logo

CTG under graviditet: hvorfor, hvordan og hvornår gør?

Cardiotokografi er en vigtig del af en omfattende vurdering af fostrets tilstand sammen med ultralyd og efter lukning. Ved hjælp af denne procedure registrerer læger livmoderkontraktioner og hjerteslag på et ufødt barn. CTG giver dig mulighed for at identificere eventuelle problemer og begynde at løse dem rettidigt.

Læger, der overvåger fostrets udvikling, giver kvinder henvisninger til kardiotokografi fra den 30. uge, men de kan udstedes tidligere, hvis der er visse indikationer for CTG under graviditeten.

Typisk rådes det retfærdige køn at gennemgå CTG under graviditeten flere gange, nemlig i tredje trimester 2 gange. Hvis graviditeten ledsages af komplikationer, kan lægerne bestille ekstra forskning.

CTG udføres også under arbejdet. Dette er nødvendigt for at bestemme krummernes generelle tilstand og beslutte om den videre styring af den generiske proces. Speciel overvågning er nødvendig for spædbørn, der ifølge resultaterne af ultralydsscanning afslørede navlestrengsangang.

Hvordan er CTG gjort under graviditeten?

Cardiotokografi er en sikker procedure. Hun vil ikke skade moderen eller barnet.

Spørgsmålet om hvordan CTG er gjort under graviditeten er af interesse for kvinder, der aldrig har gennemgået denne procedure. Hun er absolut skræmmende. Lægen beder kvinden tage en liggende eller liggende stilling. Du skal blot slappe af og sidde komfortabelt på ryggen. Flere sensorer vil blive knyttet til maven:

  1. Ultralyd, optagelse af babyens hjerteslag;
  2. En spændemåler (tryksensor), med hvilken livmoderens sammentrækninger er fikseret.

Cardiotokografi udføres i en fase, der er karakteriseret ved føtale aktivitet. Optagelseslæge udfører inden for 30-60 minutter. Alle data i form af grafer specielt apparat retter sig på papirtape.

En kvinde bør ikke glemme forberedelsen af ​​CTG under graviditeten. Det anbefales at have en god søvn før proceduren, tune ind, glemme alle problemer og frygt og have en snack foran den.

Det er muligt at spise en chokoladebar før kardiotografi, så barnet ikke vil sove, men være mere aktiv. Før studiet begynder, skal du helt sikkert gå på toilettet, fordi proceduren varer lang tid.

Fortolkning af CTG under graviditet

Resultaterne af CTG under graviditet, kan lægen vise på papirtape, som viser grafer, kurver eller sige, navngivning af antallet af point.

Afkodning af CTG under graviditet er ikke en nem opgave. Nå, hvis grafikken ikke giver absolut ingen mistanke. Derefter vil lægen og den forventede mor ikke behøver at bekymre sig om noget. Men i livet er der forskellige tilfælde. Resultaterne af CTG og kan advares. I en sådan situation er det meget vigtigt ikke at begå en fejl. Enhver beslutning skal lægges grundigt op af lægen, for hver handling og ord påvirker barnet.

Her er et levende eksempel taget fra livet: en ung læge, der endnu ikke havde fået erfaring, kunne ikke lide resultaterne af en patients kardiotokografi. Han fortalte den gravid kvinde om sin frygt, men hun kategorisk troede ikke resultaterne af føtal CTG under graviditeten. Man kan nemt forestille sig hvad kvinden følte i det øjeblik.

Specialisten kaldte en ambulance fordi han var bekymret for patientens tilstand og fostrets liv. I barselshospitalet i patologiafdelingen viste det sig senere, at en gravid kvinde ikke havde nogen absolutte abnormiteter. Med hvilken stemning vil denne patient komme næste gang til antenatklinikken?

Det ville være rart, hvis den fremtidige mor ville lære at fortolke resultaterne af kardiotokografi generelt. Så det ville være muligt at undgå at spilde nerver og kolliderer med den ovenfor beskrevne hændelse.

Ved dechifiering af kardiotokografi og diagnosticering skal der tages højde for mange faktorer, fordi resultaterne påvirkes af vejrforholdene, stemningen hos en gravid kvinde, søvn eller aktiv vævning af børn. Ifølge nogle resultater af dårlig CTG under graviditeten anbefales det ikke at drage konklusioner om barnets tilstand i maven, fordi selv en helt sund baby kan have "mistænkelig" grafik.

Ved dechifiering af kardiotogrammer tager læger hensyn til flere grundlæggende parametre: basal rytme, amplitude, samt hyppigheden af ​​afvigelser fra den, sammentrækning og en stigning i hjertefrekvensen. Hver parameter tildeles 0-2 point.

I sluttrinnet tilføjes scoren, og fostrets tilstand vurderes i henhold til deres sum:

  • 8-10 point - CTG's norm under graviditet;
  • 6-7 point angiver den mulige tilstedeværelse af første tegn på at lide fosteret. En læge kan bestille yderligere undersøgelser;
  • 5 eller færre punkter er en indikation på, at en gravid kvinde akut kræver hospitalsindlæggelse og hjælp.

Hjertefrekvensvurdering

Den basale puls af fosteret skal være 110-160 slag per minut. Grafen viser tydeligt, at ups ændrer sig til fald. Lægen er imidlertid ikke interesseret i minimums- eller maksimumsværdierne. Det anslår gennemsnitsværdien.

En kvinde kan selv vurdere, hvad CTG viser under graviditeten. For at gøre dette skal du flytte udskriften til afstanden af ​​en udstrakt hånd og trække fingeren langs skemaet som om den tegner den i en lige linje. Det niveau, som linien svarer til på den lodrette akse, vil være basalrytmen.

Tænder og tænder undersøgelse

Den næste parameter, som lægerne anslår, er variabiliteten af ​​sammentrækninger af et barns hjerte. Efter at have bestemt basalrytmen, kan du begynde at studere frekvensen og amplituden af ​​afvigelser fra denne rytme.

Grafen viser tydeligt, at kurverne har mange små tænder og flere store tænder. Små tænder viser afvigelser fra basalrytmen. Det er ønskeligt, at der i et øjeblik ikke var mere end 6 af dem - dette er CTG-graden ved 32-39 uger af graviditeten. Det er dog ikke så let at tælle antallet af små tænder. Læger vurderer ofte amplitude afvigelser - ændringen i tændernes højde, som normalt skal være 11-25 slag pr. Minut.

Læger kan måske ikke lide det, hvis ændringen i tændernes højde er 0-10 slag pr. Minut. Det kan dog være helt normalt, hvis barnet føler sig godt tilpas i sin mors mave og sover eller graviditetsalderen ikke overstiger 28 uger. Når man overskrider den estimerede hastighed på 25 slag pr. Minut, begynder lægerne at mistanke om tilstedeværelsen af ​​ledningsangang eller hypoxi hos fosteret.

Vurdering af stigninger og fald

Ved vurdering af stigninger og sammentrækninger i CTG ved 32-38 ugers svangerskab bør du være opmærksom på de store tænder, der er vist i grafen. Læger, der laver kardiotokografi på gamle enheder, bede gravide kvinder om at trykke på en særlig knap, når barnet bevæger sig. Nuværende modeller kræver ikke det. De selv kan registrere fostrets aktivitet. Når babyen skubber, slår hans hjerte oftere i nogle få sekunder. På grafen vil dette blive repræsenteret som en stor tand, der vokser opad. Dette kaldes en stigning. Hvis deres diagram vil være mindst 2 i en 10-minutters periode, vil dette blive betragtet som et godt tegn.

Forøgelser kan ikke identificeres til undersøgelsen. Lad være med at få panik på grund af dette i forvejen. Måske har barnet ikke vågnet endnu.

Charms - dette er det modsatte af stigende. På CTG-diagrammet i 35-39 uger med graviditet, ser de ud som tænder, der vokser ned. Der er ingen grund til bekymring, hvis der efter en stigning i grafen er en kort og lav depression, hvorefter kurven vender tilbage til niveauet af basalrytmen. Høj-amplitude nedskæringer kan beskytte. Men før du trækker en konklusion, skal du være opmærksom på det 2. diagram, der er tilgængeligt på udskriften. Uderuskontrakter, som er markeret på det, kan påvirke udseende af sammentrækninger.

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at CTG-metoden har flere ubestridelige fordele. Først takket være denne procedure kan du lære om fostrets tilstand og arbejdets art, hurtigt identificere problemer og finde måder at løse dem på, og for det andet, når CTG er gjort under graviditeten, opstår der ikke ubehag. Proceduren er helt sikker for moderen og fosteret. Således, hvis forventede mødre er bekymrede over spørgsmålet om, om CTG er skadeligt under graviditeten, er svaret altid utvetydigt ufarligt.

CTG under graviditet

Graviditet er en ekstraordinært glædelig tid for enhver kvinde, der forbereder et møde med sin baby. Men derudover er graviditet også en meget afgørende periode, fordi enhver mommy ønsker, at barnet skal leve "komfortabelt" i maven, uden at opleve ulejligheden og manglen, så den udvikler og udvikler sig i overensstemmelse med alle indikationer. For at spore, hvor behageligt babyen er i livmoderen, skal man i tide for at identificere og korrigere eventuelle "fejl" i denne henseende, den gravide kvinde skal afprøves og om nødvendigt underkastes visse undersøgelser. En af de mest værdifulde metoder til undersøgelse af læger kaldes CTG under graviditet, som giver dig mulighed for at foretage en omfattende vurdering af tilstanden hos fosteret.

CTG (kardiotokografi) under graviditet udføres med det formål at opnå resultater vedrørende barnets og hjertes hjerteaktivitet samt hans fysiske aktivitet, hyppigheden af ​​livmoderkontraktion og reaktionen på disse sammentrækninger hos barnet. CTG under graviditet, sammen med doppleometri og ultralyd, gør det muligt at bestemme afvigelser i det normale forløb af graviditeten, for at studere livmoderens kontraktile aktivitet og reaktionen på barnets kardiovaskulære system. Ved hjælp af CTG under graviditeten er det muligt at bekræfte (eller afvise) tilstedeværelsen (eller fraværet) af forhold, der er farlige for moderen og barnet, såsom fosterhypoxi; intrauterin infektion, lavt eller højt vand placenta insufficiens unormal udvikling af fosterets kardiovaskulære system; for tidlig modning af moderkagen eller truslen om for tidlig fødsel. Hvis mistanken om en afvigelse er bekræftet, giver den lægen mulighed for tidsmæssigt at bestemme behovet for afhjælpende foranstaltninger for at justere den gravide kvindes taktik.

Hvornår gør CTG under graviditet

Ved udførelse af CTG under graviditet anvendes der et specielt apparat, som består af to sensorer forbundet til en optageenhed. Så tager en af ​​sensorerne aflæsninger af fosterhjerteaktiviteten, mens den anden registrerer livmoderaktiviteten, såvel som barnets reaktion på livmoderkontraktioner. Ultralydssensor til at lytte til fostrets hjerterytme og en belastningsmåler til optagelse af livmoderkontraktioner er fastgjort til den gravide mave med specielle bælter. En af hovedbetingelserne for den mest effektive fiksering af indikationer anses for at være en behagelig stilling for en kvinde under CTG under graviditeten. Således er vidnesbyrd taget, når den gravide kvinde er på plads, når hun ligger på ryggen på hendes side eller sidder, under alle omstændigheder er det nødvendigt at vælge den mest komfortable stilling. Samtidig vil en gravid kvinde holde en særlig fjernbetjening med en knap, som hun trykker på når babyen bevæger sig, hvilket gør det muligt at registrere ændringer i puls under fødselsbevægelsen.

Fetal CTG - "dechiffrere" proceduren, vi vil berolige fremtidens moms

Ifølge eksterne tegn er det umuligt at bestemme fostrets tilstand under fosterudviklingen. Hvis vi kun henviser til motoraktiviteten, kan vi springe over angstsymptomerne, der observeres under intrauterin lidelse. I tider med mangel på tekniske enheder fokuserede fødselslæger på hjerteslag. I moderne medicin anvendes foster kardiotokografi.

Hvad er teknikken?

Fostrets CTG forklares bogstaveligt som optagelse af puls samtidig med livmoderens aktivitet. Til registrering brug specielle føtale skærme. Deres arbejde er baseret på Doppler-princippet. Under undersøgelsen registreres intervallerne mellem cykler af barnets hjerteaktivitet. Strain gauges bestemme kraften i livmoderkontraktion. Disse indikatorer registreres på papirbånd i form af en kurve. Kombinationen af ​​tegninger af to linjer i tid giver dig mulighed for at analysere fostrets tilstand. Kurven i livmoderkontraktioner afspejler også dens mobilitet.

Der er to måder at foretage forskning på:

Den eksterne metode anvendes i tredje trimester og under fødslen. Sensoren er overlejret på den forreste abdominalvæg. Kvinden ligger ned. Mens maven ikke er for stor, kan den ligge på ryggen. På leveringstidspunktet for at undgå tryk på den ringere vena cava er den gravide kvinde på venstre side eller i halv-siddestilling.

På maven er der to sensorer. Den første viser hjerteslag. For at forbedre overførslen anvendes gel på stedet. Ansøgningspunktet bestemmes af fostrets stilling og præsentation. For at gøre dette skal du bruge eksterne obstetriske teknikker.

Ved fødslen, de fleste børn vender hovedet på hovedet. Baseret på resultaterne af sonderingen af ​​små dele af kroppen, er det bestemt, hvilken vej ryggen vender. På den anden side og pålæg en sensor. Normalt er det højre eller venstre side på navleniveau. I flere graviditeter registreres indikationerne separat for hvert barn.

Den anden sensor registrerer livmoderens aktivitet. Det pålægger den rigtige livmodervinkel. Det er fra det begynder en bølge af sammentrækninger, som gælder for hele kroppen.

Patienten får en anden sensor. Med det registrerer hun selv øjeblikkets bevægelser. Når du klikker på knappen, vises det tilsvarende mærke i båndet.

Hvor længe optagelsen varer afhænger af den enkelte. Dette er normalt en periode på 20 til 40 minutter. Dekryptering af CTG-resultaterne kræver mindst 20 minutter af en registreret basalrytme, hvor mindst 2 bevægelsesafsnit på 15 sekunder eller mere vil blive noteret. Antallet af hjerteslag bør øges.

Fosterskærm Bionet FC 1400 til bestemmelse af føtal hjertefrekvens

Varigheden af ​​optagelsen afhænger af perioder med søvn og vævning af barnet. I livmoderen kan han sove op til 30 minutter.

Intern CTG udføres kun i arbejdskraft. Denne teknik er ikke så populær som udendørs forskning. Til dens gennemførelse ved hjælp af en spiralelektrode, som påfører barnets hoved gennem vagina. Intraamnial elektrode indsættes for at optage livmoderkontraktioner. For diagnosen er nødvendig for at overholde visse betingelser:

  • hældte fostervæske;
  • livmoderhalsen er udvidet med 2 cm.

Denne teknik anvendes ikke i vid udstrækning. Ved fødsel er det mere hensigtsmæssigt at bruge den eksterne optagelsesmetode.

Typer af funktionelle testundersøgelser

En simpel CTG-optagelse uden brug af forskellige stimuli kaldes en non-stress test. Men i nogle situationer er det nødvendigt at skabe forhold der ligner den generiske proces for at finde ud af, hvordan man ændrer fostrets fysiologi i denne periode, om belastningen vil være god til det under arbejdet. Til disse formål blev der udviklet en stresstest.

Som stress gælder funktionelle tests, der bliver en model for fødsel. Disse er følgende testtyper:

  1. Oxytocin - En lille mængde oxytocin injiceres intravenøst, hvilket forårsager livmoderkontraktioner. CTG viser, hvordan et barns krop opfører sig under disse forhold.
  2. Mammary på handlingsprincippet ligner den første type. Oxytocin frigives fra nippelirritation.

Anvend også funktionelle tests, der påvirker fosteret:

  1. Akustisk test - Virkningen af ​​en lydstimulering kan øge sin hjerteslag.
  2. En atropintest udføres ved at injicere atropin i en vene. Et stort antal komplikationer og kontraindikationer har ført til, at denne teknik ikke finder anvendelse.
  3. Palpation - en jordemoder forsøger at flytte bækkenenden eller fostrets hoved gennem mavemuren. Dette medfører også en stigning i hjertefrekvensen.

I øjeblikket udføres stresstest sjældent, da de er forbundet med en høj risiko. Med en kvalitativt registreret CTG har lægen tilstrækkelige data til at forstå barnets tilstand.

I hvilke tilfælde er undersøgelsen informativ?

Medicinske protokoller bestemmer nøjagtigt graviditetsperioden, gør føtal CTG. De er baseret på barnets fysiologi. Obligatorisk forskning udføres fra 32 uger. I de fleste tilfælde anbefaler lægen før hvert besøg hos en gravid kvinde CTG. Men resultaterne kan opnås fra 26 uger. I nogle tilfælde er det ifølge testamentet muligt at manipulere fra 27 uger.

For at fortolke føtale statusindikatorer skal de optimale undersøgelsestimer bestemmes. Dette er en tid med øget aktivitet af barnet: fra kl. 9.00 til 14.00 og fra kl. 19.00 til 24.00.

Følgende stater forvrænger resultaterne af CTG:

  • sult, under ingen omstændigheder kan manipuleres på tom mave;
  • rigeligt måltid, optimalt vælge tiden i 1,5-2 timer efter at have spist
  • glucose administration
  • anvendelse af sedativer, magnesia;
  • stressende situationer
  • tilstand efter mors fysiske aktivitet
  • rygning og drikking.

For eksempel vil resultatet blive fortolket ukorrekt, hvis moderen klatrede trappen til 2-3 etager og straks faldt under apparatet i CTG.

Svær diagnose hos kvinder med overvægt. Et tykt fedtlag på den forreste abdominalvæg tillader ikke sensoren at genkende barnets hjerteslag.

Nogle gange, når sensoren ikke er korrekt påført, viser enheden et hjerteslag på 65-80 slag per minut. Vær ikke bange, det er registreret af moderens egen rytme, og sensoren modtager den fra aorta-pulsationen.

Ved fødslen er brug af CTG obligatorisk. Dette giver dig mulighed for at overvåge fostrets tilstand, for at vurdere, hvordan sammentrækningerne vokser eller de aftager. Kendskab til livmoderkontraktioner er nødvendig for korrekt tilpasning af arbejdsaktivitet. Utilstrækkelige reduktioner er behovet for at stimulere fødsel, så de ikke trætter en kvinde på scenen af ​​cervikal dilatation og ikke går ind i arbejdsvagten.

Forberedelse til CTG

Proceduren udføres under betingelserne for høring af kvinder. Speciel træning er påkrævet. Det er nok at følge enkle regler:

  1. Sov godt før proceduren. Moderens tilstand påvirker fostrets motoriske aktivitet.
  2. Lidt snack inden du forlader huset. Det er nødvendigt at tage hensyn til vejen til klinikken, for ikke at være meget fuld eller omvendt, sulten.
  3. Ved ankomsten skal du slappe af lidt, sæt dig ned for at genoprette hjertefrekvensen.
  4. Proceduren tager cirka 30 minutter, så en gravid kvinde skal bekymre sig om at gå på toilettet på forhånd.
  5. Rygning moms skal afstå fra en dårlig vane i 2 timer.

Andre supplerende træningsforanstaltninger er påkrævet.

Er der kontraindikationer?

Teknikken er ikke-invasiv og påvirker ikke tilstanden af ​​fosteret eller livmoderen. Harm CTG kan kun manifestere sig ved udførelse af stressfunktionelle tests. Men i øjeblikket giver niveauet af teknologi og kvalifikationer af læger os mulighed for at bestemme føtal hypoxi og alvorlige forhold uden brug af særlige stimuli.

Grundlæggende CTG Concepts

Indikatorer for fostrets normale tilstand i CTG vurderes i henhold til følgende data:

  • puls;
  • basal rytme - størrelsen af ​​hjerteslag, som observeres i perioden mellem sammentrækninger i 10 minutter;
  • variabilitet af basalrytmen - højden af ​​ændringer i hjertefrekvensen;
  • acceleration - en kort acceleration af hjertefrekvensen i 15 sekunder eller mere eller 15 hjerteslag;
  • deceleration - fald i hjertefrekvens med 15 slag eller inden for 15 sekunder.

Hver af disse begreber svarer til sin egen norm. Basalrytmen skal ligge i området 120-160 slag per minut. Fostervariabiliteten i CTG er 5-25 slagtilfælde. Hvis du kigger på CTG-båndet, skal hjertesensorens hovedoscillation være inden for disse grænser.

Acceleration - pludselige stigninger i hjertets sammentrækninger. Sørg for at være til stede i 10 minutter, normalt optaget 2 eller flere stigninger i hjertefrekvensen.

Degeneration er en reduktion i antallet af hjertesammentrækninger. Normalt er de fraværende eller episodiske korte og overfladiske. Langtidsfald i hjertefrekvens taler om patologiske tilstande.

Gennemførelse af dekodningen af ​​resultatet

For hurtigt at vurdere resultaterne af CTG og identificere fosterets oprindelige abnormiteter er der udviklet et system, hvor der gives point for hver indikator. Tællingen foregår i antallet af hjerteslag.

Scoring hjælper med at bestemme resultatet af CTG:

  • 8-10 taler om den normale tilstand.
  • 5-7 - indledende tegn på hypoxi. I en sådan situation er det nødvendigt at genstudie inden for en dag. Hvis resultatet forbliver det samme, foretages en yderligere undersøgelse. Det omfatter en vurdering af blodgennemstrømningen i placenta og livmoderkvæg, ultralyd, bestemmelse af den biofysiske profil.
  • 4 point og mindre - en alvorlig tilstand, der kræver akut indlæggelse. I dette tilfælde træffes beslutningen enten på adfærd med intensiv behandling eller levering.

Evaluering af CTG udføres ikke kun i betragtning af de tildelte point. I mange klinikker beregner de installerede enheder uafhængigt en sådan værdi som en indikator for fostrets tilstand (PSP). Dens sats bør være mindre end 1,0. Hvis hukommelsesbåndbredden er lig med en eller lidt højere, anbefales det at gentage kortiotokografi.

PSP 1.05-2.0 angiver de første tegn på forringelse. Kvinden er ordineret behandling, og efter 5-7 dage kontrollerer man kardiotokografi. Stigningen i PSP til 2,01-3,0 - indikationen for indlæggelse og alvorlig behandling. Overskridelse af denne indikator for et mærke 3,01 - nødforsyningen er nødvendig.

Krav til normen for resultatet af undersøgelsen varierer afhængigt af graviditeten. Ved fuld graviditet (fra 38 uger) skal alle indikatorer være inden for den angivne norm. I et umodent barn, i uge 36, er små afvigelser tilladt, men antallet af point skal ikke være mindre end 8, i optagelsens bånd er der tilstrækkelige mængder af både acceleration og deceleration. Lav variabilitet inden for 3-6 er tilladt.

Hvis der ikke er udtalt accelerationer og decelerationer i kortiotokografioptagelsen, kan dette ikke kaldes normen. Der er en monotont føtale hjerterytme, der taler om hypoxi. I nogle tilfælde observeres en sådan ændring i rytmen under barnets søvn. For at bekræfte dette vil jordemor eller læge forsøge at bevæge fostrets hoved gennem maven.

Nervesystemets evne til at reagere på stimuli er angivet ved føtalreaktivitetsindekset. Men denne indikator bruges ikke isoleret. For at fortolke det, brug doplerometri af placenta og livmoderfartøjer. Ved at reducere blodgennemstrømningen kan bedømmes ved udvikling af placentainsufficiens.

Oplysninger modtaget fra føtal sensoren under arbejdskraft hjælper med at korrigere deres fremskridt. Der er situationer, hvor fostret klemmer ledningen under en sammentrækning. På skærmen ses dette som et markant fald i hjertefrekvensen og dens lange genopretning. I en sådan situation beslutter lægen ikke at injicere oxytocin for at øge livmoderkontraktionerne. Nogle gange tager det lidt for at flytte hovedet gennem vagina for at sikre normal blodgennemstrømning.

I svære tilfælde kan gynækologen mærke til et kraftigt fald i rytmen efter en anden sammentrækning, som ikke genvinder i resten af ​​perioden. Hvis der er oplysninger om, at kvinden havde smitsomme sygdomme under graviditeten, da de åbnede fostervæsken, havde de en meconiel karakter, så kunne man beslutte om en katastrofesektion i barnets interesse.

Er CTG skadeligt for fosteret?

Ikke-stresstest udgør ingen fare for barnet eller svangerskabet. Dette er en god hjælp til lægen, som hjælper med at reagere korrekt, når situationen ændres. Det er ikke nødvendigt at selvstændigt engagere sig i dekodningen: en ikke-specialist er ikke i stand til at tage hensyn til alle eksisterende faktorer og trække de rigtige konklusioner.

Fortolkning af CTG under graviditet

Under barnets fødsel lærer den fremtidige mor en masse nye forkortelser - ultralyd, BPR, DBK, HCG. De bliver klare og endda velkendte. I sidste trimester er en anden diagnostisk undersøgelse klassificeret som CTG tildelt "hemmelig" i bogstavkoden. Gennemførelsen forårsager normalt ikke spørgsmål, men kun få kan dechiffrere resultaterne. Hvordan man forstår hvad der er skrevet i slutningen af ​​CTG, vil vi fortælle i dette materiale.

Hvad er det?

Kardiotokografi (det er sådan, navnet på undersøgelsen er dechifreret) er en ikke-invasiv, sikker og smertefri måde at finde ud af, hvordan barnet er, hvordan det føles. En sådan undersøgelse udføres fra 28-29 uger af graviditeten. Oftest modtager fremtidige mødre en henvisning til CTG i 32-34 uger for første gang, og derefter gentages undersøgelsen umiddelbart før arbejdsprocesens begyndelse.

Under selve fødslen bruges CTG ofte til at bestemme, om barnet har akut hypoxi under passage gennem fødselskanalen.

Hvis graviditeten går godt, er der ikke behov for yderligere CTG. Hvis lægen har frygt for, at det fortsætter med komplikationer, er CTG ordineret individuelt, hvoraf nogle skal udføres hver uge eller endda hver få dage. Der er ingen skade ved en sådan diagnose, enten for barnet eller for moderen.

Kardiotokografi giver dig mulighed for at kende funktionerne i babyens hjerteslag. Barnets hjerte reagerer straks på enhver ugunstig omstændighed og ændrer frekvensen af ​​hjerteslag. Derudover bestemmer metoden sammentrækningen af ​​livmodermusklene. Registrering af ændringer sker i realtid, alle parametre registreres samtidigt, synkront og vises i grafer.

Det første diagram er et tachogram, der viser babyens hjerteslagsændringer. Den anden er en grafisk afbildning af livmoderkontraktioner og forstyrrelser af fosteret. Det hedder et hysterogram eller togram (kvinder bruger ofte forkortelsen "Toko"). Krummens hjertefrekvens bestemmes af en meget følsom ultralydssensor, og spændingen af ​​livmoderen og forstyrrelser er fanget af en spændemåler.

De opnåede data analyseres af et særligt program, der viser visse numeriske værdier på forskningsformularen, som vi skal dechiffrere sammen.

Teknik af

Den fremtidige mor skal komme til CTG i et roligt humør, fordi enhver spænding og følelser af en kvinde kan påvirke hjerterytmen af ​​hendes baby. Det er tilrådeligt at for-spise, gå på toilettet, fordi undersøgelsen varer lang tid - fra en halv time til en time, og nogle gange mere.

Du skal slukke din mobiltelefon, sidde komfortabelt i en pose, der giver dig mulighed for at tilbringe den næste halv time i komfort. Du kan sidde ned, ligge på en sofa, tage en liggende kropsstilling, i nogle tilfælde kan CTG endda udføres mens du står, det vigtigste er, at den forventende mor skal være komfortabel.

En ultralydssensor er fastgjort til underlivet i barnets brystfæstelse, hvilket vil opdage de mindste forandringer i hjerteslagets og hjertefrekvensens karakter.

Et bredt bælte lægges på toppen af ​​det - en belastningsmåler, som bestemmer den tid, hvor livmoderkontraktionen eller bevægelsen af ​​babyen er sket på grund af mindre udsving i maven i maven. Derefter starter programmet og studiet begynder.

På dette stadium kan en gravid kvinde have to spørgsmål - hvad procentdelene på fosterskærmen betyder, og hvad lyder der høres under CTG indikerer. Lad os hjælpe med dette:

  • Lyder under studiet. Barnets hjerteslag, som allerede er kendt for den forventende mor, behøver ikke forklaring. Tidligere havde ultralydsspecialister sandsynligvis allerede givet kvinden en chance for at lytte til et lille hjerteslag. Under CTG vil en kvinde, hvis enheden er udstyret med en højttaler, høre det hele tiden. Pludselig kan en kvinde høre en lang høj lyd, som en hindring. Så bevæger barnet sig. Hvis enheden pludselig begynder at bippe, indikerer det et tab af signal (barnet vendte og flyttede langt fra ultralydssensoren, signalet blev forstyrret).
  • Procentdele på skærmen. Procentdelen refererer til livmoderens kontraktile aktivitet. Jo mere aktivt det primære reproduktive kvindelige organ er reduceret, jo mere lægen har grunde til at indlægge en kvinde. Hvis værdierne er tæt på 80-100%, taler vi om begyndelsen af ​​arbejdskraft før arbejde. Indikatorer i området 20-50% for at skræmme en kvinde bør ikke - føde hende præcist tidligt.

Afkodningsresultater

At forstå mængden af ​​tal og komplekse termer er ikke så svært, som det forekommer ved første øjekast på resultatet af CTG. Det vigtigste er at forstå og være godt opmærksom på hvilke begreber vi taler om.

Basal puls

Grundlæggende eller basal hjerterytme - den gennemsnitlige værdi af babyens puls. Moderen, som kommer til CTG for første gang, kan blive overrasket over, at barnets hjerte slår meget ujævnt, indikatorerne ændres hvert sekund - 135, 146, 152, 130 osv. Alle disse ændringer går ikke væk fra programmet, og i de første ti minutter af undersøgelsen viser den den gennemsnitlige værdi, som for denne baby vil være grundlæggende eller basal.

Denne parameter i tredje trimester ændres ikke afhængigt af den pågældende uge, som nogle gravide kvinder tror. Både ved 35-36 uger og ved 38-40 afspejler den basale puls kun gennemsnitsværdierne for hjertefrekvensen af ​​børnenes hjerte og indikerer på ingen måde enten barnets svangerskabsperiode eller køn.

Hastigheden af ​​basal hjertefrekvens er 110-160 slag per minut.

variabilitet

Som du kan forstå fra lyden af ​​ordet, er under dette begreb skjulte muligheder for noget. I dette tilfælde overvejes varianterne af afvigelsen af ​​hjertefrekvensen fra basisværdierne. I medicin anvendes et andet navn til dette fænomen, hvilket også kan forekomme i konklusion - svingninger. De er langsomme og hurtige.

Hurtig afspejler de mindste ændringer i realtid, fordi, som allerede nævnt, viser hvert hjerteslag af fosteret en anden puls. Langsomt svingninger er lave, mellemstore og høje. Hvis i et øjeblik af realtid, var frekvensen af ​​sammentrækninger af et barns hjerte mindre end 3 slag pr. Minut, de taler om lav variabilitet og lav oscillation. Hvis rækken pr. Minut varierede fra tre til seks beats, så taler vi om gennemsnitlig variabilitet, og hvis svingningerne i en eller anden retning var mere end seks beats - variabiliteten betragtes som høj.

For at forestille os dette mere klart, lad os give et eksempel: Enheden registrerede en ændring i føtal hjertefrekvens fra 150 til 148 pr. Minut. Forskellen er mindre end 3 slag pr. Minut, hvilket betyder, at den er lav variabilitet. Og hvis hjertefrekvensen i et øjeblik er ændret fra 150 til 159, så er forskellen 9 slag - det er en høj variabilitet. Normen for en sund baby med en ukompliceret graviditet er hurtig og høj svingninger.

Langsom oscillationer er af flere typer:

  • monotone (ændringer i puls med fem slag pr. minut);
  • transienter (hjertefrekvens pr. minut ændres til 6-10 slag pr. minut);
  • bølgelignende (pulsændringer med 11-25 slag pr. minut);
  • galoppering (mere end 25 slag pr. minut).

Fetal CTG under graviditet: Afkodningsresultater

Hvad er CTG hos gravide kvinder? Cardiotocography (CTG) er en metode til funktionel undersøgelse af fostrets tilstand i livmoderen hos en gravid kvinde, som er baseret på sekventiel registrering af barnets puls og ændringer i overensstemmelse med livmoderens kontraktile bevægelser, eksponering for miljøfaktorer og selve babyens aktivitet.

Denne registrering af hjerteslag udføres inden for 15 minutter og kan udføres både i kvindens tilstand uden for arbejdsprocessen og under arbejdskraft og arbejdskraft. Denne funktion gør CTG ret effektiv og nyttig metode til at løse spørgsmålet om arbejdskraftens taktik.

Hvorfor udføres føtale CTG hos gravide kvinder?

Hvad viser CTG? Først og fremmest udføres denne type forskning for at få information om fostrets hjertefrekvens, regelmæssigheden af ​​dens kardiale aktivitet samt aktive bevægelser.

Derudover er informationsindholdet i CTG meget vigtigt for at bestemme hyppigheden af ​​sammentrækninger af livmoderhalske glatte muskelceller og barnets respons på disse sammentrækninger.

Kardiotokografi er en effektiv forskningsmetode til udelukkelse eller rettidig bestemmelse af de patologiske forhold hos moderen og barnet, der er farligt for graviditeten og for det nyfødte barns fremtidige sundhed, såsom hypoxi, intrauterin infektion i fosteret, polyhydramnios, lavt vand, medfødt uregelmæssig udvikling af det kardiovaskulære system, placenta utilstrækkelighed og trussel om fødsel, der starter tidligere end planlagt.

De vigtigste indikationer for CTG

  • En kvinde med Rh-negativt blod, risikoen for at udvikle hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.
  • En historie med for tidlige fødsler, aborter og aborter.
  • Følelser af reduceret fosterbevægelser hos de mest gravide.
  • Komplikationer i løbet af graviditeten (gift, fostre, polyhydramnios, lavt vand, feber eller subfebril temperatur hos den gravide kvinde, ukorrekt præsentation af barnet, graviditet efter graviditet).
  • Forstyrrelser hos et barn, der tidligere blev fundet med ultralyd (forsinket udvikling, forstyrrelser i fostervæsken, nedsat aktivitet, patologiske ændringer i blodcirkulationen i moderkagen, for store eller små størrelser af barnet, der ikke svarer til graviditetsmåneden).
  • Endokrine og systemiske sygdomme hos en gravid kvinde (diabetes af den første og anden type, sygdomme i det kardiovaskulære system, anemiske manifestationer).

Hvor længe skal føtale CTG

Brugen af ​​kardiotokografi kan begynde fra omkring 29 graviditetsvecken, men en kvalitativ og informativ registrering af ovennævnte parametre, der karakteriserer barnets tilstand i livmoderen, er kun muligt fra den 32. uge af graviditeten.

Dette er forbundet med udviklingen af ​​cyklusser, der regelmæssigt udskifter hinanden i barnet, når han er aktiv eller rolig i motorforhold. Den mest aktive baby i perioden fra 9 til 14 timer af dagen samt fra 19 til 24 timer om aftenen.

Sådan forbereder du dig på CTG under graviditet? CTG er kontraindiceret efter et måltid, da et forhøjet glukoseindhold i blodet kan påvirke fostret væsentligt, øge dets bevægelse og reaktion på eksterne miljømæssige stimuli.

Hvordan man laver føtal CTG under graviditeten

Cardiotokografi udføres ved hjælp af en special sensor, der har en ultralydseffekt og er baseret på Doppler-effekten.

Denne enhed er fastgjort på den gravide kvindes underliv, hvor barnets hjertetoner er tydeligt hørbare. Dette område er tidligere bestemt uden problemer ved et obstetrisk stetoskop.

Sensoren, der producerer et signal i form af en ultralydbølge, styrer den mod barnets hjerte i livmoderen. Bølgen afspejles fra hjertet, som igen ses af samme sensor. Den opnåede information omdannes til fosterpulsværdier på et minut. Resultaterne af undersøgelsen gengives på lyd, lys og grafisk måde på båndet.

Hvis graviditeten har et normalt kursus, udføres CTG ikke mere end en gang om ugen. Med et kompliceret graviditetsforløb, men med gode resultater fra tidligere metoder til føtalundersøgelse, udføres denne procedure med en gennemsnitlig pause på 6 dage.

Fortolkning af resultaterne af føtal CTG under graviditeten

Evaluering af resultaterne af analysen af ​​kardiotokografi udføres af en specialist på en række indikatorer, som omfatter basalrytmen, variabiliteten, accelerationen, decelerationen og endelig aktiviteten af ​​babyens bevægelser i livmoderen. Alt dette er afbildet i slutningen af ​​manipulationen på papir i form af grafer af forskellige former.

Hvordan dechifrerer CTG? Du bør ikke forsøge at dechiffrere din CTG selv, da du ikke er læge, vil du begå en fejl, når du dechiferer føtale cardiotokografi ved beregning af punkterne i overensstemmelse med resultaterne, hvilket sikkert kan skade barnet.

Basalrytmen er gennemsnitsværdien af ​​fostrets hjertefrekvens. Normalt når basalrytmen fra 110 til 160 hjerteslag pr. Minut med roen hos en baby og en gravid kvinde. Når et barn bevæger sig, øges frekvensen af ​​sammentrækninger til værdier fra 140 til 190 slag.

Alle de normale værdier af basalrytmen indikerer fraværet af en hypoksisk tilstand af barnets krop. Og stigningen samt et fald er et tydeligt tegn på føtal hypoxi, som i første omgang er skadeligt for nervesystemet, selv om det endnu ikke er fuldt udviklet.

Variabilitet (med andre ord, amplitude) er forandringen i pulsfrekvensen og dens amplitude i forhold til de opnåede værdier af barnets basale hjerterytme.
Udenfor patologien bør barnets puls i livmoderen ikke altid være den samme og monotone, hvilket er godt visualiseret ved kontinuerlig ændring af numeriske værdier på skærmen under CTG. Normale ændringer af de tilsvarende parametre skal ligge i området fra 5 til 25 slag pr. Minut.

Acceleration (stigning) - en stigning i antallet af hjerteslag i sammenligning med niveauet af den basale puls. Højden af ​​accelerationen udtrykkes på cardiotokogrammet i form af tænder, normalt er det mindst 2-3 gange inden for 15 minutter. Forøgelsen i antallet af stigninger op til 4 stykker pr. Halve time er tilladt. Patologisk samme fuldstændige fravær af dem i den angivne tidsperiode.

Deceleration (reduktion) - et fald i værdierne af hjerteslag i sammenligning med niveauet for den basale puls. Værdien af ​​deceleration er allerede udtrykt i form af dips ("negative" tænder). Normalt bør sådanne manifestationer på grafen ikke være til stede eller være ubetydelige i dybden, varighed og forekomst.

Forringelsen af ​​barnet i livmoderen kan bekræftes ved forekomsten af ​​decelerationer efter 20 minutters forskning. Et dårligt resultat er også deres gentagelse og et andet udseende i hele tidsplanen. Alt dette kan indikere dekompenseret føtal stress.

Generelt er afkodningen af ​​normen for føtal CTG-resultater som følger:

  • Basalrytme - 120-159 pr. Minut med en rolig tilstand.
  • Variabilitet fra 10 til 25 slag pr. Minut.
  • 2 eller flere accelerationer inden for 10 minutter.
  • Manglende decelerationer.

Patologisk CTG er som følger:

  • Basalrytme - mindre end 90 og mere end 180 pr. Minut.
  • Variabilitet mindre end 5 slag pr. Minut.
  • Fravær eller lille antal accepteringer.
  • Tilstedeværelsen af ​​forskellige typer af decelerationer.

Fisher's decimal skala

Resultaterne af kardiotokografi vurderes af specialister på en ti-punkts Fisher-skala, der er baseret på tildeling af point i mængden fra 0 til 2 til hver af de ovennævnte indikatorer. Disse punkter opsummeres, og der konkluderes generelt om CTG's informativitet og tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer i fosteret. Den såkaldte "fetal status indicator" (PSP) vurderes.

  • Hvis mængden af ​​CTG-score er fra 1 til 5, er barnets tilstand i livmoderen dårlig, og den lider hypoxi (mangel på luft).
  • Hvad betyder det, hvis den samlede CTG score er 6-7? Barnet viser de første tegn på at udvikle ilt sult.
  • Hvad betyder det, hvis mængden af ​​point CTG fra 8 til 10? Dette indikerer barnets normale og gode tilstand.

Hvordan kan graviditetens varighed påvirke CTG

Hvis CTG udføres tidligere end 29-32 ugers graviditet, kan det blive uinformativt og meningsløst, da det i denne periode er, at fostret danner en søvn- og vågenskabsmodus, og tidligere manifesterer man sig kun i min mors mave.

Afhængig af ugen er indikatorerne omtrent det samme, men jo mindre i ugen er jo højere variabiliteten (amplitude).

Hvad betyder det, hvis lægen ikke godkendte CTG-resultaterne?

Den omstændighed, at lægen ikke kunne lide resultaterne af kardiotokografi, betyder ikke den endelige bestemmelse af fosterhypoxi og patologi i princippet. Der er tilfælde, hvor unge læger uden tilstrækkelig erfaring fejlfortolker oplysningerne fra det resulterende tidsplan, selvom barnet og hans mor var helt normale.

Derfor skynd dig ikke og straks panik, når du får et dårligt resultat. Men man bør heller ikke slappe af, da dette faktisk kan indikere en reel patologi, der kræver øjeblikkelig behandling og handling af medicinske fagfolk.

Hvordan viser CTG sammentrækninger

Denne undersøgelse vil helt sikkert indikere tilstedeværelsen af ​​sammentrækninger, da normalt livmoderen skal reagere på den aktive fysiske aktivitet hos barnet med dets spasmer. Derudover har livmoderen evnen til at spontan sammentrækning. På CTG vil der som følge af reduktioner ses et fald i antallet af hjerteslag i barnet og deceleration, hvilket sjældent er tilfældet.

Den anden kurve (hysterogram) afspejler stigningen i kraften af ​​sammentrækningen af ​​myometriumet (muskulært lag i livmoderen) under sammentrækningen. Jo højere det er, desto stærkere er sammentrækningerne. Nogle mødre føler ikke sammentrækninger, CTG hjælper med at bestemme deres styrke og frekvens.

Hvad er føtalreaktivitetsindekset

Denne indikator fortæller specialisten om den tilstand, hvor fosteret er reaktiviteten af ​​nervesystemet til ydre påvirkninger, som først og fremmest påvirker kardiovaskulærsystemet.

Beregningen foretages i punktsystemet og fortolkes derefter:

  • 0 point betyder en absolut mangel på reaktivitet i barnet.
  • 1 point betyder alvorlige forstyrrelser i organismens reaktivitet.
  • 2 point betyder markante forringelser af barnets reaktivitet.
  • 3 point betyder moderat grad af forstyrrelser i reaktivitet.
  • 4 point betyder den indledende fase af patologien for barnets reaktivitet.
  • 5 point betyder normal reaktivitet i fosteret.

Hvad er en non-stress test?

Denne type forskning på barnets tilstand i livmoderen er en test for at bestemme hjerteaktiviteten i overensstemmelse med barnets bevægelser.

Et godt resultat er en negativ, ikke-stress-test (forekomsten af ​​2-3 forøgelser i antallet af hjerteslag med ca. 15 slag pr. Minut i 15-20 sekunder). I tilfælde af et positivt eller intet resultat overhovedet kan det konkluderes, at barnet er i en hypoxisk tilstand, som faktisk kan være et falsk fænomen, hvis fosteret var rolig og sovende på tidspunktet for undersøgelsen. I dette tilfælde vises ikke-stress testen gentagne gange.

Hvordan er hypoxi bestemt af CTG

Kardiotokografi er en af ​​de mest nøjagtige metoder til at bestemme en babys hypoxi i livmoderen hos en gravid kvinde, som er meget værdifuld for sin rettidige diagnose og træffe foranstaltninger for at eliminere den. I nærvær af hypoxi på CTG foretages følgende ændringer:

  • Reduktion eller fuldstændig mangel på føtal hjerteslag.
  • Øget hjertefrekvens, når fostret bevæger sig eller livmoderen indgår ufrivilligt.

Forkert vurdering af CTG-resultater

Fejl i fortolkningen af ​​oplysninger opnået ved hjælp af kardiotokografi er helt sikkert muligt. For eksempel i tilfælde af hypoxi, men på trods af at barnets væv allerede har formået at tilpasse sig det, kan CTG ikke vise denne patologiske tilstand. Det samme kan være, hvis der er tilstrækkelig mængde ilt i blodbanen, men vævene kan ikke modtage og anvende det tilstrækkeligt, hvilket indikerer faktisk føtal hypoxi.

Tilstedeværelsen af ​​fejl forpligter specialister til kun at evaluere resultaterne af CTG i kombination med resultaterne af andre undersøgelser foretaget af en gravid kvinde og derefter lave en endelig diagnose.

Fetus kardiotokografi (CTG) video

Vi inviterer dig til at se videoen på føtal CTG. Den fødselslæge-gynækolog vil fortælle dig, hvordan og hvorfor denne undersøgelse udføres, hvordan dens resultater vurderes, hvad er de normale CTG-indekser.

CTG (kardiotokografi) under graviditet og dens transkription med angivelse af normerne

Cardiotokografi (forkortet CTG) gør det muligt at vurdere barnets tilstand, dets kardiale aktivitet og udviklingen af ​​graviditet generelt.

Ifølge undersøgelsesplanen for gravide kvinder ordineres kardiotokografi hver uge fra uge 32. Den sidste diagnostiske procedure kan udføres på barselshospitalet.

Hvad er føtale CTG, hvordan og for hvilket formål udføres det?

Kardiotokografi er en diagnostisk procedure, hvor en kontinuerlig optagelse af barnets hjerteslag, motoraktivitet og livmodermuskelklemmer sker.

Formålet med proceduren er at identificere tegn på hypoxi, føtale anæmi, abnormiteter i hjertets arbejde (op til medfødte anomalier). CTG hjælper også med at diagnosticere oligohydramnios og fetoplacental insufficiens.

Moderne udstyr til CTG er udstyret med sensorer for at vurdere status for to børn på én gang. Dette er sandt, hvis en kvinde er gravid med tvillinger.

Den første planlagte kardiotokografi er ordineret i en periode på 32 uger, da fosteret allerede har en ret velformet hjerte-kontraktil refleks ved dette tidspunkt. Fra denne dato alene er forholdet mellem barnets aktivitet og hans hjerteslagrytme godt sporet.

Cardiotokografi kan også ordineres i tidligere perioder, patologiske rytmer er velkendte siden den 20. uge af graviditeten.

CTG procedure: hvordan går det?

Kardiotokografi udføres ved hjælp af specialudstyr, som omfatter to sensorer forbundet til en enhed til optagelse af data. Den første sensor registrerer barnets hjerteslag, og den anden - sammentrækningerne af livmodermusklene.

Først lægger lægen et stetoskop på underlivet - et rør med en udvidende ende, som barnets hjerte lyttes til under hvert besøg hos obstetrikeren-gynækologen.

Dette bestemmer placeringen af ​​det bedste at lytte til babyens hjerteslag. Derefter placeres en ultralydssensor på dette område, og det styrkes rundt om kroppen ved hjælp af et bælte. Denne sensor vil fange føtal hjerteaktivitet.

Den anden sensor (spændvidde) er også fastgjort med et bælte til maven, men i livmoderbunden (over navlen, omtrent under ribbenene).

For at fjerne et lag af luft mellem sensoren og underlivets hud, som forhindrer dataene i at blive modtaget, anvendes en gel. Det er helt sikkert for barnet og moren.

Placering af sensorer i CTG

Den fremtidige mor får også en fjernbetjening, som er udstyret med en knap. En kvinde skal klikke på hende, hver gang hun føler, at barnet bevæger sig. Dette vil gøre det muligt at estimere ændringen i fostrets hjertefrekvens i løbet af aktivitetsperioden.

Kardiotokografi varer ofte 40, 60 eller 90 minutter. Men nogle LCD-procedurer udføres om 20-30 minutter, og i barselshospitalet tager CTG ca. 10-15 minutter i gang ved arbejdet. Dette er nok til at drage konklusioner om fostrets tilstand fra det modtagne kardiogram.

Forberedelse til CTG

At udføre kardiotokografi kræver ikke træning. Men for at indikatorerne skal være objektive, skal en kvinde i løbet af proceduren antage den mest komfortable stilling.

Normalt tilbydes den forventede mor at sætte sig ned, læne sig tilbage på en stols bagside eller ligge med en halv kørestol (det vil sige at du skal ligge på ryggen og dreje lidt på din venstre side, under det rigtige sted en rulle eller pude).

Kardiotokografi bør ikke "ligge på ryggen"!

Dette vil ikke komprimere den inferior vena cava, som følge af hvilke konklusioner om fostrets tilstand vil være så pålidelige som muligt.

Af den grund er det derfor, gravide kvinder rådes til at sove på deres venstre side, fordi intet forhindrer et barn i at få nok ilt.

Der er ingen garanti for, at barnet bliver vågen under CTG. Derfor anbefales en kvinde at spise et stykke chokolade 10-15 minutter før proceduren (det kan spises i løbet af proceduren), så barnet begynder aktivt.

Også 8-12 timer før proceduren kan der tages no-shpu (antispasmodik), sedativer, sedativer, smertestillende midler og andre lægemidler, der kan påvirke resultatet af kardiotokografi.

Og alt andet skal en kvinde være sund på tidspunktet for proceduren, da akutte åndedrætsinfektioner / SARS og andre infektiøse og inflammatoriske sygdomme kan forårsage føtal hypoxi. I dette tilfælde skal CTG genoptage efter genopretning.

Med nedsat hæmoglobin kan fosteret opleve tegn på hypoxi!

CTG-omkostninger

Proceduren er gratis i russiske offentlige institutioner. I private klinikker består omkostningerne af flere faktorer: udstyrets kvalitet og service, institutionens niveau. I private klinikker i Rusland er prisklassen ca. 800-1200 rubler for en kardiotokografisk procedure.

Er CTG farligt for fosteret?

Cardiotokografi har ingen kontraindikationer. Denne procedure er 100% sikker for både baby og mor. Hun er helt smertefri og endog behagelig, da en kvinde har mulighed for at lytte til det lille hjertes slag i næsten en time.

Kardiotokografi under graviditet er ordineret en gang om ugen, men det kan gøres mindst hver dag. Denne informative metode giver dig mulighed for hurtigt at afgøre, om noget truer fosteret. I tilfælde af afvigelse fra normen foreskrives yderligere diagnostiske metoder samt forebyggende og terapeutiske foranstaltninger.

Fortolkning af resultaterne af CTG + norm for alle indikatorer

Resultatet af CTG er kurver, trykt på papirtape. Efter afkodning af dem bestemmer lægen, om der er abnormiteter.

Cardiotokografi evaluerer sådanne indikatorer som:

  • basal rytme (basal puls) - antallet af babyer hjerteslag pr. minut.

Enheden selv bestemmer fostrets hjertefrekvens i henhold til læsedataene. Hvis der er en abnormitet i hjertets funktion, kan hjertefrekvensen ikke beregnes korrekt (reduceret med halv eller omvendt).

Hvis hjertefrekvensen i normal tilstand er 120-160 slag per minut, så er den normale hjertefrekvens meget højere - 180-190 slag / min. Under fysisk aktivitet såvel som i fostrets bekkenplacering.

Ved graviditet efter graviditet anses det for normalt, hvis den nedre grænse for den basale puls er i området 100-120 slag / min.

I hvileperioden bør barnets puls (med hovedpinepræsentation) ligge i området 120-160 bpm.

Hvis hjertefrekvensen er mere end 160 slag pr. Minut, indikerer dette udviklingen af ​​takykardi hos barnet:

  • moderat - med basal puls fra 160 til 180 slag / min.
  • udtalt - med BSVS over 180 slag / min.

Takykardi kan observeres ved: mild føtale hypoxi, anæmi hos et barn, betændelse og infektion i amnionen (amnionitis), overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner hos den forventende moder (hyperthyroidisme).

Med en hjertefrekvens på mere end 200 bpm. og manglen på variabilitet af barnets basalrytme er diagnosticeret - supraventrikulær takykardi, som kan føre til udvikling af hjertesvigt.

Hvis føtal hjertefrekvens er mindre end 120 bpm. Så indikerer dette bradykardi:

  • moderat - med en basal puls på 100-120 slag / min;
  • udtales - med BSCS mindre end 100 slag / min.

Årsagen til bradykardi kan være moderat eller signifikant føtale hypoxi, alvorlig anæmi eller tilstedeværelse af medfødt hjertesygdom.

Som regel, når værdien af ​​hjertefrekvensen er mindre end 100 slag / min. og en næsten fraværende rytme variabilitet er en nødsituation levering. Med denne betingelse er risikoen for fosterdød af et barn meget høj.

Patologisk basalrytme er også en sinusformet visning af hjerterytmen (se diagram 1), når kardiogrammet ligner en bølgetræ (uden skarpe tænder). En sådan basal rytme skyldes udviklingen af ​​anæmi i fostret, forekomsten af ​​alvorlig hypoxi eller en immunforsvarskonkurrence.

Graf 1 - Sinusformet basalrytme

Med en sinusformet hjerterytme og bekræftelse af iltmangel i fostret, er spørgsmålet om nødstilfælde løst for at redde barnets liv.

  • pulsvariation er karakteriseret ved amplitude (forskellen mellem det højeste og laveste antal HR) og frekvensen af ​​svingninger (antallet af svingninger pr. minut).

Størrelsen af ​​hjertefrekvensen har ikke en sådan diagnostisk værdi. Det kan nå 50 og endda 90 slag / min., Hvilket er helt acceptabelt.

Normalt bør amplitude være i området fra 6 til 25 slag / min., Og frekvensen - fra 7 til 12 gange pr. Minut.

Forøgelsen af ​​antallet af oscillationer amplituder (over 25 slag / min) kaldes i medicin "nasalytmen" (konstant springende tænder, ofte med stigende karakter, se diagram 2).

Saltatrytmen observeres med moderat føtalhypoxi, sammenblanding af navlestrengen omkring nakke / trunk eller under navlestrengs komprimering (f.eks. Kompression af navlestrengen, når den er placeret mellem barnets hoved og moderens bækkenben).

Figur 2 - Fetus hjerterytme

Mindskelse af oscillationsamplituden mindre end 6 slag / min. kaldet "monotont rytme" (se figur 3, det er uden skarpe høje tænder).

Monotont hjerterytme observeres under føtal hypoxi og acidose, defekter i hjerteudvikling, takykardi, eller hvis fostret kun sover på diagnosetidspunktet. Også, hvis en gravid kvinde tog et beroligende kort før proceduren, så er det hvad der kan påvirke reduktionen i hjertefrekvensvariationen hos barnet.

Figur 3 - Monotont fosterpuls

Manglen på rytme variabilitet (0-1 slag / min.) Kaldes den "stille rytme" (se diagram 4).

Der er en dum rytme i svær føtalhypoxi, alvorlig skade på dets centralnervesystem, som er uforenelig med fostrets hjertefeil.

Figur 4 - "Mute" eller "Nul" Hjertefrekvens

  • acceleration (acceleration af puls). Med en ekstern påvirkning (fosterets palpation under en vaginal undersøgelse), under en sammentrækning eller bevægelse af barnet selv, udløses en kardiokontraktil refleks, og hans hjerteslag bliver hyppigere.

Hastigheden bør normalt ledsages af accelerationer og med en frekvens på 2 eller flere accelerationer om 10 minutter. Accelerationer vises i grafen som høje tænder (for eksempel er de markeret med et mærke).

Figur 2 - Eksempel på normal føtal CTG

Lad os beregne (ved eksempel) hvor mange accelerationer der var i løbet af hvert 10. minut: i de første 10 minutter var der 4 accelerationer, i de andet 10 minutter var der også 4 accelerationer. I alt 8 acceleration.

  • Deceleration (langsom hjertefrekvens) er reaktionen af ​​barnets krop til at klemme hovedet, mens livmoderen er kontraherende.

Normal deceleration skal være fraværende. Kun hurtige (tidlige) decelerationer, som forekommer under livmoderkontraktion, er acceptable. Mindre tidlige decelerationer er ikke en bivirkning.

På kardiogrammet har decelerationerne form af store fordybninger (i figur 2 er de angivet med kryds).

Hvis nogle enheder selv er markeret med tærskelmærker for acceleration, sænkes enhederne ikke.

Langsomt (sen) decelerationer, der forekommer inden for 30-60 sekunder efter den næste livmoderkontraktion, indikerer føtal hypoxi og placentainsufficiens, og langsigtede indikerer for tidlig udskillelse af moderkagen og andre komplikationer af graviditeten.

Ifølge den maksimale amplitude af langsomme decelerationer er den følgende alvorlighed af hypoxi skelnet:

  • lys - med en amplitude på ikke mere end 30 slag / min.
  • moderat - med en amplitude på 30 til 45 slag / min;
  • tung - med en amplitude på mere end 45 slag / min.

Fosterbevægelser. Registreringen af ​​babyens motoraktivitet udføres også, hvorom den gravide kvinde informerer computeren med knappen. I en times undersøgelse skal der registreres mindst 10 fostrets bevægelser.

Tilstedeværelsen af ​​de hællignende bevægelser i et normalt kardiogram indikerer ikke oksygen sulten hos fosteret.

Åndedrætsbevægelse. Deres frekvens bør være mere end 1 gang og sidste i mindst 30 sekunder.

Fosterstatusindikatoren er en computervurdering af barnets tilstand, som automatisk gives af enheden i overensstemmelse med resultaterne af den udførte kardiotokografi.

Bedømmelsen af ​​fostret beregnes matematisk ved hjælp af de opnåede data. Nøjagtigheden af ​​denne vurdering er 90%, mens nøjagtigheden af ​​en visuel vurdering af kardiogrammet af lægen kun er 68%.

Her er et transkript af indikatorer for fostrets tilstand, der ligger i følgende grænser:

  • 0-1,0 - sund frugt;
  • 1.1-2.0 - indledende krænkelser af fosteret
  • 2.1-3.0 - udtalte overtrædelser af fosteret;
  • 3.1-4.0 - Udtalte overtrædelser af fosteret.

Søvnkorrektion beregnes også automatisk og er nødvendig for at opnå et mere præcist endelige CTG-resultat. Ved at tage højde for denne indikator øges nøjagtigheden af ​​diagnosen af ​​fosters sundhedstilstand.

Linjen "søvnkorrektion" angiver tidsintervallet, hvor fostret sov, for eksempel 0 - 30 = 30. Det betyder, at fra begyndelsen af ​​optagelsen og i 30 minutter var føtale hjerterytmen rolig, sovede babyen på det tidspunkt. En diagnose bør kun udføres i krummernes vågne timer.

Kvinder tilbydes at ændre deres kropsposition eller spise noget chokolade.

Dette er alle oplysninger vedrørende det første diagram på båndet - føtale cardiogrammet. Det andet plot er togrammet. Det afspejler den kontraktile aktivitet i livmoderen (eller livmoderen SA), som ikke må overstige 15% af barnets puls, og bør ikke overstige 30 sekunder i varighed.

Den endelige vurdering af fostrets tilstand giver en 10-punkts (Fisher) eller 12-punkts (Krebs) skala.

  • op til 4 point. Barnet lider af alvorlig hypoxi. Nødlevering er påkrævet.
  • 5-7 point. Observeret ikke livstruende ilt sult af fosteret. Det er tilrådeligt at foretage yderligere undersøgelser af hans tilstand eller gentagen CTG om en dag eller to.
  • 8-10 point for Fisher eller 9-12 point for Krebs. God tilstand af fosteret.

Afvigelser fra normerne kan ikke danne grundlag for at lave en 100% diagnose, da CTG kun giver information om barnets tilstand i en vis periode. For at bekræfte eller afvise denne eller denne lidelse, gentag kortiotokografi, er Doppler og ultralydprocedurer foreskrevet.

Om dårlige resultater CTG siger:

  • basal rytme mindre end 100 eller mere end 190 slag pr. minut;
  • rytme variabilitet på mindre end 4 slag pr. minut;
  • manglende acceleration
  • tilstedeværelse af langsomme decelerationer.

Hvis resultaterne af kardiotokografi er meget dårlige, leder lægen den gravide kvinde til en kejsersnit eller forårsager kunstig fødsel. I processen med en sådan levering kan CTG fremstilles mere end én gang. I denne situation giver denne procedure dig mulighed for at bestemme, om der er risiko for barnets helbred.

Det sker også, at barnet får oksygen sult, men han har allerede tilpasset sig denne tilstand. Derfor vil der ikke vises nogen afvigelser fra CTG's standarder.

Normal kardiotokram hos fosteret. Hvad er hun til?

CTG betragtes som normalt, hvis:

  • basal frekvens ikke lavere end 120 (110 tilladte) og ikke højere end 160 bpm;
  • høj variabilitet er angivet i minutter, der bør ikke være nogen lav variabilitet;
  • antal accelerationer - i hvert 10 minut af diagnosticeringsproceduren skal der være mindst 2 accelerationer (forudsat at der er konkrete sammentrækninger i disse 10 minutter);
  • Antallet af hurtige decelerationer - deres tilstedeværelse er tilladt, men ideelt set bør de slet ikke være;
  • Antallet af langsom deceleration er 0 (normalt skal de være fraværende);
  • den maksimale amplitude af langsom deceleration er 0 bpm;
  • Antallet af fosters bevægelser - mindst 5 pr. halv time
  • Fetal statusindikator (PSP) - fra 0 til 1,05;
  • Dose / Redman kriterier skal opfyldes, de øvrige indikatorer er ikke vigtige.

Det vigtigste ved computer kardiotokografi er en indikator for fostrets tilstand. Det er han, der karakteriserer fostrets tilstand på grundlag af de opnåede data.