt mest specifik (andelen af ​​QC-MB er 5% eller mere af den samlede aktivitet kreatinkinase).

Isozym Kreatin Kinase Spektrum - MV Fraktion

Det er svært at overvurdere værdien af ​​en sådan laboratorieindikator som en isoenzym QC-MB eller MB-fraktion. Aktiviteten af ​​total kreatinkinase er selvfølgelig en meget informativ analyse, men består af en stigning i aktiviteten af ​​andre isoenzymer, det vil sige, det er meget sandsynligt, at der er et hjerteanfald, men en fuldstændig overbevisning om, at dette er IM, vil kun give aktivitet (eller indhold) MV fraktion.

Normalt kan værdierne for denne indikator ikke overstige 10 U / l (indholdet er mindre end 10 mg / l), eller rettere, de bør være lavere. Men sagen er, at ikke alle laboratorier har et testkit til QC-MB, f.eks. I distriktssygehuset, som ikke har en specialiseret (kardiologisk) afdeling, er det simpelthen uhensigtsmæssigt at holde reagenserne og endnu mere i klinikken. Denne analyse er udført for patienter med hjerteanfald, og ambulancen søger at levere en person med mistænkt akut hjertesygdom så hurtigt som muligt til en kardiologisk klinik eller afdeling.

Øget aktivitet af MB fraktionen:

  • I tilfælde af myokardieinfarkt: vækst begynder efter 4-6 timer fra et angreb, ses maksimumet efter 18-30 timer tilbage til normal (hvis alt er i orden) i 3 dage;
  • Med en arvelig neuromuskulær patologi, kaldet Duchenne cardiomyodystrophy, som fortsætter med en progressiv læsion af striated muskel.

Undersøgelsen af ​​hjerte muskel-kreatinkinaseisoenzym er værdifuld ikke kun for diagnosen myokardiebeskadigelse, men KK-MB spiller en væsentlig rolle i overvågning af patientens tilstand.

Opførsel af enzymer i myokardieinfarkt

Det skal bemærkes, at der ved myokardieinfarkt udover kreatinkinase er øget aktivitetsværdi af andre enzymer relateret til hjertemusklen (Asat, LDH, aldolase), men deres dynamik er mindre karakteristisk (data i tabellen).

Tabellen viser, at kreatinkinaseaktiviteten allerede begynder at vokse allerede efter 2-4 timer efter smertens begyndelse.

Ved udgangen af ​​sygdommens første dag kan aktiviteten af ​​kreatinkinase øges fra 3 til 30 gange. I mellemtiden er perioden for "halvering" QC i blodbanen forholdsvis lille, så snart kan du se de normale værdier af CPK-aktivitet.

Gentagen vækst af enzymet efter dets fald (hvis der er relevante symptomer) tyder på, at patienten har et nyt hjerteanfald, som ofte maskeres på EKG som den første. En anden stigning kan dog angive udviklingen (plus IM) af myocarditis eller perikarditis.

I denne henseende bestemmes QC's aktivitet hver 4. - 6 timer i løbet af de første 2 dage (48 timer) af sygdommen, og derfor lægger læger ofte en uforståelig forkortelse (KFK). Hvis alt går godt i de første to dage, fortsætter enzymets aktivitet med at blive bestemt, men kun en gang om dagen, uden at glemme, at KK-MB er den mest specifikke indikator.

graf af aktiviteten af ​​CF CU fraktionen (grøn) og andre markører af MI diagnostik

Langsigtet bevaring af forhøjede værdier af kreatinphosphokinase i form af prognose betragtes ikke som et meget opmuntrende tegn.

Stigningen i laktat dehydrogenaseaktivitet (LDH) forekommer ikke så hurtigt som kreatinkinase, men det varer længere, hvilket gør det muligt at foretage en diagnose, når myokardieinfarkt har været i alderen i flere dage.

Dynamikken af ​​aktiviteten af ​​aspartataminotransferase i myokardieinfarkt er mellemliggende mellem aktiviteten af ​​creatinkinase og lactatdehydrogenase. Imidlertid undersøges denne indikator også og anses for vigtig, hvis der er mistænkt myokardiebeskadigelse.

Og mange flere sygdomme...

Udover myokardieinfarkt, hvor kreatinphosphokinase er en tidlig markør for skade på hjertemusklen (den øges 10 til 30 gange i de første timer og når maksimalt efter 20 til 30 timer), ses en stigning i enzymaktiviteten under en række andre patologiske tilstande:

  1. Alle typer af muskulære dystrofier;
  2. Polymyositis, viral myositis;
  3. Traumatisk skade i muskelsystemet (crush syndrom eller crash syndrom);
  4. Omfattende operation (postoperativ periode);
  5. En tilstand af skeletmuskulaturhypermetabolisme, kaldet malign hyperthermi (akut fulminant tilstand). Denne patologi udvikler sig under generel anæstesi til kirurgisk indgreb og kan udgøre en trussel mod patientens liv;
  6. Traumatisk hjerneskade, hjernekontusion;
  7. Hjernes vaskulære patologi;
  8. Stroke (cerebrovaskulær iskæmi);
  9. Reumatisk hjertesygdom
  10. Rhythmforstyrrelser i hjertesvigt (kongestiv);
  11. Lungemboli (øget aktivitet af kreatinkinase er relativt sjælden);
  12. Skader på hjertemusklen under hypoxi (shock, hypertermi);
  13. Væsentlig stress på muskulatursystemet (løb, styrke sport, professionelle aktiviteter);
  14. Injektioner af visse lægemidler i musklerne (lægemidler, ikke-narkotiske analgetika, visse antibiotika, sedativer og psykotrope lægemidler);
  15. Raynauds fænomen;
  16. Strychninforgiftning;
  17. Cirkulationsforstyrrelser og trofisme, der fører til udvikling af nekrose (tryksår) - problemer med svækkede patienter
  18. Spasmer af skeletmuskler;
  19. Akut alkoholforgiftning;
  20. Psykologisk patologi (epilepsi, manisk depressivt syndrom, skizofreni);
  21. Eksponering for radioaktiv stråling med udvikling af akut strålingssygdom;
  22. Patologi af skjoldbruskkirtlen med et fald i dets funktion (hypothyroidisme);
  23. Ondartede neoplasmer lokaliseret i livmoderen, tarmene, blæren og andre organer.

I betragtning af at thyroxin (thyroidhormon) hæmmer kreatinkinaseaktiviteten hos patienter med skjoldbruskkirtelpatologi med nedsat funktion, kan enzymaktiviteten øges op til 50 gange, medens skjoldbruskkirtlets forstærkede arbejde reducerer aktiviteten af ​​CPK tværtimod.

Kreatinkinase øges ikke i angina, og dette enzym reagerer praktisk taget ikke på lidelse i lever og lunger, selvom cellerne i disse organer af anden årsag end maligne tumorer, vil begynde at kæmpe kraftigt.

Hvad betyder CPK i blodprøven - normer og afkodning

Kreatinekinase er et enzym, der hovedsageligt findes i muskel- og skeletvæv, såvel som i hjernen og i hjertemusklen. Dette stof udfører en ret vigtig og afgørende funktion, som er at omdanne kreatin med adenosintrifosfat til phosphocreatinmolekyler. Disse høj-energi komponenter er igen aktivt involveret i biologiske processer, der forekommer i menneskekroppen.

En CK-blodprøve er ikke ofte ordineret af læger, da den har til formål at etablere funktionen af ​​patientens muskler. Som regel udføres det efter fysiske skader, som patienten lidt, hvilket resulterede i udvikling af alvorlige lidelser. I tilstedeværelsen af ​​skader i muskelfibre opstår der et skarpt spring i kreatinphosphokinase, som detekteres under et klinisk forsøg.

Hvad viser en blodprøve for CPK, og viser en stigning i niveauet af dette enzym altid alvorlige sygdomme? Alle patienter bør vide dette.

Behovet for analyse, funktioner i dens gennemførelse

En blodprøve for CPK udføres, hvis lægen på baggrund af patientens klager har god grund til at tro på, at der er en alvorlig patologi:

Det er meget vigtigt at forstå, hvad blod viser i CPK, og hvilke indikatorer er ikke kritiske, og hvilke der indikerer alvorlige patologier. Selvfølgelig er det ikke altid et spring i niveauet af dette enzym at tale om sygdomme, men det er stadig umuligt at ignorere en sådan afvigelse.

Således kan en læge ordinere en blodprøve for kreatinphosphokinase, hvis der er en mistanke om, at patienten lider af:

  • præinfarktstilstand eller et udviklet myokardieinfarkt (undersøgelsen af ​​CPK CF er foreskrevet);
  • dermatomyositis;
  • muskeldystrofi
  • tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i muskelvæv;
  • polymyositis;
  • myositis viral ætiologi;
  • muskelskade;
  • funktionsfejl hos GM
  • pre-stroke tilstand eller slagtilfælde
  • reumatisk hjertesygdom;
  • arytmi;
  • hovedtraume;
  • for intens fysisk anstrengelse
  • brugen af ​​injektionsmedikamenter indgivet direkte ind i hjertemusklen;
  • hyppige anfald af takykardi mv.

Analysen af ​​indholdet af kreatinophosphokinase i blodet udføres også for at overvåge patientens tilstand i den postoperative periode (hvis der var kirurgi på hjertet, hjernen under TBI eller andre skader såvel som i muskelområdet).

Analysefunktioner

Hvad er CPK i den biokemiske analyse af blod, og hvilken rolle spiller det? Niveauet af kreatinkinase hjælper den behandlende læge til at bedømme om de ovennævnte sygdomme forekommer, og også hvis behandlingen giver patienten resultatet. Undersøgelsen udføres ikke kun med henblik på diagnose, men også til at spore den positive dynamik efter operationen, lægemiddelterapi mv.

Hvad er denne diagnostiske procedure - en CK blodprøve? Ved anvendelse af en særlig teknik bestemmes niveauet af dette enzym, og yderligere fortolkning af data opnået af den behandlende læge udføres.

Blod er taget fra en vene fra indersiden af ​​albuen om morgenen tid på dagen. Under undersøgelsen er blodet opdelt i en fraktion og plasma. Calculus CPK i den biokemiske analyse af blod udføres i enheder af 1 liter biologisk materiale.

Nogle gange kan det være nødvendigt at indsende analysen igen. For at undgå dette skal du forberede proceduren korrekt.

Hvilke data anses for normale?

Norm kreatinphosphokinase afhænger af patientens køn og alder, ligesom indikatorer kan variere lidt hos gravide kvinder. Den generelt accepterede optimale indikator er niveauudsvinget inden for 20-200 U / liter.

Der er sådan en ting som kreatinkinase MV. Normale indikatorer for dette enzym er forskellige fra almindelige CPK, og patienten bør være opmærksom på dette for ikke at panik, når man får mistænkelige resultater af undersøgelsen.

CFC CF er et enzym, der er ansvarlig for hjerteets normale funktion. Analyse til bestemmelse af dets niveau udføres i tilfælde af mistænkt hjerteanfald, slagtilfælde, kranspulsårssygdom osv.

Hastigheden af ​​kreatinkinase hos mandlige patienter kan variere fra 52 til 200 U / l.

Kreatinkinase i blodet hos kvinder ligger normalt fra 35 til 165 U / 1 blod. Under graviditeten kan disse tal falde en smule, så en patient, der forventer et barn, bør ikke bekymre sig om dette.

Blod CPK niveauer hos nyfødte babyer er meget højere end hos voksne. Dette skyldes det faktum, at muskel- og hjerteaktivitet hos spædbørn er mere intens. Af den grund kan det nyfødte baby CPK niveau nå 652 U / l.

Over tid vil niveauet af dette enzym falde, og med 5 dage kan indikatorerne falde til 295 U / l blod. Dette niveau af CPK hos et barn opretholdes, indtil han når seks måneder. Herefter fortsætter kreatinkinase niveauerne langsomt.

Så hos børn fra 6 måneder til et år betragtes en sats på 203 enheder pr. Liter blod som normen, og hos børn fra et år til 3 år er det mest optimale niveau af CPK mindre end 228 U / l blod.

KFK MV

Norm KFK MV varierer fra 0 til 24 U / l blod. Eventuelle afvigelser fra disse indikatorer bør medføre alvorlig bekymring og forårsage yderligere diagnostiske procedurer til vurdering af hjertemuskulaturens arbejde.

Ved dechifrering af analysedataene på CFC-MV'er kan der forekomme unøjagtigheder, så patienten kan blive undersøgt igen. Niveauet af dette enzym kan øges og falde fra tid til anden, så lægen kan ikke tage skridt til fuldt ud at klarlægge årsagerne til denne anomali. Overvej et eksempel.

Ved hjerteinfarkt kan CK MV i blodet være 3-4 gange højere end normalt. En sådan afvigelse kan vare i 4-8 timer efter at have lidt et angreb. Toppen af ​​enzymaktivitet observeres 4-12 timer efter et hjerteanfald. Hvis dette ikke sker, og når dechifrerer CK MV, er der stadig en høj aktivitet af disse enzymer, hvilket kan indikere nekrose af hjertevæv. Kun i dette tilfælde kan lægen træffe nødforanstaltninger for at forhindre død. Forinden og halvanden dage efter et hjerteanfald kan læger kun observere kreatinkinaseens dynamik og aktivitet.

Bemærk. Undersøgelsen af ​​serum til bestemmelse af niveauet af kreatinphosphinkinase kan nogle gange give unøjagtige resultater, hvilket er en god grund til genanalyse. For at de næste indikatorer skal være korrekte, er det nødvendigt at udelukke alle faktorer, som kan påvirke dem. Hvis selv efter dette forbliver resultaterne det samme, foreskrives patienten yderligere undersøgelser for at foretage en nøjagtig diagnose.

CPK-niveauet kan påvirkes af medicin til hjertesmerter eller højt tryk, steroidlægemidler, alkoholtinkturer osv. Sen levering af biomaterialet kan også have en negativ effekt på dataens nøjagtighed. Af den grund er det nødvendigt at komme til klinikken så hurtigt som muligt, så blod kan tages før kl. 11, og prøven til undersøgelsen leveres til laboratoriet for en undersøgelse.

Det specifikke enzym-kreatinphosphokinase (CK MB)

KFK MB er et specifikt KFK enzym. Transkriptionen lyder som "kreatinphosphokinase" eller "kreatinkinase". Indeholder et enzym i vævene i den menneskelige krop, såsom hjerne-, skelet- eller hjerte muskel. Takket være dette enzym har cellerne evnen til at opnå energi og sikre biologiske processer.

At bestemme niveauet af CPK i blodet angiver, hvordan musklerne er skadede. Når muskelvæv er beskadiget, kommer cellerne ind i blodbanen, og det kan ses af analysen af ​​CPK. Analysen hjælper med at bestemme graden af ​​skade og arten af ​​ødelæggelsen af ​​musklerne. Kreatinkinase kan øges efter skade som følge af kraftig fysisk anstrengelse efter at have drukket alkohol eller i tilfælde af muskelsygdomme.

Analysen er ordineret, hvis patienten skal undersøge skelets muskler eller diagnosticere hjertesygdomme. Blodprøver til CPK bestemmer forekomsten af ​​myokardieinfarkt, hvor stærk skaden er. Andre årsager til smerter i brystbenet er bestemt. Biokemi udføres for tidligt at diagnosticere følgende patologier:

  • myokardieinfarkt;
  • dermatomyositis;
  • muskeldystrofi
  • betændelse.

Analysen kan udpeges for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​angrebet i hjertemusklen. For at identificere niveauet af CK MV skal særlige reagenser anvendes i den biologiske væske. Biologisk væske tages på en tom mave i den tidligere tid, om morgenen. Hegnet udføres fra en vene, som ligger i albueforbindelsens område. Herefter sendes det biologiske materiale til laboratoriet, hvor det er opdelt i serum og cellefraktion. Definitionen af ​​CF CW er i enheder af enzymaktivitet (U) pr. Liter serum. For at bekræfte diagnosen kræves en gentagen analyse efter 3 dage. Hvad vil være niveauet af enzymet afhænger af følgende indikatorer:

  1. 1. Køn.
  2. 2. Alder.
  3. 3. Race.

Normen KFK - 20-200 U / l.

Forberedelse til analysen er ikke nødvendig. Det eneste på tærsklen til blodprøveudtagning er ikke at drikke alkohol og visse medicin. For eksempel statiner, der er taget for at sænke kolesterolet i blodet. Hvis de blev brugt, så skal det siges til sygeplejersken, der tager blod.

Hvis CK MV overdrager at studere skeletvæv, er det ikke nødvendigt at deltage i sport en dag før analysen. Alle disse faktorer kan påvirke resultatet af analysen - CPK vil være højt.

Fortolkning af CPK MB udføres kun af den behandlende læge. Hvis niveauet af enzymet er højere end normalt, kan dette indikere problemer i vævskonstruktionerne i skeletet, hjertemusklen, GM.

Specifik skade på kroppen er angivet ved specifikke enzymer KK VV, KFK MV. Hvis antallet af CK CF er højere end den normale figur, indikerer dette en mulig muskeludslip, Mac-Laud-syndrom eller hypothyroidisme. Et lavt antal CFC MW rapporterer problemer i leveren, der er forbundet med alkoholisme eller udviklingen af ​​rheumatoid arthritis i kroppen.

Fremgangsmåden er billig, i området 300 rubler, udført i hvert laboratorium. Det anbefales at overføre analysen til hver, da det ifølge dens resultater er muligt at diagnosticere tidlige hjerteanfald eller patologi af skeletmuskler. Hvis CPK-indekset er højere end normen, kan dette være en indikation af udviklingen af ​​sådanne patologier:

  1. 1. Duchenne dystrofi.
  2. 2. Takykardi.
  3. 3. Congestive hjertesvigt.
  4. 4. Tetanus.
  5. 5. Generelle anfald.
  6. 6. Ondartet tumor.
  7. 7. Trauma, kirurgisk, neurokirurgisk intervention.

En neurolog, en endokrinolog, en kardiolog eller en terapeut kan ordinere en CPC-analyse. Mere præcise resultater kan opnås i specialiserede, store medicinske laboratorier under undersøgelser i en hospitalsindstilling.

Det er umuligt at dechiffrere resultatet alene, kun en kvalificeret, praktiserende læge kan gøre dette.

Med udviklingen af ​​myokardieinfarkt kastes specielle proteiner i menneskekroppen, det er dem der hjælper med at bestemme forekomsten af ​​patologi. CPK vokser hurtigt efter ca. 4-8 timer efter okklusion af koronararterien er opstået. Peak kommer om dagen og kommer tilbage til normal efter 2-3.

Samlet CPK er ikke specifikt kun for myokardieinfarkt, da det kan indikere tilstedeværelsen af ​​andre patologier i menneskekroppen. For myokardieinfarkt (myokardieinfarkt) er karakteriseret ved ønsket om at opadgående MV-fraktion af CPK. Toppen af ​​KFK MV-aktivitet kommer tidligere end den samlede KFK, og kommer til en normal indikator efter 2,5-3 dage.

Høj CK CF kan være efter operation, med myocarditis eller hypothyrose. Men dynamikken i disse tilfælde er ikke så udtalt. Med MI er aktiviteten af ​​CPK MW ca. 2,5% mere end den samlede CPK. MW aktivitet bestemmes efter 12 timer og hver anden dag. MB fraktionen kan opdeles i isoformer - MB 1 og MB 2. I de fleste patienter med MI øges forholdet mellem MB 2 og MB 1 1,5 gange.

Et andet træk ved MI er et højt niveau af hjerte-troponiner T og I. Parametrene øges efter 3 timer, da okklusionen af ​​rumfartøjet opstod. Niveauet af cardiale troponiner T og I falder ikke i 2-3 dage. På grund af dette er det muligt at diagnosticere myokardieinfarkt så hurtigt som muligt, mange hospitaler vælger denne særlige teknik. Troponin-niveauet giver dig mulighed for at forudsige fremtiden.

Når myokardium er beskadiget, kommer myoglobin ind i blodbanen. En analyse vil vise sin tilstedeværelse inden for et par timer efter okklusion. Dette er imidlertid et ikke-specifikt tegn, og stoffet udskilles hurtigt fra kroppen gennem det parrede organ, nyrerne. Efter 2 dage efter okklusion af koronararterien øges LDH i blodet. Peak nås på dag 5. LDH har 5 typer, LDG1 er specifik for myokardieinfarkt. Hvis LDG1 er mere aktiv end LDG2, kan vi tale om myokardieinfarkt.

CK blodprøve: hvad menes, norm og afkodning

Kreatinphosphokinase (CPK) eller kreatinkinase er celler, som er lokaliseret i hjerne-, hjerte- eller skeletmuskulaturen. De har deres egen rolle i organismens vitalitet. De konverterer adenosintrifosfat og kreatin på molekylært niveau til high-energy phosphocreatin-celler, og de giver igen molekylerne den nødvendige energi til at understøtte biologiske reaktioner.

Ifølge blodkreatinkinasen er det muligt at afgøre, om der forekommer abnormiteter i musklerne. Dens forhøjede hastighed i blodet vil indikere, at muskelceller har sprængt i kroppen. En blodprøve til CPK vil give mulighed for at forstå arten og omfanget af disse afvigelser.

Kreatinkinase giver behovet for en stor mængde energi i korte tidsintervaller, for eksempel at give energi til muskelkontraktion.

Hvem og hvorfor foreskriver en undersøgelse af CPK?

Indikationer for analyse

Undersøgelsen er primært udført for at diagnosticere komplikationer i hjertets arbejde og mulige sygdomme forbundet med skeletmuskler. Hvis brystsmerter optræder, vil kreatinkinaseforsøg forudsige et hjerteanfald og vise sværhedsgraden af ​​myokardiebeskadigelse.

Denne biokemiske undersøgelse er foreskrevet for at bestemme sandsynligheden for, at der opstår myokardieinfarkt, mulig muskel degeneration, dermatomyositis eller andre inflammatoriske processer. Også ved hjælp af forskning vil effektiviteten af ​​den nuværende behandling til behandling af hjerteanfald blive bestemt.

En biokemisk blodprøve vil også være relevant, hvis du skal bekræfte følgende diagnoser:

Rhythm forstyrrelser i tilfælde af hjertesvigt;

Øget belastning på hjertet;

Skeletmuskelkramper;

Stroke og spastiske muskulære tilstande i central lammelse;

Mulige inflammatoriske processer;

Hvem foreskriver test?

Specialister, der kan sende til analyse, omfatter sådanne læger:

Onkolog - hvis du har mistanke om forekomst af tumorer

Kardiolog. Han vil sende til undersøgelse for at vurdere sandsynligheden for et hjerteanfald - en stigning i CPK-aktivitet kan detekteres 4 timer efter et hjerteanfald, maksimumet nås om 12 til 24 timer, niveauet falder om 3 til 4 dage.

Terapeut. I tilstedeværelse af skade;

Endokrinolog. Han vil sende til test af CPK i blodet i tilfælde af mistænkte skjoldbruskkirtelforstyrrelser, især hos kvinder - CPK-aktivitet hæmmes af thyroxin.

Neurolog - med arvelige myopatier og myotoni.

Hvis resultaterne er til stede, skal du ikke afkode selv. Kun en specialist med faglig erfaring kan på passende måde gøre dette.

Forberedelse til analyse

For at opnå tilstrækkelige tests vil lægen give nogle anbefalinger, der skal følges inden undersøgelsen: Du bør ikke bruge de lægemidler, der er klassificeret som statiner, som er nødvendige for at undertrykke kolesterolniveauer. Men hvis deres modtagelse er yderst nødvendig, skal en læge advares om dette uden at fejle.

Også fødeindtag udelukkes fuldstændigt 8-9 timer før analyse. En dag før du kommer til lægen, bør udelukkes fra kosten spicy og fede fødevarer, og helst kvass. Alkohol er forbudt ikke tidligere end 24 timer.

Hvis en røntgen blev taget dagen før eller der blev udført ultralydsundersøgelser, kan dette påvirke resultaterne. I dette tilfælde anbefales det at udsætte bloddonation.

Når det kommer til diagnosticering af skelets muskel sygdomme, anbefales det at opgive fysisk anstrengelse 24 timer før bloddonation. Hvis anbefalingerne ikke følges, vil analysen ikke være plausibel, i en sådan situation skal lægen genanvende den.

resultater

Hvis en person er sund, vil mængden af ​​kreatinphosphokinase (cfc) i blodet hos voksne være i området fra 20 til 200 U / L. (Enheder pr. Liter).

Hvis niveauet af kreatinphosphokinase mV overskrides, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme og tilstande:

skade, der forårsagede muskelskader

mangel på skjoldbruskkirtelhormoner;

overdreven motion

lidelser i centralnervesystemet

Efter de opnåede resultater for en fuldstændig forståelse og nøjagtig diagnose, vil andre test blive tildelt, hvilket vil blive rettet til diagnosticering af årsagen til CPK-stigning.

For fuldt ud at forstå spørgsmålet om, hvad KFK er, er det værd at lære at forstå, hvad resultaterne vil betyde. Kreatinkinase (total) vil kun deklareres af den behandlende læge. Han vil på et simpelt sprog fortælle om CPK-analyse af, hvad det er og give besked om niveauet af enzymer, indikatoren vil være normal eller overskredet. Specifikke enzymer KFK-BB og KFK-MB bidrager til skadeens art og deres grad.

I tilfælde af hjertesygdomme vil kreatinkinase MV-fraktioner bestemme den nøjagtige diagnose. Hvis lægen har mistanke om, at myokardieinfarkt er muligt i fremtiden, vil han desuden følge udviklingen i blodets CK-niveau.

Niveauet kan variere afhængigt af en række faktorer, herunder:

leversygdom (cirrose);

hyperthyroidisme i udviklingsstadiet

tager vitamin C eller aspirin.

I nogle tilfælde kan reanalyse angives. Dette skyldes manglende overholdelse af forudgående forberedelse til det, eller hvis lægen selv ser punktet og beslutter at bekræfte den tvivlsomme diagnose.

Hvad er det - serum CK?

I øjeblikket er der mange måder at diagnosticere myokardieinfarkt ved hjælp af en biokemisk blodprøve. Til dette formål detekteres intracellulære proteiner, såsom myoglobin og troponiner eller enzymer (LDH, AST, ALT osv.). Et af disse enzymer er kreatinphosphokinase (CPK). Bestemmelse af MV-fraktionen af ​​CK i serum er en af ​​de mest nøjagtige og tilgængelige analysemetoder. Derfor fortjener det detaljeret overvejelse. Lad os undersøge, hvad det er - CPK i blodprøven, hvad er normerne for kreatinphosphokinase, og hvad er den diagnostiske værdi af denne analyse til påvisning af myokardieinfarkt.

Hvad skal du vide om KFK?

Kreatinphosphokinase er et enzym, der tilvejebringer syntesen af ​​højenergiforbindelser. Derfor er det normalt oftest i cellerne i muskelvæv og hjernen (da det er her, at der er et aktivt forbrug af sådanne forbindelser). I små mængder findes CK i skjoldbruskkirtlen og lungerne.

Kreatinphosphokinase har flere fraktioner:

For hvert væv er en mest karakteristisk. Så MM er en muskuløs form, BB er en hjerne, og MV er en hjerteform. Derfor er læger i diagnosen myokardieinfarkt altid først og fremmest interesseret i sidstnævnte. Samlede serum-CK-niveauer kan være højere end normalt ved slagtilfælde, hypothyroidisme og selv efter intramuskulær injektion. Det er derfor, at hvis et hjerteanfald mistænkes, ser de udelukkende ud på MV-fraktionen, og enzymetiveauet skal overvåges over tid.

Det skal bemærkes, at dette enzym kan påvises ved en normal blodprøve, men kun i små mængder. Sagen er, at cellerne i vores krop konstant opdateres: de gamle dør af, og nye tager deres plads. Det er under døden af ​​sådanne "forældede" celler, at enzymet frigives i blodet. Imidlertid vil niveauet normalt være meget lavere end i tilfælde af patologi, da der under et myokardieinfarkt er en skarp massiv død af et stort antal celler.

Standardindholdet i CPK i blodprøven er op til 171U / l for mænd og op til 145EU / l for kvinder. Børn har deres egne standarder, men i pædiatrisk praksis er myokardieinfarkt ekstremt sjældent, så denne analyse er næsten aldrig brugt, og niveauet af kreatinphosphokinase i deres blod er mere sandsynligt af videnskabelig interesse end praktisk interesse.

Ved diagnosen myokardieinfarkt med CPK er der nogle problemer: Der er andre grunde til, at niveauet af dette enzym i blodet kan øges. Disse omfatter:

  • endokrin myopati,
  • akromegali og hypothyroidisme,
  • ALS (amyotrofisk lateral sklerose),
  • nyresvigt
  • drikker høje doser
  • tage lipidsænkende lægemidler osv.

Selvfølgelig minimeres muligheden for fejlagtig diagnose på grund af det faktum, at lægerne primært fokuserer på MV-fraktionen, men det forbliver. Derfor skal hovedrollen spilles af det overordnede kliniske billede, og resultaterne af biokemisk analyse bør supplere det (og under ingen omstændigheder bør det ikke være i første omgang det eneste kriterium).

Dynamics CF CFC i myokardieinfarkt

I myokardieinfarkt kan du identificere den typiske dynamik af ændringer i niveauet af markører i blodet (herunder CPK). Det ligger i, at indholdet af enzymet (eller et bestemt protein) i blodet i de første par timer stiger støt. Dette er en gradvis proces, så i det første par minutter finder det samlede kliniske billede af myokardieinfarkt ikke sin laboratoriebekræftelse: du skal passere en vis tid.

Så når dette niveau et vist maksimum, hvorefter den gradvise nedgang i normen observeres. Hvis der ikke er en sådan tendens, er det nødvendigt at søge andre mulige årsager til ændringer i blodprøven.

Vi diskuterede den generelle tendens, nu overveje hvordan det virker i forhold til MV fraktionen af ​​kreatinphosphokinase. Niveauet af dette særlige enzym i blodet begynder at krybe op skarpt 6 timer efter udviklingen af ​​et hjerteanfald. Derfor er det meningsløst at lave en blodprøve for CPK indtil denne gang (indikatoren vil stadig være normal eller lidt forøget). Maksimalværdierne for MV-kreatinphosphokinase når ved udgangen af ​​1 dag. I fremtiden normaliseres niveauet efter ca. 36-48 timer.

Ved at kende dette kan du ikke blot foretage en diagnose, men også følge dynamikken i genopretningen. Så hvis CFC CF ikke begyndte at falde i rette tid, så var der sandsynligvis et tilbagefald, hvilket forværrer prognosen signifikant. Tværtimod, hvis alt går glat, så vil ændringer i analysen blive noteret i god tid, og dette er et gunstigt tegn.

Således er en blodprøve for MV-fraktionen af ​​kreatinphosphokinase en temmelig god undersøgelse. Blandt dens fordele kan identificeres lave omkostninger, udførselshastighed, relativt høj nøjagtighed. Desuden giver analysen mulighed for at detektere myokardieinfarkt i relativt tidlige stadier (efter alt er 6 timer relativt kort tid).

Den kendsgerning, at i de allerførste timer i analysen ikke er informativ, er dens ubestridte ulempe. Han diagnosticerer også dårligt myokardiebeskadigelse, hvor infarktområdet er lille. Derfor kan det ikke kaldes "guldstandarden" for diagnostik, og søgningen efter endnu mere præcis laboratorieforskning fortsætter.

I mellemtiden er måling af serum-CFC-niveauer i serum meget vigtigt ved vurderingen af ​​sygdommens forløb, hvilket er et meget godt prognostisk kriterium. Derfor er denne test i øjeblikket bredt fordelt. Selvfølgelig er det afgørende valg af laboratoriemarkør, der skal undersøges, bag den behandlende læge. Det afhænger af mange faktorer, herunder laboratoriernes evner. Bestemmelse af blodfraktionen af ​​kreatinphosphokinasefraktionen i MV er et værdifuldt valg, men lægen vil måske gerne se en anden parameter. Under alle omstændigheder vil han være rigtig. Hver af de eksisterende metoder til laboratoriediagnose af myokardieinfarkt har vist sig ganske godt.