Graden af ​​CTG under graviditeten

Cardiotokografi (CTG) er en prænatal diagnosemetode, der gør det muligt at bestemme fostrets tilstand og hvordan livmoderen fungerer. I kombination med ultralyd og Doppler gør kardiotokografi det muligt at identificere graviditetspatologier effektivt og på kortest mulig tid og træffe de nødvendige foranstaltninger for at rette op på dem.

Typisk udføres CTG efter 32 uger. I denne periode lever fostret allerede i en vis rytme af søvn og aktivitet, og hjertets slag bliver også tydeligt hørt. Imidlertid er kardiotokografi undertiden foreskrevet i tidligere perioder, da patologiske rytmer kan bestemmes efter 20 uger.

Det mest populære spørgsmål i forbindelse med denne procedure, som ofte stilles af fremtidige forældre - hvad er CTG's norm under graviditet? Ofte sendes gravide kvinder første gang til kardiotokografi efter 34 uger (35 uger). Kvinder er meget interesserede i hvad hvert ord betyder i konklusion, hvor mange point betragtes som normen, og når alarmen skal lød.

Informative indikatorer

Ved afkodning af kardiotokografi tages der hensyn til sådanne rytmindikatorer:

• Basal (hoved) rytme - den dominerer på CTG. For objektivt at vurdere det skal du registrere mindst 20 minutter. Det kan siges, at den basale puls er en middelværdi, som afspejler fostrets hjertefrekvens i hvileperioden.
• Variabilitet (variabilitet) er dynamikken i hjertefrekvensudsving i forhold til dens gennemsnitlige niveau (forskellen mellem de primære hjertefrekvenser og rytmespil).
• Acceleration (acceleration af hjerteslagrytmen) - denne parameter tages i betragtning, hvis der inden for 10 sekunder eller mere med 15 slag bliver mere. På grafen er de repræsenteret af hjørner opad. Som regel vises de under babybevægelser, livmoderkontraktioner og præstationer af funktionelle tests. Normalt skal der i løbet af 10 minutter forekomme mindst 2 hjerterytme accelerationer.
• Retardation (sænkning af hjerteslagets rytme) - denne parameter tages i betragtning såvel som acceleration. På diagrammet - det er tænderne kigger ned.

Varigheden af ​​decelerationer kan være anderledes:

• op til 30 sekunder med den efterfølgende genoprettelse af føtal hjerterytme
• op til 60 sekunder med tilstedeværelse af høj amplitude (op til 30-60 slag per minut);
• mere end 60 sekunder, med en høj amplitude af svingninger.

Derudover er der i konklusionen altid en sådan ting som et signal tab. Dette sker, når sensorerne midlertidigt mister lyden af ​​et barns hjerteslag. Og også i forbindelse med diagnostik taler de om reaktivitetsindekset, hvilket afspejler embryoets evne til at reagere på irriterende faktorer. Ved fortolkningen af ​​resultaterne kan fosterreaktivitetsindekset tildeles en score i området fra 0 til 5 point.

I udskrivningen, som udstedes i graviditets hænder, er disse 8 parametre foreskrevet:

• Analyse tid / signal tab.
• Basal puls.
• Aktseleratsii.
• Decelerationer.
• Variabilitet.
• Sinusformet rytme / amplitude og frekvens af svingninger.
• STV.
• Hyppigheden af ​​forstyrrelser.

Ved den absolutte norm skal 8 ud af 8 parametre overholdes. Afhængigt af hvilke parametre der ikke er opfyldt, tillader eksperter 7 ud af 8 og 6 ud af 8 parametre i normen. Men i dette tilfælde kan du ikke gøre uden re-CTG. På cardiotogrammet vises hjertefrekvensen (to cifre er angivet).

Evalueringspunkter

I processen med at udvikle kardiotokografi fastlagde specialister objektive kriterier for evaluering af optagelsen og sammensatte et sæt af tabeller. At dechiffrere resultaterne af CTG ved hjælp af flere skalaer. Oftest til Fisker skalaen (10 point) eller Krebs (12 point). Afslutningsvis kan et dobbelt resultat angive en fischer score og en krebs score.

Fisher Criteria

I evalueringstabellen, som er udviklet af den amerikanske obstetriksk-gynækolog, præsenterer en række kriterier, som giver en rating fra 0 til 2 point. Den samlede score er angivet ved at opsummere alle karakterer. Ifølge Fisher udfører specialister en "manuel" beregning, der fokuserer på det, de ser på kalibreringsbåndet.

Ved at vurdere kriterierne er der 3 hovedtilstande for fosteret:

• Normale indikatorer - 8-10 point. Barnets hjerte slår godt, og han er moderat mobil, og mistanken om ilt sult er helt fraværende.
• Tvivlstilstand er 5-7 point. Dette resultat kan indikere den indledende fase af ilt sult og kræver særlig overvågning af den gravide kvinde.
• Fattens dårlige tilstand - 0-4 point. Dette indikerer svær hypoxi. Hvis du ikke træffer uopsættelige foranstaltninger, kan det være dødeligt for barnet inden for et par timer.

Hvis en CTG-post giver et resultat på 7 eller 6 point, så gentages kortiotokografi inden for 12 timer, og hvis arbejdskraft er påbegyndt, derefter efter 1 time. I tilfælde af at CTG-optegnelsen havde en score på 8 eller flere punkter, så ved begyndelsen af ​​arbejdskraft, gentages proceduren efter 2-3 timer, og i tidligere perioder frigives den gravide kvinde i 3-7 dage før den gentagne CTG.

Krebs skala

Denne vurderingsskala adskiller sig fra Fisher-skalaen med et kriterium - Antallet af motorreaktioner hos en baby i 30 sekunder: Hvis de er fuldstændig fraværende, er der fastsat 0 point, fra 1 til 4 motorreaktioner anslås til 1 point, hvis der er 5 eller flere reaktioner på 30 sekunder, giver de 2 point.

På grund af dette kriterium har Krebs-skalaen et 12-punkts rating system. Hvis resultatet på denne skala blev sat fra 9 til 12 point, kan fremtidige forældre være helt rolige - resultaterne ligger inden for det normale interval. En score fra 0 til 8 point er en grund til at lyde alarmen. Når sådanne resultater indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk intrauterin proces.

Hvis CTG har 11 point i sin konklusion, er der ingen tvivl om, at Krebs-skalaen blev anvendt til afkodning. Hvis scoren er værd - 9 point, så er resultatet under alle omstændigheder betragtet som godt. Men hvis der ikke var tegn på, at vurderingen blev udført ifølge Fisher, skal du desuden konsultere en specialist.

Douse-Redman kriterier

Disse kriterier er designet til automatiske enheder. Computeren evaluerer posten uden en diagnostikeres deltagelse, men tager i betragtning alle de samme parametre som i "manuel" metode.

Som et resultat heraf er alle væsentlige CTG-kriterier opsummeret, og et særligt variabilitetsindeks, STV, er afledt. Denne følsomme parameter gør det muligt at opdage tegn på fostrets lidelse og forudsige et negativt resultat af graviditeten.

Ifølge Dows-Redman sondres følgende resultater:

• normale værdier, der indikerer en sund graviditet - STV 6-9 ms;
• grænseindikatorer, der kræver special observation - STV 3-5 ms;
• høj risiko for iltmangel, der kræver nødforanstaltninger - STV 2,6-3 ms;
• Fostrets kritiske tilstand, som i de kommende timer kan ende i fosterdød - STV mindre end 2,6 ms.

Dette evalueringssystem praktiseres ikke i begyndelsen af ​​fødslen, men anvendes succesfuldt til observation i den periode, hvor barnet bæres. CTG registreres som regel hver 2-3 uger i form af 28-32 uger og hver 2. uge i form af 32-37 uger. Efter 38 uger anvendes CTG hver 7. dag.

Fetal statusindikatorer

Ved vurderingen af ​​CTG-indeksene bestemmer lægerne PSP-værdien (en indikator for fostrets tilstand). Der er 4 standardkonklusioner om den fælles landbrugspolitik. Nedenfor 1,0 - normale indikatorer (nogle gange afstødt fra 1,05). På samme tid, hvis grænselinjeindikatorer blev opnået - 0,8-1,0, anbefales det at gentage rekorden inden for 1-2 uger.

Fra 1,05 til 2,0 - primære afvigelser. En sådan konklusion kræver terapeutiske foranstaltninger og en kontrolregistrering af CTG i en uge. Fra 2,01 til 3,0 - alvorlige afvigelser. I dette tilfælde anbefales kvinden hospitalet til at træffe foranstaltninger for at bevare graviditeten. PSP fra 3,0 eller mere - fostrets kritiske tilstand. Gravide kvinder skal være akut indlagt på hospitalet, sandsynligvis vil blive vist akut levering.

CTG varierer normalt på ingen måde fra 33 uger til 36 uger og er karakteriseret ved sådanne tegn: Hovedrytmen er fra 120 til 160 slag / min. I 40-60 minutter. Der er 5 puls accelerationer, variabilitetsintervallet er fra 5 til 25 slag pr. Minut. minut mangler langsom rytme.

Brugen af ​​CTG ved fødslen (38 uger - 40 uger) bestemmes individuelt. Fostrets CTG i denne periode kan give følgende resultater:

• Moderat amplitude af hjerterytmeafmatninger: Basalrytme - 160-180 slag / min, variabilitetsområde - mere end 25 slag / min, tidlige decelerationer i rytmen - mindre end 30 slag / min, sent - mindre end 10 slag / min, udtalte acceleration af hjerterytmen. Med sådanne indikatorer bør fødslen fortsætte naturligt uden obstetrikernes intervention.
• Staten ligger på randen af ​​risiko: den største CTG-linie er 180 slag pr. Minut, kurvens variabilitet er mindre end 5 slag / min, de tidlige rytme decelerationer er 30-60 slag / min og de sene - 10-30 slag / min. I dette tilfælde er naturlig levering ikke udelukket, men de udfører desuden en Zading test. Derefter tager fødselslæger alle nødvendige manipulationer for at opnå vaginal levering, men hvis alle de trufne trin er ineffektive, bliver kvinden i arbejde forberedt på en kejsersnit.
• Farlig tilstand: hovedlinien overstiger ikke 100 slag pr. Minut, de tidlige decelerationer i hjerterytmen overstiger 60 slag / min, de seneslag overstiger 30 slag / min. Obstetikernes handlinger i dette tilfælde adskiller sig ikke fra dem, der holdes i tilfælde af fostrets risikable forhold.
• Fosterets kritiske tilstand. Der er en markant stigning i hjertefrekvensen med resterende decelerationer, hvilket kan vare op til 3 minutter. Den grafiske kurve er fladt ud. Situationen tolererer ikke forsinkelse, det er nødvendigt at udføre en kejsersnit hurtigst muligt.

Patologisk CTG

Der er 3 patologiske varianter af CTG.

Stille eller monotont CTG

Det er kendetegnet ved fraværet af accelerationer og decelerationer, men samtidig er den basale puls inden for det normale interval. Det grafiske billede af en sådan kardiotokografi er tæt på en lige linje.

Sinusformet CTG

Det grafiske billede af en sådan kardiotokografi har form af en sinusoid. Denne CTG indikerer en udpræget ilt sult af fosteret. Nogle gange er det fundet, når en gravid kvinde tager psykotrope eller medicin.

Lambda rytme

Det er kendetegnet ved en hurtig veksling af acceleration og deceleration. I de fleste tilfælde indikerer denne patologi af CTG kompression af navlestrengen. Som regel er det klæbet mellem fostrets hoved og bækkenets moderknogler, hvilket fører til et fald i blodgennemstrømningen og udviklingen af ​​hypoxi.

Når du opnår tvivlsomme resultater med standard CTG, skriv med funktionelle tests:

• Non stress test. Studier af hjertefrekvens produceret på baggrund af fostrets naturlige bevægelser. I en normal tilstand bør hjertefrekvensen accelereres efter barnets bevægelse. Hvis dette ikke sker, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​patologi.
• Stresstest. Gravid oxytocin administreres, og ændringerne i babyens puls overvåges. Acceleration skal normalt observeres, basalrytmen skal være inden for det tilladte område, og der bør ikke være nogen deceleration. Hvis fosteret efter indførelsen af ​​dette lægemiddel ikke observeres acceleration af rytmen, men det kan i øvrigt bemærkes, at hjertefrekvensen sænker, indikerer dette iltstød.
• Mammar test. I denne test produceres naturlig oxytocin i kvindens krop ved at massere brystvorterne i 2 minutter. Dernæst foretages en vurdering som ved introduktion af syntetisk oxytocin.
• Øvelse test. CTG-optagelse udføres straks efter at den gravide kvinde udfører en række handlinger, der indebærer fysisk anstrengelse. Ofte bliver hun bedt om at klatre op ad trappen op til 2 trapper. Som reaktion på sådanne handlinger bør føtale hjertefrekvensen øges.
• Respiratorisk test. Under optagelse af CTG bør den gravide holde pusten først ved indånding og derefter ved udånding. I det første tilfælde forventes det, at barnets hjertefrekvens vil falde, mens det i andet vil øges.

I modsætning til standard ultralyd og Doppler, som viser anatomi og blodcirkulation af fosteret og børn, giver CTG dig mulighed for at bestemme effekten af ​​ilt og næringsstoffer på et barn. Derudover er CTG uundværlig i leveringsprocessen, når andre metoder ikke kan anvendes. En sådan forskning hjælper med at vælge den rette taktik for arbejdsstyring, idet der tages højde for, hvordan fosteret overfører den belastning, der er opstået.

Ctg under graviditet

Hvad er ktg under graviditeten

Om kardiotokografi eller CTG i dag, forstår hver kvinde, som blev en moder. Hvad betyder denne procedure? Dette er en vigtig del af den systemiske vurdering af fosteret. Det spiller ikke mindre betydningsfuld rolle end ultralyd og dopplemetri. Du bør vide, at CTG under graviditet viser antallet af livmoderkontraktioner og hjerteslagsmuler. Proceduren giver dig mulighed for at identificere afvigelser og rette dem i tide.

En gynækolog vil henvise en gravid kvinde til kardiotokografi, normalt fra den 30. uge. Nogle gange sker dette på en tidligere dato, hvis der er en grund. Normalt rådes forventede mødre til at gå igennem proceduren flere gange. Mere specifikt 2 gange i sidste trimester. I tilfælde af kompliceret graviditet er yderligere test ordineret.

Fortolkning af resultaterne af ktg

Resultatet af kardiotokografisk specialist undersøger en række faktorer. Estimeret basalrytme, variabilitet, acceleration, deceleration og føtale aktivitet i maven. Alle disse karakteristika ved afslutning af manipulationen afspejles på papiret og repræsenterer forskellige grafer. Hvordan finder du ud af, hvad der viser ktg under graviditeten og dechifrer resultatet? Det er ikke nødvendigt at gøre det selv. Du er ikke specialist. Derfor vil du helt sikkert begå en fejl ved fortolkningen af ​​føtal cardiotokografi. Ingen grund til at risikere det. Lad os forstå begreberne. Dette er nødvendigt for at få en generel ide om denne analyse og ikke panik, idet man kun har hørt et dårligt resultat fra Dr. CTG.

Basalrytmen viser den gennemsnitlige frekvens af barnets hjerteslag. Den normale værdi af indikatoren 110-160 slår pr. Minut, forudsat at barnet og moderen er rolige.
Når barnet frekvens forstyrrelser hjerte slår stiger til 140 190. Hvis værdien af ​​den basale sats ikke overstiger de specificerede områder, den faste fravær af iltmangel.
Forøgelse eller nedsættelse af denne parameter er et tydeligt tegn på ilt sult. Dette er en katastrofal tilstand for barnets nervesystem.

Variabilitet er ændringen i frekvensen af ​​hjertefrekvensen og dens amplitude i forhold til den resulterende værdi af basalrytmen. Fosterets hjertefrekvens bør ikke være stabil og ensartet. Det er helt synligt på monitoren for implementeringen af ​​manipulation - de numeriske værdier erstatter konstant hinanden. Normale ændringer er i området fra 5 til 25 slag pr. Minut.

Fortolkning af resultaterne af ktg efter punkter

Efter at have talt punkterne vurderer lægen fostrets tilstand. Hvis:

• ktg 6 point eller ktg 7 point, hvilket betyder at de første tegn på føtal hypoxi blev registreret;
• ktg 8 point betyder det, at barnet føles fint, dette er den nederste grænse for normen, behandling er endnu ikke nødvendig).

Bemærk at øget aktivitet af fosteret eller dets fravær, viser næsten altid tilstedeværelsen af ​​iltmangel. Men! De detekterede svingninger angiver ikke altid en alvorlig patologi. Det er nødvendigt at overveje ikke blot afskrift af CTG, men også varigheden af ​​graviditeten, den tilgængelige patologi, ultralyd og Doppler-data. Når lægen har et komplet billede af din tilstand, træffer han de nødvendige foranstaltninger. Din opgave er ikke at bekymre dig og følge anbefalinger fra en specialist.

Norm ktg under graviditet

Læger giver en endelig vurdering af fostrets tilstand på en 10-punkts skala:

• værdi op til 4 point (stærk hypoxi, nødsituation er nødvendig);
• 5- til 7 (oxygen sult har ikke truet fosterlivet, yderligere undersøgelser eller re-CTG udført efter 1-2 dage);
• fra 8 til 10 (fostrets tilstand er normal, dette er ktg-graden under graviditeten).

Manglende overholdelse af normale værdier tjener ikke som grundlag for en endelig dom. Fordi CTG giver information om fostrets status i et bestemt tidsinterval. For at bevise eller nægte diagnosen, cardiotokografi, Doppler sonografi og ultralydsundersøgelse gentages.

Ctg ved 34 ugers graviditetsrate

CTG-undersøgelse udføres ved 30-34 ugers graviditet. CTG efter 34 uger udføres på bagsiden med en lille rulle på højre side. CTG kan udføres, når den gravide kvinde ligger på hendes side eller sidder og læner sig tilbage i sin stol. Ved første lægen med et stetoskop på maven bestemmer det punkt, hvor det er bedre høre den lille hjerte dunkende. En ultralydssensor er anbragt på dette sted, og en enhed, der vurderer sin tone, er placeret på bunden af ​​livmoderen.

For at markere bevægelserne får kvinden en speciel enhed med en knap. Hun bør trykke på hende, når barnet bevæger sig. Perioden for optagelsesresultaterne er 40-60 minutter.
Ved evaluering af resultaterne ved hjælp af et 10-punkts system. Summen af ​​alle point:

• 8-10 er hastigheden af ​​ktg ved 34 uger;
• 7-5 - tvivlsomme indikatorer, der kræver en ny procedure med inddragelse af alternative undersøgelser
• 4 eller mindre - patologiske indikatorer.

Hvornår ktg under graviditet

Nu er den første CTG tilladt at udføre, begyndende fra den 28. uge af graviditeten. Hvis lægen mistænker forekomsten af ​​en krisesituation, er undersøgelsen ordineret indtil den tid. Men i de tidlige stadier optager enheden kun fosterets hjerteslag. Selvom det er umuligt at vurdere, hvad krummerne reagerer på livmoderkontraktioner, hvordan naturen af ​​fosterets hjerteslag ændrer sig afhængigt af dets bevægelser og andre forhold.

Indtil den 28. uge kommer, er der stadig ingen hundrede procent interaktion af det lille hjerte med nervesystemet. En undersøgelse indebærer den kumulative vurdering af alle disse indikatorer. For det meste udføres den første CTG på 30-34 uger. Det er for disse vilkår, at der opstilles diagnostiske kriterier. Ifølge ham vurderer fostrets tilstand i livmoderen.

Forskning udføres i løbet af arbejdet. Dette er nødvendigt for at bestemme den samlede tilstand af krummerne for at træffe den rigtige beslutning om, hvordan man fortsætter. Særlig overvågning er påkrævet i tilfælde hvor ultralydet viste, at barnet var sammenflettet med en navlestreng.

Hvordan ktg under graviditet

Foretag proceduren korrekt i en halv-siddende stilling eller liggende på venstre side. Hvis du ligger til højre, kan du passere den ringere vena cava, og det medfører komplikationer. Inden proceduren skal du høre et sted på maven med et stetoskop, hvor du tydeligt kan høre hjerteslag. En sensor påføres på dette sted og fastgøres med et bælte.

Sensoren sender et signal i form af ultralyd i retning af barnets hjerte. Det afspejles, og enheden accepterer det. Oplysninger omdannes til føtal hjertefrekvens.
Under normal graviditet udføres undersøgelsen ikke mere end en gang om ugen. Med eventuelle komplikationer, men med positive resultater fra tidligere undersøgelser, kan proceduren udføres efter 6 dage.

Manipulation udføres ikke inden for en time efter et måltid eller indførelsen af ​​glucose. Fordi det stimulerer føtal aktivitet. Men på en tom mave gør CTG heller ikke. Den optimale tid er 2-3 timer efter måltiderne. Hvis du ikke følger disse anbefalinger, kan togrammet give fejl.

Forberedelse til ktg under graviditet

Forberedelse af proceduren er vigtig, fordi der er stor sandsynlighed for, at barnet vil sove på diagnosetidspunktet. Så du kan ikke opnå resultater. For at det skal være aktivt, skal du forsøge at vække ham op før proceduren: gå eller spring lidt. Det er vigtigt ikke at overdrive det, ellers risikerer du skade. Spist chokolade vil give impulser til babyens aktivitet. Cardiotokografi udføres, når barnet er aktivt. Ellers kan du ikke få resultater. Vær derfor opmærksom på forberedelsen af ​​proceduren.

Hvor meget tid er lavet ktg

Manipulation udføres på et stadium karakteriseret ved føtal aktivitet. Optagelsen tager en halv time eller en time. Alle data i form af grafikapparat vises på papir.
Husk at forberede processen. Vi anbefaler at sove før det, glem de spændende problemer og frygt, du skal spise. Du kan spise chokolade, så barnet vil opmuntre og ikke sove. Før du kommer ind på kontoret, skal du besøge toilettet, da proceduren tager tid.

Du skal ikke bekymre sig om farerne ved denne procedure. Det har ingen konsekvenser og forbud. Mange moms er bange for denne procedure. Sørg for, at enheden fungerer uden manifestationer, der kan påvirke barnet negativt. Selv når lægen ser behovet for re-diagnose. Faktum er, at antallet af gentagelser af proceduren ikke vil have negativ indflydelse på det fremtidige barns tilstand.
Gode ​​resultater og fremragende velvære!

CTG under graviditet

Graviditet er en ekstraordinært glædelig tid for enhver kvinde, der forbereder et møde med sin baby. Men derudover er graviditet også en meget afgørende periode, fordi enhver mommy ønsker, at barnet skal leve "komfortabelt" i maven, uden at opleve ulejligheden og manglen, så den udvikler og udvikler sig i overensstemmelse med alle indikationer. For at spore, hvor behageligt babyen er i livmoderen, skal man i tide for at identificere og korrigere eventuelle "fejl" i denne henseende, den gravide kvinde skal afprøves og om nødvendigt underkastes visse undersøgelser. En af de mest værdifulde metoder til undersøgelse af læger kaldes CTG under graviditet, som giver dig mulighed for at foretage en omfattende vurdering af tilstanden hos fosteret.

CTG (kardiotokografi) under graviditet udføres med det formål at opnå resultater vedrørende barnets og hjertes hjerteaktivitet samt hans fysiske aktivitet, hyppigheden af ​​livmoderkontraktion og reaktionen på disse sammentrækninger hos barnet. CTG under graviditet, sammen med doppleometri og ultralyd, gør det muligt at bestemme afvigelser i det normale forløb af graviditeten, for at studere livmoderens kontraktile aktivitet og reaktionen på barnets kardiovaskulære system. Ved hjælp af CTG under graviditeten er det muligt at bekræfte (eller afvise) tilstedeværelsen (eller fraværet) af forhold, der er farlige for moderen og barnet, såsom fosterhypoxi; intrauterin infektion, lavt eller højt vand placenta insufficiens unormal udvikling af fosterets kardiovaskulære system; for tidlig modning af moderkagen eller truslen om for tidlig fødsel. Hvis mistanken om en afvigelse er bekræftet, giver den lægen mulighed for tidsmæssigt at bestemme behovet for afhjælpende foranstaltninger for at justere den gravide kvindes taktik.

Hvornår gør CTG under graviditet

Ved udførelse af CTG under graviditet anvendes der et specielt apparat, som består af to sensorer forbundet til en optageenhed. Så tager en af ​​sensorerne aflæsninger af fosterhjerteaktiviteten, mens den anden registrerer livmoderaktiviteten, såvel som barnets reaktion på livmoderkontraktioner. Ultralydssensor til at lytte til fostrets hjerterytme og en belastningsmåler til optagelse af livmoderkontraktioner er fastgjort til den gravide mave med specielle bælter. En af hovedbetingelserne for den mest effektive fiksering af indikationer anses for at være en behagelig stilling for en kvinde under CTG under graviditeten. Således er vidnesbyrd taget, når den gravide kvinde er på plads, når hun ligger på ryggen på hendes side eller sidder, under alle omstændigheder er det nødvendigt at vælge den mest komfortable stilling. Samtidig vil en gravid kvinde holde en særlig fjernbetjening med en knap, som hun trykker på når babyen bevæger sig, hvilket gør det muligt at registrere ændringer i puls under fødselsbevægelsen.

CTG (kardiotokografi): indikatorer, resultater og tolkning, normer

Cardiotokografi (CTG) er en metode til samtidig registrering af fosterpuls samt livmoderton. Denne forskning udføres på grund af dets høje informationsindhold, lette implementering og sikkerhed for alle gravide kvinder.

Kort om fostrets hjerte fysiologi

Hjertet er et af de allerførste organer, der ligger i embryoens krop.

Allerede i den femte uge af graviditeten kan du registrere det første hjerteslag. Dette sker af en enkelt grund: der er celler i hjertevævet, der uafhængigt kan danne en puls og forårsage muskelkontraktioner. De hedder pacemakere eller pacemakere. Dette betyder, at arbejdet i fostrets hjerte i tidlig graviditet ikke er helt underlagt nervesystemet.

Først i løbet af den 18. uge af svangerskabet kommer signaler fra vagusnerven til hjertet, dets fibre er en del af det parasympatiske nervesystem. På grund af indflydelsen fra vagusnerven sænker hjertefrekvensen.

stadier af føtal hjerte udvikling

Og i uge 27 bliver hjertets sympatiske innervering endelig dannet, hvilket fører til en acceleration af hjertesammentrækninger. Indflydelsen af ​​det sympatiske og parasympatiske nervesystem på hjertet er det koordinerede arbejde af to antagonister, hvis signaler er modsatte.

Således er hjertefrekvens efter 28 ugers svangerskab et komplekst system, der følger visse regler og påvirkninger. For eksempel dominerer signaler fra det sympatiske nervesystem som et resultat af en babys motoraktivitet, hvilket betyder at hjertefrekvensen accelererer. Omvendt dominerer signaler fra vagusnerven under en babyens søvn, hvilket fører til en langsommere hjerterytme. Takket være disse processer dannes princippet om "modsætningsenhedens enhed", som ligger til grund for myokardrefleksen. Essensen af ​​dette fænomen ligger i det faktum, at fosterhjertets arbejde i graviditetens tredje trimester afhænger af babyens motoraktivitet samt søvnvagtsrytmen. Derfor skal der tages hensyn til disse faktorer for en passende vurdering af hjerterytmen.

Det er takket være hjertets indervering, at det bliver klart, hvorfor kardiotokografi bliver så informativ som muligt i graviditetens tredje trimester, når hjertets arbejde adlyder visse regler og regelmæssigheder.

Hvordan virker kortiotokografen og hvad viser den?

Denne enhed har følgende sensorer:

• Ultralyd, som fanger bevægelsen af ​​føtale hjerteventiler (kardiogram);
• Stregmåler, der bestemmer livmoderens tone (tokogram);
• Derudover er moderne hjertemonitorer udstyret med en fjernbetjening med en knap, der skal presses på tidspunktet for føtal bevægelse. Dette giver dig mulighed for at vurdere arten af ​​babyens bevægelser (actogram).

Oplysninger fra disse sensorer kommer ind i hjerteovervågningen, hvor den behandles og vises på det elektroniske display i digitalt ækvivalent og optages også af en optageenhed på termopapir. Bånddrevsmekanismens hastighed er forskellig for forskellige typer af føtale hjertemonitorer. Men i gennemsnit ligger det fra 10 til 30 mm pr. Minut. Det er vigtigt at huske, at der er et specielt termopapir til hver kardiotokograf.

Eksempel på CTG-bånd: Foster hjerteslag øverst, uterin tone værdier i bunden

Hvordan kardiotokografi?

For at denne undersøgelse skal være informativ skal du overholde følgende regler:

1. CTG-optagelse udføres i mindst 40 minutter. Det er i løbet af denne tid, at visse mønstre af rytmeændring kan spores.
2. En gravid kvinde skal ligge på hendes side under undersøgelsen. Hvis den gravide kvinde under registreringen af ​​CTG ligger på ryggen, kan der opnås falske resultater, som er forbundet med udviklingen af ​​det såkaldte inferior vena cava syndrom. Denne tilstand udvikler sig som følge af trykket af den gravide livmoder på abdominal aorta og den ringere vena cava, som et resultat af hvilken en overtrædelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning kan begynde. Således, når der modtages tegn på hypoxi på CTG, udført i stillingen af ​​en gravid kvinde liggende på ryggen, er det nødvendigt at genoprette undersøgelsen.
3. Sensoren, der optager fostrets hjerterytme, skal installeres i projektionen af ​​fostrets bagside. Fikseringsstedet af føleren afhænger således af fostrets stilling i livmoderen. For eksempel med en babyens hovedpræsentation, skal sensoren installeres under navlen, med bækkenet - over navlen med den tværgående eller skrå - i navleringen.
4. Sensoren skal påføres en speciel gel, der forbedrer ultralydbølgens adfærd.
5. Den anden sensor (spændvidde) skal installeres i området af livmoderbunden. Det er vigtigt at vide, at det ikke behøver at blive anvendt gel.
6. Under undersøgelsen skal en kvinde få fjernbetjening med en knap, der skal presses, når fostret bevæger sig. Dette gør det muligt for lægen at sammenligne rytmeændringer med barnets motoraktivitet.

Cardiotokogramindikatorer

De mest informative er følgende indikatorer:

• Basalrytmen er den primære rytme der råder over CTG, den kan kun bedømmes efter en 30-40 minutters optagelse. I enkle ord er det en bestemt gennemsnitlig værdi, der afspejler den hjertefrekvens, der er karakteristisk for fosteret i resten af ​​perioden.
• Variabilitet er en indikator, der afspejler kortsigtede ændringer i hjerteslag fra basalrytmen. Det er med andre ord forskellen mellem basalfrekvensen og rytmens hopper.
• Acceleration er accelerationen af ​​rytmen med mere end 15 slag pr. Minut, hvilket varer i mere end 10 sekunder.
• Retardation - sænker rytmen mere end 15 slag. om få minutter varer mere end 10 sekunder. Degenerationen er igen fordelt på:
  1. dip 1 - varer op til 30 sekunder, hvorefter barnets hjerteslag genoprettes.
  2. dip 2 - varer op til 1 minut, mens de er præget af høj amplitude (op til 30-60 slag i minuttet).
  3. dip 3 - lang, mere end 1 minut, med høj amplitude. De betragtes som de farligste og indikerer alvorlig hypoxi.

Hvilken type CTG anses for normal under graviditeten?

Det ideelle kardiotogram er præget af følgende funktioner:

1. Basalrytme fra 120 til 160 slag / min.
2. Der er 5 eller flere accelerationer i løbet af 40-60 minutter CTG-optagelse.
3. Rhythm variabilitet er i området fra 5 til 25 slag. om få minutter
4. Der er ingen deceleration.

En sådan ideel version af CTG er imidlertid sjælden, og derfor er følgende indikatorer tilladt som standardindstillinger:

• Den nedre grænse for basalrytmen er 110 per minut.
• Der er kortvarige enkelt decelerationer, der ikke varer mere end 10 sekunder og små i amplitude (op til 20 slag), hvorefter rytmen er fuldt restaureret.

Hvornår betragtes CTG under graviditet som patologisk?

Der er flere patologiske varianter af CTG:

1. Silent CTG hos fosteret er karakteriseret ved fraværet af accelerationer eller retardationer af rytmen, mens den basale rytme kan være i det normale område. Sommetider kaldes et sådant cardiotogram ensformigt, det grafiske billede af hjerteslag ser ud som en retlinie.
2. Sinusformet CTG har en karakteristisk form for sinusoid. Amplituden er lille, svarende til 6-10 slag. om få minutter Denne type CTG er meget ugunstig og indikerer svær føtal hypoxi. I sjældne tilfælde kan denne type CTG forekomme, når en gravid kvinde tager narkotiske eller psykotrope lægemidler.
3. Lambda rytmen er vekselvirkningen af ​​accelerationer og decelerationer umiddelbart efter dem. I 95% af tilfældene er denne type CTG et resultat af kompression (kompression) af navlestrengen.

Derudover er der mange typer CTG, der betragtes som betinget patologisk. De er kendetegnet ved følgende tegn:

• Tilstedeværelsen af ​​decelerationer efter acceleration;
• Fostrets nedsatte motoraktivitet;
• Utilstrækkelig amplitude og rytme variabilitet.

Sådanne tegn kan forekomme, når:

1. Ledningsforbindelsen;
2. Tilstedeværelsen af ​​navlestrengsnuden;
3. Krænkelse af blodplade i placenta
4. Føtal hypoxi
5. Hjertefejl hos barnet;
6. Tilstedeværelsen af ​​sygdommens moder. For eksempel kan thyroidhormoner i hyperthyroidisme hos en gravid kvinde trænge ind i placenta-barrieren og forårsage rytmeforstyrrelser i fosteret;
7. Anæmi hos barnet (for eksempel i hæmolytisk sygdom forbundet med immunologisk uforenelighed af moderens og fostrets blod);
8. Inflammation af føtale membraner (amnionitis);
9. Accept af visse lægemidler. For eksempel, der er meget anvendt i obstetrics "Ginipral" kan forårsage en stigning i barnets rytme.

Hvad skal man gøre, hvis CTG-indikatorer grænser mellem normal og patologisk?

Når du registrerer CTG og opnår et tvivlsomt resultat, skal du:

• At udføre yderligere forskningsmetoder (ultralyd, undersøgelse af blodgennemstrømningshastighed i uteroplacentalsystemet, bestemmelse af den biofysiske profil).
• Efter 12 timer gentages CTG-testen.
• At eliminere brugen af ​​stoffer, der kan påvirke barnets hjerterytme.
• Udfør CTG med funktionelle tests:
  1. Non stress test - er at studere hjertefrekvensen som reaktion på fostrets bevægelse. Normalt bør rytmen efter babyens bevægelse accelerere. Manglende acceleration efter bevægelser er en ugunstig faktor.
  2. Stresstest - kendetegnet ved en ændring i hjertefrekvens efter indførelsen af ​​0,01 U oxytocin. Normalt accelererer føtale rytmen efter kvitteringen af ​​dette lægemiddel i en gravides kvindes krop, der er ingen deceleration, mens den basale rytme er inden for acceptable grænser. Dette indikerer en høj kompenserende evner hos fosteret. Men hvis der efter indførelsen af ​​oxytocin i fosteret er ingen accelerationer, men tværtimod sænker hjertekontraktionerne, så indikerer dette intrauterin hypoxi hos barnet.
  3. Mammarprøve - er analog med stress, men i stedet for at administrere oxytocin bliver en gravid kvinde bedt om at massere nippler i 2 minutter. Som følge heraf producerer kroppen sin egen oxytocin. Resultaterne vurderes også som i en stresstest.
  4. Øvelse test - en gravid kvinde bliver bedt om at klatre op ad trappen på 2. sal, umiddelbart efter dette udføres CTG-optagelse. Normalt bør føtale hjerterytme øges.
  5. Breath-holding test - mens du optager et kardiotogram, bliver en gravid kvinde bedt om at holde vejret, mens du indånder, og barnets puls skal falde. Så skal du holde pusten på udåndingen, hvorefter føtalrytmen skal accelerere.

Hvordan er CTG scoret?

For at sikre, at fortolkningen af ​​CTG-resultaterne ikke er subjektiv, er der udviklet et bekvemt system til evaluering af denne type forskning. Grundlaget er undersøgelsen af ​​hver indikator for CTG og tildele ham visse punkter.

For at forstå dette system er alle karakteristika ved CTG opsummeret i tabellen:

Standardværdierne for CTG under graviditeten

Foster kardiotokografi er en undersøgelse, der udføres for alle gravide kvinder efter 28-29 uger. Ofte sendes diagnosen til 32-34 uge, hvis der ikke er komplikationer. Hvad gør det muligt at se CTG og hvad er normerne for værdier, vi vil fortælle i denne artikel.

Essensen af ​​metoden

CTG betragtes som en af ​​de mest informative diagnostiske metoder i tredje trimester af graviditeten.

Lille hjerte fungerer i fuld overensstemmelse med barnets generelle tilstand. Hvis barnet er sundt og det er godt, så er hans hjerte slået rytmisk og tydeligt. Det lille hjerte reagerer på eventuelle lidelser, sygdomme, patologiske tilstande ved at øge eller formindske rytmen.

Cardiotokografi udføres to eller tre gange i sene perioder, normalt efter 30 uger og derefter før fødslen ved 38-40 uger. Hvis graviditeten ikke går så glat, kan lægen anbefale yderligere CTG.

Cardiotokografi er lavet for at finde ud af, hvordan din baby føler.

Ved fødslen er enheden også forbundet med en gravid kvindes underliv for at overvåge barnets velbefindende, mens det passerer gennem en urolig, men tilvejebragt af naturvej.

Ved hjælp af to sensorer måles flere indikatorer samtidigt, som betragtes samlet. Dette er karakteren og hyppigheden af ​​hjerteslag i et barns hjerte, sammentrækninger af livmodermusklerne og fostrets bevægelse.

En af sensorerne er en konventionel ultralydoptager. Hans opgave - at rette barnets hjerteslag.

Den anden sensor kaldes belastningsmåler, den er et bredt bælte med velcro, der omgiver en kvinde. Hans opgave er at registrere livmoderkontraktioner (eller arbejdskoncentrationer, hvis metoden anvendes i løbet af arbejdet) ved mindre udsving i underlivets volumen. Den samme sensor "fangster" og fostrets bevægelse inde i livmoderen.

Records er lavet samtidigt, synkront i to grafer. På en - data om barnets hjerteslag, på den anden - livmoderkontraktioner og forstyrrelser. Aflæsningerne af den øvre graf på tidsskalaen svarer fuldt ud til den nederste, derfor er alle parametre indbyrdes forbundne.

Undersøgelsen varer fra 30 minutter til 1 time, undertiden kan registreringsproceduren indikere forlænges. CTG'er høres på bopælsstedet, samt på enhver klinik, der leverer graviditetsadministrationstjenester.

Dekryptering og normer

Med fremkomsten af ​​moderne føtale skærme er problemet med at dechiffrere vanskelige termer, der anvendes i CTG, blevet en enklere opgave, fordi selve apparatet analyserer dataene og giver en konklusion. I den ser en kvinde altid det vigtigste - den værdsatte oversigt over "frugten er sund". Men sådan en rekord vises, desværre ikke altid.

Derudover vil forventede mødre virkelig gerne vide om din søn eller datter så meget som muligt. Vi vil forsøge at forklare, hvad optegnelserne i konklusionen af ​​kardiotokografi betyder og hvad normerne er.

Basal puls

Alle ved, at hjertet af et barn, der endnu ikke er født, ofte banker - mere end 110 slag pr. Minut. Men en kvinde, der først kom til CTG, venter på en anden opdagelse - et lille hjerte knager ikke bare hurtigt, det banker i et andet tempo.

Næsten hvert sekund ændres hastigheden - 145, 150, 132 og så videre. Det ville være svært at bestemme kursen for et bestemt barn, hvis gennemsnitsværdien, den såkaldte basale puls, ikke blev afledt.

I løbet af de første minutter analyserer programmet alle indgående værdier og bestemmer derefter det aritmetiske gennemsnit. Normale værdier for basal puls er værdier fra 110 til 160 slag pr. Minut. Overskydende kan indikere takykardi, hjertefrekvens under 110 slag pr. Minut kan indikere bradykardi. Både forøgelse og fald i samme grad kan være fysiologisk og kan indikere barnets nød.

Mange kvinder tror fejlagtigt, at barnets hjertefrekvens ændres i uger, og derfor søger de en kamp på 33, 36 eller 35 uger graviditet. Satserne er de samme for hele tredje trimester. De er ikke afhængige af et bestemt begreb, og de kan heller ikke angive et barns køn.

Variabilitet, puls

Så snart baseline puls er afledt, begynder programmet at registrere variabiliteten eller intervallet for puls. Under dette begreb er rytmefluktuationer skjult til en større eller mindre side end gennemsnitsværdien.

Aflæsningerne kan ændres hurtigt eller langsomt. Derfor er svingningerne selv (eller som de kaldes i det medicinske miljø, oscillationer) også langsomme og hurtige.

Hurtige vibrationer er næsten en ændring i rytmen hvert sekund. Langsome svingninger er af tre typer:

• Lav - når barnets hjerte ændrede frekvensen af ​​rytmen pr. Minut i realtid med højst tre slag. Lav episoder ser sådan ud: 145, 146, 147, 144 og så videre. Dette fænomen kaldes lav variabilitet.
• Gennemsnitlige oscillationer er præget af en ændring i hjerteslagets rytme med 3-6 slag per minut og høj - mere end seks. Således er udsving fra en baselineværdi på 140 slag pr. Minut i 60 sekunder til værdier på 145 den gennemsnitlige variabilitet, og op til værdier på 152 er høj variabilitet. Graviditet er hurtig og høj svingninger.
• Derudover anslås en kvantitativ indikator for svingninger. En føtale hjerterytme betragtes som monotont, hvor i løbet af et minut ændres beatraten med højst 5 slag. Overgang er den rytme, hvor forandringen pr. Minut fandt sted ved 6-10 slag. Den bølgelignende rytme er præget af en ændring på 11-25 slag og en galopperende en - mere end 25 slag pr. Minut. Af alle disse parametre betragtes en bølgetrytme som normal.

Deleration og acceleration

Disse ikke meget klare termer er faktisk meget nemme at visualisere - disse er op- og nedture (høje og lave episoder) på diagrammet. Fremtidige moms kalder dem også tæpper og dips. Samtidig kaldes accelerationer henholdsvis forhøjelser, og decelerationer falder.

Imidlertid betragtes acceleration ikke som en forøgelse af hjerteslagets hjerteslag, men kun en, hvor frekvensen steg med 15 eller flere slag per minut og varede i dette tempo i 15 sekunder eller mere. I analogi med dette er deceleration en reduktion i frekvensen af ​​15 eller flere beats, mens tempoet holdes i 15 sekunder eller mere.

En normal og ukompliceret graviditet anses for at være normen med 2 eller flere accelerationer i en ti minutters undersøgelse. Retardation bør ikke være normal. Men enkeltfald med normale andre indikatorer vil ikke blive betragtet som patologi.

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Forklaring af konklusionen om CTG: Kinesisk læsefærdighed?

Overvågning af fostrets tilstand er et vigtigt mål for at undersøge en gravid kvinde. Det kan udføres ved forskellige metoder. Kardiotokografi er den mest almindelige, smertefri og overkommelige metode til instrumental overvågning af fosteret.

Kardiotokografi er en metode til vurdering af tilstanden hos et foster, der udvikler sig i livmoderen, som består i at analysere ændringer i hyppigheden af ​​hjertets hjerteslag i ro, under bevægelser og også som reaktion på eksterne faktorer.

Apparatur til udførelse af denne undersøgelse - kardiotokroter - er tilgængelig i alle prækatklinikker og barselhjem.

Metoden i denne undersøgelse er baseret på den velkendte Doppler-effekt. En hardware sensor skaber specielle ultralydbølger, der er rettet ind i kroppen og afspejles fra overfladen af ​​medier med forskellig lydledningsevne, hvorefter de er rettet igen. Når grænsefladen mellem medierne skiftes, for eksempel når hjertet bevæger sig, bliver frekvensen af ​​den genererede og modtagne ultralydbølge forskellig. Tidsintervallet mellem hver sammentrækning af hjertet er hjertefrekvensen (HR).

Hvad er gravid CTG til?

Formålet med CTG er rettidig påvisning af abnormiteter i fosterets funktionelle tilstand, hvilket gør det muligt for lægen at vælge den nødvendige terapi, samt vælge den relevante leveringstid og -metode.

uddannelse

Der kræves ingen særlig træning til dette studie. Men for at opnå pålidelige resultater under undersøgelsen bør en kvinde være afslappet og i en behagelig position, ikke at bevæge sig. Derfor, før proceduren skal gå i forvejen på toilettet.

Det anbefales at tage mad ca. 2 timer før testen, og det må ikke gøres på tom mave. I samråd med lægen under proceduren er små snacks med noget sødt tilladt, hvis barnet er i søvnfasen for at aktivere det. For at forberede sig på dette kan du på forhånd købe sød mad.

Tag ikke smertestillende midler og sedativer i 10-12 timer før undersøgelsen.

teknik

Under studiet tager den forventede mor en stilling på sofaen, der ligger på højre eller venstre side af kroppen eller halvt siddende, hviler på puten. Særlige målere er fastgjort på hendes mave - gel påføres på en og fastgjort på det sted, hvor føtal hjerteslag er bedst følt, en anden sensor, der registrerer excitationer og sammentrækninger i livmoderen, placeres i det projicerede område af den rette vinkel eller bunden af ​​livmoderen. Patienten selvstændigt ved hjælp af knappen til registrering af føtale bevægelser noterer perioderne med sin bevægelse.

Overvågning udføres mindst en halv time for at få den mest præcise information om fostrets helbred. En sådan undersøgelsesvarighed skyldes den hyppige veksling af faser af søvn og vågenhed hos et barn.

udskrift

Fortolkning af resultaterne af CTG bør udføres af erfarne fagfolk med passende kvalifikationer. Optag CTG-resultater er en kurve af kurven, som afspejler den føtale hjertefrekvens på et bestemt tidspunkt. Lægen analyserer den modtagne rekord i henhold til specielt udviklede parametre og konkluderer barnets tilstand. I denne artikel vil vi tale om de vigtigste indikatorer, som primært er opmærksom på.

Under dekodning estimerer CTG følgende parametre:

1. basal frekvens,
2. øjeblikkelig oscillationsamplitude og frekvens,
3. mængden af ​​acceleration,
4. decelerationer.

Basalfrekvensen er den gennemsnitlige frekvens af føtal hjertekontraktioner inden for 10 minutter efter undersøgelsen og mere.

Øjeblikkelige svingninger er afvigelserne af hyppigheden af ​​føtale hjertekontraktioner fra middelværdierne. Påvisning af højoscillationer indikerer en god tilstand af barnet, og lave svingninger har tværtimod en ugunstig værdi.

Acceleration refererer til accelerationen af ​​barnets puls ved 15 slag pr. Minut eller mere i forhold til basalfrekvensen, som varer mere end 15 sekunder. Accelerationsgrafer er afbildet med højt skarpe tænder.

Decelerationer kaldes føtal hjertefrekvensbremsning i 15 slag eller mere i forhold til basalfrekvensen, som de sidste 15 sekunder eller mere. På grafen ser decelerationer ud som store indrykninger. Det skal også bemærkes, at deceleration normalt opstår som svar på livmoderkramper eller bevægelse af barnet.

Alt er okay!

Hvad betyder kardiotogram om fostrets gode tilstand?

• Indikatorer for basalrytmen, det vil sige antallet af føtal hjertekontraktioner, der forekommer per minut. Graden af ​​basalrytme varierer fra 120 til 160 slag pr. Minut;
• Variabiliteten (oscillations amplitude) af den mediale rytme skal ligge i værdier fra 10 til 25 slag per minut (normalt);
• deceleration bør ikke være
• Accelerationer skal være to eller flere i 10 minutters undersøgelse.

Hvornår skal man vogte?

Læger skal være forsigtige, hvis kardiotografi har opdaget indikatorer inden for følgende rækkevidde:

• variabiliteten er under normen (5-10 slag pr. minut) eller mere end normen;
• decelerationer opstår pludselig og hurtigt;
• accelerationer opdages ikke;
• basal rytme afviger fra normen.

Hvis der findes sådanne indikatorer under undersøgelsen, skal der udføres en anden undersøgelse efter 2 timer ved hjælp af yderligere metoder.

Følgende parametre i afslutningen af ​​CTG betragtes som patologi og indikerer, at fosteret ikke føler sig meget godt:

• basal rytme med en frekvens, der ikke passer ind i normen.
• variabiliteten af ​​den basale rytme er mindre end 5 slag pr. minut, registreret i løbet af 40 minutter af undersøgelsen og mere;
• deceleration godt udtrykt, gentaget, kan variere i varighed;
• CTG kurve, der ligner en sinusbølge med en frekvens på mindre end 6 oscillationer pr. Minut.

Sådanne resultater af undersøgelsen er indikationer for øjeblikkelig behandling af den fremtidige baby eller leverancens tilstand.

For at forenkle analysen af ​​CTG globalt accepterede kuglepunkts vurdering system, hvor hver parameter er tildelt et bestemt antal point, og derefter er de opsummeret:

• 8 - 10 point angiver normal drift af fostrets hjerte;
• 5-7 point angiver de første tegn på en fejl i føtal hjertet, mens daglig monitorering af CTG anbefales;
• 4 - 0 point indikerer en markant afvigelse fra normen og alvorlige krænkelser i fostrets tilstand, øjeblikkelig levering er påkrævet.

Bestemmelse af hypoxi

Hypoxi er manglen på ilt i fostrets blod, som kommer til ham fra sin mor. Dette fører til lidelser i arbejdet i alle systemer af en lille udviklingsorganisme, og derefter til dens død. CTG udføres derfor obligatorisk, hvis lægen eller den forventede moder mistænkes for at have hypoxi hos fosteret. Et af hovedtegnene på grundlag af hvilken hypoxi kan formodes at være, er en ændring i barnets mobilitet, følt af kvinden. I begyndelsen af ​​hypoxi begynder fostret at bevæge sig meget mere aktivt end normalt. Så begynder fostrets bevægelser at svække og helt forsvinde.

Baseret på følgende data om kardiotokografi kan lægen mistanke om indledende manifestationer af hypoxi:

• reduceret føtale hjertefrekvensvariation;
• Manglende acceleration i 40 minutter;
• kortvarig monotonirytme.

Følgende indikatorer på CTG indikerer alvorlig føtal hypoxi:

• unormal basal rate
• reduceret basal rate variabilitet;
• dyb deceleration;
• sinusformet rytme, der varer mere end 20 minutter
• ingen stigning i puls som reaktion på forstyrrelser.

Hvis der er identificeret tegn på alvorlig hypoxi, indikeres øjeblikkelig levering af kejsersnit til moderen.

Cardiotocography studie optagelse eksempel

Er der en forskel i CTG-resultaterne i ugen?

På grund af egenskaberne ved den fysiologiske udvikling af fostrets nervøse og kardiovaskulære systemer er CTG og evaluering af dets resultater rimelige siden 30 ugers svangerskab.

I modsætning til mange andre forskningsmetoder har dekodning af CTG i 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 og 40 uger ingen signifikante alder nuancer. Der er en lille tendens i at reducere den gennemsnitlige hjertefrekvens for fostret fra 32, 33, 34 til 38 uger.

Fosterbevægelser på cardiotogrammet

En af komponenterne i CTG-optagelsen er aktuelt aktografi - optagelse af fosterbevægelser i form af en graf. Vurder barnets bevægelse på to måder. Mor kan uafhængigt overveje føtale bevægelser, som hun føler. Eller mange moderne enheder kan registrere bevægelser selv ved hjælp af en sensor. Den anden registreringsmetode betragtes som mere pålidelig. På samme tid vises forstyrrelser på aktionsgrafen som høje toppe.

Fosteret bevæger sig næsten konstant, med undtagelse af søvnperioder. Ifølge CTG-data for 32, 33, 34 og 35-40 uger af normalt udviklende graviditet, øger fostrets fysiske aktivitet som helhed. Ved 34 uger observeres gennemsnitligt 50 til 70 bevægelser pr. Time. Efter 34 uger registreres en stigning i forstyrrelser. Så i 36-38 uger registreret fra 60 til 80 permutationer per time. Den gennemsnitlige varighed af bevægelsesafbrydelserne er 3-4 sekunder. Gradvist med fostrets vækst bliver det mindre i livmoderen, derfor tættere på 38-40 uger bliver det roligere.

Kontrakter på cardiotogrammet

Ud over den føtale hjertefrekvens og dens bevægelser på CTG, kan man registrere kontraktile bevægelser i livmoderen, det vil sige sammentrækninger. Optagelsen af ​​sammentrækninger på CTG hedder et togram og vises også som en graf. Normalt reagerer livmoderen på bevægelser af fosteret i det med dets sammentrækninger (sammentrækninger). På samme tid på CTG som reaktion på livmoderpasmer, registreres et fald i barnets puls. Sammentrækninger - det vigtigste tegn på fremskreden fødsel. Baseret på tokogrammet kan lægen bestemme styrken af ​​sammentrækningen af ​​livmoderens muskulære lag og skelne de falske sammentrækninger fra de sande.

På baggrund af ovenstående er det klart, at CTG er en meget vigtig undersøgelse af tilstanden hos det udviklende foster i livmoderen, som giver dig mulighed for at få information om tilstanden af ​​hjerterytmen, forstyrrelser og endog at evaluere sammentrækninger. Enhver afvigelse på CTG kræver en omhyggelig kumulativ analyse af en kompetent specialist til at træffe de nødvendige foranstaltninger, der kan redde den lille mands liv. Alle disse egenskaber gør CTG til en uundværlig type undersøgelse.