Hvad er koronar insufficiens

Koronar insufficiens er en tilstand, hvor blodgennemstrømningen gennem blodkarrene i koronar typen reduceres.

Patologi er kronisk. I modsætning til den akutte form af sygdommen vil den udvikle sig gradvist. Det er normalt resultatet af hypertension, aterosklerose og andre sygdomme, som øger blodtætheden (for eksempel diabetes mellitus). Alle kroniske former for koronar insufficiens kombineres som iskæmisk hjertesygdom eller koronar hjertesygdom.

Rød årsager

Der er forskellige grunde, der kan udløse koronar syndrom. Bemærk venligst følgende:

Vaskulær lumen indsnævring

1. Blodkar lumen er indsnævret. Det forekommer i aterosklerose. Primært berørte arterier elastisk og muskel-elastisk natur. Lipoproteiner akkumuleres på væggene i blodkar. Dette er en separat klasse af proteiner, der transporterer fedtstoffer i menneskekroppen. Der er flere klasser af sådanne stoffer, men de farligste er dem med lav densitet. De er i stand til at trænge ind i vævet i væggene i blodkar og forårsage visse reaktioner. I fremtiden produceres stoffet pro-inflammatorisk type og derefter bindevæv. Gradvis smækker fartøjets lumen sig, dets vægge mister elasticitet.
2. Dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. De dannes af kolesterol og lipoproteiner, forstyrrer blodcirkulationen. Formet på væggen og har en konisk form. Under visse omstændigheder provokerer udviklingen af ​​inflammatoriske processer.
3. Inflammatoriske processer på væggene i blodkar. Denne faktor er ret sjælden. Det opstår, når vira og bakterier indtræder i blodbanen, og væggene i blodkar bliver betændt på grund af autoantistoffer. Dette er typisk for kroppens autoimmune reaktion.
4. Spasm af blodkar. Væggene i koronararterierne har et vist antal cellulære strukturer af glatt muskeltype. Under virkningen af ​​impulser i nervesystemet reduceres de. Med spasmer indsnævrer lumen, men mængden af ​​blod, der strømmer ind i det, falder ikke. Normalt stopper et sådant angreb hurtigt, men sommetider overlapper skibet fuldstændigt, hvilket fører til kardiomyocytternes død på grund af mangel på ilt.
5. Lukning af blodkar med blodpropper.
6. Behovet for ilt stiger. Normalt i en normal tilstand tilpasser skibene sig til hjertets behov for ilt og næringsstoffer. De begynder at udvide. Men hvis koronararterierne påvirkes af aterosklerose eller andre sygdomme, så kan det ikke gøres, hvilket fører til hypoxi.
7. Manglende ilt i blodet. Denne grund er ret sjælden. Det manifesterer sig i nogle sygdomme. Oxygen sult vil blive forværret sammen med svækkelsen af ​​blodgennemstrømningen i koronararterierne.

Tilgængelige faktorer

Udseendet af aterosklerose i koronarbeholdere lettes af følgende faktorer:

• dyslipidæmi er en tilstand, hvor balancen i blodet mellem forskellige typer af fede forbindelser er forstyrret;
• fedme;
• tobak rygning
• alkoholforbrug
• konstant øget blodtryk;
• inaktiv livsstil
• diabetes mellitus;
• genetisk disposition
• øget blodkoagulering
• hyppig og konstant stress.

Derudover omfatter ikke-aterosklerotiske faktorer, som bidrager til udvikling af koronar insufficiens, følgende:

1. Arteritis er en betændelse i væggene i kranspulsårerne, hvilket fører til deres komprimering.
2. Deformation af blodkarrene i koronar typen. Dette forekommer sædvanligvis med fibrose efter bestråling, Fabry syndrom eller mucopolysaccharidose.
3. Medfødte abnormiteter.
4. Skade.
5. Bestråling i hjertet af hjertet.
6. Emboli af kranspulsårer. For eksempel sker dette under trombus efter kirurgi eller installation af et kateter på grund af defekter i hjerteventiler, tromboendocaritis eller endokarditis af bakteriel oprindelse.
7. Thyrotoxicosis er en tilstand, hvor koncentrationen af ​​hormonelle stoffer, der syntetiseres af skjoldbruskkirtlen, stiger i blodet.
8. Forhøjet blodkoagulation.

Symptomer på sygdommen

Hvis en patient har koronar insufficiens, vil symptomerne ikke blive udtalt, i modsætning til andre hjertesygdomme.

Sådan et klinisk billede vises normalt.

1. Smertefulde fornemmelser. Dette symptom i koronar insufficiens er en af ​​de vigtigste. Ofte er det den eneste manifestation af patientens patologiske tilstand. Smertefulde fornemmelser er forskellige i natur og intensitet. Allokere paroxysmale. Ofte vises efter tung fysisk anstrengelse, men de kan opstå, når patienten er i ro. Årsagen er manglen på ilt. Med andre ord er fartøjets lumen indsnævret (årsagen er atherosklerotisk plaque), blodstrømmen fra oxygenpartiklerne til hjertet er begrænset. Med intense belastninger virker hjertet hårdere, så det kræver mere ilt, men på grund af begrænset blodgennemstrømning modtager den ikke den. Arterier smalle og nervefibre er irriteret. Der er spasmer. Men smertefulde fornemmelser kan også presse, skære, stikke. Deres intensitet er normalt svag eller moderat. Ofte med konstant smerte forsøger patienten at tage en behagelig position, men det virker ikke, da patologien er kronisk, og de smertefulde fornemmelser bliver permanente. De kan regelmæssigt falme. Hvis patienten har angina, er der normalt flere angreb, mellem hvilke der er små intervaller. Varigheden af ​​angrebet er ca. 5 minutter. De smertefulde fornemmelser er placeret på venstre side af brystbenet eller bagved. Sommetider går smerten i hjerteområdet til højre for brystet. I dette tilfælde er det svært for patienten at angive, at smerten er stærkest. Ofte går smertefulde fornemmelser til nakke, underkæbe, øre, arm, området mellem skulderbladene, meget sjældnere i lænden, nedre ryg.
2. Sveden stiger. Normalt sker et sådant symptom skarpt. Patienten pales under det første angreb. Der er sved dråber på panden. Dette skyldes akut reaktion i det autonome nervesystem mod smerte.
3. Dyspnø og hoste. Sådanne tegn forekommer sædvanligvis på grund af irritation af smertestillende receptorer. Åndenød er forbundet med nedsat respirationsrytme. Derefter er der problemer med blodgennemstrømningen, hvis en arytmi eller nekrose i hjertevævet udvikler sig. Hoste betragtes som et sjældnere symptom. Det kan vare i kort tid uden at sputum udskilles, så hosten er uproduktiv. Normalt er udseendet af dette symptom forbundet med stagnerende processer i den lille cirkel af blodgennemstrømning. Som regel vises hoste og åndenød parallelt.
4. Pallor i huden. Dette skyldes forringet blodcirkulation, responsen i det autonome nervesystem og en stigning i svedenes intensitet.
5. Besvimelse. Synkope er også kaldet syncopal. Det forekommer sjældent. Forårsaget ved besvimelse af angreb af arytmier eller problemer med blodcirkulation. I hjernevævet er næringsstoffer og ilt midlertidigt ikke tilgængelige, så det ikke kan kontrollere hele kroppen.
6. Frygt for døden. Denne subjektive følelse er midlertidig. Det forekommer på grund af afbrydelser i åndedrætsorganets arbejde eller med alvorlig smerte, forstyrrelser i hjerteslagets rytme.

Former for koronar insufficiens

Koronar hjertesvigt kan tage forskellige former:

1. Abdominal. Normalt er områder med vævsnekrose placeret på hjernemuskulaturens bagside nedre overflade. Denne form forekommer hos 3% af patienter med kronisk insufficiens. På grund af det faktum, at nervefibre er irriteret på dette sted, vises symptomer, der er forbundet med fordøjelseskanalen. Af denne grund er det ret vanskeligt at etablere en diagnose. De vigtigste symptomer er kvalme, gagging, hævelse, flatulens, hikke, mavesmerter under ribbenene, spændinger i abdominalområdet, diarré.
2. Astma angreb. Denne formular findes hos 20% af patienter med koronar insufficiens, så det er ret almindeligt. Hovedfaktoren er en overtrædelse af blodcirkulationen. Ventrikulær svigt udvikler sig. På grund af stagnerende processer i lungecirkulationen forekommer symptomer, der ligner bronkial astma. Personen indtager en tvungen stilling, kvælning, åndenød vises, cyanose øges. Der er vejret i lungerne og hoster vådt. Smerte i hjertet af hjertet er svagt eller helt fraværende.
3. Smertefri. Denne formular anses for at være den sjældne, men meget farlige. Dette skyldes det faktum, at symptomerne, der er typiske for en sådan sygdom, er meget svage. På grund af dette går patienten sjældent til hospitalet. Han føler ikke smerte, men der er et lille ubehag bag brystbenet, og han forsvinder hurtigt. Nogle gange er hjerterytmen tabt, eller vejrtrækningen forstyrres, men alle genoprettes hurtigt.
4. Cerebral. Denne form er oftest karakteristisk for folk i alderdommen, der har problemer med blodcirkulationen i blodkarrene i hjernen. Sådanne vanskeligheder er normalt forbundet med aterosklerose. Pludselig er der svimmelhed, hovedpine, støj i ørerne, kvalme, øjnene mørkere, besvimelse.
5. Kollaptoidnye. I denne form er der alvorlige krænkelser af systemisk blodgennemstrømning. Blodtrykket falder kraftigt. Personen er desorienteret, men samtidig mister han ikke bevidstheden. Der er opstød af svedtendens. Nogle gange falder en person som kontrol med lemmerne, er tabt. Pulsen hos patienter med denne patologi er hurtigere, men den er mild. Smerter i hjertet er svagt.
6. Ødematøs. Denne form er kendetegnet ved omfattende afbrydelse af systemisk blodgennemstrømning og hjertesvigt. Forstyrret hjerteslag, åndenød, muskelsvaghed, svimmelhed. Gradvist hævelse af hjertet. De strækker sig til ben, ankler og fødder. Væske kan akkumulere i bukhulen.
7. Arytmisk. Et af de vedvarende symptomer er en abnormitet i hjertets rytme. Patienten klager ikke ofte på åndenød eller smerte, men påpeger samtidig ujævnheder i hjertets rytme. Denne formular er meget sjælden og forekommer kun hos 2% af patienterne med koronarsyndrom.

Lægemiddelterapi

Koronarinsufficienssyndrom behandles med medicin - dette er den vigtigste metode til bekæmpelse af sygdommen. Terapi har til formål at eliminere årsagen til sygdommen og de vigtigste symptomer. Det er nødvendigt at genoprette oksygenforsyningen til hjertets væv. Valget af terapi udføres af lægen afhængigt af patientens tilstand. Sådanne lægemidler er foreskrevet.

I. Til nødhjælp.

Disse værktøjer bruges typisk som førstehjælp for at forværre patientens tilstand:

1. Nitroglycerin. Hjælper med at levere hjerteceller med ilt. Blodcirkulationen på dette sted forbedres gradvist, processen for kardiomyocytdød går langsommere.
2. Isosorbiddinitrat. Dette værktøj er en analog af nitroglycerin. Koronar fartøjer udvides, så blodet flyder fra oxygen til myokardiet øges. Spændinger i væggene i ventriklerne falder.
3. Ilt. Blodet er fyldt med ilt, ernæringen af ​​vævene i hjertemusklen er forbedret, og døden af ​​cellulære strukturer er bremset ned.
4. Aspirin. Dette værktøj forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og bidrager også til fortynding af blod. Som følge heraf vil blodet, selv med indsnævringen af ​​koronarbeholderne, lettere passere gennem dem.
5. Clopidogrel. Ændrer blodpladereceptorer og påvirker deres enzymatiske system, således at blodpropper ikke dannes.
6. Ticlopidin. Tillader ikke blodplader at holde sammen. Blodviskositeten falder. Forstyrrer dannelsen af ​​blodpropper.

Dette er en anden gruppe af lægemidler, der er ordineret til koronar syndrom. Normalt bruges de af patienter, der har forhøjet blodtryk og samtidig udvikler takykardi.

Udpeget Propranolol, Atenolol, Esmolol, Iteprolol. De blokerer arbejdet med beta-adrenoreceptorer i hjertet. Kraften af ​​sammentrækningen af ​​kroppen falder, således at myokardiet kræver mindre ilt.

Det vigtigste symptom på koronar insufficiens er en følelse af smerte i hjertet af hjertet. Hvis dens intensitet stiger, foreskrives medicin med anæstetiske egenskaber.

De fjerner følelsen af ​​angst, frygt. Følgende medicin bruges:

1. Morfin. Denne medicin er et stærkt opioidlægemiddel.
2. Fentanyl. Det er en analog af morfin.
3. Droperidol. Dette værktøj blokerer dopaminreceptorerne i hjernen. Det har en beroligende effekt.
4. Diazepam. Tilhører gruppen af ​​benzodiazepiner. Dette er en sovende pille og beroligende.
5. Promedolum. Det har en stærk analgetisk effekt. Musklerne slapper af, så kramperne går væk. Det har også en hypnotisk effekt.

Sådanne lægemidler bruges til at opløse blodpropper. For eksempel udpeget Streptokinase, Alteplaza, Urokinase, Tenekteplaza. Om muligt udføres opløsningen af ​​neoplasma i blodet lokalt. Når dette lægemiddel indføres gennem et specielt kateter. I dette tilfælde reduceres risikoen for bivirkninger.

Opskrifter af traditionel medicin

Traditionel medicin helbreder ikke en sådan sygdom som kronisk koronar insufficiens, men patientens tilstand forbedres gradvist. En sådan behandling er kun hjælpeløs.

For at forbedre ernæringen af ​​hjertets muskelvæv anvendes følgende opskrifter:

havre

1. Havregryn. Baseret på dem, forbereder infusion. Du skal tage 1 del af kornene og hæld 10 dele kogende vand. Yderligere midler vil blive infunderet i løbet af dagen. Så skal det tages tre gange om dagen, 0,5 kopper før måltiderne. Terapien varer i flere dage, indtil smerten i hjertet af hjertet passerer.
2. Nælder. Råmaterialer skal samles inden blomstringen. Slib bladene, 5 spsk. råvarer hæld 0,5 liter kogende vand. Kog blandingen i 5 minutter over lav varme. Når væsken er afkølet, spænd den og tag den tre gange om dagen. Enkeltdosis er 50-100 ml. Tilladt at tilføje en lille skat.
3. Den tusindedel For at forberede infusionen skal 1 spsk. tørre knuste urter hæld to kopper kogende vand. Væsken skal sættes på et mørkt sted i 2 timer. Derefter fordel infusionen i 3 lige dele og tag dem hele dagen en halv time før måltiderne. Kurset tager flere uger.
4. Feverweed. At samle en plante under dens blomstring, tørre i flere dage. 1 spsk. Sæt råmaterialet med 1 kop kogende vand og kog over lav varme i 7 minutter, spænd og tag 5 gange om dagen, 1 el.

Sådanne opskrifter eliminerer ikke problemet fuldstændigt, men hjælper med at forbedre patientens tilstand.

Kirurgisk indgriben for koronar insufficiens

Kirurgisk terapi er nødvendig for akut koronarsyndrom. En sådan behandling har til formål at genoprette blodcirkulationen i koronararterierne, samt at give hjertevævet med arterielt blod i tilstrækkelig mængde. To metoder anvendes - stenting og bypass.

Coronararterie bypass

1. Bypass operation. Denne teknik består i, at der skabes nye måder til arterielt blod, som vil omgå de steder, hvor der er en indsnævring af fartøjets lumen eller dens blokering. For at gøre dette skærer lægen et lille stykke blodår (sædvanligvis brugt materiale på benene) og bruger det som en shunt. Et nyt væv er syet på den ene side fra kranspulsåren og på den anden side - til aorta. Fordelene ved denne metode er følgende: En normal blodgennemstrømning til hjertet sikres, med en lav sandsynlighed for infektiøse midler eller autoimmune processer. risikoen for komplikationer i underbenet er meget lav, da cirkulationssystemet på dette sted er meget forgrenet. Sandsynligheden for at udvikle aterosklerose i det nye væv er minimal, da venerne og arterierne har en lidt anden struktur på det cellulære niveau.
2. Stenting afviger i teknik fra shunting. Essensen af ​​operationen er, at en klaring er etableret i fartøjet i form af en metalramme. Det er indsat i arterien komprimeret, men så udvides og opbevares den i en udvidet form. For at indføre en sådan anordning anvendes et specielt kateter. Det bliver normalt injiceret gennem en arterie i låret. Processen styres af fluoroskopi.

Fordelen er, at du ikke behøver at bruge enheden til kunstig blodcirkulation. Efter operationen vil kun et lille ar forblive. Der er ingen allergiske reaktioner på metalrammen. Sandsynligheden for komplikationer er meget lav.

konklusion

Hvad er koronar insufficiens bør kende enhver person, der har en forudsætning for hjertesygdomme og blodkar. Med denne lidelse falder blodgennemstrømningen i de kransbundne blodkar. Lignende patologi er kronisk. Forskellige faktorer kan udløse det. I dette tilfælde har patienten symptomer, der er karakteristiske for hjertesvigt. Normalt er behandling ordineret medicinske, men i alvorlige tilfælde udføres en kirurgisk operation. Som en adjuvansbehandling blev der anvendt opskrifter af traditionel medicin.

Gennemgang af akut koronarinsufficiens: årsager og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er akut koronar insufficiens, hvad der forårsager det. Som det manifesterer, behandlingsmetoder.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Ved akut koronar insufficiens indebærer en pludselig forringelse af blodtilførslen til hjertemusklen (myokardiet) i koronararterierne. Det mere almindelige navn for denne tilstand er akut koronarsyndrom (ACS). Strukturen af ​​ACS omfatter to farlige sygdomme: ustabil angina og myokardieinfarkt.

Myokardieinfarkt udvikler sig, når en pludselig blokering af blodgennemstrømning i en af ​​kranspulsårerne eller deres mindre grene. En del af hjertemusklen, som leveres af dette blokerede fartøj, er berøvet blod og ilt. Hvis blokaden ikke fjernes meget hurtigt, dør denne del af myokardiet. Antallet af døde celler i hjertet afhænger af hvilken arterie der er blokeret.

Ustabilt angina udvikler sig, når den indsnævrede lumen i koronararterierne eller deres grene begrænser blodtilførslen til hjertemusklen, men blokkerer den ikke fuldstændigt. Dette betyder, at myokardceller ikke dør, selv om de lider af mangel på ilt og næringsstoffer.

Aterosklerose er i de fleste tilfælde grundlaget for udviklingen af ​​myokardieinfarkt og ustabil angina i de fleste tilfælde - aflejringen af ​​kolesterol i det indre lag af blodkar med dannelse af plaques, der begrænser deres lumen.

Kardiologer, interventionskardiologer, hjertekirurger behandler problemet med ACS.

Årsager til akut koronar insufficiens

Det overvældende flertal af sygdommens tilfælde udvikler sig på grund af tilstedeværelsen af ​​indsnævring i karrene, der forsyner hjertet med koronararterierne. Det er normalt observeret i nærvær af aterosklerotisk plaque i det indre lag af arterien, som består af kolesterolindskud.

Aterosklerotiske plaques i mange år er dannet på et eller flere steder i koronararterierne. Hver af dem har en ydre hård skal med en indre blød kerne. Gradvist stigende i størrelse, kan pladen langsomt blokere fartøjets lumen. Hvis den indre foring af den arterie, der dækker den, er brudt, dannes der en trombose på dette sted, som begrænser eller stopper blodforsyningen til hjertemusklen kraftigt og forårsager akut koronarinsufficiens.

Klik på billedet for at forstørre

Overlapning af koronararterier kan også:

• Inflammation af skibets indre foring (en sjælden årsag til ACS).
• Kniv sår af hjertet.
• En blodprop dannet på et andet sted (for eksempel i hjertet), som bevæger sig ind i koronararterien og overlapper dets lumen.
• Kokainindtagelse, der fører til krampe i kranspulsårerne.
• Komplikationer af hjertkirurgi.

Risikofaktorer for udviklingen af ​​ACS:

• alder (> 45 for mænd og> 55 for kvinder);
• højt blodtryk
• forhøjet blodkolesterol
• rygning;
• mangel på fysisk aktivitet
• usund mad;
• fedme eller overvægt
• diabetes mellitus;
• Tilstedeværelsen af ​​slægtninge til hjertesygdomme.

Symptomer på akut koronar insufficiens

Symptomer på sygdommen begynder normalt akut. De omfatter følgende:

1. Brystsmerter eller ubehag, som folk ofte beskriver som en brændende fornemmelse, klemme eller smertefuld fornemmelse.
2. Spredningen af ​​smerter fra brystet til skuldre, arme, overliv, ryg, nakke eller underkæbe.
3. Åndenød.
4. Pludselig og svær svedtendens.
5. Kvalme og opkastning.
6. Svimmelhed eller bevidsthedstab.
7. Generel træthed.
8. Følelser af angst og frygt.
9. Føler for hurtigt eller uregelmæssigt hjerteslag.

Smerte syndrom kan meget ligne en episode af normal stabil angina pectoris, som en syg person er velkendt. Det har dog ofte større intensitet og varighed. Med stabil angina forsvinder smerten i hjertet normalt efter nogle få minutter, mens det med ACS varer mere end 15 minutter, og nogle gange varer det i flere timer.

Smertsyndrom og andre symptomer på ACS på tidspunktet for et angreb kan være så udtalt, at de helt udelukker muligheden for at udføre handlinger.

Det kliniske billede af koronar insufficiens kan varieres og afhænge af alder og køn af personen såvel som eksisterende tilknyttede sygdomme. Ofte er det typiske kliniske billede af koronarinsufficiens med hjertesmerter fraværende hos kvinder, ældre og patienter med diabetes.

Diagnose af akut koronar insufficiens

Nogle gange har erfarne læger ofte svært ved at skelne mellem akut koronar insufficiens og andre årsager til hjertesmerter. For at gøre dette sker i en medicinsk institution:

• Et elektrokardiogram (EKG) er en registrering af hjertets elektriske aktivitet. Med ACS observeres typiske EKG-ændringer, selvom det i sjældne tilfælde kan være normalt.
• Blodprøver, der registrerer tilstedeværelsen af ​​stoffer, der frigives under hjertecellernes død - troponin, kreatininphosphokinase. Koncentrationen af ​​disse stoffer i blodet stiger med myokardieinfarkt, der forbliver uændret med ustabil angina.

Resultaterne af disse to undersøgelser i kombination med symptomerne på ACS giver en primær diagnose af denne sygdom og giver dig mulighed for at bestemme dens type (myokardieinfarkt eller ustabil angina).

For en mere grundig vurdering af koronarinsufficiens og identifikation af årsagerne heraf udføres følgende test:

1. Koronarangiografi er en undersøgelsesmetode, hvormed læger kan vurdere patenterne hos de berørte hjertekar. Gennem den radiale eller femorale arterie dirigerer lægen et tyndt og langt kateter ind i koronararterierne, hvorigennem han introducerer et radiopaque stof ind i dem. Samtidig tages der flere radiografiske billeder, der viser overlapning eller indsnævring af koronararterierne. Det samme kateter kan bruges til behandling af ACS.
2. Ekkokardiografi - bruger ultralydsbølger til at skabe et realtidsbillede af hjertet. Denne metode giver dig mulighed for at vurdere hjertets kontraktilitet.
3. CT angiografi er en ny undersøgelsesteknik, der bruger specialiseret computertomografi teknologi til at detektere indsnævrede eller blokerede koronararterier.
4. Myokardial scintigrafi. Under denne undersøgelse injiceres en sikker mængde af et radioaktivt stof i blodbanen. Derefter bestemmes det ved hjælp af en speciel sensor, hvordan blod passerer gennem hjertet og detekterer foci for nedsat blodgennemstrømning.

Behandling af akut koronar insufficiens

Akut koronar insufficiens er en hyppig årsag til pludselig død af mennesker, derfor, når symptomerne opstår, skal du straks søge lægehjælp. Det er nødvendigt at huske en simpel regel: "Tiden er myokardium". Dette udtryk forklares meget simpelt - jo hurtigere er den nødvendige hjælp fra begyndelsen af ​​symptomer på ACS, jo mere effektiv behandling og bedre prognosen hos patienten.

Når lægerne har etableret typen af ​​ACS, bestemmer de hvilke behandlingsmetoder patienten har brug for. Under fastlæggelsen af ​​den nødvendige taktik tages følgende faktorer i betragtning:

• patientens alder
• Tilstedeværelsen af ​​andre risikofaktorer for hjertesygdomme og blodkar (rygning, forhøjet kolesterol, hypertension, diabetes);
• arten af ​​EKG-ændringer
• blodprøveresultater for troponiner og kreatininphosphokinase.

Moderne behandlingsmetoder (angioplastik og stentning af koronararterierne) tillader i nogle patienter at eliminere den umiddelbare årsag til udviklingen af ​​symptomer på akut koronarinsufficiens - indsnævring af blodkarets lumen med aterosklerotisk plaque. Men vi taler ikke om en fuldstændig helbredelse, da det er umuligt at fuldstændigt eliminere aterosklerose.

Angioplastik og stenting

Angioplastik er en procedure, hvorved blodgennemstrømningen gennem kranspulsårerne genoprettes, og blodtilførslen til myokardiet forbedres. Under sin bedrift inde i en eller flere koronararterier i stedet for dens eller deres indsnævring, opblæses en lille ballon, som åbner lumen af ​​de berørte kar. Derefter installeres en ekspanderbar metal intravaskulær protese (stent) på dette sted, der understøtter arterien i åben tilstand.

Angioplastik og stentning af koronararterierne kan eliminere indsnævring af hjertekarrene og genoprette blodtilførslen til de berørte myokardområder.

Trombolytisk terapi

Trombolyse er en behandling, hvor lægemidler injiceres intravenøst, opdeles blodpropper, indsnævrer eller blokerer lumen i koronararterierne. Det forbedrer blodforsyningen til myokardiet. Sådanne lægemidler indbefatter streptokinase, alteplaza, teneteplaza.

Coronararterie bypass

Koronararterie bypass kirurgi er en operation, hvor den berørte arterie erstattes med et blodkar taget fra brystet, benet eller armen. Dette skaber et omløbsstrøm af blod, der omgår stedet for indsnævring eller blokering af koronararterien. Til denne operation skal hjertekirurger skære brystet i midterlinjen.

Lægemiddelterapi

Til behandling af akut koronar insufficiens er der mange forskellige lægemidler. En kardiolog kan ordinere et lægemiddel, som er egnet til hver patient.

• reducere risikoen for myokardieinfarkt, angina pectoris, hjertesvigt og slagtilfælde
• lindre symptomer
• forbedre livskvaliteten
• reducere behovet for at gå til hospitalet;
• forlænge menneskets liv.

Drogbehandling for akut koronar insufficiens omfatter følgende grupper af stoffer:

1. Narkotiske smertestillende midler (morfin, promedol, omnopon).
2. Antiplatelet midler er lægemidler, der hæmmer blodpladefunktioner og forhindrer dem i at klæbe til dannelse af blodpropper. Disse omfatter aspirin, clopidogrel, ticagrelor.
3. Antikoagulantia er stoffer, der forhindrer blod i at koagulere. Disse omfatter heparin, enoxaparin og fondaparinux.
4. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere) - udvide blodkar, reducere blodtrykket og reducere belastningen på hjertet. Disse værktøjer forbedrer hjertets funktion og øger chancerne for overlevelse i myokardieinfarkt. Disse omfatter ramipril, perindopril, captopril.
5. Angiotensin-receptorblokkere - disse midler anvendes nogle gange i stedet for en ACE-hæmmer, når sidstnævnte ikke tolereres af patienten. De har samme egenskaber som ACE-hæmmeren. Til denne gruppe tilhører losartan, candesartan.
6. Beta-blokkere langsom hjertefrekvens, reducere blodtrykket og reducere risikoen for myokardieinfarkt. De mest almindelige lægemidler i denne gruppe er metoprolol, bisoprolol, nebivolol, carvedilol.
7. Statiner - reducere kolesterol i blodet og derved reducere risikoen for myokardieinfarkt og slagtilfælde. De stabiliserer også aterosklerotiske plaques i karrene, hvilket reducerer risikoen for deres brud. Atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin tilhører statinerne.
8. Nitrater - forbedrer blodgennemstrømningen til hjertet og udvider koronararterierne. De forhindrer eller eliminerer angina. Til denne gruppe tilhører nitroglycerin, nitrosorbid.

Livsstilsændring

Efter akut koronar insufficiens er det meget vigtigt at forhindre dens genudvikling. For dette skal man i tillæg til medicinsk behandling holde sig til en sund livsstil:

• Ryg ikke.
• Det er nødvendigt at følge reglerne for sund spisning. Kosten skal være rig på frugt og grøntsager, fuldkorn.
• Skal være fysisk aktiv.
• Blodtrykket skal overvåges.
• Det er nødvendigt at opretholde en sund kropsvægt.
• Misbrug ikke alkohol.
• Behov for at kontrollere stress.

outlook

Prognosen for ACS afhænger af mange faktorer, hvoraf hovedparten er sygdommens type og sværhedsgrad.

Med et stort fokalinfarkt dør omkring 25% af patienterne inden for få minutter efter indtræden af ​​koronar insufficiens uden at vente på lægehjælp. Prognosen er bedre for de patienter, der går på hospitalet - de har en 28-dages overlevelsesrate på 85%. Af de mennesker, der overlevede den akutte periode med storfokal hjerteanfald, overlever over 80% i løbet af året, over 75% overlever i 5 år og 50% overlever 10 år. Med lille fokalinfarkt og ustabil angina er overlevelsesraten bedre.

Hvis en person har haft akut koronar insufficiens, skal han tage lægemidler ordineret af en læge. Dette forbedrer prognosen og øger dens levetid.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Årsager til akut koronar insufficiens, dets fare og behandling

Hvis hjertemusklen ikke får den rette mængde ilt og kraft kommer gennem grenene af kranspulsårerne, er de vigtigste aktiviteter i vores krop afbrudt. Fejlfunktioner bliver kritiske, hvis akut koronar hjertesvigt forekommer. Det kan forårsage fulminant hjerteanfald - omgå de sædvanlige stadier af iskæmi og nekrose af myocardceller.

Hvad er koronar insufficiens?

Koronarinsufficiens er en af ​​hovedtyperne af hjertepatofysiologi, som det taber evnen til at udføre en pumpefunktion. Ved hjertesygdomme er punktum eller blokering af blodgennemstrømningen i kranspulsårerne (kaldet koronar eller bare koronar), hvilket fører til myocardial hypoxi - den vigtigste muskellag af hjertet. Under hensyntagen til de kliniske manifestationer og behandlingsmetoder giver klassificeringen mulighed for opdeling af koronarinsufficiens i 3 typer.

• Akut (OKN), koden for MKB-10 er 124,9. Opstår som følge af abrupt stop af blodgennemstrømning langs kransens artilleri (for eksempel når en blodpropp slukkes). En af hovedårsagerne til myokardieinfarkt kan forårsage pludselig død af patienten.
• Kronisk. Vises med progressiv reduktion af lumen i koronarbeholderne, udtrykt i tilbagevendende hjerteanfald af mild og moderat sværhedsgrad.
• Relativ. Den udvikler sig på grund af en forøgelse af hjertestørrelsen (hypertrofi) i tilfælde af arteriel hypertension, aortaformation. Koronarbeholderne er stuntet og giver ikke blodforsyningen på det rigtige niveau.

Årsager til koronar cirkulationsforstyrrelse

På spørgsmålet om, hvorfor forstyrrelser begynder at give myokardie væv blod og næringsstoffer, eksperter normalt reagerer at koronarinsufficiens skyldes de primære eller sekundære lidelser.

• Primary. De opstår direkte i karrene på grund af skader, inflammation, dannelse af lipoprotein og forkalkede plaques og blodpropper.
• Sekundær. De fremkaldes af accelereret metabolisme i myokardiet på grund af beskadigelse af koronarens struktur. Lignende ændringer sker i hele det vaskulære netværk.

Problemer med koronarbeholderne, der påvirker blodgennemstrømningen, er traditionelt opdelt i medfødte og erhvervede. Medfødte misdannelser forekommer i fosteret, når det stadig er i livmoderen, og er ikke modtageligt for ekstern indflydelse. Det sker, at en genetisk disposition er for almindelige sygdomme, hvilket i sidste ende fører til vaskulær skade (meget ofte er dette diabetes mellitus, arvet). Erhvervede patologier stammer fra stress, arbejder i "farlig produktion", der lever i en økologisk ugunstig region, spiser fedtholdige fødevarer og mangler eller overskydende fysisk aktivitet.

Følgende årsager bliver udløsningsmekanismen for den koronare blodtilførselsmangel:

• IHD eller iskæmi forårsaget af hjertets akutte behov for ilt under sport, under stress, i tilfælde af alkoholafhængighed;
• krænkelse eller fuldstændig ophør af det elektriske system i hjertemusklen (asystol);
• et kraftigt fald i blodtrykket og forværring af koronarcirkulationen under søvn;
• anæmi;
• aterosklerose - dannelsen af ​​kolesterolindskud på de vaskulære vægge
• koronar sklerose - begrebet refererer til indgangen af ​​kolesterol plaques, der er kommet direkte ind i koronar;
• atrieflimren (ventrikulær fibrillation);
• spasmer i koronarbeholderne - mulig på grund af giftige gasserforgiftning, indånding af kokain;
• skader på arterierne - betændelse, stenose, brud
• skader på hjertemusklen på grund af knivskade, udseendet af post-infarkt myokardielle ar;
• tromboflebitis - normalt udvikler den i underekstremiteterne, mens blodpropper dannet i venerne er i stand til at blokere lumen i kranspulsåren;
• hjertesygdom - ofte er det en medfødt defekt af store fartøjer;
• diabetes - tilstedeværelsen af ​​sukker i blodet bidrager til væksten af ​​blodpropper;
• fedme - det fremkalder diabetes mellitus, en stigning i niveauet af kolesterol i blodet, og det fortykker også det, stimulerer dannelse af trombose
• anafylaktisk shock - under en allergisk reaktion producerer celler histamin, hvilket nedsætter perifer og central blodcirkulation.

Fare for pludselige dødsfald, risikogrupper

OKN kan føre til en af ​​to livstruende tilstande: ustabil angina eller myokardieinfarkt. Gennemførelsen af ​​undersøgelsen analyserer symptomerne og bestemmer den individuelle risiko for patientens død mod akut koronarinsufficiens (ca. 6 timer før han dør fra angrebets begyndelse). Sandsynligheden for et dødeligt udfald har sin egen gradation, som tydeligt fremgår af tabel 1.

Risiko for pludselig død

Koronar insufficiens: hvad er årsager, symptomer, behandling

Hvad er koronar insufficiens? Utilstrækkelig strømning

Koronarinsufficiens opstår på grund af en kraftig reduktion eller fuldstændig standsning af blod bevægelse af hjerte-arterierne kunne skyldes spasmer, vasokonstriktion lumen af ​​aterosklerotisk plak, thrombi, subendotheliale blødninger, overvækst af bindevæv i den inflammatoriske proces eller luminale forsnævring på grund af kompression af arterien uden hævelse eller fremmedlegeme mv.

Meget sjælden årsag til koronararteriesygdom er en medfødt anomali af shunten mellem hjertet koronararterier og pulmonale arterier er denne shunt fra blodet ind i arterierne i koronararterierne af en lille kreds af blod behandling, hvor blodtryk er mindre. Koronar insufficiens adskiller sig i akut og kronisk.

Akut koronar insufficiens er en pludselig krænkelse af passage af koronararterierne, hvilket fører til udvikling af hjerteinfarkt i hjertet. Kronisk hjerteinsufficiens skrider langsomt - forsnævring af kranspulsårerne er klinisk manifesterede angreb eller angina-lignende sygdom, der først manifesterer sig kun, når en betydelig fysisk anstrengelse på hjertet samt forværring af koronarinsufficiens selv ved lav belastning er følte syge, indtil angrebene alene.

Nogle gange er der en såkaldt relativ koronar insufficiens, denne forsinkelse i udviklingen af ​​det myokardiale vaskulære system på grund af den øgede masse forbundet med hypertrofi.
Koronar insufficiens er et patogenetisk grundlag for koronar sygdom, men ikke identisk med denne sygdom, fordi er også til stede i forskellige sygdomme, der påvirker koronararterierne (koronar med myocarditis, vaskulitis, aorta hjertesygdom osv.).

Der er grundlæggende tre kliniske symptomer ved kronisk insufficiens:
1. Angina (eller tilsvarende).
2. Fokal myokarddystrofi.
3. Myokardieinfarkt.

I nogle tilfælde er kronisk insufficiens latent, og for at genkende det er en særlig undersøgelse af patienten nødvendig.
I ambulant praksis er tilstedeværelsen af ​​kronisk koronarinsufficiens objektivt bekræftet af et modificeret EKG under en stresstest. I henhold til graden af ​​fysisk anstrengelse, hvor EKG ændrer sig og bedømmer omfanget af sværhedsgraden af ​​koronarinsufficiens.

Symptomer på kronisk kronisk insufficiens, indirekte tegn.

De hyppigste, og nogle gange de eneste symptomer på dette er følelser af hjertesmerter eller smerter bag brystet - angina pectoris eller angina pectoris. Symptomer på stenocardi omfatter smerter, der varer op til 10 minutter.

Hvis der opstår smerter under fysisk eller psykisk overstyring, varer mere end 10 minutter, kan det antages, at fokal myokardændringer i forskellige størrelser eller smerter slet ikke er en følge af koronarinsufficiensens patologi. Sjældent, men angreb af smerte, der varer op til 2-3 timer, fremkalder ikke myokardieinfarkt.

Tilstedeværelsen af ​​et sådant symptom som smerte under kronisk insufficiens har hovedsageligt paroxysmal karakter - et pludseligt udseende på grund af virkningen af ​​fysiske, undertiden mentale overbelastninger. De mest almindelige faktorer - provokatører er: walking i et hurtigt tempo, trappe klatring, en stor brug af mad.

Smerten som følge af koronar insufficiens kan ses hos mennesker oftest om vinteren, i koldt vejr.
Fysisk aktivitet forværrer patientens tilstand, fordi han er inaktiv. Tætheden bliver lysere, vejrtrækningen bliver langsommere og bliver overfladisk, og der opstår overdreven svedtendens. Således manifesterer symptomerne på koronar insufficiens sig:
• lyst til at urinere og afværge
• dyspepsi lidelser - hikke, kvalme, opkastning og høj salivation;
• stærk gasfrigivelse
• stor produktion af let urin.

Ingen af ​​de ovennævnte symptomer ledsager koronarinsufficiens er ikke specifik for det og kan være i myokardieinfarkt og funktionelle lidelser.

Hos ikke-ældre mennesker er kronisk insufficiens i kronisk form ikke hver gang ledsaget af de sædvanlige symptomer på sygdommen. Til dette skal de være opmærksomme på udseendet af mærkelige tegn, først og fremmest hvis samtalen handler om smerter i venstre side af brystbenet. Meget ofte "unge", der lider af åreforkalkning eller koronararteriesygdom af aterosklerotisk oprindelse, kan arter giver ældre end den faktisk er. Det siger sig selv, at disse symptomer har en meget indirekte diagnostisk værdi.

Årsager til kronisk kronisk insufficiens

Progression af alvorlige koronarinsufficiens lidelser afhænger brat passage af koronararterier grund spasmer, thrombose og emboli.

Metabolismen af ​​de iskæmiske områder i hjertemusklen øges ikke, hvilket medfører en stigning i blodgennemstrømningen i de upåvirkede tilstødende koronararterier. I dette tilfælde er der en omfordeling af blodgennemstrømning i ikke-iskæmiske områder og en stigning i iskæmi i de berørte fartøjers områder.

Non-koronare årsager til koronarinsufficiens kan være processer patologier, der ledsager en nedgang i hjertets volumen og perfusionstryk i koronarkar. Selv med stor vasodilation kan sunde kranspulsårer ikke mætte de metaboliske behov i myokardiet. Udviklingen af ​​akut eller kronisk koronar insufficiens afhænger af den tidsmæssige intensitet af virkningen af ​​disse eller andre faktorer.

Kronisk koronar insufficiens forekommer i patologien af ​​de kardiale koronarbeholdere, der reducerer lumen og deres ekspansion. I mange tilfælde af koronar insufficiens er forårsaget af aterosklerotiske læsioner i koronararterierne i hjertet, men det er muligt at kommunikere med inflammatoriske deformiteter, ar læsioner og infiltration. Der er tegn på akut og kronisk hjerteinsufficiens på grund af mekanisk (ikke-gennemtrængende) traumer af brysthulen (virkning, komprimering). Ved modtagelse af skade mulig blodprop hjertestop kranspulsåren, kranspulsåren bristninger, blødning, forekomsten af ​​hjerte- og kar-aneurisme. Direkte og afhængige paralleller mellem den kategori af forsnævring af koronarkar i hjertet og forekomsten af ​​kronisk hjerteinsufficiens ikke.

Koronar insufficiensbehandling

KOMPLEKSBEHANDLING AF KORONÆR INSUFFICIENCY

I den komplekse behandling af koronar insufficiens i blodcirkulationen omfatter:

1) De vigtigste foranstaltninger til behandling af koronarinsufficiens:
- bekæmpelse af risikofaktorer for hjerte-kar-sygdom (den rette balance mellem arbejde og fritid, ledende klasser i øvelsesterapi, fjerne overspisning, rygning og drikkeri, du skal følge en diæt for at normalisere kropsvægt, er det ønskeligt at udføre behandlingen på et sanatorium, etc.);
2) Behandling af koronar insufficiens:
Antianginal nødvendigt at anvende (profylaktisk lindring af angina) og antiarytmisk (profylaktisk behandling af hjertearytmier) betyder;
3) Andre behandlinger:
Medikament er antikoagulerende midler, lipidsænkende lægemidler, behandling af hjertesvigt osv.

Kronisk kronisk insufficiens behandles normalt med stoffer:
1) vaskulære dilaterende lægemidler til behandling af koronar insufficiens
2) Lægemidler, der virker på adrenerge innervering af hjertet.
3) Antibradikininovye lægemidler.
4) Anabolske stoffer.

Den komplekse behandling af koronarinsufficiens præparater grupper har koronarorasshiryayuschee ovennævnte fordele, er stigende koronar perfusion, nedsætte den metaboliske efterspørgsel af myocardium, beskytte myocardium fra hypoxi og lette arbejdet for hjertet, forbedre hæmodynamik og lette tilstrømning cardiohemodynamics reducerende koronar modstand og formindskelse i minutvolumen, forbedre mikrocirkulationen.

Generelt reducere eller eliminere eksisterende i koronarinsufficiens mismatch mellem anmodning energi infarkt og dens blodforsyning og næringsstoffer.

Kronisk kronisk insufficiens - hvad er denne patologi?

Kronisk kronisk insufficiens er en funktionsfejl i hjertet som følge af utilstrækkelig tilførsel af ilt. Sygdommen kræver fuld kompleks behandling.

Årsager til kronisk kronisk insufficiens

Kronisk kronisk insufficiens er hovedsagelig en sekundær sygdom. I processen med udvikling af patologi er blodstrømmen til hjertet gennem koronararterien forstyrret.

Som følge heraf forværres hjertets arbejde, mange væv og organer lider af ilt sult. I den kroniske form af sygdommen er manglen på blodgennemstrømning permanent. Patologi fører ofte til koronar hjertesygdom og hjerteanfald.

Om, hvordan kronisk koronar insufficiens manifesterer sig, hvad det er, hvordan man behandler det, vil en kardiolog fortælle. Det er meget vigtigt at kontakte specialisterne i tide, når de første tegn på sygdommen opstår.

Følgende årsager kan fremkalde kronisk kronisk insufficiens:

Det menes, at der er faktorer, der øger risikoen for koronar insufficiens. Disse omfatter rygning, drik, overvægt, stress og manglende fysisk aktivitet. Øger sandsynligheden for sygdommen arvelighed, diabetes, hypertension.

De vigtigste symptomer på patologi

Hjertepasfald og slag indikerer sygdommens tilstedeværelse

Koronar insufficiens refererer til hjertesygdom, som ikke vises umiddelbart. Klinikken kan være sløret, og symptomerne er implicitte. Symptomer kan forværre efter stress eller fysisk anstrengelse.

I patologisk kroniske form forværres patientens tilstand gradvist. Symptomer er ofte komplekse.

Tegn på kronisk kronisk insufficiens omfatter:

Koronar insufficiens anses for at være en af ​​hovedårsagerne til døden fra hjertesygdomme. Derfor er det tilrådeligt at undersøge og ændre livsstil, når de første symptomer opstår, for ikke at forværre sygdommens forløb.

Former og stadier af udvikling af sygdommen

Der er flere klassifikationer af kronisk kronisk insufficiens. Tildel for eksempel absolutte og relative former. Når absolut blodgennemstrømning i arterien stopper helt, sker det pludseligt. I den relative form falder blodgennemstrømningen, men forbliver, hvilket fører til øget myokardisk iltforbrug.

Der er tre stadier af kronisk kronisk insufficiens. I første fase vises kun periodiske angina pectorisangreb ("angina pectoris") efter stress eller fysisk aktivitet. I anden fase vises mere alvorlige symptomer.

Angina angreb oftere og deres tegn er mere intense. Angrebet opstår efter en lille øvelse. Den tredje fase er præget af kortpustethed og angina, selv i ro. Arrytmi og hjertesmerter optræder, som ikke kan ignoreres.

Patientens tilstand vil konstant forværres, hvis det ikke behandles, hvilket fører til hjertestop.

Der er også en anden klassificering af koronar insufficiens:

Den mest sjældne og farlige form for koronar insufficiens anses for at være smertefri. Symptomer i dette tilfælde er næsten fraværende. Sygdommen går ubemærket og fører hurtigt til komplikationer.

Komplikationer og farlige symptomer

Kronisk kronisk insufficiens kan forårsage myokardieinfarkt

Konsekvenserne af en sygdom som koronar insufficiens kan være meget alvorlige. Der er forskellige faktorer, der kan forværre patientens tilstand og komplicere sygdommens forløb. Sådanne faktorer omfatter comorbiditeter, såsom diabetes, hypertension osv.

Koronar insufficiens er farlig, da det kan føre til livstruende forhold:

• Ustabil angina Dette er en farlig tilstand, der fører til hjerterytmeforstyrrelser, stærke takykardieangreb. Ustabil angina er farlig, da det ofte er en forløber for myokardieinfarkt. Sandsynligheden for pludselig hjertedød i denne sag øges kraftigt.
• Myokardieinfarkt. Når et hjerteanfald begynder nekrose af hjertevæv. En del af myokardiet dør på grund af manglende normal blodforsyning. Konsekvenserne afhænger af graden af ​​skade på hjertemusklen. Med omfattende nekrose udvikler hjertesvigt.
• Pludselig hjertedød. I nogle tilfælde fører sygdomme i det kardiovaskulære system til hurtig død. I dette tilfælde kan selv eksperter ikke altid hjælpe. Ved koronar insufficiens opstår der hurtigt død (inden for få minutter) som følge af ventrikelflimmer. Pulsen bliver næsten øjeblikkeligt skelnelig, og efter 3 minutter forekommer døden.
• En meget alvorlig og alvorlig konsekvens er bruddet af myokardiet på grund af nekrose i sit område og en stigning i tryk. I dette tilfælde vil blodet strømme ind i perikardieposen. I de fleste tilfælde er denne tilstand dødelig.

Sandsynligheden for komplikationer stiger med genetisk prædisponering, ukorrekt livsstil, hypertension og fedme. Også i fare er repræsentanter for stillesiddende erhverv, der flytter lidt.

Farlige tegn er konstant åndenød, svimmelhed, alvorlige brystsmerter, blanchering af huden eller udseende af cyanose.

Et af advarselsskiltene er alvorlig åndenød. Angina lungeødem, kan patienten ikke sidde ned, han ånder tungt, fnysende, mund afsat rosa opspyt. Hvis et anginaangreb varer mere end 20 minutter, er risikoen for død stor.

Hvorfor hjertesvigt opstår, og hvordan det kan ses i videoen:

Diagnose af sygdommen

Hvis sygdommen allerede har nået et bestemt stadium, er det muligt at mistanke om koronar insufficiens ved den første undersøgelse. For at afklare diagnosen ordinerer lægen en generel og biokemisk blodprøve, et koagulogram for at bestemme risikoen for blodpropper.

Elektrokardiografi, koronar angiografi, røntgen og ultralyd kan også ordineres. Disse procedurer vil hjælpe med at vurdere hjertearbejdet og tilstanden af ​​kar og arterier.

Efter diagnosen er behandling ordineret. For at gøre det effektivt, er det tilrådeligt at starte behandlingen så tidligt som muligt.

Lægemiddelterapi

Terapi tager sigte på at fjerne de ubehagelige symptomer, tage fat på årsagerne til sygdommen og forhindre mulige komplikationer. Behandling i dette tilfælde er normalt kompleks.