Hvad er xanthoma og hvordan er det farligt?

Xanthomas forekommer på grund af lipoproteinimi, både primære og sekundære. Disse lidelser i lipidmetabolisme udvikles i tilfælde, hvor blodets sammensætning forstyrres, hvilket fører til aflejring af lipider i hudlaget. Disse forskydninger i blodsammensætning indbefatter en stigning i cholesterol på over 6,24 mmol / l og en stigning i triglycerider over 2,2 mmol / l. Xanthomer kan udvikle sig under histiocytose, nogle gange er årsagen til deres udseende umulig at identificere. Generelt er processen med dannelse af xantomet i sig ikke fuldt ud forstået og analyseret.

Varianter af xanthan Flad Xanthomer

Xanthoma på øjenlågene

I øjeblikket er fem typer xantham klinisk identificeret og beskrevet. Flad xanthoma er papuler, der har en flad eller lidt konveks form. De koncentrerer sig normalt på ét sted i store mængder. Lokaliseringsstedet er oftest hudfoldninger, f.eks. På palmer eller på sålerne.

Formen af ​​sådanne xanthomer er rund, oval. Denne art er karakteristisk for mennesker med lipidmetabolisme, leversygdom. Disse udbrud lider i de fleste tilfælde af folk i alderdommen, især hvis de har aterosklerose.

Hvis en person udvikler sådanne forfærdelige sygdomme som leukæmi, kan multiple myelom, lymfom og diffuse xanthomer blive deres første tegn, fordi de forekommer længe før udseendet af andre symptomer på lidelser. Udadtil ser de ud som læsioner med klare grænser eller som separate plaques, der ligger tæt på hinanden. Farven på sådanne udbrud er gul-rød.

Intertriginøse flade xanthomer er af arvelig oprindelse. Det er blevet konstateret, at homozygot hypercholesterolemi, som har en familiemæssig karakter, ofte forårsager et udslæt af denne type. Hvis de optræder på palmerne, spredes deres område ud af folderne på huden på palmerne. Med familiær dysbetalipoproteinæmi fremgår ikke blot de flade xanthomer, der er beskrevet ovenfor, men også andre xanthomsorter: eruptiv, tuberøs, xanthelasma.

Eruptive flat xanthomas er udslæt i form af papler, der kan danne forskellige steder.

Årsagen til deres udseende er også en overtrædelse af lipidmetabolisme, som kan være kompleks eller lokalt. Dette xanthom kaldes også flere nodulære. Det forekommer med hypertrioglyceridæmi, dekompenseret diabetes, familiær dysbetalipoproteinæmi. Disse papler kan være enten flade eller sfæriske, og de indeholder en signifikant mængde triglycerider. Ofte observeres det største antal eruptive xanthomer i lårene på skinkerne. Ofte er papler forbundet, som følge heraf kan plaques overholdes.

Xanthomer på håndfladerne

Xanthelasma er lokaliseret i øjenzonen, især på øjenlågene eller i tykkelsen af ​​øjenlågene. Disse er bløde plaketter, lidt hævede, gule i farve. Xanthelasma forekommer meget ofte, også hos personer med normale lipider. Derfor er det ikke vejledende for interne problemer.

Tuberous xanthoma adskiller udslæt stor størrelse. Noder og plaques kan variere inden for 1 - 5 cm. Hvis små xanthomer indeholder triglycerider, består tuberose af kolesterol. Derfor har de en lidt anden farve: gulbrun.

Årsagen til deres umiddelbare udseende er spredning af fibrøse væv, der forskyder xanthomaceller. Akkumuleringen af ​​sådanne udbrud kan observeres på albuerne, fingrene, skinkerne, under knæene. De fremstår som følge af fusionen af ​​eruptive xanthomer.

Hvis en person har sådanne familielæsioner som dysbetalipopronidæmi, hypertriglyceridæmi og lipoproteinlipasemangel, kan han godt udvikle denne type xanthylom. Hvis familiær hypercholesterolemi er homozygot, vil den tuberøse xanthom være med en flad overflade, og i farve vil den ikke afvige fra normal hud, og udbruddet xanthomer udvikler sig ikke. Under udviklingen af ​​tuberøse xanthomer i kroppen opstår andre ubehagelige forandringer, især niveauet af kolesterol øges, derfor øges risikoen for alvorlige læsioner af koronararterierne betydeligt.

Tendon xanthomer. Der er senet xanthomer, de er lokaliseret i senegruppen. Det mest almindelige sted er fingrene og akillessenen. En sådan læsion er karakteristisk for dem, der lider af familiel hyperkolesterolemi, hvilket måske godt er både homozygot og heterozygotisk, da det overføres codominantly. Hvis xanthoma er heterozygot, manifesterer man sig efter 40 år, og personen lider også af hjerte-kar-sygdomme. Hvis xanthoma har en homozygot form, så vil den manifestere sig i barndommen. I ungdommen vil kroppens tilstand føre til koronar hjertesygdom. Sådanne patienter vil ikke være i stand til at leve i 20 år.

Eksternt er disse xanthomer som følger:

• tætte formationer med udseende af en tumor;
• farve gul eller normal;
• store størrelser

Et andet tegn på sådanne formationer vil være evnen til at bevæge sig sammen med senen, når den er bøjet og ubøjelig.

Histologisk sammensætning af xanthomer

Xanthelasmatosis. Eksterne manifestationer

Med hensyn til deres sammensætning repræsenterer xanthomer akkumulerede lipider inden for vævsmakrofager. De granuleres i blodkarrene, der går ind i huden. Typisk har cytoplasmaet af vævmakrofager en lys farve, ser optisk tom ud. Hvis den er malet sudan orange, bliver farven orange.

Xanthomaceller er lokaliseret i de øverste lag af dermis ved individuelle enheder, små grupper, ledninger med stor bredde, med mellemlag af bindevæv af fibrøs struktur. Nogle gange kan du se Tuton-celler. Disse er enorme multinucleerede celler, der ligner udenlandske indeslutninger. Du kan også observere lymfohistiocytisk infiltration.

Cure xanthoma separat umuligt. Det er nødvendigt at behandle eller i det mindste rette den underliggende sygdom. Hvis individuelle elementer forringer livskvaliteten, fjernes de ved kirurgiske metoder, laser eller elektrokoagulering. Efter operationen er genopkomsten ekstremt sjælden. For at lindre tilstanden med en flad xanthom af palmerne eller med en udbrudssortiment, bør man nøje følge kosten, undtagen fedtstoffer, idet man kun tager kalorier med lavt kalorieindhold.

Hvis en patient har et tendentisk xanthom, så begrænser de alle produkter, der indeholder kolesterol, fedtsyrer. Hvis kolesterolemi samtidig har en heterozygot form, skal den desuden tage galdesyresekvestranter samt hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktaseinhibitorer.

Xanthoma i maven

Xanthoma i maven betragtes som en godartet formation. Denne sygdom opstår som udseendet af fede aflejringer på maven af ​​maven. Årsagen til udseendet af disse formationer er ikke fuldt ud undersøgt, fordi der ikke hidtil er nok materiale indsamlet. Og de foreliggende fakta er stort set modstridende.

Udadtil ser magen xanthoma ud som lyse gule pletter, deres kanter er klart defineret. Spots kan være flade, kan stige. Den gennemsnitlige størrelse af en xanthan fra et halvt centimeter til et og et halvt centimeter. Det er kernen i makrofagerne. Oftest er disse strukturer i den nedre tredjedel af maven (slimlag), nogle gange i den øverste tredje.

Ifølge dets udseendesmekanisme ligner xanthomer på mange måder atherosklerotiske plaques i karrene. Derfor behandles xanthoma som en heterogen sygdom (såvel som aterosklerose). Xanthoma i maven opstår i alderdommen, nogle forskere anser det for en harbinger af maligne tumorer i maven. Under alle omstændigheder behøver disse enheder konstant overvågning.

Desuden fandt forskerne et link mellem udseendet af xanthema og udviklingen af ​​diabetes mellitus, atrofisk gastritis med duodenal reflux og forstadier i maven.

Xanthoma. transporterer biopsi

Det antages, at biopsi i xanthom ikke er nødvendig. Men en sådan holdning kan føre til tabt tid i ondartede neoplasmer, fordi xanthomer eksternt kan ligner kræft tumorer. Derfor er det stadig nødvendigt at foretage en undersøgelse og overvåge staten i dynamik.

Nogle læger laver ikke en sådan diagnose. Der er flere grunde. For det første anser lægerne ikke, at det er nødvendigt at være opmærksom på denne patologi. For det andet tillader skumdannelse af maven ikke altid at overveje disse formationer. Derfor anbefales det inden undersøgelsen at tage midler, som hurtigt kan fjerne mavehulrummet fra skum, slim. I dette tilfælde er det med endoskopisk undersøgelse ret muligt at overveje xanthomer.

Det er absolut nødvendigt at identificere xanthomer, da dette er en endoskopisk funktion, en slags etiket, der angiver en forstadierstilstand i maveslimhinden.

Derfor bør man ikke tro at den lille størrelse af disse formationer ikke giver anledning til bekymring og undersøgelse. Lægerne bør nødvendigvis afspejle forekomsten af ​​disse problemer i den endoskopiske protokol. Hvis xanthomer kunne detekteres, skal en sådan patient gives øget opmærksomhed for at kontrollere tilstanden af ​​maveslimhinden.

Hvordan xanthomas udseende kan ses i tematisk video:

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Xanthoma: symptomer og behandling

Xanthoma - hovedsymptomer:

• kløe
• Spots på huden
• Mavesmerter
• Udseende af knuder på huden
• Udslæt på huden i form af plaques
• Hududtynding
• Flad knuder under øjenlågshuden
• Plaques på øjenlågs hud

Xanthoma - er en fokal deponering af kolesterol i vævene i visse indre organer og på huden. Faktisk er de en konsekvens af en overtrædelse af fedtstofskifte, som er opdelt i medfødt og erhvervet. Hovedårsagen til dannelsen af ​​en sådan lidelse er det forøgede indhold af lipider i menneskekroppen. Derudover kan en række patologiske tilstande, især diabetes mellitus, fremkalde en sygdom.

Det vigtigste kliniske tegn er udseendet af gullige plakker eller vækst, som oftest er lokaliseret på ansigtet, såvel som på nogle indre organer. Det er bemærkelsesværdigt, at de ikke leverer smerte og ubehag.

Diagnose af sygdommen er baseret på laboratorieundersøgelser, der viser kolesterol og lipidniveauer. Imidlertid er informationer opnået under en grundig undersøgelse af huden også meget vigtig.

Behandling af xanthomer skal være kompleks, og omfatter derfor normalisering af lipidmetabolisme ved brug af lægemidler samt kirurgisk excision af tumorer.

ætiologi

I sig selv er xanthom i maven, huden eller senerne ikke betragtes som en sygdom, men er et klinisk tegn på visse lidelser. Oftest fremkalde dannelsen af ​​sådan uddannelse kan:

• diabetes mellitus;
• en bred vifte af nyrepatologier;
• Toitschlenders syndrom;
• flerårig afhængighed af dårlige vaner, nemlig at drikke alkoholholdige drikkevarer;
• Brooke syndrom;
• betændelse i bugspytkirtlen;
• obstruktion af galdekanalen;
• tung operation
• Lawrence syndrom;
• cirrhose eller viral skade på dette organ.

Xanthomas kan udvikle sig hos børn mod baggrunden af ​​medfødte udviklingsmæssige abnormiteter eller strukturen i en afdeling for fedt eller kolesteroltransport.

I nogle situationer diagnosticeres denne lidelse hos ældre, hvilket i denne situation kan indikere en helt normal proces med aldring af kroppen.

Under alle omstændigheder er patogenesen, at en stor mængde lipoproteiner begynder at akkumulere i blodet, hvilket fører til en ændring i dets egenskaber og sammensætning. På baggrund af dannelsen af ​​specifikke processer kan lipider trænge ind i cellerne og det intercellulære rum i huden, sener og nogle organer. På samme tid danner de klynger, som faktisk er xanthomer. Fremkomsten af ​​et stort antal sådanne plaques og knuder kaldes xanthomatose.

klassifikation

Den vigtigste opdeling af sådanne tumorer indebærer eksistensen af ​​xanthom i flere former, der adskiller sig i udseende, hvilket er påvirket af etiologiske faktorer. Udsender således:

• Flad xanthomer, også kaldet xanthelasmas, er den mest almindelige type lidelse. De er præget af en blød struktur, afrundet form og en gullig farvetone. Ofte er de flere og lokaliseret i steder af naturlige hudfolds, især på palmer og fødder. En sådan diagnose gives meget ofte til ældre mennesker, der lider af overskydende kropsvægt, aterosklerose eller leversygdom;
• eruptive xanthomer - et særpræg er, at de manifesterer sig i pludselige udseende af små flade eller halvcirkulære gullige papler med klare grænser og bløde til berøring. De er flere og kaotiske, dvs. opstår på ethvert område af kroppen. I tilfælde af papiller dannes pletter. Lommer og lårlommer fungerer som centre af mange udslæt;
• øjenlåg xanthomer - udtrykt i udseendet af et stort antal gullige plaques placeret på huden omkring synens organer. Man bør huske på, at meget ofte hos mennesker med sådan xanthelasma holdes indholdet af lipider i blodet inden for det normale område;
• tuberøse xanthomer - i sådanne situationer er plaques eller knuder store, varierende fra 1 til 5 centimeter. De har også en gul eller brun farvetone. Hovedindholdet i knuderne er kolesterol og ikke et stof som triglycerid, som i alle andre tilfælde. På kroppen kan de danne på balder, knæ og albuer, såvel som på fingrene;
• sene xanthomer - senerne i fingrene på de øvre og nedre ekstremiteter eller akillessenen er betragtes som det mest almindelige lokaliseringssted. Udadtil ligner de tætte formationer. Det er bemærkelsesværdigt, at de bevæger sig samtidigt med senerne under svejsning eller forlængelse af leddet;
• Mave xanthomer er fede læsioner, der er godartede tumorer. Mest fundet i ældre aldersgrupper;
• Xanthogranulomer er kun placeret på den øverste halvdel af kroppen, i hovedbunden og også på ansigtet. De har udseendet af små udbrud, hvor mængderne varierer fra 1 millimeter til 2 centimeter. De er halvkugleformede, mindre ofte flade, har en gul glat overflade og en blød tekstur. Den kendetegnende egenskab er, at de kan forsvinde uden nogen terapi;
• Spredte xanthomer er den mest sjældne type plaque, hvorfor grundene til dannelsen forbliver uforklarlige. I størrelse overstiger de ikke ærten, ofte flere, og har også en rødbrun eller orange farve.

Flad xanthomer - xanthelasma, har deres egen klassificering og er opdelt i:

• Intertriginous er klart afgrænset rødgul foci. Udvikler ofte med forekomst af arvelig hypercholesterolemi;
• diffuse er flere gullige plaketter, der ikke er begrænsede fra hinanden. Det findes ofte hos patienter, der lider af lymfom og multipel myelom, leukæmi og normolipidæmi, såvel som fra paraproteinæmi. Nogle gange virker disse knuder som den første kliniske manifestation, der forekommer meget tidligere end de specifikke symptomer på en bestemt lidelse.

Da hud xanthomer forekommer på baggrund af lipid metabolisme lidelser, er det værd at bemærke om flere sorter af en sådan afvigelse:

• Type 1 - Et øget niveau af både triglycerider og chylomicron er detekteret. Udvikler ofte eruptive flade xanthomer;
• Type 2 - Der er en stigning i koncentrationen af ​​lavdensitetslipoprotein og kolesterol. Den mest karakteristiske er sene xanthomer;
• Type 3 - i laboratorieundersøgelser er tilstedeværelsen af ​​beta-lipoproteiner, en række triglycerider og kolesterol noteret. Det udtrykkes i flade xanthomer;
• 4. type - den har en ekstremt høj koncentration af triglycerider og lipoproteiner, som forekommer på baggrund af normale kolesterolniveauer. I sådanne situationer dannes eruptive og tuberøse xanthomer;
• Type 5 - denne diagnose er lavet på et forhøjet niveau af chylomicroner, triglycerider og lipoproteiner. Et karakteristisk træk er flere eruptive xanthomer.

Baseret på de etiologiske faktorer er en sådan overtrædelse primær og sekundær.

symptomatologi

Ud over de vigtigste kliniske tegn - udseendet af knuder, pletter og plakker af forskellige størrelser og nuancer, kan det symptomatiske billede også indeholde sådanne manifestationer:

• udtynding af huden på steder med dannelse af xanthomer eller xanthelasm;
• svag kløe;
• mild smerte i maven.

Sådanne tegn forekommer hos både voksne og børn.

I tilfælde af dannelsen af ​​sådanne neoplasmer mod baggrunden for forekomsten af ​​andre patologier tilføjes symptomerne på den underliggende sygdom, som fungerede som provokatør for krænkelse af fedtstofskifte, altid til det primære kliniske billede.

diagnostik

Xanthoma har ret udtalte og specifikke symptomer, og derfor er der næsten ingen problemer med at etablere den korrekte diagnose.

Primærdiagnosticering omfatter en række aktiviteter udført direkte af en hudlæge. Disse omfatter:

• studere sygdommens historie - at bestemme den mest karakteristiske patologiske predisponerende faktor for en bestemt person;
• fortrolighed med livshistorien;
• en grundig undersøgelse af patientens hud
• Detaljeret patientundersøgelse - at kompilere et komplet klinisk billede af sygdomsforløbet.

Laboratorieundersøgelser er begrænset til gennemførelsen af ​​sådanne tests:

• generel klinisk blodprøve
• blod biokemi;
• lipidprofil.

Instrumentale procedurer præsenteres:

• fibrogastroskopi - at identificere xanthomer i maven;
• hud xanthom biopsi.

En sådan lidelse skal differentieres fra:

• histiocytose X;
• elastisk pseudoxantomi
• retikulogistiotsitomy.

behandling

At behandle denne sygdom er taget ved hjælp af:

• medicin brug
• eliminere den underliggende sygdom
• Overholdelse af en sparsom kost med lavt lipidindhold
• minimalt invasive procedurer med det formål at fjerne xanthomer.

Drogterapi indebærer at tage:

• anti-aterosklerotiske stoffer;
• nikotinsyrepræparater;
• galdesyresekvestranter;
• statiner;
• antioxidanter;
• vitaminkomplekser.

Xanthomer i øjenlågene eller anden lokalisering kan kvalitativt og hurtigt reduceres ved at gennemføre følgende procedurer:

• kryokirurgi;
• laser cautery;
• electrocoagulation.

Xanthoma i maven fjernes ved endoskopisk eller åben kirurgi.

Der er ingen andre måder at slippe af med sådanne neoplasmer.

Forebyggelse og prognose

For at undgå udviklingen af ​​xanthomer eller xanthomatose anvendes disse enkle forebyggende foranstaltninger:

• fuldstændig eliminering af afhængighed
• Korrekt og fuldstændig ernæring
• vægtkontrol
• rettidig påvisning og behandling af patologier, der kan forårsage lipidmetabolismeforstyrrelser;
• regelmæssig gennemgang af en fuld rutineundersøgelse på klinikken.

Prognosen for denne lidelse afhænger af den etiologiske faktor. Dette skyldes det faktum, at xanthomer i nogle tilfælde kan forsvinde alene, mens de i andre fører til sådanne komplikationer som aterosklerose i koronar- eller cerebralkarrene, hjertefejl og en forøgelse i leverens størrelse. Men oftest ligger faren for sygdommen i dens hyppige tilbagefald. Derudover bør patienterne ikke glemme den mulige dannelse af komplikationer af den underliggende sygdom. Foruden kosmetiske ulemper giver xanthomer ofte ikke noget andet ubehag, hvilket gør prognosen for sygdommen gunstig.

Hvis du tror at du har Xanthomas og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan du blive hjulpet af læger: hudlæge, terapeut.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Parapsoriasis er en sygdom i huden præget af et kronisk kursus. Klinikere henviser til denne betegnelse som specifik dermatose, som samtidig kombinerer symptomerne på fladt rød lav, rosenrød lav, almindelig psoriasis og seborrheisk eksem. Ydermere manifesterer sygdommen sig ved udseendet af røde pletter eller papler med fuzzy grænser.

Tør seborrhea - er en følge af utilstrækkelig aktivitet af talgkirtlen. Imidlertid fortsætter frigivelsen af ​​subkutant fedt, kun den har en mere viskøs konsistens, hvilket gør det væsentligt vanskeligt for det at passere gennem kanalerne på kirtlerne.

Follikulær keratose (syn. Pylori keratose, gåsebud, dyskeratose, rød eller pityriasis versicolor) er en udbredt dermatologisk sygdom, der ikke skyldes betændelse. Det kan udvikle sig hos både børn og voksne.

Atopisk dermatitis er en kronisk sygdom, der udvikler sig hos mennesker fra forskellige aldersgrupper, som er tilbøjelige til atopi. Mange mennesker forvirrer allergier og denne sygdom. Men de har betydelige forskelle, især i patogenesen af ​​udvikling og i symptomerne. I nogle kliniske tilfælde er tilbøjelighed til at udvikle atopisk dermatitis i menneskekroppen ledsaget af en risiko for at udvikle andre atopiske patologier, for eksempel pollinose eller bronchial astma.

Ringorm er en svampeinfektion i huden. Denne sygdom, også kendt som trichophytosis, skyldes svampebakterierne Microsporum eller Trichophyton. En person kan blive smittet både fra en anden person og fra et dyr. Det er vigtigt at udføre behandlingen af ​​sygdommen i tide for at forhindre udvikling af komplikationer.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Hvad er xanthomer? Typer af xanthomer

I praksis hos en hudlæge fandt man ofte hudændringer - xanthomer. Hvad er det?

xantom

Xanthomer er aflejringen af ​​lipider (fedtstoffer) i huden. De er klynger af specielle celler - makrofager. Deres andet navn er skumagtige eller xanthomaceller. Makrofager indeholder et stort antal lipider i deres struktur.

Eksternt ser xanthomer ud:

Hud xanthomatose opstår på grund af nedsat lipidmetabolisme. Dette kan være en primær eller sekundær patologi, det forekommer i enhver alder. Primær hyperlipidæmi er sædvanligvis arvelig, de mest alvorlige varianter er Volmans sygdom og Buerger-Grütz syndrom.

Sekundære hyperlipidemier er en konsekvens af sådanne sygdomme:

1. Mindsket thyroidfunktion (hypothyroidisme).
2. Diabetes i stadiet af dekompensation.
3. Levercirrhose i forbindelse med patologien i gallesystemet.
4. Nefrotisk syndrom.

Specifikke hudændringer kan også forekomme i histiocytose - sygdomme med proliferation af makrofager. I nogle tilfælde kan årsagen til xanthomatose ikke detekteres, mens indikatorerne for lipidmetabolisme forbliver normale. Måske den patologi, der er forbundet med forstyrrelse af makrofager.

Dermatologer skelner mellem følgende typer af xanthomer:

Flad Xanthomer

Flad xanthomer (xanthoma striatum palmare) findes på palmer og fingre i form af strimler - fladt eller lidt forhøjet over hudniveauet. Hovedårsagen til deres udseende er arvelig dysbetalipoproteinæmi associeret med en defekt i apo-protein E.

Behandling - kostbehandling med reduceret indhold af kulhydrater og fedtstoffer i kosten. Af lægemidlerne er clofibrat effektiv, hæmning af dannelsen af ​​lipoproteiner med meget lav densitet i leveren.

En separat patologi omfatter flade xanthomer på huden uden at ændre lipidprofilen (xanthom

Planum). De er gul-rød farve, med en rød rand. Som regel kan årsagen til deres udseende ikke bestemmes af læger. I nogle tilfælde ledsager disse elementer blodsygdomme såsom multiple myelom, lymfomer og leukæmier. Flad xanthomer opdages flere år inden etableringen af ​​hoveddiagnosen er placeret i nakken og overkroppen.

xantelasma

Xanthelasma (xanthelasma) er øjets xanthom. I 50% af tilfældene skyldes de et øget niveau af lipider i kroppen, i de resterende patienter er lipidprofilværdierne inden for det normale område.

Ofte er disse hudændringer fundet hos ældre mennesker, efter 50 år. Deres udseende hos børn og unge patienter taler om arvelige sygdomme - dysbetalipoproteinæmi eller hypercholesterolemi.

Xanthelasma i øjenlågene kan findes hos mænd og kvinder med samme frekvens. Dette er den mest almindelige hudlæsion.

Udseendet af typiske xanthelasma foregår normalt af et sted af lille størrelse. Dens vækst fortsætter i flere måneder. I dette tilfælde fremlægger patienten ikke andre klager, bortset fra en kosmetisk defekt.

Når man ser på sig selv, være opmærksom på højden af ​​huden - papeller eller plaques. De er gul-orange, bløde, har en uregelmæssig form, er placeret på øjenlågene. Palpation af xanthelasm er smertefri.

Når de opdages, er deres første prioritet at bestemme niveauet for kolesterol, triglycerider, lipoproteiner. Ændringer i lipidogram indikerer en øget risiko for koronar hjertesygdom, atherosklerose. Disse sygdomme er kompliceret ved akut cerebrovaskulær ulykke eller myokardieinfarkt.

Xanthelasma, som xanthomer, kan forekomme med uændret lipidogram. Hvis kolesterol og lipidniveauer ligger inden for det normale område, anbefaler lægerne at gentage testen efter et år. Diagnosen er etableret af en hudlæge eller familielæge under undersøgelsen.

Behandling er normalt kirurgisk. Xanthelasma kan punktafleje eller cauterize med trichloreddikesyre. Også eksperter ty til laser terapi. I sjældne tilfælde skiftes huden igen.

Eruptive Xanthomas

Hvad er eruptive xanthomer? Disse elementer i udslæt er papler med klare grænser, først rød og derefter gul. Bevaret røde firkant. Form - i form af en kuppel, halvkugle.

Pludseligt udseende og inflammatoriske ændringer er karakteristiske for eruptive xanthomer. Elementer er arrangeret tilfældigt separat - på balder, albuer, knæ, ryg. Kan fusionere med dannelsen af ​​plaques eller knuder. Synonymer af udslæt - flere nodulære eller papulære xanthomer.

Deres forekomst er forbundet med sådanne sygdomme:

1. Decompenseret diabetes.
2. Lipoprotein lipase mangel i fedtfattige kostvaner.
3. Disbetalipoproteidemiey.
4. Hypertriglyceridæmi.

Den vigtigste behandling er kost. Fødevarer bør være hypokaloriske med et reduceret fedtindhold.

Eruptive xanthomer hos børn i det første år af livet findes med defekter i lipoprotein lipase - Buerger-Grütz sygdom. Ud over hududslæt er denne patologi kendetegnet ved en hvidlig blodfarve, som ofte tjener som grund til yderligere undersøgelse af barnet. Denne skygge er forbundet med akkumulering i blodet af et betydeligt antal chylomicroner.

Klumpete xanthomer

Klumpete xanthomer ligner knuder af gul farve, nogle gange med en rød rand. Deres foretrukne lokalisering er albuer og knæ. Sådanne xanthomer i ansigtet forekommer aldrig.

Dannelsen af ​​knuder fører fusionsudbrud udslæt. De ledsager følgende arvelige sygdomme:

• hypertriglyceridæmi;
• disbetalipidemiyu;
• enzymmangel - lipoprotein lipase.

Hvis patienten er homozygot til denne sygdom, vil der kun findes flade xanthomer på hans hud, som næsten ikke skelnes af farve.

Diagnosen er etableret i henhold til inspektions- og blodlipidspektret. Behandlingen består i behandling af arvelig patologi.

Tendon xanthomer (xanthoma tendinea)

Disse formationer er placeret under huden i seneområdet, ligner en tumor. Sådanne xanthomer kan være gule i farve eller afviger ikke fra almindelig hud. De er mobile, bevæger sig sammen med senen under forlængelsen af ​​lemmerne.

Xanthoma tendinea er et symptom på arvelig hypercholesterolemi. Det overføres dominerende, men i homo- og heterozygoter er manifestationer forskellige.

I det første tilfælde er prognosen ugunstig. Hudændringer observeres hos børn, og i adolescentens iskæmiske hjertesygdom er debut med høj risiko for komplikationer. Blodlipidniveauer er signifikante. Ofte lever patienter ikke til at være tyve år gamle.

I heterozygoter er sygdommen lettere. Sygdomme i hjertet og blodårene diagnosticeres i dem i en moden alder.

Arvelig hypercholesterolemi udvikler sig på grund af nedsat følsomhed af lipoproteinreceptorer. Lipider fanges ikke af leveren celler og fjernes ikke fra kroppen. Dette fører til et overskud af kolesterol i vævene.

Behandling af sene xanthoma har til formål at korrigere kolesterolniveauer. Patienter bør følge en bestemt kost, undgå produkter, der indeholder kolesterol. Men denne foranstaltning er ikke i stand til at normalisere lipidmetabolisme fuldt ud.

For familiær hyperkolesterolemi er patienter ordineret følgende medicin:

Men sådan terapi er ikke egnet til den homozygote form af sygdommen. I denne situation udvikler ændringerne for hurtigt. Måske kirurgisk behandling - indførelsen af ​​shunts mellem skibe (portokaval) eller levertransplantation. Disse er foranstaltninger, der gør det muligt at redde patientens liv.

Xanthomas og xanthelasma kræver yderligere undersøgelse - bestemmelse af niveauet af lipider i blodet. Disse hudændringer kan være tegn på arvelige sygdomme.

Hud xanthom - årsager og metoder til behandling

En persons hud er et spejl, der afspejler hans indre organers arbejde. Enhver udbrud signalerer altid om problemer i et eller andet system af kroppen. Om overtrædelser af lipidmetabolisme vil man vide en særlig type udslæt - xanthomer på huden.

Hvad er xanthomer

Xanthomer er godartede tumorer placeret på slimhindefladerne af indre organer, i sener eller på huden. Den histologiske struktur af tumorer repræsenteres hovedsageligt af fedtvæv.

Deres udseende på huden er forbundet med forhøjede blodniveauer af kolesterol eller triglycerider, som trænger ind i det subkutane lag. Fokal akkumuleringer af disse celler og danner xanthomer.
Udslæt på huden er repræsenteret af enkelte eller flere papler. Den generaliserede form kaldes xanthomatose.

årsager til

Udseendet af en xantha er aldrig en uafhængig sygdom, men det angiver altid patologierne af lipidmetabolisme i kroppen. Disse krænkelser kan være af primær og sekundær karakter.

De primære patologier er tilfælde af genetisk bestemt hyperlipidæmi og forstyrrelser i lipoproteinmetabolisme.

Sekundære årsager omfatter sygdomme, som bidrager til forstyrrelser i fedtbalancen:

• uncompensated diabetes;
• obstruktion af galdevejen
• problemer i skjoldbruskkirtlen;
• kronisk nyresvigt
• onkopatologi af blod;
• alkoholisme;
• overdreven kulhydratindtagelse
• overvægtige.

Også på lipidbalancen kan have en negativ indvirkning på nogle stoffer:

• β-blokkere og særlige diuretika til behandling af hypertension
• orale præventionsmidler og lægemidler til HRT
• midler til behandling af hiv og viral hepatitis
• steroidhormoner til behandling af systemiske patologier, leukæmi, astma, immunosuppression i tilfælde af transplantationer mv.

Klinisk billede

Symptomer på xanthomatose er ret karakteristiske:

1. Udslætet har udseende af papler eller plaques af blød konsistens. Knappenes farve varierer fra gullig til orange, i sjældne tilfælde til rødbrun. Størrelser - fra 1 mm til 2 cm. Hælder til at flette.
2. Smerte syndrom er fraværende.
3. Den mest almindelige lokalisering (ansigt, lemmer, skinker, albue og knæled).
4. Kan ledsages af udtynding af hud og kløe.

Xantom hud klassificering

Flad Xanthomer

Præsenteret afrundede, flade eller lidt konvekse papler. Ofte påvirker ansigtet, håndfladerne, fødderne og hudens folder i kroppen. Størrelsen af ​​udslæt er variabel: fra nogle få millimeter til 1,5-2 centimeter i diameter.

Til gengæld er opdelt i:

Diffus - flere små udslæt af en lysegul farve, der ligger meget tæt på hinanden og har en tendens til at fusionere.
Med denne form for udslæt er det nødvendigt at blive undersøgt af en læge, fordi flade diffuse xanthomer kan være et tidligt symptom på onkologiske blodsygdomme.

Intertriginous - lokaliseret hovedsagelig på palmerne, farve - fra mørkegul til orange. Fusioner aldrig med hinanden. Synes med forhøjede niveauer af kolesterol i blodet.

Century Xanthomas (xanthelasma)

Stedet for deres lokalisering er området omkring øjnene, oftere på det øvre mobile øjenlåg og i det indre hjørne af øjet. Farven på papler er gul. Karakteriseret af en gradvis progression af processen og væksten af ​​plaques i størrelse. Også tilbøjelige til fusion og dannelse af store elementer af forskellige former.

opblussende

Flere små knuder optræder pludselig. Den rødlige skygge og kaotiske karakter af udslæt er karakteristisk. Ofte lokaliseret på bagsiden af ​​lår og skinker.
Den mest karakteristiske type for medfødte lidelser i fedtstofskifte.

Tuberose Xanthomas

Det ser ud som store knuder (op til flere centimeter i diameter) af en halvkugleform med en meget tæt konsistens. Farven varierer fra gul til brun.
Det indikerer altid en meget høj værdi af kolesterol i blodet, derfor er de først og fremmest forbundet med risikoen for hjerte-kar-sygdomme.

Ksantogranulemy

Hæld altid ud på hovedet: under håret eller på ansigtet. Små (1-2 mm) konvekse plaketter af lysegul farve. Udseende er mulig med normal lipidprofil, derfor kan det i nogle tilfælde spontant hærdes uden nogen medicinsk indblanding.

Dissemineret Xanthomas

Den sjældneste type patologi, der er karakteriseret ved flere små papler, der har en tendens til at slå sammen. Karakteristisk nok mørk farve fra brun-orange til rødbrun. Lokaliseringsstedet er på slimhinderne eller bøjningsfladerne af kroppen.

Diagnose af sygdommen

Udslætets karakteristiske udseende forårsager som regel ikke vanskeligheder ved diagnosen. For at bekræfte diagnosen skal du foretage følgende typer af undersøgelser:

1. Undersøgelse af patienten og indsamling af personlig og familiehistorie
2. Biokemiske blodprøver;
3. Lipid spektrum undersøgelse;
4. Biopsi.

Lipidogram vurderer niveauet af hovedindikatorerne for fedtstofskifte i kroppen: kolesterol, "dårligt" og "godt" kolesterol og triglycerider.

Blodbiokemiske indikatorer antyder retningen for at søge årsagen til lipidforstyrrelser.

En biopsi af plaques udføres, når det er nødvendigt for at differentiere xanthomatose fra andre sygdomme:

Elastiske pseudoxanthomer af Darya - medfødt patologi, der påvirker hud, øjne og indre organer. Oftest er den lokaliseret symmetrisk på sidens overflader i nakken, i indinale folder, armhuler, på indersiden af ​​albuer og knæ, nogle gange i navlen. Påvirker aldrig ansigtet, sålen og palmeområdet.

Histiocytose X - en sygdom, der er præget af overdreven produktion af histiocytter. Aktivt multiplicere i kombination med eosinophils, kan producere en lignende udslæt i rygsøjlen og brystet.

Reticulohistiocytom, som er baseret på godartet dysplasi af retikulært væv. Visuelt ligner tuber xanthoma.

Xanthomatosis Behandling

Behandling af xanthomatose er altid kompleks, der tager sigte på at fjerne den underliggende årsag til udslæt samt ved kirurgisk fjernelse af udslæt.

Lægemiddelterapi

Hvis skift i kropsfedtbalancen udløses af interne sygdomme, så behandles de af en specialiseret læge som et prioriteret spørgsmål.

At normalisere det foreskrevne lipidspektrum:

• streng fedtfattig kost;
• anti-sclerotiske lægemidler;
• statiner og niacin til normalisering af kolesterolniveauer;
• cholagogue;
• antioxidanter og komplekse vitaminer til generel kropsstyrkelse.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk udskæring af plaques anvendes i tilfælde af flere udslæt, store størrelser eller lokalisering på synlige områder af kroppen. I næsten 100 procent af tilfældene fjernes øjets xanthomer, som er tilbøjelige til overgrowing og fusion af elementer, ubehag og provokerer ptosis (udeladelse) af øjenlåget.

Følgende typer kirurgisk fjernelse bruges til at fjerne papler:

Electrocoagulation. Plaquesne fjernes mekanisk med kirurgiske saks, deres base brændes med en elektrode. Skorpen dannet på stedet af den fjernede papule forsvinder inden for få uger. Efter fuldstændig helbredelse forbliver hvide spor nogle gange, så metoden anbefales ikke til fjernelse af elementer på ansigtet. Fremgangsmåden ligner anvendelse af lokalbedøvelse.

Cryodestruction. Opstår ved frysning af vævet, som skal fjernes med flydende nitrogen. Under påvirkning af lave temperaturer dør xanthomceller efter kort tid. På stedet for den fjernede plaque dannes en boble fyldt med serøs væske.

Efter 2-3 dage er han selvrør. Den resulterende skorpe forsvinder og efterlader på sin plads en lyserød plet, hvis fuldstændige forsvinden er 3-6 måneder.

De væsentligste ulemper ved fremgangsmåden er muligheden for infektion med en utilsigtet åbning af serøsblæren og langvarig helbredelse. Metoden er helt smertefri.

Radiobølge ødelæggelse. Fjernelse af papler udføres ved hjælp af en laserstråle med kuldioxid, som opvarmer og ødelægger fedtceller. Dette er den mest almindelige metode, da Det er den sikreste, blodløse og smertefri.
Alle procedurer udføres på ambulant basis.

Metoder til traditionel medicin

Traditionelle behandlingsmetoder anvendes som en hjælp. Essensen af ​​metoden ligger i indtagelsen af ​​urteinfusioner og afkogninger samt ekstern indflydelse på udslætets elementer.

Inside tage:

• for koleretic effekt: yarrow græs, birk knopper, mælkebøtte rødder, majssilke, hellebore rødder, rosehips;
• for at lette leverets arbejde: stilkene og bladene af cikorie, immortelle blomster, melketistelgræs, kronhjerteblader, celandine græs;
• for at stimulere funktionen af ​​bugspytkirtlen: Valerian rødder, St. John's wort græs, dill frø, elderbær blomster, rhizomes af elecampane, blåbær blade.

Til ekstern behandling brug:

• frisk immortelle juice (aloe);
• bagt løg;
• gyldne overskæg;
• en blanding af vegetabilsk olie og salt;
• badger fedt.

Før du bruger traditionelle medicinmetoder, skal du først rådføre sig med en læge.

Patologi forebyggelse

Forebyggelse af xanthomatose består i foranstaltninger, der tager sigte på at opretholde en sund lipidbalance såvel som rettidig påvisning af sygdomme, der påvirker den.

Disse foranstaltninger omfatter:

• moderat forbrug af kulhydrater og animalske fedtstoffer i kosten
• periodisk vejning og vægtkontrol
• undgå overdreven brug af alkohol
• årlig profylaktisk lægeundersøgelse og laboratorieundersøgelser.

Uskyldige udslæt, selvom de ikke forårsager ubehag, bør ikke tages let. Forstyrrelser i kroppen, som de vidner om, kan være meget alvorlige. Hvis der opstår et xanthomudslæt på kroppen, kræves en lægeundersøgelse.

xantom

Xanthoma (fedtet bløddyr, papillomatous fibroma) er en brændviddeaflejring i nogle væv og hud af kolesterol og triglycerider forårsaget af visse sygdomme i lipidmetabolisme. Det morfologiske grundlag for denne neoplasma er de såkaldte xanthomaceller, som er multi- eller mononukleære fagocytter, der indeholder fede inklusioner i skummende cytoplasma.

Der er generaliserede og lokale xanthomer. Den knogleholdige xanthom og xanthelasma er lokaliserede.

Xanthoma årsager

Xanthomer er ikke en uafhængig sygdom, de er et symptom eller et resultat af en erhvervet eller medfødt lidelse af fedtstofskifte. Store nodulære xanthomer forekommer ofte i nyresygdomme og i diabetes mellitus. Crater xanthomer forekommer ofte med alkoholmisbrug, såvel som med inflammatoriske læsioner i bugspytkirtlen.

Tendon xanthoma udvikler sig på grund af blokering af galdekanalerne. Desuden kan disse formationer udvikles efter tunge operationer og som følge af forskellige leversygdomme. De er også et symptom på sygdomme som Lawrence syndrom, Toitschlander syndrom og Brooke syndrom.

Klinisk form for xanthom

Flat xanthoma (xanthelasma) er en langsomt udviklet godartet neoplasma, der er tydeligt afgrænset eller let krøllet, lidt forhøjede eller flade gule plaques, der ofte er ret symmetrisk placeret på mundhindehinden, på æggene og huden i det øvre øjenlågs indre hjørne. Uddannelsesdata forekommer normalt hos ældre kvinder, der lider af leversygdomme eller lipidmetabolisme. Værdien af ​​xantham af denne type varierer fra nogle få millimeter til fem eller flere centimeter. Lejlighedsvis kan en generaliseret form af plan xantham overholdes.

Flere eruptive (nodulære) xanthomer er flere gullige halvkugleformede eller flade smertefrie knuder, størrelsen på en lille ærte med en rand af let erytem. Disse neoplasmer er sædvanligvis placeret forholdsvis diffus over alle hudintegrer, men de kan alligevel observeres noget oftere på ekstensorfladerne af både nedre og øvre ekstremiteter. I begyndelsen af ​​deres udvikling oplever patienter ofte en lille kløe. Ofte bidrager dannelsen af ​​eruptiv xanthog til at tage præventionsmidler.

Tuberous (knotty) xanthoma ligner en glat, tæt, halvkugleformet, smerteløs dannelse, op til flere centimeter i diameter, brunlig, gullig eller orange, som normalt er lokaliseret i led og balder.

Tendon xanthomas - langsomt voksende tæt tumdannelse, der ligger i områderne af extensor sener i håndens fingre og Achilles sener. Ofte asymptomatiske, men efter traume og efterfølgende betændelse er ofte smertefulde.

Xanthogranulomer - sædvanligvis placeret på den øvre halvdel af kroppen, hovedbunden og ansigtet, der udviser små udbrud i diameter fra - 0,1 til 2 centimeter. Lejlighedsvis er disse udslæt single, men oftest er de flere. Formen af ​​xanthogranulomer er halvkugleformet (meget sjældent flad), med en gullig glat overflade og en blød konsistens. Tilfælde af systemiske læsioner er blevet rapporteret. Oftest forsvinder disse formationer spontant.

Disseminerede xanthomer er ret sjældne histiocytiske idiopatiske granulomer af uklar ætiologi, der manifesterer sig med flere elementer, op til størrelsen af ​​en mellemærte, som derefter smelter sammen i tætte flade plaques fra rødbrun til orange. Normalt er denne form for xanthoma placeret grupperet på slimhinderne, i folderne af huden og på fleksorfladerne af store ledd.

Differentieret diagnose af xanthomer udføres med histiocytose X, reticulohistiocytomer og elastisk pseudoxyantomi.

Xanthoma behandling

Uafhængigt kan xanthoma forsvinde kun, hvis den metaboliske lidelse, der forårsagede dens udvikling, elimineres. Derudover viser den en kost med strenge grænser for alkohol og animalske fedtstoffer. Kirurgisk fjernes kun enkelt xanthomer.

Behandling med xanthum udføres normalt med hypokolesterolemiske lipotropiske lægemidler (methionin, clofibrat, liposyre, lipamid, parmidin), chelatorer og vitaminer af kompleks B. I nogle tilfælde er plasmaferese indikeret.

Store enkelt-xanthomer er angivet til fjernelse ved kryoterapi, elektrokoagulation eller kirurgisk.

Selvbehandling af disse enheder bør ikke være forlovet. I tilfælde af udseendet af små gullige knuder, bør de ikke forsøges at udvælge eller smøre med nogen salver, men du bør kontakte din hudlæge. Lægen på grundlag af undersøgelsen og mulig yderligere forskning vil forsøge at etablere den egentlige årsag til udviklingen af ​​xanthoma og afhængigt af de opnåede resultater vil ordinere den passende behandling. I mangel af en nøjagtig diagnose vil der blive tildelt en passende diæt kombineret med medicin og yderligere overvågning af effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling.

Der er xanthomer? Vær opmærksom på det generelle helbred, ikke kun fejlen!

Nogle mennesker mærker fede vækst eller plaques under huden eller på overfladen, og bekymre sig om, hvad det er. Denne tilstand kaldes xanthoma eller xanthelasma. Det kan forekomme overalt på kroppen, men oftere påvirker det:

• led, især knæ og albuer;
• lemmer;
• balder.

Den hyppigst forekommende lokalisering af xanthomer er ansigtet.

Størrelsen af ​​de patologiske formationer er forskellig - fra nogle få millimeter til 2-3 centimeter. De ligner ofte en flad bump under huden, nogle gange har en gul eller orange farve, ikke forårsager smerte, men kan ledsages af kløe og være følsomme, når de røres. Lommer kan grupperes eller være single.

Kvinder over 40 er mere tilbøjelige til at lide. Imidlertid kan xanthelasma forekomme hos mænd og endda børn.

grunde

Den patologiske proces er normalt forårsaget af forhøjede blodniveauer af lipider, det vil sige fedtstoffer. Det ses også i sygdomme, der involverer en overtrædelse af lipidmetabolisme:

• aterosklerose;
• diabetes mellitus;
• hypothyroidisme;
• primær biliær cirrhosis;
• cholelithiasis og andre typer af cholestasis;
• nefrotisk syndrom i nyresygdom;
• hæmatologiske sygdomme;
• maligne tumorer
• bivirkning ved at tage prednisolon, tamoxifen eller cyclosporin.

En af årsagerne til xanthom hos unge er familiær hyperlipidæmi, ledsaget af en stigning i blodniveauet af triglycerider og kolesterol.

Xanthomas selv er ikke farlige. Det er dog nødvendigt at identificere deres årsag. Hvilken læge at kontakte for dette? Først og fremmest har du brug for en konsultation med en hudlæge og en lægeundersøgelse. Om nødvendigt fortsætter patienten med en kardiolog, endokrinolog, nephrologist, hepatolog, hæmatolog, onkolog, behandling.

symptomer

Xanthomer forbundet med akkumulering af fedt, klinisk opdelt i flere muligheder:

• flad;
• intertrigenøse;
• palmar;
• sene;
• knolde;
• flad udbrud.

Nogle gange er der en kombination af flere typer.

flad

Den mest almindelige form for formationer. De er asymptomatiske og ligner bløde, fløjlsomme, flade, polygonale elementer af gul farve. Ofte er der et fladt xanthom i øjenlågene, i det indre hjørne af øjet. Nogle gange når de gigantiske proportioner.

Tuberous (klumpet)

Disse er hårde, smertefri, rød-gule knuder. Foci kan være flere og fusionere. Sådanne formationer udvikles sædvanligvis i friktionssteder, tryk på for eksempel på knæens yderflader, albuer, skinker. Nogle gange opstår de på kinderne eller næse.

senen

Langsomt stigende subkutane knuder forbundet med sen- og ligamentvæv. Disse omfatter gouty tophi, som påvirker big toe. Sådanne xanthomer forekommer ofte i ekstensorregionen i de øvre lemmer og i achillessenen.

opblussende

Lokaliseret hovedsageligt på balder, skuldre, ekstensor overflader af lemmerne. Sommetider er slimhinden i mund og ansigt påvirket. Foci er udslæt af rødgul papuler på rødt hud. De ledsages af kløe og følsomhed, når de røres.

Xanthomer på palmerne ser ud som pletter, de kan vises på andre dele af kroppen. Den palatale fold påvirkes oftere af dyslipoproteinæmi af den tredje type.

Patienter med normale lipider i blodet har specielt spredte og verrucous former for sygdommen.

1. Tendon xanthoma
2. Eruptivt xanthom

Dissemineret formular

Det ses hovedsageligt hos voksne og ligner flere rødgule knold og knuder, der ligger i hudens folder, samt talrige xanthelasmer på øjenlågene. Ved diffus xanthomatose påvirkes huden i form af gule plaques under øjnene, på nakken, overkroppen, skinkerne og i hudfoldene. I sjældne tilfælde er mundhulen yderligere involveret.

Verrucous form

Forekommer overvejende i mundhulen hos voksne. Disse er enkelt asymptomatiske læsioner. De kan også lokaliseres på underarmene, lemmerne, anogenitale områder samt på væggene i spiserøret, hvilket gør det vanskeligt at sluge.

xantelasma

Forskellige xanthomer. Xanthoma ligner gul subkutan formation, der optræder på lemmerne, skinker og andre hudområder, og xanthelasma stiger over hudoverfladen og danner en tumorlignende formation primært omkring øjnene.

komplikationer

Normalt forårsager de patologiske elementer ingen komplikationer. Sundhedsproblemer kan opstå, hvis du ikke er opmærksom på årsagerne til denne tilstand. I dette tilfælde er sandsynligheden for hypertensive kriser, angina pectoris og myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde og endog dødsfald forøget.

Som regel påvirker de fleste xanthelasmer på øjenlågene ikke synet. Der er dog en lille chance for, at en stor uddannelse vil forårsage ptosis - udeladelsen af ​​århundredet. Som følge heraf forværres visionen på det berørte øje gradvis.

Store knuder kan ændre patientens udseende og forårsage en kosmetisk defekt.

Beslægtede stater

Tilstedeværelsen af ​​hud xanthom hos en patient kan indikere muligheden for tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme og tilstande:

• myokardieinfarkt, aortaklempatologi og pankreatitis;
• store enkeltblanke elementer følger undertiden kronisk myelomonocytisk leukæmi, mastocytom og ultraviolet strålingsskade;
• POEMS syndrom (polyneuropati, organomegali, patologi af endokrine kirtler, hudændringer forårsaget af M-protein), systemisk sarkoidose og utilstrækkeligt antal galde kanaler i leveren;
• primær eller sekundær hyperlipidæmi - en stigning i blodfedt forårsaget af arvelige sygdomme eller aterosklerose.

Dissemineret xanthomatose påvirker forskellige indre organer, og patienter med en overtrædelse af at sluge, åndenød, sløret syn. Centrale nervesystemets arbejde, det muskuloskeletale system er svækket. En sådan diffus læsion er ofte forbundet med lymfoproliferative lidelser og hæmoblastose, for eksempel leukæmi. Derudover er disse patienter mere tilbøjelige til at have oral candidiasis, Budd-Chiari syndrom, reumatoid arthritis og Hand-Schuller-Christian sygdom.

Verrucous form ledsager sådanne sygdomme:

• lichen planus;
• Paget's sygdom;
• epidermal nevus;
• discoid lupus erythematosus;
• vulgære pemphigus;
• dystroph epidermolysis bullosa;
• kronisk graft versus host sygdom;
• actinisk keratose;
• pladecellecarcinom;
• medfødte udviklingsfejl
• virkninger af PUVA-terapi med psoralen eller strålingsbehandling
• periode efter knoglemarvstransplantation.

Differential diagnose

Når der opdages knoglehudslæsioner, skal lægen lave en differentiel diagnose for at udelukke sådanne alvorlige sygdomme:

• kutan sarkoidose;
• hud amyloidose;
• cerebrondinal xanthomatose;
• juvenil xanthogranuloma;
• Erdheim sygdom;
• generaliseret ringformet granulom;
• molluscum contagiosum;
• lipoid nekrobiose.

diagnostik

Lægen undersøger lipidmetabolisme for at identificere primær og sekundær hyperlipidæmi. Blodprøver til kolesterol, lipoproteiner med lav og høj densitet og triglycerider anvendes. En analyse af lever- og nyrefunktion.

For at bekræfte xanthoma Achilles-senen anvendes ultralyd og MR. For dissemineret xantomatose kan positronemission computertomografi bruges til at detektere sygdommens sværhedsgrad og evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.

I tvivlsomme tilfælde er histologisk undersøgelse af væv opnået fra disse formationer foreskrevet. Samtidig bestemmes vakuolering eller skumagtige makrofager - cellerne, der har absorberet fedtet, som opløst i behandlingen af ​​biopsiprøven.

Eruptive foci kan indeholde inflammatoriske infiltrater; verrucous, sener og tuberkulat - bindevæv.

behandling

Er det muligt at fjerne xanthoma og hvordan man gør det?

For at gøre dette skal du bruge medicin eller kirurgi.

Xanthelasma er ikke altid forbundet med hyperlipidæmi, men hvis det eksisterer, kræver det obligatorisk behandling. Samtidig vil risikoen for komplikationer af aterosklerose ikke kun falde, men størrelsen af ​​den patologiske formation selv vil også falde. Ved alvorlig hypertriglyceridæmi er hovedformålet med behandling forebyggelse af pancreatitis.

Til behandling af hyperlipidæmi anvendes en særlig diæt og lipidsænkende lægemidler. Sidstnævnte omfatter statiner, fibrater, galdesyrer, harpikser, probucol og nikotinsyre. Efter begyndelsen af ​​deres administration begynder eruptive xanthomer at forsvinde efter en uge, klumpet - efter nogle få måneder sener - inden for få år.

Selve dannelsen kan fjernes under anvendelse af trichloreddikesyre.

Med lægemiddelterapiens ineffektivitet eller uhensigtsmæssighed udføres behandling kirurgisk, men lipidsænkende lægemidler annullerer stadig ikke for at reducere risikoen for systemiske komplikationer af hyperlipidæmi.

Fjernelse af et xanthom ved hjælp af en skalpelleskæring er en meget effektiv, men også den mest traumatiske metode. Under operationen forekommer blødning uundgåeligt, er der risiko for infektion. Efter interventionen har næsten alle patienter mindre ar.

Laserfjernelse udføres sædvanligvis, excision efterfulgt af hudtransplantation, fjernelse ved hjælp af kryodeforstæring eller elektrokoagulering.

Laserteknikken er den mest populære. Dens effektivitet afhænger i vid udstrækning af kirurgens dygtighed. En erfaren læge kan fjerne alle formationer i en session uden at skade dermis og minimere risikoen for ardannelse. Operationen udføres under lokalbedøvelse, patientens øjne er beskyttet med specielle briller.

Elektrokoagulering (cauterization med høj temperatur) har følgende fordele:

• lavere omkostninger end laserfjernelse;
• Ingen risiko for retinale forbrændinger.

Kryoterapi bruges sjældent til at eliminere xanthelasm. Dette skyldes vanskeligheden med at beskytte øjnene mod virkningerne af lav temperatur samt den mest sandsynlige ardannelse sammenlignet med andre metoder. Fordelen ved denne intervention er imidlertid den ekstremt lave risiko for infektiøse komplikationer.

Efter operationen er patologiske tilbagevendelser og komplikationer mulige, for eksempel:

• midlertidig rødme af huden
• infektiøse komplikationer, suppuration;
• ardannelse;
• dannelsen af ​​mørke pletter - hyperpigmentering.

I dissemineret xantomatose kan forskellige indre organer være involveret i processen, som bestemmer sværhedsgraden af ​​sygdommen. I andre tilfælde har sygdommen et godartet kursus. I nogle tilfælde kan xanthomer spontant forsvinde. De bliver aldrig til hudkræft.

forebyggelse

Xanthomas kan ikke forhindres fuldstændigt. Men der er trin, der vil bidrage til at reducere risikoen for deres udseende. Så hvis en patient har aterosklerose eller diabetes, skal han overvåges regelmæssigt af en læge og overvåge kolesterol og blodsukker. Du bør regelmæssigt videregive de nødvendige tests, spise ret, motion.

Xanthelasma hos børn

Diagnose og behandling af disse formationer hos børn har en række funktioner.

• Med udseendet af uddannelse skal du sørge for, at dette ikke er diabetisk xanthom forårsaget af dysfunktion i bugspytkirtlen. Ofte, efter korrektion af niveauet af kulhydrater i blodet forsvinder hudens manifestationer straks.
• Ved samtidig fedme skal barnet følge en kost. Normalt, efter konsultation med børnelæge og endokrinolog, er en mælk-vegetabilsk kost ordineret.
• Sørg for at kontrollere tilstanden i leveren og bugspytkirtlen, og udfør behandlingen af ​​de påviste sygdomme.

Kirurgisk fjernelse af xanthom hos børn kræves sjældent, da de forsvinder efter ordentlig medicinsk behandling eller under pubertet. Hvis fjernelse af fokus er nødvendig, anvendes diatermokoagulering og kryodeforstyrrelse til dette.