Fostercirkulation

Fødslen af ​​en baby er et mirakel. Men allerede i livmoderen er denne levende klump ikke mindre et mirakel. I prænatalperioden er der dannet et system med fuld blodcirkulation af fosteret, hvilket giver det næring og udvikling.

1 Udvikling af kredsløbssystemet i fosteret

Fetus 2 uger af graviditet

Hvis nogen mener, at kun det dannede embryo ikke har nogen forbindelse med livet, er han dybt forkert. Når alt kommer til alt fra implantationstidspunktet til et befrugtet æg i endometrium indtil den anden uge af embryoets liv, er det første trin i udviklingen af ​​det kardiovaskulære system æggeblommeperioden.

Frugtens æggesække er en kilde til næringsstoffer, som i de primære, men allerede eksisterende skibe leverer de nødvendige næringsstoffer til embryoet. På den tredje uge af intrauterin udvikling begynder primærcirkulationen at fungere. Ved graviditets 3-4. uge begynder bloddannelse i fostrets lever, som er stedet for dannelsen af ​​bloddannende celler, at fungere. Denne fase tager op til den fjerde måned af fosterudvikling.

Ved begyndelsen af ​​den fjerde måned modner fostre knoglemarv for fuldt ud at tage ansvar for dannelsen af ​​røde blodlegemer, lymfocytter og andre blodlegemer. Sammen med knoglemarven begynder bloddannelsen i milten. Siden slutningen af ​​den 8. uge af graviditeten begynder allantoid blodcirkulationen at fungere, som følge af, at fostrets primære skibe er forbundet med moderkagen. Denne fase repræsenterer et nyt niveau, da det giver en mere komplet levering af næringsstoffer fra moderen til fosteret.

Fra slutningen af ​​den 3. måned af graviditeten kommer placentascirkulationen til at erstatte allantoid cirkulationen. Fra dette tidspunkt begynder placenta at udføre vigtige og nødvendige funktioner til den normale udvikling af fosteret - respiratorisk udskillelse, endokrine, transport, beskyttende mv. Parallelt med udviklingen af ​​blodkar er udviklingen af ​​fostrets hjerte. Efter at være dannet på den tredje uge af intrauterin udvikling, giver den primære cirkel af blodcirkulation anledning til udvikling af hjertet. Allerede på dag 22 forekommer den første sammentrækning, som endnu ikke styres af nervesystemet.

Og selvom et lille hjerte kun har størrelsen på et valmuefrø, er det allerede pulserende. I den første måned af graviditeten dannes et hjerterør, hvorfra det primære atrium og ventrikel dannes med de primære hovedkarre. Selv med en sådan primitiv struktur er et lille hjerte allerede i stand til at pumpe blod gennem kroppen. Ved udgangen af ​​den 8., begyndelsen af ​​9. uge oprettes et firekammerhjerte med ventiler, der adskiller dem og udfører hovedfartøjer. Ved den 22. uge af intrauterin udvikling eller ved den 20. uge af graviditeten er hjertet af en lille beboer i livmoderen fuldstændigt dannet.

2 Egenskaber ved føtal blodcirkulation

Hvad skelner fostercirkulationen fra en voksen? - Meget, og vi vil forsøge at tale om disse særpræg.

1. I prænatalperioden fungerer moder-placenta-fostersystemet. Placenta kaldes også et babysted. Gennem navlestrengsskibene kommer ikke kun næringsstoffer og ilt, men også giftige stoffer, stoffer, hormoner osv. Ind i føtal blodbanen.
2. Arterielt blod fra moderen til fosteret leveres via navlestrengen, og det føtalale blod, der er mættet med kuldioxid og metaboliske produkter, vender tilbage til moderkagen gennem to navlestifter.
3. I føtal blodsystemet er der tre kanaler - botallet (arteriel), den venøse (kanale) kanal og det åbne ovale vindue. En sådan anatomi af fostrets vaskulære seng skaber betingelser for parallel blodstrøm, i modsætning til voksne. Blodet fra højre og venstre ventrikel kommer ind i aorta (herefter - den store cirkulation).

3 Egenskaber ved blodcirkulationen efter fødslen

Umbilical sårheling

I en fuldfødt baby efter fødslen opstår der en række fysiologiske reaktioner, der gør det muligt for hans blodsystem at flytte til selvstændigt arbejde. Efter ligation af navlestrengen er forbindelsen mellem moderens og hendes barns blodstrøm afsluttet. Med et barns første græd begynder lungerne at arbejde, og allerede fungerende alveoler giver ca. fem gange lavere modstand i den lille cirkel. Derfor er der ikke behov for i den arterielle kanal, som det var før.

Siden lanceringen af ​​lungecirkulationen frigives aktive stoffer, der tilvejebringer vasodilatation. Trykket i aorta begynder signifikant at overstige det i pulmonale stammen. Fra det første øjeblik af uafhængigt liv bliver kardiovaskulærsystemet omarrangeret: bypass shunts er lukket, et ovalt vindue er overgroet. I sidste ende bliver barnets kredsløb ligner det hos en voksen.

Anatomi og fysiologi: Fostercirkulationssystem

Fostercirkulationssystem

I prænatal livstid udvikler og fungerer et specielt organ, moderkagen, og leverer ikke kun ilt til den udviklende organisme fra moderens blod, men også alle de næringsstoffer, der er nødvendige for dets vækst og udvikling. Gennem placenta er frigivelsen af ​​metaboliske produkter. Samtidig blander fostrets blod og moderen ikke sammen.

I fosteret, som hos voksne, strækker aorta sig fra hjertets venstre ventrikel og bærer blod til alle organer og væv. Fra hende på niveauet af den sidste lændehvirvler - de første sakrale hvirvler afgår parrede navlestifter. De passerer til højre og venstre for blæren og går til navlens åbning. Gennem det forlader arterierne fostrets krop og går til moderkagen, hvor de adskilles i kapillærer. I placenta i placenta forekommer gasudveksling, og blodet mættes med næringsstoffer.

Fra det placentale vaskulære netværk går arterielt blod ind i navlestrengen. Sidstnævnte gennem navlestrengen i navlestrengs sammensætning trænger ind i fostrets bukhule og går til leverens port. Gennem dem trænger navlens blod i leveren væv og er opdelt i kapillærer. Dette kommer også ind i leveren venøst ​​blod, der strømmer fra maven, små og tyktarmen, milten og bugspytkirtlen hos fosteret. Her er den første blanding af fosterets arterielle og venøse blod. I en hund passerer en del af blodet fra navlestrengen gennem den venøse kanal direkte ind i vena cava, som omgår leveren.

Fra leveren er der talrige leveråre, der åbner i vena cava. Og igennem vender venet blod ud af bækkenhulens organer, bækkenlegem, bukvæg og fosterets nyre - så i vena cava forekommer en anden blanding af føtal venøs blod med blod, der er rig på ilt og næringsstoffer. Gennem den kaudale åre går blod ind i højre atrium, hvor det blandes for tredje gang med det venøse blod, som strømmer fra den forreste (kraniale) kropsdel ​​af fosteret gennem kranial vena cava.

Fra højre atrium flytter blod i to retninger:

• En del af blodet gennem højre atrial ventrikulær åbning af hjertet går ind i højre ventrikel. Og derfra kommer stammen af ​​lungearterierne, som begynder den lille luftvejssygdomme. Da fosteret ikke virker i lungerne, kommer næsten hele blodet fra lungearterien gennem arteriel strøm ind i aorta. Sidstnævnte er placeret lidt længere væk fra aorta af brachiocephalic og subclavian arterier, som giver blod til fostrets forside, som er mere mættet med ilt og næringsstoffer. Dette skaber betingelser for en mere intensiv udvikling af den forreste del af embryoets krop.
• En del af blodet gennem den ovale åbning i den interatriale septum går ind i venstre atrium og fra den gennem venstre atriel ventrikelåbning af hjertet ind i venstre ventrikel. Fra sidstnævnte kommer aortaen, som bærer blod gennem hele fostrets krop, herunder navlestiften. Så lukk cirklerne af blodcirkulationen.

Efter en kort tid vokser den arterielle kanal også og bliver til en arteriel ligament. Ved lukning af arterielkanalen begynder blodet at strømme ind i alle dele af kroppen under det samme tryk.

Når placenta er slukket, bliver navlestifterne blivende tomme og omdannes til blære runde ledbånd og en unpaired, ved fødslen, navlestrengen - ind i leverens runde ledbånd.

Funktioner af blodcirkulationen hos fosteret

Det kardiovaskulære system sikrer bevarelsen af ​​levedygtigheden af ​​alle organer i menneskekroppen. Den rette udvikling i prænatalperioden er nøglen til et godt helbred i fremtiden. Fostrets blodcirkulation, ordningen og beskrivelsen af ​​blodfordelingen flyder i sin krop, og en forståelse af karakteristika ved denne proces er vigtig for at forstå arten af ​​de patologiske tilstande, der findes hos nyfødte og i det senere liv hos børn og voksne.

Fostercirkulation: skema og beskrivelse

Det primære kredsløbssystem, som normalt er klar til drift ved udgangen af ​​den femte uge af graviditeten, kaldes æggeblommen og består af arterier og blodårer, kaldet navlestangs-mesenteric. Dette system er rudimentært og i løbet af udviklingen falder værdien.

Placental cirkulation er, hvad der giver kroppen af ​​fosteret gasudveksling og ernæring under graviditeten. Det begynder at fungere selv før dannelsen af ​​alle elementer i det kardiovaskulære system - ved begyndelsen af ​​fjerde uge.

Blodvej

• Fra navlestrengen. I moderkagen, i regionen af ​​chorioniske villi, cirkulerer moderens blod, der er rig på ilt og andre gavnlige stoffer. Passerer gennem kapillærerne, det kommer ind i hovedfartøjet for fosteret - navlestrengen, som leder blodstrømmen til leveren. På denne måde strømmer en betydelig del af blodet gennem venøs kanal (arantia) ind i den ringere vena cava. Portalen vender til leveren til navlestrengen, som er dårligt udviklet i fosteret.
• Efter leveren. Blodet vender tilbage gennem systemet af leverveverne til den ringere vena cava, blandes med strømmen, der kommer fra den venøse kanal. Så går det til højre atrium, hvor den øvre vena cava, der har samlet blod fra den øverste del af kroppen, strømmer ind i den.
• I højre atrium. Fuld blanding af strømmen forekommer ikke på grund af de særlige forhold i fosterhjertekonstruktionen. Af den samlede mængde blod i den overlegne vena cava passerer det meste ind i hulrummet i højre ventrikel og frigives i lungearterien. Strømmen fra de ringere hule rushes gennem højre til venstre atrium, passerer et bredt ovalt vindue.
• Fra lungearterien. Delvist går blodet ind i lungerne, som i fostret ikke fungerer og modstår blodstrømmen, strømmer derefter ind i venstre atrium. Det resterende blod gennem arterielkanalen (botallerne) kommer ind i den nedadgående aorta og fordeles derefter til den nederste del af kroppen.
• Fra venstre atrium. En del blod (mere iltet) fra den inferiora vena cava kombineres med en lille del af venøst ​​blod fra lungerne, og gennem den stigende aorta frigives til hjernen, skibe, der fodrer hjertet og den øvre halvdel af kroppen. Delvis strømmer blodet ind i den nedadgående aorta, blandes med strømmen gennem kanalerne.
• Fra den nedadgående aorta. Det blod, der er berøvet ilt gennem navlestiften, går tilbage til placentas villi.

Cirkel blodcirkulationen af ​​fosteret lukker således. På grund af placenta cirkulation og strukturelle funktioner i føtal hjertet, det modtager alle de næringsstoffer og ilt, der er nødvendige for den fulde udvikling.

Funktioner af blodcirkulationen hos fosteret

En sådan anordning placenta cirkulation indebærer sådan arbejde og hjertets struktur for at sikre udveksling af gasser i fostrets krop på trods af at dets lunger ikke fungerer.

• Anatomien i hjertet og blodkarrene er sådan, at de metaboliske produkter og kuldioxid produceret i vævet fjernes på korteste vej til placenta fra aorta gennem navlestregene.
• Blodet cirkulerer delvist i fosteret i lungecirkulationen, mens det ikke ændres.
• Hovedmængden af ​​blod er placeret i den store omsætning takket være den ovalt vinduesåbning, der åbner meddelelsen om venstre og højre kamre i hjertet og eksistensen af ​​de arterielle og venøse kanaler. Som følge heraf optages begge ventrikler overvejende ved at fylde aorta.
• Fosteret modtager en blanding af venøst ​​og arterielt blod, idet de mest iltede portioner overføres til leveren, som er ansvarlig for bloddannelsen og den øvre halvdel af kroppen.
• I lungearterien og aorta registreres blodtrykket lige så lavt.

Efter fødslen

Det første åndedræt, som gør en nyfødt, fører til, at hans lunger er retret, og blodet fra højre ventrikel begynder at strømme ind i lungerne, da modstanden i deres kar falder. Samtidig bliver arterielkanalen tom og gradvist lukker (udslett).

Blodstrømmen fra lungerne efter det første åndedrag fører til en forøgelse af trykket i det, og blodstrømmen fra højre til venstre gennem det ovale vindue stopper, og det vokser også.

Hjertet bevæger sig til den "voksne tilstand" af funktion og behøver ikke længere eksistensen af ​​de terminale sektioner af navlestiften, den venøse kanal, navlestrengen. De er reduceret.

Kredsløbssygdomme hos fosteret

Ofte begynder kredsløbssygdomme hos fosteret med patologien i moderens krop, der påvirker tilstanden af ​​moderkagen. Læger bemærker, at placentainsufficiens nu ses hos en fjerdedel af gravide kvinder. Med utilstrækkelig opmærksomhed på hendes holdning kan den forventede mor ikke engang mærke til truende symptomer. Det er farligt, at fosteret samtidig kan lide af mangel på ilt og andre nyttige og vitale elementer. Dette truer med at forsvinde i udvikling, for tidlig fødsel, andre farlige komplikationer.

Hvad fører til patcentens patologi:

• Sygdomme i skjoldbruskkirtlen, arteriel hypertension, diabetes, hjertefejl.
• Anæmi - moderat, alvorlig.
• Polyhydramnios, multipel graviditet.
• Sen toksikose (præ-eclampsia).
• Obstetrisk, gynækologisk patologi: tidligere vilkårlig og medicinsk abort, misdannelser, livmodermyom).
• Komplikationer af nuværende graviditet.
• Blodkoagulationsforstyrrelse.
• Urogenital infektion.
• Udryddelsen af ​​moderorganismen som følge af mangel på ernæring, svækkelse af immunsystemet, øget stress under rygning, alkoholisme.

En kvinde bør være opmærksom på

• frekvens af føtale bevægelser - aktivitetskifte
• størrelsen af ​​maven - hvad enten udtrykket er
• Patologisk blødende karakter.

Diagnose placenta insufficiens med ultralyd med Doppler. Under normal graviditet udføres det i uge 20, og i tilfælde af patologi, fra 16-18 uger

Da varigheden øges under normal graviditet, nedsættes mulighederne for moderkagen, og fostret udvikler sine egne mekanismer til opretholdelse af tilstrækkelig vital aktivitet. Derfor er han på tidspunktet for fødslen klar til at opleve betydelige ændringer i åndedræts- og kredsløbssystemet, hvilket tillader vejrtrækning gennem hans lunger.

Graviditet og mor-barn forhold. Fysiologi af laktation.

Gødning af ægget sker sædvanligvis i æggelederen. Så snart et spermatozoid trænger ind i ægget, dannes der en skall omkring æggeblommen, der blokkerer adgangen til andre spermatozoer. Efter sammenfletningen af ​​de mandlige og kvindelige præ-racer følger crushing af det befrugtede æg straks, så når det når livmoderen (ca. 8 dage efter befrugtning) består den af ​​en masse celler kaldet morula. På dette tidspunkt har ægget en diameter på ca. 0,2 mm.

Hos mennesker holder graviditeten omkring 9 måneder, og fødslen opstår normalt efter 280 dage eller 10 perioder efter den sidste menstruationscyklus. Under graviditeten er menstruation fraværende. I æggestokkene dannes corpus luteum, der producerer hormoner, der giver alle de svangerskabsændringer i kroppen. Ved ankomsten af ​​et befrugtet æg begynder dybe forandringer i livmoderen og i de tilstødende kønsorganer. Den jomfruhvirvel har en pæreformet form, og dens hulrum indeholder 2-3 cm. Cube. Før fødslen er volumenet af livmoderen omkring 5000-7000 cm. Cube, og dets vægge er meget fortykkede. I hypertrofi af livmodervæggen er alle dens elementer involveret, især muskelcellerne. Hver fiber øges i længden med 7-11 gange og i tykkelse med 3-5 gange.

Samtidig ekspanderer blodkarrene, som ikke kun skal levere livmoderens voksende væg, men også ved hjælp af et specielt organ - moderkagen - for at tilfredsstille udviklingsfostrets ernæringsbehov.

I de tidligste stadier af dets udvikling bliver et befrugtet æg fodret af de omgivende celle rester eller ved væsken af ​​æggeleddet, hvori det er nedsænket. De første blodkar, der dannes i det, er designet til at forsyne næringsmaterialet fra æggeblommehalsen. Hos mennesker spiller denne strømkilde en mindre rolle. Fra og med den anden uge kommer de føtal blodkar, der trænger ind i kirurgens villi, i tæt kontakt med moderens blod. Fra dette punkt, takket være udviklingen af ​​moderkagen, der sikrer denne kontakt, er hele fostrets vækst på grund af næringsstoffer til moderens blod.

I et fuldt dannet foster bringes blod fra fosteret til placenta af navlestifter og vender tilbage gennem navlestrengen. Der er ingen direkte kommunikation mellem moderens og blodcirkulationens embryonale cirkel. Placenta tjener til fosteret et organ med åndedræt, ernæring og udskillelse. Således kommer navlestiften med mørkt venøst ​​blod til placenta, som i dette organ afgiver kuldioxid og absorberer ilt, som følge af, at blodet i navlestrengen har en arteriel farve. Imidlertid er fostrets oxygenbehov lav. Det er beskyttet mod varme, dets bevægelser er trægte og det meste af tiden er helt fraværende, og de eneste oxidative processer i det er dem, der går til opbygningen af ​​udviklende væv. Men fosteret har brug for en rigelig forsyning af næringsstoffer, som den skal modtage ved hjælp af placentascirkulation. Det antages, at epitelet, der dækker villi, tjener som organet, der overfører de nødvendige næringsstoffer fra moderblod til fosteret i den form, der er mest tilpasset fostrets behov.

Ændringer i aktiviteterne i en gravid kvinders organer og systemer er rettet mod at nå to mål - for det første at sikre tilstrækkelig livmodervækst for fostrets vækst og optimal dynamik af alle andre ændringer i den seksuelle sfære, der er nødvendige for at understøtte graviditeten, og for det andet at give kroppen vigtige næringsstoffer og ilt i den rigtige mængde.

Det er kendt, at for alle fostrets udvikling og vækst kommer alle de nødvendige næringsstoffer til ham fra moderen gennem moderkagen. Placenta har selektiv permeabilitet. Denne selektivitet vedrører imidlertid kun de næringsstoffer, der er fysiologiske og under normale forhold, passerer fra moder til foster og tilbage. Med hensyn til disse stoffer (proteiner, kulhydrater, hormoner, fedtstoffer og andre metabolitter) i moderkagen er der både aktive bærere og mekanismer, som giver tilstrækkelig passiv transport. I forhold til stoffer, der normalt ikke når fostret, er placenta en naturlig barriere. Denne barrierefunktion er imidlertid relativt relativ, da hvis placentas struktur og funktion forstyrres, kan den blive perverteret, og så begynder ikke kun næringsstoffer og skadelige kemikalier, men også celler, bakterier og parasitter at trænge ind i fosteret.

Foster-moderrelationer.

Samspillet mellem moderen og fosteret er tilvejebragt af neurohumorale faktorer. Samtidig skelnes receptorer (opfattende information), regulatorisk (forarbejdning) og aktiveringsmekanismer i begge organismer.

Moderens receptormekanismer er placeret i livmoderen i form af sensoriske nerveender, som er de første til at opfatte information om tilstanden hos det udviklende foster. I endometrium er der kemo-, mechano- og termoreceptorer, og i blodkar er der baroreceptorer. Frie-type receptor-nerveender er særdeles talrige i livmodervenens vægge og i den deciduelle membran i området med tilknytning af placenta. Irritation af livmoder receptorer forårsager ændringer i respirationsintensiteten, niveauet af blodtryk i moderens krop, der har til formål at give normale betingelser for det udviklende foster.

Reguleringsmekanismerne i moderens krop indbefatter centralnervesystemet (tidsmæssig hjernehormon, hypothalamus, mesencephalisk opdeling af retikulær dannelse) såvel som det hypotalamiske endokrine system. En vigtig reguleringsfunktion udføres af hormoner - køn, tyroxin, kortikosteroider, insulin osv. For eksempel er der i graviditeten en stigning i moderens adrenal cortex og en stigning i produktionen af ​​kortikosteroider, der er involveret i reguleringen af ​​føtal metabolisme. Choriongonadotropin produceres i moderkagen for at stimulere dannelsen af ​​adrenocorticotrop hormon i hypofysen.

Moderens regulatoriske neurohedriske apparater sikrer bevarelsen af ​​graviditeten, det nødvendige niveau af hjertefunktion, blodkar, bloddannende organer, lever og det optimale niveau af stofskifte, gasser afhængigt af fostrets behov.

Receptmekanismerne i føtallegemet opfatter signaler om ændringer i moderens krop eller sin egen homeostase. De findes i væggene i navlestifter og blodårer i mavesårets mund, i fostrets hud og tarm. Stimuleringen af ​​disse receptorer fører til en forandring i fostrets hjertefrekvens, blodgennemstrømningshastigheden i dets kar, påvirker blodsukkerindholdet osv.

Fysiske regulatoriske neurohumorale mekanismer dannes under udviklingens udvikling. De første motorreaktioner af fosteret optræder ved 2-3 måneders udvikling, hvilket indikerer modning af nervecentrene. De mekanismer, der regulerer gashomeostase, dannes ved udgangen af ​​anden trimester af embryogenese. Begyndelsen af ​​funktionen af ​​den centrale endokrine kirtel - hypofysen - er noteret på den tredje udviklingsmåned. Syntese af kortikosteroider i fosterets binyrerne begynder i anden halvdel af graviditeten og stiger med sin vækst. Fosteret forbedrede insulin syntese, som er nødvendigt for at sikre sin vækst forbundet med kulhydrat og energi metabolisme.

Det skal bemærkes, at hos nyfødte født til mødre, der lider af diabetes, er der en stigning i kropsvægten og en stigning i insulinproduktionen i pancreasøerne.

Virkningen af ​​fostrets neurohumoral reguleringssystemer er rettet mod dets åndedrætsorganer, det vaskulære system og musklerne, hvis aktivitet bestemmer niveauet for gasudveksling, metabolisme, termoregulering og andre funktioner.

Som nævnt spiller placenta en særlig vigtig rolle ved at tilvejebringe forbindelser i moderfostesystemet, som ikke kun kan akkumulere, men også syntetisere stoffer, der er nødvendige for fostrets udvikling. Placenta udfører endokrine funktioner, der producerer et antal hormoner: progesteron, østrogen, choriongonadotropin, placenta lactogen og andre. Gennem moderkagen mellem moderen og fosteret foretages humørlige og nervøse forbindelser. Der er også ekstraordinære humorale forbindelser gennem membraner og fostervand. Gumopalny kommunikationskanal - den mest omfattende og informative. Gennem det kommer tilførslen af ​​ilt og kuldioxid, proteiner, kulhydrater, vitaminer, elektrolytter, hormoner og antistoffer.

En vigtig komponent i de humoralforbindelser er de immunologiske forbindelser, der sikrer vedligeholdelsen af ​​immune homeostase i moderfostersystemet. På trods af det faktum, at moderens og fostrets organisme er genetisk fremmed i sammensætningen af ​​proteiner, forekommer der normalt ikke en immunologisk konflikt. Dette sikres af en række mekanismer, blandt hvilke er af væsentlig betydning:

1- syntetiserede syncytio-triphoblastom proteiner, der hæmmer immunforsvaret af moderorganismen;

2-koronal gonadotropin og placental lactogen undertrykker aktiviteten af ​​moderlymfocytter;

3-immunomaskiruyuschee-action-glycoproteiner af replikerbar placentafibrinoid, ladet såvel som lymfocytter, der vasker blodet negativt;

4-proteolytiske egenskaber ved trophoblast, der bidrager til inaktivering af fremmede proteiner.

Frugtvand, der indeholder antistoffer, der blokerer antigener A og B, som er karakteristiske for hæmogent blod og forhindrer dem i at forekomme i fostrets blod i tilfælde af uforligelig graviditet, deltager også i immunforsvaret.

Moderfostesystem.

Akkumuleret til dato tillod fakta om forholdet mellem føtal-moderrelationer os at formulere en ide om det funktionelle system

Moderfosterfunktionen (FSMP) er et specielt biologisk samfund af to eller flere organismer, hvor de homologe aktuatorer af de samme navnehjemostatiske systemer hos moderen og fosteret (eller fostre) er specifikt integreret, hvilket sikrer optimal opnåelse af det samme gavnlige resultat - den normale udvikling af fosteret. Moderfostersystemet opstår under overlegenhed og omfatter to delsystemer - stofets organisme og fostrets organisme samt moderkagen, som er forbindelsen mellem dem.

Eksperimentelle data viser, at adfærden af ​​moderfostersystemets opførsel under forskellige ekstreme forhold bestemmes af mange faktorer, blandt hvilke de vigtigste er perioden for embryonal udvikling, intensiteten, varigheden og karakteren af ​​det virkende subextreme middel, de særlige egenskaber ved metaboliske forstyrrelser i moderens krop i forskellige former for den patologi, der er indtruffet, funktionelle systemer af fosteret, der er designet til at kompensere for homeostatiske lidelser, samt i hvilken af ​​moderens organer opstår delig skade. Tilstedeværelsen af ​​funktionel integration af homologe organer i moderen og fosteret vedrører ikke kun de endokrine kirtler, men også sådanne organer som hjerte, lunger, lever, nyrer, blodsystem.

En manifestation af sådan integration af de udøvende organer i moderens og fostrets funktionelle systemer er stigningen i føtalorganernes funktionelle aktivitet (og deres tilsvarende morfofunktionelle omorganisering) i strid med funktionerne hos de tilsvarende organer hos moderen. Samtidig forstyrres det normale forløb af heterochronisk systemgenese, hvilket resulterer i, at nogle funktionelle systemer i fosteret udvikler sig mere intensivt, mens andre ligger bagud i deres udvikling. I sådanne tilfælde har de nyfødte afkom tegn på, at nogle organer og systemer er umoden, og en forøget modenhed, hyperfunktionering af andre.

Det skal bemærkes, at sådan aktivering af fostrets funktionelle systemer er mulig ved at virke på moderfaktoren. Det er disse ændringer i moderfostersystemets homeostase ("fysiologisk stress" ifølge IA Arshavsky), der er nødvendige for den optimale udvikling af de føtalfunktionelle systemer (intrauterin træning).

I processen med at danne moderfostersystemet er der en række kritiske perioder, når systemerne rettet mod implementeringen af ​​den optimale interaktion mellem moderen og fosteret er mest sårbare. Disse perioder indbefatter implantation (7-8 dage embryogenese); udvikling af aksiale rudimenter af organismer og dannelse af placenta (3-8 ugers udvikling); stadium af forbedret hjernevækst (15-20 uger); Dannelse af kroppens vigtigste funktionssystemer og differentiering af det seksuelle apparat (20-24 uger).

Genera.

Da gravid livmoder øges i størrelse og strækker sig mere, øges dets spænding, så irritation let forårsager, at det bliver kontrakt. Sådanne irritationer kan komme fra de nærliggende abdominale organer som følge af den direkte virkning af fostrets bevægelser på livmoderens indre overflade. I mange tilfælde er det ikke muligt at fastslå nogen tidligere irritation, og automatisk livmoderkontraktion ser ud til at ligne det, vi ser fra den strakte blære.

Normalt giver disse nedskæringer ingen fornemmelser. De mærkes kun, når deres intensitet på grund af refleksstimulering er forbedret. Under det meste af graviditeten har de ringe eller ingen effekt på livmoderens indhold. Men i de sidste uger eller dage af graviditeten frembringer disse sammentrækninger, der bliver betydeligt mere udtalte på dette tidspunkt, en bestemt fysiologisk effekt. På den ene side udøver presset på fostret, de tvinger det i de fleste tilfælde til at indtage en position, der er bekvem for dens efterfølgende udvisning. På den anden side, da hele livmoderkroppen, herunder de langsgående muskelfibre i livmoderhalsen, deltager i sådanne sammentrækninger, bidrager de til en generel forøgelse af hele organet, der strækker den ydre åbning i livmoderen, hvilket medfører, at den øvre del af nakken glattes og en tid før arbejdets begyndelse.

Muskelfibrene i den runde ledbåndshypertrofi og langstrakt, således at disse ledbånd i den efterfølgende udvisning af fosteret hjælper livmoderens sammentrækninger. Vagina i vagina tykner og bliver mere løs, hvilket reducerer modstanden mod at strække under fostrets passage.

Den mest generiske handling i en kvinde er normalt opdelt i to faser. I første fase er sammentrækninger (sammentrækninger) begrænset til selve livmoderen, og deres handling er primært rettet mod at udvide livmoderen. Denne udvidelse involverer for det første aktiv ekspansion på grund af sammentrækning af de langsgående muskelfibre, der danner hovedparten af ​​den nedre livmodervæg, og for det andet passiv ekspansion fra frugtblærens tryk fyldt med fostervand, som presses ind i livmoderhalskanken ved sammentrækninger af livmoderhalsen og virker som en kil. Uterin sammentrækninger er rytmiske; i første omgang er de svage, så øger deres intensitet gradvist til et kendt maksimum, og falder derefter gradvist. Hyppigheden og varigheden af ​​sammentrækninger stiger som fødsel nærmer sig enden.

Efter at den fuldstændige åbning af livmoderhalsen er indtruffet, og fostrets hoved er kommet ind i bækkenet, ændres arten af ​​sammentrækninger: de bliver lange og hyppige og ledsages af mere eller mindre vilkårlige sammentrækninger i abdominale muskler (forsøg).

Disse sammentrækninger i abdominale muskler ledsages af fiksering af membranen og åndedrætsholdningen, således at trykket virker på hele indholdet i bukhulen, herunder livmoderen. Vaginaen kan ikke hjælpe med at skubbe udgående foster ud, da det er for strakt af det. Fosteret bliver således gradvist skubbet gennem bækkenkanalen og strækker de bløde dele, der hæmmer bevægelsen, og udløber til sidst gennem den ydre genitalåbning, og hovedet er normalt født først. Fostrets skaller sprængte normalt i slutningen af ​​den første fase af arbejdet.

Den tredje fase af arbejdskraft er normalt beskrevet, som består i genoptagelse af livmoderkontraktioner 20-30 minutter efter fødslen af ​​fosteret og fører til udvisning af moderkagen og aftagelige membraner.

Ødelæggelsen af ​​rygmarven på rygmarven ødelægger fuldstændigt de normale arbejdssmerter. Derfor bør den generiske handling betragtes som i det væsentlige en refleksproces, underlagt dens kontrolcenter i rygmarven. Aktiviteten af ​​dette center kan hæmmes eller forstærkes ved impulser der kommer til den fra kroppens periferi, for eksempel når man stimulerer forskellige receptorer eller fra hjernen under påvirkning af følelsesmæssige tilstande.

Større ændringer i fostrets krop efter fødslen.

Vejrtrækning. Længe før fødslen udfører føtal thorax 38-70 rytmiske bevægelser pr. Minut. Med hypoxæmi kan de øges. I løbet af disse bevægelser forbliver lungevævet sammenfaldet, men negativt tryk skabes mellem bladene i pleuraet, når brystet udvider sig. Udsvingene i trykket i fostrets brystkavitet skaber gunstige betingelser for blodgennemstrømning til hjertet. Når brystets rytmiske bevægelser i fostrets luftveje kan få fostervand, især når barnet er født i asfyxi. I disse tilfælde suges væsken fra luftvejene før starten af ​​kunstig åndedræt.

Det første uafhængige åndedræt umiddelbart efter fødslen er starten på sin egen gasudveksling i barnets lunger. Mekanismen for forekomsten af ​​det første åndedrag består af mange faktorer. De vigtigste er: Når navlestrengen er blevet transficeret, ophører fostrets forbindelse med moderen gennem moderkagen og koncentrationen af ​​kuldioxid i barnets blod stiger og koncentrationen af ​​ilt falder. Hyperkapni og hypoxi irritere chemoreceptors af carotis og aorta refleks zoner og kemosensitivitet af det respiratoriske center for uddannelse, som fører til stimulering af den inspiratoriske hans afdeling og fremkomsten af ​​den første nyfødte ånde. Dette bidrager også til refleksirritationen af ​​barnets hud ved mekaniske og termiske virkninger af det ydre miljø, som adskiller sig fra parametrene fra livmoderens omgivelser. Efter flere åndedrætsbevægelser bliver lungevævet som regel ensartet gennemsigtig.

Blodcirkulationen. Fra midten af ​​det intrauterine liv i kredsløbssystemet af fosteret med enheder, som overfører den forreste halvdel af kroppen, især den hastigt voksende hjerne med blod, iltet, mens mindre kritiske væv af lemmerne og bagagerum er veneblod. Arterielt blod fra placenta gennem navlestrengen kan strømme direkte til leveren. Det meste strømmer gennem den venøse kanal ind i den nedre vena cava, hvorigennem den leveres til højre atrium. Her presses den på Eustachian ventilen og ledes gennem den ovale åbning ind i venstre atrium og længere ind i venstre ventrikel og ind i aorta. Ved at indtaste den ringere vena cava, blandes dette arterielle blod med venøst ​​blod, som vender tilbage fra underekstremiteterne og den nedre del af kroppen. På aorta bøjes denne blanding, der overvejende arterielt blod, til hovedet og overekstremiteterne. Venøst ​​blod fra disse dele af kroppen leveres af den overlegne vena cava til højre atrium og derfra til højre ventrikel, som styrker det ind i lungearterien. Kun en lille del af blodet strømmer gennem lungerne, hovedmassen passerer gennem den åbne kanalkanal og hælder ind i aorta under aortabuen. herfra strømmer blodet delvis til underekstremiteterne og bagagerummet, men hovedsagelig til placenta langs navlestrengene. I fosteret udføres blodcirkulationen i store dele af højre ventrikel. Den store vægtykkelse af venstre ventrikel, der er så karakteristisk for en voksen, bliver kun synlig kort før fødslen.

Med de nyfødte første respiratoriske bevægelser ændres alle de mekaniske betingelser for blodcirkulationen. Modstanden mod blodgennemstrømning gennem lungerne falder, og blodet passerer fra lungearterierne gennem lungerne til venstreatrium, hvor trykket stiger, og det ovale hul forbliver lukket. Før fødslen kan både i botanalkanalen og i venen ses spredning af beklædningskappen. Ved mekanisk aflæsning af karrene på grund af åndedræt og en ændring i fostrets eksistensbetingelser øges denne proliferation, hvilket fører til fuldstændig udslettning af de ovennævnte fartøjer.

Fordøjelsen. Fosteret modtager næringsstoffer gennem moderkagen, men fordøjelseskanalerne udvikler sig og begynder at fungere, selv før fødslen, og sikrer absorption af stoffer, der kommer ind i det fostervand, der indtages. Ligering af navlestrengsblod forårsager øjeblikkelig udtømning af næringsstoffer og nyfødte forårsager en udtalt stigning i ophidselse af det respiratoriske center, der tjener som en ekstern manifestation cry søgning reflekser og især evnen til at udføre aktive sugende bevægelser i de første 10-15 minutter efter ligering af navlestrengen. Endogen stimulering af fødevarecentret varer i gennemsnit 1-1,5 timer, og siden den anden time efter fødslen, op til den 12. time, forsvinder den væk. En manifestation af dette er tabet af barnets evne til at vågne op uafhængigt inden for 12 til 16 timer og fraværet af at søge fødevarereaktioner.

Umiddelbart efter fødslen har barnet alt, hvad der er nødvendigt for overgangen til en ny type mad til ham - ernæring med endogen mad (modermælk).

Fysiologi af laktation.

Amning er den afsluttende fase af den fulde cyklus af pattedyrsmultiplikation.

Brystvæksten. Brystkirtlen i postnatalperioden udvikler sig på grund af vækst og spredning af mælkepassagesystemet og en lille udvikling af alveolerne. Hos kvinder forekommer der alveolær vækst i menstruationscyklussen. Ved angreb er der en videre udvikling af mælkepassagen og en signifikant udvikling af alveolerne. Cellular hyperplasi fortsætter efter graviditet i den tidlige laktationsperiode.

Væksten af ​​brystkirtlerne i postnatalperioden reguleres af hormoner (østrogener, progesteron, prolaktin, væksthormon og glukokortikoider). Placenta udskiller hormonelle stoffer, som i deres biologiske handlinger ligner prolactin og GH. Hypothalamus er også af stor betydning for væksten af ​​brystkirtlerne, da det stimulerer væksten af ​​brystkirtlerne og den gonadotropiske funktion af den forreste hypofyse. Imidlertid er hypothalamus selv under påvirkning af de højere nervecentre.

Regulering af brystkirtlernes funktion. Regulering af aktiviteter funktsionipuyuschey bryst med to store gopmonami - adenogipofizapnym ppolaktinom (lactogenic gopmon) excentricitet stimulipuet kirtelceller af alveolerne til biosyntesen af ​​mælk, mælken ophobes i de første streger og vybpasyvaemogo under laktation derfra under indflydelse af oxytocin. Til gengæld er sekretionen af ​​regionen og regionen i regionen; ppolaktina.

Forskellige receptorer er godt repræsenteret i brystkirtlen. Stimuli fra brystvort receptorer og kæftens parenchyma forårsager frigivelsen af ​​prolaktin og mange andre lactogene hormoner.

I hypothalamus (paraventrikulær, buet og ventromedial kerne) er der centrale mekanismer, der regulerer lactogen funktion. Eksistensen af ​​en prolactin-lindrende faktor (PRF) og en prolaktininhibitor (PIF) er blevet etableret.

En vigtig rolle i amning spiller af ACTH, som styrer binyrens funktion, såvel som STH og TSH. Insulin er en nødvendig komponent af det hormonelle kompleks, der stimulerer brystkirtlets sekretoriske aktivitet, hvilket er nødvendigt for manifestationen af ​​de mammogene og galaktogene virkninger af andre hormoner.

Nerverne af brystkirtlerne er repræsenteret af både adrenerge og kolinerge fibre, medens acetylcholin forbedrer brystkirtlets sekretoriske funktion, hvilket påvirker både den kvalitative sammensætning af mælk og dens mængde.

Sekretion og egenskaber af mælk. Forberedelse til efterfølgende amning nyfødte begynder i den første måned af graviditeten, og udtrykt hævelse af kirtlerne, den hurtige proliferation af epitelceller kanaler og dannelsen af ​​mange nye sekretoriske alveoler.

I en kvinde begynder separation af mælk som regel ikke før 2. eller 3. dag efter fødslen, selv om udseendet af mælk kan fremskyndes ved at fastgøre andres barn til brystet i de sidste dage af graviditeten. Afskillelsen af ​​mælk begynder på dag 2-3, selvom barnet er født dødt og der ikke er foretaget forsøg på at suge. For at opretholde udskillelse er sugeprocessen imidlertid absolut nødvendig.

Hvis en kvinde ikke fodrer hendes barn, så svulmer brystene gradvist, mælken forsvinder, og kirtlerne gennemgår en proces med omvendt udvikling. Under normale forhold varer adskillelsen af ​​mælk fra 6 til 9 måneder og kan i sjældne tilfælde tage længere tid end et år. Mængden af ​​mælk øges oprindeligt fra 20 ml på den første dag til 900 ml i uge 35, og derefter gradvist falder.

Mælk er en hvid uigennemsigtig væske med en karakteristisk lugt og en sødlig smag. Dens specifikke tyngdekraft strækker sig fra 1028 til 1034. Reaktionen er svagt alkalisk (pH). I kontakt med luft er mælken hurtigt underkastet forandring på grund af indtrængen af ​​mikroorganismer i den. Den mest almindelige af disse ændringer er dannelsen af ​​mælkesyre under indflydelse af mælkesyrebakterier. I nogle tilfælde kan mælk undergå en slags alkoholisk gæring, som f.eks. Under dannelsen af ​​kefir eller koumiss, der er fremstillet ved at gærre hoppemælk.

Den uigennemsigtige udseende af mælk skyldes hovedsagelig tilstedeværelsen af ​​mange små fedtpartikler. Hvis mælken er tilbage at stå, flyder disse partikler til overfladen og danner en creme; ved mekanisk omrøring, især hvis mælken er lidt sur, kan de tvinges til at fusionere for at danne en olie. Mælkefedt består overvejende af tripalmitin, tristearin og triolein-neutrale glycerider. I en mindre mængde mælkefedt indeholder glycerider af myristinsyre, smørsyre og caproinsyrer samt spor af capryl-, caprinsyre- og laurinsyrer.

Mælkesyre plasma - væske, hvori fedtkuglerne suspenderes indeholder forskellige proteiner (kazeinogen, lactalbumin, laktglobulin), mælkesukker (lactose), og uorganiske salte, sammen med små mængder af lecithin og kvælstofholdige ekstraktiver.

Mælkens sammensætning er meget tæt tilpasset behovene hos den voksende organisme. Under normale forhold modtager et ungt dyr med sin naturlige mad alle næringsstoffer i forholdet, der kræves for dets normale ernæring og vækst. Derfor er det umuligt at erstatte den naturlige mælk af dette dyr med mælken fra en anden art.

Kunstig fodring bør nærmer sig meget omhyggeligt under hensyntagen til alle børns behov. Derfor er det nødvendigt at kende de vigtigste forskelle mellem sammensætningen af ​​kvindelig og kødmælk. Kvindemælk indeholder ikke kun absolut, men også relativt mindre caseinogen end komælk, mens sidstnævnte er relativt ringere i mælkesukker. Mælk er dårligere i salte, især carbonater, som indeholder 6 gange mindre end mælk fra kummen.

Kvindemælkscaseinogen danner ikke en tæt blodprop og er mere tilgængelig for pepsins mavesaft. En anden vigtig fordel ved modermælk til et barn er tilstedeværelsen af ​​antitoxiner i den. Modermælk giver derfor ikke kun barnet næring, men giver også til en vis grad passiv immunitet mod mulig infektion af de sygdomme, som menneskeheden udsættes for.

I forskellige perioder med amning har modermælk en anden sammensætning, derfor synes brystkirtlen at tilpasse sig de nyfødte skiftende behov. Sekretionen af ​​brystkirtlen efter fødslen ændrer sig ganske signifikant i løbet af den første uge. Hos kvinder kaldes hemmeligheden for de første to dages lactationsperiode kolostrum, hemmeligheden om 2-3 dage - colostrummælk og fra 4-5 dage - overgangsmælk. Efter 7-14 dage efter fødslen erhverver brystkirtelsekretionen en permanent sammensætning og kaldes moden mælk.

Colostrum adskiller sig fra moden mælk i dets organoleptiske egenskaber og kemiske sammensætning, har en gullig farve og indeholder sammen med fedtdråber de såkaldte colostrum-kroppe (leukocytter). Tykkere end mælk, råmælk har særlige ernæringsmæssige og immunologiske egenskaber, der er nødvendige for nyfødte. Albumin og globuliner af colostrummelk, uden at blive hydrolyseret i mave-tarmkanalen, absorberes gennem tarmvæggen til blodet hos den nyfødte. Dette giver ham mulighed for at skabe sin egen naturlige fysiologiske immunitet. Colostrums immunobiologiske rolle er derfor meget høj. Brystmælken har signifikant flere immunglobuliner end koens.

Sekretionen og sammensætningen af ​​mælk kan ikke kun udsættes for reflekspåvirkninger fra nervesystemet, for eksempel følelsesmæssigt, men denne indflydelse er gensidig. Sygdomsforløbet forårsager en tonisk sammentrækning af livmoderen. Anvendelse af en baby til brystet kort efter fødslen er derfor et vigtigt redskab til at forårsage livmoderkontraktioner og eliminere tendensen til blødning fra de venøse bihuler i adskillelsen af ​​placenta og fostermembraner. Feeding babyen er således et af de væsentlige punkter at sikre den korrekte postpartum involution af livmoderen.

Refleks mælkeproduktion vises normalt, når barnet er fastgjort til brystet. Det skyldes hovedsageligt refleks sammentrækningen af ​​muskel-epitelcellerne omkring alveolerne; Alveolerne komprimeres, og mælken fra alveolerne træder ind i systemet af mælkekanalerne og ind i bihulerne; her bliver det straks til rådighed for sugning. Melkeforsyningsrefleksen er en aktiv udskillelse af mælk fra alveolerne ind i de store laktale passager og bihule. Refleksen har en nervøs afferent og hormonel efferent bane, dvs. er neurohormonal. Som reaktion på at suge fra den bageste hypofyse i blodbanen og oxytocin frigøres, når bryst, forårsager reduktion myshechno- epitel celler, der omgiver alveolerne. Et sugende spædbarn modtager kun en del af mælken indeholdt i brystkirtlen før fodring.

Hvis aktiv udskillelse af brystkirtlen ikke tømmes fra mælk med regelmæssige intervaller, fører det hurtigt til depression af sekretoriske processer og til fuldstændig ophør af laktation. Mælkens refleks kan blive betinget og fremkomme som reaktion på de fænomener, der hos en sygeplejerske er forbundet med sugning. Denne refleks er let undertrykt af faktorer som frygt, smerte osv. denne depression er forårsaget enten af ​​irritation af sympatho-adrenalsystemet eller ved central hæmning af oxytocinsekretion. Denne refleks er meget vigtig for at opretholde amning hos kvinder, og da det tager lidt tid at etablere en regelmæssig refleks af mælken efter fødslen, er det klart, at denne periode er afgørende for laktation hos kvinder.

Fødtets blodcirkulation og dets forandringer efter fødslen

Fostercirkulation

Næringsstoffer, der er nødvendige for liv og ilt, modtages af fosteret fra moderen gennem vuggestuen i børnehaven eller placenta.

Placenta er forbundet med fosteret med navlestrengen, som omfatter to navlestregninger (grene af fosterets indre iliac arterier) og navlestrengen. Disse skibe passerer fra ledningen ind i fosteret gennem et hul i den fremre abdominalvæg (navlestang). Gennem arterierne udleveres venøst ​​blod fra fosteret til placenta, hvor det er beriget med næringsstoffer, ilt og bliver arterielt. Derefter vender blodet tilbage til fosteret gennem navlestrengen, som nærmer sig sin lever og er opdelt i to grene. En af dem strømmer direkte ind i den ringere vena cava (venøs kanal). En anden gren passerer gennem portens porte og er opdelt i kapillærer i sit væv.

Fig. 2,17 føtal blodcirkulation

Herfra udstråles blod gennem leverenveerne ind i den ringere vena cava, hvor det blandes med det venøse blod fra underkroppen og træder ind i højre atrium. Åbningen af ​​den ringere vena cava er placeret overfor den ovale åbning i det interatriale septum (figur 2.17). Derfor falder det meste af blodet fra den nedre vena cava ind i venstre atrium og derfra ind i venstre ventrikel. Derudover kan den pulserende blodstrøm fra placenta, som kommer gennem navlestrengen, midlertidigt blokere blodstrømmen gennem portalvenen. Under disse betingelser vil overvejende iltberiget blod komme ind i hjertet. I intervaller kommer venet blod til hjertet gennem den overlegne og ringere vena cava.

Som allerede beskrevet tidligere går det meste af det venøse blod fra højre atrium ind i højre ventrikel og derefter ind i lungearterien. En lille mængde blod går til lungerne, jo større del af ductus arteriosus træder aorta descendens efter en udledning fra hendes arterier til hovedet og øvre ekstremiteter og udgifter fra det systemiske kredsløb, forbundet gennem navlestrengen arterier til moderkagen.

Således injicerer begge ventrikler blod i den systemiske cirkulation, så deres vægge er næsten ens i tykkelsen. Rent arterielt blod flyder kun fra fosteret i navlestreg og venøs kanal. I alle andre fosterskibe cirkulerer blandet blod, men hovedet og overkroppen, især i den første halvdel af den intrauteriniske udvikling, modtager blod fra den ringere vena cava, mindre blandet end resten af ​​kroppen. Dette bidrager til en bedre og mere intensiv udvikling af hjernen.

Ændringer i blodcirkulationen efter fødslen

Ved fødslen afbrydes placenta-cirkulationen, og lungebevægelsen aktiveres. Blood oxygenation forekommer i lungerne. Klemning af navlestangene fører til et fald i mængden af ​​ilt og en forøgelse af mængden af ​​carbondioxid i det cirkulerende blod. Irritation af receptorer i væggene i blodkar og neuroner i luftvejene forårsager refleksinhalation. Med det første åndedrag en nyfødt lys og ordne alt det blod fra højre side af hjertet passerer gennem lungepulsåren i lungekredsløbet, uden om ductus arteriosus og foramen ovale. Som følge heraf bliver kanalen tom, de glatte muskelceller i sin vægkontrakt og efter en tid, der vokser, forbliver i form af et arteriel ledbånd. Det ovale hul er dækket af endokardiumets fold, som snart vokser til kanterne, hvorfor hullet bliver til en oval fossa.

Fra fødslen cirkulerer venøs blod i højre halvdel af hjertet, og kun arteriel blod cirkulerer i venstre side. Zapustevayut fartøjer fra navlestrengen, umbilical Wien omdannet til en cirkulær bundt lever, umbilical arterie - i laterale navlestrenge, der løber langs den indre overflade af den abdominale væg af umbilicus.

Aldersrelaterede ændringer i kredsløbets struktur

Barnets hjerte i det første år af livet er sfærisk, og ventrikelernes vægge adskiller sig lidt i tykkelsen. Atria er store, med højre mere end venstre. Mundene på de fartøjer, der strømmer ind i dem, er brede. I fosteret og nyfødte er hjertet placeret næsten over brystet. Kun ved udgangen af ​​det første år af livet i forbindelse med barnets overgang til en opretstående stilling af kroppen og nedsættelsen af ​​membranen tager hjertet et skråt sted. I de første to år vokser hjertet kraftigt, og den højre ventrikel ligger bag venstre. Forøgelsen i ventrikulær volumen fører til et relativt fald i størrelsen af ​​atria og deres ører. Fra 7 til 12 år er væksten i hjertet langsomt og ligger bag kroppens vækst. I denne periode er en særlig medicinsk overvågning af udviklingen af ​​skolebørn særligt vigtig for at forhindre overbelastning af hjertet (hårdt fysisk arbejde, overdreven motion i sport osv.). Under pubertet (14-15 år) vokser hjertet stærkt igen.

Udviklingen af ​​blodkar er forbundet med kroppens vækst og dannelsen af ​​organer. For eksempel, jo mere intenst musklerne fungerer, jo hurtigere øges deres arteries diameter. Væggene i store arterier danner hurtigere, idet antallet af elastiske vævslag i dem øges mest mærkbart. Samtidig stabiliseres udbredelsen af ​​pulsbølgen gennem arteriekarrene. Hos børn, mere intense end hos voksne, observeres blodgennemstrømning i hjernen. Blodstrømmen ændrer sig lidt under belastning, disse ændringer er forskellige hos børn i forskellige aldre. Ved hjælp af rheoencefalografi blev det konstateret, at i højrehåndede mennesker med belastninger øges blodstrømmen på venstre halvkugle mere intensivt end højre.

Langsom udvidelse af hjertet fortsætter efter 30 år. Individuelle variationer i hjertets størrelse og vægt kan skyldes fagets karakter. Med alderen i væggene i aorta og andre større arterier og vener nedsætter mængden af ​​elastiske og muskelceller, bindevæv vokser, fortykker den inderste kuvert, det danner en tætning - aterosklerotiske plaques. Som følge heraf falder blodkarrets elasticitet markant, og blodforsyningen til vævene forringes.

Jesus Kristus erklærede: Jeg er Vejen, Sandheden og Livet. Hvem er han virkelig?

Er Kristus i live? Har Kristus steget op fra de døde? Forskere studerer fakta