logo

Komma efter hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde er en farlig tilstand ledsaget af død af en del af hjernecellerne på grund af manglende ernæring.

Denne type patologi forekommer ofte hos mennesker, der er udsat for hypertension. Denne type slagtilfælde er ofte dødelig.

Ofret kan også falde i en tilstand af undertrykkelse af alle vitale funktioner. Ved hæmoragisk berøring forekommer coma på grund af død af en del hjernevæv på grund af hypoxi, celle nekrose og ødem.

De vigtigste egenskaber ved koma forårsaget af hæmoragisk slagtilfælde

En person kan falde ind i en post-stroke koma. Dette er en ubevidst tilstand. Nervesystemet kan ikke fungere fuldt ud.

Arbejdet i nogle organsystemer understøttes af apparater. Eksternt svarer koma til en dyb søvn, men ca. 15% af patienterne vender tilbage til livet efter det.

Koma efter et hæmoragisk slagtilfælde er normalt kortvarig. Ofret kan være i en lignende tilstand fra flere timer til 7-10 dage. Meget sjældnere koma varer i flere måneder eller endda år.

Coma er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • eleverne er trange og reagerer ikke på lys;
  • reflekser er fraværende;
  • spontan afføring
  • ingen reaktion på forskellige stimuli.

Komfortens egenart efter hæmoragisk slagtilfælde er dets hurtige udvikling. Umiddelbart efter en cerebral blødning kan der observeres en række symptomer. Blandt dem er:

  • svimmelhed;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • synshandicap
  • forvirring;
  • taleforstyrrelser;
  • smerte i hovedet
  • følelsesløshed i lemmerne.

Jo hurtigere en person bliver taget til en medicinsk facilitet, desto højere er hans chancer for et positivt resultat.

Symptomer på et com, fremkaldt af brainstorming

En person i en coma tilstand fortsætter med at leve, men han fratages muligheden for at reagere på begivenheder omkring ham. Hjernen, som hele det centrale nervesystem, ophører med at fungere normalt. Af denne årsag opstår motoriske og kognitive forringelser.

Patienten har normalt åndedrætsfunktion. I sjældne tilfælde understøttes det af apparatet. På trods af den vedvarende synkerefleks fodres sådanne patienter gennem en probe, eller en glukoseopløsning administreres intravenøst.

I sjældne tilfælde kan en patient i en comatose tilstand opleve sådanne reaktioner som:

  • ufrivillige lemmer bevægelser;
  • åbning øjne;
  • grimasser;
  • latter;
  • gråd.

Patienten kan ikke kontrollere sine handlinger. De er spontane. Dette er ikke et signal at afslutte koma eller forbedre en tilstand.

Graden af ​​tilstanden af ​​post-stroke koma

En person, der har lidt et hæmoragisk slagtilfælde, kan falde i koma i en af ​​4 grader. Af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand afhænger af, hvad der vil være prognosen.

  1. Første grad Patienten i denne tilstand forbliver bevidst. I denne periode kan du bemærke uoverensstemmelsen mellem bevægelser og deres betydelige afmatning. Muskeltonen reduceres, såvel som følsomhed overfor irriterende faktorer. Døsighed kan forekomme. Coma 1 grad udvikler sig med skade på et lille område af hjernen. I de fleste tilfælde vil prognosen være gunstig, forudsat at offeret bliver taget til sygehus så hurtigt som muligt.
  2. Anden grad Dette er en mere alvorlig tilstand. Patienten er nedsænket i søvn, reflekser falder gradvis væk. Vejrtrækning bliver støjende. Der kan være kramper i lemmernes muskler. Udgangen fra en koma på 2 grader er mulig, men genoprettelsesperioden vil være vanskelig og lang.
  3. Tredje grad Vigtige funktioner hos offeret med koma i tredje grad kræver yderligere støtte. Trykket falder kraftigt. På baggrund af nedbringelsen af ​​alle metaboliske processer falder kroppstemperaturen. De menneskelige muskler er helt afslappede, eleverne svarer ikke længere til lys. Denne grad af koma er karakteristisk for omfattende blødning. Afgang fra denne tilstand er yderst sjælden. Selv med et vellykket resultat er det umuligt at gendanne alle funktioner til det foregående niveau.
  4. Fjerde grad Livsstilende reflekser falder på dette stadium. En stor del af hjernevæv er beskadiget, dets celler mister deres evne til at regenerere. Blodtrykket reduceres til kritiske værdier. Manglende vejrtrækning fører til hjertestop. Prognosen er ugunstig. Tilbage til livet efter koma 4 grader er næsten umuligt.

For store områder af nekrotisk væv vil rehabilitering efter at have forladt koma være svært. I nogle tilfælde er det ikke muligt at genoprette motoriske og kognitive funktioner.

Exit coma

Afgang fra tilstanden koma 1 eller 2 grader er mulig. Dette er en lang proces. Hovedfunktionerne returneres gradvist til personen.

De første reflekser genoprettes. Bag dem observeres den første motorfunktion. Patienten begynder at bevæge fingrene, derefter lemmer og hoved.

Senere begynder processen med at genoprette bevidstheden. I stedet for tale er der uartikulære lyde, som efter et stykke tid vil blive erstattet af separate ord.

I denne periode observeres hallucinationer og delirium ofte. Disse fænomener taler om forvirret bevidsthed. I processen med hans opsving bliver tale mere og mere meningsfuld. Hjernens visuelle center er aktiveret. Patienten kan se igen. Hukommelsen og selvbevidstheden vender tilbage til patienten. Sidst, motoraktivitet er genoprettet. Patienten begynder at sidde, stå op, gå.

Hvor meget tid offret vil bruge i koma er afhængig af følgende faktorer:

  • årsag til slagtilfælde
  • blødningsområde
  • mængden af ​​beskadiget væv
  • førstehjælpens hastighed.

En patient, der kommer ud af koma skal være under lægehjælp. Hjælpshjælps hjælp på dette stadium er særligt vigtig. Dette vil bidrage til hurtig genopretning af den følelsesmæssige sfære.

Hjerneblødning er en farlig tilstand, der kan være dødelig. Konsekvenserne og prognosen for livet efter et hæmoragisk slagtilfælde kan være både gunstige og ugunstige.

Typer af hjerneslag, deres symptomer og metoder til forebyggelse - i detaljer i dette emne.

Coma for slagtilfælde - en meget ugunstig tilstand. Ifølge linket http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya/koma-pri-insulte-skolko-dnej-prodolzhaetsya.html alt om hvor meget koma varer, og om det kan rehabiliteres efter det.

outlook

Afgang fra koma med hæmoragisk slagtilfælde er ikke altid muligt. I mange tilfælde er denne tilstand dødelig. En vis procentdel af ofrene forlader komaet uden at genoprette kognitive og motoriske funktioner. Sådanne patienter forbliver i en vegetativ tilstand indtil deres livs ende.

Den mest ugunstige prognose for langvarig koma hos ældre mennesker, der har haft hæmoragisk slagtilfælde. Jo mere tid hjernen ikke modtager ilt, jo bredere er ødelæggelsesområdet for dets celler.

Risikoen for døden stiger, hvis:

  • patienten er over 70 år gammel
  • blødning i hjernestammen
  • hjerneslag forekommer gentagne gange;
  • beskadiget et stort område af hjernen.

Chancerne for et positivt resultat er højere hos unge. Efter at have forladt komaet begynder en lang proces med rehabilitering. Det kan vare en levetid.

I de fleste tilfælde kan patienterne ikke fuldt ud komme sig. Mennesker, der kommer ud af koma efter et hæmoragisk slagtilfælde, bliver til tider forvirrede, taleforstyrrelser observeres, hukommelsen forværres.

Hovedpersonens primære opgave på dette stadium er at hjælpe offeret til at tilpasse sig de nye eksistensbetingelser for ham.

Coma er den sværeste konsekvens af et hæmoragisk slagtilfælde. Andelen af ​​mennesker, der er kommet tilbage til det aktive liv, der har oplevet dette, kan ikke kaldes højt. Imidlertid opretholdes chancerne for et godt resultat, hvis lægehjælp leveres til patienten rettidigt.

Massage spiller en vigtig rolle i rehabilitering af en patient efter et slagtilfælde. Massage efter et hjerneslag bør udføres i henhold til visse regler for ikke at forværre patientens tilstand.

Se denne tjekliste for at få oplysninger om, hvordan du forhindrer et slagtilfælde.

Hvad er farlig koma efter et slagtilfælde

Coma efter et slagtilfælde er en tilstand mellem liv og død, der er forbundet med et fuldstændigt nederlag og forstyrrelse af hjernen og alle fysiologiske systemer. Dette er en slags beskyttende reaktion i kroppen, som har en utilfredsstillende prognose. Sandsynligheden for genopretning efter koma er optaget sjældent og kræver langsigtet rehabilitering.

Hvorfor falder patienten i koma

Coma i slagtilfælde er en konsekvens af apopleksi, ledsaget af cerebral blødning og fører til en ubevidst tilstand med delvis tab af reflekser.

Der er hæmoragiske og iskæmiske slagtilfælde, der er karakteriseret ved skade på blodkarrene i hjernen.

En person kan komme til denne stat på grund af en række faktorer:

  • indre cerebral blødning, som opstår, når trykket stiger i et af segmenterne;
  • iskæmi - utilstrækkelig blodtilførsel til ethvert organ
  • cerebralt ødem som følge af nedsat hormonfunktion og hypoxi af hjerneceller;
  • atherom (degeneration) af vaskulære vægge;
  • forgiftning af kroppen
  • kollagenoser præget af ændringer i bindevæv (kapillærer);
  • deponering (angiopati) i cerebral fartøjer af beta-amyloid protein;
  • akut mangel på vitaminer
  • blodsygdomme.

Coma med iskæmisk slagtilfælde er hyppigere diagnosticeret, primært ledsaget af en uafhængig vej ud af det. Ved hæmoragisk blødning er comatosestaten farlig, fordi den fører til nekrose af store områder af hjernen.

Sådan bestemmer du hvem

Den bogstavelige betydning af ordet "koma" er en dyb søvn. Faktisk ser en patient i koma efter et slag ud som en som sover. En person lever, kun han kan ikke vækkes, da reaktionen er helt fraværende.

Der er en række tegn, der skelner fra en comatose fra klinisk død, besvimelse eller dyb søvn. Disse omfatter:

  • lang bevidstløshed
  • svag hjerneaktivitet
  • næppe udtalt vejrtrækning;
  • næppe palperbar puls;
  • manglende reaktion fra elever til lys
  • næppe detekterbare hjerteslag;
  • krænkelse af varmeoverførsel
  • spontan tarm bevægelse og vandladning
  • manglende reaktion på stimuli.

Ovennævnte symptomer for hver person manifesteres individuelt. I nogle tilfælde fortsætter manifestationen af ​​grundlæggende reflekser. Delvis bevarelse af spontan vejrtrækning kræver undertiden ikke tilslutning til apparatet, og tilstedeværelsen af ​​slukningsfunktioner gør det muligt at nægte strøm gennem sonden. Ofte ledsages en koma af en reaktion på lysstimuli med spontane bevægelser.

Coma udvikler sig hurtigt. Men med iskæmisk slagtilfælde er tidlig påvisning af koma mulig.

Konsekvenserne af et slagtilfælde kan forudsiges, hvis en person har følgende symptomer:

  • svimmel;
  • nedsat syn
  • døsighed manifesterer sig
  • forvirret bevidsthed;
  • gabning stopper ikke;
  • svær hovedpine
  • lemmer gå nummen;
  • forstyrret bevægelse.

Tidlig reaktion på advarselsskilte giver folk en ekstra chance for livet og efterfølgende en gunstig prognose for sygdommens forløb.

Grad af koma med slagtilfælde

Post-stroke koma er en ret sjælden (fast i 8% af tilfældene) fænomen. Dette er en meget alvorlig tilstand. Korrekt forudsige konsekvenserne kan bestemme graden af ​​koma.

I medicin er der 4 grader af udvikling af koma i slagtilfælde:

  1. Den første grad er karakteriseret ved hæmning, manifesteret af manglende respons på smerte og irritation. Patienten er i stand til at kontakte, sluge, svinge lidt, udføre enkle handlinger. Har et positivt udsigter.
  2. Anden grad manifesteres ved undertrykkelse af bevidsthed, dyb søvn, mangel på reaktioner, elevernes indsnævring, ujævn vejrtrækning. Spontane muskelkontraktioner, atrieflimren er mulige. Chancerne for overlevelse er tvivlsomme.
  3. Den tredje atoniske grad ledsages af en ubevidst tilstand, fuldstændig fravær af reflekser. Eleverne kontrakt og reagerer ikke på lys. Manglende muskeltoner og tendonreflekser fremkalder anfald. Fast arytmi, sænkning af tryk og temperatur, ufrivillig afføring. Forudsigelsen for overlevelse reduceres til nul.
  4. Den fjerde grad er forskellig areflexi, muskelatoni. Faste dilaterede elever, et kritisk fald i kropstemperaturen. Alle hjernefunktioner er nedsat, vejrtrækning er uregelmæssig, spontan, med lange forsinkelser. Gendannelse er ikke mulig.

I en tilstand af koma efter et slagtilfælde hører personen ikke, reagerer ikke på stimuli.

Det er næsten umuligt at afgøre, hvor længe komaet vil vare. Det afhænger af alvorligheden og omfanget af hjerneskade, på patologiens side og årsagen til slagtilfælde, dens art samt på behandlingshastigheden. Oftest er prognoserne ugunstige.

Den gennemsnitlige varighed af en person i koma er 10-14 dage, men i medicinsk praksis er der tilfælde af mange år at være i vegetativ tilstand.

Det er bevist, at i mangel af ilt i hjernecellerne i mere end en måned, er en persons levedygtighed ikke genoprettet.

Ofte forekommer døden 1-3 dage efter indtræden i koma. Det dødelige udfald bestemmes af følgende faktorer:

  • et tilbagevendende slag førte til nedsænkning i en "dyb søvn";
  • manglende reaktioner på lyde, lys, smerte;
  • patient alder over 70 år
  • reduktion af serumkreatinin til et kritisk niveau - 1,5 mg / dL;
  • omfattende hjerneskade
  • nekrose af hjerneceller.

Et mere præcist klinisk billede kan opnås ved laboratorieblodprøver, computerdiagnostik eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Introduktion til kunstig koma efter slagtilfælde

Nogle gange er en medicinsk afbrydelse af en persons bevidsthed forpligtet til at udelukke livstruende forandringer i hjernen.

I tilfælde af kompressionstryk på hjernevæv nedsættes deres ødem eller blødninger som følge af hovedskader, blødninger og blødninger hos patienten i en kunstig koma, der er i stand til at erstatte anæstesi i krises dage.

Langsigtet analgesi gør det muligt at indsnævre karrene, reducere intensiteten af ​​cerebral flow for at undgå nekrose af hjernevæv.

Sedation er forårsaget af indførelsen af ​​en kontrolleret høj dosis af specielle lægemidler, som deprimerer centralnervesystemet under genoplivningsforhold.

Denne tilstand kan vare i lang tid og kræver konstant overvågning af patientens tilstand. Eventuelle reaktioner på ydre stimuli, bevægelser indikerer muligheden for tilbagevenden af ​​bevidstheden.

Det medicinske personale har til opgave at hjælpe med at forlade koma.

Introduktion til sedation har bivirkninger, der manifesteres af komplikationer i åndedrætssystemet (tracheobronchitis, lungebetændelse, pneumothorex), svækket hæmodynamik, nyresvigt, såvel som neurologiske patologier.

Pleje og behandling af patienter i koma

Med nedsat bevidsthed ledsages post-stroke komaet af uafhængig vejrtrækning og hjertebanken. Varigheden af ​​en koma under et slagtilfælde kan ikke forudsiges, så speciel patientpleje er påkrævet.

Her er nogle anbefalinger:

  1. Strøm. Da comatose patienter spiser gennem en speciel sonde, der er installeret i maven, skal fødevaren have en væskekonsistens. Ideel til denne baby mad: mælke formel eller frugt og grøntsag puree i dåser.
  2. Hygiejne. For at forhindre udviklingen af ​​sår og sengetager, for at opretholde kroppens renhed er det nødvendigt at behandle patientens hud dagligt med sæbevand eller specielle midler samt at rengøre patientens mund med våde gasvasker. Kam dagligt (især langt hår) og mindst en gang om ugen vasker de hårige dele af kroppen.
  3. Ændring af position. For at forhindre bedsores bør patienten systematisk vendes i forskellige retninger.

I tilfælde af et omfattende hæmoragisk slagtilfælde er kirurgisk fjernelse af hæmatom inde i hjernen indikeret, hvilket øger chancerne for genopretning.

Coma som følge af iskæmisk slagtilfælde behandles i en specialiseret genoplivning af den neurologiske afdeling. Hvis livsstøttende funktioner er nedsat, er patienten forbundet med et kunstigt åndedrætsapparat (ALV) og en skærm, der registrerer kroppens indikatorer. Eutanasi er forbudt i Rusland, så en persons liv vil blive opretholdt så længe det tager dage.

Når iskæmisk slagtilfælde er foreskrevet:

  • antikoagulantia (aspirin, heparin, warfarin, trental);
  • nootropiske lægemidler (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Exit coma

Funktionerne tabt som følge af koma efter slagtilfælde går langsomt tilbage. Kommer ud af koma efter slagtilfælde omfatter følgende trin:

Patientpleje

  1. Funktionen ved at sluge (mild) returneres, huden og musklerne reagerer på ydre manifestationer. En mand bevæger sig refleksivt på hans lemmer, hovedet. Lægen forudser en positiv udvikling.
  2. Patienten begynder at rave, hallucinationer er mulige, bevidstheden vender tilbage, hukommelse, vision og delvist talfunktioner genoprettes.
  3. Bevægelsesaktiviteten genoptages: patienten sidder først, så stiger den langsomt og går derefter med støtte.

Når patienten vender tilbage til bevidstheden, vises en tomografisk undersøgelse for at bestemme omfanget af hjerneskade og vælge fremgangsmåden til efterfølgende genopretning.

Rehabiliteringsprocessen tager lang tid og kræver moralsk og fysisk styrke fra både patienten og slægtninge.

Slag og koma er ledsaget af ødelæggelsen af ​​hjerneceller og tabet af vitale kropsfunktioner. Opgaven med rehabilitering er at sikre, at disse processer ikke spredes til andre dele af hjernen. For at gøre dette, skal folk hver dag i lang tid udføre specielle gymnastikøvelser, der gradvist bliver mere komplekse.

Opgaverne for slægtsoffrets slægtning er at hjælpe med at komme ud af denne tilstand og skabe de mest gunstige moralske og psykologiske forhold for rehabiliteringsperioden.

Anbefalinger til slægtninge til patienter

Kommer ud af en koma person kræver øget opmærksomhed.

For at undgå gentagelse af apopleksi bør følgende anbefalinger overholdes:

  • inspirere håb om opsving;
  • skabe et gunstigt psykologisk klima og behageligt miljø
  • motivere daglige aktiviteter og ros for succes
  • mestre færdighederne i manuel massage.

Kun kærlighed, omsorg og opmærksomhed kan gøre underværker. Kærlighed og passe på dig selv og dine kære, og et gunstigt perspektiv vil ikke vare lang tid.

Coma efter et slagtilfælde - hvordan man øger chancerne for overlevelse!?

Et slagtilfælde er en farlig sygdom, der ofte resulterer i patientens handicap eller død.

Ved omfattende skader på hjerneceller på grund af hæmoragisk eller iskæmisk berøring forekommer coma.

I en hvilken som helst form af sygdommen er prognosen sådan, at patientens tilbagesøgning efter en koma vil tage meget tid til rehabilitering.

Hvordan bestemmer man starten på koma?

De fleste mennesker er interesserede i hvor mange dage en koma fortsætter under et slagtilfælde, normalt kan komaet vare fra 2 timer til 6-10 dage, men nogle gange varer det i måneder og år.

Begyndelsen af ​​koma kan genkendes ved følgende funktioner:

  • Udseendet af stille og vandrende tale;
  • karakteristiske vrangforestillinger og forvirring
  • et par minutter efter de vigtigste tegn på manglen på respons på eksterne stimuli;
  • udseende opkastning, sløvhed i kroppen;
  • svag palpation af pulsen, undertiden er der hurtig vejrtrækning.

Grad af koma

For at forenkle differentieringen skelner lægerne følgende grader af koma i slagtilfælde:

  1. 1 grad. Bestemmes ved inhibering eller bevidsthedstab med bevarelse af reflekser. Dette er en mild skade på hjernecellerne under et slagtilfælde og en lille hæmning af nervesystemets funktioner. Samtidig svækkes hudreflekserne, og muskeltonen øges;
  2. 2 grader. Diagnostiseret af patienten, der falder i en dyb søvn, manglende reaktion på ydre stimuli, hudreflekser og smerte;
  3. 3 grader. Det er forårsaget af omfattende blødning og er bestemt af manglen på mange reflekser, bevidsthed, om elevernes reaktion på lyset;
  4. 4 grader. Ikke sammenlignelig med livet, da det er kendetegnet ved manglende spontan vejrtrækning, et kraftigt fald i tryk og hypotermi. Alle reflekser mangler. En patient i dette stadie af koma har næsten mistet sine chancer for at vende tilbage til det normale liv.

Hvad sker der med en mand i koma?

I det dybe stadie af koma er det umuligt at vække eller reagere på forskellige stimuli.

Han har ingen reflekser, eleverne er trange, reagerer ikke på lys, der er ingen reaktion på smertestimulering.

Nogle gange er der ufrivillig vandladning og afføring.

Kun basale reflekser (slukning, vejrtrækning) bevares.

Risikoen for død er bestemt af følgende indikatorer:

  • et koma opstod efter et andet slag
  • Varighed af lemmer spasmer 2-3 dage;
  • patienten er omkring 70 år gammel;
  • manglende respons på lyde, smerte og cirkulation
  • hjernecelle død.

Billedet kan afklares ved hjælp af blodprøver, magnetisk resonans og computertomografi. Med iskæmisk blødning er der mange chancer for patientgendannelse.

Patientpleje

En gang i koma efter hjerneslag, kræver en person konstant pleje. Først og fremmest har han brug for et uddannet medicinsk personale.

Patienten skal fodres regelmæssigt for at sikre foranstaltninger for at forhindre forekomst af tryksår. Med koma, føler patienten ikke noget, er det ikke i stand til at bevæge sig uden at træffe forebyggende foranstaltninger, så fremstår tryksår.

Patienten skal beskyttes mod smitteudseende, opretholde en fysisk tilstand. Medicinsk pleje omfatter at give patienten vigtige vitaminer og mikroelementer.

Hvad er farerne ved perinatal encephalopati? Detaljer om behandling og forebyggelse af sygdom hos børn.

Hvordan man får en person ud af koma

Kommer ud af koma efter slagtilfælde kan vare lang tid. Fuld restaurering af alle funktioner efter en person vågner op er umulig og afhænger af sygdommens omfang.

Patienten og hans slægtninge bør indstille sig til et langt arbejde med hans rehabilitering.

Med et slagtilfælde og en yderligere komatos tilstand ødelægges en del af hjernecellerne. Selv med en ubetydelig andel af deres bortfald, er vigtige legemsfunktioner tabt.

Rehabiliteringens opgaver omfatter overførsel af disse funktioner til andre dele af hjernen. Dette er muligt gennem daglige øvelser og øvelser, som efterhånden bliver mere komplekse.

Der kan være hukommelsestab eller forvirring. Overtrædelsen mødes med alle slægtninge og genopretter gradvist deres vaner og færdigheder (han lærer at spise og gå, børste tænder).

Slægtninge bør lette processen med rehabilitering, pleje de syge.

Patienten skal lede en sund livsstil for at beskytte sig mod en re-stroke.

For det første vises patienten hornhinde- og pharynge reflekser, hudreflekser, muskelreaktioner. Herefter bliver tale og bevidsthed genoprettet, men vrangforestillinger, hallucinationer og grunde af årsag er mulige.

Forudsigelse og odds for overlevelse

Ofte med hjerteinfarkt diagnosticeres, når en ambulance ankommer og har brug for akut genoplivning.

Det skal også tages i betragtning, at der er risiko for blødning hos 5% af patienterne inden for 3-5 dage efter et slagtilfælde hos 3% af patienterne efter 4 måneder, således at tilbagefald kun kan undgås under operationen.

Genoplivningsforanstaltninger bruges til at lindre symptomerne på koma, som også omfatter kirurgi, som gør det muligt for patienten at blive fjernet hurtigt og effektivt fra en sådan tilstand.

Under operationen fjernes hæmorationer, og aneurisme, som forårsager symptomer på et slagtilfælde, klipper.

Med et skarpt udbrud af koma, mister patienten bevidsthed, vækker ikke mere end 6 timer, og symptomerne øges. Dette kan føre til hjernens død.

For at afklare sygdommens diagnose er der desuden lavet et encephalogram.

Men i nogle tilfælde kan patienterne vågne op flere måneder eller år efter at de er kommet i koma. E

Dette sker kun i 9% af tilfældene og er forbundet med realiseringen af ​​uudforskede reserver i hjernen. Jo yngre patienten er faldet i koma, desto større chancer er der for hans genopretning.

Sådan genkender du tilgangen til koma

Efter hjerneslag forekommer koma ofte, især hos ældre mennesker, men tegnene ignoreres af patienterne.

Efter at komme ud af bevidstløshed kan en person huske følgende symptomer:

  • taleforringelse;
  • gabe;
  • svær svimmelhed
  • hurtig vejrtrækning;
  • bleghed;
  • paræstesi med følelsesløshed eller viser i nogle dele af kroppen.

For at forhindre patologiske processer i at forekomme i hjerneceller, skal du være seriøs over dit velvære og føre en sund livsstil.

Du bør også huske tegnene på sygdommens udseende, og når de fremstår, skal du straks søge lægehjælp.

I grunden er koma en følge af vegetativ tilstand. Patientens genopretning afhænger af årsagerne, placeringen, sværhedsgraden og omfanget af skader på hjernen.

En persons chancer for at overleve en koma efter et slagtilfælde

Hvad er et koma for slagtilfælde? Dette er en farlig tilstand, hvor en person er bogstaveligt talt på randen af ​​liv og død. Denne komplikation er kendetegnet ved skade, og som følge heraf en funktionsfejl i hjernen, hvilket fører til en fuldstændig nedlukning af de fysiologiske systemer. Coma betragtes som en defensiv reaktion fra vores krop for at bevare resterne af et arbejdssystem; det er derfor, at udgangen fra koma efter slagtilfælde er mulig. Lad os se nærmere på denne tilstand.

Årsager til koma

Tilstanden forårsager en apoplekseslag, som følge af hvilken blødning i hjernen udvikler sig, og det forårsager en kendt ubevidst tilstand. Koma efter slagtilfælde er meget almindelig.

Følgende faktorer kan føre til dette fænomen:

  • Alvorlig blødning i hjernen betragtes som den mest almindelige faktor i udviklingen af ​​koma.
  • Iskæmi. Denne faktor er karakteriseret ved utilstrækkelig eller endog fraværende blodgennemstrømning til hjernen.
  • Ødem i hjernen. Denne faktor kan føre til ovenstående faktorer.
  • Atheroma. Denne faktor er karakteriseret ved udtalt degenerering af fartøjets vægge.
  • Forgiftning. En komatilstand kan forårsage alvorlig forgiftning på grund af kemikalier eller andre stoffer, afhængigt af hvor meget stof er blevet brugt.
  • Kallagenoz. Tilstanden er kendetegnet ved signifikante ændringer i bindevævet.
  • Angiopati. En tilstand, hvor et specifikt protein begynder at ophobes i hjernens kar.
  • Ekstremt sjælden faktor, det er en akut vitaminmangel.
  • Infektiøse, autoimmune blodsygdomme.

Derudover er iskæmisk slagtilfælde også opdelt i typer, de afhænger af årsagen til selve iskæmi. Lad os overveje dem:

  • Slag forårsaget af aterosklerose i cerebrale årer. I processen med plaque proliferation, rive den af ​​eller når en blodpropp dannes på selve pladen. Dette fører til lukning af lumen i arterien og følgelig til en alvorlig krænkelse af blodcirkulationen.
  • Slag forårsaget af kardioembolisme. Det udvikler sig på grund af indledningen af ​​en blodprop dannet i hjertet, i hjernen. Trombier kan godt vokse i kamrene i hjertet eller ventriklerne, men adskillelsen af ​​blodpropper forekommer oftest på grund af krænkelser af hjertefrekvensen og rytmen.
  • Lacunar slagtilfælde. Det opstår som følge af deformation af små fartøjer i hjernen, oftest sker dette som en komplikation af andre sygdomme, såsom diabetes mellitus (hovedsagelig af den anden type) eller hypertension.
  • Slag forårsaget af nedsat hæmodynamik. Det er oftest forårsaget af organisk læsion af cerebral fartøjer i kombination med labilt blodtryk (blodtryk), som alle forårsager perfusionsforstyrrelser.

Iskæmiske slag forårsager ikke så ofte en koma, men det er ofte tilfældet, at patienterne selv går ud af det. Men tilstanden af ​​koma med hæmoragisk blødning forekommer oftere, denne type er også meget farlig, da det forårsager alvorlig nekrose af vævene i hjernen. Lad os tale om denne formular mere detaljeret.

Hjerne hæmoragisk slagtilfælde

Denne type slagtilfælde er karakteriseret ved omfattende blødning i hjernen. Blødning kan begynde efter skader på skaden (på grund af en ekstern mekanisk skade) på grund af aneurysmabrud, blodproppeskader. Derudover er der tilfælde, hvor der er en medfødt abnormitet, hvor beholderens permeabilitet øges. Naturligvis, med denne type slagtilfælde forværres prognosen kraftigt, da konsekvenserne er meget alvorlige, og rehabiliteringsperioden øges. Det er også værd at bemærke, at med hæmoragisk slagtilfælde er koma meget vanskelig.

Med en hvilken som helst type slagtilfælde kan koma udvikles, men med hæmoragisk slagtilfælde synes det oftest at udvikle sig hurtigere og har en række komplikationer og skærpende faktorer.

Bestemmelse af koma

Et af de hyppige spørgsmål er varigheden af ​​en person i koma efter slagtilfælde. Den gennemsnitlige tid for koma varighed er fra flere dage til to uger, forudsat at der blev ydet akut lægehjælp og hjernes hævelse blev elimineret.

Hvis der var yderligere faktorer, kan coma-tilstanden vare op til flere år.

Til hvem det er muligt at forudsige, nu vil vi fortælle dig de vigtigste symptomer på opstart af koma:

  • Meget stille tale, oftest kan en person ikke forbinde et par ord.
  • Specifikt delirium og forvirring.
  • Patienten reagerer ikke på eksterne stimuli, dette symptom udvikler sig ganske hurtigt.
  • Kvalme eller opkastning selv.
  • Det er svært at mærke pulsen.
  • NPV (respirationshastighed) falder til kritiske niveauer.
  • Temperaturen i kroppen falder, og akutte varmeoverførselsforstyrrelser fører til dette.
  • Sjældne tilfælde, hvor patienten har ukontrolleret vandladning og afføring.
  • Mærkbar udvidelse af elever, der ikke reagerer på ændringer i lys i miljøet.

Alle symptomerne beskrevet ovenfor udvikler sig individuelt, nogle gange med deres udseende fortsætter en person med at gøre noget på instinktniveau eller basale reflekser. Der er reflekser som f.eks. Vejrtrækning (oftest er der sjælden, lavt vejrtrækning, hvilket måske ikke er nok, og patienten er forbundet med specialudstyr) og sluger reflekser (takket være, at du kan udelukke mad med prober).

Der er tilfælde, hvor i koma er der kramper, vinsjer, små bevægelser.

Coma udvikler øjeblikkeligt, det er næsten umuligt at forudsige det, bortset fra koma, der er forårsaget af iskæmisk slagtilfælde. Sådanne alvorlige konsekvenser af et slagtilfælde kan ses, forudsat at patienten har følgende symptomer:

  • Alvorlig svimmelhed, som ikke passerer i lang tid.
  • Et kraftigt fald i synsstyrken, muligvis fuldstændig tab af syn.
  • Alvorlig og usund døsighed, kan patienten falde i søvn næsten på farten.
  • Bevidsthed hos sådanne patienter er ekstremt forvirret.
  • Der er stærk følelsesløshed i ekstremiteterne, et let tab af hudfølsomhed.
  • Koordinering af bevægelser er stærkt svækket, nogle gange kan patienten ikke stå på hans fødder.

Sådanne symptomer varer længe nok, selv om folk undertiden ikke engang holder øje med dem.

Ved at kende disse symptomer kan du henvende sig til en specialist til hjælp i tide og dermed forbedre prognosen eller helt forhindre sygdommens udvikling.

outlook

Det er umuligt at sige med fuld sikkerhed, hvilken form for forudsigelse afventer en bestemt person, alt afhænger af yderligere faktorer, der var før eller efter komaet. Overvej de faktorer, der kan føre til patientens død:

  • Kreatin. Med forhøjede koncentrationer af kreatin i blodet (op til 1,5 mg / dL) øger chancerne for et ugunstigt resultat.
  • Alvorlige kramper, som kan opretholde intensitet og styrke i op til tre eller flere dage.
  • Komplet tab af alle reflekser, især åndedrætsværn og indtagelse.
  • Age. Naturligvis er jo ældre en person, desto sværere er det for ham at komme ud af koma. Mennesker over 70 år har næsten ingen chance for rehabilitering.
  • Negative indikationer for magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

Helt hyppigt fænomen, hvor koma er erstattet af en vegetativ eksistens.

Positive forudsigelser afhænger kun af graden af ​​skade på hjernen og centralnervesystemet (CNS), såvel som på yderligere faktorer, overveje dem:

  • Oplysninger om årsagen til sygdommen vil have en positiv indvirkning på kvaliteten af ​​behandlingen og dermed på varigheden af ​​rehabilitering.
  • Giv førstehjælp.
  • Kompenserende evne af centralnervesystemet.

Med en gradvis udgang fra koma, kan du bestemme graden af ​​hjerneskade. De kan manifestere som taleforringelse, markant tab af følsomhed, synstab og andre komplikationer forårsaget af koma.

behandling

Behandling begynder med stabilisering af NPV (respirationshastighed), og også genoprettelsen af ​​alle funktioner i det kardiovaskulære system er meget vigtigt. Udviklingen af ​​en behandlingsplan bør først begynde, efter at alle nødvendige undersøgelser er afsluttet. Det er meget vigtigt at hurtigt erstatte alle vitale funktioner med kunstige. For eksempel er tilførslen af ​​ilt til kroppen, stabiliseret kropstemperatur, det er ret vigtigt at give mad.

Et hæmoragisk slagtilfælde kan kun behandles med kirurgi. Med en sådan operation elimineres blødningen, der passerer i hjernen, aneurismen er blokeret, hvilket var blødningens forårsagende middel. Efter alle disse manipulationer begynder ødemet at aftage hurtigt. Når en sådan operation kræver en højt kvalificeret neurosurgeon.

Patient pleje af koma

En patient, der er i koma efter slagtilfælde, har brug for god pleje. Daglig observation er nødvendig, såvel som korrekt, professionel pleje. Når en person går i gang med genoplivning, vil det første skridt være at forbinde alt det nødvendige udstyr, som vil understøtte en persons liv.

Ernæring bør bestå af næringsstoffer, men for at undgå maveproblemer er det nogle gange nødvendigt at give regelmæssig mad tilberedt hjemme, selvfølgelig inden for en sund kost.

Forebyggelse af tryksår er nødvendig, da patienten ligger i dage. Patient hygiejne bør opretholdes, og sengetøj skal ændres, da det er snavset eller en gang om ugen.

forebyggelse

Den vigtigste forebyggelse af koma er slagtilfælde forebyggelse. Forebyggelse ligger i de grundlæggende principper, lad os se nærmere på dem:

Han er altid bekymret for sin helbredstilstand, han bør regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser, også holde sig til den korrekte livsstil for at undgå komplikationer eller patologier.

Det er nødvendigt at bogstaveligt talt huske de vigtigste symptomer på et slagtilfælde, det er værd at nævne, at i det mindste mistanken er det nødvendigt at straks gå til en specialist for rådgivning.

Som følge heraf indså vi, at slagtilfælde og koma er meget forbundet med hinanden. Coma er kun en udviklet vegetativ tilstand. Derfor er rehabilitering afhængig af alle fremmede faktorer, der bogstaveligt talt falder på en person. Det er muligt at komme ud af koma, men for dette skal du lægge stor indsats. Vi håber, at vi kunne svare på dit spørgsmål, hvor mange dage komaet varer og hvad vi skal gøre med det.

Stroke hjerneblødning omfattende coma effekter

Koma og slagtilfælde

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Stroke er en ret alvorlig sygdom, som kan føre til en række tragiske konsekvenser. En af disse er koma. En comatose tilstand forekommer hos en patient på grund af apopleksi. Efter et slagtilfælde påvirkes et stort antal hjerneceller. Det er en blødning, som kan føre til en tilstand som koma efter et slagtilfælde.

Grundlæggende forudsætninger

Der er flere forudsætninger for overgangen fra mennesket til denne stat, som ofte kaldes vegetativ. Den første er nederlaget for det store flertal af celler i hjernebarken. Uaktion med et slagtilfælde og ignorering af de første symptomer på denne sygdom vil under alle omstændigheder føre til koma.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Den anden forudsætning er en alvorlig skade eller pres på midten af ​​den menneskelige hjerne. Betydeligt hæmmer centralnervesystemet, nedsætter celleaktiviteten.

Risikoen for at udvikle koma er i høj grad afhængig af prognosen hos specialister. En meget farlig type sygdom betragtes som et hæmoragisk slagtilfælde. Ofte fører koma med hæmoragisk slagtilfælde til patientens død.

En person, der er i comatose tilstand, kan åbne øjnene eller flytte sine elever. Dette er et svar på eksterne stimuli. Der er hyppige tilfælde af latter, usædvanlige grimasser hos patienter mv.

grunde

Der er en række grunde, der kan have en stærk indflydelse på udviklingen af ​​en tilstand som koma i slagtilfælde. Blandt disse grunde er der:

  • Kraftig blødning i hjernen. Dette kan skyldes øget tryk i en bestemt del af organet.
  • Iskæmi. Dette udtryk refererer til forringelsen af ​​blodcirkulationen.
  • Cerebralt ødem. Denne sygdom kan igen forårsages af mangel på ilt, hvilket er nødvendigt for cellernes normale funktion eller ved drastiske hormonelle ændringer i patientens krop.
  • Atheroma. Dette er en godartet formation, der kan påvirke arbejdet og skibets vægge normalt.
  • Forgiftning. Med denne lidelse forstyrres arbejdet i patientens udskillelsessystem. Mange henfaldsprodukter skal fjernes fuldstændigt, da de kan skade mange indre organer. Med et slagtilfælde hæmmes denne funktion alvorligt, hvilket fører til forgiftning.
  • Manglende vitaminer og essentielle næringsstoffer til livet.
  • Sygdomme i kredsløbssystemet.
  • Sygdomme forbundet med ændringer i bindevævs egenskaber og funktioner.
  • Inflammation af kapillærerne.

En specifik årsag til koma efter denne sygdom er trombose. Trombose er en sygdom, der er karakteristisk for mennesker:

  • Arytmi sufferers.
  • Efter operation for kredsløbssystemet og hjertet.
  • Lidelse overvægt.
  • Har dårlige vaner (narkotikamisbrug, alkoholisme, rygning).
  • Orale svangerskabsforebyggende brugere.

Komma efter hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde

Coma efter hæmoragisk slagtilfælde i 90% af tilfældene er simpelthen uundgåelig. Denne sygdom er meget alvorlig. Det ledsages af omfattende blødning i kroppens hjerne. Hæmoragisk hjerneslag kan føre til hævelse af organet. Med sådanne indikationer er kroppens normale funktion simpelthen umulig.

Med iskæmisk slagtilfælde er fremskrivninger mere lovende. Få dage før starten af ​​koma oplever patienten en forbløffende eller er i prekomastadiet. I dette tilfælde kan læger straks forudsige begyndelsen af ​​koma og træffe alle nødvendige foranstaltninger for at redde en persons liv. Patienten kan klage over alvorlig svimmelhed, døsighed og sløret syn.

symptomer

Varigheden af ​​koma er helt afhængig af patientens prognose og egenskaber. At være i koma kan være omkring et par uger, og i årevis. Men en rettidig etablering af sygdommen kan i høj grad lindre konsekvenserne heraf.

Blandt symptomerne på opstart af koma er:

  • Skævt smil.
  • Næppe hørbar, uforståelig tale.
  • Ansigt asymmetri
  • Sløvhed.
  • Tab af koordinering
  • Skør tilstand.
  • Sløret sind.
  • Svaghed.
  • Kvalme og opkastning.

grader

Eksperter identificerer flere grader af koma. Det er værd at overveje hver enkelt af dem særskilt.

1 grad. Patienten har delvise forstyrrelser i arbejdet i centralnervesystemet. Dette udtrykkes i fravær af en reaktion på ydre stimuli, irritation og smerte. Skyer af patientens sind. Dette forhindrer ham i at kontakte andre mennesker. Men de grundlæggende reflekser forbliver uændrede. Patienten er i stand til at reagere på visuelle stimuli.

2 grader. Denne grad er kendetegnet ved nedsænkning i dyb søvn. Muligheden for kontakt med andre mennesker er helt udelukket. Reaktionen på ydre stimuli er undertrykt. Eleverne er indsnævret. Spontane muskelkontraktioner, lemmer bevægelser kan overholdes. Receptorer er ufølsomme. Chancerne for et positivt resultat falder hurtigt.

3 grader. Grundlæggende reflekser og reaktioner på ydre stimuli er fuldstændig fraværende. Eleverne er ubevægelige. Der er ingen muskel tone. Patientens kropstemperatur og blodtryksværdier falder hurtigt. Patienten svigter ufrivilligt. Chancerne for overlevelse er i de fleste tilfælde nul.

4 grader. Denne grad er uforenelig med livet. Der er en krænkelse i medulla-arbejdet. At komme tilbage til livet efter 4 grader af koma er næsten umuligt.

Kunstig koma

Læger bruger kunstig koma til slagtilfælde, hvis patientens prognose ikke indebærer andre måder at redde hans helbred på fra de konsekvenser, der truer sit liv. Patienten i en vis periode springer ind i en ubevidst tilstand. Hovedårsagerne til nedsænkning i en sådan tilstand er øget intrakranielt tryk, hjerne hævelse eller forøget blødning.

Kunstig koma kan i mange tilfælde erstatte og anæstesi. I sådanne tilfælde er adfærd af komplekse langvarige operationer på hjernen.

Det er værd at bemærke, at en sådan koma også har mange negative konsekvenser. Kunstig ventilation af lungerne kan føre til lungebetændelse, indsnævring af luftrøret osv.

Hjernes hæmoragiske hjerneslag: typer, symptomer, diagnose, behandling, risikofaktorer

Hjernes hæmoragiske hjerneslag er en pludselig krænkelse af cerebral cirkulation med dannelse af et hæmatom eller blodblødning i nervesvævet. Skader på hjernens substans indebærer betydelige neurologiske lidelser, op til et fuldstændigt tab af motorisk og sensorisk funktion samt nedsat svulmning, tale og åndedræt. Et slagtilfælde er højst sandsynligt at være fatalt, og størstedelen af ​​de overlevende patienter forbliver permanent deaktiveret.

Desværre er ordet "slagtilfælde" kendt, hvis ikke for alle, så til de fleste af os. En sådan diagnose kan i stigende grad findes hos personer i erhvervsalderen. En sådan tilstand betyder nedsat blodcirkulation i hjernen på grund af forskellige årsager, som følge heraf er der enten nekrose - så taler de om iskæmisk slagtilfælde (hjerneinfarkt) eller blodudstrømning i hjernevævet - så taler de om hæmoragisk slagtilfælde, som vil blive diskuteret i denne artikel.

Ifølge statistikker når dødsfaldet i den første måned efter sygdomsbegyndelsen 80% selv i lande med et højt niveau af medicinudvikling. Overlevelse efter hæmoragisk slagtilfælde er lille og signifikant lavere end i hjerneinfarkt. I løbet af det første år dør 60-80% af patienterne, og mere end halvdelen af ​​de overlevende forbliver permanent deaktiveret.

Årsager og risikofaktorer for hjerneblødning

Udviklingsmekanismerne og den ædle sygdoms ætiologi er velbegrundede og beskrevet i lærebøger om neurologi, men diagnoseproblemerne, især på præhospitalstadiet eksisterer stadig i dag. Så hvad er de vigtigste årsager til hæmoragisk slagtilfælde? I dag er de hyppigste af dem:

  • Hypertension;
  • Vaskulære aneurysmer og arterio-venøse misdannelser.
  • Flere sjældne årsager er:
  • Inflammatoriske og dystrofiske ændringer i vaskulære vægge (vaskulitis, amyloid angiopati);
  • Sygdomme forbundet med blodkoagulationsforstyrrelser (trombocytopeni, hæmofili);
  • Udnævnelsen af ​​antikoagulantia, antiplateletmidler og fibrinolytiske midler (aspirin, heparin, warfarin);
  • Skrumpelever, hvor der er en forstyrrelse syntese af koagulationsfaktorer i leveren, nedsat blodpladetal, hvilket uundgåeligt fører til udviklingen af ​​blødning og blødning, herunder i hjernen;
  • Blødninger i hjernens tumor.

Det er værd at bemærke, at ordet slagtilfælde, en mere korrekt, når en kausal faktor til fordel hypertension eller er vaskulære abnormiteter, mens den anden gruppe af årsager forårsager sekundære blødninger, og udtrykket "slagtilfælde" i sådanne tilfælde er det ikke altid forbruge.

Ud over de ovennævnte faktorer, som skaber et morfologisk substrat for sygdommen (skade på vaskulærvæggen) er der også prædisponerende faktorer, såsom:

  1. rygning;
  2. Alkoholmisbrug
  3. stofmisbrug;
  4. Fedme og lipidspektrumforstyrrelser;
  5. Alder over 50 år;
  6. Diabetes mellitus;
  7. Ufordelt familiehistorie (arvelig faktor).

Taler om blødninger i hjernen er det umuligt at ikke nævne de aterosklerotiske læsioner i vaskulærvæggen. Tilstedeværelsen af ​​lipidplakker fører som regel til lukningen af ​​blodkarets lumen med udviklingen af ​​nekrose - hjerneinfarkt eller iskæmisk slagtilfælde. På samme tid skaber skader på vaskulaturen med sin udtynding, atheromatose, sårdannelse under forhold med højt blodtryk alle betingelserne for efterfølgende brud og blødning.

Video: Ikke-standardmæssige årsager til slagtilfælde

Mekanismer til udvikling af hæmoragisk slagtilfælde

Som du ved, lider arteriel hypertension størstedelen af ​​befolkningen i hele kloden efter 40-50 år. Mange bruger simpelthen ikke opmærksomheden på de alarmerende tegn og symptomer, eller ved ikke engang, at sygdommen allerede eksisterer og udvikler sig uden at give nogen manifestationer. Samtidig foregår der allerede irreversible ændringer i kroppen, der primært er relateret til arteriekarrene. Hjernen i dette tilfælde er det såkaldte "målorgan" sammen med nyrerne, nethinden, hjertet, binyrerne.

I arterierne og arteriolerne under virkningen af ​​forøget tryk, tykkes deres muskellag, mættede plasmaproteiner, fibrinoider ændrer sig til nekrose af vaskulære vægafsnit. Over tid, disse fartøjer bliver skør opstår mikroaneurismer (lokal ekspansionsfasen), at når pludselige stigninger i blodtryk (hypertensive kriser) har en større sandsynlighed for diskontinuiteter med blod indtrængning i hjernevæv. Desuden er skader på karvæggene ofte ledsaget af en stigning i deres permeabilitet, hvilket får blodet går gennem dem (diapedetic blødning) og, som det infiltrerer nervevævet gennemtrængende diffus mellem celler og fibre.

Hvis hypertension fører til akut hæmoragisk slagtilfælde, som regel, de ældre, de ændringer, såsom en aneurisme eller vaskulær misdannelse - den masse unge mennesker og endda børn og unge.

Aneurysme er en lokal udvidelse af fartøjets lumen, som regel medfødt, med en uregelmæssig vægstruktur.

Vaskulære malformationer - er en medfødt vaskulær udvikling til dannelse spoler, vævninger, patologiske forbindelser mellem arteriel og venøs kapillær netværk uden tilstedeværelse af, hvor udledning af blod direkte fra arterierne i venerne, som er ledsaget af brud på ilt og næringsstoffer levering klud.

Vaskulære aneurysmer og misdannelser viser ofte ingen kliniske manifestationer, indtil deres brud og blødning forekommer. Dette er deres "bedrageri", fordi de syge eller deres familie ikke engang er klar over forekomsten af ​​en sådan patologi.

Dette problem er især akut hos børn og unge, når en pludselig hjerneskade kan forlade uudslettelige konsekvenser for resten af ​​deres liv eller endda føre til døden.

I tilfælde af hypertension eller vaskulære abnormiteter er overholdelse af en sund livsstil vigtigere end nogensinde. Rygning, fedme, alkoholmisbrug kan skabe den negative baggrund, der vil fremskynde selve sygdommens progression, samt øge sandsynligheden for dens alvorlige kurs og død.

De vigtigste typer af hæmoragiske slagtilfælde og deres klassificering

Afhængig af placeringen og karakteristika ved strukturelle forandringer i hjernen er der flere typer slagtilfælde ifølge hæmoragisk type. skelnes:

  • Subarachnoid blødning;
  • Parenkymal blødning
  • Intraventriculær blødning;
  • Sub- og epidural blødning (ikke-traumatisk).

Subarachnoid blødning er en samling af blod under pia materen, der består af blodkar og dækker hjernen udenfor. Årsagen til denne type slagtilfælde er som regel aneurysmer og vaskulære misdannelser. Når et fartøj bryder sig, spredes blodet over hjernens overflade, og nogle gange involverer dets væv i den patologiske proces - så taler de om subarachnoid-parenkymblødning.

Parenkymal blødning er den mest almindelige type slagtilfælde, hvor blod går direkte ind i hjernens substans. Afhængig af skadeens art er der to typer parenkymale blødninger:

  1. hæmatom;
  2. Hæmoragisk blødning.

Et hæmatom er et hulrum fyldt med spildt blod. Ved denne type slag dør celledele i det berørte område, hvilket forårsager et alvorligt neurologisk underskud med alvorlige kliniske symptomer og en høj risiko for død. Neuralvæv er højt specialiseret og meget komplekst i funktionelle og strukturelle termer, og neuroner kan ikke formere sig ved division, så sådan skade giver ikke chancer for et positivt resultat.

Ved hæmoragisk imprægnering trænger blod ind mellem elementerne i nervesvævet, men sådan massiv ødelæggelse og død af neuroner som med hæmatom forekommer ikke, hvorfor prognosen er meget gunstigere. Hovedårsagen til denne type slagtilfælde er som regel en stigning i vaskulær permeabilitet med erytrocyt diapedesis med arteriel hypertension, trombocytopeni og behandling med antikoagulanter.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Intraventriculære blødninger er mulige med vaskulære plexusbrud i dem, men oftere er de sekundære. Med andre ord går blodet ind i hjernens ventrikulære system i nærværelse af store halvkugleformede hæmatomer. Når dette sker, udvikler obstruktion (lukning) af cerebrospinalvæsken med blod, hydrocephalus på grund af overtrædelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra kraniumhulrummet, hevelse i hjernen vokser hurtigt. Chancerne for at overleve i denne situation er minimal. Som regel dør sådanne patienter i de første 1-2 dage fra øjeblikket af blodpenetrering til hjernehvirvlerne.

Sub- og epiduralblødninger, selvom de vedrører slagtilfælde, er normalt traumatiske i naturen og er meget neurokirurgi.

Ud over disse typer slag, skelner de også forskellige varianter afhængigt af lokaliseringen af ​​læsionen. Så skelne:

  • Lobarblødninger placeret inden for en hjerneflok;
  • Deep strokes påvirker subcortical kerne, dybe dele af hjernen, den indre kapsel;
  • Cerebellar hæmoragisk slagtilfælde
  • Stem hæmoragisk slagtilfælde.

Taler om et omfattende hæmoragisk slagtilfælde, refererer normalt til nederlaget for flere hjerneområder eller flere af dets lobes. Denne tilstand ledsages af skade på en væsentlig del af parenchymen, den hurtige udvikling af ødem og er som regel uforenelig med livet.

Mikro-slagtilfælde forstås at betyde små skader på hjernevæv som følge af vasospasmen i arteriel hypertension, diabetes mellitus. Kliniske tegn i form af neurologiske symptomer forsvinder oftest inden for 24 timer fra tidspunktet for deres forekomst. Det er vigtigt at fortsætte behandlingen så tidligt som muligt, helst i de første 6 timer. Den relativt milde kurs og fraværet af irreversible ændringer bør ikke se bort fra denne tilstand, hvilket tyder på, at ændringerne i hjerneskibene allerede er udtalt, og den næste fase kan være udviklingen af ​​et omfattende slagtilfælde.

I overensstemmelse med den internationale klassifikation hører akutte sygdomme i cerebral kredsløb til gruppen af ​​cerebrovaskulære sygdomme, der tilhører IX-klassen (omfatter alle sygdomme i kredsløbssystemet) og er betegnet med bogstavet I (Latin). ICD-10 hæmoragisk slag er kodet under pos. I61, hvor en ekstra figur efter prikken angiver dens lokalisering, for eksempel er I 61.3 en intracerebral stammeblødning.

På trods af forekomsten kan ordet "slagtilfælde" ikke anvendes i diagnosen. Så det er nødvendigt at angive sin specifikke type: hæmatom, hæmoragisk blødning eller hjerteanfald samt lokalisering af læsionen.

På grund af den høje sociale betydning, der er forbundet med betydelig dødelighed og handicap hos de fleste af de overlevende patienter, lyder diagnosen blødning i hjernen altid i den underliggende sygdoms rubrik, selv om det faktisk er en komplikation af især arteriel hypertension.

Video: Årsager og typer af streger

Kliniske manifestationer af cerebral blødning

Symptomerne på hæmoragisk slagtilfælde er så varierede og endda komplekse, at nogle gange ikke alle læger kan se dem, men en neurolog kan nemt foretage denne diagnose. En sådan farlig tilstand kan fange patienten hvor som helst: på gaden, i offentlig transport og endda på ferie til søs. Det er vigtigt, at der i øjeblikket ikke er specialister, så i det mindste folk, der er klar til at ringe til en læge eller ambulancebrigade, samt yde førstehjælp og deltage i transport af patienten.

Klinikken for hæmoragisk slagtilfælde skyldes først og fremmest lokaliseringen af ​​læsionen og dens størrelse. Afhængigt af hvilke hjernestrukturer der er beskadiget, vises sådanne specifikke tegn på en overtrædelse af en eller anden af ​​dens funktioner. Som regel lider motor og følsom sfære, tale ved læsion af halvkuglerne oftest. Ved lokalisering af blødning i hjernestammen er beskadigelse af vitale respiratoriske og vasomotoriske centre med stor risiko for hurtig død mulig.

Afhængig af tidspunktet for sygdomsudbruddet og de kliniske manifestationer kan følgende perioder med hæmoragisk slag udmærkes:

  1. Akut periode
  2. Inddrivelsesperiode;
  3. Perioden af ​​restvirkninger.

I den akutte periode dominerer cerebrale symptomer forbundet med forhøjet tryk i kraniumhulen som følge af blødning. Det varer op til en uge og ledsages af en akkumulering af blod med beskadigelse af det nervøse væv op til nekrose. Den farligste i den akutte fase er den hurtige udvikling af ødem i hjernen med dislokation af dets strukturer og indføring af stammen, hvilket uundgåeligt vil føre til døden.

Gendannelsesperioden starter fra 2-4 uger, når reparative processer begynder i hjernen for at fjerne blod og genoprette strukturen af ​​parenchyma på grund af reproduktion af neuroglia celler. Denne periode kan vare flere måneder.

Perioden af ​​resterende fænomen varer resten af ​​sit liv. Med passende og rettidige behandling og rehabiliteringsforanstaltninger er det nogle gange muligt at genoprette ganske godt mange funktioner i legemet, talen og endda arbejdskapaciteten, og patienterne lever mere end et år efter et slagtilfælde.

Sygdommen opstår ofte pludselig i løbet af dagen på højt blodtryk (hypertensive kriser) med stærk fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig overbelastning. En person pludselig mister bevidsthed, fald og vegetative manifestationer forekommer i form af svedtendens, ændringer i kropstemperaturen, ansigtsspyling eller, sjældnere, pallor. Hos nogle patienter er vejrtrækningen nedsat, takyk- eller bradykardi optræder, og koma kan også udvikle sig hurtigt.

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde kan opdeles i to grupper.

Cerebrale symptomer

Cerebrale symptomer skyldes øget intrakranielt tryk på grund af akkumulering af blod i hjernen. Jo større volumen af ​​blødning og hastigheden af ​​dens udvikling, desto mere udtalte vil de være. De cerebrale manifestationer af hæmoragiske slag er:

  1. Svær hovedpine
  2. opkastning;
  3. Forringelse af bevidsthed;
  4. Konvulsivt syndrom.

Fokal neurologiske manifestationer

Fokal neurologiske symptomer forbundet med skade på en bestemt del af nervesystemet. Så med de halvkugleblødninger, der forekommer oftest, er de karakteristiske symptomer:

  1. Hemiparesis eller hemiplegi på siden modsat læsionen (fuldstændig eller delvis bevægelsesforstyrrelse i arm og ben), nedsat muskelton og tendonreflekser;
  2. Hemihypestesi (nedsat følsomhed på den modsatte side);
  3. Parese af blikket (øjne vil blive vendt mod blødning), mydriasis (dilateret pupil) på den berørte side, udeladelse af mundhjørnet og glatheden af ​​den nasolabiale trekant;
  4. Forstyrrelse af tale med nederlag på den dominerende halvkugle (venstre i højrehåndet);
  5. Udseendet af patologiske reflekser.
  • Så med hæmoragisk slagtilfælde i venstre side af hjernen, vil de vigtigste symptomer blive udtrykt til højre, og højrehænder vil også have taleforstyrrelse. Med nederlag på højre side - tværtimod, men tale vil blive forringet i venstre hånd, hvilket er forbundet med en ejendommelig placering af talesenteret i hjernen.
  • Med nederlaget i cerebellum vil karakteristiske symptomer være hovedpine i ryggen af ​​hovedet, opkastning, svær svimmelhed, svækket gang, manglende evne til at stå, taleændring. I tilfælde af store cerebellarblødninger udvikler ødem og dets indføring i en stor occipital åbning hurtigt, hvilket fører til døden.
  • Ved massiv blødning i halvkuglen forekommer der ofte gennembrud i hjernens ventrikler. Denne tilstand ledsages af en skarp nedsættelse af bevidstheden, udviklingen af ​​koma og udgør en umiddelbar trussel mod livet.
  • Subarachnoid blødning ledsages af alvorlig hovedpine og andre cerebrale symptomer samt udvikling af koma.
  • Stroke i hjernestammen er en meget farlig tilstand, da der i dette afsnit findes vitale nervecentre såvel som kernen i kraniale nerver. Når blødning i bagagerummet ud over udviklingen af ​​bilateral lammelse, nedsat følsomhed og indtagelse, et skarpt bevidsthedsbevidsthed med den hurtige udvikling af koma, dysfunktion af respiratoriske og kardiovaskulære systemer på grund af beskadigelse af respiratoriske og vasomotoriske centre er mulig. I så alvorlige tilfælde når sandsynligheden for død 80-90%.

Desværre er prognosen for koma efter et hæmoragisk hjerneslag skuffende. Især ofte koma koma med stamme, massiv hemisfærisk og cerebellær blødning. På trods af intensiv behandling dør sådanne patienter som regel i den akutte periode af sygdommen.

Video: tegn på slagtilfælde

Diagnostiske metoder

Hvis du har mistanke om en cerebral blødning, skal du omhyggeligt undersøge patientens klager, hvis evnen til meningsfuld tale bliver bevaret. Om muligt, selv gennem slægtninge, find ud af om patienten har haft tidligere hypertension, hvordan sygdommen udvikler sig. Som regel er de vigtigste neurologiske defekter mærkbare selv for en ikke-professionel. Så det er nok at tale med patienten, bede ham om at smile eller vise tungen for at mistanke om hjerneskade. Det umulige at gå, nedsat bevidsthed, tale og suddenness af udviklingen af ​​disse symptomer indikerer en akut kredsløbsforstyrrelse i hjernen.

Ved stationære forhold udføres diagnosen hæmoragisk slagtilfælde ved hjælp af en grundig neurologisk undersøgelse foretaget af en specialistlæge. Beregnet tomografi (CT), som er en overkommelig og meget informativ diagnosemetode, betragtes for øjeblikket som den vigtigste instrumentelle metode. Med CT kan du bestemme lokaliseringen, størrelsen af ​​læsionen.

Med små foci, vaskulære misdannelser er magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) mulig, men denne metode er dyr og ikke altid tilgængelig. I tilfælde af subarachnoid blødning kan en undersøgelse af cerebrospinalvæsken under lumbal punktering være informativ, når påvisning af erythrocytter i cerebrospinalvæsken er et pålideligt diagnostisk kriterium.

Til diagnosticering af subarachnoid blødning og især vaskulære aneurysmer og misdannelser kan angiografi være en meget informativ diagnostisk metode. Med denne metode til forskning er det muligt at bestemme arten af ​​blodgennemstrømningen i de berørte dele af vaskulærlejet, tilstedeværelsen af ​​vaskulære anomalier ved at indføre røntgenkontrastmidler. Desuden vil disse angiografi være meget nyttige til den efterfølgende kirurgiske behandling af aneurysmer.

Differentiel diagnose af slagtilfælde

I den differentielle diagnose af hæmoragisk slagtilfælde er det nødvendigt at skelne det fra hjernetumorer med sekundær blødning, abscesser, cerebrale infarkt, epilepsi, traumatiske skader og endda hysteri, især hos unge kvinder efter alvorlig stress. I sådanne tilfælde kommer ud over data fra anamnese, undersøgelse og neurologisk undersøgelse, CT og MR, elektroencefalografi og røntgengenografi af kraniet til undsætning.

Ofte er spørgsmålet om iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde udviklet i denne sag? For differentialdiagnose er det nødvendigt at kende forskellen mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde. Således er cerebrale blødninger mindre almindelige, men dødeligheden fra dem er meget højere; de opstår pludselig om eftermiddagen, oftere hos unge mennesker, mens cerebrale infarkt kan ledsages af en periode med forstadier og forekommer oftere om natten eller om morgenen, fuldstændig hvile. Hertil kommer, at blødninger i hjernen fremkalder blodsammensætning (hæmatom), og i infarktisk iskæmi og nekrose, det vil sige ekssanguering, og som følge heraf vil celledød blive observeret.

Komplikationer og virkninger af cerebral blødning

Komplikationer af hæmoragisk slagtilfælde kan forekomme både i den akutte periode og i lang tid efter starten af ​​blødning. Blandt de farligste er:

  • Gennembrud blod ind i ventrikulærsystemet;
  • Øget hævelse af hjernen;
  • Udvikling af okklusiv hydrocephalus;
  • Overtrædelse af systemisk hæmodynamik og respiratorisk funktion, især ved hjernestammenes læsioner.

De listede komplikationer forekommer oftere i den akutte periode og fører til patienters død.

En anden gruppe af komplikationer er forbundet med dysfunktion af bækkenorganerne, hjertet, langvarig løgnestilling og svækkelse af kroppens beskyttelsesreaktioner. Blandt dem er de mest karakteristiske:

  1. Kongestiv lungebetændelse;
  2. Urinvejsinfektioner;
  3. sepsis;
  4. liggesår;
  5. Udseendet af blodpropper i benets bener med risiko for lungeemboli;
  6. Dekompensation af hjerteaktivitet, arytmier, myokardieinfarkt.

På nuværende tidspunkt er de hyppigste dødsårsager for patienter med blødninger i hjernen ødem, dislokation af strukturer (forskudt i forhold til hinanden) og en hjernestamme, der kigger ind i de store foramen. I den senere periode er infektiøse inflammatoriske komplikationer mest almindelige, især lungebetændelse.

Tilnærmelser til behandling af hæmoragisk slagtilfælde

Hvis du har mistanke om hjerneblødning, skal du hurtigst muligt ringe til en læge eller et ambulancehold. Patienten skal aldrig stå op, gå eller flytte ved hjælp af slægtninge. Behandling af hæmoragisk slagtilfælde bør indledes så hurtigt som muligt. Ved udførelsen af ​​de nødvendige aktiviteter i de første 6 timer efter angrebets begyndelse øges sandsynligheden for et positivt resultat væsentligt.

Behandling af blødninger i hjernen bør kun udføres under specialklinikker, og i den første uge er det ønskeligt at placere patienten i intensivpleje og intensiv pleje under konstant lægeovervågning. Derefter overføres patienten med et gunstigt forløb til en specialiseret neurologisk eller afdeling for patienter med hjernens vaskulære patologi. Det er vigtigt, at patientpasning var tilgængelig døgnet rundt til sådanne diagnostiske aktiviteter som CT og MR, samt muligheden for akut neurokirurgisk intervention.

Førstehjælp til hæmoragisk slagtilfælde vil blive ydet af ambulanceholdet på præhospitalet og på vej til hospitalet. Det omfatter:

  • Transport af patienten i den bageste position med en hævet hovedende;
  • Normalisering af blodtrykket ved indgivelse af antihypertensive stoffer (clonidin, dibazol, enalapril);
  • Bekæmpelse af hjerneødem med osmotiske diuretika (mannitol);
  • Brug af lægemidler rettet mod at stoppe blødning (etamzilat);
  • Indførelsen af ​​antikonvulsiva stoffer i nærværelse af beviser, beroligende terapi (Relanium);
  • Vedligeholde om nødvendigt funktionen af ​​ekstern respiration og hjerteaktivitet.

Yderligere behandling af hæmoragisk slagtilfælde på et hospital kan være konservativ og operativ.

Strokeoperation

Kirurgisk behandling udføres i neurokirurgiafdelingen som regel i de første tre dage fra sygdommens begyndelse. Indikationer for operation for hæmoragisk slagtilfælde er:

  1. Store halvkugleformede hæmatomer;
  2. Gennembrud blod i hjernens ventrikler;
  3. Aneurysmbrud med stigende intrakranielt tryk.

Fjernelse af blod fra et hæmatom er rettet mod dekompression, det vil sige at reducere trykket i krankhulen og på det omgivende hjernevæv, hvilket signifikant forbedrer prognosen og hjælper også med at bevare patientens liv.

Ikke-kirurgisk behandling

Konservativ behandling af cerebrale blødninger involverer grundlæggende og specifik neuroprotektiv og reparativ terapi med recept af lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper.

Grundlagsslagterapi omfatter:

  • Vedligeholdelse af passende lungefunktion, om nødvendigt - tracheal intubation og mekanisk ventilation
  • Normalisering af blodtryk (labetalol, enalapril for hypertensive patienter, infusionsterapi, dopamin til hypotension), korrektion af hjertet under arytmier;
  • Normalisering af vandsalt og biokemisk ligevægt (infusionsterapi, udnævnelse af vanddrivende - lasix);
  • Udnævnelse af antipyretika til hypertermi (paracetamol, magnesiumsulfat);
  • Reduktion og forebyggelse af cerebralt ødem (mannitol, albuminopløsning, sedativer, dræning af cerebrospinalvæske);
  • Symptomatisk terapi - med konvulsiv syndrom (diazepam, thiopental), cerukal opkastning, fentanyl, haloperidol - med psykomotorisk agitation;
  • Forebyggelse af infektiøse og inflammatoriske komplikationer (antibiotikabehandling, uroseptika).

Specifikke lægemidler til behandling af hæmoragisk slagtilfælde bør have en neuroprotektiv, antioxidant virkning, forbedre reparationen i det nervøse væv. De hyppigst foreskrevne af dem:

  1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - forbedre trofismen i det nervøse væv;
  2. E-vitamin, mildronat, emoxipin - har en antioxidant virkning.

Konsekvenser og prognose

Livet efter et hæmoragisk slagtilfælde kan skabe mange problemer ikke kun for patienten selv, men også for hans familie. Langsigtet rehabilitering, det uigenkaldelige tab af mange vitale funktioner kræver tålmodighed og udholdenhed. Som regel mister de fleste patienter deres evne til at arbejde. I en sådan situation er det vigtigt at bevare i det mindste evnen til selvbetjening og selvstændig levevis.

Rehabilitering efter hæmoragisk hjerneslag involverer:

  • Fysioterapi;
  • massage;
  • Fysioterapi procedurer.

Om nødvendigt arbejder en psykoterapeut med en patient, og arbejdsterapi med det formål at genoprette arbejde og selvpleje er også nyttigt.

Konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde forbliver normalt for resten af ​​dit liv. Sygdomme i motorisk og sensorisk funktion, tale, indtagelse kræver konstant opmærksomhed fra slægtninge, der plejer de syge. I tilfælde af umulighed af bevægelse og vandring er det nødvendigt at sikre forebyggelse af tryksår (tilstrækkelig hygiejne, især i tilfælde af dysfunktion i bækkenorganerne, behandling af huden). Det er også nødvendigt at tage højde for muligheden for forringelse af kognitive funktioner - opmærksomhed, tænkning, hukommelse, hvilket kan betyde en betydelig komplikation af kontakten med patienten hjemme.

Forebyggelse af hæmoragisk slagtilfælde består primært af en sund livsstil, der eliminerer dårlige vaner, normalisering af blodtrykket. Hvis der er ugunstige arvelige faktorer, er det vigtigt at forklare, at rettidig advarsel vil bidrage til at undgå udviklingen af ​​sygdommen og dens farlige komplikationer.