Hvad er et koagulogram: Afkodning af hæmostase

Et koagulogram er et sæt blodtællinger, der indikerer en koagulationsproces. Da koagulabilitet er beskyttende, det vil sige, det giver normal hæmostase, analysen har et andet navn - hæmostasiogram, koagulationshemostase. Selvom systemet med koagulering ikke er den eneste mekanisme, der understøtter kroppen. Primær hæmostase tilvejebringes af blodplader og vaskulære egenskaber.

Øget koagulabilitet (hyperkoagulering) fører til dannelse af trombose under blødning, men kan forårsage patologi i form af trombose og tromboembolisme.
Et fald (hypokoagulering) observeres med blødning, men anvendes under kontrol til behandling af trombose.

Alle indikatorer, der udgør et blodkoagulogram, er vejledende. For en fuldstændig vurdering er en undersøgelse af koagulationsfaktorer nødvendig. Der er kun tretten af ​​dem, men hver persons utilstrækkelighed fører til alvorlige problemer.

Indikationer for undersøgelse

I medicinsk praksis er der situationer, hvor det er nødvendigt at fokusere på patientens blodkoagulering. En blodprøve for et koagulogram er tildelt til:

• hvis en person har tydelige tegn på hyppig blødning, blå mærker på huden fra de mindste blå mærker;
• som forberedelse til kirurgisk behandling
• i lever, hjerte og blodkar;
• at undersøge årsagerne til skade på immunforsvaret
• at overvåge tilstanden af ​​en gravid kvinde.

Koagulerbarhedsundersøgelser er nødvendige for udvælgelsen ved behandling af et lægemiddel, der reducerer denne egenskab af blodet, med tendens til vaskulær trombose (iskæmisk hjertesygdom, slagtilfælde, åreknuder, hjertearytmi). I disse sygdomme udføres en kontrolanalyse for at kontrollere stoffernes virkning.

Regler for blodkoagulation

Omkostningerne ved en fejlagtig analyse er alvorlig blødning eller omvendt vaskulær trombose med udviklingen af ​​en organs kredsløbssygdom.

For at sikre nøjagtigheden af ​​at opnå indikatorer for blodprøvetagning for et koagulogram udføres kun, hvis de nødvendige betingelser er opfyldt:

• tager blod på tom mave - det betyder at patienten ikke skal spise fra 8 til 12 timer, en let middag er tilladt natten før, det er strengt forbudt at tage alkoholholdige drikkevarer (herunder øl);
• du kan ikke drikke te, kaffe, juice i en time før du tager blod;
• Det foreslås at drikke et glas almindeligt vand kun 15-20 minutter før de kommer ind i behandlingsrummet;
• Ikke anbefalet fysisk aktivitet, hårdt arbejde;
• bør advares om konstant brug af antikoagulantia.

Generelle krav til udførelse af analyser:

• du kan ikke donere blod på baggrund af en stressende situation, træthed;
• I tilfælde af svimmelhed ved synet af blod og injektioner er det nødvendigt at advare sundhedsarbejderen (analysen er taget i patientens stilling på sofaen).

Den mest passende tid til analyse er morgen, efter en god søvn, før morgenmaden.

Mindste sæt indikatorer

Et udvidet koagulogram indeholder mange indikatorer. Det bruges til at diagnosticere en række arvelige sygdomme. Ikke alle laboratorier fra medicinske institutioner er i stand til at definere hver test. Til dette har du brug for specielt udstyr.

Derfor omfatter analysen i praksis det optimale sæt, som giver mulighed for at dømme sammen med indikatorerne for primær hæmostase (blodpladeantal, blødningstid, kapillær resistens, blodpladeaggregering, koagulering) af blodkoagulationsegenskaber.

Hvad giver minimal koagulationsinformation? Overvej de mest populære indikatorer, deres standarder og muligheder afvigelser.

Blodkoaguleringstid

Fra ulnar venen tages 2 ml blod. Uden at tilføje stabiliserende stoffer hældes det i 1 ml i to rør, som placeres i et vandbad for at simulere kropstemperatur. Start straks stopuret. Rørene er let vippede og overvåger dannelsen af ​​en koagel. For et pålideligt resultat anses for gennemsnittet opnået ved tidspunktet for to rør.

Satsen går fra fem til ti minutter.

Forlængning af koaguleringstiden til 15 minutter eller mere indikerer mangel på protrombinaseenzymet, mangel på prothrombin og fibrinogen, vitamin C. Dette er en forventet konsekvens af virkningen af ​​det administrerede heparin, men en uønsket (side) virkning af antikonceptionsmidler.

Den forenklede metode er at bruge et enkeltrør, resultatet vil være mindre præcist.

Prothrombin Index (protrombintid)

Essensen af ​​metoden: undersøgelsen udføres ifølge den foregående ordning, men en opløsning af calciumchlorid og en standardopløsning af thromboplastin sættes til røret. Evnen til at koagulere med en tilstrækkelig mængde thromboplastin testes.

Norm - fra 12 til 20 sekunder.

Forlængelsen af ​​tiden indikerer problemer i syntesen af ​​enzymprothrombinasen, dannelsen af ​​prothrombin og fibrinogen. Kroniske leversygdomme, vitaminmangel, intestinal absorption og dysbakterier fører til denne patologi.

Resultatet i form af et indeks udtrykkes af procentdelen af ​​protrombintiden for standardplasmaet til det opnåede patientresultat. Hos friske mennesker er det 95-105%. Faldet i indekset har en lignende betydning med forlængelsen af ​​prothrombintiden.

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT)

Definitionen af ​​APTT er en modifikation af plasmarekalcifikationsreaktionen med tilsætning af phospholipider (standard opløsning af erythrophosphatid eller kefalin). Tillader at afsløre manglende plasmakoncentrationsfaktorer betragtes det som den mest følsomme indikator for et koagulogram.

Normal værdi: 38-55 sekunder.

Forkortelse af værdien betragtes som en risikofaktor for trombose. Forlængelse observeres ved behandling med heparin eller med medfødt mangel på koagulationsfaktorer.

Plasmafibrinogen

Definitionen af ​​fibrinogen er baseret på egenskaben at omdanne til fibrin ved tilsætning af specielle midler. Fibrinfilamenter overføres til et filter og vejes eller omdannes til en farvet opløsning ved opløsning. Begge metoder gør det muligt for os at estimere indikatoren kvantitativt.

Normalt overvejes fra 5,9 til 11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l).

Et fald i fibrinogen observeres i medfødte sygdomme kaldet fibrinogenæmi, alvorlig leverskade.

Indikatoren øges med smitsomme sygdomme, maligne tumorer, kroniske inflammatoriske sygdomme, trombose og tromboembolisme, efter skader, fødsel og kirurgiske operationer, med hypofunktion af skjoldbruskkirtlen.

Hos spædbørn er satsen lavere, så hos nyfødte er mængden af ​​fibrinogen 1,25-3,0 g / l.

Udfør en test for fibrinogen B. I en sund person er den negativ.

Forbedret koagulogram

Diagnose af sygdomme kræver en mere præcis etablering af det berørte led i hele koagulationssystemet. Til dette er det nødvendigt at bestemme de ekstra komponenter af koagulogrammet.

Trombintid

Essensen af ​​teknikken: bestemmes af plasmaets evne til at koagulere med tilsætningen af ​​en standard aktiv opløsning af thrombin.

Norm 15-18 sekunder.

En stigning i tiden observeres med arvelig fibrinogenmangel, øget intravaskulær koagulering og levervævskader. Metoden er almindelig ved behandlingen af ​​lægemidler fra gruppen af ​​fibrinolit og heparin.

Blodprop tilbagetrækning

Metoden ligner meget den tidligere, men bestemmer ikke kun koagulations koagulering, men også dens kompressionsgrad. Svaret er givet i en kvalitativ definition (0 er fraværende, 1 er til stede) og i kvantitativ (normen er fra 40 til 95%).

Et fald i tilbagekoblingshastigheden forekommer med trombocytopeni. Vækst er karakteristisk for forskellige anemier.

Plasma omkalkningstid

Essensen af ​​metoden: I et vandbad blandes plasmaet og en opløsning af calciumchlorid i et forhold på 1: 2, tidspunktet for klumpudseendet ses med stopur. Undersøgelsen gentages op til tre gange og beregner gennemsnitsresultatet.

Den normale værdi er 1-2 minutter.

Kortere tid indikerer hyperkoagulerbare egenskaber ved blod.

Forlængelse er registreret ved medfødt insufficiens af plasmakoncentrationsfaktorer, tilstedeværelsen i blod af lægemidler som heparin, med trombocytopeni.

Trombotest

Analysen giver en kvalitativ visuel vurdering af tilstedeværelsen af ​​fibrinogen i blodet. Trombotest 4-5 grader er normalt.

Heparin Plasma Tolerance

Testen viser, hvor hurtigt en fibrinprop dannes med tilsætning af heparin til testblodet.

Normalt sker dette på 7-15 minutter.

Med indikatorens forlængelse tales der om en reduceret tolerance for heparin. Ofte observeret i leverens sygdomme. Hvis tolerance er mindre end syv minutter, kan det antages at være hyperkoagulering.

Fibrinolytisk aktivitet

Analysen tillader at evaluere blodets egen evne til at opløse blodpropper Indikatoren afhænger af tilstedeværelsen af ​​plasmafibrinolysin.

Satsen er fra 183 minutter til 263. Hvis resultatet er reduceret, indikerer dette øget blødning.

Coagulogramværdi under graviditet

Den fysiologiske omorganisering af blodkredsløbet hos en gravid kvinde kræver et yderligere volumen blod, en ny placenta-cirkulation, produktion af yderligere celler og stoffer, der er ansvarlige for moderens og fostrets hæmostase.

For at kontrollere den normale udvikling under graviditeten er en koagulationstest ordineret hvert trimester. Som regel stiger koagulabiliteten lidt. Det er kroppen af ​​en gravid kvinde, der beskytter sig mod blodtab. Dekodningsindikatorer kan forhindre:

• trombotiske komplikationer (venøs trombose i ekstremiteterne);
• mulig abort
• rettidig diagnosticere placentaabruption
• forberede sig på fødsel.

Selv en stor mængde indikatorer for koagulogram er utilstrækkelig til diagnosticering af medfødte sygdomme. Studier af koagulationsfaktorer tilføjes.

Vurdering af indikatoren kræver sammenligning af individuelle grupper af tests under hensyntagen til biokemiske blodprøver, kendskab til karakteristiske ændringer i kroniske sygdomme.

Hvorfor donere et blodkoagulogram og hvor mange dage er testen færdig?

Coagulogram - en vigtig analyse, der bestemmer blodkoagulationsindikatorer. Det ordineres under graviditet, før operation og med tendens til trombose.

Coagulogram - hvad er denne analyse?

Koagulologi eller koagulogi er et afsnit af hæmatologi, der studerer processen med blodkoagulation, dets biokemi og fysiologi. Analysen, der bestemmer indikatorerne for koagulabilitet, har navnet coagulogram. Med sin hjælp etablerer blodpladernes aktivitet i menneskekroppen.

Hvis det reduceres, er der stor risiko for blødning og vanskelige helbredende sår. Når forhøjet kan blodpropper danne sig, hvilket fører til alvorlige sygdomme.

Coagulologisk undersøgelse er vist i følgende tilfælde:

• Før operationen.
• Ved graviditet.
• Hvis du har mistanke om en patologi af blodpropper.
• Med tendens til at danne blodpropper.
• I nærvær af autoimmune patologier.
• Under behandling med antikoagulantia.
• Efter skader og forbrændinger.
• I leversygdomme, blodkar.
• Efter et hjerteanfald eller slagtilfælde.

En koagulologisk undersøgelse udføres i tilfælde af udtalt blødning for at fastslå deres årsag eller før operationen.

Analyser hjælper læger med at ordinere den korrekte dosering af antikoagulantia og overvåge deres helbred, når de tager orale præventionsmidler, som kan forårsage blodpropper.

At tænke på passage af koagulogram er i tilfælde af blå mærker, selv efter mindre skader og i nærværelse af hyppige blødninger.

Hvorfor afhænger analysen af ​​tilstanden af ​​menneskers sundhed og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Koagulogramindeks gør det muligt at evaluere ikke kun blodtilstanden, men også at afsløre nogle kroniske patologier i de indre organer. Analysen er inkluderet i den fulde undersøgelse af kroppen.

Hvordan man tager et koagulogram?

For at forberede sig på levering af et koagulogram skal du følge enkle regler:

• Blod på en koagulom passeres strengt på en tom mave. 8 timer før analysen er forbudt at spise.
• Alkohol er kontraindiceret.
• En time før du donerer blod, kan du ikke tage te, kaffe og juice.
• Ca. 20 minutter før proceduren kan du drikke et glas vand.
• Du bør ikke bestå analysen i stressfulde situationer og træthed, da resultaterne kan blive forvrænget.

Forberedelse til analyse er ikke anderledes end den, der udføres med andre undersøgelser. Det er bedst at donere blod tidligt om morgenen før morgenmaden. I behandlingsrummet er personen i en tilbøjelig stilling på en sofa.

Under analysen skal du informere lægen om at tage medicin, da dette kan påvirke resultatet.

Hvor får du blod til koagulogram?

Materialet er taget fra en vene eller en finger, hvorefter det område, hvorfra analysen er taget, er fastspændt med en vatpind, indtil blodet stopper. Det resulterende materiale anbringes i et reagensglas, og undersøgelsen udføres af apparatets koagulometer.

Hvor mange dage er analysen udført, og hvad er prisen på koagulogrammet?

Afhænger af laboratoriet, men resultaterne er normalt klar til næste dag. Prisen varierer i små grænser og overstiger ikke 1500 rubler. Udvidet koagulogram koster omkring 3200 rubler. I retning af lægeanalysen i offentlige klinikker er gratis.

Nøgleindikatorer

Coagulologisk analyse giver dig mulighed for at identificere en liste over indikatorer, der sammen giver en fuldstændig vurdering af tilstanden af ​​humant blod.

De vigtigste er præsenteret i tabellen:

koagulation

Generelle oplysninger

Enhver kvalificeret læge ved, at behandlingen af ​​enhver patient er bedst at begynde med indsamlingen af ​​anamnese, hvilket kun er en samling af oplysninger om menneskers sundhedstilstand.

Enhver lægeundersøgelse starter som regel med en undersøgelse af patienten selv om hans tidligere sygdomme eller kirurgiske indgreb, allergiske reaktioner eller arvelig modtagelighed for visse lidelser osv.

Derefter ordinerer lægen en række laboratorietests eller blot tests, som vil bidrage til at supplere historien med oplysninger om sygdommens udvikling, samt oplysninger, der er nødvendige for at vælge en behandlingsmetode eller yderligere diagnose.

Koagulationsundersøgelser (forkortet koagulogram) indtager et vigtigt sted blandt laboratorieblodprøver, som nødvendigvis udføres som forberedelse til kirurgi, fx under valgfri kejsersnit eller under graviditet.

Coagulogram - hvad er det?

Mange patienter forgæves begynder at bekymre sig, når de hører fra den behandlende læge sådan usædvanlig ved første øjekast som et koagulogram eller et andet hæmostasiogram. Så hvad er denne koagulogramanalyse, og hvorfor tages den?

Først og fremmest er det værd at bemærke, at dette er ganske almindeligt i moderne medicin for at studere det hemostatiske system af menneskekroppen, som er ansvarlig for sådanne vigtige funktioner i livet som: at stoppe blødning, når blodpropper eller blodkar er beskadiget, samt at opretholde blodets normale væskestatus.

Derfor er svaret på spørgsmålet om, hvad der er et hæmostasiogram - en undersøgelse, der afgør, hvor godt systemets hæmostase fungerer. En blodkoaguleringstest hjælper med at studere en sådan vigtig blodfunktion som koagulationsevne, dvs. blodproppdannelse.

Efter at have modtaget resultaterne af koagulation, kan den behandlende læge forudse resultatet af operationen eller fødslen. Oplysninger om blodkoagulation er afgørende i nødsituationer, for eksempel når en person er skadet, når tællingen fortsætter i et sekund, og du skal stoppe blødningen så hurtigt som muligt.

Derfor er det næppe værd at bekymre sig om, hvor meget denne undersøgelse koster. Tross alt kan prisen på hæmostasiogrammet ikke sammenlignes med den sikkerhed, at patienten vil være i live og godt.

Indikationer for udnævnelsen af ​​en sådan analyse som et hæmostasiogram er tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme hos en patient:

• intestinal thrombose;
• slagtilfælde;
• tromboemboli;
• trombose af vaskulære og åreknuder i nedre ekstremiteter;
• kronisk cirrose;
• præeklampsi;
• inflammatoriske processer i det akutte stadium
• hæmoragiske patologier, for eksempel trombocytopeni, hæmofili, von Willebrands sygdom.

Desuden skal en sådan analyse ordineres for at bestemme blodkoagulationshastigheden som forberedelse til de planlagte operationer, fx kejsersnit, samt under graviditet for at vurdere tilstanden af ​​hæmostase og før uafhængige leverancer. Hver kvinde på udvekslingskortet er simpelthen forpligtet til at have en sådan blodprøve som et koagulogram.

Humant hæmostasesystem

Efter at have fastslået, at det er en sådan test for hæmostase, er det værd at behandle mere detaljeret med et sådant koncept som blodpropper. Start er måske at bestemme. Så det menneskelige legemes hemostatiske system er det vigtigste biologiske system, hvis hovedfunktioner kan betragtes som bevarelse af blodets grundparametre og stoppe blødning.

Menneskekroppen er ikke for ingenting kaldet hele universet og sammenlignet med en kompleks mekanisme. Og det hæmatostatiske system kan tjene som et levende eksempel på, hvordan ingeniøse mennesker er arrangeret. Blod er en unik biologisk væske, som bogstaveligt talt kan gøre vidundere i vores krop.

Det cirkulerer ikke kun gennem skibene, men genopretter usynligt venerne og arterierne gennem hele sit liv på grund af dets evne til at danne trombi eller tætte blodpropper, dvs. krølle op

Der er tre hovedkomponenter i det humane hemostasesystem:

• Endotheliale vaskulære celler (indre lag bestående af flade celler, der liner lymfatiske og blodkar samt hjertehulrum), som ved sprængning af vaskulære vægge eller andre skader er i stand til at frigive sådanne biologiske aktive komponenter som prostacyclin, thrombomodulin og nitrogenoxid. De udløser igen dannelsen af ​​blodpropper.
• Blodplader eller blodplader, som har evnen til at "holde sammen" med hinanden for yderligere at danne den primære hæmostatiske plugg.
• Plasmafaktorer (i alt 15 plasmafaktorer, hvoraf de fleste er enzymer), som danner en fibrinprop som følge af kemiske reaktioner, som endelig skal standse blødningen.

Sammenfattende ovenstående kan man entydigt svare på spørgsmålet om, hvad en blodprøve for hæmostase viser under graviditet, som forberedelse til en planlagt operation eller under diagnose. Denne analyse giver en ide om, hvor godt eller dårligt patientens blod koagulerer. Med andre ord, hvor hurtigt kan læger stoppe blødningen, når det opstår.

Fortolkning af blodkoagulogram

Et koagulogram indeholder en række forskellige indikatorer, der skal kunne læse korrekt, dvs. forstå og analyser med andre ord at dechiffrere. Desværre har hver læge ikke evnen til at dechiffrere hemostasiogramindikatorer. Og kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt fortolke visse parametre i denne analyse.

Efter at have udført laboratorieundersøgelser af patientens blod og opnå resultater, sammenligner den behandlende læge koagulogrammetes dekodning med normen, der er fastsat for voksne patienter såvel som børn. Det er vigtigt at huske, at koagulogrammets hastighed for et barn, en mand eller en gravid kvinde er meget anderledes. Dette er først og fremmest forbundet med de særlige forhold i funktionen af ​​krop af forskellige køn i forskellige aldersgrupper.

Coagulogram indikatorer

Overvej parametrene for analysen af ​​blodkoagulation, nemlig normale hæmostasiogramindikatorer. Derefter vil vi dvæle på hver af dem mere detaljeret og også tale om et udvidet eller udvidet koagulogram.

Det skal bemærkes, at i nedenstående tabel er der flere varianter af normale indikatorer for sådanne hæmostasiogramparametre, såsom blødningstid og blodkoagulationstid. Dette skyldes den forskellige fortolkning af normen for disse parametre af specialister, der studerer dem.

Blodkoagulogram - hvilken slags analyse er det, og hvilke indikatorer er normen?

Enhver læge begynder kun at behandle en patient efter at have hentet anamnese og en række laboratorieundersøgelser, der gør det muligt at foretage den korrekte diagnose. I dag skal vi tale om koagulogrammet - hvilken slags analyse er det, og i hvilke tilfælde er det foreskrevet? Coagulogisk forskning er en vigtig laboratorieblodtest, som giver en ide om udviklingen af ​​sygdommen, giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose og vælge den optimale behandlingsmetode.

Coagulogram: hvad er det?

Coagulogram (hemostasiogram) - en særlig undersøgelse, der gør det muligt at bestemme indikatorerne for blodkoagulation. Enkelt sagt er det en analyse der viser, om blodet koagulerer godt eller dårligt. Denne undersøgelse giver en ide om tilstanden af ​​hæmostase, og giver dig mulighed for at identificere tilstande som hypo- eller hyperkoagulering.

Hyperkoagulation (forhøjet blodkoagulation) angiver risikoen for dannelse af trombose og udvikling af sådanne farlige patologier som tromboembolisme eller trombose.

Disse indikatorer er meget vigtige at overveje, når man forbereder sig til kirurgi og andre medicinske procedurer. Resultatet af koagulogrammet hjælper med at bestemme, hvordan operationen eller leveringsprocessen vil fortsætte, om det vil være muligt at stoppe blødningen og gemme patienten i nødsituationer, når tiden går forbi et sekund.

Hvem er ordineret til koagulogramanalyse?

Læger anbefaler at foretage en koagulationsanalyse inden kirurgisk indgreb, men koagulogram under graviditet er af særlig betydning. For kvinder, der bærer et barn, er denne analyse obligatorisk, i løbet af graviditeten er den passeret tre gange, hvilket gør det muligt at identificere og eliminere mange problemer, herunder en så farlig tilstand som placentaabruption. Desuden er indikationerne for blodkoagulationstesten følgende tilstande:

• alvorlig præeklampsi i en gravid kvinde
• forberedelse til kirurgiske indgreb (herunder til kejsersnitt og fødsel)
• åreknuder og høj risiko for trombose
• tager visse stoffer (hormoner, anabolske steroider, orale præventionsmidler), der påvirker blodkoagulering;
• alvorlig leverskade (cirrose);
• inflammatoriske processer i kroppen, der forekommer i en akut form;
• kardiovaskulære patologier ledsaget af en høj risiko for trombose (iskæmisk sygdom, atrieflimren);

Et koagulogram ordineres ofte for at vurdere den generelle tilstand af hæmostase og bruges også til at overvåge patientens tilstand under behandling med antikoagulantia - blodfortyndende lægemidler.

Det er værd at tænke på at udføre et koagulogram med sådanne advarselsskilte som blødninger, der er vanskelige at stoppe eller hyppig udseende af hæmatomer på kroppen, selvom der ikke er nogen blå mærker. Derudover anbefales det at udføre et koagulogram, hvis du planlægger at ty til en sådan alternativ metode som hirudoterapi (leechterapi).

Coagulogram indikatorer

Den udvidede analyse af et koagulogram hos voksne omfatter en række indikatorer. Derfor, i praksis, når der udføres forskning, vælges et optimalt sæt, som kan bruges til at bedømme blodets koagulationsegenskaber.

• Coagulogram PTI eller protrombin indeks. På samme måde som PTV (protrombintid) angiver denne værdi, hvor længe blodproppen dannes på skadestedet.
• APTT-koagulogrammet (aktiveret partiel thrombintid) er en indikator, hvorved det bestemmes, hvor hurtigt en fibrinprop synes. Dette er en af ​​de mest præcise og følsomme indikatorer, så du kan bedømme, hvor effektivt plasma blodfaktorer virker. Samtidig vil en forkortelse af APTT's værdi indikere en stigning i koagulering og risikoen for trombose, og forlængelse vil indikere hypokoagulering og sandsynligheden for blødning.
• Plasmafibrinogen. Dette er et specielt protein, der i sluttrin af koagulation af blodplasma omdannes til fibrin og fremkalder dannelsen af ​​blodpropper.
• Trombintid (TB) - Denne indikator angiver, hvor lang tid fibrinogen dannes fra fibrinogen.

Derudover er der en række avancerede indikatorer for koagulation, som hjælper med at bestemme præcis, hvor i blodkoagulationssystemet mislykkedes. Disse indbefatter sådanne faktorer som protrombintid, blødningstid, antithrombin, plasmarekalcifikationstid, RFMK og andre værdier.

I lægepraksis anvender de to typer af koagulogrammer - grundlæggende og udfoldede. I den første, grundlæggende version giver undersøgelsen dig mulighed for at identificere krænkelser i hæmostase, mens den udvidede analyse giver en ide om årsagerne til sådanne afvigelser, hjælper med at foretage en nøjagtig diagnose og differentiere sygdommen fra andre patologier med lignende symptomer.

Fortolkning af blodkoagulogram

En blodprøve for et koagulogram skal kunne læse og analysere korrekt. Ikke alle læger har evnen til at afkode indikatorer, kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt evaluere og fortolke visse parametre for hæmostasiogram. Dekodningsanalyse er at sammenligne de opnåede værdier med det normale blodkoagulogram.

Så, når du bestemmer blodets koagulationstid, er en normal indikator op til 15 minutter. Overskridelse af denne værdi indikerer mangel på protrombin og fibrinogen og er den forventede konsekvens af indførelsen af ​​antikoagulantia.

Prothrombinindekset (PTI) er 12 til 20 sekunder. Forlængelse af denne tid indikerer en svigt i syntesen af ​​prothrombinase, prothrombin og fibrinogen. Sådanne ændringer er forbundet med avitaminose, kroniske leverpatologier, nedsat absorption i tarmene eller er resultatet af at tage indirekte antikoagulantia. Indikatoren er udtrykt som en procentdel. I en sund person er det på niveauet 97-107%

Ved bestemmelse af APTT er den normale værdi fra 38 til 55 sekunder. Et fald i denne værdi indikerer en risiko for trombose, og forlængelse indikerer en medfødt mangel på koagulationsfaktorer (hæmofili) eller observeres ved heparinbehandling.

Fibrinogen - dette enzym syntetiseres i leveren. Faldet i denne indikator indikerer tilstedeværelsen af ​​sådanne patologier som avitaminose, toksikose hos gravide kvinder, leverskader (hepatitis, cirrose). En stigning i værdien observeres ved begyndelsen af ​​myokardieinfarkt, i inflammatoriske og infektiøse processer i kroppen, ved hypothyroidisme eller vævsnekrose.

Coagulogram: Hvad er denne analyse, dekodning af hæmostaseindikatorer

Coagulogram - en omfattende analyse af blodkoagulation. Undersøgelser af venøst ​​blod ved hjælp af koagulometrimetoden bidrager til at vurdere tilstanden og effektiviteten af ​​funktionen af ​​forskellige dele af blodsystemer såsom koagulation, antikoagulering og fibrinolytisk.

Indikatorer for koagulation eller hæmostasiogram studeres for at vurdere den mulige risiko for henholdsvis hyper- og hypokoagulering, øget og nedsat blodkoagulationsevne, sandsynligheden for blodpropper eller blødninger.

Sådan forbereder du dig til en blodproppestest

Denne undersøgelse udføres strengt på en tom mave, med en pause efter det sidste måltid i mindst 12 timer. Ved det sidste måltid anbefales det at udelukke fra kostholdet krydrede, fede, konserves med en overflod af krydderier. Kun ren, ikke-mineralvand, juice, kompoteker, drikkevarer og alkohol er udelukket fra drikkevarer.

Umiddelbart inden analysen i 30 minutter anbefales det at undgå fysisk, følelsesmæssig og psykisk stress (gå, agitation) såvel som rygning.
Med det nuværende eller nyligt afsluttede behandlingsforløb med antikoagulerende lægemidler er det nødvendigt at formidle navn, dosering og varighed af behandlingen til en specialist.
Hvis der er en følelse af kvalme i forbindelse med blodprøveudtagning, svimmelhed, sundhedsforringelse, skal du straks informere det medicinske personale.

Hvordan udfører analysen?

Venøst ​​blod opsamles fra den cubitale aar uden at anvende en turniquet. For at overholde koagulationsreglerne er der fyldt to reagensglas, biomaterialet fra den anden prioritetsfyldtank indeholdende koagulanten skal undersøges.

Hvor giver de blod til hæmokuogram?

Blodprøven for hæmostasiogram udføres i offentlige og private klinikker og laboratorier. Denne analyse er blandt basen. Alle certificerede laboratorier med det nødvendige sæt reagenser og udstyr kan udføre analyse for hæmostaseindikatorer.
Omkostningerne ved test afhænger af laboratoriet og et sæt evaluerede blodfaktorer.

Hvor mange dage er der lavet et koagulogram?

Direkte blodprøve tager fra 24 til 48 timer, hvilket skyldes behovet for at evaluere forskellige indikatorer, når de interagerer med reagenser med bestemte intervaller. Med en høj arbejdsbyrde af laboratorielæger og behovet for at transportere biomaterialet, kan studietiden øges.

I hvilke tilfælde foreskriver de en blodprøve for et koagulogram

Uanset forekomsten af ​​symptomer og tegn på abnormiteter ved blodkoagulation er hæmostase ordineret som forberedelse til operation og under svangerskabsperioden. Således vurderes sandsynligheden for de livstruende risici for blødning og trombose under kirurgi eller fødsel (naturligt eller under kejsersnit).
Andre indikationer for denne analyse er:

• graviditetens gestose samt gentagne misdannelser;
• skader med indre og / eller ydre blødning
• tilstedeværelsen af ​​en tendens til trombose, trombose, åreknuder i blodkar, en tendens til tromboembolisme;
• hjerteanfald, slagtilfælde, præinfarvsbetingelser, iskæmi, arytmi;
• kredsløbssystemets patologi
• unormal leverfunktion
• kontrol af staten under antikoagulant terapi
• hæmoragiske patologier, kronisk anæmi, hyppige næseblødninger, tung menstruation, herunder blod i udledningen (urin, afføring), pludselige synssvigt osv.
• langsigtet terapi med anabole lægemidler, glukokortikosteroider, tager orale præventionsmidler;
• rutinemæssig lægeundersøgelse.

Komponenter i hæmostatisk system

Hemostasesystemet omfatter biologiske stoffer og biokemiske mekanismer, der sikrer vedligeholdelse af blod i flydende tilstand, samt forebyggelse og standsning af blødning. Hovedfunktionen i hæmostasesystemet er at opretholde en balance mellem koagulerende og anti-koagulationsfaktorer. Ubalancen opstår ved hyperkoagulering (forhøjet blodkoagulation, der fører til dannelse af blodpropper) og hypokoagulering (lav koagulation, truende med langvarig blødning).

Blodkoagulation er tilvejebragt af to mekanismer: ekstern og intern. Når vævsskader og vaskulære vævsforstyrrelser frigives, frigives vævstromboplastin (faktor III), som udløser den eksterne blodkoagulationsproces. Den interne mekanisme kræver kontakt mellem kollagen af ​​endotelet i de vaskulære vægge og blodkomponenter.

Indikatorer og normer for hæmostase

Ved undersøgelse af indikatorer kan forskellige laboratorier anvende forskellige teknikker. Således varierer hastigheden af ​​koagulationsprocessen fra 5-10 til 8-12 minutter afhængigt af den valgte metode (ifølge Lee-White eller ifølge Mass og Margo). Evaluering af overholdelse af normen bør udføres i overensstemmelse med forskrifterne i det specifikke laboratorium.

Et koagulogram er en koagulabilitetstest, der advarer dig om skjulte og indlysende patologier.

Et koagulogram er et komplekst detaljeret studie med det formål at bestemme de vigtigste blodfaktorer, som karakteriserer dets evne til at koagulere. Blodkoagulerbarhed er en af ​​de grundlæggende funktioner, som sikrer kroppens normale funktion, og afvigelsen fra normale parametre for flere parametre truer enten øget blødning eller hurtig blodkoagulation i tætte blodpropper. Omfattende evaluering af koagulation data, den kompetente læge med tiden vil diagnosticere og ordinere behandling for at forhindre udviklingen af ​​slagtilfælde, hjerteanfald, nyre- og leverfunktion patologier og farlige komplikationer under graviditeten.

Coagulogram - hvad er denne blodprøve

Koagulation - en særlig blodprøver, sporing drift hæmostase - en komplekse biologiske systemer, med henblik på bevarelse af blodgennemstrømningen, opretholdelse stoppe blødning proces, rettidig opløsning af tætte blodpropper (trombi). Læs mere om hæmostase.

Forskelligt analyseres undersøgelsesarbejdet af en hæmostase et hæmostasiogram.

For at opretholde grundlæggende funktioner skal blod være:

• væske nok til at transportere ilt og næringsstoffer gennem karrene til væv og organer, fjern nedbrydningsprodukter og toksiner, opretholde immunsystemet og termoregulering;
• have en vis grad af viskositet for at lukke huller i store og små fartøjer, når de er skadede.

Hvis blodkoagulation reduceres til kritiske værdier, i tilfælde af blødning, fører dette til massivt blodtab og død af organismen.

Det overskydende tykkelse og øget koagulation (hyperkoagulabilitet), tværtimod, fører til dannelsen af ​​blodpropper, som kan blokere de store blodkar (pulmonal, koronar, cerebral) og føre til emboli, hjerteanfald og slagtilfælde.

Hemostasiogramanalysen er af stor betydning, da et korrekt fungerende hæmostasesystem forhindrer både livstruende blodtab og spontan trombose og blokering af vaskulærlejet med blodpropper.

Undersøgelsen betragtes som vanskelig, fordi lægen for at forstå arbejdet i blodkoagulationssystemet skal kunne evaluere hver parameter separat og analysere alle indikatorerne sammen.

Et koagulogram indeholder et stort antal parametre, som hver afspejler en specifik funktion af hæmostase.

Der er to typer hæmostasiogrammer:

• enkel (grundlæggende, omtrentlig, screening, standard);
• udvidet (udvidet).

Grundforskning afslører eller udelukker, at der er sket en overtrædelse i blodproppens funktion. Analysen hjælper med at orientere i hvilket link afvigelsen fra normen bestemmes, og derefter - hvis en mistanke om udviklingen af ​​sygdommen fremkommer, udpeges en udvidet analyse.

Standardkoagulogram omfatter: protrombin i% Kvik eller PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.
Den detaljerede analyse giver mulighed for en udvidet undersøgelse, hvor det ikke kun er kendskabet til kvalitative ændringer, men også kvantitative indikatorer.

En fuldstændig analyse af koagulogrammet udføres under hensyntagen til de mange faktorer af koagulation, hvor afvigelsen fra hver af de normale værdier fører til alvorlige problemer. Uden dette betragtes undersøgelsen som vejledende.

Ud over indikatorerne for basiskoagulogrammet omfatter det udvidede hemostasiogram tv-trombintid, antitrombin III, D-dimer.
Ud over dem udføres flere typer standardkalogrammer, herunder nogle indikatorer, der er nødvendige for vurdering af hæmostase under kendte forhold (før operation, under graviditet, antikoagulant terapi).

Til hvem og under hvilke omstændigheder kan han udnævnes

Et hæmostasiogram er tildelt en patient med følgende diagnostiske tests, sygdomme, tilstande:

• generel forståelse af funktionen af ​​hæmostasystemet
• afvigelser fra normal blodkoagulation;
• planlagte og nødoperationer (for at undgå risikoen for massivt blodtab eller omvendt aktiv thrombose);
• vaskulære lidelser i underekstremiteterne (dyb venetrombose, åreknuder), bækkenorganerne, tarmene, lungeembolien;
• blødende sygdomme (hæmofili, hæmoragisk feber, trombotsitopaty, trombocytopeni, von Willebrands sygdom, hyppige nasale blødninger, subkutan blødning);
• slagtilfælde, atrieflimren, hjerteanfald, koronar hjertesygdom;
• graviditet, fødsel, kejsersnit;
• alvorlig toksicose
• Mistanke om DIC (dissemineret intravaskulær koagulering);
• diagnose af årsagerne til abort
• kontrol med behandling med antikoagulantia, blodfortyndere (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexan, Fraxiparin, Aspirinbaserede lægemidler);
• tager en antikonceptionel pille (analyse 1 gang om 3 måneder), da stoffer, der indgår i orale præventionsmidler, kan forårsage akut trombose hos unge kvinder, der ofte fører til alvorlige forhold
• kronisk leversygdom, herunder cirrose; vurdering af funktionen af ​​syntesen af ​​proteinkomplekser - blodkoagulationsfaktorer
• autoimmune systemiske patologier (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma);
• tager hormonelle stoffer, anabolske steroider;
• hirudoterapi (behandling med leeches) for at forhindre blødninger (blødning, subkutan blødning).

Sådan forbereder du dig på analysen

Omkostningerne ved en forkert analyse af koagulering er livstruende blødning eller overlapning af blodkar med blodpropper med nedsat blodtilførsel til vigtige organer.

For at undersøgelsen skal være troværdig, er der behov for grundlæggende foranstaltninger, som omfatter følgende forberedelsesregler:

• spædbørn op til 12 måneder lever ikke inden for 30-40 minutter før blodindsamling
• børn 1-5 år skal ikke fodres i 2-3 timer før undersøgelsen;
• voksne og unge patienter over 5 år for at holde op med at spise 12 timer før analysen;
• eliminere fysisk stress og psykisk stress 30 minutter før bloddonation
• fjerne tobaksrygning 30 minutter før undersøgelsen
• Advar lægen om at tage antikoagulantia.

Hvor kan jeg donere blod til koagulering. Gennemsnitlig prisklasse

Hemostasiogram udføres af kvalificerede laboratorielæger i klinikken, medicinsk center, laboratorier, som har det nødvendige udstyr, reagenser.

Udgifterne til undersøgelsen bestemmes af typen af ​​koagulogram (basis eller udvidet), antallet af parametre, der skal bestemmes, og varierer fra 350 til 3000 rubler. Patienter, der venter på fødslen af ​​et barn, gennemgår en gratis undersøgelse, hvis de har en OMS-politik, da undersøgelsen er klassificeret som obligatorisk under graviditeten.

Hvordan er analysen

Blod til hæmostase er taget fra en vene. Stedet for blodprøveudtagning desinficeres med et antiseptisk middel og gennemborer huden ved hjælp af en sprøjte eller et vakuumsystem. Traume til venen og omgivende væv er ikke tilladt for at forhindre upålidelige resultater på grund af den mulige indtrængning af fragmenter af thromboplastin fra beskadigede væv ind i biomaterialet til undersøgelse.

Med samme formål er 2 rør fyldt med blod, hvoraf den sidste sendes til analyse.

Hvor lang tid tager det: Hvor længe skal man vente på resultater

Koagulogramresultater opnås sædvanligvis efter 1 til 2 dage. Analysens løbetid er forbundet med volumenet af de fastlagte faktorer, laboratoriebelastningen af ​​laboratoriet, kurertjenesteens specifikationer.

Indikatorer og standarder for analyse hos voksne og børn

I betragtning af at hemostaseprocessen er evalueret i flere enheder af enheder og adskillige metoder, kan koagulogramindekserne i forskellige laboratorier afvige.

Det er upraktisk og endog farligt at analysere et koagulogram uafhængigt, da specialisten tager højde for mange faktorer, der er ukendte for patienten og deres kombination, når de dechifrerer indikatorerne. Nogle gange er små afvigelser af visse indikatorer farlige, og samtidig kan afvigelser fra andre ikke tyde på alvorlig sygdom.

Dekodning indikatorer - for hvad er ansvarlig og hvad betyder

På grund af den evaluering af parametrene i hemostasiogram, lægen er i stand til at fastslå årsagen til værdierne af afvigelser fra normen, og forstår, at de er opstået på grund af patologi i koagulationssystemet, eller på grund af andre sygdomme, som viser tilsvarende satser i coagulogram, det vil sige, at foretage en differentieret diagnose.

Aktiveret partiel (partiel) tromboplastintid er en af ​​de vigtigste parametre for hæmostase (andre forkortelser APTT, ART). Angiver den tid, der kræves for dannelsen af ​​en blodpropp efter indførelsen af ​​visse reagenser i blodplasmaet. Værdierne for denne indikator er direkte relateret til ændringer i andre hæmostasiogramindikatorer.

Mulig patologi i tilfælde af APTT-afvigelse

• lavt indhold af vitamin K, koagulationsfaktorer, fibrinogen;
• antikoagulerende midler, streptokinase;
• leversygdom, glomerulonefritis;
• volumen blodtransfusion (blodtransfusion);
• tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant
• hæmofili, antiphospholipid syndrom, systemisk lupus erythematosus;
• von Willebrand sygdom;

• aktiv malign proces
• akut blodtab.

Fibrinogeniveau (Fib)

Fibrinogen (faktor I) er et specielt protein produceret af levercellerne. På stedet for vaskulær diskontinuitet omdannes til uopløselige strenge af fibrin, som stabiliserer trombevægt, tætningsorganet fartøj, og det resterende faste indtil heling beskadiget.

Sandsynlige tilstande og sygdomme, når fibrinogeniveauerne ændres

• postoperativt stadium
• graviditet;
• Tager p-piller;
• langsigtede inflammatoriske processer;
• aterosklerose, rygning
• hjerteanfald;
• skader med vaskulær skade, forbrændinger
• reumatisme, nephrose
• ondartede processer

• børn under 6 måneder
• brugen af ​​trombolytika (midler til destruktion af blodpropper), antikoagulantia og antiplatelet midler
• hjerte, leversvigt;
• forgiftning, herunder giftstoffer;
• gestose hos gravide kvinder, DIC;
• postpartum komplikationer;
• mononukleose;
• aggressiv tumorudvikling, akut leukæmi;
• fibrinogenmangel.

Prothrombin (faktor F II)

Det refererer til de grundlæggende faktorer af koagulabilitet og er en inaktiv fraktion af proteinet, som under virkning af vitamin K omdannes til aktivt thrombin, som også deltager i dannelsen af ​​en blodprop, der stopper blødning.

Hvis der er en afvigelse fra faktor I - II fra normen, truer den med udviklingen af ​​både blødning og spontan trombose uden tilstedeværelse af skade og med dannelse af patologisk trombi, der er i stand til at afbryde venevæggen eller arterien og blokere blodgennemstrømningen.

For at forstå ændringerne i processerne for hæmostase, bestemt ved koncentrationen af ​​prothrombin, skal der anvendes koagulationstest:

• PTI (protrombinindeks). Dette er et procentforhold mellem den individuelle tid, der er nødvendig for en patient at koagulere blod til en midlertidig koagulationshastighed for kontrolplasmaet. Den normale værdi på 97 er 107%. Lav hastighed indikerer overdreven fluiditet af blodet, leversygdom, vitamin K-mangel, diuretisk indtagelse, antikoagulantia. Patologisk forskydning på en stor måde (ofte - ved brug af p-piller) indikerer en farlig fortykning af blodet og truslen om dannelse af thrombus.
• ON (protrombinforhold) - indikatoren omvendt af parameteren PTI;
• INR (international normaliseret holdning). Viser hastigheden af ​​trombusdannelse i procent. Et typisk tilfælde, der kræver en INR-vurdering, er at patienten får Warfarin, Warfarex, Finilin og Sinkumar.
• PTV eller protrombintid (PT, PV, RECOMBIPL-PT). Bestemmer intervallet (i sekunder), der kræves af prothrombin, for at transformere til aktivt thrombin.

Mulig patologi i tilfælde af PTV afvigelse

• mangel på vitamin K, fibrinogen, koagulationsfaktorer;
• tager antikoagulantia
• hæmoragisk diatese (hos spædbørn og småbørn);
• spasme i galdevejen
• intestinal lipidabsorptionslidelse
• Zollinger-Ellison syndrom $

• graviditet;
  afvigelser i hæmatokrit (røde blodlegemer);
• forøget antithrombin III.

Prothrombin i% Kviku

Dette er en af ​​de mest signifikante og følsomme måder at bestemme prothrombin på, når det sammenlignes med PTI og PTV's profil. Kvikshastigheden opnås, når procentdelen af ​​aktiviteten af ​​koagulationsfaktorerne i patientens plasma med den etablerede norm sammenlignes.

Lee-hvid koaguleringstid

Parameteren afspejler hastigheden af ​​adhæsion af blodplader i en blodproppe, hvilket indikerer en øget aktivitet af hæmostase og risikoen for trombose (med nedsat hastighed) eller en øget sandsynlighed for blødning, hvis tiden er forøget.

Trombintid (TT, TV)

Indikatoren udtrykker frekvensen af ​​omdannelse af fibrinogen til fibrinfibre, idet en blodproppestamme fastgøres på skadestedet.

Eventuelle unormale forhold med afvigelser fra tv fra normen

• lavt fibrinogenindhold
• multiple myelom;
• hepatisk patologi;
• højt blodindhold af urinstof (uremi)
• tilstedeværelse af plasma-D-dimerer

• Trin 1 DIC hos gravide kvinder;
• heparin administration.

Indikatorer for koagulationsenzymer

Reflekterer aktivitetsniveauet for enzymerne II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, hvis værdier ikke er relateret til fysiologiske årsager, og afvigelse fra normen indikerer altid udviklingen af ​​patologier.

Tid og aktiveret plasma omkalkningstid (henholdsvis GRP og AVR)

Begge studier bestemmer den samlede aktivitet af hæmostase og dannelsesgraden af ​​en fibrinprop og varierer kun i den måde, analysen udføres.

Med reduceret AVR, GRP, er der risiko for trombose. Forhøjede niveauer signalerer truslen om blødning selv med mindre skader på grund af forbrændinger, chok, trombocytopeni (nedsat blodpladeantal) og terapi med blodfortyndere.

Lupus antikoagulerende middel

Proteinkomplekset, hvis niveau bestemmes i autoimmune patologier, da der normalt ikke er noget lupusenzym i blodet. Dens detektion i blodet indikerer en høj risiko for antiphospholipid syndrom (APS), som kan forårsage fetoplacental insufficiens ved præmisk graviditet.

D-dimer

Proteinelementerne i fibrin forbliver efter ødelæggelsen af ​​blodpropper. Deres øgede antal indikerer for intensiv dannelse af blodpropper og muligheden for sådanne tilstande som: infektioner og betændelse, nyre-hepatisk svigt, hjerteanfald, trombose, sepsis, store hæmatomer og maligne tumorer.

Nogle gange observeres en stigning i dimerer efter operationer, i alderdommen, mod baggrunden for anvendelsen af ​​plasminogen.

Opløselige Fibrin-Monomeriske Komplekser (RFMK)

Den forøgede koncentration af disse molekylære proteinforbindelser (overgangsprodukter mellem fibrinogen og fibrin) advarer om mulig trombose.

blodplader

Baseceller, der understøtter hæmatostatiske processer, udgør normalt 150000-400000 μl. Med et fald i antallet diagnosticeret med trombocytopeni.

Protein C

Protein i stand til at reducere aktiviteten af ​​koagulationsprocesser, der forhindrer dannelsen af ​​store blodpropper.

Antithrombin III

Protein, som er et fysiologisk antikoagulerende middel, der er konstant til stede i plasmaet og mest aktivt (75-80%) hæmmer aktiviteten af ​​thrombin, forhindrer for store blodpropper og dannelse af thrombus.

Sandsynlige patologier i tilfælde af afvigelser af antithrombin 3 fra normen

• vitamin K-vitaminmangel
• menstruation;
• at tage anabole steroider, betyder at udtyndes og forbedrer blodkoagulationen
• kolestase, pancreatitis eller akut hepatitis;
• nyretransplantation;
• højt bilirubinniveau

• antitrombin 3 medfødt mangel
• 26 - 40 ugers graviditet
• brug af præventionsmidler
• leverpatologier (utilstrækkelighed, cirrose);
• levertransplantation;
• trombose, hjerteanfald, lungeemboli;
• ukontrolleret, høj dosis heparin brug;
• tager L-asparaginase med præeklampsi.

Protein S

Protein, uden hvilket hverken antithrombin eller protein C kan virke. Niveauet kan kun falde, hvilket bestemmes ved medfødt mangel på protein S, leversygdomme, tager Warfarin og andre antikoagulantia.
normer for analyse hos voksne og børn

Normale værdier for hæmostasiogramparametre

De fleste af parametrene for hæmostase er kun lidt anderledes for voksne og unge patienter. En mærkbar forskel er karakteristisk for babyer efter fødslen til 2 måneders levetid.

Tabel over normale indikatorer for koagulogrammet