Blodtryksniveau klassificering. (WHO, 1999)

Systolisk blodtryk mm.rt.st.

Diastolisk blodtryk mm.rt.st.

Højt normalt blodtryk

Mild hypertension

Alvorlig arteriel hypertension

Ifølge WHO-klassifikationen (1996) udføres opdelingen i etaper afhængigt af målorganskaden.

Trin I - hypertension (over 140/90 mm Hg) er ikke konstant; ofte under indflydelse af hvile, i mangel af ugunstige følelser, normaliserer den selvstændigt. En ændring i de indre organer (især en stigning i venstre ventrikel) registreres ikke.

Stage II-arterielt tryk øges mere stabilt, brug af medicin er nødvendigt for at reducere det; Naturligvis opdages en stigning i venstre ventrikel (dette er et vigtigt tegn, der adskiller fase II af sygdommen fra trin 1), proteinuri og en stigning i plasmakreatinin; indsnævring af retinale arterier; tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques i aorta, carotid, lårarterier.

Trin III - Arterielt tryk er oftest konsekvent forhøjet. Der er læsioner af organer med nedsat funktion:

hjerter - iskæmisk hjertesygdom, akut og kronisk hjertesvigt;

nyre - kronisk nyresvigt

hjerne - slagtilfælde, encefalopati, vaskulær demens;

retina - blødning, optisk nerveatrofi, degenerative ændringer;

fartøjer - dissekere aorta aneurisme mv

Blodtryk efter udvikling af komplikationer kan normalisere, så arteriel hypertension er ikke tegn på fase III sygdom.

Patienten klager over ikke hovedpine i det okkipitale område, udbrud af kedelig smerte i hjertet, åndenød, dårlig søvn, svimmelhed osv. Patienterne konstaterede en stigning i blodtrykket.

En objektiv undersøgelse viste en stigning i blodtrykket

(systolisk og / eller diastolisk).

Koronar hjertesygdom (CHD) er en myokardiel skade forårsaget af en forstyrrelse af koronarcirkulationen. Opstår på grund af en ubalance mellem den koronare blodgennemstrømning og hjertemuskulaturens metaboliske behov; Konsekvensen heraf er udviklingen af ​​myokardisk iskæmi med varierende sværhedsgrad.

Et synonym for CHD er udtrykket "koronar hjertesygdom."

Hovedformerne for CHD er:

akut myokardieinfarkt

CHD er en ekstremt almindelig sygdom. Det er mere almindeligt hos mænd, men efter 60 år bliver hyppigheden af ​​kranspulsår hos mænd og kvinder den samme. Iskæmisk hjertesygdom udvikler sig i alderen 40-60 år, men i øjeblikket er der patienter under 30 år.

Hovedårsagen til kranspulsår er aterosklerose i kranspulsårerne. Faktorer der disponerer for dens udvikling betragtes som risikofaktorer for CHD. Blandt dem er de mest betydningsfulde følgende: 1) hyperlipidæmi; 2) arteriel hypertension 3) rygning 4) hypodynami (fysisk træning) 5) overvægt og højt kalorieindhold 6) diabetes; 7) arvelig disposition

Angina pectoris er en form for CHD. Det er baseret på koronar insufficiens - resultatet af en ubalance mellem det myokardiske iltbehov og evnen til at levere det til blodet. Med utilstrækkelig adgang til ilt til myokardiet forekommer dets iskæmi. Iskæmi kan udvikles med krampe af uændrede koronararterier, aterosklerose i koronararterierne på grund af det faktum, at koronararterierne ikke kan udvides efter behov under betingelser med funktionel belastning på hjertet (for eksempel fysisk aktivitet).

Akut myokardieinfarkt er en akut sygdom forårsaget af udviklingen af ​​foci af nekrose i hjertemusklen som et resultat af en forstyrrelse af blodtilførslen, som skyldes koronararterie-trombose eller ved dets skarpe indsnævring med en aterosklerotisk plaque. I ekstremt sjældne tilfælde opstår der en krænkelse af koronar blodgennemstrømning som følge af en spasme af den upåvirkede koronararterie (denne mekanisme for udvikling af et hjerteanfald ses hyppigere hos unge personer). Med myokardieinfarkt er der en vedvarende krænkelse af koronarcirkulationen i modsætning til angina, hvor dette er en forbigående overtrædelse (kort). Myokardieinfarkt påvirker næsten udelukkende ventriklerne (for det meste venstre), meget mindre ofte er nekrosefokuserne noteret i atrierne.

Myokardieinfarkt er en af ​​de mest almindelige årsager til død og handicap i vores land

Aterosklerose er en kronisk sygdom, der primært påvirker arterierne i de elastiske og muskulære elastiske typer og er forårsaget af nedsat fedt og proteinstofskifte. Fokal deponering af lipider og proteiner forekommer i væggen af ​​arterierne, omkring hvilke bindevæv vokser.

Aterosklerose forekommer i bølger: Når sygdommen udvikler sig, øges giroproteininfiltreringen af ​​vaskulærvæggen, antallet af plaques og fede strimler øges. I perioden med sygdommens aflivning omkring forekomsten af ​​lipoproteiner forekommer proliferation af bindevæv og afsætning af calciumsalte.

Årsagerne. Der er faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​sygdommen: 1) arvelig forfatningsmæssig disposition 2) ernæringsfaktor - underernæring, der indeholder et overskud af fedt og kulhydrater og mangel på C-vitamin 3) psyko-følelsesmæssig stress 4) højt blodtryk 5) metabolisk faktor (i sådanne sygdomme som diabetes, fedme, nedsat thyreoideafunktion udvikler aterosklerose i en tidligere alder, og ændringer i karrene er mere udtalte); 6) vaskulær faktor forbundet med nedsat neural regulering af blodkar, deres nederlag i forskellige smitsomme og infektiøse allergiske sygdomme.

Aterosklerose er ekstremt almindelig i verden og påvirker mennesker over 30-35 år. Hos kvinder vises aterosklerotiske ændringer i gennemsnit 10 år senere end hos mænd, hvilket er forbundet med den "beskyttende" virkning af kvindelige kønshormoner (østrogener).

Kronisk hjertesvigt (CHF) er et syndrom, der udvikler sig som følge af forskellige sygdomme i hjerte-kar-systemet, hvilket fører til et fald i hjertets pumpefunktion og manifesteret af åndenød, hjertebanken, øget træthed, begrænsning af fysisk aktivitet og overdreven væskeretention i kroppen.

Kronisk hjertesvigt kan defineres som et kompleks af kronisk eksisterende tegn (udtrykt i varierende grader), der har udviklet sig som følge af et fald i hjertets kontraktile funktion. Patienten overtræder organets og vævsbestandigheden med produkter, der er nødvendige for deres normale funktion og rettidig fjernelse af metaboliske produkter.

Hjertesvigt opdages hos 1-2% af befolkningen, og dens forekomst stiger med alderen; hos personer over 75 år forekommer det i 10% af tilfældene.

Kronisk hjertesvigt (CHF) udvikler sig i en lang række sygdomme, hvor hjertet påvirkes, og dets kontraktile funktion er svækket. Årsagerne til overtrædelsen af ​​hjertets kontraktile funktion er den mest forskelligartede: skade på hjertemusklen i myocarditis, diffus aterosklerotisk og post-infarktskardiosklerose, hjertefejl samt perikarditis. Næsten alle hjertesygdomme kan kompliceres af CHF.

Det accepteres at skelne mellem tre faser af CHF: Stage - indledende, trin II - udtrykte kliniske tegn, fase III-terminale. Du bør vide, at det kliniske billede vil være, det består også af symptomerne på den underliggende sygdom, der førte til udviklingen af ​​CHF.

Arteriel hypertension (hypertension): årsager, tegn, behandling, hvad er farligt?

Har du nogensinde hørt om en sygdom uden start? Dette er arteriel hypertension. Faktisk kan folk, der lider af denne sygdom, ikke huske, hvornår og hvordan det hele begyndte. Dette skyldes, at det udvikler sig på en særlig måde. Men første ting først.

Endnu en gang om det vigtigste

Blodtrykket er blodtrykket i en persons arterielle blodkar. Der er:

• Systolisk (øverste) - viser blodtryksniveauet på tidspunktet for sammentrækning af hjertet.
• Diastolisk (lavere) - viser niveauet for blodtrykket på hjerterytelsens tidspunkt.

120/80 mm Hg anses for at være et normalt antal blodtryk (BP). Det betyder ikke, at de altid skal være sådan. Indikatorer kan stige eller falde under fysisk og følelsesmæssig stress, vejrændringer, nogle fysiologiske forhold. En sådan reaktion af organismen er specifikt nedlagt af naturen for optimal anvendelse af organismens ressourcer. Det er kun nødvendigt at reducere fysisk og psyko-følelsesmæssig stress - blodtryk, reguleret af forskellige systemer (endokrine, centrale og autonome nervøse, nyrer), vender tilbage til det normale. Hvis der er konstant forhøjet blodtryk, og det forbliver i en tilstrækkelig lang periode, er der en grund til alvorligt at tænke på dit helbred.

Og det handler om hende.

Hypertension, hypertension, hypertension - vedvarende forhøjet blodtryk, som følge af, at strukturen og funktionen af ​​arterierne og hjertet forstyrres. Forskere mener, at ændringer i ydeevne selv ved 10 mm Hg. Art., Øger risikoen for udvikling af alvorlige sygdomme. Mest af alt går til hjerte, hjerne, blodkar og nyrer. De kaldes "målorganer", fordi de tager et slag på sig selv.

Moderne klassifikationer af arteriel hypertension er baseret på to principper: niveauet af blodtryk og tegn på skade på målorganer.

Blodtryk klassificering

Ifølge denne klassificering, som blev vedtaget i 1999 af WHO, er følgende indikatorer kategoriseret som "standard" AD:

1. Optimal - mindre end 120/80 mm Hg. Art.
2. Normal - mindre end 130/85 mm Hg.
3. Normal forhøjet - 130-139 / 85-89 mm Hg

Og indikatorer for arteriel hypertension er klassificeret i grader:

• 1 grad (mild hypertension) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 grader (moderat hypertension) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• Grade 3 (alvorlig hypertension) - 180 og højere / 110 og højere
• Borderline hypertension - 140-149 / 90 og under. (Det indebærer en episodisk stigning i blodtrykket efterfulgt af dets spontane normalisering).
• Isoleret systolisk hypertension - 140 og over / 90 og under. (Systolisk blodtryk er forøget, men diastolisk blodtryk forbliver normalt).

Arteriel hypertensionsklassifikation

Den klassificering, der anbefales af Verdenssundhedsorganisationen og International Society for Hypertension (1993, 1996) er som følger:

Trin I - Der er ingen ændringer i "målorganerne".

Fase II - krænkelser forekommer i et eller flere målorganer, en hypertensive krise er mulig.

Trin III - Der er komplekse ændringer i "målorganerne", øger sandsynligheden for slagtilfælde, skade på optisk nerve, hjerteanfald, hjerte og nyresvigt.

Om primær og sekundær

Ved genese (oprindelse) er arteriel hypertension

1. Primær (essentiel) - Blodtryk stiger i mangel af en åbenbar årsag.
2. Sekundær (symptomatisk) - forhøjet blodtryk er forbundet med en specifik sygdom og er et af symptomerne.

Arteriel hypertension af den væsentlige type forekommer i 90-95% af tilfældene. Den direkte årsag til primær hypertension er endnu ikke blevet identificeret, men der er mange faktorer, som væsentligt øger risikoen for dens udvikling. De er meget kendte for os alle sammen:

• Hypodynamien (stillesiddende livsstil);
• Fedme (i 85% af personer med stor kropsmasse, essentiel hypertension er noteret);
• arvelighed;
• Højt kolesteroltal;
• Kaliummangel (hypokalæmi);
• Mangel på vitamin D;
• Følsomhed over for salt (natrium);
• Overdreven drik
• rygning;
• Stress.

Hvad angår sekundær arteriel hypertension, kan kilden til problemet i dette tilfælde identificeres, da hypertension er en konsekvens af visse patologiske tilstande og sygdomme forbundet med visse organer, der er involveret i regulering af tryk. Det diagnosticeres hos hypertensive patienter i 5-10% af tilfældene.

Symptomatisk hypertension kan udvikles til nyre-, kardiovaskulære, neurogene, endokrine og medicinske årsager.

Kronisk pyelonephritis, polycystisk nyresygdom, aterosklerotiske læsioner af de renale fartøjer, nyresten, cyster, adhæsioner, kan tumorer blive begår renal hypertension. Aortisk atherosklerose, aortaklave insufficiens provokerer kardiovaskulær hypertension. Intrakranielt tryk, inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet, polyneuritis bidrager til udviklingen af ​​neurogen hypertension.

Endokrine udvikler sig som følge af Conn syndrom, Itsenko-Cushing's sygdom, akromegali, hypothyroidisme, hypertyreose, hyperparathyroidisme. Lægemiddelhypertension forbundet med indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, præventionsmidler, antidepressiva, amfetamin.

Afhængig af årsagen til udviklingen af ​​sekundær AH observeres en række funktioner i blodtryksindikatorer. For eksempel til nyre vid udstrækning forøger diastoliske, systoliske blodet stiger, og i læsioner af det endokrine system erhverver hypertension systolisk-diastoliske karakter i forstyrrelser af blodgennemstrømning gennem karrene.

Pulmonal hypertension

Øget pres hensynsløst til den menneskelige krop. Den mindste svigt i hans system er fyldt med hypertensive komplikationer. For eksempel i ro i lungerarterien skal trykket ikke overstige 25 mm Hg. Art. Hvis indikatoren er højere, taler vi allerede om hypertension i lungecirkulationen (det kaldes også lungemodus).

Hun har fire grader:

• I grad af LH - fra 25 til 50 mm Hg.
• Grade II PH - fra 51 til 75 mm Hg
• Grade III LH - fra 76 til 110 mm Hg.
• IV grad af LH - over 110 mm Hg
• Der sker også primær og sekundær.

Hvad angår primær lunghypertension er dette en meget sjælden sygdom med ukendt ætiologi, der forekommer hos 0,2% af hjertepatienter.

For det andet er den Ai konsekvens af kroniske lunge- og hjerteproblemer: akut lungeemboli og tilbagevendende, når det kommer til de små grene af lungepulsåren, bronkospasme, bronkitis, pulmonal venetrombose, mitral hjertesygdomme, venstre ventrikel hjertesvigt, hypoventilation fedme og andre.

Det antages, at udviklingen af ​​denne type af hypertension som følge af refleks vasokonstriktion som respons på hypoventilation (lavvandet, langsom vejrtrækning), eller for at forøge trykket i systemet i venstre atrium og pulmonale vener. Mekaniske faktorer bør ikke overses: tryk og lukning af karrene, fortykkelse af deres vægge på grund af atriale septalfejl. Lille cirkelhypertension komplicerer processerne i højre hjerteområder, hvilket er årsagen til højre ventrikulær svigt.

LH symptomer

1. Åndenød;
2. Hoste er uproduktiv
3. Angina pectoris;
4. besvimelse;
5. Hævelse (perifer) på benene.

Der skal være en lille vigtig nedbrydning. Hvis pludselig personen har åndenød, når den vandrette position (for eksempel under søvn) sandsynligvis skyldes pulmonal venøs hypertension, fordi, som regel i pulmonal hypertension, der er ikke observeret.

I dag er hypertension af lungecirkulationen ganske let diagnosticeret. Det er vigtigt at gennemføre en effektiv lægemiddelbehandling af den underliggende sygdom, og kun så er normalisering af blodtrykket muligt.

Vasorenal hypertension

Vasorenal hypertension - hypertension sekundær, på grund af manglende blodgennemstrømning til nyrerne på grund af nedsatte nyrearterier. Denne type sygdom opdages i 1-5% af tilfældene hos patienter med hypertension.

Årsagerne kan være:

Stenose af nyrearterierne mod aterosklerose, der fremkalder hypertension

• Aterosklerose (i 65-75% af tilfælde af vaskulær hypertension);
• Fibromuskulær dysplasi;
• Renalarterieaneurisme (dens fremspring);
• Trombose hos nyrearterien
• Klemmer nyreskibe (udefra);
• Nyrearterieskade med efterfølgende trombose.

Som regel udvikler den renovaskulære hypertension ubemærket og udvikler sig i lang tid. Højt blodtryk er et af dets første tegn. Desuden er hypertension stabil og ikke modtagelig for konservativ behandling. Patienter lider af hovedpine, smerter i hjertet, klager over tinnitus, tyngde i hovedet, sløret syn og hurtig hjerteslag. Jo før en højkvalitetsdiagnose udføres, desto mere vellykket bliver behandlingen. Det giver både effektive medikamenter og kirurgi, idet der tages hensyn til ætiologi, prævalens og lokalisering af obstruktion af nyrene.

Diastolisk hypertension

Vi ved, at det lavere blodtryk (diastolisk) er fast i det øjeblik, hvor hjertet slår af. Samtidig leveres hjertemusklen med blod. Derfor kalder folk dette presshjerte. Som regel svarer høje lavere satser til høje øvre, hvilket til en vis grad er arteriel hypertension. Det sker, at ved normal systolisk blodtryk viser den diastoliske høje. For eksempel 120/105. Et sådant blodtryk med en forskel på 15-20 enheder kaldes en isoleret diastolisk.

Selv når de er identificeret, betaler de lidt opmærksomhed på ham, fordi de mest er vant til at fokusere på systolisk blodtryk. Isoleret diastolisk hypertension er meget farlig, fordi hjertet er i konstant spænding. Det forstyrrer blodgennemstrømningen, væggene i blodkar mister deres elasticitet, hvilket er fyldt med dannelsen af ​​blodpropper og ændringer i hjertemusklen. Høje satser på diastolisk blodtryk er ofte symptomer på nyresygdom, det endokrine system, hjertesygdomme og forskellige tumorer.

Hvis en person har et diastolisk blodtryk på over 105 mm Hg, er risikoen for myokardieinfarkt 5 gange, og hæmoragisk hjerneslag er 10 gange højere end hos mennesker med normalt lavere blodtryk. Awesome numre. Derfor er det meget vigtigt at konsultere en læge rettidigt for at begynde behandling af denne type hypertension. I dag sørger medicin for et omfattende indtag af stoffer, da mirakelpillen til denne lidelse endnu ikke er opfundet.

Barndoms verden under pres

Desværre er hypertension nu en barndoms sygdom. Dens udbredelse er ifølge forskellige kilder fra 3 til 25%. Hvis i de første år af livet, hypertension er sjælden, så adolescent indikatorer allerede adskiller sig lidt fra voksne. Ofte er det et spørgsmål om den sekundære arterielle hypertension, der signalerer om svigt i en børns organisme. Det skal bemærkes, at nierpatologier hersker.

Hvis et barn ikke har nogen sygdomme, der fremkalder symptomatisk hypertension, anser jeg arteriel hypertension væsentlig. Dets ætiologi er primært forbundet med arvelighed.

Også risikofaktorer er:

1. Barnets personlige karakteristika (mistillid, angst, frygt, tendens til depression);
2. Konstant psyko-følelsesmæssig stress (konflikter i skolen, i familien);
3. Egenskaber af kroppens metaboliske processer;
4. Øget kropsvægt;
5. manglende motion;
6. rygning;
7. Miljøtilstand.

Hvis behandlingen påbegyndes rettidigt, slutter primærhypertension i absolut inddrivelse.

Forældre bør betale øget opmærksomhed for børn. Over en lang periode med forhøjet blodtryk kan ikke mærkes. Enhver klage fra barnet på den fysiske tilstand, enhver visning af en uanstændighed bør ikke forblive ubemærket. Det er meget vigtigt at måle blodtrykket fra tid til anden. Følgende indikatorer betragtes som normale:

• Nyfødte - 60-96 / 40-50mm Hg;
• 1 år - 90-112 / 50-74 mm Hg;
• 2-3 år - 100-112 / 60-74 mm Hg;
• 3-5 år - 100-116 / 60-76 mm Hg;
• 6-9 år - 100-122 / 60-78 mm Hg;
• 10-12 år - 100-126 / 70-82 mm Hg;
• 13-15 år - 110-136 / 70-86 mm Hg

Hvis blodtrykket afviger fra normen, er det nødvendigt at konsultere en kardiolog. Han vil helt sikkert ordinere en omfattende undersøgelse, vil give de nødvendige råd om kost, ikke-medicin behandling for at forhindre alvorlig sygdom i fremtiden.

Første klokker

Lad os tale om de almindelige symptomer på hypertension. Mange retfærdiggør ofte deres manglende evne til træthed, og kroppen giver allerede fulde signaler, så folk endelig holder øje med deres helbred. Dag efter dag, ved systematisk at ødelægge den menneskelige krop, fører hypertension til alvorlige komplikationer og alvorlige konsekvenser. Et pludseligt hjerteanfald eller et uventet slag er desværre et trist mønster. Udiagnostiseret arteriel hypertension kan "roligt dræbe" en person.

Tallene nedenfor gør dig underligt. For personer med højt blodtryk:

Vaskulære læsioner af benene forekommer 2 gange oftere.

Strokes forekommer 7 gange oftere.

Derfor er det meget vigtigt at besøge en læge, hvis du er bekymret:

1. Hyppige hovedpine;
2. svimmelhed;
3. Pulserende fornemmelser i hovedet;
4. "Fluer" i øjnene og lyder i ørerne;
5. Takykardi (hjertebanken);
6. Smerter i hjertet;
7. Kvalme og svaghed;
8. Puffiness af lemmer og puffiness af ansigt om morgenen;
9. Nummen af ​​lemmerne;
10. Uforklaret angst
11. Irritabilitet, stædighed, kaster fra en ekstrem til en anden.

Forresten, med hensyn til det sidste punkt, efterlader hypertension et aftryk på den menneskelige psyke. Der er endda en særlig medicinsk term "hypertonisk i naturen", så hvis en person pludselig bliver svær at kommunikere, så prøv ikke at ændre det til det bedre. Årsagen ligger i sygdommen, der skal behandles.

Det skal huskes, at hypertension, som ikke er blevet behørigt opmærksom, kan gøre livet meget kortere.

Hvordan kan man leve længere og længere?

Det er nødvendigt at påbegynde behandlingen af ​​arteriel hypertension med ændringer i ens livsstil og ikke-medicin behandling. (Undtagelsen er sekundær hypertension syndrom. I sådanne tilfælde er behandling af sygdommen, hvis symptom er hypertension også ordineret).

Nu er det nødvendigt at bemærke en betydelig nuance. Alle aspekter af ikke-lægemiddelterapi, som vil blive diskuteret yderligere, vedrører sekundær forebyggelse af arteriel hypertension. Det anbefales til patienter, der allerede har diagnosticeret hypertension, for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer. Hvis du ikke har lyst til at slutte sig til rækken af ​​patienter med arteriel hypertension, skal du bare gøre primær forebyggelse, hvilket indebærer forebyggelse af denne lumske sygdom og omfatter alle de samme fremgangsmåder til ikke-medicinsk behandling.

Daglig moderat fysisk aktivitet

Det er bevist, at regelmæssig motion reducerer systolisk og diastolisk blodtryk med 5-10 mm Hg. Art. Prøv at studere mindst 3 gange om ugen i 30-45 minutter. Det handler ikke om udmattende træning. Du kan gå, svømme i en dam eller pool, cykle eller endda bare arbejde i haven på din fritid. Sådanne fornøjelige aktiviteter understøtter det kardiovaskulære system, stimulerer metabolske processer og hjælper med at reducere kolesterol.

Gunstigt regime for arbejde og hvile

Ofte anbefaler lægerne vekslende fysisk aktivitet med perioder med afslapning og afslapning. Når du læser din yndlingslitteratur, lytter til behagelig musik, kan ekstra søvn med dagpenge medføre mange fordele. Hvis regimet observeres, finder normalisering af nervesystemets funktioner og vaskulære reaktioner sted.

Afbryd rygning og alkohol

Af en eller anden grund gør eksemplet om en dårlig hest, der dræbes af en dråbe nikotin, meget få mennesker til at finde sig fra en anden puff. Men denne lidenskab ødelægger faktisk kroppen. Fra nikotin begynder hjertet at slå i en hurtigere rytme, hvilket fører til en spasme af blodkar. Dette komplicerer i høj grad arbejdet i et vitalt organ. Rygere er dobbelt så tilbøjelige til at dø af hjerte-kar-problemer. Denne afhængighed øger risikoen for aterosklerose betydeligt. Selv hvis blodtrykket vender tilbage til det normale, har folk, der fortsætter med at ryge, stadig en øget risiko for koronar hjertesygdom. At deltage i denne vane er et must!

Du bør genoverveje deres holdning til alkohol. Der er en "beroligende" opfattelse, at dens modtagelse udvider blodkarrene. Faktisk sker det i kort tid, men så sker deres lange spasmer. Dette "spil af fartøjer" til ekspansion - indsnævring forringer betydeligt nyrernes arbejde. De begynder at filtrere og rense blodet værre fra skadelige produkter af stofskifte. Tænk, er det værd at risikere dit helbred?

Vægt normalisering

Du skal følge ham! Forskere har vist et tæt forhold mellem forhøjet blodtryk og overvægt. Det viser sig at med et tab på 5 kg, systolisk blodtryk falder med 5,4 mm Hg. Art. Og diastolisk - 2,4 mm Hg. Art. Det bør begrænse brugen af ​​salt, fedt og let fordøjelige kulhydrater. Kosten skal være mere vegetabilsk og mejeriprodukter med et lavt fedtindhold.

Normaliser vægten på to måder:

1. Reducer kalorieindtag
2. Forøg energikostnaderne.

Kun hvis ikke-farmakologisk terapi viser sig ineffektiv, suppleres den med lægemiddelterapi.

Det er vigtigt! Ifølge resultaterne af den foreløbige diagnose kan kun en læge ordinere et lægemiddel, som vil bidrage til at mindske trykket og have en gavnlig effekt på risikofaktorer. Det medicinske princip for Nolinocere ("gør ingen skade") er også relevant for dem, der forsøger at engagere sig i farmakologisk initiativ.

Narkotikabehandling af hypertension

Diuretika (diuretika)

Diuretika anbefalet til hypertension omfatter:

• hydrochlorthiazid;
• indapamid;
• Indapamid retard;
• xipamid;
• Triamteren.

Disse lægemidler har vist sig at være yderst effektive lægemidler, som har en positiv effekt på det kardiovaskulære system og tolereres let af patienterne. Ofte er det hos dem, at hypertension begynder at blive behandlet, forudsat at der ikke er kontraindikationer i form af diabetes mellitus og gigt.

De øger mængden af ​​urin udskilles af kroppen, som fjerner overskydende vand og natrium. Diuretika ordineres ofte i kombination med andre lægemidler, som reducerer blodtrykket.

Alpha blokkere

• Zhoksazozin;
• prazosin;
• Terazosin.

Narkotika har en høj grad af tolerabilitet. De har en gavnlig effekt på blodplasmaets lipidprofil, påvirker ikke blodsukkerniveauet, reducerer blodtrykket uden en signifikant stigning i hjertefrekvensen, men de har en meget signifikant bivirkning. Den såkaldte effekt af den første dosis, når svimmelhed og bevidsthedstab er muligt, når man går fra en vandret position til en vertikal. For at undgå ortostatisk hypotension (det er hvad denne tilstand kaldes), når man først tager alfa-blokkere, skal diuretika først afbrydes, tag lægemidlet i minimumsdoseringen og forsøge at gøre det, før man går i seng.

Betablokkere

• atenolol;
• betaxolol;
• bisoprolol;
• carvedilol;
• metoprolol;
• nadolol;

Alle disse lægemidler er meget effektive og sikre. De blokerer påvirkning af nervesystemet på hjertet og reducerer hyppigheden af ​​dets sammentrækninger. Som et resultat sænker hjerterytmen, det begynder at arbejde mere økonomisk, blodtrykket falder.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere

• captopril;
• perindopril;
• ramipril;
• trandolapril;
• fosinopril;
• Enalapril.

Disse lægemidler har en høj grad af effektivitet. De tolereres godt af patienterne. ACE-hæmmere forhindrer dannelsen af ​​angiotensin II, et hormon, der forårsager vasokonstriktion. På grund af dette udvides perifere blodkar, bliver hjertet lettere og blodtrykket falder. Når du tager disse lægemidler, reduceres risikoen for nefropati på baggrund af diabetes mellitus, morfofunktionelle ændringer, såvel som død i mennesker, der lider af hjertesvigt.

Angiotensin II antagonister

• Valzartan;
• irbesartan;
• candesartan;
• Losartan.

Denne gruppe af lægemidler har til formål at blokere ovennævnte angiotensin II. De ordineres i tilfælde, hvor det er umuligt at behandle med en angiotensin-konverterende enzymhæmmer, fordi lægemidlet har lignende egenskaber. De neutraliserer også effekten af ​​angiotensin II på blodkar, fremmer deres ekspansion og lavere blodtryk. Det er værd at bemærke, at disse stoffer i nogle tilfælde overstiger effektiviteten af ​​ACE-hæmmere.

Calciumantagonister

• verapamil;
• diltiazem;
• nifedipin;
• Norvasc;
• Plendil.

Alle stoffer i denne gruppe udvider skibene og øger deres diameter, forhindrer udviklingen af ​​slagtilfælde. De er meget effektive og tolereres let af patienterne. De har et bredt nok positivt udvalg af egenskaber med en lille liste over kontraindikationer, som gør det muligt at anvende dem aktivt til behandling af hypertension hos patienter i forskellige kliniske kategorier og aldersgrupper. Ved behandling af hypertension er calciumantagonister mest efterspurgte i kombinationsterapi.

I tilfælde af arteriel hypertension bør ikke-farmakologiske behandlingsmetoder overholdes nøje, blodtrykssikker medicin skal tages dagligt, og blodtrykket måles.

Ingen "pusterum" i terapi: Så snart trykket igen når forhøjede niveauer, vil målorganerne igen blive sårbare, og risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde vil stige. Behandling er ikke begrænset til et kursus. Dette er en lang og gradvis proces, så du skal være tålmodig og nøje følge anbefalingerne fra eksperter, så vil verden igen begynde at spille med lyse farver og blive fyldt med nye livbevidste lyde.

Arteriel hypertensionsklassifikation

Arteriel hypertension er en hjertesygdom og det kroniske forløbs kar. Det er kendetegnet ved en stigning i trykket i arterierne over 140/90 mm Hg. Grundlaget for patogenesen er en lidelse i neurohumoral og nyre-mekanismen, som fører til funktionelle ændringer i vaskulærvæggen. Følgende risikofaktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​hypertension:

• alder;
• fedme;
• mangel på fysisk aktivitet
• spiseforstyrrelser: spise store mængder af hurtigt kulhydrater, reducere kosten af ​​frugt og grøntsager, højt saltindhold i fødevarer;
• mangel på vitaminer og sporstoffer
• alkohol brug og rygning
• mental overbelastning;
• lav levestandard.

Disse faktorer er håndterbare, virkningen på dem kan forhindre eller bremse sygdommens progression. Der er dog ukontrollable risici, der ikke kan korrigeres. Disse omfatter alderdom og arvelig disposition. Alderdommen er en ukontrollabel risikofaktor, da der over tid er en række processer, der prædisponerer for udseendet af aterosklerosplakker på karvæggen, dens indsnævring og udseendet af et højt trykniveau.

Sygdomsklassifikation

Over hele verden anvendes en samlet moderne klassifikation af hypertension i overensstemmelse med niveauet for blodtryk. Dens udbredte introduktion og brug er baseret på data fra studier fra Verdenssundhedsorganisationen. Klassificering af arteriel hypertension er nødvendig for at bestemme yderligere behandling og mulige konsekvenser for patienten. Hvis du rører ved statistikken, er hypertensive sygdomme i første grad mere almindelig. Men over tid stiger stigningen i trykniveauet, som falder i en alder af 60 år eller mere. Derfor bør denne kategori have øget opmærksomhed.

Opdelingen i grader indeholder grundlæggende forskellige tilgange til behandling. For eksempel kan behandling af mild hypertension være begrænset til kost, motion og udelukkelse af dårlige vaner. Mens behandlingen af ​​den tredje grad kræver anvendelse af antihypertensive lægemidler dagligt i betydelige doser.

Blodtryk klassificering

1. Det optimale niveau: trykket i systole er mindre end 120 mm Hg, i diastol - mindre end 80 mm. Hg
2. Normal: diabetes inden for 120 - 129, diastolisk - fra 80 til 84.
3. Forhøjede niveauer: systolisk tryk i området 130 - 139, diastolisk - fra 85 til 89.
4. Trykniveauet relateret til arteriel hypertension: DM over 140, DD over 90.
5. Isoleret systolisk variant - diabetes over 140 mm Hg, DD under 90.

Klassificeringen af ​​sygdommen:

• Arteriel hypertension i første grad - systolisk tryk inden for 140-159 mm Hg, diastolisk - 90 - 99.
• Arteriel hypertension i anden grad: diabetes fra 160 til 169, trykket i diastol er 100-109.
• Arteriel hypertension i tredje grad - systolisk over 180 mm Hg, diastolisk - over 110 mm Hg.

Klassificering efter oprindelse

Ifølge WHO-klassifikationen af ​​hypertension er sygdommen opdelt i primær og sekundær. Primær hypertension er karakteriseret ved vedvarende trykforøgelse, hvis ætiologi forbliver ukendt. Sekundær eller symptomatisk hypertension forekommer i sygdomme, der påvirker arteriesystemet og derved forårsager hypertension.

1. Nerves patologi: Skader på blodkarrene eller parenchymen af ​​nyrerne.
2. Patologi af det endokrine system: udvikler sig i sygdomme i binyrerne.
3. Nederlaget i nervesystemet, med stigningen i intrakranielt tryk. Intrakranielt tryk kan muligvis være et resultat af en skade eller en hjernetumor. Som følge heraf er dele af hjernen, der er involveret i at opretholde tryk i blodkarrene, skadet.
4. Hemodynamisk: i patologien i det kardiovaskulære system.
5. Narkotika: er karakteriseret ved forgiftning af kroppen med et stort antal stoffer, der udløser mekanismen for toksiske virkninger på alle systemer, primært den vaskulære seng.

Klassificering efter stadier af udvikling af hypertension

Den indledende fase. Henviser til forbigående. Et vigtigt kendetegn ved det er den ustabile indikator for trykstigning i løbet af dagen. Samtidig er der perioder med stigende normale tryk tal og perioder med skarpe spring i den. På nuværende tidspunkt kan sygdommen gå glip af, da patienten ikke altid er i stand til klinisk at mistanke om en forøgelse af trykket, der henviser til vejret, dårlig søvn og overanstrengelse. Målorgan skade vil være fraværende. Patienten føles fint.

Stabilt stadium. Samtidig er indikatoren steget støt og i en ret lang periode. Når denne patient vil klage over at føle sig utilpas, sløret øjne, hovedpine. I løbet af dette stadium begynder sygdommen at påvirke målorganerne, der udvikler sig med tiden. I dette tilfælde lider hjertet først.

Sclerotisk fase. Det er karakteriseret ved sklerotiske processer i arterievæggen samt skade på andre organer. Disse processer byrder hinanden, hvilket yderligere komplicerer situationen.

Risikoklassifikation

Risikofaktorernes klassificering er baseret på symptomer på vaskulær og hjertebeskadigelse samt involvering af målorganer i processen, de er opdelt i 4 risici.

Risiko 1: Kendetegnes af manglende involvering i andre organs proces, sandsynligheden for død i de næste 10 år er ca. 10%.

Risiko 2: Sandsynligheden for død i det næste årti er 15-20%, der er en læsion af et organ tilhørende målorganet.

Risiko 3: Risikoen for død i 25 - 30%, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, der forværrer sygdommen.

Risiko 4: Livsfare som følge af involvering af alle organer, risikoen for død er over 35%.

Klassificering efter arten af ​​sygdommen

I løbet af hypertension er opdelt i langsomt flydende (godartet) og ondartet hypertension. Disse to muligheder adskiller sig ikke kun fra hinanden, men også positivt på behandlingen.

Godartet hypertension opstår i lang tid med en gradvis stigning i symptomer. I dette tilfælde føles personen godt. Der kan være perioder med eksacerbationer og remissioner, men i perioder tager eksacerbationsperioden ikke lang tid. Denne type hypertension behandles med succes.

Malign hypertoni er en variant af den værste prognose for livet. Den fortsætter hurtigt, kraftigt, med hurtig udvikling. Den ondartede form er vanskelig at kontrollere og vanskelig at behandle.

Hypertension ifølge WHO dræber årligt over 70% af patienterne. Den mest almindelige dødsårsag er dissekering af aorta-aneurisme, hjerteanfald, nyre- og hjertesvigt, hæmoragisk slagtilfælde.

For tyve år siden var arteriel hypertension en alvorlig og svær at behandle sygdom, som hævdede livet for et stort antal mennesker. Takket være de nyeste diagnostiske metoder og moderne lægemidler er det muligt at diagnosticere sygdommens tidlige udvikling og styre kurset samt forhindre en række komplikationer.

Med rettidig kompleks behandling kan du reducere risikoen for komplikationer og forlænge dit liv.

Komplikationer af hypertension

Komplikationer omfatter involvering i den patologiske proces af hjertemusklen, vaskulær seng, nyre, øjehals og hjerneskibe. Med hjertets nederlag kan der forekomme hjerteanfald, lungeødem, hjerteaneurisme, angina pectoris, hjerteastma. Hvis øjnene er beskadigede, indtræder nethinden, hvilket resulterer i blindhed.

Hypertensive kriser kan også forekomme, som er akutte forhold uden lægehjælp, som endda kan dræbe en person. Det fremkalder deres stress, belastning, langvarig motion, skiftende vejr og atmosfærisk tryk. I denne tilstand er der hovedpine, opkastning, synsforstyrrelser, svimmelhed, takykardi. Krisen udvikler sig kraftigt, bevidsthedstab er muligt. Under krisen kan andre akutte tilstande udvikles, såsom myokardieinfarkt, hæmoragisk slagtilfælde, lungeødem.

Hypertension er en af ​​de mest almindelige og alvorlige sygdomme. Hvert år stiger antallet af patienter stadigt. Oftere er disse ældre mennesker, for det meste mænd. Klassificeringen af ​​hypertension lagde mange principper, der hjælper med at diagnosticere og behandle sygdommen i tide. Det skal dog huskes, at sygdommen er lettere at forhindre end at helbrede. Heraf følger, at forebyggelsen af ​​sygdommen henviser til den enkleste måde at forhindre hypertension på. Regelmæssig motion, undgå dårlige vaner, en afbalanceret kost og sund søvn, kan spare dig for hypertension.

Hvem, hvorfor og hvordan man måler blodtrykket

Læs også

Blodtryksniveau er en af ​​de lyseste indikatorer for sundhedstilstand. Men oftest er behovet for at overvåge blodtryk husket for sygdomme i det kardiovaskulære system. Faktisk bør alle vide alt om hans pres, fordi det ændres af forskellige grunde.

Hvad er blodtryk?

Blodtryk (BP) - det tryk, som blod udøver på væggene i arterierne. Det er ujævnt og varierer afhængigt af hjertets fase. I systole, når hjertet trækker sig og kaster en anden del af blodet ind i karrene, stiger trykket. Og i diastol, når hjertet slår af og fylder med blod, falder trykket i arterierne. Blodtryk på væggene i arterierne i systolen hedder "øvre" eller systoliske og i diastol - "lavere" eller diastoliske. Værdien af ​​blodtryk registreres normalt i en brøkdel: først - toppen, den anden - bunden.

Blodtryk er en af ​​de vigtigste indikatorer for det kardiovaskulære system. For de fleste raske mennesker er det relativt konstant. Men under påvirkning af stress, fysisk anstrengelse, overarbejde, brug af en stor mængde væske og under påvirkning af andre faktorer, kan dens værdi variere. Sådanne ændringer er typisk ikke for ofte eller ikke for stærke og må ikke overstige 20 mm i løbet af dagen. Hg. Art. - for systolisk, 10 mm. Hg. Art. - til diastoliske Og her kan en gentagen eller vedvarende nedsættelse eller forøgelse af tryk ud over grænserne for normen vise sig at være et alarmerende signal af sygdommen og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Blodtryksnormer ifølge WHO-klassificering

Idealet er "kosmonauttryk" - 120/80 mm. Hg. Art. Imidlertid er mange læger enige om, at hver især har sit eget ideal, og derfor bliver man ofte spurgt om patientens "arbejdsmæssige" tryk. Arbejdstryk blodtryk - det sædvanlige konstante interval af blodtryk, der giver en persons trivsel. Da dette interval er individuelt, kan en person 115/80 med en arbejdsstyrke 130/90 reduceres, selv om den falder inden for det normale interval. Og tværtimod, med et arbejde 110/80, 130/90 kan allerede blive rejst. Kendskab til arbejdstrykket hjælper lægen med at identificere patologien rettidigt, foretage en mere præcis diagnose og vælge den rigtige behandling.

Ikke desto mindre er det værd at huske, at trykket ud over normens nedre og øvre grænser ikke er en arbejdstager for en sund person. Og den normale sundhedstilstand i dette tilfælde er blot en yderligere grund til at søge råd fra en specialist.

Hvem har brug for og hvordan man overvåger blodtryksniveauer?

En af de mest almindelige overtrædelser af reguleringen af ​​blodtrykket er hypertension. Ofte bagved ligger hypertension, der fører til myokardieinfarkt, slagtilfælde og andre alvorlige komplikationer. Desværre er ofte arteriel hypertension asymptomatisk, så alle har brug for at overvåge tryk. Personer, der er tilbøjelige til at stige, er tilbøjelige til at risikere at udvikle hypertension og opleve symptomer, bør være særlig forsigtige og måle blodtrykket fra tid til anden. Resten er tilstrækkelig årlig overvågning i løbet af klinisk undersøgelse. Men for dem, der har bekræftet diagnosen hypertension, ville det være godt at få venner med tonometeren og kontrollere trykniveauet mindst to gange om dagen - om morgenen og om aftenen.

Det er vigtigt at måle blodtrykket i tilfælde af svaghed, svimmelhed, hovedpine, mørkdannelse, "hylder" i øjnene, tinnitus, vejrtrækningsbesvær, smerte og tyngde i hjertet eller bag brystet eller andre symptomer, som normalt ledsager stigningen eller nedsat tryk.

Det er også værd at kontrollere blodtryk under motion, især når du vælger en belastning.

Hvordan måles blodtrykket?

Hvis måling af blodtryk er planlagt, så en time før det kan du ikke drikke alkohol, drikkevarer indeholdende koffein (te, cola, kaffe) og røg og fem minutter før måling for at sikre en hvilestilling.

Ved det første besøg hos lægen måles trykket på begge hænder skiftevis. Hvis resultaterne afviger mere end 10 mm. Hg. Art., Derefter i den efterfølgende måling udføres på hånden med en stor værdi af blodtryk. Men normale aflæsninger er omtrent det samme. Forskellen mellem dem er større end 10 mm. Hg. Art., Siger om den øgede risiko for kardiovaskulære sygdomme og død fra dem eller om en eksisterende patologi.

BP måles normalt mens du sidder eller ligger ned. Hånden, hvor måling udføres, skal frigøres fra tøj og trykobjekter, afslappet og ubevægelig. For at undgå uønsket stress kan den anbringes på et objekt, der giver et understøttelsespunkt, f.eks. På et bord eller i en sengs kant. Det er bedst at placere lemmerne, så albuen er på hjertet. Der bør ikke være arteriovenøse fistler på armen til dialyse, spor af snit i brysthinden, lymfødem.

Mansjetten er placeret på skulderen 2 cm over albuen. Det er vigtigt, at det passer tæt rundt om armen, men presser det ikke.

Ideelt måles blodtrykket to gange med et interval på 2 minutter. Hvis resultatet afviger mere end 5 mm. Hg. Art. - Efter 2 minutter udfører den tredje måling og beregner gennemsnitsværdien.

Metoden til måling af tryk afhænger af den enhed, hvormed den udføres, og er angivet i brugsanvisningen.

Hvordan vælger man en enhed til måling af tryk?

En anordning til måling af tryk kaldes et tonometer. Der er to typer tonometre - mekanisk og elektronisk (automatisk og halvautomatisk).

Mekanisk tonometer er billigt, pålidelig, det varer lang tid, det garanterer høj målingens nøjagtighed, det er nemt at bruge, men det kræver visse færdigheder og er vanskeligere at bruge uden hjælp.

Den elektroniske tonometer er praktisk og enkel, du kan nemt håndtere det selv. Ud over de enheder, der måler tryk på skulderen, er der dem, der måler det på håndleddet. En sådan tonometer kan transporteres med dig, hvilket nogle gange er vigtigt for nogle hypertensive patienter. Og enheder med et stort urskive kommer meget praktisk ind for ældre mennesker. Mange af de elektroniske blodtryksmonitorer viser pulsen, gemmer de seneste måledata og er udstyret med nogle andre funktioner, hvor mængden og kvaliteten afhænger stort set af prisen på enheden. Men automatiske og halvautomatiske enheder er dyrere end mekaniske, mindre præcise og kan tjene noget mindre. Desuden er blodtryk i nogle sygdomme meget vanskeligt at måle med et elektronisk tonometer, for eksempel ved atrieflimren.

Når du køber en tonometer, bør du absolut være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​instruktioner på russisk, instrumentpasset, garantikortet og manglende synlige mangler. Og når man køber en elektronisk enhed - også i oprindelseslandet. Det bedste er traditionelt betragtet som japansk og tysk udstyr.

Hvis valget faldt på en mekanisk tonometer - er det værd at huske, at det har brug for et phonendoskop. Det er ofte ikke inkluderet.

Trykmåleapparater købes bedst hos apoteker eller specialbutikker. Hvis enheden er købt med hænder, kan målepræcision og levetid ikke garanteres.

Den gennemsnitlige manchetbredde skal være 13-17 cm, lidt mindre for børn, lidt mere for fede mennesker.

Før brug skal tonometeren kontrolleres og om nødvendigt opstilles. Det er lettere og mere korrekt at gøre dette ved hjælp af en læge.

Hvordan måles blodtrykket med mekanisk tonometer?

Ikke alle kan måle trykket med en mekanisk tonometer på egen hånd, så hjælp fra en anden person er ønskelig.

Ud over tonometeret har du brug for et phonendoscope til måling.

Et phonendoskop er en enhed til at lytte til lyde der ledsager interne organers arbejde. Det består af et "hoved", der påføres kroppen, rør, der holder lyd og tip, der sættes i ørerne.

1. En manchet påføres skulderen, 2 cm over albuen.
2. Pulsen på den radiale arterie ved håndleddet bestemmes.
3. Luft er hurtigt tvunget ind i manchetten. Efter pulsen forsvinder manchetten igen for yderligere 30-40 mm Hg. Art.
4. På den nederste kant af manchetten i albuebukken, lidt indad fra midten af ​​den cubitale fossa, er hovedendoskopet placeret.
5. Luften fra manchetten frigives langsomt - med en hastighed på 2-3 mm Hg. Art. om 1 s. Samtidig er anordningens omfang konstant under kontrol. Skalværdien, hvor den første lyd fremkommer, anses for at være den systoliske trykværdi, og den værdi, ved hvilken den forsvinder, er den diastoliske værdi.
6. Når pulsen fra pulsen ikke længere er hørbar, frigives luften fra manchetten hurtigt.

Måling af blodtryk ved hjælp af en elektronisk tonometer til en bestemt enhed kan have sine egne detaljer og beskrives detaljeret i brugsanvisningen.

Arteriel hypertension

Hypertension. Klassificering af arteriel hypertension

I et betydeligt antal tilfælde af arteriel hypertension forekommer den såkaldte "borderline arterial hypertension" (PAG), men ikke alle forårsager udviklingen af ​​hypertension.

Diagnosen af ​​arteriel hypertension på grænsen er etableret, når niveauet af systolisk blodtryk (BP) ikke overstiger 150 mm Hg. Art. diastolisk - 94 mm Hg. Art. og når gentagne målinger holdes i 2-3 uger uden brug af antihypertensiv behandling, registreres normale blodtryksfigurer.

I diagnosen af ​​essentiel arteriel hypertension og et væsentligt stadium er differentieringen med sekundær hypertension: renal, endokrin, cerebral genese. AG er etableret i mangel af disse formularer.

Ifølge WHO-klassifikationen skelnes stadier af arteriel hypertension. Under første fase forstår stigningen i blodtrykket som sådant. Det andet stadium er ikke kun præget af en stigning i blodtrykket, men også ved skade på målorganer (tilstedeværelsen af ​​venstre ventrikulær hypertrofi, ændringer i fundusfartøjerne, nyrerne). I tredje fase slutter arteriolosclerose af forskellige organer desuden. Hertil kommer, at arteriel hypertension er divideret med niveauet af blodtryk: når det systoliske blodtryk ikke er højere end 179 mm Hg. Art. og diastolisk 105 mm Hg. Art. mild hypertension er diagnosticeret; med systolisk blodtryk på 180-499 mm Hg. Art. og diastol og Chesky 106-114 mm Hg, Art. moderat hypertension med systolisk blodtryk over 200 mm Hg. Art. og diastolisk mere end 115 mm Hg. Art. - høj hypertension med et systolisk blodtryk på mere end 160 mm Hg Art. og diastolisk mindre end 90 mm Hg. Art. isoleret systolisk hypertension er diagnosticeret.

WHO-klassificering i henhold til niveauet for arterielt tryk er bredt spredt i Europa og USA. Det er med niveauet af diastolisk blodtryk, at de fleste randomiserede forsøg blev udført. Men de seneste års epidemiologiske arbejde har vist betydningen af ​​værdien og niveauet af systolisk blodtryk. Med sine høje tal er risikoen for hjerte-kar-komplikationer hos hypertensive patienter lige så stor som ved højt diastolisk blodtryk. Det skal bemærkes, at udtrykket "mildt" AG ikke svarer til den prognostiske værdi af denne tilstand. Andelen af ​​mild hypertension er 70% blandt alle former for arteriel essentiel hypertension. Men det er mild hypertension, der rammer mere end 60% af patienter med nedsat cerebral kredsløb (Arabidze GG 1995).

Hypertension udvikler langsomt, ofte over 10 år. I en lille del af patienter med AH er en overgang til en malign form mulig, når fibrinøs-nekrotiske forandringer udvikles i arteriolerne. Hjertesygdom og nyreinsufficiens deltager, blindhed indstiller, alvorlig tidlig invaliditet. Forventet levetid med denne formular er mindre end 5 år. Malignt hypertension kan tilsyneladende også være et resultat af primær vaskulitis.

På trods af overvejelsen af ​​komplikationer i det sene stadium, selv tilstedeværelsen af ​​mild og moderat arteriel hypertension. ifølge mange langvarige kooperative studier øger antallet af hyppigheden af ​​større komplikationer og aterosklerose flere gange sammenlignet med normotoni. Dette indebærer behovet for at behandle selv de mildeste former for hypertension.

Indholdsfortegnelse for emnet "Patologisk blodcirkulation":

Nye tilgange til klassificering og behandling af hypertension. Anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationen og International Society for Hypertension 1999

B.A. Sidorenko, D.V. Transfiguration, M.K.Peresypko

Medicinsk Center Kontor for præsidenten for Den Russiske Føderation, Moskva

Arteriel hypertension (AH) er det mest kardiovaskulære syndrom i mange lande i verden. For eksempel er der i USA fundet højt blodtryk (BP) hos 20-40% af den voksne befolkning, og i aldersgrupper over 65 år forekommer hypertension i 50% af den hvide og 70% af den sorte race. Mere end 90-95% af alle tilfælde af hypertension er hypertension. I de øvrige patienter, med omhyggelig klinisk og instrumentel undersøgelse, kan en række sekundære (symptomatiske) hypertension diagnosticeres. Man bør huske på, at sekundær hypertension skyldes skade på nyreparenchyma (diffus glomerulonefritis, diabetisk nephropati, polycystisk nyresygdom osv.) I 2/3 tilfælde og derfor potentielt uhelbredelig. Behandling af renal hypertension generelt adskiller sig ikke fra behandling af hypertension.

Som følge heraf udføres langtidsbehandling af lægemidler i langt de fleste patienter med hypertension, uanset om den nøjagtige årsag til forhøjet blodtryk er kendt eller ej.

Langsigtet prognose hos patienter med hypertension afhænger af tre faktorer: 1) graden af ​​forhøjet blodtryk, 2) målorganskader og 3) samtidig sygdom. Disse faktorer skal afspejles i en patients diagnose med hypertension.

Siden 1959 offentliggør eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) fra tid til anden anbefalinger om diagnose, klassificering og behandling af hypertension baseret på resultaterne af epidemiologiske og kliniske undersøgelser. Siden 1993 er sådanne anbefalinger blevet udarbejdet af WHO-eksperter sammen med det internationale samfund for hypertension - det internationale samfund for hypertension. Fra den 29. september til 1. oktober 1998 blev det syvende møde i WHO- og ISH-eksperterne afholdt i den japanske by Fukuoka, hvor nye anbefalinger til behandling af hypertension blev godkendt. Disse anbefalinger blev offentliggjort i februar 1999. Derfor er der i litteraturen nye anbefalinger til behandling af hypertension dateret 1999-1999. WHO-ISH retningslinjer for behandling af hypertension.

I anbefalingerne fra WHO-MOG 1999 refererer hypertension til niveauet af systolisk blodtryk svarende til 140 mm Hg. Art. eller mere og (eller) diastolisk blodtryk på 90 mmHg. Art. eller mere hos mennesker, der ikke modtager antihypertensive stoffer. I betragtning af de betydelige spontane udsving i blodtrykket bør diagnosen hypertension være baseret på resultaterne af flere målinger af blodtryk under flere besøg hos lægen.

WHO-MOG-eksperter foreslog nye metoder til klassificering af hypertension. Den nye klassifikation foreslår at opgive brugen af ​​udtrykkene "milde", "moderate" og "svære" former for hypertension, som f.eks. Blev anvendt i WHO-MOG-anbefalinger i 1993. lignende grad 1, grad 2 og grad 3 sygdomme. Det skal bemærkes, at kriterierne for at skelne forskellige grader af hypertension i 1999-klassifikationen blev strammet (tabel 1).

Tabel 1. Sammenligning af kriterier for sværhedsgraden af ​​hypertension i klassificeringen af ​​eksperter WHO og MOG 1993 (1996) og 1999

Klassifikation 1993 (1996)

Hypertensive hjertesygdom. Klassifikation af hypertension.

Diagnosen af ​​hypertension (essentiel primær arteriel hypertension) er etableret ved at eliminere sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension. Definitionen af ​​"essentiel" betyder, at vedvarende forhøjet blodtryk i hypertension er essensen (hovedindholdet) af denne arterielle hypertension. Eventuelle ændringer i andre organer, der kan føre til arteriel hypertension, med den sædvanlige undersøgelse er ikke fundet.

• Frekvensen af ​​essentiel arteriel hypertension er 95% af al arteriel hypertension (med omhyggelig undersøgelse af patienter i specialiserede hospitaler, denne værdi reduceres til 75%).

- Familiehistorie. Tillader dig at identificere en arvelig disposition for hypertensive sygdomme af polygenisk natur.

- Der er mange genetisk bestemte krænkelser af strukturen og funktionen af ​​cellemembraner af både spændende og ikke-spændende typer i forhold til transporten af ​​Na + og Ca2 +.

• Etiopi af hypertension.

- Hovedårsagen til hypertensive sygdomme: tilbagevendende, som regel langvarig psyko-følelsesmæssig stress. Stressrespons er udtalt negativt følelsesmæssigt.

- De vigtigste risikofaktorer for hypertonisk sygdom (tilstande der fremmer hypertension) fremgår af figuren.

Faktorer involveret i udviklingen af ​​hypertension

+ Et overskud af Na + forårsager (blandt andet) to vigtige virkninger:

- Styrkelse af transporten af ​​væske i cellerne og deres hævelse. Hævelsen af ​​cellerne på karvæggen fører til deres fortykkelse, indsnævring af deres lumen, forøgelse af karossens stivhed og nedsættelse af deres vasodilationskapacitet.

- Øget følsomhed af myocyt vaskulære vægge og hjertet til vasokonstrictorfaktorer.

- Forstyrrelser af membranreceptorfunktioner, opfattelse af neurotransmittere og andre biologisk aktive stoffer, der regulerer blodtrykket. Dette skaber betingelsen for dominans af virkningerne af hypertensive faktorer.

- Krænkelser af ekspressionen af ​​gener, der styrer syntesen af ​​endotelceller ved hjælp af vasodilaterende midler (nitrogenoxid, prostacyclin, PgE).

+ Miljøfaktorer. Arbejdsfarer er vigtigst (for eksempel konstant støj, behovet for opmærksomhedsspænding); levevilkår (herunder fælles) forgiftning (især alkohol, nikotin, medicin); hjerneskade (blå mærker, hjernerystelser, elektriske skader osv.).

+ Individuelle kendetegn ved kroppen.

- Alder. Med alder (især efter 40 år), der medieres af hjernens diencephalic-hypothalamiske område (de er involveret i regulering af blodtryk) dominerer hypertensive reaktioner på forskellige eksogene og endogene virkninger.

- Øget legemsvægt, højt kolesteroltal i serum, overdreven produktion af renin.

- Funktioner af CCC's respons til stimuli. De består i dominans af hypertensive reaktioner på forskellige virkninger. Selv ubetydelige følelsesmæssige (især negative) påvirkninger samt miljømæssige faktorer fører til en signifikant stigning i blodtrykket.

Klassifikation af hypertension

-I Rusland blev klassificeringen af ​​hypertension vedtaget (WHO-klassifikation, 1978), der fremgår af tabellen

Tabel. Klassifikation af hypertension

Stage I af hypertension - forhøjet blodtryk mere end 160/95 mm Hg uden organiske ændringer i det kardiovaskulære system

Stage II hypertension - forhøjet blodtryk mere end 160/95 mm Hg i kombination med ændringer i målorganer (hjerte, nyrer, hjerne, fundusfartøjer) forårsaget af arteriel hypertension, men uden at forringe deres funktioner

Stage III hypertension - arteriel hypertension kombineret med skade på målorganer (hjerte, nyre, hjerne, fundus) med en krænkelse af deres funktioner

+ Former af væsentlig arteriel hypertension.

- Border. En række vigtige arteriel hypertension, observeret hos unge og middelalderen, præget af udsving i blodtryk fra normen til 140 / 90-159 / 94 mm Hg. Normalisering af blodtryk sker spontant. Der er ingen tegn på målorganskader, der er typiske for væsentlig arteriel hypertension. Borderline arteriel hypertension forekommer hos ca. 20-25% af individer; 20-25% af dem udvikler derefter essentiel arteriel hypertension, 30% har grænsearteral arteriel hypertension i mange år eller en levetid, og for resten af ​​blodtrykket normaliseres det med tiden.

- Hyperadrenerge. Karakteriseret af sinus takykardi, ustabilt blodtryk med en overvejelse af den systoliske komponent, svedtendens, ansigtsspyling, angst, bankende hovedpine. Manifest i den indledende periode af sygdommen (i 15% af patienterne fortsætter i fremtiden).

- Hyperhydrering (natrium, flygtig). Manifestes ved hævelse af ansigtet, paraorbitale områder; svingninger i diuresis med transient oliguri; når de anvendes sympatholytics - natrium og vandretention bleg hud; vedvarende hovedpine.

- ondartet Hurtig progressiv sygdom med forhøjet blodtryk til meget høje værdier med nedsat syn, udvikling af encefalopati, lungeødem, nyresvigt. Malign essentiel arteriel hypertension udvikler sig ofte med symptomatisk arteriel hypertension.

Indholdsfortegnelse for emnet "Hypotension. Hyperæmi. Iskæmi. ":