logo

Klip efter operationen

KLIPPING AF FARTØJER - En metode til at stoppe blødning eller slukke for patologisk ændrede fartøjer fra blodcirkulationen ved at overlappe miniature metalklip - klip.

K. p. bredt anvendt i neurokirurgi, da ligering af små fartøjer i hjernevævet, især dybt placeret, frembyder betydelige vanskeligheder.

Denne metode til at stoppe blødning under neurokirurgiske operationer blev først beskrevet af X. Cushing, der brugte en V-formet buet sølvtråd som klemmer. I forbindelse med udviklingen af ​​cerebral vaskulær kirurgi er der foreslået et stort antal forskellige klip, der har et specielt formål.

For at stoppe blødningen i det kirurgiske sår bruges oftest klip af sølv eller tantalpladetråd. For at forhindre klipperne i at hoppe ud af fartøjet, er der foretaget et tværsnit på deres indre overflade. Afhængig af fartøjets kaliber anvendes to størrelser af klip - 4,5 og 7 mm (figur 1). For nem brug er kliperne ladet ind i "magasinet" og de påføres fartøjet ved hjælp af specielle klipsholdere (figur 2).

Stærkt modtagne klip, som om nødvendigt kan fjernes let fra fartøjet (figur 1.2).

I vaskulær neurokirurgi anvendes fjederklip i vid udstrækning til at slukke for aneurisme (figur 1, 3-5). Deres fordel er, at de om nødvendigt nemt kan fjernes fra fartøjet, og fjederkraften i dem er udformet på en sådan måde, at klipet helt dækker beholderens lumen uden at beskadige væggen. Grenerne af nogle klip har forskellige længder og er buede i forskellige vinkler, hvilket i nogle tilfælde letter deres påføring på aneurysmens hals.

Fjederhæmmelige klip anvendes til midlertidig lukning af fartøjet. De anvendes almindeligt, når de udfører rekonstruktive operationer på hjerneskibe, for eksempel når man opretter en anastomose mellem grene af overfladiske tidsmæssige og midterste cerebrale arterier.

Nogle klip anvendes i vaskulær neurokirurgi har et specielt formål. Så for de gradvis doserede indsnævring af lumen af ​​den fælles halspulsårer i nakken anvendes de klip, der foreslås af Selversstone (V. Selverstone). Disse klip repræsenterer metalkoblingen, i til-ruyu, som fartøjet består af; gradvis arteriel okklusion udføres ved hjælp af en klemplade, der bevæger sig ved hjælp af en speciel skrue bragt ind i såret.

Den oprindelige ide er, at de klip, Sandt og Nofsinger (T.M. Sundt, J. D. Nofzinger) har foreslået at stoppe blødning fra store arterier i hjernen. Disse fjederklip, som en kobling, dækker fartøjet. Fra indersiden har de en dacronforing og er i det væsentlige et eksternt protesfartøj. Klip lavet af sølv, tantal eller specielle legeringer forårsager minimal respons fra de omgivende væv i form af en lokal produktiv inflammatorisk proces. Når det anvendes korrekt, observeres normalt ikke komplikationer.

Bibliografi: Kukushkin L.I. og Belyakov P.D. Klip og værktøj til påføring af klip, Vopr, neurohir., № 3, s. 55, 1957; Petrovsky B.V. og Krylov V.S. Microsurgery, s. 18, M., 1976, bibliogr.; Hahn I. Operations og Instrumente, Miinchen, 1976; Sundt T. M. a. Nofzinger J. D. Clip-grafts til aneurysm og lille kirurgi, J. Neurosurg., V. 27, s. 477, 1967; Yasargil M.G. Microsurgery, Stuttgart. 1969.

Klip efter operationen

Beslægtede og anbefalede spørgsmål

Der er endnu ingen svar, men de vises snart.

Søgningsside

Hvad hvis jeg har et lignende, men andet spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de nødvendige oplysninger blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der præsenteres, så prøv at spørge lægen et yderligere spørgsmål på denne side, hvis det er på hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter de nødvendige oplysninger i lignende spørgsmål på denne side eller gennem webstedssøgningssiden. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medportal 03online.com udfører læge konsultationer i form af korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra rigtige praktikere på dit felt. I øjeblikket kan sitet modtage høring om 45 områder: allergolog, venerologi, gastroenterologi, hæmatologi og genetik, gynecologist, homøopat, hudlæge børns gynecologist, barn neurolog pædiatrisk kirurgi, pædiatrisk endokrinolog, ernæringsekspert, immunologi, infektionssygdomme, kardiologi, kosmetologi, talepædagog, Laura, mammalogy, en medicinsk advokat, psykiater, neurolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkologisk urologi, ortopædi, traumer, oftalmologi, pædiatri, plastikkirurg, proctologist, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog og androlog, tandlæge, urolog, apotek, phytotherapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,24% af spørgsmålene.

Spørgsmål efter lidelse cholecystektomi

Rang: Gæst
Fulde navn: 1
Profession: Musikant, TV og Radio Master
Specialitet: Opera Tenor
Samlet antal beskeder: 8

Udgivet: 14-01-2011 19:43 Hej.

Først og fremmest vil jeg gerne takke dig for at vælge dette erhverv. Uden hjælp fra en kirurg, lovede et mislykket angreb af kalkcystitis, som førte mig til operationen, meget dårligt (for at sige det mildt) konsekvenser.

Han studerede medicin og anatomi, en forståelse af hvad der sker i kroppen, der er lidt.
Men jeg kender absolut ikke kirurgens indviklinger, så der var nogle spørgsmål til dig.
Hvis du har tid og humør til dette, bedes du præcisere detaljerne.
Jeg havde en operation for en måned siden, laparo.

1) Den cystiske arterie og selve cystisk kanal blev klippet.
spørgsmål:
a) hvis ikke forårsager vinder et konstruktionsmateriale for disse samme medicinsk klemme (bandage) i form af en negativ reaktion, fx oxidation under langvarig berøring med den tidligere galdeblæregangen og arterie?
b) Efter din mening er det mest neutrale og sikre som et permanent slibemateriale metal eller honning. tråd?
c) Er det farligt med metalklip at gennemgå magnetisk resonansbilleddannelse?

2) Kirurgen forlod en vesikelstub fra koledoklængden på ca. 3-4 cm.
spørgsmål:
a) Er stubben for lang? Hvis jeg ikke forvirrer, læg ca. 1 cm? Men kirurgen ved selvfølgelig bedre.
b) Hvad er sandsynligheden for stagnation af galde (og dens omdannelse til konkrementer) i en sådan kult?

3) Som jeg forstår det, nu, uden galdeblæren, savner Oddi sfinksen konstant galden i 12 pc.
Spørgsmål: På grund af din erfaring og mening lider slimhinden af ​​12 pc af en sådan konstant strøm af galde ind i den, i modsætning til periodisk indtagelse (med en sund galdeblære)?

4) Det antages, at risikoen for pancreatitis øges efter fjernelse af galgen.
Spørgsmål: Hvad fører derimod til en sådan stigning i risiko, hvis man mener at den fælles galde er ren og fri for sten?

5) Blæren blev koaguleret.
Spørgsmål: Påvirker denne metode til at stoppe mindre blødning fra blæren legen, hvad angår kvaliteten af ​​dens funktion og sundhed?

Udgivet: 14-01-2011 23:24 Ikke hævder at være encyklopedisk:

1a nr. Selvom ikke det mest inerte metal (men en af ​​dem), men enhver fremmedlegeme er indkapslet (omgivet af væv uden skibe) og intet kommer ind i blodbanen i betydelige mængder)
1b Jeg kan ikke se forskellen, valg af situation og tekniske evner. Intet varer evigt, men efter en dag eller tre betyder det ikke noget - væggene i de ligerede rørformede strukturer vokser faktisk sammen, og ligationens materiale har ikke længere nogen funktion.
1c nr. Materialet er ikke magnetisk.

2a longish. Men: først, hvor har du fået denne størrelse, og for det andet, 3-4 cm det synes utroligt, fordi hvis du ved, hvor meget af det der er tilbage (så mange), hvorfor kirurgen valgte denne overgangssted? Hvis du læser teksten i resultatopgørelsen i protokollen, sandsynligvis krøb tastefejl, ikke "se" og "mm", hvis videoen du tør mistanke er ikke helt korrekt vurdering set dig.
2b er høj.

3. For det første kan sphincteren ikke konstant savne rent fysiologisk, pr. Definition (ellers er det ikke en sphincter, men bare et hul). Cykler er oftere, men de eksisterer, og de falder med tiden, gal er deponeret i kanalerne, som lidt, men stadig vokser som følge af dette.
For det andet, ja, ofte for første gang KDP lidt begejstrede for dette, og derfor anbefaler at spise lidt oftere (men mindre mængder, hvorfor buttet), således at, meget groft sagt, maden er bedre i starten, "fortyndet" galde.

4. Forkert tælling. Hvor tror de det? HE er faktisk forebyggelse af galdepancreatitis. Spørgsmålet giver ikke mening som følge heraf.

5 net.Opyat er for det første, kan blødningen være meget betydelig, og for det andet, koagulliruyut stadig ikke alle en seng (ikke plasma opererer laparoscopically), og for det tredje koagullirovannaya stof omfatter hovedsagelig funktionelt inaktive bindevæv membran boble og leveren, og nogle steder et meget tyndt lag af levervæv (et par gram), som snart bliver til et ar. På grund af leverens størrelse er antallet af resterende væv (1,5 kg i gennemsnit), dets højeste sikkerhedsmargin og regenerative evner, ændringer i funktion som følge heraf uden for opløsningen af ​​forskningsudstyr. dvs. under rækkevidde af fysiologiske forandringer, registreres nemt ikke kun i de opererede, og heller ikke kun patienter.

Rang: Gæst
Fulde navn: 1
Profession: Musikant, TV og Radio Master
Specialitet: Opera Tenor
Samlet antal beskeder: 8

Publiceret: 15-01-2011 12:32 Walker, jeg ved ikke rigtig, hvordan jeg skal takke, tak for høringen, de besvarede spørgsmålene meget kompetent og fuldt ud.
På længden af ​​stumpen lært internt med min kirurg, men fordi jeg var i en tilstand af "ryste knæ i frygt," for en alder af 31 for første gang, jeg var på hospitalet, havde ikke selv vidst, at sådan et drop, så måske jeg rodet op med enheder (cm-mm) Jeg vil undersøge hos kirurgen. De bedste ønsker, jeg er glad for, at der stadig er mennesker, der så uselvisk ikke fortryder tidspunktet for høring af skræmte patienter efter operationen.
Hvilken taktik at vælge, hvis det viser sig (Gud forbyde) at stubben er virkelig 3-4cm?

Udgivet: 15-01-2011 20:59 At leve glæde og nyde.

Rang: Gæst
Fulde navn: 1
Profession: Musikant, TV og Radio Master
Specialitet: Opera Tenor
Samlet antal beskeder: 8

Udgivet: 16-01-2011 11:18 Walker, godt valg, tak.
Mens jeg var på hospitalet, så jeg nok af forskellige patienter, og jeg indså, at en af ​​de vigtigste erhverv, selv den vigtigste er traditionel medicin, begyndte at fortryde, at valg af fag ikke faldt på lægen (eller kirurg), især da jeg kunne gøre det. Når alt kommer til alt, uden musik, underholdning, kan du sikkert gøre det, men når sundheden lider - er der ingen tid til underholdning og glæden i livet. Sjælen bræser og ser, hvordan folk i forskellige afdelinger lider, og mange mennesker med galsten sygdom, så meget vil hjælpe dem alle med at slippe af med disse sten, der bringer så mange problemer. Der var patienter efter anvendelse af monstrøse (med konkrementer i gallet) metoder: olivenolie med citron. Den mest irriterende ting er, at de, der råder over sådanne metoder til "rensning", ikke advarer dig om at gøre mindst en ultralydsscanning for at sikre, at der ikke er nogen konkretioner, der er i stand til at skære ind i blærehalsen eller blokere koledoksen. Så mange bøger, derudover officielt frigivet, vrimler i rensningsformer, og næsten aldrig advarer om de triste konsekvenser. Jeg undrer mig nu, ophavsmændene til sådanne rensningsanbefalinger (olivenolie og citronsaft) føler ikke anger eller de er virkelig sikre på, at en beregning på 1 cm kan glide gennem den cystiske kanal og choledoch, som ved en bølge af en tryllekunstner's blyant.
Undskyld for de mange bogstaver, kogende..

Udgivet: 16-01-2011 11:43 Der er desværre ingen pålidelige metoder til at adskille svindlere fra oprigtigt forkerte forfattere af "metoderne". Det er snarere vanskeligt og ressourceintentivt - private handlende, der kan bruge det, nej og staten "til pæren". Ja, og mange "opskrifter" vandrer deres bøger i en bog, bare copypaste, du skal skrive, sider, tegn - det er indtægt.
På den anden side skyldes de, der vendte sig til charlatanerne, som de siger. Uddannelse, intellektet som helhed, hvis det ikke indebærer dyb viden om anatomi og fysiologi, giver os mulighed for at skelne den rimelige fra deliriet, de beskidte tricks eller i det mindste opmuntre søgen efter svar på de spørgsmål, der skulle opstå fra tænkende, intelligente mennesker.

Problemet er, at healere er i stand til at hjælpe, ja, sunde. Sund krop, men lidt træt sjæl. Sådan en psykoterapi.
Det understøtter deres popularitet.

Imidlertid skynder jeg mig retfærdigt at bemærke, at der er tal blandt læger, der endda kan konkurrere med charlataner, både med deres "metoder" og ved hjælp af den officielle medicin, fordrejer det ret.

Rang: Gæst
Fulde navn: 1
Profession: Musikant, TV og Radio Master
Specialitet: Opera Tenor
Samlet antal beskeder: 8

Udgivet: 16-01-2011 13:02 Walker, er helt enig, alt er logisk. Generelt behandler jeg afvigende de charlataner, der ikke er forbundet med medicin, med sundhedspleje, med behandling af mennesker. Efter at have købt for eksempel et lavkvalitets husholdningsapparat modtager vi oftest kun økonomisk skade. Dette kan opleves. En anden ting, når charlataner eller inkompetente går til helbredelse. Her er den mest værdifulde ting allerede truet - sundhed. Hidtil ser jeg ikke andre måder at løse disse problemer på, som på statsniveau, især da det allerede har nået frem til det punkt, at stoffer ofte findes forfalsket.
Jeg er bange for en ny generation: stillesiddende livsstil hos virksomheden, spise uregelmæssigt, tørt brød + tvivlsomme drikkevarer. Jeg er allerede ophørt med at blive overrasket over, at de bliver opdaget i dag hos meget unge (16-20 år). Da jeg gik på hospitalet for en operation, troede jeg, at jeg var den yngste med gal (jeg var 31), og da jeg talte med lægerne viste det sig at de endda havde 10 årige børn i deres gallesten. Desuden, som kirurgen sagde, har dette problem med galdesten over fortiden (jeg ikke kan huske nummeret) set yngre og hyppigere. Walker, er det virkelig tilfældet nu, at denne kolelithiasis, som tidligere blev betragtet (ifølge forskellige kilder) kvinder og ældre (oftest), nu også ofte påvirker det mandlige køn i en ung alder?

Udgivet: 16-01-2011 14:46 For forekomst af calculus er det ikke nødvendigt at føre en forkert livsstil og giftkemi. For galdesten, er der genetisk bestemte årsager, medfødte metaboliske sygdomme - der er endda gallestein af nyfødte selv.
Forresten, sten w. mere end 70% af befolkningen synes ifølge postmortem-obduktionerne at identificere boblen, og det overvældende flertal enten gætte ikke på dem, eller disse sten viste sig ikke.
På den anden side giver forbedringen af ​​den moderne medicins diagnostiske evner effekten af ​​en vis synlig stigning i forekomsten af ​​sygdom netop på grund af bedre påvisning. dvs. Ikke helt alt kan tilskrives den bedste diagnose, men en del af denne opsving er utvivlsomt relateret til den tekniske udvikling.
Og et andet øjeblik. Den kendsgerning, at "denne galdesygdom, som tidligere blev betragtet (ifølge forskellige kilder), kvinder og ældre (oftest), nu også ofte påvirkes af mænds køn i en ung alder," betyder slet ikke, at det ikke blev fundet hos mænd og unge overhovedet. Indtil nu er forholdene "kvinder oftere end mænd" og "unge mindre ofte end de ældre" relevante.

Rang: Gæst
Fulde navn: 1
Profession: Musikant, TV og Radio Master
Specialitet: Opera Tenor
Samlet antal beskeder: 8

Udgivet på: 16-01-2011 17:55 Walker, jeg føler mig forgældet for en sådan fuld og kompetent høring
Nu tog jeg sætningsarket i mine hænder, jeg forstod alt der, med undtagelse af "1/2 klip er overlejret på den cystiske kanal, krydset, den cystiske arterie 0/2 klippes adskilt, krydset".
Efter din mening, hvad menes med "1/2" og "0/2"?

Udgivet: 16-01-2011 18:35 Jeg formoder, at der pålægges tre klip på kanalen, og den sidste krydser efter det første klip, og efterlader to på sin kult - 1/2 (/ - skæringspunktet, ts). Respektivt på arterierne to klip, hvorefter det krydses. Det resterende klips på kanalen fjernet med boblen eliminerer indfaldet af gald i br. hulrum. Når man forlader det ikke-frigjorte distale segment af arterien, kan man se "reaktion" kort blødning fra det og dermed sikre korrekt vurdering af situationen, foruden at få et par milliliter blod i brøen. hulrummet er helt sikkert.

Metoden til klipning fartøjer, bløde elastiske rørformede strukturer og fiksering af stoffer og klip til dens gennemførelse

Opfindelsen angår en generel åben og laparoskopisk kirurgi og kan anvendes til cholecystektomi, appendektomi, forskellige varianter af vagotomi (anterior seriotomi i maven), gastrektomi, inguinal brok, hemikolektomi, funmplication og andre operationer, hvor mobilisering og blinking (ligering) udføres såvel som klipning af fartøjet i vævene, hvilket i dette øjemed kræver brug af dyre endosplepler og særlige færdigheder. Metoden består i at klemme strukturen ved hjælp af et klip fra en biologisk inert legering med en ensidig og reversibel formhukommelse effekt. Inden klipset påføres, deformeres det ved en temperatur under implantationstemperaturen for at give den en form, der er bekvem til installation. Stoffet er syet med den spidse ende af klipet i området af strukturen, og dette klip er installeret på det for at overlappe strukturens lumen. Fjern klipset ved en temperatur under implantatets temperatur på grund af den delvise genoprettelse af den åbne form. Mindst en gren af ​​klipet har en spids buet ende og en arbejdslængde på 3 til 15 mm. Klipset er lavet af rund eller rullet wire eller wire, som er bøjet til at danne to kæber med et indsnit på indersiden. Som følge heraf er der udviklet en fremgangsmåde til klipning af beholdere og rørformede strukturer, hvilket muliggør overlapning af klipet på strukturen samtidig med at stoffet og den doserede kompression sys. En anordning er udviklet til udførelse af metoden, hvilket gør det muligt at gøre kirurgens arbejde væsentligt lettere og reducere operationstiden. 2 sek. og 13 hk f-ly, 6 ill.

Den foreliggende opfindelse angår kirurgi, nemlig almindelig åben og laparoskopisk kirurgi - operationer til cholecystektomi, appendektomi, forskellige muligheder for vagotomi (anterior seriotomi i maven), mave resektion, inguinal brok, hemikolectomi, funapplication og andre operationer, der mobiliseres og sys (ligeret ), samt at klippe fartøjet i vævene, hvilket i dette øjemed kræver brug af dyre endostaplere og særlige færdigheder.

I kirurgisk praksis anvendes ligering af silkebrættet (nylon) tråd til at stoppe blødningen.

Allerede under de første operationer, der omfattede dissektion, krydsede hul organer mobiliseringen af ​​store vævsarrayer, blev kirurgerne udsat for betydelige vanskeligheder ved suturering og ligering under laparoskopisk kontrol. Disse vanskeligheder er forbundet med væsentlige tekniske forskelle mellem laparoskopisk og åben kirurgi: - Manglen på direkte manuel kontakt med vævene. Taktile følelser er begrænset til, hvad der kan overføres gennem et værktøj på 30 cm længde; - Fraværet af en direkte binokulær gennemgang af det kirurgiske felt. Tabet af en følelse af operativområdets sande dybde gør det vanskeligt at koordinere og præcisere bevægelserne. - begrænset synsfelt - variabiliteten af ​​objektets billedstørrelse afhængigt af afstanden til den (en stigning på op til 16 gange) - begrænset mobilitet af værktøjer Indføringspunkterne for laparoskopiske trokere er kun mobile inden for elasticiteten af ​​abdominalvæggen.

Vanskelighederne ved laparoskopisk suturering og vævsligation er flaskehalsen af ​​hele metoden.

Teknikken til at sy og ligere skibet i væv ved hjælp af intra- og ekstrakorporal sutur er teknisk kompleks, det kræver særlige færdigheder og værktøjer.

Et alternativ til denne metode er at overlejre klippets struktur (klip).

Ved åben kirurgi er brugen af ​​klip for at stoppe blødningen ved at klemme skibet i vid udstrækning brugt af kirurger, da det er en pålidelig måde at stoppe blødning på, nem at bruge, tager lidt tid og derved reducerer operationstiden og letter lægenes arbejde. Det er nødvendigt at påpege endnu en vigtig kvalitet af klippet - det er aldrig ubundet. Alt dette gør det attraktivt i kirurgernes arbejde (VN Egiev. Den magiske verden af ​​hæfteapparater, Moskva, "Centr", 1995, s. 97. Se tillæg 1).

Forskellige modeller af enheder er tilgængelige til overlejring af klip, der indlåses langs værktøjsaksen og vinkelret på den. Fordelene ved disse kirurgiske instrumenter er ubestridelige - de giver dig mulighed for hurtigt og pålideligt at dissekere, suturvæv, pålægge en række anastomoser mellem de hule organer. Begrænser brugen af ​​enheder til den betydelige omkostning ved engangsbrugskassetter, især når der sømmes en kompleks konfiguration, når forbruget af disse lineære enheder er urimeligt højt. Det er også urimeligt at bruge en 30 mm kassette til at lukke et hul, der kan lukkes med 1-2 afbrudte suturer. Derudover er moderne hæftemaskiner ikke anvendelige til anastomosering af sådanne tynde strukturer som galle- og bugspytkirtlen, æggelederne, urinlederne, blodkarrene.

På baggrund af ovenstående kan følgende bemærkes: 1. Klipning af skibet er en pålidelig metode til at stoppe blødning, nem at bruge, og lette kirurgens arbejde på vanskelige steder. Men de eksisterende endoklipere i dag på grund af deres struktur (længden af ​​klipperkæberne er lig med længden af ​​klipens grene såvel som de klare og massive ender af klipperkæberne) tillader ikke piercing (blinker) fartøjet i vævene, hvilket er nødvendigt ved udførelse af sådanne moderne laparoskopiske operationer som fronten gastrisk seriotomi, gastrektomi, hemikolektomi, appendektomi og andre operationer.

2. I tilfælde hvor klipningen ikke er mulig, anvender teknikken til blinkning og ligering af beholderen i vævene ved hjælp af afbrudte suturer. Under laparoskopiske operationer kræver pålæggelsen af ​​en enkelt knust sutur imidlertid betydelig dygtighed og tid.

Således har håndsøm og ligation med den åbenlyse bekvemmelighed af endoklipere eksklusive anvendelser. Med andre ord, i dag i kirurgisk praksis er der ingen metode og en enhed, der gør det muligt at kombinere manipulationerne af blinkende væv med den samtidige kompression af strukturen (pålægning af klip på den).

Der er en metode til at klippe fartøjer gennem clipset "Super Interlock", fremstillet af det amerikanske selskab USSC (United State Surgical Corporation). Kendt klip er lavet af titanium i form af en V-formet wire med stumme ender, hvor beholderen eller kanalen er placeret. På indersiden af ​​klipset er der en udbulning og depression, som det fastgøres fast på stoffet. Klipet er fastspændt ved hjælp af en endokliper, hvorefter den erhverver en lineær (I-formet) form (VN Egiev. The Magic World of Stapling Apparatus, Moskva, "Centr", 1995, s. 100. Se tillæg 2).

Den kendte fremgangsmåde og indretning har en række ulemper, som begrænser muligheden for anvendelse i klinisk praksis: klip i endokliperen er kun beregnet til ligering (klemning) af karrene; de er ikke beregnet til at gennembore stoffer, da endene af klipene ikke har cusps; - det berømte klip har to lige så store grene, der ikke stikker ud over endokliperens slanke og massive kæber, hvilket ikke tillader piercing (piercing) strukturer placeret i tykkelsen af ​​vævet, hvilket er nødvendigt ved udførelse af sådanne moderne laparoskopiske operationer som den fremre seriotomi i maven, gastrisk resektion, hemikolektomi, appendektomi og andre operationer, hvor mobilisering og blinkning (ligering) af karret i vævet udføres; - Ved anvendelse af den kendte metode og anordning kræves der altid en mobilisering af fartøjet i en betydelig længde, hvilket i sig selv er traumatisk for patienten og ledsages af et tab af tid og kan få alvorlige konsekvenser, hvis det er nødvendigt for et nødstop af blødning;
- væskens kompressionsstyrke med et klip (kompression) bestemmes af den mekaniske virkning af endokliperen på den, som ikke doseres, hvilket i nogle tilfælde kan føre til udbrud eller til en ufuldstændig optagelse af lumen af ​​den klipbare struktur, hvilket er tilfældet i praksis;
- Anvendelsen af ​​klipet er kun mulig ved brug af dyre endoklipere; klippet kan ikke pålægges uden at blive opladet i endokliperen;
- Hvis klipet pålægges uden succes, opstår der problemer, hvis det er nødvendigt at fjerne det (det er umuligt at afklip klipet uden at beskadige klipet stof).

En kendt metode til klipningskibe, der er beskrevet i patentet i Den Russiske Føderation 2063712, og 61 I 17/12, 17/28 1996, udstedt på et klip til fastspænding af hule organer (prototype). Den kendte fremgangsmåde består i at pålægge et klip på strukturen og klemme strukturen ved hjælp af et klip fastgjort på strukturens afsnit. I dette tilfælde deformeres klipset, der er lavet af et materiale med en ensidet og reversibel formhukommelseseffekt, før den pålægges strukturen ved en temperatur under implantationstemperaturen for at give den en form, der er bekvem til installation og er installeret på den og sikrer overlapning af strukturlumen.

Den kendte metode og indretning har også ulemper, der begrænser anvendeligheden i klinisk praksis:
- Ved anvendelse af den kendte fremgangsmåde og anordning er det nødvendigt at mobilisere strukturen i en betydelig længde, hvilket øger operativets invasivitet og kompleksitet, samt ledsages af et tidsforstyrrelser, hvilket kan få alvorlige konsekvenser, hvis det er nødvendigt for et nødstop af blødning;
- Det kendte klip er kun beregnet til klemning af strukturen; det kan ikke bruges til at klemme strukturen i vævets tykke, hvilket er nødvendigt ved udførelse af sådanne moderne laparoskopiske operationer som den fremre seriotomi i maven, resektion af maven, hemikolektomi, appendektomi osv.
- Den kendte metode og indretning er ikke anvendelig til fastsættelse af væv;
- i den kendte fremgangsmåde er der ingen beskrivelse af muligheden for ekstraktion af klipet i tilfælde af uhensigtsmæssig overlapning af klip eller andet behov.

Grundlaget for den foreliggende opfindelse er at udvikle en sådan fremgangsmåde til klipning af beholdere og rørformede strukturer, som ville tillade overlapning af klip på strukturen under syning af stoffet og doseret kompression såvel som udvikling af en indretning, der tillader fremgangsmåden ifølge opfindelsen, hvilket i høj grad letter arbejdet hos kirurgen og reducerer tiden operationen.

Opgaven løses af den kendsgerning, at metoden til klipningskibe og bløde elastiske rørformede strukturer indbefatter påføring af et klip på strukturen, fastspænding af strukturen ved hjælp af en klipstruktur fastgjort på et afsnit lavet af et materiale, der har en enkelt og reversibel formhukommelsesvirkning; Ifølge opfindelsen deformeres den ved en temperatur under implanteringstemperaturen til en temperatur under implantationstemperaturen for at give den en form, der er bekvem til installation, syning af stoffet i strukturområdet med klemmens spidsende ende og tilvejebringelse af overlapning af strukturens lumen med spontan lukning af klipgrenen. Klipsens materiale har en reversibel formhukommelseseffekt, så det pålagte klip kan fjernes ved en temperatur under implantationstemperaturen på grund af den delvise genoprettelse af den åbne form, der er givet til den under deformation, inden den pålægges strukturen.

Opgaven løses af det faktum, at til gennemførelse af fremgangsmåden til klipning af et klip er udviklet fra et biologisk inert materiale, der har en enkelt og reversibel formhukommelsesvirkning, som tillader klipningskar og rørformede strukturer samt fastsættelse af stoffer med blinkende stoffer i en manipulation med muligheden for efterfølgende fjernelse af klip, hvis det er nødvendigt som i tilfælde af abdominal, og i tilfælde af laparoskopiske manipulationer.

Figur 1-3 viser en generel visning af klip af forskellige modifikationer til klipningskibe og rørformede strukturer.

Indretningen er fremstillet af rund eller rullet tråd 1, som er bøjet på en sådan måde, at den danner en cirkulær eller elliptisk løkke 2 på den ene side og to parallelle grene 3 og 4 tæt ved siden af ​​hinanden, på den anden side, hvoraf mindst en (4) har en buet spids ende 5 i form af en ski (som en variant kan den spidse ende have en ret form - se figur 3). På indersiden af ​​grene er der hak 6, som sikrer pålidelig selvlåsning af klip på strukturen.

I den første udførelsesform står den spidse kæbe 4 for en stump 3 for længden af ​​den bøjede (eller lige) skarpe ende 5 (figur 1). Den spidse kæbe med 4 klip udviser en skarp spids ski nål, hvilket gør det nemt at sy stof. Den anden gren 3 tjener som et fikseringsmiddel.

I den anden udførelsesform (figur 2) har indretningen to buede, spidse grene med identisk længde, hvis ender danner en X-formet overlapning (sidebillede). I dette tilfælde er enderne 5 og enderne af grenene 3 og 4 udformet på en sådan måde, at grenene 3 og 4 passer tæt ind i hinanden langs hele længden.

I den tredje udførelsesform (figur 3) har indretningen to pointer af samme længde, hvoraf den ene har en buet ende 5, og den anden har en lige 6. I denne udførelsesform passer grenene 3 og 4 også tæt sammen hinanden langs hele længden.

Udførelsesformer af enderne af grenene (ovenfra) er vist i figur 4 (a-d).

Fortrinsvis havde den fladede tråd en tøndeformet profil, og dens tykkelse var 0,20-0,70 mm.

Fortrinsvis er bredden af ​​den fladede tråd fra 0,3 til 1,5 mm.

Fortrinsvis er forholdet mellem bredden af ​​den rullede tråd D og dens tykkelse d i området 1,5-5 (D / d = 1,5-5).

Fortrinsvis varierede klipsens længde i arbejdstilstand fra 3 til 15 mm.

Radien af ​​den dannede sløjfe afhænger af tykkelsen af ​​den udfladede tråd og størrelsen af ​​den genoprettede pseudoelastiske deformation af titannikkelid (hvilket er 7-8% for dette materiale) og beregnes ved formlen
= d (R1-R2) / 2R1 R2,
hvor er værdien af ​​den genoprettede pseudoelastiske deformation af titaniumnikkelid;
d - tykkelsen af ​​de rullede trådklip mm
R1 - højeste tilladte radius af sløjfen ved fortynding af greneklip i afkølet tilstand mm
R2 - loopens radius i klemmens arbejdstilstand ved en temperatur på fuld genvindingsform 37-45 o C, mm.

I det begrænsende tilfælde kan sløjfen 2 med en meget lille tykkelse af den fladede tråd fra ovenstående rækkevidde næsten ikke udtrykkes, og klipet før installationen vil have en form tæt på V-formet.

Enheden er lavet af biologisk inert materiale - titan nikkelid, kompatibel med levende væv og har en formhukommelseseffekt. Enheden skal genoprette ("huske") sin oprindeligt specificerede form ved en temperatur på 37-45 o C.

Klipprincippet er baseret på formhukommelseseffekten, som består i, at den struktur, der er underkastet varmebehandling under et særligt regime, kan blive udsat for plastisk deformation i en form, der er praktisk til opsummering og installation på det rigtige sted; Når det opvarmes, vil klipet tage den oprindeligt specificerede formular med lukkede grene og trykke på strukturen.

Klipet udsættes for varmebehandling, der vindes i en speciel dorn i form vist i figur 1-3.

Før operationen deformeres clipsene i et afkølet medium ved en temperatur (0- + 10 o С) i formularen vist i figur 5. (I dette tilfælde opdrættes klipens grene tæt tæt på hinanden langs hele længden i en vinkel på 10 90 o) og placeres i en særlig beholder ved en temperatur (0 - + 10 o С). Under driften, inden installationen på strukturen er fastgjort i nålholderen. I denne tilstand bringes indretningen til den ønskede sektion af strukturen, og stoffet er gennemboret med den skarpe ende 5. Den anden gren af ​​klipet tjener som et fikseringsmiddel. Hak 6, der er placeret på indersiden af ​​begge grene, sikrer tæt kontakt mellem væggene i den klæbede struktur og eliminerer muligheden for klipningens glide.

Varmebehandlingsmetoden kan vælges på en sådan måde, at klipet "husker" dets oprindeligt specificerede form ved patientens kropstemperatur (ca. 37 o C) (figur 1-4). I dette tilfælde klipper klip strukturen, selvlåsende på den, direkte ved kontakt med vævene i 2 3 s.

Hvis clipsens materiale er indstillet til temperaturen på genopretningsform over 37 o C, har kirurgen i dette tilfælde ubegrænset tid til manipulationer. Klipset, der har syet stoffet, forbliver åbent, indtil den yderligere varmekilde er bragt til den. Som en sådan varmekilde er det tilrådeligt og hensigtsmæssigt at anvende for eksempel en elektrokoagulator (eller en opvarmet saltopløsning). For at gøre dette er det nok at bringe det til sløjfen 2 af det åbne klip for sidstnævnte at lukke tæt.

Tidligere anvendt klip kan nemt fjernes, hvis det er nødvendigt. Dette bliver mulig ved en temperatur på fra 10 til 30 o C. For dette er det tilstrækkeligt at injicere en lille mængde af afkølet saltvandsløsning på klemsløjfen. I dette tilfælde åbner klipens grene spontant, delvis "tilbagekaldelse" den åbne form (se figur 4-6). I denne stilling kan klipset let fjernes over løkken 2 uden at beskadige stoffet og den klippede struktur.

Det valgte interval af tykkelsen af ​​den fladede tråd på 0,20 0,70 mm skyldes, at i dette område er den nødvendige kompression tilvejebragt til komprimering af forskellige typer af strukturer. Ved brug af tykkelsen af ​​den fladede ledning mindre end 0,20 mm giver klip ikke den nødvendige indsats, og tykkelsen over 0,7 mm er upraktisk, fordi muligheden for permanent deformation fremkommer, når enheden genoprettes.

Den udbredte bredde af den fladede tråd fra 0,3 til 1,5 mm skyldes, at hvis bredden af ​​den fladede tråd er mindre end 0,3 mm, taber klip sin tværgående stabilitet på strukturen, da profilen af ​​den fladede tråd i dette tilfælde har form af en "høj tønde". Forøgelse af bredden af ​​den fladede tråd mere end 1,5 mm er upraktisk for at forhindre uønsket og unødvendig forøgelse af metalintensiteten af ​​hele strukturen.

Fortrinsvis er forholdet mellem bredden af ​​den rullede tråd D og dens tykkelse d i området 1,5,5 (D / d = 1,5 5). Det valgte forholdsinterval skyldes, at når forholdet er mindre end 1,5, taber klip sin tværgående stabilitet på strukturen, da profilen af ​​den rullede tråd i dette tilfælde vil have form af en "høj tønde". Forøgelse af bredden af ​​den udfladede tråd mere end 5 er upraktisk på grund af uønsket og uberettiget stigning i metalintensiteten af ​​hele strukturen.

Fortrinsvis varierede klipsens længde i arbejdstilstand fra 3 til 15 mm. Det valgte område skyldes størrelsesgrænserne for de strukturer, der udsættes for klipning.

Forbrugeregenskaber ved opfindelsens formål:
- Den foreslåede fremgangsmåde og indretning er beregnet både til ligering (klemning) af strukturer og til punktering af væv på grund af tilstedeværelsen af ​​spidse ender;
- Den foreslåede metode og anordning er pålidelige midler til at stoppe blødning, klipning af rørformede strukturer og fastgørende væv, nem at bruge, reducere operationstiden og lette lægenes arbejde.
- når man klipper en struktur ved hjælp af den foreslåede indretning, er der ikke behov for en fuldstændig mobilisering af strukturen, hvilket reducerer operativets invasivitet og forenkler manipulationer under klipning;
- brugen af ​​det foreslåede klip kræver ikke brugen af ​​en dyr endokliper, da lukningen af ​​klipets grene sker spontant på grund af manifestationen af ​​hukommelseseffekten af ​​klipsmaterialets form;
- Den foreslåede anordning tillader piercing (stikkende) strukturer anbragt i tykkelsen af ​​vævet på grund af tilstedeværelsen af ​​frie spidsede ender, hvilket er nødvendigt ved udførelse af sådanne moderne laparoskopiske operationer som den fremre seriotomi i maven, resektion af maven, hemikolektomi, appendektomi og andre operationer, hvor mobilisering og blinking udføres ligering af fartøjet i vævene. Den foreslåede enhed er både en nål til syning og en stærk knude, som når du knytter knuder med en tråd. Fraværet af tråde gør unødvendig den kedelige procedure for at binde knuder og forenkler arbejdet i maveskavheden. Alle de beskrevne manipulationer kan ikke udføres ved brug af et klip, der er opladet i endokliperen;
- vævets kompressionsstyrke med et klip (kompression) bestemmes af klemmernes parametre og doseres derfor ved at vælge klemmen med de nødvendige parametre afhængigt af egenskaberne af vævene i de klippede strukturer, hvilket eliminerer muligheden for udbrud eller ufuldstændig obturering af lumen af ​​klipningsstrukturen;
- Den foreslåede indretning tilvejebringer konstant kompression af størrelsen på grund af manifestationen af ​​de funktionelle egenskaber af titannikkelid - den reaktive spænding, der opstår ved realiseringen af ​​formhukommelseseffekten;
- Hvis klipset pålægges uden succes og i tilfælde af anden nødvendighed, kan den let fjernes uden at beskadige det klipede stof på grund af spontan åbning af kæberne, når temperaturforholdene ændres.

Anvendelsen af ​​metoden og anordningen forklarer eksempler på operationer udført på IPU's centrale kliniske hospital. Semashko N.A. (Moscow).

Eksempel 1
Patient B., 52 år gammel og / b 1227, blev indlagt til kirurgisk afdeling den 09.02.2001 på en planlagt måde til kirurgisk behandling af kronisk kalkcystitus. Sygdommens historie er omkring 5 år med periodiske eksacerbationer efter en fejl i kosten.

Diagnosen af ​​kolelithiasis er lavet på baggrund af kliniske laboratoriedata og ultralydsdata i abdominale organer.

Ultralyd i mavemusklerne - intrahepatiske kanaler er ikke udvidet, koledok op til 4 mm, homogen. Gallblære med dimensioner 6 4 2 cm, vægge fortykket op til 2 cm, lumen er helt lavet med sten fra 0,5 til 2,5 cm i størrelse.

20.02.2001 blev laparoskopisk cholecystektomi udført.

På operationen - under revisionen af ​​abdominale organer - leveren, den fremre væg i maven, de synlige tarmsløjfer, parietal og visceral peritoneum uden funktioner. Galdeblæren er 6 4 2 cm i størrelse, væggene er fortykkede, med tegn på kronisk inflammation, konkrementer bestemmes i lumen. I galdeblærens hals bestemmes det af inflammatorisk infiltration. Hooked elektrode 5 mm producerede et udvalg af galdeblærens hals. Ved hjælp af en endoholder, der er forbundet til en koagulator, indsættes en CMP gennem en 10 mm trocar i bukhulen. På grund af det faktum, at en gren af ​​klipet har form af en skidnål, blev den cystiske kanal og arterien skyllet på en sådan måde, at disse strukturer faldt mellem klipgrenerne. Klipning (overgang af den V-formede klip til den I-formede) blev udført ved at påføre en strøm til klipet gennem en nåleholder (temperatur 43 o С). Således blev klipning af den cystiske kanal og arterien, 2 klip for den resterende del af arterien og kanalen og en klip for de udadgående dele af arterien og kanalen lavet. Det skal bemærkes, at når man overlejrede et af klipene (dette klips blev påført på den forløbende del af den cystiske kanal), testede vi den såkaldte reversible form memory-effekt, dvs. Når en temperatur på 20 grader blev påført MSC'en, tog klipet en V-form fra I-formet, hvilket lette dets nemme fjernelse (fjernelse) fra den cystiske kanal. Denne effekt kan bruges, hvis klippet er forkert overlejret. Herefter udføres cholecystektomi efter standardmetoden.

Den postoperative periode var utilsigtet.

Når kontrollen ultralyd af galdeblæren seng og subhepatic rum på den tredje dag efter operationen - fri væske og infiltrater blev ikke detekteret.

Patienten blev afladet den 4. dag.

Eksempel 2
Patient K., 52 år gammel og / b 1407, blev indlagt til kirurgisk afdeling den 15. februar 2001 på en planlagt måde til operativ behandling for højre sidet skråtarmhinde. Medicinsk historie af sygdommen i ca. 5 år.

Den 19. februar 2001 blev laparoskopisk preperitoneal hernioplasti fremstillet med et polypropylennet.

Operationen blev udført i overensstemmelse med den traditionelle metode. Fastgørelsen af ​​gitterallograften (polypropylennet) udføres ved hjælp af et klip med en formhukommelseseffekt (direkte og reversibel) "Cross".

Gitteret er fastgjort til standardpunkter, mens klipset blev indsat i bukhulrummet ved hjælp af endoderm. På grund af det faktum, at et af grene af dette klip har form af en skidål, blev et gitter punkteret, stofferne blev punkteret med samme gren (hvortil gitteret skulle fastgøres), og gitteret blev punkteret igen og derefter ved at påføre temperatur (+ 42 o С ) gennem nåleholderen var der lukning, dvs. Klipet tog form fra V-formet til I-formet, hvorved netværket blev fastgjort til vævet. Det tog 4 klip. Derefter blev vinduet i peritoneum lukket, dvs. allograft lukket med peritoneum. På samme måde producerede "hæftning" af kanterne af peritoneum. Dette krævede 3 klip. Således er et klip med en formhukommelseseffekt i dette tilfælde en pålidelig nåle-erstatning med en tråd, mens sikkerheden fastgøres til vævet og ikke kræver bindende knuder og derved reducerer driftstiden og letter implementeringen.

Den postoperative periode uden funktioner. I kontrol ultralydet i den højre inguinale region blev der ikke detekteret fri væske og infiltrat.

Patienten blev afladet 3. dag efter operationen.

Eksempel 3
Patient C., 48 år og / b 5412, blev indlagt til kirurgisk afdeling den 04/14/2001 på en planlagt måde til kirurgisk behandling for et tilbagevendende mavesår med lokalisering i tolvfingertarmen, subkompenseret stenose af udgangssektionen i maven.

Medicinsk historie af sygdommen i ca. 10 år. Markerer årlige eksacerbationer af mavesår, normalt i forår og efterår. Gennemført konservativ terapi er ikke særlig effektiv.

Zollinger-Ellison syndrom er udelukket.

04/25/01, produceret - laparoskopisk-assisteret posterior stamme vagotomi, anterior seriotomi og judo duodenoplasty.

Operationen blev udført i overensstemmelse med den traditionelle metode. Det karakteristiske var scenen for anterior serumiotomi. Før udførelsen af ​​denne fase af operationen blev et gastroskop indlagt i maven og skabte således transillumineringseffekten af ​​den forreste væg i maven. På grund af tilstedeværelsen af ​​luft i maven (injiceret med et gastroskop) er spændingen af ​​den forreste væg i maven noteret. Det skal bemærkes, at der på grund af tilstedeværelsen af ​​gas i bukhulen (som følge af laparoskopi) ikke er overbelastning af mavevæggen, og det såkaldte arbejdsområde forbliver i bukhulen. Spændingen af ​​den forreste væg i maven, effekten af ​​transilluminering af den forreste væg i maven letter arbejdet med klip. Klipset blev indsat i bukhulrummet ved hjælp af en endodermholder gennem en 10 mm trocar.

Formen på ski nålen i en af ​​grenens grene giver dig mulighed for nemt at gennembore det sero-muskulære lag (under kontrol af gastroskopet) med en blodklemme. Derefter blev der ved hjælp af endo-holderen anbragt en forudbestemt temperaturtilstand (+43 o С) på klipet, som følge af hvilke klipernes grene lukkede, dvs. klipet tog en I-form fra V-form. Branchen Lyatarge blev visualiseret; over den og 1,5 cm fra den mindre krumning, fulgte klipping af mavesårene, langs hvilke gastriske grene af den fremre vagusnerven passerede. Venen blev klippet på to steder på en sådan måde, at den planlagte seriotomi kunne udføres mellem klip. Produceret 4 år clipping (8 clips). Samtidig er blødning fra dem ikke markeret.

I ovenstående tilfælde er en ny enhed således et alternativ til at bruge EndoGIA-30-kassetten på dette stadium ($ 150) eller en håndsøm. Brugen af ​​klip accelererer i høj grad dette trin i operationen, mens enhedens kvalitet og pålidelighed ikke er ringere end enten mekanisk (EndoGIA) eller manuel søm.

Den bageste stamme vagotomi er lavet af laparoskopisk adgang også ved brug af et klip.

Duodenoplasty ifølge Jadd er lavet af en mini-adgang i den epigastriske region med et pararektalt snit med en længde på op til 5 cm.

Den postoperative periode uden funktioner.

Patienten blev afladet den 5. dag efter operationen.

Eksempel 4
Patient N., 48 år og / b 1929, blev optaget til kirurgisk afdeling 02.03.2001 og blev diagnosticeret med en hiatus brok.

Den 05.03.2001 blev der udført en laparoskopisk Nissen fundoplication. Operationen blev udført i overensstemmelse med den traditionelle metode. Det karakteristiske øjeblik var dannelsen af ​​manchetten. I stedet for de traditionelt anvendte to håndsømme blev der påført to klip, hvilket signifikant reducerede operationstiden. Metoden med brug af klip er enklere i teknisk ydeevne og billigere end brugen af ​​endostich på dette stadium.

Den postoperative periode uden funktioner.

Patienten blev afladet den 4. dag.

1. Fremgangsmåden til klipningskibe, blød-elastiske rørformede strukturer og vævsfiksering, der består i at klemme strukturen ved at påføre en klipstruktur fastgjort på sektionsstrukturen lavet af et materiale, der har en ensidig og reversibel formhukommelseseffekt, der deformeres, før der pålægges strukturen ved en temperatur under implanteringstemperaturen til at formidle den har en form, der er bekvem til installation, kendetegnet ved at stoffet er syet med den spidse ende af klip ifølge PP.9-15 i strukturområdet, og denne nøgle er anbragt på den ipsu, der giver overlapning af strukturens lumen og fjerner klipset ved en temperatur under implantationstemperaturen som følge af delvis restaurering af den åbne form, der er givet til den under deformation, inden den pålægges strukturen.

2. Fremgangsmåde ifølge krav 1 og 2, kendetegnet ved, at titan-nikkelid anvendes som clipsens materiale.

3. Metoden i henhold til stk. 1 og 2, kendetegnet ved, at klipset før påføring deformeres ved en temperatur på fra 0 til +10 o C.

4. Fremgangsmåden ifølge PP.1-3, kendetegnet ved, at klipernes grene støder op til hinanden langs hele længden, opdrættet i en vinkel på 10 90 o.

5. Fremgangsmåde ifølge krav 4, kendetegnet ved, at stoffet, med et klip efter deformering med mindst en spids ende af forgreningen, er syet i området af den klipbare struktur.

6. Fremgangsmåde ifølge krav 4 og 5, kendetegnet ved, at klemmen efter deformation, der er anbragt på den sektion af mønsteret, der skæres i kontakt med sidstnævnte, klemmer strukturen lumen på grund af lukningen af ​​grenene.

7. Fremgangsmåde ifølge krav 5 og 6, kendetegnet ved, at klemmen efter deformation, der er anbragt på den sektion af strukturen, der er afskåret, presser strukturen lumen på grund af lukningen af ​​grenene ved opsummering af en yderligere varmekilde.

8. Fremgangsmåden ifølge PP.1-7, kendetegnet ved, at det pålagte klip kan fjernes ved en temperatur på fra 10 til 30 o Med den delvise genoprettelse af den åbne form med tvungen afkøling.

9. Klips til gennemførelse af fremgangsmåden ifølge krav 1-8, der er kompatibel med levende vævsbiologisk inert legering med ensidet og reversibel formhukommelseseffekt, der indeholder parallel, tilstødende i arbejdstilstand, en til de andre grene, hvoraf mindst en er lavet med en buet ende, kendetegnet ved, at den har en spids buet ende og en længde i arbejdstilstand fra 3 til 15 mm, mens den er fremstillet af rund eller rullet wire eller wire, bøjet med dannelsen af ​​to grene med et indsnit på indersiden.

10. Klip på side 9, kendetegnet ved, at den anden gren har en lige spids ende.

11. Klip ifølge krav 9, kendetegnet ved, at begge grene har buede spidse ender.

12. Klip på PP.9-11, kendetegnet ved, at den i den anden ende indeholder en rund eller elliptisk sløjfe.

13. Klip på PP.9-12, kendetegnet ved, at den rullede tråd har en tøndeformet profil, og dens tykkelse er 0,20 0,70 mm.

14. Klip på side 13, kendetegnet ved, at bredden af ​​den rullede tråd er fra 0,3 til 1,5 mm.

15. Klip på PP.13 og 14, kendetegnet ved, at forholdet mellem bredden af ​​den fladede tråd til dens tykkelse er 1,5 5.

Efter fjernelse af galdeblæren findes parenteser.

Rådgivende kirurg

Velkommen! Mit navn er Lyudmila Aleksandrovna. Jeg vil gerne stille dig et spørgsmål af hvilken grund. I 2014 havde jeg en operation for at fjerne galdeblæren på grund af dannelsen af ​​en sten. I 2017, den 9. november, blev der foretaget en ultralydscanning, hvor kirurgen trods alt refererede til abdominal MSCT. Metalbeslag blev fundet. Jeg søges på Chita Academy of Health på grund af smerter i leveren, hvor den blev opdaget. Er det normalt? Patientalder: 1949 år

Efter fjernelse af galdeblæren findes parenteser. - lægehøring om emnet

Hej, Lyudmila Aleksandrovna Yantuli!

Under cholecystektomi anvendes specielle metalbeslag (klip) ofte, som er overlejret på den cystiske kanal. Disse klip er som regel lavet af tantal eller titanium. Hvis du er bekymret over spørgsmålet om, hvorvidt det var muligt at udføre MSCT - ja, er tilstedeværelsen af ​​tantal / titaniumbeslag ikke en kontraindikation for denne metode til undersøgelse. Der er ingen fare for dig.

Klip eller klemmer ("parenteser") under en operation for at fjerne et hvilket som helst organ er overlejret på arterier og blodårer, der fodrer orgelet. Når cholecectomy udføres, er en lidt større klip (end vaskulær) overlejret på den cystiske kanal.
I dette tilfælde blev klemmer anbragt på karrene i stedet for at sutere dem under cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren).
Klipning af skibe er en moderne teknik for kirurgisk indgreb. Efter alt, ofte efter kirurgisk suturering af kar og kanal, er suturen ikke konsekvent - dette er ofte den vigtigste årsag til blødning i postoperativ periode.
Klemmerne er lavet af inert materiale - en speciel titaniumlegering. Det forårsager ikke en ubalance af mikroelementer i kroppen (inert), det registreres ikke under metaldetektion (på togstationer eller i lufthavne). Tilstedeværelsen af ​​titanklemmer på karrene er ikke en kontraindikation for MR - de opvarmer ikke i et magnetfelt.
Generelt kan klemmer på ingen måde forårsage skade på kroppen. De kan heller ikke forårsage ubehag, forudsat at der ikke er nogen betændelse og / eller en stigning i leverstørrelsen.