logo

En fuldstændig beskrivelse af angiografi af cerebrale fartøjer: indikationer, rækkefølgen af

Fra denne artikel lærer du: Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer, hvilke sygdomme kan identificeres med hjælp, hvordan man forbereder sig på det. Gennemførelse af proceduren, kontraindikationer og komplikationer.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Angiografi af blodkar i hjernen er en diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​arterier og blodårer i denne hjerne.

Der er tre typer af angiografi:

  1. Røntgenangiografi - udføres ved hjælp af et apparat, der udsender røntgenbølger. For at vise blodkar i fotografierne injiceres et kontrastmiddel baseret på iod ind i patienten. Angiografi af fartøjer med røntgenapparater
  2. Angiografi er en undersøgelse af cerebral fartøjer ved hjælp af en magnetisk resonansbilleder. Denne metode indbefatter normalt ikke indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Imidlertid kan gadoliniumbaserede kontrastmedier bruges til at producere meget detaljerede billeder. Angiografi med magnetisk resonansbilleddannelse
  3. CT angiografi er en diagnostisk procedure, der gør det muligt at opnå et detaljeret tredimensionelt billede af karrene ved hjælp af en computeriseret tomografi. Det bruger også røntgenbølger. Dataene fra tomografen behandles af en computer, hvorved specialisten får et detaljeret lag for billede af fartøjerne. En CT-kontrastangiografi anvendes også i CT-angiografi. Angiografi med en computeriseret tomografi

Den mest præcise metode er CT angiografi.

Selve proceduren udføres af en angiografisk læge. Neurosurgeons, angiosurgeons eller phlebologists beskæftiger sig med fortolkningen af ​​angiografi.

Indikationer for

Angiografi af cerebral fartøjer udføres, hvis patienten er bekymret for følgende symptomer:

  • hyppige anfald af hovedpine;
  • svimmelhed;
  • støj eller tinnitus
  • smerte og stivhed i cervikal rygsøjlen
  • reduceret tryk;
  • kvalme;
  • periodisk besvimelse.

Ved hjælp af angiografi kan identificeres:

  • indsnævring af lumen eller blokering af blodkar ved en aterosklerotisk plaque eller trombose;
  • vasospasme;
  • betændelse i væggene i blodkar
  • patologisk tortuosity
  • aneurisme (udstødning af arterievæggen);
  • misdannelser (forbindelser mellem arterier og vener, som normalt ikke bør være);
  • skade på væggene i blodkarrene, hvilket fører til blødninger.

Ved hjælp af angiografi er det også muligt at diagnosticere tumorer i halvkuglerne og den tyrkiske sadel. I løbet af neoplasmer er cerebrale fartøjer forskudt, og der udvikles nye små kar, der spiser sig i tumoren.

Hvordan forbereder man sig på angiografi?

Det er bedst at komme til proceduren om morgenen på tom mave siden 8-10 timer før angiografien du ikke kan spise.

Hvis du tager medicin på tidspunktet for diagnosen, skal du underrette din læge. Han kan beslutte at ophøre med at tage stoffet på angiografidagen.

Før proceduren vil du bruge en allergisk test for et kontrastmiddel. Til dette vil en lille dosis af lægemidlet blive administreret intravenøst. Hvis der ikke opstår tegn på allergi inden for en halv time, kan angiografi udføres. Hvis der opstår symptomer som udslæt, hævelse, kvalme, svimmelhed, løbende næse og tør hoste, er du allergisk overfor et kontrastmiddel. I dette tilfælde kan kun MR-angiografi uden kontrastmiddel udføres.

Umiddelbart inden angiografien bliver du bedt om at fjerne alle metaldekorationer, samt eventuelle tandproteser, og brug en speciel sygehuskjole.

Hvordan er proceduren?

Før angiografi af cerebral fartøjer vil du modtage et kontrastmiddel. Dette gøres ved hjælp af et kateter - et specielt plastrør. Afhængigt af hvilke særlige fartøjer der skal undersøges, kan lægemidlet administreres på forskellige steder. Hvis det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af alle cerebrale fartøjer, ledes kateteret til aortabuen. Hvis der er behov for delvis diagnosticering, kan kateteret bringes til munden af ​​rygsøjlen eller halshinden.

Et kateter fodres altid gennem mindre perifere arterier, såsom ulnar- eller femorale arterier. I stedet for et kateter kan en punkteringsnål anvendes. Kateterisering eller punktering udføres under lokalbedøvelse.

Procedure for angiografi af cerebrale fartøjer

Du kan føle en brændende fornemmelse, en flush af varme, en metallisk eller salt smag i munden under administrationen af ​​kontrastmaterialet. Må rødme ansigt. Disse symptomer forsvinder normalt inden for et minut.

Yderligere afhænger du af typen af ​​angiografi, du er på bordet af en computer, magnetisk resonansbilleddannelse eller røntgenapparat. Du bliver bedt om at ligge stille indtil procedurens afslutning.

Hele processen (sammen med kateterisering) tager omkring en time. Billeder viser straks i løbet af proceduren. Hvis de er utilfredsstillende i kvalitet, kan en yderligere dosis af et kontrastmiddel indgives til patienten.

Efter angiografien vil du være under ledelse af en læge i 5-6 timer. Han vil sikre, at der ikke udvikles komplikationer, samt overvåge tilstanden af ​​den arterie, hvori kateteret eller nålen blev indsat. Hvis kateteriseringen blev udført gennem lårbenet, vil lægen anbefale at du ikke bøjer benet i 6 timer efter angiografi.

Mulige komplikationer

Efter angiografi af cerebrale fartøjer kan der forekomme bivirkninger af kontrastmidlet:

  • kvalme og opkastning
  • udslæt,
  • arytmi,
  • kulderystelser,
  • lavt blodtryk
  • lidelser i nyrerne.

Inden for 6-8 timer efter diagnostisk undersøgelse bemærker lægen, at de stærke bivirkninger ikke udvikler sig og udfører symptomatisk behandling, hvis det er nødvendigt.

Komplikationer forbundet med kateterisering eller punktering er også mulige. Dette kan være en blå mærke i punkteringsområdet - i dette tilfælde kræves der ikke særlig behandling. En mere alvorlig komplikation, der forekommer sjældent, er dannelsen af ​​en blodprop i karret, som blev anvendt til kateterisering.

Hvem skal ikke gøre angiografi?

Angiografi af cerebrale fartøjer har en række kontraindikationer. De afhænger af typen af ​​procedure.

Brugen af ​​et kontrastmiddel er kontraindiceret i:

  1. svære nyre- og leversygdomme
  2. allergier over for jodholdige lægemidler;
  3. bronchial astma
  4. alvorlige hjertefejl.

Med stor omhu anvendes der i den ældre og senile alder.

Hvordan er angiografi af cerebral fartøjer

Angiografi er en effektiv teknik til at diagnosticere forskellige vaskulære læsioner, herunder de i hjernen.

I moderne medicin bruges nyskabende udstyr til at gennemføre denne undersøgelse, som gør det muligt at løse flere problemer på én gang: det gør det muligt for patienten at foretage en nøjagtig diagnose og samtidig ikke skade hans helbred. Sådanne procedurer kaldes CT og MR-angiografi.

Processens kerne

Ved hjælp af kontrast CT og MR-angiografi visualiseres den venøse og arterielle blodstrøm i hjernen i et tredimensionelt billede. Det kan bruges til at bedømme tilstanden af ​​den cerebrale halvkugles vaskulære ring, regionale arterier i hjernebarken, kraniumbetændelser og blodårer.

Forskning gør det muligt at bestemme hjernens vaskulære patologier, såsom:

  • udviklingspatologier;
  • stenose og indsnævring af aortas lumen
  • overdreven crimpiness og looping af det vaskulære netværk
  • asymmetri i forgreningen af ​​blodkar
  • misdannelser mv.

CT og MR teknikker

Til diagnostisk angiografi af blodkar kan computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen bruges med den. Begge metoder skelnes af nøjagtighed og høj effektivitet, men har deres egen egenskaber og tildeles i forskellige tilfælde.

MRA har et minimalt antal kontraindikationer og skader ikke patientens helbred, som det i de fleste tilfælde tillader det uden indførelse af kontrast. Derudover giver det dig mulighed for at udforske ikke kun tilstanden i hjerneskibene, men også nærliggende bløde væv.

Det vil sige, den bedste mulighed for sådanne patienter er computertomografi. Det skal bemærkes, at CT også viser det bedste resultat i diagnosen aneurysmer, og giver dig mulighed for at bestemme ikke kun længden af ​​det berørte område, men også at identificere blodpropper eller blodpropper inde i det, samt vurdere patientens funktionsevne.

Indikationer og kontraindikationer

Blandt indikationerne for angiografi af cerebrale fartøjer:

  • cerebral arteriosclerose i hjernen;
  • medfødte hjertefejl
  • trombose og vaskulitis;
  • stenose af nyre-, carotid-, koronar- og andre arterier;
  • okklusion af fartøjer
  • vaskulære misdannelser;
  • hovedpine, besvimelse og andre lignende symptomer på uforklarlig oprindelse;
  • slagtilfælde (for eksempel lacunar slagtilfælde) og et microstroke i historien;
  • mistanke om hjernetumor
  • forberedelse til kirurgiske operationer samt overvågning af behandlingen udført i postoperativ periode
  • traumatisk hjerneskade.

Som enhver anden medicinsk procedure har angiografi en række kontraindikationer, herunder:

  • allergiske reaktioner over for lokale anæstetika og kontrastmidler;
  • blødningsforstyrrelser
  • hjerte-, lever-, nyresvigt i dekompensationsfasen
  • en række psykologiske sygdomme (for eksempel klaustrofobi);
  • forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen;
  • seksuelt overførte sygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​implantater, pacemakere og proteser (i tilfælde af MRT)
  • graviditet og amning.

Forberedelse og adfærd

Før en undersøgelse anbefales en patient at gennemgå en række tests, herunder blodprøver (almindelig, biokemisk) og urin, bestemmelse af Rh-faktor, blodkoagulogram osv. Samt at indsamle en fuldstændig historie og symptomatologi.

I modsætning til konventionel angiografi kræver en procedure, der udføres ved hjælp af CT eller MR, ingen særlig træning (i nogle tilfælde skal patienten give op medicin og fødeindtagelse i 8-12 timer før proceduren).

Det eneste der skal gøres før besøget på klinikken er at fjerne metal ting og smykker. Der er heller ikke behov for hospitalisering på hospitalet i dette tilfælde, så patienten kan forlade medicinsk anlæg umiddelbart efter undersøgelsens afslutning.

I første fase injiceres ca. 100 ml af et kontrastmiddel i den ulnar ven eller underarmen hos en patient. Denne manipulation er absolut smertefri, og det eneste, som patienten kan føle, er følelsen af ​​varme. Derefter klæder patienten sig og placeres på et mobilt bord, som under proceduren vil blive placeret i den ringformede del af tomografien.

Diagnostik giver heller ikke noget ubehag for patienterne, og hvis der opstår problemer, skal de indberettes til det medicinske personale gennem intern kommunikation. Proceduren tager cirka 30 minutter, og efter at have modtaget billeder af studieområdet, kan patienten gå hjem.

Anbefalinger til patienter

I de fleste tilfælde forårsager CT og MR angiografi ikke nogen bivirkninger, og allergi overfor et kontrastmiddel kan være den eneste komplikation.

Normalt elimineres kontrasten fra kroppen gennem nyrerne i ca. 1-1,5 dage. For at fremskynde processen anbefales patienten at bruge mere væske. Ellers kan en person fortsætte med at føre et normalt liv.

Principper for afkodning resultater

Dekodning af billeder opnået som følge af cerebral angiografi af cerebral fartøjer samt diagnose kan kun udføres af en specialist, da det kræver særlig viden.

Principerne for dekodning er baseret på det faktum, at mængden af ​​stråling, der trænger gennem vævet, afhænger af dens densitet. I billederne er denne indikator udtrykt i forskellige farver: sort, hvid og forskellige nuancer af grå. Ben, som det tætteste væv, vil være hvidt i billederne, cerebrospinalvæsken og subarachnoid rummet vil være sort, og stoffet vil være gråt i forskellige intensitetsgrader.

Vurdering af tilstanden af ​​hjernevæv og tilstedeværelsen af ​​mulige patologier er lavet på basis af deres tæthed, placering og form. For et klarere billede kan netværket af blodkar udforskes dynamisk.

Eventuelle abnormiteter

  • Ændringer i karrets diameter og lumen. Det kan skyldes udvikling af arteriosklerose, tilstedeværelsen af ​​aterosklerotisk plaque, arteriovenøs misdannelse eller fistel, såvel som vaskulær krampe.
  • Udslæt af blodgennemstrømning. Ofte indikerer det udviklingen af ​​intrakraniel hypertension hos en patient.
  • Fordeling af fartøjer. Tillader dig at tale om tilstedeværelsen af ​​tumorer, cerebralt ødem eller krænkelser af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Billedet af det vaskulære netværk, som føder tumoren med blod, gør det muligt at klarlægge dets placering og oprindelse samt at bedømme om det er muligt eller umuligt at udføre en kirurgisk procedure.

  • Ændringer i den generelle struktur af den ydre halspulsårer og forholdet mellem dets strukturer. Det er et tegn på ekstrahjerne tumorer (især meningiomer), som ligger uden for eller inden for de store halvkugler.
  • Fremspring eller udvidelse af beholdervæggen. Et lignende fænomen observeres i nærvær af en aneurisme (et billede opnået som følge af angiografi, giver dig mulighed for at måle længden af ​​det beskadigede område og andre parametre).
  • Gennemsnitlig pris

    Prisen på angiografi af blodårer og arterier i hjernen, udført ved hjælp af CT eller MR, kan variere afhængigt af procedurens egenskaber, så den nøjagtige pris er bedre at specificere individuelt.

    CT og MR angiografi af cerebrale fartøjer er sikre, smertefrie og nøjagtige diagnostiske procedurer, med næsten ingen kontraindikationer. De anbefales til næsten alle patienter med vaskulære patologier eller mistanker om hjernesygdomme, da de giver mulighed for rettidig påvisning af de mindste abnormiteter og indledning af passende behandling.

    CT angiografi af cerebrale fartøjer

    Hjem> CT scan af blodkar> CT scan angiografi af cerebral fartøjer

    Beregnet tomografi af cerebral fartøjer er en del af en omfattende undersøgelse af hovedet, baseret på en røntgenundersøgelse af dette organ. Operationsprincippet består i intensiteten af ​​røntgenstråler, der passerer gennem blødt væv. Det digitale billede er oprettet i lag, hvilket gør det muligt at visualisere den mindste patologi i vaskulærsystemet.

    vidnesbyrd

    Den høje nøjagtighed af de opnåede billeder er årsagen til den hyppige anvendelse af CT-fartøjer. Det udføres for at identificere farlige patologiske forhold:

    • Kredsløbssygdomme
    • Pre-stroke eller pre-infarkt tilstand: aneurisme, lokal ekspansion af blodkar
    • Blodpropper og blokeringer
    • Anomalier i fartøjernes anatomi
    • Hæmatomer, skader, blødninger og blødtvævtårer
    • Foci af ondartede og godartede neoplasmer

    Proceduren er ordineret, hvis patienten klager over hyppig hovedpine, migræneanfald, bevidsthedstab. Undersøgelse er også nødvendig for epilepsiangreb, sløret syn. For mere nøjagtige resultater anvendes en speciel kontrastløsning, der trænger ind i de mindste skibe og kapillarer, som følge af hvilke mindste afvigelser fra normen kan detekteres.

    Kontraindikationer

    Begrænsninger for CT er forbundet med brugen af ​​et kontrastmiddel, som har en vis virkning på den menneskelige tilstand. I den henseende anbefaler undersøgelsen ikke:

    • gravid
    • Personer med nyre- og hjertesvigt
    • For børn
    • Personer med allergi over for jod og fisk og skaldyr
    • Patienter med hyperkinesis - ufrivillige bevægelser (de kan ikke opretholde immobilitet under scanningen)
    • Overvægtige mennesker - på grund af begrænset udstyrsevne

    Røntgenstråler, der, selv om de i små mængder påvirker væv, også påvirker organismen. Derfor bør for CT-behandling vente et stykke tid. Restriktioner for undersøgelsens adfærd pålægges personer med hormonforstyrrelser.

    uddannelse

    Hovedbetingelsen for CT er alvorlige grunde til undersøgelse. Derfor er det nødvendigt at foretage foreløbige tests og få en læge recept. Det er vigtigt at identificere mulige kontraindikationer. På tærsklen til undersøgelsen anbefales patienten at drikke rigeligt med vand. Dette giver dig mulighed for hurtigt at fjerne kontrast fra kroppen - inden for 20-24 timer fra ham forbliver det ikke et spor. 3-4 timer før proceduren, bør du helt afstå fra at spise og drikke, for ikke at provokere gagrefleksen. Når man kommer ind på kontoret, inden man scanner, tager patienten af ​​sit tøj, lægger på en rummelig bomulds badekåbe. Hvis det er nødvendigt, udsender klinikken et engangssæt. Vi bliver nødt til at forlade alle smykker, gadgets, ure. Som en profylakse injicerer en procedureplejer en antihistamin.

    Hvordan er proceduren?

    Patienten er anbragt på scannerens bord, injiceret ham med et kontrastmiddel. Derefter aktiveres enheden. Bordet bevæger sig, flytter det undersøgte område - hovedet - under strålen på røntgenstrålen. Procedurens varighed afhænger af fagområdet og på parametrene for udstyret. Moderne tomografer gør tynde sektioner med en størrelse på højst 1 mm. Derfor tager scanning 15-20 minutter. Hele denne tid kan du ikke bevæge sig, for ikke at "smøre" det endelige resultat. Enhedens funktion ledsages af støj og nedbrud, hvilket forårsager ubehag.

    Brug af kontrast

    Brugen af ​​kontrast i cerebrale blodkar er næsten et must. Dette stof baseret på jod giver dig mulighed for præcist og pålideligt at visualisere skibets struktur og placering, identificere tumoren, bestemme dens natur og størrelse. Teknikken er især effektiv til bestemmelse af præ-stroke tilstande. Kontrast i nogle mennesker forårsager kvalme, overdreven svedtendens, følelse af varme. Det er ikke farligt og går hurtigt.

    Fordele ved fremgangsmåden

    • Tager ikke mere end 20 minutter
    • smertefri
    • Sikker og med minimal invasivitet
    • Reduceret strålingseksponering sammenlignet med konventionel angiografi
    • Diagnostisk nøjagtighed er meget højere.
    • Overkommelig pris

    Mulige risici

    Risikoen er forbundet med to integrerede faktorer i undersøgelsen: virkningen af ​​stråling på organernes væv og anvendelsen af ​​kontrast. Regelmæssig brug af CT kan udløse maligne tumorer. Derfor bør personer med en disposition til sådanne patologier være forsigtige med en sådan diagnose. Samtidig reduceres risikoen for en engangsprocedure til maksimum. For at bruge kontrast skal lægen sikre sig, at patienten ikke er allergisk, og nyrerne har det godt med deres urinfunktion. Under alle omstændigheder er moderne antihistaminer og et sæt hjælp i tilfælde af uforudsete situationer altid forberedt på CT-rummet.

    alternativer

    Inspektion af fartøjer udføres ved hjælp af andre teknikker. Hovedkonkurrenten er MRI af fartøjer. Denne metode skaber også lagdelte billeder og er næsten ikke anderledes i informationsindhold fra CT. Den største fordel er manglen på røntgenstråling, som gør det muligt at anvende teknikken til at undersøge børn og gravide. Der er næsten ingen kontraindikationer for MR. Der er endnu en "rival", der for nylig er blevet mere og mere populær, MSCT. Baseret på røntgenstråler er den karakteriseret ved en lavere strålingsdosis. Men det har høj diagnostisk nøjagtighed.

    PET CT er en moderne måde at kontrollere menneskeligt blødt væv. Især relevant for ældre mennesker, der lider af aldersrelaterede ændringer, lidt mærkbare med andre metoder. For at scanne børn under 3 år bruger de normalt ultralyd, hvilket er helt uskadeligt og kræver ikke fuldstændig immobilitet under undersøgelsen. Hos voksne anvendes denne teknik ikke, fordi det på grund af de tykke knogler i kraniet ikke er muligt at visualisere hjernestrukturer.

    En anden metode er radiografi. Det bruges mindre og mindre, fordi det er forbundet med øgede doser af stråling. Det bruges kun i mangel af mere moderne og avancerede diagnostiske værktøjer.

    Omkostninger til

    Prisen på CT af hjerneskibe er inden for 2-4 tusind rubler. Indikatoren afhænger af den anvendte type udstyr, et kontrastmiddel. Klinikets status, oplevelsen af ​​de læger, der arbejder i den har også en indvirkning. Blandt andre metoder til CT-undersøgelse tager en af ​​bundlinierne og refererer til budgetoptionerne. Den dyreste i denne henseende MSCT og PET CT, som du bliver nødt til at betale fra 6 til 20 tusind rubler. MR vil koste omkring 4-6 tusind. Den mest tilgængelige type diagnose er ultralyd, hvis pris normalt ikke overstiger en eller to tusinde rubler.

    CT angiografi af cerebrale fartøjer

    Hjernen blev et objekt til forskning efter udseendet af en sådan røntgenmetode som computertomografi (CT). Efter en tid begyndte radiologer at anvende og kontrast teknologi. Hovedet med dets flere vaskulære seng er et meget interessant objekt til forskning. Hjerneceller bruger kun 20-25% af arterielt blod alene, da hjernen er det mest vitale organ. Blod strømmer til hjernen gennem følgende arterier:

    1. carotidarterier (intern og ekstern) - 80% af blodgennemstrømningen.
    2. vertebral arterie - 20% af blodgennemstrømningen.

    Angiografi er en kontrastmetode, som normalt injiceres i brachialvenen. Efter indførelsen af ​​kontrast udfører patienten en hjernescanning. Med den efterfølgende rekonstruktion på en computer kan radiologen evaluere patologien i 3D-tilstand, hvilket er mest informativ.

    CT scan - angiografi af hjernen.
    Patienten visualiserer hjernens hovedarterier. Patologi (arteriovenøs misdannelse) blev detekteret i den occipitale lobe.
    Denne patient havde klyngehovedpine. Hovedpine i sådanne tilfælde er så alvorlig, at det ofte fører patienter til selvmord.
    Denne hovedpine hos patienter med denne patologi er ikke forbundet med belastninger, men foregår blot i ro uden nogen eksterne årsager.

    Oftest anbefaler denne undersøgelse at udføre en neurolog eller en neurokirurg.

    Indikationerne for denne undersøgelse er vedvarende neurologiske symptomer:

    1. Tilbagevendende hovedpine
    2. Talhæmning - dysartri, afasi og andre
    3. Hyppig besvimelse.
    4. Konvulsive anfald.
    5. Asymmetri af eleverne.
    6. Efter kirurgisk behandling for at evaluere resultaterne.

    CT angiografi af hjernen.

    I neurologi er denne metode bredt forankret som guldstandarden for forskning i tilfælde af mistænkt slagtilfælde (iskæmisk / hæmoragisk), traumatisk hjerneskade, mistænkt tumor, transient iskæmisk angreb, inflammatorisk vaskulær sygdom (vaskulitis), aterosklerotiske vaskulære læsioner såvel som trombose arterier og venøse bihuler. Mange af disse stater er grænsen med liv og død, så denne metode er så vigtig.

    Kontraindikationer til undersøgelsen af ​​CT angiografi er, men lidt.

    1. myelom.
    2. thyreoideasygdomme (thyrotoksicose, hyperthyroidisme og andre).
    3. kronisk nyresygdom.
    4. graviditet.
    5. intolerance over for jodholdige lægemidler.

    I dag er aterosklerose en sygdom, som påvirker karrene i alle organer. Aterosklerotiske plaques er meget farlige for hjernens hjerte og blodkar. I det første tilfælde fører aterosklerotiske plaques til koronar hjertesygdom, og i det andet til iskæmiske slagtilfælde. Et iskæmisk slagtilfælde skyldes en større udbud af ilt til hjernecellerne med arterielt blod, end hjernecellerne kræver. Visualisering af aterosklerotiske plaques i cerebrale fartøjer med forhøjet kolesterol i biokemiske analyser er mulig før slagtilfælde.

    I disse to billeder, den samme patient. Venstre CT uden kontrast og højre CT med kontrast. Til højre er et hyperdense fokus visualiseret i højre halvkugle, som er en atherosklerotisk trombus.

    CT angiografi af cerebrale fartøjer.

    Hvis en læge har beordret dig til at gennemgå CT angiografi af cerebral fartøjer, fordi han har brug for en forklaring på din kliniske tilstand.

    Denne CT angiografi visualiserer hastigheden. Alle skibe akkumulerer kontrast godt og visualiseres som lyse hvide formationer. Store skibe lettere, mindre, mindre lyse.
    At diagnosticere patologien i vaskulær sengen er vanskeligere at komme op med en bedre metode.

    Det andet billede viser sygdomspatologien (angivet ved pilen). Dette er en 3D rekonstruktion efter CT angiografi af cerebral fartøjer. Efter CT angiografi af cerebral fartøjerne blev denne patient diagnosticeret med en aneurisme (angivet ved pilen). Aneurysm er en lokal udvidelse af fartøjet på grund af en defekt i vaskulærvæggen. Sådanne faktorer som forhøjet blodtryk hos patienter eller en genetisk defekt, der forårsager svaghed i fartøjets muskelvæg, kan påvirke vaskulærvæggen.

    På dette billede har en patient et hæmoragisk slagtilfælde på CT uden kontrast. Når patienten var kontrasterende, var der et brud på aneurysmen og udgangen af ​​blod til hjernehulrummet. Selv efter genopretning vil patienten have meget vedvarende neurologiske symptomer i form af parese, plegia.

    Derfor er det vigtigt at udføre diagnostik ved de første neurologiske manifestationer, især hovedpine. Dette tilsyneladende ikke meget vigtige symptom kan påvirke fremtiden negativt.

    Når du har gennemgået denne hurtige og sikre undersøgelse, vil en radiolog med erfaring i CT-angiografi hurtigt analysere vaskulærsengen og skrive en konklusion. Normalt med hensyn til CT-hjerneangiografi er beskrivelsen af ​​patologien nem. Efter behandlende neurolog vil mere præcist forklare årsagen til hovedpine og ordinere dig en passende behandling, som over tid skal kontrolleres igen ved CT-angiografi. Hvis det kommer til aneurisme, så vil den bedste behandling være kirurgisk. I dag hjælper endovaskulær kirurgi teknologier med at løse disse problemer med en mindre alvorlig kosmetisk defekt.

    Giant aneurisme i en 68-årig patient med hypertension. Det hele begyndte med hovedpine, senere tilføjede tab af hudfølsomhed. Denne patient var heldig, og der var ingen slagtilfælde som beskrevet i ovenstående tilfælde.

    CT angiografi af cerebral vessel pris.

    Denne undersøgelse er guldstandarden i diagnosticering af vaskulære anomalier, inflammatoriske vaskulære sygdomme, hjernetumorer og aterosklerotiske vaskulære læsioner i hjernen. Denne forskning fra læger er oftest ordineret af neurologer og neurokirurger. Det er umuligt for neurologer og neurokirurger at præsentere taktikken til at behandle en patient både med medicin og kirurgisk. I Moskva og Skt. Petersborg er denne undersøgelse i gennemsnit 12-14 tusind rubler, idet der tages hensyn til forberedelsestidspunktet i centrum før undersøgelsen, prisen på et kontrastmiddel, CT-scanningen af ​​angiografien og undersøgelsen af ​​undersøgelsen.

    Undersøgelsen medfører sjældne undtagelser ingen risici. Den hyppigste komplikation manifesterer sig i form af allergiske reaktioner, og for det andet bløder det fra punkteringsstedet. Så personalet er altid klar til en sådan begivenhed og bør ikke være bange for det.

    Prisen på CT-undersøgelsesangiografi af cerebral fartøjer kan afhænge af en række årsager:

    1. Udstyrets kvalitet (mærke, mærke).
    2. kontrastmiddelkvalitet.
    3. læge kvalifikation

    Konklusionen af ​​lægeuddannelsen lægger signifikant stigningen i studien. Prisen kan også afhænge af, hvilken tomografi der udførte undersøgelsen. Det kan simpelthen være en computertomografisk scanner eller en multispiral computertomografisk scanner, som efter et par sekunder efter kontrasten kommer ind i hjerneskibene, udforsker et givet område med mindre strålingseksponering (stråling).

    Denne patient gennemgik en 3d rekonstruktion af cerebral arterien visualiseret i midten af ​​liljekredsen, venstre og højre forside, mellem og tilbage cerebral arterier.

    CT angiografi af kar i nakke og hjerne.

    Med indførelsen af ​​et kontrastmiddel intravenøst ​​er det muligt at visualisere sådanne anatomiske strukturer, der starter fra halsens arterier, hjernearterier, små arterioler i hjernen, venuler, cerebrale vener, venøse bihuler. Vaskulær kirurger er ofte ordineret til undersøgelse af nakkebeholdere. Kirurger er interesserede i tilstanden af ​​de ydre og indre (højre og venstre) carotidarterier. Fartøjs specialister bliver bedt om at beregne graden af ​​stenose.

    Denne klassifikation af NASCET:

    Beregnet med følgende formel for angiografi:

    Graden af ​​stenose er = (1 - (Den smaleste lumen af ​​den indre halspulsår / ved en normal indikator for lumen i den indre halspulsår distal) x 100%

    Afhængigt af procentdelen af ​​stenose vælger kirurgen taktikken for shunting eller stenting. Efter installation af stenten skal denne undersøgelse udføres regelmæssigt en gang om året, da stenten også påvirkes af aterosklerose og skal ændres 5 år efter installationen.

    Klinisk kirurg eller neurolog leder også CT-angiografi af patientens hals med patotiske skævhed af karotidkarrene. Her er skematiske eksempler på patologisk tortuosity.

    Denne patologi opstår på grund af højt blodtryk eller medfødt. Patologi er lige så farlig som atherosklerotiske plaques ofte ophobes i steder af tortuosity og blodstrømmen sænker, hvilket kan føre til iskæmisk slagtilfælde.

    Et særligt sted i undersøgelsen af ​​CT angiografi af hovedets kar beskæftiger sig med studiet af hjerneårene. Patienter med denne patologi grænser ofte mellem liv og død.

    En patient er præsenteret, som har klaget over anfald, højre sidet svaghed i under- og øvre ekstremiteter og hovedpine.

    Trombe af dura materen visualiseres på CT scan (sagittal visning). Symptom tom delta.

    Anden udtalelse fra medicinske eksperter

    Send dataene til din forskning og få eksperthjælp fra vores eksperter!

    CT angiografi af hjerneskibe

    Kort beskrivelse af proceduren

    Varighed: 10-50 minutter
    Behovet for at bruge et kontrasterende stof: Foreskrevet af en læge
    Behovet for at forberede sig på studiet: nej
    Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer: ja
    Restriktioner: der er
    Tid til at forberede en mening: op til 1 time
    Børn: over 14 år

    Hvad er en CT-angiografi i hjernen?

    En af de mest populære undersøgelser inden for moderne medicin er CT-angiografi, som er en radiologisk metode til visualisering af cerebralkarbonernes funktionelle og morfologiske tilstand. Under scanningen opnås en række billeder af arterier, vener og kraniumbihuler, disse billeder kan senere rekonstrueres til en volumetrisk model af det cerebrale blodcirkulationssystem.

    Denne undersøgelse giver dig mulighed for at foretage nøjagtige konklusioner om stederne for indsnævring og udvidelse af fartøjet, blokering af fartøjets lumen med blodpropper, kompression af en arterie eller ven med en voksende tumor, tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces og andre lidelser.

    Bemærk at CT angiografi altid udføres med intravenøs indgivelse af et radioaktivt præparat, der har jod som en del af forbindelsen - ellers vil undersøgelsen være uinformativ.

    Hvornår kan CT angiografi af hovedskibe foreskrives og hvilke patologier afslører metoden?

    Denne type undersøgelse kan anbefales til patienten i tilfælde af:

    klager over kronisk eller alvorlig hovedpine;

    regelmæssig eller periodisk kvalme

    nakke smerter;

    tidligere hjerneskade

    overført microstroke eller slagtilfælde

    Andre neurologiske symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​patologier i blodforsyningen til hjernen.

    Med en tvetydig diagnose, for eksempel med klager over hovedpine af ukendt oprindelse, udføres en omfattende diagnose - CT angiografi af skinner i hjernen og halsen.

    Hjerneangiografi ved hjælp af CT-metode gør det muligt at opdage et stort udvalg af patologiske forandringer i vaskulærsystemet:

    medfødte misdannelser (arterio-venøse misdannelser);

    aterosklerose i hjernen arterier

    virkningerne af traumatisk hjerneskade, for eksempel blødninger i kraniumhulrummet;

    slagtilfælde, cerebral iskæmi;

    venøs sinus trombose, arterier eller vener;

    klemning af fartøjet med en neoplasma;

    primære vaskulære tumorer, angiomer;

    udbulning af fartøjets vægge (diverticulum);

    bøjningerne af fartøjerne eller indsnævringen af ​​deres lumen;

    i tilfælde af iskæmisk slagtilfælde visualiseres fremgangsmåden for sikkerhedsblodstrømmen, og okklusionsniveauet vurderes;

    CT-angiografi af cerebrale fartøjer er af stor betydning ved at forberede patienten til kirurgiske indgreb og overvåge effektiviteten af ​​trombolyse og andre terapier.

    Denne undersøgelse udføres også i tilfælde af kontraindikationer af patienten til MR-angiografi, i tilfælde hvor tidligere udførte alternative undersøgelser gav et tvivlsomt resultat.

    Forberedelse til undersøgelsen

    Undersøgelsen af ​​hovedskibe med CT angiografi kræver ikke særlig forberedelse - på tærsklen kan du spise mad, tage medicin. Men nogle diagnostiske centre kræver, at patienten nægter at spise 4-6 timer før diagnosen. Derfor bør dette spørgsmål præciseres hos klinikspecialisterne, når man registrerer proceduren. Det kan også anbefales at afstå fra alkohol og mad, som ændrer blodets sammensætning (krydret, fedtet, stegt osv.) I flere dage før proceduren.

    Hvis patienten har nyreproblemer, er det nødvendigt at bestå en analyse af blodbiokemiske parametre (urinstof og kreatinin), da der med en kontrastundersøgelse er risiko for yderligere skader på nyrefunktionerne.

    Fordele og ulemper ved CT angiografi af hovedets kar sammenlignet med cerebral og MR angiografi

    En af de alternative metoder til at undersøge hjerneskibe er MR-angiografi, hvor hovedfordelene i forhold til CT af skibe er fraværet af røntgenstråler og behovet for kontrastforøgelse, hvilket er af stor betydning for diagnosen af ​​gravide kvinder, småbørn og patienter med iodallergi. Med en tilsvarende informativitet af begge metoder kan det bemærkes, at ikke alene tilstanden af ​​karrene, men også de nærliggende bløde væv vurderes på MR-billederne. Fordelen ved CT angiografi er evnen til at visualisere knoglernes knogler, diagnosticere abnormiteter i hjertekammerets hjerne og brud på vener og arterier, identificere klumper inde i aneurysmen og dets forhold til fodringsarterien.

    En anden fordel ved CT angiografi, i modsætning til MR, er muligheden for at udføre det til patienter med metalstrukturer og pacemakere.

    En anden moderne metode til vurdering af hjernens vaskulære netværk er cerebral angiografi, som ligesom CT er en radiopæisk type undersøgelse. Et træk ved teknikken er, at et kateter indsættes gennem lårarterien til halspulsåren, indsat i patientens vaskulære seng. Efter injektionen af ​​kontrastlægemidlet udføres den første serie af skud. Efter at have passeret kontrast gennem alle væv, udføres der en gentagen række billeder for at bestemme de specifikke træk ved den venøse udstrømning af blod.

    Fordelen ved cerebral angiografi over CT er evnen til at udføre kirurgiske procedurer under implementeringen, for eksempel at installere en speciel udfyldning af detektion af et aneurisme, hvilket fører til lukningen af ​​sidstnævnte.

    I modsætning til hjerne CT har en klassisk angiografi følgende ulemper:

    ekstern indgreb i kroppen og krænkelse af vævsintegritet

    obligatorisk foreløbig træning, herunder et fastende diagnosepunkt

    Tilstedeværelsen af ​​en hjerte-resuscitator og anæstesist under undersøgelsen;

    En af kontraindikationerne er sygdomme, der ledsages af en blødningsforstyrrelse.

    Hvad er resultaterne af CT angiografi?

    Efter afslutningen af ​​studiet modtager patienten en række billeder, der er trykt på en film eller optaget på en disk, samt deres beskrivelse trykt på papir af en radiolog.

    Derefter skal patienten, med billederne og deres afkodning, kontakte den behandlende læge, der henviste ham til denne undersøgelse. Hvis patienten gennemgået CT-angiografi på eget initiativ, vælges en smal specialist afhængigt af de identificerede patologier.

    Funktioner af CT hjerne-antiografi

    For at studere tilstanden af ​​blodkarrene i hjernen er CT angiografi den bedste tilgang. Det indebærer brugen af ​​et specielt kontrastmiddel til at identificere alle patologier og forandringer, der er forekommet i den arterielle eller venøse del af blodgennemstrømningen i hoved og nakke. CT angiografi af cerebral fartøjer er en ret sikker procedure, som næsten ikke forårsager bivirkninger og ubehagelige konsekvenser.

    Hvad er CT angiografi

    Først og fremmest bør du forstå, hvad CT-angiografi er. Beregnet tomografi-angiografi er en af ​​de moderne metoder til røntgenundersøgelse af menneskekroppen. Teknikken giver mulighed for at bygge på skærmen en tredimensionel model af lymfekar, blodårer og arterier i hjernen under undersøgelse.

    Den angiografiske diagnostiske metode gør det muligt at foretage en detaljeret undersøgelse af blodgennemstrømningen og bestemme dybden af ​​de patologiske processer, der forekommer i karrene. Dette blev gjort mulig ved anvendelse af et kontrastmiddel, der blev administreret til patienten intravenøst.

    Virkningsprincippet for kontraststof er som følger:

    • Lægemidlet, der får blodgennemstrømning i blodkarrene i hjernen, pletter deres lumen og derved forbedrer visualiseringen af ​​de studerede strukturer.
    • På tidspunktet for dets spredning gennem blodbanen smitter stoffet blodkarrene og akkumuleres derefter i vævene.
    • Kontrasten elimineres fuldstændigt fra kroppen i løbet af de næste 12-24 timer efter proceduren.

    Ved hjælp af computerangiografi er det muligt at identificere i tide:

    • Okklusion og obstruktion af blodkar.
    • Aneurismer.
    • Blodpropper af forskellige størrelser.
    • Aterosklerotiske plaques.
    • Patologiske foci.
    • Traumatiske lidelser.

    Ofte er CT foreskrevet, hvis andre metoder til diagnostiske undersøgelser ikke har givet resultater og ikke har vist et fuldstændigt klinisk billede af tilstanden af ​​skibene i hoved og hals.

    Fordele og ulemper ved CT angiografi

    Beregnet tomografi-angiografi er en af ​​de mest almindeligt anvendte metoder til hardwarediagnostik. En sådan høj popularitet og efterspørgsel på grund af tilstedeværelsen af ​​følgende fordele:

    1. Meget informativ og detaljeret proces.

    2. Høj præcision af resultatet.

    3. Den relativt korte varighed af den diagnostiske procedure (ca. 20 minutter).

    4. Den reducerede strålingsbelastning på patientens krop sammenlignet med andre metoder til røntgenundersøgelser.

    5. Evnen til at identificere forskellige sygdomme i deres tidlige udviklingsstadier samt at analysere de funktionelle og morfologiske forandringer i cerebral fartøjer.

    CT-angiografi, som de fleste metoder til hardwarediagnostik, har flere ulemper. Disse omfatter:

    • Manglende evne til ofte at udføre diagnostiske undersøgelser på grund af patientens strålingseksponering.
    • Jod, som er en del af kontrastmiddel, forårsager ofte allergiske reaktioner.
    • Diagnose kan ikke udføres under graviditet, uanset hvilken periode der er tale om.

    Høj nøjagtighed og detaljeret metode fuldstændig udelukker imidlertid eventuelle mangler.

    Funktioner af proceduren

    Ved hjælp af CT angiografi kan du få et tredimensionalt billede af vaskulærsystemet og undersøge blodgennemstrømningen i detaljer. Til detaljerede undersøgelser anvendtes et kontrastmiddel, som normalt er lavet på basis af jod.

    Før proceduren kræver forudgående forberedelse. Det omfatter:

    • Udfør forskning for at afgøre, om patienten er allergisk over for jodholdige lægemidler.
    • En blodprøve til bestemmelse af niveauet af kreatinin i blodet. Uden det gennemføres en hjerneundersøgelse ikke.
    • Før manipulationens begyndelse er det nødvendigt at fjerne alle de ornamenter og genstande, der er fremstillet af metal, fra sig selv. Hvis dette ikke er gjort, kan resultatet af undersøgelsen være unøjagtigt, da metallet negativt påvirker betjeningen af ​​tomografien.
    • 4-5 timer før diagnosen kan ikke spise eller drikke vand.

    Proceduren udføres på ambulant basis. Kun patienten er i kontrolrummet. En specialist læger overvåger alt bag glasset.

    For at starte intravenøst ​​gennem et venøst ​​kateter injiceres en patient med et kontrastmiddel i et volumen på 100 ml. Ofte udføres introduktionen af ​​medicin i den cubitale vene med en speciel sprøjte. I dette tilfælde er patienten i den bageste position på tomografens bevægelige bord.

    Parallelt med brugen af ​​et kontrasterende stof udføres en scanning af den undersøgte kropsregion. I dette tilfælde kan en person føle en lille varme i hele kroppen og lidt kvalme. Vær ikke bange for disse symptomer, da dette er en slags kropsreaktion på kontrasten injiceret.

    Under proceduren skal du opretholde en fast position. Faktum er, at selv de svageste bevægelser kan virke som en forvrængning af billedet, der vises på computeren. Periodisk skal patienten holde pusten i 15-20 sekunder.

    Hvis faget oplever ubehag og svimmelhed under processen, er det bedst at fortælle lægen om det. Deres kommunikation udføres ved hjælp af en speciel enhed installeret på tomografen. I nogle tilfælde kan manipulation stoppes.

    Som regel tager angiografi i gennemsnit 20-30 minutter, da hastigheden ved at tage billeder er ret høj. I nogle tilfælde kan diagnosen tage lang tid (op til 60 minutter).

    Efter proceduren modtager patienten et certifikat fra lægen. Dens forberedelse varer fra 40 til 70 minutter.

    Indikationer for proceduren

    Angiografi af nakke og hjerneskibe er oftest ordineret for at bekræfte eller afvise en patients tilstedeværelse:

    • Åreforkalkning.
    • Aneurismer.
    • Trombose.
    • Maligne tumorer.
    • Misdannelser.
    • Defekter af vaskulær udvikling.
    • Stenose.
    • Skader og blødninger i hjernen.
    • Slagtilfælde.
    • Traumatisk hjerneskade.

    Angiografi af hoved og hals med brug af et jodholdigt kontrastmiddel kan også ordineres af en erfaren læge, hvis patienten har følgende symptomer:

    • Hyppig svimmelhed og svær hovedpine.
    • Forringelse af hukommelse og sløret tale.
    • Hyppigt tab af balance.
    • Koordineringsproblemer.
    • Forøget intrakranielt tryk.
    • Bouts af epilepsi.
    • Slørede øjne.

    Alle ovenstående symptomer kan indikere udviklingen af ​​en alvorlig sygdom eller patologisk proces i kroppen. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på dem i tide og gennemgå de nødvendige diagnostiske undersøgelser.

    Kontraindikationer

    CT af cerebral fartøjer med brug af et kontrastmiddel er en ret kompliceret procedure, som har en række kontraindikationer. Diagnose udføres som regel ikke, hvis patienten har:

    1. Individuel intolerance over for komponenterne i et kontrastmiddel.
    2. Akutte inflammatoriske processer i kroppen.
    3. Infektionssygdomme, der forekommer i det alvorlige stadium.
    4. Psykiske lidelser.
    5. Bronchial astma.
    6. Alvorlig nyre- og hjertesvigt.
    7. Alvorlige leverproblemer.
    8. Tromboflebitis.
    9. Forhøjet kreatinin niveau.
    10. Graviditet og amning.
    11. Diabetes mellitus.
    12. Skjoldbruskkirtlen problemer.
    13. Myelom.
    14. Stor patientvægt (på grund af apparatets designfunktioner er det umuligt at diagnosticere en patient med en vægt på mere end 200 kg).

    Derudover udføres CT ikke i tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten og hans dårlige helbredstilstand, da diagnostik kan forværre dette og føre til uønskede konsekvenser, herunder dødsfald.

    Angiografi er ikke lavet for unge børn, fordi proceduren kan have negativ indflydelse på den udviklende organisme. Ofte er manipulationen tildelt børn over 14 år. Derudover er det fuldstændigt kontraindiceret under graviditeten.

    På grund af det store antal alvorlige begrænsninger for diagnosen udføres det kun, hvis patienten har en aftale fra en specialistlæge. For en angiografi skal du have med dig:

    • Resultaterne af tidligere diagnostiske undersøgelser.
    • Ambulant kort.
    • Lægerens retning med underskrift og forsegling.
    • Andre dokumenter, der vedrører patientens sygdom.

    Mulige bivirkninger

    Som hovedregel passerer angiografi af hovedets kar uden ubehag eller bivirkninger. En person er i stand til kun at føle varme i kroppen fra et kontrastfuldt stof og mildt ubehag på grund af behovet for en vis periode at være uden bevægelse.

    Bivirkninger kan opstå, hvis du er allergisk over for jod, som er en del af kontrastmiddel. Men hvis der er en allergisk reaktion på iodholdige lægemidler, ordinerer læger oftest andre metoder til diagnostiske tests, for eksempel MR.

    Inden manipulationen udføres, skal patienten informeres af lægen om at tage medicin, da de kan medføre uønskede konsekvenser. Modtagelse af medicinsk udstyr skal stoppes mindst 12 timer før diagnostiske undersøgelser.

    CT angiografi er en af ​​de mest nøjagtige og informative metoder til at studere tilstanden af ​​hjernes vaskulære system. Hun er ordineret af en læge, hvis en patient mistænkes for at udvikle alvorlige sygdomme eller patologiske processer.

    Angiografi af cerebrale fartøjer: hvad det er, indikationer og kontraindikationer

    Angiografi af cerebral fartøjer er en instrumental metode til forskning, der muliggør bogstaveligt "se" hjernens skibe. For at gennemføre undersøgelsen er det nødvendigt at indføre et kontrastmiddel i den tilsvarende beholder i hjernen og tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat, med hvilket billedet af karrene fyldt med denne kontrast vil blive fikset. Angiografi af cerebral fartøjer er ikke en rutinemæssig diagnostisk metode, den har sine egne indikationer og kontraindikationer, samt desværre komplikationer. Hvad er denne diagnostiske metode, i hvilke tilfælde den anvendes, hvor præcis det udføres, og om andre nuancer af angiografi af cerebral fartøjer, du kan lære af denne artikel.

    Angiografi i vid forstand er købet af billeder af alle kar på kroppen ved hjælp af røntgenstråler. Angiografi af cerebral fartøjer er kun en af ​​sorterne af denne omfattende forskningsmetode.

    Angiografi har været kendt for medicin i næsten 100 år. Den blev først foreslået af den portugisiske neurolog E. Moniz tilbage i 1927. I 1936 blev angiografi brugt i klinisk praksis, og i Rusland blev metoden brugt siden 1954 takket være Rostov neurosurgeons V.Nikolsky og E.S. Temirova. På trods af en så lang brugstid er angiografi af cerebrale fartøjer fortsat forbedret til nutiden.

    Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer?

    Essensen af ​​denne forskningsmetode er som følger. Et radioaktivt stof injiceres i en patient i en bestemt hjernearterie (eller hele netværket af hjernearterier), sædvanligvis på basis af jod (urografin, triodtrast, omnipak, ultravist osv.). Dette gøres for at kunne reparere fartøjets billede på røntgenfilmen, da skibene i et normalt billede er dårligt visualiseret. Indføring af radioaktive stoffer er mulig ved punktering af det tilsvarende fartøj (hvis det er teknisk muligt) eller gennem et kateter forbundet til den krævede beholder fra periferien (sædvanligvis fra lårbenet). Når kontrastmidlet er i vaskulærlaget, produceres der en række røntgenbilleder i to fremspring (direkte og lateralt). De opnåede billeder evalueres af radiologen, de trækker konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af en bestemt patologi af cerebralkarrene.

    arter

    Afhængigt af administrationsmetoden for lægemidlet kan denne forskningsmetode være:

    • punktering (når kontrast indføres ved punktering af det tilsvarende fartøj);
    • kateterisering (når kontrasten er leveret gennem et kateter indsat gennem lårbenet og føres langs vascular bed til det ønskede sted).

    I følge undersøgelsens område kan angiografi af cerebrale fartøjer være:

    • fælles (visualiseret alle hjernens skibe);
    • selektiv (betragtes som en pool, carotid eller vertebrobasilar);
    • super selektiv (et mindre fartøj undersøges i et af blodkarrene).

    Superselektiv angiografi anvendes ikke kun som en metode til forskning, men også som en metode til endovaskulær behandling, når problemet efter "problem" i et bestemt fartøj er "elimineret" ved anvendelse af mikrokirurgiske teknikker (for eksempel embolisering eller trombose af arteriovenøs misdannelse).

    I forbindelse med den udbredte introduktion af moderne diagnostiske metoder som computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) har CT-angiografi og MR-angiografi i det lange løb været mere og mere udført. Disse undersøgelser udføres i nærvær af passende scannere, de er mindre traumatiske og sikrere end blot angiografi. Men mere om det senere.

    Indikationer for

    Angiografi af cerebral fartøjer er en specialiseret diagnostisk metode, som kun en læge bør ordinere. Det udføres ikke på patientens anmodning. De vigtigste indikationer er:

    • mistanke om arteriel eller arteriovenøs cerebral aneurisme
    • mistanke om arteriovenøs misdannelse
    • bestemmelse af graden af ​​stenose (indsnævring) eller okklusion (okklusion) af cerebral fartøjer, dvs. etablering af lumen af ​​de respektive fartøjer. I dette tilfælde ændrer aterosklerotens sværhedsgrad i karrene og behovet for efterfølgende kirurgisk indgreb;
    • etablering af forholdet mellem cerebral fartøjer med en nærliggende tumor til planlægning af operationel adgang
    • kontrollere placeringen af ​​klip pålagt hjernens fartøjer.

    Jeg vil gerne bemærke, at simpelthen klager over svimmelhed, hovedpine, tinnitus og lignende ikke i sig selv er tegn på angiografi. Patienter med sådanne symptomer bør undersøges af en neurolog, og resultaterne af undersøgelsen samt andre forskningsmetoder bestemmer behovet for angiografi. Dette behov er etableret af lægen!

    Kontraindikationer

    De vigtigste kontraindikationer er:

    • allergisk reaktion (intolerance) til iodpræparater og andre radioaktive stoffer;
    • graviditet (på grund af ioniserende stråling under proceduren). I et sådant tilfælde er MR-angiografi mulig;
    • psykisk sygdom, der ikke giver dig mulighed for at opfylde alle betingelserne i proceduren (for eksempel kan en person ikke bevæge sig under billedet);
    • akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme (da risikoen for komplikationer stiger);
    • krænkelse af blodkoagulationssystemet (både nedad og opad)
    • patientens generelle tilstand betragtes som alvorlig (det kan være hjerteinsufficiens i klasse III, nyre- og leverfare i sluttrinnet, koma osv.). I det væsentlige er denne undergruppe af kontraindikationer relative.

    Forberedelse til angiografi

    For at opnå nøjagtige resultater og reducere risikoen for komplikationer fra proceduren anbefales det:

    • at bestå generelle og biokemiske blodprøver, herunder - at bestemme indikatorerne for koagulationssystemet (begrænsningstiden for testene må ikke overstige 5 dage). Også bestemt af blodgruppen og Rh-faktor i tilfælde af mulige komplikationer;
    • lav et EKG og FG (FG, hvis man ikke har gennemført det sidste år);
    • forbrug ikke alkoholholdige drikkevarer i 14 dage
    • i den sidste uge ikke at tage stoffer, der påvirker blodkoagulation
    • udføre en allergisk test med et kontrastmiddel. For at gøre dette administreres i 1-2 dage 0,1 ml af det tilsvarende præparat intravenøst ​​til patienten, og reaktionen evalueres (kløe, udslæt, vejrtrækningsbesvær osv.). I tilfælde af en reaktion er proceduren kontraindiceret!
    • på tærsklen for at tage antihistamin (antiallergiske) lægemidler og beroligende midler (om nødvendigt og kun som foreskrevet af en læge!);
    • Spis ikke i 8 timer og drik ikke vand 4 timer før testen.
    • bade og barbere (om nødvendigt) stedet for punktering eller kateterisering af fartøjet
    • Før selve undersøgelsen skal du fjerne alle metalgenstande (hårnål, smykker).

    Teknik for forskning

    I begyndelsen giver patientens tegn samtykke til at udføre denne type undersøgelse. Patienten placeres et intravenøst ​​perifert kateter for øjeblikkelig adgang til kredsløbssystemet. Derefter udføres præmedicinering (ca. 20-30 minutter før proceduren): antihistaminer, tranquilizers og anæstetika introduceres for at minimere ubehag under proceduren og risikoen for komplikationer.

    Patienten er anbragt på bordet og forbundet med instrumenterne (hjerteovervågning, puls oximeter). Efter behandling af huden med lokalbedøvelse og anæstesi punkteres det tilsvarende kar (karotid- eller hvirvelarterien). Da det ikke altid er muligt at indtaste disse arterier nøjagtigt, bliver der ofte lavet et lille snit i huden, og lårbenet er punkteret, efterfulgt af nedsænkning af kateteret og ledning gennem karrene til teststedet. Fremkaldelse af kateteret langs arteriellejen ledsages ikke af smerte, da indersiden af ​​karrene er uden smertestillende receptorer. Kontrol af kateterfremskridt udføres ved anvendelse af røntgenstråler. Når kateteret bringes til mundingen af ​​det krævede fartøj, indsættes et kontrastmiddel, der forvarmes til kropstemperatur i et volumen på 8-10 ml. Indførelsen af ​​kontrast kan ledsages af en metallisk smag i munden, en følelse af varme og et rush af blod til ansigtet. Disse følelser foregår i løbet af få minutter. Efter indførelsen af ​​kontrast tages røntgenbilleder i front- og laterale fremspring næsten hvert sekund flere gange (hvilket gør det muligt for os at se både arterierne, kapillærfasen og venerne). Billeder viser og straks evaluere. Hvis noget er uklart for lægen, introduceres en yderligere del af kontrastmiddelet, og billederne gentages. Derefter fjernes kateteret, ved punktets punkteringssted pålægges et tryk sterilt bandage. Patienten skal overvåges af medicinsk personale i mindst 6-10 timer.

    komplikationer

    Ifølge statistikker forekommer komplikationer i løbet af denne diagnostiske metode i 0,4-3% af tilfældene, det vil sige ikke så ofte. Deres forekomst kan være forbundet med selve proceduren (for eksempel strømmen af ​​blod fra beholderens punkteringssted) eller ved anvendelse af et kontrastmiddel. Det skal tages i betragtning, at overholdelse af alle forhold i forberedelsen og udførelsen af ​​angiografi er forebyggelsen af ​​mulige komplikationer. Brugen af ​​iodholdige lægemidler fra den sidste generation (Omnipak og Ultravist) er præget af mindre statistiske komplikationer.

    Så de mulige komplikationer af angiografi af cerebrale fartøjer er:

    • opkastning;
    • allergisk reaktion på et jodholdigt lægemiddel: kløe, hævelse og rødme på injektionsstedet, og derefter udseendet af åndenød (reflekspusteforstyrrelse), et fald i blodtryk, en hjerterytmeforstyrrelse. I alvorlige tilfælde kan anafylaktisk shock udvikle sig, hvilket er en livstruende tilstand
    • spasmer af cerebral fartøjer og som følge heraf en akut krænkelse af cerebral kredsløb (op til et slagtilfælde);
    • kramper
    • indtrængning af et kontraststof i blødt væv i området med en papirstop (uden for vaskulat). Hvis mængden af ​​lægemidlet, der spildes i vævet, er op til 10 ml, så er konsekvenserne minimale, hvis det er mere, udvikler inflammation i huden og subkutant fedt;
    • blødning fra fartøjets punkteringssted.

    CT og MR angiografi: Hvad er funktionerne?

    CT og MR angiografi af cerebrale karre repræsenterer i sig selv en lignende undersøgelse som angiografi. Men der er en række funktioner i disse procedurer, der adskiller dem fra angiografi af cerebral fartøjer. Det handler om det og tale.

    CT angiografi

    • Det udføres ved hjælp af en tomografi, og ikke det sædvanlige røntgenapparat. Undersøgelsen er også baseret på røntgenstråler. Dosis er imidlertid signifikant mindre end ved konventionel angiografi af cerebral fartøjer, hvilket er mere sikkert for patienten;
    • computer behandling af oplysninger gør det muligt at opnå et tredimensionelt billede af fartøjerne helt på ethvert tidspunkt i undersøgelsen (dette gælder for den såkaldte spiral CT angiografi, udført på en speciel spiral tomografi);
    • et kontrastmiddel injiceres i albuens vener og ikke ind i det arterielle netværk (hvilket reducerer risikoen for komplikationer betydeligt, da indførelsen af ​​lægemidlet bliver en almindelig intravenøs injektion gennem et perifert kateter).
    • for CT-angiografi er der en grænse for en persons vægt. De fleste scannere modstår kropsvægt op til 200 kg;
    • Proceduren udføres på ambulant basis og kræver ikke observation af patienten ved dens gennemførelse.

    MR angiografi

    Angiografi er karakteriseret ved følgende egenskaber:

    • Det udføres ved hjælp af en magnetisk resonansbilleder, dvs. metoden er baseret på fænomenet nuklearmagnetisk resonans. Dette betyder fuldstændig fravær af røntgenstråler under proceduren (og derfor er MR-angiografi tilladt under graviditet);
    • kan udføres ved brug af et kontrastmiddel (til bedre visualisering) eller uden det (for eksempel med intolerance over for iodpræparater hos patienter). Denne nuance er utvivlsomt
      fordel over andre typer af angiografi. Hvis du har brug for at bruge kontrast, injiceres stoffet også i venen af ​​albuen bøjning gennem et perifert kateter;
    • billedet af fartøjer opnås tredimensionalt på grund af computerbearbejdning;
    • en serie skud tager lidt længere tid end andre typer af angiografi, og en person skal ligge i scannerrøret hele tiden. For dem der lider af klaustrofobi (frygt for et lukket rum) er det ikke muligt
    • proceduren er kontraindiceret i nærværelse af en kunstig pacemaker, metalklip på karrene, kunstige led, elektroniske implantater i det indre øre);
    • udføres på ambulant basis, og patienten slippes straks hjem.

    Generelt kan man sige, at CT og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mere informative undersøgelsesmetoder end konventionel angiografi af cerebral fartøjer. Men de er ikke altid mulige, så den konventionelle angiografi af hjerneskibene er stadig en relevant metode til undersøgelse af hjernens vaskulære patologi.

    Således er angiografi af cerebrale fartøjer en meget informativ metode til diagnosticering af hovedsagelig hjernesystemet i vaskulære sygdomme, herunder stenoser og okklusioner, der forårsager slagtilfælde. Metoden selv er ret overkommelig, det kræver kun tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat og et kontrastmiddel. Når alle betingelserne for forberedelse og forskning er opfyldt, giver angiografi af cerebrale fartøjer et præcist svar på det spørgsmål, der stilles til det med et mindste antal komplikationer. Derudover har moderne medicin sådanne innovative metoder som CT og MR-angiografi, mere irriterende, mindre skadelig og traumatisk for patienten. CT og MR-angiografi giver mulighed for at opnå et tredimensionelt billede af karrene, hvilket betyder, at det er mere sandsynligt, at man ikke går glip af den eksisterende patologi.

    Medicinsk animation på "Cerebral Angiography":