logo

Iskæmisk cerebralt slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde er et hjerneinfarkt, det udvikler sig med en signifikant reduktion i cerebral blodgennemstrømning.

Blandt de sygdomme, der fører til udviklingen af ​​cerebral infarkt, er det første sted optaget af atherosklerose, der påvirker de store hjernefartøjer i nakke- eller intrakraniale kar eller begge dele.

Ofte er der en kombination af aterosklerose med hypertension eller arteriel hypertension. Akut iskæmisk slagtilfælde er en tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten og passende medicinske foranstaltninger.

Iskæmisk slagtilfælde: hvad er det?

Iskæmisk berøring opstår som et resultat af en obstruktion i blodkarrene, der leverer blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne type obstruktion er udviklingen af ​​fedtholdige foderstoffer, der ligger på skibets vægge. Dette kaldes aterosklerose.

Iskæmisk berøring forårsager blodpropper, der kan danne sig i et blodkar (trombose) eller et andet sted i blodsystemet (emboli).

Definitionen af ​​sygdommens nosologiske form er baseret på tre uafhængige patologier, der karakteriserer en lokal kredsløbssygdom, betegnet med begrebet "iskæmi", "hjerteanfald", "slagtilfælde":

  • iskæmi - mangel på blodforsyning i den lokale del af organet, væv.
  • slagtilfælde er en krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernen under brud / iskæmi hos et af karrene, ledsaget af hjernevævs død.

Ved iskæmisk slagtilfælde afhænger symptomerne af typen af ​​sygdom:

  1. Atherotrombotisk anfald - forekommer på grund af aterosklerose hos en stor eller mellemlang arterie, udvikler sig gradvist, forekommer oftest i søvn;
  2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertension kan forårsage kredsløbssygdomme i arterier med lille diameter.
  3. Kardioembolisk form - udvikler sig som følge af delvis eller fuldstændig okklusion af hjernens midterarterie med embolus, det opstår pludselig, mens du er vågen, og embolier i andre organer kan forekomme senere;
  4. Iskæmisk, forbundet med sjældne årsager - adskillelse af arterievæggen, overdreven blodkoagulation, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hæmatologiske sygdomme.
  5. Ukendt oprindelse - kendetegnet ved umuligheden af ​​at bestemme de nøjagtige årsager til forekomsten eller tilstedeværelsen af ​​flere årsager;

Af det ovenstående kan det konkluderes, at svaret på spørgsmålet "Hvad er iskæmisk slagtilfælde" er simpelt - en krænkelse af blodcirkulationen i et af hjernens områder som følge af blokering med en thrombus eller kolesterolplacering.

Der er fem hovedperioder med fuldstændig iskæmisk slagtilfælde:

  1. Den skarpeste periode er de første tre dage;
  2. Den akutte periode er op til 28 dage;
  3. Den tidlige opsvingstid er op til seks måneder;
  4. Senere restitutionsperiode - op til to år
  5. Perioden af ​​restvirkninger - efter to år.

De fleste cerebrale iskæmiske slag begynder pludseligt, udvikler sig hurtigt og resulterer i hjernevævs død inden for få minutter til et par timer.

Ifølge det berørte område er cerebral infarkt opdelt i:

  1. Iskæmisk højre side slagtilfælde - konsekvenserne påvirker hovedsageligt motorfunktionerne, som efterfølgende dårligt restaureres, psyko-følelsesmæssige indikatorer kan være tæt på det normale;
  2. Stroke iskæmisk venstre side - den psyko-emotionelle sfære og tale fungerer hovedsageligt som konsekvenser, motorfunktioner genoprettes næsten fuldstændigt;
  3. Cerebellar - svækket koordinering af bevægelser;
  4. Omfattende - forekommer i fuldstændig mangel på blodcirkulation i et stort område af hjernen, forårsager ødem, fører ofte til fuldstændig lammelse med manglende evne til at komme sig.

Patologi sker oftest hos folk i alderdommen, men det kan ske i andre. Prognosen for livet i hvert enkelt tilfælde er individuel.

Højre iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde på højre side påvirker de områder, der er ansvarlige for motorens aktivitet på venstre side af kroppen. Konsekvensen er lammelse af hele venstre side.

I modsætning hertil, hvis den venstre halvkugle er beskadiget, fejler den højre halvdel af kroppen. Iskæmisk slagtilfælde, hvor højre side påvirkes, kan også forårsage taleforringelse.

Venstre sidet iskæmisk slagtilfælde

I iskæmisk slagtilfælde på venstre side er talefunktionen og evnen til at opfatte ord alvorligt forringet. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-centret er beskadiget, bliver patienten frataget muligheden for at oprette og opfatte komplekse sætninger, men kun individuelle ord og enkle sætninger er tilgængelige for ham.

stamceller

Denne type slagtilfælde som en iskæmisk slagtilfælde er den farligste. I hjernestammen er de centre, der regulerer arbejdet af de vigtigste med hensyn til livsstøttesystemer - hjerte- og åndedrætsorganer. Løvenes andel af dødsfald forekommer på grund af hjerneinfarkt.

Symptomer på stamme iskæmisk slagtilfælde - manglende evne til at navigere i rummet, nedsat bevægelseskoordination, svimmelhed, kvalme.

cerebellar

Iskæmisk cerebellar slagtilfælde i indledende fase er præget af en ændring i koordination, kvalme, udbrud af svimmelhed, opkastning. Efter en dag begynder cerebellum at trykke på hjernestammen.

Ansigtsmusklerne kan blive følelsesløse, og personen falder ind i koma. Coma med iskæmisk cerebellar slagtilfælde er meget almindeligt, i de fleste tilfælde injiceres en sådan stroke med patientens død.

Kode mkb 10

Ifølge ICD-10 kodes et cerebralt infarkt under overskrift I 63 med tilføjelse af et punkt og et nummer efter det for at tydeliggøre slagtilfælde. Desuden tilføjes bogstavet "A" eller "B" (Latin) ved kodning af sådanne sygdomme, hvilket indikerer:

  1. Cerebral infarkt på baggrund af arteriel hypertension;
  2. Cerebral infarkt uden arteriel hypertension.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde

I 80% af tilfældene observeres slagtilfælde i systemet i den midterste cerebrale arterie og hos 20% hos andre cerebrale arter. Ved iskæmisk slagtilfælde opstår symptomerne pludseligt i sekunder eller minutter. Sjældent kommer symptomerne gradvis og forværres over en periode på flere timer til to dage.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde afhænger af, hvor meget af hjernen er beskadiget. De ligner tegn i forbigående iskæmiske angreb, men nedsat hjernefunktion er mere alvorlig, manifesterer sig for et større antal funktioner, for et større område af kroppen og er normalt vedholdende. Det kan ledsages af en koma eller en lettere depression af bevidsthed.

For eksempel, hvis et skib, der bærer blod til hjernen langs halsen, er blokeret, forekommer følgende lidelser:

  1. Blindhed i et øje;
  2. En af armene eller benene på en af ​​kroppens sider vil blive lammet eller stærkt svækket;
  3. Problemer med at forstå, hvad andre siger, eller manglende evne til at finde ord i en samtale.

Og hvis et skib, der bærer blod til hjernen langs nakkebagen, er blokeret, kan sådanne krænkelser forekomme:

  1. Dobbelt øjne;
  2. Svaghed i begge sider af kroppen;
  3. Svimmelhed og rumlig desorientering.

Hvis du bemærker nogen af ​​disse symptomer, skal du sørge for at ringe til en ambulance. Jo hurtigere foranstaltningerne træffes, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvenser.

Symptomer på forbigående iskæmiske angreb (TIA)

Ofte går de forud for iskæmisk slagtilfælde, og undertiden er TIA en fortsættelse af slagtilfælde. Symptomerne på TIA ligner fokal symptomer på et lille slagtilfælde.

De vigtigste forskelle i TIA fra slagtilfælde opdages ved CT / MR-undersøgelse ved hjælp af kliniske metoder:

  1. Der er ingen (ikke visualiseret) centrum for infarkt af hjernevæv;
  2. Varigheden af ​​neurologiske fokal symptomer er ikke mere end 24 timer.

Symptomer på TIA er bekræftet af laboratorieinstrumenter.

  1. Blod for at bestemme dets rheologiske egenskaber
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultralyd - Doppler af hoved og nakkes kar
  4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identificere blodets rheologiske egenskaber i hjertet og omgivende væv.

Diagnose af sygdommen

De vigtigste metoder til diagnosticering af iskæmisk slagtilfælde:

  1. Medicinsk historie, neurologisk undersøgelse, fysisk undersøgelse af patienten. Identifikation af comorbiditeter, der er vigtige og påvirker udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde.
  2. Laboratorieundersøgelser - biokemisk blodanalyse, lipidspektrum, koagulogram.
  3. Blodtryksmåling
  4. EKG.
  5. MR eller CT i hjernen kan bestemme placeringen af ​​læsionen, dens størrelse, varigheden af ​​dens dannelse. Om nødvendigt udføres CT angiografi for at identificere det nøjagtige sted for okklusion af fartøjet.

Differentiate iskæmisk slagtilfælde er nødvendig fra andre sygdomme i hjernen med lignende kliniske tegn, de mest almindelige af dem omfatter en tumor, en infektiøs læsion af membranerne, epilepsi, blødning.

Sequelae af iskæmisk slagtilfælde

I tilfælde af iskæmisk slagtilfælde kan konsekvenserne være meget forskellige - fra meget alvorlige, med omfattende iskæmisk slagtilfælde til mindre, med mikroangreb. Det hele afhænger af placeringen og volumenet af ilden.

De sandsynlige konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde:

  1. Psykiske lidelser - mange slagtilfælde overleverne udvikler post-stroke depression. Dette skyldes det faktum, at en person ikke længere kan være den samme som før, han er bange for, at han er blevet byrde for sin familie, han er bange for at blive slået fra for livet. Ændringer i patientens adfærd kan også forekomme, han kan blive aggressiv, frygtelig, uorganiseret, kan være genstand for hyppige humørsvingninger uden grund.
  2. Forringet fornemmelse i lemmerne og på ansigtet. Følsomhed er altid genoprettet længere muskelstyrke i lemmerne. Dette skyldes det faktum, at nervefibrene, som er ansvarlige for følsomheden og ledningen af ​​de tilsvarende nerveimpulser, genoprettes meget langsommere end de fibre der er ansvarlige for bevægelse.
  3. Forringet motorfunktion - Styrken i lemmerne er muligvis ikke helt mulig. Svaghed i benet vil få patienten til at bruge røret, svaghed i hånden gør det svært at udføre nogle husholdningshandlinger, endda påklædning og fastholdelse af skeen.
  4. Konsekvenser kan manifestere sig i form af kognitive svækkelser - en person kan glemme mange ting, der er kendt for ham, telefonnumre, hans navn, hans familie navn, adressen, han kan opføre sig som et lille barn, undervurderer vanskeligheden ved situationen, han kan forveksle tid og sted, hvor han er placeret.
  5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle patienter, der har haft iskæmisk slagtilfælde. Det er svært for patienten at kommunikere med sin familie, nogle gange kan patienten tale helt usammenhængende ord og sætninger, nogle gange kan det bare være svært at sige noget. Mindre almindelige er sådanne overtrædelser i tilfælde af et højre sidet iskæmisk slagtilfælde.
  6. Slukningsforstyrrelser - patienten kan ryste på både flydende og fast føde, hvilket kan føre til aspirationspneumoni, og derefter til døden.
  7. Koordineringsforstyrrelser manifesterer sig i svimlende, når de går, svimmel, falder under pludselige bevægelser og sving.
  8. Epilepsi - op til 10% af patienterne efter et iskæmisk slagtilfælde kan lide af epileptiske anfald.

Prognose for livet med iskæmisk slagtilfælde

Prognosen for udfaldet af iskæmisk slagtilfælde i alderdommen afhænger af graden af ​​hjerneskade og den aktualitet og systematiske karakter af terapeutiske interventioner. Den tidligere kvalificerede lægehjælp og korrekt motorrehabilitering blev leveret, desto gunstigere vil resultatet af sygdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, det afhænger af chancerne for genopretning. I de første 30 dage dør ca. 15-25% af patienterne. Dødeligheden er højere i aterotrombotiske og kardioemboliske slagtilfælde og er kun 2% i lacunar. Sværhedsgraden og progressionen af ​​slagtilfælde evalueres ofte ved hjælp af standardiserede målere, såsom slaglængden af ​​National Institute of Health (NIH).

Dødsårsagen i halvdelen af ​​tilfælde er hjerneødem og dislokation af hjernestrukturer forårsaget af det, i andre tilfælde lungebetændelse, hjertesygdom, lungeemboli, nyresvigt eller septikæmi. En betydelig andel (40%) af dødsfald forekommer i de første 2 dage af sygdommen og er forbundet med omfattende infarkt og cerebralt ødem.

Af de overlevende har omkring 60-70% af patienterne deaktiverende neurologiske lidelser inden udgangen af ​​måneden. 6 måneder efter slagtilfælde forbliver de invaliderende neurologiske lidelser hos 40% af de overlevende patienter ved årets slutning - i 30%. Jo mere signifikant det neurologiske underskud er ved udgangen af ​​sygdommens 1. måned, desto mindre sandsynligt er en fuldstændig opsving.

Genoprettelsen af ​​motorfunktioner er mest signifikant i de første 3 måneder efter et slagtilfælde, mens benfunktionen ofte genoprettes bedre end armfunktionen. Den fuldstændige mangel på håndbevægelser inden udgangen af ​​sygdommens 1. måned er et dårligt prognostisk tegn. Et år efter slagtilfælde er yderligere genopretning af neurologiske funktioner usandsynligt. Patienter med lacunar slagtilfælde viser bedre genopretning end andre typer iskæmisk slagtilfælde.

Overlevelsesgraden for patienter efter at have haft iskæmisk slagtilfælde er ca. 60-70% ved udgangen af ​​sygdommens 1. år, 50% - 5 år efter et slagtilfælde, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegn på overlevelse i de første 5 år efter slagtilfælde omfatter patientens alder, myokardieinfarkt, atrieflimren og kongestiv hjertesvigt forud for slagtilfælde. Gentagen iskæmisk berøring forekommer hos ca. 30% af patienterne i perioden 5 år efter første slagtilfælde.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde

Alle berørte patienter gennemgår følgende stadier af rehabilitering: neurologiafdelingen, neurorehabiliteringsafdelingen, sanatorium-udvejsbehandling og ambulant observation af ambulante patienter.

Hovedmålene med rehabilitering:

  1. Restaurering af forringede funktioner;
  2. Mental og social rehabilitering;
  3. Forebyggelse af post-stroke komplikationer.

I overensstemmelse med kendetegnene ved sygdomsforløbet anvendes følgende behandlingsregimer successivt hos patienter:

  1. Strenge sengestole - alle aktive bevægelser er udelukket, alle bevægelser i sengen udføres af læger. Men allerede i denne tilstand begynder rehabilitering - svingninger, rubdowns - forebyggelse af trofiske lidelser - bedsores, åndedrætsøvelser.
  2. Moderat udvidet sengeline - En gradvis udvidelse af patientens motoriske evner - Uafhængig drejning i seng, aktive og passive bevægelser, der bevæger sig til en siddeposition. Går gradvist at spise i en siddestilling 1 gang om dagen, så 2, og så videre.
  3. Afdelingsmodus - Med hjælp fra medicinsk personale eller med støtte (krykker, vandrere, stav...) kan du bevæge dig i kammeret, udføre tilgængelige typer selvbetjening (mad, vask, skift af tøj...).
  4. Fri tilstand.

Varigheden af ​​regimerne afhænger af sværhedsgraden af ​​slagtilfælde og størrelsen på den neurologiske defekt.

behandling

Grundlæggende behandling for iskæmisk slagtilfælde er rettet mod at opretholde patientens vitale funktioner. Der træffes foranstaltninger til normalisering af respiratoriske og kardiovaskulære systemer.

I tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom foreskrives antianginale lægemidler til patienten samt midler, som forbedrer pulsfunktionen hos hjertekardiale glykosider, antioxidanter, lægemidler, der normaliserer vævsmetabolisme. Der træffes også særlige foranstaltninger for at beskytte hjernen mod strukturelle forandringer og hævelse af hjernen.

Specifik terapi til iskæmisk slagtilfælde har to hovedmål: genopretning af blodcirkulationen i det berørte område samt opretholdelse af hjernevævets metabolisme og deres beskyttelse mod strukturelle skader. Specifik terapi til iskæmisk slagtilfælde sørger for medicinske, ikke-medicinske såvel som kirurgiske behandlingsmetoder.

I de første par timer efter sygdommens begyndelse er der en fornemmelse i at gennemføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned på lysis af blodpropper og genopretning af blodgennemstrømning i den berørte del af hjernen.

mad

Kost indebærer restriktioner i forbruget af salt og sukker, fede fødevarer, melmad, røget kød, syltede og konserverede grøntsager, æg, ketchup og mayonnaise. Læger rådede at tilføje til kosten flere grøntsager og frugter, rigelige i fiber, spise supper, kogte ifølge vegetariske opskrifter, mejeriprodukter. Af særlig gavn er de af dem, der har kalium i deres sammensætning. Disse omfatter tørrede abrikoser eller abrikoser, citrusfrugter, bananer.

Måltider bør være fraktioneret, brugt i små portioner fem gange hver dag. Samtidig betyder en kost efter et slag et væskevolumen på ikke over 1 liter. Men glem ikke, at alle handlinger, der træffes, skal forhandles med din læge. Kun en specialist i styrkerne for at hjælpe patienten med at genoprette hurtigere og komme sig ud af en alvorlig sygdom.

forebyggelse

Forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde har til formål at forhindre forekomst af slagtilfælde og forhindre komplikationer og re-iskæmisk angreb.

Det er nødvendigt at behandle arteriel hypertension i tide, for at foretage en undersøgelse for hjertesmerter for at undgå pludselige trykstigninger. Korrekt og fuldstændig ernæring, stop med at ryge og drikke alkohol, en sund livsstil er central for forebyggelsen af ​​hjerneinfarkt.

Slag: symptomer, behandling og konsekvenser af sygdommen

Et slagtilfælde er en formidabel tilstand karakteriseret ved nervescellernes død som følge af en akut kredsløbssygdom. Nekrose af en del af nervesvæv fører til tab af organernes funktioner, for det arbejde, som døde neuroner "reagerer" på. Projiceringer efter slagtilfælde afhænger af behandlingens begyndelse, størrelsen af ​​det patologiske fokus, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​comorbiditeter og mængden af ​​rehabilitering.

Iskæmisk berøring er en akut tilstand forårsaget af fuldstændig eller delvis ophør af blodgennemstrømning i cerebrale fartøjer, fremkaldt af deres spasme, okklusion eller alvorlig stenose.

Denne sygdom skal adskilles fra hæmoragisk slagtilfælde, der udløses af en ruptur af intracerebrale arterier, efterfulgt af udslip af blod fra dem. Som et resultat af kompression af hjernevævet ved hæmatom dannes sekundære iskæmiske foci. Denne tilstand er meget farlig og fører til døden oftere end et cerebralt infarkt.

Selv en fuld opsving efter et slagtilfælde betyder ikke at slippe af med problemet. Den person, der er ramt af denne sygdom, bevarer en tendens til vaskulære lidelser, dannelse af trombose, hvilket fører til en vaskulær katastrofe.

Alle bestræbelser bør rettes mod at forhindre gentagelse af en forfærdelig tilstand og om muligt at fjerne de årsager, der kan forårsage det.

Uanset udviklingsmekanismen er slagtilfælde en nødsituation, hvis du har mistanke om, at du har brug for en akut appel til lægehjælp og tidlig indlæggelse af patienten.

Sygdommen kan genkendes ved følgende symptomer:

  • pludselig udviklede svaghed i lemmerne med bevægelsesforstyrrelser;
  • krænkelse af følsomhed på højre eller venstre side af kroppen
  • krænkelse af tale op til dens absolutte slørethed, vaghed;
  • dysfunktion af bækkenorganerne.

Udviklingen af ​​sygdommen er mere karakteristisk for de ældre, over 60 år, patienter og personer i fare: patienter med hypertension, udbredt aterosklerose og mænd og kvinder, der ryger, er også i fare.

Forløbet af et slagtilfælde er opdelt i flere faser. Ved hver af dem anvendes forskellige metoder til behandling og genopretning til at forhindre langsigtede virkninger:

Periode navn

varighed

noter

Fra tidspunktet for angrebet til begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den akutte fase med hjerneskade - fra fire timer til dage

Udtalte cerebrale symptomer og tegn på skade på en af ​​hjernehalvfrekvenserne. Særlig: under fornyelsen af ​​blodforsyningen i denne periode er det muligt at undgå den akutte fase. Ved fuldstændig forsvinden af ​​symptomer inden for en dag diagnosticeres transient cerebral iskæmi (forbigående iskæmisk angreb)

Et par timer, når der allerede er et slagtilfælde, er der allerede en skade på nervecellerne.

I mangel af lægehjælp forekommer hævelse af hjernen med udviklingen af ​​en comatose tilstand eller død.

Denne periode er den farligste, da der er risiko for gentagelse på grund af trombose; sandsynligheden for et dødeligt udfald er stor. Hvis patienten har overlevet succesfuldt i det subakutiske stadium, så konkluderes det med den vellykkede start af rehabiliteringsperioden.

Tidlig genopretningsperiode

Denne fase begynder på hospitalet og varer tre uger. Med et hæmoragisk slagtilfælde forlænges denne periode til en måned eller en og en halv.

Rehabiliteringsforanstaltningerne begyndte på dette stadium at forhindre muskelvævatrofi, reducere puffiness og forhindre mobilitetsforstyrrelser i leddene.

Senere rehabiliteringsperiode

Tre til seks måneder

Denne periode bruger patienten hjemme, et særligt rehabiliteringscenter eller sanatorium, hvor personalet eller miljøet er involveret i rehabilitering i henhold til et individuelt program, der svarer til diagnosen og egenskaberne af sygdommen hos en given patient.

Specificiteten af ​​forskellige forhold, som er varianter af resultatet efter et slagtilfælde, afhænger af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus og dens dimensioner og under intracerebral blødning - på størrelsen af ​​hæmatomet, graden af ​​kompression af de omgivende væv og tidspunktet for dets resorption.

Følgerne af et slag berører følgende områder:

  • Bevægelsesforstyrrelser, der fører til tab af fysisk aktivitet. Parese er resultatet af beskadigelse af hjernens motoriske neuroner og manifesteres af en stigning i tone i de tilsvarende muskelgrupper i muskelgrupperne og et fald i muskelstyrken. Genoprettelsen af ​​skeletmuskulaturens motorfunktioner opstår mest aktivt i de første 1-3 måneder efter et slagtilfælde. I denne proces spilles en vigtig rolle af medicinsk gymnastik (passive og aktive bevægelser). En stor indsats er også påkrævet hos patienten selv, da timing af funktionsgendannelse afhænger af regelmæssigheden af ​​øvelsenes kompleks.
  • Taleforstyrrelser. Synes umiddelbart efter en vaskulær katastrofe, kan denne mangel forblive i lang tid. Uafhængig regression er ikke typisk; træning er nødvendig for at reducere og eliminere defekten. I nogle tilfælde er klasser tildelt en taleterapeut.
  • Psykiske lidelser. Den mest almindelige depression skyldes sygdommens sværhedsgrad, tabet af en række muligheder og bevidstheden om erhvervede mangler. Udviklingen af ​​andre reaktioner er også mulig - aggressivitet, angst, psykologisk labilitet. Hvis der som genoprettelse af nedsatte funktioner ikke er symptomer, kan der kræves medicinsk korrektion (antidepressiva, anxiolytiske eller sedativer).
  • Hukommelsesproblemer: Mindsk i hukommelsen op til tabet. Denne krænkelse er mest karakteristisk for nederlaget for den dominante halvkugle i hjernen. Normalt har hukommelsen en tendens til at genvinde, da denne funktion skyldes arbejdet i begge halvkugler. God effekt er givet ved træning af hukommelse.
  • Bevægelsesforstyrrelse. Afhængigt af det berørte område er fejlen udtrykt i varierende grad. op til fuldstændig umulighed at stå på hans fødder. En positiv effekt er tilvejebragt ved korrektionen ved hjælp af lægemidler baseret på betahistin samt et forløb af vasoaktive lægemidler, som forbedrer mikrocirkulationen i nervesvævet.

Det skal bemærkes, at hæmoragisk slagtilfælde medfører mere alvorlige overtrædelser, mere modstandsdygtige overfor rehabiliteringsforanstaltninger. Efter et iskæmisk slagtilfælde er symptomernes dynamik generelt mere livlig, og genopretningstiden er kortere.

Sequelae af iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde (cerebral infarkt) er en akut krænkelse af cerebral kredsløb, som følge af, at en del død af hjerneceller opstår. I den moderne verden har slagtilfælde en ledende stilling blandt de sygdomme, der fører til døden.

Statistik er skuffende, fordi i verden dør hvert år omkring 6 millioner mennesker af denne sygdom. I den første måned efter sygdom dør ca. 30% af mennesker, og omkring 50% dør inden for et år. Folk, der formåede at overleve, bliver ofte handicappede og mister deres evne til at arbejde.

Iskæmisk slagtilfælde er meget mere almindeligt end hæmoragisk og tegner sig for 80% af tilfældene. Ofte påvirker hjerneinfarkt mennesker i alderdommen, men sidst har denne sygdom været meget ung og flere og flere er der tilfælde af diagnosticering af sygdommen hos unge. Der er chancer for fuldstændig opsving efter milde former for sygdommen, men oftere minder det om iskæmisk slagtilfælde af sig selv gennem hele livet.

Årsager til sygdom

Udvikling af iskæmisk slagtilfælde

Dødning af hjerneceller opstår på grund af blokering af skibet, der er ansvarlig for levering af blod til et bestemt område i hjernen, en embolus eller trombose. Tilstedeværelsen i patologiens historie såsom arteriel hypertension og TIA (forbigående iskæmisk angreb) fordobler risikoen for slagtilfælde.

Provokerende faktorer kan også være:

  • Hjertefejl og blodkar
  • Aorta aneurisme
  • koronararteriesygdom;
  • Avanceret alder;
  • Hormonal prævention;
  • Unilateral hovedpine (migræne);
  • Dårlige vaner
  • Diabetes mellitus;
  • Øget blodviskositet;
  • Anvendelsen af ​​transfedtstoffer.

Hvis flere faktorer kombineres på én gang, er dette en alvorlig grund til at bekymre sig om dit helbred, at være yderst opmærksomme og at kende de mindste tegn på patologi.

Førstehjælp

Iskæmisk slagtilfælde - førstehjælp

For førstehjælp er det nødvendigt at kende de indledende symptomer på sygdommens manifestation, fordi ikke kun helbred men også menneskeliv afhænger af de rigtige handlinger i første minut af et slagtilfælde. Hvis en person er blevet syg, kan man straffe et slagtilfælde af følgende grunde:

    Ansigt asymmetri;
    Talhæmning;
    Bed en person om at hæve begge hænder, han kan ikke gøre dette.
  • Patient at lægge, for at sikre fred;
  • Giv frisk luft;
  • Overvåg respiratorisk status
  • Forhindre sproget fra at falde
  • Følg trykket;
  • Lad ikke patienten miste bevidstheden.

Sequelae af iskæmisk slagtilfælde

Virkningerne af iskæmisk slagtilfælde er direkte afhængige af størrelsen af ​​det berørte område af hjernen og plejens aktualitet. Når hjælpen gives i tide og tilstrækkelig behandling er foreskrevet, er det muligt at genoprette funktionerne eller i det mindste delvist. Nogle gange, til trods for den foreskrevne behandling, øges symptomerne, dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

hovedpine

Hovedpine - den mest almindelige konsekvens af iskæmisk slagtilfælde, der ledsager patienten i hele sit liv.

Taleforstyrrelser

Talhæmning er en almindelig følge af iskæmisk slagtilfælde. Du kan genkende den person, der lider af denne sygdom ved at tale med ham. Når venstre side af hjernen er påvirket, er taleforringelse et typisk symptom på sygdommen.

Taleforstyrrelser kan manifestere sig som:

  • Motorafasi - kendetegnet ved, at patienten klart forstår og opfatter den talte tale, men han er ikke i stand til at danne svaret. Disse patienter er vanskelige at læse og skrive.
  • Sensorisk afasi - en person opfatter ikke de talte ord, og hans tale ligner usammenhængende, ulæselige sætninger. Sensorisk afasi påvirker stærkt patientens følelsesmæssige tilstand.
  • Amnestisk afasi - patientens tale er fri, men det er svært for ham at kalde objekter.
  • Jo større nederlagsarealet er, jo værre vil talen blive genoprettet. Det mest aktive sprog er genoprettet i det første år efter sygdommen, og processen med genopretning sænkes. Patienten skal deltage i specielle øvelser med en taleterapeut. Nogle defekter forbliver stadig, men personen tilpasser sig hurtigt.

Kognitive lidelser

Kognitive lidelser - tab af hukommelse, psykisk handicap og andre funktioner. Forstyrrelser opstår, når den midlertidige lob er påvirket.

Afhængig af kursets sværhedsgrad er kognitive lidelser opdelt i:

  • Subjektiv - denne form er kendetegnet ved sådanne symptomer: Forringelse af opmærksomhed og hukommelse. Patienter føler ikke noget ubehag med forekomsten af ​​subjektive symptomer.
  • Lys - vises som en afvigelse fra aldersnormen. Kognitiv svækkelse har ringe indflydelse på livskvaliteten.
  • Moderat - påvirker livskvaliteten. En person oplever vanskeligheder i hverdagen. For at udføre simple opgaver tager det meget tid.
  • Alvorlige lidelser - en person bliver helt afhængig af andre. Sådanne lidelser som demens, hysteri og andre udvikler sig.

Denne konsekvens af iskæmisk slagtilfælde udvikler sig i 30-60% af tilfældene. Statistikker viser, at lidelser i 30% af tilfældene er milde eller milde, 10% er alvorlige krænkelser.

Manglende koordinering

Opstår i lokaliseringen af ​​læsionen i den tidlige lobe, fordi der er centre, der er ansvarlige for koordineringen af ​​bevægelser. Afhængig af sværhedsgraden kan shakiness når man går i lang tid. For at genoprette koordinationen er medicin ordineret med det formål at genoprette blodcirkulationen i hjernen og terapeutisk motion. Høj effektivitet har en terapeutisk massage.

lammelse

Lammelse - tab eller forringelse af motorfunktionen, der påvirker et bestemt område af kroppen. Alvorlig konsekvens af et slagtilfælde. Når venstre side af hjernen påvirkes, opstår lammelse af højre halvdel af kroppen, med skade på højre halvkugle, lammelse af venstre side af kroppen er observeret. Hvis kroppens venstre side udsættes for lammelse, er der tale om tale- og hørselshemmede, syn i venstre øje er nedsat, og venstre og armens motorkapacitet forringes.

Når venstre side af hjernen er påvirket, så er højre torso lammet. Tegnene vil være de samme som hvis venstre side kun påvirkes til højre.

inkontinens

Katastrofal konsekvens af iskæmisk slagtilfælde for en syg person. Den forreste del af hjernen er ansvarlig for regulering af vandladning, og hvis det er beskadiget, opstår der et problem som inkontinens. Det er meget sandsynligt, at denne konsekvens af et slagtilfælde vil passere efter et par måneder.

Hjerneødem

Et af de værste konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde. Væskeopsamling forekommer i væv, og der opstår alvorlige hovedpine. Normalt forekommer ødem umiddelbart efter et angreb og udvikler sig hurtigt. Symptomer på komplikationer er opkastning, synstab, nedsat bevidsthed, anfald, hovedpine, tab af hukommelse. En komplikation i form af ødem kan udvikle sig til en mere alvorlig konsekvens, såsom koma.

Tab eller forringelse af synet

Det opstår som en komplikation efter nederlag af occipital lobe. Normalt er der tab af visuelle felter. Nederlaget på højre halvkugle fører til tab af synsfelter til venstre og omvendt. Hyppige tilfælde af parese af øjenmusklerne.

epilepsi

Det er mere almindeligt blandt de ældre. Det forekommer i form af angreb af varierende intensitet. Forerunners anfald - en følelse af angst, hovedpine. Under beslaglæggelsen skal du om muligt beskytte en person mod overdreven traumatisering, drej hovedet til siden for at undgå at holde fast i tungen.

Slukningsforstyrrelse

Et fælles fænomen efter en hjerneinfarkt genoprettes de fleste mennesker i løbet af måneden. Men der er en procentdel af de mennesker, hvis restvirkninger forbliver i lang tid. Denne patologi leverer ikke kun ubehag, men kan også føre til mere alvorlige konsekvenser, såsom lungebetændelse.

lungebetændelse

Lungebetændelse forekommer i næsten 35% af tilfældene. Risikogruppen for lungebetændelse omfatter ældre, patienter, der lider af kroniske sygdomme, fedme og andre. Tegn på tidlig manifestation af lungebetændelse: en svag feber, nedsat respiratorisk funktion. Det vigtigste symptom på lungebetændelse, som f.eks. Hoste, kan ikke manifesteres overhovedet, det er forbundet med hæmning af hostrefleksen. Ved sen diagnostik af lungebetændelse i de tidlige stadier forværres symptomerne.

Gentagen slagtilfælde

Gentagen slagtilfælde er en typisk konsekvens af et slagtilfælde. Tilstedeværelsen af ​​et tilbagevendende anfald er mest sandsynligt i de første fem år siden det tidligere cerebrale infarkt. Selv hvis det første angreb ikke viste nogen konsekvenser, så er sandsynligheden for deres forekomst næsten efter 100% efter den anden slagtilfælde.

liggesår

Tryksår - patienten er i en position i lang tid fører til komplikationer som tryksår. For at forhindre dette ubehagelige fænomen bør omsorg for en syg person være grundig.

trombose

Ved lammelse og langvarig ophold i en position, sænkes hastigheden af ​​blodbevægelsen og begynder at blive tykkere, hvilket fører til dannelse af blodpropper. Den største sandsynlighed for blodpropper i lemmerne. Det er nødvendigt at gøre så meget som muligt for at forhindre trombose, fordi det kan føre til mere alvorlige konsekvenser.

Høretab

Skader på hjernens tidlige lobe kan føre til høretab.

Depression efter slagtilfælde

Depression efter slagtilfælde

Stroke depression er en mental lidelse præget af et langvarigt fald i humør. Tegn på depression - dette er sorg, mangel på lyst til livet, en negativ vurdering af sig selv og folkene omkring ham, sløvhed. Blandt patienter, der har ramt et slagtilfælde, når forekomsten af ​​depression 30%. Den mest sandsynlige forekomst af depression i tilfælde af alvorlig sygdom. Forskere har identificeret en sådan interessant kendsgerning om post-stroke depression, i det kvindelige køn er forekomsten af ​​denne lidelse mere sandsynlig med en læsion i venstre halvkugle, og hos mænd er det den rigtige. Patienten er aggressiv, irritabel, hurtighærdet. At koncentrere dig om noget, din opmærksomhed bliver en umulig opgave for ham. Der er en søvnforstyrrelse, vægttab, selvmordstanker.

Lægemiddelbehandling bør udføres straks, det kan ikke kun beskytte mod uønskede komplikationer, men også redde en persons liv.

Hvordan man behandler hjerneslag

Mange mennesker i verden dør af hjerneslag, falder ind i koma. Hvad skal man gøre, hvis en person lider af denne sygdom? Hvordan man kan helbrede hjerneslag, hvordan man fjerner konsekvenserne og hvad er forebyggelse? Lær mere om dette, fordi der ikke er mulighed for en tilbagefald uden rehabilitering efter et slagtilfælde.

Hjerneslagbehandling

Hvordan behandler cerebral cerebellar slagtilfælde? For det første prøver lægerne på forskellige måder at eliminere virkningerne af en pludselig blodcirkulation underskud i et hjerneområde. Ak, ofte hos patienter med krænkelse af muskuloskeletalsystemet. For at hjælpe dem kan medicinsk gymnastik, behandling i et sanatorium, vandprocedurer, simulatorer, massageapparater anvendes. Nødvendige specielle lægemidler til forbedring af hjernecirkulationen. For det andet, forebyggelsen af ​​genangreb.

iskæmisk

Dette er en sygdom, hvor der er en krænkelse af blodgennemstrømningen til hjernen, beskadigelse af nerveceller på grund af manglende blodtilførsel. Behandling af iskæmisk slagtilfælde i den akutte periode bør kun udføres på et hospital. Resultatet af sygdommen afhænger af, hvor hurtigt en person bliver taget til hospitalet. Hos mennesker, der har haft et lacunarangreb, omfatter behandling efter et slag en grundlæggende og differentieret behandling. Den første udføres altid, uanset årsagerne til sygdommen, den anden bestemmes af dens natur. Behandlingen omfatter:

  • tage vasoaktive, antimikrobielle lægemidler;
  • brugen af ​​blokkere, ACE-hæmmere, diuretika;
  • antihypertensiv terapi;
  • korrektion af metaboliske sygdomme
  • terapeutiske øvelser.

hæmorrhagisk

Meget alvorlig type slagtilfælde, som er karakteriseret ved brud på blodkar og cerebral blødning. Det udvikler sig i løbet af få minutter: handling, behandle hurtigt. Ellers er prognosen ugunstig - op til 75% af befolkningen forbliver handicappede. Læger foreslår at behandle et sådant slagtilfælde på følgende måder:

  • kirurgisk behandling;
  • intravenøs administration af stamceller
  • neuroprotektion;
  • antioxidanter, vasoaktive lægemidler, osmotiske diuretika, calciumpræparater;
  • antifibrinolytisk terapi;
  • indånding af ilt med alkoholdamp
  • fysioterapi;
  • fysioterapi.

microstroke

Det er en nekrose af hjernevæv på grund af blodpropper eller indsnævring af en lille beholder. Hjernens ernæring forringes ikke med et microstroke, vævene undergår ikke nekrotiske ændringer. For at genoprette blodgennemstrømningen bruger læger: antikoagulantia, trombolytika, neuroprotektorer, vasoaktive stoffer, disaggregeringsmidler. Til genopretning kræver patienten åndedrætsøvelser, fysioterapi, kost, fysioterapi. Derudover kan du behandle folkemægler.

Stroke medicin

Sygdommen er specifik, der er simpelthen ingen kur mod det. Der er post-stroke medicin, der hjælper med at reducere konsekvenserne og behandle komplikationer. Hvis angrebet lige er begyndt, bruger læger medicin for at reducere blodpropper (trombolytika), reducere hjerne hævelse. Når patientens tilstand er stabiliseret, behandles de med lægemidler, der forbedrer tilstanden. Det kan være antispasmodisk, antihypertensiv, vasotonisk, decongestant. Fremragende resultater giver behandling med ilt, antioxidanter.

Vasoaktive stoffer

En fuldstændig behandling af slagtilfælde er umulig uden at tage medicin i denne gruppe. Vasoaktive lægemidler er nødvendige for at øge blodforsyningen i den iskæmiske region. Et middel er altid tildelt: En kombination af flere helbreder ikke og giver ikke resultater. Hvad bruges i slagtilfælde:

  1. Cavinton. Når det kommer ind i blodet, flytter stoffet straks til hjernen, helbreder det berørte område, påvirker blodkarrene, øger blodcirkulationen. Som et resultat heraf forbedrede metaboliske processer. Kavinton er til salg i form af tabletter, opløsninger til injektioner.
  2. Vinpocetine. Udvider blodkar i hjernen, forbedrer blodegenskaber, fremmer tilførslen af ​​ilt til det berørte område. Ændrer ikke blodtrykket, øger ikke hjertefrekvensen. Indført intravenøst.

antitrombotiske midler

Bruges til at reducere blodviskositeten, forbedre bevægelsen gennem karrene, normalisere blodforsyningen til hjernen. Som regel er de ordineret, hvis patienten allerede har iskæmiske angreb. Antiplatelet lægemidler er ordineret i de første timer af angrebet. Listen over standard behandling for slagtilfælde omfatter:

  1. Dipyridamol. Cure for slagtilfælde på grund af forbedret mikrocirkulation, hæmning af blodpropper, sænkning af blodtryk, afsløring af ikke-fungerende vaskulær sikkerhed.
  2. Aspirin. Takket være ham øges blodets evne til at opløse fibrinfilamenterne, formindsker blodet. Tildele 160-325 mg / dag i de første 2 dage efter starten af ​​de vigtigste symptomer på sygdommen.

Blodkoagulationsmidler

Antikoagulanter er i de fleste tilfælde nødvendige, fordi de forhindrer venøs tromboembolisme, forhindrer forekomsten af ​​fibrinfilamenter og fremmer ophør af væksten af ​​dannede blodpropper. Der er direkte (hurtige effekter) og indirekte (lange). Den første gruppe omfatter Heparin, den anden - Sinkumar, Neodikumarin. Mere om dem:

  1. Heparin. Et middel til at hæmme processen med blodkoagulation, blokere biosyntesen af ​​thrombin. Dens modtagelse hjælper væsentligt med at forbedre koronar blodgennemstrømning, aktiver blodets fibrinolytiske egenskaber. Heparin virker kort, dets virkning varer ikke mere end 5 timer. Effektivere, når det administreres intravenøst.
  2. Sinkumar. Efter at have taget det begynder at virke efter 1-2 dage har ejendommen akkumulering. På den første dag foreskrives en dosis på 8-16 mg, på den anden, 4-12 mg, på den tredje, 6 mg. Tag en gang.

Narkotika til forbedring af hjernecirkulationen

Denne gruppe af stoffer er rettet mod at dilatere hjernens kar. Efter deres anvendelse er blodstrømmen til neuroner normaliseret, hypoxi af hjerneceller elimineres, metaboliske processer aktiveres. I berøring er calciumantagonister blevet anvendt med succes (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan og andre). Alle har en systemisk effekt på kroppen, så de ordineres efter at have undersøgt patienten.

Vedligeholdelse af patienter efter et slagtilfælde

Ovenfor lærte du, hvordan man helbrede slagtilfælde. Efter at patienten er afladet fra hospitalet, har han brug for hjælp fra sin familie, især hvis bevægelsen er forstyrret, og forlamning opstår. Det er nødvendigt for sengepatienter at gøre massage hver 3-4 timer for at give et kompleks af træningsterapi. Du må muligvis fodre ham, hjælpe ham med at gå på toilettet. Anbefalinger til pleje efter et slagtilfælde:

  1. Hver 2-3 timer skal en person, der har ramt et slag, roteres for at forhindre tryksår.
  2. Det er vigtigt hver dag at tørre huden med desinfektionsmidler.
  3. Det er nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre hudsygdomme.
  4. I det rum, hvor patienten ligger, er det nødvendigt at opretholde en kølig temperatur.
  5. Feed, hæver hovedet eller komfortabelt siddepladser.
  6. Overvåg tarmens arbejde om nødvendigt at lave enemas.
  7. Hvis salivation fra den lammede halvdel af munden overholdes, er det nødvendigt at sikre, at ansigtet er tørt, smør huden med en beskyttende creme.
  8. Ved de første tegn på venøs trombose (ødem vises på den lammede side), lungebetændelse (alvorlig side smerte, feber), skal du ringe til en læge.

Hvordan man behandler et slagtilfælde derhjemme

Efter sygehusvæggene skal patienten overholde alle lægenes forskrifter, følge en særlig kost, gøre akupunktur. Han kan få kramper, smerter, svimmelhed, og hvert symptom skal behandles separat, for eksempel ved brug af traditionelle medicinmetoder. Alt dette indebærer ikke afskaffelse af foreskrevne lægemidler. Hvordan man behandler cerebrale slagtilfælde folkemekanismer?

Du kan bruge nogle medicinske urter. Tjek et par opskrifter:

  1. Tag tørret Maryin rod (2 tsk.), Tilsæt kogende vand til det (200 g). Forlade klokken 5 for alle at infuse. Drik dagligt 2 el. skeer 3 gange.
  2. Bland 50 g knust Sophora japansk mistelte, tilsæt en halv liter vodka, insisterer måned.
  3. Saml fyrkegler om sommeren, hak dem op, hæld vodka på dem. Opbevares på et mørkt sted, begynder at bruge inden for 14 dage. Drik hver morgen til 1 spsk. ske 6-7 måneder.

Hvordan og hvad man skal behandle et slagtilfælde. Hvad er konsekvenserne efter et slagtilfælde?

En af de alvorlige sygdomme, der ofte skyldes hypertension samt aterosklerose i cerebrale fartøjer, er slagtilfælde. Behandling af denne sygdom kan, hvis det lykkes, forlænge en persons livsvigtige aktivitet. Faren for slagtilfælde er en høj sandsynlighed for negative konsekvenser, fordi ret ofte er resultatet en persons handicap.

Blandt ældre er det slagtilfælde, der bliver den hyppigst rapporterede dødsårsag.

Et slagtilfælde er karakteriseret ved en akut svækkelse af blodcirkulationen i hjernebarken, hvilket resulterer i skade på og død af nerveceller.

Et slagtilfælde er en række andre patologiske tilstande, herunder:

  • Hjerneblødning
  • Cerebral infarkt;
  • Subarachnoid blødning.

Der er to typer slagtilfælde:

De er ikke kun kendetegnet ved deres oprindelse, men hver af dem behandles efter en anden ordning.

Et træk ved iskæmisk slagtilfælde er forstyrrelsen af ​​blodforsyningen til bestemte områder i hjernebarken som følge af blokering af en arterie med en trombose eller aterosklerotisk plaque.

Hæmoragisk slag forekommer, når arterien brister og efterfølgende blødning. Årsagen til denne type sygdom er et hul i den udvidede del af arterien på grund af medfødt abnormitet af fartøjet, kaldet aneurisme eller brud i arterien, for hvilket højt blodtryk kan være baggrunden.

Typer af slagtilfælde

For enhver type slagtilfælde er der brug for akutte foranstaltninger, medicinsk hjælp og behandling. Det kliniske billede af blødning udvikler sig så hurtigt, at evnen til at helbrede sygdommen er begrænset af tiden. Kun ved rettidig udlevering af kvalificeret bistand kan hjerneskade minimeres, hvilket forhindrer udbrud af komplikationer i fremtiden.

Behandlingsfaser

For at kunne vide, hvordan man behandler et slagtilfælde, er det nødvendigt at repræsentere sekvensen af ​​de vigtigste faser af denne proces, der består af:

  • Emergency Care;
  • Indlæggelse behandling;
  • Rehabilitering eller sanatorium terapi.

Tegn på et slagtilfælde

For at genkende symptomerne på en farlig sygdom hos en person i tide er det nødvendigt at huske dem ordentligt.

Tegn på slagtilfælde er:

  • Pludselig svaghed;
  • Lammelse eller delvis følelsesløshed i ansigts- eller lemmernes muskler (oftest kun på den ene side)
  • Taleforstyrrelser;
  • Sløret syn
  • Udseendet af en stærk og skarp hovedpine;
  • svimmelhed;
  • Tab af balance og koordination, gangforstyrrelser.

Et slag tager ofte en person ved overraskelse, og i øjeblikket er det meget vigtigt, at folkene omkring dem viser opmærksomhed og giver førstehjælp.

Efter at have bemærket en forbipasserende på gaden, der ikke opfører sig naturligt, bør man ikke tro at han er fuld, før en slagtilfælde test udføres i henhold til følgende plan:

  1. Tilbyde hjælp, som en person sandsynligvis vil afvise, ikke forstå, hvad der sker med ham. Den første mistanke om et slagtilfælde i dette tilfælde skal forekomme, hvis det er svært.
  2. Bed om at smile, omhyggeligt vurdere placeringen af ​​læderets hjørner i forhold til hinanden og smillinjen, som i tilfælde af et slag vil være mere som et snoet grin.
  3. Ryst hænder, kontroller styrken af ​​håndtrykket, eller spørg om at hæve begge hænder op. Med en svag håndskak eller den spontane sænkning af en af ​​hænderne fra den opadgående position, kan du endelig være overbevist om udviklingen af ​​slagtilfælde og behovet for akut indlæggelse.

Handlinger før ambulancens ankomst

Hvis der er mistanke om et slagtilfælde, der kan blive fanget af en person til enhver tid - hjemme eller på gaden, skal følgende handlinger tages så hurtigt som muligt:

  • Sæt patienten på ryggen, prøv ikke at røre ved hovedet;
  • Giv fri adgang til frisk luft, hvis kilde kan være et åbent vindue eller en ventilator. Med samme formål er det nødvendigt at udelukke enhver kompression af kroppen fra en stram slips eller krave, bælte;
  • Hvis patienten har tegn på opkastning, skal du dreje hovedet i en hvilken som helst retning for at undgå opkastning i bronchiområdet.
  • Hvis det er muligt, vil en kold komprimering, på hovedet eller en varmt vandflaske med is, hjælpe
  • En patient, hvis han er bevidst, kan blive spurgt om hans hypertension og give ham en pille under tungen (hypertensive patienter har ofte de rigtige lægemidler i deres lommer);
  • Foreløbig måling af blodtryk er en af ​​de nyttige handlinger, der kan udføres med en særlig enhed ved hånden;
  • En distraktionsprocedure, der kan udføres hjemme, er at placere sennepplaster i kalvområdet på benene.

Hjælp og første handlinger af læger

I de første minutter efter at have ankommet til den skadede sted fra et slagtilfælde estimerer specialister fra ambulanceholdet sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Deres vigtigste opgave er at transportere patienten til hospitalet, udstyret med en intensiv afdeling.

Under transport produceres følgende varer:

  • Blodtryksmålinger;
  • Indtast lægemidler, der korrigerer arbejdet i hjertet og luftvejene.

Der er ingen transport af patienter, som:

  • De blev fundet i koma
  • Hvis de har kredsløbssygdomme i hjernen i terminale tilstande af forskellige patologier af indre organer eller tumorer.

Patienter med lignende abnormiteter modtager symptomatisk behandling, hvorefter opkaldet overføres til klinikken.

I hvilken afdeling har slagtilfælde?

Efter indlæggelse af ofret, begynder behandling af hjerneslag på hospitalet med sin placering i intensiv- eller intensivpleje. Dette kræver tilstedeværelse i klinikken hos den relevante enhed, udstyret med specialudstyr og kvalificeret personale.

Undersøgelse af patienter udføres af en neurolog. Neurosurgeon konsultation kan være påkrævet. Behandlingsregimen, og også i hvilken afdeling patienten vil blive lokaliseret, bestemmes af lægen afhængigt af sygdommens type og sværhedsgrad. Hospitalets hovedopgaver afhænger af sygdommens art.

Inpatientbehandling. Drugs.

Behandling for hæmoragisk slagtilfælde.

Til behandling af hjernen under udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde bør terapi indeholde en række specifikke opgaver, det er:

  • Afskaffelsen af ​​ødem i hjernevæv;
  • Mindsket intrakranielt og blodtryk
  • Behandling med sigte på at forbedre blodkoagulation og vaskulær vægtæthed.

Med alle de medicinske medarbejders handlinger observeres en bestemt stilling af patienten i sengen. For at gøre dette skal du bruge en funktionel seng med et hævet hovedgavl. Is placeres på patientens hoved og opvarmer varmeapparater ved fødderne. Muskel afslapning vil hjælpe med at sikre den skabte popliteal bøjning. Med samme formål kan du lægge en rulle under knæene.

Narkotikabehandling omfatter anvendelse af følgende lægemidler til intravenøs dråbeanvendelse:

  • Sulfatmagnesia;
  • Dibazol;
  • chlorpromazin;
  • Pentamin.

I forbindelse med den øgede risiko for at reducere blodkoagulabilitet kan medicin administreres, der aktiverer trombose i karrene. Denne type terapi bør udføres under kontrol af en laboratorieblodtest for et koagulogram.

I de første 2-3 dage foreskrives:

  • Calciumchlorid;
  • menadion;
  • Aminocaproic acid.

I tilfælde, hvor der på den tredje dag efter et slag er udtalt tegn på atherosklerose og subarachnoid blødning, kan proteolytiske enzymer tildeles:

Deres administration kan anbefales med kombinationen af ​​små doser heparin for at undgå uønsket tromboembolisme.

Et af de effektive moderne værktøjer, der anvendes til behandling af hjerneslag, er Etamsilat. Det giver dig mulighed for at stoppe blodtab, forbedre mikrocirkulationen i ødelagte områder af hjernen, normalisere vaskulær permeabilitet. Samtidig tjener det som en fremragende antioxidant.

Hvis det cerebrale ødem har udtalt meningeal symptomer, bør en spinal punktering udføres med forsigtighed, hvor væske ekstraheres i små mængder.

Behandling for iskæmisk slagtilfælde

I den anden type hjerneslag vil indsatsen fra specialister sigte mod at løse følgende opgaver:

  • Forbedring af vævsblodforsyningen;
  • Dannelse af øget modstand mod iltmangel
  • Indførelsen af ​​stoffer til forbedring af stofskiftet i de overlevende celler.

Patientens stilling i sengen skal være behagelig, men hovedet hæves ikke så højt som det skal gøres med et hæmoragisk slagtilfælde.

Ved iskæmisk slagtilfælde skal behandling nødvendigvis omfatte midler, der udvider blodkarrene. Mest brugt er collaterals, som er hjælpekapillærer, som delvis kan erstatte de naturlige.

Til dette formål anvendes følgende midler i form af opløsninger til intravenøs drypinfusion:

  • aminophyllin;
  • No-spa;
  • papaverin;
  • Nicotinsyre;
  • Komplamin.

Medicin er brugt til at forbedre hæmilutionen - Reopoliglyukin, som gør det muligt at forbedre blodforsyningen på en måde, der reducerer blodpropper.

Medicinsk overvågning og behandling indebærer omhyggelig måling af volumenet af indsprøjtet væske, som i for store mængder kan udgøre en risiko for øget vævsødem. Forsigtighed kræver også brug af diuretika, især hvis der er hypertension.

Antikoagulanter anvendes samtidig med fibrinolytiske midler. Teknikken til slagtilfælde behandling bruger den vigtige betegnelse "gylden time". Det tjener som en indikation af den maksimale effektivitet af lægemiddeladministration for at reducere blodkoagulation samt at forudsige sygdommen.

På grund af for lang transport til klinikken er det svært at fastslå forskellen mellem forskellige typer slagtilfælde og sørge for korrekt behandling, og den optimale tid går tabt.

På den første dag behandles iskæmisk slagtilfælde ved indgivelse af en opløsning af fibrinolysin med heparin.

Herefter omfatter behandlingsregimen:

  • Intramuskulær administration af heparin;
  • Efter 3-5 dage anbefales en overgang til Fenilin og Dicoumarin.

Ved behandling af unge patienter og middelaldrende mennesker bruger de Pentoxifylline, som hjælper med at forbedre blodtætheden.

Ældre patienter ordineres til behandling:

  • Parmidin;
  • Xantinol nicotinat;
  • Anaprilin (med eksisterende takykardi);
  • Cavinton, Tsinnarizin (tillader forbedring af vaskulær tone).

Det blev oprettet af medicin, at i forbindelse med iskæmisk slagtilfælde vil den kombinerede anvendelse af Curantila og Aspirin medvirke til at reducere risikoen for genopbygning af patologien.

Arousal syndrom hos en patient kan helbredes ved at ordinere barbiturater. Et metabolisk svigt skal behandles med stoffer af klassen af ​​metabolitter (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), som også bidrager til at øge cellernes modstandsdygtighed over for iltmangel.

Kirurgiske metoder

Nogle gange er det muligt at besejre et slagtilfælde ved hjælp af et kirurgisk indgreb. Hvis en patient har et hæmoragisk slagtilfælde, kan kirurgiske behandlingsmetoder kun anvendes, hvis de er unge eller midaldrende, og hvis laterale hæmatomer og blødninger i cerebellum er blevet diagnosticeret.

Indikationer for kirurgi er:

  • Det umulige at fjerne hjerneødem på andre måder;
  • Udseendet af tegn på at klemme hæmatom;
  • Mistænkt blødning i hjernestammen eller halvkuglerne.

Den bedste tid til operation er 1-2 dage. Hæmatom åbnes og fjernes. Hvis der er fundet brud i hjernens aneurisme, producerer en ligering af fartøjet.

Kirurgiske behandlinger for iskæmi anvendes i sjældne tilfælde. Indikationer for kirurgi er diagnosticering af en indsnævring af de carotide, vertebrale eller subklave arterier, der forårsager patologi.

Patientpleje

For at komme sig fra et slagtilfælde er det meget vigtigt at sørge for korrekt pleje af patienten.

Plejeforanstaltninger under hospitalsbehandling omfatter:

  • En særlig kost, der omfatter juice, flydende højt kalorieindhold måltider;
  • I en comatose tilstand leveres strøm fra en probe;
  • Forebyggelse af stagnation i lungerne og tryksårene, som patienten vender om hver 2-3 time, er en gummicirkel placeret i sakrumområdet, og under hæle er der stramme ringe;
  • Overvåg rengøringen af ​​sengelinned, tillader ikke høj luftfugtighed;
  • Huden skal behandles med en svag opløsning af mangan, kamferalkohol eller solcoserylsalve;
  • Behandling af mundhulen produceret af borsyre;
  • Et kateter bruges til at udvise urin, afføringsmidler gives til forstoppelse og en enema er placeret.

rehabilitering

Sikker eliminering af slagtilfælde kan være med velorganiseret rehabilitering.

Bistand til overlevende i hjerneslag skal omfatte følgende foranstaltninger og aktioner:

  • Omhyggelig massage af lemmerne fra den anden uge af sygdommen;
  • Terapeutisk træning, der bidrager til genoprettelsen af ​​motorfunktioner med en gradvis stigning i intensiteten.
  • Kinesitherapi, udvikling af små håndbevægelser, patienthjælp i selvomsorg i nye forhold
  • Vandbehandlinger sigter mod at strække musklerne, iltbadene, hydromassagen.

Med ordentligt taget lægehjælp til slagtilfælde samt velorganiseret rehabilitering, op til 70% af de mennesker, der har haft hjerneslag, vender tilbage til uafhængigt liv. Den bedste periode for rehabiliteringsforanstaltninger og hjælp er de første tre år, i hvilken periode du skal være tålmodig og tro på succes.