logo

Karakteristika for phlebectomy: dens typer, effektivitet, løbetid

Fra denne artikel vil du lære: hvorfor phlebectomy udføres, hvilke metoder til fjerning af vener, og hvad de er rettet mod behandling. Hvorvidt der er kontraindikationer til operationen og mulige komplikationer, samt om denne operation garanterer udfrielse fra sygdommen.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Kirurgi for at fjerne åreknuder i benene kaldes phlebectomy. Det sigter mod at genoprette normal blodgennemstrømning gennem lemmernes dybe vener.

Følgende typer af interventioner anvendes:

  1. Kombineret operation.
  2. Laserkoagulation.
  3. Radiofrekvens udslettning.

Vi vil snakke mere om dem senere i artiklen.

Denne operation udføres af en vaskulær kirurg eller på en anden måde en phlebologist. Lægen i denne specialitet vil ordinere den nødvendige undersøgelse og afgøre, om der er tegn på kirurgisk behandling. I de første faser af sygdommen vil denne læge udføre en intervention i klinikken under lokalbedøvelse. I svære tilfælde vil hospitalsindlæggelse blive anbefalet, og hospitalets vaskulære kirurg udfører operationen.

Laserkoagulation er en type phlebectomy, hvor en laser LED er indsat i en vene

Phlebectomy metoder

kombineret

Den klassiske interventionsmetode, som omfatter 4 faser:

  1. Korssektomi - ligation og skæringspunktet mellem en stor eller lille saphenøs vene i området for at falde i en dyb vene. Dette fører til et stop i deres blodgennemstrømning.
  2. Stripping - fjernelse af en stamme af en syg vene.
  3. Forbandning af perforering vener er en dressing af de fartøjer, der forbinder dybe og overfladiske vener. Forbinding er nødvendig for at forhindre udledning af blod i det overfladiske system.
  4. Miniflebektomi er den direkte fjernelse af områder af åreknuder og vener gennem små enkeltskinnede punkteringer.

I de indledende faser af sygdommen kan nogle stadier anvendes som uafhængige behandlingsmetoder, og også nogle stadier kan erstattes med minimalt invasive indgreb ved hjælp af laser- eller radiofrekvensablation - forsegling af venehinden ved at opvarme væggen og skabe mikrobrænding. Disse to metoder er minimalt invasive, fordi der laves et lille snit på huden for at indføre elektroden i karret, og venerne selv fjernes ikke fra benene.

Klassisk phlebectomy. Klik på billedet for at forstørre

Laserkoagulation

Under lokalbedøvelse i det ønskede fartøj udføres en laserlysstyring, som frembringer kontrollerede forbrændinger i venevæggen. Dette forårsager deres overgroning. Efter operationen forbliver benene smukke (uden ar og ar), den postoperative opsvingstid er kort.

Radiofrekvensudslettelse

Metoden er baseret på den eksakte effekt af termisk energi på venerne på venerne. Et engangskateter indsættes i beholderen, dens opvarmningstemperatur og udvindingshastighed overvåges konstant. Under sin indflydelse stikker lumen i den ændrede venen sammen, og smerten er minimal. På et tidspunkt er det muligt at udføre det fulde omfang af operationen på to ben.

Processen med radiofrekvensudslettelse

Indikationer og kontraindikationer til kirurgisk behandling

Forberedelse til operation

Phlebectomy udføres efter en speciel duplex ultralydsscanning af venerne (det giver dig mulighed for at se og undersøge blodcirkulationen) for at bestemme omfanget af interventionen og sandsynligheden for at bruge minimalt invasive metoder. Standardprøveundersøgelse omfatter:

  1. Tests - totalt blod og urin, biokemisk, hæmostasiogram, forskning på hiv, hepatitis og syfilis.
  2. Konsultation af terapeut og EKG til bestemmelse af kontraindikationer til behandling.

Forudvalgte kompressions beklædningsgenstande, som er foretrukket for elastiske bandager, fordi det skaber et ensartet tryk af den ønskede kraft.

Umiddelbart før operationen skal patienten barbere benene. Hvis du planlægger anæstesi, skal du udføre en rensende enema. Udfør indgreb strengt på en tom mave, foran hende i stående stilling, er patienten markeret steder af ændrede årer.

Kurset af klassisk phlebectomy

Du kan udføre operationen under generel eller spinalbedøvelse (når anæstetika injiceres i rygkanalen, og patienten mister følsomhed over for smerter under taljeniveauet, men forbliver bevidst). Under alle omstændigheder er patientens krop fastgjort, så det ikke skader sig selv ved en pludselig bevægelse under interventionen: den er bundet til bordet med bånd gennem kroppen.

  1. Udfør tværsektomi. Brugen af ​​crosssektomi som en uafhængig operation er mulig i tilfælde af nødsituation, for eksempel i tilfælde af trombose af de overfladiske vener for at forhindre dyb trombose.
  2. Stripping sker på flere måder:
    • Babcock-sonden, når der gennem snittet er tilbage fra det foregående trin, indsættes et metaltov i æven til enden af ​​venen, der skal fjernes. Lav også et andet snit for at bringe sondenes ende ud over den patologiske ven. Ved enden af ​​sonden er der en oliven med en skæreoverflade. Lægen trækker langsomt håndtaget, venen skæres af det omgivende væv og trækkes ud. Dette er den mest traumatiske metode.
    • Med invaginationsproben trækkes også venen ud, men som om den vender indvendigt ud. En sonde indsættes i det øvre snit og gennem det nedre snit er det fastgjort til venen. Derefter adskilles skibets væv under handlingen med at trække bevægelse, og venen bliver gradvist som en strømpe.
    • PIN-strimmel ligner den foregående metode, men en skæring venstre fra den første fase er nok til den.
    • Cryostripping udføres ved hjælp af en speciel cryoprobe, som forårsager frysning af enden af ​​venen og den er inverteret og trukket ud af benet som med invaginationsmetoden. Et alternativ til denne stripping er radiofrequency og laser ven removal.
  3. Dressing perforering vener. Nødvendig for at forhindre udledning af blod fra dybårene til overfladen og som forberedelse til næste fase. Det udføres subfascielt eller suprafascially (dvs. den fasciale membran, der dækker musklerne, dissekeres (hvis subfascielt) eller ej (hvis suprafascially).
  4. Miniflebektomi kan anvendes i den første fase af sygdommen som en uafhængig operation, når der er en enkelt ændret ven. For hende foretages punkteringer på de områder, der er markeret før operationen, åreknuder eller knudehvirvler og klæber og skærer hinanden og fjernes derefter.

Klassisk phlebektomi udføres under indlæggelsen. Hvis interventionsfasen erstattes med minimalt invasiv - radiofrekvens eller laserbehandling - så udføres de ambulant under lokalbedøvelse.

En af mulighederne for phlebectomy

Postoperativ periode

Umiddelbart efter operationen kan du bevæge dine ben og bøje dem. Den næste dag anbefales at bære kompressionstrømper eller strømpebukser. De skal bære døgnet rundt i en måned. Derefter - brug kun i løbet af dagen, udtrykket ordineret af lægen individuelt.

I de første to dage udføres anæstesi med ikke-narkotiske analgetika, phlebotonics (Phlebodia) ordineres. Tromboseprofylakse udføres med disaggregeringsmidler - lægemidler der reducerer blodkoagulation, for eksempel Aspirin i en lille dosis. Ifølge indikationerne foreskrevne antibiotika.

En højt specialiseret kost er ikke påkrævet.

Forbandinger udføres på 1, 3 og 6 dage efter operationen. På hospitalet efter operationen er patienten op til 7 dage, før afladningen i 6-7 dage fjerner maskerne. I poplitealområdet gøres dette senere - med 10-12 dage. Efter hjemkomsten er det forbudt at tage varme bade og gå i badet, det anbefales at holde op med at ryge for at kontrollere din vægt. Du skal spise rigtigt, aflevere motion, bære behagelige sko. Meget nyttig svømning, cykling.

Efter forsvinden af ​​tegn på venøs insufficiens kan du rådføre dig med din læge for at få en beslutning om at reducere kompressionsklassen af ​​linnedet eller nægte at bære det.

I den postoperative periode er det vigtigt at ordinere et antitrombotisk lægemiddel, for eksempel clopidogrel

Mulige komplikationer og årsager til tilbagefald

Operativets invasivitet eller krænkelse af teknikken kan føre til følgende komplikationer:

  • Hæmatomer - akkumulering af blod i hulrummet på stedet af store trunker eller knuder. Forebyggelse af denne komplikation er en god hæmostase - skibligation for at forhindre blødning under operation og kompression med linned eller bandager efter det.
  • Blødning er mulig på den første dag i de små subkutane skibe.
  • Sårinfektion
  • Lymphorrhea og lymfocele (dannelse af hulrum fyldt med lymfe).
  • Forringet hudfølsomhed med nerveskader.

Deep venetrombose eller tromboembolisme i det nuværende stadium af udvikling af kirurgi er yderst sjælden.

De fleste af de postoperative komplikationer går væk alene. Med udviklingen af ​​infektion er det nødvendigt at fjerne stingene og anvende aktuelle antibakterielle midler. Antibiotika er ordineret til patienter fra risikogrupper allerede under operationen og efterfølgende: Disse er personer i avanceret alder med comorbiditeter, diabetes og immundefekt.

Skader på lymfekarrene forårsager lymfus - lækage af lymfe. En sådan komplikation er mulig med grov håndtering af væv under krydsektomi i den inguinale region. Behandlingen udføres konservativt i tilfælde af lymfocrhea, tømning gennem en punktering eller et åbent sår i lymfocele - akkumuleringen af ​​lymf i hulrummet.

Reduceret følsomhed på indersiden af ​​ben og fod, udseendet af paræstesi - følelsen af ​​"krybende gåsebumper", er forbundet med traumer til nerverne i umiddelbar nærhed af saphenøse årer. Denne tilstand udvikler sig i 25% af tilfældene, når der udføres stripping.

Udviklingen af ​​tilbagefald er mulig, på trods af brugen af ​​højteknologiske interventionsmetoder. Årsagerne til dette er som følger:

  • en overtrædelse af operationens teknik eller strukturelle egenskaber førte ikke til obstruerede åre;
  • i venerne med normale resultater af operationen fandt der igen recanalisering - restaurering af fartøjets lumen;
  • inguinal reflux, da en god udslettning (fusion af lumen) i hovedvenen førte til udtømning af blod i niveauet af bifloder i inguinalområdet.

På langt sigt kan phlebectomy være kompliceret ved tilbagefald i 10-20% af tilfældene.

Phlebektomi: indikationer, kontraindikationer, metoder

Phlebectomy er en kirurgisk procedure til fjernelse af de subkutane åreknuder i benene, der har til formål at genoprette normal blodgennemstrømning i underbenene og forbedre ernæring i vævene. Det kan udføres ved forskellige metoder, og når det udføres, fjernes de subkutane årer, hvis blodstrøm ikke overstiger 10%. Efter operationen tager dyb vener belastningen på sig selv og kompenserer for blodcirkulationen i lemmerne.

Hvem er phlebectomy indikeret? Hvad er måderne at gøre det på? I hvilke tilfælde er operationen kontraindiceret? Hvordan er patienten forberedt på denne intervention? Hvilke komplikationer kan der opstå under implementeringen? Hvordan udføres phlebectomy? Du finder svar på disse og andre spørgsmål i denne artikel.

Typer af phlebectomy

I de fleste tilfælde udføres kombineret flebektomi, som kan bestå af følgende trin:

  • tværsektomi (proksimal og distal) - består i ligering og skæringspunktet mellem de subkutane årer (store og små) på steder, hvor de falder ned i dybe årer;
  • Stripping (eller safenektomiya) - består i at fjerne stammen af ​​et varicose modificeret fartøj;
  • perforering af venlig ligation - består i ligering af skibe, der forbinder blodgennemstrømningen i de subkutane og dybe vener;
  • miniflebektomi - udført for at fjerne knuder og dilaterede vener gennem små hudindsnit.

Volumenet af phlebectomy afhænger af graden af ​​benvejselesion og bestemmes før operationen ved at udføre ultralyd af de nedre ekstremiteter. I de indledende stadier af varicose sygdom kan operationen bestå af nogle stadier af kombineret phlebectomy eller nogle af stadierne erstattes af minimalt invasive venetætningsteknikker (laserkoagulation eller radiofrekvensablation).

Når lasercoagulation udføres (eller endovasal laserudslettelse) indsættes en laser LED i den berørte vene gennem en lille punktering, hvilket fører til en forbrænding af de venøse vægge. Som følge heraf vokser det berørte fartøj. Når laser er påført, er der ingen ar på huden, og patientens genopretning er hurtigere.

Ved anvendelse af radiofrekvensablation indføres en elektrode i det berørte karrets lumen, der opvarmer venen på grund af højfrekvente strømme og får det til at blive forseglet. Manipulation udføres gennem hud punkteringer, og som laser koagulation refererer til minimalt invasive metoder.

vidnesbyrd

Phlebectomy udføres ifølge følgende indikationer:

  • venøs insufficiens med tegn på blodstagnation i benene;
  • hyppig smerte, vedvarende hævelse og træthed i underekstremiteterne;
  • fremtrædende og synligt synlige saphenøse blodårer i benene
  • åreknuder over knæet
  • tromboflebitis i remission
  • trophic ulcer eller risiko for deres forekomst.

Kontraindikationer

Phlebectomy er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • alvorlige kroniske patologier (hypertension, koronararteriesygdom, diabetes, etc.);
  • infektiøse processer på føttens hud
  • hyppig trombose i fortiden;
  • akut trombose;
  • alvorlig aterosklerose i benkarrene
  • graviditet og amning
  • manglende evne til at skabe en funktionel belastning på musklerne efter operationen (f.eks. hos patienter med langvarig sengetid)
  • kontraindikationer for langvarig kompression efter fjernelse af venerne.

Forberedelse til operation

For at identificere indikationer og kontraindikationer for phlebectomy udføres følgende undersøgelser:

  • USDG vener i underekstremiteterne;
  • laboratorieundersøgelser: kliniske undersøgelser af urin og blod, biokemi, test for hiv, hepatitis og syfilis, koagulogram;
  • EKG.

Patienten rådes til at konsultere en praktiserende læge og anæstetiker. I mangel af kontraindikationer vælges kompressionstøj for ham før operationen. Anvendelsen er foretrukket, men i nogle tilfælde kan den erstattes af elastiske bandager.

Før operationen skal patienten informere lægen om alle medtagne lægemidler. Hvis det er nødvendigt, kan lægen justere deres modtagelse.

På tærsklen til operationen tager patienten et brusebad og barberer sit hår. Ved planlægning af generel anæstesi udføres en rensende enema. Det sidste indtag af væske og mad bør finde sted mindst 6 timer før operationen.

På dagen for phlebectomy bør patienten ikke drikke og spise. Før operationen udfører kirurgen markeringer på huden og noterer områderne af åreknuder. Patienten er præmedicineret og transporteres på en gurney til operationsstuen.

Hvordan udføres operationen?

Anæstesi eller epidural anæstesi kan anvendes til at lindre flebektomi. Efter behandlingen af ​​det kirurgiske felt med en antiseptisk opløsning udføres trinnene af phlebectomy, som er nødvendige i et bestemt klinisk tilfælde for at opnå det ønskede resultat. Driftens varighed bestemmes af skalaen af ​​venernes læsion og er normalt ca. 3 timer.

crossectomy

Under phlebectomy kan udføres:

  • proksimal tværsektomi - opnået ved at krydse den store saphenøse vene;
  • distal tværsektomi - udført ved at krydse den lille saphenøsven.

I tilfælde af åreknuder oplever næsten alle patienter tilbagesvaling i sapheno-femoralanastomosområdet, hvorfor næsten proksimal tværsektomi næsten altid udføres. Til sin besiddelse i lyskeområdet er der foretaget et snit fra 3 til 5 cm. Dernæst vælger kirurgen en stor saphenøs vene til stedet for dens indføring i lårbenen og udfører krydset mellem mindst fem bifloder. Derefter skærer stammen også og efterlader en stub på ca. 5 mm. Desuden kan samme snit anvendes til næste fase af phlebectomy-stripping.

Distal crosssectomy udføres ikke altid, da kun 25% af mennesker har en sapheno-popliteal anastomose. Princippet for denne del af den kombinerede phlebectomy ligner den af ​​proksimal tværsektomi. Det gennemføres gennem et yderligere snit i poplitealområdet.

Hvis der er risiko for, at trombose spredes fra overfladiske vener til dyb proksimal tværsektomi, kan den udføres som en uafhængig kirurgisk indgreb. I andre tilfælde kombineres det med andre faser af kombineret flebektomi. Ved udførelse af endovasal laserudslettelse må denne del af operationen muligvis ikke udføres.

stripning

Denne fase af phlebectomy består i at fjerne stammen af ​​den store og / eller små saphenøsven. Tidligere blev disse skibe ramt af åreknuder helt fjernet, men med USDG's fremkomst blev det konstateret, at den store saphenøsven kun kan ændres på låret, og i sådanne tilfælde er det mere hensigtsmæssigt at udføre kort stripping (dvs. fjernelse af en del af stammen).

Stripping kan udføres på følgende kirurgiske måder:

  • sonde Babcock;
  • invagineret stripping;
  • PIN-strimling;
  • kriostripping.

Ved brug af en Bebcock-probe (en metalplade med en oliventræ med en skærekant i den ene ende og et håndtag på den anden), udfører kirurgen et andet snit på indvredesniveau eller i den øverste tredjedel af benet (med kort stripping). Derefter indsættes en sonde i et af snitene, så enden af ​​venen kan fastgøres til oliven med en tråd. Derefter trækker kirurgen selen ud af håndtaget og tager den ud sammen med venen bundet til den. Under denne handling skærer den skære del af oliven skibet fra bifloder og omgivende væv. Denne teknik er den mest radikale og pålidelige, men det betragtes som den mest traumatiske, da der under udtagningen af ​​selen er den skærende del af oliveskaderne nerver, lymfekar og andre omgivende væv. Derfor kan patienten i de postoperative perioder opleve forskellige komplikationer.

Ved udførelse af invaginationsstripping anvendes en metallsonde med en oliven, hvor der ikke er nogen skærekant. Fjernelse af stammen af ​​venen udføres på samme måde som med sonde Bebkokk, men venen er adskilt på en stump måde. Samtidig vender det ud og kommer ud af blødt væv.

For at udføre PIN-stripping anvendes en metallsonde, hvor i slutningen af ​​stedet i stedet for en oliven er der plads til at binde det venøse fartøj med en streng. Ved anvendelse af denne metode er kun det indsnit, der blev udført for cross -ectomy, nødvendigt. Sonden er nedsænket i det til niveauet for fjernelse af den venøse stamme. Derefter udføres en punktering på dette sted, hvorigennem sonden er taget ud og venen er fikseret. Derefter krydser kirurgen fartøjet.

For at udføre cryostriping anvendes der et særligt apparat og kryoprober, som sikrer frysning af skibe. Ved udførelse af denne manipulation er det andet indsnit ikke nødvendigt, da det er tilstrækkeligt at indsætte en probe i dens lumen for at fjerne en vene. Under indflydelse af lave temperaturer fryser fartøjet til cryoprobeen, det kommer ud og kan fjernes udenfor. Denne metode er den mindst invasive. Det kræver ekstraomkostninger, men har betydelige kosmetiske fordele, da indsnævringen af ​​karrene under indflydelse af kulde forhindrer udseende af hæmatomer og blødninger i den postoperative periode.

Perforator aar dressing

For at eliminere perforatorafladning udføres supra-fascial eller subfascial (det vil sige med eller uden fascia dissektion) ligering af perforerende vener. Med en lille diameter af de berørte skibe kan denne del af phlebectomy udføres gennem små punkteringer under miniphlebektomi, men i andre tilfælde kræves yderligere små indsnit.

Miniflebektomiya

På dette stadium af operationen udføres fjernelse af varicose noder og påvirket tilstrømning af venøse fartøjer. For at gøre dette sker der en punktering på huden over den berørte vene, hvorigennem et fartøj trækkes med en krog. Efter påføring af klemmerne skærer den og fjernes.

Efter operationen

På den første dag efter operationen har patienten lov til at bevæge benene og bøje dem. Den næste dag lægges der kompressionstrømpe eller strømper på lemmerne, som derefter skal bæres døgnet rundt i 30 dage. Derefter kan elastiske strikvarer kun bruges i løbet af dagen. Varigheden af ​​hans slid bestemmes af lægen.

Efter operationen er patienten ordineret antibiotika, smertestillende midler, phlebotonics, antiplatelet midler og antikoagulantia. Efter udskrivning fra hospitalet fortsættes phlebotonics og antiplatelet midler til forebyggelse af trombose og forbedring af venernes funktioner.

Hospitalisering efter klassisk kombineret phlebectomy varer ca. 7 dage. Ved 1, 3 og 6 dage udføres ligering, fjernes sting på dag 6. Ved tilstedeværelsen af ​​sting i poplitealområdet fjernes maskerne efter 10-12 dage.

Efter afladning til patienten i en vis tid anbefales det, at patienten forlader de termiske procedurer (tager et varmt bad, besøger saunaen osv.) Og løfter vægten. I løbet af genoprettelsesperioden skal øvelsen doseres, patienten skal være i rygning, og hvis der er overvægt, skal du følge en kost for at normalisere den.

komplikationer

Invasiviteten af ​​nogle faser af phleuxectomi og forstyrrelser i teknikken til at udføre en operation kan føre til følgende konsekvenser:

  • blødning fra små skibe den første dag efter indgrebet
  • blå mærker;
  • infektion af postoperative sår;
  • lymføfe og lymfocele;
  • nedsat følsomhed på grund af nerveskader.

Takket være indførelsen af ​​moderne teknikker begyndte trombose og tromboembolisme efter flebektomi at forekomme i ekstremt sjældne tilfælde.

De fleste af komplikationerne, med undtagelse af infektion og lymfocele, elimineres uafhængigt og kræver ikke behandling. Antibiotika er ordineret til at bekæmpe suppuration. Med udviklingen af ​​imparai udføres konservativ behandling. For at eliminere lymfocele udføres en punktering eller dræning af lymfeet gennem et åbent sår.

resultater

Med korrekt phlebectomy og alle genoprettelsesprocedurer forbedres benets udseende, hævelse og smerte, og andre manifestationer af åreknuder reduceres signifikant. Varigheden af ​​denne effekt er individuel. Sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen på lang sigt er fra 10 til 20%.

Phlebectomy er en operation, der fjerner åreknuder i benene. Denne intervention involverer flere trin, og dets omfang bestemmes af det kliniske tilfælde. Hvis det er muligt, kan nogle klassiske kirurgiske procedurer erstattes af alternative moderne metoder (radiobølgeablation, laserkoagulation, hærdning). Korrekt flebektomi giver gode resultater, men hos nogle patienter kan der forekomme en langvarig tilbagevenden af ​​varicose-sygdommen.

Phlebologist Khlevtova T. V. fortæller om hvilken operation at vælge mellem åreknuder i nedre ekstremiteter:

Phlebologist Ignatov VN fortæller om, hvor hurtigt en person genvinder efter en phlebectomy:

Hvad er funktionen af ​​phlebectomy i underekstremiteterne?

Phlebektomi i de nedre ekstremiteter er en af ​​de typer kirurgisk behandling af de berørte kar i benene. Ofte er denne type operation brugt til åreknuder, når konservativ behandling ikke giver det ønskede resultat. Hvis patienter, der får patienten medicin gider stærke nagende smerter, følelse af tyngde, fylde i ben og fødder vises ødem og hudlæsioner - udpeget phlebectomy drift.

Når operationen udføres

Phlebectomy er den kirurgiske fjernelse af de berørte årer for at genoprette blodcirkulationen. I nogle sygdomme falder venetonen, som øger volumenet af vaskulærlaget og fører til et fald i trykket i ekstremiteterne - hjertet skal kompensere for mere tryk for at pumpe blod.

Medikamenter bruges til at eliminere tegn på patologi - hvis de er ineffektive, anvendes venektomi, hvor venen fjernes, hvorved trykket er lettet. Som et resultat forbedrer blodudstrømningen og blodcirkulationen normaliseres.

Phlebectomy er angivet i følgende tilfælde:

  • Med tromboflebitis af de overfladiske vener - hvis patologien er i de akutte eller kroniske stadier og bidrager til blokering af fartøjet. Når blodpropper sættes på venens væg, skaber de en hindring for blodstrømmen og forstyrrer den lokale cirkulation. Hvis en blodprop ikke kan opløses, er phlebectomy uundgåelig;
  • Med åreknuder - patologi er karakteriseret ved udvidelsen af ​​saphenøse årer, som gradvist fører til stagnation af blod. I de indledende stadier er behandling med medicin effektiv, i de avancerede stadier er fjernelse af åreknuder vist;
  • Omfattende åreknuder - hvis sygdommen påvirker størstedelen af ​​vaskulære lemmer og væsentligt forværrer patientens tilstand er vist en kombineret phlebectomy i puljen af ​​den store vena saphena. Ifølge denne metode udføres ligering af de store berørte skibe, som strømmer ind i den, hvilket bidrager til stabilisering af tryk;
  • Ulcerøse læsioner i hud og bløddele - hvis patienten aflæses efter varicer komplikationer såsom fremkomsten af ​​sår og blødning - phlebectomy operation vist presserende. Kirurgisk indgreb udføres sædvanligvis på perforeringsårene;
  • Udvidelse af lumen af ​​den store saphenøsven - hvis karrets diameter overstiger de maksimalt tilladte dimensioner, kræves en af ​​mulighederne for phlebectomy. Ellers kan uønskede konsekvenser forekomme i form af alvorligt benødem og udvikling af vaskulær insufficiens. Ofte lavede søm og indsnævring af dens lumen;
  • Venøs insufficiens - i denne patologi er lumenens lumen ikke brudt, men ventilinsufficiens fremkommer. Som et resultat forlader blodet ikke helt blodbanen og begynder at stagnere. I dette tilfælde er den bedste metode flebektomi og korrektion af ventiler ved hjælp af særlige fjedre, hvilket reducerer deres clearance.

De vigtigste indikationer for kirurgi er varicose sygdom og dets komplikationer samt mangel på venøse ventiler. Når vaskulær skade fører til lokal blodstrømssufficiens, er fjernelse eller ligering af de berørte årer en nødvendig betingelse ved behandlingen af ​​disse patologier.

I hvilke tilfælde er operationen kontraindiceret

Phlebectomy er en moderne behandlingsmetode, som giver dig mulighed for at slippe af med patologien i mange år. Men der er stater, hvor operationen er forbudt - normalt er det sygdomme, der fører til systemiske komplikationer, som kan føre til alvorlige konsekvenser.

Disse kontraindikationer omfatter:

  • Trombose eller tromboflebitis af dybe årer i et hvilket som helst stadium - hvis de indre blodkar blokeres af blodpropper, opstår der en hindring for blodets bevægelse. Kompenserende forbundne blodcirkulationer gennem overfladiske vener. Hvis du spærrer store subkutane motorveje - kan livstruende konsekvenser udvikle sig.
  • Inflammatoriske reaktioner i benene - efter operationen udvikler inflammation selv i sunde væv. Hvis du udfører en operation på de inflammatoriske områder - forstærkes en negativ reaktion flere gange;
  • Infektion - i dette tilfælde øges risikoen for sepsis eller spredning af mikrober til omgivende væv;
  • Sygdomme i hjerte og blodkar - i arteriel hypertension eller mangel på blodtilførsel til hjertevæv kan forekomme forværring af sygdom, som kan blive en trussel mod sundheden eller patientens liv;
  • Graviditet er en særlig farlig tilstand i 2. halvdel af sigtet, når indgreb i kroppens indre miljø kan provokere et abort;
  • Alderen er over 65 - jo ældre en person er, jo sværere er det til alle former for operationer. I alderdommen falder kroppens modstand, hvilket kan føre til udvikling af mulige komplikationer efter phlebectomy.

Hvis patienten er i risikogrupper - betyder det ikke, at proceduren er umulig. Phlebectomy er opdelt i flere typer operationer, som afviger i teknikken og graden af ​​kirurgisk indgreb. Ved valg af korrektionstype skal du konsultere en specialist. Hvis denne type behandling ikke er mulig, er der mulighed for at ordinere en effektiv konservativ behandling.

Forskellige typer af operationer

Klassisk phlebectomy involverer fjernelse af den berørte vene, hvilket fører til en forbedring af lokal blodcirkulation. Ifølge ledelsesteknikken skelnes der adskillige typer operationer - valget af korrektionsmetode afhænger af typen af ​​fartøjer, der kræver kirurgisk indgreb, samt patientens helbredstilstand. I forbindelse med metodens universalitet kaldes denne behandlingsmetode også kombineret phlebectomy.

Der er følgende typer operationer:

  • Korssektomi - kernen i metoden ligger i skæringspunktet af den overfladiske venes sammenfletning i dybden i overlåret. Indsnittene er normalt lavet i folderne, så de resterende ar forbliver næsten umærkelige. Prisen for denne type behandling er 7-10 tusind rubler, der forekommer tilbagefald i 30% af tilfældene;
  • Saphenectomy er en type operation kaldet Babcock phlebectomy. Ifølge denne metode fjernes store venøse trunker - lægen finder hovedkanalen, der sættes en speciel sonde i hulrummet, og fartøjet fjernes gennem små snit i lår- og fodområdet. Tilbagefald forekommer, når patologiske muligheder kører, den gennemsnitlige omkostninger ved operationen er 30-40 tusind rubler;
  • Stripping er fjernelsen af ​​små årer med en speciel sonde. For at udføre proceduren er adskillige punkteringer fra begge ender af venen tilstrækkelige. Der er en lignende operation - Madelebung phlebectomy, som kræver specielle værktøjer. Prisen for denne korrektion er 20 tusind rubler, eksacerbationer af patologi observeres i 30-35% af tilfældene;
  • Miniflebektomi - til proceduren anvendes punkteringspunkter, hvorigennem kapillærer eller små kaliberår fjernes. Denne teknik er mest populær i behandlingen af ​​edderkopper på benene. Det er kendt som Müller phlebectomy, hvis pris er 40-50 tusind rubler. Tilbagefald er sjældne;
  • Phlebectomy med skleroterapi - i modsætning til miniflebektomi injiceres et specielt stof i blodåren for at opløse dets vægge. Hvis det er nødvendigt - ekstraheres store fartøjer ved en af ​​ovennævnte metoder. Operationsprisen varierer fra 25 til 30 tusind rubler;
  • Laserflebektomi er en separat type kirurgi, som klinikere isolerer fra klassisk phlebectomy. En særlig lavfrekvent laser bruges til at fjerne karrene, hvilket forårsager koagulering og fastgørelse af den indre foring af venen. Gradvist svækker væggene og fartøjet slukker fra den generelle blodgennemstrømning. Efter behandling af små årer, er deres fjernelse ikke påkrævet. Behandlingen er meget dyr - prisen varierer fra 40 til 60 tusind rubler til begge ben.

Af alle de kombinerede phlebectomy teknikker er laserkoagulation den mest optimale. Det kræver ikke særlig træning, korrigeringen tolereres så let som muligt, og risikoen for komplikationer og kosmetiske defekter opstår meget sjældent. Ulemperne omfatter kun de høje omkostninger ved proceduren.

Et alternativ til laserbehandling er radiofrekvensablation af venerne, hvori et specielt kateter indsættes i de berørte fartøjer og udsender radiofrekvensoscillationer. Gradvist nedsætter skibsvæggene, der danner bindevævstrenger.

Forberedelse til operation

Inden du vælger en korrektionsmetode, skal patienten gennemgå en lægeundersøgelse for at identificere sygdomme, der kan være kontraindikationer til kirurgi. Det er også vigtigt at afklare sværhedsgraden af ​​den underliggende patologi, som fik patienten til at søge råd fra en specialist.

Til dette formål er følgende undersøgelsesmetoder tildelt:

  • Ultralydscanning af blodkar - det er nødvendigt at bestemme progressionen af ​​åreknuder eller ventilinsufficiens samt at identificere vener, der kræver fjernelse;
  • Blod- og urintest - viser tilstanden af ​​de blodlegemer, som kan forårsage trombose og andre alvorlige komplikationer efter operationen. På baggrund af resultaterne er det muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​en infektiøs patologi samt anæmi - hvilket kan gøre proceduren vanskelig.
  • EKG'ens passage er nødvendig for at vurdere kvaliteten af ​​hjertearbejdet, som står for den største byrde for kredsløbssygdomme.

Hvis patienten er over 40 år, skal han konsultere en læge - lægen vil undersøge og vurdere patientens generelle tilstand. Ud over de nævnte punkter er en del af phlebectomy-forberedelsesprogrammet et besøg hos en anæstesiolog for at udføre anæstesi-kompatibilitetstest. Dagen før operationen går patienten ind på hospitalet, underskriver de nødvendige dokumenter og modtager den nødvendige lægehjælp.

Når du gennemfører laserflebektomi af små fartøjer, er proceduren til forberedelse til kirurgi meget enklere - patienten testes for et forenklet program, hospitalisering er ikke påkrævet.

Teknik af

Kombineret flebektomi i de nedre ekstremiteter vener udføres under lokalbedøvelse - generel anæstesi anvendes kun, når store trunker fjernes og som foreskrevet af en læge. Fremgangsmåden udføres hovedsageligt i den liggende stilling - dette sikrer maksimal afslapning af musklerne, så lægen kan udføre alle nødvendige manipulationer. Som et værktøj anvendes medicinske prober, som fastgør en vene og kroge - designet til at fjerne den.

Forløbet af operationen for at fjerne vener på underekstremiteterne:

  • Patienten er anbragt på betjeningsbordet, driftsområdet er fritaget for tøj;
  • Lægen markerer venens placering - dette er nødvendigt for korrekt indførelse af medicinske instrumenter;
  • I det næste trin udføres lokalbedøvelse, hvorefter det tager flere minutter, før lægemidlet træder i kraft. Bruges normalt klassisk Novocain, som administreres intravenøst. Spredning over skibet danner det et karakteristisk mønster, som er synligt gennem huden;
  • For at forebygge infektion behandles det operative felt med et antiseptisk, punkteres på visse afstande, som er nødvendige for at fjerne dele af venen ved hjælp af kroge. Hyppigheden af ​​intervallerne vurderes af lægen på grundlag af styrken af ​​forbindelsen af ​​fartøjet med de omgivende væv, såvel som styret af sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer;
  • Derefter sættes en sonde og specielle kroge ind i hullerne for at fjerne venfragmentet. Blødning stopper ikke, fordi det elimineres af tamponade med egne væv på baggrund af svagt blodtryk;
  • Ved afslutningen af ​​et gentaget antiseptisk middel sømmes sømmerne.

I gennemsnit varer proceduren 1,5-2 timer. Efter operationen vises sengetid i flere dage. Patienten er under tilsyn af den behandlende læge og skal følge alle de nødvendige anbefalinger - succesen med rehabilitering efter phlebectomy afhænger af dette.

Hvis der efter smerten opstod smerter i benet, så viste ødem og tegn på betændelse, skal du straks søge lægehjælp!

Virkningen af ​​operationen

For klarhedens skøn ser effektiviteten af ​​den gennemførte phlebectomy på billedet før og efter operationen:

  • Før den operative behandling så hudens ben så edematøs, med blå farve, på overfladen blev vaskulære stjerner og opsvulmede vener observeret. Negleplader skøre, blegne med en blå farvetone;
  • Efter phlebectomy er der små sår i det tidligere fartøjs område, svagt hævelse. Huden er lys, uden tegn på cyanose.

Efter korrektion genoprettes blodcirkulationen, hud og negle får en sund farve. I stedet for punkteringer forbliver små lyse pletter, som gradvist forsvinder.

Meninger af patienter

Mange accepterer ikke straks operationen, da proceduren er invasiv. Men behandlingen er meget effektiv - det fremgår af anmeldelser af phlebectomy:

Jeg led af åreknuder fra en tidlig alder. Jeg har allerede husket alle de venotonier, jeg har prøvet i mit liv. Den klassiske phlebectomy med sclerotherapy hjalp mig til helt at slippe af med sygdommen - jeg gennemgik operationen ganske let, jeg blev rehabiliteret hurtigt. Nu tager jeg kun medicin med det forebyggende formål.

Natalia, 29 år gammel, Penza.

Jeg har været generet af vaskulære stjerner i lang tid - jeg blev plaget i lang tid, maskeret, besøgte solariumet. For nylig lavede jeg laserkoagulation, og jeg er meget glad - proceduren er smertefri, effekten er super! Jeg anbefaler.

Tatiana, 37 år gammel, Irkutsk.

Phlebectomy - en ny type korrektion af virkningerne af åreknuder. Ved hjælp af denne metode fjernes de berørte årer fuldstændigt, og patientens tilstand er stabiliseret. Moderne teknikker giver mulighed for at opnå høje resultater og reducere risikoen for komplikationer.

Phlebectomy: hvem er vist, typer og adfærd, rehabilitering

Varicose sygdom i de nedre ekstremiteter er en meget almindelig patologi. Ifølge statistikker lider mere end halvdelen af ​​verdens samlede befolkning af forskellige grader af åreknuder. Sygdommen lever ikke kun æstetisk ubehag, men også sådanne negative manifestationer som smerte, hævelse, alvorlige trofiske ændringer. I sådanne tilfælde er phlebectomy (venektomi) den eneste måde at slippe af med sygdommen en gang for alle.

Venefjernelsesoperationer begyndte i slutningen af ​​det 19. århundrede, men disse indgreb var meget traumatiske, ledsaget af komplikationer og gav utilfredsstillende kosmetiske resultater. I kirurgens arsenal er der i dag en moderne mikrokirurgisk teknik, og metoderne til phlebectomy bliver mere sparsomme uden at miste deres effektivitet.

Phlebectomy udføres ved hjælp af små indsnit, som efterlader næppe mærkbare ar. Operationen er mindre traumatisk, sikker og kan udføres selv på poliklinisk basis, afhængigt af den teknik, som kirurgen vælger i henhold til sygdomsforløbet.

Interventioner på venerne kræver stor erfaring, tålmodighed og omhyggelig arbejde hos kirurgen, så operationer af denne art udføres udelukkende på specialiserede hospitaler, hvor der er passende udstyr til rådighed, og phlebologer af høj kvalitet arbejder.

Valget af veinfjernelsesmetode afhænger af sygdomsfasen, patientens generelle tilstand og i tilfælde af højteknologiske interventioner - også patientens evne til at betale, da ikke alle metoder til phlebektomi er tilgængelige som fri behandling.

Indikationer og typer af operationer på benskibene

Kirurgisk behandling af sygdomme i benens venøse system er af radikal karakter og anvendes i tilfælde, hvor andre metoder ikke længere giver resultater. Hovedindikationen for fjernelse af benene på benene er varicose disease, som kan ledsages af:

  • Udvidelsen af ​​lumen i blodkar mere end 1 cm;
  • Dannelsen af ​​trofasår på baggrund af åreknuder;
  • Ødem og smerter i lemmerne, selv uden en klar udvidelse af saphenøse årer.

Normalt udføres operationen ifølge planen, men hvis der er risiko for blødning eller en tidligere forekommende brud af varicose noder, er akut kirurgisk behandling indikeret.

Der er tilstande, hvor traditionel flebektomi kan være kontraindiceret. Det kan således ikke udføres på gravide og ammende mødre, hvis benets hud er påvirket af en infektiøs inflammatorisk proces med udbredt dyb og overfladisk venetrombose, og også hvis det er umuligt at tilvejebringe tilstrækkelig kompression og bevægelse i den postoperative periode. Alvorlig sammenhængende patologi hos de indre organer kan være kontraindiceret på grund af behovet for generel anæstesi.

Formålet med kirurgi for knogleskørhed er at eliminere ikke kun den vaskulære sygdom ændret og opnå et godt kosmetisk resultat, men også for at forhindre blodgennemstrømning i blodårerne samt skabe betingelser, når refluks er umuligt, det vil sige omvendt bevægelse af venøst ​​blod. Kun en tiendedel af det venøse blod i ekstremiteterne strømmer gennem saphenøse årer, så fjernelsen af ​​disse skibe er sikker og fører ikke til kredsløbssygdomme.

Forberedelse til operation

Forberedelsen af ​​den kommende phlebectomy begynder lige før indlæggelsen. Patienten skal gennemgå en række undersøgelser og besøge forskellige specialister. Traditionelt, før interventionen er det nødvendigt at bestå blod- og urintest, for at lave tests for blodkoagulation, fluorografi, kardiogram. Desuden vil screening for hiv-infektion, syfilis, hepatitis, blodtype og rhesusfaktor være påkrævet.

Disse procedurer kan udføres på din klinik på opholdsstedet 7-10 dage før den fastsatte dato for indlæggelse. Når testene er klare, går patienten til terapeuten, der bestemmer spørgsmålet om sikkerhed og muligheden for kirurgisk behandling, fordi nogle sygdomme i de indre organer kan blive en alvorlig hindring for interventionen. Hvis alle organerne er i orden, er risikoen udelukket, så terapeuten giver sit samtykke til operationen.

Ved ankomsten til hospitalet undersøges patienten af ​​en kirurg og taler med en anæstesiolog, der vælger smertelindring. En duplex venescanning er påkrævet for at tydeliggøre omfanget og scenen af ​​sygdommen.

På tærsklen til operationen er du nødt til at tage et brusebad, barbere håret fra lemmer og lyske. Den sidste indtagelse af mad og væsker er tilladt senest 18:00 før interventionen. Inden generel anæstesi kan det være nødvendigt med et rensende emalje, især for ældre patienter med nedsat tarmfunktion.

Når alle de forberedende faser er afsluttet markerer kirurgen de berørte fartøjers zoner, og patienten transporteres til operationsstuen, hvor han bliver mødt af anæstesiologen. Generel anæstesi eller spinalanæstesi er mulig. Sidstnævnte mulighed tolereres bedre, og patienten kan være bevidst gennem hele operationen (hvis ønsket).

Selv i præoperativperioden er det værd at vælge et godt elastikbånd eller specielt strik, fordi patienten skal bruge dem op til en måned efter phlebectomy, og resultatet af behandlingen afhænger af kompressionskvaliteten.

Phlebectomy teknik

Phlebectomy er rettet mod fjernelse af overfladiske vener og omfatter flere faser, som hver især kan være en selvstændig operation. Desuden erstattes individuelle kirurgiske procedurer med minimalt invasive procedurer, herunder laserkoagulation, indføring af sklerosanter og radiofrekvenseksponering.

Kombineret phlebectomy kræver indlæggelse af patienten og udføres under generel anæstesi eller epidural anæstesi. Interventionen varer cirka to timer, og i slutningen påføres kosmetiske sømme på alle steder i snitene. En forudsætning for vaskulær kirurgi er elastisk bandage, som udføres af assisterende læge i operationsstuen. Dette undgår hæmatomer og blødninger i den postoperative periode.

Hvis et af stadierne i den kombinerede operation erstattes af en minimalt invasiv teknik, udføres hospitalisering ikke, og der kræves heller ikke generel anæstesi. Proceduren udføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Tilfælde af avancerede åreknuder kræver sædvanligvis en klassisk flebektomi med overholdelse af alle stadier af operationen. Intervention er en af ​​de højteknologiske, og resultatet er i vid udstrækning bestemt af phlebologists færdighed og erfaring.

Kombineret phlebectomy består af flere faser:

  1. Crossectomy.
  2. Stripping.
  3. Dressing perforering fartøjer.
  4. Miniflebektomiya.

Som regel udføres krydsektomi først, men det kan også være den endelige behandlingsmulighed, når der er risiko for, at blodpropper spredes til det dybe venesystem. Operationen består af bandage og krydsning af saphenøsvenen på stedet for dens indtræden i dybårene. Denne manipulation opnår ophør af blodgennemstrømning gennem åreknuder og tilbagesendelse af blod (tilbagesvaling). Et snit er lavet i lysken eller i popliteal fossa under en tværsektomi, afhængigt af læsionsstedet og det endelige mål for proceduren.

Et eksempel på en kombineret phlebectomy, som normalt indbefatter tværsektomi

Crosssektomi kan erstattes af en laser- eller radiofrekvenseffekt, hvis fordele anses for at være mindre traume og muligheden for ambulant indstilling. Disse procedurer ledsages ikke af nedskæringer og indebærer ikke generel anæstesi.

Den anden fase af den kombinerede phlebectomy bliver stripping. Efter krydsning af saphenøs vener bliver det nødvendigt at fjerne dem. Præoperativ ultralyd giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme området for læsionen af ​​venen, og i de fleste patienter er det kun hofte, så du kan begrænse dig til kun at fjerne en del af saphenøsvenen (kort stripping) uden at gå på kompromis med behandlingens radikalitet og effektivitet.

Stripping udføres ved hjælp af forskellige værktøjer og teknikker, der bestemmer typen af ​​manipulation:

  • Med hjælp fra Babcock sonden;
  • Invaginational stripping;
  • Kriostripping;
  • PIN-strimling.

phlebectomy ved stripping

Fjernelse af en vene med en Babcock probe er den mest effektive og samtidig den mest traumatiske metode. Babcock-sonden er forsynet med en forlængelse og et skæreelement i enden, som ved fremføring af enheden gennem venen skærer den fra omgivende væv, perforerer vener og lymfekar.

Efter en tværsektomi er der et snit i lysken, og den anden kirurg gør et ankel- eller øvre kalvområde. Bebkokkens probe, som når den modsatte ende af et fartøj og er fastgjort til den, kan indføres i en hvilken som helst åbning, så kirurgen trækker en sonde på sig selv og tager en vene udenfor.

Invaginationsstripping er lavet på lignende måde, men forskellen er ved at bruge en probe uden et skæreelement. Instrumentets ende er fastgjort til karret, da lægen trækker sonden mod sig selv, venen vender ind og ud i såret. Metoden er mindre traumatisk, da de omgivende strukturer ikke er beskadiget, og venen er simpelthen adskilt fra dem.

PIN-strimmel er en endnu mere sparsom ændring af venektomi, når kirurgen kun har brug for et snit, der allerede er til stede efter krydsning. Fra siden af ​​den anden ende af venen er der foretaget en punktering, gennem hvilken sonden er trukket og bundet med en tråd til skibsvæggen. Dernæst er venen omvendt og fjernet.

Cryostripping er en moderne metode til fjernelse af benvever, men den bruges relativt sjældent på grund af behovet for at bruge dyrt udstyr. Dens essens ligger i introduktionen af ​​sonden, hvis ende fryser, når det distale segment af venen er nået, på grund af hvilket skibet er limet til enheden, og derefter venen er omvendt på den sædvanlige måde. Fordelene ved denne manipulation er, at der ikke kræves et yderligere indsnit eller en punktering i ankelområdet, og når det kolde apparat forløber gennem venen, bliver perforanterne indsnævret, hvorfor risikoen for hæmatomer og blødning er signifikant reduceret.

Som et tværsektomi kan denne fase af kombineret phlebektomi erstattes af minimalt invasive muligheder (laser, radiofrekvensudslettelse), som vi diskuterer lidt senere.

Efter krydsektomi og ekstraktion af hovedstammerne i saphenøse vener, bør perforeringskærerne ligeres, hvorigennem blodstrømmen kan fortsætte. Det er fyldt med tilbagefald, hæmatomer og blødning. Med et lille volumen skader er disse vener bundet op uden dissektion af muskel fascia, hvilket er den mindst traumatiske. Hvis det er nødvendigt at klæde en betydelig mængde fartøjer, er kirurgen tvunget til at ty til dissektion af fascia, hvilket giver vedvarende resultater, men dårlig kosmetisk effekt.

For at reducere driftsskaden anvendes en endoskopisk venektomi-teknik, hvorved venerne er bundet med små indsnit. Endoskopisk ligering er meget æstetisk, men kræver dyrt udstyr og høje kvalifikationer hos en phlebologist, så proceduren er ikke billig og er ikke altid tilgængelig på konventionelle hospitaler.

Den endelige fase af den kombinerede phlebectomy bliver miniflebektomi. Denne operation kan også anvendes i en separat form, hvis patienten ønsker at slippe af med enkelte åreknuder, hvilket medfører subjektivt kosmetisk ubehag.

Efter at have markeret operationsområdet, udfører kirurgen en lille punktering, kun 1-2 mm, hvorigennem han tager venen og vinder den på klemmen. Interventionen har lav indflydelse, kræver ikke sømme, og giver dig mulighed for at fjerne synlige små områder af de synlige øjne i øjet.

Operationen forlader ikke et ar, og patienten vil være meget tilfreds med resultatet. Af den måde, når miniflebectomy anmeldelser er særligt positive blandt det fair sex, der ønsker at fjerne selv små skibe, der ødelægger udseendet af benene. Evnen til at udføre manipulationer under lokalbedøvelse gør den tilgængelig for de patienter, der er bange for generel anæstesi eller har visse kontraindikationer. Ud over fjernelsen af ​​benskibene kan miniflebektomi anvendes til at lokalisere patologien på ansigt, hænder og fødder, men en sådan behandling kræver endnu større træthed og erfaring fra kirurgen.

Minimalt invasive og moderne metoder til fjernelse af åreknuder involverer anvendelsen af ​​en laser, højfrekvente radiobølger, sklerosanter. Disse metoder anvendes på ambulant basis, hovedsageligt i de tidlige stadier af åreknuder og har praktisk taget ingen kontraindikationer. Som nævnt ovenfor kan de erstatte individuelle stadier af klassisk phlebectomy, samtidig med at de giver et godt kosmetisk resultat med lige stor effektivitet. Minimalt invasive procedurer udføres under kontrol af ultralyd.

Endovasal laserflebektomi består af at indføre en lys guide i lumen af ​​et fartøj, hvorigennem en laserstråle fodres inde i venen. Opvarmning forårsager lodning af fartøjets vægge og sklerose. En punktering i det berørte fartøjs fremspring kræver ikke sømme, men det er næppe muligt at fjerne de gigantiske konglomerater af åreknuder. Så hvis du vil udføre behandling med "lille blod", bør du tænke på denne mulighed for phlebectomy, når sygdommen ikke er blevet voldsom.

Enheder fra den nye generation til miniflebektomi viser evnen til at fjerne vener og endda uden punkteringer. Det er nok for lægen at holde manipulatoren over den vaskulære stamme, som forsvinder lige foran dine øjne. Selvfølgelig er denne behandlingsmulighed gældende for små synlige skibe, men det kan supplere den klassiske operation for at opnå et smukt udseende af lemmerne.

Radiofrekvensablation af åreknuder ligner laserkoagulation, men den er baseret på brug af radiobølger. Specialleder bevæger sig langs venen og forårsager opvarmning og vedhæftning af dets vægge, det vil sige princippet er det samme som ved laserbehandling.

Hvad skal der gøres, og hvad der skal undgås efter phlebectomy

Den postoperative periode går normalt positivt frem. Efter kombineret phlebectomy forbliver patienten på hospitalet i en eller to uger, hvorefter de fjerner maskerne. Kosmetiske søm kan fjernes ved udgangen af ​​den første uge efter behandling. Blandt de mulige komplikationer er blødning og hæmatom, suppuration af postoperative sår. Hvis lymfekarrene er beskadiget, er der hævelse og lymphostasis.

Efter phlebectomy involverer rehabilitering udførelse af enkle benbevægelser, der kan gøres selv under liggende i sengen. Mulige lys massage lemmer. Til forebyggelse af komplikationer er venotonika ordineret ifølge indikationer - antikoagulanter med smertefølsomhed - analgetika. Bruser, bade og især saunaer og puljer bliver nødt til at blive forladt i nogen tid. Selv efter at suturerne er fjernet, bør patienten undgå at tage varme bade.

I en måned efter at blodårerne er fjernet, er det nødvendigt at bære kompressionslange eller elastiske bandager døgnet rundt. Det er ikke tilladt at tage dem af selv for et stykke tid, så i løbet af denne periode vil patienten ikke være i stand til at vaske helt. Efter en måned gemmes kompressionen kun om dagen, og om natten kan du fjerne strømper (bandager) og tage et brusebad.

Efter phlebectomy er anbefalingerne reduceret til undertryksundertøj og tilstrækkelig fysisk aktivitet. Dette er de to vigtigste betingelser for vellykket behandling. Du kan stå op og gå og endda nødt til at være den næste dag efter operationen. Tidlig aktivering er et effektivt middel til forebyggelse af trombose og andre postoperative komplikationer.

Efter at hovedmålet er nået, fjernes åreknuder, glem ikke en livsstil, der udelukker vægtløftning, et langt ophold i et siddende eller stående stilling. Hvis patientens karakter af tjenesten skal stå eller sidde i lang tid, så hvis det er umuligt at skifte arbejde, skal du ændre belastningen skiftevis på begge ben, regelmæssigt stå op og gå.

Generelt er genopretning efter phlebectomy ret let, og patienter er næsten altid meget glade for resultatet, som det fremgår af massen af ​​positiv feedback og takket være lægerne. Efter behandling gør benene ikke længere ondt og svulmer, og den kosmetiske effekt er så god, at damerne vender tilbage til kjoler og høje hæle.

Imidlertid kan indtryk af behandling i nogle tilfælde blive ødelagt af bivirkninger af anæstesi (for eksempel alvorlig hovedpine). Derudover er nogle af de negative anmeldelser forbundet med utilstrækkelige kvalifikationer og erfaring hos kirurgen. Derfor bør du være meget forsigtig, når du vælger en klinik.

Kirurgi for at fjerne venerne er blandt de højteknologiske, der ofte kræver meget dyrt udstyr og en højkvalitets kirurg, så deres omkostninger kan alvorligt ramme patientens tegnebog. Mens kvoterne for traditionel phlebectomy bevares, er behandling under OMS-systemet stadig muligt gratis, men i dette tilfælde kan patienten stå over for en venteliste til behandling, og han vil ikke være i stand til at vælge den behandlende læge. Højteknologiske operationer udføres kun mod et gebyr.

Betalt behandling er mulig både i offentlige institutioner og i private klinikker. I gennemsnit koster phlebectomy 25-30 tusind, men måske dyrere, afhængigt af klinikkens niveau og phlebologists regalia. Laserkoagulation, der kun udføres på betalt grundlag, er endnu dyrere - ca. 30-35 tusind. Når miniflebektomi priser er mere overkommelige: behandling vil koste omkring 10-12 tusind rubler.