logo

Årsager og symptomer på cerebral blødning hos spædbørn

Blødningsmængden - er strømmen af ​​et beskadiget blodkar inde i kraniet og grå substans i hjernen, hvor diagnosticeret tilstrækkelig alvorlig skader på indre væv og organer, med den efterfølgende forstyrrelse af hele organismen funktionalitet.

Det meste af dette skyldes traumer til kraniet og barnets hjerne under fødslen, selv om lægernes uagtsomhed, for tidlig fødsel eller tværtimod kan fosterskader også provokere skader. Den samme udledning af blod i hjernen kan gå til nogen af ​​dens zoner.

Typer af cerebral blødning hos et spædbarn

Ifølge WHO's klassificering er udslippet af blod i hjernen opdelt i 4 efterfølgende arter, som bestemmes af deres egen placering.

epidural

I dette tilfælde opstår blødning, som er dannet fra den beskadigede beholder og er placeret mellem det grå stofs skal og det ydre skal. Sådanne blødninger kan forekomme med hovedskader, herunder i forbindelse med barsel og fødsel af barnet, husholdningsskader og skader.

I tilfælde af diagnosticering af denne type blødning hos et barn:

  • eleverne vil udvide og som regel i øjet fra skadens side;
  • reduktion af hjerterytme
  • vejrtrækningsproblemer helt op til angreb af åndenød og trang muskelsammentrækning.

Den særlige af denne blødning er, at symptomerne ikke vil manifestere sig straks, men 5-6 timer efter skibets ruptur. Hvis du ikke foreskriver effektiv behandling i tide - patientens tilstand forværres skarpt, kan barnet falde i koma - dette er den mest alvorlige af alle typer blødninger.

subduralt

I dette tilfælde er fokuseringen på lokalisering af blødning området mellem det bløde væv og den hårde skal i hjernen. En hyppig årsag er for langvarig arbejdskraft eller omvendt hurtig opløsning fra fødslen.

Når barnets kraniet passerer gennem fødselskanalen, kan det således skade det vaskulære net - som følge heraf er der belastning på det grå stof og som følge heraf omfattende lidelser i neurologisk teologi.

subaraknoidal

Denne type blødning hos børn diagnosticeres oftest - i dette tilfælde strømmer skibet og blodet mellem den indre foring og hjernens grå materiale.

Årsagen til udviklingen af ​​denne patologi kan være en tyndning eller en skade på skibet - det er oftest diagnosticeret i en for tidlig baby, især hvis moderens arbejdsmæssige aktivitet var forsinket og fødselshjælp blev udført. hjernen.

Denne patologi kan manifestere sig ved:

  • barnet sover ikke og ligger altid med øjnene åbne;
  • Til enhver form for stimulering i form af lyd eller støj, reagerer lyset ved at råbe og græde.

Hvis der var en subarachnoid blødning, så i spædbarnet:

  • hovedet vil stige i størrelse;
  • kan skinne øjne og bevæge sig ufrivilligt;
  • nakke muskler vil være mærkbart spændt;
  • hyppige udbrud af muskelkramper.

Blødning i hjernens stof og ventrikler

I dette tilfælde går blodet ind i vævet og det grå stof i selve hjernen, såvel som i rummet mellem ventriklerne, hjernehulen. Sådan blødning diagnosticeres oftest i en meget for tidlig baby, født før den 32. uge i den periode, hvor hjernen er underudviklet.

Spørg lægen om din situation

Årsager og symptomer

De fleste blødninger i hjernen er diagnosticeret af læger i underudviklede børn - sådan er det ifølge statistikker hos nyfødte født med en vægt på op til 1,5 kg, en lignende patologi diagnosticeret i 50%.

Hvis barnet er fuldt modent, normalt udviklet og dannet, så fremgår det af medicinsk statistik, at patologi kun er i et tilfælde for hver tusind nyfødte. Rimeligt opmuntrende statistik.

Talende om de meget grunde, der kan føre til blødning i hjernen og gråmassen, skelner flertallet af læger følgende fra dem:

  • større for tidlighed i moderens moder eller vice versa - postnatalfostre, langvarig intrauterin udvikling
  • hvis graviditeten fortsatte med en bestemt patologi, var der intrauterin infektion eller hypoxi eller anden grund;
  • fostrets store hoved, som ikke svarer til fødselskanals størrelse, og under fødslen af ​​kranens knogler, blev fordrevet og såret hovedets skåle;
  • fødsler, der er for hurtige i tiden eller omvendt forlænget fødsel, når fosteret kan overleve ilt sult og en stigning i intrakranielt tryk, hvilket fører til brud på karrene;
  • uregelmæssige, ukvalificerede handlinger fra en gynækolog, en fødselslærer ved fødslen, når lægerne kraftigt kunne trække fosteret ud af fødselskanalen eller på anden måde beskadige hovedet;

Under alle omstændigheder, uanset grundårsagen - det vigtigste er at rettidigt diagnosticere en cerebral blødning og begynde et kursus med effektiv og passende behandling. I relation til tegn, vil symptomerne på patologi blive diskuteret nedenfor og afhænger af blødningens placering.

Grad af udvikling af patologi

Ifølge klassifikationen fra alle læger og godkendt af Verdenssundhedsorganisationen er hjerneblødninger betinget opdelt i 3 grader, selv om nogle forfattere af videnskabelige artikler skelner dem i praksis 4 - vi vil overveje dem nøjagtigt:

  1. Første grad - ved diagnosticering af denne graden af ​​blødning er det værd at sige, at læsionen er begrænset i dets volumen kun til ventrikulærvæggen, hvor blod ikke vil strømme ind i selve hulrummet.
  2. anden grad. I dette tilfælde vil blodet under blødning direkte falde ind i hulrummet i hjernens ventrikler.
  3. tredje grad. I tredje grad trænger blodet ind i laterale ventrikler og hullerne mellem dem, når blodelementer er synlige, når de gennemfører forskning ved hjælp af MR. Ofte er i sådanne tilfælde kirurgi foreskrevet, og resultatet afhænger direkte af graden af ​​hjerneskade samt udviklingen af ​​hydrocephalus.
  4. fjerde grad. Ved diagnosticering af grad 4 blødning vil blive diagnosticeret i laterale ventrikler såvel som i hjernens grå stof.

Afhængig af størrelsen af ​​blødningen kan lægerne opdele sig i:

  • mild form, når blødningen har en størrelse på fra 0,5 til 1 cm;
  • medium - størrelsen af ​​blødningen varierer fra 1 til 1,5 cm;
  • alvorlig grad - i dette tilfælde har blødningen en størrelse på mere end 1,5 cm.

symptomatologi

Oftest forekommer blødning pludselig, og patologiens kliniske manifestation vil direkte afhænge af blodets volumen såvel som på hvilket sted hæmatomet og typen af ​​dets dannelse fandt sted:

  1. Således manifesterer alle de negative symptomer på blødning i hjernen sig i form af hovedpine og bevidstløshed, opkastning af opkast og angreb af anfald. Sådanne symptomer er oftest karakteristiske for et lateralt hæmatom placeret på overfladen af ​​halvkuglerne - dette giver dig mulighed for at diagnosticere centrum for patologi.
  2. Hvis vi taler om medial hæmatom, når blod indtræder i de dybe lag af hjernens grå stof, manifesterer symptomerne i dette tilfælde sig som bevidsthed, øjnene vil slå mod halvkuglen, hvor blødning er dannet.
  3. Også, hyppige opkastninger og hypertermi samt problemer med at trække vejret, når barnet vil kvæle eller har hjertebanken, åndenød, vil barnets elev ikke reagerer på eksterne stimuli - lys, kan diagnosticeres nedsat reflekser, og endda koma.
  4. Hvis der er en udgydelse af blod i både hvid og grå substans i hjernen, de oftere et barn vil blive diagnosticeret følgende symptomer - anfald af kramper og depression af bevidsthed af barnet, nedsat muskeltonus og psykiske lidelser som hyperexcitabilitet, søvnforstyrrelser, gråd.
  5. Når blodet som et resultat af skader på blodkarrene i cerebellumet, vil denne form for patologi manifestere sig som smerte i nakke og opkastning, hovedhældning til den side, hvor hæmatom, miosis er placeret.
  6. Barnet kan også blive diagnosticeret og åndedrætsproblemer - det bliver intermitterende, barnets blik vil gå til den anden side af den berørte side af hjernen og i værste fald - en comatose tilstand.

Hvad er farlig blødning?

Når man taler om faren for, at denne patologi bærer et barn, skal man tage højde for graden af ​​skade - hjernen har sådan en fantastisk evne til at komme sig selv.

På grund af dets særlige karakter er det tilstrækkeligt at bemærke, at med en lille udledning af blod - mange babyer har fremragende chancer med den rette behandling for et vellykket opsving. Men selve processen kan tage lang tid - fra 4 måneder og flere år.

behandling

Kun lægen kan ordinere et behandlingsforløb, og i dette tilfælde er det nok at forstå, at der ikke er nogen enkelt ordning og behandlingsmetode. Behandlingsforløbet er baseret på sygdomsforløbet, graden af ​​hjerneskade og de eksisterende symptomer. Hovedopgaven er at genoprette den normale funktion af centralnervesystemet og hjertet, normalisering af binyrerne og blodgennemstrømningen.

Behandlingsforløbet omfatter:

  1. Accept af diuretika og blodsubstitutter - dette forhindrer udviklingen af ​​hævelse i hjernen og lungerne, og bidrager også til naturgasens afslutning naturligt, hvilket kan blive i barnets muskler og væv.
  2. Desuden kan sedativer ordineres til barnet, og for at reducere intrakranielt tryk kan læger ordinere en punktering. Det er gennem punktering og punktering af dura materen, at overskydende væske fjernes - det er det der bærer truslen mod barnets liv.
  3. Ved alvorlig blødning kan hæmatostatiske og blodreducerende lægemidler ordineres til barnet.
  4. Når diagnosticere læger utilstrækkelig adrenal arbejde - med denne patologi fighting formål hormonal lægemiddel og for fuld helbredelse i kroppen nødvendige elementer læger kan ordinere et forløb tage vitaminer samt kaliumchlorid og calciumgluconat, magnesiumsulfat.

Under alle omstændigheder skal en sådan baby forsigtige pleje og forebyggelse - i dette tilfælde er det nødvendigt at udelukke enhver sandsynlighed for skade og blødning, faktorer der kan forårsage komplikationer. Et kursus i at tage medicin, der forbedrer metaboliske processer i hjernen, kan også ordineres - sådanne lægemidler kan være cerebrolysin, aminon.

Barn obligatorisk:

  • udpege flere kurser af terapeutisk massage og gymnastik - de vil forbedre blodgennemstrømningen og tilstanden i centralnervesystemet.
  • Foreskrevet og kursus med taleterapeut for ældre børn.

effekter

Hvis et barn:

  • En massiv blødning ledsaget af et brud på cerebellum eller segl er blevet diagnosticeret - det medfører en øjeblikkelig forringelse af helbredet og døden næsten umiddelbart efter fødslen.
  • Hvis der er en massiv udledning af blod i hjernen, især når lokaliseringen er i hjernebarken, kan der forekomme enorme hæmatomer, som efter resorb og forbliver med en pentcefalisk cyste.
  • Hvis der er intraventrikulær blødning, så er konsekvensen ventrikulær dilation, så forårsager 80 procent af patologien ikke post-hæmoragisk hydrocephalus. Denne diagnose udvikler sig kun hos 10-13% af alle babyer, der har haft udslip af blod inde i ventriklerne.

Blødning i hjernen hos den nyfødte

Graviditet og fødsel er ikke let for kvinder. Men på deres egen måde er de ikke alene: Prænatalperioden og den efterfølgende fødsel af en baby er ikke mindre komplekse.

Desværre går ikke altid alting glat, og visse farlige komplikationer er mulige. En af disse komplikationer af graviditet og fødsel er cerebral blødning hos en nyfødt. Hvad det er og hvorfor det sker, vil vi fortælle i dette materiale.

Om patologi

Hjerneblødning tilhører kategorien af ​​de mest alvorlige fødselsskader, som normalt har en ugunstig kurs og prognose. Det opstår på grund af krænkelsen af ​​blodkarternes integritet, som følge heraf, under blodets hjerne i det interhemisfæriske rum begynder blod at ophobes, undertiden er det mættet med hele hjernevæv.

Naturligvis forstyrres hjernefunktionerne, aktiviteten i centralnervesystemet undergår ændringer, ofte dødelige eller irreversible. Cerebral blødning betragtes som den mest almindelige årsag til babyernes neonatale død, såvel som udviklingen af ​​cerebral parese hos overlevende.

Selvfølgelig afhænger meget af hvilket fartøj i hvilket område af hjernen der er beskadiget, hvor meget blod der er opsamlet, hvad er ændringerne i hjernevæv og membraner på grund af blodtryk og udvaskning, men i det store hele er prognoserne desværre stadig betragtet som ugunstige.

Afhængig af den præcise placering af blødningen er der flere typer af patologi:

  • epidural - akkumulering af blod observeres mellem kraniet og den grå medulla, hjernevæv er ikke påvirket;
  • subdural - en samling af blod er til stede mellem pia mater og dura mater;
  • subarachnoidblødning er lokaliseret mellem skallen og det grå stof;
  • interventrikulær blod akkumuleres i rummet mellem hjernehvirvlerne og i dem
  • parenchymal (intracerebral) - blod ophobes i medulla selv, gennemsyrer det.

Det skal bemærkes, at alle disse typer betragtes som farlige, men det er sædvanligt at kalde parenchymale og epiduralblødninger mest alvorlige.

De er ret vanskelige at etablere, og derfor på tidspunktet for diagnosen kan patologi allerede have omfanget af en global katastrofe.

Der er tre grader af patologi, som anbefalet af WHO. Russiske læger bruger fire-trins klassifikation.

  • Grad 1 svarer til blødning, der kun rammer væggene i hjernens ventrikler, ikke deres hulrum.
  • Grad 2 svarer til patologien med blodets indtrængning i hjernens ventrikler.
  • Ved lønklasse 3 spredes blodet ud over ventriklerne og fylder sidekarrikkerne.
  • Ved grad 4 forekommer massiv blødning med skade på ventriklerne, laterale ventrikler og medulla.

Størrelsen af ​​blødningen betyder også noget.

Hvis læsionsområdet ikke er mere end et centimeter, siger de om en mild form for patologi, med en forøgelse af blødningsområdet op til et og et halvt centimeter, sætter de en medium tung form, hvis læsionsområdet overstiger et og et halvt centimeter, vil vi tale om patologi i en alvorlig form.

grunde

Cerebral blødning kan udvikle sig af forskellige årsager relateret til udviklingen af ​​et barn i livmoderen eller med handlinger fra læger og visse komplikationer i processen med levering.

Ofte forekommer cerebral blødning hos meget for tidlige babyer, som blev født før 32 uger af graviditeten. Deres hjerne er umodne, svage, det er ikke i stand til at modstå tryksvingningen under fødslen, skibets integritet er allerede brudt på grund af babyens tidlige fødsel.

Neurokirurger bemærker, at procentdelen af ​​sandsynligheden for blødning i hjernen hos en for tidlig baby, der vejer mere end et og et halvt kilo, er ca. 50%. Hos spædbørn, hvis vægt ved fødslen er mindre end et kilo, ses et slag af varierende sværhedsgrad i 100% af tilfældene.

Andre grunde er følgende.

  • Akut hypoxi under fødslen. Skarp iltstød kan udvikle sig under abrupt og hurtig levering, samt ved langvarig fødsel med et langt ophold hos barnet i tørperioden (efter frigivelse af fostervand). Den ikke-traumatiske karakter af blødning i dette tilfælde øger chancerne for et mere gunstigt resultat for livet.
  • Foranstaltninger fødselslæge. Anbringelse af tænger, forkert udtrækning af føtalhovedet kan føre til brud på kraniet knogler, og derefter udvikler en traumatisk blødning.
  • Langvarig graviditet. Hvis fødslen sker efter 42 uger, øges sandsynligheden for, at barnet får en kraniel skade under fødslen, fordi knoglerne på kraniet på dette tidspunkt begynder at miste den elasticitet, der er nødvendig for uhindret passage gennem fødselskanalen. Fødselsskader på kraniet kan være hovedårsagen til efterfølgende cerebral udslip af blod.
  • Ugunstig graviditet. Akut blødning i hjernen under svangerskabet resulterer normalt i abort, fosterdød. Efter fødslen kan patologi udvikle sig på grund af visse misdannelser af kar, hjerte og hjerne. Det kan også skyldes intrauterin infektion hos fosteret med farlige virus og bakterier.

Hvis en kvinde er i fare (kvinden er ældre end 40, var graviditeten ledsaget af præeklampsi, alvorlig toxæmi, bærer et stort foster med et smalt bækken osv.), Tilbydes kvinden normalt at reducere risikoen for blødning i barnet ved kirurgisk aflevering.

Efter kejsersnit udvikler cerebrale lidelser, kredsløbssygdomme hos spædbørn sjældent.

Symptomer og tegn

Et barn, der har en lille blødning ved fødslen, ved ikke straks det. Det kan være svagere ved fødslen, det kan skrige senere, men inden for få timer vil symptomerne komme frem, og lægerne vil være i stand til at diagnosticere patologien.

De manifesterer symptomerne på cerebral blødning, akut, pludselig. Børnenes tilstand forværres. Hvilke særlige tegn der vil være, er svært at sige, alt afhænger af størrelsen og placeringen af ​​hæmatomet inde i kraniet.

Oftest er der kramper, opkastning begynder, barnet mister bevidstheden. Strabismus kan pludselig forekomme (elever begynder at "se" i retning af den berørte halvkugle). Mange babyer har vejrtrækningsproblemer, det bliver intermitterende, og så kan det stoppe.

Normalt har hospitalet tid til at yde førstehjælp og give barnet et kunstigt åndedrætsapparat.

Et vedvarende skrig kan indikere subarachnoid blødning, lavt tryk og strabismus - epidural blødning.

Erfarne neonatologer har mange tegn, hvorved de ikke kun kan skelne mellem patologi, men også foreslå størrelse og lokalisering. Men uden en nøjagtig diagnose er konklusionen ikke lavet.

For at bekræfte blødning udføres babyer i nødstilfælde ved neurosonografi og computertomografi af hjernen.

behandling

Behandl barnet omgående, så snart diagnosen er bekræftet. Om nødvendigt sørg for genoplivningsbehandling. Terapi er primært rettet mod at normalisere blodcirkulationen i hjernen ved at reducere intrakranielt tryk. Hvis hæmatomet er stort, og barnets tilstand er alvorlig, kan en akut neurokirurgisk operation udføres.

Hvis barnets liv kan reddes, advares forældrene om en lang opsvingstid uden nogen garanti, fordi konsekvenserne af cerebral blødning kan være meget forskellige.

I genoprettelsesprocessen, som kan vare flere måneder, flere år og undertiden endda et helt liv, vil barnet blive vist en dispensarobservation af en neurolog, hvis anbefalinger til forældre bliver nødt til at følge.

Prognoser og konsekvenser

Spædbarnshjørnen er unik på sin egen måde.

Han har en høj evne til at tilpasse og kompensere. Og derfor er det i tilfælde af lungebloeder i hjernen, hvis det behandles korrekt, er det i de fleste tilfælde muligt at klare det. Men selv med dem vil processen med rehabilitering af barnet tage lang tid.

Hvis graden af ​​blødning var højere end den anden, og kurset er alvorlig, så er sandsynligheden for barnets handicap i fremtiden høj. Graden af ​​skade på hjernefunktionen vil afhænge af, hvor ødelæggende hæmatomet er for det. Almindelige læsioner i sådanne tilfælde er cerebral parese, epilepsi, hydrocephalus, demens.

I tilfælde af alvorlig blødning af parenkymarter er overlevelsesraten for børn ekstremt lav. Næsten hundrede procent død er registreret i tilfælde af blødning med en seglbrist eller cerebellumsmagning.

anmeldelser

Ifølge anmeldelser af mødre er det vigtigste ikke at miste kondition, når børnelæger i barselshospitalet rapporterer blødning i barnets hjerne. Blødninger forekommer oftere end vi plejede at tænke, og ikke alle børn bliver handicappede på grund af dette.

Moms vil gerne dele deres historier og understrege, at den langsigtede behandling og genoprettelsesperioden har gjort deres arbejde - i de fleste tilfælde vokser børnene helt normalt, går i barnehave, går i skole til fem, klager ikke over noget.

Alvorlige former for blødning hos et barn - en grund til at gå til en psykolog. Tro mig, hvert barselssygehus har en psykolog til at arbejde med gravide kvinder og kvinder i arbejde. Han vil hjælpe med at tro på det bedste, afstemme til bølgen af ​​babyen.

Erfarne neonatologer hævder, at børn, hvis mødre græder og er nervøse, er værre end børn, som mamma internt samler og sigter efter det bedste. Børn føler sig støttet, selv når de er ubevidste i intensiv pleje.

Du kan lære om blødninger i hjernen hos nyfødte og den aktuelle globale praksis for behandling og pleje i den følgende video.

Konsekvenser af cerebral blødning hos nyfødte

Hvis hjerneblødning forekommer hos nyfødte, kan dens konsekvenser være mest uforudsigelige og farlige. Ofte sker denne patologi under fødslen. Tidlig identifikation af problemet, tilvejebringelse af passende lægehjælp og ordentlig patientpleje giver håb om et positivt resultat. Hvilke typer hjerneblødninger eksisterer, og er det muligt at beskytte den fremtidige baby fra dem?

Årsager til patologi

Blødning i hjernen hos et nyfødt barn opstår, når knoglen er beskadiget under fødselskader. Resultatet er et brud på blodkarrene i kraniet. En anden grund til udviklingen af ​​dette fænomen er oksygen sulten i hjernevæv. Under sådanne forhold akkumuleres blod mellem de hårde og bløde skaller (membraner), nogle gange kommer ind i hjernens substans, hvilket forårsager en krænkelse af dens aktivitet.

  • Tungt arbejde.
  • Levering efter 40-41 ugers svangerskab.
  • Graviditetens patologi (for eksempel for tidlig udskillelse af moderkagen).
  • Infektioner under drægtighed.
  • Fejl hos læger.
  • For tidlig fødsel. Ofte forekommer blødninger hos meget tidlige babyer. Knoglerne på deres kraniet har endnu ikke fået tilstrækkelig styrke, så de er mere modtagelige for forskellige skader og skader.
  • Anatomisk smal bækken (uoverensstemmelsen mellem størrelsen af ​​barnets hoved og bredden af ​​moderens fødselskanal).

Af de mest almindelige grunde er det værd at bemærke den forkerte vurdering af fostrets vægt og størrelse. Hvis barnets hovedomkreds er større end moderens fødselskanal, kan den i fødselsprocessen blive fast eller kvalt. I sådanne situationer beslutter lægen om brug af radikale metoder: vakuum eller obstetrisk tang. Hvis proceduren udføres uhensigtsmæssigt, kan intensiv kompression af hovedet føre til kompression af cerebralkarrene. Som følge heraf spredte de tyndere skibe under påvirkning af stærkt pres.

Typer af blødninger

For at kunne tage stilling til yderligere prognoser og medicinske foranstaltninger er det vigtigt at forstå, hvilken type intrakraniel blødning der refererer til. Typer af overtrædelser varierer med:

  • Lokaliseringssted.
  • Provoking grunde.

Blødning i hjernen hos nyfødte er:

  • Subduralt. Blod akkumuleres mellem de hårde og bløde skaller i hjernen. Årsagerne til patologi er ofte i uoverensstemmelsen mellem hovedets omkreds og kvindens bækkenstørrelse. I en nyfødt er der mangel på ubetingede reflekser (delvis eller fuldstændig), kramper.
  • Epidural intrakraniel blødning. På samme tid beskadiges blodkarrene mellem knoglerne på kraniet og den hårde skal. Patienten kan opleve vejrtrækningsbesvær, mydriasis (dilateret pupil) på den del af det berørte område, langsom puls. Patologien er forbundet med hurtig levering, post-graviditet, underudvikling af kraniumben under intrauterin udvikling.
  • Subaraknoidal. Blodet trænger ind i hjernens substans og under hjernemembranen. Patienten har hyperirritation, søvnforstyrrelse, unormalt lang vågenhed, muskelkramper. Ofte er dette problem fundet i tidlige spædbørn. En anden årsag til patologi er brugen af ​​et vakuum eller obstetrisk tang under levering.
  • Intraventrikulær. I dette tilfælde lider hjernens ventrikler: venstre eller højre. Hos sådanne babyer registreres hypotoneus muskler, fraværet af ubetingede reflekser, åndedrætsanfald, anæmi, forårssår og en krænkelse af termoregulering. Sådan blødning forekommer af følgende grunde: patologi af intrauterin udvikling, dyb for tidlighed.

Eksperter giver de mest favorable prognoser for blødning i subarachnoid rummet. Hjælp fremsendt rettidigt giver hjernen til en nyfødt at genoprette om få måneder (nogle gange år). Den farligste anses for intraventrikulær blødning. Denne type patologi tager livet for de fleste nyfødte patienter.

Generelle symptomer

Afhængigt af hvor blødningen opstod, vises visse kliniske tegn. De giver tid til at mistanke om, at noget er forkert og hurtigt reagere.

Almindelige symptomer på patologi:

  • Bevidsthedstab
  • Hyppig regurgitation springvand.
  • Kramper.
  • Svaghed, apati, sløvhed.
  • Hovedpine.

Når blod kommer ind i hjernens dybe væv, er der:

  • Coma.
  • Manglende respons på lys stimuli.
  • Åndedrætsværn.
  • Et kraftigt fald i temperaturen.
  • Parese af lemmerne.

Hvis blod indtræder i det grå eller hvide stof, observeres følgende tegn i spædbarnet:

  • Konvulsive anfald.
  • Muskel svaghed.
  • Hyperirritabilitet eller sløvhed.
  • Sværhedsgrad falder i søvn.
  • Lang monotont gråt.

Alvorlige symptomer kan få blod til at komme ind i cerebellum:

  • Hyppig opkastning, opkastning.
  • Motor sløvhed.
  • Stiv nakke.
  • Falder ind i koma.

Diagnose og terapi

Fra hvor hurtigt skaden blev opdaget, blev årsagerne etableret, og terapien blev udført, afhænger barnets liv og sundhed. For at opnå pålidelige oplysninger og vurdere barnets tilstand er det nødvendigt at udføre:

  • Analyse af cerebral væske for tilstedeværelsen af ​​blodige elementer i den.
  • Beregnet tomografi.
  • Blodprøve
  • Koagulation.

Hvis blødning i hjernen hos en nyfødt intensiv, ville det har brug for akut bistand i forbindelse med normalisering af puls, stabilisering arbejde respiratoriske og nervesystem, så man undgår alvorlige komplikationer. For at gøre dette bliver patienten taget til intensivafdelingen, hvor de er:

  • Fjern overskydende væske fra det berørte område. Dette vil reducere intrakranielt tryk og lindre trykket på hjernevævet.
  • Anvendelsen af ​​diuretika, der eliminerer puffiness, frigør kroppen fra overskydende væske.
  • Transfusion af blod og plasma (om nødvendigt).
  • Brug af hæmatostatiske og antikonvulsive lægemidler.
  • Hormonbehandling til stabilisering af binyrerne og normalisering af hormonniveauer.
  • Antibiotikabehandling for at forhindre infektion i de berørte områder.
  • Vitaminbehandling som tilknyttede aktiviteter.

Barnet skal ordineres:

  • Massage forbedrer blodgennemstrømningen til centralnervesystemet.
  • Klasser med en taleterapeut (i en ældre alder).

Ved udskrivning fra barselshospitalet er barnet registreret hos de smalle specialister (neurolog, ortopæd).

Det sker, at der i for tidlige babyer forekommer flere typer blødninger på én gang. Primær terapi er rettet mod fjernelse af blod fra hjernestrukturer. Generelt er behandlingen af ​​blødning (hvis den er startet til tiden) succesfuld, fordi babyens hjerne er plastisk og hurtigt genopretter. Det vigtigste er at udelukke eventuelle skadelige faktorer, som igen kan provokere skibets brydning og forårsage komplikationer.

Mulige konsekvenser

Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer forbundet med blødninger komplikationer afhænger af graden af ​​skade på hjernestrukturerne. Nogle gange kan alvorlig skade ikke elimineres, selv med passende terapi.

Hvis en lille patient:

  • En massiv og volumetrisk blødning blev afsløret, ledsaget af et brud på et telt eller sekel af cerebellumet, og hans tilstand forværres dramatisk, hvilket fører til døden efter fødslen.
  • En massiv blødning lokaliseret i cerebral cortex er diagnosticeret, så et nyt hæmatom kan danne et stort hæmatom inde i hovedet, som efterfølgende løses og efterlader en parencephalisk cyste.

Mindre hjerneblødninger vil ikke medføre alvorlig skade for barnet, hvis medicinsk bistand blev ydet på tid og professionelt. Ofte er resultatet af blødning i hjernen i barndommen forekomsten af ​​slagtilfælde hos unge mennesker.

De mulige konsekvenser af svær patologi er som følger:

  • Cerebral parese.
  • Falder ind i koma.
  • Hydrocephalus.
  • Episyndrome.
  • Et mærkbart lag i udvikling.
  • Cerebralt ødem.
  • Strabismus.
  • Aggressivitet.
  • Talhæmning.

Uanset hvilken blødning (epidural, subdural, intraventricular), efterlader det ofte konsekvenser. Forsikring mod medicinske fejl kan ikke nogen kvinde føde, men du kan minimere risikoen, hvis du følger anbefalinger fra gynækologen, der fører graviditeten. Det er nødvendigt at opgive skadelige vaner, testes for toxoplasmose, henvende sig ansvarligt mod valget af barselshospitalet og lægen tager levering.

Artikelforfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funktionel diagnostiker

Hjerneblødning hos nyfødte: konsekvenser

✓ Artikel verificeret af en læge

Cerebral blødning er et brud på patologisk ændrede vægge af cerebral fartøjer placeret inde i kraniet eller i rummet mellem kranialhvelvet og dura mater. Patologi forekommer oftest som følge af medicinske personalefejl, der er foretaget under fødselshjælp under arbejdet, men undertiden kan årsagen til intrakraniel blødning være kompliceret under graviditeten eller kvindens manglende overholdelse af anbefalingerne fra regimet (fx mangel på lange gåture og fosterhypoxi, der udvikler sig) ).

Konsekvenserne af cerebral blødning for en nyfødt kan være meget farlige, da det er brud på cerebral fartøjer, der forårsager cerebral parese. Ikke desto mindre kan prognosen være ganske gunstig, hvis problemet registreres i tide, og behandlingen og plejen er korrekte.

Hjerneblødning hos nyfødte: konsekvenser

Årsager til patologi

Patologiske ændringer i blodkarrene i hjernen udvikler sig ofte, når der er mangel på ilt, så en gravid kvinde anbefales at bruge så meget tid udendørs som muligt. I nogle tilfælde kan føtal hypoxi være et resultat af metaboliske lidelser i kroppen af ​​en kvinde eller et barn. Patologier i dannelsen og funktionen af ​​moderkagen (for eksempel for tidlig ældning) fører til utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer, hvilket er en risikofaktor for forekomsten af ​​intracerebral blødning.

Akut hypoxi kan også forekomme under langvarig og vanskelig arbejdskraft. Forkert diagnostik af fostrets størrelse og vægt er stor fare: Hvis omkredsen af ​​barnets hoved er bredere end moderens fødselsgangskanal, kan barnet blive fast og kvæle. I dette tilfælde beslutter lægen at pålægge obstetriske tang eller bruge et vakuum. Disse procedurer er også ret farlige, da der med en stærk kompression af hovedet klemmes blodkarrene i hjernen, som kan bryde under påvirkning af højt tryk.

Steder med hjerneblødning

Vær opmærksom! Blødning i hjernen under pålæggelse af obstetriske tænger diagnosticeres hos 42% af babyer, så under graviditet er det vigtigt at gennemgå de undersøgelser, som en læge foreskriver i tide for at fjerne komplikationer i arbejdsprocessen. Med betydelige risikofaktorer vil en kvinde blive tilbudt fosterudvinding med kejsersnit, hvilket reducerer sandsynligheden for negative konsekvenser.

Andre årsager til cerebral blødning hos nyfødte børn omfatter:

  • for tidlig hurtig levering
  • fødsel efter 40 uger af svangerskabet;
  • moderinfektion under graviditet.

Moderens smitsomme sygdomme under fødslen, såsom kønsinfektioner, har en meget negativ effekt på fostrets tilstand og dets udvikling. Skader på blodårene kan forekomme selv i perioden med intrauterin vækst, derfor bør en kvinde være opmærksom på sin egen krop og træffe alle forholdsregler for at forhindre smitsomme sygdomme.

Typer af blødning

For at bestemme prognosen for liv og sundhed er det nødvendigt at klassificere typen af ​​blødning korrekt. Typer af patologi er forskellige i stedet for lokalisering og årsager, og deres diagnose kan give et mere komplet klinisk billede og bestemme terapeutisk taktik.

Årsager og behandling af blødninger i hjernen hos nyfødte

Under graviditeten bør en kvinde være særlig opmærksom på hendes tilstand og hendes ufødte barns sundhed. Nogle gange kan en baby i løbet af denne komplekse proces udvikle skader, abnormiteter og sygdomme, herunder en cerebral blødning af en nyfødt - en alvorlig og farlig organskade, der forstyrrer den normale ydelse af barnets centralnervesystem. Med rettidig diagnose af denne overtrædelse behandles og bevarer muligheden for et fuldt liv hos barnet.

Hvad forårsager cerebral blødning hos nyfødte?

Blødningsprocessen i spædbarnets hjerne opstår som følge af bruddet af det intrakraniale blodkar på grund af fødselstrauma eller problemarbejde. Når en stor mængde blod frigives i hjerneafsnittet af en nyfødt, dannes skader på væv og organer i centralnervesystemet, hvilket kan påvirke babyens udvikling yderligere.

Der er blødning i hjernen på grund af tilstande som:

  1. Den store forskel mellem størrelsen af ​​barnets hoved og moderens fødselskanal.
  2. Den svigtede varighed af graviditet eller arbejdskraft.
  3. Drægtighedsperioden med komplikationer.
  4. Medicinske fejl ved fødsel.

ADVARSEL! Ofte forårsager disse årsager skader på barnets kraniet, hvor hoved blodkar bryder i hjernen.

Risikogruppe og årsager til blødning hos spædbørn

Blødning i hjernen hos nyfødte forekommer i de fleste tilfælde på grund af den fremtidige mor eller det medicinske personale. For tidlig babyer og undervægtige babyer er oftest i fare. I disse tilfælde er patologi fremkaldt af underudvikling og svag struktur af barnets kraniet, da tidlig fødsel og ringere graviditet i de fleste tilfælde udelukker muligheden for normal udvikling af fostrets indre organer. Forløbet er den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​patologier hos nyfødte.

Gravide kvinder, der er aktive rygere, er også i fare for deres fremtidige børn. Mødrenes skadelige vane øger risikoen for blødning i babyens hjerne med en faktor 2, da konstant rygning udløser en stor mængde kuldioxid i blodet, hvilket forårsager iltfostret, der er i et vakuum. Denne komplikation under graviditeten påvirker kvindens hormonelle baggrund negativt og medfører en funktionel omorganisering af barnets krop, især celler og skibe i centralnervesystemet. På grund af den umodne vaskulve i det nyfødte barn er cerebralbeholderen brudt og intrakraniel blødning forekommer.

Derudover skelnes der også mellem følgende årsager til blødning:

  • overdreven lang graviditet
  • intrauterin infektion hos fosteret
  • udvikling af hypoxi hos moderen på grund af rygning eller andre faktorer;
  • føtal størrelse overstiger normen
  • for hurtig eller langvarig levering
  • manglende overholdelse af fødselsreglerne for en fødselslæge
  • forkert kejsersnit
  • En kvinde, der er for meget snæver født
  • stærk toksicose hos en gravid kvinde i 2-3 trimestere;
  • arvede modermæssige komplikationer og sygdomme.

VIGTIGT! To eller flere af disse faktorer kan samtidig fremkalde blødning i spædbarnets hjerne. Gravide kvinder bør holde op med at ryge for at eliminere effekten af ​​nikotin på fosteret. En nyfødt baby skal undersøges hos moderen for at bestemme graden af ​​udvikling og udbredelse af patologi.

Typer og grader af blødning

Afhængig af placeringen af ​​intracerebral blødning er der en klassifikation i henhold til ICD. Så udmærker sig følgende typer af blødninger:

  1. Epidural - påvirker den hårde skal i hjernen og kraniet.
  2. Subdural - forekommer under hjernens hårde skal.
  3. Subarachnoid - påvirker hjernens arachnoidmembran.
  4. Parenkymale (intracerebrale) og ventrikulære - forekommer inde i hjernen.

Hos spædbørn kan en eller flere af disse former for blødning forekomme. Hver af dem udvikler sig og udvikler sig uden ordentlig behandling. I alt er der 4 grader af patologi:

  1. 1. grad, hvor der forekommer subependymal blødning uden at påvirke hjernens indre dele.
  2. Grad 2 er kendetegnet ved partiel eller fuld blodfyldning af en af ​​hjernens ventrikler uden at øge dens størrelse.
  3. Grad 3 er kendetegnet ved en stigning i hjernens blodfyldte ventrikel.
  4. Den fjerde grad er den farligste og farligste, da blodet trænger ind i hjernen - ind i dets substans.

HJÆLP! Hver type intracerebral blødning har særpræg. De er også forskellige grader af fare: jo tættere på hjernen var der et brud på skibet, jo større er risikoen for barnets helbred og liv. Det er vigtigt at gennemgå en diagnose i tide for at forhindre udviklingen af ​​patologi.

epidural

Epidural blødning forekommer mellem kraniet og dura materen i hjernen. Deres årsager skyldes ofte forskellige kraniale skader, især i den parietale del af hovedet, hvilket forårsager en stigning i trykket i hjernen. Traume kan forekomme som følge af en udsat graviditet eller en kraftig arbejdskraft.

Epidural blødning i de første 3-6 timer efter fødslen har ingen symptomer, barnet er roligt og godt. Efter denne tidsperiode forværres spædbarnets trivsel skarpt, hvilket kan ses af følgende funktioner:

  • astmaangreb;
  • øget bradykardi og nedsat hjertefrekvens
  • fald i blodtryk
  • forekomsten af ​​anfald
  • Udvidelse af en af ​​eleverne (på den del af den beskadigede del af hjernen).

ADVARSEL! Med progressiv og omfattende epidural blødning i de næste 2-3 dage, er hjernen presset, hvilket fører til en yderligere comatose tilstand af barnet og døden. Hvis de ikke behandles i løbet af denne periode, bliver konsekvenserne irreversible.

subduralt

Subdural blødninger skyldes brud på blodkar i området mellem de hårde og bløde skaller i hjernen. Risikofaktorer for fremkomsten af ​​denne type patologi er disproportionen i føtale størrelser og fødselskanalen og graviditetsforløbet med komplikationer. I disse situationer er kraniet skadet med forskydning og beskadigelse af knoglerne, hvilket fører til forstyrrelser i centralnervesystemet. Ofte forekommer subdural blødning hos børn, der optræder under den første fødsel af en kvinde.

Denne type lidelse kan identificeres hos en nyfødt og en måned gammel baby ifølge følgende kriterier:

  • neurologisk patologi;
  • hovedstørrelse overstiger normale værdier
  • forekomsten af ​​anfald
  • forhøjet blodtryk
  • afvigelser af øjenkuglerne med skævhed og manglende reaktion fra eleverne til lys;
  • stive nakke muskler.

VIGTIGT! I løbet af den første måned af barnets liv vil symptomerne blive udtalt, hvilket vil gøre det muligt at opdage blødning i tide og begynde behandling. Efter terapi kan komplikationer af neurologisk karakter forekomme.

subaraknoidal

Subarachnoid blødning i hjernen hos et spædbarn optræder under langvarig arbejdskraft, der kræver hjælp fra læger såvel som i for tidlige babyer. Fremkalder brud på skibets krænkelse af centralnervesystemet på grund af betændelse i meninges. Blødning forekommer mellem stoffet i hjernen og dets arachnoidmembran.

De vigtigste tegn på subarachnoid blødning hos en nyfødt er:

  • forstørret hoved størrelse på grund af divergensen af ​​kraniumbenene;
  • konstant og stærk græd;
  • øget angst
  • søvnforstyrrelser;
  • forekomsten af ​​anfald
  • stærk negativ reaktion på stimuli
  • ophidset tilstand
  • skelen.

Symptomer kan forekomme hos en nyfødt baby straks eller opstå inden for få dage efter fødslen.

HJÆLP! Dannelse af blødning af subarachnoid typen diagnosticeres oftere end andre, og denne form for patologi er ikke den farligste. Blandt dens konsekvenser er psykiske lidelser, men de kan forebygges, når behandlingen påbegyndes rettidigt.

Intracerebrale og ventrikulære

De mest sjældne er intracerebrale og ventrikulære blødninger. Oftest diagnostiseres de i tidlige babyer.

Blødninger, der opstår i hjertekammeret fyldt med cerebrospinalvæske, kræver ofte ikke behandling og går væk alene inden for 3 dage efter, at barnet er født, uden yderligere konsekvenser. Men alvorlige krænkelser af det vaskulære netværk i centralnervesystemet, hvor ventriklerne er fyldt med blod fuldt ud, medfører ofte komplikationer, der forekommer så tidligt som et år gammel eller ældre. Sådanne konsekvenser omfatter adfærdsproblemer hos det voksende barn og cerebral parese.

Det er muligt at bestemme den farlige patologi i spædbarnet ved hjælp af følgende funktioner:

  • muskel hypotension
  • svage reflekser;
  • svag og sjælden vejrtrækning.

ADVARSEL! I fremtiden kan disse symptomer forværres og føre til en person med dødelig udgang. Det er vigtigt at starte behandlingen i tide.

Det er også muligt for babyer at have intracerebral eller parenkymal blødning. Den del af hjernen, hvor parenchymal blødning opstår, ophører med at fungere, og barnet har følgende symptomer:

  • generel forringelse
  • hævelse fontanel;
  • anæmi;
  • krænkelse af kropstermoregulering
  • forstyrrelser i fordøjelseskanalen.

Ud over sygdomme under graviditet og fødsel kan sådanne sygdomme fremkalde blødninger i ventrikler og hjerneparenchyma hos nyfødte:

  • hæmoragisk infarkt;
  • en neoplasme eller tumor i hjernen;
  • unormal udvikling af cerebrale fartøjer;
  • hæmatomdannelse i hjernen regionen på grund af trykket af en stor masse blod.

HJÆLP! Udviklingen af ​​disse patologier i fosteret forårsager en abnorm livsstil hos en gravid kvinde, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner og langvarig brug af aktive stoffer. Mislykket fald i den forventende moder i 2. og 3. trimester kan forværre situationen.

Symptomer på blødning i hjernen hos nyfødte

Uanset placeringen af ​​skibets ruptur i hjernen er der almindelige symptomer, der forekommer hos et barn med blødning i centralnervesystemet. Disse omfatter:

  • forstyrrelse af bevidstheden
  • konstant sløvhed og apati
  • perioder med øget excitabilitet
  • voldelig reaktion på eksterne stimuli;
  • hyppige græd og skrig;
  • stigning i hovedomkreds
  • hovedpine;
  • blodtryk spring;
  • svag appetit eller mangel på det
  • vægttab
  • kramper;
  • opkastning;
  • pallor og cyanose af huden;
  • respiratoriske lidelser;
  • øjenproblemer.

VIGTIGT! Generelle tegn på patologi kan pludselig opstå pludselig. Symptomer, der er typiske for hver specifik type intrakraniel blødning gør det muligt at fastsætte diagnosen nøjagtigt.

Diagnostiske foranstaltninger

En nyfødt baby skal undersøges hos moderen for at bestemme graden af ​​udvikling og udbredelse af patologi. Det er muligt at fastslå type og stadium af blødning i spædbarnets hjerne ved hjælp af følgende diagnostiske foranstaltninger:

  • NSG - ultralydsundersøgelse af hjernen hos et barn, som giver dig mulighed for at studere sin struktur og identificere overtrædelser;
  • CT, der giver detaljerede oplysninger om tilstedeværelsen af ​​blødninger i hjernen;
  • undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske, hvis resultater kan fastslå tilstedeværelsen af ​​blødning, da blødningen i sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken vil indeholde blod;
  • et koagulogram, der giver dig mulighed for at udforske blodets sammensætning og egenskaber
  • EEG, der giver information om hjernens funktionalitet og aktivitet.

Disse diagnostiske foranstaltninger i deres rettidige adfærd for at undgå udviklingen af ​​patologi, dens konsekvenser.

Behandlingsmetoder

Afhængig af den nyfødte blødningstype kan behandlingsmetoderne variere. Så med hjerteblødning i hjernen har et barn blodtransfusioner med et højt indhold af røde blodlegemer. Til behandling af epidural type sygdom er kirurgisk indgreb med hæmatom fjernelse og blodtransfusion afgørende for at kompensere for blodtab.

Almindelig subaraknoid blødning kræver komplekse terapeutiske foranstaltninger:

  1. Fjernelse af overskydende blod med lumbal punkteringer.
  2. Medicinsk eller kirurgisk fjernelse af cerebralt ødem.
  3. I svære tilfælde - omgå de cerebrale blodkar.

Drogbehandling af cerebral blødning omfatter brugen af ​​sådanne lægemidler til et barn:

  • Diuretika til fjernelse af overskydende væske fra kroppen (Veroshpiron, Furosemid, Diacarb).
  • Sedativer og sedativer for at reducere ophidselse ("Relanium", magnesiumsulfat);
  • Hemostatiske lægemidler til at standse omfattende blødninger (Vikasol, Ascorutin, calciumchlorid).
  • Stimulerende midler til genskabelse af kroppens funktionalitet og hjernens sundhed (calciumgluconat, "Panangin").

HJÆLP! Generelle terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at fjerne blodrester og genoprette normal hjernefunktion. Tidlige foranstaltninger giver en høj chance for at undgå udviklingen af ​​patologi.

Under behandlingen er det vigtigt at skabe gunstige betingelser for barnet og ikke tillade stressende situationer (højt støj, lyst lys, skarpe bevægelser). Fodning anbefales ved brug af sonden, så barnet ikke bruger al sin styrke på mad.

Rehabiliteringsperiode

Efter behandling behøver barnet konstant pleje og kontrol med læger. Ved rettidig behandling begynder rehabiliteringstiden ikke mere end 14 dage og omfatter følgende krav:

  1. Arrangement af barnets seng. Børnenes hoved skal hæves, isen skal placeres omkring 20-30 cm foran den, og barnets fødder skal holdes varme nær opvarmningspuden.
  2. Inden for 3-4 dage efter behandling er det nødvendigt at fodre spædbarnet med udtrykt mælk ved hjælp af en probe.
  3. Fra den 5. dag med rehabilitering med en baby er det nødvendigt at lave speciel gymnastik og massere den for at normalisere motorfunktioner og stimulere centralnervesystemet.

ADVARSEL! Efter barnets udledning er det vigtigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser med ham og besøge en neuropatolog.

Fremtidig livsprognose

Ved rettidig behandling er prognosen for barnets liv oftest gunstig. En nyfødtes hjerne er let behandelig og kan regenerere hurtigt.

Der er også store chancer for et fuldt liv for børn, hvor blødningen ikke påvirker hjernens stoffer og ikke nåede de ekstreme stadier. Oftere er sådanne tilfælde karakteriseret ved milde symptomer eller mangel på det.

Sen diagnostik og terapi, som startede sent, kan have konsekvenser efter at have stoppet intrakraniel blødning, herunder:

  • Cerebral parese.
  • Hydrocephalus.
  • Lag i mental og fysisk udvikling.
  • Psykiske lidelser.
  • Neurologiske lidelser.

Det er muligt at forhindre deres udvikling ved hjælp af barnets kontrol og de trufne foranstaltninger i tide. Under graviditeten er det vigtigt for moderen at opretholde hendes helbred og opgive dårlige vaner for at lette fødslen og minimere risikoen for at udvikle patologier.

konklusion

Blødning i hjernen hos nyfødte er sjældne, men de udgør en trussel mod børns sundhed. Forventende mødre behøver at opretholde en sund livsstil og regelmæssigt besøge en læge for at forhindre forekomsten af ​​en sådan patologi. Hvis der er sket blødning i CNS-afdelingen, bør du ikke udskyde diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger, så vil der være enhver chance for at bevare barnets liv og sundhed.