Graden af ​​CTG under graviditeten

Cardiotokografi (CTG) er en prænatal diagnosemetode, der gør det muligt at bestemme fostrets tilstand og hvordan livmoderen fungerer. I kombination med ultralyd og Doppler gør kardiotokografi det muligt at identificere graviditetspatologier effektivt og på kortest mulig tid og træffe de nødvendige foranstaltninger for at rette op på dem.

Typisk udføres CTG efter 32 uger. I denne periode lever fostret allerede i en vis rytme af søvn og aktivitet, og hjertets slag bliver også tydeligt hørt. Imidlertid er kardiotokografi undertiden foreskrevet i tidligere perioder, da patologiske rytmer kan bestemmes efter 20 uger.

Det mest populære spørgsmål i forbindelse med denne procedure, som ofte stilles af fremtidige forældre - hvad er CTG's norm under graviditet? Ofte sendes gravide kvinder første gang til kardiotokografi efter 34 uger (35 uger). Kvinder er meget interesserede i hvad hvert ord betyder i konklusion, hvor mange point betragtes som normen, og når alarmen skal lød.

Informative indikatorer

Ved afkodning af kardiotokografi tages der hensyn til sådanne rytmindikatorer:

• Basal (hoved) rytme - den dominerer på CTG. For objektivt at vurdere det skal du registrere mindst 20 minutter. Det kan siges, at den basale puls er en middelværdi, som afspejler fostrets hjertefrekvens i hvileperioden.
• Variabilitet (variabilitet) er dynamikken i hjertefrekvensudsving i forhold til dens gennemsnitlige niveau (forskellen mellem de primære hjertefrekvenser og rytmespil).
• Acceleration (acceleration af hjerteslagrytmen) - denne parameter tages i betragtning, hvis der inden for 10 sekunder eller mere med 15 slag bliver mere. På grafen er de repræsenteret af hjørner opad. Som regel vises de under babybevægelser, livmoderkontraktioner og præstationer af funktionelle tests. Normalt skal der i løbet af 10 minutter forekomme mindst 2 hjerterytme accelerationer.
• Retardation (sænkning af hjerteslagets rytme) - denne parameter tages i betragtning såvel som acceleration. På diagrammet - det er tænderne kigger ned.

Varigheden af ​​decelerationer kan være anderledes:

• op til 30 sekunder med den efterfølgende genoprettelse af føtal hjerterytme
• op til 60 sekunder med tilstedeværelse af høj amplitude (op til 30-60 slag per minut);
• mere end 60 sekunder, med en høj amplitude af svingninger.

Derudover er der i konklusionen altid en sådan ting som et signal tab. Dette sker, når sensorerne midlertidigt mister lyden af ​​et barns hjerteslag. Og også i forbindelse med diagnostik taler de om reaktivitetsindekset, hvilket afspejler embryoets evne til at reagere på irriterende faktorer. Ved fortolkningen af ​​resultaterne kan fosterreaktivitetsindekset tildeles en score i området fra 0 til 5 point.

I udskrivningen, som udstedes i graviditets hænder, er disse 8 parametre foreskrevet:

• Analyse tid / signal tab.
• Basal puls.
• Aktseleratsii.
• Decelerationer.
• Variabilitet.
• Sinusformet rytme / amplitude og frekvens af svingninger.
• STV.
• Hyppigheden af ​​forstyrrelser.

Ved den absolutte norm skal 8 ud af 8 parametre overholdes. Afhængigt af hvilke parametre der ikke er opfyldt, tillader eksperter 7 ud af 8 og 6 ud af 8 parametre i normen. Men i dette tilfælde kan du ikke gøre uden re-CTG. På cardiotogrammet vises hjertefrekvensen (to cifre er angivet).

Evalueringspunkter

I processen med at udvikle kardiotokografi fastlagde specialister objektive kriterier for evaluering af optagelsen og sammensatte et sæt af tabeller. At dechiffrere resultaterne af CTG ved hjælp af flere skalaer. Oftest til Fisker skalaen (10 point) eller Krebs (12 point). Afslutningsvis kan et dobbelt resultat angive en fischer score og en krebs score.

Fisher Criteria

I evalueringstabellen, som er udviklet af den amerikanske obstetriksk-gynækolog, præsenterer en række kriterier, som giver en rating fra 0 til 2 point. Den samlede score er angivet ved at opsummere alle karakterer. Ifølge Fisher udfører specialister en "manuel" beregning, der fokuserer på det, de ser på kalibreringsbåndet.

Ved at vurdere kriterierne er der 3 hovedtilstande for fosteret:

• Normale indikatorer - 8-10 point. Barnets hjerte slår godt, og han er moderat mobil, og mistanken om ilt sult er helt fraværende.
• Tvivlstilstand er 5-7 point. Dette resultat kan indikere den indledende fase af ilt sult og kræver særlig overvågning af den gravide kvinde.
• Fattens dårlige tilstand - 0-4 point. Dette indikerer svær hypoxi. Hvis du ikke træffer uopsættelige foranstaltninger, kan det være dødeligt for barnet inden for et par timer.

Hvis en CTG-post giver et resultat på 7 eller 6 point, så gentages kortiotokografi inden for 12 timer, og hvis arbejdskraft er påbegyndt, derefter efter 1 time. I tilfælde af at CTG-optegnelsen havde en score på 8 eller flere punkter, så ved begyndelsen af ​​arbejdskraft, gentages proceduren efter 2-3 timer, og i tidligere perioder frigives den gravide kvinde i 3-7 dage før den gentagne CTG.

Krebs skala

Denne vurderingsskala adskiller sig fra Fisher-skalaen med et kriterium - Antallet af motorreaktioner hos en baby i 30 sekunder: Hvis de er fuldstændig fraværende, er der fastsat 0 point, fra 1 til 4 motorreaktioner anslås til 1 point, hvis der er 5 eller flere reaktioner på 30 sekunder, giver de 2 point.

På grund af dette kriterium har Krebs-skalaen et 12-punkts rating system. Hvis resultatet på denne skala blev sat fra 9 til 12 point, kan fremtidige forældre være helt rolige - resultaterne ligger inden for det normale interval. En score fra 0 til 8 point er en grund til at lyde alarmen. Når sådanne resultater indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk intrauterin proces.

Hvis CTG har 11 point i sin konklusion, er der ingen tvivl om, at Krebs-skalaen blev anvendt til afkodning. Hvis scoren er værd - 9 point, så er resultatet under alle omstændigheder betragtet som godt. Men hvis der ikke var tegn på, at vurderingen blev udført ifølge Fisher, skal du desuden konsultere en specialist.

Douse-Redman kriterier

Disse kriterier er designet til automatiske enheder. Computeren evaluerer posten uden en diagnostikeres deltagelse, men tager i betragtning alle de samme parametre som i "manuel" metode.

Som et resultat heraf er alle væsentlige CTG-kriterier opsummeret, og et særligt variabilitetsindeks, STV, er afledt. Denne følsomme parameter gør det muligt at opdage tegn på fostrets lidelse og forudsige et negativt resultat af graviditeten.

Ifølge Dows-Redman sondres følgende resultater:

• normale værdier, der indikerer en sund graviditet - STV 6-9 ms;
• grænseindikatorer, der kræver special observation - STV 3-5 ms;
• høj risiko for iltmangel, der kræver nødforanstaltninger - STV 2,6-3 ms;
• Fostrets kritiske tilstand, som i de kommende timer kan ende i fosterdød - STV mindre end 2,6 ms.

Dette evalueringssystem praktiseres ikke i begyndelsen af ​​fødslen, men anvendes succesfuldt til observation i den periode, hvor barnet bæres. CTG registreres som regel hver 2-3 uger i form af 28-32 uger og hver 2. uge i form af 32-37 uger. Efter 38 uger anvendes CTG hver 7. dag.

Fetal statusindikatorer

Ved vurderingen af ​​CTG-indeksene bestemmer lægerne PSP-værdien (en indikator for fostrets tilstand). Der er 4 standardkonklusioner om den fælles landbrugspolitik. Nedenfor 1,0 - normale indikatorer (nogle gange afstødt fra 1,05). På samme tid, hvis grænselinjeindikatorer blev opnået - 0,8-1,0, anbefales det at gentage rekorden inden for 1-2 uger.

Fra 1,05 til 2,0 - primære afvigelser. En sådan konklusion kræver terapeutiske foranstaltninger og en kontrolregistrering af CTG i en uge. Fra 2,01 til 3,0 - alvorlige afvigelser. I dette tilfælde anbefales kvinden hospitalet til at træffe foranstaltninger for at bevare graviditeten. PSP fra 3,0 eller mere - fostrets kritiske tilstand. Gravide kvinder skal være akut indlagt på hospitalet, sandsynligvis vil blive vist akut levering.

CTG varierer normalt på ingen måde fra 33 uger til 36 uger og er karakteriseret ved sådanne tegn: Hovedrytmen er fra 120 til 160 slag / min. I 40-60 minutter. Der er 5 puls accelerationer, variabilitetsintervallet er fra 5 til 25 slag pr. Minut. minut mangler langsom rytme.

Brugen af ​​CTG ved fødslen (38 uger - 40 uger) bestemmes individuelt. Fostrets CTG i denne periode kan give følgende resultater:

• Moderat amplitude af hjerterytmeafmatninger: Basalrytme - 160-180 slag / min, variabilitetsområde - mere end 25 slag / min, tidlige decelerationer i rytmen - mindre end 30 slag / min, sent - mindre end 10 slag / min, udtalte acceleration af hjerterytmen. Med sådanne indikatorer bør fødslen fortsætte naturligt uden obstetrikernes intervention.
• Staten ligger på randen af ​​risiko: den største CTG-linie er 180 slag pr. Minut, kurvens variabilitet er mindre end 5 slag / min, de tidlige rytme decelerationer er 30-60 slag / min og de sene - 10-30 slag / min. I dette tilfælde er naturlig levering ikke udelukket, men de udfører desuden en Zading test. Derefter tager fødselslæger alle nødvendige manipulationer for at opnå vaginal levering, men hvis alle de trufne trin er ineffektive, bliver kvinden i arbejde forberedt på en kejsersnit.
• Farlig tilstand: hovedlinien overstiger ikke 100 slag pr. Minut, de tidlige decelerationer i hjerterytmen overstiger 60 slag / min, de seneslag overstiger 30 slag / min. Obstetikernes handlinger i dette tilfælde adskiller sig ikke fra dem, der holdes i tilfælde af fostrets risikable forhold.
• Fosterets kritiske tilstand. Der er en markant stigning i hjertefrekvensen med resterende decelerationer, hvilket kan vare op til 3 minutter. Den grafiske kurve er fladt ud. Situationen tolererer ikke forsinkelse, det er nødvendigt at udføre en kejsersnit hurtigst muligt.

Patologisk CTG

Der er 3 patologiske varianter af CTG.

Stille eller monotont CTG

Det er kendetegnet ved fraværet af accelerationer og decelerationer, men samtidig er den basale puls inden for det normale interval. Det grafiske billede af en sådan kardiotokografi er tæt på en lige linje.

Sinusformet CTG

Det grafiske billede af en sådan kardiotokografi har form af en sinusoid. Denne CTG indikerer en udpræget ilt sult af fosteret. Nogle gange er det fundet, når en gravid kvinde tager psykotrope eller medicin.

Lambda rytme

Det er kendetegnet ved en hurtig veksling af acceleration og deceleration. I de fleste tilfælde indikerer denne patologi af CTG kompression af navlestrengen. Som regel er det klæbet mellem fostrets hoved og bækkenets moderknogler, hvilket fører til et fald i blodgennemstrømningen og udviklingen af ​​hypoxi.

Når du opnår tvivlsomme resultater med standard CTG, skriv med funktionelle tests:

• Non stress test. Studier af hjertefrekvens produceret på baggrund af fostrets naturlige bevægelser. I en normal tilstand bør hjertefrekvensen accelereres efter barnets bevægelse. Hvis dette ikke sker, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​patologi.
• Stresstest. Gravid oxytocin administreres, og ændringerne i babyens puls overvåges. Acceleration skal normalt observeres, basalrytmen skal være inden for det tilladte område, og der bør ikke være nogen deceleration. Hvis fosteret efter indførelsen af ​​dette lægemiddel ikke observeres acceleration af rytmen, men det kan i øvrigt bemærkes, at hjertefrekvensen sænker, indikerer dette iltstød.
• Mammar test. I denne test produceres naturlig oxytocin i kvindens krop ved at massere brystvorterne i 2 minutter. Dernæst foretages en vurdering som ved introduktion af syntetisk oxytocin.
• Øvelse test. CTG-optagelse udføres straks efter at den gravide kvinde udfører en række handlinger, der indebærer fysisk anstrengelse. Ofte bliver hun bedt om at klatre op ad trappen op til 2 trapper. Som reaktion på sådanne handlinger bør føtale hjertefrekvensen øges.
• Respiratorisk test. Under optagelse af CTG bør den gravide holde pusten først ved indånding og derefter ved udånding. I det første tilfælde forventes det, at barnets hjertefrekvens vil falde, mens det i andet vil øges.

I modsætning til standard ultralyd og Doppler, som viser anatomi og blodcirkulation af fosteret og børn, giver CTG dig mulighed for at bestemme effekten af ​​ilt og næringsstoffer på et barn. Derudover er CTG uundværlig i leveringsprocessen, når andre metoder ikke kan anvendes. En sådan forskning hjælper med at vælge den rette taktik for arbejdsstyring, idet der tages højde for, hvordan fosteret overfører den belastning, der er opstået.

Standardværdierne for CTG under graviditeten

Foster kardiotokografi er en undersøgelse, der udføres for alle gravide kvinder efter 28-29 uger. Ofte sendes diagnosen til 32-34 uge, hvis der ikke er komplikationer. Hvad gør det muligt at se CTG og hvad er normerne for værdier, vi vil fortælle i denne artikel.

Essensen af ​​metoden

CTG betragtes som en af ​​de mest informative diagnostiske metoder i tredje trimester af graviditeten.

Lille hjerte fungerer i fuld overensstemmelse med barnets generelle tilstand. Hvis barnet er sundt og det er godt, så er hans hjerte slået rytmisk og tydeligt. Det lille hjerte reagerer på eventuelle lidelser, sygdomme, patologiske tilstande ved at øge eller formindske rytmen.

Cardiotokografi udføres to eller tre gange i sene perioder, normalt efter 30 uger og derefter før fødslen ved 38-40 uger. Hvis graviditeten ikke går så glat, kan lægen anbefale yderligere CTG.

Cardiotokografi er lavet for at finde ud af, hvordan din baby føler.

Ved fødslen er enheden også forbundet med en gravid kvindes underliv for at overvåge barnets velbefindende, mens det passerer gennem en urolig, men tilvejebragt af naturvej.

Ved hjælp af to sensorer måles flere indikatorer samtidigt, som betragtes samlet. Dette er karakteren og hyppigheden af ​​hjerteslag i et barns hjerte, sammentrækninger af livmodermusklerne og fostrets bevægelse.

En af sensorerne er en konventionel ultralydoptager. Hans opgave - at rette barnets hjerteslag.

Den anden sensor kaldes belastningsmåler, den er et bredt bælte med velcro, der omgiver en kvinde. Hans opgave er at registrere livmoderkontraktioner (eller arbejdskoncentrationer, hvis metoden anvendes i løbet af arbejdet) ved mindre udsving i underlivets volumen. Den samme sensor "fangster" og fostrets bevægelse inde i livmoderen.

Records er lavet samtidigt, synkront i to grafer. På en - data om barnets hjerteslag, på den anden - livmoderkontraktioner og forstyrrelser. Aflæsningerne af den øvre graf på tidsskalaen svarer fuldt ud til den nederste, derfor er alle parametre indbyrdes forbundne.

Undersøgelsen varer fra 30 minutter til 1 time, undertiden kan registreringsproceduren indikere forlænges. CTG'er høres på bopælsstedet, samt på enhver klinik, der leverer graviditetsadministrationstjenester.

Dekryptering og normer

Med fremkomsten af ​​moderne føtale skærme er problemet med at dechiffrere vanskelige termer, der anvendes i CTG, blevet en enklere opgave, fordi selve apparatet analyserer dataene og giver en konklusion. I den ser en kvinde altid det vigtigste - den værdsatte oversigt over "frugten er sund". Men sådan en rekord vises, desværre ikke altid.

Derudover vil forventede mødre virkelig gerne vide om din søn eller datter så meget som muligt. Vi vil forsøge at forklare, hvad optegnelserne i konklusionen af ​​kardiotokografi betyder og hvad normerne er.

Basal puls

Alle ved, at hjertet af et barn, der endnu ikke er født, ofte banker - mere end 110 slag pr. Minut. Men en kvinde, der først kom til CTG, venter på en anden opdagelse - et lille hjerte knager ikke bare hurtigt, det banker i et andet tempo.

Næsten hvert sekund ændres hastigheden - 145, 150, 132 og så videre. Det ville være svært at bestemme kursen for et bestemt barn, hvis gennemsnitsværdien, den såkaldte basale puls, ikke blev afledt.

I løbet af de første minutter analyserer programmet alle indgående værdier og bestemmer derefter det aritmetiske gennemsnit. Normale værdier for basal puls er værdier fra 110 til 160 slag pr. Minut. Overskydende kan indikere takykardi, hjertefrekvens under 110 slag pr. Minut kan indikere bradykardi. Både forøgelse og fald i samme grad kan være fysiologisk og kan indikere barnets nød.

Mange kvinder tror fejlagtigt, at barnets hjertefrekvens ændres i uger, og derfor søger de en kamp på 33, 36 eller 35 uger graviditet. Satserne er de samme for hele tredje trimester. De er ikke afhængige af et bestemt begreb, og de kan heller ikke angive et barns køn.

Variabilitet, puls

Så snart baseline puls er afledt, begynder programmet at registrere variabiliteten eller intervallet for puls. Under dette begreb er rytmefluktuationer skjult til en større eller mindre side end gennemsnitsværdien.

Aflæsningerne kan ændres hurtigt eller langsomt. Derfor er svingningerne selv (eller som de kaldes i det medicinske miljø, oscillationer) også langsomme og hurtige.

Hurtige vibrationer er næsten en ændring i rytmen hvert sekund. Langsome svingninger er af tre typer:

• Lav - når barnets hjerte ændrede frekvensen af ​​rytmen pr. Minut i realtid med højst tre slag. Lav episoder ser sådan ud: 145, 146, 147, 144 og så videre. Dette fænomen kaldes lav variabilitet.
• Gennemsnitlige oscillationer er præget af en ændring i hjerteslagets rytme med 3-6 slag per minut og høj - mere end seks. Således er udsving fra en baselineværdi på 140 slag pr. Minut i 60 sekunder til værdier på 145 den gennemsnitlige variabilitet, og op til værdier på 152 er høj variabilitet. Graviditet er hurtig og høj svingninger.
• Derudover anslås en kvantitativ indikator for svingninger. En føtale hjerterytme betragtes som monotont, hvor i løbet af et minut ændres beatraten med højst 5 slag. Overgang er den rytme, hvor forandringen pr. Minut fandt sted ved 6-10 slag. Den bølgelignende rytme er præget af en ændring på 11-25 slag og en galopperende en - mere end 25 slag pr. Minut. Af alle disse parametre betragtes en bølgetrytme som normal.

Deleration og acceleration

Disse ikke meget klare termer er faktisk meget nemme at visualisere - disse er op- og nedture (høje og lave episoder) på diagrammet. Fremtidige moms kalder dem også tæpper og dips. Samtidig kaldes accelerationer henholdsvis forhøjelser, og decelerationer falder.

Imidlertid betragtes acceleration ikke som en forøgelse af hjerteslagets hjerteslag, men kun en, hvor frekvensen steg med 15 eller flere slag per minut og varede i dette tempo i 15 sekunder eller mere. I analogi med dette er deceleration en reduktion i frekvensen af ​​15 eller flere beats, mens tempoet holdes i 15 sekunder eller mere.

En normal og ukompliceret graviditet anses for at være normen med 2 eller flere accelerationer i en ti minutters undersøgelse. Retardation bør ikke være normal. Men enkeltfald med normale andre indikatorer vil ikke blive betragtet som patologi.

CTG hos fosteret under graviditet: afkodning og hastighed

Der er flere metoder til evaluering af CTG-resultaterne i punkter. Hvis fortolkningen af ​​CTG-data ved hjælp af beregningen af ​​fostrets tilstand (PSP). Værdierne for PSP 1 og mindre kan indikere fostrets normale tilstand. PSP værdier større end 1 og op til 2 kan indikere mulige indledende manifestationer af fosterskader. PSP-værdier på mere end 2 og op til 3 kan skyldes sandsynligheden for udtalt overtrædelser af fosteret. Størrelsen af ​​CAP'en mere end 3 angiver en mulig kritisk tilstand hos fosteret. Forskellige skalaer til vurdering af CTG score i point anvendes også i vid udstrækning.

CTG-punkter til vurdering af fostrets status.

Fortolkning af CTG score og foster sundhed vurdering

Fortolkning af føtal CTG under graviditeten

Men uanset hvor mange point du scorer, er det vigtigt at overveje graferne nøje og analysere parametrene i komplekset.

Evaluering (afkodning) af CTG starter som regel med en analyse af den basale hjertefrekvens, som er et af hjertets hovedkarakteristika og en meget vigtig parameter til vurdering af føtal hjerteaktivitet som kriterium for intrauterin tilstand.

Den normale hjertefrekvens for fostrets basale rytme - 120-160 slag per minut. Men når du bevæger dig, skal pulsen øges med omkring 20 slag per minut.

Et fald i basalrytmen under 120 slag / min betragtes som bradykardi, og en stigning på mere end 160 slag / taksekardi. Nem takykardi - fra 160 til 180 slag. min. og over 180 slag. min. - alvorlig takykardi Takykardi kan indikere feber eller føtalinfektion eller anden føtale lidelse. Det er blevet konstateret, at hvis fosterets hjertefrekvens er 240 slag / min eller mere, vil fosteret have hjerteinsufficiens med udviklingen af ​​dropsy af ikke-immune oprindelse.

For at vurdere resultaterne af CTG ligner variabiliteten (mulige varianter) af babyens hjertekonstruktioner cloves - det er afvigelser fra basalrytmen op og ned. Ideelt set bør de være 6 eller mere på diagrammet om et minut, men det er meget svært at beregne deres antal for øjet. Derfor overvejer læger ofte amplituden af ​​afvigelser (den gennemsnitlige højde af tænderne). Normalt er deres "højde" 11-25 slag pr. Minut. Monotoni (ændring af tændernes højde ved 0-10 slag pr. Minut) er normalt ikke lide af læger. Men det er vigtigt at huske her, at sådan monotoni er helt normalt, hvis graviditeten ikke overstiger 28 uger, eller hvis babyen sover nu. Sørg for at fortælle lægen, at barnet sover på proceduren eller spis noget sødt at vække ham op. Hvis savens tænder overstiger 25 slag pr. Minut, kan læger mistanke om navlestrengning eller hypoxi hos fosteret.

Hvis du ser en stor tand vokser op på en kurve med en højde på 10 eller flere slag per minut, så kaldes dette en hurtigelse (eller acceleration). Under fødslen opstår sådanne forøgelser som svar på en scrum.

Tilstedeværelsen på diagrammet øges som følge af forstyrrelser betragtes som et godt tegn. Hvis der var to eller flere af dem om 10 minutter, kan ECG-optagelsen stoppes ved det. Det er især godt, hvis sådanne tænder vises i grafen med uregelmæssige mellemrum og ikke ligner hinanden.

Afgifter (deceleration) ser i modsætning til stigninger, som en tand vokser ned. Under graviditet er dette et negativt prognostisk tegn. Ved fødsel er der 2 typer af decelerationer - normalt og patologisk.

Det skal være opmærksom på, om der ses højkapacitetsnedskæringer på udskriften af ​​CTG-indekserne, eller censusesne registreres, og barnet flyttede ikke på det tidspunkt. Det er dog værd at være opmærksom på den anden graf på udskriften - det viser sammentrækninger af livmoderen, som også kan påvirke udseende af sammentrækninger.

Fetal CTG er normalt

Ved afkodning af CTG betragtes normen:

• basal puls inden for 110-160 slag / min. Med en fuldfristet graviditet og et normalt foster er hjertefrekvensen (HR) 110-160 slag / min (140-145 i gennemsnit). Normal føtal hjerteaktivitet indikerer altid fraværet af hypoxi (ilt sult);
• variabilitet af den basale rytme på 6-25 slag / min;
• fraværet af decelerationer (nedskæringer) eller tilstedeværelsen af ​​sporadiske, lave og korte decelerationer. Sporadiske accelerationer som reaktion på ydre stimuli og / eller føtal bevægelse indikerer sin normale tilstand;
• Tilstedeværelsen af ​​to eller flere accelerationer i 20 minutters optagelse.

Afvigelsen fra de specificerede egenskaber ved de undersøgte parametre indikerer en overtrædelse af reaktiviteten af ​​fosterets kardiovaskulære system.

CTG-hastigheden ved anvendelse af scoren i CAP-scoren er mindre end eller lig med 1,0

Vurderingen af ​​indikatorer for CTG i punkter - 9-12 point.

CTG er kun en yderligere diagnostisk metode, og de oplysninger, der opnås som følge af undersøgelsen, afspejler kun en del af de komplekse ændringer, der forekommer i moder-placenta-fostersystemet.

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Forklaring af konklusionen om CTG: Kinesisk læsefærdighed?

Overvågning af fostrets tilstand er et vigtigt mål for at undersøge en gravid kvinde. Det kan udføres ved forskellige metoder. Kardiotokografi er den mest almindelige, smertefri og overkommelige metode til instrumental overvågning af fosteret.

Kardiotokografi er en metode til vurdering af tilstanden hos et foster, der udvikler sig i livmoderen, som består i at analysere ændringer i hyppigheden af ​​hjertets hjerteslag i ro, under bevægelser og også som reaktion på eksterne faktorer.

Apparatur til udførelse af denne undersøgelse - kardiotokroter - er tilgængelig i alle prækatklinikker og barselhjem.

Metoden i denne undersøgelse er baseret på den velkendte Doppler-effekt. En hardware sensor skaber specielle ultralydbølger, der er rettet ind i kroppen og afspejles fra overfladen af ​​medier med forskellig lydledningsevne, hvorefter de er rettet igen. Når grænsefladen mellem medierne skiftes, for eksempel når hjertet bevæger sig, bliver frekvensen af ​​den genererede og modtagne ultralydbølge forskellig. Tidsintervallet mellem hver sammentrækning af hjertet er hjertefrekvensen (HR).

Hvad er gravid CTG til?

Formålet med CTG er rettidig påvisning af abnormiteter i fosterets funktionelle tilstand, hvilket gør det muligt for lægen at vælge den nødvendige terapi, samt vælge den relevante leveringstid og -metode.

uddannelse

Der kræves ingen særlig træning til dette studie. Men for at opnå pålidelige resultater under undersøgelsen bør en kvinde være afslappet og i en behagelig position, ikke at bevæge sig. Derfor, før proceduren skal gå i forvejen på toilettet.

Det anbefales at tage mad ca. 2 timer før testen, og det må ikke gøres på tom mave. I samråd med lægen under proceduren er små snacks med noget sødt tilladt, hvis barnet er i søvnfasen for at aktivere det. For at forberede sig på dette kan du på forhånd købe sød mad.

Tag ikke smertestillende midler og sedativer i 10-12 timer før undersøgelsen.

teknik

Under studiet tager den forventede mor en stilling på sofaen, der ligger på højre eller venstre side af kroppen eller halvt siddende, hviler på puten. Særlige målere er fastgjort på hendes mave - gel påføres på en og fastgjort på det sted, hvor føtal hjerteslag er bedst følt, en anden sensor, der registrerer excitationer og sammentrækninger i livmoderen, placeres i det projicerede område af den rette vinkel eller bunden af ​​livmoderen. Patienten selvstændigt ved hjælp af knappen til registrering af føtale bevægelser noterer perioderne med sin bevægelse.

Overvågning udføres mindst en halv time for at få den mest præcise information om fostrets helbred. En sådan undersøgelsesvarighed skyldes den hyppige veksling af faser af søvn og vågenhed hos et barn.

udskrift

Fortolkning af resultaterne af CTG bør udføres af erfarne fagfolk med passende kvalifikationer. Optag CTG-resultater er en kurve af kurven, som afspejler den føtale hjertefrekvens på et bestemt tidspunkt. Lægen analyserer den modtagne rekord i henhold til specielt udviklede parametre og konkluderer barnets tilstand. I denne artikel vil vi tale om de vigtigste indikatorer, som primært er opmærksom på.

Under dekodning estimerer CTG følgende parametre:

1. basal frekvens,
2. øjeblikkelig oscillationsamplitude og frekvens,
3. mængden af ​​acceleration,
4. decelerationer.

Basalfrekvensen er den gennemsnitlige frekvens af føtal hjertekontraktioner inden for 10 minutter efter undersøgelsen og mere.

Øjeblikkelige svingninger er afvigelserne af hyppigheden af ​​føtale hjertekontraktioner fra middelværdierne. Påvisning af højoscillationer indikerer en god tilstand af barnet, og lave svingninger har tværtimod en ugunstig værdi.

Acceleration refererer til accelerationen af ​​barnets puls ved 15 slag pr. Minut eller mere i forhold til basalfrekvensen, som varer mere end 15 sekunder. Accelerationsgrafer er afbildet med højt skarpe tænder.

Decelerationer kaldes føtal hjertefrekvensbremsning i 15 slag eller mere i forhold til basalfrekvensen, som de sidste 15 sekunder eller mere. På grafen ser decelerationer ud som store indrykninger. Det skal også bemærkes, at deceleration normalt opstår som svar på livmoderkramper eller bevægelse af barnet.

Alt er okay!

Hvad betyder kardiotogram om fostrets gode tilstand?

• Indikatorer for basalrytmen, det vil sige antallet af føtal hjertekontraktioner, der forekommer per minut. Graden af ​​basalrytme varierer fra 120 til 160 slag pr. Minut;
• Variabiliteten (oscillations amplitude) af den mediale rytme skal ligge i værdier fra 10 til 25 slag per minut (normalt);
• deceleration bør ikke være
• Accelerationer skal være to eller flere i 10 minutters undersøgelse.

Hvornår skal man vogte?

Læger skal være forsigtige, hvis kardiotografi har opdaget indikatorer inden for følgende rækkevidde:

• variabiliteten er under normen (5-10 slag pr. minut) eller mere end normen;
• decelerationer opstår pludselig og hurtigt;
• accelerationer opdages ikke;
• basal rytme afviger fra normen.

Hvis der findes sådanne indikatorer under undersøgelsen, skal der udføres en anden undersøgelse efter 2 timer ved hjælp af yderligere metoder.

Følgende parametre i afslutningen af ​​CTG betragtes som patologi og indikerer, at fosteret ikke føler sig meget godt:

• basal rytme med en frekvens, der ikke passer ind i normen.
• variabiliteten af ​​den basale rytme er mindre end 5 slag pr. minut, registreret i løbet af 40 minutter af undersøgelsen og mere;
• deceleration godt udtrykt, gentaget, kan variere i varighed;
• CTG kurve, der ligner en sinusbølge med en frekvens på mindre end 6 oscillationer pr. Minut.

Sådanne resultater af undersøgelsen er indikationer for øjeblikkelig behandling af den fremtidige baby eller leverancens tilstand.

For at forenkle analysen af ​​CTG globalt accepterede kuglepunkts vurdering system, hvor hver parameter er tildelt et bestemt antal point, og derefter er de opsummeret:

• 8 - 10 point angiver normal drift af fostrets hjerte;
• 5-7 point angiver de første tegn på en fejl i føtal hjertet, mens daglig monitorering af CTG anbefales;
• 4 - 0 point indikerer en markant afvigelse fra normen og alvorlige krænkelser i fostrets tilstand, øjeblikkelig levering er påkrævet.

Bestemmelse af hypoxi

Hypoxi er manglen på ilt i fostrets blod, som kommer til ham fra sin mor. Dette fører til lidelser i arbejdet i alle systemer af en lille udviklingsorganisme, og derefter til dens død. CTG udføres derfor obligatorisk, hvis lægen eller den forventede moder mistænkes for at have hypoxi hos fosteret. Et af hovedtegnene på grundlag af hvilken hypoxi kan formodes at være, er en ændring i barnets mobilitet, følt af kvinden. I begyndelsen af ​​hypoxi begynder fostret at bevæge sig meget mere aktivt end normalt. Så begynder fostrets bevægelser at svække og helt forsvinde.

Baseret på følgende data om kardiotokografi kan lægen mistanke om indledende manifestationer af hypoxi:

• reduceret føtale hjertefrekvensvariation;
• Manglende acceleration i 40 minutter;
• kortvarig monotonirytme.

Følgende indikatorer på CTG indikerer alvorlig føtal hypoxi:

• unormal basal rate
• reduceret basal rate variabilitet;
• dyb deceleration;
• sinusformet rytme, der varer mere end 20 minutter
• ingen stigning i puls som reaktion på forstyrrelser.

Hvis der er identificeret tegn på alvorlig hypoxi, indikeres øjeblikkelig levering af kejsersnit til moderen.

Cardiotocography studie optagelse eksempel

Er der en forskel i CTG-resultaterne i ugen?

På grund af egenskaberne ved den fysiologiske udvikling af fostrets nervøse og kardiovaskulære systemer er CTG og evaluering af dets resultater rimelige siden 30 ugers svangerskab.

I modsætning til mange andre forskningsmetoder har dekodning af CTG i 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 og 40 uger ingen signifikante alder nuancer. Der er en lille tendens i at reducere den gennemsnitlige hjertefrekvens for fostret fra 32, 33, 34 til 38 uger.

Fosterbevægelser på cardiotogrammet

En af komponenterne i CTG-optagelsen er aktuelt aktografi - optagelse af fosterbevægelser i form af en graf. Vurder barnets bevægelse på to måder. Mor kan uafhængigt overveje føtale bevægelser, som hun føler. Eller mange moderne enheder kan registrere bevægelser selv ved hjælp af en sensor. Den anden registreringsmetode betragtes som mere pålidelig. På samme tid vises forstyrrelser på aktionsgrafen som høje toppe.

Fosteret bevæger sig næsten konstant, med undtagelse af søvnperioder. Ifølge CTG-data for 32, 33, 34 og 35-40 uger af normalt udviklende graviditet, øger fostrets fysiske aktivitet som helhed. Ved 34 uger observeres gennemsnitligt 50 til 70 bevægelser pr. Time. Efter 34 uger registreres en stigning i forstyrrelser. Så i 36-38 uger registreret fra 60 til 80 permutationer per time. Den gennemsnitlige varighed af bevægelsesafbrydelserne er 3-4 sekunder. Gradvist med fostrets vækst bliver det mindre i livmoderen, derfor tættere på 38-40 uger bliver det roligere.

Kontrakter på cardiotogrammet

Ud over den føtale hjertefrekvens og dens bevægelser på CTG, kan man registrere kontraktile bevægelser i livmoderen, det vil sige sammentrækninger. Optagelsen af ​​sammentrækninger på CTG hedder et togram og vises også som en graf. Normalt reagerer livmoderen på bevægelser af fosteret i det med dets sammentrækninger (sammentrækninger). På samme tid på CTG som reaktion på livmoderpasmer, registreres et fald i barnets puls. Sammentrækninger - det vigtigste tegn på fremskreden fødsel. Baseret på tokogrammet kan lægen bestemme styrken af ​​sammentrækningen af ​​livmoderens muskulære lag og skelne de falske sammentrækninger fra de sande.

På baggrund af ovenstående er det klart, at CTG er en meget vigtig undersøgelse af tilstanden hos det udviklende foster i livmoderen, som giver dig mulighed for at få information om tilstanden af ​​hjerterytmen, forstyrrelser og endog at evaluere sammentrækninger. Enhver afvigelse på CTG kræver en omhyggelig kumulativ analyse af en kompetent specialist til at træffe de nødvendige foranstaltninger, der kan redde den lille mands liv. Alle disse egenskaber gør CTG til en uundværlig type undersøgelse.

Sådan afkodes fetal CTG

Afkodningen af ​​fostrets CTG udføres i 2 faser: For det første behandler selve programmet dataene, og den læge, der gennemførte undersøgelsen, giver sin mening om det.

Den endelige vurdering af data udføres imidlertid i vid udstrækning, når lægen træffer konklusioner på grundlag af CTG-data og på grundlag af en undersøgelse og andre analyser af en gravid kvinde.
[indhold h2 h3]

Hvad er behovet for at få et kardiotogram

CTG-indeks under graviditet er nødvendig som en omfattende vurdering af fostrets tilstand. Ultralyd alene eller endda dopplerografi er ikke nok til at finde ud af, om barnet har nok ilt (selvom skibene og placenta er helt normale).

Fostrets CTG under graviditeten viser, hvordan det varer fysisk anstrengelse (især dets bevægelser og sammentrækninger i livmoderen), om det kan gå gennem fødslen og forblive sund.

Den eneste advarsel: Vurdering af CTG bør foretages efter 28 uger, når der allerede er et tæt forhold mellem de autonome og centrale nervesystemer og hjertemusklen samt søvn- og vågenhedscyklussen.

Dette vil hjælpe med at eliminere falske positive resultater.

Hvordan analyseres CTG, hvad betyder alle disse tal

1. Den basale rytme af hyppigheden af ​​sammentrækninger af barnets hjerte (sædvanligvis reduceret "BCHS"). Denne indikator beregnes som følger: Hver anden aflæsning af hjertefrekvensen tages, og der ses bortfaldige stigninger og sammentrækninger, og det aritmetiske gennemsnit over 10 minutter overvejes.

Norm for CTG hos fosteret i forhold til BSCHS til enhver tid: 119-160 slag pr. Minut, hvis det vides at barnet sover, 130-190 slag, hvis barnet bevæger sig aktivt.

På cardiotogrammet er spredningen af ​​hjertefrekvensen normalt skrevet, det vil sige ikke et tal er angivet, men to.

2. Variabilitet (amplitude og frekvens) af basalrytmen. Amplituden defineres som mængden af ​​afvigelse fra hovedlinien af ​​basalrytmen langs den lodrette linje af grafen, hvor frekvensen er variationen i antallet af oscillationer pr. Minut. Afhængig af variabiliteten indbefatter dekodningen af ​​føtal CTG følgende karakteristika for basalrytmen:

• monotont (eller dum): Har en amplitude på 0-5 pr. minut
• lidt bølgende: amplitude 5-10 pr. minut
• bølgende: spred 10-15 pr. minut
• salatory: 24-30 beats per minute amplitude.

Fostrets norm CTG - når enten ordet "bølgende" eller "saltende" rytme er angivet, eller tallene 9-25 slag pr. Minut er skrevet. Hvis der er tale om "monotone", "svagt bølgende" egenskaber eller "rytme variabilitet: mindre end 9 eller mere end 25 slag / min" er dette tegn på føtal hypoxi.

3. Acceleration - de såkaldte "stalactitter", det vil sige de tænder på grafen, hvis øverste vender opad. Dette betyder øget hjertefrekvens baby. De skal vises som reaktion på kampen, bevægelsen er ikke i drømmen om barnet selv, stress og non-stress tests. Acceleration bør være meget: 2 eller mere om 10 minutter.

4. Degeneration på CTG er grafens tænder, rettet nedad, "stalagmitter". Dette er en reduktion i hjertefrekvensen med mere end 30 slag / min, som varer 30 sekunder eller mere. De kommer i mange former:

• Tidligt (jeg skriver): De opstår sammen med en kamp eller forsinkes i et par sekunder; have en glat begyndelse og ende kortere eller lig med varigheden af ​​kampen. Normalt på CTG under graviditet bør der være få af dem, de bør ikke blive mødt som en gruppe, men være single, meget kort og lav. Det menes at dette er et tegn på kompression af navlestrengen.
• Senere decelerationer (de kaldes også "type II"). Disse sænker hjerterytmen, som er en reaktion på scrum, men et halvt minut eller mere sent, deres peak registreres efter livmoderens maksimale spænding. Disse tænder varer længere end en scrum. Hvis resultaterne af CTG er inden for det normale område, bør der ikke være nogen sådanne decelerationer overhovedet, dette er en indikator for kredsløbssygdomme i placenta.
• Variabel (III type) deseleration. De er rettet nedad, men har en anden form, der er ingen synlig forbindelse med livmoderens sammentrækning. Dette er tegn på komprimering af navlestrengen, mangel på vand eller fostrets bevægelse.

5. Afkrydsning af CTG-resultater tager også højde for antallet af livmoderkontraktioner. De er til stede normalt, da livmoderen er en stor muskel, bør den varme op lidt. Fysiologisk (normal) overvejes, hvis disse reduktioner ikke overstiger 15% af den basale puls og i varighed overstiger de ikke 30 sekunder.

Evalueringskriterier for fosterkardiotokografi

Forklaring af føtal CTG omfatter en analyse af alle ovenstående indikatorer. På deres grundlag blev det foreslået at skelne mellem tre typer af kardiotogrammer.

1. Normale føtal CTG'er er som følger:

• BCHSS 119-160 pr. Minut i ro
• rytmen er karakteriseret som bølgende eller kvalme
• angiver amplituden af ​​variabiliteten i området 10-25 pr. minut
• om 10 minutter er der 2 og mere acceleration
• ingen decelerationer.

I dette tilfælde udføres proceduren i 40 minutter, den anden undersøgelse er ordineret af lægen, baseret på den obstetriske situation.

1. Tvivlsomt vidnesbyrd CTG

• BSVSS 100-119 eller mere 160 i hvile
• variabilitets amplitude mindre end 10 eller større end 25
• nej eller meget få accelerationer
• der er lave og korte decelerationer.

I dette tilfælde skal du udføre ikke-stress- eller stresstest, gentag proceduren efter et par timer.

3. Patologisk kortiotogram

• BSCS 100 og mindre eller 180 eller mere
• amplitude under 5 slag pr. 1 min
• få eller ingen accept
• der er sen og variabel deceleration
• rytme kan beskrives som sinusformet.

Ved modtagelse af en sådan afkodning af CTG under graviditeten skal den læge, der udfører den, ringe til en ambulance, som tager den gravide kvinde til barselshospitalet.

Hvad betyder resultatet på CTG

Hjælp til at dechiffrere resultaterne af CTG-kriterier Fisher. For at gøre dette er hver indikator - BCHS, frekvens, amplitude af oscillationer, accelerationer og decelerationer - tildelt fra 0 til 2 point. Jo værre resultatet er, desto lavere er Fisher CTG-score:

1. BSCS: 180 - 0 point, 100-120 og 160-180 er 1 point, 119-160 - 2 point.
2. Oscillationsfrekvens: mindre end 3 pr. Minut - 0 point, 3-6 - 1 point, mere end 6 - 2 point.
3. Oscillationsamplitude: mindre end 5 pr. Minut eller sinusformet rytme - 0; 5-9 eller mere end 25 pr. Minut - 1 point; 10-25 - 2 point.
4. Acceleration: nej - 0 point; periodisk - 1 point; hyppig - 2 point.
5. Deleration: Type II langsigtet eller Type III - 0 point; Type II, kort eller type III - 1 point; nej eller tidligt - 2 point.

Resultatet CTG af fosteret anslås ved punkterne i skalaen:

• 8-10 point - normal hjerteaktivitet
• 5-7 point - Fostrets grænseforhold, akut specialistkonsultation og behandling er påkrævet
• 4 point og mindre, når dechifrerer Fisher CTG er en livstruende statsændring, er der brug for en akut indlæggelse af den gravide kvinde.

Fetus tilstandsindikator (PSP) med kardiotokografi

Denne figur beregnes automatisk, som er indeholdt i listen over obligatoriske indikatorer for afkodning af fosterskindens CTG. Der er kun 4 cifre, der afspejler båndbredden:

• PSP CTG-normen under graviditet er mindre end 1,0 (i nogle tilfælde skriver de op til 1,05), mens de mener, at hvis PSP er 0,8-1,0, skal undersøgelsen gentages
• 1.05-2.0: Der er indledende forstyrrelser af barnets tilstand, behandling og kontrol af CTG er nødvendig - i 5 dage / uge
• 2,01-3,0 - alvorlig føtal tilstand, indlæggelse på hospitalet
• PSP 3.0 og mere - akut indlæggelse er nødvendig, og det er muligt - nødsituation.

Hvad betyder det, hvis lægen sagde, at CTG "et dårligt resultat"

Hvis du ser at følgende er skrevet i afkodningen af ​​CTG:

• BCS mindre end 120 eller mere end 160 pr. Minut
• variabilitet mindre end 5 eller mere end 25 slag
• der er ordet "monotont" eller "sinusformet" rytme
• mange forskellige decelerationer (mere end 5 - type I eller mere end 0 - II eller type III)
• lille eller ingen acceleration
• PSP højere end 0,7
• Fisher total score er mindre end 8

Dette er en dårlig CTG under graviditeten. Har brug for akut rådgivning fødselslæge-gynækolog. Hvis din behandlende fødselslæge ikke er på plads, bør du høre enten med hovedet på den forældede klinik eller med lægen i barselshospitalet.

Fortolkning af cardiotogram afhængigt af perioden

Afkodningen af ​​føtal CTG efter 38 uger skal være repræsenteret ved de "normale" indikatorer angivet ovenfor: både BCS, amplitude, acceleration og deceleration bør ligge inden for det normale interval.

CTG (kardiotokografi): indikatorer, resultater og tolkning, normer

Cardiotokografi (CTG) er en metode til samtidig registrering af fosterpuls samt livmoderton. Denne forskning udføres på grund af dets høje informationsindhold, lette implementering og sikkerhed for alle gravide kvinder.

Kort om fostrets hjerte fysiologi

Hjertet er et af de allerførste organer, der ligger i embryoens krop.

Allerede i den femte uge af graviditeten kan du registrere det første hjerteslag. Dette sker af en enkelt grund: der er celler i hjertevævet, der uafhængigt kan danne en puls og forårsage muskelkontraktioner. De hedder pacemakere eller pacemakere. Dette betyder, at arbejdet i fostrets hjerte i tidlig graviditet ikke er helt underlagt nervesystemet.

Først i løbet af den 18. uge af svangerskabet kommer signaler fra vagusnerven til hjertet, dets fibre er en del af det parasympatiske nervesystem. På grund af indflydelsen fra vagusnerven sænker hjertefrekvensen.

stadier af føtal hjerte udvikling

Og i uge 27 bliver hjertets sympatiske innervering endelig dannet, hvilket fører til en acceleration af hjertesammentrækninger. Indflydelsen af ​​det sympatiske og parasympatiske nervesystem på hjertet er det koordinerede arbejde af to antagonister, hvis signaler er modsatte.

Således er hjertefrekvens efter 28 ugers svangerskab et komplekst system, der følger visse regler og påvirkninger. For eksempel dominerer signaler fra det sympatiske nervesystem som et resultat af en babys motoraktivitet, hvilket betyder at hjertefrekvensen accelererer. Omvendt dominerer signaler fra vagusnerven under en babyens søvn, hvilket fører til en langsommere hjerterytme. Takket være disse processer dannes princippet om "modsætningsenhedens enhed", som ligger til grund for myokardrefleksen. Essensen af ​​dette fænomen ligger i det faktum, at fosterhjertets arbejde i graviditetens tredje trimester afhænger af babyens motoraktivitet samt søvnvagtsrytmen. Derfor skal der tages hensyn til disse faktorer for en passende vurdering af hjerterytmen.

Det er takket være hjertets indervering, at det bliver klart, hvorfor kardiotokografi bliver så informativ som muligt i graviditetens tredje trimester, når hjertets arbejde adlyder visse regler og regelmæssigheder.

Hvordan virker kortiotokografen og hvad viser den?

Denne enhed har følgende sensorer:

• Ultralyd, som fanger bevægelsen af ​​føtale hjerteventiler (kardiogram);
• Stregmåler, der bestemmer livmoderens tone (tokogram);
• Derudover er moderne hjertemonitorer udstyret med en fjernbetjening med en knap, der skal presses på tidspunktet for føtal bevægelse. Dette giver dig mulighed for at vurdere arten af ​​babyens bevægelser (actogram).

Oplysninger fra disse sensorer kommer ind i hjerteovervågningen, hvor den behandles og vises på det elektroniske display i digitalt ækvivalent og optages også af en optageenhed på termopapir. Bånddrevsmekanismens hastighed er forskellig for forskellige typer af føtale hjertemonitorer. Men i gennemsnit ligger det fra 10 til 30 mm pr. Minut. Det er vigtigt at huske, at der er et specielt termopapir til hver kardiotokograf.

Eksempel på CTG-bånd: Foster hjerteslag øverst, uterin tone værdier i bunden

Hvordan kardiotokografi?

For at denne undersøgelse skal være informativ skal du overholde følgende regler:

1. CTG-optagelse udføres i mindst 40 minutter. Det er i løbet af denne tid, at visse mønstre af rytmeændring kan spores.
2. En gravid kvinde skal ligge på hendes side under undersøgelsen. Hvis den gravide kvinde under registreringen af ​​CTG ligger på ryggen, kan der opnås falske resultater, som er forbundet med udviklingen af ​​det såkaldte inferior vena cava syndrom. Denne tilstand udvikler sig som følge af trykket af den gravide livmoder på abdominal aorta og den ringere vena cava, som et resultat af hvilken en overtrædelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning kan begynde. Således, når der modtages tegn på hypoxi på CTG, udført i stillingen af ​​en gravid kvinde liggende på ryggen, er det nødvendigt at genoprette undersøgelsen.
3. Sensoren, der optager fostrets hjerterytme, skal installeres i projektionen af ​​fostrets bagside. Fikseringsstedet af føleren afhænger således af fostrets stilling i livmoderen. For eksempel med en babyens hovedpræsentation, skal sensoren installeres under navlen, med bækkenet - over navlen med den tværgående eller skrå - i navleringen.
4. Sensoren skal påføres en speciel gel, der forbedrer ultralydbølgens adfærd.
5. Den anden sensor (spændvidde) skal installeres i området af livmoderbunden. Det er vigtigt at vide, at det ikke behøver at blive anvendt gel.
6. Under undersøgelsen skal en kvinde få fjernbetjening med en knap, der skal presses, når fostret bevæger sig. Dette gør det muligt for lægen at sammenligne rytmeændringer med barnets motoraktivitet.

Cardiotokogramindikatorer

De mest informative er følgende indikatorer:

• Basalrytmen er den primære rytme der råder over CTG, den kan kun bedømmes efter en 30-40 minutters optagelse. I enkle ord er det en bestemt gennemsnitlig værdi, der afspejler den hjertefrekvens, der er karakteristisk for fosteret i resten af ​​perioden.
• Variabilitet er en indikator, der afspejler kortsigtede ændringer i hjerteslag fra basalrytmen. Det er med andre ord forskellen mellem basalfrekvensen og rytmens hopper.
• Acceleration er accelerationen af ​​rytmen med mere end 15 slag pr. Minut, hvilket varer i mere end 10 sekunder.
• Retardation - sænker rytmen mere end 15 slag. om få minutter varer mere end 10 sekunder. Degenerationen er igen fordelt på:
  1. dip 1 - varer op til 30 sekunder, hvorefter barnets hjerteslag genoprettes.
  2. dip 2 - varer op til 1 minut, mens de er præget af høj amplitude (op til 30-60 slag i minuttet).
  3. dip 3 - lang, mere end 1 minut, med høj amplitude. De betragtes som de farligste og indikerer alvorlig hypoxi.

Hvilken type CTG anses for normal under graviditeten?

Det ideelle kardiotogram er præget af følgende funktioner:

1. Basalrytme fra 120 til 160 slag / min.
2. Der er 5 eller flere accelerationer i løbet af 40-60 minutter CTG-optagelse.
3. Rhythm variabilitet er i området fra 5 til 25 slag. om få minutter
4. Der er ingen deceleration.

En sådan ideel version af CTG er imidlertid sjælden, og derfor er følgende indikatorer tilladt som standardindstillinger:

• Den nedre grænse for basalrytmen er 110 per minut.
• Der er kortvarige enkelt decelerationer, der ikke varer mere end 10 sekunder og små i amplitude (op til 20 slag), hvorefter rytmen er fuldt restaureret.

Hvornår betragtes CTG under graviditet som patologisk?

Der er flere patologiske varianter af CTG:

1. Silent CTG hos fosteret er karakteriseret ved fraværet af accelerationer eller retardationer af rytmen, mens den basale rytme kan være i det normale område. Sommetider kaldes et sådant cardiotogram ensformigt, det grafiske billede af hjerteslag ser ud som en retlinie.
2. Sinusformet CTG har en karakteristisk form for sinusoid. Amplituden er lille, svarende til 6-10 slag. om få minutter Denne type CTG er meget ugunstig og indikerer svær føtal hypoxi. I sjældne tilfælde kan denne type CTG forekomme, når en gravid kvinde tager narkotiske eller psykotrope lægemidler.
3. Lambda rytmen er vekselvirkningen af ​​accelerationer og decelerationer umiddelbart efter dem. I 95% af tilfældene er denne type CTG et resultat af kompression (kompression) af navlestrengen.

Derudover er der mange typer CTG, der betragtes som betinget patologisk. De er kendetegnet ved følgende tegn:

• Tilstedeværelsen af ​​decelerationer efter acceleration;
• Fostrets nedsatte motoraktivitet;
• Utilstrækkelig amplitude og rytme variabilitet.

Sådanne tegn kan forekomme, når:

1. Ledningsforbindelsen;
2. Tilstedeværelsen af ​​navlestrengsnuden;
3. Krænkelse af blodplade i placenta
4. Føtal hypoxi
5. Hjertefejl hos barnet;
6. Tilstedeværelsen af ​​sygdommens moder. For eksempel kan thyroidhormoner i hyperthyroidisme hos en gravid kvinde trænge ind i placenta-barrieren og forårsage rytmeforstyrrelser i fosteret;
7. Anæmi hos barnet (for eksempel i hæmolytisk sygdom forbundet med immunologisk uforenelighed af moderens og fostrets blod);
8. Inflammation af føtale membraner (amnionitis);
9. Accept af visse lægemidler. For eksempel, der er meget anvendt i obstetrics "Ginipral" kan forårsage en stigning i barnets rytme.

Hvad skal man gøre, hvis CTG-indikatorer grænser mellem normal og patologisk?

Når du registrerer CTG og opnår et tvivlsomt resultat, skal du:

• At udføre yderligere forskningsmetoder (ultralyd, undersøgelse af blodgennemstrømningshastighed i uteroplacentalsystemet, bestemmelse af den biofysiske profil).
• Efter 12 timer gentages CTG-testen.
• At eliminere brugen af ​​stoffer, der kan påvirke barnets hjerterytme.
• Udfør CTG med funktionelle tests:
  1. Non stress test - er at studere hjertefrekvensen som reaktion på fostrets bevægelse. Normalt bør rytmen efter babyens bevægelse accelerere. Manglende acceleration efter bevægelser er en ugunstig faktor.
  2. Stresstest - kendetegnet ved en ændring i hjertefrekvens efter indførelsen af ​​0,01 U oxytocin. Normalt accelererer føtale rytmen efter kvitteringen af ​​dette lægemiddel i en gravides kvindes krop, der er ingen deceleration, mens den basale rytme er inden for acceptable grænser. Dette indikerer en høj kompenserende evner hos fosteret. Men hvis der efter indførelsen af ​​oxytocin i fosteret er ingen accelerationer, men tværtimod sænker hjertekontraktionerne, så indikerer dette intrauterin hypoxi hos barnet.
  3. Mammarprøve - er analog med stress, men i stedet for at administrere oxytocin bliver en gravid kvinde bedt om at massere nippler i 2 minutter. Som følge heraf producerer kroppen sin egen oxytocin. Resultaterne vurderes også som i en stresstest.
  4. Øvelse test - en gravid kvinde bliver bedt om at klatre op ad trappen på 2. sal, umiddelbart efter dette udføres CTG-optagelse. Normalt bør føtale hjerterytme øges.
  5. Breath-holding test - mens du optager et kardiotogram, bliver en gravid kvinde bedt om at holde vejret, mens du indånder, og barnets puls skal falde. Så skal du holde pusten på udåndingen, hvorefter føtalrytmen skal accelerere.

Hvordan er CTG scoret?

For at sikre, at fortolkningen af ​​CTG-resultaterne ikke er subjektiv, er der udviklet et bekvemt system til evaluering af denne type forskning. Grundlaget er undersøgelsen af ​​hver indikator for CTG og tildele ham visse punkter.

For at forstå dette system er alle karakteristika ved CTG opsummeret i tabellen: