Enhver ekstrasystole er kendetegnet ved mange parametre, og derfor er der i den komplette klassifikation af ekstrasystoler mere end 10 sektioner. I praksis skal du kun bruge nogle af dem, som bedst afspejler sygdommens forløb.
Typer af ekstrasystole
1. Ved lokalisering:
- Sinus.
- Atriel.
- Atrioventrikulært.
- Ventrikulær.
2. Udseendestidspunktet i diastol:
- Sjælden (op til 5 / min).
- Medium (6-15 / min).
- Hyppig (over 15 / min).
5. Efter frekvens:
- Sporadisk (tilfældig).
- Alorytmisk - systematisk - bigeminy, trigeminia osv.
6. Til:
- Re-entry puls på mekanismen for re-entry.
- Adfærdsbeskyttelse.
- Overdreven bedrift.
8. Ifølge antal kilder:
Nogle gange er der de såkaldte interpolerede ventrikulære præmaturslag - det er karakteriseret ved fraværet af kompenserende pause, det vil sige perioden efter ekstrasystoler, når hjertet genopretter sin elektrofysiologiske tilstand.
Af stor betydning var klassificeringen af extrasystoles af Lown og dens modifikation af Ryan.
Klassifikationen af arrytmi
Oprettelsen af en klassifikation af ventrikulære extrasystoler af Lown er et vigtigt skridt i arytmologiens historie. Ved hjælp af klassificeringen i klinisk praksis kan lægen på passende måde vurdere sværhedsgraden af sygdommen hos hver patient. Faktum er, at HES er en fælles patologi og forekommer hos mere end 50% af mennesker. I nogle af dem har sygdommen et godartet kursus og truer ikke sundhedstilstanden, men andre lider af en ondartet form, og dette kræver behandling og konstant overvågning af patienten. Hovedfunktionen af ventrikulære premature beats Lown klassificering er at skelne mellem malign og godartet patologi.
Ventricular extrasystoles Gradation ifølge Lown indeholder fem klasser:
1. Monomorfe ventrikulære premature slår med en frekvens på mindre end 30 pr. Time.
2. Monomorfe ZHES med en frekvens på mere end 30 pr. Time.
3. Polytopisk ventrikulær premature slag.
4. Den fjerde klasse er opdelt i to underklasser:
- Parrede ZHES.
- 3 eller flere ZHES i træk - ventrikulær takykardi.
5. ZHES af type R på T. ES tildeles den femte klasse, når R-bølgen falder på den første 4/5 af T-bølgen.
Klassificering ZHES på Lauen bruges i mange år af kardiologer, hjertekirurger og læger fra andre specialiteter. Udtænkt i 1971 takket være B. Lown og M. Wolfs arbejde, ville klassificeringen som en pålidelig støtte være til læger i diagnosen og behandlingen af ZHES. Og så skete der: indtil nu, flere årtier senere, bliver lægerne primært styret af denne klassifikation og dens ændrede version fra M. Ryan. Siden da har forskere undladt at skabe en mere praktisk og informativ gradation af et boligsystem.
Imidlertid er forsøg på at lave noget nyt blevet gjort gentagne gange. For eksempel den allerede nævnte modifikation fra M. Ryan, såvel som klassificeringen af ekstrasystoler efter frekvens og form fra R. J. Myerburg.
Klassificering af beats af Ryan
Modifikationen gjorde ændringer i 4A, 4B og 5 klasse af ventrikulære ekstrasystoler på Laun. Fuldt klassificeret ser sådan ud.
1. Ventricular premature beats 1 gradation ifølge Ryan er monotopisk, sjælden - med en frekvens på mindre end 30 per time.
2. Ventricular premature beats 2 grader ifølge Ryan - monotopic, hyppig - med en hyppighed på mere end 30 per time.
3. Ventricular premature beats 3 graderinger ifølge Ryan-polytopisk HES.
4. Den fjerde klasse er opdelt i to underklasser:
- Ventricular extrasystole 4a gradationer ifølge Ryan - monomorphic pair ZHES.
- Ventricular extrasystole 4b graderinger ifølge Ryan - parret polytopisk ekstrasystol.
5. Ventrikulære premature slag 5 graderinger i henhold til Ryan-ventrikulær takykardi - tre eller flere ZES i træk.
Ventricular extrasystole - klassifikation ifølge R. J. Myerburg
Klassifikationen ifølge Myerburg fordeler ventrikulære arytmier afhængigt af form og frekvens af ZHES.
Frekvensdeling:
- Sjælden - mindre end en ES pr. Time.
- Ufrivillig - fra en til ni ES pr. Time.
- Moderat frekvens - fra 10 til 30 pr. Time.
- Hyppig ES - fra 31 til 60 pr. Time.
- Meget hyppigt - mere end 60 pr. Time.
Form division:
- Enkelt, monotopisk.
- Enkelt, polytopisk.
- Dobbelt.
- Ventrikulær takykardi varer mindre end 30 sekunder.
- Ventrikulær takykardi varer mere end 30 sekunder.
- R. J. Meyerburg offentliggjorde sin klassifikation i 1984, 13 år senere end B. Lown. Det bruges også aktivt, men betydeligt mindre end ovenstående.
Klassificering af beats af J. T. Bigger
Diagnosen af HES selv siger intet om patientens tilstand. Meget vigtigere er information om comorbiditeter og organiske ændringer i hjertet. For at vurdere sandsynligheden for komplikationer foreslog J. T. Bigger sin egen version af klassifikationen, hvorefter det kan konkluderes, at kurset er ondartet.
I klassificeringen af J. T. Bigger evalueres ZHES efter en række kriterier:
- kliniske manifestationer;
- ZHES frekvens;
- tilstedeværelsen af ar eller tegn på hypertrofi
- Tilstedeværelsen af vedvarende (varer mere end 30 sekunder) eller ustabil (mindre end 30 sekunder) takykardi;
- venstre ventrikulær udstødningsfraktion;
- strukturelle ændringer af hjertet;
- effekt på hæmodynamik.
Malign er ZHES med alvorlige kliniske manifestationer (hjertebanken, besvimelse), forekomsten af ar, hypertrofi eller andre strukturelle læsioner, signifikant reduceret venstre ventrikulær udstødningsfraktion (mindre end 30%), høj frekvens af JES med vedvarende eller ustabil ventrikel takykardi, svag eller udtalt effekt på hæmodynamik.
Potentielt ondartede ZHES: symptomatisk svag forekommer på baggrund af ar, hypertrofi eller andre strukturelle ændringer, ledsaget af en lidt reduceret fraktioneret fra venstre ventrikulær udstødning (30-55%). Hyppigheden af HES - kan være høj eller moderat, ventrikulær takykardi er enten ustabil eller fraværende, hæmodynamikken lider lidt.
Godartet HPS: Ikke klinisk manifesteret, der er ingen strukturelle patologier i hjertet, udkastningsfraktionen er gemt (mere end 55%), hyppigheden af ES er lav, ventrikulær takykardi registreres ikke, hæmodynamikken påvirkes ikke.
Kriterierne for ekstrasystol klassificering J. T. Bigger giver en ide om risikoen for pludselig død - den mest forfærdelige komplikation af ventrikulær takykardi. Så med et godartet kursus anses risikoen for pludselig død meget lav, hvor en potentielt ondartet er lav eller moderat, og LES's maligne forløb ledsages af en stor risiko for pludselig død.
Pludselig død refererer til overgangen af ZHES til ventrikulær takykardi og derefter til atrieflimren. Med udviklingen af atrieflimren går en person ind i en tilstand af klinisk død. Hvis du ikke starter genoplivning inden for få minutter (bedst af alt, defibrillering med en automatisk defibrillator), vil den kliniske død blive erstattet af en biologisk, og det vil være umuligt at returnere en person til livet.
Ventricular extrasystole af luna
Ventricular extrasystoles
Hyppige ventrikulære extrasystoler hvad er det?
Ventrikulære premature beats er arytmier eller uregelmæssigheder i hjerterytmen. Sygdommen er forbundet med udseendet af ekstraordinære impulser. Disse områder hedder ektopisk foci og findes i væggen i det nedre hjerte (ventrikler). Sådanne impulser bidrager til fremkomsten af ekstraordinære, partielle sammentrækninger af hjertet. Extrasystoler er præget af for tidlig forekomst. Extrasystole kan diagnosticeres mest nøjagtigt ved hjælp af en mad EKG-optagelse. Extrasystole i ventriklerne kan forekomme med for tidlig eksitering af hjerteets ventrikulære myokardium, hvilket væsentligt krænker hele hjerterytmen.
Er ventrikulære ekstrasystoler farlige?
Prognosen for sygdomsforløbet afhænger af, om patienten har anatomiske patologier i hjertet;
elektrofysiologiske parametre af en ekstrasystol (hyppighed af forekomst, grad af for tidlig manifestation, placering);
De ventrikulære ekstrasystoles evne påvirker ydeevne af hjertemusklen og organismen som helhed negativt.
Hvorfor er arytmier?
Årsagerne er helt forskellige. Det parasympatiske system hos en person har størst indflydelse på forekomsten af lidelser. Det første sted blandt de underliggende årsager til sygdommen tilhører forstyrrelser i neurohumoral reguleringen, som ikke er kardial i naturen og forekommer i niveauet af de nervøse og endokrine systemer. Dette påvirker membranens permeabilitet og ændrer dermed koncentrationen af kalium- og natriumioner inde i cellen og i det ekstracellulære rum (den såkaldte kalium-natriumcellepumpe). Som følge heraf ændres intensiteten og retningen af bevægelsen af ionstrømme gennem membranen.
Denne mekanisme udløser ændringer i excitabilitet, automatisme af hjertemusklen, overtræder impulsernes ledning, som igen er forbundet med manifestationen af LES. HES er også resultatet af øget automatisme af hjertet uden for sinusnoden. Ved hjælp af et EKG er det ikke muligt i alle tilfælde at skelne knogler fra premature beats fra atriel. For at henvise til begge disse typer boligtjenester indføres udtrykket supraventricular extrasystoles. I nyere tid har det vist sig, at mange ES, taget til HES, er supraventrikulære. De er vist i kombination med afvigende QRS-kompleks.
Klassificering ZHES
I kardiologer er der flere klassifikationer af ventrikulære ekstrasystoler. I de seneste år er den mest almindelige (foreslået af Lown B. og Wolf M.). I overensstemmelse med denne klassifikation i patienter med myokardieinfarkt (MI) er HES opdelt i 5 kategorier.
I 1975 ændret Launa klassifikationen, tilpasse det til patienter uden MI.
Afhængig af de kvantitative og morfologiske egenskaber ved ZHES er der flere klasser af gradering:
Gradation af ventrikulære ekstrasystoler på Lown
Anvendes til prognostisk evaluering af ventrikulære ekstrasystoler i intensivafdelinger hos patienter med kranspulsårssygdom.
0 - ventrikulære ekstrasystoler er fraværende;
1 - 30 eller mindre ventrikulære extrasystoler pr. Time;
2 -> 30 ventrikulære extrasystoler pr. Time;
3 - polymorfe (polytopiske) ventrikulære extrasystoler;
4A - parrede ekstrasystoler;
4B - 3 i træk og> ventrikulær ekstrasystoler (korte episoder af paroxysmer af ventrikulær takykardi);
5 - ventrikulære ekstrasystoler af typen "RnT";
3-5 karakterer betragtes som truende ekstrasystoler, da sandsynligheden for ventrikulær fibrillation og ventrikulær takykardi er høj.
Klassificering af supraventrikulære arytmier
Nogle atriale takykardier forbundet med akutte medicinske tilstande.
Nogle multifokale atriale takykardier.
Gensidige arytmier
CA-nodal reciprok takykardi
Intra atriell reciprok takykardi
Atrial fladder og fibrillering
AV nodal reciprocal takykardi
Gensidig takykardi forbundet med en yderligere ledende vej (macririentry)
Trigger arytmier (mulig mekanisme)
Atriefakykardi forårsaget af digitalis forgiftning.
Nogle multifokale atriale takykardier.
Klassificering af ventrikulære takyarytmier
Automatisk arytmi
Nogle ventrikulære takykardier forbundet med akutte medicinske tilstande.
Myokardieinfarkt eller iskæmi.
Elektrolyt eller syre-base ubalance eller hypoxi.
Høj sympatisk tone.
Gensidige arytmier
Ventrikulær takykardi og fibrillation forbundet med visse kroniske hjertesygdomme.
Forudgående myokardieinfarkt.
Trigger arytmier (mulig mekanisme)
Torsadesdepointes (RSD) takyarytmi afhængig af pause forbundet med lægemidler, der udvider QT-intervallet.
Catechol-afhængige takyarytmi-type torsadesdepunkter (PSD) forbundet med digitalis-forgiftning eller idiopatisk.
RSD - tidlig spor depolarisering.
DED - deponering af sene spor.
Eksempler på formulering af diagnosen:
WPW syndrom, hyppige paroxysmer af supraventrikulær takykardi (op til 2-3 gange pr. Måned).
DCM, fuldstændig blokade af venstre bundle af Hans hyppige polytopiske ventrikulære ekstrasystoler, CHF IIB, FCIII. Hjertes astma.
3. CHD: angina, FC III. Postinfarktion cardiosklerose (med tand Q, hjerteanfald, dato, lokalisering). SSS-korrigeret pacemaker (dato). CHSNIIA, hjerte astma.
Baggrund: Hypertension III stadium, hypertension 2 grader, risiko 4.
4. IHD: progressiv angina. PIX (dato, lokalisering), aneurisme af den forreste væg i venstre ventrikel. Ufuldstændig AV-blokade II (MobittsII), CHFIII, FKIV.
INFECTIOUS ENDOCARDITIS (IE)
(European Society of Cardiology, 2007)
Aktivitet (aktiv, overført)
Første forekommende eller tilbagevendende
Bestemt eller muligt (overvej bevisets omfang)
Specifikationen af tilstanden (endokarditismisbruger, tidlig eller
sen endokarditis kunstig ventil)
Lokalisering (mitral, aorta, tricuspidventil)
Mikrobiologi (stafylokokker eller andre)
Eksempler på formulering af diagnosen:
Aktiv enterokok endokarditis af mitralventilen.
Overført, tilbagevendende stafylokokendokarditis af den kunstige aortaklave.
Sen endokarditis af en kunstig mitralventil af uklar etiologi.
Hjerte rytmeforstyrrelse er et ret almindeligt problem blandt patienter i forskellige aldre og køn. Sådanne forhold kan fremkaldes ved noget - og alvorlige patologiske tilstande (lider af et hjerteanfald, koronar hjertesygdom) og medfødte hjertefejl, og selv ved at tage visse lægemidler. En af de mest almindelige krænkelser af denne type er ventrikulære premature beats. Emnet for vores samtale i dag er graden af ventrikulære premature beats af Ryan og Laun samt ICD-koden for denne sygdom 10.
Begrebet hjertets ventrikulære premature beats indebærer en for tidlig (ekstraordinær) sammentrækning af hjertet fremkaldt af en puls, der forekommer i en af sektionerne af det intraventriculære ledningssystem (enten bunden af hans og hans ben eller purkinje-fibre) eller det ventrikulære myokardium.
Ventricular extrasystole - ICD kode
Ifølge den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision (ICD-10) har de ventrikulære premature beats nummer 149.3.
Ventricular premature beats af Lown og Ryan
Der er flere klassifikationer af ventrikulære premature beats. I mange år har kardiologer anvendt den klassificering, der er foreslået af Lown B. og Wolf M., ifølge hvilken ventrikulære ekstrasystoler blev opdelt i fem graderinger hos patienter med myokardieinfarkt. Men i 1975. M.Ryan udviklede en ændret klassificering af denne tilstand hos patienter uden myokardieinfarkt i historien, som stadig anvendes. Denne version af graderingen er navnet på klassifikationen ifølge Lauen-Wolf-Rayyan.
Klassificering af ventrikulære arytmier
O - fraværet af ZHES (ventrikulære ekstrasystoler);
1 - sjælden monotopisk ventrikulær arytmi - ikke mere end tredive HES pr. Time
2 - hyppig monotopisk ventrikulær arytmi - mere end tredive HES om en time;
3 - polytopisk ZHES;
4a - monomorf par ZHES;
4b - polymorf par ZHES;
5 - ventrikulær takykardi, tre eller flere HES i træk.
Klassificeringen af ventrikulære arytmier Myerburg et al
Over tid blev en anden ændret klassifikation foreslået, ifølge hvilken ventrikulære arytmier separeres i form såvel som i form af hyppigheden af ekstrasystoler.
På hyppigheden af ekstrasystoler:
1 - sjælden (mindre end en pr. Time)
2 - sjældne (fra en til ni i timen);
3 - moderat hyppigt (fra ti til tredive til en time);
4 - hyppig (fra tredive og op til 60 i timen);
5 - meget hyppige (mere end tres i timen).
Ved arytmi morfologi:
A - enkelt, monomorphic;
B - single, polymorphic;
C - parret;
D - ustabil VT (mindre end 30'erne);
E-stabil VT (mere end 30'erne).
Klassificering af ventrikulær arytmi i overensstemmelse med prognosen
Det skal bemærkes, at prognosen for ventrikulære premature beats udelukkende afhænger af den underliggende sygdom og på forekomsten af organiske læsioner i hjertet. Disse kriterier bestemmer sandsynligheden for pludselig død. Derfor, Bigger J.T. Han foreslog i 1984 en anden version af klassificeringen af ventrikulære arytmier, ifølge prognostisk betydning.
Så ifølge denne gradation er sandsynligheden for patientens pludselige død meget lav med:
- Palpitationer opdaget under rutineundersøgelse
- fraværet af strukturelle læsioner i hjertet
- fravær af ar eller hjertehypertrofi
- Normal venstre ventrikulær udstødningsfraktion (LVF) - mere end 55%;
- ubetydelig eller moderat hyppighed af ventrikulære premature slag
- fraværet af parrede ventrikulære ekstrasystoler og ustabil ventrikulær takykardi
- Fravær af vedvarende ventrikulær takykardi
- Fravær af hæmodynamiske virkninger af arytmi.
Sandsynligheden for pludselig død er lav eller moderat, hvis patienten har:
- Palpitationer opdaget under planlagt undersøgelse eller masseundersøgelse
- Tilstedeværelsen af hjertesårets strukturelle læsioner
- Tilstedeværelsen af ar eller hjertehypertrofi
- moderat fald i LV EF - fra 30 til 55%;
moderat eller signifikant ventrikulært premature slag
- tilstedeværelsen af parrede ventrikulære ekstrasystoler eller ustabil ventrikulær takykardi
- mangel på vedvarende ventrikulær takykardi
- mangel på hæmodynamiske virkninger af arytmier eller deres ubetydelige tilstedeværelse.
Sandsynligheden for pludselig død er høj, hvis patienten har:
- hjertebanken, syncopale tilstande og / eller en historie med hjertestop
- Tilstedeværelsen af hjertesårets strukturelle læsioner
- Tilstedeværelsen af ar eller hjertehypertrofi
- en signifikant reduktion i LV EF - mindre end 30%
moderat eller signifikant ventrikulært premature slag
- parrede ventrikulære ekstrasystoler eller ustabil ventrikulær takykardi
- vedvarende ventrikulær takykardi
- moderate eller udtalte hæmodynamiske virkninger af arytmi.
Det er værd at bemærke, at hyppigheden og formen af ventrikulære extrasystoler hos patienter, der ikke har strukturelle ændringer i hjertet, ikke har en prognostisk værdi.
Kun hos patienter, der har lidt et myokardieinfarkt med et fald i udstødningsfraktionen, er detektion af mere end ti ventrikulære extrasystoler pr. Time lig med den store sandsynlighed for pludselig død.
Hos patienter, der er diagnosticeret med defekter og andre organiske læsioner i hjertet, øges sandsynligheden for risikoen for pludselig død mod baggrunden af et fald i myokardial kontraktilitet.
Behandling af ventrikulære premature beats kan suppleres med brug af traditionel medicin. Så patienter med en sådan diagnose bør være opmærksomme på den medicinske plante cornflower blå. Teske hakket rå bryg et glas kogende vand og forlade under et låg i en time. Sæt drikken, tag en kvart kop tre gange om dagen om en kvart time før måltider.
Muligheden for at bruge traditionel medicin bør diskuteres med lægen.
Ventrikulær ekstrasystol: årsager, symptomer, lokalisering af kilden til ekstrasystoler
En type hjerterytmeforstyrrelse (arytmi), som er præget af for tidlig og ekstraordinære sammentrækninger af ventriklerne, hedder en ventrikulær ekstrasystol.
De vigtigste symptomer på patologi omfatter følelser af hjertesvigt, utilpashed, såvel som udseende af angina smerte, svimmelhed.
Diagnosen af ventrikulære premature beats er lavet på basis af elektrokardiogram, Holter overvågning og auskultation.
Til behandling af sygdommen foreskrive brugen af beroligende lægemidler, beta-blokkere, antiarytmiske lægemidler.
For at normalisere funktionen af CAS anbefales det ofte at bruge folkemæssige midler, der udelukkende består af naturlige ingredienser.
At ignorere sygdommens manifestationer kan forårsage katastrofale konsekvenser.
Extrasystole er en af de mest almindelige typer af rytmeforstyrrelser. Denne form for arytmi kan udvikle sig i absolut enhver person uanset køn og alder. Afhængigt af stedet for dannelsen af det ektopiske fokus på excitation i kardiologisk praksis, skelnes mellem følgende typer patologi: ventrikulære, atriale og atriale ventrikulære ekstrasystoler. Den mest almindelige er ventrikulær.
Forekomsten af ventrikulære premature beats skyldes for tidlig eksitering af myokardiet, som kommer fra ledningssystemet, især fra forgrening af bunden af His og Purkinje-fibre.
Ved registrering af et EKG diagnostiseres patologi i form af sjældne ekstrasystoler hos cirka fem procent af helt sunde mennesker, og i tilfælde af daglig overvågning diagnosticeres mere end halvtreds procent af patienterne.
Ventricular extrasystole er en farlig sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling. Lokalisering af ekstrasystoler - det ledende systems væv eller ventrikelvæggen (højre eller venstre).
Årsagerne til udviklingen af ventrikulære premature beats er faktisk overflod. Funktionelle ekstrasystoler udvikler som regel som følge af:
- hyppige stressfulde situationer
- koffeinmisbrug
- alkoholmisbrug
- kronisk træthed
- hormonel ubalance;
- infektiøse patologier;
- VVD;
- toksiske virkninger
- virkninger eller virkninger af visse lægemidler (glukokortikoider, antidepressiva, diuretika).
Økologiske ekstrasystoler forekommer på grund af:
- tilstedeværelsen af CHD;
- kardiovaskulær svigt
- infektionssygdomme i det kardiovaskulære system;
- medfødte eller erhvervede CVS defekter;
- skjoldbruskkirtlen abnormiteter;
- metaboliske dystrofiske lidelser i muskelen;
- underernæring af celler.
Hvis der er mere end én kilde til produktion af pulsering, vil hoveddelen være i stand til at danne en højere frekvens, og derfor opretholdes normalt bevarelsen af det normale hjerte sinusrytme.
Der er flere klassifikationer af ekstrasystoler. De generelt accepterede karakterer omfatter M. Ryan og B. Lown. Extrasystoles kan være single og gruppe.
Konstant gentagelse af enkeltskæringer for hver normal, kaldet bigeminia og for 2 - trigeminia. Ifølge antallet af yderligere foci skelnes monotopiske og polytopiske ekstrasystoler.
Derudover er der interpolerede eller intercalerede ekstrasystoler - for tidlige sammentrækninger, der opstår under en lang pause med en sjælden rytme, de tidlige forekommer på tidspunktet for atriel sammentrækning og sent i løbet af ventrikulær kontraktion.
Denne sygdom ligner meget paroxysmal takykardi - en overtrædelse, hvor hjertet virker uøkonomisk.
Desuden er denne krænkelse karakteriseret ved ineffektiv blodcirkulation, hvilket som følge heraf kan forårsage manglende blodcirkulation.
For at skelne en patologi fra en anden ordineres patienten den nødvendige forskning.
Sygdommen er karakteriseret ved:
- føler forstyrrelser i hjertets funktion
- utilpashed;
- angst;
- panik;
- en følelse af frygt
- svimmelhed;
- ømhed i brystet
- mangel på ilt;
- hovedpine.
For at etablere en nøjagtig diagnose samt identificere årsagerne til hjerteskade og forstyrrelse af hans arbejde foreskriver lægen foruden interview og auskultation:
Idiopatisk betragtes som ekstrasystol, hvis personen under undersøgelsen ikke afslørede nogen sygdomme og provokerende faktorer.
Hvis ovenstående symptomer opstår, lav en aftale med en kardiolog. Jo hurtigere behandlingen starter, desto bedre vil prognosen være. Må ikke selvmedicinere og stole på anmeldelser om narkotika. Behandlingen af arytmi kan udelukkende vælges af en kvalificeret specialist.
Klassificering af ventrikulære ekstrasystoler ifølge Lown og hvordan sygdommen føles syg
Klassificeringen af ventrikulære extrasystoler ifølge Lown er en af de generelt accepterede, men ikke alle læger bruger det.
Klassificering ZhE B.Lown - M. Wolf foreslår fem stadier af patologi i tilfælde af infarkt af risikoen for atrieflimren.
Den første grad af klassificering af alle ventrikulære extrasystoler ifølge Lown er karakteriseret ved monomorfe ekstraordinære sammentrækninger (ikke mere end tredive pr. Time).
Hvad angår den anden grad, så er der i denne fase en stigning i hyppigheden af sammentrækninger (normalt 30 pr. Time).
Den tredje grad er karakteriseret ved polytopisk ekstrasystol. For det fjerde er det opdelt i damp og salvo. Femte grad - den farligste type "R på T" med hensyn til prognose registreres, hvilket indikerer, at ekstrasystolerne "klatre" til den tidligere normale sammentrækning og evnen til at forstyrre rytmen.
Klassificeringen af ventrikulære ekstrasystoler ifølge Laun tilbyder en anden nulgrad, hvor ekstrasystolen ikke observeres.
M.Ryan-klassifikationen supplerede den tidligere gradation for patienter uden hjerteanfald. Punkter et til tre er helt identiske med fortolkningen af Lown. De resterende få ændres.
Klasse 4 af ventrikulære ekstrasystoler på Laun betragtes som parrede ekstrasystoler i polymorfe og monomorfe variationer. Klasse 5 indbefatter ventrikulær takykardi.
Ventricular extrasystole på Laun, der tilhører første klasse, har ingen symptomer og EKG-tegn på organisk patologi.
De resterende klasser II-V er meget farlige og tilhører økologiske ekstrasystoler.
Tegn på EKG-overvågning ZhE:
- Ændring af QRS-komplekset, som er vist på forhånd.
- Markeret deformation og en stærk udvidelse af ekstrasystolisk kompleks.
- Manglende tand R.
- Sandsynligheden for en kompenserende pause.
- Der er en stigning i intervallet af intern afvigelse i højre brystledninger med venstre ventrikulær ekstrasystol og til venstre med højre ventrikulær.
Ud over det faktum, at klassificeringen af ventrikulær ekstrasystotologi ved Laun skelnes, er der også en klassificering afhængig af antallet af ekstraordinære impulser. Extrasystoles er single og doubles. Derudover tildele også alorythmy - ekstrasystole med stærk rytmeforstyrrelse. Da i dette tilfælde det stigende udseende af impulser fra yderligere foci er bemærket, er det umuligt at kalde en sådan rytme fuldstændig sinus.
Allorythmia er repræsenteret af tre typer af lidelser: bigeminia (en ekstrasystol følger en normal sammentrækning), trigeminia (ekstrasystoler fremkommer efter to sammentrækninger), quadrihemi (efter fire sammentrækninger).
Når man henviser til en kardiolog, udover svimmelhed, utilpashed og hovedpine, er der klager over følelsen af "fading eller omdrejning" af hjertet, samt "skubber til brystet."
Enkelt og polytopisk ventrikulær ekstrasystoler: typer, former, klasser og prognostisk klassifikation
Der er flere former for patologi. Ifølge antallet af excitabilitetskilder er arrytmi monotoksiske og polytopiske, i tid af forekomst - tidligt, interpoleret og sent. Med hensyn til frekvens skelner de fra gruppe eller volley, parrede, multiple og single ventricular extrasystoles.
Ved ordre af ekstrasystoler bestilles (alorhythmias) og uordnet.
Enkelt ventrikulære extrasystoler er i de fleste tilfælde en variant af normen. De kan forekomme ikke kun hos voksne, men også hos børn og unge.
Særlig behandling af enkelt-ventrikulær ekstrasystoler er ikke nødvendig. Polytoper, i modsætning til enkelt-ventrikulære ekstrasystoler, forekommer 15 eller endnu flere gange i minuttet.
Jo flere ekstrasystoler dukker op, jo hurtigere bliver pulsen, og jo værre vil personen føle.
Med polytopiske ventrikulære ekstrasystoler har patienten behov for behandling. Utilsigtet førstehjælp er fyldt med alvorlige konsekvenser. Det er muligt at diagnosticere lidelse ved hjælp af Holter overvågning.
Ventrikulære ekstrasystoler er også opdelt i godartede (ingen skade på myokardiet, risikoen for død er udelukket), ondartet og potentielt ondartet.
Med hensyn til potentielt ondartet ekstrasystol ledsages denne underart af økologiske læsioner i hjertet. Der er en øget risiko for død som følge af hjertestop.
Extrasystoles af det maligne kursus ledsages af forekomsten af alvorlige organiske læsioner. Risikoen for at stoppe døden er høj.
Kompenserende pause i ekstrasystoler hos børn og gravide: årsager, traditionel og populær behandling
En forlænget pause, der fortsætter fra de ventrikulære ekstrasystoler til en ny selvkontraktion kaldes en kompenserende pause under ekstrasystoler.
Efter hver ventrikulær ekstrasystol noteres en fuld kompenserende pause. I ekstrasystoler registreres det i tilfælde, hvor ektopisk impuls ikke kan udføres retrograderende ved hjælp af en atrioventrikulær knude til atrierne.
Kompenserende pause under ekstrasystoler kompenserer fuldstændigt for det for tidlige udseende af en ny impuls. En komplet kompenserende pause i ekstrasystoler er karakteristisk for ventrikulære ekstrasystoler.
Extrasystoles hos børn kan udvikle sig på grund af:
- arvelige hjertemuskelpatologier;
- overdosis medicin;
- forgiftning;
- nervøs og fysisk overbelastning.
Børn kan klage over ømhed (søm) i brystet, ekstraordinære tremor.
Sjældne ekstrasystoler i graviditetens anden trimester er en variant af normen. Det skyldes en overtrædelse af elektrolytbalancen i blodet. Sygdomme i mave-tarmkanalen og galdeblæren kan forårsage refleks for tidlige slår.
Men at forsinke et besøg hos lægen anbefales ikke. Hvis du oplever mistanke om symptomer, skal du søge professionel hjælp. Terapi består i at tage magnesium- og kaliumpræparater samt overholdelse af en særlig kost.
Patologisk behandling består af:
- afvisning af dårlige vaner - rygning og alkoholmisbrug
- Introduktion til kosten af kogte kartofler, rosiner, æbler, tørrede abrikoser;
- afholde sig fra stærk fysisk anstrengelse
- tager lys sedativer.
Som regel er brug af antiarytmiske lægemidler ordineret: Propranolol, Metoprolol, Lidocaine, Novocainamid, Amidaron. Med komplikationen af ventrikulær arytmi har IHD foreskrevet brugen af flerumættede fedtsyrer - betyder at bidrage til fodring af myokardiet. Ofte anbefalet brug af vitaminer, antihypertensiva og genoprettende stoffer.
I tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af lægemiddelterapi eller i tilfælde af sygdomsfremkaldende sygdomsforløb foreskrives en operation:
- radiofrekvens kateter ablation af yderligere læsioner;
- åben hjerteoperation, hvilket indebærer udskæring af områder, hvor der opstår yderligere impulser.
Med funktionelle ekstrasystoler vil brugen af stoffer fra befolkningen være meget nyttig. De vil hjælpe til behandling af sygdom og fremskynde helingsprocessen.
- Herbal infusion vil bidrage til normalisering af hjerterytme. Par tyve gram knust calendula rødder i fire hundrede milliliter friskkogt vand. Fjern til varme i to timer. Brug 50 ml af drikken før hvert møde ved bordet.
- Bland i lige store mængder honning med friskpresset radisejuice. Brug en skefuld af stoffet tre gange om dagen.
- Udfyld ti gram tørret hagtorn frugt kvalitet vodka - 100 ml. Luk beholderen tæt og fjern det mørke sted i en uge. Tag ti dråber af det anstrengte lægemiddel tre gange om dagen.
Gradation af extrasystoles på Lown
Ventrikulære ekstrasystoler er en type arytmi, der udvikler sig som følge af forekomsten af yderligere ekscentrationsfokuser i myokardiet. Som følge heraf opstår uregelmæssige hjerteslag, der forstyrrer organets normale funktion og fører til en forringelse af blodgennemstrømningen. Til kliniske formål er patientens overvågning, behandling og yderligere forudsigelse bedst egnet til klassificering af ventrikulære premature beats ifølge 1975 Lown.
Klassifikationsprincip
Der er mange faktorer, der karakteriserer en bestemt sygdom. Hvad angår ekstrasystoler skelner de mellem følgende tegn:
- antal ektopiske steder (mono-, polytopisk);
- form for arytmi (mono-, polymorf);
- incidensrate (sjælden, moderat hyppig, hyppig);
- lokalisering (højre-, venstre ventrikulær);
- mønster af forkortelser (bestilt, uordnet);
- frekvens (spontan, regelmæssig).
I overensstemmelse med disse parametre er mange muligheder blevet foreslået: ifølge Bigger, Mayrburg. Den mest praktiske og eftertragtede klassifikation var imidlertid ifølge Laune-Wolf. Ventricular premature beats på Lown er bestemt ved hjælp af de såkaldte graderinger, der hver er tildelt et ciffer:
- 0 - ingen arytmier i de sidste 24 timers observation
- I - ikke mere end 30 arytmier observeres inden for en time efter overvågning, monotop og monomorf
- II - mere end 30 pr. Time af samme type
- III - polymorfe ekstrasystoler forekommer;
- IVa-parret monomorphic;
- IVb-parret polymorfe;
- V - præget af tilstedeværelse af ventrikulær takykardi (ekstrasystoler, der forekommer mere end 3 gange i træk).
Anvendelsen af graderinger til behandling af arytmi
Graden af arytmi i formuleringen af diagnosen er meget vigtig. Behandlingens taktik, som lægen vælger, afhænger af dette.
Således indikerer tilstedeværelsen af en første klasse ekstrasystoler hos en patient den funktionelle karakter af de unormale sammentrækninger, der forekommer. Ca. 60-70% af mennesker har et lignende fænomen, og dette anses for at være den absolutte norm. Det eneste, der kræves, er at gennemføre en periodisk EKG-kontrol. Men hvis der er symptomer på kardiovaskulære patologier, bør der foretages en yderligere undersøgelse, da dette kan være en af sygdommens debuter.
I tilstedeværelsen af anden gradation uden tegn på nedsat hæmodynamik indikeres ikke-farmakologisk behandling - auto-træning, psykoterapi, undgåelse af risikofaktorer. Hvis der er samtidige symptomer eller udseende af polymorfe foci (tredje gradation) bemærkes, er udnævnelsen af et passende kursus af arytmiske lægemidler påkrævet.
Endelig kræver den fjerde og femte såvel som den tredje grad, der er ildfast til konservativ terapi, især i nærværelse af hæmodynamiske lidelser, kirurgisk behandling. I dette tilfælde kan en sådan operation som kateterradiofrekvensablation eller pacemakerimplantation angives.
Denne klassifikation bruges også til prognoser. Threatened ventricular extrasystole betragtes som 3-5 gradation på Lown. Disse er de såkaldte ondartede arytmier. De er præget af en høj risiko for pludselige dødsfald. I dette tilfælde skal patienten overføres til intensivafdelingen og intensiv pleje.
Lokalisering af foci betyder også noget. Prognosen er mindre gunstig i nærværelse af venstre ventrikulære arytmier
Extrasystole i sammenligning med andre hjertesygdomme: Klassifikationens rolle
Det skal bemærkes, at ovennævnte prognostiske tegn kun er korrekte i mangel af comorbiditeter, såsom myokarditis, valvulære defekter eller koronar hjertesygdom. Ofte er de selv årsagerne til udseendet af uregelmæssige hjerteslag.
Extrasystoler 3, 4, 5 graderinger kan føre til signifikante hæmodynamiske forstyrrelser. Hjertetilførslen er reduceret, tilførslen af koronarbeholdere og hjernen forværres. Alt dette udgør en bestemt ond cirkel, som bidrager til den videre udvikling af CHD. Tilstedeværelsen af denne patologi er også en indikation for en signifikant ændring i behandlingstaktik.
I almindelighed forværrer forekomsten af koronararteriesygdomme (især myokardieinfarkt) prognosen for patienten, selv med arytmier, 2-3 graderinger ifølge løn.
fund
Ventrikulære premature beats - er en fælles hjertesygdom, hvor myokardieautomatik er nedsat. Hvis individuelle ekstraordinære reduktioner er funktionelle i naturen og kan forekomme hos raske mennesker, indikerer en stigning i hyppighed og udseendet af flere foci den organiske natur af læsionen.
Med henblik på differentialdiagnose, prognose og valg af behandling blev der foreslået en simpel og effektiv Launa-klassifikation, som med succes har været anvendt siden 1975 indtil i dag.
Gradation af ventrikulære ekstrasystoler på Lown
Anvendes til prognostisk evaluering af ventrikulære ekstrasystoler i intensivafdelinger hos patienter med kranspulsårssygdom.
O-ventrikulære ekstrasystoler er fraværende;
1 - 30 eller mindre ventrikulære extrasystoler pr. Time;
2 -> 30 ventrikulære extrasystoler pr. Time;
3 - polymorfe (polytopiske) ventrikulære extrasystoler;
4A - parrede ekstrasystoler;
4B - 3 i træk og> ventrikulær ekstrasystoler (korte episoder af paroxysmer af ventrikulær takykardi);
5-ventrikulære extrasystoler af typen "RTT";
3-5 karakterer betragtes som truende ekstrasystoler, da sandsynligheden for ventrikulær fibrillation og ventrikulær takykardi er høj.
Klassificering af supraventrikulære arytmier
Nogle atriale takykardier forbundet med akutte medicinske tilstande.
Nogle multifokale atriale takykardier.
Gensidige arytmier
CA-nodal reciprok takykardi
Intra atriell reciprok takykardi
Atrial fladder og fibrillering
AV nodal reciprocal takykardi
Gensidig takykardi forbundet med en yderligere ledende vej (macririentry)
Trigger arytmier (mulig mekanisme)
Atriefakykardi forårsaget af digitalis forgiftning.
Nogle multifokale atriale takykardier.
Klassificering af ventrikulære takyarytmier
Automatisk arytmi
Nogle ventrikulære takykardier forbundet med akutte medicinske tilstande.
Myokardieinfarkt eller iskæmi.
Elektrolyt eller syre-base ubalance eller hypoxi.
Høj sympatisk tone.
Gensidige arytmier
Ventrikulær takykardi og fibrillation forbundet med visse kroniske hjertesygdomme.
Forudgående myokardieinfarkt.
Trigger arytmier (mulig mekanisme)
Torsadesdepointes (RSD) takyarytmi afhængig af pause forbundet med lægemidler, der udvider QT-intervallet.
Catechol-afhængige takyarytmi-type torsadesdepunkter (PSD) forbundet med digitalis-forgiftning eller idiopatisk.
RSD - tidlig spor depolarisering.
DED - deponering af sene spor.
Eksempler på formulering af diagnosen:
WPW syndrom, hyppige paroxysmer af supraventrikulær takykardi (op til 2-3 gange pr. Måned).
DCM, fuldstændig blokade af venstre bundle af Hans hyppige polytopiske ventrikulære ekstrasystoler, CHF IIB, FCIII. Hjertes astma.
3. CHD: angina, FC III. Postinfarktion cardiosklerose (med tand Q, hjerteanfald, dato, lokalisering). SSS-korrigeret pacemaker (dato). CHSNIIA, hjerte astma.
Baggrund: Hypertension III stadium, hypertension 2 grader, risiko 4.
4. IHD: progressiv angina. PIX (dato, lokalisering), aneurisme af den forreste væg i venstre ventrikel. Ufuldstændig AV-blokade II (MobittsII), CHFIII, FKIV.
INFECTIOUS ENDOCARDITIS (IE)
(European Society of Cardiology, 2007)
Aktivitet (aktiv, overført)
Første forekommende eller tilbagevendende
Bestemt eller muligt (overvej bevisets omfang)
Specifikationen af tilstanden (endokarditismisbruger, tidlig eller
sen endokarditis kunstig ventil)
Lokalisering (mitral, aorta, tricuspidventil)
Mikrobiologi (stafylokokker eller andre)
Eksempler på formulering af diagnosen:
Aktiv enterokok endokarditis af mitralventilen.
Overført, tilbagevendende stafylokokendokarditis af den kunstige aortaklave.
Sen endokarditis af en kunstig mitralventil af uklar etiologi.
Extrasystoles på stuen
Ventricular extrasystole
1-sjælden, monomorf (op til 30 per time);
2-hyppig, monotopisk (mere end 30 per time);
4B-salvo (kører VT fra 3 eller flere komplekser);
5 tidligt ("R til T").
Større klassifikation:
Godartet - ingen synkope i historien: hjertesygdom er som regel fraværende (herunder post-infarkt ar og myokard hypertrofi mere end 14 mm), hyppigheden af ZhE 1-10 pr. Time er VT fraværende.
Information relevant "Ventricular extrasystole"
ventrikulære ekstrasystoler, blokade af venstrebenet af Hiss-bundtet, arytmier er som regel ikke dødelige. ELEKTROKARDIOGRAFI, typiske EKG-ændringer hos patienter med DCMP observeres ikke, men der er et antal elektrokardiografiske tegn, som sammen med analysen af kliniske undersøgelsesdata kan anvendes i diagnostik. Til tidlig diagnose kan DCM være
ventrikulær dekompensation. KLINISK BESKRIVELSE AF KLAGEN Afhængig af udviklingsstadiet for vice og kompensationsgraden. Hvis mitralstenose ikke udtales og kompenseres af hyperfunktion i venstre atrium, kan patienterne ikke fremlægge klager. Med stigende tryk i lungecirkulationen i fase af passiv lunghypertension er der klager over åndenød under fysisk
ventrikler af ikke-myokardiegenese (perikarditis, mediastinale tumorer osv.). Den vigtigste etiologiske faktor er stadig koronar hjertesygdom (50%), arteriel hypertension (30%), kardiomyopati og ventildefekter (12%), myocarditis (6%) og andre (2%). (Dias 2) Diasshowet viser hyppigheden af forekomsten af forskellige patologier hos patienter med hjertesvigt ifølge
ventrikulært tryk og transformationsperiode. Røntgenundersøgelse med fokal myokarditis uden hjertesvigt må ikke afsløre væsentlige ændringer i hjertet. Dynamisk observation gør det muligt at konstatere en stigning i den venstre ventrikel og faldet i dets fremdrivningseffekt, som er særlig tydeligt påvises ved røntgen eller elektrokimografii. I tilfælde af alvorlig
ventrikulært kryds og ventrikler. Udseendet af ekstrasystoler forklares ved udseendet af et ektopisk fokus for udløsningsaktivitet, såvel som eksistensen af en reentry-mekanisme. Midlertidigt forhold med ekstraordinære og normale komplekser karakteriserer koblingsintervallet. • Klassificering • Monotone ekstrasystoler - En kilde til forekomst, en konstant afstand mellem koblingen i samme
ventriklerne. HR -> 100 min. Etiologi • Erhvervet zhtp ventil • Patogenese.
ventrikel. Supraventricular (atriale og atrioventrikulære) og ventrikulære ekstrasystoler kan forekomme med organiske læsioner i myokardiet og uden hjertesygdom. Klinisk billede. I fase I i den diagnostiske søgning hos en patient med utvivlsomt ekstrasystol kan der ikke påvises nogen klager, og ekstrasystolen vil blive diagnosticeret i efterfølgende stadier af undersøgelsen.
ventrikler osv. Sommetider forekommer et AI uden synlig patologi fra hjertet og andre organer og systemer (idiopatisk MA); i nogle af disse patienter detekteres permanente ektopiske foci i åbningerne i lungerne, "triggering" AI. I oprindelsen af MA har en arvelig disposition. Patogenesen af MA er forklaret ved hjælp af genindtastningsteorien (microre-entry med et førende spektrum af excitation og
ventrikulær septum, aortisk ventilbase). En bestemt rolle er afspillet af en stigning i vagusnervens tone (refleks og medicin). Patogenese. Forringelsen af AV-ledningen kan forekomme i niveauet af AV-noden og AV-strålen (His bundle) - den intranodale blok - og lavere end den i bunden af His-bunden er der en infranodal blok. Når intranodal blok kan forekomme simpel
ventrikulær septum (25% af alle læsioner). Patogenese. I patogenesen af myokardieinfarkt hører hovedrollen til ophør af blodgennemstrømning til hjertemuskulaturområdet, hvilket fører til myokardiebeskadigelse, nekrose og forringelse af den peri-infarktzones vitale aktivitet (skema 12). Myokardisk nekrose manifesteres af resorptionsnekrotisk syndrom (laboratoriedata, feber) og
Gradation af ventrikulære ekstrasystoler på Lown
Gradation af ventrikulære extrasystoler på Lown - sektionen Uddannelse, Department of Health Brugt til prædiktiv vurdering af ventrikulære ekstra syrer i kamre I.
Anvendes til prognostisk evaluering af ventrikulære ekstrasystoler i intensivafdelinger hos patienter med kranspulsårssygdom.
0 - ventrikulære ekstrasystoler er fraværende;
1 - 30 eller mindre ventrikulære extrasystoler pr. Time;
2 -> 30 ventrikulære extrasystoler pr. Time;
3 - polymorfe (polytopiske) ventrikulære extrasystoler;
4A - parrede ekstrasystoler;
4B - 3 i træk og> ventrikulær ekstrasystoler (korte episoder af paroxysmer af ventrikulær takykardi);
5 - ventrikulære ekstrasystoler af typen "R til T";
3-5 karakterer betragtes som truende ekstrasystoler, da sandsynligheden for ventrikulær fibrillation og ventrikulær takykardi er høj.
Klassificering af supraventrikulære arytmier
Extrasystole ventrikulær - beskrivelse.
Kort beskrivelse
Ventricular extrasystole (VE) - for tidlig ekspression og sammentrækning af ventriklerne på grund af det heterotopiske fokus på automatisme i det ventrikulære myokardium. Kernen i ventrikulære premature beats er genindtræden og post-depolariseringsmekanismerne i de ektopiske foci af grenene af Heathbundtet og Purkinje-fibre.
Ætiologi. Se ekstrasystole.
EKG-identifikation • Der er ingen P-bølge foran QRS-komplekset. • QRS-komplekset er bredt og deformeret, varigheden er 0,12 s. • Det forkortede ST-segment og T-bølgen er adskilt fra hoved QRS-tanden. • Fuld kompenserende pause (summen af pre-ektopiske og post-ektopiske intervaller er lig med to R - S sinusrytmintervaller)
Gradation af ventrikulære ekstrasystoler (ifølge Lown, 1977) • I - ualmindelige monotopiske ekstrasystoler (op til 30 ekstrasystoler i en hvilken som helst overvågningstid) • II - hyppig monotopisk ЖЕ (mere end 30 ekstrasystoler) • III - polytoper ЖЭ • IVa - par extrasystoler • IVb - gruppe ЖЕ • V - tidlige boligtjenester "R til T".
Behandling • Behandling af den underliggende sygdom • Indikationer for lægemiddelbehandling - se Extrasystoler • Korrektion af elektrolytter (kalium, magnesium) • Medikamentbehandling •• Propafenon 150 mg 3 p / dag •• Etatsizin 1 tablet 3 gange / dag •• Sotalol 80 mg 2 p / dag (op til 240-320 mg / dag) •• Lappaconitinhydrobromid 25 mg 3 p / dag •• Amiodaron 800-1600 mg / dag i 1-3 uger for at opnå effekten; vedligeholdelsesdosis - normalt 200 mg / dag •• Propranolol 10-40 mg 3-4 p / dag • IC-klasse antiarytmiske lægemidler med langvarig brug øger dødeligheden hos patienter efter myokardieinfarkt og med lav myokardial kontraktil funktion.
Reduktion. VE - ventrikulære premature beats.
ICD-10 • I49.3 For tidlig ventrikulær depolarisering
Klassificering af ventrikulære ekstrasystoler ved løn
Kabardino-Balkar State University. HM Berbekova, Det medicinske fakultet (KBSU)
Uddannelsesniveau - Specialist
State Educational Institution "Institut for Avancerede Medicinske Studier" af Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling af Chuvashia
En type arytmi er slag, når der forekommer en ekstraordinær sammentrækning mellem de rytmiske beats. I dette tilfælde genereres impulsen ikke af sinusnoden (den første pacemaker), men ved at lede hans bundt eller Purkinje-fibre. Ekstraordinære forkortelser af forskellige dele af hjertet påvises ved daglig elektrokardiografisk overvågning i næsten halvdelen, og hos alle patienter efter 50 år er de fundet. For de fleste unge er det funktionelt, påvirker ikke sundhed og manifesterer ikke klinisk. Situationen er anderledes med patologiske ændringer i hjertemusklen. Der er en international klassificering af ekstrasystoler, som gør det muligt at bestemme sygdommens sværhedsgrad og dens prognose.
Hvem har en ventrikulær ekstrasystole
Patologiske ventrikulære premature beats (HES) registreres hos langt hovedparten af patienterne, der har haft myokardieinfarkt. Det organiske grundlag for HES er iskæmisk og inflammatorisk myokardiebeskadigelse. Extrasystoler ledsager kardiomyopati, hjertesvigt, arteriel hypertension og andre hjertepatologier.
Funktionelt (læger kalder det idiopatisk) HMS er resultatet af skadelig afhængighed af alkohol og rygning. Det findes i kaffe elskere, såvel som resultatet af stress. Disse faktorer fører til en øget tone i det sympatiske adrenal system, som igen krænker hjerterytmen. Idiopatisk tidlige ventrikulære slag karakteristiske for VSD med en overvægt af parasympatiske nervesystem, og for cervikal degenerative disc disease. Reflex ZHES manifesterer sig i strid med funktionen af galdblæren eller brønden af membranen. Enkelt ekstraordinære reduktioner er mulige hos mennesker på baggrund af fuldstændig sundhed.
Den iatrogene natur hos HES er en reaktion på behandlingen med nogle lægemidler eller overdosering. Dette er en kur mod arytmi adrenoceptor stimulanser, diuretika, hjerteglykosider og andre antidepressiva.
Klassificering af ventrikulære ekstrasystoler
Under visse omstændigheder, ventrikulære tidlig beats forårsage alvorlige arytmier - ventrikulær takykardi, som passerer ind hjerteflimmer. Denne tilstand er den mest almindelige årsag til pludselig koronar død.
Lown klassificering
Klassificeringen af HES ændret flere gange efter diagnostiske og prognostiske behov. Extrasystolerne i dem blev fordelt ved kvantitative værdier, efter sted og hyppighed af forekomsten. Omkring 15 år i kardiologi klassifikation bruges PVC'er ved Lown og Wolf (B. Lown og M. Wolf). De foreslog det til gradering af mave-ekstrasystoler hos patienter efter infarkt. Efter nogle år blev den tilpasset patienter uden hjerteanfald i historien.
Denne klassifikation afspejler de kvantitative og morfologiske tegn på HES (ifølge resultaterne af det daglige EKG):