Koronararterie stenose

Normalt har koronararterien på intravaskulær ultralyd (IVUS) - billedet en trelagsstruktur svarende til tre anatomiske membraner: intima, medier og adventitia.

Det indre lag er repræsenteret ved ekkopositive intima, den midterste - ved ekko-negative medier, det ydre lag - ved stærkt ekkogen adventitia. Intima-tykkelsen er normalt 0,25-0,50 mm.

Arealet af lumen af ​​arterien (PPA) bestemmes ved at afgrænse fartøjets intima og lumen. Mindste og maksimale lumendiametre er de korteste og længste diametre trukket gennem midten af ​​lårets lumen.

Adventitiens ydre grænse er ofte ikke visualiseret, derfor bestemmes det indre tværsnitsareal af arterien (SPA) af media-adventitia-grænsen eller snarere af den ydre elastiske membran. Arealet af aterosklerotisk plaque (PUB) er defineret som forskellen mellem SPA og PPA.

Da plakatområdet omfatter det område, der er besat af medierne, kaldes det også "plaque area plus media". Arealet af aterosklerotisk plaque divideret med tværsnitsarealet af arterien langs den ydre elastiske membran er graden af ​​arteriel stenose på tværs af tværsnitsarealet (eller plaqueområdet).

Denne indikator adskiller sig fra den analoge angiografiske indikator ved, at procentdelen af ​​lumen af ​​arterien optaget af plakken beregnes ud fra et enkelt tværsnit uden målinger i referencesegmentet af arterien.

Stenose af koronararterierne kan skyldes patologiske forandringer i venernes blodkar, blokering af dem fra indersiden eller kompression udefra. De mest almindelige årsager til stenose er: trombose i kranspulsåre, kranspulsemboli, aterosklerose i kranspulsårerne.

Ved udførelse af intravaskulær ultralyd vælges regionen med det største indre lumen inden for et arteriesegment som referencegruppe (ikke mere end 10 mm proximalt til stenosen uden divergens af store grene af anden rækkefølge).

I det proksimale referenceområde bestemmes af dets eget område af arterien (Ref SPA). Remodeling indekset (IL) beregnes ved hjælp af formlen: SPA / Ref SPA.

Værdien af ​​MI mindre end eller lig med 0,95 er taget som negativ remodeling, MI er større end eller lig med 1,05 - positiv. Mellemliggende værdier betragtes som ingen ombygning.

I henhold til retningslinjerne for koronar angiografi og endovaskulære indgreb fra de amerikanske AHA / ACC / SCAI foreninger, refererer grænselinjen til læsioner med en grad af indsnævring af 30-70% af lumendiameteren ifølge radiopæisk koronarangiografi (CAG).

"Borderline" stenose er den mest almindelige type koronar læsion. Beslutning om behovet for endovaskulær behandling af disse stenoser er ikke let og kompliceres af, at patienter ofte ikke har et typisk klinisk billede af hjertesygdomme (CHD).

Overlapning af arterierne på hinanden, deres crimpiness, ekscentriske læsioner, stenosens mund, udtalte forkalkning - alt dette kan skabe yderligere vanskeligheder ved vurderingen af ​​resultaterne af traditionel radiopaque koronarangiografi.

I disse situationer er intravaskulær ultralyd en yderligere billeddannelsesmetode, som muliggør nøjagtige målinger af både lumen i arterien og atherom samt at vurdere graden af ​​indsnævring af arterien. Derudover kan plaque morfologi vurderes ved hjælp af IVUS.

Gennemførelsen af ​​intravaskulær ultralyd hos patienter med angiografisk "borderline" -stenose klassificeres som klasse 2A (bevisniveau C): "evaluering af stenose med formodet begrænsning af blodgennemstrømning, der er placeret i et komplekst område af koronararterien, til fortolkning af angiografi indsendt."

Det har vist sig, at det mindste areal af arterie lumen (PPA) ifølge IVUS er en af ​​de mest pålidelige morfometriske indikatorer for koronar fysiologi.

Den minimale PPA korrelerer direkte med den koronare blodstrømningsreserve, som bestemt af Doppler-lederen (r = 0,831, p er mindre end 0,001).

Hos 73 patienter undersøgt før endovaskulær indgriben havde den minimale PPA-værdi større end eller lig med 4,0 mm2 en diagnostisk nøjagtighed på 89% til forudsigelse af koronar reserve mere end 2,0.

Resultaterne af intravaskulær ultralyd (IVUS) korrelerer også godt med computere med enkeltfotonemissioner, og den minimale PPA på 4,0 mm2 har en følsomhed på 88% og en specificitet på 90% til bestemmelse af stenos betydning.

Sammenligning af IVUS og fractional blood flow reserve (PRK) blev udført i to undersøgelser. En undersøgelse, der omfattede 51 stenose (undtagen venstre venstre kranspulsår, LCA) viste, at PPA på mindre end 3 mm2 var den bedste forudsigelse for stenose ved måling af den delvise reserve af blodgennemstrømning.

I en anden undersøgelse blev 53 læsioner evalueret, kriteriet for hemodynamisk signifikans af stenose ifølge IVUS var et minimum PPA på mindre end 4 mm2 og en mindste lumendiameter på mindre end 1,8 mm.

Forskellen mellem resultaterne i disse undersøgelser (3 vs. 4 mm2) kan skyldes enten, at de anvendte forskellige lægemidler for at opnå maksimal vasodilation af koronarlejet (papaverin og adenosin) eller til det faktum, at kun et lille antal stenoser i den første undersøgelse havde minimal PPA fra 3 til 4 mm2. Den bedste kliniske prognose var for læsioner med et mindste arteriel lumenareal på mere end 4 mm2.

Således synes et 4 mm2 kriterium at foretrække til at vurdere betydningen af ​​stenose. Et yderligere kriterium af betydning er graden af ​​stenose af området på mere end 70%. En omfattende vurdering af flere indikatorer på én gang giver mulighed for at øge nøjagtigheden af ​​at bestemme tærsklen for hæmodynamisk betydning.

Det er vist, at vurderingen af ​​betydningen af ​​stenose ved hjælp af intravaskulær ultralyd kan ændre beslutningen til gavn for endovaskulær behandling i ca. 13% af tilfældene.

Således er hovedkriteriet for den hemodynamiske betydning af koronararterie-stenose det mindste arterielle lumenområde mindre end 4,0 mm2 for stenoser placeret i de proximale og midterste segmenter af de vigtigste kranspulsårer.

Dette kriterium gælder ikke for små arterier eller til brede segmenter, som f.eks. Stammen af ​​venstre kranspulsår og venøse shunts.

Koronararterie stenose

Ifølge statistikker er den største fare for mennesker kardiovaskulære sygdomme. Konstruktion eller stenose af arterierne, der fodrer hjertet, forårsager koronararteriesygdom, hjerteanfald.

Sikkerheden er, at problemer med koronararterierne ofte kombineres med skader på cerebral fartøjerne, og læger på neurologisk rehabiliteringsklinik i Tinnitus Neuro er godt opmærksomme på dette.

Derfor har tidlig diagnose og behandling af kardiovaskulær patologi altid en gavnlig effekt på hjernens funktion: effektiviteten øges, hukommelsen forbedres og tinnitus og svimmelhed falder tilbage.

Karakteristik af hjerteblodstrømmen

Vores hjerte modtager blod gennem et system af to store arterier. De afgår direkte fra aortaen og som omkring dette muskulære organ og danner en krone omkring den. Således betegner udtrykket som koronar (koronar) fartøjer.

Hovedstammerne i højre og venstre kranspulsårene forgrener sig stærkt, deres endelige grene gennembler hele tykkelsen af ​​myokardiet og leverer ilt og næringsstoffer til hver celle.

Naturligvis påvirker indsnævringen af ​​lumen eller stenosen af ​​arterierne negativ funktionen af ​​myokardiet: den lider af iltstark, forekommer iskæmi. Og med grove overtrædelser, når ilt ikke er nok kritisk - opstår der et hjerteanfald, dør hjertevævet.

Risikofaktorer for arteriel stenose

Den mest almindelige årsag til vaskulær lumen indsnævring er atherosklerose. Indskud af lipidplakker med alder forekommer hos absolut alle mennesker.

Aterosklerose påvirker ofte hjerneskibene tidligere end koronararterierne. Derfor skal personer med klager over tinnitus og svimmelhed undersøges for latent koronar stenose.

Andre årsager til indsnævring af arterierne er ikke så almindelige:

1. udviklingsmæssige abnormiteter
2. individuelle former for kardiomyopati
3. blodpropper fra fjerntliggende områder af kroppen (fartøjer i benene, mesenteri);
4. tumorer i vaskulærvæggen;
5. inflammatoriske processer (endarteritis);
6. nogle systemiske sygdomme.

Stenose af venstre og højre kranspulsårer

Konstruktion af de vigtigste trunker i koronarbeholderne er den mest livstruende, som følge af manglen på blod for betydelige mængder af myokardiet.

Forbindelserne mellem systemet til højre og venstre koronararterier er få, derfor kan de ikke kompensere hinanden.

Hvordan man bestemmer sværhedsgraden af ​​tilstanden?

Risikoen for iskæmi eller myokardieinfarkt afhænger af, hvor nedsat arterien er. Fartøjets indledende diameter er ligegyldigt, da klassificeringen af ​​graden af ​​kranspulsstensose er baseret på procentdelen af ​​indsnævring af lumenet:

• grad indtil lumen overlapper med 40-50%.
• Grade II - Koronararterie stenose er 51-75% af lumen.
• Grad III - en indsnævring på 76-94%.
• Trin IV - 95-99% af fartøjet er blokeret, subtotal stenose.
• V grad - fuldstændig okklusion, stopper blodgennemstrømningen.

Stenosiden kan besætte et lille område, som om en ring blokerer lumen.

Hvad forårsager koronararterie stenose, behandlingsmetoder

Indhold:

1. Hvad er vaskulær stenose i hjertet
2. Hvad kan forårsage sygdommen
3. Hvordan man skal håndtere hjerte stenose
4. Folkemedicin
5. Kost til stenose

Det menneskelige hjerte kan sammenlignes med en kraftig pumpe, der konstant pumper blod og giver alle organerne i menneskekroppen essentielle næringsstoffer. Det anslås, at kun inden for 1 time, passerer ca. 6 liter gennem hjertet. Denne mængde blod er tilstrækkelig til at sikre de indre organers normale funktion.

Det er ikke overraskende, at eventuelle patologiske ændringer i hjertets arbejde afspejles i menneskers trivsel og vital aktivitet. Overtrædelser kan udvikle sig som følge af alder, genetiske og traumatiske faktorer. Hjertes hjertemuskulatur er en sygdom, der forekommer i 30-40% af tilfælde af henvisning til en kardiolog.

Hvad er vaskulær stenose i hjertet

Hjertet, som ethvert andet organ i den menneskelige krop, har brug for blodforsyning. Gennem strømmen af ​​blod er levering af ilt og andre næringsstoffer til blødt væv. Tilstrækkelig blodforsyning gennem arterierne, der ligner stråler, der adskiller sig i forskellige retninger, vagt ligner en krone eller krone.

Som følge af negative faktorer kan vaskulær stenose udvikle sig med følgende klassificering:

• Stenose af stammen af ​​den højre kranspulsårer. Hjertet af strukturen er opdelt i højre og venstre side, som hver har en ventrikel, pumper blod og der er store og små arterier. Hver afdeling er ansvarlig for blodforsyningen til de enkelte organer.
  Effekten af ​​højre-sidede stenose i koronarbeholderne på hjertets arbejde er forbundet med den kendsgerning, at den primære funktion af denne del er at forsyne blod til sinusnoden, der er ansvarlig for rytmen og sammentrækningen af ​​ventriklerne.
  
• Stenose af venstre kranspulsår. Konsekvenserne af patologiske forandringer påvirker alle organers arbejde uden undtagelse. Venstre ventrikel er ansvarlig for det større kredsløbssystem. Stenose af den venstre kranspulsår forekommer ofte på grund af aterosklerose.
  Kolesterol plaque kan indsnævre det arterielle lumen med mere end 70%. Som følge heraf udvikler hjertesvigt, infarktstilstande.
  
• Hjertesygdom med overvejende stenose - en medfødt patologi, der påvirker kroppen. Under fødslen forbliver forbrydelser ubemærket. Barnet har en normal hudflektion, fejl i hjertesympen er ikke diagnosticeret. Medfødt hjertesygdom udvikler sig gradvist og kræver kirurgisk indgreb.
  
• Kritisk stenose - med denne overtrædelse er der en indsnævring af lumen med mere end 70%. Patologiske ændringer er farlige, fordi hjerteinsufficiens kan opstå som følge af hjertesvigt eller hjerteanfald. Behandlingen er kun kirurgisk.
  
• Tandemstenose i koronararterierne - aterosklerotiske lidelser i arterierne i både venstre og højre ventrikel diagnosticeres. Prognosen for sygdommen er ekstremt negativ.
  Hvis i tilfælde af en ensidig læsion kompenseres for mangel på blodforsyning ved den intakte del af hjertet, så udvikler sygdommen sig hurtigt, ofte ledsaget af et fatalt udfald. At behandle stenose af hjerteskærer i tandem tilfælde er kun mulig ved at erstatte beskadigede arterier.
  
• Restenose - forekommer på baggrund af en kirurgisk operation. Den væsentligste årsag til udvikling er en overtrædelse af henstillingerne fra den behandlende læge. At komme af med stenose er i denne sag ekstremt problematisk. Således truer den gentagne hjertekirurgi patientens vitale aktivitet.
  For at forebygge restenoser, omgå hjertebeholderne, er det nødvendigt at ordinere et kursus af lægemiddelrehabiliteringsbehandling. Derudover er en livslang administration af lægemidler, der tynder blodet og forhindrer re-thrombusdannelse, foreskrevet.
  Gentagen stenose kan forekomme på grund af afstødning af stenten af ​​kroppen. For at stoppe restenose af koronararterierne, er metallet for-belagt med en speciel plastik.
  

Hvad kan forårsage sygdommen

Koronarbeholderens lumen er meget mindre end for andre arterier i menneskekroppen, og kolesterolplakatet lukker blodstrømmen hurtigere. Hvis stenosen skrider frem, er der en forringelse af patientens velbefindende samt udvikling af sygdomme i det kardiovaskulære system.

Konsekvenserne af en indsnævring af lumen i arterierne er følgende komplikationer:

• Hjertesvigt.
  
• Udviklingen af ​​koronar hjertesygdom.
  
• Myokardieinfarkt.
  
• Trombose.
  

I svære stadier og kronisk stenose er der stor sandsynlighed for at udvikle en dissekerende aneurisme, hvilket fører til indre blødninger. Prognosen for sygdommen er ugunstig. Når en uregelmæssig operation eller ukorrekt ordineret lægemiddelbehandling forekommer, er der et dødeligt udfald.

Hvordan man skal håndtere hjerte stenose

Stenose af hjertet har et yderst ugunstigt klinisk billede. Efter klager er chancerne for et vellykket resultat af sygdommen reduceret.

Medikamentbehandling, selvom den er foreskrevet, men har en ekstremt konservativ virkning, eliminerer ikke årsagen til patologiske forandringer.

Den eneste effektive metode til behandling af aortastenoser er forskellige metoder til kardiovaskulær kirurgi.

For at bestemme gennemførligheden af ​​udnævnelsen af ​​operationen og hvordan den udføres, udføres en generel undersøgelse af patienten og hjerteskibene. Dette gøres ved hjælp af følgende diagnostiske procedurer:

1. Vaskulær angiografi er "guld" -standarden til diagnosticering af stenose. Undersøgelsen udføres ved anvendelse af et kontrastmiddel, hvilket gør det umuligt at anvende kontrast til patienter med høj følsomhed overfor iodpræparater såvel som dem, der lider af nyresvigt.
   
2. Ultralyd i hjertet - giver dig mulighed for at se krænkelser i aortaklappens arbejde. Ved hjælp af Doppler kan du overveje at reducere intensiteten af ​​blodgennemstrømningen og bestemme graden af ​​vasokonstriktion.
   

Baseret på testresultaterne ordineres følgende terapier:

1. Narkotikabehandling - anvendes som profylaktisk metode, hovedsagelig mens man venter på en operation. Afhængigt af patientens tilstand, er diuretika, vasodilatorer, HMG-CoA reduktasehæmmere ordineret.
   
2. Hjertekirurgi - ballonvalvuloplasti udføres med stenting og udskiftning af ventil eller udskiftning af arterier. Efter operationen reduceres sandsynligheden for døden kraftigt. I den postoperative periode, obligatorisk forebyggelse af restenose efter stenting eller protetiske hjertebeholdere.
   

Traditionel medicin til behandling af hjertet

Behandling af folkemedicin er effektiv som forebyggende og adjuverende terapi. Da nogle lægemidler er kontraindiceret, bør du konsultere din læge, inden du bruger infusion eller afkog.

Når stenose er god hjælper de følgende urter:

• Mountain arnica - 10 g tørre og knuste rødder hæld 200 ml vand og kog i 10 minutter over lav varme. Tag den resulterende bouillon 1 el. l. 3 gange om dagen, tidligere fortyndet med mælk.
  
• Hvidløg - Hvidløgshovedet knuses for at opnå en homogen opslæmning, sammensætningen skal være ca. 80 g. 200 ml hældes ovenfra. vodka. Infusionen placeres på et mørkt sted i 10 dage. Det tages 10 dråber 2-3 gange om dagen, ca. 30 minutter før måltider.
  

Kost til stenose

Korrekt ernæring under stenose øger patientens genopretningsrate signifikant efter operationen. Derfor ordineres patienten en anti-kolesterol diæt, der udelukker kalorieindhold og fedtholdige fødevarer, visse typer kød og slik.

Du kan fodre hjertet ved hjælp af frugt og grøntsager med et højt indhold af C-vitamin, rosehip-te og afkogning af tørret frugt. Ud over diætet er en vitaminkompleks og blodfortyndere ordineret.

Patienten skal genoverveje deres livsstil. Du bliver nødt til at holde op med at ryge, for meget drikke. Følg kosten skal være i hele livet.

Den eneste passende foranstaltning til at hjælpe i kampen mod koronararterie stenose er kirurgisk behandling. Resten betyder i bedste fald at slippe af med symptomerne på sygdommen.

Hvad er vaskulær stenose i hjertet og hvordan man behandler det

Forstyrrelser i kredsløbssystemet i lang tid viser ikke sig selv. De kan forekomme i ethvert organ, men skader på hjerte og hjernearterier er farlig, da det ofte slutter med et hjerteanfald eller slagtilfælde. Derfor er det vigtigt at forstå, hvilken vaskulær stenose i hjertet er, og hvordan det manifesterer sig for at starte behandlingen i tide og forhindre alvorlige konsekvenser.

Generelle oplysninger

Stenose er en indsnævring af lumen af ​​arterier eller blodårer. Ved hjerteskarcos stenose forstår vi den forringede patency af de coronariske (coronary) arterier, der giver blodtilførsel til hjertemusklen.

Takket være dem modtager hjertet ilt og essentielle næringsstoffer. Følgelig lider hele kroppen under indsnævringen af ​​disse arterier, som i tilfælde af utilstrækkelig ernæring, kan hjertet ikke længere fuldt ud klare sine funktioner.

Mulige årsager

Konstruktion af hjertekarrene kan udvikle sig af forskellige årsager.

Disse omfatter:

• aterosklerose;
• fedme;
• metaboliske sygdomme;
• endokrine sygdomme;
• avanceret alder;
• rygning;
• stillesiddende livsstil;
• medfødte misdannelser
• vaskulitis og andre sygdomme i blodet og blodkarrene.

Afhængig af mekanismen for udvikling af koronararterierne kan indsnævring forekomme på grund af vasospasme, tilstoppet thrombus eller kolesterolplacering.

klassifikation

Afhængigt af hvilke skibe der påvirkes, skelnes stenose:

• højre kranspulsårer;
• venstre koronararterie;
• tandem (både højre og venstre).

Derudover skelnes der en kritisk stenose - med en indsnævring af fartøjets lumen med mere end 70%. Denne tilstand er specielt farlig, da den kan udløse et myokardieinfarkt og svær hjertesvigt (HF).

Restenose - udvikling af tilbagevendende stenose efter en kirurgisk bypassoperation. Denne komplikation er ret sjælden, forudsat at patienten overholder alle anbefalinger fra lægen i den postoperative periode.

Kliniske manifestationer

Når stenos af coronary vessels i lang tid, er der ikke observeret symptomer. Den første klokke bliver en forringelse af helbred under fysisk anstrengelse.

Dyspnø vises, hjerteslag forøges, brystsmerter kan mærkes, og med progressionen af ​​stenose - smerte. Ofte oplever patienterne hævelse af underekstremiteterne uden nogen grund til dette.

Hvis sygdommen ikke på nuværende tidspunkt opdages, og behandlingen ikke påbegyndes, vil symptomerne intensiveres og forekomme selv ved den mindste anstrengelse på grund af utilstrækkelig ernæring af hjertemusklen.

Klinisk vil dette manifesteres som OSH:

• mangel på luft
• brystsmerter
• takykardi;
• koldsved;
• blanchering af huden;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• cyanose af læber og næse;
• svaghed mv

Uden tilstrækkelig terapi fører koronararterie stenose til myokardieinfarkt. I sådanne situationer forværres patientens tilstand kraftigt, smerten bag brystbenet stiger og spredes til venstre arm, det bliver svært at trække vejret, blodtryk falder, patienten kan miste bevidstheden.

Nødpasning i intensiv- eller kardiologisk afdeling er nødvendig. Omkostningerne ved forsinkelse i denne sag er dødelig i næsten 100% af sagerne.

Forsigtig! Patologi er farlig, fordi før udvikling af myokardieinfarkt ikke kan manifestere sig.

Sådan foretages en diagnose

Ved de første tegn på HF beskrevet ovenfor er det nødvendigt at konsultere en kardiolog for høring og undersøgelse.

Efter at have indsamlet klager og anamneser for at undersøge tilstanden af ​​hjerteskærerne, vil lægen henvise til:

• EKG;
• Ultralyd i hjertet og blodkarrene;
• angiografi af koronararterierne;
• computertomografi.

Derudover vil han gennemføre percussion og auscultation for at bekræfte den påtænkte diagnose.

behandling

Afhængig af graden af ​​indsnævring af lumen og årsagen hertil udføres behandling af hjertets vaskulære stenose ved hjælp af konservativ terapi eller kirurgi.

Lægemiddelbehandling kan kun have gode virkninger i de tidlige stadier af udviklingen af ​​HF. Ved alvorlige symptomer kræves kirurgi.

Tabel. Graden af ​​hjertesvigt.

Stenose af hjertets kransetanker

Stenose af karrene og dens behandling

Ved en stenose af fartøjer er der deres indsnævring eller fuld lukning. Denne tilstand betragtes som farlig, fordi der ikke er tegn på sygdomens begyndelse. Når symptomer fremkommer, er risikoen for iskæmisk berøring, akut myokardieinfarkt højt.

Stenose af karrene, det vil sige deres indsnævring, forekommer på grund af akkumuleringen af ​​kolesterolplaques i arterierne. Med en stigning i plakkerne indsnævres lumen af ​​arterierne gradvist, og fuldstændig blokering kan forekomme. Derudover kan en del af plakken komme ud, bevæge sig langs blodbanen og tilstoppe en lille beholder.

I fare er mennesker med følgende sygdomme og dårlige vaner:

• aterosklerose;
• hypertension;
• diabetes mellitus;
• fedme;
• vasculitis;
• rygning;
• dominans i kosten af ​​fedtholdige fødevarer.

diagnostik

Diagnosen er lavet på baggrund af patientens undersøgelse og en række instrumentelle undersøgelser:

• EKG;
• Ultralyd af hjertet;
• angiografi af fartøjer
• doplerografi af nakke og hovedkar
• MRA (magnetisk resonans angiografi);
• CT (computertomografi).

Stenose af hjerteskærerne

Heart vessel stenose er en indsnævring af koronar eller kranspulsårer, der leverer blod til hjertemusklen. Dette sker, når de er ramt af aterosklerose. Gradvis indsnævring af coronary vessels fører til kranspulsår og hjertesvigt. De vigtigste symptomer i dette tilfælde er som følger:

• brystsmerter i hjertet;
• åndenød med let fysisk anstrengelse
• arytmi;
• hævelse af underekstremiteterne.

Hvis et fartøj er blokeret af en aterosklerotisk plaque, udvikler et akut myokardieinfarkt med de tilsvarende symptomer:

• skarpe smerter i brystet, der strækker sig til venstre arm, skulderblad, nakke;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• svær svaghed;
• åndenød;
• ben hævelse;
• føler frygten for døden.

Stenose af cerebral fartøjer

I dette tilfælde forstyrres blodtilførslen til hjernen. Symptomer afhænger af hvilket websted der er berørt. Hvis cerebral fartøjer smal langsomt, udvikler cirkulationsinsufficiens i hjernen med karakteristiske manifestationer:

Vi anbefaler også at læse:

• bevægelsesforstyrrelser;
• hukommelsessvigt
• forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære.

Med denne type stenose kan cerebral infarkt forekomme. Denne betingelse har mange udseende:

Stenose af halsbeholderne

I denne form for sygdommen indsnævres lumen af ​​de fartøjer, der forsyner hjernen med blod. Som hovedregel påvirkes karotisarterierne sammen med hjernens skibe. mens nakkeårer sjældent påvirkes. Når halsskærerne er smalle, er manifestationerne de samme som i hjerne stenose, da blodcirkulationen i dette tilfælde også forstyrres.

Ofte manifesterer stenosen af ​​nakkekarrene sig ikke, og personen kender ikke til sygdommen, før der kommer et slagtilfælde med det. Du bør være opmærksom på følgende symptomer, der kræver obligatoriske besøg hos lægen:

• svimmelhed;
• tinnitus;
• flyver for øjnene;
• føler sig svag i lemmerne
• mørke i øjnene.

Stenose af hoved- og nakkeskibe påvirker hjerneaktiviteten væsentligt. Det kan føre til følgende konsekvenser:

• manglende koordinering af bevægelser
• følelsesmæssige lidelser;
• hukommelsesproblemer;
• delvis eller fuldstændigt høretab.

Stenose af benkarrene

Følgende manifestationer kan indikere sygdommens indtræden:

• bleg hud på benene;
• smerter i nedre ekstremitet
• halthed;
• hårtab i hofterne.

Stenose af de nedre ekstremiteter i karrene kan have mange konsekvenser, herunder:

• smerter i benene, når de går og i ro
• halthed;
• muskelatrofi
• bensår;
• koldbrand;
• impotens.

Stenose af fartøjet kan kræve endarterektomi - en operation for at fjerne blodpropper.

Til behandling af vaskulær stenose skal du konsultere en læge. Dette kan være en kardiolog, en neurolog eller en kirurg - det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og lokaliseringen.

Først og fremmest anbefales patienten at ændre deres livsstil. Dette omfatter opgivelse af dårlige vaner, moderat motion, sund mad.

Det er også nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der førte til indsnævring og blokering af arterierne. For at gøre dette, ordinere medicin, samt anbefale at spise fødevarer uden kolesterol.

Nogle gange skal du behandle sygdommen kirurgisk:

1. En operation kaldet endarterektomi udføres for at fjerne en blodprop, som indsnævrer lumen i arterien.
2. Kirurgisk behandling kan omfatte shunting, hvor de baner en ny kanal til blodgennemstrømning omkring det beskadigede område.
3. Og en anden metode er vaskulær stenting, hvor en stent er anbragt i arterierne, så væggene forskydes og blodcirkulationen forbedres.

forebyggelse

Som tidligere nævnt er vaskulær stenose farlig, fordi en person ikke kender til ham, og i betragtning af sig selv sund, fører en forkert livsstil. For at forhindre læger anbefaler at følge enkle regler:

1. At overvåge vægten og i tilstedeværelsen af ​​ekstra pund for at slippe af med dem.
2. Gør fysisk uddannelse.
3. Husk altid at hvile.
4. Den rigtige tilgang til valget af mad. Forlad fødevarer, der er rige på kolesterol og fedtstoffer, undgå fastfood.
5. Undgå regelmæssigt forebyggende lægeundersøgelser.

Stenose af karrene

Vaskulær stenose er en ret almindelig sygdom, der er karakteriseret ved indsnævring af blodkarrene. Det er yderst vigtigt, at denne sygdom er rettidig diagnose, fordi patienterne normalt ikke føler symptomerne i begyndelsen, og når symptomerne opstår, er risikoen for iskæmisk slagtilfælde allerede for stor.

Behandling af vaskulær stenose

Vasokonstriktion behandles samtidigt med en anti-kolesterol diæt, et ensartet forhold mellem motion og hvile og medicin. Nogle gange kræver behandling af vaskulær stenose intervention fra en kirurg.

Stenose af hoved og nakkeskibe

Konstruktionen af ​​hoved og nakkes kar har stor indflydelse på hjernens ydeevne. De brede vinger i nakken lider normalt ikke af stenose, men carotisarterierne er meget modtagelige for det. Stenose af cerebral fartøjer kan forårsage en række effekter:

• manglende koordinering af bevægelser
• hukommelsesproblemer;
• følelsesmæssige lidelser;
• delvis eller fuldstændig døvhed osv.

Symptomer omfatter:

Behandling af stenose i nakke- og hjernekarrene bør startes ved sygdommens første manifestationer, da ellers kan patienten have iskæmisk slagtilfælde og lammelse.

Stenose af de nedre ekstremiteter

Skader på underbenet kan resultere i:

• halthed;
• smerter af forskellig grad i fødder og ben, når de går og i ro
• muskelatrofi
• impotens (forekommer hos 50% af mandlige patienter, der har blokering eller nedsat blodgennemstrømning til iliac arterier);
• koldbrand;
• sår på underbenene, især på tæerne.

Symptomer der kan kræve behandling af vaskulær stenose i underekstremiteterne:

• udseendet af smerte i benene;
• bleg hud af fødderne;
• alopeci i hofterne
• halthed.

Stenose af hjertets kransetanker

Når stenos i hjerteskærerne opstår en sygdom kaldet iskæmisk. I dette tilfælde er der fare for angreb:

Tydelige symptomer kan overvejes:

• smerte i hjertet såvel som dets spredning til venstre hånd, skulderblad, underkæbe;
• forstyrrelse af en hjerteslagsrytme;
• konstant åndenød;
• hævelse af underekstremiteterne
• generel svaghed (det kan ske pludselig);
• forekomsten af ​​frygt for døden.

Stenose af nyreskibe

Denne type stenose er en indsnævring af nyrearterien, som som regel forårsager øget tryk. Desuden hjælper stoffer ikke med at normalisere blodtrykket. Hertil kommer, at hvis begge nyrer ikke modtager tilstrækkelig forsyning på én gang, kan dette påvirke deres funktion. Sjældent er der et andet farligt symptom - lungeødem. Det forekommer på baggrund af pludselig hjertesvigt (venstre ventrikel).

Forebyggelse af vaskulær stenose

Denne sygdom er farlig, fordi en person, der anser sig for at være helt sund, selv kan bidrage til yderligere vasokonstriktion. Du kan forhindre dette ved at følge disse retningslinjer:

1. Komponere og holde fast i en diæt med lavt kolesterol, animalsk fedt. Spis ikke "fastfood", fordi denne mad først og fremmest har en skadelig virkning på det kardiovaskulære system.
2. En forudsætning er at bringe kroppens vægt tilbage til normal, da fedme er en af ​​årsagerne til mange sygdomme.
3. Engagere fysisk og mentalt, men glem ikke om hvile.
4. Undgå regelmæssigt en lægeundersøgelse for hjertets og andre organers stabilitet.

Artery stenose

Normal blodcirkulation sikrer optimal funktion af alle indre organer i kroppen. Det er gennem blodet, at de får ilt i det krævede volumen, næringsstoffer. Med andre ord fører nederlag af blodkar uundgåeligt til nederlaget for alle organer.

En ret alvorlig sygdom i blodkarrene er stenose i kranspulsårerne. Bifurcation stenoser af kranspulsårerne er ret almindelige i medicinsk praksis. Stenose af arterierne kaldes en signifikant indsnævring af lumen af ​​arterierne. Dette fører til udviklingen af ​​deres fuldstændige eller delvise obstruktion.

Klassificering af arteriel stenose

CIDA påvirker mange arterier. Lesioner afviger hinanden i symptomatologi og mulige konsekvenser. Det er værd at overveje dem mere detaljeret.

Stenose af den højre kranspulsårer

Fartøjer, der er placeret i hjertet kaldes koronar. Deres andet navn er koronar. De er ansvarlige for den normale blodforsyning og myokardiearbejde.

PKA er igen ansvarlig for at give oxygen til sinusnoden. En læsion af den højre kranspulsår kan føre til forstyrrelse af rytmen og hastigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger.

Konsekvenserne af forsinket lægehjælp kan være meget alvorlige. På grund af stenose af PKA-stammen kan følgende sygdomme udvikle sig hurtigt:

• Iskæmi.
• Angina pectoris
• Myokardieinfarkt.
• Arytmi.
• Den hurtige stigning eller reduktion i blodtrykket mv.

Men i medicinsk praksis er denne lidelse ret sjælden.

Stenose af venstre kranspulsår

I modsætning til den tidligere sygdom er stenose i venstre kranspulsår meget mere almindelig. Men det er også en farligere sygdom.

Den største sundhedsrisiko ligger i, at venstre ventrikel er ansvarlig for stort set hele kredsløbssystemet. Når krænkelser i hans arbejde ramte de andre indre organer.

Symptomer på stenose i venstre kranspulsår

Med STLK føler en person en sammenbrud. I første omgang forværres hans generelle tilstand, uvirksomhed, døsighed overholdes.

Med udviklingen af ​​sygdommen kan følgende symptomer opstå:

• Åndenød.
• Hyppig hovedpine og migræne.
• Ubehag i brystet.
• Angina angreb med fysisk anstrengelse og følelsesmæssig overbelastning.
• Kvalme mv.

Konsekvenser af STLKA

En signifikant indsnævring af den venstre koronararterie skyldes stort set dannelsen af ​​plaques i dens tykkelse. Deres dannelse skyldes en høj procentdel af lipoproteiner med lav densitet i patientens krop.

Lignende vaskulære tilstande som med stenose i den højre kranspulsår kan føre til følgende konsekvenser:

• Udviklingen af ​​iskæmiske sygdomme og deres konsekvenser.
• Preinfarction stater.
• Myokardieinfarkt mv

Tandem stenose af kranspulsårerne

Denne type stenose er ret sjælden. Det er kendetegnet ved en læsion af både venstre og højre kranspulsårer. Diagnosen er meget negativ.

Med nederlaget for kun en ventrikel i hjertet, kan den anden tage hovedpulveret med at pumpe blod. I dette tilfælde udvikler sygdommen meget hurtigere.

I mangel af rettidig medicinsk intervention er den eneste konsekvens af tandemstenose død. For at slippe af med denne sygdom har du brug for kirurgi for at erstatte eller genoprette beskadigede kranspulsårer.

Vertebral arterie stenose

Vertebral arterier er ikke mindre vigtige end koronar. PA forstyrrelser kan føre til alvorlige forandringer i menneskekroppen.

Stenose af PA kan skyldes intervertebrale brok, inflammatoriske processer, tumorer, medfødte sygdomme i hvirvlerne osv. Indsnævring af PA's lumen fører til en fuldstændig eller delvis ophør af blodgennemstrømning til hjernen og følgelig ilt.

Symptomer på vertebral arterie stenose

De vigtigste symptomer på PA stenose er:

• Svært hovedpine, som ofte bliver migræne.
• Kvalme og opkastning.
• Svær svimmelhed.

Smerter kan gives til andre dele af kroppen. Smertens art kan være helt anderledes. Det øges med skarpe sving i hovedet, ryster eller hurtig kørsel mv.

Konsekvenser af vertebral arterie stenose

Den mest almindelige konsekvens af avanceret PA stenose er slagtilfælde. Blodstrømmen er signifikant blokeret i hjernen. Der er en udtalt mangel på ilt.

Mangel på rettidig lægehjælp til slagtilfælde eller avanceret stenose i rygsøjlen kan resultere i dødsfald.

Stenose af lårarterien

Den næste type stenose er stenose i lårarterien. I dette tilfælde er stenose og okklusion af de nedre ekstremiteter indbyrdes forbundne og udskiftelige koncepter. Signifikant forværret blodgennemstrømning i benene er der hævelse. Ødem kan føre til et punkt uden tilbagevenden, når tilstanden af ​​arterierne og deres væv forringes så meget, at det vil være umuligt at afhjælpe situationen.

Symptomer på lårbenet stenose

De vigtigste symptomer på denne sygdom er:

• Den halte.
• Alvorlige smerter i underekstremiteterne.
• Spasmer.
• Fuldstændig ophør af hårvækst i visse områder af benene.
• Ændring i farve og skygge af huden på underekstremiteterne. Der kan være cyanose eller omvendt rødme.
• Ændring i temperaturen på underekstremiteterne, hvilket indikerer udviklingen af ​​inflammatoriske processer.

Konsekvenser af lårbenetens stenose

Ligesom alle tidligere typer af stenose kræver dette øjeblikkelig intervention. Ellers vil patienten have negative konsekvenser for hans helbred.

I mangel af medicinsk intervention vil inflammatoriske processer hurtigt udvikle og øge. Dette vil føre til dannelse af gangren.

Når du kører inflammatoriske processer, kræver puffiness og tumorer øjeblikkelig amputation af lemmerne. Dette er nødvendigt for at forhindre risikoen for en forøgelse af skadeområdet.

Stenose af ilealarterien

Iliac arterien er den næststørste arterie i menneskekroppen. Forstyrrelser i ilealarteriens arbejde kan føre til meget alvorlige konsekvenser.

Symptomer på ileal arterie stenose

Blandt de vigtigste tegn på sygdomme og læsioner af iliac arterien er:

• Øget træthed og inoperabilitet.
• Døsighed.
• Den halte.
• Tab af fornemmelse af lemmer.
• Cyanose eller rødme i huden.
• Puffiness af underbenene.
• Impotenssyndrom mv.

Konsekvenserne af sygdommen

Ved stenose af ilealarterien er vævsmetabolismen væsentligt bremset. Udskillelse af uønskede stoffer fra kroppen forværres.

De begynder at samle sig i store mængder i plasma. Dette fører uundgåeligt til en stigning i dens tykkelse og viskositet. Sådanne ændringer i blodets sammensætning slutter altid med dannelsen af ​​blodpropper i væggene i blodkarrene. Dette interfererer med normal blodcirkulation og tilførsel af ilt til kroppens indre organer.

Kritisk stenose

Den akutte form for stenose er kritisk. Det begynder at udvikle sig, hvis skibets tykkelse stiger med mere end 70 procent.

Denne form kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Dette er den eneste metode til behandling af denne sygdomsform.

Kritisk stenose øger risikoen for fuldstændig hjertestop eller myokardieinfarkt hos en patient. Dette kan ske til enhver tid, hvorfor hvis en tilstand forringes, skal du straks kontakte en specialist.

Risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme og stenose

Stenose er en tilstand, der observeres under den patologiske indsnævring af organerne i den rørformede struktur eller kar på kroppen. Ifølge observationer fra læger kan stenosis af hjerteskærene forekomme over en længere periode, og den går ikke væk i sig selv.

Funktioner af sygdommen

Det menneskelige hjerte kan konventionelt sammenlignes med en pumpe, som konstant pumper blod gennem kroppen og giver alle organer og systemer de nødvendige stoffer til arbejdet. Forskere vurderer, at i løbet af en time kører hjertet ca. seks liter blod gennem karrene. Eventuelle uregelmæssigheder i hjertets arbejde vil direkte påvirke en persons trivsel. Arbejdsproblemer kan skyldes alder, genetisk tilbøjelighed eller enhver skade. Koronar stenose - dette er patologien, som bestemmes af læger og ikke kan helbredes uafhængigt.

Hjertet, som alle organer i den menneskelige krop, har brug for en blodkvalitet af høj kvalitet. Det vil levere ilt til hjertemusklen gennem hæmoglobin og andre nødvendige stoffer. Blodforsyningen udføres ved hjælp af koronar og koronararterier. I deres struktur og beliggenhed er de lidt som en krone.

Stenose af hjertets coronary vessels udvikler sig som følge af virkningen af ​​negative faktorer på den menneskelige krop, det kan opdeles i følgende underarter:

Mere om dette. Hjertemusklen selv - myokardiet - hører til i muskelvævets struktur og har en sådan evne som sammentrækning. Et kendetegn ved hjertet er, at det har sit eget kablede system, hvor impulser genereres med en vis frekvens, og derefter spredes gennem hele hjertet og sikrer dets drift.

2 Stenose af den venstre arterie. Kropsforstyrrelser i denne del vil straks blive vist på arbejdet i næsten alle organsystemer. Den venstre ventrikel spiller en central rolle i hele organismenes blodcirkulation. Hovedårsagen til hjertestensose er aterosklerose. Kolesterol plaque kan næsten helt lukke fartøjets lumen og forårsage udvikling af et hjerteanfald eller kronisk hjertesvigt. 3 hjertesygdom med overvejende stenose er en af ​​medfødte abnormiteter. Under fødslen og i begyndelsen kan overtrædelsen være svært at bestemme. Barnet har normal hudfarve, der er ingen fejl i hjertet. Manglen udvikler sig gradvist og kan kun løses ved hjælp af kirurgiske procedurer. 4 Kritisk stenose - ledsaget af en indsnævring af lumen af ​​arterien med mere end halvdelen. På grund af dette kan et hjerteanfald ske når som helst. Blandt behandlingsmetoder prioriteres kirurgisk indgreb. 5 Tandem stenose - nedsat blodtilførsel til begge halvdele af hjertet. Prognosen for denne patologi er negativ. I tilfælde af en læsion i et af hjerteklaverne kan funktionen kompenseres af anden halvdel. Men i dette tilfælde - med en bilateral læsion - udvikler processen hurtigt og er dødelig af natur. Denne type sygdom er en direkte indikation for hjerteoperation. 6 Restenose. Det er en konsekvens af kirurgisk indgreb. Behandlingen af ​​en sådan stenose er meget problematisk. Det er trods alt ikke en kendsgerning, at gentagne interventioner vil være i stand til at rette op på problemet. Patienten er ordineret blodfortyndere, som han skal tage for resten af ​​sit liv. Operationen kan ikke gøres igen på grund af muligheden for afvisning af stentens krop. For at forhindre restenose skal metallet være for-belagt med et specielt plastlag.

Størrelsen af ​​lumen i koronarbeholderne er ubetydelig i forhold til andre kar i kroppen. Derfor er disse skibe ved udviklingen af ​​aterosklerose i første omgang beskadiget og vil straks vise kliniske symptomer og øge risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-sygdomme. Blandt de skadelige virkninger på kroppen er CHD, hjerteanfald og muligheden for trombose. I tilfælde af en alvorlig proces er udviklingen af ​​en aneurisme mulig, hvilket vil medføre indre blødninger. Prognosen for denne patologi er ekstremt negativ. I tilfælde af forsinket lægeintervention er der sandsynlighed for en dødelig ende. Derfor er spørgsmålet om dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme nu meget akut.

diagnostik

Stenose af hjerteskærerne er en yderst ubehagelig sygdom. Med fremgangen af ​​klager falder muligheden for et vellykket resultat mere og mere. Drug intervention er rent konservativ i naturen og er et understøttende element, da det ikke fuldt ud er i stand til at løse problemet. Selvfølgelig er dødeligheden fra hjerte-kar-sygdomme ret høj. Men hvis en effektiv behandling startes i tide, kan antallet af dødelige udfald reduceres.

Den mest effektive metode er kirurgisk plast. For at bestemme gennemførligheden og metoden til manipulation udføres diagnostiske procedurer. Angiografi af fartøjer er længe blevet betragtet som guldstandarden. Analysen udføres ved anvendelse af kontraster. Anvendelsen af ​​sådanne stoffer er umulig hos patienter med allergier over for iodpræparater og i tilfælde af nedsat nyrefunktion.

Ultralyddiagnose gør det muligt at identificere krænkelser af aortaklappen. Doppler-sonografi gør det muligt at vurdere kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen og bestemme sygdomsstadiet.

Efter diagnosen er stofferne ordineret til profylakse, før operationen udføres. Kirurgisk indgreb reducerer betydeligt antallet af dødelige udfald. Den postoperative periode kræver forebyggelse af restenose efter stentplacering eller implementering af proteser.

Det er også vigtigt at eliminere mulige risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-sygdomme. I dette tilfælde vil behandlingen være meget mere effektiv.

Mere om kirurgiske behandlinger

Hovedformålet med kirurgisk indgreb er at reducere dødeligheden som følge af hjerteanfald og forbedre livskvaliteten hos patienter med hjerte-kar-sygdomme. For første gang blev transluminal koronar angioplasti foreslået og anvendt på det menneskelige hjerte for flere årtier siden - i 1977. Essensen af ​​denne metode var at levere en uåbnet ballon til det beskadigede område i hjertet, som senere oppustede og restaurerede det arterielle lumen. En yderligere terapeutisk virkning blev givet til traumatisering af slimhinden i beholderen, som et resultat af hvilke enzymer, der eroderer atheromatøse masser, direkte frigives i blodbanen.

På trods af forbedringen af ​​det kliniske billede har udførelsen af ​​sådan plast sine ulemper. I løbet af et halvt år efter en sådan intervention kan restenose udvikle sig, hvilket kun kan elimineres ved gentagen operation.

Takket være den øgede professionalisme hos kardiologer er forbedringen af ​​det udstyr, der anvendes i operationen, aktiv udvikling og anvendelse af stenter, signifikant forøget af listen over indikationer for kirurgisk indgreb med en gunstig prognose.

Den mest almindelige komplikation af en sådan plastik kan kaldes akut svækkelse af blodcirkulationen i karret. Årsagerne til denne tilstand kan kaldes trombose, en krænkelse af strukturen i vaskulærvæg og vasospasme i hjertet. Meget sjældent, men der har været tilfælde af vaskulær perforering, aneurismeforstyrrelser og hjerte tamponade.

Et stort antal læger på nuværende stadium af udviklingen af ​​kirurgisk viden skelner mellem sådanne muligheder for revaskularisering: Komplet anatomisk, fuldstændig funktionel og ufuldstændig funktionel.

Det største problem, at kirurgi for koronar stenose bør løse, er blodcirkulationsforstyrrelser i den iskæmiske region. Til dette formål anvendes koronararterie-bypassoperation og sådanne radikale metoder som laserangioplastik, stentplacering og forskellige atherektomi.

Den største fordel ved CABG i sammenligning med andre metoder er varigheden af ​​et positivt resultat og en forbedring af patienternes livskvalitet. Fem år efter indgrebet forbliver resultatet det samme som efter operationen hos 80% af patienterne med venøse og 95% af patienterne med arterielle shunts. En anden fordel ved denne metode er muligheden for at udføre en operation uanset stenos placering.

Imidlertid har ovennævnte fremgangsmåder deres ulemper. Disse indbefatter kanalforløb fra den systemiske cirkulation. Dette kan skyldes aterosklerotiske processer i selve implantatet. Derudover er det nødvendigt for CABG at lave thorakotomi og bruge dyrt udstyr.

Den grundlæggende forskel mellem shunting og endovaskulære manipulationer er, at proceduren i det første tilfælde kan udføres flere gange og har minimal komplikationer, der er ikke behov for generel anæstesi.

Selv med sådan en track record, er kirurgi ikke i stand til helt at eliminere problemet med koronararterie stenose. Dette gav impuls til søgen efter mindre skadelige og økonomiske måder at fjerne problemerne med koronar hjertesygdom.

Sådan viste stenten sig. Det har det bedste blandt alle metoder og korte og langsigtede prognoser. Afskaffelsen af ​​flere læsioner ved stenting er endnu ikke veludviklet på grund af muligheden for vaskulær trombose og processen med restenos i området for intervention. Teknikken forbedres dog gradvist, og patienternes livskvalitet efter sådanne manipulationer er forbedret betydeligt.

Hvert år udfører kardiologer mere end to millioner operationer hos patienter med hjertesygdomme. Taktikken for rettidig stenting for flere læsioner er behovet for nødintervention i tilfælde af myokardieinfarkt. Yderligere stenting reducerer risikoen for genindsnævring af skibene i interventionsområdet, men er ikke i stand til fuldstændigt at eliminere de væsentligste negative resultater. Nogle læger er tilbøjelige til at tro, at stenting kan bruges i tilfælde af vaskulære læsioner over et stort område, og det vil ikke have store komplikationer.

Innovative teknikker - atherektomi og laserangioplastik - udgør i øjeblikket en tiendedel af antallet af kirurgiske procedurer, der udføres hvert år. Den største komplikation af laserangioplastik samt andre metoder til kirurgisk indgreb forbliver restenose, hvilket reducerer kvaliteten af ​​den postoperative periode og patienternes forventede levetid.