Coagulogram: Hvad er denne analyse, dekodning af hæmostaseindikatorer

Coagulogram - en omfattende analyse af blodkoagulation. Undersøgelser af venøst ​​blod ved hjælp af koagulometrimetoden bidrager til at vurdere tilstanden og effektiviteten af ​​funktionen af ​​forskellige dele af blodsystemer såsom koagulation, antikoagulering og fibrinolytisk.

Indikatorer for koagulation eller hæmostasiogram studeres for at vurdere den mulige risiko for henholdsvis hyper- og hypokoagulering, øget og nedsat blodkoagulationsevne, sandsynligheden for blodpropper eller blødninger.

Sådan forbereder du dig til en blodproppestest

Denne undersøgelse udføres strengt på en tom mave, med en pause efter det sidste måltid i mindst 12 timer. Ved det sidste måltid anbefales det at udelukke fra kostholdet krydrede, fede, konserves med en overflod af krydderier. Kun ren, ikke-mineralvand, juice, kompoteker, drikkevarer og alkohol er udelukket fra drikkevarer.

Umiddelbart inden analysen i 30 minutter anbefales det at undgå fysisk, følelsesmæssig og psykisk stress (gå, agitation) såvel som rygning.
Med det nuværende eller nyligt afsluttede behandlingsforløb med antikoagulerende lægemidler er det nødvendigt at formidle navn, dosering og varighed af behandlingen til en specialist.
Hvis der er en følelse af kvalme i forbindelse med blodprøveudtagning, svimmelhed, sundhedsforringelse, skal du straks informere det medicinske personale.

Hvordan udfører analysen?

Venøst ​​blod opsamles fra den cubitale aar uden at anvende en turniquet. For at overholde koagulationsreglerne er der fyldt to reagensglas, biomaterialet fra den anden prioritetsfyldtank indeholdende koagulanten skal undersøges.

Hvor giver de blod til hæmokuogram?

Blodprøven for hæmostasiogram udføres i offentlige og private klinikker og laboratorier. Denne analyse er blandt basen. Alle certificerede laboratorier med det nødvendige sæt reagenser og udstyr kan udføre analyse for hæmostaseindikatorer.
Omkostningerne ved test afhænger af laboratoriet og et sæt evaluerede blodfaktorer.

Hvor mange dage er der lavet et koagulogram?

Direkte blodprøve tager fra 24 til 48 timer, hvilket skyldes behovet for at evaluere forskellige indikatorer, når de interagerer med reagenser med bestemte intervaller. Med en høj arbejdsbyrde af laboratorielæger og behovet for at transportere biomaterialet, kan studietiden øges.

I hvilke tilfælde foreskriver de en blodprøve for et koagulogram

Uanset forekomsten af ​​symptomer og tegn på abnormiteter ved blodkoagulation er hæmostase ordineret som forberedelse til operation og under svangerskabsperioden. Således vurderes sandsynligheden for de livstruende risici for blødning og trombose under kirurgi eller fødsel (naturligt eller under kejsersnit).
Andre indikationer for denne analyse er:

• graviditetens gestose samt gentagne misdannelser;
• skader med indre og / eller ydre blødning
• tilstedeværelsen af ​​en tendens til trombose, trombose, åreknuder i blodkar, en tendens til tromboembolisme;
• hjerteanfald, slagtilfælde, præinfarvsbetingelser, iskæmi, arytmi;
• kredsløbssystemets patologi
• unormal leverfunktion
• kontrol af staten under antikoagulant terapi
• hæmoragiske patologier, kronisk anæmi, hyppige næseblødninger, tung menstruation, herunder blod i udledningen (urin, afføring), pludselige synssvigt osv.
• langsigtet terapi med anabole lægemidler, glukokortikosteroider, tager orale præventionsmidler;
• rutinemæssig lægeundersøgelse.

Komponenter i hæmostatisk system

Hemostasesystemet omfatter biologiske stoffer og biokemiske mekanismer, der sikrer vedligeholdelse af blod i flydende tilstand, samt forebyggelse og standsning af blødning. Hovedfunktionen i hæmostasesystemet er at opretholde en balance mellem koagulerende og anti-koagulationsfaktorer. Ubalancen opstår ved hyperkoagulering (forhøjet blodkoagulation, der fører til dannelse af blodpropper) og hypokoagulering (lav koagulation, truende med langvarig blødning).

Blodkoagulation er tilvejebragt af to mekanismer: ekstern og intern. Når vævsskader og vaskulære vævsforstyrrelser frigives, frigives vævstromboplastin (faktor III), som udløser den eksterne blodkoagulationsproces. Den interne mekanisme kræver kontakt mellem kollagen af ​​endotelet i de vaskulære vægge og blodkomponenter.

Indikatorer og normer for hæmostase

Ved undersøgelse af indikatorer kan forskellige laboratorier anvende forskellige teknikker. Således varierer hastigheden af ​​koagulationsprocessen fra 5-10 til 8-12 minutter afhængigt af den valgte metode (ifølge Lee-White eller ifølge Mass og Margo). Evaluering af overholdelse af normen bør udføres i overensstemmelse med forskrifterne i det specifikke laboratorium.

Blodkoagulogram: transkript, bord og norm

Et hæmostasiogram (koagulogram) er en blodprøve, der udføres for at bestemme dets koagulationsniveau. Afkodning af hæmostasiogramblod er af stor betydning i processen med at forberede patienten til operation. Det hjælper med at forhindre mulige komplikationer som blødning og trombose. Undersøgelsen af ​​koagulabilitet vil helt sikkert ske under graviditeten, og hvis der er sygdomme i blodkarrene, hjertet og leveren i historien. Tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme er også en indikation for blodhemostase. Analysen gør det muligt at bestemme årsagen til blødning.

Generelle oplysninger

Hæmostasystemet (blodkoagulering) beskytter patienten mod farligt blodtab under krænkelse af vaskulære vægters integritet på baggrund af kirurgiske indgreb og traumatiske skader. Endokrine og nervesystemer er ansvarlige for normal hæmostase i kroppen. For at blodet skal udføre sine grundlæggende funktioner tilstrækkeligt (regulering af kropstemperatur, tilførsel af væv med næringsstoffer og ilt), skal det have normale rheologiske egenskaber, det vil sige fluiditet.

Reduceret koagulation (hypokoagulering) på baggrund af forskellige patologier kan føre til blodtab, som er livstruende. Denne tilstand er årsagen til blodpropper (blodpropper) og lukker blodrummets lumen. Som et resultat af trombose dannes væv iskæmi, hvilket fører til slagtilfælde og hjerteanfald.

Hovedelementerne i hæmostasystemet:

• plasmafaktorer
• blodplader;
• endotelvæv i vaskulærvæggen.

Leveringsbetingelser koagulogram

Blod opsamles fra en vene i albuebøjningsområdet. For at undgå fejlfortolkning og forvrængning af resultater er det nødvendigt at forberede grundigt til undersøgelsen.

Leveringsbetingelser koagulogram:

• 10-15 timer før undersøgelsen kan ikke spise mad;
• bør ikke overvære natten før
• det er nødvendigt at udelukke mentale og fysiske aktiviteter i en halv time før analysen;
• Patienter med nikotinafhængighed vil ikke ryge mindst 2 timer før analysen;
• Juice, te, alkohol og andre drikkevarer er forbudt - du kan kun bruge rent vand.

Hvis en person tager antikoagulerende lægemidler, skal han fortælle lægen om det. Hvis der under blodindsamlingen til undersøgelse af et koagulogram udvikles svimmelhed eller svimmelhed, er det nødvendigt straks at underrette lægen.

Indikationer og analysemetode

Indikationer for koagulering er som følger:

• tidligere slagtilfælde og hjerteanfald;
• høj tendens til thrombose;
• leversygdom;
• vaskulær sygdom;
• forberedelse til kirurgi
• graviditet.

Blod tages med en sprøjte eller ved hjælp af et vakuumsystem. Hånden overlader ikke hånden. Punktet skal være ikke-invasivt for at forhindre, at data forvrides på grund af en betydelig mængde vævstromboplastin, der kommer ind i det opsamlede materiale. To rør er fyldt med blod, men kun den anden bruges til analyse. I et sterilt rør er et antikoagulerende middel - natriumcitrat.

Standarder og afkodning af koagulogram

Under standardanalysen af ​​et koagulogram bestemmes et stort antal indikatorer, som anslås samlet.

Prothrombinindekset (PTI) afspejler forholdet mellem varigheden af ​​blodkoagulering i normal til varigheden af ​​koagulationen i en patient. Varianter af normen (referenceværdier) - 96-100%. Hos gravide er denne indikator forøget (op til 120% eller mere), dette er ikke en patologi. Indikatorer IPT giver mulighed for at bestemme fraværet eller tilstedeværelsen af ​​leversygdom. Indekset stiger ved brug af hormonelle præventionsmidler. En stigning i præstation i forhold til normen indikerer risikoen for trombose, og et fald indikerer en mulig blødning.

For at protrombinindekset skal være normalt, har kroppen behov for regelmæssigt indtag af K-vitamin.

Koagulerbarhedstiden er tidsintervallet mellem blødningens begyndelse og dets terminering under dannelsen af ​​en fibrinprop. Venøse blodpropper - for 7-12 og kapillær - i 0,7-4 minutter. Blødningens varighed stiger på baggrund af hypovitaminose C, trombocytopeni, administration af lægemidler fra gruppen af ​​indirekte antikoagulantia (herunder Warfarin, Trental og acetylsalicylsyre), leversygdomme og hæmofili. Varigheden af ​​koagulabiliteten falder efter kraftig blødning og hos kvinder - og på baggrund af brugen af ​​orale præventionsmidler.

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er en værdi, der afspejler varigheden af ​​dannelsen af ​​en koagel efter tilsætning af calciumchlorid (CaCl2) til plasmaet. Normale satser er ca. 35-45 sekunder. Ændringer sker under afvisningen af ​​andre indikatorer for koagulogrammet i området 35%. Forlængelse af dette tidsinterval kan indikere hypovitaminose K eller leversygdom.

Trombintiden viser hastigheden af ​​transformation af fibrinogen til fibrin. Satsen er 14-19 sekunder. Faldet i denne tidsperiode med høj sandsynlighed indikerer et overskud af fibrinogen, og dets stigning indikerer en funktionel leverinsufficiens i tilfælde af cirrose, hepatitis eller utilstrækkelig serumkoncentration af denne proteinforbindelse.

Kontinuerlig overvågning af denne koagulogramværdi er meget vigtig under behandling med heparin.

Plasma omkalkningstid (GRP) er værdien af ​​et koagulogram, som korrelerer med AVR og afspejler perioden for koagulering af citratserum med calciumsaltpræparater. Satsen er 1,5-2 minutter. Reduktionen af ​​tid indikerer en høj aktivitet af hæmostase.

Aktiveret omkalkningstid (ATS) hos raske mennesker er ca. 40-60 sekunder. Denne værdi hjælper med at bestemme passage af et af koagulationsfaserne. Et fald i AVR er et symptom på trombofili, og der ses en stigning ved brug af antikoagulantia (heparin), trombocytopeni, udvikling af et chok, omfattende forbrændinger og alvorlige skader. Den lavere ABP-værdi indikerer en stigning i risikoen for massiv blødning.

I en sund person er mængden af ​​fibrinogen 6-12 μmol / L. Det falder i løbet af leverproblemer og øger under hypofunktion af skjoldbruskkirtlen og maligne tumorer.

Antallet af fibrinogen under fravær af sygdom ligger i området 2,5-4,5 g / l. Denne proteinforbindelse er dannet i leveren og transformeres under påvirkning af koagulationsfaktorer i fibrin, dets tråde er hovedstrukturen af ​​blodpropper.

Hvis koagulogrammet viser et signifikant fald i værdien, kan det være et symptom på sådanne patologier:

• alvorlig leversygdom
• krænkelse af hæmostase
• mangel på ascorbinsyre og hypovitaminose gruppe B;
• toksikose under graviditeten.

Niveauet reduceres ved at forbruge fiskeolie såvel som under behandling med anabolske og antikoagulante midler.

Forøgelsen af ​​antallet af fibrinogen observeres med signifikante forbrændinger, hypothyroidisme, akutte infektioner, akutte forstyrrelser i blodcirkulationen (hjerteanfald og slagtilfælde) på baggrund af hormonbehandling, postoperative indgreb og hos kvinder - under graviditet. Normal Fibrinogen B detekteres ikke.

Fibrinolytisk aktivitet er værdien af ​​et koagulogram, der afspejler evnen hos en persons blod til at opløse de blodpropper, der fremkommer. En komponent i antikoagulationssystemet, fibrinolysin, er ansvarlig for denne funktion i kroppen. I løbet af den øgede koncentration øges opløsningstiden for blodpropper, således øges blødningen.

Opløselige fibrinmonomerkomplekser (PPMK) viser en ændring på molekylniveauet af proteinstrukturen af ​​fibrin under påvirkning af plasmin og thrombin. En normal indikator er, der ikke overstiger 5 mg / 100 ml. Variabiliteten af ​​denne værdi skyldes de samme grunde som ændringen i mængden af ​​fibrinogen.

FEMC er en markør, der giver mulighed for at træffe rettidige foranstaltninger for at forhindre forekomsten af ​​DIC.

Heparinplastolerance. Satsen er 8-17 minutter. Analysen gør det muligt at bestemme mængden af ​​thrombin i blodet. Sænkning af værdien taler mest sandsynligt om leversygdom. Hvis tidsintervallet er mindre end 8 minutter, er det muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer eller kardiovaskulær patologi. Hyperkoagulation er ofte noteret på tilstanden af ​​postoperative interventioner og i sen graviditet (tredje trimester).

Trombotest giver mulighed for visuelt at bestemme mængden af ​​fibrinogen i det undersøgte materiale. I normal tilstand - dette er et trombotest stadium 3-5.

Hertugeblødningstid er en separat analyse, under hvilken kapillært blod undersøges, ikke venøst. En fingerpude er punkteret 5 mm dyb med en lancet. Ved at gennemføre blod fra en punktering fjernes et særligt stykke papir hver 20-35 sekunder (uden at røre ved huden). Efter hver fjernelse noter tiden til næste dråbe. Tiden for afslutning af blødning fra blodkar i en sund person er 1,5-2 minutter. Denne indikator påvirker især indholdet af serotoninmediatoren.

Tilbagetrækning af blodpropper er udtrykt ved et fald i mængde og fuldstændig adskillelse fra plasma. Den normale sats er 44-60%. En stigning i hastigheden observeres i forskellige former for anæmi, og et fald er resultatet af erytrocytose.

Karakterer af koagulogram hos børn

Hos børn er koagulogramnormværdierne meget forskellige fra det normale hos voksne. Således hos nyfødte er den normale mængde fibrinogen 1,3-3,5 g / l.

Indikationer for koagulogram hos børn:

• kommende operation
• diagnose af sygdomme i hæmatopoietisk system;
• mistænkt hæmofili.

Coagulogram under graviditet

Under graviditeten laves koagulogrammet mindst tre gange (i hver trimester).

Under graviditeten ændres hæmostaserne normalt, dette skyldes hormonelle ændringer af kvindens krop, udseoplacentals cirkel og en stigning i den samlede mængde blod i blodet.

I første trimester øges koagulationshastigheden betydeligt, og i det tredje - det reduceres stærkt og giver dermed kvinden beskyttelse mod mulig blodtab under levering. Koagulogrammet gør det muligt at bestemme truslen om for tidlig fødsel eller spontan abort som følge af blodpropper. Afbrydelse af arbejdet i koagulationssystemet hos en gravid kvinde har negativ indflydelse på det fremtidige barns centralnervesystem.

Obligatorisk koagulogramanalyse er påkrævet, hvis kvinden har vaskulær sygdom, eller hvis hun har leversvigt. Koagulogrammet undersøges også med en negativ Rh-faktor og nedsat immunitet.

Normale indikatorer for individuelle værdier af coagugram hos gravide kvinder:

• APTT - 18-22 sekunder.
• trombintid - 12-19 sekunder;
• protrombin - 80-140%;
• fibrinogen - 7 g / l.

Afvigelse af mængden af ​​prothrombin fra normen kan indikere en placentabruddelse.

Blodkoagulation er en pålidelig beskyttelsesmekanisme i vores kredsløbssystem. Et stort antal sygdomme og patologier i forskellige organer kan påvirke dets arbejde. Derfor er overvågning af den normale funktion af hæmostase ved hjælp af koagulogrambestemmelse en pålidelig metode til diagnosticering af en lang række sygdomme og forebyggelse af mulige komplikationer.

Tabel over normale blodkoagulogramværdier

Før kirurgiske indgreb og ved diagnosen af ​​forskellige sygdomme, henviser læger patienter til blodkoagulering. Denne indikator er meget vigtig for hele organismens normale funktion, fordi der med en afvigelse i en eller anden retning er risiko for at udvikle alvorlige sygdomme. Resultaterne af undersøgelsen vil fortælle lægen om afvigelserne i kroppen. Lad os se, hvad koagulogramstandarden skal være, og hvad dens hovedindikatorer fortæller lægen om.

Beskrivelse af analysen

Blodkoagulogram er en undersøgelse, der viser, hvor hurtig dannelse af blodpropper forekommer. Det skal bemærkes, at patienten i de fleste tilfælde fremstiller det sædvanlige koagulogram. Hun rapporterer om tilstanden af ​​hæmostasesystemet, især på antallet af blodplader og deres aggregering, kapillær resistens og blødningstid samt nogle andre blodparametre. Imidlertid kan lægen undertiden for diagnosen have brug for et koagulogram, som analyserer og afgiver en række faktorer.

Hver af dekoderingsindikatorerne korrelerer med visse funktioner i menneskekroppen. Derfor vil en afvigelse fra det normale koagulogram i en eller anden retning fortælle dig, hvilken krop eller system der ikke virker ordentligt, og hvad skal der lægges særlig vægt på. Afkodningsanalyse er kun underlagt en specialist.

Du behøver ikke forsøge at diagnosticere dig selv, fordi resultatet af behandlingen direkte afhænger af nøjagtigheden af ​​diagnosen.

For at gøre det nemmere at analysere forskningsresultaterne er der lavet en enkelt tabel, hvor de opnåede indikatorer og normer for hver af dem er indtastet. Det skal bemærkes, at diagnosen skal fastsættes ud fra niveauet af alle indikatorer angivet i tabellen. Analysen af ​​blodkoagulabilitet, hvis hastighed afhænger af alderen, er kun mulig under laboratoriebetingelser.

Så lad os se nærmere på, hvad denne analyse er og med hovedindikatorerne.

Klumpningstid

Denne indikator bestemmes af tidsintervallet mellem øjeblikket for skade på blodkarvæggen (for eksempel et snit) og det øjeblik, hvor blødningen stoppes, som skyldes dannelsen af ​​en fibrinprop. Det karakteriserer effektiviteten af ​​blodplader. For kapillær blod koagulationstid er 0,5-3 minutter, nogle gange kan den forlænges til 5 minutter. For venøst ​​blod er denne figur normalt 5-10 minutter.

En stigning i forhold til disse normer indikerer et fald i antallet af blodplader, mangel på C-vitamin eller leversygdom. Det kan også vokse, mens du tager præventionsmidler, antikoagulantia.

Prothrombin indeks

Denne indikator korrelerer med protrombintid (PT). PTI, som den foregående indikator, bestemmes af varigheden af ​​blodkoagulation, men denne proces opstår, når calcium og thromboplastin sættes til testprøven. Således undersøges blodets evne til at størkne med et tilstrækkeligt niveau af thromboplastin.

Indikatorhastigheden afhænger af patientens alder. For nyfødte babyer er PTI 13-18 sekunder, for børn i skolealderen, 12-16 sekunder, for voksne, 11-15 sekunder.

Afvigelsen af ​​PTI fra de angivne normer indikerer kroniske leversygdomme, dårligt absorberbarhed af tarmene og tilstedeværelsen af ​​dysbakterier. Det er naturligt og normalt at øge PTI hos gravide kvinder.

Dette indeks er direkte relateret til niveauet af K-vitamin i kroppen.

IPT evaluerer effektiviteten af ​​terapi med indirekte antikoagulantia. Hvis PV mod baggrunden for indtagelsen af ​​medicin øges med 1,5-2 gange, så anses dosen for tilstrækkelig.

Hvis størkningstiden stiger ud over normen, øges risikoen for blodpropper. Det samme resultat kan forårsage orale præventionsmidler. En meget lav PV indikerer blødende farer.

Indeksværdien bestemmes af forholdet mellem PV af blodplasma fra en sund person til PV af blodplasma af prøven under undersøgelse. Normalt bør PI-koagulogrammet være 93-107%. For afvigelser af indikatoren er patienten tildelt en yderligere undersøgelse.

Navnet på denne indikator er en forkortelse af det internationale normaliserede forhold, men det kaldes også protrombinkoefficienten. Det blev bestilt af WHO i 1983 med det formål at forene laboratoriernes arbejde rundt omkring i verden, da hver af dem brugte forskellige thromboplastiner som reagenser til forskning.

Denne indikator beregnes som forholdet mellem patientens PV og den gennemsnitlige protrombintid.

Det bruges til at kontrollere behandlingen af ​​patienter med indirekte antikoagulantia, for eksempel phenylin eller warfarin, det vil sige stoffer, der forværrer blodkoagulationen. Personer, der får behandling med disse lægemidler, skal overvåge INR mindst en gang hver tredje måned. En reduktion i INR indikerer en lav effektivitet af de anvendte lægemidler, den mulige risiko for vaskulær tromboembolisme.

Forøgelsen af ​​denne indikator kan skyldes leversygdom, nefrotisk syndrom, arvelige forstyrrelser af koagulationsfaktorer og kan forårsage hyppig blødning.

Koagulogrammet INR er inkluderet i den udvidede undersøgelse, som lægen foreskriver udover den primære.

Denne indikator bestemmes af den tid, der kræves for dannelsen af ​​en blodpropp efter tilsætning af særlige reagenser til den plasmaaktiverede partielle tromboplastintid. APTTV er det mest præcise og følsomme element i blodprøven, da det karakteriserer dets evne til at koagulere under påvirkning af plasmafaktorer.

For et koagulogram er APTT-værdien normalt 30-50 sekunder. Dens værdi ændrer sig dramatisk i tilfælde, hvor nogle af komponenterne i koagulogrammet afviger fra hullet med mere end 30-40%. For lidt resultat tyder på, at blodet har forøget koagulering, hvilket øger risikoen for blodpropper. Et sådant APTT-resultat kan opnås, hvis prøveudtagningsteknikken til en blodprøve overtrædes. Indikatorer over normen kan være tegn på hæmofili, 2. og 3. fase af dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC), autoimmun sygdom, alvorlig leversygdom.

Værdien af ​​aPTT øges under behandling med heparin eller dets analoger.

APTT er en nødvendig del af et standardkoagulogram.

fibrinogen

Dette er et specifikt protein produceret af en persons lever, der betragtes som den første plasmakoagulationsfaktor. Fibrinkluten som følge af en række kemiske reaktioner er hovedkomponenten i en blodprop.

Normal proteinkoncentration bør ligge i området fra 5,9-11,7 μmol / l, hvilket svarer til 2-3,5 g / l. Imidlertid reduceres produktionen i leverenesygdomme. Lavt proteinindhold kan skyldes arvelige faktorer.

Proteinkoncentrationen stiger dramatisk under akutte infektionssygdomme eller inflammatoriske processer (lungebetændelse, pyelonefritis, peritonitis), med et underskud på skjoldbruskkirtelhormoner og i tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer. På baggrund af øget koagulabilitet er der risiko for at udvikle komplikationer i det kardiovaskulære system.

Værdien af ​​et koagulogram øges signifikant under graviditeten, men det er normalt, da kroppen forbereder sig til fremtidigt blodtab. Imidlertid overvåges denne indikator nødvendigvis en gang hver tredje måned i hele perioden af ​​barnets leje. Der var udsving i retning af at øge koncentrationen af ​​fibrinogen hos kvinder under menstruation. Hos små børn er de normale indikatorer for proteinkoagulogram signifikant lavere end hos voksne og er 1,25-3 g / l.

dimer

Dimer er et produkt af spaltning af fibrin, der danner en blodprop. Dens mængde giver mulighed for at bedømme intensiteten af ​​processerne for dannelse og nedbrydning af fibrinpropper.

Koncentrationen af ​​dimer påvirkes ikke blot af blodkoagulation, men også af størrelsen af ​​en blodpropp.

Overskydende satser angiver tilstedeværelsen af ​​hæmatomer, venøs trombose, vaskulær tromboembolisme, koronar hjertesygdom, problemer med blodkar forårsaget af langvarig rygning, reumatoid arthritis.

Mængden af ​​opløselige fibrinmonomerkomplekser i blodplasmaet gør det muligt at estimere spaltningshastigheden af ​​fibrinkluten under påvirkning af plasmin og thrombin.

For at diagnosticere sygdomme henleder lægen opmærksomheden på den øvre grænse for PFMC-niveauet. Normal til 100 ml. skal være 4 mg. SfmC. Et højere indhold af komplekser er fyldt med risikoen for dannelse af intravaskulær blodprop.

En stigning i koncentrationen af ​​det komplekse kompleks indikerer tilstedeværelsen af:

• forskellige trombose,
• komplikationer af graviditet,
• chok betingelser
• sepsis,
• nyresvigt
• patologier af bindevæv.

Et fald i koncentrationen af ​​PCM registreres under heparinindtag, hvilket gør det muligt at identificere patienter, der har brug for heparinbehandling.

Denne indikator er ikke inkluderet i antallet af faktorer i standardundersøgelsen, men bestemmes ved hjælp af det udvidede koagulogram. Ofte undersøges det før operationen.

Genkendelsestid aktiveret afspejler et af stadierne af blodkoagulering og viser hvor lang tid fibrin dannes i et plasma mættet med calcium og blodplader. En normal indikator er en periode på 50-70 sekunder. Overskydende satser kan indikere hæmofili og for kort tid - en øget sandsynlighed for blodpropper.

Fibrinolytisk aktivitet

Plasmaholdigt fibrinolitin spalter dannede trombier. Den hastighed, hvormed blod fjernes fra blodpropper bestemmes af FA-indekset. Overskuddet af opløsningshastigheden af ​​blodpropper over normen indikerer manglende koagulabilitet og øget blødning. Øget FA-hastighed er farlig ved udviklingen af ​​intern blødning.

Vi har kun kendskab til de mest grundlæggende indikatorer for et koagulogram, som karakteriserer den generelle tilstand af det hæmatostatiske system og giver lægen mulighed for at diagnosticere en række alvorlige indre sygdomme. Ved dechifrering af analysen kan der være et meget større antal undersøgte parametre, på basis af hvilke der vil blive taget stilling til effektiviteten af ​​den behandlede behandling eller muligheden for at foretage en kirurgisk indgreb.

Hvad er denne blodkoagulogramanalyse, afkodning hos voksne og normen i tabellen?

I dagens rapport betragtes et koagulogram: hvilken slags analyse, norm, dekodning. For nemheds skyld er de data, vi har placeret i tabellen.

Den koagulogiske blodprøve er en omfattende laboratorieevaluering af tilstanden af ​​hæmostase. Hovedfunktionen af ​​hæmostase er at deltage i processen med at stoppe blødning og bortskaffelse af blodpropper. Analysen giver dig mulighed for at diagnosticere fejl i mekanismerne for blodkoagulabilitet, såvel som obligatorisk før enhver kirurgisk intervention og ved at bestemme årsagerne til abort.

Blodkoagulationsmekanismer

Krænkelse af integriteten af ​​væv og blodkar aktiverer lanceringen af ​​en række biokemiske reaktioner af proteinfaktorer, der sikrer koagulering under blødning. Det endelige resultat er dannelsen af ​​en thrombus fra fibrinfilamenter. Der er 2 hovedveje, der fører til blodkoagulation:

• internt - for dens gennemførelse er den direkte kontakt mellem blodceller og subendotelemembranen af ​​blodkar obligatorisk;
• eksternt - aktiveret af proteinantitrombin III, udskilt af beskadigede væv og kar.

Hver af mekanismerne hver især ineffektive, der danner et tæt forhold, bidrager i sidste ende til at standse blødning. Overtrædelse af kompensationsmekanismerne i det hæmatostatiske system er en af ​​årsagerne til trombose eller blødning, hvilket udgør en trussel mod menneskers liv og sundhed. Dette understreger vigtigheden af ​​rettidig diagnose af tilstanden af ​​det hæmatostatiske system.

Coagulogram - hvad er denne analyse?

Patienter spekulerer ofte på, hvad der er et blodkoagulogram, fx før en operation eller under graviditet, og hvorfor er det så vigtigt at donere det?

Et koagulogram er en medicinsk analyse, der evaluerer tilstanden af ​​systemet, der starter og stopper blodkoagulationsmekanismen.

Obligatorisk undersøgelse før operationen på grund af den mulige risiko for blødning under operationen. I tilfælde af påvisning af fejl i hæmostasystemet kan patienten nægtes kirurgisk indgreb, hvis risikoen for blødning er for stor. Desuden kan manglende evne til at gennemføre en af ​​koagulationsmekanismerne være årsagen til abort.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​enhver patologi, der påvirker hæmostasesystemet, kræver streng overvågning og gennemføres i henhold til den pågældende undersøgelses middel. Positiv dynamik vidner om rigtigheden af ​​den valgte taktik og et positivt resultat. Ingen forbedringer kræver øjeblikkelig korrektion af behandlingsregimen af ​​en specialist.

Hvad er inkluderet i blodkoagulogrammet?

Koagulogramindikatorer: protrombinindeks (PTI), internationalt normaliseret forhold (INR), fibrinogenprotein, antithrombin (AT III), aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) og proteinfragment (D-dimer).

PTI og MNO

Ved hjælp af to parametre - PTI og INR, er det muligt at vurdere den normale funktion af de eksterne og fælles veje til blodkoagulering. I tilfælde af et fald i serumkoncentrationen af ​​de observerede proteinfaktorer observeres en afvigelse af de pågældende kriterier på en større side.

Det er blevet fastslået, at protrombin produceres af leverceller (hepatocytter), og K-vitamin er nødvendigt for dets normale funktion. I tilfælde af hypofunktion (mangel) opstår der en fejl i processerne for dannelse af en trombotisk koagulering. Denne kendsgerning ligger til grund for behandlingen af ​​mennesker med en disposition for trombose og patologier i det kardiovaskulære system. Essensen af ​​behandlingen er udnævnelsen af ​​stoffer, som forstyrrer den normale syntese af vitamin. Begge kriterier overvejes til at bestemme effektiviteten af ​​denne taktik.

Formlen til beregning af protrombinindekset:

PTI står. - mængden af ​​tid brugt til foldning af plasmaet i kontrolprøven efter tilsætning af koaguleringsfaktoren III.

Koagulogrammet for INR beregnes ved anvendelse af følgende formel:

MICH (international følsomhedsindeks) - standardkoefficienten.

Det er kendt, at de betragtede værdier er kendetegnet ved invers korrelation, det vil sige jo højere protrombintidsindekset, jo lavere er INR. Erklæringen gælder for omvendt forhold.

fibrinogen

Syntesen af ​​fibrinogenproteinet udføres i hepatocytter. Under indflydelse af biokemiske reaktioner og dekomponerende enzymer tager den en aktiv form i form af monomerfibrin, som er en del af tromben. Proteinmangel kan skyldes to årsager: medfødte genetiske mutationer og dens overdrevne udtømning for biokemiske reaktioner. Denne tilstand er kendetegnet ved overdreven blødning og dårlig blodkoagulation.

Derudover er fibrinogenproduktionen stærkt forbedret i strid med integriteten af ​​vævet som følge af mekaniske skader eller inflammatoriske processer. Måling af proteinkoncentration giver dig mulighed for at diagnosticere patologi i det kardiovaskulære system (CAS) og leveren samt at vurdere risikoen for mulige komplikationer.

AT III

AT III er en af ​​de vigtigste faktorer, hvoraf de vigtigste producenter er hepatocytter og endotel, som fører ind i beholderens indre hulrum. Hovedfunktionen er at undertrykke koagulationsprocesserne på grund af undertrykkelsen af ​​trombins funktion. På grund af det normale forhold mellem disse to proteiner opnås hæmostasestabilitet. Utilstrækkelig syntese af antithrombin fører til forøget koagulationsprocesser og et kritisk niveau af trombose.

APTTV i et koagulogram er et kriterium, der gør det muligt at evaluere den normale implementering af den interne sti. Dens varighed er direkte afhængig af koncentrationen af ​​kininogen (forløberen af ​​polypeptider) og forskellige proteinkoagulationsfaktorer.

Værdien af ​​APTT bestemmes ved at måle den tid det tager at danne en fuld blodprop, når den tilsættes til en eksperimentel prøve af reagenser. Kriteriumets afvigelse til den højere side af normen fører til en stigning i blødningsfrekvensen og i mindre grad til en overdreven dannelse af blodpropper. Derudover er det acceptabelt at anvende isoleret APTT for pålideligt at kontrollere effektiviteten af ​​brugen af ​​antikoagulerende lægemidler.

D-dimer

Normalt skal en blodpropp med tiden gennemgå ødelæggelse (destruktion). Ved at måle D-dimer-værdien er det muligt at bestemme effektiviteten og fuldstændigheden af ​​denne proces. I tilfælde af ufuldstændig opløsning af blodpropper er der konstateret en stigning i kriteriet. Derudover er brugen af ​​D-dimer til overvågning af effektiviteten af ​​antikoagulantbehandling acceptabel.

Norm og dekodning af blodkoagulogram hos voksne i tabellen

Alle indikatorer for koagulation (hvilket betyder hvert kriterium og fortolkning) er angivet i tabellen.

PTI%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

Vigtigt: Valget af reference (normale) værdier skal tage højde for emnets alder.

Egenskaber

En læge, en kirurg, en gynækolog eller en hepatolog kan ordinere en blodprøve for et koagulogram. Og i hvert tilfælde vælges et bestemt sæt kriterier. De bestemte indikatorer for et koagulogram kan variere fra to til et komplet kompleks, inklusive alle 6 kriterier. Indikatorer for avanceret analyse er vigtige for en omfattende omfattende vurdering af funktionen af ​​de mekanismer, der sikrer blodkoagulering.

Det skal bemærkes, at dekodning i voksne blodkoagulogrammer bør udføres nøje af en specialist. Uafhængig fortolkning med formålet med behandlingsvalg er uacceptabelt, det kan føre til komplikation af sygdommen og døden. Hertil kommer, at den endelige diagnose af den pågældende analyse ikke er tilstrækkelig. Det bør bruges sammen med yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder.

Afvigelse fra normen

Det skal bemærkes, at en ubetydelig afvigelse fra normen for tiendedele eller hundrededele enheder ikke har diagnostisk betydning. Dette skyldes daglige udsving i alle laboratorieindikationer af en person såvel som individuelle karakteristika.

Væsentlige afvigelser fra referenceværdier - med flere enheder eller mere - erhverver diagnosticeringsværdi. En tifoldig stigning i kriteriet indikerer et alvorligt stadium af patologi og kræver øjeblikkelig behandling.

Coagulogram under graviditet

Under graviditeten er en omfattende analyse af koagulation obligatorisk for alle kvinder. Denne kendsgerning forklares ved, at overtrædelsen af ​​mekanismerne, der sikrer blodkoagulabilitet, kan tage lang tid uden kliniske tegn.

Standardprøvefrekvensen er en gang en trimester, men hvis en kvinde har åreknuder, nyre- eller leverinsufficiens eller kroniske autoimmune sygdomme, øges frekvensen efter lægens skøn.

Normale værdier for gravide kvinder

Ved afkodning skal resultaterne tage højde for den nøjagtige uge af graviditeten, da indikatorerne er forskellige for hver af dem.

Uge af graviditet

Referenceværdier

Samme værdi for ikke-gravide kvinder: fra 70 til 125

Hvem har brug for et koagulogram?

De vigtigste indikationer for udførelse af en udvidet undersøgelse for en person:

• mistanke om DIC;
• udfører en operation
• hyppige næseblødninger eller blødende tandkød;
• hæmatomer af ukendt ætiologi
• kronisk anæmi
• kraftig og langvarig menstruation
• skarpt uforklarligt fald i synsstyrken;
• trombose;
• en historie af slægtninge til hæmostatiske lidelser;
• påvisning af lupus antistoffer;
• CAS sygdomme med comorbiditeter;
• intrauterin væksthæmning
• sædvanlige aborter (barnets permanente abort).

Hemostasiogram og koagulogram - hvad er forskellen?

Ofte er folk bekymrede over spørgsmålet - hvad er analyserne af koagulogrammet og hæmostasiogrammet, og er der nogen forskel på dem?

Koagulogrammet er en del af hæmostasiogrammet, det gør det muligt at evaluere den korrekte implementering af koagulationsmekanismerne direkte. Til gengæld er hæmostasiogrammet en udvidet diagnose, der tager hensyn til hele blodets cellulære sammensætning (erytrocytter, neutrofiler) og indekserne inkluderet i hæmostase (hæmatokrit, trombocrit).

Hvordan man tager en koagulogram test?

De mest pålidelige resultater opnås med nøjagtig gennemførelse af analysemetoden. Og også vigtigt er det rette forberedelse til blodkoagulation.

Det mest almindelige spørgsmål er, om man skal tage en prøve på et tomt mavekoagulogram eller ej? Ja, du bør tage biomaterialet strengt på en tom mave. Minimumsintervallet efter det sidste måltid skal være 12 timer. Processen med at fordøje mad er en kompleks flertrinsproces, hvor alle en biologisk væske er involveret. Manglende overholdelse af denne regel kan medføre falske resultater.

Forberedelse til undersøgelsen indebærer også udelukkelse af fysisk og følelsesmæssig stress for en person mindst 1 time før materialet tages. Alvorlig stress ændrer tilstanden af ​​humane væv samt den biokemiske sammensætning af væsker. Og inden man går til behandlingsrummet, anbefales det at sidde i laboratoriet i mindst 15 minutter i en fri stilling og forsøge at roe ned så meget som muligt.

Anvendelsen af ​​antikoagulerende lægemidler fordrejer resultaterne betydeligt, op til fuldstændig upålidelighed. Derfor bør de, som alle andre lægemidler (herunder p-piller), udelukkes inden for 3 dage. I tilfælde af umulighed - at advare laboratoriemedarbejderen om alle medtagne lægemidler.

I 30 minutter er det forbudt at ryge, og for en dag - at drikke alkohol. Mindst 1 måned skal gå fra øjeblikket for blodtransfusion, da dette kan betydeligt forvrænge mængden af ​​fibrinogen og APTT.

Hvad påvirker resultatet?

I tilfælde af endda en af ​​følgende tilstande af biomaterialeskader, skal analysen annulleres, resultatet anses for ugyldigt:

• krænkelse af temperaturlagring eller biomateriale
• hæmolyse - ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer
• tilstedeværelsen af ​​fede pletter i serum
• mængden af ​​røde blodlegemer afviger kritisk fra normen;
• Tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende molekyler i biomaterialet som følge af at tage stofferne.

Gentagen prøveudtagning af biomaterialet bør udføres i overensstemmelse med alle regler.

Hvor mange dage er der lavet et koagulogram?

Statsklinikken giver mulighed for at bestå analysen med et mindste sæt indikatorer, som regel er det et koagulogram af PTI og INR. Fristen overskrider ikke 1 dag, og tæller ikke dagen for at tage biomaterialet.

Private klinikker tilbyder både en begrænset version af analysen (prisen starter fra 200 rubler) og avanceret fuld (fra 1500 rubler). Datoer ligner statslaboratorier.

Det er derfor nødvendigt at understrege, at:

• rettidig påvisning af forstyrrelser af hæmostase kan betydeligt reducere risikoen for mulig blødning eller overdreven koagulering, der truer dannelsen af ​​en blodprop;
• før biomaterialet passerer, er det vigtigt at udarbejde korrekt
• Disse laboratorieparametre er ikke nok til en endelig diagnose, fordi en afvigelse fra normen kan skyldes en række patologiske forhold. Definitionen af ​​den endelige diagnose indebærer brug af yderligere laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder.

Julia Martynovich (Peshkova)

I 2014 aflagde hun med æresbevis fra FSBEI HE Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Graduate Postgraduate FGBOU Orenburg GAU.

I 2015 ved Institut for Cellular og Intracellular Symbiosis, Ural Branch af det russiske videnskabsakademi gennemgik avanceret træning i det yderligere faglige program "Bacteriology".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i udnævnelsen "Biovidenskab" 2017.

Forfatter af mange videnskabelige publikationer. Læs mere

Hvad mere skrev Julia Martynovich (Peshkova) (se alle)

• Lavt hæmoglobin hos spædbørn og børn fra 1 år - tegn, mad, produkter - 20.11.2018
• Lavt blodplader under graviditeten (trombocytopeni), og hvordan man kan øge - 20.11.2018
• Blodplader er lav hos en voksen, hvad betyder det, og hvordan man skal behandles? - 11/16/2018

Tilslut dine sundhedspersonale! Lav en aftale for at se den bedste læge i din by lige nu!

Blodkoagulogram: transkript, normer, årsager til afvigelser

Et koagulogram (hemostasiogram) er en blodprøve, der udføres for at studere dens koagulationsindeks. Afkodningen af ​​blodkoagulation er af stor betydning ved patientens forberedelse til kirurgi. Det kan forhindre sådanne alvorlige komplikationer som trombose og blødning. Undersøgelsen af ​​koagulering nødvendigvis udført under graviditet, såvel som i tilfælde af en historie med lever, hjerte og blodkar. Tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier er også en indikation for at studere blodets koagulogram. Analysen tillader at fastslå årsagen til blødning.

Blodkoagulationssystemet (hemostase) beskytter en person mod farligt blodtab i tilfælde af krænkelse af vaskulære vægters integritet mod baggrund af traumatiske skader og kirurgiske indgreb. For tilstrækkelig hæmostase i kroppen er de nervøse og endokrine systemer. For at blodet skal kunne udføre sine grundlæggende funktioner tilstrækkeligt (leverer væv med ilt og næringsstoffer og regulerende kropstemperatur), skal den have normale rheologiske egenskaber, dvs. fluiditet. Hypokoagulering (nedsat koagulering) på baggrund af forskellige patologier kan føre til livstruende blodtab. Hyperkoagulation er årsagen til dannelsen af ​​blodpropper (blodpropper), der blokerer blodrummets lumen. Som et resultat af trombose udvikler vævsiskæmi, der blandt andet fører til hjerteanfald og slagtilfælde.

Hovedkomponenterne i hæmostatisk system er:

• endotelceller i vaskulærvæggen;
• blodplader;
• plasmafaktorer.

Hvordan donere blod på et koagulogram

Blodprøveudtagning udføres fra en vene i albuebøjningsområdet. For at undgå forvrængning og fejlfortolkning af resultaterne er det nødvendigt at forberede analysen i overensstemmelse hermed.

Grundlæggende regler, der er vigtige for patienten:

• 8-12 timer før analysen ikke kan spises
• om aftenen må man ikke overvære om natten
• alkohol, te, juice og andre drikkevarer er udelukket - du kan kun drikke rent vand;
• personer med nikotinafhængighed bør ikke ryge mindst en time før analysen;
• Det er vigtigt at udelukke fysisk og psykisk stress 15 minutter før analysen.

Vigtigt: Hvis patienten tager antikoagulerende lægemidler, skal han informere lægen! Hvis der opstår svimmelhed i blodopsamlingsprocessen for at tage et koagulogram, eller hvis besvimelse begynder at udvikle sig, skal du straks underrette sundhedstjenesteudbyderen om ændringen i sundheden.

Hvornår er et blodkoagulogram nødvendigt?

Indikationer for analyse:

• øget tendens til thrombose;
• tidligere hjerteanfald og slagtilfælde
• vaskulær patologi;
• leversygdom;
• graviditet;
• forberedelse til kirurgi.

Blod er taget med en steril sprøjte eller med et specielt vakuumsystem. Seleen er ikke påført armen. Punktering bør være ikke-invasiv for at undgå forvrængning af data på grund af indledningen af ​​en stor mængde vævstromboplastin ind i materialet. To rør er fyldt med blod, men kun den anden bruges til forskning. Det sterile rør indeholder et antikoagulerende middel - natriumcitrat.

Koagulogramindikatorer: dekodning

Ved en standardanalyse på et koagulogram undersøges en række indikatorer, som evalueres sammen.

Stollingstiden er tidsintervallet mellem blødningens indtræden og dens stop under dannelsen af ​​en fibrinprop. Kapillære blodpropper i 0,5-5 minutter og venøs - i 5-10. Varigheden af ​​blødning stiger på baggrund af trombocytopeni, hypovitaminose C, hæmofili, leverpatologier og indtagelse af medicin fra gruppen af ​​indirekte antikoagulantia (herunder acetylsalicylsyre, Trental og Warfarin). Varigheden af ​​koagulation reduceres efter massiv blødning og hos kvinder - og på baggrund af brugen af ​​orale præventionsmidler.

PTI (protrombinindeks) afspejler forholdet mellem varigheden af ​​blodkoagulering i normal til koagulationstid i individet. Referenceværdier (standardindstillinger) - fra 97 til 100%. Hos gravide øges hastigheden (op til 150% og derover), hvilket ikke er en patologi. Tal PTE tillader at detektere tilstedeværelsen eller fraværet af leversygdomme. Indekset stiger mod baggrunden for hormonelle svangerskabsforebyggende midler. Forøgelsen af ​​værdier i forhold til normen indikerer risikoen for trombose, og et fald indikerer sandsynligheden for blødning.

Vigtigt: For at protrombinindekset skal være normalt, har kroppen brug for en konstant ernæringsmæssig tilførsel af vitamin K.

Trombintiden afspejler omdannelseshastigheden for fibrinogen til fibrin. Det normale interval er 15-18 sekunder. Forkortelsen af ​​tidsgabet med høj grad af sandsynlighed indikerer et overskud af fibrinogen, og dets forlængelse indikerer en lav koncentration af denne proteinforbindelse i serum eller alvorlig funktionel insufficiens af leveren på baggrund af hepatitis eller cirrose.

Vær opmærksom på: Regelmæssig overvågning af denne indikator for blodkoagulogram er meget vigtigt i heparinbehandling!

APTT (aktiveret partial tromboplastintid) er en indikator, der afspejler varigheden af ​​koageldannelsen efter tilsætning af CaCl2 (calciumchlorid) til plasma. Normale værdier - inden for 30-40 sekunder. Ændringer observeres, når de resterende indikatorer for blodkoagulogram afvises inden for 30%. Forlængelse af dette tidsinterval kan indikere leverpatologi eller vitamin A hypovitaminose.

AVR (aktiveret omkalkningstid) hos en sund person varierer fra 50 til 70 sekunder. Indikatoren giver mulighed for at evaluere løbet af et af koagulationsfaserne. Et fald i AVR er et tegn på thrombofili, og forlængelse observeres med trombocytopeni, antikoagulerende midler (heparin), alvorlige skader, omfattende forbrændinger og udvikling af en choktilstand. Et lavt ABP indikerer en stigning i risikoen for massiv og livstruende blødning.

GRP (plasma recalcification time) er en koagulationsindikator korreleret med AVR og afspejler koagulationstiden for citratserum efter tilsætning af calciumsaltpræparater. Normal tid - fra 1 til 2 minutter. Dens reduktion indikerer en øget aktivitet af hæmostase.

Indholdet af fibrinogen i fravær af patologier varierer fra 2 til 4 g / l. Denne proteinforbindelse syntetiseres i leveren og under påvirkning af koagulationsfaktorer omdannes til fibrin, hvis tråde er det strukturelle grundlag for blodpropper.

Hvis blodkoagulogrammet viser et signifikant fald i indekset, kan dette være et tegn på følgende patologier:

• krænkelse af hæmostase
• alvorlig leverskade
• toksikose i barselsperioden;
• hypovitaminose gruppe B og ascorbinsyre mangel.

Niveauet falder under behandling med antikoagulantia og anabolske steroider, samt med forbruget af fiskeolie.

En stigning i fibrinogenindholdet registreres i hypothyroidisme, signifikante forbrændinger i området, akutte kredsløbssygdomme (slagtilfælde og hjerteanfald), akutte infektioner, efter kirurgi, på baggrund af hormonbehandling og hos kvinder i løbet af barneperioden.

Fibrinogen B detekteres ikke normalt.

Koncentrationen af ​​fibrinogen i en sund person er 5,9-11,7 μmol / l. Dens fald er observeret med problemer med leveren og en stigning - med ondartede neoplasmer og hypofunktion af skjoldbruskkirtlen.

Røntgenkomplekskomplekset (opløselige fibrinmonomerkomplekser) karakteriserer ændringen i strukturen af ​​fibrinproteinet på molekylniveau under påvirkning af koagulationsfaktor II (thrombin) og plasmin. Normal betragtes som en indikator på ikke over 4 mg / 100 ml. Indikatorens variabilitet skyldes de samme grunde som forandringen i koncentrationen af ​​fibrinogen.

Vær opmærksom på: FDMK er en markør, der giver mulighed for rettidig handling for at forhindre udviklingen af ​​DIC.

Fibrinolytisk aktivitet er en indikator for et koagulogram, der afspejler patientens evne til at opløse de blodpropper, der dannes. Komponenten af ​​kroppens antikoaguleringssystem, fibrinolysin, er ansvarlig for denne funktion. Med sin høje koncentration øges opløsningshastigheden af ​​thrombus henholdsvis blødningen øges.

Trombotest giver dig mulighed for visuelt at bestemme mængden af ​​fibrinogen i testmaterialet. Norm er en trombotest i klasse 4-5.

Plasmatolerance til heparin er en egenskab, der afspejler den tid det tager at danne en fibrinprop, efter at heparin er tilsat til testmaterialet. Referenceværdien er fra 7 til 15 minutter. Analysen afslører niveauet af thrombin i blodet. Et fald i satsen med høj sandsynlighed indikerer leverskade. Hvis intervallet er mindre end 7 minutter, kan du mistanke om hjerte-kar-sygdom eller tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer. Hyperkoagulation er karakteristisk for sen graviditet (III trimester) og tilstanden efter kirurgiske indgreb.

Tilbagetrækningen af ​​en blodprop karakteriserer reduktionen af ​​blodproppens volumen med fuldstændig adskillelse fra plasmaet. Referenceværdier varierer fra 44 til 65%. Øgelsen i værdier er observeret i forskellige former for anæmi (anæmi), og faldet er en konsekvens af trombocytopeni og erytrocytose.

Varigheden af ​​blødning i henhold til Duke er en separat analyse, hvorunder ikke venøs, men kapillært blod undersøges. Tommelpuden er dybt punkteret (4 mm) ved hjælp af et specielt lancet. Det blod, der modtages fra punkteringen, fjernes med et særligt papir hver 15-30 sekunder (uden kontakt med huden). Efter hver plet vises tiden til næste dråbe. Tiden for blødning fra små blodkar i det normale område fra en og en halv til to minutter. Denne indikator påvirkes især af niveauet af serotoninmediatoren.

Blodkoagulogram hos børn

Blodkoagulogram-normværdier hos børn adskiller sig væsentligt fra normale værdier hos voksne patienter. Så hos nyfødte babyer ligger normale fibrinogenniveauer fra 1,25 til 3,0 g / l.

Indikationer for studiet af barnets koagulogram er:

• mistænkt hæmofili;
• diagnose af patologier i det hæmatopoietiske system
• kommende operation.

Blodkoagulogram under graviditeten

Vigtigt: Under fødslen undersøges blodkoagulogrammet mindst tre gange (i hver af trimesterne).

Under graviditeten ændres hæmostaseværdierne normalt, hvilket skyldes en signifikant hormonal ændring af den kvindelige krop, en stigning i det totale blodvolumen og dannelsen af ​​en yderligere (uteroplacental) cirkulation.

I første trimester stiger størkningstiden som regel væsentligt, og i den tredje forkortes den betydeligt, hvorved kvinden får beskyttelse mod mulig blodtab under levering. Et blodkoagulogram afslører risikoen for spontan abort eller for tidlig fødsel på grund af dannelsen af ​​blodpropper. Krænkelser af koagulationssystemet hos en gravid kvinde har negativ indflydelse på det ufødte barns centralnervesystem.

Vigtigt: Tilgængeligheden af ​​disse blodkoagulogrammer og sammenligning med normen gør det muligt for jordmødre at træffe passende foranstaltninger for at forhindre alvorlig blødning under fødslen.

Obligatorisk undersøgelse af blodkoagulogram er nødvendigt, hvis en kvinde har vaskulær sygdom (især åreknuder) eller leversvigt diagnosticeres. Blodkoagulogrammet undersøges også med et fald i immunitet og en negativ Rh-faktor.

Referenceværdierne for individuelle indikatorer for blodkoaggram hos gravide kvinder:

• trombintid - 11-18 sekunder;
• APTTV - 17-20 sek.
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Vigtigt: Prothrombin-niveauafvigelse fra normale værdier kan indikere placentaabruption!

Lotin Alexander, medicinsk korrekturlæser

33.395 samlede antal gange, 1 gange i dag