En fuldstændig gennemgang af alkoholisk kardiomyopati: essensen af ​​patologi, diagnose, behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er alkoholisk kardiomyopati, hvor meget alkohol drikker risikoen for dens udvikling. Hvordan diagnosticere og behandle denne sygdom.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Alkoholisk kardiomyopati er en sygdom, hvor langvarig alkoholmisbrug fører til en udvidelse af hjertekamrene og tegn på hjertesvigt.

Denne sygdom er mest almindelig blandt mænd i alderen 35-50 år, men den kan også udvikle sig hos kvinder.

Alkohol har en toksisk virkning på hjertemusklen (myokardiet), hvilket reducerer effektiviteten af ​​hjertesammentrækninger, hvilket fører til udvikling af hjertesvigt.

Alkoholisk kardiomyopati kaldes dilateret kardiomyopati, ligesom med nederlag i hjertet med ethylalkohol og dets metaboliske produkter udvikler udvidelsen af ​​dets kamre (dilatation). Mange læger anser alkohol for at være en af ​​de mest almindelige årsager til udvidet kardiomyopati i lande med svær alkoholmisbrug.

Hjertesvigt som følge af alkoholisk kardiomyopati kan være meget alvorlig, hvilket begrænser personens funktionelle evner. Prognosen for denne sygdom afhænger af, på hvilket stadium af sin udvikling patienten er ophørt med at drikke. I de senere stadier bliver skader på hjertet irreversibel. I sådanne tilfælde kan kun en hjertetransplantation hjælpe patienten.

Kardiologer, praktiserende læger, narkologer beskæftiger sig med problemet med alkoholisk kardiomyopati.

Årsager til alkoholisk kardiomyopati

Årsagen til alkoholisk kardiomyopati er alkoholmisbrug. Alkohol er det mest anvendte giftige stof hos mennesker. I små doser har det visse gavnlige egenskaber for kardiovaskulærsystemet, men udsættelse for store mængder alkohol i lang tid kan forårsage myokardiebeskadigelse.

Der har været mange videnskabelige undersøgelser, hvor forskere har forsøgt at bestemme, hvilken dosis alkohol der forårsager kardiomyopati. Disse undersøgelser viste hver gang forskellige resultater, selv om mange af dem var ret ens. I øjeblikket er de fleste forskere enige om, at årsagen til kardiomyopati kan være den daglige anvendelse af mindst 80 gram alkohol i 5 år. Imidlertid kan dette tal ikke betragtes som et nøjagtigt kriterium og at tænke, at hvis du drikker alkohol i lidt mindre mængder, har du ikke hjerteproblemer. Ved fastsættelsen af ​​denne dosis er ikke taget højde for patientens køn og vægt af de enkelte karakteristika organismen og en genetisk disposition for udvikling af kardiomyopati.

Mekanismer for udvikling af alkoholisk kardiomyopati

Alkohol har en direkte toksisk virkning på hjertet. Der er følgende mekanismer for skade med etanol myokardium:

1. Forringelsen af ​​proteinsyntese i hjertets celler (kardiomyocytter).
2. Akkumuleringen af ​​fedtsyreestere i celler.
3. Frie radikaler beskadigelse af kardiomyocytter.
4. Inflammatoriske og immunologiske reaktioner.
5. Krænkelser af membranstrukturen af ​​kardiomyocytter.
6. Sperm af kranspulsårerne.
7. Aktivering af renin-angiotensinsystemet (det hormonelle system, der regulerer væskevolumen i kroppen og blodtryksniveauet).

Alkoholmisbrug, bortset fra kardiomyopati, kan medføre andre bivirkninger fra det kardiovaskulære system. Disse omfatter hjertearytmi, forhøjet blodtryk, slagtilfælde og pludselig død.

symptomer

Alkoholisk kardiomyopati i de tidlige stadier af sin udvikling hos de fleste patienter giver ingen symptomer. Som fremgangen af ​​alkoholisk kardiomyopati hos en patient udvikler sig:

• Åndenød, forværret, liggende og under fysisk anstrengelse.
• Hævelse på fødder og ben, og i svære tilfælde - på hofter og andre dele af kroppen.
• Bryst ubehag.
• Ascites - ophobning af væske i bukhulen.
• Reduceret mængde urin.
• Forløb af appetit.
• Vanskeligheder koncentrere sig.
• Træthed, reduceret træningstolerance.
• Vægtøgning
• Hoste med slim.
• Følelse af hjertebanken i brystet.
• Hjerterytmeforstyrrelser.
• Svimmelhed.
• Synkope (forårsaget af abnorm hjerterytme, unormale blodkarreaktioner under træning).

Det skal imidlertid tages i betragtning, at udseendet af disse symptomer kan indikere en alvorlig og irreversibel skade på hjertet, som praktisk talt ikke kan behandles. I de mest alvorlige tilfælde af alkoholisk kardiomyopati fortsætter patientens åndenød selv i ro, så han kan ikke udføre nogen handlinger ledsaget af den mindste motion.

komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​alkoholisk kardiomyopati kan forårsage død på grund af følgende komplikationer:

• hjertesvigt
• valvular insufficiens, som udvikler sig på grund af udvidelsen af ​​dens hulrum;
• hjerterytmeforstyrrelser, som er forårsaget af ændringer i hjertets struktur og i trykket inde i dets kamre;
• pludselig hjertestop;
• blodpropper i hulrummet i hjertet, som kan bryde væk fra vægge og at nå enhver del af kroppen, hvilket medfører et slagtilfælde, hjerteanfald eller skade på andre organer.

diagnostik

For at etablere diagnosen alkoholisk kardiomyopati samler lægen patientens klager, undersøger den og foreskriver yderligere undersøgelsesmetoder.

Under undersøgelsen kan lægen identificere følgende tegn på kardiomyopati:

1. Et forstørret hjerte.
2. Cordial støj.
3. Congestiv hvæsen i lungerne.
4. Udtyndede årer i nakken.
5. Hævelse i benene.

Lægen finder ud af patientens sygehistorie og spørger også om, hvorvidt han bruger alkohol og i hvilke mængder. Det er meget vigtigt, at patienten er ærlig med lægen uden at skjule problemer med alkoholmisbrug, da det er nødvendigt at etablere den korrekte diagnose og udvikle en passende behandlingsplan.

Laboratorieundersøgelse

Alkoholisk kardiomyopati diagnostiseres ikke ved laboratorieundersøgelser. De kan dog bruges til at vurdere skade på andre organer, så lægen kan ordinere følgende prøver:

• Biokemisk analyse af blod.
• Funktionelle leverprøver.
• Bestemmelse af kolesterol i blodet.

Instrumental undersøgelse

Hvis du har mistanke om alkoholisk kardiomyopati, kan læger bestille følgende yderligere undersøgelser:

• Radiografi af organerne i thoracic hulrum giver mulighed for at vurdere hjerte og lungeres størrelse og struktur for at identificere væsken i pleurhulen.
• Elektrokardiografi - registrerer hjertets elektriske signaler, så du kan identificere hjerterytmeforstyrrelser og problemer med venstre ventrikel. Nogle gange udføres en daglig EKG-optagelse, kaldet Holter-overvågning.
• Ekkokardiografi er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af alkoholisk kardiomyopati, der bruger ultralydbølger til at opnå et billede af hjertet. Med denne undersøgelse kan afsløre den udvidede hulrum i hjertet, hjerteklap insufficiens, thrombe i sine kamre, nedsat kontraktilitet.
• Stresstest - en metode til undersøgelse, som gør det muligt at bestemme patientens tolerance over for fysisk anstrengelse, som du kan vurdere alvorligheden af ​​alkoholisk kardiomyopati.
• Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse - ved hjælp af disse metoder kan du estimere hjerteets størrelse og funktion.
• Kardiale kateterisering er en invasiv undersøgelsesmetode, hvor et langt og tyndt kateter indføres i hjertekamrene gennem karrene i underarmen, lysken eller halsen. Under denne test kan lægen vurdere permeabiliteten af ​​koronararterierne, måle trykket i hjertekamrene og identificere patologiske ændringer i dets struktur. For at gøre dette injiceres et kontrastmiddel gennem kateteret, efterfulgt af en røntgenundersøgelse.

behandling

Behandling af alkoholisk kardiomyopati omfatter livsstilsændringer, lægemiddelbehandling og kirurgi.

Livsstilsændringer

Hvis en person fortsætter med at misbruge alkohol, udvikler alkoholisk kardiomyopati, hvilket fører til irreversibel skade på hjertet og svær hjertesvigt. Derfor anbefales alle patienter med denne sygdom fuldstændigt at opgive brugen af ​​alkohol. I de tidlige stadier af alkoholisk kardiomyopati inden starten af ​​uoprettelige strukturelle ændringer i hjertet kan dette helt stoppe sygdommens progression og eliminere dets symptomer. I sådanne tilfælde er en fuldstændig helbredelse af patienten mulig. Videnskabelige studier har også vist, at selv begrænsende alkoholforbrug er gavnligt for patienter med alkoholisk kardiomyopati.

Andre livsstilsændringer, der har en positiv effekt på patientens tilstand:

1. Motion. Læger anbefaler at udføre moderat intensitet aerob øvelser (for eksempel gå, svømning, havearbejde) i mindst 30 minutter i 5 dage om ugen.
2. Rygestop.
3. At opnå en sund vægt og vedligeholde den.
4. En hjertesund kost, der er lav i salt og begrænset i væskeindtag.

Lægemiddelterapi

Læger ordinerer normalt en kombination af lægemidler til alkoholisk kardiomyopati, hvilket gør et valg baseret på det kliniske billede af sygdommen og yderligere undersøgelsesdata.

Følgende grupper af stoffer har vist deres fordel i denne sygdom:

• Angiotensin-omdannende enzymhæmmere (ACE-hæmmere) og angiotensinreceptorblokkere er lægemidler, der udvider blodkarrene og sænker blodtrykket, forbedrer blodgennemstrømningen og reducerer belastningen på hjertet. De kan forbedre hjerteets funktion.
• Betablokkere er stoffer, der nedsætter hjertefrekvensen, sænker blodtrykket og reducerer risikoen for arytmier. Med deres hjælp kan du reducere symptomerne på hjertesvigt og forbedre hjertets funktion.
• Diuretika er diuretika, der hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen. Disse lægemidler reducerer også mængden af ​​væske i lungerne, hvilket gør det lettere for patienterne at trække vejret.
• Digoxin er et lægemiddel, som styrker hjertets sammentrækning og sænker hjertefrekvensen. Det lindrer symptomerne på hjertesvigt og forbedrer motionstoleransen.
• Blodfortyndende lægemidler - medicin, der hjælper med at forhindre
• blodpropper i hjertets kamre. Disse omfatter aspirin, warfarin, xarelto.

Kirurgiske indgreb

Patienter med alvorlig alkoholisk kardiomyopati og alvorlige symptomer på hjertesvigt eller farlige arytmier kan drage fordel af implantationen af ​​følgende enheder:

1. En pacemaker med to kammer (pacemaker) er en enhed, som bruger elektriske impulser til at koordinere sammentrækninger af højre og venstre ventrikel.
2. En cardioverter defibrillator er en enhed, som overvåger hjertefrekvensen og forårsager elektrisk udladning, når en livstruende arytmi opstår.
3. Hjælpemidler til venstre ventrikel er mekaniske enheder, der er implanteret i kroppen. De hjælper et svækket hjertepumpe blod gennem hele kroppen.

Hjertetransplantation er den eneste måde at helbrede en patient med irreversible ændringer i alkoholisk kardiomyopati.

forebyggelse

Alkoholisk kardiomyopati er resultatet af mange års alkoholmisbrug. Den eneste måde at forhindre denne sygdom på er at forbruge alkohol i moderation eller helt afslutte det.

outlook

Prognosen for alkoholisk kardiomyopati afhænger af sygdomsfasen og personens evne til at afholde sig fra alkoholmisbrug.

I de tidlige stadier, forudsat at du opgiver alkohol, er prognosen sædvanligvis gunstig, patienter oplever en signifikant forbedring af deres tilstand eller endda fuldstændig genopretning med normalisering af hjertefunktionen.

Med udviklingen af ​​irreversibel myokardiebeskadigelse er prognosen dårlig. Sygdommen udvikler sig gradvist, symptomerne på hjertesvigt øges, alvorlige rytmeforstyrrelser og tromboemboliske komplikationer forekommer.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Alkoholisk kardiomyopati: symptomer, behandling

Udtrykket "alkoholisk kardiomyopati" er ikke helt korrekt. I moderne kardiologi refererer kardiomyopati til en myokardie sygdom af ukendt årsag, præget af en stigning i hjertefrekvensen og progressionen af ​​hjertesvigt. Derfor er det korrekt at tale om alkoholisk myocarddystrofi. Denne skade på hjertet opstår i alkoholmisbrugere og er præget af en metabolisk lidelse i hjertemuskulaturens celler.

Udviklingsmekanisme

Alkohol (ethanol) og dets nedbrydningsprodukt - acetaldehyd - har en toksisk virkning på hjertemuskelcellerne. Energimetabolisme forstyrres i dem, dannelsen af ​​et "brændstof" for biologiske reaktioner, adenosintrifosfat (ATP), reduceres. Derudover lider metaboliseringen af ​​calcium, kalium og magnesium, hvilket krænker myokardiumets kontraktilitet.
Ethanol og acetaldehyd forårsager en stigning i koncentrationen af ​​catecholaminer i blodet (for eksempel norepinephrin), hvilket øger myokardiumets iltbehov. Katekolaminer beskadiger direkte cellemembranerne, aktiverer lipidperoxidering og derved bidrager til ødelæggelsen af ​​hjerteceller.

Kliniske former

Beskrivelsen af ​​de kliniske former for alkoholisk myocardiodystrofi blev givet i 1977 af E. M. Tareev og A. S. Mukhin.

1. Klassisk form. Patienten har en typisk kronisk alkoholisme. Han er bekymret for smerter i hjertet, især om natten, åndenød, hurtig hjerterytme. Der er afbrydelser i hjertets arbejde. Disse symptomer øges dramatisk på dag 2-3 efter indtagelse af en stor mængde alkoholholdige drikkevarer.
2. Pseudo-iskæmisk form. Patienten klager over smerte i hjertet. De kan have forskellig varighed og styrke, kan være forårsaget af motion eller ikke være forbundet med det. Hjerte smerter skal differentieres fra manifestationer af kranspulsår sygdom. Alkoholisk myocarddystrofi er karakteriseret ved en lille stigning i kropstemperaturen, en stigning i hjertefrekvensen, udviklingen af ​​kredsløbssvigt (åndenød, ødem). Smerter ledsages ofte af rytmeforstyrrelser.
3. Arrytmisk form. I forgrunden af ​​arytmier - atrieflimren, ekstrasystoler, paroxysmal takykardi, som manifesterer hyppige hjertebanken, forstyrrelser i hjertet, og nogle gange svimmelhed, indtil episoder med tab af bevidsthed. Samtidig har patienten en forøgelse i hjertet, åndenød.

Kliniske stadier

Stadierne under alkoholisk myocarddystrofi blev beskrevet i detaljer af V. Kh. Vasilenko i 1989.

• Trin 1 varer op til 10 år, kendetegnet ved episodisk smerte i hjertet, nogle gange en rytmeforstyrrelse.
• Trin 2 udvikler hos patienter med kronisk alkoholisme med "erfaring" på mere end 10 år. Hjertesvigt opstår - åndenød, hævelse i benene, hoste. Patienterne begynder at forekomme cyanotisk ansigt, læber og hænder og fødder (akrocyanose). Dyspnø hos sådanne patienter kan stige i den udsatte stilling, hvilket indikerer en stagnation af blod i lungecirkulationen. Blodstasis i det systemiske kredsløb manifesteres blandt andet af en stigning i leveren. Atrieflimren (atrieflimren) og andre alvorlige arytmier udvikler sig.
• Trin 3 - alvorlig kredsløbssvigt. Der er en krænkelse af interne organers funktion, en irreversibel ændring i deres struktur.

symptomer

Symptomer på alkoholisk myocarddystrofi er mest udtalte under afholdenhed (inden for 8 dage efter en episode med overdreven alkoholforbrug).

• Smerte. Smerter i hjertet er ikke forbundet med fysisk aktivitet. De opstår om morgenen, hovedsagelig stikkende, smertefulde, langvarige. Smerten mærkes i hjertet af hjertepunktet (ca. ved skæringspunktet på 5. ribben og en betinget vertikal linje, der strækker sig 1-2 cm til venstre for midten af ​​venstre kravebenet). Normalt er smerte ikke intenst. Det passerer ikke efter at have taget nitroglycerin. Øget smerte opstår efter en episode af alkoholmisbrug.
• Åndenød. Patienten er bekymret for hyppig grundt vejrtrækning og en følelse af mangel på luft, hvilket øger selv med en lille belastning. I frisk luft forbedrer sundhedstilstanden.
• Forstyrrelse af hjertet. Patienten kan blive forstyrret af fornemmelsen af ​​afbrydelser, "fading" af hjertet, uregelmæssig puls, episoder af svimmelhed. På elektrokardiogrammet kan supraventrikulære eller ventrikulære premature beats, atrieflimren og atrial fladder og paroxysmal supraventrikulær takykardi registreres. Rhythm lidelser er særligt udtalt hos personer med alvorlig hjertesygdom.
• Hævelse, forstørret lever. Disse er tegn på progressiv hjertesvigt. Det er også præget af kortpustetid med lidt anstrengelse og i ro. Åndenød øges i den udsatte stilling, så patienten tager en halv siddestilling. En sådan tvunget position kaldes orthopnea.

Der er hævelse i benene, især om aftenen, og i alvorlige tilfælde udbredt hævelse af hele kroppen, en stigning i maven (ascites). Leveren øges.

diagnostik

Til diagnose af alkoholiske myocardiodystrophy udført elektrokardiografi, ekkokardiografi (hjerteultralyd), daglige overvågning elektrokardiogram, motion testning (fx løbebånd eller cykel ergometri test). En høring af en narkolog skal udnævnes for at bekræfte diagnosen kronisk alkoholisme.

behandling

Den vigtigste terapeutiske faktor er ophør af alkoholbrug.
For at forbedre de metaboliske processer i myokardiet, ordineres lægemidler, som stimulerer proteinsyntese i hjertecellerne (Mildronate), samt forbedrer energimetabolisme (Cytochrome C, Neoton, etc.). Multivitaminer bruges til samme formål.
For at undertrykke lipidperoxidation i cellemembraner og stoppe deres skade, foreskrives antioxidantmidler, såsom E-vitamin.
Ved udvikling af visse typer arytmier er calciumantagonister ordineret (for eksempel Verapamil). Det påvirker metabolismen af ​​calcium i cellerne, hvilket giver en antiarytmisk effekt. Derudover forbedrer disse lægemidler respiration af væv, normaliserer relaxation af myocardceller, stabiliserer cellemembraner.
For at stabilisere lysosomale membraner er Essentiale eller Parmidin ordineret. Som et resultat forhindres aggressive lysosomale enzymer og myocardiocytdød i at komme ind i cellerne.
For at eliminere ilt sult og "syrne" kroppens indre miljø anbefales patienter med alkoholisk myocardiodystrofi at være i fri luft, modtage iltcocktails, indånding af befugtet ilt og hyperbariske iltningssessioner. Desuden er antihypoxanter foreskrevet (for eksempel Mexidol).
For at normalisere elektrolytbalancen er kroppen mættet med kaliumsalte. Kalium kost er foreskrevet. Du kan anbefale indtagelse af kaliumchlorid med appelsin eller tomatjuice. Ofte med en forringelse af trivsel, indgives kaliumkaliumpræparater intravenøst. Dette er især vigtigt i nærværelse af rytmeforstyrrelser.
For at eliminere virkningen af ​​overskydende catecholaminer på myokardiet er betablokkere tildelt (for eksempel anaprilin). Ved udvikling af hjertesvigt og arytmier udføres behandlingen af ​​disse syndrom i overensstemmelse med de relevante ordninger.

Hvilken læge at kontakte

Hvis symptomer på alkoholisk hjerteskade opstår, bør du konsultere en kardiolog. Behandlingen vil dog ikke lykkes uden behandling af alkoholafhængighed, så patienten behøver behandling fra en narkolog.

Kort video om alkoholisk kardiomyopati:

Alkoholisk kardiomyopati - symptomer, årsager til udvikling og behandling

Alkoholisk kardiomyopati - myokardiebeskadigelse, fremkaldt ved langvarig brug af alkoholholdige drikkevarer. Overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer har en negativ indvirkning på arbejdet i alle organer og systemer, herunder hjertet. Det er blevet konstateret, at alkoholafhængighed i 50% af tilfældene forårsager alkoholisk kardiomyopati. Alkohol er altid en ødelæggende virkning på hjertet, og brugen heraf medfører alvorlige ændringer.

Alkoholisk kardiomyopati - hvad er det?

Ethanol er karakteriseret ved en toksisk virkning på myokardceller, og det begynder et par minutter efter at det kommer ind i kroppen. I dette tilfælde vises alkohol kun efter 8 timer. I løbet af denne tid ødelægges alle organer, herunder myokardiet og blodkarrene.

F.eks. Overveje situationen, når et åbent sår er vandet med alkohol. Dette ledsages af forekomsten af ​​smerte og brænding. Alkohol virker også indeni i kroppen: den indre overflade af karrene og hjertet bliver spist væk i den pågældende patologi. I dette tilfælde opstår faren kun ved konstant og brug af alkohol i store mængder. Med en sjælden dosisdosis er tvert imod positiv effekt - hjertet og blodårene styrkes. Når man taler om fordelene ved alkohol, betyder de et volumen svarende til 75 ml vodka (10-20 gram ethanol).

Den toksiske virkning af ethanol manifesteres ved en overtrædelse af kulhydratmetabolisme, udvekslingen af ​​Ca, K og Mg, som er direkte forbundet med at pumpe blod gennem hjertet. Accept af alkohol forårsager en stigning i hjertet efterspørgsel efter ilt, da det provokerer en stigning i koncentrationen af ​​catecholaminer (som norepinephrin). Katekolaminer ødelægger i sin tur hjertets cellemembraner.

Forstyrrelser i myokardiet, der opstår, når ethanol indtages i kroppen, manifesteres af arytmier såvel som hjerteinsufficiens forårsaget af en forøgelse af hjertekammerets volumen og proliferation af muskelceller.

Oftest observeres patologien hos mænd i aldersklassen fra 30 til 55.

Hos kvinder er sygdommen mindre almindelig end hos mænd, men udviklingen kræver en kortere periode. Kvindens krop er meget værre tolereret af alkoholens virkninger, og dette gælder ikke kun for hjertets aktivitet, men også for arbejdet i alle andre systemer og organer.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme i 10. revision (ICD-10) er alkoholisk kardiomyopati tildelt koden I42.6.

Fremkalde faktorer

Hovedårsagen til udviklingen af ​​patologi er alkoholmisbrug. Men hvis der er andre faktorer, som har negativ indflydelse på hjertets og blodkarets tilstand, vil situationen blive yderligere kompliceret. Disse faktorer omfatter:

• høje niveauer af stress og konstant nervespænding;
• ubalanceret menu (mangel på vitaminer eller overskydende kulhydrater);
• genetisk prædisponering, tilstedeværelsen af ​​medfødte hjertefejl;
• virus- eller bakterieinfektioner forårsaget af nedsat immunitet
• krænkelse af regimet for arbejde og hvile, hvilket fører til udmattelse og overarbejde af hjertemusklen.

Symptomer og tegn på sygdommen

Alkoholafhængighed er en sygdom, som patienter næsten altid nægter. Derfor kan lægen kun stole på resultaterne af undersøgelsen, testen og undersøgelsen.

Det første tegn på alkoholisk kardiomyopati er en arytmi af hjertesammentrækninger i mangel af en udtalt klinik for hjertesvigt. Med minimal fysisk aktivitet, opstår der problemer med vejrtrækning, opdages ødemåder på underekstremiteterne.

De vigtigste tegn på sygdommen:

• arytmier, som både kan passere og ikke passere karakter
• brystsmerter
• åndenød og mangel på luft;
• lav temperatur på arme og ben
• udslæt;
• følelse af varme
• hypertension;
• takykardi (periodisk eller konstant);
• tremor i lemmerne;
• sclera injektioner;
• hyperemi af huden på ansigtet.

Tidligere var denne diagnose specifik og tilhørte den nederste del af samfundet: hjemløse og fattige mennesker, der ikke spiste normalt, led normalt af alkoholisk kardiomyopati, men de brugte meget lav alkohol. I dag er folk fra helt forskellige lag underlagt sygdommen, hvilket forklares af stigningen i mængden af ​​alkohol, der forbruges som helhed.

Fornemmelse af hjertemusklen er detekteret under ekkokardiografi.

form

Der er 3 kliniske former for patologi:

• Klassisk. Manifest af smerter i brystbenet, hvis intensitet stiger om natten, åndenød, takykardi. Der er fejl i myokardiet. Symptomer vokser hurtigt flere dage efter indtagelse af alkohol.
• Psevdoishemicheskaya. Smerten i brystbenet kan variere i intensitet og varighed. Ikke altid afhængig af fysisk stress, men der er også forbundet med det. For en korrekt diagnose kræves en differentialdiagnose med iskæmi. Alkoholisk kardiomyopati ledsages af en lille stigning i den samlede temperatur, en stigning i kamrene i volumenet, en forringelse af blodcirkulationen og manifesteres af øget hævelse og åndenød. Også blandt manifestationerne af denne form er takykardi.
• Arytmisk. De vigtigste symptomer er hjertebanken - atrieflimren, ekstrasystol. Der kan være svimmelhed, bevidsthedstab. De sædvanlige symptomer er åndenød og en stigning i hjertets størrelse.

Stadier af sygdomsprogression

Umiddelbart alkoholisk kardiomyopati ledsages ikke af symptomer. Måske fremkomsten af ​​ikke-specifikke tegn: søvnløshed, øget hjerteslag, smerte i brystet, hyperhidrose. Alle disse symptomer er hjemsøgt den følgende dag efter at have taget alkohol. Imidlertid øges de efterfølgende, ledsager patienten konstant.

I løbet af dagen går sygdommen igennem 3 faser:

1. Trin af funktionelle lidelser. Dette er den længste fase, som kan vare omkring 10 år. Visuelle ændringer (øge hjertekamrene) observeres ikke. Symptomer omfatter irritation, dårlig søvn, iltmangel, hjertebanken, åndenød, migræne og brystsmerter. Nervesystemet og blodårene reagerer med udseendet af ansigtshyperæmi, hyperhidrose og tremor. Symptomer stiger med systematisk indtagelse af alkohol, men hvis du giver op med alkohol, kan du forsvinde. Som det kan ses, er symptomerne ikke specifikke og kan angive forskellige patologier forbundet med myokardiet og det vaskulære system.
2. Trin dilatation og hypertrofi. Tilstanden forværres betydeligt: ​​åndenød begynder om natten, der er hævelse af benene. Dette antyder forekomsten af ​​hjertesvigt. Patienten er bekymret for en hoste, som ledsages af forekomsten af ​​hjertesmerter.

På dette stadium er det muligt at skelne en person, der misbruger alkohol selv eksternt: ansigtet ændrer sig straks. Observeret hævelse, cyanose i huden, der er vaskularer i næsen. Dyspnø bekymrer sig både under fysisk aktivitet og i ro. Dette tyder på, at blodstagnation forekommer i lungecirkulationen. Lignende patologiske processer i den store cirkel af blodcirkulation manifesteres af en ændring i leverens størrelse.

Med hensyn til hjertets arbejde registreres ændringer i forstyrrelsen af ​​hjerteslag, herunder atrieflimren. Udvikler ofte på denne baggrund og sådanne patologier som: levercirrhose, mavesår, nyrernes patologi. Hjertesvigt i det avancerede stadium forårsager ascites. Der er uhåndterlige behandlingsforandringer i hjernen, hvilket ikke alene fører til øget irritabilitet, men også angreb af aggression.

1. Fasen af ​​alvorlig myokarddystrofi og den dermed forbundne forstyrrelse af trofismen hos andre indre organer. Dette stadium fører til patologiske forstyrrelser i myokardieets struktur og integritet. Karakteristiske træk som: generel udmattelse, hævelse af lemmer, ansigt, indre organer. Huden bliver gul.

Symptomer er mest udtalte inden for 8 dage efter betydelig drikke. Det er nødvendigt at være opmærksom på dem der opstår i denne periode:

• Smerte. Smerterne er placeret i hjertet af hjertet og er ikke relateret til fysisk aktivitet. Som regel opstår de om morgenen, de er gennemboret, smertefulde, langvarige. Smerter er ikke meget stærke, men ikke fjernet nitroglycerin. Ved gentagen brug af alkohol øges deres intensitet.
• Åndenød. Mangel på ilt mærkes, også ved lave belastninger. I friluft forbedrer patientens tilstand.
• Fejl i hjertet, fading, fladrende. Sådanne symptomer tyder på alvorlig skade på hjertemusklen.

diagnostik

Vanskeligheden med at diagnosticere er primært forbundet med delikatessen af ​​situationen. Hvis patienten ikke benægter fakta af alkoholmisbrug, så er det i kombination med de eksisterende symptomer ret nemt at trække den rigtige konklusion. Ellers anbefales en samtale med slægtninge samt en høring med en psykiater-narkolog.

Ved undersøgelse står en specialnota over for hyperæmi, hudens fugt, tremor i de øvre ekstremiteter og hævelse af de nedre ascites. Ved hjælp af et phonendoscope høres fugtige raler i lungernes nedre dele, hårdt vejrtrækning.

Ved den første fase kan en lille stigning i hjertekamrene i volumen, en stigning i hjertefrekvensen ved lave belastninger, højt systolisk og diastolisk tryk registreres.

Gradvis udvides hjerteets grænser endnu mere, det accelererede hjerterytme bekymrer sig selv uden belastning, jeg hjertetonen svækker. Metoden til palpation bestemmes af stigningen i leveren.

Laboratorieblodprøver indikerer en stigning i leverenzymaktivitet. Denne patologi er karakteriseret ved et fald i hæmoglobinniveau. En urintest afspejler tilstedeværelsen af ​​protein og bilirubin, hvilket indikerer skader på lever og nyrer.

Sådanne diagnostiske metoder som EKG og EchoCG er obligatoriske. Et EKG bruges til at registrere hjertesvigt. På kardiogrammet tegn på sinus takykardi, atrielle og ventrikulære premature beats. Efterfølgende bliver atrieflimren permanent, den venstre ventrikel er hypertrofieret. Samtidig kan et EKG med en belastning også anvendes (en gradvis forøgelse af belastningen med konstant overvågning af indikatorer) eller Holter-overvågning (overvågning af indikatorer i løbet af dagen ved hjælp af en speciel enhed, som patienten bærer med ham).

Ekkokardiografi afslører graden af ​​stigning og udvidelse af hulrummene i hjertet. Som følge af dilatation forringes kontraktil funktionen af ​​hjertemusklen og mængden af ​​blodudstødning falder. Ekkokardiografi afspejler en stigning i volumen af ​​venstre ventrikel og derefter resten af ​​hjertet. På det avancerede stadium - udtynding af væggene i myokardiet i venstre ventrikel.

På røntgenstråler er en stigning i myokardieskyggen såvel som sværhedsgraden af ​​lungemønster på grund af stillestående processer i lungecirkulationen mærkbar.

Ultralyd viser skader på nyrerne, leveren, binyrerne, bugspytkirtlen.

For at afklare diagnosen kræver differentieret diagnose. Det er nødvendigt at skelne alkoholisk kardiomyopati fra myokarditis, hjertefejl, cardiosklerose. Hjertesygdomme kan også være forbundet med reumatologiske sygdomme og hormonelle ubalancer i kroppen.

behandling

Terapeutiske aktiviteter har 2 mål:

• fald i manifestationer af hjertesvigt;
• rehabilitering af patienten.

Behandling er en lang proces, det kan tage flere år. I begyndelsen er sygdommen lettere at behandle, og det er stadig muligt at reducere hjertestørrelsen. Alvorlige lidelser, der er karakteristiske for den forsømte tilstand, er vanskelige at behandle. I disse tilfælde er der en konstant dødsrisiko.

Behandlingsgrundlaget er medicin. Til indledende fase er udnævnelsen af ​​vitaminkomplekser, magnesium og calciumpræparater relevant. Ved højt tryk kræves der antihypertensive stoffer. Når tegn på arytmi tager antiarytmiske lægemidler.

Antioxidant og metaboliske midler er også ordineret. Disse omfatter: mildronat, mexidol, preductal. Intramuskulært foreskrevne vitaminer B1 og B6. Til oral administration - E-vitamin. Behandlingsforløbet er omkring 14 dage, E-vitamin tages i en måned.

For at eliminere symptomerne, der er karakteristiske for hjertesvigt, anvendes vanddrivende lægemidler og hjerte glycosider. Kan tildeles:

• ATP-inhibitorer;
• captopril;
• enalapril;
• atenolol;
• beta-blokkere.

For at forhindre tilfælde af tromboemboli er acetylsalicylsyre indikeret.

Det er ønskeligt at holde sig til en særlig kost rig på vitaminer og proteiner. Da et af symptomerne er udviklingen af ​​ødem, er det nødvendigt at begrænse indtaget af væske og salt.

Behandling af alkoholisk cardiomyopati kompleks. Da andre organer lider af alkohol, bør behandlingen rettes mod deres genopretning. Først og fremmest vedrører genoprettelsen af ​​lever, lunger og nyrer.

Yderligere terapi bestemmes ud fra individuelle indikatorer. Mens man opretholder manifestationerne af hjertesvigt, er det nødvendigt at fortsætte med at tage ATP-hæmmere, beta-blokkere, acetylsalicylsyre. Dosen vælges af en specialist i hvert tilfælde.

Forebyggende foranstaltninger og prognose

• Slippe af med dårlige vaner Dette omfatter ikke kun udelukkelsen af ​​alkoholholdige drikkevarer, men også at slippe af med nikotinafhængighed.
• Rationelle flere måltider (mindst 5 gange). Det er vigtigt at overvåge kvaliteten af ​​mad, at afvise fed, krydret, salt.
• Fluidforbruget bør ikke overstige en og en halv liter om dagen.
• Fuld hvile, hvilket betyder et langt ophold i frisk luft, samt mindst 8 timers søvn.
• Lav fysisk aktivitet (gåture).
• Eliminering af stress og kontrol af den psyko-følelsesmæssige tilstand.
• Efter anbefalinger fra en specialist og regelmæssig medicinering.

Det anbefales at følge alle de anbefalede tips, da alkoholisk kardiomyopati er en alvorlig sygdom, som kan føre til invaliditet eller død. De vigtigste komplikationer, der kan udvikle sig på baggrund er: dødbringende arytmi eller tromboemboliske lidelser (hjerteanfald og slagtilfælde).

Et gunstigt resultat af behandlingen kan kun forventes, hvis sygdommen er identificeret, og behandlingen påbegyndes i det meget tidlige stadium. Dette kan kun ske ved et uheld, da symptomerne endnu ikke generer. Således er et sådant tilfælde meget sjældent.

Oftere beder de om hjælp, når en patient har brugt alkohol i lang tid, er alle symptomer udtalt, og hjertets og andre organers arbejde er alvorligt forringet. I sådanne tilfælde er et godt resultat kun muligt med korrekt valg af stoffer, deres dosering, livsstilsændringer og streng overholdelse af alle anbefalinger fra en specialist.

I tilfælde hvor patienten ikke kan klare alkoholafhængigheden, er prognosen ekstremt ugunstig. Der er en reel trussel om pludselig hjertestop. Forøgelsen af ​​symptomer på hjertesvigt begrænser forventet levetid til 3-4 år. Oftest er døden forårsaget af ventrikulær fibrillation eller kongestiv hjertesvigt.

Det er ikke nødvendigt at være en alkoholiker til at udvikle alkoholisk kardiomyopati. Alkohol begynder at ødelægge myokardceller umiddelbart efter indtræden i kroppen, og beskadiget væv kan ikke genoprettes. Behandling er støttende, og hvis du giver op med alkohol, forlænger patientens liv, men hjertet vil ikke længere være sundt.

Video om kardiomyopati

I videoen diskuterer lægen om, hvorvidt dilateret kardiomyopati opstår på grund af brugen af ​​alkohol og om medicin hjælper.

Hvad ligner et menneskes hjerte som engang drak alkohol, men i konventionel forstand var det ikke en alkoholiker.

Konsekvenser af overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer - alkoholisk kardiomyopati

Den giftige virkning af alkoholholdige drikkevarer på hjertet manifesterer sig i form af udvidelse af dets hulrum, hovedsageligt venstre ventrikel, med udvikling af alvorligt hjertesvigt. Denne tilstand kaldes alkoholisk kardiomyopati. Den har et kontinuerligt progressivt kursus og død med fortsat anvendelse af ethanol. Behandlingen kræver en fuldstændig afvisning af alkohol og langtidsbehandling af lægemidler.

Læs i denne artikel.

Årsager til alkoholisk kardiomyopati

Den eneste faktor der fører til nederlag i hjertemusklen, med denne sygdom er alkoholisme. Dette betyder konstant misbrug af alkohol. På samme tid udvikles følgende patologiske processer i myokardiet:

• metaboliske forstyrrelser og dannelse af energi;
• den direkte destruktive virkning af alkohol på dannelsen af ​​proteiner
• unormal dannelse og ledning af hjerteimpulsen;
• celleskader af frie radikaler;
• vitamin B1 mangel
• fedt degeneration;
• svækkelse af interaktionen mellem cardiomyocytter;
• spredning af bindevæv;
• Overstimulering med stresshormoner;
• forgiftning af urenheder og produkter af metabolisme af alkoholholdige drikkevarer.

Alle disse mekanismer fremkalder i sidste ende myokardial svaghed, forekomsten af ​​kredsløbssvigt som følge af overstrækning af hjertekaviteterne.

Og her handler det mere om, hvor farlig udvidet kardiomyopati.

Tegn og symptomer

Manifestationer af sygdommen med maksimal kraft forekommer den næste dag og fortsætter i en uge efter overdreven drik. De tilføjer til dette symptomkompleks:

• langvarig søm eller smerte i hjertetes hjerte (punkt 4-5 i interkostale rummet ved krydset med mid-klavikulære linje), ikke lettet af nitroglycerin, der ikke er forbundet med motion (i de tidlige stadier);
• mangel på luft, lavt vejrtrækning, åndenød bliver stærkere i den udsatte stilling;
• svaghed;
• sveden;
• Afbrydelser i hjertefrekvens, fading og pludselige chok;
• hævelse i benene;
• tyngde og smerte i den rigtige hypokondrium.

Afhængig af kombinationen og overvejelsen af ​​disse tegn fremhæves sygdomsvarianterne:

• Classic. På baggrund af kronisk alkoholmisbrug opstår der smerter i hjertet, forværres om natten, vejrtrækningsbesvær og hyppigt og uregelmæssigt hjerteslag. Fremkalder forringelse af en stor mængde alkohol.
• Psevdoishemichesky. Hjertesmerter af forskellig varighed og intensitet, som nogle gange fremkaldes af fysisk anstrengelse, forekommer i form af anfald, ledsaget af åndenød og hævelse, afbrydelser i hjertet.
• Arytmisk. Smerten er svag, bekymret for et stærkt hjerterytme, svimmelhed, hyppig besvimelse, følelse af mangel på luft.

Stadier af sygdomsprogression

Startfasen varer op til ca. ti år. Under undersøgelsen påvises takykardi og en moderat stigning i blodtrykket.

Efter 10 års kronisk misbrug af ethanolholdige drikkevarer begynder stadiet af hjertesvigt. Med den mindste belastning og derefter i hvile vises følgende tegn:

• pulsen fremskynder
• øget vejrtrækningsbesvær
• fingre blå, næse spids, ører;
• hævelse af ansigt og ben
• smerter i leveren.

Disse manifestationer passerer ikke selv ved afvisning af alkohol. Der er tegn på uhensigtsmæssig adfærd i forbindelse med udvikling af toksisk hjerneskade (encefalopati).

I tredje fase udvikler kardiosklerose sig i hjertemusklen, hvilket øger manifestationerne af hjertesvaghed og fører til irreversible forandringer i de indre organer. Nyrer, en hjerne, en lever, en bugspytkirtlen er brudt. Ødem spredes gennem hele kroppen, væske akkumuleres i brystet, mave. Bekymret over hoste med astma, tungt vægttab, fald i blodtryk.

Hvad er dødsårsagen i patologi

Overdreven udvidelse af hjertets hulrum fører til, at der i perioden med diastolisk afslapning i ventriklerne får mere blod end nødvendigt. Et svækket myokardium kan ikke skubbe denne blodvolumen ind i det arterielle og lungnettet. I hulrummet forbliver en del af blodet, som yderligere strækker hjertevæggen.

På grund af de udvidede kamre i hjertet øges ringenes diameter, hvortil ventilerne mellem atrierne og ventriklerne er fastgjort. Deres ventiler kan ikke helt blokere hullet under systole, så en del af blodet kommer tilbage.

Sammenligning af strukturen af ​​et sundt hjerte (venstre) og hjerte med alkoholisk kardiomyopati (højre)

Sådanne ændringer i intrakardial hæmodynamik forstyrrer blodets bevægelse gennem hele kroppen. Der er stagnation i begge cirkler af blodcirkulationen. Da disse manifestationer stiger, mister hjertet fuldstændigt sin evne til at pumpe blod, hvilket ender i patientens død.

Indikationer for EKG og andre diagnostiske metoder

Når patienten undersøges, skal man være opmærksom på alkoholens specifikke ydre tegn: puffet ansigt, rystet udseende, rød næse, håndskakning, svedning. Med perkussion er der en udvidelse af grænserne for hjertens sløvhed, mens der lyttes, kan der være hjerteklump og døvetoner.

Disse yderligere diagnostiske metoder:

• blodprøver - anæmi af jern- eller folikemangel, let leukocytose (den næste dag efter at have taget alkohol);
• urinalyse - med nyrelæsioner detekterer protein, cylindre;
• blodbiokemi - forhøjede leverfunktionstest, kreatinphosphokinase, urinsyre, dyslipidæmi, forhøjede transferrinniveauer;
• elektrokardiografi - ST forskudt ned fra den isoelektriske linje, T er lav, glat eller negativ, atrielle tænder er dilateret, splittet. Rhythm forstyrrelser i form af takykardi, ekstrasystol, atrieflimren og fladder, QT forlængelse med angreb af ventrikulær takyarytmi, blokade af hans ben;
• ekkokardiografi - alle kamre er forstørrede, ventrikulær kontraktilitet er reduceret, omvendt blodgennemstrømning i mitral- og tricuspidventilens sted, højt lungetryk, blodpropper i hjertekaviteterne. I de tidlige stadier er der myokardial hypertrofi, i de senere stadier hersker dilatation (ekspansion);
• scintigrafi - defekter i ophobningen af ​​thallium, hvilket forklares af flere foci af vækst af bindevæv;
• X-ray - udvidelsen af ​​hjerteskyggen, stagnation i lungevæv, væsken i perikardiet. Hjertekardiografi

Behandling af alkoholisk kardiomyopati

Alkoholafvisning er påkrævet, inden du ordinerer medicin, da mange hjertebehandlinger ikke kombineres med en lille smule alkohol. Derudover skal du reducere brugen af ​​salt, fedt og stegt mad, få nok magert protein fra mad fra kød, fisk og mejeriprodukter. Spis ofte friske grøntsager og frugter.

Til lægemiddelbehandling ved anvendelse af følgende stoffer:

• forbedring af udvekslingen i myokardiet - Milkardil, Mexidol, Preductal;
• vitaminer - thiamin, cyanocobalamin, pyridoxin, tocopherolacetat;
• angiotensin converting enzyme inhibitorer - Enap, Captopril;
• diuretika - furosemid, veroshpiron;
• nitrater - Cardiquet, MonoSan;
• betablokkere - Atenova, Concor;
• Salte af kalium og magnesium - Kalipoz, Panangin;
• antiplatelet midler - acetylsalicylsyre, Tiklid.

Prognose og forebyggelse

De tidlige stadier af kardiomyopati er reversible. Når alkoholforbruget ophører, og behandlingen udføres, kan processen med genopretning af myokardiefunktioner påbegyndes. En vidtrækkende udvidelse af hulrummet i hjertet er vanskeligt at behandle og har en ugunstig prognose for genopretning og liv.

For at forhindre skade på myokardiet skal du nægte at tage alkohol eller reducere forbruget betydeligt. Den maksimale dosis ethanol, som er tilladt pr. Dag, er (for absolut sunde mænd) ikke mere end 30 g, og for kvinder er den to gange lavere. Samtidig kræves mindst 3 gange om ugen for fuldstændig at eliminere alkohol.

Det skal tages i betragtning, at modtagelsen af ​​en enkelt stor dosis med utilstrækkelig ernæring eller tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme er værst tolereret af kroppen.

Det anbefales også at gennemgå en undersøgelse af hjerte-kar-systemet mindst en gang om året for at sikre en sund kost og et tilstrækkeligt niveau af daglig fysisk aktivitet.

Og her mere om, hvordan farlig iskæmisk kardiomyopati.

Alkoholisk kardiomyopati opstår på grund af den toksiske virkning på hjertet af ethanol og dets metaboliske produkter. I dette tilfælde svækkes det muskulære lag, og hjertekamrene ekspanderer. Dette fører til udvikling af kredsløbssvigt, arytmier, tromboemboliske lidelser. Behandlingen kræver brug af et kompleks af lægemidler, der øger den myokardiske energiereserve, genopretning af hæmodynamikken inde i hjertet og i kroppen som helhed.

Nyttig video

Se videoen om den skade, som alkohol har på hjertet og blodkarrene:

Hvis hjertet gør ondt efter alkohol, er der flere grunde til dette. For eksempel kan højt blodtryk forårsage smerte i hjertet af hjertet. Kan hjertet selv gøre ondt? Hvad skal man gøre, hvis hjertet gør ondt efter alkohol, stiger blodtrykket?

Rytmeforstyrrelser eller arytmier og alkohol er en eksplosiv blanding. Men helt opgivet brugen af ​​alkohol er svært. Er det muligt at drikke alkohol i tilfælde af arytmi (atriel), hvilken og hvor meget?

Naturen og karakteristika ved smerte i hjertesvigt, deres intensitet vil være anderledes. For eksempel er hovedpine karakteristisk for myokardieinfarkt, når der er en generel krænkelse af blodcirkulationen. Sår hjerte og følte kramper i benene med blodpropper.

For at forstå hvad der skal tages for hjertesmerter, er det nødvendigt at bestemme deres udseende. Med pludselige, stærke, smertefulde, kedelige, skarpe, stikkende, presserende smerter, er der brug for forskellige stoffer. Så hvilke stoffer og piller vil hjælpe med smerter fra stress, med iskæmi, arytmi, takykardi?

Patologi udvidet kardiomyopati er en farlig sygdom, der kan udløse pludselig død. Hvordan udføres diagnosen og behandlingen, hvilke komplikationer kan der opstå med kongestiv dilateret kardiomyopati?

Iskæmisk kardiomyopati kan forekomme med alvorlig hjertesygdom. Årsagerne ligger i manglen på blodcirkulation. Diagnose og behandling skal være rettidig, ellers vil patienten dø.

Et ret ubehageligt fænomen er påvisning af kardiomyopati hos gravide kvinder. Det kan udvides, dyshormonalt osv. Forbundets kompleksitet styrker læger i nogle tilfælde at gå til tidlig levering.

Skader på hjertet med nedsat blodcirkulation kaldes kardiomyopati hos børn. Det kan udvides, hypertrofisk, restriktive, primære og sekundære. Symptomer vises som et standard sæt af symptomer på hjertesvigt. Opdaget af Holter, på ultralyd. Behandling kan omfatte kirurgi.

På grund af sygdomme, som følge af ilt sult, såvel som på grund af en række andre faktorer, kan myokardfedtdegeneration udvikle sig. Årsagerne til, at sygdommen opstår, er også udmattelsen af ​​kroppen. Udfald af parenchymfedtdystrofi uden behandling er ugunstig.

Egenskaber ved behandling af alkoholisk kardiomyopati

Alkohol har den stærkeste negative effekt på menneskekroppen. Under dens indflydelse dannes forskellige neurologiske læsioner, som i nogle tilfælde ikke kan behandles. Den negative virkning af giftige stoffer på hjertet. Organets muskler bliver til sidst svage og uklare. I fremtiden opstår hjertesvigt.

Halvdelen af ​​patienter, som regelmæssigt drikker alkohol, udvikler alkoholisk kardiomyopati. Ofte lider af sygdommen hos middelaldrende mænd.

Hvad er alkoholisk kardiomyopati?

I 1957 blev udtrykket "kardiomyopati" foreslået til at betegne ikke en, men en hel gruppe sygdomme, der førte til myokardiebeskadigelse. Staten selv var dog kendt før registreringen af ​​dets officielle navn. Den første beskrivelse af alkoholisk kardiomyopati (AKMP) går tilbage til midten af ​​det 19. århundrede. Den bærer omtale af tyskernes liv, berømte ølelskere, som i gennemsnit forbruge 430 liter skummende drikke per år pr. Indbygger. Ifølge den internationale klassificering af sygdomme har alkoholisk kardiomyopati en ICD-10 I42.6-kode.

AKMP er en sygdom, der opstod på baggrund af misbrug af ethanolholdige drikkevarer og er karakteriseret ved følgende patogenetiske egenskaber:

• systolisk dysfunktion i hjertekaviteterne;
• udvidelse af hjertekaviteterne ledsaget af myokardisk hypertrofi
• i epikardiet er ophobningen af ​​fedtvæv.

Årsager til unormal hjertefunktion, alkoholmisbrug

Hovedårsagen til udviklingen af ​​alkoholisk kardiomyopati er den kardiotoksiske virkning af ethanol. Der er flere mulige mekanismer for indflydelse af alkohol på hjertet. Blandt dem er:

1. Den negative virkning af ethanol på metabolisme i hjertets muskelceller (kardiomyocytter). Under påvirkning af giftige stoffer, der udgør alkohol, ændrer stofskiftet i kroppen. Den største effekt er vedtagelsen af ​​store doser alkohol. Samtidig forekommer leveren lipidsyntese fra stoffer, der skulle oxideres i Krebs-cyklen. Parallelt med denne proces reduceres lipidoxidering betydeligt i hjertets muskellag. Dette forårsager fed organisk dystrofi.
2. Krænkelse af proteinsyntese på grund af de toksiske virkninger af ethanol og acetaldehyd på kardiomyocytter. Det er bevist, at acetaldehyd, dannet under reaktionen af ​​ethanol i nedbrydningsprocessen, har den mest ødelæggende virkning. Det binder med signifikante enzymer, hvilket fører til metaboliske sygdomme i celler. I store mængder kan alkohol føre til en fuldstændig ophør af proteinproduktion i hjertets muskelvæv. Hos patienter med AKMP reduceres proteinsyntesen signifikant. Ofte er alkoholisk kardiomyopati i dette tilfælde hovedårsagen til døden hos patienterne. Det dødelige udfald opstår som regel på kort tid.
3. Krænkelse af hjertets kontraktile funktion. Ethanol kan have en negativ effekt på muskelkontraktion af kroppen. Dette skyldes eliminering af ioniseret calcium, som er en af ​​nøgleforbindelserne i transmissionen af ​​excitationssignalet. Faldet i koncentrationen af ​​stoffet hæmmer signifikant kontraktil funktionen af ​​organets muskelceller.
4. Forstyrrelse af lipidmetabolisme i kroppen. Langvarigt misbrug af alkohol fører til en forkert udveksling af fedt, hvilket påvirker hjertet negativt.
5. Forstyrrelse af syntese af hormoner. Hos patienter med alkoholisk kardiomyopati er der en overdreven ophobning af adrenalin og norepinephrin i binyrerne. Øget hormon niveauer fører også til myokardie dystrofi.
6. Giftige virkninger af metal urenheder i alkohol. Mange alkoholholdige drikkevarer indeholder for store mængder metaller. Den mest almindelige kobolt, som har en toksisk virkning på hjertet og kroppen som helhed.

Virkningen af ​​alkohol på hjerte-kar-systemet

Hvad sker der med hjertet?

Uanset hvilken mekanisme der førte til udviklingen af ​​alkoholisk kardiomyopati, fører de skadelige virkninger af ethanol til hjertesvigt. Når dette er registreret demodellering (destruktion) af kroppen, udtrykt i:

• ændringer i kontraktile funktion af hjerteceller;
• dannelsen af ​​funktionel asymmetri af kardiomyocytter;
• interstitiel fibrose (bindevævsforseglinger dannet på baggrund af den inflammatoriske proces):
• deformationer af hulrummene i hjertet.

Gradvis bliver de ventrikulære vægge sværere og mister deres elastik. På baggrund af voksende end diastolisk tryk og svag påfyldning af orglet med blod udvikler diastolisk dysfunktion. Derudover er der en gradvis svækkelse af væggens vægge, herunder mitralet. Dette bliver en årsag, der medfører udvidelse af hjertets hulrum. I nogle tilfælde fører dette til lunghypertension.

Symptomer på sygdommen

For en fuldstændig forståelse af sygdommen er det ikke nok at kende navnet alkoholisk kardiomyopati, hvad det er og hvad udviklingsmekanismen er. Det er ekstremt vigtigt at have en ide om symptomer på AKPM. Det er især tilrådeligt at studere dem til personer, der lider af alkoholafhængighed og deres slægtninge.

Etablering af diagnose kræver ikke konsultation med en psykiater eller en narkolog og er baseret på en undersøgelse foretaget af en kardiolog. Alkoholisk kardiomyopati har følgende symptomer:

1. Brystsmerter. Lokaliseret i hjertet af hjertet. I nogle tilfælde udsender smerten til underkæben eller under scapulaen. Har en skære, smerte, træk, piercing karakter. Fornemmelserne fortsætter længe nok.
2. Klemme eller klemme på brystet. Et af de mest almindelige symptomer på AKPM. Registreret hos næsten halvdelen af ​​patienterne. I alvorlige tilfælde forårsager det vejrtrækningsbesvær.
3. Tyngde bag brystbenet.
4. Smerter i hjertet af hjertet. Zonen er placeret ca. ved skæringspunktet mellem det femte ribben og en konditionsmæssigt tegnet linje, der passerer et par centimeter til venstre for centret på kravebenet. Sjældent udtrykte følelser. Forværring opstår efter at have taget alkohol.
5. Udseendet af åndenød. Patienten klager over manglende luft, hurtig vejrtrækning, umuligheden af ​​en dyb indånding. Symptomet øges efter fysisk anstrengelse, rask gang, jogging. Intensiteten af ​​aktiviteten kan være ret lav. Symptom er værre i liggende stilling.
6. Hjerterytmeforstyrrelser. Der er afbrydelser i orgelens arbejde, udtrykt i ujævn puls, periodisk svimmelhed og følelse af "fading" af hjertet.
7. Karakteristiske ydre tegn på alkoholisme. Blandt dem er udtalte dilaterede kapillærer, Dupuytren's kontraktur (svækket evne til at bøje og bøje fingre, forårsaget af overdreven udvikling af bindevæv), puffiness, puffiness og andre.

Tegn på alkoholisk hjerteskader

Behandling af sygdommen

Alkoholisk kardiomyopati, der behandles grundigt, i nogle tilfælde tilbagetrækninger. Litteratur anses for at være terapi ad gangen på tre hovedområder:

1. Komplet opgivelse af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.
2. Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af hjertesvigt eller behandling. I dette tilfælde adskiller terapien sig ikke fra nogen anden ætiologi, der anvendes i hjertesvigt.
3. Restaurering af metabolisk proces forstyrret af alkoholisme. Oftest er patienten ordineret trimetazidin, phosphocreatin og andre lægemidler. De har en positiv effekt på Krebs-cyklen og giver dig mulighed for at genskabe metabolisme.

Med alkoholisk kardiomyopati kirurgi er muligt. Ofte udføres kardiomyoplasti. I fremskredne tilfælde tager de sig til hjerte-transplantation. En sådan kardinal beslutning har imidlertid ikke kun en imponerende pris, men kræver også et donororgan, hvilket betydeligt komplicerer operationen.

Livsstilsændring

Hvis patienten fortsætter med at tage alkohol, mister al den igangværende behandling sin effektivitet og hele meningen. I dette tilfælde udløser progressiv alkoholisk kardiomyopati død.

Derudover spiller overholdelse af de grundlæggende regler for en sund livsstil en vigtig rolle:

• afvisning af dårlige vaner
• respekt for søvn og hvile
• god ernæring
• afbalanceret fysisk aktivitet.

Sandsynlighed for død i alkoholisk kardiomyopati

Konsekvenserne af diagnosen og selve den alkoholiske kardiomyopati er årsagen til halvdelen af ​​de mennesker, der lider af denne sygdom. AKMP er den vigtigste faktor, der fører til døden hos patienter med alkoholisme. I gennemsnit registreres sådanne tilfælde hos 20 procent af patienterne.

Sygdommen er kendt for sin uforudsigelighed. Alkoholisk kardiomyopati bærer død (forekommer øjeblikkeligt i 35 procent af tilfældene), hvilket ofte er svært at forudsige.

Mulige komplikationer

Alkoholisk kardiomyopati (ICD 10 kode I42.6) har en række komplikationer. De mest almindelige er:

• arytmi og ventrikulær fibrillation (kan være dødelig, manifesteret i form af svaghed, dårlig sundhed og acceleration af pulsen op til 200 slag per minut);
• tromboembolisme (dannelsen af ​​blodpropper med sandsynligheden for deres efterfølgende separation og blokering af blodkar, fører i mange tilfælde til patientens død).

Nyttig video

Hvordan alkoholforbrug påvirker det kardiovaskulære system, se denne video: