Lacunarinfarkt i hjernen - hvad er det og hvad der er farligt

Hvad er det - lacunar cerebral infarkt? Det er ikke mere end iskæmisk cerebral slagtilfælde med sine egne fysiologiske og anatomiske egenskaber, hvorfor det hedder lacunar.

Denne form for cerebral vaskulær sygdom blev identificeret på grund af opdagelsen og gennemførelsen i praksis af teknikker, der gør det muligt for specialister at se ændringer i hjernen - computeriseret magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

Karakteristisk for et sådant slagtilfælde

Disse er akutte kredsløbssygdomme i hjernen, der udvikler sig i hjernens dybe arterier. Foci har en lille diameter på ca. 1-1,5 cm. Med tiden dannes en cyste, en lacuna på stedet for et lille område af iskæmi, så denne type slagtilfælde er blevet kaldt lacunarinfarkt.

Ifølge den særlige medicinske litteratur udgør lacunar hjerteanfald 15% af alle slagtilfælde. Studerer spørgsmålet på forskellige tidspunkter Russiske forskere-neurologer: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Takket være deres indsats er det blevet fastslået, at hyppigheden af ​​problemer for ufrivillige (25-64 år) er 1-3 tilfælde pr. 1000 indbyggere.

Årsager og risikofaktorer

Hovedårsagerne til lakuner er:

1. Hypertension. Udviklingen af ​​lacunarinfarkt er muligt både med dets kritiske forløb og med stabilt arterielt tryk.
2. Aterosklerose i hjernen. På trods af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske læsioner af hovedets hovedkarakterer, er signifikant stenose i de fleste tilfælde ikke detekteret.
3. Kombinationen af ​​aterosklerose og hypertension.
4. Medfødte træk eller misdannelser i hjernen.
5. Lacunar slagtilfælde kan skyldes mikroembolisme af små arterier. Dette sker ved nogle forstyrrelser af rytme (atrieflimren) efter et myokardieinfarkt.
6. Diabetes mellitus. Øget blodglukoseniveau forårsager specifikke diabetiske læsioner - angiopati af blodkar, herunder hjernen. Progressionen af ​​aterosklerose er direkte proportional med sværhedsgraden af ​​diabetes.
7. Rygning. Nikotin øger blodviskositeten og forårsager spasmer (indsnævring) af blodkar.

Klinik: symptomer og tegn

Sædvanligvis fortsætter sygdommen uden tab af bevidsthed. På grund af symptomernes fattigdom diagnostiseres det ofte sent. På tidspunktet for et hjerteanfald kan der være en forøgelse af blodtrykket eller en rytmeforstyrrelse. Enkeltlakoner viser neurologiske symptomer, der ikke fører til fuldstændig uendelighed og behovet for ydre pleje.

Varianter af kliniske symptomer:

1. Motor lacunar infarkt. Manifesteret ved en lille begrænsning af mobiliteten af ​​enten en lem eller begge dele.
2. Følsomt hjerteanfald. Dette er et fald i følsomheden af ​​en halv krop eller lemmer.
3. Koordinerende slagtilfælde. Opdaget svækket koordinering. Patienten klager over svimmelhed, usikker gåtur på grund af usikkerhed.
4. Lacunarinfarkt, manifesteret af intellektuelle sygdomme: langsomme tankeprocesser, tab af hukommelse, opmærksomhed.

Andre muligheder er mulige med en kombination af de beskrevne kliniske tegn eller tværtimod med fravær af symptomer.

Fare og konsekvenser

År med observation har vist, at en tredjedel af patienterne efter sådanne sygdomme i cerebral kredsløb udvikler parkinsonisme et år senere og i en fjern periode - demens eller med andre ord vaskulær demens.

Et andet fænomen anses ofte for en følge af depression, pleje sygdommen. Dette sker normalt, når der vises flere lakuner.

klassifikation

Den kliniske klassifikation er baseret på kliniske symptomer og diskuteres i afsnittet om lacunar hjerteanfald symptomer.

I udviklingen af ​​sygdommen udsender:

• den mest akutte periode er de første 3 dage;
• akut - 28 dage;
• tidlig genopretning - de næste 6 måneder efter en kredsløbsforstyrrelse;
• sen genopretning - i 2 år.

På grund af kedelige symptomer og fraværet af markerede motortale og sensoriske lidelser er det meget svært at beskrive funktionerne i hvert hul. Derfor er denne adskillelse af sekundær betydning.

diagnostik

Mistanke om lacunarinfarkt kan baseres på patientens klager. Det er dog muligt at tale med fuldstændig tillid om arten af ​​hjerneskade efter en detaljeret undersøgelse ved hjælp af højteknologisk udstyr.

Dette er normalt en tomografi, der undersøger hjernen på forskellige niveauer. Enheden gør trinvise skærmbilleder.

Signalet fra menneskekroppen struktureres til radiologens personlige computer og omdannes til et billede. Jo mindre tonehøjde er, jo større er sandsynligheden for at detektere lacunaen.

Samtidig er det nødvendigt at søge efter årsagerne til hjerteanfald. Det diagnostiske kompleks er som følger:

1. Generelle kliniske blod- og urintest. Blodtest for glucose. Biokemisk analyse med bestemmelse af kolesterol og lipoproteiner, indikatorer for blodkoagulationssystem.
2. Elektrokardiografi til diagnose af rytmeforstyrrelser (et bord til afkodning og EKG-normer hos voksne kan findes i en anden artikel).
3. Ultralyd dupleksscanning. Ultralyd giver dig mulighed for at se skibsvæggen med medfødte defekter og tegn på atherosklerose.

Behandlingstaktik

For tilstrækkelig terapi og i fremtiden for at forhindre tilbagevendende cerebrale kredsløbssygdomme, foreskrives patienterne aspirin for at reducere aggregeringen af ​​blodelementer (limning og dannelse af blodpropper) og forbedre dens flydende virkning. Den mest acceptable dosis er 75 mg acetylsalicylsyre, der fremstilles specifikt til dette formål.

Normalisering af blodcirkulationen opnås ved at ordinere lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen. Det optimale valg er Nicergolin, Vinpocetin og Pentoxifyllin. For det første et forløb af intravenøse dråbeinjektioner, med overgangen til et langtidsindtag af tabletter.

Samtidig anbefales neurotrofier - lægemidler der optimerer iltforsyningen til hjernen og stimulerer genopretningen. Disse er cerebrolysin, Actovegin, Citicoline og Ginkgo Biloba præparater (memantin, tanakan, bilobil).

Med udviklingen af ​​tegn på demens og dannelsen af ​​en lacunar tilstand er anticholinesterase lægemidler og precursorer af acetylcholin, et biologisk aktivt stof, involveret i at gennemføre impulser langs nerverbukserne. Disse er proserin, neuromidin, galantamin i de krævede doser.

I parkinsonisme skal patienten tage specifikke lægemidler for at reducere tremor (cyclodol, amantadin).

Da den største årsag er hypertension, kan den passende reduktion betragtes som en af ​​forbindelserne i behandlingsprocessen. Terapeut og kardiolog vælger den passende dosis og kombination af lægemidler. Ved udnævnelse af en korrektionsordning betragtes patientens alder og tilstedeværelsen af ​​signifikante associerede sygdomme: diabetes mellitus, kronisk nyresygdom.

Prognose og forebyggelse

Aspirins og andre blodfortyndende lægers rolle er blevet nævnt ovenfor. Imidlertid er det umuligt at forebygge lacunar tilstand og vaskulær demens uden at ændre livsstil, ændringer i sædvanlige holdninger vedrørende ernæring og dårlige vaner, succesfuld kamp med konsekvenserne af lacunarinfarkt.

Hvad menes med dette:

1. Øget motoraktivitet, et fald i kost, fødevarer indeholdende kolesterol.
2. Afbrydelse af rygning og alkoholmisbrug. Tilladt et glas tør rødvin i mangel af andre kontraindikationer.
3. Absolut overensstemmelse med alle anbefalinger til behandling af hypertension og diabetes.

Påvisning af tegn på atherosklerotiske læsioner under en ultralyd dupleksscanning, høje niveauer af "dårligt" kolesterol og lipoproteiner er indikationer for at ordinere en hypocholesterol diæt og kolesterolsænkende lægemidler.

Disse stoffer tages i lang tid under kontrol af en biokemisk blodprøve på grund af deres hepatotoksicitet. Hvis der er en udtalt, mere end 70%, stenose af hovedarterierne, anbefales høring af en vaskulær kirurg.

Prognosen afhænger af patientens og hans slægtninges disciplin, hvem skal være interesseret i at genoprette og forebygge udviklingen af ​​intellektuelle sygdomme hos patienten.

Lacunarinfarkt i hjernen

Lacunarinfarkt i hjernen - iskæmisk slagtilfælde, der dækker et lille område af cerebral væv, der danner en lacuna. Fokus på slagtilfælde kan være flere. Det kliniske billede består af forskellige fokal symptomer, der ikke når alvorlig sværhedsgrad. I fremtiden er udviklingen af ​​det kognitive underskud. Diagnose udføres ved kliniske og instrumentelle undersøgelser under hensyntagen til det faktum, at små lakuner måske ikke registreres ved hjælp af neuroimaging metoder. Omfattende behandling omfatter etiopathogenetisk, vaskulær, neuroprotektiv og symptomatisk behandling.

Lacunarinfarkt i hjernen

Lacunar cerebral infarkt (lacunar stroke) er en type akut cerebrovaskulær ulykke, hvoraf det morfologiske resultat er dannelsen af ​​et lille hulrum (lacunae) på stedet for cerebral væv, der er døde som følge af iskæmi. Udtrykket "lacunae" optrådte i praktisk medicin i 1843 takket være Fendal, der for første gang gav et navn til cerebrale hulrum identificeret ved obduktion af patienter med arteriel hypertension. Det lacunar cerebrale infarkt blev beskrevet detaljeret i 1965. Fisher, der identificerede sin forbindelse med hypertensive encefalopati.

I vores tid tegner lacunar stroke sig for omkring en tredjedel af alle iskæmiske slagtilfælde. På grund af den lille størrelse af lacunae (fra 1 til 15-20 mm), moderate og lige milde kliniske manifestationer, blev lacunarinfarkt i hjernen betragtet som relativt godartet. Imidlertid ledede kliniske observationer eksperter inden for neurologi til den konklusion, at denne patologi er årsagen til dannelsen af ​​kognitivt underskud, sekundær parkinsonisme og psykiske lidelser.

Årsager til Lacunar Infarction of the Brain

Lacunar berøring sker på grund af nedsat blodgennemstrømning gennem en af ​​de perforerende arterielle blodkar i hjernen. I 80% af tilfældene er infarktzonen placeret i den hvide cerebrale substans af subkortiske strukturer og den indre kapsel, i andre tilfælde - i hjernebroen og bagagerummet. I de fleste tilfælde forekommer cerebral infarkt af lacunar typen på baggrund af kronisk arteriel hypertension og er forbundet med ændringer i væggen af ​​perforeringskarre forårsaget af det - cerebral mikroangiopati. Morfologisk kan det være hyalinose, intravaskulær deponering af lipidlag, fibrøs udskiftning af muskel og elastiske strukturer i vaskulærvæggen, fibrinoid nekrose. Sådanne ændringer indebærer en signifikant indsnævring og okklusion af lumen i arterien, som følge af, at blodtilførslen til den del af cerebralvæv, der fodres med det, forstyrres. Iskæmi og nekrose udvikler sig i denne zone. Over tid danner en lacuna på stedet for døde celler.

Cerebral mikroangiopati tegner sig for omkring 75% af lacunære hjerteanfald. Aterosklerose, diabetes mellitus, alkoholisme, kronisk obstruktiv lungesygdom, kronisk nyresvigt med en stigning i koncentrationen af ​​kreatinin i blodet, i sjældne tilfælde - infektiøse og autoimmune vaskulære læsioner er blandt dets etiofaktorer sammen med hypertension. En fjerdedel af tilfælde af lacunar hjerteanfald er forårsaget af athero- og cardioembolisme (ved kardiosklerose efter myokardieinfarkt, atrieflimren, ventrikulær hjertesygdom), okklusion af brachiocephaliske arterier.

Symptomer på lacunar cerebral infarkt

Ofte skelnes lacunar slagtilfælde ved en debut med den hurtige udvikling af fokal symptomer inden for 1-2 timer. Det er dog muligt og gradvist begyndt med en stigning i symptomer i perioden fra 3 til 6 dage. I nogle tilfælde er der konstateret forudgående transient iskæmiske angreb. Karakteristisk er manglen på cerebrale manifestationer, kortikale lidelser og meningeal symptomkompleks, bevarelse af bevidsthed. Hemiparese, sensoriske forstyrrelser af hæmhet, ataksi, dysartri, bækkendysfunktion, pseudobulbar syndrom kan forekomme. Isolerede motorer, ataksiske eller sensoriske lidelser samt blandede neurologiske manifestationer er mulige. Ofte er der depression og mild kognitiv svækkelse.

Kognitive underskud kan bestå i vanskeligheden ved at huske nye oplysninger, forringelse af hukommelsen for aktuelle begivenheder, reducere koncentrationsevnen og kvaliteten af ​​den intellektuelle aktivitet. Der er en vis langsommelighed af tankeprocesser, vanskeligheden ved at skifte opmærksomhed fra en opgave til en anden, eller omvendt koncentrere sig om at udføre en opgave. Over tid, efter lununarinfarkt, kan kognitiv svækkelse øges betydeligt. Alvorlige hukommelsesforstyrrelser udvikles, evnen til at opfatte og assimilere information (gnosis) falder, motoriske færdigheder (praksis) går tabt.

De kliniske symptomer på cerebralt infarkt afhænger af dets placering. På et hvilket som helst sted forbliver det neurologiske underskud på mild eller moderat niveau, og kurset er aldrig alvorligt. I nogle tilfælde er der et "tavshed" subklinisk forløb af lacunar slagtilfælde, hvor dets manifestationer er fuldstændig fraværende. Sådan imaginært velvære er prognostisk ugunstigt, da det ofte observeres i tilfælde af flere hjerteanfald, tillader ikke rettidig udlevering af kvalificeret medicinsk hjælp, og over tid fører det ofte til dannelse af alvorlige kognitive lidelser.

Diagnose af lacunarinfarkt i hjernen

Når en neurolog diagnostiseres, tages der hensyn til hypertensionens historie, alvorlig arytmi, diabetes mellitus, kronisk cerebral iskæmi, transiente iskæmiske angreb. træk af det kliniske billede af slagtilfælde (milde eller moderate fokal symptomer i fravær af cerebrale manifestationer); data vedrørende instrumentdiagnostik. Under en ophthalmoskopi afslører samråd med en øjenlæge ofte tegn på mikroangiopati: indsnævring af retinale arterioler, dilatation af den centrale retinale ven.

Det er muligt at visualisere fokuset på et lacunært slagtilfælde ved hjælp af CT-scan eller MR-af hjernen. Men hvis slagområdet er for lille, så er det ikke synligt på tomogrammerne. I sådanne tilfælde er diagnosen primært baseret på klinikken. Som led i søgen efter årsagerne til cerebral infarkt udføres USDG af hovedets kar, blodets lipidspektrum studeres. Hos patienter yngre end 45 år er det nødvendigt at udelukke systemisk vaskulitis, metaboliske sygdomme, antiphospholipidsyndrom osv. Forståelse af ætiologien hos vaskulære lidelser er af afgørende betydning for opbygningen af ​​passende forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde.

Behandling af lacunar hjerneinfarkt

Den etiopathogenetiske komponent af lacunar stroke terapi er rettet mod normalisering og opretholdelse af tilstrækkelige blodtrykstal, forebyggelse af cardioembolisme, korrigering af lipidmetabolisme. Patienter med hypertension og hjertesygdom overvåges samtidig af en kardiolog. De ordineres antihypertensiv behandling, antitrombotiske lægemidler (warfarin, heparin, acetylsalicylsyre, clopidogrel). Behandling med heparin og warfarin er indiceret til patienter med en cardioembolisk etiologi af lacunar slagtilfælde og en høj sandsynlighed for gentagelse (efter myokardieinfarkt med atrieflimren, tilstedeværelsen af ​​en kunstig hjerteventil, etc.). Acetylsalicyl-to-ta anvendes i nærvær af cerebral vaskulær mikroangiopati, taget oralt i en individuel dosis, kan indgives i kombination med dipyridamol. Korrektion af blodlipidsammensætning udføres ved hjælp af statiner (lovastatin, simvastatin, etc.).

For at genoprette cerebral hæmodynamik og mikrocirkulation kan nicergolin anvendes som en cerebral antispasmodisk, vinpocetin, pentoxifyllin anbefales. I tilfælde af kognitiv mangel udføres neurotropisk behandling for at forhindre demens, herunder neuroprotektorer (ipidacrin, amantadin, cholin), farmaceutiske præparater af ginkgo biloba og nootroper (memantin, piracetam). Den positive effekt af særlige øvelser til at træne opmærksomhed, hukommelse og tænkning. I nærvær af depressivt syndrom suppleres behandlingsregimen med antidepressiva (fluoxetin, clomipramin, maprotilin, amitriptylin).

Prognose og forebyggelse af lacunarinfarkt i hjernen

Resultatet af lacunarinfarkt er relativt gunstigt. På baggrund af rettidig og intensiv behandling er fuldstændig regression af det neurologiske underskud muligt. Men inden for få år fra et hjerteanfald begynder 30% af patienterne at udvikle kognitive lidelser, hvilket fører til udvikling af vaskulær demens og psykiske lidelser. Oftere forekommer symptomer på vaskulær parkinsonisme. Sandsynligheden for disse komplikationer stiger signifikant med gentagne lacunar slagtilfælde, hvor hyppigheden når 12%. Undersøgelser af langtidseffekter har vist, at kun en tredjedel af patienterne overlevede et årti efter et lacunar slagtilfælde, overlevede kun en tredjedel af patienterne, hvoraf de fleste led af demens.

Primær forebyggelse af lacunarinfarkt indebærer rettidig korrektion af arteriel hypertension, regelmæssigt indtag af aspirin hos patienter med kardiovaskulær patologi, der har behov for antiaggregant terapi, tilstrækkelig behandling af kronisk cerebrovaskulær insufficiens. Til forebyggelse af tilbagevendende lacunar slagtilfælde anbefales langsigtet aspirin, og hvis der er en markant okklusion af brachiocephaliske arterier, er kirurgisk behandling af cerebrovaskulær insufficiens mulig - karotid endatektomi, dannelsen af ​​en ekstra-intrakraniel anastomose. For at forhindre forværring af kognitive lidelser hos patienter, der har haft lununært slagtilfælde, er det nødvendigt at gennemgå gentagne kurser af kombineret vaskulær-neurotrop terapi.

Lacunar slagtilfælde / hjerteanfald: udbrud, tegn, hvordan man behandler

Udtrykket "slagtilfælde" de fleste af os er forbundet med alvorlige neurologiske lidelser, lammelse, taleforstyrrelser, ernæring og liv generelt. Denne proces er skræmt af irreversibiliteten af ​​hjerneskade, hvor patientens livsstil og hans nærmeste familie er fuldstændig ændret. Men der er også sådanne slagtilfælde, der opstår uden nogen udprægede symptomer, når hverken ofre for dem eller hans slægtninge gætter på de ændringer, der har fundet sted, eller de forstyrrelser, der har vist sig, ikke er alvorlige og hurtigt tilbagefald. Dette er et lacunar slagtilfælde (lacunar cerebral infarkt).

Ved lacunarbehandling forekommer der et lille fokus på nekrose i de cerebrale halvkugler eller dens stamme, der er forårsaget af en læsion af perforerende arterier. Da disse arterier har en relativt lille kaliber, vil foci af nekrose også være små - op til højst en og en halv til to centimeter i diameter. Af samme grund lacunar slagtilfælde ikke ledsages af skade på cortex af de store halvkugler, men er altid placeret dybt i hjernen.

Lacunarinfarkt betegnes som iskæmisk hjerneskade, den mest almindelige årsag er arteriel hypertension og vaskulære forandringer fremkaldt af den. I mere sjældne tilfælde er små blødninger mulige, hvilket også slutter med dannelsen af ​​hulrum i hjernens dybe strukturer - thalamus, den periventrikulære zone.

Lacunar slagtilfælde tegner sig for omkring en femtedel af alle akutte vaskulære læsioner i hjernen. Ofte er deres virkninger påvist af MR for andre sygdomme. Lacunarstreger anses også for at være et af de hyppigste patologiske anatomiske fund hos mennesker, der lider af hypertension i livet. Dette skyldes, at op til 80% af sådanne hjerteanfald ikke forårsager symptomer på grund af deres lille størrelse og skade på de dele af hjernen, der ikke er ansvarlige for bevægelse, følsomhed, tale osv.

Fraværet af signifikant indsnævring af de store cerebrale arterier betragtes som karakteristisk for lacunar cerebral infarkt, og ofte finder de ikke et substrat for hjerteemboli. Hvis nekrosens centrum ikke når op på 15 mm, er det umuligt at opdage det selv ved hjælp af moderne udstyr. Store lakuner over 20 mm diagnosticeres sjældent, og de kaldes kæmpe.

Årsager til lacunar slagtilfælde

Undersøgelser af årsagerne til lacunar hjerneskade er blevet udført siden slutningen af ​​XIX århundrede. Ved at analysere resultaterne opnået under obduktionen af ​​hundredvis af døde, har forskere formuleret både risikofaktorer og karakteristiske ændringer i hjerneskibene, hvilket fører til lacunar slagtilfælde. Årsagerne er:

Den indtrængende arteries læsion forårsager et slagtilfælde på grund af det lille antal collaterals, der tilvejebringer blodgennemstrømning fra andre vaskulære bassiner. Derfor er nekrose uundgåelig i blodforsyningsområdet, hvis selv en lille arterie er blokeret. De vigtigste mekanismer til dannelse af lacunarinfarkt betragtes som mikroangiopati på baggrund af arteriel hypertension og fortykkelse af væggene i perforerende arterier på grund af systemisk atherosclerose.

Arteriel hypertension er hovedårsagen til patologi. Det fører til plasmaimprægnering af arterielle vægge, fibrinoid nekrose på baggrund af en spasme på tidspunktet for en hypertensive krise. Den kroniske virkning af hypertension bliver hyalinose - aflejringen af ​​proteinmasser, som gør arteriernes vægge svage og sprøde, såvel som lokal thrombose, små hæmoragier og mikroanurysmer.

Aterosklerose påvirker ikke de små arterier, men forekommer indirekte i de store skibe i hoved og hals, hvilket bidrager til nedsat blodgennemstrømning i hjernen. Ændringer i arterierne er segmentale, og da de berørte skibe har en lille kaliber og ikke er egnede til typiske mål for atherosklerose og hypertension, tales mange eksperter ikke om den specifikke årsag til et hjerteanfald (aterosklerotisk, hypertensive), men om den kombinerede karakter af ændringer i vaskulære vægge, især da de fleste ældre patienter har den ene og den anden sygdom på samme tid.

Ud over atherosklerose og hypertension kan lacunar iskæmisk slagfremkaldelse fremkalde sådanne sygdomme som diabetes mellitus, arytmier, kronisk iskæmisk hjertesygdom, valvulære defekter og blodkoagulationspatologi. Ved skade på hjerteventilerne betragtes emboliens forstyrrelser af embolien som den vigtigste patogenetiske mekanisme ved lacunarinfarkt, når fragmenter af blodpropper, trombotiske overlejringer fra ventilklemmerne kommer ind i perforerende arterier og blokerer dem.

Manifestationer af lacunarinfarkt

Som nævnt ovenfor, i betragtning af dybden af ​​nekrosefokus og deres forholdsvis lille størrelse, kan symptomerne være knappe, hvis ikke fraværende. Cerebrale symptomer, der altid ledsager andre typer slagtilfælde, er ikke karakteristiske for lununale skader, dvs. hverken bevidsthed eller vitale funktioner (vejrtrækning, hjerteaktivitet) vil ikke blive svækket.

Men fraværet af cerebrale symptomer betyder ikke, at hjernen ikke påvirkes. Der er en række såkaldte lacunar syndromer, hvilket indikerer fokalskader på nervesvævet og manifesteret af neurologisk underskud.

Almindelige tegn på lacunar hjerneslag omfatter:

1. Tilstedeværelsen af ​​hypertension, som altid går forud for udviklingen af ​​denne type hjernepatologi;
2. Den hyppige forekomst af neurologiske symptomer om natten, tidligt om morgenen, især præget af hovedpine natten før, hvilket normalt indikerer en stigning i blodtrykket;
3. På tidspunktet for dannelsen af ​​nekrose fokuseres trykket til moderate tal eller vender tilbage til det normale, smerter i hovedet kan være fuldstændig fraværende eller ubetydelige;
4. Patienten er aktiv, bevidstheden er normal, der er ingen meningeal tegn, den højere nervøse aktivitet er ikke forstyrret, selv i de tilfælde, hvor tilstedeværelsen af ​​hemiparesis er uden tvivl;
5. Symptomer på fokal hjerneskade øges gradvis over flere timer eller endda dage;
6. Genoprettelse af bevægelsesforstyrrelser forekommer ret hurtigt, normalt inden for seks måneder;
7. Når angiografi af vaskulær patologi ikke påvises, viser CT og MRI foci med en diameter på 1,5-1,7 cm, som bliver mest synlige ved udgangen af ​​den første uge efter slagtilfælde og med små størrelser af nekrose kan de ikke detekteres.

lacunar slag på diagnostiske billeder

Lacunar syndromer tildeles en hel del, hvoraf de mest almindelige er:

• Isoleret ensidig parese med nedsat motorfunktion på den ene side af kroppen, som findes hos omkring halvdelen af ​​patienterne med symptomatisk forløb af patologi - patienten klager over svaghed i arm, ben, svækkede ansigtsudtryk;
• Isoleret reduktion af smerte, taktil og andre former for følsomhed i et begrænset område af kroppen - i ansigt og arm, begge lemmer på den ene side, lemmer og ansigt på den ene side af kroppen
• I en tredjedel af tilfælde er der en kombination af parese og en krænkelse af følsomhed på den ene side af ansigt og arm, både lemmer, ansigt og lemmer;
• Hemiparese med nedsat koordinering
• Syndrom af taleforstyrrelser og "akavede hænder."

Et træk ved symptomerne på lacunar syndromer er manglen på nedsættelse af bevidsthed, syn, tegn på skade på cerebral cortex. Asymptomatiske multiple lacunarinfarkter kan understøtte demens og alvorlige intellektuelle svækkelser.

Symptomer på fokal hjerneskade kan forekomme så hurtigt i de første 1-2 timer fra et hjerteanfald, og gradvist vokser over 3-5 dage. Der er ingen cerebrale symptomer. Mange patienter kort før et slagtilfælde noterer sig de stigende forbigående iskæmiske angreb og tilbagevendende hypertensive kriser, bemærker nogen, at det blev svært at klare trykket, sædvanlige medicin stoppede at holde ham på et normalt niveau, og om aftenen begyndte hovedpine at forstyrre.

Fokal neurologiske symptomer i lacunar slagtilfælde reduceres til parese, mindre ofte til forlamning, delvis tab af fornemmelse på den ene side af kroppen, og sygdomme i bækkenorganerne i form af urininkontinens og fækale masser er sandsynligvis. Mulige taleforstyrrelser, depression, ikke udtalt ændringer i det intellektuelle område.

I de fleste tilfælde af lacunarinfarkt lider intellektet ikke, men patienter kan stadig opleve nogle vanskeligheder med at huske nye oplysninger, udføre vanskeligt mentalt arbejde, nogle af dem bemærker et fald i hukommelse og koncentration.

Det er klart, at symptomer på lacunar slagtilfælde vil blive bestemt ved lokalisering og inddragelse af specifikke strukturer, men mild til moderat patologi anses for at være karakteristisk, om ikke asymptomatisk.

En isoleret følsomhedsforstyrrelse kan indikere en læsion i thalamus eller hjernestammen. Isoleret hemiparesis er karakteristisk for et lacunar slag i broens område, hjernens ben, den indre kapsel - det vil sige hvor bundene af motorens nervefibre er placeret kompakt. Syndrom af taleforstyrrelser og "akavede hænder" udvikler sig normalt med lokalisering af lacunarinfarkt i området af hjernens bund, den indre kapsel.

På den ene side giver milde manifestationer og hurtig genoprettelse af svækkede funktioner en stor chance for helbredelse, på den anden side forudsætter de utilstrækkelig opmærksomhed fra specialister, og hvis en asymptomatisk patient slet ikke modtager nogen kvalificeret hjælp, hvilket bidrager til udviklingen af ​​vaskulære lidelser, gentager lununære hjerteanfald og mere alvorlige slagtilfælde med dybt neurologisk underskud.

slagtilfælde cyste

Efter opløsningen af ​​nekrose-fokus er der dannet et afrundet hulrum i hjernens substans, fyldt med en klar cerebrospinalvæske. En sådan cyste truer ikke livet og forårsager ikke signifikante neurologiske lidelser, men det er netop dette, der er tegn på et lacunarinfarkt, der har lidt tidligere, hvis symptomer ikke kunne være.

Konsekvenserne af lacunarinfarkt manifesterer sig efter nogle få år, oftere med flere lakuner og gentagne krænkelser af cerebral kredsløb. Blandt konsekvenserne er de hyppigst forekommende vaskulær demens (demens) og psykiske lidelser, der fører til adfærdsændringer, et kraftigt fald i intelligens og mental aktivitet indtil fuldstændig tab af evnen til selvforståelse og selvbehandling.

Lacunar slagtilfælde behandling

Patienter med lacunarinfarkter behandles i neurologiske afdelinger. De er altid ordineret antihypertensiv behandling, lægemidler til genopretning af nervesvæv og forebyggelse af trombose og emboli.

Antihypertensiv behandling omfatter udnævnelse af ACE-hæmmere (enalapril, lisinopril), diuretika (indapamid, furosemid), vasodilatorer (nifedipin, diltiazem) osv. Patienter med lacunar slagtilfælde behøver konstant overvågning af blodtryk, men det er vigtigt, at det ikke bliver for lavt.

I tilfælde af alvorlige aterosklerotiske læsioner af carotid- og vertebrale arterier samt patienter over 75 år kan trykket ikke reduceres hurtigt, da dette kan forårsage endnu større svækkelse af blodgennemstrømningen i hjernen.

Et vigtigt trin i behandlingen af ​​cerebral infarkt er antitrombotisk behandling. Aspirin, heparin, clopidogrel er vist til patienter. I tilfælde af en kardioembolisk mekanisme af slagtilfælde, når tilslutning af perforerende arterier er forårsaget af fragmenter af blodpropper eller overlejringer på hjerteventiler, er antikoagulanter (heparin, warfarin) nødvendigvis ordineret.

Til forebyggelse af efterfølgende lacunar slagtilfælde, som har tendens til at genvinde, administreres aspirin op til 325 mg. Hvis patienten ikke tolererer aspirin, reduceres dosis til 50 mg dagligt og supplerer behandlingen med dipyridamol i en daglig dosis på 400 mg i to doser.

Aspirin er indikeret i nærvær af mikroangiopati, en kombination af hjernepatologi med hjerte-kar-læsioner. Med en samtidig krænkelse af lipidmetabolisme ordineres diæt og lipidsænkende lægemidler (statiner).

Nicergolin, Vinpocetine, Nootropil bruges til at forbedre mikrocirkulationen i hjernevæv. Det anbefales at tildele neuroprotektorer (akatinol, magnesiumsulfat), vitaminer fra gruppe B. Antidepressiva (fluoxetin, amitriptylin) ses under udvikling af depression.

Foruden lægemiddelbehandling gennemgår patienterne rehabiliteringsforløb for at genoprette motorfunktion, følsomhed, tale osv. Massage, fysioterapi, specielle øvelser til parese, tale træningshjælp. Du kan genoprette hukommelse og intellektuelle evner ved at løse problemer ved at huske digte eller korte tekster.

For at undgå forekomst af lacunar slagtilfælde er det vigtigt at overholde forebyggende foranstaltninger. Patienter, der lider af arteriel hypertension bør være under konstant overvågning af en terapeut, og ordningen med antihypertensiv behandling bør være sådan, at trykniveauet holdes inden for normale værdier.

Patienter med kardiovaskulær patologi, der prædisponerer for trombose og emboliske komplikationer, observeres af en kardiolog, der skal ordinere aspirinpræparater og om nødvendigt antikoagulantia. Hvis aterosklerose i carotid- og hvirvelarterierne diagnosticeres, kan du få brug for operation for at forbedre blodgennemstrømningen.

Efter lacunar slagtilfælde er patienter vist understøttende behandling med neuroprotektorer, vitaminer, vaskulære lægemidler, som foreskrives kurser 1-2 gange om året.

Prognosen efter et lacunarinfarkt anses for at være gunstigt, da de neurologiske lidelser, der opstår, hurtigt regresser og muligvis fuldstændig genoprettelse af nedsatte funktioner. Imidlertid bør der tages hensyn til denne patologi af en neurolog, da tilbagefaldende hjerteanfald forekommer i mindst hver tiende patient, og om en tredjedel efter nogle år øges tegn på vaskulær encefalopati med intelligensunderskud og psykiske lidelser.

Ifølge nogle rapporter forbliver kun 30% af patienterne efter 10 år levende, hvoraf de fleste har udtalt tegn på demens. For at undgå en sådan udvikling af hændelser er det nødvendigt at følge lægenes anbefalinger nøje og overholde foranstaltningerne til forebyggelse af blodcirkulationsforstyrrelser i hjernen.

Dårlig identificerbar og ret farlig lacunar cerebral infarkt

Med udviklingen af ​​akut iskæmi i hjernevæv kan små hulrum dannes - lakuner. De ledsages af let og moderat sværhedsgrad af bevægelser, tale, følsomhed. Efterfølgende nedsættes tankeprocesserne hos patienter med nedsat hukommelsestab. Neuroprotektorer, vaskulære lægemidler og antiplatelet midler anvendes til behandling.

Læs i denne artikel.

Årsager til Lacunar Infarction of the Brain

Udviklingen af ​​dette slag fremkalder oftest arteriel hypertension. Ved alvorlig hypertension forekommer ændringer i perforerende arterier - deponering af lipidkomplekser, udskiftning af muskel- og elastiske fibre med fibrøs nekrosefoci i væggene. Angiopati ledsages af en fortykkelse af væggene, et fald i blodkarernes lumen, et fald i ernæringen i hjerneområdet. Iskæmi og celledød fører til dannelse af små hulrum - lakuner.

Perforator arterier har en lille diameter (ca. 2 mm) og en længde på op til 10 mm. De leverer det hvide stof med blod, forbinder cortexkarrene og den centrale del af hjernen i et enkelt netværk. Berørte områder er i de fleste tilfælde placeret i den subkortiske region, den indre del eller hjernestammen. Cerebral mikroangiopati kan også føre til:

• aterosklerotiske ændringer;
• alkoholmisbrug
• kronisk lungesygdom
• nyresvigt
• diabetes mellitus;
• infektion;
• autoimmune sygdomme.

Kardioklerose efter indlæggelse, atriale fladder, ventildefekter kan forårsage tromboembolisme af cerebrale kar eller carotid, hvirvelarterier, efterfulgt af lacunar slagtilfælde.

Og her mere om det iskæmiske cerebrale slagtilfælde.

Symptomer på patologi

Sygdommens begyndelse er akut eller gradvis, i det første tilfælde øger symptomerne i 1-1,5 timer, og i det andet forekommer fokalforstyrrelser i 3-5 dage. Nogle gange forbigående iskæmiske angreb forud for lacunar slagtilfælde. I modsætning til et normalt cerebralt infarkt, med en lacunar er der ingen kvalme, opkastning, bevidsthedstab og svær hovedpine.

Karakteristiske træk ved denne patologi:

• delvis nedsat bevægelse og følsomhed i lemmerne;
• vanskeligheder med at koordinere bevægelser, synke

Nem ataxi i hånden

Forløbet af et lacunært slag er ikke tungt, varianter af skjulte "tavse" læsioner i hjernen er kendt. Denne situation betragtes ikke for at være gunstig, da manglende tidsmæssig diagnose og kompleks terapi fremstår som yderligere alvorlige forstyrrelser i hukommelse, opfattelse og behandling af informationer, er der manglende målbevidste bevægelser.

Hvad er farligt lacunarinfarkt

I lang tid blev denne type hjerteanfald betragtet som en godartet udviklingsmulighed. Men observationer af patienter, der selv havde lidt en mild type akut cerebral iskæmi viste, at deres kognitive funktionsforstyrrelser udviklede sig med tiden, deres intellekt faldt, tegn på rysten af ​​lemmer som parkinsonisme dukkede op, og psykiske lidelser optrådte.

Diagnostiske metoder

For at identificere denne sygdom skal der tages hensyn til tilstedeværelsen af:

• hypertension;
• hjertearytmi
• diabetes;
• dyscirculatory encephalopathy;
• iskæmiske angreb
• milde eller moderate fokale neurologiske lidelser;
• mikroangiopati af fundusfartøjerne - indsnævring af arteriolerne og udvidelse af centralvenen.

For at se fokus på ødelæggelse af hjernevæv er der behov for en MR eller CT-scanning, men med en hulrumsdiameter på 1-5 mm frembringer dets påvisning betydelige vanskeligheder. I sådanne tilfælde tages der kun hensyn til kliniske manifestationer, hvilket ikke altid er tilstrækkeligt.

Behandling af lacunarinfarkt i hjernen

Det første du har brug for for at opnå stabilisering af blodtrykket. Til dette formål er ACE-hæmmere mest effektive. Perindopril, da det beskytter mod progressionen af ​​kognitive (kognitive) lidelser. Narkotika er tilgængelige under varemærkerne Prestarium, Prenes, Stopress. Det bruges alene eller i kombination med Arifon. Også vist er stoffer fra følgende grupper:

Lacunarinfarkt i hjernen

Sygdommen er en type cerebral nekrose. Et særpræg ved denne type patologiske tilstand er dens dybe placering i hjernens kar og en lille diameter, der ikke overstiger 2 cm. Det iskæmiske fokus, der dannes under et hjerteanfald, bliver i sidste ende til et hulrum. Denne omstændighed bestemmer sygdommens navn.

I 1838 blev udtrykket "lacunar infarkt" indført af den franske læge Decambre. Hermed betød han foci i hjernens grå stof, der lignede områder af blødgøring, svarende til hulrum. Fremkomsten af ​​nøjagtige diagnostiske teknikker, såsom MR og CT, har muliggjort grundigt at undersøge denne type nekrose og supplere oplysninger om den.

Lacunar infarkt i hjernen har nogle funktioner:

• Ifølge statistikker er det 15% af alle typer infarktforhold;
• Ældre mennesker, der lider af arteriel hypertension er mere modtagelige over for det;
• 100% opdagelse af patologisk sundhedstilstand er kun mulig ved hjælp af en obduktion;
• Fartøjer, der er ramt af et lacunarinfarkt, har i gennemsnit en diameter på 40-900 mikron og er placeret i den dybe del af hjernen.

Blandt hovedårsagerne til denne type hjerteanfald er:

• Arteriel hypertension både i tilfælde af stabilitet og i tilfælde af en hypertensive krise;
• Aterosklerotisk skade på hjerneceller;
• Medfødte abnormiteter eller defekter i udviklingen af ​​cerebral fartøjer;
• Hjerterytmeforstyrrelser med atrieflimren;
• Diabetes mellitus, som kan føre til diabetisk angiopati af cerebral fartøjer;
• Rygning, som bidrager til blodviskositet og prædisponerer tubulære formationer af kredsløbssystemet til spasmer og indsnævring.
• Lacunarinfarkt i hjernen går gennem flere faser:
• Den skarpeste, som er 3 dage;
• Skarp, op til 28 dage;
• Tidlig opsving, som er 6 måneder efter et hjerteanfald;
• Senere rehabilitering, som varer ca. 2 år.

Denne opdeling i perioder er ikke obligatorisk. Derfor betragtes denne klassifikation som betinget.

symptomer

Lacunarinfarkt, i modsætning til det sædvanlige, ligger i dybden af ​​det cerebrale væv. Det betyder, at hjernebarken forbliver intakt. Denne egenskab af lacunarinfarktzonenes anatomiske placering fører ofte til, at den patologiske tilstand ikke ledsages af bevidsthedstab. Fælles træk med hjerneinfarkt er ikke altid til stede.

Dette betyder, at der ikke må være defekter af synets organer eller krænkelse af motorens sfæriske skrift- og talefunktioner. Dette er ofte årsagen til, at sygdommen ikke er diagnosticeret. Eller afsløret med forsinkelse. Symptomer, der er karakteristiske for lacunarinfarkt, vil være:

• Symmetrisk forøgelse af muskeltonen i hele kroppen;
• Konvulsivt syndrom;
• Hukommelsestab
• Balance funktionsforstyrrelse;
• Forstyrrelse af afføring og vandladning.
• Disse tegn kan ikke vises på én gang, men over tid. Dette sker normalt som dette:
• Unilateral svaghed forekommer i flere muskelgrupper;
• Der er en krænkelse af følsomhed som en taktil, temperatur og smerteplan;
• Et "akavet hånd" syndrom fremkommer, som er karakteriseret ved parese af mere end en fælles på én gang.
• Det kliniske billede kan fortsætte på flere varianter af succession af begivenheder. Så lacunarinfarkt har karakteren:
• Motor, hvor bevægelse af lemmer er begrænset
• Følsomt, med et fald i forskellige typer modtagelighed i forskellige dele af kroppen;
• Koordinator, hvor funktionen af ​​koordinering af bevægelser er forstyrret. Patienten er plaget af svimmelhed, gangløshed;
• Tilknyttet intellektuelle handicap. Samtidig sænkes de mentale processer, hukommelsen og opmærksomheden falder.

effekter

Komplikationer efter lununar cerebral infarkt kan være meget forskelligartede. De vil afhænge af følgende række faktorer:

• Områder med hjerneskade;
• Skadesarealets størrelse;
• Aktualitet af diagnostiske foranstaltninger og behandlingens tilstrækkelighed.
• Konsekvenserne af lacunarinfarkt kan føre til sådanne negative komplikationer som:
• Koordinationsforstyrrelse;
• Krænkelse af efterretninger ved arten demens
• Hukommelsestab
• Reduceret evne til at analysere.
• Fejl under urinering og afføring
• Talfejl;
• Ændringer i den mentale tilstand af en person. For patienten er præget af tårefuldhed, hysteri, depression.

Diagnostisk undersøgelse og behandling taktik

Anerkendelse af lacunarinfarkt består ikke kun i analysen af ​​patientens klager, men også ved anvendelse af instrumentteknikker. Disse omfatter:

• CT scan - computertomografi;
• MRI - magnetisk resonansbilleddannelse;
• EKG - elektrokardiogram;
• Ultralyd dupleksscanning, som gør det muligt at opdage en defekt i vaskulærvæggen.

Ved hjælp af røntgenmetoder til undersøgelse af organer er det muligt at opnå virtuelle dele af hjernen, hvilket giver en forståelse for det udvidede billede af tilstanden af ​​cerebral væv. Udover instrumentelle metoder udføres laboratoriediagnostik. Det omfatter:

• blodprøve: generel og biokemisk;
• urinalyse: Generelt.

Behandling af lacunarinfarkt kræver basal terapi. Det består af brugen af ​​følgende stoffer:

• metabolisk;
• neuroprotektive;
• Stimulerende midler af cerebral kredsløb.

Derudover er brugen af ​​lægemiddelterapi rettet mod behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede lacunarinfarkt. Det er aterosklerose, hypertension eller diabetes. Men det vigtigste punkt i behandlingen af ​​sygdommen er tilsyneladende rehabiliteringstiden. Dette skyldes det faktum, at lægen normalt beskæftiger sig med et gennemført hjerteanfald.

Komplekset af rehabiliteringsprocedurer består af en lang række aktiviteter. De er både medicinske, pædagogiske, juridiske, sociale og psykologiske. Men hvilket aktivitetsområde disse foranstaltninger tilhører, er alle rettet mod at genoprette de tabte hjernefunktioner. Rehabiliteringsprogrammet består af følgende antal principper:

• Den tidligste genoprettelse, som giver den mest gavnlige rehabilitering og hjælper med at undgå sekundære komplikationer i form af kontrakturer eller kongestiv lungebetændelse, tromboflebitis;
• Rehabilitering skal ske af en specialist. Da den ukorrekte gennemførelse af programmet kan føre til et ubrugeligt tab af værdifuld tid, hvilket vil fratage patienten en chance for genopretning;
• En metodolog, en neurolog og en fysioterapeut, en psykiater, en ergoterapeut og en taleterapeut i tilfælde af taleforstyrrelser er involveret i opsvinget;
• Rehabilitering kan ikke udføres uden hjælp fra slægtninge, som ikke kun vil støtte patienten moralsk, men også hjælp i hverdagen.

Prognose og forebyggelse

Den fremtidige tilstand af patienten, efter at have lakunarinfarkt, afhænger af mange faktorer. De består af:

• Patientens alder
• Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme;
• Tidsmæssig behandling gives;
• Udbredelsen af ​​det berørte område.

En enkelt lacuna efter et hjerteanfald forårsager gunstige forventninger fra specialister. Det betyder, at de tabte funktioner gradvis vender tilbage til patienten i løbet af rehabiliteringsforanstaltningerne. De kan ikke vende tilbage helt, men de fleste af dem vender tilbage til det normale. På trods af dette kan restvirkninger fortsætte.

Der er ingen specifik profylakse mod hjerteanfald. Der er ingen vacciner eller en særlig pille, der vil helbrede en person af et hjerteanfald. Der er dog en række aktiviteter, som vil hjælpe med at forhindre den patologiske proces. Det er vigtigt at forstå, at der er en risikogruppe af mennesker, der er udsat for sygdommen. Ved at kende dette er det muligt at forsøge at undgå forekomsten af ​​lacunarinfarkt.

Hovedtrækmekanismen, det vil sige nekrose provokatorfaktoren, er en ugunstig livsstil, stress og en konstant belastning på målorganerne, som er hjernen, det vaskulære netværk og hjertet. Den mest overkommelige og optimale medicin til forebyggelse af hjerteanfald er Aspirin. Dette lægemiddel, der er kendt for alle, har en meget vigtig egenskab - antiplatelet.

Dens anvendelse reducerer sandsynligheden for gentagelse af et hjerteanfald mange gange. Derfor er det ofte "Aspirin", der er det første lægemiddel, som en ambulance giver til en patient, der har haft et hjerteanfald. Patienten bliver bedt om at tygge 250 mg af stoffet på en gang og derefter ordineres i lang tid. Tag det lægemiddel du har brug for i sin rene form. Men ud over det, skal du ændre din livsstil. Dette omfatter følgende principper:

• Følg en kost, der ikke indeholder fødevarer med højt indhold af sukker og kolesterol;
• Blodtryk overvågning og korrektion i tilfælde af en ændring af dets indikatorer fra normen;
• Afholder sig fra dårlige vaner som alkohol og rygning;
• Reducer stressfaktor, overarbejde og stress;
• Glem ikke fysisk aktivitet;
• Ring til din læge, hvis du ser angstsymptomer.

Tegn på hjerneinfarkt og konsekvenserne af patologi

Lacunarinfarkt i hjernen er en akut iskæmisk kredsløbsforstyrrelse, der fører til dannelsen af ​​en cyste - et afgrænset hulrum fyldt med væske (væske). Dette fører til vaskulær patologi på baggrund af kronisk hypertension eller symptomatisk hypertension. Prognosen kan være ugunstig, endda hukommelsesforstyrrelser, intelligens.

Årsager til lacunarinfarkt

Hjernecellernes død og dannelsen af ​​et hulrum fyldt med væske i deres sted er en følge af iskæmi af neuroner og hvidt stof. Lacunar slag forekommer, når patologiske ændringer af små fartøjer forårsaget af langvarig arteriel hypertension (symptomatisk eller essentiel).

Iskæmi kan forekomme med hypertensive encephalopati, ledsaget af blodblødning af blodkar, deres hyalinose, fibrinoid nekrose. Væggene i kapillærerne og arterierne tykkere, deres lumen indsnævres, gennemstrømningen falder, hvorfor blodcirkulationsforstyrrelser og død af celler tilbage uden strøm og ilt udvikler sig.

Patologi opstår ofte med følgende sygdomme:

1. Aterosklerose af cerebral fartøjer.
2. Diabetisk mikroangiopati.
3. Alkohol encefalopati.
4. Hjertesvigt efter myokardieinfarkt.
5. Arrytmi, hvor der er tendens til vaskulær tromboembolisme.
6. Infektiøs og autoimmun etiologi vaskulitis (systemisk lupus).
7. Kronisk lungesygdom.
8. Pankreatitis, nyre, leversvigt.

Lær hvordan man slippe af med cerebral arteriosklerose: symptomer, årsager og konsekvenser.

Årsagen til iskæmisk infarkt, hvorefter der er en lacuna med cerebral væske, er ofte mikroangiopati. Det kan skyldes pancreatitis i kronisk alkoholisme, når blodårernes permeabilitet øges under virkningen af ​​pankreatiske enzymer, der frigives i blodproteaserne. Diabetisk mikroangiopati fører også til en stigning i vaskulær permeabilitet, plasmaopsugning af deres vægge, komprimering, indsnævring af lumen, slagtilfælde.

Ved hjertesvigt øges risikoen for trombose og embolisering af arterierne som følge af langsommere blodcirkulation, hvilket fører til iskæmisk grå og hvidt stof. Aterosklerose i kombination med hypertension er den mest almindelige årsag til kredsløbssygdomme.

Systemisk lupus, som anden autoimmun vaskulitis, forårsager koagulopati og dannelse af blodpropper, deres migrering, blokering af hovedforsyningsbeholderne i hjernen og lacunært slagtilfælde.

symptomer

Tegn på lacunar hjerneslag er afhængig af lokaliseringen af ​​nekrosezonen og dens størrelse. Behandlingen er ordineret efter symptomernes sværhedsgrad. Symptomer kan omfatte:

1. Mørkere øjne, tinnitus, sløret syn.
2. Taleforløb
3. Krænkelser af funktionerne i bækkenets indre organer - inkontinens af urin, afføring.
4. Bevidsthedstab, blanchering af ansigtet.
5. Slukningsforstyrrelse.
6. Pseudobulbar syndrom.
7. Kognitiv dysfunktion: amnesi, nedsat intelligens, depressiv lidelse.
8. Lammelse halvlegeme.
9. Forringet følsomhed.

Symptomer kan udvikle sig om 1-2 timer. Nogle gange vises tegn på skade på dele af hjernen inden for få dage. Transient iskæmiske angreb med kortfristet bevidstløshed og motoriske dysfunktioner forekommer før hjernens områder dør.

Det er vigtigt! Hvis medulla oblongata påvirkes, er døden mulig som følge af dysfunktion af vaskulære motor- og respiratoriske centre.

Diagnose og behandling af lacunarinfarkt

Undersøgelse af en neurolog og en neurosurgeon er nødvendig for at detektere lacunar slagtilfælde. Lægen leder til undersøgelser:

1. Electro- og echoencephalogram.
2. Hjertekardiogram.
3. Coagulogram til bestemmelse af blodkoagulationsparametre.
4. REG - en undersøgelse af tone i arterier af forskellig kaliber.
5. Angiografi - røntgenundersøgelse af blodkar.
6. Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse.

For at forhindre virkningerne af iskæmisk angreb skal du tage 4 tabletter af lægemidlet Glycine 0,25 g sublinguelt (læg under tungen). Aminosyre, der har en lille molekylvægt, absorberes hurtigt i blodbanen. Det har en lille adrenoblokiruyuscheeffekt, udvider lumen i fodringsårerne og kapillærerne.

Hvis angrebet blev udløst af højt blodtryk, er betablokkere, ACE-hæmmere, vasodilatorer (No-spa, Nifedipin) ordineret. Ved iskæmiske angreb forårsaget af trombose, anvendes antikoagulantia (warfarin, Clexane), antiplateletmidler (clopidogrel, acetylsalicylsyre).

I rehabiliteringsperioden anvendes nootropiske lægemidler til at forbedre kognitive funktioner: Piracetam, Encephabol, Nikotinsyre, Noopept. Til normalisering af cerebral kredsløb anvendes vasodilatorer (Kavinton, Cinnarizin), angioprotektorer (Actovegin), antihypoxanter (Mexidol).

Lær hvordan hjerneforvirring manifesterer sig: karakteristiske tegn og behandling.

Læs hvorfor hjerneceller dør: årsager og symptomer.

effekter

Kan jeg arbejde efter et lacunarinfarkt i hjernen? Neuronal død fører til kognitiv dysfunktion eller motorisk svækkelse. Sommetider har nederlaget ikke betydning for vigtige centre, og patienten mister ikke praktiske færdigheder. Imidlertid observeres ofte alvorlig handicap hos patienten.

Konsekvenserne af lacunar cerebral infarkt kan være alvorlige lidelser, der er uforenelige med hans videre arbejde. Derefter er det nødvendigt at tildele ham den passende grad af handicap fra en ekspertkommission for at modtage en invalidepension.

For at forhindre lacunar slagtilfælde er det nødvendigt at kontrollere blodtryksniveauet med antihypertensive stoffer, idet de tages regelmæssigt. Hvis blodkoagulationsaktiviteten øges, anvendes blodplader og antikoagulantia.