Fortolkning af CTG under graviditet

I lægepraksis er der en speciel form for diagnose af en barns intrauterin tilstand, som hjælper specialister til at vurdere sin hjerteaktivitet og identificere kardiovaskulærsystemets patologier i en bestemt sag. Vi taler om kardiotokografi, der udnævnes som regel ved en sen svangerskabsperiode.

Da evaluering af det opnåede resultat er yderst vigtigt for yderligere overvågning af udviklingen hos fosteret, forventer forventede mødre nøje opmærksomheden på procedurens indikatorer, men i de fleste tilfælde er disse værdier kun vildledende. I øjeblikket er der udviklet enkle regler for afkodning af CTG, hvilket gør det muligt at forstå, om de numeriske indeks for ultralyd er normale eller ej. Dette spørgsmål vil blive overvejet nærmere i artiklen.

Kendskab til CTG-indikatorer

Ved første øjekast giver de tal og værdier, der er skrevet på arkene, ingen mening, men det er faktisk ikke så svært at forstå dem. Så snart resultatet i papirudgaven udstedes på hænderne, kan du se en graf bestående af 2 brudte linjer på billedet. Den øverste linje afspejler barnets puls (HR), og den nederste linje registrerer sammentrækningen af ​​livmoderen. På siden er en kort beskrivelse af parametrene for testen.

Før du går videre til de numeriske værdier selv, er det nødvendigt at forstå terminologien beskrevet i tabellen.

Resultatets norm

I slutningen af ​​de nødvendige undersøgelser blev der etableret klare normer, der er værd at bekendtgøre, fordi de transkriberede data ikke altid gives i medicinske institutioner, og kendskab til mindst et omtrentligt CTG-resultat er yderst nødvendigt for kvinder, der er bekymrede for deres barns tilstand.

I den uafhængige analyse af de opnåede indikatorer skal du fokusere på de digitale værdier af normen:

• Basalrytme: 110-160 slag per minut i en rolig tilstand af både barnet og moderen. I tilfælde af barnets aktive aktivitet kan indikatoren stige til 190.
• Acceleration: De tilsvarende "tænder" skal vises mindst to gange om 15 minutter. Den fuldstændige mangel på acceleration indikerer patologi.
• Nedskæring: Ved korrekt udvikling af fosteret bør indikatoren ikke overbevises. Den relative norm anses for at være en lille dybde og en sjælden manifestation af decelerationer på cardiotogrammet.
• Variabilitet: Placeret i området 5-25 slag pr. Minut.
• Fetal statusindikator (PSP): op til en.
• Tokogram (livmoderaktivitet): En god indikator overstiger ikke 30 sekunder.

Varianter af patologier

Når resultaterne af CTG afviger signifikant med normale indikatorer, kan fostret "advare" tilstedeværelsen af ​​et patologisk fokus i det, som bør fokuseres på så hurtigt som muligt: ​​Tidlig medicinsk intervention vil medvirke til at undgå negative konsekvenser i fremtiden.

Fosterstatusindikatoren (PSP) bør som nævnt være i området fra 0,6-0,7 til 1. Hvis parameteren er 1-2, så kan vi tale om den indledende fase af ubalance, der udvikler sig i babyens krop. I dette tilfælde er et andet besøg på CTG-kontoret påkrævet.

Ved yderligere forringelse af barnets tilstand er indikatoren i området 2-3 enheder. Ekstremt vanskelig situation afspejles i parameterens vækst til 4. Hvis det sidst beskrevne stadium finder sted, bliver patienten straks indlagt på hospitalet, så afgøres spørgsmålet om en hurtig levering ved særlige indikationer.

Med en basal rytme, der overstiger 160 slag per minut, dannes såkaldt takykardi. Der er flere grunde til dets manifestation, hvoraf de mest almindelige er:

• anæmi (anæmi);
• hypoxi (ilt sult af fosteret);
• infektion i barnets krop;
• krænkelse af det kardiovaskulære system
• skade på centralnervesystemet.

Når basalrytmen er under 120 slag per minut i mindst 10 minutter, opstår bradykardi. Det er ligesom takykardi, ikke uden formål gør sig følt, det kan forårsage:

• patologi af nervesystemet
• hjertesygdom
• Tilstedeværelsen af ​​en cytomegavirusinfektion: herpes, helvedesild, kyllingepoks osv.
• hypothyroidisme er en mangel i moderens krop af thyroxinhormonet produceret af skjoldbruskkirtlen;
• klemme navlestrengen eller babyens hoved;
• hypoglykæmi - utilstrækkelig koncentration af glucose i blodet.

Bestemmelse af resultatet på Fisher skalaen

Der er en særlig type afkodning CTG, baseret på Fisher 10-punkts skalaen. Essensen af ​​metoden består i at tildele de vigtigste indikatorer for KTR et tilsvarende estimat fra 0 til 2. Følgende data giver mulighed for en kort introduktion af dekodningsreglerne.

Derefter opsummeres punkterne, og resultatet sammenlignes med hovedindikatorerne:

• 0-4 point - fostrets helbred er i alvorlig fare, og der kræves øjeblikkelig indlæggelse af den gravide kvinde;
• 5-7 point - fosteret er i en grænsetilstand, patienten skal hurtigst muligt høre en række specialister;
• 8-10 point - barnets hjerteaktivitet forårsager ikke angst, udvikling udvikler sig ordentligt, og der er ingen patologier.

Karakteristika for føtale bevægelser med stigende graviditetsalder

Fosterbevægelse (actografi) er en lige så vigtig komponent, når der udføres ultralyd. Ofte bekymrer en speciel type aktivitet af barnet den fremtidige mor, men nogle ændringer i actografi under CTG med en stigning i drægtighedsperioden er helt normale.

Det er værd at huske, at fosteret er i bevægelse i hele graviditetsperioden, med undtagelse af kun drømmeperioder. Barnets aktivitet øges gradvist, så i uge 32, 33, 34 og 35 kan der være ca. 45-70 bevægelser i timen. Og i perioden 36-37 uger er 60-85 bevægelser pr. Time normen.

Skal jeg bekymre dig, hvis lægen ikke har godkendt CTG-data?

Nogle gange får patienter, der har gennemgået en passende procedure, en ret ubehagelig og rastløs konklusion fra lægen, hvorefter de falder i en reel panik. Det er dog værd at huske på en meget vigtig regel: Det ikke altid alarmerende resultat er årsagen til forekomsten af ​​sygdomme i udviklingen af ​​et barn. En vigtig rolle i sådanne situationer er spillet af den menneskelige faktor.

For eksempel er unge fagfolk, der lige er begyndt at udøve deres aktiviteter i en bestemt medicinsk institution, på grund af manglen på nødvendig erhvervserfaring, til tider forkert at dechiffrere de oplysninger, der er opnået som følge af kardiotokografi. I sådanne tilfælde blev aflæsningerne af skemaet fortolket forkert, selvom både den forventede mor og barnet havde fremragende sundhedsmæssige forhold.

Nogle kvinder kan simpelthen få en aftale med en læge, der i et dårlig humør ønsker at tale med folk, der ikke har noget at gøre med hans problemer. Hvis patienten har tillid til den læge, der har udført proceduren, bør hun uden at undergrave nervespændingen gennemgå en anden CTG fra en mere kompetent læge.

Under alle omstændigheder skal du ikke bekymre dig i forvejen, du skal konsultere din læge og følge alle hans anbefalinger om yderligere diagnostiske metoder, der kan klarlægge situationen. Det er værd at bemærke, at resultaterne af CTG kun er vigtige, når ultralydsproceduren udføres parallelt med andre typer af undersøgelser: Kun en alsidig undersøgelse af barnets tilstand vil give dig mulighed for at gøre et objektivt billede af graviditeten.

CTG hos fosteret under graviditet: afkodning og hastighed

Der er flere metoder til evaluering af CTG-resultaterne i punkter. Hvis fortolkningen af ​​CTG-data ved hjælp af beregningen af ​​fostrets tilstand (PSP). Værdierne for PSP 1 og mindre kan indikere fostrets normale tilstand. PSP værdier større end 1 og op til 2 kan indikere mulige indledende manifestationer af fosterskader. PSP-værdier på mere end 2 og op til 3 kan skyldes sandsynligheden for udtalt overtrædelser af fosteret. Størrelsen af ​​CAP'en mere end 3 angiver en mulig kritisk tilstand hos fosteret. Forskellige skalaer til vurdering af CTG score i point anvendes også i vid udstrækning.

CTG-punkter til vurdering af fostrets status.

Fortolkning af CTG score og foster sundhed vurdering

Fortolkning af føtal CTG under graviditeten

Men uanset hvor mange point du scorer, er det vigtigt at overveje graferne nøje og analysere parametrene i komplekset.

Evaluering (afkodning) af CTG starter som regel med en analyse af den basale hjertefrekvens, som er et af hjertets hovedkarakteristika og en meget vigtig parameter til vurdering af føtal hjerteaktivitet som kriterium for intrauterin tilstand.

Den normale hjertefrekvens for fostrets basale rytme - 120-160 slag per minut. Men når du bevæger dig, skal pulsen øges med omkring 20 slag per minut.

Et fald i basalrytmen under 120 slag / min betragtes som bradykardi, og en stigning på mere end 160 slag / taksekardi. Nem takykardi - fra 160 til 180 slag. min. og over 180 slag. min. - alvorlig takykardi Takykardi kan indikere feber eller føtalinfektion eller anden føtale lidelse. Det er blevet konstateret, at hvis fosterets hjertefrekvens er 240 slag / min eller mere, vil fosteret have hjerteinsufficiens med udviklingen af ​​dropsy af ikke-immune oprindelse.

For at vurdere resultaterne af CTG ligner variabiliteten (mulige varianter) af babyens hjertekonstruktioner cloves - det er afvigelser fra basalrytmen op og ned. Ideelt set bør de være 6 eller mere på diagrammet om et minut, men det er meget svært at beregne deres antal for øjet. Derfor overvejer læger ofte amplituden af ​​afvigelser (den gennemsnitlige højde af tænderne). Normalt er deres "højde" 11-25 slag pr. Minut. Monotoni (ændring af tændernes højde ved 0-10 slag pr. Minut) er normalt ikke lide af læger. Men det er vigtigt at huske her, at sådan monotoni er helt normalt, hvis graviditeten ikke overstiger 28 uger, eller hvis babyen sover nu. Sørg for at fortælle lægen, at barnet sover på proceduren eller spis noget sødt at vække ham op. Hvis savens tænder overstiger 25 slag pr. Minut, kan læger mistanke om navlestrengning eller hypoxi hos fosteret.

Hvis du ser en stor tand vokser op på en kurve med en højde på 10 eller flere slag per minut, så kaldes dette en hurtigelse (eller acceleration). Under fødslen opstår sådanne forøgelser som svar på en scrum.

Tilstedeværelsen på diagrammet øges som følge af forstyrrelser betragtes som et godt tegn. Hvis der var to eller flere af dem om 10 minutter, kan ECG-optagelsen stoppes ved det. Det er især godt, hvis sådanne tænder vises i grafen med uregelmæssige mellemrum og ikke ligner hinanden.

Afgifter (deceleration) ser i modsætning til stigninger, som en tand vokser ned. Under graviditet er dette et negativt prognostisk tegn. Ved fødsel er der 2 typer af decelerationer - normalt og patologisk.

Det skal være opmærksom på, om der ses højkapacitetsnedskæringer på udskriften af ​​CTG-indekserne, eller censusesne registreres, og barnet flyttede ikke på det tidspunkt. Det er dog værd at være opmærksom på den anden graf på udskriften - det viser sammentrækninger af livmoderen, som også kan påvirke udseende af sammentrækninger.

Fetal CTG er normalt

Ved afkodning af CTG betragtes normen:

• basal puls inden for 110-160 slag / min. Med en fuldfristet graviditet og et normalt foster er hjertefrekvensen (HR) 110-160 slag / min (140-145 i gennemsnit). Normal føtal hjerteaktivitet indikerer altid fraværet af hypoxi (ilt sult);
• variabilitet af den basale rytme på 6-25 slag / min;
• fraværet af decelerationer (nedskæringer) eller tilstedeværelsen af ​​sporadiske, lave og korte decelerationer. Sporadiske accelerationer som reaktion på ydre stimuli og / eller føtal bevægelse indikerer sin normale tilstand;
• Tilstedeværelsen af ​​to eller flere accelerationer i 20 minutters optagelse.

Afvigelsen fra de specificerede egenskaber ved de undersøgte parametre indikerer en overtrædelse af reaktiviteten af ​​fosterets kardiovaskulære system.

CTG-hastigheden ved anvendelse af scoren i CAP-scoren er mindre end eller lig med 1,0

Vurderingen af ​​indikatorer for CTG i punkter - 9-12 point.

CTG er kun en yderligere diagnostisk metode, og de oplysninger, der opnås som følge af undersøgelsen, afspejler kun en del af de komplekse ændringer, der forekommer i moder-placenta-fostersystemet.

CTG under graviditet

Graviditet er en ekstraordinært glædelig tid for enhver kvinde, der forbereder et møde med sin baby. Men derudover er graviditet også en meget afgørende periode, fordi enhver mommy ønsker, at barnet skal leve "komfortabelt" i maven, uden at opleve ulejligheden og manglen, så den udvikler og udvikler sig i overensstemmelse med alle indikationer. For at spore, hvor behageligt babyen er i livmoderen, skal man i tide for at identificere og korrigere eventuelle "fejl" i denne henseende, den gravide kvinde skal afprøves og om nødvendigt underkastes visse undersøgelser. En af de mest værdifulde metoder til undersøgelse af læger kaldes CTG under graviditet, som giver dig mulighed for at foretage en omfattende vurdering af tilstanden hos fosteret.

CTG (kardiotokografi) under graviditet udføres med det formål at opnå resultater vedrørende barnets og hjertes hjerteaktivitet samt hans fysiske aktivitet, hyppigheden af ​​livmoderkontraktion og reaktionen på disse sammentrækninger hos barnet. CTG under graviditet, sammen med doppleometri og ultralyd, gør det muligt at bestemme afvigelser i det normale forløb af graviditeten, for at studere livmoderens kontraktile aktivitet og reaktionen på barnets kardiovaskulære system. Ved hjælp af CTG under graviditeten er det muligt at bekræfte (eller afvise) tilstedeværelsen (eller fraværet) af forhold, der er farlige for moderen og barnet, såsom fosterhypoxi; intrauterin infektion, lavt eller højt vand placenta insufficiens unormal udvikling af fosterets kardiovaskulære system; for tidlig modning af moderkagen eller truslen om for tidlig fødsel. Hvis mistanken om en afvigelse er bekræftet, giver den lægen mulighed for tidsmæssigt at bestemme behovet for afhjælpende foranstaltninger for at justere den gravide kvindes taktik.

Hvornår gør CTG under graviditet

Ved udførelse af CTG under graviditet anvendes der et specielt apparat, som består af to sensorer forbundet til en optageenhed. Så tager en af ​​sensorerne aflæsninger af fosterhjerteaktiviteten, mens den anden registrerer livmoderaktiviteten, såvel som barnets reaktion på livmoderkontraktioner. Ultralydssensor til at lytte til fostrets hjerterytme og en belastningsmåler til optagelse af livmoderkontraktioner er fastgjort til den gravide mave med specielle bælter. En af hovedbetingelserne for den mest effektive fiksering af indikationer anses for at være en behagelig stilling for en kvinde under CTG under graviditeten. Således er vidnesbyrd taget, når den gravide kvinde er på plads, når hun ligger på ryggen på hendes side eller sidder, under alle omstændigheder er det nødvendigt at vælge den mest komfortable stilling. Samtidig vil en gravid kvinde holde en særlig fjernbetjening med en knap, som hun trykker på når babyen bevæger sig, hvilket gør det muligt at registrere ændringer i puls under fødselsbevægelsen.

Hvordan er fosterkardiotokografi, hvad er normerne og fortolkningen af ​​CTG-undersøgelsesresultater?

Ofte foreskrevne forventede mødre proceduren CTG. Hvad er det, og hvad er det til? Cardiotokografi (CTG) er en sikker, ikke-invasiv metode til funktionel forskning af en fremtidig baby under graviditeten, hvilket gør det muligt at vurdere barnets tilstand ved registrering og efterfølgende analyse af hans hjerteslag. Ved hjælp af undersøgelsen bestemmes fosterets hjertefrekvens i hvile, med motoraktivitet (bevægelse) såvel som med livmoderkontraktioner og eksponering for nogle eksterne faktorer. CTG anvendes ikke kun under drægtighed, men også i leveringsprocessen for at vurdere barnets tilstand, der passerer gennem fødselskanalen.

Hvad er kardiotokografi?

Cardiotokografi er en vigtig diagnostisk procedure sammen med føtal ultralyd og blodstrømdopplerometri udført under graviditet.

Der er to typer og følgelig metoden for kardiotokografi:

1. udendørs eller indirekte
2. intern eller direkte.

Indirekte CTG under graviditeten giver dig mulighed for at vurdere arten af ​​livmoderkontraktioner samt rytmen af ​​barnets hjerteslag (hjertefrekvens og relaterede indikatorer) gennem den forventede moders underliv. En ultralydssensor bruges til at registrere barnets puls, og en speciel tryktransducer bruges til at vurdere livmodertonen, især for at måle kontraktiliteten af ​​livmoderen. Ekstern metode CTG er enkel og har ingen absolutte kontraindikationer. Bruges både under graviditet og fødsel.

Den interne metode til CTG under graviditet er faktisk ikke brugt og kan kun anvendes under fødslen. Fostrets hjerterytme fastgøres ved hjælp af en elektrokardiografisk elektrode, der er fastgjort til barnets hoved, mens det intrauterinske tryk vurderes enten ved at anvende en spændemåler eller ved at indsætte et specielt kateter i livmoderhulen.

CTG-metoden anvendes til samtidig registrering af livmoderkontraktioner og rytmen af ​​barnets hjerteslag. Det er ret simpelt og har ingen kontraindikationer, den fremtidige mor behøver ikke at forberede sig på studiet, plus det er helt smertefrit

De data, der er opnået på CTG under graviditeten, giver mulighed for at dømme om tilstedeværelsen af ​​tegn på iltfostret (hypoxi), som direkte påvirker babyens adaptive evner til de signaler og miljøforhold, der overføres til den forventede mor. Oxygenmangel forårsager inhibering af barnets udvikling og vækst, øger risikoen for komplikationer både i arbejde og efter fødslen.

Hvornår skal forskning udføres?

CTG under graviditet kan gøres allerede ved 28-30 uger af svangerskabet, men opnåelse af en virkelig højkvalitetsoptagelse af diagnostiske resultater er kun mulig efter 32 uger. Det er i denne periode, at barnets motoraktivitet erhverver "fase", dvs. begynder at blive erstattet regelmæssigt af hvilefaser, hvilket betyder, at "aktivitetssøvn" -cyklussen er fuldt etableret. Den omtrentlige varighed af føtal søvn på dette tidspunkt er ca. en halv time, hvilket skal tages i betragtning både under diagnosen og i beskrivelsen af ​​resultaterne.

Hvor ofte kan CTG udføres under graviditet? Det hele afhænger af moderens og babyens tilstand:

• I tilfælde af et ukompliceret, gunstigt behandlingsforløb udføres undersøgelsen ikke mere end en gang om 8-10 dage.
• I tilfælde af kompliceret svangerskab, i kombination med de normale data fra tidligere undersøgelser, udføres kardiotografi en gang om ugen eller hver 5. dag og om nødvendigt med eventuelle ændringer i gravidens tilstand.
• I tilfælde af iltmangel udføres diagnostik hver dag (eller en gang hver 2. dag), indtil symptomerne på hypoxi fjernes, eller indtil der ikke er planlagt levering, hvis det er nødvendigt. Intranatal (generisk) cardiotokografi udføres med et interval på 2-3 timer i den første arbejdstid, og under kontinuerlig CTG-kontrol - i den anden.

CTG diagnostik teknik

At udføre klassisk CTG under graviditet uden for den forventede moder ligger på sofaen og indtager en tilbøjelig stilling på siden eller halvsædet. Valget af kropsholdning afhænger i høj grad af den stilling, hvor føtal hjertefrekvens (HR) bedst høres. Liggende på ryggen er undersøgelsen sædvanligvis ikke udført, da livmoderen delvis kan klemme blodstrømmen i hovedarterierne, og resultaterne af undersøgelsen vil ikke være pålidelige.

Hvordan laver man CTG? Til at begynde med evaluerer lægen ved hjælp af et phonendoscope kvinden hos en kvinde med den højeste lydgengivelse af barnets hjerteslag. Det er her, hvor ultralydstransduceren påføres. En særlig trykføler designet til at vurdere livmoderens tone er installeret i livmoderområdet. I gennemsnit varierer optagelsestiden for et kardiotogram fra 40 til 50 minutter. Det er vigtigt at bemærke, at når eksamen registreres tilfredsstillende, kan eksamenens varighed reduceres til 20 minutter.

Ved fødslen udføres denne procedure i mindst 20 minutter eller i fortsættelse af 5 forsøg. Selvfølgelig er disse tidsintervaller vilkårlig: i tilfælde af en ændring i fremtidens mor og barns tilstand kan varigheden af ​​undersøgelsesproceduren øges eller formindskes med en læge recept.

Standard kardiotokografisk undersøgelse kan bestå af to typer:

1. Ikke-stressmetode til undersøgelse.
   • En non-stress test involverer registrering af barnets puls uden nogen ekstern indflydelse, dvs. i naturlige betingelser for eksistensen for ham. Under proceduren registreres babyens bevægelser og markeres på cardiotogrammet.
   • Registrering af fosterbevægelser sker indirekte ved måling af livmodertonen. Denne metode bruges, hvis der ikke er nogen sensor, der registrerer barnets bevægelse.
2. Stresstest ved hjælp af funktionelle tests udføres som en yderligere diagnostisk undersøgelse med utilstrækkeligt gode resultater af non-stress cardiotocography.

Fortolkning af resultaterne af CTG

For at kunne foretage en objektiv og kvalitativ vurdering af fostrets tilstand er forskellige indikatorer for normen blevet udviklet, herunder:

• Basalrytmen (niveauet) af hjertefrekvensen (HR) er den gennemsnitlige rytme af hjerteslag, som varer i 10 minutter eller mellem sammentrækninger;
• variabilitet af basalrytmen af ​​hjertesammentrækninger - ændringer i hjerteslagets hjertefrekvens og amplitude
• acceleration - en kortvarig (ca. 15 sekunder) stigning i rytmen af ​​hjertesammentrækninger med 15 slag pr. minut;
• deceleration - kortvarig (ca. 10-15 sekunder) fald i hjertefrekvens med 15 slag pr. minut eller mere.

Der er godkendte standarder, hvormed læger sammenligner de opnåede CTG-værdier. Således kan uregelmæssigheder i det kardiovaskulære system detekteres i de tidlige stadier.

Afkodning af cardiotogram viser følgende resultater:

• hastighed for basal puls: 120-160 slag per minut;
• variabiliteten af ​​basal puls: 5-25 slag pr. minut;
• accelerationshastighed: 2 eller flere noteres i fortsættelsen af ​​10 minutter af undersøgelsen;
• decelerationshastighed: ingen, det er muligt at registrere meget korte og langsomme tidsintervaller for at sænke hjertefrekvensen.

For at gøre det lettere at beregne alle indikatorer er der udviklet et specielt scoringssystem til afkodning af resultater:

Fortolkning af CTG under graviditet

Under barnets fødsel lærer den fremtidige mor en masse nye forkortelser - ultralyd, BPR, DBK, HCG. De bliver klare og endda velkendte. I sidste trimester er en anden diagnostisk undersøgelse klassificeret som CTG tildelt "hemmelig" i bogstavkoden. Gennemførelsen forårsager normalt ikke spørgsmål, men kun få kan dechiffrere resultaterne. Hvordan man forstår hvad der er skrevet i slutningen af ​​CTG, vil vi fortælle i dette materiale.

Hvad er det?

Kardiotokografi (det er sådan, navnet på undersøgelsen er dechifreret) er en ikke-invasiv, sikker og smertefri måde at finde ud af, hvordan barnet er, hvordan det føles. En sådan undersøgelse udføres fra 28-29 uger af graviditeten. Oftest modtager fremtidige mødre en henvisning til CTG i 32-34 uger for første gang, og derefter gentages undersøgelsen umiddelbart før arbejdsprocesens begyndelse.

Under selve fødslen bruges CTG ofte til at bestemme, om barnet har akut hypoxi under passage gennem fødselskanalen.

Hvis graviditeten går godt, er der ikke behov for yderligere CTG. Hvis lægen har frygt for, at det fortsætter med komplikationer, er CTG ordineret individuelt, hvoraf nogle skal udføres hver uge eller endda hver få dage. Der er ingen skade ved en sådan diagnose, enten for barnet eller for moderen.

Kardiotokografi giver dig mulighed for at kende funktionerne i babyens hjerteslag. Barnets hjerte reagerer straks på enhver ugunstig omstændighed og ændrer frekvensen af ​​hjerteslag. Derudover bestemmer metoden sammentrækningen af ​​livmodermusklene. Registrering af ændringer sker i realtid, alle parametre registreres samtidigt, synkront og vises i grafer.

Det første diagram er et tachogram, der viser babyens hjerteslagsændringer. Den anden er en grafisk afbildning af livmoderkontraktioner og forstyrrelser af fosteret. Det hedder et hysterogram eller togram (kvinder bruger ofte forkortelsen "Toko"). Krummens hjertefrekvens bestemmes af en meget følsom ultralydssensor, og spændingen af ​​livmoderen og forstyrrelser er fanget af en spændemåler.

De opnåede data analyseres af et særligt program, der viser visse numeriske værdier på forskningsformularen, som vi skal dechiffrere sammen.

Teknik af

Den fremtidige mor skal komme til CTG i et roligt humør, fordi enhver spænding og følelser af en kvinde kan påvirke hjerterytmen af ​​hendes baby. Det er tilrådeligt at for-spise, gå på toilettet, fordi undersøgelsen varer lang tid - fra en halv time til en time, og nogle gange mere.

Du skal slukke din mobiltelefon, sidde komfortabelt i en pose, der giver dig mulighed for at tilbringe den næste halv time i komfort. Du kan sidde ned, ligge på en sofa, tage en liggende kropsstilling, i nogle tilfælde kan CTG endda udføres mens du står, det vigtigste er, at den forventende mor skal være komfortabel.

En ultralydssensor er fastgjort til underlivet i barnets brystfæstelse, hvilket vil opdage de mindste forandringer i hjerteslagets og hjertefrekvensens karakter.

Et bredt bælte lægges på toppen af ​​det - en belastningsmåler, som bestemmer den tid, hvor livmoderkontraktionen eller bevægelsen af ​​babyen er sket på grund af mindre udsving i maven i maven. Derefter starter programmet og studiet begynder.

På dette stadium kan en gravid kvinde have to spørgsmål - hvad procentdelene på fosterskærmen betyder, og hvad lyder der høres under CTG indikerer. Lad os hjælpe med dette:

• Lyder under studiet. Barnets hjerteslag, som allerede er kendt for den forventende mor, behøver ikke forklaring. Tidligere havde ultralydsspecialister sandsynligvis allerede givet kvinden en chance for at lytte til et lille hjerteslag. Under CTG vil en kvinde, hvis enheden er udstyret med en højttaler, høre det hele tiden. Pludselig kan en kvinde høre en lang høj lyd, som en hindring. Så bevæger barnet sig. Hvis enheden pludselig begynder at bippe, indikerer det et tab af signal (barnet vendte og flyttede langt fra ultralydssensoren, signalet blev forstyrret).
• Procentdele på skærmen. Procentdelen refererer til livmoderens kontraktile aktivitet. Jo mere aktivt det primære reproduktive kvindelige organ er reduceret, jo mere lægen har grunde til at indlægge en kvinde. Hvis værdierne er tæt på 80-100%, taler vi om begyndelsen af ​​arbejdskraft før arbejde. Indikatorer i området 20-50% for at skræmme en kvinde bør ikke - føde hende præcist tidligt.

Afkodningsresultater

At forstå mængden af ​​tal og komplekse termer er ikke så svært, som det forekommer ved første øjekast på resultatet af CTG. Det vigtigste er at forstå og være godt opmærksom på hvilke begreber vi taler om.

Basal puls

Grundlæggende eller basal hjerterytme - den gennemsnitlige værdi af babyens puls. Moderen, som kommer til CTG for første gang, kan blive overrasket over, at barnets hjerte slår meget ujævnt, indikatorerne ændres hvert sekund - 135, 146, 152, 130 osv. Alle disse ændringer går ikke væk fra programmet, og i de første ti minutter af undersøgelsen viser den den gennemsnitlige værdi, som for denne baby vil være grundlæggende eller basal.

Denne parameter i tredje trimester ændres ikke afhængigt af den pågældende uge, som nogle gravide kvinder tror. Både ved 35-36 uger og ved 38-40 afspejler den basale puls kun gennemsnitsværdierne for hjertefrekvensen af ​​børnenes hjerte og indikerer på ingen måde enten barnets svangerskabsperiode eller køn.

Hastigheden af ​​basal hjertefrekvens er 110-160 slag per minut.

variabilitet

Som du kan forstå fra lyden af ​​ordet, er under dette begreb skjulte muligheder for noget. I dette tilfælde overvejes varianterne af afvigelsen af ​​hjertefrekvensen fra basisværdierne. I medicin anvendes et andet navn til dette fænomen, hvilket også kan forekomme i konklusion - svingninger. De er langsomme og hurtige.

Hurtig afspejler de mindste ændringer i realtid, fordi, som allerede nævnt, viser hvert hjerteslag af fosteret en anden puls. Langsomt svingninger er lave, mellemstore og høje. Hvis i et øjeblik af realtid, var frekvensen af ​​sammentrækninger af et barns hjerte mindre end 3 slag pr. Minut, de taler om lav variabilitet og lav oscillation. Hvis rækken pr. Minut varierede fra tre til seks beats, så taler vi om gennemsnitlig variabilitet, og hvis svingningerne i en eller anden retning var mere end seks beats - variabiliteten betragtes som høj.

For at forestille os dette mere klart, lad os give et eksempel: Enheden registrerede en ændring i føtal hjertefrekvens fra 150 til 148 pr. Minut. Forskellen er mindre end 3 slag pr. Minut, hvilket betyder, at den er lav variabilitet. Og hvis hjertefrekvensen i et øjeblik er ændret fra 150 til 159, så er forskellen 9 slag - det er en høj variabilitet. Normen for en sund baby med en ukompliceret graviditet er hurtig og høj svingninger.

Langsom oscillationer er af flere typer:

• monotone (ændringer i puls med fem slag pr. minut);
• transienter (hjertefrekvens pr. minut ændres til 6-10 slag pr. minut);
• bølgelignende (pulsændringer med 11-25 slag pr. minut);
• galoppering (mere end 25 slag pr. minut).

CTG (kardiotokografi): indikatorer, resultater og tolkning, normer

Cardiotokografi (CTG) er en metode til samtidig registrering af fosterpuls samt livmoderton. Denne forskning udføres på grund af dets høje informationsindhold, lette implementering og sikkerhed for alle gravide kvinder.

Kort om fostrets hjerte fysiologi

Hjertet er et af de allerførste organer, der ligger i embryoens krop.

Allerede i den femte uge af graviditeten kan du registrere det første hjerteslag. Dette sker af en enkelt grund: der er celler i hjertevævet, der uafhængigt kan danne en puls og forårsage muskelkontraktioner. De hedder pacemakere eller pacemakere. Dette betyder, at arbejdet i fostrets hjerte i tidlig graviditet ikke er helt underlagt nervesystemet.

Først i løbet af den 18. uge af svangerskabet kommer signaler fra vagusnerven til hjertet, dets fibre er en del af det parasympatiske nervesystem. På grund af indflydelsen fra vagusnerven sænker hjertefrekvensen.

stadier af føtal hjerte udvikling

Og i uge 27 bliver hjertets sympatiske innervering endelig dannet, hvilket fører til en acceleration af hjertesammentrækninger. Indflydelsen af ​​det sympatiske og parasympatiske nervesystem på hjertet er det koordinerede arbejde af to antagonister, hvis signaler er modsatte.

Således er hjertefrekvens efter 28 ugers svangerskab et komplekst system, der følger visse regler og påvirkninger. For eksempel dominerer signaler fra det sympatiske nervesystem som et resultat af en babys motoraktivitet, hvilket betyder at hjertefrekvensen accelererer. Omvendt dominerer signaler fra vagusnerven under en babyens søvn, hvilket fører til en langsommere hjerterytme. Takket være disse processer dannes princippet om "modsætningsenhedens enhed", som ligger til grund for myokardrefleksen. Essensen af ​​dette fænomen ligger i det faktum, at fosterhjertets arbejde i graviditetens tredje trimester afhænger af babyens motoraktivitet samt søvnvagtsrytmen. Derfor skal der tages hensyn til disse faktorer for en passende vurdering af hjerterytmen.

Det er takket være hjertets indervering, at det bliver klart, hvorfor kardiotokografi bliver så informativ som muligt i graviditetens tredje trimester, når hjertets arbejde adlyder visse regler og regelmæssigheder.

Hvordan virker kortiotokografen og hvad viser den?

Denne enhed har følgende sensorer:

• Ultralyd, som fanger bevægelsen af ​​føtale hjerteventiler (kardiogram);
• Stregmåler, der bestemmer livmoderens tone (tokogram);
• Derudover er moderne hjertemonitorer udstyret med en fjernbetjening med en knap, der skal presses på tidspunktet for føtal bevægelse. Dette giver dig mulighed for at vurdere arten af ​​babyens bevægelser (actogram).

Oplysninger fra disse sensorer kommer ind i hjerteovervågningen, hvor den behandles og vises på det elektroniske display i digitalt ækvivalent og optages også af en optageenhed på termopapir. Bånddrevsmekanismens hastighed er forskellig for forskellige typer af føtale hjertemonitorer. Men i gennemsnit ligger det fra 10 til 30 mm pr. Minut. Det er vigtigt at huske, at der er et specielt termopapir til hver kardiotokograf.

Eksempel på CTG-bånd: Foster hjerteslag øverst, uterin tone værdier i bunden

Hvordan kardiotokografi?

For at denne undersøgelse skal være informativ skal du overholde følgende regler:

1. CTG-optagelse udføres i mindst 40 minutter. Det er i løbet af denne tid, at visse mønstre af rytmeændring kan spores.
2. En gravid kvinde skal ligge på hendes side under undersøgelsen. Hvis den gravide kvinde under registreringen af ​​CTG ligger på ryggen, kan der opnås falske resultater, som er forbundet med udviklingen af ​​det såkaldte inferior vena cava syndrom. Denne tilstand udvikler sig som følge af trykket af den gravide livmoder på abdominal aorta og den ringere vena cava, som et resultat af hvilken en overtrædelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning kan begynde. Således, når der modtages tegn på hypoxi på CTG, udført i stillingen af ​​en gravid kvinde liggende på ryggen, er det nødvendigt at genoprette undersøgelsen.
3. Sensoren, der optager fostrets hjerterytme, skal installeres i projektionen af ​​fostrets bagside. Fikseringsstedet af føleren afhænger således af fostrets stilling i livmoderen. For eksempel med en babyens hovedpræsentation, skal sensoren installeres under navlen, med bækkenet - over navlen med den tværgående eller skrå - i navleringen.
4. Sensoren skal påføres en speciel gel, der forbedrer ultralydbølgens adfærd.
5. Den anden sensor (spændvidde) skal installeres i området af livmoderbunden. Det er vigtigt at vide, at det ikke behøver at blive anvendt gel.
6. Under undersøgelsen skal en kvinde få fjernbetjening med en knap, der skal presses, når fostret bevæger sig. Dette gør det muligt for lægen at sammenligne rytmeændringer med barnets motoraktivitet.

Cardiotokogramindikatorer

De mest informative er følgende indikatorer:

• Basalrytmen er den primære rytme der råder over CTG, den kan kun bedømmes efter en 30-40 minutters optagelse. I enkle ord er det en bestemt gennemsnitlig værdi, der afspejler den hjertefrekvens, der er karakteristisk for fosteret i resten af ​​perioden.
• Variabilitet er en indikator, der afspejler kortsigtede ændringer i hjerteslag fra basalrytmen. Det er med andre ord forskellen mellem basalfrekvensen og rytmens hopper.
• Acceleration er accelerationen af ​​rytmen med mere end 15 slag pr. Minut, hvilket varer i mere end 10 sekunder.
• Retardation - sænker rytmen mere end 15 slag. om få minutter varer mere end 10 sekunder. Degenerationen er igen fordelt på:
  1. dip 1 - varer op til 30 sekunder, hvorefter barnets hjerteslag genoprettes.
  2. dip 2 - varer op til 1 minut, mens de er præget af høj amplitude (op til 30-60 slag i minuttet).
  3. dip 3 - lang, mere end 1 minut, med høj amplitude. De betragtes som de farligste og indikerer alvorlig hypoxi.

Hvilken type CTG anses for normal under graviditeten?

Det ideelle kardiotogram er præget af følgende funktioner:

1. Basalrytme fra 120 til 160 slag / min.
2. Der er 5 eller flere accelerationer i løbet af 40-60 minutter CTG-optagelse.
3. Rhythm variabilitet er i området fra 5 til 25 slag. om få minutter
4. Der er ingen deceleration.

En sådan ideel version af CTG er imidlertid sjælden, og derfor er følgende indikatorer tilladt som standardindstillinger:

• Den nedre grænse for basalrytmen er 110 per minut.
• Der er kortvarige enkelt decelerationer, der ikke varer mere end 10 sekunder og små i amplitude (op til 20 slag), hvorefter rytmen er fuldt restaureret.

Hvornår betragtes CTG under graviditet som patologisk?

Der er flere patologiske varianter af CTG:

1. Silent CTG hos fosteret er karakteriseret ved fraværet af accelerationer eller retardationer af rytmen, mens den basale rytme kan være i det normale område. Sommetider kaldes et sådant cardiotogram ensformigt, det grafiske billede af hjerteslag ser ud som en retlinie.
2. Sinusformet CTG har en karakteristisk form for sinusoid. Amplituden er lille, svarende til 6-10 slag. om få minutter Denne type CTG er meget ugunstig og indikerer svær føtal hypoxi. I sjældne tilfælde kan denne type CTG forekomme, når en gravid kvinde tager narkotiske eller psykotrope lægemidler.
3. Lambda rytmen er vekselvirkningen af ​​accelerationer og decelerationer umiddelbart efter dem. I 95% af tilfældene er denne type CTG et resultat af kompression (kompression) af navlestrengen.

Derudover er der mange typer CTG, der betragtes som betinget patologisk. De er kendetegnet ved følgende tegn:

• Tilstedeværelsen af ​​decelerationer efter acceleration;
• Fostrets nedsatte motoraktivitet;
• Utilstrækkelig amplitude og rytme variabilitet.

Sådanne tegn kan forekomme, når:

1. Ledningsforbindelsen;
2. Tilstedeværelsen af ​​navlestrengsnuden;
3. Krænkelse af blodplade i placenta
4. Føtal hypoxi
5. Hjertefejl hos barnet;
6. Tilstedeværelsen af ​​sygdommens moder. For eksempel kan thyroidhormoner i hyperthyroidisme hos en gravid kvinde trænge ind i placenta-barrieren og forårsage rytmeforstyrrelser i fosteret;
7. Anæmi hos barnet (for eksempel i hæmolytisk sygdom forbundet med immunologisk uforenelighed af moderens og fostrets blod);
8. Inflammation af føtale membraner (amnionitis);
9. Accept af visse lægemidler. For eksempel, der er meget anvendt i obstetrics "Ginipral" kan forårsage en stigning i barnets rytme.

Hvad skal man gøre, hvis CTG-indikatorer grænser mellem normal og patologisk?

Når du registrerer CTG og opnår et tvivlsomt resultat, skal du:

• At udføre yderligere forskningsmetoder (ultralyd, undersøgelse af blodgennemstrømningshastighed i uteroplacentalsystemet, bestemmelse af den biofysiske profil).
• Efter 12 timer gentages CTG-testen.
• At eliminere brugen af ​​stoffer, der kan påvirke barnets hjerterytme.
• Udfør CTG med funktionelle tests:
  1. Non stress test - er at studere hjertefrekvensen som reaktion på fostrets bevægelse. Normalt bør rytmen efter babyens bevægelse accelerere. Manglende acceleration efter bevægelser er en ugunstig faktor.
  2. Stresstest - kendetegnet ved en ændring i hjertefrekvens efter indførelsen af ​​0,01 U oxytocin. Normalt accelererer føtale rytmen efter kvitteringen af ​​dette lægemiddel i en gravides kvindes krop, der er ingen deceleration, mens den basale rytme er inden for acceptable grænser. Dette indikerer en høj kompenserende evner hos fosteret. Men hvis der efter indførelsen af ​​oxytocin i fosteret er ingen accelerationer, men tværtimod sænker hjertekontraktionerne, så indikerer dette intrauterin hypoxi hos barnet.
  3. Mammarprøve - er analog med stress, men i stedet for at administrere oxytocin bliver en gravid kvinde bedt om at massere nippler i 2 minutter. Som følge heraf producerer kroppen sin egen oxytocin. Resultaterne vurderes også som i en stresstest.
  4. Øvelse test - en gravid kvinde bliver bedt om at klatre op ad trappen på 2. sal, umiddelbart efter dette udføres CTG-optagelse. Normalt bør føtale hjerterytme øges.
  5. Breath-holding test - mens du optager et kardiotogram, bliver en gravid kvinde bedt om at holde vejret, mens du indånder, og barnets puls skal falde. Så skal du holde pusten på udåndingen, hvorefter føtalrytmen skal accelerere.

Hvordan er CTG scoret?

For at sikre, at fortolkningen af ​​CTG-resultaterne ikke er subjektiv, er der udviklet et bekvemt system til evaluering af denne type forskning. Grundlaget er undersøgelsen af ​​hver indikator for CTG og tildele ham visse punkter.

For at forstå dette system er alle karakteristika ved CTG opsummeret i tabellen:

Fetal CTG under graviditet: Afkodningsresultater

Hvad er CTG hos gravide kvinder? Cardiotocography (CTG) er en metode til funktionel undersøgelse af fostrets tilstand i livmoderen hos en gravid kvinde, som er baseret på sekventiel registrering af barnets puls og ændringer i overensstemmelse med livmoderens kontraktile bevægelser, eksponering for miljøfaktorer og selve babyens aktivitet.

Denne registrering af hjerteslag udføres inden for 15 minutter og kan udføres både i kvindens tilstand uden for arbejdsprocessen og under arbejdskraft og arbejdskraft. Denne funktion gør CTG ret effektiv og nyttig metode til at løse spørgsmålet om arbejdskraftens taktik.

Hvorfor udføres føtale CTG hos gravide kvinder?

Hvad viser CTG? Først og fremmest udføres denne type forskning for at få information om fostrets hjertefrekvens, regelmæssigheden af ​​dens kardiale aktivitet samt aktive bevægelser.

Derudover er informationsindholdet i CTG meget vigtigt for at bestemme hyppigheden af ​​sammentrækninger af livmoderhalske glatte muskelceller og barnets respons på disse sammentrækninger.

Kardiotokografi er en effektiv forskningsmetode til udelukkelse eller rettidig bestemmelse af de patologiske forhold hos moderen og barnet, der er farligt for graviditeten og for det nyfødte barns fremtidige sundhed, såsom hypoxi, intrauterin infektion i fosteret, polyhydramnios, lavt vand, medfødt uregelmæssig udvikling af det kardiovaskulære system, placenta utilstrækkelighed og trussel om fødsel, der starter tidligere end planlagt.

De vigtigste indikationer for CTG

• En kvinde med Rh-negativt blod, risikoen for at udvikle hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.
• En historie med for tidlige fødsler, aborter og aborter.
• Følelser af reduceret fosterbevægelser hos de mest gravide.
• Komplikationer i løbet af graviditeten (gift, fostre, polyhydramnios, lavt vand, feber eller subfebril temperatur hos den gravide kvinde, ukorrekt præsentation af barnet, graviditet efter graviditet).
• Forstyrrelser hos et barn, der tidligere blev fundet med ultralyd (forsinket udvikling, forstyrrelser i fostervæsken, nedsat aktivitet, patologiske ændringer i blodcirkulationen i moderkagen, for store eller små størrelser af barnet, der ikke svarer til graviditetsmåneden).
• Endokrine og systemiske sygdomme hos en gravid kvinde (diabetes af den første og anden type, sygdomme i det kardiovaskulære system, anemiske manifestationer).

Hvor længe skal føtale CTG

Brugen af ​​kardiotokografi kan begynde fra omkring 29 graviditetsvecken, men en kvalitativ og informativ registrering af ovennævnte parametre, der karakteriserer barnets tilstand i livmoderen, er kun muligt fra den 32. uge af graviditeten.

Dette er forbundet med udviklingen af ​​cyklusser, der regelmæssigt udskifter hinanden i barnet, når han er aktiv eller rolig i motorforhold. Den mest aktive baby i perioden fra 9 til 14 timer af dagen samt fra 19 til 24 timer om aftenen.

Sådan forbereder du dig på CTG under graviditet? CTG er kontraindiceret efter et måltid, da et forhøjet glukoseindhold i blodet kan påvirke fostret væsentligt, øge dets bevægelse og reaktion på eksterne miljømæssige stimuli.

Hvordan man laver føtal CTG under graviditeten

Cardiotokografi udføres ved hjælp af en special sensor, der har en ultralydseffekt og er baseret på Doppler-effekten.

Denne enhed er fastgjort på den gravide kvindes underliv, hvor barnets hjertetoner er tydeligt hørbare. Dette område er tidligere bestemt uden problemer ved et obstetrisk stetoskop.

Sensoren, der producerer et signal i form af en ultralydbølge, styrer den mod barnets hjerte i livmoderen. Bølgen afspejles fra hjertet, som igen ses af samme sensor. Den opnåede information omdannes til fosterpulsværdier på et minut. Resultaterne af undersøgelsen gengives på lyd, lys og grafisk måde på båndet.

Hvis graviditeten har et normalt kursus, udføres CTG ikke mere end en gang om ugen. Med et kompliceret graviditetsforløb, men med gode resultater fra tidligere metoder til føtalundersøgelse, udføres denne procedure med en gennemsnitlig pause på 6 dage.

Fortolkning af resultaterne af føtal CTG under graviditeten

Evaluering af resultaterne af analysen af ​​kardiotokografi udføres af en specialist på en række indikatorer, som omfatter basalrytmen, variabiliteten, accelerationen, decelerationen og endelig aktiviteten af ​​babyens bevægelser i livmoderen. Alt dette er afbildet i slutningen af ​​manipulationen på papir i form af grafer af forskellige former.

Hvordan dechifrerer CTG? Du bør ikke forsøge at dechiffrere din CTG selv, da du ikke er læge, vil du begå en fejl, når du dechiferer føtale cardiotokografi ved beregning af punkterne i overensstemmelse med resultaterne, hvilket sikkert kan skade barnet.

Basalrytmen er gennemsnitsværdien af ​​fostrets hjertefrekvens. Normalt når basalrytmen fra 110 til 160 hjerteslag pr. Minut med roen hos en baby og en gravid kvinde. Når et barn bevæger sig, øges frekvensen af ​​sammentrækninger til værdier fra 140 til 190 slag.

Alle de normale værdier af basalrytmen indikerer fraværet af en hypoksisk tilstand af barnets krop. Og stigningen samt et fald er et tydeligt tegn på føtal hypoxi, som i første omgang er skadeligt for nervesystemet, selv om det endnu ikke er fuldt udviklet.

Variabilitet (med andre ord, amplitude) er forandringen i pulsfrekvensen og dens amplitude i forhold til de opnåede værdier af barnets basale hjerterytme.
Udenfor patologien bør barnets puls i livmoderen ikke altid være den samme og monotone, hvilket er godt visualiseret ved kontinuerlig ændring af numeriske værdier på skærmen under CTG. Normale ændringer af de tilsvarende parametre skal ligge i området fra 5 til 25 slag pr. Minut.

Acceleration (stigning) - en stigning i antallet af hjerteslag i sammenligning med niveauet af den basale puls. Højden af ​​accelerationen udtrykkes på cardiotokogrammet i form af tænder, normalt er det mindst 2-3 gange inden for 15 minutter. Forøgelsen i antallet af stigninger op til 4 stykker pr. Halve time er tilladt. Patologisk samme fuldstændige fravær af dem i den angivne tidsperiode.

Deceleration (reduktion) - et fald i værdierne af hjerteslag i sammenligning med niveauet for den basale puls. Værdien af ​​deceleration er allerede udtrykt i form af dips ("negative" tænder). Normalt bør sådanne manifestationer på grafen ikke være til stede eller være ubetydelige i dybden, varighed og forekomst.

Forringelsen af ​​barnet i livmoderen kan bekræftes ved forekomsten af ​​decelerationer efter 20 minutters forskning. Et dårligt resultat er også deres gentagelse og et andet udseende i hele tidsplanen. Alt dette kan indikere dekompenseret føtal stress.

Generelt er afkodningen af ​​normen for føtal CTG-resultater som følger:

• Basalrytme - 120-159 pr. Minut med en rolig tilstand.
• Variabilitet fra 10 til 25 slag pr. Minut.
• 2 eller flere accelerationer inden for 10 minutter.
• Manglende decelerationer.

Patologisk CTG er som følger:

• Basalrytme - mindre end 90 og mere end 180 pr. Minut.
• Variabilitet mindre end 5 slag pr. Minut.
• Fravær eller lille antal accepteringer.
• Tilstedeværelsen af ​​forskellige typer af decelerationer.

Fisher's decimal skala

Resultaterne af kardiotokografi vurderes af specialister på en ti-punkts Fisher-skala, der er baseret på tildeling af point i mængden fra 0 til 2 til hver af de ovennævnte indikatorer. Disse punkter opsummeres, og der konkluderes generelt om CTG's informativitet og tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer i fosteret. Den såkaldte "fetal status indicator" (PSP) vurderes.

• Hvis mængden af ​​CTG-score er fra 1 til 5, er barnets tilstand i livmoderen dårlig, og den lider hypoxi (mangel på luft).
• Hvad betyder det, hvis den samlede CTG score er 6-7? Barnet viser de første tegn på at udvikle ilt sult.
• Hvad betyder det, hvis mængden af ​​point CTG fra 8 til 10? Dette indikerer barnets normale og gode tilstand.

Hvordan kan graviditetens varighed påvirke CTG

Hvis CTG udføres tidligere end 29-32 ugers graviditet, kan det blive uinformativt og meningsløst, da det i denne periode er, at fostret danner en søvn- og vågenskabsmodus, og tidligere manifesterer man sig kun i min mors mave.

Afhængig af ugen er indikatorerne omtrent det samme, men jo mindre i ugen er jo højere variabiliteten (amplitude).

Hvad betyder det, hvis lægen ikke godkendte CTG-resultaterne?

Den omstændighed, at lægen ikke kunne lide resultaterne af kardiotokografi, betyder ikke den endelige bestemmelse af fosterhypoxi og patologi i princippet. Der er tilfælde, hvor unge læger uden tilstrækkelig erfaring fejlfortolker oplysningerne fra det resulterende tidsplan, selvom barnet og hans mor var helt normale.

Derfor skynd dig ikke og straks panik, når du får et dårligt resultat. Men man bør heller ikke slappe af, da dette faktisk kan indikere en reel patologi, der kræver øjeblikkelig behandling og handling af medicinske fagfolk.

Hvordan viser CTG sammentrækninger

Denne undersøgelse vil helt sikkert indikere tilstedeværelsen af ​​sammentrækninger, da normalt livmoderen skal reagere på den aktive fysiske aktivitet hos barnet med dets spasmer. Derudover har livmoderen evnen til at spontan sammentrækning. På CTG vil der som følge af reduktioner ses et fald i antallet af hjerteslag i barnet og deceleration, hvilket sjældent er tilfældet.

Den anden kurve (hysterogram) afspejler stigningen i kraften af ​​sammentrækningen af ​​myometriumet (muskulært lag i livmoderen) under sammentrækningen. Jo højere det er, desto stærkere er sammentrækningerne. Nogle mødre føler ikke sammentrækninger, CTG hjælper med at bestemme deres styrke og frekvens.

Hvad er føtalreaktivitetsindekset

Denne indikator fortæller specialisten om den tilstand, hvor fosteret er reaktiviteten af ​​nervesystemet til ydre påvirkninger, som først og fremmest påvirker kardiovaskulærsystemet.

Beregningen foretages i punktsystemet og fortolkes derefter:

• 0 point betyder en absolut mangel på reaktivitet i barnet.
• 1 point betyder alvorlige forstyrrelser i organismens reaktivitet.
• 2 point betyder markante forringelser af barnets reaktivitet.
• 3 point betyder moderat grad af forstyrrelser i reaktivitet.
• 4 point betyder den indledende fase af patologien for barnets reaktivitet.
• 5 point betyder normal reaktivitet i fosteret.

Hvad er en non-stress test?

Denne type forskning på barnets tilstand i livmoderen er en test for at bestemme hjerteaktiviteten i overensstemmelse med barnets bevægelser.

Et godt resultat er en negativ, ikke-stress-test (forekomsten af ​​2-3 forøgelser i antallet af hjerteslag med ca. 15 slag pr. Minut i 15-20 sekunder). I tilfælde af et positivt eller intet resultat overhovedet kan det konkluderes, at barnet er i en hypoxisk tilstand, som faktisk kan være et falsk fænomen, hvis fosteret var rolig og sovende på tidspunktet for undersøgelsen. I dette tilfælde vises ikke-stress testen gentagne gange.

Hvordan er hypoxi bestemt af CTG

Kardiotokografi er en af ​​de mest nøjagtige metoder til at bestemme en babys hypoxi i livmoderen hos en gravid kvinde, som er meget værdifuld for sin rettidige diagnose og træffe foranstaltninger for at eliminere den. I nærvær af hypoxi på CTG foretages følgende ændringer:

• Reduktion eller fuldstændig mangel på føtal hjerteslag.
• Øget hjertefrekvens, når fostret bevæger sig eller livmoderen indgår ufrivilligt.

Forkert vurdering af CTG-resultater

Fejl i fortolkningen af ​​oplysninger opnået ved hjælp af kardiotokografi er helt sikkert muligt. For eksempel i tilfælde af hypoxi, men på trods af at barnets væv allerede har formået at tilpasse sig det, kan CTG ikke vise denne patologiske tilstand. Det samme kan være, hvis der er tilstrækkelig mængde ilt i blodbanen, men vævene kan ikke modtage og anvende det tilstrækkeligt, hvilket indikerer faktisk føtal hypoxi.

Tilstedeværelsen af ​​fejl forpligter specialister til kun at evaluere resultaterne af CTG i kombination med resultaterne af andre undersøgelser foretaget af en gravid kvinde og derefter lave en endelig diagnose.

Fetus kardiotokografi (CTG) video

Vi inviterer dig til at se videoen på føtal CTG. Den fødselslæge-gynækolog vil fortælle dig, hvordan og hvorfor denne undersøgelse udføres, hvordan dens resultater vurderes, hvad er de normale CTG-indekser.