Hvad er faren for omfattende hjerneblødning?

Blødning i hjernen kaldes hæmoragisk slagtilfælde. Denne livstruende tilstand er for nylig blevet mere og mere diagnosticeret. Konsekvenserne af det er tunge, ofte er de dødelige.

Kendskabet til årsagen, der førte til forekomsten af ​​blødning i hjernen, hjælper med at forhindre dens udvikling. Ofte forekommer der et slagtilfælde med et langt forløb af hypertension, især i mangel af behandling. Diabetes mellitus er en hormonforstyrrelse der rammer næsten alle blodkar. Vaskulære aneurysmer er lige så almindelige årsager til cerebral blødning. De kan enten være medfødte eller erhvervet. Stroke kan forekomme på baggrund af traumatiske skader på cerebral fartøjer, især med åbne hovedskader.

Hæmoragisk diatese (autoimmune reaktioner, der er karakteriseret ved øget skrøbelighed i de vaskulære vægge), tager antikoagulantia, ophobning af amyloid i blodet er andre årsager til slagtilfælde. Ofte forekommer hæmninger i tilstedeværelsen af ​​ondartede og godartede tumorer, inflammatoriske processer i hjernevæv.

Uanset årsagen til denne patologiske tilstand observeres en stigning i permeabiliteten af ​​vaskulære vægge. Deres brud ledsages af frigivelse af blod i organets væv. Det er sjældent fundet diapedemisk blødning, hvor elementerne i blod og plasma lækker gennem karrene. Dette bidrager til stigningen i afstanden mellem de celler, der udgør deres vægge. Både hjernen og rygmarven kan være involveret i den patologiske proces.

Blødning i cerebellum eller stammen af ​​et organ ses sjældent. Hemorragisk slagtilfælde af denne placering fører til en krænkelse af vitale funktioner, som er forbundet med placeringen i den specificerede afdeling i centrum for respiration og regulering af det kardiovaskulære system. En sådan blødning i hjernen har alvorlige konsekvenser. Det kliniske billede udvikler sig hurtigt, så diagnosen af ​​sygdommen er ikke særlig vanskelig. Den eneste chance for at redde patientens liv er kirurgi, men det er ikke altid effektivt.

Et hæmoragisk slag rammer oftest pludselig. Med blødning i hjernen afhænger symptomerne af lokaliseringen af ​​læsionen, mængden af ​​frigivet blod, udviklingshastigheden for den patologiske proces. De første tegn på sygdommen er:

• svære hovedpine
• forvirring;
• opkastning;
• epileptiske anfald.

Cerebral blødning fører til et kraftigt bevidsthedstab, udvikling af hæmeplegi, et skift i øjnene mod det berørte område, en stigning i temperatur og et langsomt hjerterytme. Omfattende blødning i hjernen manifesterer sig i fravær af elevens reaktion på lys, udryddelse af reflekser og respirationssvigt, hvilket indikerer en persons ophold i en dyb koma. Symptomer er stigende, kliniske, og derefter begynder den biologiske død.

Med det hvide stofs nederlag, forekommer symptomer som kramper, bevidsthedstab, nedsat muskelton, øget nervøs irritabilitet. En person ophører med at være orienteret i rummet og være opmærksom på, hvad der sker. For blødning i cerebellum er præget af en gradvis stigning i smerteintensitet kombineret med svimmelhed og opkastning af opkastning. Patienten tager en tvungen stilling, vipper hovedet tilbage. Ataxia er ikke ledsaget af bevidsthedstab, men stigende åndedræts depression bidrager til en dyb koma. Udseendet bevæger sig i retning modsat det berørte område.

Ved cerebral blødning skal behandlingen påbegyndes straks. Førstehjælpstidspunktet er en faktor, som direkte påvirker prognosen. Hvis ubehandlet fører stroke til udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, som anses for at være hovedårsagerne til døden. Ved valg af behandlingsregime er det nødvendigt at tage hensyn til lokaliseringen af ​​læsionen og grundene til dens dannelse. Først og fremmest bør der træffes foranstaltninger til at genoprette og opretholde vitale funktioner, især ved blødning af stammeafsnittet. Det er nødvendigt at begynde at gøre førstehjælp inden lægerne ankommer, og transportere patienten til en læge facilitet så hurtigt som muligt.

Konservativ terapi gør det muligt at fjerne tegn på blødning i hjernen og forhindre udvikling af komplikationer. Normaliseringen af ​​blodtryk bidrager til indførelsen af ​​antihypertensive stoffer i kombination med sedativer. Anvendelsen af ​​diuretika tager sigte på at eliminere hjerneødem. Osmotiske diuretiske præparater anses for at være de mest effektive, såvel som Dexamethason, som reducerer permeabiliteten af ​​vaskulære vægge. Hemostatisk terapi er rettet mod at styrke dem og øge blodkoagulationen.

Hæmoragisk hjerneslag kræver næsten altid kirurgisk behandling. Dette skyldes det faktum, at de fleste komplikationer udvikler sig på baggrund af ændringer i det frigivne blod. De vigtigste indikationer for operationen er:

• hæmatomdannelse på steder tilgængelige for standardoperation;
• brud på aneurysmen, især når der er tegn på depression af hjernen i det occipitale hulrum.

Det er ønskeligt at udføre operationen i de første timer af sygdommen, men det er acceptabelt at udføre det på en dag. Kirurgiske indgreb, der foreskrives senere end 48 timer efter symptomens begyndelse, er ineffektive. Ofte forværrer de patientens tilstand, der fører til døden.

Det vil tage lang tid at behandle et slagtilfælde, men endnu mere tid er nødvendig for rehabilitering, især i en sådan tilstand som en læsion af hjernestammen. Jo mere omfattende de områder, der er ramt af patologien, jo mindre chance for tilbagegang, patienten har. De vigtigste metoder til genopretning efter slagtilfælde er: medicinsk gymnastik, massage, medicin og fysioterapi aktiviteter. Alle skal udføres under en læges vejledning. Kun i dette tilfælde kan du få positive resultater. Når taleforstyrrelser kan kræve hjælp fra en taleterapeut.

Jo længere patienten forbliver i koma, jo mindre gunstige er prognosen. Død inden for 30 dage efter påvisning af hæmoragisk slag forekommer i 40-50% af tilfældene. I det første år efter behandlingens afslutning er risikoen for blødning til hjernen høj. Ikke mindre almindelige komplikationer ved hæmoragisk slagtilfælde er lammelse, psykiske lidelser, nedsat synsstyrke, demens. De mest effektive rehabiliteringsforanstaltninger er i de første måneder. 3 år efter blødning bliver de patologiske ændringer irreversible, personen bliver dybt handicappet.

Hvad er blødning i hjernen, og hvad sker der

Processen, hvorved akkumuleret blod går ind i hjernen - intracerebral blødning, udgør en alvorlig trussel mod menneskers sundhed og liv. Stroke er oftest diagnosticeret hos ældre patienter, men indflydelsen fra nogle faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​sygdommen hos mennesker allerede efter 30 år. Typisk sker et angreb spontant fra følelsesmæssige oplevelser eller fysisk overbelastning.

Hvad er denne patologiske tilstand?

Det grå materiale er gennemsyret af et netværk af små kapillærer og kar. Men nogle gange bliver deres vægge gradvist ødelagt, og blodet kommer ind i hjernevævet. Denne proces forstyrrer neurons funktion, kan forårsage dannelse af ødem, en stigning i intrakranielt tryk og udviklingen af ​​andre farlige forhold, som forstyrrer arbejdet med det "gråstof".

Blødning i hjernen kaldes også hæmoragisk slagtilfælde. Det skal skelnes fra iskæmisk patologi (hjerteanfald), hvor et fartøj bliver tilstoppet på grund af en plaque eller trombose, og ernæringen af ​​et separat afsnit afsluttes.

Hæmoragisk slagtilfælde kan være af flere typer:

1. Hjerne hæmatom Blodplasma akkumuleres i en bestemt del af hovedet. Volumetrisk hæmatom forårsager deformation af det omgivende væv, der komprimerer dem, hvilket forstyrrer blodgennemstrømningssystemet, hvilket fører til døden.
2. Hæmoragisk blødning. Plasma partikler fordeles mellem cellerne i det "gråstof", der dækker store områder. Dette forstyrrer præstationen af ​​neuroner, men forårsager mindre farlige virkninger, der kan udløses af et hæmatom.

Blødning er farlig for en person uanset hans type. Ved de første tegn på en patologisk tilstand er det nødvendigt at tage nødforanstaltninger for at ringe til SMP-brigaden.

Der er to mekanismer til dannelse af hæmoragisk hjerneslag:

1. Skader på skibets foring. Blodplasma frigives gennem hulrummet, så lukker det med blodpropper, men det kan tage lidt tid: fra 2 timer til 2-3 dage.
2. Diapedese. Skallen mister sin elasticitet, bliver blabby og blodpartikler kan gradvist sive ind i rummet uden skade.

Oftest dannes hjerne hæmatom på grund af brud på karrets foring og blødning under diapedesis. At etablere den type patologiske tilstand kan kun være læge efter en omfattende diagnose.

Årsager til intracerebral blødning

Først skal du afgøre, hvorfor den "grå stof" blødning forekommer. Hvis mindst en af ​​årsagerne er forbundet med en potentiel patient, skal man tage sig af:

• hyppige trykstigninger. Patienter, der ikke tager hensyn til deres tilstand, sætter sig i fare for et slagtilfælde;
• virkningerne af diabetes. Hvis niveauet af glukose gradvist stiger, og der er ingen behandling;
• genetiske eller erhvervede vaskulære aneurysmer;
• traumatisk skade på hjernens kapillærer;
• overdreven skrøbelighed af fartøjets foring
• ukontrolleret indtagelse af medicin, der forhindrer plasma koagulering;
• en tumor af forskellig art
• blødning i hjernen på grund af kirurgi
• inflammatoriske og infektiøse processer af væv af "grå stof".

Sådanne forhold forårsager ikke altid blødning i hjernen, og dens årsager kan være forskellige - fedme, alkoholisme, stofmisbrug.

Men det er umuligt kun at stole på faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​et angreb, det er vigtigere at kende symptomerne på den patologiske tilstand.

Klassificering af intracerebral blødning

Blødning i hjernen kan opdeles i separate grupper afhængigt af placeringen af ​​hæmatomet og årsagerne til dets forekomst.

Klassificering af hæmoragisk slagtilfælde, givet dets placering:

1. Subdural blødning. Blod trænger ind i hulrummet, der ligger mellem skallerne i det "gråstof".
2. Intraventriculære lidelser. Plasma går ind i hjertekammeret.
3. Epidural blødning. Den er dannet under TBI.
4. Subarachnoide lidelser. Blod trænger ind i mellemrummet mellem den indre og den indre skal.
5. Intracerebral blødning. Blodplasmaet går hurtigt ind i hjernecellerne.

Blødning er også klassificeret ved læsionsdybde, størrelse og andre faktorer. Men oftest er den patologiske tilstand opdelt efter dens oprindelse: Blødning som følge af skade på grund af forbruget af kokain, tumorer, hypertensive blødninger.

Afhængig af klassificeringen af ​​blødning i hjernen kan dens symptomer være forskellige. Først og fremmest er det nødvendigt at afgøre, hvad der kan komme en farlig krise.

Symptomer på intracerebral blødning

Tegn på begyndelsen af ​​en patologisk tilstand afhænger af, hvor blodet er kommet ind. Således kan symptomer på hæmatomdannelse i frontaldelen være:

• mentalt tilbagegang;
• taleforringelse - patientens ord er ulæselig;
• mangel på balance.

For blødning i den tidlige del er typisk: et fald i synets klarhed eller dets fuldstændige fravær i et felt, genkender en person ikke andre menneskers tale, kramper. Når hæmatom i parietaldelen er der et tab af følsomhed i den ene halvdel af kroppen. Blødning i nakken ledsages af blindhed eller visuel dysfunktion.

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde mellem kraniet og hjernen:

1. Vedvarende migræneanfald.
2. Overdreven øjenmodtagelighed for stærkt lys.
3. Forgiftning af kroppen;
4. Besvimelse.

Tegn på cerebral blødning i cerebellum: tab af balance, muskel svaghed, ældres bevægelser af eleverne, vejrtrækningsbesvær, besvimelse, kramper, rødme i huden.

Symptomer på blødning hos nyfødte:

• manglende sugrefleks;
• kraniet er meget større end selve kroppen;
• øjenhvider har en rød farvetone.

Når plasma ophobes i det grå stofs ventrikler, er der symptomer på cerebellarblødning, men de suppleres med en overtrædelse af ilt- og næringsstofprocessen, fordi blodpropper blokerer den kanal, gennem hvilken cerebrospinalvæske kommer ind i hjernen.

Symptomatologi af blødning i hjernen har en tendens til at øge intensiteten af ​​symptomer, med mindre ændringer i bevidstheden eller patientens adfærd bør straks forårsage akut lægehjælp.

Førstehjælp i krise

Intracerebral blødning er en alvorlig patologisk tilstand, der kræver hurtig indgriben. De første hasteforanstaltninger, der skal træffes under en krise:

1. Søg lægehjælp.
2. Læg patienten for at give ham komfort, ren luftstrøm.
3. Ved opkast skal du lægge hovedet til siden for at forhindre indtagelse af vomitus.
4. Kontroller trykket.
5. Anbring en kold vandflaske eller vandflaske på hovedet.
6. Det er nødvendigt at fastslå årsagerne og behandlingen af ​​hjerneblødning så hurtigt som muligt.

De tilstedeværende har et par timer for at sikre, at SMP-brigaden kommer til patienten, hvorefter den irreversible proces vil begynde.

Hvad man kan forvente, når blødning i hjernen

I den subakutte og akutte periode er der hævelse af det "grå stof", ændringer i hæmodynamik, okklusiv hydrocephalus. En sådan blødning i hjernen og dens konsekvenser er farlig for en person, da de kan føre til døden.

De fleste komplikationer skyldes manglende evne til at bevæge sig. En immobiliseret patient er udsat for mange trusler:

• infektionssygdomme i urinvejen;
• lungebetændelse, bedsores;
• venøs trombose af benene, hvor udviklingen af ​​tromboembolisme (pulmonal) er mulig;
• sepsis - blodforgiftning;
• hjerterytmeforstyrrelse.

Ved de første tegn på hjerneblødning er det nødvendigt at give patienten komfort og hjælp, enhver forsinkelse kan koste ham sit liv.

Metoder til diagnosticering af blødning

Når en patient søger lægehjælp med lignende symptomer, anvendes forskellige typer af tests til at bestemme diagnosen. Nogle er nødsituation, andre er næsten uopfordrede. Nøddiagnose omfatter:

1. Undersøgelsen udføres, hvis personen er opmærksom på, hvad der sker med ham. Lægen stiller spørgsmål om tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier, sundhedstilstand, tidspunkt for symptompåfald.
2. Kontroller reflekser, bevægelighed af arme og ben, følsomhed, vision.
3. Enkle målinger: EKG, tryk, puls.
4. Lumbal punktering. Blodet trænger meget ind i cerebrospinalvæsken, tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer bekræfter starten på en hjerne krise.
5. MR. Denne metode gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​hæmatom, tumor.
6. Angiografi - undersøgelsen af ​​hjernens vaskulære netværk giver dig mulighed for at identificere mulige symptomer på et slagtilfælde såvel som faktorer der udløser det: aneurisme, misdannelse. Denne metode bruges oftest før kirurgi på hjernen.

Ifølge diagnosens resultater bestemmes lægen af ​​tilstedeværelsen af ​​hæmatom og dets lokalisering. Blødning, der opstår af forskellige årsager, er det nødvendigt at stoppe hurtigt.

Kombineret blødningsterapi

Behandling af et hæmoragisk angreb udføres på to måder - ved kirurgi og med medicin. Terapi med brug af medicin udføres af en neurolog og har følgende mål:

• normalisere blodtrykket
• forbedre blodkoagulation
• reparere beskadigede nervefibre
• reducere hævelse af hjernen.

Under indlæggelsesbehandling af blødning er træningstræning ordineret med patienten liggende for at genvinde motoriske evner, klasser udføres med en taleterapeut, vejrtrækninger anbefales.

Kirurgi på hjernen kan ordineres ud fra visse indikatorer - lokalisering af hæmatom, dets størrelse og patientens helbred.

Afhængigt af disse faktorer vises en af ​​metoderne:

1. Transcranial - eliminering af hæmatom udføres kun i mangel af effektiviteten af ​​lægemiddelterapi med en hjerne tumorstørrelse på ikke mere end 3 cm. Der er et markant skift. Denne metode er baseret på træpanning af kraniet på stedet for dannelsen af ​​blodpropper.
2. Stereotaktisk kirurgi er en enklere metode til kirurgisk behandling af hjernepatologi. Udført for at fjerne svær at nå frem til tumor. Operationen udføres ved hjælp af specialudstyr fastgjort på patientens hoved. Kirurgen laver et lille hul, hvorigennem han indsætter en spatel med en sugning, gennem hvilken blodpropper suges.
3. Ekstern dræning af cerebral mavesår - en del indsættes i patientens hoved, den anden er fastgjort til tanken, i hvilken væsken pumpes.

På trods af behandlingens høje effekt er det ofte tilfældet, at de fleste patienter dør selv efter operationen. Hovedårsagen til dette er fremgangen af ​​gråstofødem.

Den anden del erhverver en handicap, og kun få tilbage til en fuldgod livsstil (med forbehold af rettidig behandling af lægehjælp). Men sporene af et slag forlader stadig - ansigtslamper, problemer med tale.

Sådan forhindrer du udviklingen af ​​en krise

Hæmoragisk slagtilfælde - en farlig patologi med overvejende uønsket resultat. Halv anfald slutter i døden, ellers kræves en vanskelig genopretningsproces. Den bedste måde at beskytte dig mod fra en krise er at advare det:

• eliminere forbruget af tobaksvarer, alkoholholdige drikkevarer;
• reducere mængden af ​​animalske fedtstoffer taget fra mad;
• efter 35 år at blive testet for plasmacholesterol, hvis det er nødvendigt, for at sænke dets præstationer
• Følg trykket, ved de første symptomer på hypertension fortsæt til behandlingen;
• kontrol kropsvægt forhindre udvikling af fedme;
• føre en sund livsstil, spis sunde fødevarer;
• drik medicin til at fortynde blodplasma under kontrol og på anbefaling fra lægen.

Overholdelse af enkle regler giver dig mulighed for at redde dit helbred og liv. For at forhindre udviklingen af ​​patologi er det nødvendigt at vide, hvad der er hæmning i hjernen og dets vigtigste symptomer.

Mulig prognose efter at have lidt et angreb

Næsten halvdelen af ​​patienterne dør en måned efter blødning. Ubehagelig gendannelsesprognose for følgende kategorier:

1. Patienter i alderen 70 år.
2. Personer med bulktumorer (ca. 50 mm).
3. Patienter i koma.
4. Patienter med hemiplegi, hyperglykæmi.
5. Mennesker med forringede gråstofstrukturer.
6. Patienter diagnosticeret med ventrikulær blødning.

Ofte opstår et angreb med dødelig udgang, når stammen er beskadiget. Nogle patienter har vedvarende lidelser i centralnervesystemet. Men genoprettende kompleks terapi er nogle gange effektiv. Crisis-tilbagefald er mulig i 4 procent af tilfældene (med en diagnose af amyloid angiopati og aneurysme ovenfor).

Intracerebral blødning er meget farlig for en person, denne sygdom er lettere at forhindre end at fjerne dens konsekvenser. Korrekt liv, eliminering af dårlige vaner, god ernæring er det første skridt i retning af succes. Med de alarmerende symptomer skal du straks kontakte en læge eller ringe til akutsygehuset.

Konsekvenser af en hæmoragisk hjerneslag

Stroke (apopleksi) er en akut svækkelse af blodcirkulationen i hjernen, der kan føre til dødelig udgang. Iskæmisk og hæmoragisk cerebralt slag er adskilt. Hvis iskæmisk udvikler langsomt på grund af blokering af blodkar og kapillærer, forekommer hæmoragisk slagtilfælde pludselig og har alvorlige konsekvenser.

Hvad er det

Ved et hæmoragisk slag er tyndvæggen af ​​en blodkar brudt, og der opstår en ukontrolleret blødning i hjernevævet. På kort tid kan et stort blodvolumen komme ind i hjernen. Dens strømme er ødelæggende for neuroner. De fortrænger væv, forårsager hæmatom og ødem. Hvis patienten ikke yder hurtig hjælp, forekommer vævsnekrose og død.

Medicinsk hjælp til hjerneslag er effektiv, hvis den gives senest 3 timer efter angrebets begyndelse. Derefter bliver processen irreversibel, og det vil være umuligt at fjerne komplikationerne. Hvis en sådan patient lykkes i at overleve, vil han forblive deaktiveret resten af ​​sit liv.

I hæmoragisk slagtilfælde bemærkes:

• Den pludseligt. Hos mere end halvdelen af ​​patienterne begynder en akut svækkelse af blodcirkulationen i hjernen uden nogen primære symptomer.
• Høj dødelighed. 70% af ofrene dør i de første dage efter udviklingen af ​​patologi.
• Alvorlige overlevende patienter. Ifølge statistikker kan 80% af patienterne ikke bevæge sig selvstændigt og blive en byrde for familien. De resterende 20% har udtalt afvigelser.

80% af hjerneblødninger er forbundet med forhøjet blodtryk. Ved hypertension reducerer risikoen for slagtilfælde, mængden af ​​mulig blødning og sværhedsgraden af ​​sygdommen ved at tage antihypertensive stoffer betydeligt.

Stadier for udvikling af patologi

Hvordan et hæmoragisk slag udvikler hos patienter, og hvad det er, kan læres af en neurolog, der behandler en sådan farlig sygdom. Grundlaget for apopleksi er ukontrolleret overførsel af blod til hjernens strukturer og væv:

• Væggen i den arterielle eller venøse beholder (stor eller lille), som er ansvarlig for blodcirkulationen i hjernen, er brudt.
• Blod flyder ud af skibet ind i kransens hulrum.
• En blodpropp dannes, eller hjernevævet er fyldt med blod.
• Neuroner bliver ødelagt.
• Nervecentre komprimeres eller forskydes på stedet for blodgennemstrømning.
• Der er hævelse i hjernen.

Som følge heraf forstyrres hele hjernens aktivitet, nervesystemets vigtigste organ, forstyrret. Jo mere blod pumpes ind i hjernen, jo sværere følgerne.

klassifikation

Afhængigt af hvilket område der er beskadiget, kan et slag være:

• Hemisfærisk, hvor blødning forekommer i hjernebarken.
• Subcortical, når områderne i en halvkugle er påvirket.
• Stamme, der er kendetegnet ved skade på den centrale division, der er ansvarlig for åndedrætsfunktionen og hjerteslag. Komplikationer med apopleksi af denne type er de farligste.
• Cerebellar, når der er blodgennemstrømning i cerebellum.
• Ventrikulær, blod går ind i hulrummet, hvor cerebrospinalvæsken trækker.
• Subaraknoidal. Når det er en blodprop trænger ind mellem meningerne.
• Kombineret, når omfattende blodgennemstrømning rammer flere vigtige områder af hjernen.

Streg i oprindelse er:

• Primary. Det kan udløses af højt blodtryk, fysisk og nervøs udmattelse.
• Sekundær. Kaldes af vaskulære anomalier.

grunde

Hovedårsagen til den patologiske proces er den reducerede styrke og elasticitet af karrene. Manglende fleksibilitet er forbundet med:

• Hypertensive hjertesygdom. Både de skarpe spring i blodtryk og dens konsekvent høje sats er forfærdelige.
• Vaskulære deformiteter af erhvervet eller medfødt natur (dissektion, fremspring, unormal plexus i vener eller arterier).
• Åreforkalkning. Vægrene i cerebral arterier bliver svage og tynde på grund af kolesterolplaques akkumuleret på dem.
• Dystrofiske vaskulære ændringer på baggrund af inflammation på grund af encephalitis, cerebral vaskulitis, giftig forgiftning, systemisk lupus erythematosus.
• Dårlig blodkoagulation fremkaldt af hæmofili eller overdosis med blodfortyndende lægemidler.
• Tumorer, klemme væv og hjerne strukturer, der hæmmer blodcirkulationen.

Risikogruppe

Tendens til en akut lidelse forbundet med cerebral blødning er noteret med:

• Fedme.
• Hypertension.
• Højt kolesteroltal
• Lavt antal hvide blodlegemer.
• Dårlig ernæring, fastende.
• Konstant at spise fede fødevarer.
• Misbrug af alkohol og rygning.
• Stress, træthed, depressiv tilstand.
• Diabetes mellitus.
• Kronisk hjertesygdom.
• Genetisk prædisponering.

symptomatologi

De fleste strøg sker om dagen, når en person er i bevægelse. Ofret kan græde stærkt på grund af et alvorligt hovedpineangreb, som tiltrækker andre. Så mister han bevidstheden. Symptomer kan foregå af apopleksi:

• Hyppige tilfælde af alvorlig smerte i hovedet (cephalgia);
• Svimmelhed, døsighed, sløvhed.
• Opkastning der ikke bringer lindring.
• Nummen af ​​ekstremiteter, dele af ansigtet, kropsdele.
• Tides, rødme af huden på ansigt og nakke.
• Svaghed i arme eller bens muskler i den ene halvdel af kroppen.
• Visuelle lidelser, dobbeltsyn, indsnævring af synsfeltene.
• Intermitterende eller hurtig puls.

Midt i et angreb forekommer følgende manifestationer:

• Tab af bevidsthed eller stupor.
• Hurtig eller tværtimod svag vejrtrækning.
• Konvulsive anfald.
• Twisted face.
• Fortynding af eleverne og rotation af øjnene i retning af det beskadigede område af hjernen.
• Stive nakke muskler, manglende evne til at vippe hovedet.
• Forhøj eller svække muskelens tone i lemmerne på den ene side.

Den generelle tilstand hos en person med et hæmoragisk angreb vurderes som yderst alvorlig. Han kan til enhver tid dø uden at vente på lægerne. Særligt farligt betragtes stamme slagtilfælde, næsten altid dødelig.

Hvis behandlingen er korrekt og patienten overlever, forbliver neurologiske defekter i det område, hvor hæmningen er sket. Dette er:

• Angreb af cephalgia
• Koordinerings overtrædelse.
• Lammelse af en del af ansigt eller lemmer.
• Forstyrret tale.
• Psykiske abnormiteter, nervøsitet.
• En vegetativ tilstand, hvor åndedræt og hjerteslag bevares, men intet andet tegn på liv (bevidsthed, hukommelse, syn, tale, bevægelse) er til stede.

Symptomer og deres sværhedsgrad afhænger helt af, hvor blødningen er sket. De første dage betragtes som de mest kritiske, da patologiske forandringer forekommer i hjernen. Inddrivelse af overlevende patienter forsinkes i flere måneder.

Sådan hjælper du

Livet på en person, der pludselig havde et anfald, afhænger af andres handlinger:

• Patienten er forsøgt at blive lagt, så hovedet stiger over kroppens niveau.
• Klemmer tøj (bælter, sko, krave, manchetter) skal fjernes eller unbutton.
• Ved opkastning er hovedet drejet på sin side, så offeret ikke kvæles og kvæles.
• Det er nødvendigt at give adgang til ilt - Åbn vinduerne, tænd klimaanlægget eller ventilatoren.

outlook

Ingen specialist vil være i stand til nøjagtigt at forudsige fremtiden for en patient med et hæmoragisk slagtilfælde. Der er tilfælde af overlevelse med omfattende, tilsyneladende dødelige blødninger, da der næsten ikke var nogen chance for livet. Det er også kendt mange dødsfald med små hæmatomer. Alle individuelt, for eksempel:

• Den ubevidste patient bevarer de grundlæggende reflekser. Her er sandsynligheden for at han vil overleve stor.
• Ofret er bevidstløs og reaktion, men bevaret funktionen ved at sluge, kan også overleve.
• En comatose tilstand, hvor en patients liv er forsynet med apparatur, vil sandsynligvis ende i døden. Det er næsten umuligt at vende tilbage til et helt liv efter et koma: men her afhænger alt for meget af graden af ​​skade, der påvirker hjernen.

De fleste slagtilfælde angreb ledsages af en koma. Efter apopleksi bliver offerets bevidsthed forvirret, så er der følelsesløshed: øjnene forbliver åbne, reflekserne er helt bevarede, men patienten er ikke opmærksom på noget - et koma opstår. Det fører til omfattende blødninger, der fremkalder talrige hæmatomer i hjerneområder.

diagnostik

Hvis et anfald indtræffer pludselig, kan forforbudsbetingelsen vare i flere timer. En almindelig person er svært at genkende tegn på apopleksi. Men hvis nogen blev syg, faldt han og mistede bevidstheden, kun ambulance kan redde sit liv. At mistanke om et slagtilfælde kan du ifølge sådanne manifestationer:

• Skævt smil.
• Den faste del af ansigtet.
• Manglende evne til at hæve begge hænder.
• Langvarig sløret tale.

For den korrekte diagnose af svære symptomer og en grundig undersøgelse af offeret er ikke nok. Denne patologi kræver laboratorie- og instrumentel bekræftelse, da det signifikant påvirker den videre behandling:

• Lumbal punktering En tynd lang nål gennemsyrer den cerebrospinale langsgående kanal, og CSF'en tages til laboratorieundersøgelse. Hvis rygsvæsken har en lyserød nuance, og der ses et øget antal røde blodlegemer i det, bekræftes hæmoragisk slagtilfælde. Dette er en relativt smertefri manipulation, så du kan ikke nægte det, især når der ikke findes andre undersøgelsesmetoder.
• Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse - højpræcisionsforskningsmetoder. Med deres hjælp kan du ikke blot bestemme forekomsten af ​​patologi, men også vurdere størrelsen, placeringen og mængden af ​​skade.
• Angiografi, hvor et kontrastmiddel injiceres i karrene, og et vaskulært mønster af hovedet registreres. Fordelen med denne diagnose er muligheden for at behandle aneurysmer og misdannelser i de tidlige stadier.

terapi

Jo hurtigere specialhjælp er givet til offeret, jo større er chancerne for hans frelse. Terapeutiske foranstaltninger kan opdeles i 3 faser:

1. Nødhjælp.
2. Specialiseret bistand.
3. Rehabilitering.

Nødhjælp

Under transporten af ​​patienten til hospitalet, hvor der er en intensiv afdeling, udfører specialister følgende tiltag:

• Bevidsthed og refleks respons til stimuli evalueres.
• Pulsen måles og hjerteslag undersøges. Masser om nødvendigt hjertet.
• Vurdering af åndedrætsfunktionen.
• Når kramper og opkastninger af patienten ligger på sin side for at sikre normal vejrtrækning og fri udledning af spyt eller skum fra munden.
• Blodtrykket bestemmes og korrigeres. Det kræver ofte et fald.
• På patientens hoved er en boble med is for at indsnævre blodkar.

Specialiseret bistand

Patienterne er placeret i afdelingen, hvor du kan udføre en række nødvendige forholdsregler (læg dråbe, tilslut patienten til åndedrætsværktøjet).

• Trykket justeres ved intramuskulær indgivelse af Enap, Benzogeksony, Oksibral. Hvis patienten er i stand til at sluge, så brug Pharmadipin i dråber, tabletter Corinfar, Clofelin. Ved lavt tryk anvendes ikke-glycosidkardiotoniske lægemidler.
• Ved respirationssvigt er obligatorisk levering af gasblandingen til lungerne nødvendig. Ved indånding bevares ilt gennem en maske.
• For at reducere hævelse i hjernen administreres diuretika.
• Ernæring af hjerneceller tilvejebringes ved intravenøs administration af Cerakson, Actovegin, Cavinton, Piracetam.
• Anvend hæmostatiske lægemidler: Vikasol, Tranexam, Tahakomb.
• Mikrocirkulation af blod understøttes af intravenøs infusionsterapi med Reosorbilact, Cytoflavin, Glucose.

Nogle hjerneblødninger fjernes kirurgisk. Kirurgisk behandling er angivet til:

• Store halvkugleformede hæmatomer.
• Blod i hjernens anastomoserende hulrum.
• Aneurysm ruptur.
• Højt intrakranielt tryk.

Moderne neurokirurger bruger disse typer operationer:

• Kraniotomi. På samme tid, i problemområdet, skæres et fragment af knoglen og fjernes af akkumuleret blod. Fordelen med denne type operation er at reducere hævelse af hjernen ved at reducere trykket i kraniet.
• Punkteringsintervention. Kranialkassen er gennemboret og blod suges under kontrol af præcisionsudstyr. En sådan operation for slagtilfælde er effektiv i hæmatomer i de dybe dele af hjernen.
• Afløb. I hjernens anastomoserende hulrum etableres rørformede afløb for at lindre intrakranielt tryk.

Efter operationen for at fjerne blod fra et hæmatom reduceres trykket, hvilket signifikant øger chancen for genopretning.

rehabilitering

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde på dette stadium består af:

• I regelmæssig medicin, der genopretter neuroner. De normaliserer indholdet af dopamin, har en gavnlig effekt på cellernes bioelektriske aktivitet, har en specifik virkning på cerebral cortex.
• Vitaminbehandling og tilvejebringelse af en svækket krop med vitale elementer. Hvis der slås op, bliver patienten vist protein og beriget mad. Når svælgningsfunktionen er nedsat, føres blandinger gennem sonden. I mangel af bevidsthed udføres infusionsterapi med aminosyrer.
• Sygdommen i sengen patienten skal gnides med kamferolie hver anden time og dets position skal ændres for at undgå tryk sår.
• Antibiotika introduceres for at forhindre smitsomme sygdomme i åndedrætssystemet (udvikling af lungebetændelse).
• Fysioterapi, gymnastik, massage begynder efter patientens tilstand stabiliserer.

forebyggelse

Konsekvenserne af cerebral blødning er meget alvorlige. Derfor er det nødvendigt at tage alle tilgængelige forebyggende foranstaltninger for at forhindre den farlige udvikling af den patologiske proces:

• Eliminer faktorerne provocateurs, især hos mennesker over 40 år.
• Behandle hypertension.
• Tid til at blive undersøgt i nærvær af hyppige hovedpine, hopper i blodtryk.

Omkring 70% af patienter med beroligelse dør af følgende årsager:

• Avanceret alder (over 70 år).
• Tilknyttede lidelser og sygdomme i indre organer.
• Omfattende blødninger og flere hæmatomer.
• Stamslag.

Tidlig behandling, langsigtet rehabilitering i specialcentre, opfyldelse af alle lægebehov og omhyggelig indstilling til deres helbred giver patienten mulighed for at overleve. Folk, der ved førstehånds, hvad et hæmoragisk slagtilfælde er, er i de fleste tilfælde fortsat handicappede, da døde celler og hjernestrukturer ikke kan udnyttes fuldt ud.

Artikelforfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funktionel diagnostiker

Hjerneblødning

Hæmoragisk slagtilfælde eller blødning i hjernen - er en af ​​de alvorligste læsioner, hvis konsekvenser afhænger af årsagerne til denne tilstand. Den mest effektive behandlingsmetode anses for at være kirurgi, men i nogle tilfælde anvendes også terapi. Sandsynligheden for negative konsekvenser bestemmes af den hastighed, som en læge besøger og diagnosticerer. Dette er meget vigtigt, fordi risikoen for død i en sådan patologi er meget høj.

Hvad er cerebral blødning?

Dette er navnet på en akut krænkelse af cerebral blodcirkulation, når udledning af blod fra skibe ind i ventrikler eller hjernevæv opstår. Et andet navn på denne patologi er slagtilfælde. Det kan være af forskellige typer afhængigt af blodets udløbssted. Hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde udmærker sig. Den første type er en omfattende intracerebral (parenkymal) blødning. Denne tilstand er typisk for mennesker i mellem og alder, men der har været tilfælde af slagtilfælde hos nyfødte, som er forbundet med kompliceret eller for tidlig fødsel.

symptomer

Blødning i forskellige dele af hjernen har visse symptomer, men der er flere generelle tegn på denne tilstand. Disse omfatter følgende:

• kvalme og opkastning
• stærke spændinger i nakke muskler;
• følelsesløshed i lemmerne, ansigtet eller halvdelen af ​​kroppen
• pludselig svaghed og svimmelhed;
• svær hovedpine
• vision af miljøet i rødt.

I betragtning af placeringen af ​​blødningen ændres symptomerne. Med hver type slagtilfælde er der nogle tegn fra listen over almindelige og nogle karakteristiske træk ved denne formular. Blødning i cerebellum manifesteres som følger:

• respiratorisk svigt
• svær smerte i nakken
• svimmelhed;
• koma;
• svær opkastning
• vippe hovedet tilbage eller til siden;
• indsnævring af eleven.

En anden type slagtilfælde er blødning til de dybe og fjerne dele af hjernen. Dens symptomer er lidt forskellige fra almindelige symptomer:

• bradykardi;
• kvalme, opkastning;
• hypertermi;
• øjne reagerer ikke på lyset;
• tab af dybe reflekser;
• forstyrrelse af åndedrætssystemet;
• alvorligt bevidsthedssvigt, svimmelhed eller andre neurologiske symptomer.

Når blødning er opstået i den hvide eller grå substans i hjernehalvfæsten, fremkommer der mentale lidelser og kramper. På denne baggrund observeres også følgende tegn:

• forringelse af taktile fornemmelser;
• over spænding;
• krænkelse af højre-venstre orientering
• anfald;
• astereognosis;
• pludselig depression af bevidsthed;
• lav muskel tone.

Tegn af

Symptomerne på slagtilfælde beskriver patientens følelser. Andre kan erkende, at en person har haft blødninger med følgende tegn:

• epileptiske anfald, anfald;
• et lilla eller blåt ansigt
• ufrivillig udskillelse af afføring og urin
• lammelse af lemmerne;
• "Sejler" kind fra den berørte side;
• divergens af øjne eller dilateret pupil fra den berørte side;
• roteret eller buet tunge.
• en person kan ikke udtale de enkleste sætninger.

Mekanismen af ​​sygdom

Blodet inde i kroppen bevæger sig i et lukket blodkar. Hver af dem på grund af dens høje elasticitet må modstå betydelige belastninger. Over tid begynder skibene at tynde, blive mere gennemtrængelige og skrøbelige. Resultatet - deres gennembrud kan ske, hvilket vil føre til blødning. Det samme gælder for cerebral fartøjer, der fodrer dette organ med ilt. Blødning i det er som følger:

• På grund af højt tryk er der et brud på hjernens blodkar.
• en vis mængde blod løber ud og fylder rummet mellem vævene;
• optrådte hæmatom eller hæmoragisk blødning klemmer det omgivende væv;
• dette fører til hævelse af hjernen, ændringer i tale, bevægelse og syn.

grunde

Hovedårsagen til, at hæmatomer er dannet i hjernen, reduceres styrke og vaskulær skade. Dette skyldes stigningen i deres belastning, som opstår efter nogle sygdomme. Hjerneblødning udvikler sig på grund af følgende sygdomme og situationer:

• alvorlig stress
• overdreven motion
• kraniale skader;
• hjerne tumor;
• cerebral aneurisme
• sygdomme ledsaget af øget blødning, såsom levercirrhose eller hæmofili;
• arteriel hypertension;
• tager antikoagulantia, der tynder blodet
• misdannelse - patologisk interlacing af fartøjer
• diabetes mellitus;
• alkohol- eller stofbrug
• højt kolesteroltal;
• fedme;
• alder over 50 år
• åreforkalkning.

Hvorfor hæmoragisk slag forekommer efter mental overstyring

Stress er ledsaget af udtalt vaskulær sammentrækning. Resultatet er et fald i lumen inde i dem, hvilket nedsætter blodcirkulationen. Hvis denne tilstand vedvarer i lang tid, falder intensiteten af ​​tilførslen af ​​hjernevæv. Dette fører til ilt sult og hæmning af hovedprocesserne. Spasm af blodkar og den negative virkning af følelser oplevet og er årsagen til slagtilfælde.

Typer af blødninger

Klassifikationen af ​​slagtilfælde adskiller den i typer, idet der tages hensyn til det sted, hvor blødningen forekommer. Ifølge dette princip kan patologi være:

• intraventrikulær blødning, når blod trænger ind i hulrummet i ventriklerne og risikoen for deres hæmokamponade er høj, dvs. obstruktion;
• epidural blødning som følge af hovedskader eller brud
• subdural blødning, hvor blod går ind i hulrummet mellem hjernens membraner
• intracerebral blødning, når blod øjeblikkeligt trænger ind i hjernevævet;
• subkortisk blødning, når blod ophobes ved krydset mellem de occipitale, parietale, frontale og temporale lobes;
• subarachnoid blødning, hvor blod trænger ind i mellemrummet mellem den mellemliggende og indre skal.

komplikationer

Det mest ugunstige resultat af et slagtilfælde er patientens død. Ifølge statistikker overlever ikke halvdelen af ​​patienterne denne tilstand, og de, der var i stand til at bevæge sig, forbliver handicappede på grund af svage hænder og fødder og uhørbarhed af tale. Nogle patienter efter slagtilfælde udvikler endnu mere alvorlige komplikationer, såsom:

• trombose;
• sepsis;
• akut hjerteanfald
• kongestiv lungebetændelse;
• forstyrrelse af bevidstheden
• liggesår.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen bruger lægen forskellige metoder - presserende og en række brugte mindre hyppigt. Hovedstudierne omfatter:

• spørger om patienten er bevidst
• undersøgelse af nervereflekser - syn, lemfølsomhed
• pulsmåling, tryk, EKG;
• lumbal punktering for at detektere blodets indtrængning i cerebrospinalvæsken;
• magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen (MR) til påvisning af hæmatomer, tumorer og forskydning af hjernefløjter;
• Angiografi er en undersøgelse af det vaskulære netværk, som hjælper med at detektere arterielle aneurysmer og misdannelser.

behandling

Terapi bestemmes af årsagen til blødningen, dens type og placering af hæmatomet. Der er 2 måder at behandle slagtilfælde på:

1. Medicin. Målet med konservativ terapi er at stabilisere patientens tilstand, reducere blodtrykket, forbedre blodkoagulationen, reducere hjerne hævelse og forny nervevæv.
2. Operative. Det er indiceret til store og friske blødninger. Formålet med operationen tager hensyn til kroppens generelle tilstand, stedet for akkumulering af blod og dets volumen.

medicin

Når man vælger en medicin, er det værd at vide, at der er stor risiko for gentagelse af blødning. Af denne grund foretrækker eksperter oftere kirurgi. Hvis mængden af ​​blod, som er hældt i hjernen, er meget lille, udføres behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde i den akutte periode ved hjælp af følgende grupper af stoffer:

1. Hæmostatika. Det bruges ofte betyder Ditsinon. Den aktive bestanddel i sammensætningen er etamzilat. Hemostatisk effekt udvikler om 10-15 minutter. Det er vigtigt, at årsagen til slagtilfælde ikke tog antikoagulantia, ellers anvendes Dicionon med forsigtighed. Fordelen ved lægemidlet er en lille mængde bivirkninger og hurtig virkning.
2. Osmotiske diuretika. Behov for at reducere hævelse i hjernen. For eksempel lægemidlet Mannitol. Baseret på samme aktive ingrediens. Foruden cerebralt ødem har lægemidlet en lang liste over indikationer. Ulempen kan betragtes som bivirkninger op til kramper og muskelsvaghed.
3. Reduktion af blodtrykket. Disse omfatter antispasmodik, ATP-hæmmere og beta-blokkere. Repræsentant for denne gruppe er lægemidlet Capoten. Det er baseret på captopril. Indikationen til brug er højt tryk. Fordelen ved lægemidlet er muligheden for at kombinere med at tage andre lægemidler. Ulempen betragtes som et stort antal bivirkninger.

Strokeoperation

Kun den behandlende læge kan bestemme gennemførligheden af ​​operationen for hver patient. Indikationer for dets adfærd er følgende kriterier:

• alvorlig tilstand hos patienten
• blødning i lateral ventrikel;
• mængden af ​​blod fanget i hjernevæv er mere end 50 ml.

Formålet med operationen er at fjerne blodpropper fra hjernen. Det kan udføres på forskellige måder, hvis vigtigste er:

1. Trepanation af kraniet. Det udføres under generel anæstesi, hvis patienten har omfattende intracerebral blødning.
2. Minimalt invasiv kirurgi. Over det sted, hvor en koagel dannes, laves der et hul, hvor et kateter indsættes, som opløser blodproppen. Derefter fjernes det. Proceduren varer i 2 dage, over hvilke nye dele af opløsningen hældes hver 6. time.
3. Stereotaktisk fjernelse. I dette tilfælde skal du bruge en speciel enhed, som også er designet til at levere til stedet for destruktion af en bestemt løsning.

effekter

Hvis der blev ydet tilstrækkelig bistand i de første timer efter opdagelsen af ​​et slagtilfælde, reduceres sandsynligheden for negative konsekvenser. Nogle patienter mister stadig nogle vigtige funktioner. Konsekvenser af cerebral blødning, herunder omfattende:

• krænkelse af tale, koordinering af bevægelser og ansigtsudtryk;
• lammelse af en af ​​kroppens halvdele - venstre eller højre;
• ubehag i hænder eller fødder
• epilepsi.

Sådan genopretter du fra hjerneblødning

Det tager meget tid og kræfter at komme sig fra et slagtilfælde. Et rehabiliteringsprogram skal udvikles for hver patient individuelt. Det omfatter:

1. Fysisk terapi. Gymnastik hjælper med at reducere sandsynligheden for genblødning. Patienten kan få tildelt træningsøvelser, yoga, pilates.
2. Kost. Smoothies, slik, fede kød bør fjernes fra kosten og i tilfælde af diabetes - nogle grøntsager og frugter. Det bedste i dette tilfælde er bordnummeret 10.
3. Tale teknik. I tilfælde af taleforstyrrelser kræver patienten klasser med en taleterapeut for at genoprette talapparatets normale funktion.
4. Psykoterapeutisk metode. Involverer at overvinde den depressive tilstand forbundet med, at patienten ikke kan føre sit sædvanlige liv.

forebyggelse

Et slagtilfælde med hjerneblødning er en alvorlig sygdom, hvor overlevelsen efterfølgende er ca. 50%. Af denne grund er det vigtigt, at denne tilstand forhindres af følgende foranstaltninger:

• undgå alkohol og rygning
• opretholder sin normale vægt
• modtager blodfortyndende lægemidler kun på recept
• behandling af hypertension
• overholdelse af en sund livsstil
• efter 35 år, kontroller dine kolesterolniveauer årligt.

Cerebral blødning

Hjerneblødning er et farligt fænomen, også kaldet hæmoragisk slagtilfælde. Dens udbredelse vokser gradvist og forårsager bekymring blandt læger. Det største problem er, at et sådant slag kræver den mest hurtige lægehjælp. Ved den mindste forsinkelse reduceres chancerne for et vellykket opsving, og risikoen for dødelig udgang stiger markant.

Typer, symptomer

Under blødningen forstår processen, når det akkumulerede blod kommer ind i blodkarrene i dele af hjernen. Dette sker ekstremt skarpt og uventet. De mest udsatte for at opleve en sådan sygdom er mænd i fremskreden alder. Unge sjældent lider af det, men i de senere år er antallet af patienter op til 30 år steget.

Et hæmoragisk slagtilfælde kan være et nøglepunkt, lille fokus og omfattende. Dette bestemmes ud fra den generelle skala. Omfattende blødninger i hjernen er den farligste, fordi blod er bogstaveligt talt overalt, hvilket reducerer chancerne for positive ændringer i patientens tilstand selv efter hurtig lægehjælp.

Selv dyr, som hunde, kan lide af dette fænomen. Det kliniske billede og vanskelighederne ved genopretning på mange måder minder om en menneskelig sag.

Blødninger er helt forskellige. Symptomer, chancerne for en vellykket genopretning, sygdommens sværhedsgrad og akut medicinsk pleje - det hele afhænger af hvilken type fænomen forekommer. Læger skelner mellem 5 separate typer:

1. Subaraknoidal. Karakteriseret ved akutte kredsløbssygdomme, når blod går ind mellem hjernens bløde og spindelskede. Opstår når traumatisk hjernevævskader, pludselige fald i intrakranielt tryk eller hurtig arteriel vækst.
2. Subduralt. Opstår med ikke-traumatiske skader på store årer. Blod kommer ind i hjernens hårde skal. Alvorlig blødning er kun helbredt ved akut indlæggelse.
3. Epidural. Lokaliseret mellem vægge i kraniet og dura mater. Årsagen er skade på kraniet, hvilket forårsager brud. Det udvikler sig meget hurtigt, og chancerne for genopretning er meget lave. Samtidig kan den midterste cerebrale arterie blive beskadiget og forårsage død i den første halv time efter skade.
4. Parenkymalt. Blodet kommer ind i det grå stof, hvilket forårsager hæmatom. Manglende levering af rettidig bistand vil være dødelig. I nogle tilfælde strømmer blodet mellem cellerne i det grå materiale, hvilket er mindre farligt.
5. Intraventrikulær. Opstår når hæmatomer forekommer i hjernehalvfrekvensen. Blodet går ind i ventriklerne, hvilket fører til brud på blodkar, med udviklingen af ​​hydrocephalus og hævelse af hjernen.

Alle typer blødninger kan forekomme hos både en voksen og et barn. Dog kan børn oftest støde på den intraventrikulære type. Det forekommer som regel hos nyfødte efter fødselstrauma. Men det kan ofte ofte helbredes uden for hospitalet. De eneste undtagelser er alvorlige tilfælde, hvor barnet kræver øjeblikkelig indlæggelse af hospitalet. Voksne lider intraventrikulær blødning meget værre end børn, og hvis de bliver ubehandlede, kan de dø inden for en dag.

Blødning kan endda forekomme i rygmarven eller i kortikale halvkugle.

symptomer

Intracerebrale blødninger forekommer pludseligt. Nogle gange kan patienten mærke det nærliggende ubehag. Hovedpine med svimmelhed kan forekomme, objekter vil begynde at fremstå i rødt, og blod vil strømme til ansigtet. Ofte sker dette i løbet af dagen, hvor fysisk eller mental aktivitet manifesteres. Generelle symptomer karakteriserer de fleste typer intrakraniel blødning, men det kliniske billede kan svare til det, der kun beskrives delvis. Alt afhænger af intensiteten og placeringen af ​​fænomenet.

Symptomer på blødning er som følger:

• Svær hovedpine
• Højt blodtryk
• Langsom puls;
• Pulsering af blodkar i nakken;
• kramper;
• Åndenød, hurtig og hæs;
• Forøgelse i kropstemperatur op til 41 ° C;
• Øget svedtendens
• Kvalme, opkastning;
• Manglende koordinering og orientering
• Dobbeltsyn, nedsættelse af elever til næsen eller sidelæns;
• Lammelse eller hemiparesis (svækkelse af musklerne i hele kroppen eller dens halvdel);
• Acrocyanose (blå hud med manifestation af scarlet);
• Forringet kognitiv funktion;
• Taleproblemer;
• Ufrivillig vandladning (sommetider forlænget urinretention);
• Bevidsthedssygdomme.

Når de første tegn på blødning optræder, skal du straks kalde en ambulance og beskrive patientens tilstand så meget som muligt.

Med omfattende blødning er der ingen reaktion fra eleverne til lyset, dybe reflekser forsvinder, en person falder ind i koma.

Symptomatologien afhænger i høj grad af præcis, hvor blødningen opstod. Nedenfor er et bord med tre hoveddele af hjernen, hvor dette kan ske, og kendetegnene for blødning.

3. Bevidstløshed.

4. Langsom hjertefrekvens.

5. Manglende respons på lys.

6. Refleksernes forsvinden.

7. Åndedrætsproblemer.

4. Smerter, når du forsøger at vippe hovedet.

3. Forkert opfattelse af verden, desorientering.

4. Ukontrolleret overstimulering.

5. Manglende taktile fornemmelser.

En person kan også have andre ubehagelige symptomer, som er konsekvenser af, hvad der skete. De er forårsaget af eksisterende sygdomme og sundhedsproblemer. I dette tilfælde kan blødningsfokuserne være flere, på grund af hvilke symptomerne vil blande sig med hinanden.

Årsager, risikofaktorer

Der er altid grunde til at forårsage en eller anden sygdom. Blødning er ingen undtagelse og sker ikke bare. Der er altid faktorer, der øger risikoen for sygdom.

grunde

Problemet er godt studeret af læger. Derfor kunne de nøjagtigt udarbejde en liste over mulige grunde til, at folk har blødninger. Men selv denne viden giver ikke garanterede måder at beskytte dig selv i fremtiden. Hjerneblødning har følgende årsager:

• Vaskulær inflammation;
• Vaskulær aneurisme;
• Arterio-venøse misdannelser;
• Dystrofiske ændringer i væggene i blodkarrene;
• Cerebral aterosklerose;
• Hypertension;
• Blodsygdomme;
• Blodpropper i andre sygdomme
• Levercirrhose med nedsat blodkoagulering;
• Blødninger der forekommer inden for en hjerne tumor
• Accept af antikoagulantia, antiplatelet agenter, fibrinolitov;
• Traumatisk hjerneskade, slag til hovedet (for eksempel i en ulykke);
• Fødselsskade.

Ingen af ​​disse grunde er en garanti for, at en person vil få blødning. Du skal dog være særlig opmærksom på dit helbred.

Risikofaktorer

Der er ikke kun hovedårsagerne, men også prædisponerende. De kan have en minimal negativ indvirkning i lang tid uden at forårsage nogen problemer. Imidlertid kan blødning uventet når som helst. Risikofaktorer:

• Alkoholmisbrug
• rygning;
• Tager medicin;
• Hyppig stress;
• fedme;
• Stillesiddende livsstil;
• Øget kolesterol;
• Diabetes mellitus;
• arvelighed;
• Alderdom

Eliminere fra dit liv det maksimale antal risikofaktorer bortset fra alder, kan du øge chancerne for et godt helbred.

Korrekt livsstil mindsker risikoen for blødning.

Forudsigelse, mulige komplikationer

Efter at have ydet lægehjælp er der ingen garanti for, at alt vil være fint. Meget afhænger af kapaciteten i kroppen. Men medicin har længe bestemt prognosen for cerebral blødning og de konsekvenser, der kan opstå, selv efter år.

outlook

Statistikker viser, at kun 10% af befolkningen kan komme tilbage til det normale liv efter en blødning i hjernen. Og flertallet har brug for regelmæssig hjælp fra læger og slægtninge, og 25% forbliver permanent handicappede.

Hvis en patient kan uafhængigt svælge, og hans muskler arbejder, forbliver chancen for at redde livet ret stort. I andre tilfælde er det svært at spare en person. Meget afhænger af medicinsk behandling.

Jo hurtigere patienten kommer til hospitalet, desto større chancer skal han overleve.

komplikationer

Problemet med mennesker, der har lidt blødning, i frygt for konsekvenserne. På noget tidspunkt kan alvorlige komplikationer udvikle sig, hvilket kan føre til døden. Desuden er timingen af ​​deres udseende ukendt. Sandsynligvis vil de slet ikke fremstå, opstå i de første dage eller gøre sig kendt nogle få år senere. Hvad kan true sådan blødning syg:

• Indtagelse af blod inde i ventrikulærsystemet;
• Problemer med vejrtrækning
• Øget hævelse af hjernen;
• Forstyrrelser i kredsløbssystemet;
• Lammelse af hele kroppen eller af enkelte lemmer
• Manglende muskel ømhed;
• Occlusive hydrocephalus;
• Forringet tale, hørelse og syn;
• Kongestiv lungebetændelse;
• Urinvejsinfektioner;
• Arytmi, hjerteanfald;
• sepsis;
• Blodpropper i benene på benene
• Celledød i blokering af deres hæmatom;
• Udvikling af lungeemboli;
• Flere organsvigt fra blodtab;
• liggesår;
• Psykiske lidelser.

De mest farlige komplikationer er hjerneproblemer og infektiøse inflammatoriske processer. Det er dem, der oftest bliver dødsårsag for patienter med blødning.

Efter behandling kræver personen god pleje og maksimal komfort, både fysisk og psykologisk. Uden dette er rehabilitering umulig, og risikoen for at udvikle komplikationer er enorm.

Førstehjælp

En person har brug for akut lægehjælp for blødning. Derfor er det første, du skal bruge til hurtigt at ringe til en ambulance, der beskriver detaljeret patientens tilstand. Mens man venter på læger, er det vigtigt at gøre alt rigtigt for at øge chancerne for at redde en persons liv. Dette kræver følgende trin:

1. Læg patienten, så hans hoved og skuldre er i en lille højde i en vinkel på 30 °, drej ham til siden. Han må være ubevægelig.
2. For at fjerne alle knapper og låse på patientens tøj, som kan klemme kroppen.
3. Mål blodtryk, husk indikatorerne for at informere lægerne. Hvis det er nødvendigt, giv offeret en pille eller læg fødderne i et bassin med køligt vand.
4. Fastgør en kold komprimering til hovedet.

Efter at have ringet til en ambulance og udfører disse enkle handlinger, er det strengt forbudt at gøre noget. Patienten skal simpelthen lægge sig ned.

Det er også nødvendigt at ringe til medicinsk teamet, hvis en person klager over pludselig intens smerte i hovedet, følelsesløshed i ekstremiteterne og bevidsthedens opvågning.

Diagnose, behandling

Ambulance læger vil indsprøjte en særlig medicin til patienten, eliminere hævelse af hjernen, forsøge at blokere blødningen, så fartøjet holder op med at bløde, vil genoprette blodtrykket og levere det til intensivafdelingen. Ved hjerneblødning er det meget vigtigt, at læger er erfarne fagfolk.

diagnostik

Når patienten bliver taget til en medicinsk facilitet, vil lægerne foretage en grundig diagnose for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​blødningen og dens intensitet. Samtidig forbliver patienten i intensivafdelingen selv efter at have truffet alle nødvendige foranstaltninger De første uger af observation er vigtige for at udelukke komplikationer og en pludselig forværring af helbredet efterfulgt af døden.

Intrakraniel blødningskode i henhold til ICD - I61.

Læger bruger skiftevis forskellige diagnostiske metoder og forsøger at få de hurtigste forskningsresultater. Følgende metoder anvendes:

• Beregnet og magnetisk resonanstomografi (CT, MR) - hjælpe med at bestemme stedet for blødning og hæmatomstørrelse, blodets indtrængning i ventriklerne, forskydningen af ​​dele af hjernen, tilstedeværelsen af ​​vaskulære misdannelser;
• Echoencephalography - giver dig mulighed for at opdage blodpropper og forskydning af median hjerne strukturer i retning væk fra blødning;
• Angiografi - viser tilstedeværelsen af ​​aneurysm, vaskulitis, neoplasmer og viser også steder uden tilstedeværelse af blodkar
• Lumbal punktering - hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​blodlegemer i cerebrospinalvæsken;
• Oftalmoskopi - bestemmer tilstedeværelsen af ​​tegn på skader på nethinden, tilstedeværelsen af ​​blod i det, indsnævring eller forskydning af venerne.

Når al den nødvendige forskning er udført, vil den behandlende læge træffe beslutning om yderligere handlinger.

Hvis offeret er blevet ført til sygehuset med klager af milde symptomer, der ligner overhængende eller allerede forekommende blødning, skal lægen foretage en undersøgelse, kontrollere reflekser og bestille en øjeblikkelig EKG og andre diagnostiske metoder. Derefter foretages diagnosen.

Det er vigtigt at foretage alle kontroller inden for de første 6 timer efter blødning, ellers er chancen for at redde livet væsentligt reduceret.

behandling

Umiddelbart efter at have modtaget forskningsresultaterne bliver lægen klar over, hvordan man skal fortsætte. Det hele afhænger af graden af ​​blødning og tilstedeværelsen af ​​eventuelle komplikationer. I særlige tilfælde kan en nødoperation tildeles.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgriben er nødvendig i tilfælde, hvor patienten har store halvkugleformede hæmatomer, blod har strømmet ind i hjertekammeret eller aneurysmabrud forårsaget af øget intrakranielt tryk. For at udføre operationen skal være inden for tre dage. Jo før dette sker, jo bedre er patientens tilstand. Derfor udføres det oftest næsten øjeblikkeligt.

Med kirurgens omhyggelige handlinger vil chancerne for genopretning fra patienten være ret store. Men efter det er langvarig behandling nødvendig, såvel som konstant pleje.

Klassisk behandling

Uanset om operationen blev udført, er patienten ordineret akut terapi. Det anbefales at starte det i de første 3 timer efter detektion af problemet. Patienten ordineres med en lang række lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper. De reducerer risikoen for komplikationer og styrker den generelle tilstand.

Lægen vælger en terapi med det formål at opretholde vitale funktioner:

1. Stimulering af åndedrætssystemet. Påfør iltterapi, fjern slim tilstede i luftvejene, udfør tracheal intubation, tilslut ventilatoren. Endvidere kan i tilfælde af lungeødem foreskrives iltindånding med tilsætning af ethylalkoholdamp.
2. Faldet kropstemperatur. Dette kræver at tage antipyretiske lægemidler. Magnesiumsulfat eller paracetamol er mest almindeligt foreskrevet.
3. Normalisering af vandelektrolyt og saltbalance sammen med biokemisk ligevægt samt blodosmolaritet hos dem, der er i koma. Tildelt til infusionsterapi (dryp), diuretika.
4. Reduktion af hjerneødem, vedligeholdelse af sin normale tilstand. Påfør kortikosteroider, osmotiske diuretika, sedativer. Mest populær: Mannitol og Albumin Solution. Spinalvæskedræning er også ofte nødvendig.
5. Stabilisering af tryk, korrektion af hjertet. Patienten tager beta-blokkere, calciumkanalblokkere, ACE-hæmmere, diuretika, kortikosteroider, cardiotoniske lægemidler. Infusionsterapi med Labetalol, Enalapril (til hypertensive patienter) eller Dopamin (til hypotensik) er næsten altid ordineret.
6. Styrke væggene i blodkarrene. Medicin er ordineret individuelt, har en stærk effekt på hele karsystemet.
7. Udelukkelse af infektion. Forebyggelse indebærer at tage uroseptikov og antibiotika. Tildeltes individuelt, hvis det er nødvendigt.
8. Symptomatisk terapi. Narkotika, der er rettet mod kvalme, opkastning, konvulsiv syndrom, overdreven ophidselse. Oftest anvendes Thiopental, Diazepam, Zerukal, Fentanyl.
9. Piracetam. Den behandlende læge vælger.
10. Antioxidantvirkninger. Emoxipin, Mildronat og andre lægemidler er ordineret, såvel som vitamin E.

Patienten er på hospitalet i omkring en måned. Dette efterfølges af en lang opsvingstid.

rehabilitering

Den akutte periode af sygdommen slutter 2 uger efter blødning. Fra dette øjeblik begynder den tidlige opsving, som varer seks måneder. Senere restitutionsperiode varer fra 6 til 24 måneder. Gennem denne tid skal patienten gradvist vende tilbage til et fuldt liv.

Perioden af ​​restvirkninger, når komplikationer kan forekomme, begynder efter 24 måneder og er ubestemt.

Varigheden af ​​genoprettelsen af ​​kroppens grundlæggende funktioner afhænger af mange faktorer. Det vigtigste er at gøre en indsats, så patienten føler sig komfortabel og ønsker at vende tilbage til sit sædvanlige liv. Rehabilitering omfatter flere vigtige komponenter.

fysioterapi

Den består af flere metoder til rehabilitering: elektrisk, mekanisk, laser, magnetisk og andre. Formålet med sådanne procedurer er at bevare muskelens helbred, genoprette hjernens helbred, forbedre blodcirkulationen.

Talerapi procedurer

Det vil være meget svært at gendanne talfunktioner uden hjælp af en taleterapeut. Det vil tage meget hårdt arbejde, både lægen og patienten. Kun med alvorlig indsats vil man kunne opnå resultater.

ergoterapi

Denne form for terapi er rettet mod at genoplære de grundlæggende dagligdags færdigheder, som patienten vil have brug for i hverdagen. Lektioner afholdes ofte i et spilformular, hvilket i høj grad forenkler processen med at huske. Patienter læres at bruge forskellige genstande, holde ting i deres hænder, skrive, sy, osv.

Der er specielle rehabiliteringscentre, hvor der udføres højkvalitativ arbejdsterapi.

mekanisk behandling

Restaurering af gåfærdigheder og bevægelse af hænder sker ved hjælp af mekanoterapi. For at gøre dette skal du anvende moderne simulatorer designet ved hjælp af højteknologi. Denne type rehabilitering hjælper også som ergoterapi til at genoprette fine motoriske færdigheder.

psykoterapi

Efter blødning kan patienten føle sig meget dårlig, ikke kun fysisk, men også psykologisk. På sådanne tidspunkter er hjælp fra en psykolog ekstremt vigtig. En person bliver nødt til at udføre særlige øvelser rettet mod en hurtig genopretning. Motivation kan også gives af tætte mennesker, hvilket vil være meget nyttigt.

Hvis familiemedlemmer planlægger at pleje de syge hjemme i hele rehabiliteringsperioden, skal de tage særlige kurser.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå blødning i hjernen kan være, hvis du ændrer din livsstil. Tidlig forebyggelse er nøglen til et godt helbred. Dette omfatter:

1. Afkald på alkohol og rygning.
2. Sund livsstil, daglig motion, nem træning.
3. Reduktion af animalske fedtstoffer.
4. Opretholde en normal vægt.
5. Årlig kontrol af kolesterolniveauet, dets tidsmæssige fald.
6. Eliminering af alvorlig stress.
7. Selvblodtryk tjekke hver dag.
8. Brug kun medicin, når de er ordineret af en læge.

Sådanne enkle anbefalinger kan redde liv.

Er blødning så farlig

Enhver blødning, især i den menneskelige hjerne, er meget farlig. Hvis du ikke kunne redde dig selv eller dine kære fra ham, så er det vigtigt at ringe til en ambulance og give førstehjælp til offeret. Med rette og hurtige handlinger forbliver chancen for at redde livet og efterfølgende genopretning ret ret højt. Det vigtigste er ikke at opgive og gøre alt for at sikre, at rehabilitering er så effektiv som mulig.