Iskæmisk cerebralt slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde er et hjerneinfarkt, det udvikler sig med en signifikant reduktion i cerebral blodgennemstrømning.

Blandt de sygdomme, der fører til udviklingen af ​​cerebral infarkt, er det første sted optaget af atherosklerose, der påvirker de store hjernefartøjer i nakke- eller intrakraniale kar eller begge dele.

Ofte er der en kombination af aterosklerose med hypertension eller arteriel hypertension. Akut iskæmisk slagtilfælde er en tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten og passende medicinske foranstaltninger.

Iskæmisk slagtilfælde: hvad er det?

Iskæmisk berøring opstår som et resultat af en obstruktion i blodkarrene, der leverer blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne type obstruktion er udviklingen af ​​fedtholdige foderstoffer, der ligger på skibets vægge. Dette kaldes aterosklerose.

Iskæmisk berøring forårsager blodpropper, der kan danne sig i et blodkar (trombose) eller et andet sted i blodsystemet (emboli).

Definitionen af ​​sygdommens nosologiske form er baseret på tre uafhængige patologier, der karakteriserer en lokal kredsløbssygdom, betegnet med begrebet "iskæmi", "hjerteanfald", "slagtilfælde":

• iskæmi - mangel på blodforsyning i den lokale del af organet, væv.
• slagtilfælde er en krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernen under brud / iskæmi hos et af karrene, ledsaget af hjernevævs død.

Ved iskæmisk slagtilfælde afhænger symptomerne af typen af ​​sygdom:

1. Atherotrombotisk anfald - forekommer på grund af aterosklerose hos en stor eller mellemlang arterie, udvikler sig gradvist, forekommer oftest i søvn;
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertension kan forårsage kredsløbssygdomme i arterier med lille diameter.
3. Kardioembolisk form - udvikler sig som følge af delvis eller fuldstændig okklusion af hjernens midterarterie med embolus, det opstår pludselig, mens du er vågen, og embolier i andre organer kan forekomme senere;
4. Iskæmisk, forbundet med sjældne årsager - adskillelse af arterievæggen, overdreven blodkoagulation, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hæmatologiske sygdomme.
5. Ukendt oprindelse - kendetegnet ved umuligheden af ​​at bestemme de nøjagtige årsager til forekomsten eller tilstedeværelsen af ​​flere årsager;

Af det ovenstående kan det konkluderes, at svaret på spørgsmålet "Hvad er iskæmisk slagtilfælde" er simpelt - en krænkelse af blodcirkulationen i et af hjernens områder som følge af blokering med en thrombus eller kolesterolplacering.

Der er fem hovedperioder med fuldstændig iskæmisk slagtilfælde:

1. Den skarpeste periode er de første tre dage;
2. Den akutte periode er op til 28 dage;
3. Den tidlige opsvingstid er op til seks måneder;
4. Senere restitutionsperiode - op til to år
5. Perioden af ​​restvirkninger - efter to år.

De fleste cerebrale iskæmiske slag begynder pludseligt, udvikler sig hurtigt og resulterer i hjernevævs død inden for få minutter til et par timer.

Ifølge det berørte område er cerebral infarkt opdelt i:

1. Iskæmisk højre side slagtilfælde - konsekvenserne påvirker hovedsageligt motorfunktionerne, som efterfølgende dårligt restaureres, psyko-følelsesmæssige indikatorer kan være tæt på det normale;
2. Stroke iskæmisk venstre side - den psyko-emotionelle sfære og tale fungerer hovedsageligt som konsekvenser, motorfunktioner genoprettes næsten fuldstændigt;
3. Cerebellar - svækket koordinering af bevægelser;
4. Omfattende - forekommer i fuldstændig mangel på blodcirkulation i et stort område af hjernen, forårsager ødem, fører ofte til fuldstændig lammelse med manglende evne til at komme sig.

Patologi sker oftest hos folk i alderdommen, men det kan ske i andre. Prognosen for livet i hvert enkelt tilfælde er individuel.

Højre iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde på højre side påvirker de områder, der er ansvarlige for motorens aktivitet på venstre side af kroppen. Konsekvensen er lammelse af hele venstre side.

I modsætning hertil, hvis den venstre halvkugle er beskadiget, fejler den højre halvdel af kroppen. Iskæmisk slagtilfælde, hvor højre side påvirkes, kan også forårsage taleforringelse.

Venstre sidet iskæmisk slagtilfælde

I iskæmisk slagtilfælde på venstre side er talefunktionen og evnen til at opfatte ord alvorligt forringet. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-centret er beskadiget, bliver patienten frataget muligheden for at oprette og opfatte komplekse sætninger, men kun individuelle ord og enkle sætninger er tilgængelige for ham.

stamceller

Denne type slagtilfælde som en iskæmisk slagtilfælde er den farligste. I hjernestammen er de centre, der regulerer arbejdet af de vigtigste med hensyn til livsstøttesystemer - hjerte- og åndedrætsorganer. Løvenes andel af dødsfald forekommer på grund af hjerneinfarkt.

Symptomer på stamme iskæmisk slagtilfælde - manglende evne til at navigere i rummet, nedsat bevægelseskoordination, svimmelhed, kvalme.

cerebellar

Iskæmisk cerebellar slagtilfælde i indledende fase er præget af en ændring i koordination, kvalme, udbrud af svimmelhed, opkastning. Efter en dag begynder cerebellum at trykke på hjernestammen.

Ansigtsmusklerne kan blive følelsesløse, og personen falder ind i koma. Coma med iskæmisk cerebellar slagtilfælde er meget almindeligt, i de fleste tilfælde injiceres en sådan stroke med patientens død.

Kode mkb 10

Ifølge ICD-10 kodes et cerebralt infarkt under overskrift I 63 med tilføjelse af et punkt og et nummer efter det for at tydeliggøre slagtilfælde. Desuden tilføjes bogstavet "A" eller "B" (Latin) ved kodning af sådanne sygdomme, hvilket indikerer:

1. Cerebral infarkt på baggrund af arteriel hypertension;
2. Cerebral infarkt uden arteriel hypertension.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde

I 80% af tilfældene observeres slagtilfælde i systemet i den midterste cerebrale arterie og hos 20% hos andre cerebrale arter. Ved iskæmisk slagtilfælde opstår symptomerne pludseligt i sekunder eller minutter. Sjældent kommer symptomerne gradvis og forværres over en periode på flere timer til to dage.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde afhænger af, hvor meget af hjernen er beskadiget. De ligner tegn i forbigående iskæmiske angreb, men nedsat hjernefunktion er mere alvorlig, manifesterer sig for et større antal funktioner, for et større område af kroppen og er normalt vedholdende. Det kan ledsages af en koma eller en lettere depression af bevidsthed.

For eksempel, hvis et skib, der bærer blod til hjernen langs halsen, er blokeret, forekommer følgende lidelser:

1. Blindhed i et øje;
2. En af armene eller benene på en af ​​kroppens sider vil blive lammet eller stærkt svækket;
3. Problemer med at forstå, hvad andre siger, eller manglende evne til at finde ord i en samtale.

Og hvis et skib, der bærer blod til hjernen langs nakkebagen, er blokeret, kan sådanne krænkelser forekomme:

1. Dobbelt øjne;
2. Svaghed i begge sider af kroppen;
3. Svimmelhed og rumlig desorientering.

Hvis du bemærker nogen af ​​disse symptomer, skal du sørge for at ringe til en ambulance. Jo hurtigere foranstaltningerne træffes, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvenser.

Symptomer på forbigående iskæmiske angreb (TIA)

Ofte går de forud for iskæmisk slagtilfælde, og undertiden er TIA en fortsættelse af slagtilfælde. Symptomerne på TIA ligner fokal symptomer på et lille slagtilfælde.

De vigtigste forskelle i TIA fra slagtilfælde opdages ved CT / MR-undersøgelse ved hjælp af kliniske metoder:

1. Der er ingen (ikke visualiseret) centrum for infarkt af hjernevæv;
2. Varigheden af ​​neurologiske fokal symptomer er ikke mere end 24 timer.

Symptomer på TIA er bekræftet af laboratorieinstrumenter.

1. Blod for at bestemme dets rheologiske egenskaber
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultralyd - Doppler af hoved og nakkes kar
4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identificere blodets rheologiske egenskaber i hjertet og omgivende væv.

Diagnose af sygdommen

De vigtigste metoder til diagnosticering af iskæmisk slagtilfælde:

1. Medicinsk historie, neurologisk undersøgelse, fysisk undersøgelse af patienten. Identifikation af comorbiditeter, der er vigtige og påvirker udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde.
2. Laboratorieundersøgelser - biokemisk blodanalyse, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtryksmåling
4. EKG.
5. MR eller CT i hjernen kan bestemme placeringen af ​​læsionen, dens størrelse, varigheden af ​​dens dannelse. Om nødvendigt udføres CT angiografi for at identificere det nøjagtige sted for okklusion af fartøjet.

Differentiate iskæmisk slagtilfælde er nødvendig fra andre sygdomme i hjernen med lignende kliniske tegn, de mest almindelige af dem omfatter en tumor, en infektiøs læsion af membranerne, epilepsi, blødning.

Sequelae af iskæmisk slagtilfælde

I tilfælde af iskæmisk slagtilfælde kan konsekvenserne være meget forskellige - fra meget alvorlige, med omfattende iskæmisk slagtilfælde til mindre, med mikroangreb. Det hele afhænger af placeringen og volumenet af ilden.

De sandsynlige konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde:

1. Psykiske lidelser - mange slagtilfælde overleverne udvikler post-stroke depression. Dette skyldes det faktum, at en person ikke længere kan være den samme som før, han er bange for, at han er blevet byrde for sin familie, han er bange for at blive slået fra for livet. Ændringer i patientens adfærd kan også forekomme, han kan blive aggressiv, frygtelig, uorganiseret, kan være genstand for hyppige humørsvingninger uden grund.
2. Forringet fornemmelse i lemmerne og på ansigtet. Følsomhed er altid genoprettet længere muskelstyrke i lemmerne. Dette skyldes det faktum, at nervefibrene, som er ansvarlige for følsomheden og ledningen af ​​de tilsvarende nerveimpulser, genoprettes meget langsommere end de fibre der er ansvarlige for bevægelse.
3. Forringet motorfunktion - Styrken i lemmerne er muligvis ikke helt mulig. Svaghed i benet vil få patienten til at bruge røret, svaghed i hånden gør det svært at udføre nogle husholdningshandlinger, endda påklædning og fastholdelse af skeen.
4. Konsekvenser kan manifestere sig i form af kognitive svækkelser - en person kan glemme mange ting, der er kendt for ham, telefonnumre, hans navn, hans familie navn, adressen, han kan opføre sig som et lille barn, undervurderer vanskeligheden ved situationen, han kan forveksle tid og sted, hvor han er placeret.
5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle patienter, der har haft iskæmisk slagtilfælde. Det er svært for patienten at kommunikere med sin familie, nogle gange kan patienten tale helt usammenhængende ord og sætninger, nogle gange kan det bare være svært at sige noget. Mindre almindelige er sådanne overtrædelser i tilfælde af et højre sidet iskæmisk slagtilfælde.
6. Slukningsforstyrrelser - patienten kan ryste på både flydende og fast føde, hvilket kan føre til aspirationspneumoni, og derefter til døden.
7. Koordineringsforstyrrelser manifesterer sig i svimlende, når de går, svimmel, falder under pludselige bevægelser og sving.
8. Epilepsi - op til 10% af patienterne efter et iskæmisk slagtilfælde kan lide af epileptiske anfald.

Prognose for livet med iskæmisk slagtilfælde

Prognosen for udfaldet af iskæmisk slagtilfælde i alderdommen afhænger af graden af ​​hjerneskade og den aktualitet og systematiske karakter af terapeutiske interventioner. Den tidligere kvalificerede lægehjælp og korrekt motorrehabilitering blev leveret, desto gunstigere vil resultatet af sygdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, det afhænger af chancerne for genopretning. I de første 30 dage dør ca. 15-25% af patienterne. Dødeligheden er højere i aterotrombotiske og kardioemboliske slagtilfælde og er kun 2% i lacunar. Sværhedsgraden og progressionen af ​​slagtilfælde evalueres ofte ved hjælp af standardiserede målere, såsom slaglængden af ​​National Institute of Health (NIH).

Dødsårsagen i halvdelen af ​​tilfælde er hjerneødem og dislokation af hjernestrukturer forårsaget af det, i andre tilfælde lungebetændelse, hjertesygdom, lungeemboli, nyresvigt eller septikæmi. En betydelig andel (40%) af dødsfald forekommer i de første 2 dage af sygdommen og er forbundet med omfattende infarkt og cerebralt ødem.

Af de overlevende har omkring 60-70% af patienterne deaktiverende neurologiske lidelser inden udgangen af ​​måneden. 6 måneder efter slagtilfælde forbliver de invaliderende neurologiske lidelser hos 40% af de overlevende patienter ved årets slutning - i 30%. Jo mere signifikant det neurologiske underskud er ved udgangen af ​​sygdommens 1. måned, desto mindre sandsynligt er en fuldstændig opsving.

Genoprettelsen af ​​motorfunktioner er mest signifikant i de første 3 måneder efter et slagtilfælde, mens benfunktionen ofte genoprettes bedre end armfunktionen. Den fuldstændige mangel på håndbevægelser inden udgangen af ​​sygdommens 1. måned er et dårligt prognostisk tegn. Et år efter slagtilfælde er yderligere genopretning af neurologiske funktioner usandsynligt. Patienter med lacunar slagtilfælde viser bedre genopretning end andre typer iskæmisk slagtilfælde.

Overlevelsesgraden for patienter efter at have haft iskæmisk slagtilfælde er ca. 60-70% ved udgangen af ​​sygdommens 1. år, 50% - 5 år efter et slagtilfælde, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegn på overlevelse i de første 5 år efter slagtilfælde omfatter patientens alder, myokardieinfarkt, atrieflimren og kongestiv hjertesvigt forud for slagtilfælde. Gentagen iskæmisk berøring forekommer hos ca. 30% af patienterne i perioden 5 år efter første slagtilfælde.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde

Alle berørte patienter gennemgår følgende stadier af rehabilitering: neurologiafdelingen, neurorehabiliteringsafdelingen, sanatorium-udvejsbehandling og ambulant observation af ambulante patienter.

Hovedmålene med rehabilitering:

1. Restaurering af forringede funktioner;
2. Mental og social rehabilitering;
3. Forebyggelse af post-stroke komplikationer.

I overensstemmelse med kendetegnene ved sygdomsforløbet anvendes følgende behandlingsregimer successivt hos patienter:

1. Strenge sengestole - alle aktive bevægelser er udelukket, alle bevægelser i sengen udføres af læger. Men allerede i denne tilstand begynder rehabilitering - svingninger, rubdowns - forebyggelse af trofiske lidelser - bedsores, åndedrætsøvelser.
2. Moderat udvidet sengeline - En gradvis udvidelse af patientens motoriske evner - Uafhængig drejning i seng, aktive og passive bevægelser, der bevæger sig til en siddeposition. Går gradvist at spise i en siddestilling 1 gang om dagen, så 2, og så videre.
3. Afdelingsmodus - Med hjælp fra medicinsk personale eller med støtte (krykker, vandrere, stav...) kan du bevæge dig i kammeret, udføre tilgængelige typer selvbetjening (mad, vask, skift af tøj...).
4. Fri tilstand.

Varigheden af ​​regimerne afhænger af sværhedsgraden af ​​slagtilfælde og størrelsen på den neurologiske defekt.

behandling

Grundlæggende behandling for iskæmisk slagtilfælde er rettet mod at opretholde patientens vitale funktioner. Der træffes foranstaltninger til normalisering af respiratoriske og kardiovaskulære systemer.

I tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom foreskrives antianginale lægemidler til patienten samt midler, som forbedrer pulsfunktionen hos hjertekardiale glykosider, antioxidanter, lægemidler, der normaliserer vævsmetabolisme. Der træffes også særlige foranstaltninger for at beskytte hjernen mod strukturelle forandringer og hævelse af hjernen.

Specifik terapi til iskæmisk slagtilfælde har to hovedmål: genopretning af blodcirkulationen i det berørte område samt opretholdelse af hjernevævets metabolisme og deres beskyttelse mod strukturelle skader. Specifik terapi til iskæmisk slagtilfælde sørger for medicinske, ikke-medicinske såvel som kirurgiske behandlingsmetoder.

I de første par timer efter sygdommens begyndelse er der en fornemmelse i at gennemføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned på lysis af blodpropper og genopretning af blodgennemstrømning i den berørte del af hjernen.

mad

Kost indebærer restriktioner i forbruget af salt og sukker, fede fødevarer, melmad, røget kød, syltede og konserverede grøntsager, æg, ketchup og mayonnaise. Læger rådede at tilføje til kosten flere grøntsager og frugter, rigelige i fiber, spise supper, kogte ifølge vegetariske opskrifter, mejeriprodukter. Af særlig gavn er de af dem, der har kalium i deres sammensætning. Disse omfatter tørrede abrikoser eller abrikoser, citrusfrugter, bananer.

Måltider bør være fraktioneret, brugt i små portioner fem gange hver dag. Samtidig betyder en kost efter et slag et væskevolumen på ikke over 1 liter. Men glem ikke, at alle handlinger, der træffes, skal forhandles med din læge. Kun en specialist i styrkerne for at hjælpe patienten med at genoprette hurtigere og komme sig ud af en alvorlig sygdom.

forebyggelse

Forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde har til formål at forhindre forekomst af slagtilfælde og forhindre komplikationer og re-iskæmisk angreb.

Det er nødvendigt at behandle arteriel hypertension i tide, for at foretage en undersøgelse for hjertesmerter for at undgå pludselige trykstigninger. Korrekt og fuldstændig ernæring, stop med at ryge og drikke alkohol, en sund livsstil er central for forebyggelsen af ​​hjerneinfarkt.

Hvad er lacunar iskæmisk slagtilfælde og dets årsager

Lacunar stroke er en type iskæmisk cerebral slagtilfælde, der udvikler sig mod baggrunden for højt tryk.

Det er forårsaget af skader på perforerende cerebrale arterier, som provokerer fremkomsten af ​​små læsioner dybt i hjernen, som regel i den hvide substans (80% af patienterne) - de er nævnt som huller. De kan have en rund eller uregelmæssig form, deres diameter varierer fra 1 mm til 2 cm.

Uddannelsesstørrelse på 1,5-2 cm betragtes som kæmpe og diagnosticeres sjældent. For første gang introducerede udtrykket "lacunae", som betyder "sø", i slutningen af ​​1800-tallet Fandal, der afslørede lignende tumorer hos ældre patienter med arteriel hypertension.

Patologi funktioner

Lacunar iskæmisk cerebralt slagtilfælde blev beskrevet i 1965 som en manifestation af hypertensive encefalopati.

Med udviklingen af ​​denne type patologi hos patienter lider ikke hjernebarken. Lacunas er lokaliserede:

• i det hvide stof, de vigtigste nerve knuder, den indre kapsel og den optiske cusp;
• i cerebellum og pons.

I modsætning til andre typer af slagtilfælde, er lakunært i udviklingen af ​​former for krænkelser observeret ikke i basilaris arterie, og i kapillærerne, hvis størrelse kun et par snese mikrometer. De er lokaliseret i hjernen, og deres funktion er at tilvejebringe blodgennemstrømning i dette organ.

Følgende er karakteristisk for læsionen af ​​perforere arterier:

• når det er beskadiget, er det næsten umuligt at udskifte dem med hjælpeskibe;
• patologiske foci er lokale, størrelsen af ​​skaden er maksimalt 2 cm;
• Mikroanurysmer, der kan forårsage blødning, kan forekomme;
• Der er ingen kolesterolplaques i disse kar.

Etiologi af sygdommen

Årsagerne til lacunar slagtilfælde er som følger:

• uncompensated arterial hypertension med pludselige tryk hoppe, kriser i fravær eller ukorrekt terapi;
• diabetes mellitus, hvor metabolisme af kulhydrater og elektrolytter er forstyrret;
• patologier, hvori forøget blodstørkning og risikoen for blodpropper, herunder erytem, ​​omfattende traumer og forbrændinger, chok, dehydrering, fremprovokeret en langvarig opkastning og diarré;
• inflammation i arterierne, udløst af infektion eller allergi og fører til nedsat blodcirkulation;
• aterosklerose, hvor der er en krænkelse af blodcirkulationen, som følge heraf, modtager hjernen ikke næringsstoffer i den rigtige mængde, hvilket forårsager progressionen af ​​hypertension;
• genetiske ændringer i arterievægsstruktur.

Lejlighedsvis sygdommen kan ikke provokere iskæmi og nekrose, og mindre blødninger i det omkringliggende område, forårsager gennemtrængende fartøjer er forseglet, de reduceret antallet af hyaline, er de limes sammen.

Klinisk billede

Sygdommen kan forekomme i form af et microstroke eller uden kliniske manifestationer. Det kan udvikle sig i enhver alder. Sygdomme hos patienter, der lige er 25 år gamle, er beskrevet.

Patologiens egenskaber:

• slagtilfælde udvikler kun på baggrund af hypertension;
• ingen hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning, stiv nakke, bevidsthedstab eller dets lidelser
• neurale symptomer stiger gradvist over en periode på 2-48 timer (normalt opstår forstyrrelser i en patient under en nats søvn, og om morgenen vågner han op med symptomer på et slagtilfælde);
• prognosen for denne sygdom er gunstig, efter angrebet er der en fuldstændig eller delvis genoprettelse af hjernefunktion;
• En undersøgelse af cerebral fartøjer med brug af kontrasterende stoffer viser ingen forstyrrelser; med computer og magnetisk resonans billeddannelse kan små foci med reduceret tæthed detekteres, men selv dette er ikke altid, især hvis infarkt er lille.

Læger beskriver omkring 20 kliniske syndromer, der kan observeres under udviklingen af ​​lacunar slagtilfælde. Følgende er mest almindeligt diagnosticeret:

1. Isoleret motorvariant er den mest almindelige og forekommer hos 60% af patienterne. Lacuner er dannet inde i kapslen og broen. Patienten udvikler lammelse af halvdelen af ​​kroppen, sædvanligvis lemmerne, undertiden ansigtet. Plegia observeres på siden modsat lacunaen. Der udvikles ikke flere neurologiske symptomer.
2. En isoleret følsom variant observeres hos næsten 20% af patienterne. I dette tilfælde er lacunae placeret i den ventrale thalamiske ganglion. Forstyrrelser af alle typer følsomhed udvikles: temperatur, nociceptiv, taktil, muskel-artikulær. Manifestationer af sygdommen kan gribe hovedet, arme, ben og torso. Normalt følsomhed efter hvilken periode er helt eller delvist genoprettet.
3. Atactic hemiplegi udvikler sig, når patologiske foci vises i kapslen og hjernebroen. Det forekommer hos 12% af patienterne. Patienten har muskulær hypotoni af arme eller ben, pyramideforstyrrelser, nedsat koordinering af bevægelse på siden af ​​skaden.
4. Dysarthria og akavet i hænderne ved bevægelse observeres hos 6% af patienterne, patologisk fokiform i hjernebroen. En patient har en taleforstyrrelse, på den ene side kan lammelse af lemmer og hoved udvikles.

Følgende syndromer er også ofte diagnosticeret:

• dyskinesi;
• falsk bulbar syndrom;
• parkinsonisme syndrom;
• tvunget gåtur med små trin;
• opfordre til at urinere, inkontinens;
• hemiparesis og tab af følsomhed i den ene halvdel af kroppen.

Med udviklingen af ​​lacunar slagtilfælde er der ingen lidelse af bevidsthed eller syn, systemisk svækkelse af dannet tale (afasi), såvel som andre symptomer på en læsion i hjernebarken.

Komplikationer og prognose

Hvis en patient havde en lacunar slagtilfælde en gang, så er prognosen for ham gunstig. Tabte hjernefunktioner er fuldt restaureret, kun nogle mennesker kan have delvist bevægelses- og følsomhedsforstyrrelser.

Hvis anfald forekommer igen, kan de forårsage en konsekvens som en lacunar tilstand i hjernen, som ofte forekommer hos personer med vaskulær demens.

Med hensyn til forudsigelser om livet er sandsynligheden for dødsfald 2%.

Sig bare, hvor meget de lever efter et lununært slagtilfælde, det er umuligt. Meget afhænger af patientens alder, lokalisering af patologiske foci, sværhedsgraden af ​​tilknyttede sygdomme og rettidig lægehjælp.

Dannelsen af ​​lacunae i hjernestammen er særlig farlig, da det er her, at luftveje- og kardiovaskulære centre er placeret.

Sandsynligheden for døden stiger med et andet slagtilfælde.

diagnostik

Til diagnose indsamler lægen anamnese, afslører arteriel hypertension hos en patient, en gradvis stigning i tegn på patologi. Ved sekundær udnævnelse kan lægen lægge mærke til sygdommens fremgang, identificere nye symptomer, der ikke var der for nogle dage siden.

I diagnosen hjælper MR, som gør det muligt at identificere patologiske læsioner med en diameter på 1,7 mm for at bestemme deres form og placering. Mindre tumorer kan ikke påvises på nogen måde.

En uge senere bliver de kliniske manifestationer klarere.

terapi

Behandling af sygdommen udføres på hospitalet. En forudsætning er korrektionen af ​​hypertension, ellers vil der ikke være positive resultater.

• få nok søvn;
• undgå stressede situationer, vær ikke nervøs;
• stop med at ryge
• Følg kosten, det anbefales at bord nummer 10, fra menuen bør udelukke fede, krydrede, søde, salte, koffeinholdige og alkoholholdige drikkevarer, i kosten skal domineres af mejeriprodukter, kylling, grøntsager og salte frugter.

Alle terapeutiske foranstaltninger er opdelt i grundlæggende og specifikke.

Den grundlæggende behandling er som følger:

• tager medicin for at fjerne hypertension
• hvis patienten har en krænkelse af kulhydratmetabolisme, angiitis, atherosclerose, så skal du tage medicin, der hjælper med at holde sygdommen under kontrol
• Kontrol af blodkoagulering, hvis det er nødvendigt - at tage stoffer, der reducerer det
• forebyggelse af hjerneødem, til dette formål er diuretika ordineret;
• tager sedativer
• recept på antikonvulsive midler i henhold til indikationer.

Specifik terapi omfatter følgende:

• I 6 timer efter angrebet udføres trombolytisk terapi, injiceres fibrinolysin i venen;
• ordinerer medicin, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper (lægemidler baseret på acetylsalicylsyre, for eksempel Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotiske midler);
• medicin, der forbedrer hjernecirkulationen, såsom Mexidol, Piracetam, Omaron;
• receptpligtige lægemidler, som forhindrer skade på hjernens neuroner, for eksempel Cerebrolysin.

Hvis behandlingen udføres korrekt og rettidigt, forsvinder de kliniske manifestationer efter 3-6 måneder.

Hvis sygdommen ikke behandles eller ikke overholder behandlingsregimet, opstår der ikke igen efter et slagtilfælde, tværtimod udvikler alt igen. Hvis det gentages meget ofte, har patienten mentale lidelser:

• hukommelsesproblemer bemærkes, en person glemmer navne og ansigter hos familiemedlemmer, venner;
• patienten bliver nervøs, tårefuld
• Manden er ikke orienteret i rum og tid, ungdommen "lever" igen.

forebyggelse

Forebyggelse af udviklingen af ​​lacunar slagtilfælde er at overholde en række regler. Det er nødvendigt:

• regelmæssigt bruge tid på fysisk anstrengelse, at være i frisk luft;
• gennemgå auto-træning, engagere sig i yoga terapi;
• nægte nikotin og alkoholholdige drikkevarer
• normalisere kropsvægt
• udelukke fra menuen fødevarer, der fremkalder udviklingen af ​​aterosklerose, begrænse brugen af ​​salt, fastfood;
• tage piller for at normalisere trykket, konstant overvåge ham;
• hvis der var et myokardieinfarkt, skal du færdiggøre et fuldt rehabiliteringsforløb;
• hvis lægen ordinerer det, skal du tage medicin, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, konstant overvåger protrombinindekset under behandlingen;
• Ved første tegn på slagtilfælde skal du straks besøge en læge og følge alle hans anbefalinger, ellers vil konsekvenserne af et lununært slag være meget vanskeligt.

Personer i fare anbefales at gennemgå en MR hvert år, hvilket gør det muligt for dem at spore sygdommens dynamik og rette behandling i tide.

Slægtninge til patienten og lægepersonalet bør vise særlig følsomhed over for den patient, der har haft et lununært slagtilfælde, da deres gunstige resultat i mange henseender afhænger af deres velvillige holdning.

Hvad er lacunar iskæmisk slagtilfælde

Lacunar stroke er en subtype af iskæmisk slagtilfælde, hvor perforerede arterier er beskadiget, hvilket forårsager små hulrum i hjernen. Et overvældende antal patienter oplever vanskeligheder forbundet med alvorlig rehabilitering, med mange resterende livslang handicappede og i fare for at få komplikationer, som kan være fatale. Et sådant slagtilfælde kan dog behandles, og med den rigtige livsstil har en person mulighed for at undgå sygdomme, der forårsager kredsløbssygdomme i hjernen.

Egenskaber

Denne type slagtilfælde kaldes også et lacunarinfarkt i hjernen. Han er inkluderet i gruppen af ​​cerebrovaskulære sygdomme. Lacunar-infarktkoden for International Classification of Diseases (ICD) er 163. Det refererer til slag af uspecificeret oprindelse.

Lacunarinfarkt er altid forårsaget af kredsløbsforstyrrelser, som forekommer i perforerende arterier. Ved hæmoragiske slag forekommer der ændringer i den basilære arterie, og i lacunaren påvirker de kun de kapillarer, der ligger dybere.

Små hulrum kaldet lacunee vises på stedet af cerebral væv, der blev dræbt under iskæmi. Deres gennemsnitlige størrelse er 10 mm. Det er ikke ualmindeligt, at lakuner er meget små og ikke overstiger 1 mm i diameter. I alvorlige tilfælde kan de endda nå 20 mm, men det sker meget sjældent.

Lacunar foci i hjernen kan diagnosticeres på flere steder:

Både symptomerne og behandlingsmetoderne kan afhænge af lokaliseringsstedet. Ofte, med nederlag på den ene side af hjernen opstår der problemer med den samme eller den modsatte halvdel af kroppen.

Af alle former for iskæmisk slagtilfælde tegnede lacunar sig for ca. 30% af tilfælde af kredsløbssygdomme.

Risikogruppe, årsager

Lacunar-type slagtilfælde kan forekomme hos enhver person. De fleste er nødt til at frygte dem, der er i fare. Faktorer, der kan føre til et sådant slagtilfælde, er dog ikke direkte årsager. Der er en hel del sygdomme som følge af, at blodcirkulationen forstyrres i hjernen.

Risikogruppe

Under visse omstændigheder kan en person langsomt skubbe sig til et slagtilfælde uden selv at indse det. Hvis han er ramt af mindst en risikofaktor, er der en chance for, at han i fremtiden vil have en lacunar kredsløbssygdom. Oftest står den over for mænd over 40 år. Kvinder har normalt kun lignende problemer efter 60 år.

Følgende faktorer kan fremkalde lacunar cerebral infarkt:

• Avanceret alder;
• Alkoholmisbrug, rygning;
• Mangel på søvn og hvile;
• En stor mængde stress;
• Ukorrekt ernæring;
• Tager præventionsmidler eller hormoner
• Forstyrrelser under graviditeten;
• Øget mængde sukker i blodet;
• Tidligere overførte smitsomme sygdomme, der påvirker arterioler;
• Skader på cerebral fartøjer.

For at reducere risikoen for slagtilfælde er det nok at ændre din livsstil og tage sig af dit helbred.

grunde

Der er en række årsager, der forårsager kredsløbssygdomme i lakunartypen. De bør være særligt opmærksomme og forsøge at behandle deres behandling rettidigt og ikke føre til et slagtilfælde.

1. Patologi perforere arterien.
2. Funktionelle lidelser i den centrale arterie.
3. Adskillelsen af ​​hjernens blodkar.
4. Anatomiske træk ved arterier.
5. Asymptomatisk arteriel stenose.
6. Inflammation af hjernens arterioler.
7. Cerebrovaskulære sygdomme.
8. Cardio.
9. Åreforkalkning.
10. Hypertension.
11. Diabetes mellitus.
12. Forhøjet kreatinin.

De fleste årsager til denne type slagtilfælde er direkte relateret til vaskulær sundhed. Derfor skal de være særlig opmærksomme og forsøge at udføre passende forebyggelse regelmæssigt.

symptomer

Hovedfunktionen ved lacunar slagtilfælde er dens manifestation. Med denne patologi er eventuelle krænkelser forbundet med bevidsthed, syn eller tale næsten altid fraværende. I dette tilfælde fungerer hjernen på den sædvanlige måde, men der er ingen tegn på skader på kufferten. Det eneste obligatoriske symptom er en vedvarende stigning i blodtrykket. I de fleste tilfælde når det grænseværdierne i sen aften, hvorefter den vender tilbage til det sædvanlige niveau for patienten.

Alle de vigtigste symptomer på lacunar slagtilfælde, der kan forekomme hos mennesker er neurologiske. De manifesterer sig i form af specifikke syndromer. Deres samlede antal når 20 arter, men med tilstrækkelig frekvens registreres kun 4 af dem. De adskiller sig ikke kun i manifestation, men også i lokalisering af overtrædelser. Disse syndrom omfatter:

1. Isoleret motor. Det observeres hos 60% af patienterne, der oplever et lacunar slagtilfælde. Patologi er koncentreret i den indre kapsel. Symptomatologi består kun i lammelse af halvdelen af ​​kroppen, hvilket er modsat lokalisering af overtrædelser.
2. Isoleret følsom. Ca. 20% af patienterne i hvilke lacunar-type blodcirkulationsforstyrrelser er fundet står over for dette syndrom. Lokaliseringen af ​​problemfokus er den ventrale thalamiske ganglion. Patienten har problemer med følsomhed, hvorfor han stopper følelsesbevægelser, føler sig ikke smerte, berører og ændringer i kropstemperaturen. Alt dette manifesteres i lemmer, torso og hoved. Sommetider går symptomerne væk uden medicinsk intervention.
3. Atactic hemiparesis. Det forekommer i 12% af tilfældene, hvilket gør det ganske sjældent fænomen. I tilfælde af en sådan patologi dannes lacuner i den indre del af den indre kapsel samt i ponerne. Patienten oplever svær svaghed samt nedsat koordinering af bevægelser, der fremgår af venstre eller venstre side af kroppen, hvilket svarer til lokaliseringen af ​​læsionen.
4. Ubehagelighed af hænder, dysartri. Kun 6% af patienterne står over for dette, hvilket gør et sådant problem til et af de mindst mulige. Lacunae med et sådant slag forekommer i lagene af nervevæv. Af denne årsag har en person abnormiteter, der forårsager problemer med tal eller bevægelser i de øvre lemmer, samt fuldstændig eller delvis lammelse af hoved, arme og ben.

Hvis disse symptomer opstår, der ikke påvirker bevidsthed og hjerneaktivitet, skal du straks konsultere en læge eller ringe til en ambulance. Tidlig lægehjælp kan redde en persons liv, og forsinkelsen vil øge sandsynligheden for døden alvorligt.

Yderligere tegn på lacunarinfarkt kan være:

• Biliær dyskinesi;
• Pseudobulbar parese;
• Parkinsons syndrom;
• Mindsket kropsdelers følsomhed;
• Generel muskel svaghed;
• Gait ændring, kort trin;
• Pludselig trang til at urinere, inkontinens.

Andre symptomer opstår ekstremt sjældent, hvorfor det kan hævdes, at det skyldes specifikke forhold vedrørende forholdene i stroke og patientens generelle helbred.

Vanskeligheder skabt af de usædvanlige symptomer på lacunar slagtilfælde, forårsager ofte sen opdagelse af dette problem.

diagnostik

Suspicioner af lacunarinfarkt forekommer kun, hvis patienten lider af arteriel hypertension, diabetes mellitus eller sygdomme forbundet med cerebral kar. På grund af de vanskeligheder, der skyldes symptomernes specificitet, tager det ofte meget lang tid at lave en endelig diagnose. For det første gennemfører neurologen en undersøgelse, og tildeler så nødvendigvis følgende undersøgelser:

• Laboratorie blodprøver;
• Beregnet tomografi;
• Magnetic resonance imaging;
• Angiografi af cerebral fartøjer.

Moderne medicin giver dig mulighed for præcist og hurtigt at identificere eventuelle krænkelser i kroppen. Men i tilfælde af lacunar slagtilfælde er der en række problemer:

1. Hvis årsagen til et slagtilfælde er en stigning i blodtrykket, så er der tilfælde, hvor en afvigelse fra normen er så ubetydelig, at læger ikke tager højde for det. Derfor begynder de at kigge efter andre årsager på grund af, hvad patienten oplever visse symptomer. På dette tidspunkt kan patientens tilstand forringes, hvilket som det viser sig, skyldtes en kredsløbssygdom, der er forbundet med en stigning i blodtrykket.
2. Størrelsen af ​​lacunae kan være ekstremt lille, hvorfor selv moderne udstyr ikke tillader dem at blive bemærket under den første undersøgelse. Derfor er det ofte, at lægerne gentagne gange skal udføre CT eller MR.
3. Lacunae må ikke registreres straks. Dette skyldes det faktum, at de på CT eller MR viser sig i reel form kun en uge efter dannelsen. Indtil dette punkt er de enten synlige i en meget mindre og lav densitetstilstand, end de rent faktisk er eller slet ikke er synlige.
4. Symptomer vises gradvis. Selv efter en alvorlig krænkelse af blodcirkulationen har patienten muligvis ingen eksterne tegn på slagtilfælde. Betingelsen forværres normalt over flere dage. Af denne grund er der store risici ved ikke at opdage sygdommen i det hele taget indtil en kritisk forringelse af patientens helbred.
5. Angiografi må ikke vise nogen abnormiteter, som kunne indikere et problem med hjernens skibe. Der er ingen garanti for deres identifikation selv ved gentagne undersøgelser.

Alle disse problemer gør lacunar iskæmisk hjernebark et særligt farligt fænomen. Kun den højeste kvalitet og ansvarlige undersøgelse vil afsløre overtrædelser i de første dage. Men selv med arbejdet med højt kvalificerede læger og tilgængeligheden af ​​moderne udstyr er der ingen garantier for en hurtig redegørelse for den korrekte diagnose.

behandling

Efter den endelige diagnose beslutter lægen om behandlingsmetoden. Terapi bør være omfattende, fordi kun så vil opnå genopretning. I mangel af nogen komponent vil chancerne for at genoprette helbredet være ekstremt lille.

Al behandling for lacunar slagtilfælde er rettet mod normalisering af trykket, genopretning af vævs ernæringens funktioner samt eliminering af komplikationer. Til dette formål anvendes kun lægemiddelterapi. Læger udfører ikke operationer, og de vil ikke kunne komme sig selv ved hjælp af folkemetoder, selv med et stærkt ønske.

Terapi består af:

• Strømkorrektion;
• Fuld rehabilitering;
• Modtagelse af medicin.

En læge kan ordinere et stort antal medicin, der hver især har sin egen funktion. De skal tages strengt i henhold til lægeens anvisninger. Han kan skrive følgende typer af stoffer til specifikke formål:

1. Hypotensiv - normalisering af højt blodtryk.
2. Neuroprotektorer - restaurering af hjernestrukturer.
3. Nootropics - forebyggelse af komplikationer og problemer med hjernen.
4. Antiplatelet midler - forbedring af blodegenskaber.
5. Antiprotektorer - stimulering af metaboliske processer.
6. Disaggreganter - en undtagelse til dannelsen af ​​blodpropper.
7. Statiner - sænkning af kolesterol, bekæmpelse af aterosklerose.

Mere specifikke typer af lægemidler kan også ordineres for at forbedre kardiovaskulærets sundhed og forhindre udvikling af forskellige komplikationer. I nogle tilfælde ordinerer lægerne Aspirin, som tynder blodet og har en positiv effekt på hjernens tilstand efter et sådant slagtilfælde.

Nogle patienter behandles hjemme, men ofte forårsager det milde psykiske lidelser. Meninger fra de fleste mennesker, der har lidt slag af denne type, kan ses på farmakologiske fora. Det absolutte flertal mener, at det er bedre at blive behandlet i et særligt center. Lægerne har den samme mening.

effekter

Prognosen afhænger helt af, om der er sket et enkelt slagtilfælde. I så fald er sandsynligheden for fuldstændig opsving efter rehabilitering meget høj. Nogle gange kan en person, der har genoprettet, stadig have mindre symptomer selv efter et langt opsving, men det er meget sjældent.

Når der er flere foci af lacunarinfarkt, er prognosen noget værre. Sådanne patienter oplever lacunar hjerne sygdom, hvor en person udvikler aterosklerose kombineret med trombose og skade på mange arterier. Gendannelse i dette tilfælde er meget sværere.

Det største problem, der forværrer enhver prognose, er en persons psykiske tilstand. Stroke lacunar type har en stærk negativ indvirkning på hele psyken, som det undergår mærkbare ændringer. En person har hukommelse bortfald, det er svært for ham at navigere i rummet, at kommunikere med andre mennesker, mens han hele tiden er nervøs og ked af det.

Konsekvensen af ​​et lacunært slagtilfælde for mange patienter bliver handicap, hvilket forhindrer dem i at arbejde fuldt ud. Men med ordentlig rehabilitering er der hver chance for at vende tilbage til det normale liv, samt eliminere risikoen for tilbagefald.

rehabilitering

I tilfælde af mildt hjerneinfarkt tager genopretningsperioden ca. tre uger, men i mere alvorlige forhold kan det tage flere måneder at opnå fuldstændig opsving, hvis det er muligt. Rehabilitering omfatter en gennemgang af livsstil og besøger særlige procedurer med det formål at forbedre kroppens overordnede tilstand.

Enhver, der genvinder fra et lacunar slagtilfælde, har brug for:

1. Juster strømmen. Fra kosten bør udelukkes fede fødevarer, slik, kaffe, alkohol, samt alle produkter, der kan øge trykket eller provokere tilbagevenden af ​​årsagerne til slagtilfælde.
2. Tilbring nok tid i frisk luft og flyt. De, som føler sig dårlige, kan bare gå rundt i lejligheden eller udføre den mest enkle gymnastik med vinduerne åbne.
3. Rest. Det er vigtigt ikke blot at undgå overdreven mental stress, men også at sove godt. Fuld hvile giver dig mulighed for at fjerne udviklingen af ​​mange komplikationer og reducerer risikoen for tilbagefald.
4. Engagere i motionsterapi. Terapeutiske øvelser hjælper dig hurtigt med at genvinde motorfunktioner og forbedre tilstanden af ​​muskelvævet og vender tilbage.
5. Deltag i en massage. Højkvalitetsmassage af hovedet og hele kroppen hjælper med at normalisere fysisk og psykologisk velvære. Ved regelmæssige procedurer vil personen få en betydelig effekt efter et par uger.

Rehabilitering er en væsentlig del af behandlingen, som bør overvejes. Det giver dig mulighed for at returnere sundhed så hurtigt som muligt.

Mulige komplikationer

I de tilfælde, hvor lacunarinfarkt forekom i en ret mild form, er risikoen for komplikationer minimal. Men han er. Og med et slagtilfælde, der har flere foci på en gang, forekommer komplikationer næsten altid.

Hvad kan vente på patienten:

• Motilitetsforstyrrelser;
• Problemer med orientering i rummet;
• Fald i intellektuelle evner;
• Hukommelsen bortfalder;
• Inflammation af nervevæv;
• Stingning af lemmer;
• Manglende urinering
• Delvis eller fuldstændigt tab af tale evner;
• Døden.

I mangel af den nødvendige behandling kan en person hurtigt udvikle enhver komplikation, som snart vil være dødelig, fordi uden medicinsk intervention for at overleve efter et slagtilfælde er umuligt.

I tilfælde af forringelse af trivsel i genopretningsperioden bør du altid kontakte din læge.

forebyggelse

Forkert livsstil og afvisning af at behandle eksisterende sygdomme er de vigtigste faktorer, der øger risikoen for lacunar slagtilfælde samt mange andre farlige hjerne sygdomme. Derfor er det værd at tænke på forhånd og ændre dit liv.

Det er nok at følge enkle regler:

1. Spis rigtigt, drik nok væsker.
2. Stop med at drikke og ryge.
3. Brug mere tid i frisk luft.
4. Engagere i sport og afslappende gymnastik.
5. Pas på din vægt.
6. Timely engagere sig i behandlingen af ​​alle sygdomme.
7. Kontroller tryk jævnligt.

Dem, der har problemer med hjerte-kar-systemet eller hjernen, bør også regelmæssigt undergå yderligere diagnostik for at forhindre gentagelse eller forværring af tilstanden.

konklusion

Konsekvenserne af et lacunar cerebral infarkt kan være yderst farligt. Derfor er det vigtigt at overvåge dit helbred og ved den første mistanke om alvorlige krænkelser at gå på hospitalet for at starte behandlingen så hurtigt som muligt eller for at sikre, at der ikke er sygdomme.

Lacunar cerebral slagtilfælde

Lacunar slagtilfælde er en patologi af den iskæmiske natur, som også kaldes lacunary cerebral infarkt, på grund af karakteren af ​​skadesmekanismen. Ifølge den internationale klassificering af sygdomme indgår denne form for slagtilfælde i gruppen af ​​cerebrovaskulære læsioner i hjernen og betragtes som en patologi af uspecificeret oprindelse.

Det særlige ved denne formning danner et hulrum inde i hjernen struktur, navnlig i den hvide substans væv, lillehjernen, thalamus, den indre kapsel og broen. Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid, og efter at patienten dør, findes flere hulrum, der ikke er set før, i hans hjerne.

Det blev konstateret, at lacunar læsioner tegner sig for 14% af alle tilfælde af blødning.

Forskelle lacunar slagtilfælde

Det særegne ved lacunar cerebral slagtilfælde anses for at være det faktum, at det manifesteres hovedsageligt hos patienter med svær hypertensive syndrom og vaskulær aterosklerose. Når hovedkapillærerne er påvirket af atherosklerotiske formationer, udvikler de første tegn på koronar hjernesygdom hos patienter.

Hvis vi betragter forskellen mellem denne form for iskæmisk eller hæmoragisk, når hulfyldt form af sygdommen, ikke påvirkes den centrale arterie, og de mikroskopiske kapillærer ansvarlige for normal blodgennemstrømning til de underliggende væv og hjerneceller.

Sådanne fartøjer er placeret inde i de kortikale centre, og deres størrelse overstiger ikke 30-40 mikron.

Arterier i de dybere lag har følgende egenskaber:

• praktisk talt ingen mulighed for substitution af hjælpekapillærer;
• kunne genfødes i mikroskopiske aneurysmer med risiko for efterfølgende blødninger;
• tilhører ikke den kapillære gruppe af den muskel-elastiske type, såsom aorta- eller koronarbeholderne;
• Skader er strengt lokale, hvor områder ikke overstiger 1 cm.

Ved alvorlig atherosclerose forværres næringen af ​​hjerneceller, hvilket forværrer strømmen af ​​hypertension og komplicerer funktionen af ​​intracerebrale kapillærer. Hovedrisikogruppen er ældre patienter med hypertensive og aterosklerotiske syndromer.

Den kortikale deling påvirkes ikke af lacunar syndrom. Mikroskopisk thrombi danner blødgøring af væv, hvor lacunar foci efterfølgende dannes - hulrum i størrelse fra 10 til 15 mm. Lacunas kan være større, men sådanne tilfælde er sjældne. De største hulrum når 2 mm i diameter og kaldes kæmpe. Lacken selv ligner en pose med blod eller fibrin fyldstof, som kan briste med en pludselig stigning i tryk eller traumatisk hjerneskade.

Prognosen efter at patienten har lidt lacunar slagtilfælde er tilfredsstillende, men flere lacunarinfarkter fører til udvikling af hypertensive former for encephalopati.

Læs mere om prognoser efter et slag ved linket.

Årsager til patologi

Fartøjer, der er placeret inde i hjernens kortikale områder kaldes indtrængende, og deres patologiske ændringer dannes af følgende årsager:

• hypertension, der forekommer på baggrund af ukontrollerede trykstigninger, kriser og utilstrækkelig behandling;
• diabetes mellitus kompliceret ved overtrædelse af kulhydratmetabolisme;
• tendens til dannelse af blodpropper og sygdomme i det hæmatopoietiske system;
• arteritis og vaskulitis svækker blodtilførslen af ​​celler og kapillarer;
• unormal struktur af det vaskulære netværk.

Mest iskæmisk lacunar slagtilfælde udvikler sig på grund nekrose af hjernevæv på grund af utilstrækkelig blod og iltforsyning og dø ud, blødning i en lille zone eller tilstødende sclerotization gennemtrængende og forsegling fartøjer.

Ud over disse grunde kan en lacunar cerebral iskæmi forårsage hjertesygdom, herunder ventil, arytmi, koronar hjertesygdom i den kroniske fase, den hæmostatiske lidelse.

Et nyt værktøj til rehabilitering og forebyggelse af slagtilfælde, som har en overraskende høj effektivitet - klosterkollektion. Klosterkollektion hjælper virkelig med at håndtere konsekvenserne af et slagtilfælde. Hertil kommer, at te holder blodtrykket normalt.

Symptomer på lacunar slagtilfælde

I de fleste tilfælde går lacunarformen af ​​læsionen som hjerneiskæmi med et forbigående angreb, som et microstroke, men kurset må ikke ledsages af tegn. Patologi funktioner:

• en historie med kompliceret og forlænget forløb af hypertension
• patienten svagter ikke;
• fokal symptomer stiger over flere timer eller dage, hovedsagelig i en sovende tilstand;
• prognosen er tilfredsstillende, med maksimale muligheder for genoprettelse af hjernefunktioner;
• angiografisk undersøgelse afslører ikke patologiske ændringer;
• Ifølge CT- og MR-data er tilstedeværelsen af ​​små løse læsioner i strukturer af en afrundet form eller fraværet af ændringer.

Der er flere muligheder for lacunar slagtilfælde, de er også kendetegnet ved lokalisering af læsioner i hjernen:

1. Isoleret motorform - dannelsen af ​​lacunære hulrum i broens krop og bagsiden af ​​låret af den indre kapsel. Patient symptomatologi består i lammelse af den ene side af kroppen modsat læsion fokus.
2. Isoleret følsom form - den ventrale thalamiske ganglion er påvirket. Manifestes ved overtrædelse af patientens følsomme funktioner (sensorisk syndrom).
3. Atactic hemiparesis - den dorsale del af den indre kapsel og ponschiliumbroen lider. Patienten har ataxi, lokaliseret på skadens side, svaghed i musklerne i arme eller ben, pyramideforstyrrelser.
4. Dysartri og dysfunktion af den ene hånd - opstår når lakuner dannes i broens basale celler. Patienten er forstyrret af dysartrisk type, udvikler armklodhed, lammelse i musklerne i den øvre og nedre ekstremitet, eller hovedet er muligt.

• kropsbevægelser udført ufrivilligt og obsessivt (hyperkinesis) - tremor i lemmerne, træk af skuldre og hoved, krænkelse af muskeltoner;
• parkinsonisme syndrom;
• gå i små trin, svimlende, inkoordination;
• pseudobulbar syndrom;
• tendens til inkontinens af afføring og urin
• hukommelsessvigt.

Oftest forekommer et slag af lacunarform i en drøm, patienten ligger ned, føler hovedpine og generel utilpashed, og om morgenen opstår symptomer på patologi. Hvis lacunaen dannes i den "dumme" zone, så kan der ikke være kliniske manifestationer.

Hvis en patient med lacunarischæmi virker, kan symptomerne manifesteres af vanskelighederne med at fokusere på udførelsen af ​​pligter, sløvhed, langsommere processer med at huske og tænke. Nogle gange har patienten svært ved at skrive og opfatte ny information.

Et mildt og undertiden asymptomatisk forløb af en lununær form af slagtilfælde giver patienten en chance for at komme hurtigere fra skader. På den anden side, asymptomatiske årsager ikke givet rettidig terapeutisk pleje, som i fremtiden kan føre til tilbagefald af sygdommen i de mere vanskelige former, som er ledsaget af alvorlig neurologisk underskud.

Hvis der ikke blev observeret alvorlige symptomer på et slagtilfælde, kan efterfølgende undersøgelser i hjernestrukturerne detekteres afrundede hulrum fyldt med cerebrospinalvæske. Disse formationer har karakter af cyster og truer ikke patientens liv, men danner ikke neurologiske lidelser, men indikerer, at patienten lider af et lununært slagtilfælde.

Uddannelse kan mærkes inden for en uge efter lacunar hjerneskade.

Vores læsere skriver

Fra 45-årsalderen begyndte trykspring, det blev stærkt dårligt, konstant apati og svaghed. Da jeg blev 63 år gammel, forstod jeg allerede, at livet ikke var lang, alt var meget dårligt. De kaldte ambulancen næsten hver uge, hele tiden tænkte jeg, at denne gang ville være den sidste.

Alt ændrede sig, da min datter gav mig en artikel på internettet. Ingen anelse om, hvor taknemlig jeg er for hende. Denne artikel trak bogstaveligt talt mig ud af verden. De sidste 2 år er begyndt at flytte mere, om foråret og sommeren går jeg til landet hver dag, dyrker tomater og sælger dem på markedet. Tanter spekulerer på, hvordan jeg klarer det, hvor al min styrke og energi kommer fra, de vil aldrig tro på, at jeg er 66 år gammel.

Hvem ønsker at leve et langt og kraftigt liv uden slag, hjerteanfald og trykstigninger, tag 5 minutter og læs denne artikel.

diagnostik

For at bekræfte eller afvise diagnosen lacunar slagtilfælde skal lægen foretage et klart forhold mellem dannelsen af ​​symptomer og tilstedeværelsen af ​​en hypertensive krise. Til observation i dynamikken om et par dage udføres gentagen inspektion.

Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse anses for at være den mest effektive metode til hardwarediagnostik.

Billederne taget på den første dag viser små læsioner, der når 1,5-1,7 mm i vævene i de subkortiske strukturer. En klarere lokalisering kan bestemmes ved at gentage undersøgelsen i 6-7 dage. Hvis lacunae er små, kan disse teknikker ikke opdage dem, såvel som en angiografisk undersøgelse.

Læs mere om CT og MR diagnostik i artiklen.

behandling

Behandling af lacunar slagtilfælde bør udføres umiddelbart efter opdagelsen af ​​tegn på hjerneskade, da manglen på behandling kan fremkalde fremtidige komplikationer i form af sygdomsfald.

Grundlaget for lægemiddelkorrektion af en post-stroke tilstand er hypotensiv behandling og kontrol af blodtryksniveauer. Patienten anbefales sparsom tilstand med en barriere mod negative følelser, stressende situationer. Dieting (bord nummer 10) kombineres med begrænsningen af ​​krydret, salt og sød mad, mel og stegt. Rygepatienter skal slippe af med afhængighed.

Behandling af lacunar hjerneskade indeholder de krav, der skal overholdes ved behandling af andre typer slagtilfælde, aktiviteter kan være grundlæggende og specifikke.

Grundlæggende terapi omfatter:

• regelmæssig brug af antihypertensive stoffer
• kontrol af blodkoagulationsfunktionen
• dekongestanter;
• antikonvulsiva.

• trombolyseproceduren, udført så tidligt som muligt efter et slagtilfælde, fortrinsvis i de første 6-8 timer;
• lægemidler til at reducere risikoen for blodpropper og antikoagulantia;
• neuroprotektorer for at beskytte hjerneceller.

Når terapien er korrekt valgt, og patienten følger alle medicinske anbefalinger, forsvinder tegnene på lununær hjerneskade efter nogle få måneder, og de tabte funktioner genoprettes. Prognosen er forholdsvis gunstig.

Læs mere om medicinsk behandling i artiklen.

Konsekvenser af en lacunar slagtilfælde

Hvis en patient, der er blevet diagnosticeret med lacunar cerebral iskæmi, ikke overholder den dosis, der er ordineret af lægen og ikke udfører medikamentbehandling hjemme, øger han selv risikoen for negative komplikationer. Med en lacunar hjerneslag kan virkningerne være som følger:

1. Hukommelsessvigt, forekomsten af ​​fejl, ophører patienten med at anerkende ansigternes ansigter og deres navne.
2. Følelsesmæssig ustabilitet, tårefølelse, nervøsitet, op til hysteriske anfald.
3. Disorientation i rum og tid.

For at forhindre sådanne komplikationer er det nødvendigt at lindre nervesystemet fra for store belastninger, daglig overvågning af blodtryksniveauer og tage de nødvendige lægemidler, følg en diæt, hold kropsvægten under kontrol. Hvis der er tegn på genoptagelse, søg straks lægehjælp.

De patienter, der er i fare for udviklingen af ​​slagtilfælde, bør gennemgå en komplet årlig undersøgelse, herunder modtagelse og undersøgelse foretaget af en neurolog, magnetisk resonansafbildning og forebyggende foranstaltninger. Vigtige punkter i at opretholde sundhed er sport (sparsomt), hyppige udendørsaktiviteter og slippe af med dårlige vaner.

Er du i fare hvis:

• oplever pludselige hovedpine, "blinkende fluer" og svimmelhed;
• tryk "hopper";
• føler sig svag og træt hurtigt;
• irriteret af bagateller?

Alle disse er harbingers af et slagtilfælde! E.Malysheva: "Med tiden registrerede tegn, samt forebyggelse i 80% hjælper med at forhindre et slagtilfælde og undgå forfærdelige konsekvenser! For at beskytte dig selv og dine kære skal du bruge et øreværktøj. »LÆS MERE. >>>