Koronar hjertesygdom

Koronar hjertesygdom (CHD) kaldes også koronar hjertesygdom, så disse to termer er identiske. Denne sygdom er et af de første steder blandt dødsårsagerne. Mere end 30 millioner mennesker i verden lider af det hvert år.

Iskæmi eller koronar hjertesygdom er karakteriseret ved udvikling af aterosklerose i koronararterierne, som opstår som følge af blokering, indsnævring af arterierne, som følge heraf blodgennemstrømning til hjertet er begrænset. På grund af utilstrækkelig blodforsyning i koronararteriesystemet lider hjertemusklen af ​​mangel på ilt og andre næringsstoffer, der er nødvendige for normal funktion.

Moderne medicin kæmper aktivt med denne "århundredes sygdom", men desværre er nogle lægemidler til dette formål ikke nok. Ingen medicin kan effektivt fjerne kolesterolplakken, der har optrådt i et blodkar. Over tid øges plakagen i størrelse, hvorfra der øges risikoen for at udvikle udsigten til myokardieinfarkt betydeligt.

Derfor anvendes i de fleste tilfælde ud over lægemidler til behandling af koronar sygdom kirurgisk behandling, nemlig koronararterien bypass-kirurgi.

Årsager til koronar sygdom

Som en persons livsforløb deponeres kolesterol (fedtstof) gradvist inde i koronararterierne. Disse forekomster, der kaldes aterosklerotiske eller kolesterolplaques, interfererer med fri blodgennemstrømning til hjertet, da de indsnævrer lumen i arterien. Angina pectoris manifestationer minder ofte om dette, nemlig smertefuld fornemmelse bag brystet. Således udvikler iskæmisk hjertesygdom gradvist.

Som vi allerede ved, manifesterer sygdommen sig i form af smerter i hjertet af hjertet, udseendet af hjerterytmeforstyrrelser, ændringer i hjertets arbejde og på elektrokardiogrammet observeres.

Det må siges, at denne sygdom udvikles temmelig langsomt over mange år, så det er svært at opdage det i de indledende udviklingsstadier.

En person skal være forsigtig, hvis han har en følelse af ubehag i hjertet eller rygområdet, som opstår når man går, fysisk og psykisk stress. Ubehag er i ro.

Et meget signifikant tegn på udviklingen af ​​CHD er den hurtige forsvinden af ​​negative, smertefulde fornemmelser efter at have taget lægemiddel nitroglycerin.

I de seneste årtier har kardiologer rundt om i verden lyder alarmen - den pludselige død af mennesker med kranspulsårer øges hurtigt, hvilket resulterer i deres stenose og obstruktion.

Hvad kan udløse iskæmi?

Risikoen for at udvikle sygdommen er mennesker, der lider af forhøjet blodtryk (mere end 140/90 mm Hg.). Lider af diabetes, såvel som dem, der fører en stillesiddende livsstil, underernæret og overvægtig. Risikogruppen omfatter tunge rygere, elskere af stærk alkohol.

Det er nødvendigt at regelmæssigt kontrollere hjertet af dem, der er udsat for hyppig stress, er i konstant psyko-følelsesmæssig stress og dem, der har "dårlig" arvelighed for hjertesygdomme.

Behandling af iskæmisk hjertesygdom

Selvfølgelig kræver forskellige kliniske former for CHD forskellige behandlingstakter. Der er dog visse almindelige metoder til behandling af denne sygdom. Disse omfatter:

Disse metoder er en korrektion af livsstil og ernæring, begrænsning af fysisk aktivitet, en særlig lavt kalorieindhold osv.

Lægemidler til denne sygdom er foreskrevet med formlen "A-B-C". Dette betyder brugen af ​​antiplatelet midler, β-blokkere, hypokolesterolemiske midler. I fravær af kontraindikationer er også nitrater, diuretika, antiarytmiske midler osv. Foreskrevet.

I mangel af et resultat af lægemiddelbehandling udføres kirurgisk myokardial revaskularisering eller på anden måde aortokoronær bypassoperation.

Behandlingen bruger også endovaskulære teknikker, udfører koronar angioplastik.

Kost til koronar hjertesygdom

For det første anbefales patienter med IHD at begrænse salt og væskeindtag for at reducere belastningen på hjertet. Udpeget også fedtfattig kost, som forsinker processen med progression af atherosclerose og fremmer vægttab.

Til dette formål er det nødvendigt at reducere og om muligt fuldstændigt eliminere smør, svinefedt, fedtstoffer, røget og stegt mad fra kosten. Bagning kager, slik, herunder chokolade, kager, slik er ikke anbefalet. For at opretholde din normale vægt skal du forsøge at opretholde en balance mellem forbrugt og forbrugt energi.

I så fald må du mærke ubehag, smerter i hjertet, lider af ødemer, osv., Ikke spilde tid, ikke forvent at sygdommen vil passere sig selv, tilmelde dig en aftale med en kardiolog.

Koronar hjertesygdom

Koronar hjertesygdom - århundredes sygdom, som det hedder - refererer til de mest almindelige i verden. Opstår på grund af aterosklerose i koronararterierne. Hjertet er hovedmuskel i kroppen, som det normale menneskelige liv afhænger af.

Årsager og risikofaktorer

Blodstrømmen til hjertet udføres gennem kranspulsårerne. Med utilstrækkelig blodforsyning lider hjertet af mangel på ilt og næringsstoffer. Patologiske ændringer i lumen i koronarbeholdere - koronar aterosklerose - opstår på grund af aflejring af fedtplakker på skibets vægge. Konstruktion eller blokering af blodkar forårsager nedsat hjertefunktion, udvikling af koronar sygdom. Sværhedsgraden af ​​sygdommen er direkte relateret til antallet af berørte skibe.

Typiske klager over patienter med dette problem er alvorlig kvælningssmerter og tyngde i brystet (normalt i hjertet), som ikke ændrer sig, når kroppens position ændres. Et smertefuldt angreb kan føre til et hjerteanfald eller endda til pludselig koronar død.

Symptomer og klager

Allerede ved det første besøg hos lægen kan du diagnosticere koronar sygdom, som er etableret efter typiske kliniske tegn. Patienten klager over smerte og tæthed i brystet under anstrengelse, for eksempel under vandring, klatring af trapper eller anden indsats. Sommetider udviser smerteudtryk til oplevelser, stress, angst. Ofte kan korte smerter forekomme om natten, det vil sige i ro.

Koronar eller iskæmisk sygdom er karakteriseret ved udviklingen af ​​aterosklerotiske forandringer i hjertets hjertearterier.

Smerter i intensitet og natur kan være forskellige:

• stærkt udtalt, brændende, kedeligt, pressende;
• moderat, tolerant
• nogle gange oplever patienten ikke smerte, men klager over en ubehagelig følelse af tunghed og klemmer sig bag brystet;
• smerte er normalt lokaliseret i hjertet af hjertet;
• undertiden giver smerter til armen, skulderen i det andet tilfælde - til epigastrium, nakke, kæbe eller scapula, hvilket skyldes spredning af smerte langs centrifugale nerver.

Samtidig med de ovennævnte symptomer under et angreb af CHD ACS:

• pulsen stiger, og stigningen i blodtryk er noteret;
• patienten føler sig forpustet, åndenød optræder;
• pulsfrekvensen er ujævn, varierer;
• Ansigtet bliver blegt, og sved vises på panden;
• patientens hænder bliver koldt og følelsesløs, patienten som om roer sig ned og presser dem til brystet.

Diagnose og undersøgelse

Anerkendelse af en sygdom som koronar hjertesygdom med koronar insufficiens af medicinsk personale er lavet på baggrund af patientens faktiske klager. For at lette etableringen af ​​en diagnose udføres en klinisk undersøgelse af generel sundhed, en sygdomshistorie, en anamnes er nøje undersøgt, og data om arvelige sygdomme indsamles. Tage også hensyn til livskvaliteten, lokalisering af smerte, årsagerne til dens forekomst. Diagnostiske og prognostiske data tages samtidig i betragtning for at udelukke associerede sygdomme, såsom for eksempel cerebral cortex-iskæmi og trinvise behandlingsbeslutninger.

EKG-overvågning for at bestemme forekomsten af ​​iskæmiske områder, selv i mangel af karakteristiske symptomer

I laboratoriediagnosen af ​​patienter, der udføres for at afklare diagnosen og bestemme prognosen, samt den forebyggende undersøgelse af asymptomatiske patienter i risikogruppen udpeges:

• EKG-overvågning (i hvile og under belastning);
• ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) - at bestemme krænkelser af hjerte- og blodkarens arbejde med indsnævring af arterierne og nedsat blodgennemstrømning;
• Røntgenundersøgelse - Koronar angiografi til iskæmisk hjertesygdom er nødvendig for nøjagtig diagnose af hjertesygdom. Det afslører graden af ​​skade på koronararterierne, deres parametre og lokalisering.
• scintigrafi (nuklear skanning) af hjertemusklen - at etablere fede tumorer;
• computertomografi;
• hjertekateterisering (med visualisering af hjertebeholdere med kontrastmiddel);
• identifikation af specifikke markører, der tyder på hjertets hjerte-iskæmi.
• standard biokemiske test, blodkolesterol, glukoseniveauer.

terapi

Farmakologisk behandling af koronar hjertesygdom har visse mål - forbedring af blodgennemstrømningen og tilførsel af ilt, lindrende smerte. De har også til formål at forebygge og forhindre koronar sygdomme.

Nitroglycerin. Formålet med deres anvendelse er at fjerne de akutte angreb af sygdommen.

1. Indledende terapi - ved hjælp af kortvirkende nitrater. I den første fase af angrebet sidder patienten (ikke ligefrem stående eller liggende) og tager "nitroglycerin", indtil smerten falder. Isosorbit dinitrat (sublingualt) kan også hjælpe med at lindre et hjerteanfald og beskytte mod koronar syndrom.
2. Langvarige nitrater er ordineret til forebyggelse af sygdommen: "Isosorbitol dinitrat" ​​(oral), "Nitrosorbit", "Isocard", såvel som mononitrater, transdermale pletter.
3. Betablokkere - reducere den myokardiske iltbehov (f.eks. "Nebivolol"). De er ofte kombineret med nitrater.
4. Calciumkanalblokkere og aktivatorer er midler, som øger oxygenforsyningen til myokardiet: Verapamil (Isoptin), Amlodipin og andre.
5. Koronare ekspansive midler.
6. "Aspirin" - bruges i kombinationsterapi til at forbedre blodgennemstrømningen og forhindre trombotiske komplikationer.

I nogle tilfælde er der behov for kirurgisk behandling af koronar hjertesygdom med akut koronar syndrom, hvis formål er at udvide fartøjet indsnævret eller tilstoppet med plaques (revaskularisering). For eksempel, når lægemidler ikke kan udelukkes hæmodynamisk signifikante læsioner af arterien.

Der er flere typer kirurgisk behandling:

1. Stenting - restaurering af fartøjets lumen ved et ballonkateter, hvorfor denne operation også kaldes ballonangioplasti;
2. Koronararterie bypass kirurgi er en mere kompliceret operation. Det er ordineret til blokering af flere arterier, såvel som for ældre mennesker, diabetikere.

Koronararterie bypass kirurgi anvendes som den mest effektive metode.

Mulige komplikationer

Utide eller utilstrækkelig behandling af koronar aterosklerose, hjertesygdomme, akut koronarsyndrom uden koronararteriesygdom kan føre til forstyrrelse af hjerte-, cerebrovaskulær insufficiens og som et resultat, kommer iskæmi i hjernebarken. Hvad det er, og hvordan det manifesterer sig er vigtigt at vide på forhånd: svimmelhed, hukommelse og opmærksomhedssygdomme, kvalme, hovedpine.

Forringet blodtilførsel til myokardiet uden akut lægehjælp på kort tid forårsager uoprettelig skade på hjertemusklen, i alvorlige tilfælde opstår døden. Oxygen sultning af hjerneceller - iskæmi - truer vital organismer af hele organismen, lammelse af en del af kroppen, iskæmisk hjerneslag kan forekomme. Patienter med koronar sygdom bør være opmærksomme på deres helbred for at undgå hjerteanfald, slagtilfælde og andre komplikationer forbundet med tilstoppede arterier.

Forebyggende foranstaltninger

Der er mange faktorer, der forhindrer tilstande, der fører til en så udbredt sygdom som hjerteets hjertekæmi. De er opdelt i reguleret og ikke justerbar, det vil sige dem, hvis tilstedeværelse ikke afhænger af enten lægen eller patienten.

Medicinsk ernæring bidrager til normalisering af fedt og kulhydratmetabolisme i kroppen og er en god forebyggelse af dannelsen af ​​nye aterosklerotiske plaques i kroppen

Regulerende forhold, der forhindrer hjerte-og karsygdomme:

• højt blodtryk
• højt kolesteroltal;
• rygning, dårlige vaner
• højt blodsukker (diabetes);
• fedme;
• stress;
• manglende aktiv bevægelse.

Uoprettelige omstændigheder, det vil sige risikofaktorer, der er uafhængige af personen:

• alder;
• familiær disposition
• køn (kvinder før overgangsalderen er mindre modtagelige for sygdommen på grund af virkningerne af østrogen).

Tilstrækkelig behandling af patienter med koronar hjertesygdom begynder med eliminering af alle risikofaktorer. Målet med behandling er en livsstilsændring for at fjerne symptomerne på sygdommen.

Patienter bør undgå at ryge i nogen form, herunder passiv. Dette er en vidunderlig forebyggende og helbredende foranstaltning. Og selv om dette er en ganske vanskelig opgave, men lægehjælp og støtte, giver sikker nikotinudskiftningsterapi (Bupropion, Varenicline) en stor hjælp til patienterne for at opnå positive resultater af behandlingen.

Sund ernæring og kropsvægtskontrol reducerer risikoen for koronar sygdom. I den kost anbefalet af læger, bør der ikke være mere end 5 gram salt per dag. Frugter og grøntsager bør være på bordet på 200 gram pr. Dag. Fisk skal medtages i den daglige kost 2 gange. Flerumættede fedtsyrer indeholdt i nødder, olivenolie og olieholdige fisk anbefales også af medicin, fordi de har en gavnlig effekt på forbedring af symptomerne på sygdommen.

Regelmæssig fysisk og seksuel aktivitet. Daglig motion, god fysisk træning i luften (moderat eller høj intensitet) - et glimrende middel til at forbedre tilstanden og reducere symptomernes sværhedsgrad. Fysisk træning og rygestop forbedrer erektil funktion, mætter mænd og kvinder liv med tillid og glæde.

Uanset niveauet af kolesterol i blodet giver lægen nødvendigvis indtagelsen af ​​statiner, hvilket positivt påvirker de kliniske resultater.

Der lægges særlig vægt på kontrol af blodsukker og blodtryk - både ambulant og hjemmeovervågning.

Forbedring af livskvaliteten opnås også ved at eliminere angst, spænding og stress i arbejde og i hverdagen.

Iskæmisk hjertesygdom

Koronar hjertesygdom (CHD) er en organisk og funktionel myokardie skade forårsaget af manglende eller ophør af blodtilførsel til hjertemusklen (iskæmi). IHD kan manifestere sig som akut (myokardieinfarkt, hjertestop) og kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjertesvigt). De kliniske tegn på koronararteriesygdom bestemmes af sygdommens specifikke form. IHD er den mest almindelige årsag til den pludselige død i verden, herunder mennesker i den erhvervsaktive alder.

Iskæmisk hjertesygdom

Koronar hjertesygdom er et alvorligt problem med moderne kardiologi og medicin generelt. I Rusland registreres omkring 700 tusinde dødsfald forårsaget af forskellige former for IHD årligt i verden, og dødsfaldet fra IHD i verden er ca. 70%. Koronararteriesygdomme er mere tilbøjelige til at påvirke mænd i aktiv alder (55 til 64 år), hvilket fører til invaliditet eller pludselig død.

Kernen i udviklingen af ​​koronararteriesygdommen er en ubalance mellem behovet for hjertemusklen i blodforsyningen og den faktiske koronar blodgennemstrømning. Denne ubalance kan opstå på grund af den hastigt stigende efterspørgsel efter blodforsyningen til myokardiet, men dens gennemførelse er utilstrækkelig, eller når normal krav, men et kraftigt fald i koronare blodgennemstrømning. Manglen på blodtilførsel til myokardiet er særligt udtalt i tilfælde, hvor koronar blodstrømmen er reduceret, og behovet for hjertemuskel for blodgennemstrømning øges dramatisk. Utilstrækkelig blodforsyning til hjernens væv, deres iltstød fremgår af forskellige former for koronar hjertesygdom. Gruppen af ​​CHD omfatter akut udvikling og kronisk forekommende tilstande af myokardisk iskæmi efterfulgt af dens efterfølgende ændringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse forhold i kardiologi betragtes blandt andet som uafhængige nosologiske enheder.

Årsager og risikofaktorer for iskæmisk hjertesygdom

Det overvældende flertal (97-98%) af kliniske tilfælde af koronararteriesygdom er forårsaget af aterosklerose i koronararterierne af forskellig sværhedsgrad: fra let indsnævring af lumen af ​​aterosklerotisk plaque for at fuldføre vaskulær okklusion. Ved 75% koronar stenose reagerer hjertemuskelcellerne på iltmangel, og patienter udvikler angina.

Andre årsager til kranspulsår er tromboembolisme eller spasmer i kranspulsårerne, som normalt udvikler sig mod baggrund af en eksisterende aterosklerotisk læsion. Cardiospasm forværrer obstruktion af koronarbeholderne og forårsager manifestationer af koronar hjertesygdom.

Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​CHD, omfatter:

Bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose og øger risikoen for koronar hjertesygdom med 2-5 gange. Den farligste med hensyn til risikoen for kranspulsår er hyperlipidæmi typer IIa, IIb, III, IV samt et fald i indholdet af alfa-lipoproteiner.

Hypertension øger sandsynligheden for at udvikle CHD 2-6 gange. Hos patienter med systolisk blodtryk = 180 mm Hg. Art. og højere iskæmisk hjertesygdom findes op til 8 gange oftere end hos hypotensive mennesker og personer med normale blodtryksniveauer.

Ifølge forskellige data øger røgcigaretter forekomsten af ​​koronararteriesygdom med 1,5-6 gange. Dødelighed fra hjertesygdom blandt mænd 35-64 år, der ryger 20-30 cigaretter dagligt, er 2 gange højere end blandt ikke-rygere af samme aldersgruppe.

Fysisk inaktive mennesker er i fare for CHD 3 gange mere end dem, der fører en aktiv livsstil. Ved kombineret hypodynami med overvægt, stiger denne risiko betydeligt.

• nedsat kulhydrat tolerance

I tilfælde af diabetes mellitus, herunder latent diabetes, øges risikoen for forekomst af koronar hjertesygdom med 2-4 gange.

De faktorer, der udgør en trussel mod udviklingen af ​​CHD, bør også omfatte den belastede arvelighed, mandlige køn og ældre patienter. Med en kombination af flere prædisponerende faktorer øges risikoen for udvikling af koronar hjertesygdom betydeligt.

Årsagerne til og hastigheden af ​​iskæmi, dens varighed og sværhedsgrad, den indledende tilstand af individets kardiovaskulære system bestemmer forekomsten af ​​en eller anden form for iskæmisk hjertesygdom.

Klassificering af koronar hjertesygdom

Som en arbejdsklassifikation, i henhold til anbefalingerne fra WHO (1979) og ØSU for USSR's medicinske akademi (1984), anvendes følgende systematisering af former for IHD af kliniske kardiologer:

1. Pludselig koronar død (eller primær hjertestop) er en pludselig uforudsete tilstand, formodentlig baseret på myokardiel elektrisk ustabilitet. Ved pludselig koronar død forstås som øjeblikkelig eller død, der forekom senest 6 timer efter et hjerteanfald i nærvær af vidner. Fordel pludselig koronar død med vellykket genoplivning og død.

• anstrengende angina (belastning):

1. stabil (med definitionen af ​​funktionelle klasse I, II, III eller IV);
2. ustabil: først fremkom, progressiv, tidlig postoperativ eller post-infarkt angina pectoris;

• spontan angina (syn speciel, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smertefri form for myokardisk iskæmi.

• stort fokal (transmural, Q-infarkt);
• lille brændvidde (ikke Q-infarkt);

6. Krænkelser af hjerteledning og rytme (form).

7. hjertesvigt (form og stadium).

I kardiologi er der begrebet "akut koronar syndrom", der kombinerer forskellige former for koronar hjertesygdom: ustabil angina, myokardieinfarkt (med Q-bølge og uden Q-bølge). Nogle gange indbefatter denne gruppe pludselig koronar død som følge af koronararteriesygdom.

Symptomer på koronar hjertesygdom

De kliniske manifestationer af koronararteriesygdom bestemmes af sygdommens specifikke form (se myokardieinfarkt, angina). Generelt har koronar hjertesygdom et wavelike kursus: perioder med stabil normal sundhedstilstand alternativ til episoder med akut iskæmi. Ca. 1/3 af patienterne, især med tavs myokardisk iskæmi, føler slet ikke forekomsten af ​​IHD. Progressionen af ​​koronar hjertesygdom kan udvikle sig langsomt i løbet af årtier; dette kan ændre sygdommens form og dermed symptomerne.

Fælles manifestationer af koronararteriesygdom omfatter brystsmerter forbundet med fysisk anstrengelse eller stress, smerter i ryggen, armen, underkæben; åndenød, hjertebanken eller en følelse af afbrydelse svaghed, kvalme, svimmelhed, bevidsthedsklarhed og besvimelse, overdreven svedtendens. Ofte er det påvist, at kronisk hjertesvigt udvikler kronisk hjerteinsufficiens med udseende af ødem i underekstremiteterne, alvorlig åndenød og tvinge patienten til at tage en tvungen siddestilling.

Disse symptomer på koronar hjertesygdom opstår normalt ikke samtidigt, med en bestemt form af sygdommen er der en overvejelse af visse manifestationer af iskæmi.

Harbingerne af primær hjertestop hos patienter med iskæmisk hjertesygdom kan være episodiske opståede følelser af ubehag bag brystet, frygt for død og psyko-følelsesmæssig labilitet. Når pludselig hjertedød, at patienten mister bevidstheden, der er ophør af åndedræt, ingen puls på hovedfærdselsårerne (femoral, carotis), hjerte lyde ikke lyttede, eleverne spile, huden bliver bleg grålig. Tilfælde af primær hjertestop udgør op til 60% af dødsfald fra hjertesygdom, hovedsageligt i præhospitalfasen.

Komplikationer af koronar hjertesygdom

Hemodynamiske forstyrrelser i hjertemusklen og dets iskæmiske skade forårsager talrige morfofunktionelle ændringer, der bestemmer formen og prognosen for kranspulsårssygdommen. Resultatet af myokardisk iskæmi er følgende mekanismer for dekompensation:

• mangel på energiomsætning af myokardceller - kardiomyocytter;
• "Bedøvet" og "sovende" (eller dvale) myokardium - en form for nedsat ventrikulær kontraktilitet i patienter med kronisk hjertesygdom, der er forbigående
• udvikling af diffus aterosklerotisk og fokal post-infarkt cardiosklerose - reducering af antallet af fungerende cardiomyocytter og udvikling af bindevæv i deres sted;
• krænkelse af systoliske og diastoliske funktioner i myokardiet
• lidelse af excitabilitet, ledningsevne, automatisme og myokardial kontraktilitet.

De listede morfofunktionelle ændringer i myokardiet i iskæmisk hjertesygdom fører til udvikling af et vedvarende fald i koronarcirkulationen, dvs. hjertesvigt.

Diagnose af iskæmisk hjertesygdom

Diagnose af kranspulsår udføres af kardiologer på et kardiologisk hospital eller klinik med brug af specifikke instrumentteknikker. Når man interviewer en patient, klargøres klager og symptomer, der er typiske for koronar hjertesygdom. Ved undersøgelse bestemmes tilstedeværelsen af ​​ødem, cyanose af huden, hjertemormer og rytmeforstyrrelser.

Laboratorie diagnostiske assays kræver undersøgelse af specifikke enzymer, stiger i ustabil angina og myokardieinfarkt (creatinphosphokinase (inden for de første 4-8 timer), troponin-I (7-10 timer), troponin-T (i 10-14 timer) aminotransferase, lactat dehydrogenase, myoglobin (på den første dag)). Disse intracellulære protein enzymer i destruktionen af ​​cardiomyocytter frigives i blodet (resorption-nekrotisk syndrom). Den udfører studier i total kolesterol, LDL (atherogene) og høj (antiatherogenic) massefylde, triglycerider, blodsukker, ALT og AST (uspecifikke cytolyseeksperimenter markører).

Den vigtigste metode til diagnose af hjertesygdomme, herunder koronar hjertesygdom, er en EKG-registrering af hjertets elektriske aktivitet, som gør det muligt at opdage krænkelser af den normale tilstand af myokardiefunktion. Ekkokardiografi - En metode til ultralyd i hjertet giver dig mulighed for at visualisere hjertets størrelse, tilstanden af ​​hulrum og ventiler, vurdere myocardets kontraktilitet, akustisk støj. I nogle tilfælde er kronisk hjertesygdom med stressekardiografi - ultralyddiagnose ved brug af doseringsøvelse, registrering af myokardisk iskæmi.

Ved diagnosen koronar hjertesygdom anvendes funktionelle tests med en belastning i vid udstrækning. De er vant til at identificere de tidlige stadier af kranspulsårens sygdom, når overtrædelser stadig ikke er mulige at bestemme i ro. Som en stresstest anvendes walking, klatring af trapper, belastninger på simulatorer (motionscykel, løbebånd), ledsaget af EKG-fiksering af hjertefunktioner. Den begrænsede anvendelse af funktionelle tests i nogle tilfælde forårsaget af manglende evne hos patienter til at udføre den krævede mængde af belastning.

Holter daglig overvågning af EKG involverer registrering af et EKG udført i løbet af dagen og påvisning af intermitterende abnormiteter i hjertet. Til forskning den bærbare enhed (Holter monitor) er fastgjort til skulderen eller taljen af ​​patienten og til at tage aflæsninger, samt selviagttagelse dagbog, hvor patienten noter til timen deres handlinger og ændringer i sundhed. Dataene opnået under overvågningsprocessen behandles på computeren. EKG-overvågning tillader ikke kun at identificere manifestationer af koronar hjertesygdom, men også årsagerne og betingelserne for deres forekomst, hvilket er særligt vigtigt ved diagnosen angina.

Ekstrasophageal elektrokardiografi (CPECG) tillader en detaljeret vurdering af myokardiums elektriske excitabilitet og konduktivitet. Essensen af ​​metoden består i at indsætte en sensor i spiserør og optage hjerte præstationsindikatorer, omgå de forstyrrelser, der skabes af huden, subkutant fedt og ribbenburet.

Gennemførelse af koronarangiografi i diagnosen af ​​hjertesygdom gør det muligt at kontrastere myokardiekarrene og bestemme krænkelser af deres patency, graden af ​​stenose eller okklusion. Koronar angiografi bruges til at løse problemet med hjerte-kar-kirurgi. Med indførelsen af ​​et kontrastmiddel er mulige allergiske fænomener, herunder anafylaksi.

Behandling af iskæmisk hjertesygdom

Taktik for behandling af forskellige kliniske former for CHD har sine egne egenskaber. Ikke desto mindre er det muligt at identificere de vigtigste retninger, der anvendes til behandling af hjertesygdom:

• non-drug therapy;
• lægemiddel terapi;
• kirurgisk myokardial revaskularisering (aorto-coronary bypass);
• brugen af ​​endovaskulære teknikker (koronar angioplastik).

Ikke-medicinsk behandling omfatter aktiviteter til korrektion af livsstil og ernæring. Med forskellige manifestationer af koronararteriesygdomme er der vist en begrænsning af aktivitetstilstanden, da under træning øges myokard blodforsyning og iltbehov. Utilfredshed med dette behov for hjertemusklen forårsager faktisk manifestationer af kranspulsårersygdom. Derfor er patientens aktivitetsregime i enhver form for koronar hjertesygdom begrænset, efterfulgt af den gradvise udvidelse under rehabilitering.

Kosten til CHD sørger for at begrænse indtagelsen af ​​vand og salt med mad for at reducere belastningen på hjertemusklen. En fedtholdig diæt er også ordineret til at bremse fremgangen af ​​aterosklerose og bekæmpe fedme. Følgende produktgrupper er begrænsede og om muligt udelukket: animalsk fedt (smør, svinefedt, fede kød), røgede og stegte fødevarer, hurtigabsorberende kulhydrater (bagværk, chokolade, kager, slik). For at opretholde en normal vægt er det nødvendigt at opretholde en balance mellem forbrugt og forbrugt energi. Hvis det er nødvendigt at reducere vægten, skal underskuddet mellem forbrugte og forbrugte energireserver være mindst 300 kC daglig, idet der tages hensyn til, at en person bruger omkring 2.000 til 2.500 kCI per dag med normal fysisk aktivitet.

Lægemiddelbehandling for kranspulsårssygdomme er foreskrevet med formlen "A-B-C": blodplader, β-blokkere og kolesterolsænkende lægemidler. I mangel af kontraindikationer er det muligt at ordinere nitrater, diuretika, antiarytmiske lægemidler osv. Manglende virkning af den igangværende lægemiddelbehandling for koronar hjertesygdom og truslen om myokardieinfarkt er en indikation for at konsultere en hjertkirurg til at bestemme kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardial revaskularisering (koronar arterie bypass surgery - CABG) bruges til at genoprette blodtilførslen til iskæmieområdet (revascularization) med resistens over for igangværende farmakologisk terapi (for eksempel med stabil angina af spænding III og IV FC). Essensen af ​​CABG er pålæggelsen af ​​en autogenøs anastomose mellem aorta og den berørte arterie i hjertet under området for dens indsnævring eller okklusion. Dette skaber en bypass-vaskulær seng, der leverer blod til stedet for myokardisk iskæmi. CABG operation kan udføres ved hjælp af kardiopulmonal bypass eller på et arbejdende hjerte. Perkutan transluminal koronar angioplastik (PTCA) er en minimalt invasiv kirurgisk procedure for CHD-ballonudvidelse af en stenotisk beholder efterfulgt af implantation af en skeletstent, der holder beholderens lumen tilstrækkelig til blodgennemstrømning.

Prognose og forebyggelse af koronar hjertesygdom

Definitionen af ​​prognosen for CHD afhænger af sammenhængen mellem forskellige faktorer. Så negativt påvirker prognosen for en kombination af koronar hjertesygdom og arteriel hypertension, alvorlige lidelser i lipidmetabolisme og diabetes. Behandling kan kun bremse den stadige udvikling af koronararteriesygdommen, men ikke stoppe dens udvikling.

Den mest effektive forebyggelse af koronar hjertesygdom er at reducere de negative virkninger af trusler: eliminering af alkohol og tobak, psyko-følelsesmæssig overbelastning, opretholdelse af optimal kropsvægt, fysisk aktivitet, blodtrykskontrol, sund kost.

Typer af hjertesygdomme (CHD), symptomer og behandling

IHD indtager en stærk ledende stilling blandt hjertets mest almindelige patologier, fører ofte til delvis eller fuldstændig handicap og er blevet et socialt problem for mange udviklede lande i verden. Mættet rytme af livet, konstante stressfulde situationer, svaghed, dårlig ernæring med forbrug af store mængder fedt - alle disse grunde fører til en jævn stigning i antallet af mennesker, der lider af denne alvorlige sygdom.

Udtrykket "iskæmisk hjertesygdom" forener en hel gruppe akutte og kroniske tilstande, der skyldes en utilstrækkelig tilførsel af ilt ved myokardiet på grund af indsnævring eller blokering af koronarbeholderne. En sådan iltstød i muskelfibre fører til forstyrrelse i hjertets funktion, ændringer i hæmodynamik og vedvarende strukturelle forandringer i hjertemusklen.

Oftest er denne sygdom udløst af aterosklerose i koronararterierne, hvor indersiden af ​​karrene er dækket af fede aflejringer (aterosklerotiske plaques). Efterfølgende hærder disse aflejringer, og det vaskulære lumen indsnævres eller bliver umuligt, hvilket forstyrrer den normale levering af blod til myokardiefibre. I denne artikel vil du lære om typer af hjertesygdomme, principperne for diagnose og behandling af denne patologi, symptomerne og hvad kardiologpatienterne skal vide.

Typer af CHD

På nuværende tidspunkt skelner kardiologerne på grund af udvidelsen af ​​diagnostiske evner følgende kliniske former for kranspulsårersygdom:

• primær hjertestop (pludselig koronar død);
• angina pectoris og spontan angina pectoris;
• myokardieinfarkt;
• post-farvning cardiosklerose;
• kredsløbssvigt
• hjertearytmier (arytmier);
• smertefri iskæmi i hjertemusklen;
• distal (mikrovaskulær) iskæmisk hjertesygdom;
• nye iskæmiske syndromer (dvale, bedøvelse, metabolisk tilpasning af myokardiet).

Ovennævnte klassificering af CHD refererer til systemet for den internationale klassificering af sygdomme X.

grunde

I 90% af tilfældene fremkaldes koronararteriesygdommen ved en indsnævring af lumen i koronararterier forårsaget af aterosklerotiske ændringer i væggene i blodkarrene. Derudover kan krænkelser i overensstemmelse med den koronare blodstrøm og de metaboliske behov i hjertemusklen skyldes:

• krampe af uændrede eller uændrede koronarfartøjer
• tendens til thrombose på grund af lidelser i blodkoagulationssystemet;
• nedsat mikrocirkulation i koronarbeholdere.

Risikofaktorer for udviklingen af ​​sådanne etiologiske årsager til kranspulsår kan blive:

• alder over 40-50 år
• rygning;
• arvelighed;
• hypertension;
• diabetes mellitus;
• fedme;
• stigning i total plasmakolesterol (mere end 240 mg / dL) og LDL-kolesterol (mere end 160 mg / dl);
• manglende motion;
• hyppig stress;
• dårlig ernæring
• kronisk forgiftning (alkoholisme, arbejde i giftige virksomheder).

symptomer

I de fleste tilfælde diagnostiseres koronararteriesygdommen allerede på scenen, da patienten udviklede sine karakteristiske tegn. Denne sygdom udvikler sig langsomt og gradvist, og dets første symptomer får sig til at føle sig, når lumen i koronararterien indsnævres med 70%.

Oftest begynder koronararteriesygdomme at manifestere sig symptomer på angina angina:

• følelse af ubehag eller smerter i brystet, der optræder efter fysisk, psykisk eller psyko-følelsesmæssig stress;
• varigheden af ​​smerte er ikke mere end 10-15 minutter;
• smerte forårsager angst eller frygt for døden;
• smerte kan give en bestråling til venstre (til tider til højre) halvdelen af ​​kroppen: arm, nakke, scapula, underkæbe osv.
• Under et angreb kan patienten opleve: åndenød, en skarp følelse af iltmangel, takykardi, forhøjet blodtryk, kvalme, øget svedtendens, arytmi;
• smerten kan forsvinde i sig selv (efter at have stoppet belastningen) eller efter at have taget nitroglycerin.

I nogle tilfælde kan angina pectoris manifestere sig som atypiske symptomer: det kan fortsætte uden smerte, manifesterer sig kun ved åndenød eller arytmi, smerter i overlivet, et kraftigt fald i blodtrykket.

Over tid og i mangel af behandling udvikler IHD, og ​​ovenstående symptomer kan forekomme ved en meget lavere intensitet af belastningen eller i ro. Patienten har en stigning i angreb, de bliver mere intense og forlængede. Denne udvikling af koronararteriesygdom kan føre til myokardieinfarkt (i 60% af tilfældene forekommer første gang efter langvarigt slagtilfælde), hjertesvigt eller pludselig koronar død.

diagnostik

Diagnosen af ​​formodet kranspulsår begynder med en detaljeret konsultation med en kardiolog. Lægen stiller altid spørgsmål om historien om de første tegn på myokardisk iskæmi, deres natur og patientens indre fornemmelser efter at have lyttet til patientens klager. En historie med tidligere sygdomme, familiehistorie og medikamenter taget er også indsamlet.

Efter at have interviewet patienten udfører kardiologen:

• puls- og blodtryksmåling
• lytter til hjertet med et stetoskop;
• percussion af hjerte og lever grænser
• generel undersøgelse for at detektere ødem, ændringer i hudtilstanden, tilstedeværelsen af ​​pulsationer af vener mv.

Baseret på de opnåede data kan patienten få tildelt følgende yderligere laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder:

• EKG (et EKG med stress eller farmakologiske test kan anbefales i sygdommens indledende stadier);
• Holter EKG (daglig overvågning);
• phonocardiography;
• Røntgenstråler;
• biokemisk og klinisk blodanalyse;
• Ekkokardiografi;
• myokardisk scintigrafi;
• transesophageal pacing;
• koronar angiografi;
• kateterisering af hjertet og store fartøjer;
• magnetisk resonans koronar angiografi.

Omfanget af diagnostisk undersøgelse bestemmes individuelt for hver patient og afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer.

behandling

Behandling af kranspulsår er altid kompleks og kan kun indgives efter en omfattende diagnose og bestemme sværhedsgraden af ​​myokardisk iskæmi og skade på koronarbeholderne. Disse kan være konservative (receptpligtig medicin, kost, motionsterapi, spa behandling) eller kirurgiske teknikker.

Behovet for indlæggelse af en patient med IHD bestemmes individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​hans tilstand. Ved de første tegn på en kransløshedsproblemer anbefales patienten at opgive dårlige vaner og overholde visse regler for rationel ernæring. Ved udarbejdelsen af ​​din daglige kost bør en patient med kranspulsår følge følgende principper:

• reducere mængden af ​​produkter, der indeholder animalske fedtstoffer;
• afslag eller skarp begrænsning af mængden af ​​forbrugt salt
• en stigning i mængden af ​​plantefiber;
• introduktion til kosten af ​​vegetabilske olier.

Under sygdommens forværring anbefales patienten at observere en særlig terapeutisk kost.

Drogbehandling for forskellige former for koronararteriesygdom er rettet mod at forhindre angina pectorisangreb og kan omfatte forskellige antiangialmidler. I behandlingsregimen kan der indbefattes sådanne grupper af lægemidler:

1. Organiske nitrater (Nitroglycerin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket, etc.). Disse midler anvendes direkte under et angreb af cardialgia og bidrager til udvidelsen af ​​lumen i koronararterierne.
2. Betablokkere (Atenolol, Metopropol). Disse stoffer hjælper med at eliminere takykardi og reducere myokardisk iltbehov.
3. Calciumantagonister (Nifedipin, Verapil). Disse midler bidrager til at reducere blodtrykket og øge myocardiumets modstand til fysisk anstrengelse.
4. Antiplatelet midler og direkte antikoagulantia (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Disse lægemidler bidrager til fortynding af blodet, forbedrer patronen af ​​koronarbeholderne og bruges til at forhindre trombose og trombose.

I de indledende stadier af kranspulsår sygdom kan medicinsk terapi betydeligt forbedre sundheden. Overholdelse af doktorens anbefalinger og konstant opfølgning kan i mange tilfælde forhindre sygdomens fremgang og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Med lav effektivitet ved konservativ behandling og storskala læsioner i myokardiet og koronararterierne kan kirurgi anbefales til en patient med IHD. Beslutningen om interventionstaktik vælges altid individuelt. For at eliminere zonen for myokardisk iskæmi kan følgende typer kirurgiske operationer udføres:

• angioplastik af en coronary vessel med stenting: denne teknik har til formål at genoprette patronen af ​​coronary vessel ved at indføre en særlig stent (mesh metal tube) i det berørte område;
• koronararterie bypass-kirurgi: Denne metode giver dig mulighed for at skabe en løsning for blodgennemstrømning til myokardie-iskæmiezonen, i dette øjemed kan du bruge dele af patientens egne blodårer eller den indre thoracale arterie som en shunt;
• Transmyokardial laser myokardial revaskularisering: Denne operation kan udføres, når det er umuligt at udføre aorto-koronar bypass-operation. Under interventionen opretter lægen et sæt meget tynde kanaler i det beskadigede myokardområde, der kan fyldes med blod fra venstre ventrikel.

I de fleste tilfælde forbedrer kirurgisk behandling signifikant livskvaliteten hos en patient med koronararteriesygdom og reducerer risikoen for myokardieinfarkt, invaliditet og død.

Uddannelsesfilm om "Iskæmisk hjertesygdom"

Koronar hjertesygdom, koronar hjertesygdom

Koronar sygdom (CHD) er en sygdom i hjertets hjertebeholdere. De leverer hjertet - det kardiovaskulære system med ilt og næringsstoffer.
Intravaskulær plaque af fedt, calcium eller fibrøst bindevæv fører til en indsnævring af lumen i koronararterierne (arteriosklerose), der begrænser blodgennemstrømningen til hjertet. Og som følge heraf - utilstrækkelig tilførsel af hjertemusklen med ilt og næringsstoffer. Karakteristiske symptomer og klager forekommer: smerte, brystetæthed (angina pectoris), helt op til hjerteinfarkt og pludselig hjertedød.

grunde

Der er en række grunde, der kan bidrage til dannelsen af ​​plaques. Imidlertid udvikler KBS ikke i alle tilfælde. Den største fare er en kombination af flere risikofaktorer.

Risikofaktorer for CHD, der kan reguleres:

• Højt blodtryk
• Højt kolesteroltal
• rygning
• Forhøjet blodsukker (diabetes)
• fedme
• stress
• Manglende bevægelse

Der er også risikofaktorer, der ikke kan påvirkes eller elimineres:

• alder
• Familiel disposition
• Køn (på grund af virkningerne af østrogen er kvinder mindre tilbøjelige til at have CHD før overgangsalderen)

Symptomer (klager)

Et typisk tegn på KBS er en følelse af stramhed, kompression i brystet under spænding, nogle gange kronisk smerte i hjertet, der forekommer selv med en lille belastning.
Senere vises følelsen af ​​tvang allerede ved minimale belastninger (for eksempel når man bukker ned for at snøre op skoene, når man klatrer trappen). Det bliver svært at trække vejret, smerten giver i venstre hånd, kæbe og i epigastrium.
Disse symptomer kan være ledsaget af åndenød, kvalme, svedtendens, hurtig puls og en følelse af frygt som et hjerteanfald.

Diagnostik (undersøgelse)

• Undersøgelsen af ​​medicinsk historie, historie, under hensyntagen til alle eksisterende klager og oplysninger om arvelighed.
• EKG
• EKG under belastning
• Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet)
• Cardiac Muscle Scintigram
• Hjertekateterisering (med visualisering af hjertebeholdere med kontrastmiddel)

Terapi (behandling)

Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke virkningen af ​​alle risikofaktorer. Der lægges særlig vægt på vægttab med fedme, rygestop, korrektion af blodtryk, kolesteroltal og blodsukker.
Følgende medicin bruges til symptomatisk behandling, forbedrer blodgennemstrømningen og leverer hjertet med ilt:

• Aspirin (reducerer agglutination af blodlegemer)
• Nitroglycerin eller beslægtede lægemidler (dilaterer blodkar og reducerer blodbelastningen)
• Betablokkere (reducere iltbehovet i blodet)
• Calciumkanalblokkere (reducere afterload ved at reducere tryk)

Ofte er kirurgisk behandling nødvendig, mens de indsnævrede beholdere dilateres med et ballonkateter (perkutan transluminal koronar angioplasti). Hvis der ikke er nogen mulighed for at udføre denne operation (for eksempel når forskellige koronarbeholdere er indsnævret), er omlægning af kirurgi nødvendig (skabelse af bypass arterielle anastomoser).

Mulige komplikationer

Hvis ubehandlet fører KBS til myokardieinfarkt eller hjertedød. Uden øjeblikkelig hjælp i mangel af iltforsyning kan døden af ​​en del af hjertemusklen forekomme. Hjerteinfarkt fører ofte til døden. Derudover er rytmeforstyrrelser og svaghed i hjertemusklen også farlige.
Patienter med KBS oftere end andre er udsat for slagtilfælde og andre sygdomme forbundet med tilstoppede arterier.

Koronar hjertesygdom, hvad er det?

Koronar hjertesygdom (GLC) er en sygdom forårsaget af induration og indsnævring af koronararterierne. Kort sagt, sygdomme stammer fra, at blodet strømmer til hjertemusklen i et meget mindre volumen. Koronar aterosklerose kan betragtes som en baggrundssygdom for GLC.

Alle former for fedt og calciumindskud, plaques fører til atherosklerose, hvorved ilt forhindrer at strømme til hjertemusklen. Den mest tilbøjelige til sygdom folk "over 45". Derfor er det vigtigt at tage vitaminer, undgå stress, spis rationelt. Også mange læger har tidligere troet, at dette er en mere "mandlig" sygdom, men nu kom de til den konklusion, at det kun er hos kvinder, der ser senere ud end i det mandlige køn.

Faren for sygdommen er, at patienten har "angina pectoris" (angina), øger sandsynligheden for myokardieinfarkt, og risikoen for pludselig koronar død er for høj. Læs om klassifikationen af ​​hjertesygdomme hos karrene (arterier), læs nedenfor.

Det menes at koronar hjertesygdom omfatter:

• Myokardieinfarkt;
• Patologiske hjerterytmer;
• Pludselig koronar død;
• Angina pectoris;
• Hjertesvigt.

årsager til

Dannelsen af ​​plaques bidrager af mange grunde, men ikke alle af dem vil nødvendigvis resultere i KBS. Men når en kombination af flere af disse årsager opstår, øger risikoen for sygdom. Oftest omfatter dens faktorer:

• Øget blodtryk
• Diabetes mellitus;
• Forhøjet kolesterol;
• Skadelige vaner, især tobaksrygning;
• Fedme af forskellige grader;
• Hyppig stress;
• Stillesiddende livsstil.

Derudover er der også "menneskelige faktorer":

• Alder (når 45 år);
• arvelighed;
• Køn (kontroversiel faktor).

Symptomer på koronar hjertesygdom

Hvis vi taler om den latente form af sygdommen, når der ikke er symptomer på problemet, så kan denne tilstand vare i flere år eller endda årtier. Udviklingen af ​​KBS begynder selv i ungdomsårene med sammenhængen mellem omstændighederne og tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer.

KZS hovedsymptomer kan betragtes som smerte, en følelse af tæthed i brystet under anstrengelsen, såvel som kronisk smerte i "motor", som manifesterer sig selv med svage fysiske øvelser. For eksempel når en person bøjer sig ned for at fastgøre en lynlås på en sko eller langsomt klatrer trappen, kan han føle smerte med recoil i hans venstre arm og kæbe, det bliver svært for ham at trække vejret.

Også sygdommen kan ledsages af sådanne tegn:

• åndenød;
• sveden;
• øget hjertefrekvens
• kvalme;
• frygt og panik.

diagnostik

Til at begynde med undersøger den behandlende læge patientens sygehistorie grundigt og undersøger omhyggeligt klager og data om familiemodtagelighed. Endvidere går det videre til følgende typer diagnostik:

• Electrocardiography, og også et EKG ved indlæsning
• Ekkokardiografi, det vil sige et ultralyd i hjertet;
• Scintigram muskel i hjertet.

Hjertekateterisering er også mulig. Derefter vil vi fortælle dig om, hvilken behandling der kræver hjerte-kar-karsygdomme i hjertet.

behandling

Der er ingen behandlinger for CHD, men kontrollen er helt mulig, hvis du fører en sund livsstil og tager visse medicin.

Terapeutisk metode

• Det første lægen fortæller patienten at glemme dårlige vaner, fordi rygning spiller en vigtig rolle i sygdommens udvikling.
• Overvægtige patienter får vist specielle kostvaner og en afbalanceret kost - alt skal gøres, så vægten vender tilbage til normal.
• Lægen vil også rådgive metoder til korrektion af højt kolesteroltal, blodtryk og blodsukker.

Således reduceres terapeutisk behandling til udelukkelse af risikofaktorernes negative indflydelse.

Drug metode

Efter at have behandlet risikofaktorer er det umagen værd at begynde at håndtere symptomerne på CHD og sigte mod at forbedre blodgennemstrømningen. Derfor kan patienten tildeles:

• Acetylsalicylsyre til reduktion af agglutination af blodceller;
• Calciumantagonister til aktivering af bioenergetiske processer, forbedring af cellulær metabolisme, reducerende tryk;
• Nitroglycerin og lignende præparater, der er nødvendige for udvidelse af huller i kar
• Lovastatin, provastatin og lignende til at sænke kolesterolniveauerne i blodet;
• Blokerende midler af beta-adrenerge receptorer, der hjælper med at reducere iltbehovet i blodet.

Kirurgi og andre terapier

• Hvis de to første behandlingsmetoder var ineffektive, kan lægen henvise patienten til koronar bypass-kirurgi. Essensen af ​​dette indgreb er, at for blodstrømmen til stedet for mangel på ilt i hjertet er der skabt en anden måde (ikke gennem området for indsnævring af arterien). For at bane på denne måde anvendes specielle shunts, der er skabt af fragmenter af andre arterier og vener hos en person. Mekanismen er som følger: En sådan arterie fra et andet sted er forbundet i den ene ende til aorta og den anden til kranspulsåren. Oftest for sådanne manipulationer anvendes den indre brystarterie.
• Transluminal perkutan koronar ("ballon") angioplastik anvendes også som et alternativ til en sådan operation. Der er en sådan mekanisme: En deflateret luftballon er anbragt i kranspulsåren i det berørte område, hvorefter den opblæses og dermed ødelægger plakken. Som et resultat bliver den korrekte blodgennemgang genoprettet.

forebyggelse

Den første regel om forebyggelse: Stop med at ryge! Det er rygning, der oftest fører til sådanne uønskede konsekvenser som koronar hjertesygdom.

• Korrekt daglig rutine vil ikke kun hjælpe selvdisciplin, men også alle organers gode helbred;
• Mulig fysisk anstrengelse, for eksempel lange gåture i frisk luft, morgenøvelser mv.
• Rationel afbalanceret ernæring baseret på at reducere forbruget af kolesterolholdige produkter og øget forbrug af frugt og grøntsager er også nødvendigt;
• Og glem ikke at tage vitaminer, såvel som så vigtige "hjerte mineraler" som:
  • Kalium, som ikke kun regulerer vandbalancen i vores krop, men også normaliserer hjerterytmen, hjælper med at eliminere toksiner og sænker trykket.
  • Magnesium, som er ansvarlig for de fleste organers korrekte funktion.

Lige vigtig er den korrekte mentale indstilling: undgå stress, brug mere tid sammen med kære.

komplikationer

• Aterosklerose i cerebral arterier kan forårsage vaskulær demens samt slagtilfælde.
• Når en plaque brister, dannes en blodprop, der forstyrrer den normale bevægelse af blod gennem arterien, og dette er fyldt med et hjerteanfald og derfor hjertemuskulaturens død.
• Pludselig koronar død kan også forekomme på grund af en sådan sygdom.
• Rytmeforstyrrelser er også mulige.
• Høj sandsynlighed for svaghed i hjertemusklen.

Prognose. Hvis du følger en læge rådgivning og tager sig af forebyggende foranstaltninger i tide, så er sandsynligheden for at forhindre KBS høj. Hvis det fører til et hjerteanfald eller en pludselig koronar død, er sandsynligheden for døden for høj. Selvom et hjerteanfald ikke bliver en dødelig diagnose for hjerte-kar-sygdomme, vil hjerteinfarkt begynde at udvikle sig hurtigere efter det. Også patienter med KBS oftere end andre kommer ind på hospitalet med et slagtilfælde og lidelser, der er opstået på grund af blokering af arterier.