Embolisering af livmoderen i livmoderen i livmoderen - hvordan udføres operationen og hvad er kontraindikationerne?

En af de yderst effektive metoder til behandling af fibroider i livmoderen er livmoderarterieembolisering (EMA). Essensen af ​​operationen er den selektive blokering af blodkar, der fodrer tumoren, ved anvendelse af et flydende intravaskulært præparat indeholdende biologisk inerte partikler af en vis størrelse (emboli). Denne metode adskiller sig fra andre behandlingsmetoder ved lav invasivitet og et lille antal komplikationer. Den største fordel ved EMA er, at denne operation giver dig mulighed for at redde livmoderen til de kvinder, der viser sin fuldstændige fjernelse.

Uterin fibroids er en af ​​de hyppigste gynækologiske sygdomme blandt kvinder. Udbredelsen af ​​denne patologi varierer fra 30 til 80% blandt patienter over 30 år ifølge forskellige estimater. Traditionelle behandlinger er som følger:

• hormonbehandling;
• fjernelse af fibroids gennem abdominal kirurgi (den mest traumatiske metode);
• laparoskopi - fjernelse af uddannelse med et endoskop (gennem punkteringer i abdominalvæggen);
• eliminering af fibroider ved hysteroskopisk metode ved at indføre en speciel anordning gennem vagina og cervikalkanalen;
• hysterektomi (fjernelse af hele livmoderen).

Ulemperne ved konservativ terapi er høj sandsynlighed for gentagne tilbagefald, risiko for blødning, dannelse af resterende ar og adhæsioner i bukhulen. I nærværelse af store fibroider ordineres oftest kvinder en hysterektomi, hvilket fører til en række bivirkninger - hormonal svigt, for tidlig aldring af kvindens krop, tab af fødedragsfunktioner og stofskifteforstyrrelser.

Uterinarterieembolisering (EMA) er en relativt "ung" måde at behandle livmoderfibroider på. Metoden er blevet brugt til at stoppe postpartumblødning hos kvinder siden 80'erne. XX århundrede, men dets anvendelse som behandling af fibroids i Rusland begyndte kun i slutningen af ​​90'erne. sidste århundrede.

Essensen af ​​metoden ligger i den kendsgerning, at et lille diameter kateter er indsat gennem en punktering i lårarterien. Gennem den bliver små plastgranuler med en størrelse på 300-700 mikrometer fodret ind i fibrørernes område og blokerer blodkarrene, der fodrer tumoren. Som et resultat dør formationen naturligt ud, da der ikke er blodtilførsel til muskelcellerne, der danner myoma. Inden for et par uger erstattes myomceller af forbindelsesled og efterlader ingen ar. Med nekrose af fibroider kan dets "fødsel" forekomme gennem vagina. I nogle tilfælde kræves yderligere fjernelse af tumoren.

Under operationen overvåges tilstanden af ​​arterierne og blodkarrene i livmoderpuljen løbende. Overvågning udføres ved hjælp af fluoroskopi - et radioaktivt stof injiceres i arterien gennem kateteret, billeder tages med et angiografisk apparat. Proceduren udføres under lokalbedøvelse (anæstetisk injektion i låret).

Emboliseringsmedicinering

Indikationer for udførelse af EMA er de samme som ved behandling af fibroider ved andre kirurgiske metoder:

• fibroider, der vokser i livmoderhulen og intermuskulær uddannelse, har en størrelse på mere end 2 cm;
• den ineffektive konservative behandling;
• symptomatiske fibroids, ledsaget af kraftig blødning (ofte på deres baggrund hos kvinder er der anæmi), smerte, klemning af nabostillede organer;
• infertilitet på grund af fibroider;
• Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til operation under generel anæstesi
• høj risiko for udvikling af komplikationer til andre metoder (kardiovaskulær eller pulmonal insufficiens, adhæsioner i bukhulen).

EMA giver dig mulighed for at undgå hysterektomi i nærvær af forsømte tumorer. Ud over at fjerne myomatiske knuder anvendes denne teknik også til behandling af andre sygdomme - endometrisk spiring i livmodermuskellaget, placenta invasion, med udviklingen af ​​ægget i livmoderhalskanalen.

Kontraindikationer for operationen er følgende faktorer:

• graviditet;
• immunopatologisk betændelse i blodkar
• Den sidste fase af overgangsalderen er postmenopausen;
• nedsat arteriel patency
• ondartede neoplasmer i livmoderen og æggestokkene
• forstyrrelser i hæmatopoietisk system på grund af dårlig blodkoagulation;
• tidligere strålebehandling af bækkenorganerne i historien;
• infektiøse og inflammatoriske sygdomme i uterus, appendages (eller overførte sygdomme under 3 måneder gamle);
• fibroids, hvis vækst er rettet ind i bukhulen eller uddannelse på et tyndt ben, som i dette tilfælde er der stor risiko for komplikationer;
• atypisk placering af tumoren
• lever- og nyresvigt
• ulykkefuglens tortuosity
• autoimmune sygdomme i bindevævet;
• allergisk mod kontrastmiddel.

EMA er en minimalt invasiv behandling for livmoderfibre. Cirkulationsarrest i skibene udføres kun lokalt, selektivt og påvirker ikke det sunde endometriumvæv.

Embolisering har flere fordele i forhold til andre metoder:

• manglende skade på blæren, urinledere (i modsætning til abdominal kirurgi);
• intet behov for generel anæstesi
• fraværet af operative skader (efter EMA et lille snit på ca. 2 mm forbliver i lårbenet) og klæbende processer;
• Hurtigt opsving i postoperativ periode (i gennemsnit varer hospitalsophold 3 dage);
• evnen til at redde livmoderen i nærvær af en stor knude;
• lille antal komplikationer og gentagne tilbagefald efter proceduren;
• bevarelse af reproduktiv funktion.

Operationen er effektiv til behandling af myomer - en ændring i blodforsyningen i knuderne registreres hos 97% af patienterne. Fibroids størrelse er reduceret med 30-70% af originalen, og livmoderens volumen reduceres med 40-70%.

Ulemperne ved fremgangsmåden indbefatter følgende:

• De høje omkostninger ved behandling. Dette skyldes behovet for at bruge dyre forbrugsstoffer - importerede højkvalitetsembolerende sammensætninger koster fra 70 tusind rubler. og over.
• Behovet for at installere specialudstyr til radiografisk kontrol af blodkar. Dette udstyr er heller ikke billigt, så ikke alle klinikker har råd til det.
• Operationen udføres kun af en endovaskulær kirurg, det kræver også tilgængelighed af høj kvalifikation og erfaring.

Før proceduren er det nødvendigt at bestå prøver og undersøges af specialister:

• Laboratorieundersøgelser:
  • Generelle, hormonelle og biokemiske blodprøver.
  • Coagulogram (analyse af blodkoagulation).
  • Urinanalyse.
  • EKG.
• Undersøgelse af en gynækolog:
  • Bimanuel palpation.
  • Smerter for seksuelt overførte infektioner.
  • Hvis der er mistanke om kræft - curettage for histologisk, cytologisk undersøgelse.
• Ultralyd af bækkenorganerne (ved hjælp af Doppler, transvaginal, tredimensionel scanning).
• Høring af radiologen, angiosurgeon.
• Om nødvendigt foreskrives yderligere typer af undersøgelser - magnetisk resonansbilleddannelse af bækkenorganerne, endometriel aspirationsbiopsi og andre.

Da operationen udføres på tom mave, stoppes et par timer før det begynder at spise og drikke. I nogle tilfælde er patienter i flere dage ordineret antibakterielle lægemidler (Augmentin, Amoxicillin, Clavulanat Kalium og andre).

På tærsklen til det kirurgiske indgreb er det nødvendigt at barbere perineum og hofter. Et par timer før embolisering bærer kvinder kompressionstrømper på deres ben, som skal bæres i flere dage. Umiddelbart inden proceduren injiceres patienter med et beroligende lægemiddel (Seduxen og andre), et kateter indsættes i blæren.

Til embolisering placeres en kvinde på et specielt bord med et angiografisk apparat, der er dækket med sterilt vaskeri, og punkteringsstedet smøres med et antiseptisk middel i lårbenet. Kirurgen indsætter en bedøvelsesinjektion i låret og punkterer arterien. En introducer er indsat i punkteringen, et hul hul i plastik, der tjener som vejledning til kirurgiske instrumenter og forhindrer tilbagestrømning fra såret. Afhængigt af hvor fibroid er placeret, udføres en punktering på højre eller venstre lårarterie, i sjældne tilfælde begge.

Yderligere operationer af kirurgen er som følger:

• Under en radiokontrol indsættes et kateter i aorta.
• Angiografi udføres - et radioaktivt stof injiceres, og tilstanden af ​​aorta, iliackarrene og placeringen af ​​blodkar overvåges på skærmen af ​​det angiografiske apparat.
• Et kateter er installeret i livmoderen for at udelukke indtrængen af ​​en særlig opløsning i andre blodkar.
• En opløsning med emboliserende granuler injiceres gennem en sprøjte.
• Kontrolangiografi udføres under anvendelse af et kontrastmiddel. Med en vellykket embolisering bliver konturerne på karrene og fibroiderne utydelige, vage og dårligt visualiserede. Dette tyder på ophør af blodgennemstrømning i dem. I nogle tilfælde kræves en yderligere mængde emboliserende granuler.
• Om nødvendigt kastes kateteret i modsat retning, og proceduren gentages for den anden aorta.
• Kateteret fjernes, og punkteringsstedet presses i 10 minutter.

Under proceduren er patienten bevidst og kan observere processen på skærmen af ​​det angiografiske apparat. Røntgenkontrol udføres kontinuerligt.

Afhængig af operationens kompleksitet og kirurgens kvalifikation er den samlede varighed af arbejdet 20-40 minutter. I stedet for punkteringen pålægges en trykforbindelse, og patienten transporteres til afdelingen. I løbet af dagen hviler hvilemodus for at eliminere udseendet af hæmatom eller trombose ved punkteringsstedet. Ved anvendelse af den moderne hæmostatiske enhed ExoSeal, hvorved infusionen af ​​en punktering i arterierne med et biologisk inert stof finder sted, nedsættes den nødvendige hvileperiode til to timer.

Hemostatisk ExoSeal-enhed

Emboliseringsproceduren i sig selv er smertefri, det eneste ubehag hos kvinder i forbindelse med indføring af anæstetika. I den postoperative periode kræves hospitalsovervågning i 3-5 dage afhængigt af de tilknyttede sygdomme og mængden af ​​emboliserede væv. Patientens blod- og kropstemperatur overvåges, og antikoagulanter ordineres til forebyggelse af trombotiske komplikationer.

Fuld opsving kan tage op til 7 dage. I løbet af denne periode oplever de fleste kvinder smerter, som er forbundet med ophør af blodtilførsel til fibroider. Regelmæssig anæstesi er påkrævet (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen og andre lægemidler). Smerter falder efter et par timer, men kan med jævne mellemrum stige i løbet af måneden, når man løfter vægte, hypotermi og andre provokerende faktorer.

Den naturlige "fødsel" af en nekrotisk knude, observeret i hver fjerde kvinde, der drives på, ledsages af smerte, som med smerter i arbejdet og blodsekretioner. Udgangsknude kan forekomme i de første dage efter operationen eller efter et par uger. Med en lille mængde fibroider ødelægges de og erstattes af bindevæv. Nogle gange, som anden fase, er fjernelse af fibroids påkrævet ved en af ​​de traditionelle kirurgiske metoder.

Som en systemisk manifestation af kroppen på de processer, der forekommer i livmoderen, kan temperaturen stige til 38 grader inden for 1-3 dage efter embolisering. Dette er normen og kræver ikke terapeutiske foranstaltninger.

En uge efter operationen er det nødvendigt at undersøge en gynækolog. I de næste 12 måneder overvåges ultralyd for livmoderens tilstand (hver 3. måned). Nedbrydningen af ​​myoma varer i gennemsnit 6-8 måneder. I tilfælde af naturlig afvisning af store knuder i livmoderhulen er en operation til fjernelse af dem nødvendig. Om nødvendigt kan antiinflammatorisk eller antibakteriel terapi ordineres.

Den første menstruation kan forekomme før eller senere end normalt. I udledningen kan være tilstede blodpropper, øget smerte. Over tid normaliseres den månedlige cyklus. Umiddelbart efter operationen ses et fald i mængden af ​​blodmenstruation.

Som komplikationer efter operationen observeres sjældent følgende fænomener:

• Udtalte nekrose af livmoderen, der kræver fuldstændig fjernelse. Denne komplikation blev observeret tidligere, i fase af kliniske forsøg med metoden og var forbundet med brugen af ​​for små emboliserende partikler, hvilket fører til blokering af uændrede livmoderarterier.
• For tidlig ophør af menstruation hos kvinder i overgangsalderen.
• Trombose af arterien, som blev udsat for punktering. Dette sker, hvis patienten har forøget blodkoagulering, atherosklerose. Denne komplikation kræver kirurgisk indgreb.
• Allergisk reaktion på grund af intolerance over for det radioaktive stof.
• Akut nyresvigt.
• Pyo-septiske komplikationer forekommer i nærvær af smitsomme sygdomme hos de kvindelige kønsorganer.
• Bevægelse af nekrotiske fibroider i bukhulen.
• Forstyrrelse af æggestokkene på grund af utilsigtet embolisering af deres arterier.
• Blokering af lungearterien eller dens grene (yderst sjældne).
• Midlertidig fravær af menstruation (inden for 2-3 måneder). Normalt er menstruationscyklen genoprettet alene, men hormonbehandling kan være påkrævet.
• Med en lav kvalifikation af kirurgen og grove manipulationer er perforering af bækkenarterierne eller embolisering af ikke-målarterier muligt.

Oftest er den eneste komplikation af operationen udseendet af et hæmatom på punkteringsstedet. Hæmatom er dannet som et resultat af en overtrædelse af sengeluften, en forvridning af forbindingen eller på grund af patientens overvægt. Den passerer alene inden for 2 uger og kræver ikke behandling.

Ifølge medicinsk statistik forlader det samlede antal komplikationer i dag ikke mere end 1% af antallet af udførte operationer.

Moderne angiografiske indretninger er karakteriseret ved en lav dosis røntgenstråling. Derfor overskrider den totale dosis, som patienten modtager under operationen, ikke det i røntgenstråler.

Embolisering giver dig mulighed for at redde livmoderen, uden at der opstår ar ændringer. Den samlede blodforsyning til endometrium efter kirurgi genoprettes inden for få dage. Derfor er der ingen grund til ikke at anvende denne metode til behandling af fibroider til kvinder, der planlægger graviditet.

Omfattende forskning om forholdet mellem EMA og efterfølgende graviditet er endnu ikke gennemført. Hidtil er arten af ​​graviditetsforløbet efter transvaginal fjernelse af fibromer og embolisering det samme. De hormonelle funktioner hos æggestokkene er nedsat som følge af ændringer i blodgennemstrømningen, men deres genopretning sker inden for et år. Kvinder i den fødedygtige alder rådes til at planlægge en graviditet et år efter operationen, og hvis anden behandlingsfase kræves til mekanisk fjernelse af fibroider, et og et halvt år.

Konsekvenser efter EMA

Risikoen for negative konsekvenser efter livmoderarteriens embolisering overstiger ikke 1%. Teknikken er meget effektiv og giver dig mulighed for at opnå de ønskede resultater i 99% af tilfældene. Alt dette gør EMA til en af ​​de sikreste procedurer inden for medicin. Alle oplysninger om de komplikationer, der er forbundet med det, kan opdeles i flere grupper:

• sande komplikationer, der kan udvikle sig efter proceduren
• komplikationer registreret i enkeltsager som en undtagelse
• komplikationer registreret i begyndelsen af ​​brugen af ​​teknikken og ikke i øjeblikket forekommer på grund af udviklingen af ​​foranstaltninger, der forhindrer dem.

Følgende materiale er beregnet til alle patienter, der ønsker at vide, hvordan den postoperative periode går efter livmoderarteriens embolisering, og hvilke tegn der kan signalere udviklingen af ​​komplikationer, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Smertefornemmelser

EMA er en smertefri procedure, men efter det er der en træksmerte i underlivet, der ligner symptomerne på den ledsagende menstruation. Deres varighed varierer fra tre til fire til syv til ti dage efter proceduren. Efter tre eller fire dage forsvinder behovet for at tage smertestillende midler. Det er værd at bemærke, at intensiteten af ​​smertefulde fornemmelser er individuel - men de kan ikke kaldes meget stærke, der kan forårsage et "smertefuldt chok". Samtidig elimineres de smertefulde symptomer på mediumintensitet effektivt ved anæstesi.

Menstruation og udledning

De første perioder efter livmoderarteriens embolisering (hvis den blev udført før menstruation) kan være meget knappe, udtværende og komme i tide. Det samme kan siges om det overvældende flertal af andre tilfælde, når EMA holdes på andre dage af cyklussen. Et sådant problem som en forsinkelse på en til seks måneder, som tidligere opstod i nogle tilfælde, er næsten forsvundet i dag. Dette blev gjort muligt ved brug af embolier med stor diameter.

Der er tilfælde, hvor patienter, der gennemgik proceduren i præmenopausalperioden, ikke vendte tilbage til regelmæssig blødning efter livmoderarterieembolisering. Dette gælder som regel for kvinder over 45 år. Samtidig blev perioderne efter livmoder-arteriens embolisering i overensstemmelse med kliniske undersøgelser mindre rigelige og i løbet af 12 måneder tilbage til normal. Når myomoden er "født" (dvs. det går ind i livmoderen), kan blødning under menstruation efter normalisering igen blive mere rigelig, men vender tilbage til normal efter udvisning. I processen kan der være rigelig afladning uden farve, som gradvist vil passere. Som regel udløbs efter knogler i livmoderarterien embolisering, der ikke er tilbøjelige til at "fødes", varer fra en dag til to uger. Hvis neoplasmerne har tendens til at "fødes", kan varigheden og karakteren af ​​udledningen være anderledes. De kan være succinic eller smearing og kan vises dagen efter EMA, og meget senere. Deres varighed kan være fra to til tre uger, dvs. i hele perioden, mens "fødselsprocessen" finder sted.

"Født" myomodenode

Fødsel (eller udvisning) af en myomatøs neoplasma kan forekomme flere dage senere, flere måneder senere og endog et år efter proceduren. En sådan prognose bliver kendt af patienten, inden den udføres under en ultralydsdiagnostisk undersøgelse. Når myoma node med en diameter på 3 til 5 cm, behøver du ikke at gå til lægen, men hvis diameteren er større, kan høringen udføres eksternt. Ofte kommer knuden ud af sig selv, lægehjælp er yderst sjælden. Det er værd at bemærke, at processen med "fødsel" af en node er en kontrolleret tilstand, hvorefter patienten er fuldstændig frigivet fra den. Det er ikke en komplikation og betragtes af moderne gynækologer som et positivt resultat af EMA.

Vækst af knuder og gentagelse af myoma

Væksten af ​​myomatiske knuder efter korrekt udført embolisering er umulig, fordi deres blodtilførsel stopper, som følge af, at neoplasma dør. I overensstemmelse med statistiske data forekommer tilfælde, hvor blodgennemstrømningen i knuden er genoprettet, en gang pr. 100 procedurer. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​hjælpekilder til blodforsyning, som ikke blev identificeret under den første procedure. For at rette op på situationen udføres gentagen EMA. Relapses efter proceduren er yderst sjældne og forekommer:

• på grund af den komplekse struktur af livmodernes arterier;
• ukorrekt procedure
• utilstrækkelige kvalifikationer hos kirurgen.

Hvis der opstår et problem, hjælper en anden procedure med at løse det.

Nekrose i livmoderen

Moderne medicin udelukker fænomenet livmodernekrose, efter EMA. Lignende tilfælde forekom i slutningen af ​​90'erne, hvor proceduren blev udført ved brug af embolier med den forkerte diameter eller egenskaber, der ikke er egnede til denne sag. Negativ rolle blev spillet af ukorrekt forberedelse af patienter, samt en fejlagtig forståelse af symptomerne på fødslen af ​​myomatøse tumorer. Alligevel var sådanne hændelser ekstremt sjældne. Til dato er de helt fraværende.

Embolisering af livmoderfibroider

Embolisering af livmoderfibroider - minimalt invasiv procedure, hvis essens er at stoppe bevægelsen af ​​blod gennem arterierne, der leverer fibroiderne. Under og efter denne procedure forstyrres blodtilførslen til den sunde del af organet ikke. Denne operation er mulig på grund af det faktum, at blodet til myoma kommer gennem karrene placeret på periferien af ​​organet. Fartøjer, der fodrer myoma, er meget større end de, der nærer et sundt myometrium, deres diameter kan nå 0,5 mm. Emboliseringsstoffer injiceres i disse kar, og blodtilførslen til tumoren standser. Tumorceller erstattes af bindevæv, hvilket fører til en reduktion af tumorens størrelse eller endda til dens fuldstændige forsvinden.

Uterin fibroid emboliseringsprocedure

For at udføre myoma embolisering er det nødvendigt at gøre en punktering af arterien på låret under lokalbedøvelse. Derefter indsættes et kateter i arterien og under røntgen fjernsynskontrol udføres til myomaen. Kateterets bevægelse gennem arterierne forårsager ingen fornemmelser og udgør ingen sundhedsfare. Når kateteret har nået fartøjet, strømmer blodet gennem hvilket det er nødvendigt at stoppe, emboliseringsstoffer injiceres i det. Emboliseringspartikler har en diameter på 0,5 mm, fremstillet af polyvinylalkohol (en inert polymer anvendt i medicin). Under emboliseringen af ​​livmoderfibroider overlapper de fartøjer, gennem hvilke tumoren feeder. Denne procedure udføres på alle myomoder. Operationen varer fra 20 til 90 minutter afhængigt af antallet af tumorer. Strukturen af ​​livmoderarterierne påvirker også operationstiden, i nogle tilfælde tager det ekstra tid at installere kateteret korrekt.

Når operationen er afsluttet, skubber lægen punkteringsstedet i 10-20 minutter, hvilket gøres for at forhindre en blå mærke. Derefter påføres en trykforbindelse på patientens højre lår, som fjernes om 24 timer. Ved afslutningen af ​​alle manipulationer er patienten taget til afdelingen, i 12 timer skal hun holdes i seng.

Efter en eller to timer efter emboliseringen af ​​fibroider begynder de fleste patienter at føle smerter i underlivet. Hver kvinde har sin egen intensitet af smerte: nogle rapporterer ubærelig smerte, andre bemærker, at smerte er som under menstruation, men de kan tolereres. Alle patienter, uanset intensiteten af ​​smerten, får smertestillende midler. Den næste dag går smertsyndromet normalt væk.

Anæstesi efter embolisering

Inden for 8 til 12 timer efter operationen på embolisering af fibroider vil patienten føle smerte af forskellig intensitet. Dette er konsekvenser af ophør af blodgennemstrømning gennem arterierne, der fører til neoplasmer. Patienterne ordineres smertebehandling for at lindre smerte. På deres egen anmodning kan kvinder vælge en af ​​følgende metoder:

1. Indtagelse af smertestillende midler (diclofenac, paracetamol) oralt, administration af suppositorier eller injektioner.

2. Epidural anæstesi, som fører til følelsesløshed i den nedre halvdel af kroppen og som følge heraf fraværet af smerte.

3. Patientstyret bedøvelse: kvinden selv presser den intravenøse smertestillende medicin ved at trykke på en knap.

Hvis en kvinde vælger anæstesi med 2 eller 3 metoder, sættes de i aktion før embolisering af livmoderfibre.

Fordele ved behandling af fibromer med embolisering af tumorarterie

Der er flere metoder til behandling af fibromer, embolisering - en af ​​dem. Sammenlignet med andre kirurgiske metoder har embolisering følgende fordele:

- ændrer ikke livskvaliteten efter operationen;

- der er intet blodtab, og som følge heraf er der ikke behov for blodtransfusion;

- efter embolisering antager livmoderen sin tidligere størrelse;

- efter at have reduceret tumorens størrelse, stopper trykket på tilstødende organer (blære og tarm)

- overvældet af menstruationsblødning falder;

- operationen udføres under lokalbedøvelse

- kort genopretningsperiode

- ingen ar efter operationen;

- lav procentdel af myoma gentagelse

- det reproduktive organ er bevaret

- muligheden for embolisering af fibroider med multiple læsioner af livmoderhvirvlerne.

Kontraindikationer for uterinarterieembolisering

Selv om behandling af fibromer med arteriel embolisering er en minimalt invasiv metode og har mange fordele, men selv for dets anvendelse er der kontraindikationer:

1. Manglende evne til at gennemføre røntgenkontraststudier under operationen. Dette kan skyldes følgende grunde: ildefysens skarphed, forekomsten af ​​nyresvigt, intolerance over for et kontrastmiddel.

2. Den cervikale placering af fibroids.

3. Subserous myoma node på den tynde stamme (på grund af den store risiko for udvisning af den nekrotiserede myomoden i bukhulen).

4. Aktiv infektiøs proces i bækkenet.

5. Ondartede neoplasmer.

Komplikationer efter livmoderarterieembolisering

Embolisering af livmoderfibre er en minimalt invasiv operation, derfor er der meget færre komplikationer efter det end efter abdominal operationer, men de sker stadig, selvom det sjældent er. De hyppigste komplikationer er adskillelsen af ​​væv af forfaldne fibroider og amenoré.

Ca. 5% af patienterne inden for få måneder efter emboliseringen af ​​fibroiderne observerer udslippet af fibroidvæv gennem vagina. Dette udgør ikke en trussel for helbredet, hvis den livmoderhalsske kanal er frit tilgængelig, og kvinden bliver advaret om denne mulighed. Hos nogle patienter kan væv af den myomatøse tumor ligge i livmoderhalskanalen af ​​en eller anden grund, hvilket fører til en infektion. I dette tilfælde skal kvinden lave skrabning og hysteroskopi.

Ca. 2% af patienterne rapporterer permanent eller midlertidigt (flere cykler) amenoré. Permanent amenoré er observeret hos kvinder over 45 år.

De fleste patienter foreskriver bredspektret antibiotika for at forhindre forekomsten af ​​infektion.

Der er også komplikationer forbundet direkte med metoden til selve operationen:

- falsk aneurisme - 0,05%;

- arteriel trombose - 0,2 - 0,4%;

Andre ret sjældne komplikationer af fibroids embolisering: skade på blæren, rektum og gluteal muskler.

Anbefalinger til patienter efter behandling af fibroider med uderinarterieembolisering.

Efter behandling af fibromer med embolisering af arterierne i en måned er det uønsket at besøge et bad, sauna eller løftevægte. Efter 1, 3, 6, 12 måneder efter operationen udføres en ultralyd (ultralyd) for at bestemme, hvor meget neoplasma og livmoder er faldet. I fremtiden er det nødvendigt at gennemgå en ultralydundersøgelse for at overvåge livmoderen og knuderne.

Anmeldelser af myoma embolisering

I mange online sundhedsfora er der anmeldelser af embolisering af fibroider. Desværre er myoma en temmelig almindelig sygdom, der primært påvirker kvinder i reproduktiv alder. Derfor har det retfærdige køn, som udførte operationen på embolisering af livmoderarterierne, villigt at dele deres indtryk af operationen og efter det, og især er de glade for at informere andre om, at de var i stand til at bære og føde et sundt barn. Det er trods alt så vigtigt for kvinder med diagnosticerede fibroider at læse en positiv anmeldelse af embolisering af fibroider og om muligheden for at have børn efter operationen. Tro på et positivt resultat er en integreret del af helingsprocessen.

Efter EMA

Embolisering af livmoderarterierne fører sjældent til komplikationer og giver ikke så meget ulejlighed, som også forsvinder med tiden. Men det er selvfølgelig vigtigt for patienterne at forstå, om alt går efter planen. For at gøre dette udleverer vi instruktioner med grundlæggende oplysninger om, hvad de skal gøre og ikke at gøre efter EMA, samt hvad man kan forvente og hvornår man skal ringe til din læge.

Her finder du en mere komplet version af vores notat.

Øget temperatur efter embolisering

På EMA's første dag når temperaturen normalt 37,5-38 grader. Det kan ofte vare op til en uge, men det kan også sjældent observeres om aftenen i yderligere 2-3 uger efter interventionen.

I nogle tilfælde, når knuden har en tendens til fødsel (udgang fra livmoderen, kaldes den også "udvisning", og vores gynækolog vil advare dig om muligheden for dette resultat før EMA), temperaturen kan stige igen, hvilket indikerer starten på udvisning og ledsagende hende til at afslutte udgangsknudepunktet. Bemærk, at udvisning er et meget positivt resultat af EMA, hvilket er muligt for knudepunkter med submukøs lokalisering.

Smerte efter EMA

EMA-proceduren i sig selv er helt smertefri, men efter det er der smerter, som med succes kan reduceres til træningsfornemmelserne i underlivet, som ligner smerter under menstruationen. Selvfølgelig er der individuelle karakteristika, men de fleste patienter bemærker, at disse smerter ikke bringer dem udpræget lidelse. Smerter med mindre intensitet fortsætter de næste par dage og aftager helt 7-10 dage efter EMA. Fra 3-4 dage efter operationen er der næsten ingen grund til at tage smertestillende medicin.

Smerter efter EMA kan ikke kaldes "hellish" og forårsager "smertefuldt chok", ifølge nogle gynækologer af ukendte grunde, at afskrække patienter fra EMA.

Hvad kan du spise efter embolisering?

Bedre at det første måltid efter EMA var aftensmad. Hvis du spiser tidligere, kan du opleve kvalme. Når du er kommet hjem, kan du spise som vanligt, drikker meget, spis mere fiber, da smertestillende midler kan forårsage forstoppelse. Hvis du er syg eller opkastning, er dette normalt, men lægen skal vide om det - han vil ordinere et passende stof til at fjerne disse ubehagelige fænomener.

Hvornår kan jeg tage et brusebad?

Du kan gå i brusebad næste dag efter operationen, men du bør afstå fra at bade eller svømme i 5 dage.

Seksuelt liv efter behandling af fibroider ved hjælp af EMA-metoden

Den første måned efter EMA er bedre at afstå fra sex, men dette er en valgfri anbefaling. Under normal sundhed kan det forsømmes.

De første 1,5-2 måneder efter EMA er det bedre at bruge barriere prævention, det vil sige en kondom. Derefter kan du, i henhold til lægenes recept, skifte til hormonelle svangerskabsforebyggende midler. Dette skal dog kun ske efter nodens "fødsel".

Fitness og motion

Sport kan begrænses til en og en halv time efter EMA. Dette er imidlertid ikke en streng anbefaling, da den ikke har videnskabelige grunde - snarere simpel genforsikring og bekymring for trivsel, men ikke om effektiviteten af ​​EMA: fysiske belastninger påvirker ikke resultatet af embolisering.

menstruation

I de fleste tilfælde kommer menstruationsperioder efter EMA, når det skal. Hvis emboliseringen blev udført kort før menstruationen, kan blødningen være ret knappe.

Tidligere var forsinkelser i nogle tilfælde fra en måned til seks måneder. Men nu skyldes anvendelsen af ​​et emboliseringsmiddel med større partikler, er dette problem praktisk taget forsvundet.

I isolerede tilfælde kan kvinder, der er på vej over overgangsalderen med karakteristiske menstruationsforstyrrelser, ikke komme tilbage, det vil sige overgangsalderen. Oftere sker dette hos kvinder over 45 år. Men i de fleste tilfælde bliver menstruationen gradvist mindre og mindre rigelig og i år bliver helt normal. Hvis blødningen stiger efter normalisering, kan det skyldes nodens "fødsel". Efter udvisning skal perioder blive moderate. Mellem dem er i starten en mere rigelig gennemsigtig udledning mulig end tidligere. Med tiden vil de forlade.

"Fødsel" (udvisning) af myoma node

Fødsels "fødsel" forekommer normalt 2-3 måneder efter en EMA, men det kan ske om et år og om et par dage. At i så fald er en sådan udvikling af begivenheder antaget, vil du finde ud af selv før embolisering: Dette vil blive klart med ultralyd. I de fleste tilfælde er submucøse knuder "født". Hvis myoma er lille (mindre end 3-5 cm), er der ikke behov for at konsultere en læge for at få hjælp. For store steder kan der være behov for konsultation med en gynækolog, men det gøres eksternt. Normalt kommer knuden ud af sig selv, sjældnere har kvinden brug for yderligere lægehjælp.

Myomavækst efter EMA

Efter en veludført EMA kan blodtilførslen til myomer ikke genoptages, henholdsvis, de kan ikke vokse. Med andre ord dør knuden. Ikke mere end én sag pr. 100 procedurer, det er muligt at genoprette blodgennemstrømningen i noden med dens efterfølgende vækst. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​yderligere kilder til blodtilførsel til knuden, som ikke var synlige under den første intervention. I sådanne tilfælde udføres gentagen EMA, og dette fartøj gennemgår embolisering.

Fremkomsten af ​​nye knuder - tilbagevendende livmoderfibre

Nye steder efter EMA er yderst sjældne - normalt hvis embolisering ikke blev udført godt på grund af den komplekse anatomi af livmoderarterierne eller kirurgens utilstrækkelige kvalifikation. Faktum er, at emboliseringsmaterialet på grund af egenskaberne hos de fartøjer, der leverer knuderne, når alt sammen, herunder det mindste.

Hvis der imidlertid er vokset nye knudepunkter, løser gentagen embolisering problemet. I vores centrum er sådanne indgreb gratis.

Graviditet efter embolisering

Ifølge de seneste data er uterinarterieembolisering ikke kontraindiceret hos kvinder, som efterfølgende planlægger at blive gravid. Endometriumet (foringens livmoder indefra) kan blive for tyndt og forhindre, at graviditeten opstår, hvis emboliseringsmedicinens partikler er meget små og tilstoppede de små grene i livmodernærden. Men nu er sådanne materialer praktisk taget ikke brugt.

På sandsynligheden for graviditet er in vitro fertilisering ikke påvirket af EMA.

Nekrose i livmoderen

Nogle gynækologer skræmmer nogle gange deres patienter med myomer: "Efter EMA vil du få nekrose af livmoderen, så skal du slette det." Denne ide er sandsynligvis forbundet med en forkert ide om hvad der sker under embolisering af livmoderarterierne. På trods af at blodstrømmen i myomaerne er blokeret, er blodtilførslen til selve livmoderen ikke forstyrret: der er mange andre skibe forbundet med det. Derfor kan der ikke være tale om nogen nekrose, livmodernes død.

Vægtændringer

Nogle gange i forummet kan du finde påstande om, at efter EMA vil du helt sikkert blive bedre. For det første er det uklart, hvad der præcist kan føre til sådanne konsekvenser. For det andet er dette spørgsmål ikke undersøgt af den simple grund, at lægerne ikke ser forholdet mellem EMA og vægtforøgelse og lige så godt kan have studeret synsvanskeligheder efter livmoderarterieembolisering. Hvis du går i vægt efter denne intervention, er det bedre at kigge efter de virkelige årsager til hændelsen, nogle gange med en terapeut eller ernæringsekspert.

Åreknuder

Der er ingen link og ingen mekanisme i stand til at forbinde EMA og åreknuder. Forskellige årsager fører til åreknuder i underekstremiteterne. Især forekomsten af ​​meget store livmoderfibre, som på grund af kompression kan forstyrre udstrømningen af ​​blod fra de nedre ekstremiteter. I dette tilfælde kan resultatet af EMA-reduktion i livmoderens størrelse - endda føre til et fald i sværhedsgraden af ​​kronisk venøs insufficiens hos patienter med åreknuder.

arbejde

Den allerførste dag efter operationen går langt de fleste patienter hjem. Normalt, efter cirka en uge eller to, går alle symptomerne væk, og du kan gå tilbage til dine sædvanlige aktiviteter og gå på arbejde.

ser

Efter EMA vil lægen fortælle dig, hvornår du skal se ham igen. Yderligere kræves flere konsultationer. Den første ultralyd udføres normalt 3 måneder efter EMA. Yderligere i 6 og 12 måneder.

Ring til din læge eller lav en aftale med ham, hvis anæstetika ikke hjælper, temperaturen er over 38,0 ° C, er usædvanlig udladning fra kønsorganet kommet frem.

Periode efter livmoderarteriens embolisering

Embolisering af livmoderarterierne (EMA) er en moderne behandlingsmetode, som består i at blokere blodgennemstrømningen i livmoderfibroiderne. Sammen med dette forbliver grenene af livmoderarterierne, der ligger i den intakte del af myometriumet, intakte. EMA kan vare fra 10 minutter til 2,5 timer, men normalt varer det ikke mere end 20 minutter.

Indledningsvist blev embolisering anvendt som et præparat af patienten før myomektomi (fjernelse af fibroiderne ved kirurgi) for at reducere sandsynligheden for blødning. Men over tid blev det fastslået, at der ikke er behov for operation efter en EMA. Omkostningerne ved livmoderarteriens embolisering varierer fra 50 tusind rubler til 230 tusind afhængigt af klinikken, de lægemidler der anvendes af den, enheder og så videre.

EMA resultater

Den første indikator for effektiviteten af ​​proceduren vil være stabilisering af manifestationer af fibroider. Umiddelbart efter EMA går menstruationscyklussen tilbage til normal, menstruationen bliver mindre rigelig og lang. Tegn på kompression svækkes også og forsvinder, selv om denne proces varer længere (flere uger eller måneder). Myomatiske knuder og selve livmoderen reduceres aktivt i løbet af første halvdel af året efter embolisering. Normalt efter et år falder nodens størrelse mere end 4 gange, og små tumorer forsvinder fuldstændigt. Faktisk, efter et par uger efter interventionen eksisterer fibroiderne ikke længere - det erstattes af bindevæv. Reduktionen af ​​disse cicatricial noder er aktiv, de kan ikke provokere symptomer eller vokse igen. En vigtig fordel er manglen på sandsynlighed for tilbagefald af sygdommen efter EMA-proceduren. Dette opnås på grund af det faktum, at embolisering påvirker alle knuder uanset deres størrelse.

Postemboliseringsperiode

Selv under hensyntagen til, at embolisering af livmoderarterierne er en næsten smertefri intervention, efter et par timer er der ret stærke træk i maven. Dette er en konsekvens af et fald i blodforsyningen i cellestrukturer af fibroider og indikerer effektiviteten af ​​proceduren. Sårhed varer i flere timer og lindres af forskellige analgetika.

For at undgå de konsekvenser, der er farlige for patientens helbred og liv, er det nødvendigt at undersøge kontraindikationer, såsom:

• kontrast overfølsomhed
• ondartede neoplasmer i livmoderen (ud over uhensigtsmæssige tilfælde)
• alvorlig dårlig (nedsat) blodpropper
• obstruktion eller misdannelser af iliac arterier og deres grene
• graviditet;
• enkelt subserous knude på benet
• uhærdet bækkenpatologi af infektiøs natur.

EMA er en sikker procedure, hvorefter risikoen for uønskede konsekvenser er meget lavere end under kirurgisk indgreb og ikke overstiger 1%. Kliniske studier har bekræftet, at komplikationer efter embolisering forekommer meget sjældnere end efter nogen form for kirurgisk behandling af livmoderfibroider (selv laparoskopi). Der er dog gynækologer, der af visse grunde ikke kan anvende andre muligheder og metoder til behandling af andre livmoderfibre end kirurgiske og ofte taler om en række komplikationer. Dette er ekstremt uprofessionelt og er en bevidst bedrag på deres patienter.

Ofte vil en konsekvens af embolisering udgøre et hæmatom på låret på stedet for en punktering af en arterie. Dette er en mindre komplikation, hvor der som regel ikke skal gøres noget; det forsvinder sig om et par uger.

Temperaturstigning efter EMA

På den første dag efter proceduren når kroppstemperaturen normalt 37,5-38 ° C. Ofte kan det vare op til syv dage, men i sjældne tilfælde stiger det også om aftenen i nogle få uger.

I nogle tilfælde er en nasal myoma node, der kommer ud af livmoderen (denne proces kaldes udvisning, og gynækologen skal advare om sandsynligheden for et sådant resultat før proceduren), kan også fremkalde en forhøjet temperatur. Dette symptom taler om begyndelsen af ​​"fødsel" og vil ledsage den indtil den endelige frigivelse af noden. Det er vigtigt at bemærke, at udvisning er et positivt resultat af embolisering, hvilket er ret sandsynligt for submukøse steder.

Smerter efter embolisering

Interventionen selv giver ikke nogen smerte, men efter det er der smertefulde fornemmelser, som med succes kan slappes af i træningsfornemmelserne i underlivet, som ligner smerte i kritiske dage. Det er nødvendigt at tage hensyn til de enkelte karakteristika, men det store flertal bemærker, at sådanne smerter ikke forårsager lidelse. Mindre intens smerte vedvarer i de næste par dage og forsvinder 7-10 dage efter denne procedure. Fra 3-4 dage efter EMA er det næsten ikke nødvendigt at tage smertestillende midler.

Hvad kan du spise efter embolisering?

Det er ønskeligt, at det første måltid efter embolisering var om aftenen. Hvis du spiser tidligere, kan du opleve kvalme. Når du kommer hjem, kan du følge den sædvanlige kost, drikke masser af væsker, bruge fiber, da smertestillende midler kan forårsage forstoppelse. Hvis du har kvalme eller opkastning, ikke panik, det sker, men du skal straks fortælle lægen om det - han vil ordinere det passende lægemiddel til at eliminere uønskede symptomer.

Seksuelt liv efter behandling af fibroider ved hjælp af EMA-metoden

Det anbefales ikke at have sex i ca. en måned efter proceduren, men dette er mere råd end regel. Under normale sundhedsmæssige forhold kan det ikke følges.

Et par måneder efter embolisering er det bedre at bruge barrierebeskyttelsesmidler (kondomer og femidomer). Og efter udløbet af udtrykket med tilladelse fra lægen, kan du bruge hormonal prævention. Men dette bør kun ske efter udvisning.

Fitness og motion

Øvelsen er bedre at udskyde i 1-1,5 måneder efter proceduren. Men igen er dette ikke et krav, men snarere almindelig forsigtighed og angst om trivsel, men bestemt ikke om effektiviteten af ​​livmoderarterieembolisering: resultatet af EMA sport og motion påvirker ikke.

menstruation

I reglen begynder menstruationen efter indgrebet på det rigtige tidspunkt. Hvis det udføres kort før menstruationen, så kan der være meget lidt udledning.

Der var tilfælde, hvor kritiske dage blev forsinket i 1-6 måneder. Men i øjeblikket, takket være brugen af ​​et specielt værktøj til proceduren med forstørrede partikler, er dette problem næsten løst.

Det sker, at menstruation måske ikke længere forekommer hos patienter i overgangsalderen (overgangsalderen) med den karakteristiske udryddelse af menstruationsfunktionen. Dybest set er dette typisk for kvinder 45-55 år. Men i de fleste tilfælde begynder de bare at strømme mindre rigeligt og i løbet af året tage form af sædvanlig udledning. Hvis blødningen er forværret efter stabiliseringen, er det sandsynligvis forbundet med udvisning. Efter "fødslen" -knuden skal menstruationen blive moderat. Mellem menstruationer kan der først forekomme mere rigelige farveløse bundfald, som gradvist vil passere.

udvisning

Myomodenes fødsel begynder som regel flere måneder efter embolisering, men nogle gange sker det et år eller flere dage senere. Muligheden for begyndelsen af ​​udvisning af patienten er kendt, selv før proceduren under ultralydsundersøgelsen. Som allerede nævnt er submucøse knuder normalt opstået. Hvis fibroid er lille (mindre end 3-5 cm), er det ikke nødvendigt at kontakte en læge for at få hjælp. For store steder kan du blive nødt til at konsultere en gynækolog, men den foregår eksternt. Oftest frigives noden selv, kun i nogle tilfælde vil en kvinde få brug for hjælp fra en læge.

Myomavækst efter EMA

Efter korrekt embolisering genoprettes blodbanen af ​​tumorerne, derfor kan de ikke blive større (noden dør). I et tilfælde har hundrede procedurer mulighed for at forny blodforsyningen i myomaen og dens yderligere vækst, hvilket skyldes tilstedeværelsen af ​​andre kilder til blodgennemstrømning til noden, som ikke blev set under den foregående procedure. I sådanne situationer udføres en anden embolisering, og dette blodkar er underlagt blokering.

Fremkomsten af ​​nye knuder - tilbagevenden af ​​livmoderfibre

Nye knuder efter en lignende procedure - en sjældenhed. Som regel sker dette, hvis EMA blev udført ukorrekt på grund af den komplekse struktur af livmoderarterierne eller manglen på professionalisme hos kirurgen. Alt er i funktionerne i de fartøjer, der leverer knuderne med blod, og embolierne (substratet til blokering af karrene) når alt sammen, herunder de mindste fibroider. Hvis der stadig forekommer nye knuder, skal den anden livmoder-embolisering behandle dette.

Nekrose i livmoderen

Der er læger, der skræmmer deres patienter på bekostning af livmodernekrose. Måske skyldes det, at nogle gynækologer ikke fuldt ud forstår essensen af ​​EMA. Selv i betragtning af at blodcirkulationen i myoma stopper, er blodstrømmen i selve livmoderen ikke forstyrret: et tilstrækkeligt antal andre fartøjer passer til det.

Vægtændringer

Nogle gange på internettet kan du læse, at patienten helt sikkert vil få overskydende vægt efter EMA. Men det der netop provokerer et sådant resultat er ikke klart. Dette problem er ikke undersøgt, fordi lægerne ikke ser forholdet mellem embolisering og vægtændring. Når man går efter vægt efter proceduren, er det nødvendigt at bestemme de reelle grunde, der fremkaldte det, hvor terapeut eller ernæringsekspert kan hjælpe.

Åreknuder

Forholdet mellem EMA og åreknuder er også fraværende. Udseendet af varicose sygdom er forud for forskellige faktorer. F.eks. Forårsager fibroider af imponerende størrelse kompression, som forhindrer udstrømning af blod fra underekstremiteterne. I en sådan situation kan resultatet af embolisering (når livmoderens størrelse falder) manifestere sig selv i svækkelsen af ​​manifestationer af kronisk venøsinsufficiens hos patienter med åreknuder.

arbejde

Mange patienter forlader hjemmet dagen efter EMA. Som regel efter 1-2 uger forsvinder symptomerne, og du kan vende tilbage til det sædvanlige liv, medtages i arbejdslivet.

frugtbarhed

Efter EMA taber patienterne ikke evnen til at have børn. Mange positive resultater er opnået med hensyn til frugtbarhed. Fødslen af ​​nogle børn var fuldstændig betinget af denne procedure. Det er værd at bemærke, at i mange tilfælde har kvinder, der gennemgik uterinarterieembolisering, gjort det muligt at føde, ikke haft udsigter uden kirurgisk indgreb - de fleste læger rådede til fjernelse af livmoderen.

ser

Efter proceduren vil lægen give dig besked, når patienten skal komme til udnævnelsen næste gang. I fremtiden skal du besøge et par flere konsultationer. Den første ultralyd udføres normalt 3 måneder efter embolisering, derefter seks måneder og et år senere.

Postemboliseringsperioden går således uden komplikationer, men hvis smertestillende midler ikke hjælper, er temperaturen steget til 38 ° C og højere, og der er usædvanlig udledning, skal du ringe til lægen eller besøge ham.

Uterinarterieembolisering: om procedurens sikkerhed og de sandsynlige komplikationer

Embolisering af livmoderarterier er en højteknologisk metode til behandling af neoplastiske og andre sygdomme hos kvindens reproduktive system. Procesens essens er bevidst provokation af total okklusion af lumen i arterien, som føder tumorstrukturen (oftere myoma). Til behandling anvendes små bolde af absorberbar polymer fyldt med saltvand, den såkaldte emboli. Efterhånden som tiden skrider frem, opløses de i fagocytiske celler. Der er en fusion af lumen i arterien og en overtrædelse af lokal blodgennemstrømning, den faktiske embolisering. Troficiteten af ​​tumoren er overtrådt, dens døende forekommer

Komplikationer efter proceduren er mulige, men de forekommer i 1% af tilfældene. Nogle kilder taler om endnu mindre tal. Kombinationen af ​​terapeutisk effektivitet og sikkerhed gør uderinarterieembolisering den eneste alternative metode til behandling af mange gynækologiske patologier. Inklusive fibroids.

Mere information om principperne for EMAs operation, indikationer og kontraindikationer findes i vores separate anmeldelse.

Bivirkninger

Komplikationer efter embolisering af livmoderarterierne varierer naturligt.

Smerte syndrom

Hvorfor forekommer det?

Alvorlig smerte efter EMA er den mest almindelige tilstand. Det beskrives af mange forfattere. Vi taler om en signifikant intensitet af manifestationen, patienterne selv sammenligner ubehagens art med arbejdssmerter. Konsekvensen er fysiologisk og er forbundet med en lokal hæmodynamisk forstyrrelse og som følge heraf en spasme af livmodermuskelstrukturerne.

Hvad skal man gøre

Det er nødvendigt at kontakte klinikken, hvor proceduren blev udført. Det er ønskeligt for den specialist, der udførte interventionen. Som ordineret af lægen anvendes smertestillende midler baseret på metamizolnatrium og stærkere, antispasmodiske, muskelafslappende midler (med stor forsigtighed). Specifikke navne på lægemidler vælges af en specialist.

Fraværet af postoperativ analgesi indikerer mangel på kvalificeret hospitalspersonale.

Menstruationsforstyrrelser

grunde

Ændringen i arten af ​​menstruation efter embolisering skyldes nedsat blodcirkulation i livmoderstrukturerne. Kroppen tager tid til at omstrukturere på en ny måde. Hyppigheden af ​​komplikationer overstiger ikke 10%. I de fleste situationer forbliver cyklussen uændret. Ved anvendelse af forældede emboliseringsteknologier er en forsinkelse på 1-6 måneder mulig.

Hvordan manifesterer man sig?

Umiddelbart efter intervention for fibroider er der en lille udstødning af seksuelle passager: volumen af ​​udledning overstiger ikke 20-50 ml. Ekssudatet har en blandet, serøs og blodig karakter. På den fastsatte tid forekommer menstruationen ikke eller er kendetegnet ved et lille volumen udgående blod (sekundær hypenorré). Mulig forlængelse af cyklusen (opsomenorrhea).

Hvordan løses problemet?

Cykliske processer vil blive genoprettet af sig selv. Ingen specifik behandling er påkrævet. I tilfælde af EMA hos en patient, der er ældre end 45-50 år, kan menstruationen måske ikke begynde. Uterinarterieembolisering accelererer opstart af overgangsalderen.

Fødsel af myoma node

Hvad er årsagerne til?

Udvisning eller fødsel af fibroider efter EMA kan forudsiges på forhånd, baseret på resultaterne af ultralydsundersøgelse af livmoderstrukturer. Submucøse formationer er "født" oftere. Årsagen til fibroids død. Dette er processen med naturlig evakuering af et fremmed objekt fra de seksuelle passager. I øjeblikket er komplikationen ved fødslen af ​​en node ikke overvejet. Tværtimod er det det ønskede resultat af proceduren. Udelukkende konsekvenser udvisning vil kun i tilfælde af analfabeter have yderligere handlinger fra kirurgen.

Hvordan genkender man?

Til karakteristiske symptomer:

• svaghed;
• intense smerter i underlivet (fremspring af livmoderen) af et træk, kramper
• en dråbe i blodtryksniveauer, eventuelt faldende til kritiske niveauer;
• sveder uden nogen åbenbar grund
• hudens hud
• blødning af varierende intensitet fra seksuelle passager
• takykardier (stigning i puls).

Hvilken hjælp er nødvendig?

Ved fødslen, fibroids, kirurgisk behandling. Påkrævet for at fjerne uddannelse. Konsekvenserne af analfabetiske specialhandlinger er uforudsigelige: vævsnekrose, chok, sekundær infertilitet.

På taktikken til behandling af den fremkomne myomodode og behandling af patienter efter operationen findes på denne side.

Fortsat vækst af fibroider

Hvorfor forekommer det?

Med kompetent udført embolisering observeres fortsat vækst ikke. Udviklingen af ​​den neoplastiske proces skyldes utilstrækkelig erfaring fra operationskirurgen: det er muligt, at der har været en mere intensiv vaskularisering end tidligere antaget. Blodstrømmen er forstyrret, men ikke fuldstændig: tumoren føder på bekostning af andre fartøjer. Derfor anbefales magnetisk resonansbilleddannelse forud for interventionen.

Hvordan genkender man?

Ifølge resultaterne af rutinemæssig ultralyddiagnostik. Fortsat vækst bestemmes af størrelsen af ​​neoplasien, dens struktur, lokalisering.

Hvad skal man gøre

Du bør kontakte den kirurg, der udførte operationen (eller en anden specialist) for at afgøre, om proceduren skal gentages eller andre behandlingsmetoder vælges. Med ineffektiviteten af ​​livmoderarteriens embolisering eller umuligheden af ​​genoperation anlagde til udskæring af fibrøst væv.

Akut nekrose af livmoderstrukturer

Nekrose af livmoderen efter embolisering af livmoderarterierne blev beskrevet i slutningen af ​​90'erne, tidlige 00'erne. Tale om isolerede sager. Tilknyttet komplikationen ved udvælgelsen af ​​materiale af dårlig kvalitet til intervention, lav kvalifikation af personale. I øjeblikket er sådanne virkninger umulige. Dette er intet andet end en myte, der spredes gennem uvidenhed hos patienter på tværs af netværket. Lægerne, der ikke informerer patienterne om procedurens mekanisme, er også skyldige. Vaskularisering af livmoderen er tilstrækkelig og er ikke begrænset til en enkelt arterie.

Udgangen af ​​myoma uddannelse i bukhulen

Det handler om myomer, der vokser på det lange ben uden for livmoderstrukturerne. Dette er ikke mere end en myte. Det distribueres af lægerne selv, som ikke i tilstrækkelig grad forstår mekanismen for den terapeutiske virkning af livmoderarterieembolisering. I løbet af årene med praksis har der ikke været en enkelt sådan sag. Der er intet at frygte i denne sag.

Vægtøgning

Hvorfor er det observeret?

Af visse årsager er vægtforøgelsen ikke installeret. Det er heller ikke klart, om der er en direkte årsagsforbindelse mellem embolisering og den specificerede virkning. Det antages, at der er en hormonel ubalance i strukturen af ​​balancen mellem østrogen og progesteron. Tilfældigheder er mulige.

Hvordan man håndterer staten?

Konsultation af endokrinologen og ifølge indikationer er ernæringseksperten påkrævet. Gennemført en undersøgelse af koncentrationen af ​​de aktive stoffer i hypofysen, skjoldbruskkirtel, østrogen, ultralyddiagnose af bughulen og små bækkenet. Niveauet af HSPG-transportglycoproteinet undersøges også for at identificere mulige patologier hos gonader, lever og bugspytkirtlen. Optimeringen af ​​kost, drikke regime og tilstand af fysisk aktivitet er vist.

Infektiøse virkninger

Hvilke årsager opstår?

Infektiøse komplikationer af uterinarterieembolisering er udelukket med korrekt forberedelse til operation og kvalificeret læge handlinger. Sandsynligheden for infektion påvirkes af de nuværende inflammatoriske processer, som kan forværres efter proceduren. Den ekstreme form af processen er peritonitis eller betændelse i peritoneum. I de fleste tilfælde er der en iatrogen virkning (lægen er skyldig i ikke tilstrækkelig oplysning af patienten eller tillader operationen, hvis der er kontraindikationer).

Hvordan genkender man?

Til typiske symptomer. Blandt dem er:

• smerter i underlivet, presse, trække;
• udledning fra seksuelle passager blodig, serøs eller purulent karakter;
• tyngde i maven
• stigning i kropstemperaturen (hypertermi ved febrilniveau);
• kvalme;
• hovedpine;
• svimmelhed;
• manifestationer af generel forgiftning af kroppen (svaghed, døsighed, nedsat præstation, svaghed, "vandest" krop).

Når det er forbundet med peritonealprocessen, er en uudholdelig smerte af diffust, diffus natur, kvalme, ukuelig opkastning, der ikke medfører lindring, tvunget kropsstilling (på siden med benene bøjet til maven), forvirring, svedning, besvimelse, spor, koma er tilføjet.

Hvad skal man gøre

Ring en ambulance for at løse problemet med transport til et gynækologisk eller kirurgisk hospital.

blødning

Efter total embolisering kan blødning ikke være. Arterien er blokeret Med operatørens analfabetiske handlinger kan et fartøj med en intens udslip af blod briste. Situationen betragtes som presserende og kræver hurtig indgriben for at hæmostase og lukke blodforsyningsstrukturen. Ellers er døden mulig. Sandsynligheden for et sådant scenario er minimal, der er intet at frygte.

Ovarieembolisering

Er emboli muligt at komme ind i æggestokkene? En sådan situation er stort set umulig, når operationen udføres af en erfaren læge i operationsstuen.