Erysipelas (erysipelas)

Erysipelas (erysipelas) er en sygdom, der er forårsaget af mikroorganismen streptococcus og er karakteriseret ved en lokal inflammatorisk proces af huden og slimhinderne, feber og forgiftning af kroppen.

Det græske navn for sygdommen er "erysipelas", som bogstaveligt talt oversættes som rød hud. Denne definition karakteriserer meget præcist udseendet af huden i den akutte fase af sygdommen. Navnet "krus" er oprindeligt russisk. Det antages, at det er forbundet med en forandring i ansigtsegenskaber på grund af hævelse og rødme i sygdommens højde.

Erysipelas er en udbredt infektionssygdom med en lav grad af infektiøsitet. Sygdommen findes overalt; 15-20 tilfælde af sygdommen pr. 10.000 individer diagnosticeres hvert år. Op til 70% af alle tilfælde af sygdommen opstår i sommeren og efterårsmånederne.

Årsager til erysipelas

Jeg føder en særlig mikroorganisme - beta-hæmolytisk streptokoccus fra gruppe A. I ukompliceret sygdomsforløb spiller den en stor rolle. Ved tilstande med nedsat immunitet kan repræsentanter for en anden flora, især staphylococcus, være med i streptokokbetændelsen. Så sygdommen er mere alvorlig på grund af udviklingen af ​​purulente komplikationer, er det værre at behandle.

Beta-hæmolytisk streptokoccus er stærkt resistent over for miljøfaktorer. Den forbliver levedygtig i lang tid under tørring, frysning, når temperaturen stiger til 560 ° C, dør den først efter 30 minutter. Samtidig ødelægger standard desinfektionsmidler fuldstændigt patogenet.

Faktorer, der bidrager til infektion med erysipelas, omfatter:

• eksisterende sygdomme i forbindelse med skade på hudens og ernæringsmæssige forstyrrelser i huden: svampeinfektion i huden, diabetes, fedme, kronisk venøs insufficiens;

• Konstant traume i huden, når du udfører professionelle opgaver, arbejde i forbindelse med hudens konstante forurening (minearbejdere), lang iført gummisko osv.

• nedsat immunitet efter sygdom, hypotermi, hypovitaminose;

• Tilstedeværelsen af ​​kilder til kronisk infektion (tonsillitis, dental caries, otitis osv.).

Kilden til infektion er en syg person med tegn på erysipelas eller en bærer. Bæreren er patienten i hvis krop streptokokker er konstant til stede uden udseendet af karakteristiske symptomer på erysipelas.

Med snavsede hænder, tøj, sko, såvel som manglende overholdelse af reglerne for sterilisering med et forbindelsesmateriale og medicinske instrumenter, kommer streptokoccus ind i menneskekroppen. For penetrationen af ​​mikroorganismen behøver den såkaldte "infektionsporten". Det kan være et slid, et slid, en revne, insektbid, især hvis de er blevet kæmmet, og nogle gange endda mikroskopiske hudlæsioner usynlige for øjet. Erysipelas er kun dannet hos personer med nedsat immunitet. Resten af ​​folks egne kropsforsvarssystemer håndterer mikroorganismer, og sygdommen opstår ikke. Derfor er de hyppigste erysipelas diagnosticeret hos ældre, kvinder under graviditet og postpartum, såvel som hos personer med langvarige kroniske sygdomme.

Efter indtrængning i huden begynder patogen processen med intensiv reproduktion af mikroorganismer. Samtidig frigives et stort antal toksiner, som, som kommer ind i blodbanen, forårsager en stigning i temperaturen, kulderystelser og andre manifestationer af forgiftning af kroppen. Senere streptococcus sætter sig i lymfeknuderne, hvor det ødelægges ved hjælp af kroppens naturlige beskyttelsesfaktorer eller under påvirkning af antibakteriel terapi. Hos personer med nedsat immunitet er det muligt, at patogenet ikke er fuldstændigt dræbt, hvilket fører til sygdommens tilbagevenden efter en tid.

Immunitet udvikler sig ikke efter genopretning. Tværtimod, på grund af kroppens øgede følsomhed over for streptokokker, udvikler patienterne efter lidelse erysipelas oftere sygdomsfald.

Mulige symptomer på erysipelas

Fra infektion til udseendet af de første symptomer på erysipelas tager det flere timer, sjældnere 2-3 dage. Sygdommen begynder som regel pludselig med en stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C, udseende af hovedpine, muskelsmerter, svaghed, kvalme og i nogle tilfælde opkastning i øjeblikket med en stigning i temperaturen. Lymfeknuder vokser meget hurtigt, mest af alt tættest på det berørte område.

På huden i det berørte område i begyndelsen af ​​sygdommen forekommer kløe, brændende. Ca. i løbet af dagen udvikles smerte, feber og rødme på dette sted, som bogstaveligt talt stiger i størrelse om få timer. Klassiske erysipelas er en lys rød hud med klare grænser, skrå kanter i form af "flammer", noget forhøjet over overfladen af ​​sund hud.

Erysipelas af højre underben. Det berørte områdes karakteristiske udseende: huden er rød, med klare grænser, skrå kanter i form af "flammer".

Når du føler huden i dette område er det varmt, smertefuldt. Bobler kan danne sig på huden med klare, blodige eller purulente indhold.

Erysipelas i venstre nedre ekstremitet, bullosa form. Synlige bobler, frigørelse af de øvre lag af huden med dannelsen af ​​gråt overflader.

Ofte i form af rødme dannes blødninger, der ligner små blå mærker.

Erysipelas af højre skulder og underarm, hæmoragisk form. Små prikblødninger er synlige.

Den mest almindelige betændelse forekommer i næsen, på kinderne i form af en sommerfugl, i hjørnerne af munden, i øregangen.

Erysipelas i ansigtet. Opmærksomhed henledes på udtalt hævelse i det berørte område.

Mindre almindeligt er den patologiske proces dannet i zonen af ​​hårvækst på hovedet, på huden på underekstremiteterne. I en minimal procentdel af tilfælde er erysipelas diagnosticeret på andre områder. Erysipelas i ansigtet er karakteriseret ved svær hævelse og ømhed.

Øget kropstemperatur opretholdes under behandling i op til 10 dage. Hud manifestationer varer lidt længere - op til 15 dage. Tilbagefald af sygdommen kan forekomme i perioden op til 2 år efter genopretning. Når patienten vender tilbage, bliver patienten normalt ikke værre, sygdommen diagnosticeres, når der er mørke røde pletter på huden, og ødemet er normalt ikke udtalt.

Diagnose af erysipelas

Laboratoriemetoder til forskning har ikke en selvstændig betydning i tilfælde af erysipelas, og diagnosen "erysipelas" er i de fleste tilfælde lavet ved påvisning af karakteristiske kliniske tegn på sygdommen:

• Pludselig opstart af sygdommen med feber, udtalte symptomer på forgiftning.

• Skader på ansigtets og nedre ekstremiteter.

• Typiske manifestationer af erysipelas på huden.

• forstørrede lymfeknuder.

• Ingen smerter i ro i det berørte område.

Behandling af erysipelas

Patienter med erysipelas, på trods af infektionens ledende rolle i sygdommens forekomst, udgør som regel ikke en fare for andre. Derfor anbefales hospitalsindlæggelse i infektionssygdommen kun i alvorlige tilfælde af sygdommen med en udtalt manifestation af forgiftning, med en signifikant spredning af inflammation, med hyppige tilbagefald, og også under alle omstændigheder med sygdomsudviklingen hos børn og ældre.

Med stigende kropstemperatur anbefales det øget væskeindtag. Antipyretiske lægemidler (aspirin) vises kun, når temperaturen stiger til 39 ° C og derover. I løbet af feberperioden, samt med udviklingen af ​​erysipelas i huden på underekstremiteterne, skal alle patienter have sengeluft.

Drogbehandling for erysipelas omfatter følgende komponenter:

• Antibakterielle lægemidler. Til behandling i hjemmet er medicin ordineret i form af tabletter. Præference gives til sådanne lægemidler som erythromycin, doxycyclin, azithromycin, ciprofloxacin. Penicillin og cefalosporiner injiceres intramuskulært på hospitalet. Behandlingsforløbet med antibiotika er 7-10 dage. Derefter anses forbedring af patientens tilstand ikke at være infektiøs over for andre, og det kan udledes.

• Antiinflammatoriske lægemidler anbefales til alvorlig hævelse og ømhed i huden i det berørte område. De mest almindelige er stoffer som butadion, chlotazol, som ordineres i 10-15 dage. Når symptomer på forgiftning udtrykkes, indgives intravenøs indgivelse af opløsninger (hemodez, isotonisk natriumchloridopløsning, glukoseopløsning) i kombination med diuretiske og antiinflammatoriske lægemidler.

• Lokal behandling af erysipelas er kun nødvendig i tilfælde af bobler i området for betændelse. Ellers vil brugen af ​​salver og kompresser ikke kun være ubrugelig, men også skadelig. Hvis der er intakte bobler, åbnes de forsigtigt, og efter at indholdet er frigivet, påføres bandager med rivanol eller furacilin. Forbindelsen ændres flere gange om dagen. Ved lokale blødninger anbefales applikationer med dibunol.

• Fra de fysioterapeutiske behandlingsmetoder i den akutte periode kan ultraviolet stråling anbefales til det berørte område såvel som til lymfeknudernes område. For en hurtig opsving er ozokerit, naphthalan salve, paraffin voks, lidase elektroforese, calciumchlorid foreskrevet.

Erysipelas er en sygdom med en bevist udviklingsmekanisme, der, hvis den ikke behandles hurtigt, kan føre til patientens død. Derfor er brugen af ​​traditionelle behandlingsmetoder samt sammensværgelser i de allerede udviklede hudlæsioner kontraindiceret.

Efter at have lidt sygdommen, er patienterne under tilsyn af en infektionssygdomsklinik i polyklinikken i tre måneder efter et tilbagefald af erysipelas i to år.

Mulige komplikationer af erysipelas

Komplikationer af erysipelas forekommer sædvanligvis i det berørte område og findes i 5-8% af tilfældene. Ved tiltrædelse af en samtidig infektion udvikler abscesser, flegmon, venetromboflebitis, lymphangitis (inflammation i lymfekarrene). Behandling af disse komplikationer udføres i afdelingen for purulent kirurgi. Systemiske komplikationer af erysipelas udvikles ekstremt sjældent, kun hos personer med et signifikant fald i kroppens beskyttende egenskaber. Sådanne tilstande omfatter sepsis, infektiøse toksiske chok, tromboembolisme i lungearterien, osv. I dette tilfælde indlægges patienten i intensivvidenheden.

Prognose for erysipelas

Ved rettidig behandling er fuldstændig opsving mulig. I nogle tilfælde forekommer der tilbagefald.

Forebyggelse af erysipelas

Generelle forebyggende foranstaltninger overholder reglerne for personlig hygiejne, behandling af hudsygdomme. I tilfælde af krænkelse af hudens integritet anbefales det straks at desinficere og anvende en isolerende bandage.

Til profylaktisk tilbagevendende inflammation injiceres det antibakterielle lægemiddelbicillin intramuskulært. Dosis af lægemidlet og administrationshyppigheden beregnes individuelt for hver patient afhængigt af hyppigheden og sværhedsgraden af ​​tilbagefaldet.

Problemer med diagnose, behandling og forebyggelse af erysipelas

Erysipelas (erysipelas) er en form for streptokokinfektion i huden og slimhinderne. På trods af at sygdommen er kendt i lang tid, men i dag er det fortsat et af de mest presserende problemer i sundhedsvæsenet. Korrekt behandling af erysipelas og fuld gennemførelse af forebyggende foranstaltninger vil reducere antallet af tilfælde af alvorlige hæmoragiske former og tilbagefald af sygdommen.

Årsagen til erysipelas er beta-hemolytisk streptococcus gruppe A. Den inflammatoriske proces i tilfælde af en sygdom påvirker hudens hovedlag, dets skelet - dermis, som udfører de understøttende og trofiske funktioner. Dermis indeholder mange arterielle, venøse og lymfatiske kapillærer og fibre. Betændelse i ansigtet er smitsom-allergisk. Erythema (rødme), blødninger og tyre (blærer) er de vigtigste tegn på erysipelas. Sygdommen er farligt hurtig udvikling af nekrotiske bløddelsprocesser og ledsages af alvorlig forgiftning.

Umiddelbart startet og forkert behandling af erysipelas, manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne, fravær eller ukorrekt primær behandling af mikrotraumas og sår på huden, utilstrækkelig behandling af pustulære sygdomme og fokus for kronisk infektion er de primære årsager til udviklingen af ​​erysipelas og dets tilbagefald.

Fig. 1. Fotoet på benet og dets komplikation - elefantiasis.

Ansigtsdiagnose

Diagnosen erysipelas er lavet på baggrund af patientens klager, oplysninger om sygdommens udvikling, livets anamnese og data fra en objektiv forskningsmetode. Differentiel diagnose af erysipelas udføres med en række sygdomme, der forekommer med nederlag i huden. Bakteriologisk forskningsmetode anvendes i tilfælde af diagnoseproblemer.

Fig. 2. I fotoets erysipelas af huden. Rødme og hævelse, brændende fornemmelse og buksesmerter, en hurtig stigning i læsionen er de første lokale symptomer på sygdommen. Den erysipelatiske plaque er afgrænset fra omgivende væv af en rulle, har skarpe kanter og ligner flammer. Sygdommen går ud på baggrund af feber og toksikose.

Fig. 3. Flegmon-nekrotisk form af sygdommen (foto til venstre) og gangren i den nedre ende (foto til højre) er forfærdelige komplikationer af den bullous-hæmoragiske form af erysipelas.

Differential diagnostik

Differentiel behandling af erythematosus, helvedesild.

De vigtigste diagnostiske tegn på erysipelas:

• Akut udbrud af sygdommen, feber og forgiftning, som ofte er forud for udseendet af en lokal læsion.
• Øget regionale lymfeknuder.
• Reduceret smerte i ro.
• Den karakteristiske lokalisering af det inflammatoriske fokus er oftest nedre lemmer, mere sjældent ansigt og øvre lemmer, og meget sjældent stammen, slimhinder, brystkirtlen, pungen og perinealområdet.

Fig. 4. På billedfladen på ansigt og hånd.

Fig. 5. På billedet til venstre er der læsioner i pesten, til højre - i tilfælde af nodulær erytem.

Laboratorie diagnose ansigter

Den bedste metode i diagnosen erysipelas er at opdage årsagsmidlet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika, hvilket utvivlsomt forbedrer effektiviteten af ​​behandlingen. På trods af at en stor mængde streptokokker akkumuleres i det berørte område, kan patogener imidlertid kun identificeres i 25% af tilfældene. Dette skyldes virkningen af ​​antibakterielle lægemidler på bakterier, der hurtigt stopper væksten af ​​patogener af erysipelas, hvorfor brugen af ​​en bakteriologisk metode anses for upraktisk.

• Bakteriologisk forskningsmetode anvendes i tilfælde af diagnoseproblemer. Materialet til undersøgelsen er indholdet af sår og sår. En fingeraftryksteknik bruges, når der påføres et glasskinne på det berørte område. Yderligere smøring undersøges under et mikroskop.
• Bakteriernes egenskaber og deres følsomhed overfor antibiotika undersøges under vækst på næringsmedier.
• Specifikke metoder til laboratoriediagnose af erysipelas udvikles ikke.
• I blodet af patienter med erysipelas, som med alle infektionssygdomme, er der et øget antal leukocytter, neutrofile granulocytter og øget ESR.

Fig. 6. På billedet på venstre streptokokker under mikroskopet. Bakterier arrangeres i kæder og parvis. Til højre - kolonier af streptokokker med vækst på næringsmedier.

Behandling af erysipelas (medicinsk tilstand)

Behandling af erysipelas udføres oftest hjemme (ambulant). I tilfælde af sygdomens tilbagefald, udvikling af komplikationer, tilstedeværelsen af ​​alvorlige former for samtidige sygdomme såvel som i nærværelse af sygdommen hos børn og voksne i alderdommen, udføres behandling af erysipelas under stationære forhold.

Moden for erysipelas bestemmes af lokaliseringen af ​​den patologiske proces og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Når sygdommen ikke kræver overholdelse af en særlig kost.

Behandling af erysipelas med antibakterielle lægemidler

De forårsagende midler af antibiotika og andre grupper af antibakterielle lægemidler ødelægges. Antibiotikabehandling er en obligatorisk og ledende komponent i behandlingsprocessen.

• Beta-lactam-antibiotika af gruppen af ​​naturlige og halvsyntetiske penicilliner - Benzylpenicillin, Oxacillin, Meticillin, Ampicillin, Amoxicillin, Ampioks er de mest effektive til behandling af erysipelas.
• Cephalosporiner af I og II generationer har en god effekt.
• I tilfælde af intolerance over for antibiotika i penicillinkoncernen, foreskrives makrolider eller lincomycin.
• Antibakterielle lægemidler af nitrofurangruppen og sulfonamiderne, der er ordineret til intolerance over for antibiotika, er mindre effektive.

Forløbet af antibiotikabehandling er 7 - 10 dage.

Antibakteriel behandling af tilbagevendende erysipelas

Behandling af tilbagevendende erysipelas bør udføres på et hospital. Anvendelsen af ​​beta-lactam antibiotika med en efterfølgende intramuskulær administration af Lincomycin er effektiv i behandlingen. Fra beta-lactam antibiotika anbefales det at anvende halvsyntetiske penicilliner - Methicillin, Oxacillin, Ampicillin og Ampioks, samt cephalosporiner fra første og anden generation. Det første kursus med 2-retters behandling er bedre at starte med cefalosporiner. Det andet forløb af lincomycin udføres efter 5 - 7 dages pause. Ved hver efterfølgende tilbagevenden af ​​sygdommen bør antibiotika ændres.

Fig. 7. På billedet erysipelas hos børn.

Patogenetisk behandling af erysipelas

Patogenetisk behandling af erysipelas har til formål at afbryde skadesmekanismerne, aktivere kroppens adaptive reaktioner og fremskynde reparationsprocesserne. Tidlig patogenetisk behandling (i de første tre dage) forhindrer udviklingen af ​​tyre og blødninger samt udviklingen af ​​nekrotiske processer.

Afgiftningsterapi

De affaldsprodukter og stoffer, der frigives under bakteriernes død, forårsager udvikling af toksik og feber. Toksiner, fremmede antigener og cytokiner beskadiger fagocytiske membraner. Deres immunostimulering i øjeblikket kan være ineffektive og endda skadelige. Derfor er afgiftning ved behandling af erysipelas det primære led i immunterapi. Afgiftningsterapi udføres som i den første episode af sygdommen og i gentagne tilfælde. Kolloide opløsninger anvendes i vid udstrækning med henblik på afgiftning: hemodez, reopolyglukin og 5% glucoseopløsning med ascorbinsyre.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

Denne gruppe af lægemidler er indiceret for svær ødem og smerte i betændelsen. Accept af NSAID'er i passende doser giver signifikant lettelse til patienten. Sådanne lægemidler som Indomethacin, Ibuprofen, Voltaren og andre er vist i 2 uger.

Desensibiliseringsbehandling

Betændelse i ansigtet er smitsom og allergisk. Frigivelsen af ​​en stor mængde histamin forårsager skade på blodet og lymfatiske kapillærer. Forøger inflammation. Ødem udvikler sig Kløe vises. Inhiberer syntesen af ​​histamin antihistaminer. Forberedelserne af 1. og 2. generation er vist: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtec og andre. Varigheden af ​​brugen er 7-10 dage.

immunterapi

Brugen af ​​glucorticosteroider ved behandling af erysipelas

Glukokortikoider har antiinflammatoriske, desensibiliserende, antiallergiske og immunosuppressive virkninger. De har antichok og antitoksiske egenskaber. Fokuset på infektiøse allergiske erysipelas forbruger et stort antal glukokortikoider. Dette fører til udvikling af ikke-adrenal insufficiens. I tilfælde af alvorlige erysipelas med alvorlig betændelse og allergi, ordineres glukokortikosteroider som Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason osv. For abscesser og vævsnekrose såvel som hos ældre er steroidhormoner kontraindiceret.

Korrektion af fagocytisk systemfejl

Dysfunktion af fagocytter og T-celleimmunitetsmangel hos patienter med erysipelat inflammation fører til et fald i immunitet og overgang af sygdommen til kronisk form. Korrektion af immunitetsforstyrrelser i erysipelas fører til en forbedring i sygdommens kliniske forløb og et fald i antallet af tilbagefald. Alle patienter med konstant tilbagevendende sygdomsformer skal behandles med immunotrope lægemidler.

Polyoxidonium, Licopid, Methyluracil, Pentoxyl, Galavit, Natrium Nucleinat, etc. anvendes til at stimulere fagocytter. Når T-celleimmunitet er utilstrækkelig, anvendes Timalin, Tactivin og Thymogen.

Vitaminbehandling ved behandling af erysipelas

Vitaminer har en antitoksisk virkning, øger kroppens modstand, når de udsættes for streptokokker, fremmer vævregenerering, understøtter normal cellemetabolismen.

Ascorbinsyre (C-vitamin) til erysipelas anvendes til at sikre normal kapillærpermeabilitet, øge leverafgiftningsfunktionen, aktivere fagocytose, reducere inflammation og allergiske reaktioner. Reducerer kapillær permeabilitet Askorutin.

Fig. 8. Tidlig patogenetisk behandling (i de første tre dage) forhindrer udviklingen af ​​tyre, blødninger og nekrotiske processer. På den foto-flegmon-nekrotiske form for erysipelas

Fysioterapi behandlinger for erysipelas

Fysioterapi bruges til at opnå den bedste effekt ved behandling af erysipelas og forhindre udvikling af uønskede virkninger. I den akutte periode anvendes sådanne fysioterapeutiske metoder som UV og UHF.

Fysioterapi i den akutte periode

• Ultraviolet bestråling ved hjælp af korte bølger er foreskrevet fra de første behandlingsdage for den erythematøse form af sygdommen. Under dens indflydelse mister streptokokker og stafylokokker deres evne til at vokse og formere sig.
• UHF-terapi bruger ultrahøjfrekvente elektromagnetiske felter. Den varme, der frembringes ved UHF-terapi, trænger dybt ind i vævene og hjælper med at reducere inflammation, hævelse, smerte og stimulere blodcirkulationen. Behandlingen er ordineret i 5-7 dages sygdom.
• I den akutte periode er brugen af ​​kryoterapi vist. Essensen af ​​kryoterapi ligger i kortfrysning af overfladelagene i huden med en strøm af chlorethyl, hvilket fører til normalisering af kropstemperaturen, forsvinden af ​​symptomer på forgiftning, reduktion af ødem og smerte i læsionen og acceleration af reparationsprocesser.

Fig. 9. I den akutte periode anvendes fysioterapeutiske teknikker som UV og UHF.

Fysioterapi i genopretningsperioden

• Infrarød laser terapi er meget udbredt i behandlingen af ​​erysipelas, herunder hæmoragiske former. I stadiet af udtalt inflammatorisk ødem, blødninger og udseendet af bølleelementer, er anvendelsen af ​​laserstråling med lav frekvens vist, og i genoprettelsesstadiet vises det med en høj frekvens. Under påvirkning af laserstråling stimuleres blodcirkulationen i de berørte områder, cellulær immunitet og regenereringsprocesser aktiveres.
• Anvendelsen af ​​elektroforese med kaliumiodid eller lidaza er vist at reducere infiltration og sikre lymfatisk dræning fra 5-7 dages sygdom.
• Parafinbehandling, applikationer af ozokerit og dressinger med naphthalan salve bruges til behandling af erysipelas i den subakutte periode, hvor irreversible processer endnu ikke har udviklet sig på det berørte hudområde. Parafin anvendes som kølevæske. Det frigiver langsomt varme og derved udvider kapillærerne, øger stofskiftet i det berørte vævs område, fremmer processen med resorption af infiltrater og regenerering.

Anvendelser af ozokerit og paraffin anvendes til lokalisering af erysipelas i ansigtet, forbindinger med naphthalansalve er indiceret til lokalisering af inflammation på underekstremiteterne.

• Radonbade er vist under genopretningsperioden.

Fig. 10. Ved behandling af erysipelas anvendes infrarød laser og paraffinbehandling.

Behandling af erysipelas på benet

Med erythematøs form af erysipelas er lokal behandling ikke nødvendig. Lokal behandling af erysipelas på benet udføres i tilfælde af en bullous form af sygdommen.

• Bobler, der vises på det berørte hudområde, skæres omhyggeligt. Når exudatet er frigivet, påføres en dressing med en 0,02% opløsning af furacilin eller en 0,1% opløsning af rivanol. Bandager ændres flere gange om dagen. Stram bandage er uacceptabel. Anvendelsen af ​​sådanne antiseptiske opløsninger, såsom ethacridinlactat, dimeskyd, dioxidin, mikrocid, er også vist. Efter reduktionen af ​​den akutte proces påføres forbindinger med vinylilin eller ekteritsid.
• Med omfattende erosioner, der er opstået på stedet for åbne blærer, inden der påbegyndes lokal behandling af erysipelas, er det nødvendigt at arrangere et manganbad til benet.
• Med udviklingen af ​​hæmoragisk syndrom viser brugen af ​​5% liniment Dibunola. Dibunol er et antioxidant middel, har en stimulerende virkning på regenereringsprocesser. Liniment påføres med et tyndt lag enten på såret eller på dressing 2 gange om dagen i 5 til 7 dage.
• Ved behandling af erysipelas er lokal anvendelse af glucocorticoider vist i form af en oxycyclosol aerosol, som omfatter antibiotikumoxytetracyclinhydrochlorid og prednisolon. Aerosolen anvendes til behandling af det berørte hudområde på højst 20 kvadratmeter. cm.
• Forøg kapillærpermeabilitet og fremme resorptionen af ​​arvæv ved subkutane injektioner af proteolytiske enzymer lidz og trypsin.

Det er forbudt at anvende salveforbindinger til behandling af erysipelas, herunder Vishnevsky Balsam og Ichthyol Salve.

Fig. 11. Forbandinger med antiseptiske opløsninger må ikke klemme lemmerne.

Kirurgisk behandling af erysipelas

I tilfælde af udvikling af abscesser, phlegmon og nekrose anvendes kirurgiske behandlingsmetoder.

• Abscesser og cellulitis åbnes ved at dissekere huden, det subkutane fedtvæv og væggene i brysthulen, efterfulgt af evakuering af detritus, vask med antiseptika og revision. Excision af ikke-levedygtige områder udføres. Såret er ikke sutureret.
• Med udviklingen af ​​purulent lymfadenitis, abscessflebitis og paraphlebitis åbnes læsionen, og såret er drænet.
• Nekrotiske områder af huden udskæres (nekrotomi).
• Mangler i store størrelser lukkes med en flap af deres egen hud, flyttet fra et andet område (autodermoplastik).

Må ikke selvmedicinere! Forkert og utilstrækkelig behandling kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer og endog død.

Fig. 12. På billedet er en obduktion af et purulent fokus efterfulgt af dræning af hulrummet.

Ansigtsforebyggelse

Listen over forebyggende foranstaltninger efter inddrivelse

• Behandling af sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​erysipelas - kronisk venøs insufficiens, lymfostase, svampe læsioner af fødder og negle, fokus ved kronisk streptokokinfektion.
• Forebyggelse af mikrotraumas i huden og behandling med antiseptika, når de opstår.
• I tilfælde af et tilbagefaldskursus, for at undgå forebyggelse med bitsillin-5 (det er ikke anerkendt af alle), for at undgå hypotermi, skal der behandles med antibiotika.

Sådan undgår du sygdommen

• Følg reglerne for personlig hygiejne.
• At udføre forebyggelse og rettidig behandling af blæseudslæt.
• Behandle antiseptiske skader på huden.
• At beskæftige sig med foci af kronisk infektion, herunder mycosis af fødder og negle.
• Behandle sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​erysipelas.

Fig. 13. Lymphostasis og åreknuder i underekstremiteterne bidrager til udseende af erysipelas.

Behandling af erysipelas

Erysipelas er en smitsom sygdom forårsaget af gruppe A streptokokker, der primært påvirker huden og slimhinderne, kendetegnet ved forekomsten af ​​begrænset serøs eller serøs hæmoragisk inflammation ledsaget af feber og generel forgiftning. Klinisk er erysipelas karakteriseret ved et typisk lyst rødt hævet fokus på hudlæsioner med klare grænser og tegn på lymhostase. Komplikationer af erysipelas omfatter: dannelse af nekrotiske foci, abscesser og cellulitis, thrombophlebitis, sekundær lungebetændelse, lymfødem, hyperkeratose etc.

Erysipelas (erysipelas) er en smitsom sygdom forårsaget af gruppe A streptokokker, der primært påvirker huden og slimhinderne, præget af forekomsten af ​​begrænset serøs eller serøs hæmoragisk inflammation, ledsaget af feber og generel forgiftning. Erysipelas er en af ​​de mest almindelige bakterielle infektioner.

Karakteristik af patogenet

Jeg føder beta-hæmolytisk streptococcus gruppe A, oftest af arten Streptococcus pyogenes, der har et forskelligartet sæt antigener, enzymer, endo- og exotoksiner. Denne mikroorganisme kan være en del af den normale flora af oropharynx, der findes på huden hos raske mennesker. Reservoiret og kilden til eryteminfektion er en person, der enten lider af en form for streptokokinfektion eller en sund bærer.

Erysipelas overføres af aerosolmekanismen hovedsageligt af luftbårne dråber, undertiden ved kontakt. Indgangsportene til denne infektion er skader og mikrotrauma i huden og slimhinderne i munden, næse, kønsorganer. Da streptokokker ofte befinder sig i overfladen af ​​hudens og slimhinderne hos raske mennesker, er risikoen for infektion, hvis reglerne for grundlæggende hygiejne ikke følges, ekstremt høj. Infektionens udvikling bidrager til faktorerne for individuel prædisponering.

Kvinder bliver syge oftere end mænd, og øget følsomhed med langvarig brug af stoffer i steroidhormonegruppen. Højere 5-6 gange risikoen for at udvikle erysipelas hos personer, der lider af kronisk tonsillitis og andre streptokokinfektioner. Face krus udvikles hyppigere hos mennesker med kroniske sygdomme i mundhulen, ENT organer, karies. Brystets og ekstremiteternes nederlag forekommer ofte hos patienter med lymfatisk venøs insufficiens, lymfødem, ødem af forskellig oprindelse, med svampefødninger, trofiske lidelser. Infektion kan udvikle sig inden for posttraumatiske og postoperative ar. Nogle årstidspunkter er noteret: forekomstens højde falder i anden halvdel af sommeren - begyndelsen af ​​efteråret.

Patogenet kan komme ind i kroppen gennem beskadigede integumentære væv, eller med en kronisk infektion, der er til stede, trænger ind i kapillærerne i huden med blodgennemstrømningen. Streptococcus multiplicerer i lymfekapillærerne i dermis og danner fokus for infektion, der fremkalder aktiv inflammation eller latent vogn. Aktiv reproduktion af bakterier bidrager til en massiv frigivelse af affaldsprodukter fra blodbanen (exotoksiner, enzymer, antigener). Konsekvensen heraf er forgiftning, feber og udvikling af giftigt og infektiøst shock.

Ansigts klassifikation

Erysipelas er klassificeret efter flere kriterier: I henhold til arten af ​​lokale manifestationer (erythematøs, erythematøs og pungeløs, erythematøs og hæmoragisk og pungeløs og hæmoragisk form), afhænger af sværhedsgraden af ​​kurset (milde, moderate og svære former afhængigt af sværhedsgraden af ​​forgiftning) ved procesens omfang (lokaliseret, alvorlig og alvorlig i henhold til sværhedsgraden af ​​forgiftning) fælles, vandrende (vandrende, krybende) og metastatisk). Derudover isoleres primære, gentagne og tilbagevendende erysipelas.

Tilbagevendende erysipelas er en tilbagevendende hændelse i perioden fra to dage til to år efter den foregående episode, eller tilbagefald forekommer senere, men inflammation udvikler sig mere end én gang i samme område. Gentagne erysipelas forekommer ikke tidligere end to år, eller er lokaliseret på et andet sted end den foregående episode.

Lokaliserede erysipelas er karakteriseret ved at begrænse infektion til et lokalt fokus på inflammation i en anatomisk region. Når udbruddet ud over den anatomiske region af sygdommen anses for at være almindelig. Tilsætningen af ​​cellulitis eller nekrotiske ændringer i det berørte væv betragtes som komplikationer af den underliggende sygdom.

Symptomer på erysipelas

Inkubationsperioden bestemmes kun i tilfælde af posttraumatisk erysipelas og varierer fra flere timer til fem dage. I overvældende tilfælde (mere end 90%) har erysipelas en akut indtræden (tidspunktet for kliniske symptomer er kendt inden for få timer), feber udvikles hurtigt, ledsaget af symptomer på forgiftning (kulderystelser, hovedpine, svaghed, kropssmerter). Alvorlig strømning er kendetegnet ved forekomsten af ​​opkastning af centralgenese, anfald, delirium. Et par timer senere (undertiden den næste dag) opstår lokale symptomer: brændende kløe, følelse af fylde og mild ømhed på palpation og tryk på et begrænset område af huden eller slimhinden. Alvorlig smerte er karakteristisk for hovedbundens erysipelas. Der kan være smerter i de regionale lymfeknuder under palpation og bevægelse. I fokusområdet vises erytem og hævelse.

Højden af ​​perioden er præget af en forøgelse af forgiftning, apati, søvnløshed, kvalme og opkastning, symptomer på centralnervesystemet (bevidsthedstab, delirium). Hjerteområdet er et tæt rødt rødt sted med klart definerede ujævne grænser (et symptom på "flammer" eller "geografisk kort") med udtalt ødem. Farven på erytem kan variere fra cyanotisk (med lymphostasis) til brunlig (i strid med trofisme). Der er en kortvarig (1-2 s) forsvinden af ​​rødme efter tryk. I de fleste tilfælde er der en fortykkelse, begrænset mobilitet og ømhed til palpation af regionale lymfeknuder.

Feber og forgiftning vedvarer i ca. en uge, hvorefter temperaturen vender tilbage til normal, og hudsymptomerne trækker sig lidt senere. Erythema efterlader en lille flagerende desquamation, nogle gange - pigmentering. Regional lymfadenitis og infiltrering af huden kan i nogle tilfælde fortsætte i lang tid, hvilket er tegn på sandsynlig tidlig recidiv. Vedvarende ødemer er et symptom på udvikling af lymhostasis. Erysipelas er oftest lokaliseret i underekstremiteterne, så er udviklingsfrekvensen erysipelas i ansigtet, øvre ekstremiteter og brystet (erysipelat inflammation i brystet er mest karakteristisk med udviklingen af ​​lymhostasis i postoperativ ar).

Erythematøs og hæmoragisk erysipelas kendetegnes ved tilstedeværelsen af ​​et lokalt fokus på baggrund af en fælles blødning erythema: fra lille (petechiae) til omfattende, sammenflydende. Feber i denne sygdomsform er normalt længere (op til to uger), og regressionen af ​​kliniske manifestationer forekommer meget langsommere. Desuden kan denne form for erysipelas være kompliceret af lokal vævsnekrose.

Når der er dannet erythematøs bultform i området med erytembobler (bullae), både små og ret store, med gennemsigtige indhold af serøs natur. Bobler vises 2-3 dage efter dannelsen af ​​erytem, ​​åbnes uafhængigt, eller de åbnes med steril saks. Scars af tyr i ansigtet er normalt ikke tilbage. I tilfælde af en bullous-hæmoragisk form er indholdet af vesiklerne serøs-hæmoragisk i naturen og er ofte tilbage efter dissektion af erosion og sårdannelse. Denne formular er ofte kompliceret af phlegmon eller nekrose, efter genopretning kan ar og pigmenteringssteder forblive.

Uanset sygdommens form har erysipelas karakteristika af kurset i forskellige aldersgrupper. I alderdommen forekommer primær og gentagen inflammation som regel mere alvorlig, med en langvarig feberperiode (op til en måned) og forværring af eksisterende kroniske sygdomme. Inflammation af de regionale lymfeknuder observeres sædvanligvis ikke. Sænkning af kliniske symptomer forekommer langsomt, tilbagefald er hyppige: tidligt (i første halvår) og sent. Hyppigheden af ​​tilbagefald varierer også fra sjældne episoder til hyppige (3 eller flere gange om året) exacerbationer. Ofte forekommer tilbagevendende erysipelas kronisk, mens forgiftning ofte bliver ret moderat, erytem har ingen klare grænser og er lysere, lymfeknuder ændres ikke.

Komplikationer af erysipelas

De hyppigste komplikationer af erysipelas er betændt: bylder og cellulitis og nekrotiske læsioner i lokalt fokus, sår, vabler, betændelse i venerne (årebetændelse og tromboflebitis). Nogle gange udvikler sekundær lungebetændelse, med signifikant svækkelse af kroppen er sepsis mulig.

Langvarig lymfatisk stagnation, især i tilbagevendende form, bidrager til forekomsten af ​​lymfødem og elefantiasis. Komplikationer af lymfostase omfatter også hyperkeratose, papillomer, eksem og lymforé. Vedvarende pigmentering kan forblive på huden efter klinisk genopretning.

Diagnose af erysipelas

Diagnose ansigter udføres normalt ud fra kliniske symptomer. For at differentiere erysipelas fra andre hudsygdomme, kan en hudlæge være påkrævet. Laboratorieundersøgelser viser tegn på bakteriel infektion. Specifik diagnose og isolering af patogenet producerer som regel ikke.

Behandling af erysipelas

Erysipelas behandles normalt på ambulant basis. I alvorlige tilfælde, med udviklingen af ​​purulent-nekrotiske komplikationer, er hyppige tilbagefald i senil og tidlig barndom patienten på sygehuset. Kausal behandling er at udpege et kursus af antibiotika cefalosporin af de første og anden generation, penicilliner, nogle makrolider, fluorquinoloner varighed på 7-10 dage i sredneterapevticheskih doser. Erythromycin, oleandomycin, nitrofuraner og sulfonamider er mindre effektive.

Ved hyppige tilbagefald anbefales den sekventielle indgivelse af to typer antibiotika af forskellige grupper: efter beta-lactam anvendes lincomycin. Patogenetisk behandling omfatter afgiftning og vitaminbehandling, antihistaminer. I tilfælde af bullous former producerer erysipelas blærer og ofte udskiftelige gazeservietter med antiseptiske midler. Salver er ikke ordineret, for ikke at irritere huden og ikke at bremse helingen. Kan anbefales topiske præparater: dexpanthenol, sølv sulfadiazin. Fysioterapi (UHF, UV, paraffin, ozokerit osv.) Anbefales som et middel til at fremskynde regressionen af ​​hud manifestationer.

I nogle tilfælde af tilbagevendende former foreskrives patienter kurser med anti-tilbagefaldsbehandling med benzylpenicillin intramuskulært hver tredje uge. Vedvarende tilbagevendende erysipelas behandles ofte ved injektionskurser i to år. Med restvirkninger efter udskrivning kan patienter foreskrive et kursus af antibiotikabehandling i op til seks måneder.

Prognose og forebyggelse af erysipelas

Erysipelas af et typisk kursus har normalt en gunstig prognose og med en passende terapi ender med genopretning. En mindre gunstig prognose sker i tilfælde af komplikationer, elefantiasis og hyppige tilbagefald. Forværrer prognosen og svækkede patienter, ældre, mennesker, der lider af beriberi, kroniske sygdomme med beruselse, fordøjelsesproblemer og lymphoveinous apparat immundefekt.

Total forebyggende ansigter omfatter foranstaltninger til sanitære-hygiejniske regime sundhedsinstitutioner, overholdelse af aseptiske og antiseptisk behandling af sår og hudafskrabninger, forebyggelse og behandling af pustuløse sygdomme, caries, streptokokinfektioner. Individuel forebyggelse består i at opretholde personlig hygiejne og rettidig behandling af hudlæsioner med desinfektionsmidler.

Erysipelas: symptomer, former, behandling

Erysipelas eller erysipelas er en af ​​de bakterielle infektioner i huden, der kan påvirke enhver del af kroppen og føre til alvorlig forgiftning af kroppen. Sygdommen har et iscenesat kursus med det resultat, at den milde form, som ikke krænker livskvaliteten, kan udvikle sig til en alvorlig form. Med længerevarende erysipelas uden ordentlig behandling sker i sidste ende død af det berørte væv og lidelsen af ​​hele organismen.

Det er afgørende, at hvis der er karakteristiske tegn på erysipelas, ser patienten straks lægen og ikke selvmedikamenter og venter på patologiens udvikling og udviklingen af ​​komplikationer.

Årsager til erysipelas

For udvikling af erysipelas kræver tre betingelser:

Tilstedeværelsen af ​​et sår, gennem hvilket bakterier kommer ind i huden, er ikke nødvendigvis omfattende vævsskade. Nok ridser eller revner huden på fødderne.

Penetration i et sår af en bestemt mikrobe - det anses at erysipelat inflammation i huden kun kan forekomme, hvis hæmolytisk streptokoccus A er fastgjort. Ud over lokal hudskade er den i stand til at producere de stærkeste toksiner, der forstyrrer immunsystemet. Dette fører til forgiftning af kroppen med muligheden for tilbagevenden af ​​erysipelas (symptomer kommer igen efter en tid).

Svækket immunitet - denne faktor er af stor betydning for udviklingen af ​​infektion i huden. Erysipelas forekommer næsten ikke i en sund population, hvis immunitet ikke svækkes af andre patologier eller ugunstige levevilkår (alkohol, stofmisbrug, mental og fysisk overbelastning, stress).

På trods af det faktum, at denne sygdom kan forekomme hos hver person i nærværelse af ovennævnte betingelser, påvirkes især folk, der er i alderdom. Der er også risiko for nyfødte, patienter med hiv, diabetes, enhver cancerpatologi eller personer, der tager cytotoksiske lægemidler / glukokortikosteroider.

Former af erysipelas

Der er flere former for erysipelas, som adskiller sig i sværhedsgraden af ​​symptomer, sværhedsgraden og taktikken i terapien. Det er værd at bemærke, at sådanne former kan gå sekventielt i forhold til hinanden, derfor er det vigtigt at starte behandlingen af ​​sygdommen i tide.

Grundlæggende er det værd at adskille sådanne former for sygdommen:

nekrotisk form - den mest alvorlige, som ledsages af den berørte huds død

hæmoragisk (bullous hæmoragisk) - en funktion af denne form for erysipelas er skade på de små skibe ved infektion. Som et resultat strømmer blod gennem væggene og danner små bobler med hæmoragisk indhold;

den bullous form er karakteriseret ved dannelsen af ​​blærer på huden, som er fyldt med serøst indhold;

erythematøs - manifesteret af klassiske symptomer uden yderligere hudændringer.

Afhængig af lokaliseringen kan erysipelas forekomme på arm, ben, ansigt. Meget mindre ofte begynder infektionen at komme i skridtområdet eller på andre dele af kroppen.

Begyndelsen af ​​erysipelas

Fra sårets infektionstid og indtil udviklingen af ​​de første symptomer tager det i gennemsnit cirka 3-5 dage. Symptomer på erysipelas i benets hud, hånd, ansigt eller anden lokalisering begynder med en stigning i kropstemperatur og smerte i det berørte område. Normalt på sygdoms første dag er der feber med en temperatur på ikke mere end 38 grader. I fremtiden kan temperaturen stige til 40 grader. Som følge af handling på kroppen af ​​streptokokker, begynder patienten at fremstå karakteristiske tegn på forgiftning af kroppen:

nedsættelse eller tab af appetit

overfølsomhed overfor irriterende støj og stærkt lys.

Et par timer efter, at kropstemperaturen stiger, begynder de første symptomer på lymfatiske og hudlæsioner at forekomme. De adskiller sig lidt afhængigt af lokaliseringen af ​​processen, men de er forenet af et tegn - udtalt hyperemi af huden. Erysipelas kan spredes ud over det berørte område eller forbliver kun i et bestemt område. Det hele afhænger af mikroorganismernes aggressivitet og immunsystemets modstand mod infektion såvel som på tidspunktet for behandlingens begyndelse.

Lokale manifestationer af erysipelas

Blandt de almindelige tegn på en inflammatorisk proces på huden:

Udtalt rødme i læsionsområdet, som noget stiger over overfladen af ​​sund hud. Fra sundt væv er erytem begrænset til en tæt pude, men i tilfælde af udvikling af almindeligt krus kan en sådan sondring være fraværende;

hævelse af det berørte område af kroppen (underarm, ansigt, underben, fod);

smerte med palpation af rødhedsområdet

ømhed af regionale lymfeknuder (lymfadenitis);

i tilfælde af bullous erysipelas er det muligt at danne gennemsigtige blister på huden, som er fyldt med serøs væske eller blod.

Ud over almindelige tegn har erysipelas også sine egne karakteristika ved lokalisering i forskellige dele af kroppen. De skal overvejes for at mistanke om tilstedeværelsen af ​​infektion i tid og starte behandlingen i tide.

Funktioner ansigtsflader

Ansigtet er det mest ugunstige infektionssted. Denne del af kroppen er godt forsynet med blod, hvilket kun bidrager til udviklingen af ​​udtalt ødem. Blod og lymfekar forbinder dybe og overfladiske strukturer, som følge heraf er der sandsynlighed for purulent meningitis. Huden på ansigtet er ret øm, derfor er den beskadiget af infektionen meget stærkere end i tilfælde af anden lokalisering af den inflammatoriske proces.

I betragtning af de fremlagte faktorer er det muligt at identificere funktioner af manifestationen af ​​erysipelas på ansigtet:

smerte på palpation af sidens overflader under hagen og på nakken er et tegn på tilstedeværelsen af ​​betændelse i lymfeknuderne;

Udtalt hævelse, ikke kun i rødmen, men også i de omkringliggende ansigtsvæv;

smerter i området for at blive med i infektionen øges ved tygning (hvis erysipelas er placeret på overfladerne af kinder eller i underkæbeområdet).

Symptomer på forgiftning i tilfælde af hudinfektion i ansigtet er mere udtalte i sammenligning med andre lokaliseringer af processen. På den første dag kan kroppstemperaturen stige til 39-40 grader, svaghed, sved, svær hovedpine, kvalme. Erysipelas på ansigtet er en indikation for øjeblikkelig besøg hos lægen eller nødrummet til hospitalets kirurgiske afdeling.

Egenskaber af erysipelas på benet

Blandt læger er der en overbevisning om, at erysipelerne i underbenet er tæt forbundet med krænkelse af reglerne om personlig hygiejne. Mangel på regelmæssig vask af benene skaber optimale betingelser for reproduktion af streptokokker. I dette tilfælde er en enkelt mikrotrauma (en punktering, en lille ridse eller en revne i fødderne) tilstrækkelig til at trænge ind i huden af ​​smitsomme stoffer.

Funktionerne i det kliniske billede af erysipelas i benene er:

Infektionen er lokaliseret på underben eller fod. Hæftlæsioner er ret sjældne.

I de fleste tilfælde findes der smertefulde læsioner af afrundet form i svulmeknuderne (på overfladen af ​​kroppen foran, hvor låret kommer ind i kroppen) - hævede lymfeknuder, der forsøger at indeholde spredningen af ​​streptokokinfektion.

I svær lymhostasis kan benødemet være ret udtalt og spredes til fod, underben og ankel. Det er ret nemt at finde sådanne steder ved at trykke huden mod knoglernes knogler. Hvis der er hævelse, vil der efter at have taget fingeren i 5-10 sekunder på huden blive observeret uddybning.

I de fleste tilfælde er erysipelas i den nedre ekstremitet meget nemmere end nogen anden placering af den inflammatoriske proces. Undtagelsen er en kompliceret og nekrotisk form for patologi.

Funktioner erysipelas på hånden

Streptokokinfektion påvirker huden på hænderne er ret sjælden, da en stor koncentration af mikroorganismer rundt om såret er ret svært at indsamle. Erysipelas i de øvre lemmer kan skyldes en beskæring eller punktering af en forurenet genstand. Risikogruppen består af intravenøse stofbrugere, børn i skole og førskolealder.

Normalt er erysipelas på armen almindelig - den dækker flere segmenter af lemmen (underarm, skulder, hånd). Da lymfesystemet er ret godt udviklet i det øvre lemmer, især i armhulen, kan hævelsen spredes fra fingrene til pectorale muskler.

Palpation af den indre overflade af skulderen eller axillær fossa kan detektere regional lymfadenitis. Lymfeknuder bliver smertefulde, glatte og vokser i størrelse.

diagnostik

Lægen kan diagnosticere tilstedeværelsen af ​​erysipelas efter den første undersøgelse og palpation af det berørte område. I mangel af yderligere sygdomme hos patienter blandt laboratoriediagnostiske metoder kan kun fuldstændig blodtælling anvendes. Tilstedeværelsen af ​​infektion vil bekræfte følgende indikatorer:

ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) - mere end 20 mm / time. Under sygdommens højde kan denne indikator være op til 30-40 mm / time. Normalisering observeres tættere på 2-3 ugers behandling (normalt op til 15 mm / time).

Leukocytter - mere end 10,1 * 10 9 / l. Et ugunstigt tegn betragtes som et fald i niveauet af hvide blodlegemer under 4 * 10 9 / l. Sådanne indikatorer antyder kroppens manglende evne til at modstå infektion normalt. Der er en lignende situation i nærvær af immundefekt tilstande (virkninger af strålebehandling, blodkræft, HIV) og i nærværelse af generaliseret infektion eller sepsis.

Hæmoglobin - falder i nærvær af en hæmoragisk form af sygdommen. Denne indikators frekvens ligger fra 120 g / l til 180 g / l. Hvis der er tegn under normen, skal du begynde at tage jerntilskud (efter at have konsulteret en læge). Et fald i hæmoglobinniveauet under 75 g / l er en indikation for udførelse af erythromass eller fuldblodstransfusion.

Røde blodlegemer - et fald i frekvensen under normen mindre end 3,8 * 10 12 / l for kvinder og 4,4 * 10 12 / l for mænd kan indikere tilstedeværelsen af ​​en hæmoragisk form for erysipelas. For andre former for denne sygdom forbliver denne indikator normalt inden for det normale område.

Instrumentdiagnose anvendes i tilfælde af krænkelse af blodstrømmen til ekstremiteterne eller i udviklingen af ​​samtidige sygdomme, såsom tromboangiitis, thrombophlebitis, arteriosklerose obliterans. I dette tilfælde kan patienten tildeles Doppler af fartøjerne i de nedre ekstremiteter, angiografi eller rheovasografi. Disse metoder bestemmer graden af ​​vaskulær permeabilitet og tillader at bestemme årsagen til iskæmi.

Ansigtskomplikationer

Enhver erysipelasinfektion i mangel af tilstrækkelig rettidig behandling eller i svækket tilstand af patientens krop truer med udviklingen af ​​sådanne komplikationer:

En abscess er et purulent hulrum, som er begrænset til en kapsel lavet af bindevæv. Det er den mindst farlige blandt komplikationerne.

Cellulitis er en diffus purulent proces i blødt væv (muskler eller subkutant væv). Det beskadiger de omgivende strukturer og øger signifikant forgiftningens manifestationer.

Purulent flebitis - betændelse i venevæggen af ​​det berørte lem, hvilket fører til indsnævring og komprimering af sidstnævnte. Phlebitis manifesteres eksternt af vævsødem og rødme i huden i blodprojektionen, en stigning i lokal kropstemperatur.

Nekrotiske erysipelas - nekrotisering af huden i det område, der er ramt af streptokokker.

Purulent meningitis - kan udvikle sig med placeringen af ​​erysipelas på ansigtet. Denne alvorlige sygdom udvikler sig som følge af betændelse i foringen af ​​hjernen. Manifestation manifesteres af cerebrale symptomer (svimmelhed, tankegang, ubærelig hovedpine) samt ufrivillig spænding af bestemte dele af muskelgrupper.

Sepsis er den farligste blandt komplikationerne, som næsten i halvdelen af ​​sagerne (40%) slutter dødelig. Dette er en generaliseret infektion, hvor organer påvirkes, sådan en komplikation fører til dannelsen af ​​purulent foci i hele kroppen.

Forebyggelse af komplikationer er mulig i tilfælde af rettidig behandling af lægehjælp uden at benytte sig af selvbehandling. Kun en læge er i stand til at bestemme den optimale taktik og ordinere passende behandling for erysipelas.

Ansigtsbehandling

Ukomplicerede former for erysipelas kræver ikke kirurgisk indgreb og behandles med konservative midler. Afhængigt af patientens generelle tilstand er problemet med hospitalsindlæggelse løst. Uklare henstillinger er kun for udviklingen af ​​erysipelas i ansigtet - sådanne patienter skal behandles på et hospital.

Den klassiske behandlingsordning består af:

Antibiotika - den optimale effekt er givet ved en kombination af beskyttede penicilliner ("Amoxiclav") og sulfonamider ("Sulfanilamide", "Sulfadiazine", "Sulfalen"). Alternativt kan Ceftriaxon anvendes. Det anbefalede forløb af antibiotikabehandling er 10-14 dage.

Antihistaminer - fordi streptokokker er i stand til at kompromittere immunsystemet og forårsage allergiske reaktioner, skal du bruge denne gruppe af stoffer. Til dato er den bedste løsning Desloratadine og Loratadine. Hvis patienten ikke har mulighed for at købe disse midler som et alternativ, kan lægen rådgive "Clemastin", "Dimedrol", "Suprastin".

Smertestillende midler - i ansigtet anvendes også ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler. Det er bedre at give præference for "Meloxicam" eller "Nimesulide", da de har mindst mulig bivirkninger. Et alternativ til disse lægemidler er Diclofenac, Ibuprofen, Ketorol. Brug af denne gruppe af lægemidler bør kombineres med indtagelsen af ​​"Omeprazol" ("Lapnsoprazol", "Rabeprazol"), som gør det muligt at reducere den negative virkning af NSAID'er på maveslimhinden.

Antiseptiske forbindinger med chlorhexidinopløsning (0,005%) er en vigtig bestanddel af behandlingen. Ved påføring af et sådant bandage skal fugtes grundigt med en opløsning og lade være våd i flere timer. På toppen af ​​bandagen pålægge en steril bandage.

Hvordan behandles erysipelas i tilfælde af lokale komplikationer eller udvikling af bullous krus? I dette tilfælde er der kun én vej ud - indlæggelse af offeret til kirurgisk afdeling og kirurgisk adfærd.

Kirurgisk behandling

Som nævnt ovenfor, er indikationen for operationen dannelse af sår (abscesser, phlegmon), hudnekrose eller en bullous form af patologi. Vær ikke bange for kirurgisk behandling, i de fleste tilfælde tager operationen ikke mere end 30-40 minutter og udføres under generel anæstesi.

Under interventionen åbner kirurgen abscesshulen og renser dens indhold. Såret er normalt ikke sutureret - det forbliver åbent, og en kandidat er installeret i det for udstrømning af væske fra snitstedet. I nærvær af nekrotiske væv fjernes de fuldstændigt, hvorefter konservativ behandling fortsætter.

Kirurgisk terapi til den bulloide form af erysipelas udføres på denne måde: lægen åbner blærerne, behandler deres overflade med et antiseptisk middel og påfører dressinger gennemblødt i 0,005% chlorhexidin. Således forebyggelse af tiltrædelse af en anden infektion.

Hud efter ansigtsoverførsel

Det tager i gennemsnit ca. 2-3 uger at behandle erysipelas. Efterhånden som den lokale inflammatoriske respons falder, falder mængden af ​​streptokocker, huden opdateres. Rødheden falder, og en film begynder at danne sig på stedet for hudskader, hvorved den gamle hud adskilles. Så snart hendes endelige afvisning opstår, skal hun pensionere sig selv. Under det er uændret lag af epitelet.

I løbet af den næste uge kan hudskrælning være til stede, hvilket anses for at være det normale respons i kroppen.

Hos nogle patienter kan erysipelas tage en tilbagevendende karakter, nemlig at den igen og igen kan ses på samme sted efter en tid (fra flere måneder til flere år). I sådanne tilfælde er huden udsat for trofiske forstyrrelser, og kronisk lemmer hævelse eller fibrose (klemning af epitel med bindevæv) kan forekomme.

Ofte stillede spørgsmål

Hvor farlig er denne infektion for en person?

Erysipelas er en alvorlig sygdom, der truer svær forgiftning af kroppen og udviklingen af ​​en række farlige komplikationer. Normalt med provisorisk behandling er prognosen gunstig. Hvis behandlingen blev påbegyndt en uge eller mere fra det øjeblik, processen begyndte, svækkes patientens krop af sekundære sygdomme (hiv, hjertesvigt, diabetes mellitus), så erysipelas kan forårsage fatale konsekvenser.

Sådan genoprettes den berørte hud efter betændelse?

I næsten enhver form for erysipelas forekommer denne proces uafhængigt uden ekstern intervention. Det vigtigste er at overvinde og eliminere kilden til infektion og lokale inflammatoriske manifestationer. Undtagelsen er nekrotisk krus. I dette tilfælde kan huden kun genoprettes ved hjælp af kirurgi.

Hvorfor erysipelas forekommer flere gange på samme hudområde? Sådan forebygger du sådanne tilbagefald?

I denne situation er der en tilbagevendende form af sygdommen. Streptococcus gruppe A har evnen til at forstyrre kroppens immunsystem, hvilket er årsagen til genopbygningen af ​​inflammatoriske reaktioner i den berørte hud. Desværre er der i dag ikke blevet udviklet effektive foranstaltninger til at forhindre en sådan situation.

Hvorfor er der ikke nævnt "Tetracyclin" ("Doxycyclin", "Unidox") på listen over stoffer til behandling af erysipelas (i artiklen)?

Hidtil er stoffer fra tetracyclingruppen ikke anvendt til behandling af erysipelas. Undersøgelser har vist, at hæmolytiske streptokokker i de fleste tilfælde er resistente over for sådanne midler, og derfor er det bedre at ordinere en kombination af penicillin (syntetisk) + tredje generations cephalosporiner eller sulfanilamid i nærvær af erysipelas.

Er fysioterapi effektiv til behandling af erysipelas i huden?

Nej. Fysioterapi teknikker i den akutte periode af sygdommen vil kun føre til en stigning i den inflammatoriske proces og et større infektionsspredning. Gennemførelsen af ​​en sådan behandling bør udskydes til genopretningsperioden (rehabilitering). Når infektionen er blevet undertrykt, kan du bruge ultraviolet bestråling eller magnetisk terapi.

Behandling af erysipelas varierer afhængigt af placeringen af ​​infektionsprocessen (på armen, i ansigtet)?

Behandlingen af ​​erysipelas af fødder, hænder eller andre områder af kroppen udføres i overensstemmelse med de samme almindeligt anerkendte principper.