Hvad sker der under aorta coarctation, årsager, diagnose og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvilken slags hjertesygdom kaldes aorta coarctation, kredsløbsfunktioner i medfødte misdannelser. Årsager til forekomst og karakteristiske symptomer, hvordan patologi går videre og udvikler sig. Diagnose og behandlingsmetoder, prognose for genopretning.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Coarkation af aorta er en medfødt misdannelse, en indsnævring af et stort blodkar, hvorigennem blod fra venstre ventrikel træder ind i den systemiske cirkulation.

Hvad sker der i patologi? Ved udgangen fra venstre ventrikel vender aorta jævnt ned til torakalområdet. På dette sted (overgang af aortabuen til den nedadgående del) danner en indsnævring (stenose), der ligner en timeglas i form. Stenose bliver en hindring for normal blodgennemstrømning:

• venstre ventrikel er ikke i stand til at skubbe det nødvendige blodvolumen gennem indsnævringen, dets vægge strækker og tykner;
• i aortaområdet til defekten øges arterielt tryk stadigt;
• i aortaområdet nedenfor falder indsnævringstrykket.

Som følge heraf udvikles talrige mangler i blodtilførslen af ​​organer og væv, hjerteinsufficiens, vedvarende arteriel hypertension og iltabsorption af organer (cerebral iskæmi i hjernen, nyrerne, tarmene).

Coarctation er en alvorlig medfødt misdannelse, det forekommer på grund af mangler i intrauterin dannelse af hjerte og blodkar. På grund af kredsløbssygdomme i det første år af livet dør ca. 55-65% af nyfødte, resten af ​​børnene efter operation har en chance, deres forventede levetid stiger til 30-40 år.

Voksenpatologi adskiller sig fra de pædiatriske mere udtalte manifestationer: da de bliver ældre, øger hjertesvigt, forskellige komplikationer slutter sig til det (aneurisme af vitale skibe).

Patologi er farlig i udviklingen af ​​dødelige komplikationer: akut hjerteinsufficiens (hjerteanfald), aortabropp (vægprotes) i aorta, slagtilfælde (hjerneblødning), septisk endokarditis (bakteriel inflammation i hjertets indre foder).

At helbrede medfødt koarctation af aorta er fuldstændig umuligt. Ved hjælp af kirurgiske metoder er det muligt at forbedre prognosen og forlænge patientens levetid, efter operationen overvåges patienten og rådes af en kardiolog for livet.

Funktioner af blodcirkulationen under aorta coarctation

På grund af den lave båndbredde af aorta udvikles en særlig blodcirkulationsregime:

• blodtrykket stiger på beholdervæggen over defekten, hvorfor hjertet arbejder med en belastning (mængden af ​​blodudstødning per slag og per minut stiger);
• væggene i venstre ventrikel under påvirkning af blodtryk fortykkelse;
• antallet af laterale vaskulære grene af aorta og andre skibe i den øvre halvdel af kroppen (venstre subklaveriske, interkostale, thoracale arterier) stiger, med deres hjælp forsøger kroppen at kompensere for manglerne i blodforsyningen;
• alle arterier øges kraftigt i diameter, og over tid (og under påvirkning af højt blodtryk) buler deres vægge ud (aneurisme).

Den væsentligste for yderligere forudsigelse og forventede levetid er aorta og cerebrale fartøjers aneurisme, deres brud fører til døden (dødsårsag ved 20 år i 50%)

I 88% af kredsløbssygdomme udvikler sig i 2 typer og er forårsaget af tilstedeværelsen eller fraværet af en yderligere forbindelse mellem aorta og lungearterien (Botallova kanal, som normalt er hos børn i prenatalperioden og vokset over 3 måneder efter fødslen):

1. Ifølge den "barnlige" type, når Botallovkanalen forbliver åben efter fødslen, er der i dette tilfælde forstyrrelser i blodforsyningen til hjernen, lunghypertension (forhøjet tryk i lungekarrene).
2. Ifølge typen "voksen", når Botallovkanalen lukker. Forstyrrelser er manifesteret af vedvarende hypertension i den øverste halvdel af kroppen (hoved, arme, nakke) og hypotension (lavt tryk) i den nederste del af kroppen.

Begge typer forstyrrelser afhænger ikke af patientens alder, kun efter Botallova-kanalenes rettidige eller ubebyggede overgrowning. I 12% af tilfældene er medfødt koarctation af aorta forbundet med andre misdannelser af hjerte og blodkar (blandet type).

Årsager til patologi

Mekanismen for fremkomsten af ​​koarctation er ikke helt klar, tyder på, at årsagen til defekter i dannelsen af ​​aorta kan være:

• genetisk disposition
• genetiske mutationer (Shereshevsky-Turner syndrom, seksuel kromosomal abnormitet);
• lægemiddelvirkninger;
• alkohol brug
• infektiøs forgiftning (rubella, mæslinger, skarlagensfeber).

Den vigtigste periode for hjertets dannelse er graviditetens 1. trimester, det er i øjeblikket, at den negative påvirkning af eksterne faktorer kan forårsage en defekt.

Risikofaktoren er køn, medfødt misdannelse er 4 gange mere almindelig hos mænd end hos kvinder.

Karakteristiske symptomer

Symptomer på aortas koarctation afhænger af graden af ​​indsnævring af skibet, hvis det ikke er for udtalt, i lang tid (op til 12-14 år) går sygdommen næsten umærkeligt. Et barn kan kun klage over svaghed og åndenød efter fysisk anstrengelse, dette forringer ikke patientens livskvalitet.

Med tiden udvikler hjertesvigt og kredsløbssygdomme i organerne sig og manifesteres af mere udtalte symptomer: svaghed og åndenød efter moderat og mildt fysisk anstrengelse (senere bevaret i hvilestilstand), hovedpine, næseblødning, kramper i benene, smerter i maven og bag brystet.

Ved alvorlige misdannelser (markeret indsnævring af aorta) opstår symptomerne umiddelbart efter fødslen og er godt udtalt: Barnet er bleget, rastløs, trækker stærkt vejret (hjertesyma) og sveder meget. Sådanne børn er præget af en stærk tilbagegang i fysisk udvikling, generel svaghed, nedsat immunitet (hyppige infektioner) og begrænset arbejdskapacitet.

Coarkation af aorta

Coarkation af aorta - medfødt indsnævring eller fuldstændig lukning af lumen i et begrænset område. Oftest (95%) er denne indsnævring placeret i aorta isthmus, som forstås som et segment fra den venstre subklave arterie til det første par af interkostale arterier. Andre lokaliseringer af indsnævringer er mulige - i stigende, nedadgående thorax eller abdominal aorta. Coarkation af aorta udgør op til 30% af alle medfødte hjertefejl.

Den hæmodynamiske karakter af defekten er obstruktionen af ​​blodgennemstrømning gennem det indsnævrede område, hvilket resulterer i, at arterietrykket i aorta og dets grene stiger signifikant over indsnævringspunktet (op til 200 mmHg og mere) og falder under det, dvs. arterielt syndrom udvikler sig hypertension i hjernens kar og den øvre halvdel af kroppen, hvilket fører til systolisk overbelastning af venstre ventrikel, myokardial hypertrofi efterfulgt af dens dystrofi. Sidstnævnte forværres af tilsætning af koronar insufficiens over tid. Som følge heraf udvikles svær venstre ventrikulær dekompensation. Hypertension i det cerebrale vaskulære system fører til en række cerebrale symptomer. I arterielsystemet, under nedtrykningsstedet, reduceres blodtrykket signifikant, og blodtilførslen til den nederste del af kroppen skyldes hovedsagelig sikkerhedsstillelsen, hvilket ikke altid er tilstrækkeligt.

Det kliniske billede og diagnose. Klager er normalt fraværende. Kun ved at nå puberteten kan der forekomme generel svaghed, svimmelhed, hovedpine, paræstesier og øget chilliness i benene. Diagnose af sygdommen er meget enkel: Kendskab til denne patologi og omhyggelig undersøgelse giver dig mulighed for at foretage en diagnose i de aller fleste tilfælde. Fraværet af pulsering på benens arterier med et konstant forøget tryk i arterierne i de øvre ekstremiteter er næsten et patognomonalt tegn på koarctation af aorta. Ved ufuldstændig okklusion af aortas lumen i koarctationsområdet kan pulsationen på benens arterier opretholdes, men svækkes, hvilket fremgår af reduceret arterielt tryk (hos en sund person er arterietryk på underekstremiteterne 20-40 mm Hg højere end på de øverste). Når man ser ud over den passende kropsform (ofte den atletiske type tilsætning hos mænd, pyknic hos kvinder), kan man bemærke pulsationen af ​​de dilaterede intercostalarterier. Border af hjertet, som regel, er udvidet til venstre på grund af venstre ventrikulær hypertrofi. Under auskultation høres systolisk murmur omkring hele venstre bryst i brystbenet, såvel som bagfra over fremspringet af aortastensosen og undertiden over de dilaterede pulserende interkostale arterier. EKG-data hos børn kan afsløre kun tegn på systolisk overbelastning af venstre ventrikel, hos voksne, hypertrofi og koronar insufficiens, ofte med diffuse muskulære ændringer.

På røntgenbilleder bestemmes hjertets aorta-konfiguration hovedsageligt ved udvidelsen af ​​venstre ventrikel. Et karakteristisk tegn på koarctation af aorta er tilstedeværelsen af ​​mønstre i den nedre kant af 3-4 par ribben. Ribbendannelsen udvikler sig på grund af deformationen af ​​knoglen i regionen af ​​den nedre rille af kraftigt dilaterede og tortuøse interkostale arterier. Både pulsationen af ​​de interkostale arterier og sammentrækningen af ​​ribbenene kan detekteres ved palpation af patientens bryst. På tomogrammet er der som regel tydeligt synligt sted for aorta-indsnævring. Angiokardiografi er indiceret i uklare tilfælde eller i tilfælde af mistænkt aortakarctation med andre defekter. De hyppigste af disse er den åbne arterielle kanal og aorta stenose. På et senere tidspunkt kan aortaventilinsufficiens udvikle sig på grund af dystrofiske ændringer i bunden af ​​den stigende aorta.

Den gennemsnitlige levetid for ikke-opererede patienter er 25-30 år. Den mest almindelige årsag til døden hos patienter er intrakraniel blødning, aortabrud, myokardieinfarkt, akut hjertesvigt og infektiv endokarditis.

Differentiel diagnose af aorta coarctation bør udføres med neuro-kredsløbsdystoni, hypertension, renovascular hypertension, hjertefejl og nyresygdom, ledsaget af arteriel hypertension. Det største antal fejl ved anerkendelsen af ​​denne mangel er relateret til forsømmelsen af ​​sygdommens vigtigste kliniske manifestationer, undervurderingen af ​​generelle medicinske forskningsmetoder, tilsidesættelse af arteriel palpation samt måling af blodtryk i benene og sammenlignende evaluering af dataene.

Behandling er kun operativ. Den ideelle type operation, især hos voksende børn, er resektion af den indsnævrede del af aorta med sin anastomose ende til ende (figur 18). En sådan operation er imidlertid ofte umulig med den udtalte længde af indsnævring og svære sklerotiske ændringer i beholdervæggen. I en sådan situation udføres aortaproteser med en syntetisk protese (figur 19) såvel som plastikkirurgi af indsnævringsstedet med et syntetisk plaster (figur 20) eller en venstre subklavierarterie (figur 21). En række patienter kan gennemgå ballongdynatation af koarctation under røntgenforhold.

Coarkation af aorta

Coarkation af aorta er en medfødt misdannelse, der er kendetegnet ved segmental (lokal) indsnævring af aortas lumen eller dens fuldstændige pause i sin bues muskelmuskulatur, meget mindre i brystkassen eller den abdominale del af den. Stråling af aorta er strengt taget ikke en medfødt defekt af selve hjertet, da det er lokaliseret udenfor det, der påvirker aorta - det største unpaired arterielle fartøj i lungecirkulationen, der strækker sig fra hjertets venstre ventrikel. Hjertets struktur med denne medfødte patologi er normal. Ikke desto mindre er aorta-koarctation altid betegnet som en gruppe medfødte hjertefejl, da hele kredsløbssystemet (kardiovaskulære system) lider under det, og dannelsen af ​​aorta-koarctation i sig selv er direkte relateret til hjertets strukturer og kan kombineres med andre medfødte defekter. Coarkation af aorta blev først beskrevet i 1791 af den italienske patolog D. Morgagni.

Coarkation af aorta er normalt placeret på et bestemt, typisk sted for det - hvor aortabuen passerer ind i den nedadgående del af aorta. Sådan lokalisering skyldes det faktum, at der normalt er en indsnævring af aortas indre lumen: disse to sektioner er dannet af forskellige embryonale knopper.

Skematisk illustration af aorta coarctation

Hyppigheden af ​​denne medfødte defekt er fra 6,7 ​​til 15% af alle medfødte hjertefejl, og 3-5 gange oftere hos mænd end hos kvinder.

Der er to typer aorta coarctation:

1) "Aorta-koarctation" - der er en segmental indsnævring af aorta lumen nedenunder (nedstrøms for blodet) på det sted, hvor den venstre subklave arterie afgår fra den; den arterielle kanal er lukket
2) "Børns" (infantil) type coarkation af aorta - der er hypoplasi (underudvikling) af aorta på samme sted, men arterielkanalen er åben.

Derudover er der afhængig af de anatomiske egenskaber tre forskellige varianter af koarctation:

1. Isoleret koarctation af aorta (uden kombination med andre medfødte hjertefejl);
2. Coarkation af aorta kombineret med den åbne arterielle kanal; til gengæld kan opdeles:
• postduktalnaya (placeret under det sted, hvor den åbne arterielle kanal afgår);
• yukstaduktalnaya (koarctation er placeret på niveauet af den åbne arterielle kanal);
• preductum (åben arteriel kanal åbner under aorta coarctation).
3. Kardaration af aorta kombineret med andre medfødte hjertefejl: Atrial septal defekt (DMPP), ventrikulær septal defekt (VSD), Valsalva sinus aneurysm, Transponering af de store kar, Aorta stenose og andre.

Den åbne arterielle kanal er detekteret hos mere end 60% af spædbørnene med koagulering af aorta, og kanalenes diameter kan være større end aorta-diameteren. Isoleret koarctation af aorta er mere almindelig hos ældre børn.

Down (nedstrøms for blodet) fra stedet for aorta-indsnævring, dens væg tyndes, og lumen er forstørret, undertiden erhverver karakteren af ​​en aorta-aneurisme (udvidelse af aortaområdet forårsaget af patologiske ændringer i bindevævstrukturerne af dets vægge). Aneurysmale ændringer skyldes udsættelse for aorta-væggene af turbulent (uregelmæssig) blodgennemstrømning under stedet for sammenbrud. Hos ældre børn udvikler aneurysmale forandringer og over indsnævring - i den stigende aorta.

Ved atypisk lokalisering af aorta coarctation er den placeret i thorak- eller abdominal del af aorta. Nogle gange kan der være flere sammentrækninger.
Der er også "pseudo-aorta aorta" - ligner koarctation, aorta deformitet, hvilket ikke signifikant hæmmer blodgennemstrømningen, da det er en simpel tortuositet og forlængelse af aorta.

Årsager til aorta coarctation

Udviklingen af ​​aortaens koarctation skyldes en krænkelse af dannelsen af ​​aorta under føtal udvikling. Oftest er aortas koarctation Yuxtaductal (placeret på niveau af arterielkanalen. Den arterielle kanal, der forbinder aorta med venstre lungearteri, virker normalt kun intrauterint, og efter fødslen af ​​barnet og begyndelsen af ​​alveolar respiration er lukket. Det er sandsynligvis under prænatal udvikling nogle en del af det duale væv bevæger sig til aorta og derved involverer aortavæggen i dens lukkingsproces, som efterfølgende fører til dens indsnævring.

I nogle sjældne tilfælde kan koagulering af aorta forekomme i hele livet som et resultat af aterosklerotisk aorta-skade, aorta-skade eller Takayasu-syndrom (en inflammatorisk sygdom af ukendt oprindelse, der påvirker aorta og dets grene).

Genetisk prædisponering for dannelsen af ​​aortakarctation er til stede hos patienter med Shereshevsky-Turner syndrom (en kromosom sygdom forårsaget af tilstedeværelsen af ​​kun ét køn X-kromosom og fravær af et sekund og ledsaget af karakteristiske abnormiteter af fysisk udvikling, kort statur og seksuel umodenhed). Hver tiende patient med dette syndrom viser koagulering af aorta.

Mekanismen for udvikling af hæmodynamiske lidelser (blodbevægelse)

Under aortaens sammentrækning fører tilstedeværelsen af ​​en mekanisk obstruktion (den såkaldte gateway) i vejen for blodgennemstrømning i aorta til dannelsen af ​​to forskellige blodcirkulationsformer. Over det sted, hvor blodgennemstrømningen er blokeret, øges arterielt tryk, og den vaskulære seng udvides venstre ventrikel på grund af systolisk (under hjerteslag) overbelastning er hypertrophied (dens muskelmasse og størrelse stigning). Under hindringen for blodgennemstrømning sænkes arterielt tryk, og blodgennemstrømningen kompenseres ved at udvikle flere måder at cirkulere (sikkerhedsstillelse) blodforsyning til. Sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske lidelser varierer afhængigt af længden og sværhedsgraden af ​​aorta lumen indsnævring såvel som typen af ​​koarctation.

I den "voksne" type koarctation, når arterielkanalen er overvækst (lukket), er de primære lidelser i hæmodynamikken forbundet med en stigning i blodtrykket i overkroppens kar og det systoliske og diastoliske tryk øges. En sådan arteriel hypertension ledsages af en kraftig stigning i arbejdet udført af hjertets venstre ventrikel samt en stigning i massen af ​​cirkulerende blod. Samtidig i den nederste halvdel af arterierne i kroppen trykket sænkes, fordi der indeholdt en mekanisme til at forøge renal blodtryk, hvilket fører til en endnu større stigning i trykket i den øverste halvdel af kroppen.

På "børn" type coarctatio aortae når ductus arteriosus åben, højt blodtryk i karrene i det systemiske kredsløb ikke kan være så avanceret som sikkerhed (bypass) blodcirkulationen er dårligt udviklet. Afhængig af varianten af ​​forholdet mellem koarctation og den åbne arterielle kanal er der også forskelle i mekanismerne for hæmodynamiske forstyrrelser. Så med aorta post-ductal coarctation frigives højtryksblod fra aorta gennem den åbne arterielle kanal til venstre lungearterie, hvilket tidligt kan føre til udvikling af lunghypertension (forhøjet blodtryk i lungecirkulationen).

Når preduktalnom udførelsesform coarctation typisk udledning af blod fra den pulmonale stammen i en nedadgående aorta (herefter coarctation) gennem ductus arteriosus, men betinget af tilstedeværelsen af ​​veludviklede kollateraler kan nulstilles i den modsatte retning - fra aorta descendens i åbentstående ductus arteriosus og pulmonale cirkulation. I den situation, hvor der med den preoktalale variant af koarctation er en udledning fra lungearterien ind i den nedadgående aorta, er næsten hele minutens volumen blod for både den molære cirkulation og den nederste halvdel af kroppen sikret ved et øget arbejde i hjerteets højre ventrikel. "Barn" (infantile) type coarctatio aortae fører til afbrydelse af lungekredsløbet, og i de fleste tilfælde allerede i den tidlige barndom - til udvikling af hjertesvigt.

Symptomer på aorta coarctation

Det kliniske billede af aortas koarctation bestemmes primært af alder, morfologiske forandringer, kombination med andre hjertefejl.

I tidlig barndom ledsages denne mangel ofte af tilbagevendende (gentagen) lungebetændelse, udviklingen af ​​lungesygdom fra de første dage af livet. Skarp lidenskab i huden, kraftig åndenød, ledsaget af kongestiv hvæsen i lungerne. Børn med koagulering af aorta ligger ofte bagud i fysisk udvikling.

Udvidelsen af ​​hjertets grænser og styrkelsen af ​​den apikale impuls bestemmes. Under hjertets auskultation (lytning) afslører lægen en grov timbresystolisk (under hjerteslag) støj på den forreste overflade af brystet i fremspringet af hjertebasis eller på bagsiden i den interscapulære region til venstre (hvor aorta ermusprojekter). I nærvær af en åben arteriel kanal lytter lægen for systolodiastolisk støj i det andet interkostale rum til venstre for brystbenet. Der er også en stigning i II hjertetone over lungearterien og aorta.

En afgørende rolle i den oprindelige diagnose af aorta coarctation afspilles ved bestemmelsen af ​​pulsenes karakter i de øvre og nedre ekstremiteter: kombinationen af ​​en intens puls i arterierne i albuerne med fravær eller abrupt svækkelse af pulsen i lårbenarterierne.

I tilfælde af en aorta før-oktal koagulation med udløb fra lungearterien ind i den nedadgående aorta (veno-arteriel udledning) samtidig med svækkelsen af ​​pulsen på benene bestemmes den såkaldte differentierede cyanose: cyanosen af ​​benets hud med normal farve af hændernes hud. I børn med skarpt definerede og isoleret (ikke kombineret med andre medfødte hjertedefekter) coarctatio af aorta blodtryk måles på hænderne kan nå meget høje værdier, op til 190-200 / 90-100 mm Hg. Art. I tilfælde af en kombination af aorta-koarctation med andre medfødte hjertefejl, når blodtrykket målt på hænderne 130-170 / 80-90 mm Hg. Art., Meget sjældent er det normalt. Arterialt tryk på benene registreres slet ikke eller reduceres drastisk. Der kan være en forskel i ratertryk på hænderne (i tilfælde af unormal adskillelse af den højre subklaviale arterie fra den nedadgående aorta). Hos børn i de første år af livet udvikler hjertesvigt i begge cirkler af blodcirkulation.

Hos voksne og ældre børn, når der ikke er nogen klager, registreres der ofte en stigning i blodtrykket ved en tilfældighed. Disse patienter klager over svimmelhed, hovedpine, svimmelhed i hovedet, træthed, tilbagevendende næseblødninger, i nogle tilfælde - smerter i hjertet. På samme tid klager patienterne om smerter i benene og svaghed i dem, muskelkramper i benene, følsomhed i fødderne. Kvinder kan opleve menstruelle uregelmæssigheder og infertilitet. I almindelighed normal fysisk udvikling bemærkes disproportionelle muskeludvikling: musklerne i den øvre halvdel af kroppen og overekstremiteterne er overudviklede, og bækkenets og underbenets muskler er dårligt udviklede. Fødder kold til berøring. Den intensiverede pulsering af de interkostale arterier bestemmes. Det systoliske blodtryk målt på hænderne er 50-60 mm Hg. Art. overstiger det systoliske tryk på benene, men normalt bør trykket på benene være højere. Diastolisk tryk forbliver normalt. Børn i den ældre aldersgruppe har normalt ikke hjertesvigt: det udvikler sig efter 20-30 år, hvilket er et ugunstigt prognostisk tegn.

Komplikationer af aorta coarctation:

1. Alvorlig arteriel hypertension
2. Intracerebral blødning (slagtilfælde)
3. Subarachnoid blødning
4. Venstre ventrikulær hjertesvigt med udvikling af hjerteastma og lungeødem;
5. Hypertensive nephroangiosclerose (skader på arterierne (små arterier) af nyrerne i hypertension, som gradvist fører til udviklingen af ​​den såkaldte primære rynket nyre);
6. Gaps forlænget aneurisme
7. Infektiøs (bakteriel) endokarditis er en læsion af endokardiet (hjertets indre foder) og hjerteventiler forårsaget af en infektion (oftest bakteriel). Udviklingen af ​​infektiv endokarditis observeres oftere, når aorta coarctation kombineres med medfødt aortaklempatologi (for eksempel tilstedeværelsen af ​​en bicuspid aortaklaff). Bakteriel endokarditis med koarctation af aorta er ofte resistent over for brugen af ​​antibakterielle lægemidler.

Instrumentdiagnostik:

1. Elektrokardiografi (EKG): Ved moderat aortakarctation er elektrokardiogrammet næsten det samme som det normale elektrokardiogram. Hos børn i de første år af livet, i tilfælde af en kombination af aorta-koarctation med en åben arteriel kanal og ventrikulær septalfejl, skiftes den elektriske akse i hjertet (EOS) til højre eller dens vertikale stilling, der er også tegn på en stigning i muskelmasse (hypertrofi) af begge hjertets ventrikler, mere grad højre. For et elektrokardiogram af syge ældre børn er isolerede tegn på en stigning i muskelmassen i venstre ventrikel karakteristisk. Hos voksne patienter med aorta-koagulering skiftes hjerteets elektriske akse til venstre, og tegn på en stigning i muskelmassen i hjerteets venstre ventrikel kan også bestemmes af den ufuldstændige blokade af venstrebenet af His-bundtet.

2. Fonokardiografi (optagelse af vibrationer og lydsignaler udgivet under hjertets og blodkarens aktivitet). Med fonokardiografi registreres forstærkningen af ​​tone II på aorta, den mid-amplitude rhomboid systoliske murmur i det andet eller tredje intercostalrum ved venstre brystkanten, i det andet mellemrum i højre brystkant og også på bagsiden.

3. Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) giver dig mulighed for at opdage en indsnævring af aorta i isthusområdet. Doppler ekkokardiografi gør det muligt at identificere de tegn, der er karakteristiske for koarctation: en turbulent systolisk strømning under indsnævringspunktet, forskellen i systolisk blodtryk mellem den del af aorta før indsnævringen og dens del under indsnævringen. Derudover påvises indirekte ekkokardiografiske (sonografiske) tegn på aorta-koarctation: en stigning i muskelmasse (myocardial hypertrofi) i venstre ventrikel, øget mobilitet af sin bagvæg og en stigning i størrelsen af ​​det venstre atrium.

4. Radiografi af brystorganerne (hjerte og lunger). Lungemønsteret uden patologiske ændringer, med post-duktal koarctation eller i tilfælde af en kombination med en interventrikulær septalfejl styrkes langs arterielengen. Hjertets skygge har en sfærisk form, dens apex er forhøjet, og den stigende aorta er udvidet. Hos ældre børn er hjertet af normal størrelse eller lidt forstørret til venstre, og derudover bestemmes hestet ("ødem") af nedre kanter af de bageste ribber på grund af fordybningen af ​​ribbenfurgen på ribbenets indre overflade på grund af trykket af de ekspanderede, lineære, interkostale arterier.

5. Kardiale kateterisering udføres for at måle trykket i aorta og afslører et karakteristisk tegn på akaraparctation - forskellen i systolisk blodtryk er højere og lavere i blodstrømmen af ​​aorta-indsnævringsstedet.

6. Aortografi (indførelsen af ​​radioaktive stoffer i aorta gennem specielle katetre) gør det muligt at bestemme niveauet og graden af ​​indsnævring af aorta lumen direkte.

Aortogram af en patient med koagulering af aorta, lavet i den højre skrå fremspring: pilen indikerer en fuldstændig pause i skyggen af ​​den kontrasterede aorta i dens isthus.

Behandling af coarctation af aorta

Indikationen for kirurgisk indgreb til koagulering af aorta er forskellen i systolisk tryk målt på hænder og fødder, der overstiger 50 mm Hg. Art. Hos nyfødte og spædbørn kan grundlaget for kirurgi være alvorlig arteriel hypertension og hjerteafvigelse. I tilfælde, hvor sygdommen har et relativt gunstigt forløb, er operationen forsinket indtil en alder af 5-6 år. Det er muligt at udføre en kirurgisk operation på et senere tidspunkt, men på grund af muligheden for at opretholde arteriel hypertension efter det, er resultaterne værre.

I øjeblikket er der udviklet adskillige metoder til kirurgisk behandling af aorta coarctation - resektion og rekonstruktion af aorta:

1. Resektion af koagulering af aorta med pålægning af fistel (anastomose) ende til ende. Tilstanden for anvendelsen af ​​denne metode er tilstedeværelsen af ​​en indsnævring af en lille grad, og derfor er det muligt at sammenligne enderne af en normal uændret aorta.
2. Aortisk plastik ved hjælp af vaskulære proteser. Denne metode anvendes i tilfælde, hvor indsnævringen har en stor længde, og matchningen af ​​enderne er derfor ikke mulig. Det patologisk ændrede (indsnævrede) område af aorta ablateres (fjernet), og en speciel vaskulær protese lavet af et specielt syntetisk materiale suges på plads.
3. Aortisk plast ved hjælp af patientens eget biologiske materiale - den venstre subklaveriske arterie.
4. Shunting af det patologisk indsnævrede område af aorta: kanterne af en vaskulær protese lavet af et specielt syntetisk materiale syes over og under det indsnævrede område, hvilket skaber en løsning for blodgennemstrømning.
5. Ballon angioplastik og aorta coarctation stenting anvendes i tilfælde hvor der efter en tidligere kirurgisk indgreb er sket en anden indsnævring af aortaområdet. Med denne intervention introducerer røntgenkirurgen en specielt designet ballon ved hjælp af en speciel guide gennem perifere fartøjer ind i aortaen, som ved opblæsning eliminerer en sådan indsnævring. I nogle tilfælde er de såkaldte stenter desuden installeret, som i form af et stift skelet fastsætter den ønskede aortaldiameter.

Prognosen for coarctation af aorta

Prognosen for denne medfødte misdannelse afhænger primært af graden af ​​aortastensose. En lille sammentrækning af aorta skaber ikke hindringer for patienterne til at lede en normal livsstil, og disse patienters forventede levetid kan være lig med den gennemsnitlige forventede levealder i en given befolkning.

I tilfælde af alvorlig koagulering af aorta er den gennemsnitlige forventede levetid for patienter uden kirurgisk indgreb som regel 30-35 år. Hovedårsagerne til dødsfald for disse patienter er svær hjertesvigt, bakteriel endokarditis, pludselig død som følge af aortabrud eller aneurisme og slagtilfælde.

Coarkation af aorta

Symptomer på aorta coarctation

form

grunde

Kardiolog vil hjælpe med behandling af sygdom

diagnostik

• Analyse af sygdommens historie og klager (når svaghed, træthed, hovedpine, forhøjet blodtryk dukkede op, næseblødning blev observeret, blev der set kalvesmerter, når man gik, hvordan træning er tolereret, og hvis der er smerter i hjertet, som patienten forbinder forekomsten af ​​disse symptomer ).
• Analyse af livets historie (hvorvidt patienten blev født på fuld sigt, hvordan han fik vægt i 1 år af livet, om han lå bagud på hans kammerater i udvikling, om der var hjertesygdomme blandt slægtninge, om der var børnedødelighedssager i familien).
• Fysisk undersøgelse. Bestemt hudfarve, kropstype, støj opdages, når du lytter til hjertelyd.
• Blod og urintest. Udført for at identificere associerede sygdomme.
• Biokemisk blodprøve (bestemmer niveauet af kreatinin, urinstof (nedbrydningsprodukter af proteinet i kroppen) for at vurdere nyres funktion, ALT, AST (enzymer fundet i kroppens celler) for at detektere leverskade).
• EKG (elektrokardiografi), hvorved fortykkelsen af ​​væggene i venstre og højre ventrikel er detekteret.
• HMECH (24-timers Holter-elektrokardiogramovervågning). Elektrokardiogramoptagelse udføres i 24-72 timer. Det giver dig mulighed for at identificere krænkelser af rytmen (enhver rytme, der adskiller sig fra det normale - en sund persons rytme).
• EchoCG (ekkokardiografi) giver dig mulighed for at foretage en diagnose af aorta-koarctation, anslå størrelsen af ​​aorta før og efter sammentrækningsstedet, også afsløre tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl (strukturskader (vægge, skillevægge, ventiler, skibe) i hjertet), bestemme størrelsen af ​​hjertets ventrikler, deres funktion at reducere).
• Brystets radiografi. I denne undersøgelse ændres en forøgelse af hjertets størrelse i lungerne.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er en forskningsmetode, der giver dig mulighed for at lave et detaljeret tredimensionelt billede af organerne. Beregnet tomografi gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​hjerte og blodkar ved hjælp af kontrasterende hjertehulrum og lumen i blodkar, når intravenøst ​​administreres et kontrastmiddel. Disse teknikker giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​aorta-stenose, størrelsen på fartøjets lumen før og efter indsnævringsstedet, for at identificere vaskulære aneurysmer (ekspansion af karret på grund af en defekt i væggen).
• Kateterisering af hjertet med aortografi (gennemtrængning af lårarterien i det hule fleksible rør ind i hjertekaviteten, indførelsen af ​​et kontrastmiddel for at studere aorta) vil mest nøjagtigt afsløre graden af ​​aortastensose, tilstedeværelsen af ​​sikkerhedsstillelse (lateral eller perifer blodstrøm), komplikationer af defekten. Det anses for at være den mest nøjagtige metode til undersøgelse før og efter operationen for at afhjælpe defekten.
• Høring af en kardiurgirurg er også mulig.

Behandling af coarctation af aorta

• Forstærket fysisk anstrengelse bør undgås, hvis operationen ikke er blevet udført eller en fornyet indsnævring af aortaområdet, er udtynning af aortavæggene bemærket.
• Narkotikabehandling er ineffektiv.
• Kirurgisk behandling.
  • Angioplastik med stenting (en medicinsk procedure, der åbner blokerede eller indsnævrede beholdere med en ballon for at installere en stent (tyndt metalrør bestående af trådceller) eller uden stenting.
  • Excision af stedet for indsnævring og syning af enderne af aorta med hinanden (ofte udført i barndom).
  • Excision af stedet for en indsnævring og anbringelse af en plaster fra stedet for sit eget fartøj (oftest udført i barndom).

Tilstedeværelsen af ​​coarctation af aorta er en absolut indikation for kirurgisk behandling.

Valget af kirurgisk indgreb bestemmes individuelt under hensyntagen til alder og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Komplikationer og konsekvenser

• Forekomst af aorta-aneurisme (patologisk (abnorm) udbulning af aortavæggene) med dissektering (losning af aorta-indre membran) og mulig brud.
• Udviklingen af ​​aneurisme og dissektion af blodkar i hoved og nakke.
• Blødning i hjernevæv.
• Iskæmisk berøring (cerebrovaskulær ulykke med skade på hjernevæv og sygdomsforstyrrelse).
• Infektiv endokarditis (inflammatorisk infektionssygdom i hjerteets indre foring).
• Udviklingen af ​​hjertesvigt (et kompleks af lidelser forårsaget af et fald i hjertets kontraktilitet) med udvikling af ødem, åndenød, dårlig tolerance over for fysisk anstrengelse.

Forebyggelse af aorta coarctation

• kilder

Mutofyan O.A. Medfødte hjertefejl hos børn. St. Petersburg: Nevsky Dialect, 2002..- 331 s.

Hvad skal man gøre med koagulering af aorta?

• Vælg en passende kardiolog
• Passprøver
• Få en behandling fra lægen
• Følg alle anbefalinger

Alt om coarkation af aorta: symptomer, diagnose, årsager, behandling og prognose

Aorta er det største fartøj. Gennem det strømmer blod fra hjertets venstre ventrikel til organerne og lemmerne. Og hvis der forekommer koagulering (indsnævring, stenose) af aorta, påvirker den hele cirkulationen. Og derfor på organer, væv. Dette er normalt en medfødt anomali. Det fører til alvorlige og farlige komplikationer. For at forlænge patientens liv og forbedre prognosen, har du brug for kirurgi.

Generelle oplysninger

Patologi er opført som ICD 10. Dette er forkortet navn på den internationale klassifikation af sygdomme. Hver sygdom er tildelt et nummer, der gør det lettere at søge efter information om sygdommen. Coarkation af aorta er placeret i afsnittet "Congenital anomalies of large arteries". Hendes nummer er Q 25.1. Sygdommen udvikler sig, når barnet er i livmoderen. Men patologien kan findes hos spædbørn og voksne. Når fartøjets stenose indsnævres. Normalt på bøjningsstedet, hvor aorta fra hjerteets venstre ventrikel "svinger" ned (aortisk isthmus). Mindre ofte - i bryst- eller bukregionen. På grund af patologien passerer mindre blod gennem karret. Manglende behandling kan være dødelig.

Når aorta koarctation opstår der problemer:

1. Forskellen i tryk over og under forstyrrelsen. Øverst er det forhøjet, nederst - lavere.
2. Venstre ventrikel er stærkt strakt og hypertrofieret, da hjertet næsten ikke skubber blod gennem aorta.
3. I hjertet er der store belastninger.
4. Den nedre ekstremitet får lidt blod. På grund af dette udvikler de sig værre.
5. På grund af blodets tryk udvides arterierne og øges i diameter.
6. Aorta har laterale vaskulære grene. De vokser også i intercostal fartøjer, thorax og venstre subclavian arterie.

Uden kirurgisk behandling er aorta coarctation ofte dødelig. 55 - 65% af nyfødte dør af denne sygdom. Selvom kroppen "tilpasses" til den forkerte blodcirkulation, kan patienterne efter nogle tid opleve alvorlige problemer:

• blodpropper
• hjertesvigt
• aterosklerose i arterierne
• angina pectoris;
• aneurisme (ekspansion) af blodkar;
• tromboemboli;
• hjerteastma
• intracerebral blødning
• arteriel hypertension;
• lungeødem;
• myokardieinfarkt;
• slagtilfælde;
• septisk endokarditis;
• problemer med blodcirkulationen påvirker alle organer: patienten kan udvikle iskæmi i hjernen, hjertet, nyrerne, tarmene.

Mange af disse sygdomme er livstruende. Uden behandling kan patienten dø af aneurysmbrud. Fuldstændig slippe af med patologien vil ikke fungere. Der er risiko for, at patienten selv efter operationen har problemer forbundet med hjerte-kar-svigt. Men operationen er nødvendig for at udvide patientens liv og forbedre dets kvalitet.

symptomer

Coarkation af aorta har følgende symptomer:

• hovedpine, migræne
• svaghed (nogle gange stigende), træthed;
• svimmelhed;
• "Støj" i ørerne
• bleg hud;
• kramper i lemmerne
• kolde fødder - ofte frysende fødder;
• smerter i brystet og maven
• besvimelse;
• følelsesløshed i lemmerne;
• smerter i kalvemusklerne
• halthed;
• tunghed i hovedet
• følelsen af ​​at hjertet er "forkert" virker: afbrydelser i hjerteslag, hurtig rytme;
• åndenød, hoste;
• højt blodtryk fremkommer selv med moderat motion;
• hukommelsessvigt, træthed;
• sløret syn og hørelse
• blødning fra næsen
• Den øverste halvdel af kroppen (bryst, arme, skuldre, hoved) udvikler sig bedre og hurtigere end den nederste halvdel (bækken, ben).

Tegn på aorta coarctation varierer afhængigt af scenen og klassificeringen af ​​patologien, patientens alder og køn og samtidige sygdomme. For eksempel observeres kun hos børn i alderen 5-14 år kun svaghed, åndenød og hovedpine. Men i ungdommen udvikler hjertesvigt. Hun har mere alvorlige symptomer: næseblod, besvimelse, arytmi, følelsesløshed i huden, lameness. Nogle af de beskrevne symptomer er karakteristiske for andre lidelser. Til diagnose har du brug for en fuld undersøgelse.

Undersøgelse og diagnose

Patologier i udviklingen af ​​aorta i fosteret er sædvanligvis synlige lige før fødslen. Deres symptomer er bemærket under ultralydsundersøgelsen af ​​den fremtidige mor og lytter til barnets hjerte. Efter at barnet er født, udføres der også en undersøgelse. En generel diagnose (for både børn og voksne) afslører både samtidige sygdomme, patologier og hjertefejl. Det omfatter:

1. Interview patient. Så lægen bestemmer hvilke symptomer der forstyrrer patienten. Hvis patienten er for lille til at besvare spørgsmål, udføres samtalen med sin mor.
2. Analyse af patientens liv og generelle tilstand. De ser på, hvor meget han vejede ved fødslen, hvor godt han udviklede sig sammenlignet med sine jævnaldrende.
3. De spørger, om nogen af ​​slægtninge har hjerte- eller kardiovaskulære sygdomme. Og var der også tilfælde af spædbarnsdødelighed i familien? Dette er nødvendigt for at afgøre om der er en genetisk disposition.
4. Inspektion. Føl foden. De er kolde hos patienter. Lyt til hjertet. Vurder tilstanden af ​​huden, fysik, vægt. De tester pulsen (når aorta er indsnævret, er den meget svag i benene og god i armene).
5. Urin og blodprøve. Det er nødvendigt at identificere comorbiditeter og patologier.
6. Elektrokardiografi. Med sin hjælp bestemme om der er en fortykkelse af vækkene i ventriklerne.
7. HMEKG. "Dagligt" kardiogram. Det optages i 1-3 dage ved hjælp af en enhed, der skal bære med dig. En sådan diagnose er nødvendig for at identificere rytmeforstyrrelser.
8. Radiografi. Vurder størrelsen af ​​hjertet og tilstanden af ​​lungerne.
9. MR (Magnetic Resonance Imaging). Brug et kontrastmiddel til at "fremhæve" organer og fartøjer. Det indgives intravenøst. Og så gør de en CT-scanning. Du kan få detaljerede og volumetriske billeder. Så lær størrelser af en aorta, se, om diameteren af ​​et fartøj over og under en stenose afviger. Bestem om der er aneurysmer. MRI scanner andre organer for at identificere comorbiditeter og patologier.
10. USA. En ultralyd undersøger hjertets størrelse, kontrollerer udvidelsen af ​​kamrene og bestemmer, hvor patologien er placeret.
11. Ekkokardiografi. Efter denne undersøgelse foretages diagnosen aorta coarctation. Ved hjælp af EchoCG bestemmes størrelsen af ​​aorta og sammentrækning.
12. Kateterisering og aortografi. Et fleksibelt rør indsættes i lårbenet. Det kan "bringes" til hjerteventilen. Gennem det kommer et kontrastmiddel. Det er ufarligt for kroppen. Bare "fremhæver" organerne og skibene. Så de kan ses tydeligt med aortografi. Dette er en præcis og effektiv metode. Det kan bruges til at bestemme, hvor indsnævring er, hvor stor det er, om størrelsen af ​​aorta påvirker det, om collaterals dukkede op (laterale kredsløbsstier).
13. Lydende kamre. Indfør det kateter, som kameraet er tilsluttet.
14. Høring af en hjerte kirurg.

Ifølge resultaterne af undersøgelsen er behandling ordineret. Der er flere typer operationer. Hver af dem passer til en bestemt type aorta coarctation. Derfor har vi brug for en diagnose.

grunde

Normalt forekommer sådanne patologier, når et barn er i livmoderen. Der er krænkelser i fostrets udvikling. årsager:

1. Når embryoet stadig dannes, forbinder aorta kanalen med lungearterien. Ved nyfødte lukker den hurtigt - så snart babyen begynder at trække vejret. Men på grund af den unormale udvikling af vævskanalen kan man flytte til karret. Det vil lukke og "trække" en del af aortavæggen.
2. Patologi af interventrikulær septum.
3. Når fosteret dannes, er aortabuen forkert forbundet.
4. Der er sigteformede aorta ligamenter.
5. Overtrædelse af intrauterin cirkulation.

Patologier i udviklingen af ​​embryoet kan forekomme på grund af genetisk prædisponering, arvelighed, mutationer.

Også risikofaktorer omfatter hvad der sker med den forventede mor:

1. Virale eller smitsomme sygdomme i første trimester.
2. Accept af nogle stoffer. Det er især farligt at drikke medicin, der ikke er godkendt af lægen i tidlig graviditet. Sørg for at se kontraindikationer. Og konsulter en læge, inden du vælger stoffer.
3. Indflydelse af miljøet. Dette er ikke kun dårlig økologi. Det er f.eks. Umuligt at arbejde med skadelige stoffer: lakker, maling.
4. Sygdomme i bækkenorganerne.
5. Diabetes mellitus.
6. Der var aborter.
7. Den fremtidige mor har dårlige vaner: alkohol, rygning.
8. Kaffe.
9. Sene graviditet, fødsel mere end 35 år.

Disse faktorer øger risikoen for at udvikle forskellige patologier i fosteret. Ikke kun stenose. Det betyder ikke, at hvis en kvinde bliver gravid ved 40 år, har hun et sygt barn. Hvis du spiser rigtigt, fører en sund livsstil, vær ikke nervøs, hold din krop i god form, gennemgå undersøgelser, besøg regelmæssigt en læge og lyt til hans anbefalinger, så sker der noget, der ikke sker noget dårligt. Men morens dårlige vaner kan skade barnet.

Sommetider forekommer koarctation af aorta hos voksne. I dette tilfælde er patologien ikke født. Sådanne uregelmæssigheder udvikler sig af andre årsager:

• kiste skader;
• vaskulære skader;
• aterosklerotisk vaskulær skade, aterosklerose: plaques indsnævrer aorta lumen;
• Takayasu's sygdom, aortabetændelse.

klassifikation

Det kliniske billede kan variere afhængigt af typen af ​​patologi. Der er en klassifikation efter patientens alder (voksen, børn), stenos placering, dets form, anatomiske træk, udviklingsstadier og samtidige sygdomme. Disse oplysninger lægen finder ud af efter diagnosen. En ultralyd i hjertet er uundværlig. Vi har brug for en detaljeret undersøgelse (ekkokardiografi, MR, aortografi, kardiogram, elektrokardiogram kateterisering, analyser). Behandlingsregime, type operation og prognose afhænger af resultaterne.

Form og anatomiske egenskaber er kendetegnende:

• isoleret coarctation (der er ingen andre sygdomme i hjertet og blodkarrene, kun denne anomali blev fundet);
• indsnævring af aorta ledsages af skade på interventricular septum;
• stenose og åben arteriel kanal;
• der er andre hjertefejl og vaskulære patologier.

Ved placering og percolation:

1. Typisk. På stedet for bøjning af aorta.
2. Atypisk. I buk- eller brystområdet.

• Børn. Blod strømmer gennem den arterielle kanal, som endnu ikke er lukket. Blodcirkulationen er næsten den samme som livmoderen.
• En voksen. Kroppen tilpasser sig. Yderligere skibe, gennem hvilke blod går ind i stenosen, udvikles.

alder

1. Kritisk - op til et år. For spædbørn med denne patologi er det første år af livet den farligste periode. Hos børn i denne alder er en høj dødelighed 55 - 65%. Coarkation af aorta hos nyfødte ledsages af alvorlig hjertesvigt. Nyrerne og lungerne påvirkes.
2. Tilpasning - 1 - 5 år. Symptomer er ikke så udtalte. Kroppen "bliver brugt" til den unormale cirkulation.
3. Kompensation - 6-14 år. Sygdommen er praktisk taget ikke manifesteret. Kun træthed, svimmelhed, migræne er mærkbare.
4. Relativ dekompensation - 15 - 20 år. Hjertesvigt udvikler sig igen. Oxygen sult af organer begynder.
5. Komplet dekompensation - 21 - 30 år. Alvorlige komplikationer kan forekomme: hjerteanfald, slagtilfælde, aneurisme, blødning, akut hypertension, hypertension. Risikoen for dødsfald.

Kritiske øjeblikke kan forekomme i nogen af ​​disse perioder. Selvom symptomerne ikke vises, betyder det ikke, at faren er gået.

behandling

Det vigtigste er ikke at overbelaste kroppen. Hverken før eller efter behandlingen. Ingen fysisk aktivitet, stress, afhængighed (alkohol, rygning, kaffe). Selv junkfood kan gøre tingene værre. Der er ingen medicin, der kunne klare denne sygdom. Kun kirurgi (hvis der ikke er kontraindikationer til det) og konstant overvågning af en kardiurgirurg vil hjælpe. Andre terapeutiske indgreb vil ikke være effektive. Medikamenter er nødvendige for at lindre symptomerne på hypertension. Medicin er brugt til at reducere risikoen for at udvikle en infektion. De forbedrer også tilstanden i vævene i hjernen, nyrerne og myokardiet, som svækkes af iltstærkning.

Behandling af coarkation af aorta ordineres normalt i en alder af 1 til 5 år, hvis der ikke er komplikationer. For det første tages der analyser, ultralyd og magnetisk resonansundersøgelser, kateterisering, aortografi udføres, og et kardiogram registreres. Dette er en lang proces. Hvis sagen er kritisk, kan operationen udføres på spædbørn op til et år. Forsøg ikke at besøge en læge. Jo større patientens alder er, jo værre er den postoperative prognose. Hvis du ikke starter behandling før 10 år, vil det være for sent.

1. Ballon dilatation. Passende, hvis stenosen er mindre. Eller et tidligere opereret fartøj blev igen indsnævret. En ballon indføres i aorta og oppustes. Således er væggene strakt. Fartøjet kan fastgøres med stenter - de fastsætter den ønskede størrelse af aorta.
2. Aortoplastika. Til genopretning tage materiale fra den subklave arterie.
3. Plastic rekonstruktion. Aorta er skåret og syet uden stenose. Egnet, hvis indsnævring af en lille grad, og du kan forbinde enderne af fartøjet.
4. Vaskulær protese. Stenose er helt fjernet, og på sin plads sætte en "protese" af syntetisk materiale.
5. Bypass shunting. En syntetisk beholder "tilsættes" til aortaen, hvis ender er fastgjort over og under koarctationen. Det viser sig at være en løsning på blodgennemstrømningen.

Prognose og anbefalinger

Uden kirurgi når patienternes forventede levetid sjældent 20-35 år. Høj risiko for død i barndommen. Selv om det afhænger af stenose - hvis indsnævring er ubetydelig, så er det ikke så farligt. Behandlingen er kompliceret og lang. Men det giver positive resultater i 95% af tilfældene. Prognosen afhænger af klassificeringen af ​​sygdommen, patientens alder og andre relaterede faktorer. Ideelt kan du forlænge patientens liv i 40-50 år. Men samtidig skal du overvåge dit helbred, tone og tage medicin.

Behov for at undgå fysisk anstrengelse, stress. "Få tilsluttet" på korrekt ernæring. Og vigtigst af alt, overvåges konstant af en læge, gennemgår regelmæssige undersøgelser. Der er altid risiko for re-stenose og udvikling af hjertesvigt.

I rehabiliteringsperioden vil der stadig være nogle symptomer. For eksempel højt blodtryk, svaghed, svimmelhed. Læger vil ordinere medicin, der forbedrer trivsel. Find ud af, hvad der er specifikt, vil være muligt efter operation og rehabilitering. Lægen vil foretage en anden diagnose og fortælle om der er nogen resultater. Han vil også give detaljerede anbefalinger, der skal følges.

Coarkation af aorta hos børn og voksne fremkommer af forskellige årsager. Dette er normalt medfødt patologi - det fremgår af fostrets dannelse. Men på grund af skader og betændelser i blodkar kan det udvikle sig i voksenalderen. Dette er en meget farlig sygdom, der ikke kan helbredes med piller. Kun kirurgi vil hjælpe. Uden operation er der risiko for død.