Denne sygdom er en specialitet: kardiologi.
1. Hvad sker der under normal operation?
Hvis kirurgi er påkrævet til behandling af ventrikulær hjertesygdom, kan den udføres på traditionel kirurgisk måde, minimalt invasivt eller ved brug af minimalt invasiv ballonvalvuloplasti.
Traditionel kirurgi til behandling af valvulær hjertesygdom udføres under generel anæstesi. Kirurgen laver et snit i midten af brystet og åbner dermed direkte adgang til hjertet (i dette tilfælde udføres kirurgisk kirurgi faktisk). Derefter opererer kirurgen den unormale ventil, eliminerer dens defekter eller udskifter hjerteventilen.
2. Hvordan udføres minimalt invasiv kirurgi til behandling af hjertesvigt sygdom?
Betydningen af minimal invasiv kirurgi er, at kirurgi udføres gennem et meget mindre snit. Denne type operation reducerer blodtab, traumer og forkorter den tid, der bruges på hospitalet. Under alle omstændigheder vil kirurger fortælle dig, om du kan foretage minimalt invasiv kirurgi. Ofte for at bestemme, hvordan hjerteventilerne fungerer før og efter operationen, udfører kirurgen og kardiologen transesophageal ekkokardiografi, hvor ultralydssonden til sonden er indsat i spiserøret.
Under en hjertekirurgi kan ventilen "repareres". Ofte sker dette ved behandlingen af mitralventilen i hjertet. Men for korrektionen af aorta, lunge- og tricuspidventilen udføres nogle af operationerne også.
Hvis ventilen kan "repareres" uden udskiftning, kan kirurgen udføre en af følgende procedurer:
- Komissurotamiya. Under denne operation adskilles hjertet af adhæsionerne af ventilerne (kronbladene) af ventilen, hvorved ventilåbningen åbnes.
- Afkalkning. Dette er en fremgangsmåde til fjernelse af calciumindskud på ventilfolierne, hvilket resulterer i en øget fleksibilitet og evne til at lukke tæt.
- Ændring af ventilklappernes form. Denne procedure kaldes også fjerde resektion. Dens betydning er, at hvis et af ventilbladene synker tilbage ved lukning, skæres et segment ud af ventilen, og ventilerne sys sammen, så ventilen lukkes tættere.
- Ringventil understøtning. Hjertekirurgi udføres, hvis ventilstofstøtten er for bred. I dette tilfælde kan den strammes med en ring af stof eller syntetisk materiale.
- Reparér huller og huller i hjerteventilerne.
Hvad er fordelene ved hjertekirurgi, når en ventil repareres? Derved behøver du ikke tage medicin til blodfortynding (antikoagulantia) for livet. Derudover giver denne intervention dig mulighed for at opretholde hjertets muskelstyrke.
3. Hvad skal man gøre, hvis reparation af hjerteventiler ikke kan gøres?
I tilfælde af aorta- eller pulmonal hjertesygdom udføres hjerteoperation normalt for at erstatte ventilen. Under operationen fjernes den unormale hjerteventil, og en ny ventil transplanteres på plads. Det kan være:
- Mekanisk hjerteventil. Ventilen er lavet udelukkende af mekaniske dele og materialer, der tolereres godt af kroppen. Ofte er det en to-carbon flap i en ring belagt med polyesterstof. Fordelen ved mekaniske ventiler er deres holdbarhed, og de er ikke noget problem i mange år. Men der er ulemper. Da ventilmaterialer anvendes kunstigt, skal antikoagulanter (blodfortyndere) altid tages for at forhindre blodpropper i ventilen efter udskiftning af ventilen. Clots kan øge risikoen for slagtilfælde. En anden funktion er en stille tikkende lyd, der nogle gange høres, når du åbner og lukker ventilbladene.
- En biologisk ventil (ventilbioprostese) er fremstillet af humant eller animalsk væv. For bioprostesen kan anvendes i svinets eller koens væv. Stofventiler kan have nogle kunstige dele, der hjælper med at placere den eller skabe en ramme. Fordelen med en biologisk ventil er, at du ikke behøver at tage antikoagulantia efter at have udskiftet ventilen. Men sådanne ventiler er mindre holdbare og kræver normalt udskiftning efter ca. 10 år. Nylige undersøgelser har imidlertid vist, at nogle biologiske ventiler virker uden at miste effektiviteten i mindst 17 år.
- Ventil allograft. Dette er en aorta- eller lungeventil, der er opnået fra en human donor. Det anses for ideelt til transplantation, især når patienten har aorta sygdom eller infektion. Når ventilen transplanteres fra donoren, bevares hjerteets fuldstændige anatomi. Men denne alternativ til udskiftning af ventil er ikke altid tilgængelig.
4. Er det muligt at behandle hjerteservets sygdomme uden kirurgi?
Der er alternative traditionelle kirurgiske behandlingsmuligheder for sygdomme i hjerteventiler. Nogle patienter med stenose (sammentrækning) af mitralventilen eller stenosen i lungeventilen kan være anbefalet procedurerluft (ballon) valvulotomi. Det hjælper med at åbne den indsnævrede arterie.
Under denne procedure er et specielt kateter anbragt i et blodkar i lyskeområdet og sendt til hjertet. Kateterets spids indsættes i den indsnævrede ventil. Ved at nægte det, ekspanderer den lille ballon i kateterets ende (oppustes) og deflateres flere gange for at udvide ventilåbningen. Derefter fjernes cylinderen. Under ballongvalvulotomi kan et ekkokardiogram udføres for mere fuldstændigt at se ventilen.
Heart Valve Diseases: Typer, symptomer og problemer
At ændre hjertesystemets funktionalitet er en reel fare for menneskelivet. Faktisk, selv med mindre defekter, er der forstyrrelser i blodstrømmenes struktur, organiske læsioner dannes ofte. Med hensyn til hjertepatologier med lignende ændringer i kroppen, er de underlagt kompleks og langvarig behandling.
Valvulær sygdom diagnosticeres ofte hos patienter, der henviser til hjertekirurger. De er erhvervet eller medfødt.
Ventilændringer anses normalt for at være deres defekte udvikling, helt eller delvist. Ændringer af denne art har deres egne forskelle med det resultat at detekteringen af en bestemt patologi i de indledende faser er mulig.
Ventilapparat og dens typer
For at bestemme udviklingen af valvulære defekter, som er til stede i den menneskelige krop, for at udpege efterfølgende behandling, er det nødvendigt at kende deres sorter.
Først og fremmest er hver intakt ventil designet til et bestemt job, hvor defekten af nogen af dem påvirker myokardieets grundlæggende funktioner, den korrekte fordeling af blod. De er nødvendige for at forhindre udviklingen af hjertesygdomme.
- Mitral - placeret i rummet mellem venstre ventrikel og atrium.
- Aorta - dens placering - mellem venstre hjerteventrikel og aorta. Hovedfunktionen er at forhindre tilbagestrømning af blod i øjeblikket ved at pumpe blodmasser.
- Tricuspid (også kaldet tricuspid) er placeret mellem højre ventrikel og atrium. Dens formål er at forhindre den åbne åbning af ventiler rettet mod atrierne.
- Arteriel pulmonal (eller bicuspid) - placeringen er mellemrummet mellem arterien og højre ventrikel. Denne ventil blokerer strømmen af pumpet blod tilbage i højre ventrikel.
Det er vigtigt! Når ventilfejl kommer organisk transformation, der medfører alle mulige negative forandringer i menneskekroppen. I tilfælde af funktionsfejl i hjertesystemet er dødelige tilfælde ikke ualmindelige.
Om de vigtigste årsager til patologi
Blandt hovedårsagerne til patologiske forandringer i valvulærsystemet i myokardiet er de funktionelle sygdomme i hjertet og den organiske type kendetegnet; Usund livsstil, forskellige skader, manglende behandling af kroniske sygdomme og akutte sygdomme fører til sådanne læsioner.
Forringet intrakardial hæmodynamik er det mest almindelige resultat af valvulære defekter. Mere end halvdelen af de forudsagte abnormiteter er repræsenteret af mitralventil sygdom. En mindre procentdel skyldes afbrydelser i driften af andre ventiler i hjertesystemet.
Det er vigtigt! Hvis de kombinerede mangler finder sted, er det nødvendigt at foretage en omhyggelig diagnose for at udføre den efterfølgende behandling. Dette er den eneste måde at forhindre udvikling af patologiske processer, der har negativ indflydelse på patientens generelle trivsel.
Vices og deres sorter
Fiberringene er en slags opdelte stof placeret mellem hjertekamrene. Der er mange huller i disse ringe, gennem hvilke blodmasserne pumpes i den rigtige retning.
Dette forhindrer krænkelsen af den naturlige blodcirkulation, som kaldes annuloectasia. I medicin er der en generelt accepteret klassificering af valvulære defekter, hvilket forenkler identifikationen af specifik patologi i overensstemmelse med karakteristiske tegn.
Den angivne klassifikation er repræsenteret ved følgende skema:
- Valveomregninger divideret med lokalisering:
- Skader på mitralventilen betragtes som den største form for misdannelser og findes almindeligvis hos patienter i enhver aldersgruppe. Denne patologi ledsages af en ændring i bindevæv, som omdannes til arvæv. Dette forstyrrer den naturlige injektion af blodmasser og reducerer deres antal.
- Ændringer i funktionen af aortaklappen, ledsaget af en ændring af dens strukturelle base. Sidstnævnte forstyrrer den naturlige overførsel af blod ind i den lille ring af blodgennemstrømning. Med en sådan sygdom forværres aktiviteten i mange organer, mangler manglen på ernæringsmæssige komponenter, der er nødvendige for det normale liv, selv. Denne patologi fører til udviklingen af alvorlig arytmi, mulig tromboembolisme.
- Lungeventilens sygdom er en indsnævring af lårarterien i lungen, hvor der er en negativ ændring af vævene, forringelsen af deres fodring. Sådan patologi elimineres kun ved en kirurgisk metode. Det ledsages af hævelse af venerne i underarmen og halsen. Som et resultat opstår hjertesvigt, manifesteret i kronisk form og vanskeligt at gennemgå behandling.
- Transformationer i strukturen af tricuspidventilen. Sådanne defekter er normalt repræsenteret ved muskelreumatiske læsioner i myokardiet. Den udpegede ventil i hjertesystemet modvirker ikke helt blodstrømmen, som følge heraf blodmasserne blandes. Konsekvensen er starten på hjerteanfald.
- Anatomiske ændringer af valvulærsystemet i form af atresi, hypoplasi, stenose, koartikation. Denne gruppe omfatter også omdannelsen af hjerteets interventrikulære og interatriale strukturer.
- Patologiske ændringer forårsaget af specifikke organiske lidelser:
3.1 Obstruerende forandringer i dele af hjertet, i karsystemet. Disse patologier opstår som følge af indsnævring af arteriel lumen.
3.2 Ulemper, der findes i strid med strukturerne i hjerteseptumet.
- Fejl, der forårsagede en krænkelse af blodgennemstrømningshastigheden. De er opdelt i flere faser. I en kompliceret form er de karakteriseret ved ændringer i blodtryksindikatorer og er vanskelige at korrigere og behandle.
- Hemodynamiske værdier:
5.1 Blå indikatorer manifesterer sig sædvanligvis i barndommen, hvor blandingen af arterielt og venøst blod forekommer.
5.2 Hvide indikatorer indikerer manglende blandbarhed af blodmasse fra arterier og blodårer. Med sådanne patologier udsles blod tilfældigt og på forskellige sider.
Om yderligere klassificering:
Ud over de ovenfor angivne ændringer er det sædvanligt at skelne en særskilt kategori i hjerteventiler, den er repræsenteret af tetrad eller triaden, Fallot pentad, Ebsteins anomali.
De mest karakteristiske symptomer på hjertesvigt sygdom er ubehagelige fornemmelser i brystet, åndenød, som manifesteres selv med en lille fysisk anstrengelse. Tidlig registrering af hjertefejl er den eneste mulige mulighed for at forhindre deres progression og efterfølgende forværring.
Med hensyn til terapeutiske foranstaltninger afhænger de af typen af diagnosticeret defekt. Evnen til at udøve de generelt anerkendte sundhedsprincipper vedrørende myokardiumets funktioner vil imidlertid medvirke til at minimere de negative konsekvenser af enhver hjertepatologi.
Forebyggende foranstaltninger
For at forhindre forstyrrelser i myokardets funktion vil det medvirke til regelmæssig ernæring, hvorved hjertemusklen er mættet med de nødvendige elementer, en fuldstændig afvisning af dårlige vaner, der forbedrer livskvaliteten væsentligt.
Det er vigtigt at undgå stressede situationer, der påvirker nervesystemet, især hjertet, negativt. Nogle sundhedsteknikker ordineres og udføres under stationære forhold afhængigt af diagnosen.
Med omhyggelig opmærksomhed på deres eget helbred, regelmæssige besøg hos en kardiolog og bestået undersøgelser er det muligt at forhindre patologiske ændringer i begyndelsen, for at forhindre forværring. I sygdomme i hjerteventilerne opstår der en negativ indvirkning på aktiviteten af andre systemer og indre organer, hvilket fører til udvikling af samtidige patologier.
Behandling af hjerteventiler
- Ventilsygdom
- Symptomer på sygdommen og dens behandling
- Kirurgiske behandlinger
- Ventil udskiftning operation
- Mekanisk og allograft
Hjertets ventiler giver blodets bevægelse i den rigtige retning, hvilket forhindrer dets omvendte udstrømning. Derfor er det meget vigtigt at opretholde den rigtige rytme i deres arbejde og i tilfælde af overtrædelse at udføre styringsprocedurer.
Ventilsygdom
Oftest begynder hjerteventiler at gøre ondt, når en persons alder er over 60-70 år gamle. I en tilsvarende alder øges forværringen af kroppen, som følge heraf vil hjerteapparatets arbejde være kompliceret. Men hjertefejl kan også opstå som følge af infektionssygdomme, der påvirker kardiovaskulærsystemet. I dette tilfælde forekommer spredningen af smitsomme bakterier ret hurtigt og tager fra 2 til 5 dage.
Den menneskelige hjertemuskel har 4 hulrum, som omfatter 2 atria og 2 ventrikler. Det er i dem, at blodet fra venerne får, og derfra fordeles det gennem kroppens arterier. Heart ventiler er placeret ved krydset af atrium med ventriklerne. Deres struktur hjælper med at bevare retningen af blodgennemstrømning.
Hjertet ventilen har de karakteristiske træk, der bestemmer ændringerne i sit arbejde, som er opdelt i 2 hovedgrupper. I det første tilfælde lukker hjertets hjerteklapper ikke helt, hvilket fører til blodmassens tilbagevenden (regurgitation). Den anden gruppe af overtrædelser omfatter ufuldstændig ventilåbning (stenose). Dette hæmmer i høj grad strømmen af blodvæske, som i høj grad byrder hjertet og forårsager dets for tidlige træthed.
Ventilfejl er en ret almindelig sygdom. De udgør 25-30% af alle lidelser i det kardiovaskulære system. Samtidig er der oftest en defekt i mitral- og aortaklappen. Lignende diagnoser kan laves hos børn, da de kan være viral oprindelse. Endokarditis, myocarditis og cardiomyopati kan klassificeres som smitsomme sygdomme, der forværrer hjerte muskelens arbejde.
Læger etablerer oftest en diagnose af mitralventil prolaps, hvor hjertets arbejde ledsages af fremmede lyde eller klik. Der er en lignende krænkelse på grund af det faktum, at på tidspunktet for den ventrikulære sammentrækning af hans åbning tæt lukket. Dette medfører afbøjning af atriumhulrummet, hvilket fører til en udstrømning af blod i modsat retning.
Prolapse er primær og sekundær. Primær er en medfødt sygdom, der udvikler sig på grund af en genetisk defekt i bindevæv. Sekundær prolaps kan forekomme på grund af mekanisk skade på brystet, myokardieinfarkt eller reumatisme.
Symptomer på sygdommen og dens behandling
Hvis en person har en dårlig hjerteventil, vil følgende symptomer på sygdommen blive observeret:
- svær træthed
- hævelse af ben og ankler;
- smerte og åndenød, når du går og løfter vægte;
- svimmelhed, ledsaget af besvimelse.
I tilfælde af sådanne symptomer skal du straks søge råd fra en kvalificeret specialist. Han vil hjælpe med at forstå, hvorfor hjertes ventilapparat ikke virker, og vil udarbejde det nødvendige behandlingsforløb. I første omgang ordineres patienter med konservative behandlingsmetoder. De har til formål at lindre smerte, korrigere hjertefrekvens og forhindre mulige komplikationer. Lignende metoder foreskrives efter udskudte operationer i hjerte-kar-systemet, de hjælper med at forhindre forekomsten af tilbagefald.
For at bestemme en mere effektiv behandlingsmetode bør lægen tage højde for sygdommens sværhedsgrad, patientens alder og alle individuelle kontraindikationer. Patienterne ordineres medicin, der vil øge intensiteten af hjertemusklen, mens der skal være en forbedring i funktionaliteten. I tilfælde, hvor medicinske behandlingsmetoder ikke hjælper, er kirurgi ordineret.
Kirurgiske behandlinger
Sygdomme i hjertevalvularapparatet er fysiske sygdomme, derfor kan en operation foreskrives for fuld restaurering af hjertets arbejde. Ofte under disse operationer udskiftes beskadigede ventiler.
Før operationen udpeges en diagnostisk undersøgelse af patienter, som vil hjælpe med at bestemme de beskadigede ventiler og identificere sygdommens sværhedsgrad. Derudover skal læger under sådanne undersøgelser modtage oplysninger om strukturen af hjertet og de underliggende sygdomme i kroppen.
For at forbedre effektiviteten af det kirurgiske indgreb kombineres denne procedure med den samtidige bypass-operation, med behandling af aorta-aneurisme eller atrieflimren.
I øjeblikket er der to hovedtyper af kirurgisk indgreb til behandling af det kardiovaskulære apparat. Den første visning er mild. Det giver mulighed for genoprettelse af beskadigede ventiler. Den anden type operation er mere kompleks: under implementeringen erstattes det skadede organ fuldstændigt.
Hvis kardiologer udpeger et operativt opsving, er der ikke planer om brug af separate dele. Mitralventilen passer bedst til denne slags genopretning. Nogle gange hjælper genopretningsoperationer med at etablere arbejdet i tricuspid og aortasystemet.
Under genoprettende kirurgi reduceres omfanget af mulig infektion i kroppen, da ingen fremmede stoffer vil blive afvist. Hertil kommer, at patienter ikke behøver at tage antikoagulantia for at hjælpe med at tynde blodet for resten af deres liv.
Ventil udskiftning operation
En fuldstændig udskiftning af hjerteventiler er foreskrevet i det tilfælde, hvor genoprettelsesproceduren er umulig. Ofte udføres en komplet udskiftning, når aortaklapper svigte.
Under en sådan kirurgisk procedure udføres en komplet udskiftning af det skadede organ. Under denne proces er der en ændring af ventilen, som er syet til den oprindelige ring. Til dette formål anvendes biokompatible materialer med kroppens væv for at forhindre deres afvisning.
Efter fuldstændig udskiftning af de interne flapper er alle patienter foreskrevet det obligatoriske indtag af piller, som kan tynde blodet. Blandt disse lægemidler, Coumadin, Marevan eller Warfarin kan nævnes. De vil bidrage til væsentligt at reducere dannelsen af store blodpropper og forsinke deres koagulering. Sådan kvalitet vil medvirke til at forhindre forekomst af slagtilfælde eller hjerteanfald. Hertil kommer, at alle patienter efter operationen skal pålægges blodprøver, der vil hjælpe med at overvåge og evaluere hjerteets præstationer og effektiviteten af de anvendte lægemidler.
Proteser i hjerteorganerne kan have en anden struktur: biologisk og mekanisk.
Biologiske produkter er fremstillet af bioprostetisk væv baseret på køer eller sviners indre organer. Mindre almindeligt kan human donor materiale anvendes. For at lette deres installation anvendes flere kunstige komponenter, som hjælper med at lokalisere og vedhæfte det implanterbare organ med høj kvalitet.
Biologiske proteser virker ganske lang tid uden at forårsage forstyrrelser i hjerterytmen. Varigheden af deres arbejde kan nå 15-20 år, mens patienter ikke har brug for daglig indtagelse af antikoagulantia.
Mekanisk og allograft
Allografts er et levende donorvæv, der transplanteres til en syg person efter en pludselig død af en donor. Sådanne operationer er i overensstemmelse med Ross-metoden, hvilket ikke blot gør det nemt at udføre operationen, men også at overføre en yderligere genopretningsperiode.
Engraftment af væv er ret hurtigt, og der er ingen tilfælde af afvisning af donororganet. De fleste af de patienter, der blev opereret ved brug af Ross-teknikken, blev hurtigt genoprettet, og de behøver ikke at blive konstant overvåget af de behandlende læger og tage støttende lægemidler.
Mekaniske spjæld er lavet af kunstige elementer. Materialet, som de er lavet af, er ganske godt akklimatiseret i menneskekroppen. Til dette formål er en medicinsk legering med kulstofdele bedst. Dette design er ret pålideligt og kan fungere uden problemer i 10-12 år.
Det mest almindelige mekaniske design er en sommerfuglventil, som er lavet af en metalring og koldør. Den øverste del af en sådan ventil er dækket af polyesterstof. Ulempen ved en sådan mekanisk ventil er, at der under dets drift vil være mekaniske klik. Derudover anbefales patienter regelmæssig medicin.
Gendannelsesperioden efter operationen er 60 til 90 dage. Efter 8-10 måneder kan en person allerede køre under kørslen uden at miste bevidstheden. I løbet af genopretningsperioden er rygning og alkoholindtagelse kontraindiceret hos patienter. Ernæring bør være kosttilskud, det fjerner vanskelige fordøjelige fødevarer og kræver et reduceret niveau af kolesterolindtag.
Hjerteventil symptomer
Hjertet er et hul muskulært organ, der giver berigelsen af organer og væv med ilt på grund af blodcirkulationen i hele kroppen. Det har fire kamre: to atria og to ventrikler. Atria og ventrikler har atrioventrikulære ventiler: mitral til venstre og tricuspid til højre.
Fartøjer, der afgår fra hjertet, er også adskilt af ventiler: aortaklappen og pulmonal stammen. Åbning i en retning regulerer hjerteventilerne retningen af blodgennemstrømningen og forhindrer blodets tilbagevenden. I tilfælde af ændringer i konstruktionen af ventilerne kan de ikke åbne eller lukke til enden.
I det første tilfælde kommer blodet i utilstrækkelige mængder, i den anden del af blodet under reduktionen går ikke ind i de efferente kar, men tilbage til atrierne eller ventriklerne, som over tid fører til progressivt hjerteinsufficiens. Hjertesvigt karakteriseres af udviklingen af svaghed i hjertemusklen, som i sidste ende ikke kan klare sin funktion - berigelse af kroppen med blod.
1 Generelle begreber af ventrikulær hjertesygdom
Congenitale eller overtagne defekter i valvularapparatet, der fører til dets dysfunktion, kaldes hjerteventilfejl. Erhvervede defekter er meget mere almindelige, og venstre halvdel af hjertet er hovedsageligt påvirket, derfor er sådanne defekter som stenose af tricuspidventilen ret sjældne. Ændringer i strukturen af ventiler eller underliggende strukturer, som regulerer deres arbejde, medfører hæmodynamiske forstyrrelser.
Erhvervet valvulær sygdom predisposes til udviklingen af sygdommen - infektiv endokarditis, arytmier og ledningsforstyrrelser, og i sidste ende hjertesvigt. Fejl i hjertevalvapparatet kan opdeles i to grupper: fiasko og stenose.
Ventilinsufficiens er en tilstand, hvor ventilerne ikke sidder tæt på hinanden, når de lukkes, og dette fører til blodgennemstrømning i modsat retning.
Stenose er en tilstand, hvor der er en indsnævring af åbningen blokeret af en ventil, hvilket medfører et fald i det indkommende blodvolumen.
Tilfælde, hvor fejl og stenose påvirker en ventil, kaldes almindeligvis udviklingen af en kombineret defekt. Med nederlag på to eller flere ventiler - kombineret.
2 Årsager til ventilfejl
En af årsagerne til valvulær insufficiens er tilstedeværelsen af en fødselsdefekt, såsom prolaps eller splittelse af en ventil. Reumatisme, systemisk sklerose, aortoarteritis, systemisk lupus erythematosus og andre inflammatoriske sygdomme i bindevævet kan fremkalde udviklingen af valvulære defekter. Årsagen til forekomsten kan være bakterielle eller virussygdomme, især infektiøs endokarditis og myocarditis.
Skader kan fremkaldes ved ventilsvigt, på grund af hvilken inversionen eller bruddet af bladet eller skader på muskler og akkorder, der regulerer åbning og lukning af ventilerne, observeres. Arteriel hypertension kan føre til udvikling af aorta-ventilinsufficiens på grund af udvidelse af aorta rot.
3Revmatisme som årsag til udviklingen af erhvervet valvulær hjertesygdom
Ofte er grundlaget for udviklingen af erhvervet valvulær hjertesygdom reumatisme. Udviklingen af gigt forekommer på baggrund af kronisk inflammatoriske sygdomme i nasopharynx. Denne sygdom er forårsaget af β-hæmolytisk streptokoccus gruppe A og påvirker hjertet, leddene, huden og andre organer. Børn og unge er mest modtagelige for denne sygdom.
Et af problemerne med reumatisme er kompleksiteten af diagnosen, da der ikke er nogen specifikke laboratorietests, der er patognomoniske for akut reumatisk feber eller dens gentagelse. Derfor er lægen afhængig af visse kriterier og tegn, der går forud for streptokokinfektion inden for en og en halv måned, når der foretages en diagnose af gigt.
Ofte påvirker reumatisme aorta- og mitralventiler. Patienter med reumatisering indlægges på hospitalet, og de får antibakteriel og antiinflammatorisk behandling. Sidstnævnte bestemmes i overensstemmelse med patientens individuelle karakteristika. Ved behandlingens afslutning forhindres gentagelse af reumatisme.
4 Ventilinsufficiens klinik
I de første faser af sygdommen kan patienterne slet ikke klage over det. Denne periode kaldes kompensationsfasen. Patientklager afhænger endvidere af sværhedsgraden af sygdommen og om, hvorvidt den ventrikulære hjertesygdom er isoleret eller kombineret. Når der opstår klager, begynder scenen for dekompensering af processen, som over tid kan føre til hjertesvigt.
Med moderat mitral insufficiens er patienten bekymret for hurtig træthed og åndenød. I mere alvorlige tilfælde kan der være ringe hæmoptyse på grund af lungeødem. På grund af den progressive stigning i venstre atrium er der en kompression af nerven, der innerverer strubehovedet, som klinisk manifesteres af hedesyn af stemmen.
Med aorta-ventilinsufficiens er de indledende symptomer åndenød, hurtig hjerterytme og brystsmerter. Hypotension og lungeødem kan forekomme med alvorlig aortainsufficiens. I mangel af rettidig kirurgisk indgriben er der stor risiko for død.
5Diagnose af erhvervet valvulær insufficiens
- Det første trin i den diagnostiske søgning i tilfælde af mistænkt tilstedeværelse af erhvervet hjertesygdom, lægen resorter til fysisk diagnostik, som primært er undersøgelse af patienten og auscultation af hjertet. Auscultatively lyttede til ændrede hjerte lyde og støj.
- Den anden fase af diagnosen - forskningsmetoder, herunder elektrokardiografi (EKG), bryst røntgen og ekkokardiografi (EchoCG). EKG visualiserer tegn på en stigning i venstre hjertekamre. Radiograf giver dig mulighed for at se ændringer i hjertets størrelse og form samt patologiske processer i lungerne. Ved hjælp af EchoCG kan du se et fald i hullets størrelse og ændringer i ventilfolierne samt EchoCG giver dig mulighed for at bestemme årsagen til svigt, dets grad, tilstedeværelsen af komplikationer og kompensationsfunktionerne i kroppen.
EchoCG er den bedste metode til primærdiagnose og dynamisk overvågning af patientens tilstand.
6 Differentieret tilgang til behandling af mitralventilinsufficiens
I mangel af symptomer og eksponering for mild eller moderat mitral insufficiens er medicin ikke ordineret. Lægemiddelstøtte med ACE-hæmmere ordineres, når en diagnose af alvorlig mitral insufficiens med et asymptomatisk kursus er etableret. Tilstedeværelsen af symptomer selv med moderat mitral insufficiens er en indikation for kirurgi.
I tilfælde af mitralventilinsufficiens er der to typer kirurgiske indgreb, nemlig ventilplastik og proteser. Hvis ventilen ikke var udsat for forkalkning og forblev mobil, så er i dette tilfælde den valgte operation det plastiske. Med en tilstrækkeligt udtalt fortykning af ventilen foretrækkes protesen.
Fordelen ved ventilplastik inden proteser er, at med denne operation er det totale antal komplikationer lavere. Med mitralventilreparation er risikoen for at udvikle en sådan sygdom som infektiv endokarditis lavere.
7 Differentieret tilgang til behandling af aortaklappens utilstrækkelighed
Den diagnosticerede asymptomatiske mild aorta insufficiens kræver ikke specialiseret behandling, men det anbefales kraftigt at øve motion og et årligt besøg hos en kardiolog. Indikationen for at ordinere konservativ terapi er aortainsufficiens i moderat grad i mangel af symptomer. I tilfælde af en kardiolog skal den være mindst en gang hvert halve år.
I tilfælde af alvorlig aortaklave insufficiens og fravær af symptomer på insufficiens er kontinuerlig medicinsk behandling ordineret, undersøger en kardiolog hvert sjette år, en echoCG udføres en eller to gange om året. Indikationer for kirurgisk behandling er alvorlig aortainsufficiens i nærværelse af en klinik og udvikling af hjerteinsufficiens i venstre ventrikulær tilstand.
Og til sidst er det vigtigt at huske, at succesen med nyttiggørelse oftest afhænger af din følelsesmæssige tilstand.
Valvulær hjertesygdom udvikler sig normalt over tid, kliniske symptomer vises mellem 60 år og ældre, mens hjertefejl kan skyldes en infektion, der påvirker og ændrer hjerteventilernes struktur inden for få dage.
Hvad er valvular sygdom?
Hver hjerteventil er en kompleks mekanisme, der ligesom portens døre åbner og lukker blodstrømmen gennem hjertets kamre og fra hjertet til aorta og lungearterien. Ventiler tillader blod til at strømme i kun én retning.
Det menneskelige hjerte består af fire hulrum - to atria og to ventrikler. Blodet træder ind i hjertets atria gennem venerne, fra atrierne til ventriklerne, fra ventriklerne ind i de store arterier (aorta og lungearterien). På vejen for dens bevægelse i overgangsstederne af atria til ventriklerne og ventriklerne i arterierne er der placeret hjerteventiler - bevægelige ventiler bestående af individuelle elementer (ventiler). Hvis hjerteventilen ikke fungerer korrekt, er der forstyrrelser i blodgennemstrømningen (i form af en omvendt strøm eller en forhindret blodgennemstrømning).
Arten af ændringer i hjerteventiler kan opdeles i to grupper:
- ventiler, der ikke lukker helt (ventilinsufficiens), hvilket fører til tilbageskiftning af blod gennem ventilen i modsat retning (for eksempel fra aorta til venstre ventrikel) og
- ventiler, der ikke åbnes korrekt (ventil stenose), hvilket forårsager problemer med blodgennemstrømning og dens begrænsning.
Valvulære hjertefejl er forholdsvis almindelige og udgør 20-25% af al organisk hjertesygdom hos voksne. De mest opdagede misdannelser af mitralventilen, det andet sted i frekvensen er optaget af læsioner af aortaklappen. I næsten alle tilfælde hos børn og i 90% af tilfældene hos voksne er forekomsten af en defekt forbundet med revmatisme. Den anden mest almindelige sygdom er bakteriel endokarditis. Sjældne årsager til misdannelse kan være systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, rheumatoid arthritis hos voksne - atherosklerose, koronar hjertesygdom.
Af særlig note er en tilstand, der er almindelig hos raske mennesker, kaldet mitralventil prolaps eller "kliksyndrom", "klappventilsyndrom", "klik- og støjsyndrom", "aneurysmal mitralventilafbøjningssyndrom", "Barlow syndrom", Angles syndrom og andre. Cuffer og Borbillon i 1887 var de første til at beskrive det auskultatoriske fænomen med systoliske klik (klik) i hjertet. Udtrykket "mitralventil prolapse", som for tiden er den mest almindelige, blev først foreslået af J Criley.
Mitralventilen blokerer tilbagestrømning af blod fra venstre ventrikel til venstre atrium. Prolapse er betingelsen, når ventilerne på ventilen på tidspunktet for ventrikulær sammentrækning ikke lukker åbningen "tæt", men bøjes ind i atriumhulen, så blod kan strømme i modsat retning. Dette ledsages af en karakteristisk klikklang eller hjertestøj. Den mængde blod, der vender tilbage til atriumet, kan tjene som et mål for sværhedsgraden af defekten.
Afhængig af, hvornår hjerteventil sygdommen optrådte, skelnes primære og sekundære prolapses:
1. Primær (idiopatisk) ventil-prolaps er medfødt, forårsaget af en genetisk defekt i bindevævets struktur, hvoraf ventilpjecerne består.
2. Sekundær (erhvervet) prolaps af en hjerteventil skyldes brystkvæstelser, reumatisme, myokardieinfarkt og andre årsager.
I dag tror nogle eksperter, at primær mitralventil prolapse er bare en type normal, og slet ikke en sygdom.
Symptomer på valvulær hjertesygdom:
- træthed
- åndenød under fysisk anstrengelse
- hævelse af ankler og ben
- svimmelhed
- besvimelse
- smerte i hjertet (stenokardi)
Behandling af ventrikulær hjertesygdom
Den konservative behandling af hjertefejl, der tager sigte på at forebygge komplikationer og tilbagefald af den primære sygdom (reumatisme, infektiøs endokarditis osv.) Korrigerer rytmeforstyrrelser og hjertesvigt. Alle patienter med identificerede hjertefejl skal konsultere en hjertekirurg.
Valvulære hjertefejl udvikler sig, når ventilen bliver utilpas.
Varianter af valvulær hjertesygdom
Stenose af hjerteventilen. Stenose opstår, når en sammentrækning af hjerteventilens åbning sker på grund af indsnævring eller lukning af ventilfolierne. En smal åbning øger signifikant hjertebelastningen, da blodgennemstrømningen er hæmmet. Sådanne processer kan forårsage hjertesvigt og andre problemer med det kardiovaskulære system. Stenose kan forekomme med alle fire hjerteventiler. Sidstnævnte fænomen kaldes fuldstændig stenose af tricuspideventilen, stenose af lungens arterieventil, mitralventilens stenose og aorta-stenose.
Hjerteventilfejl. Fejl opstår, når hjerteventilen ikke er helt lukket under drift. Hvis ventilen ikke lukker helt, strømmer noget blod tilbage i det. Når blodet bliver mere og det ikke er fuldt ud leveret gennem ventilerne, bliver hjertefunktionen vanskelig, da hjertemusklen ikke har tilstrækkelig styrke til at erstatte hjerteventilinsufficiensen og den lille mængde blod, der går til de indre organer. Afbrydelsens art bestemmes af graden af skade på hjerteventilerne.
Årsager til valvulær hjertesygdom
Valvulær sygdom kan være medfødt eller erhvervet i løbet af livet. Det sker, at årsagen til dannelsen af hjerteventil defekter ikke kan etableres.
Medfødt hjertesygdom. Som regel observeres defekter af aorta og lungeventiler. På grund af beskadigelse kan ventiler blive deformeret eller forkert smeltet.
Aortisk ventil sygdom er en medfødt patologi. I stedet for de korrekte tre ventilklemmer har den berørte aortakleve kun to cusps. Fraværet af det tredje rammebånd fører til, at ventilen ikke kan lukkes helt.
Erhvervet valvulær hjertesygdom. De overtagne fejl anses for at have udviklet sig i løbet af den os friske ventil. Ved erhvervet valvulær hjertesygdom tilskrives transformation af ventilstrukturen på grund af alle former for infektioner eller betændelser.
Mitral ventil prolapse er en almindelig tilstand, hvor der opstår hjerteventilskade. Mitralventilens prolaps består i at tabe ventilbladene ind i venstre atrium under hjertekontraktioner. Konsekvensen af mitralventil-prolaps bliver ventillækage på grund af tab af elasticitet ved væggene. Mitral ventil prolapse kræver normalt ikke særlig behandling.
Andre årsager til valvulær hjertesygdom omfatter hjerte-iskæmi, myokardieinfarkt, hjertemuskel sygdom, syfilis, forhøjet blodtryk, svækket bindevæv struktur. Sådanne årsager som neoplasmer, visse lægemidler og strålingseksponering er ikke så almindelige.
Symptomer på valvulær hjertesygdom
- åndenød og vejrtrækningsbesvær Som regel observeres det ved fysisk stress eller i kroppens vandrette stilling. For at lette staten under søvn kan du hæve dit hoved på nogle få puder.
- svimmelhed og følelse af svaghed Selv mindre fysisk anstrengelse kan hurtigt trætte en person, der lider af valvulær hjertesygdom. Hyppig svimmelhed kan nogle gange føre til besvimelse.
- ubehag i brystet. Med fysisk stress eller gå ud i frostvejr, kan en person opleve smertefulde fornemmelser i brystområdet.
- hævelse af ben og underlivet. Ved hævelse af underlivet kan en person føle, at han har oppustethed.
Relaterede artikler:
- Årsager til hjertearytmi
- Tegn på hjertesvigt
- Årsager til hjertesvigt
- Hvordan styrker vi vores hjerte
- Symptomer på trombose
- Hvordan styrker vi vores hjerte
- Medfødte misdannelser
- Myokardieinfarkt
- Revmatisk hjertesygdom
- Infektiøs ventil sygdom (Endocarditis)
- Aldersrelaterede ændringer i ventilens struktur
- Kardiomyopati - skade på hjertemusklen af ikke-inflammatorisk og ikke-vaskulær karakter (kardiomyopati)
Symptomer på hjertesvigt sygdom
Som regel vises en forringelse af patientens velbefindende på scenen med signifikant progression af patologiske ændringer i hjerteventiler.
De mest almindelige symptomer er:
- svaghed
- åndenød
- hjertebanken
- brystsmerter
- ophobning af væske i kroppen
- kvalme og opkastning
- ankel hævelse
Diagnose af hjertesygdomme
- fysisk undersøgelse
- blodprøve
- EKG
- Røntgen
- Ekko hjerte
- diagnostisk kateterisering af hjertekarre
Behandling af hjertesygdomme
Valget af behandlingsmetode påvirkes af årsagen til hjerteventilens patologi, og på hvilket stadium af sygdommen er sygdommen. Hovedmålene med behandling er at forbedre hjertefunktionen, lindre symptomerne på sygdommen og forhindre komplikationer.
Observation. Behandling af hjerteventiler afhænger af symptomerne på sygdommen og graden af dysfunktion i hjertet. Nogle patienter skal være under konstant lægeovervågning uden særlig intervention.
Samtidig er det nødvendigt at forstå betydningen af at forhindre udviklingen af en infektiøs læsion af endokardiet (for eksempel en rettidig behandling af tænderne).
Narkotikabehandling. Der er ingen specifik medicinbehandling. Narkotika ordineres for at eliminere eller reducere disse eller andre symptomer. For eksempel er der under udvikling af perifert ødem eller lungeødem angivet diuretiske lægemidler.
I andre tilfælde er det ifølge testamentet medicin, der bruges til at forbedre hjertemuskulaturens arbejde, behandling af hjertearytmi og blodpropper er foreskrevet. Blodstik (antikoagulantia) er ordineret.
Kirurgisk behandling. Det er inddelt i to kategorier: kirurgisk korrektion af ventilform og kirurgisk udskiftning af ventiler.
Hjertefejl. Mitralventil defekter.
Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.
Hjertefejl er ændringer i hjertets struktur, der forårsager forstyrrelser i sit arbejde. Disse omfatter defekter i hjertevæggen, ventrikler og fladder, ventiler eller udgående skibe. Hjertefeil er farligt, fordi de kan føre til nedsat blodcirkulation i hjertemusklen selv, såvel som i lungerne og andre organer og forårsage livstruende komplikationer.
Hjertefeil er opdelt i 2 store grupper.
- Medfødte hjertefejl
- Erhvervet hjertesygdom
Det anslås, at 1% af børnene er født med vice. I Rusland er det årligt 20.000 mennesker. Men til disse statistikker skal du tilføje de tilfælde, hvor medfødte misdannelser afsløres efter mange år. Det mest almindelige problem er ventrikulær septal defekt, 14% af alle tilfælde. Det sker, at samtidig i hjertet af en nyfødt, opdages flere fejl på én gang, som normalt opstår sammen. For eksempel er Fallot's tetrad ca. 6,5% af alle nyfødte med hjertefejl.
Erhvervede defekter fremkommer efter fødslen. De kan være et resultat af skader, store belastninger eller sygdomme: reumatisme, myocarditis, aterosklerose. Den mest almindelige årsag til udviklingen af forskellige erhvervede mangler er gigt - 89% af alle tilfælde.
Erhvervede hjertefejl - et ret almindeligt fænomen. Tror ikke, at de kun vises i alderdommen. En stor andel falder i en alder af 10-20 år. Men stadig er den farligste periode efter 50 år. I alderdommen lider 4-5% af befolkningen af dette problem.
Efter de overførte sygdomme forekommer hjerteventilforstyrrelser hovedsageligt, hvilket sikrer blodbevægelsen i den rigtige retning og tillader ikke at gå tilbage. Ofte opstår der problemer med mitralventilen, som ligger mellem venstre atrium og venstre ventrikel - 50-75%. For det andet i risikogruppen er aortaklappen placeret mellem venstre ventrikel og aorta - 20%. Lung- og tricuspidventilen tegner sig for 5% af sygdommens tilfælde.
Moderne medicin har evnen til at rette op på situationen, men en operation er nødvendig for fuldstændig helbredelse. Medicin behandling kan forbedre trivsel, men vil ikke eliminere årsagen til lidelsen.
Hjerteanatomi
For at forstå, hvilke ændringer der forårsager hjertesygdom, skal du kende kroppens struktur og funktionerne i sit arbejde.
Hjertet er en utrættelig pumpe, der pumper blod gennem vores krop uden at stoppe. Denne krop er størrelsen af en knytnæve, har form af en kegle og vejer ca. 300 g. Hjertet er delt langs de to halvdele højre og venstre. Den øverste del af hver halvdel er optaget af atriaen og de nedre ventrikler. Således består hjertet af fire kamre.
Oxygenfattigt blod kommer fra organerne til højre atrium. Det kontrakterer og pumper blod ind i højre ventrikel. Og han sender det til lungerne med et kraftigt skub. Dette er starten på lungecirkulationen: højre ventrikel, lunger, venstre atrium.
I lungernes alveolier beriges blodet med ilt og vender tilbage til venstre atrium. Gennem mitralventilen går den ind i venstre ventrikel, og fra den gennem arterierne går til organerne. Dette er begyndelsen på en stor kredsløb af blodcirkulation: venstre ventrikel, organer, højre atrium.
Den første og vigtigste betingelse for hjertets korrekte funktion: Det blod, der blev behandlet af organerne uden ilt og blodet beriget med ilt i lungerne, må ikke blandes. Til dette er højre og venstre halvdel normalt tæt adskilt.
Den anden forudsætning: blodet skal kun bevæge sig i en retning. Dette giver ventiler, der ikke giver blod til at tage et "trin tilbage".
Hvad er hjertet lavet af?
Hjertets funktion er at kontrakt og skubbe blodet ud. Hjertets særlige struktur hjælper ham med at pumpe 5 liter blod pr. Minut. Dette bidrager til kroppens struktur.
Hjertet består af tre lag.
- Perikardiet er en ydre tolagspose af bindevæv. Der er en lille mængde væske mellem det ydre og det indre lag, hvilket hjælper med at reducere friktionen.
- Myocardium er det midterste muskellag, som er ansvarlig for sammentrækningen af hjertet. Den består af specielle muskelceller, der arbejder døgnet rundt og har tid til at hvile i et split sekund mellem beats. I forskellige dele af tykkelsen af hjertemusklen er ikke den samme.
- Endokardiet er det indre lag, der leder hjertets kamre og danner skillevægge. Ventiler er foldene af endokardiet langs hullernes kanter. Dette lag består af stærkt og elastisk bindevæv.
Ventil anatomi
Hjemmets kamre adskilles fra hinanden og fra arterierne af fibrøse ringe. Disse er lag af bindevæv. De har huller med ventiler, der kører blodet i den rigtige retning, og derefter tæt lukket og tillader det ikke at gå tilbage. Ventiler kan sammenlignes med en dør, der kun åbner i en retning.
Der er 4 ventiler i hjertet:
- Mitralventilen er mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Den består af to ventiler, papillære eller papillære muskler og senetråde - akkorder, som forbinder muskler og ventiler. Når blod fylder ventriklen, trykker den på klapperne. Under tryk af blod lukker ventilen. Tendon akkorder forhindrer flapperne i at åbne mod atrium.
- Tricuspid eller tricuspid ventil er mellem højre atrium og højre ventrikel. Den består af tre ventiler, papillære muskler og sene akkorder. Princippet om dets drift er det samme.
- Aortaklappen er mellem aorta og venstre ventrikel. Den består af tre kronblade, som har en halvmåneform og ligner lommer. Når blodet skubbes ind i aorta, fylder lommene op, lukker og forhindrer det i at vende tilbage til ventriklen.
- Venton i lungearterien er mellem højre ventrikel og lungearterien. Den har tre foldere og arbejder på samme princip som aortaklappen.
Aortisk struktur
Det er den største og vigtigste arterie i menneskekroppen. Det er meget elastisk, let strakt på grund af det store antal elastiske fibre i bindevæv. Et imponerende lag af glatte muskler gør det muligt at indsnævre og ikke miste sin form. Udenfor aorta er dækket med en tynd og løs skede af bindevæv. Den bærer iltrige blod fra venstre ventrikel og er opdelt i mange grene, disse arterier vasker alle organer.
Aorta har form af en loop. Det rejser sig op ad brystbenet, spredes over venstre bronkus og går derefter ned. I forbindelse med denne struktur er der 3 afdelinger:
- Stigende del af aorta. I begyndelsen af aorta er der en lille forlængelse kaldet aorta pære. Den er placeret direkte over aortaklappen. Over hver af sine semilunar kronblade er der en sinus - en sinus. I denne del af aorta stammer højre og venstre kranspulsårer, som er ansvarlige for at fodre hjertet.
- Aortabue. Vigtige arterier strækker sig fra aortabuen: Brachiocephalic stammen, den venstre fælles carotid og den venstre subklaveriske arterie.
- Nedadgående del af aorta. Det er opdelt i 2 sektioner: thoracale aorta og abdominal aorta. Fra dem afgår mange arterier.
Mens fosteret udvikler sig i livmoderen, er der en kanal mellem aorta og lungekroppen, fartøjet, der forbinder dem. Mens lungerne i barnet ikke virker, er dette vindue vigtigt. Det beskytter højre ventrikel fra overløb.
Normalt frigives et særligt stof efter fødslen - bradycardin. Det får musklerne i den arterielle kanal til at indgå, og det bliver gradvist til et ledbånd, et bundt af bindevæv. Dette sker normalt i de første to måneder efter fødslen.
Hvis dette ikke sker, udvikler en af hjertesvigtene, den åbne arterielle kanal.
Ovalt hul
Den ovale åbning er døren mellem venstre og højre atrium. Det er nødvendigt for barnet, mens han er i livmoderen. I løbet af denne periode virker lungerne ikke, men de skal fodres med blod. Derfor sender det venstre atrium gennem det ovale hul en del af blodet til højre, så der er noget at fylde den lille cirkel af blodcirkulationen.
Efter fødslen begynder lungerne at trække vejret alene og er klar til at levere en lille organisme med ilt. Det ovale hul bliver unødvendigt. Normalt er den lukket med en speciel ventil, som en dør, og derefter helt overgroet. Dette sker i løbet af det første år af livet. Hvis dette ikke sker, kan det ovale vindue forblive åbent hele livet.
Interventrikulær septum
Mellem højre og venstre ventrikel er der en septum, der består af muskelvæv og er dækket af et tyndt lag af bindeceller. Normalt er det helt og tæt adskiller ventriklerne. En sådan struktur giver blodtilførsel til kroppens organer med ilt-rige.
Men nogle mennesker har et hul i denne partition. Gennem det blander blodet i højre og venstre ventrikel. En sådan defekt betragtes som en hjertefejl.
Mitralventil
Mitral ventil stenose
Mitral ventil stenose er en hjertesygdom, der er forbundet med en indsnævring af ventil lumen mellem venstre atrium og venstre ventrikel. I denne sygdom fortykkes og folder vækstventilerne sammen. Og hvis normalt er hulområdet ca. 6 cm, så bliver det med stenose mindre end 2 cm.
grunde
Årsager til mitral stenose kan være medfødte anomalier i hjertet og tidligere sygdomme.
Fødselsdefekter:
- adhæsion af ventilfolier
- overlappe membran
- reduceret fibrøs ring
Infektionssygdomme:
- sepsis
- brucellose
- syfilis
- ondt i halsen
- lungebetændelse
Reumatiske (autoimmune) sygdomme forårsager 80% af mitralstenose
- gigt
- sklerodermi
- systemisk lupus erythematosus
- dermatopolymyositis
Uanset hvad årsagen til kontraktionen af mitralventilen vil symptomerne på sygdommen være den samme.
symptomer
Når mitralventilen er indsnævret, stiger trykket i venstre atrium og i lungearterierne. Dette forklarer lungernes svigt og forringelsen af iltforsyningen af alle organer.
Normalt er åbningsområdet mellem venstre atrium og ventrikel 4-5 cm 2. Med små ændringer i ventilen forbliver velstanden normal. Men jo mindre lumen mellem kamrene i hjertet, jo værre er tilstanden hos personen.
Når lumen er indsnævret to gange til 2 cm 2, vises følgende symptomer:
- svaghed, der stiger med at gå eller udføre daglige opgaver
- øget træthed
- åndenød;
- uregelmæssig hjerteslag - arytmi.
- hoste og hæmoptyse efter kraftig anstrengelse og om natten
- hævelse i benene;
- smerter i brystet og i hjertet af hjertet
- ofte er der bronkitis og lungebetændelse.
Manifestationer af mitral stenose:
- huden er bleg, men der kommer en rødme på kinderne;
- blålige pletter (cyanose) vises på næsespidsen, ørerne og hagen;
- forekomsten af atrieflimren, med en stærk indsnævring af lymnen af arytmi kan blive permanent;
- hævelse af lemmer;
- "Hjertebukk" - et fremspring af brystet i hjertet af hjertet;
- Hørbare stærke slag i højre ventrikel på brystvæggen;
- "Cat's purr" opstår efter squats, i stillingen på venstre side. Lægen lægger hånden til patientens bryst og føles blodet strømmer gennem den smalle åbning af ventilen med vibrationer.
- Det mest karakteristiske træk er diastolisk murmur. Det forekommer i afslapningen af ventriklerne i diastol. Denne lyd viser sig på grund af, at blodet rushes med stor hastighed gennem en smal åbning i ventilen, turbulens fremstår - blod strømmer med bølger og vendinger. Desuden jo mindre diameteren af hullet er, desto højere er støjen.
- Hvis den normale hjertekontraktion hos voksne består af to toner:
- 1 lyd ventrikulær sammentrækning
- 2 lyddæmpende ventiler i aorta og lungearterien.
Instrumentale undersøgelsesdata
Bryst røntgen - giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af blodkar, der bringer blod fra lungerne til hjertet. Billedet viser, at de store vener og arterier, der passerer i lungen, er udvidet. Og små, derimod, er indsnævret og ikke synlige på billedet. Røntgen gør det muligt at bestemme, hvordan hjertestørrelsen er øget.
Elektrokardiogram (EKG). Registrerer en stigning i venstre atrium og højre ventrikel. Giver også mulighed for at vurdere om der er en forstyrrelse af hjerterytmen - arytmi.
Phonocardiogram (PCG). Når stenos af mitralventilen på den grafiske optagelse af hjerte lyde vises:
- karakteristiske lyde, der høres før sammentrækningen af ventriklerne. Det er skabt af lyden af blod, der passerer gennem en smal åbning;
- "Klik" på den afsluttende mitralventil.
- popping bomuld som ventrikel skaber, når du skubber blod ind i aorta.
- udvidelse af venstre atrium
- tætningsventilflapper;
- Ventilflapper tættere langsommere end en sund person.
diagnostik
Diagnostikprocessen begynder med en undersøgelse af patienten. Lægen spørger om sygdommens manifestationer og udfører undersøgelse.
Direkte bevis for mitralventil stenose anses for at være følgende objektive symptomer:
- blodets støj i den periode, indtil den fylder ventriklerne
- "Klik", som høres under åbningen af mitralventilen;
- skælv af brystet, som skyldes blodets gennemgang gennem den smalle åbning af ventilen og vibrationerne af dens klapper - "kattens spids".
- Røntgenbilleder viser dilaterede vener, arterier og spiserøret skiftet til højre.
- Et elektrokardiogram viser en stigning i venstre atrium.
- Et fonokardiogram afslører støj under diastolen (afslapning af hjertemusklen) og et klik fra lukke af ventilen.
- Ekkokardiogrammet viser en afmatning i ventilen og en stigning i hjertet.
behandling
Med hjælp af medicin kan ikke eliminere hjertesygdom, men du kan forbedre blodcirkulationen og den generelle tilstand af personen. Til disse formål anvendes forskellige grupper af lægemidler.
- Hjerteglykosider: Digoxin, Celanid Disse stoffer hjælper hjertet til at krympe mere intensivt og sænke frekvensen af slagtilfælde. Især har du brug for dem, hvis dit hjerte ikke klare belastningen og begynder at gøre ondt. Digoxin tages 4 gange om dagen, 1 tablet. Celanide - på tabletten 1-2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 20-40 dage.
Diuretika (diuretika): Furosemid, Veroshpiron De øger hastigheden af urinproduktionen og hjælper med at fjerne overskydende vand fra kroppen, reducere trykket i lungerne og i hjertet. Normalt ordineres 1 tablet diuretic i morgen, men lægen kan øge dosis flere gange, hvis behovet opstår. Kurset er 20-30 dage, så tag en pause. Sammen med vand fjernes mineraler og vitaminer fra kroppen, så det er tilrådeligt at tage et vitamin-mineralsk kompleks, for eksempel Multi-Tabs.
Betablokkere: Atenolol, Propranolol Hjælp genoprette hjertefrekvensen til normal, hvis atrieflimren eller andre arytmier forekommer. De reducerer trykket i venstre atrium under træning. Tag 1 tablet før måltider, uden at tygge. Minimumskursuset er 15 dage, men normalt ordinerer lægen en langsigtet behandling. Annuller lægemidlet bør gradvist for ikke at forårsage forringelse.
Antikoagulantia: Warfarin, Nadroparin Du har brug for dem, hvis hjertesygdomme forårsager en stigning i venstre atrium, atrieflimren, hvilket øger risikoen for blodpropper i atriumet. Disse midler tynder blodet og forhindrer udseende af blodpropper. Tag 1 tablet 1 gang om dagen på samme tid. De første 4-5 dage foreskrives en dobbelt dosis på 5 mg og derefter 2,5 mg. Behandlingen varer 6-12 måneder.
Disse ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler lindre smerter, betændelse, hævelse, sænke temperaturen. De er specielt nødvendige for dem med hjertesygdomme forårsaget revmatisme. Tag 25 mg 2-3 gange om dagen. Kursus op til 14 dage.
Husk at hvert lægemiddel har sine egne kontraindikationer og kan forårsage alvorlige bivirkninger. Derfor skal du ikke selvmedicinere og ikke tage stoffer, der har hjulpet dine venner. Kun en erfaren læge kan beslutte, hvilke medicin du har brug for. Samtidig tager det hensyn til, om de stoffer, du tager, vil blive kombineret.
Typer af operationer til mitral stenose
Drift i barndommen
Hvorvidt kirurgi er nødvendig for medfødt stenose i mitralventilen, afgør lægen afhængigt af barnets tilstand. Hvis kardiologen har fastslået, at det er umuligt at undvære problemet hurtigst muligt, kan babyen betjenes umiddelbart efter fødslen. Hvis der ikke er nogen fare for livet, og der ikke er nogen udviklingsforsinkelse, kan operationen udføres op til 3 års alder eller overføres til et senere tidspunkt. En sådan behandling vil gøre det muligt for barnet at udvikle sig normalt og ikke laver sig bag sine jævnaldrende i noget.
Mitralventil reparation.
Hvis ændringerne er små, vil kirurgen skære de fusionerede sektioner af ventilerne og udvide ventilens lumen.
Udskiftning af mitralventilen. Hvis ventilen er alvorligt beskadiget, eller der er udviklingsmæssige abnormiteter, så lægger kirurgen på sin plads en silikone protese. Men efter 6-8 år er det nødvendigt at udskifte ventilen.
Indikationer for kirurgisk behandling med medfødt mitralventil stenose hos børn
- åbningsområdet i mitralventilen er mindre end 1,2 cm 2;
- alvorlig udviklingsforsinkelse
- en kraftig stigning i trykket i lungekarrene (lille cirkel af blodcirkulation);
- forringelse af sundheden, på trods af det konstante indtag af stoffer.
- svær hjertesvigt
- trombose i venstre atrium (du skal først opløse blodpropperne med antikoagulantia);
- alvorlig skade på flere ventiler
- infektiøs endokarditis betændelse i hjertets indre foder
- forværring af reumatisme.
Ballonvalvuloplasti
Denne operation udføres gennem et lille snit i lårbenet eller arterien. Gennem den indføres en ballon i hjertet. Når han er i åbningen af mitralventilen, opblæser lægen det skarpt. Operationen foregår under kontrol af røntgen og ultralyd.
Indikationer for denne type operation
- området for åbningen af mitralventilen er mindre end 1,5 cm 2;
- ikke-grov deformation af ventilfolierne;
- sashes bevarer deres mobilitet;
- ingen signifikant fortykning og forkalkning af cusps.
- sjældent giver komplikationer;
- umiddelbart efter operationen, åndenød og andre symptomer på kredsløbssvigt;
- det betragtes som en lav-effektmetode og gør det lettere at komme sig tilbage fra operationen;
- anbefales til alle patienter med mindre ændringer i ventilen;
- giver gode resultater selv ved deformering af ventilbladene.
- kan ikke eliminere større ændringer i ventilen (forkalkning, deformation af ventilerne);
- det er umuligt at udføre ved kraftigt nederlag af flere hjerteventiler og trombose af venstre aurikel;
- Risikoen for, at en reoperation er påkrævet, når 40%.
Transthoracic commissurotomy. Dette er en operation, der muliggør dissektion af adhæsioner på ventilfolierne, hvilket begrænser lumen mellem venstre atrium og ventrikel. Operationen kan udføres gennem lårbenene ved hjælp af et specielt fleksibelt kateter, der når ventilen. En anden mulighed er, at der laves et lille snit i brystet, og et kirurgisk instrument føres gennem den interatriale sulcus til mitralventilen, som udvider ventilåbningen. Denne operation udføres uden et apparat til kunstig blodcirkulation.
Indikationer for denne type operation
- Mitralventilens kanal er mindre end 1,2 cm 2;
- størrelsen af det venstre atrium nåede 4-5 cm;
- forøget venetryk
- der er stagnation af blod i lungerne.
- giver gode resultater
- kræver ikke kardiopulmonal bypass, når blod pumpes gennem kroppen ved apparatet, og hjertet er udelukket fra kredsløbssystemet;
- et lille snit på brystet heler hurtigt;
- godt tolereret.
Operationen er ineffektiv, hvis der er blodpropper i venstre atrium, mitralventilforkalkning, eller lumen er for lavt indsnævret. I dette tilfælde bliver du nødt til at lave et snit mellem ribbenene, forbinde den kunstige blodcirkulation og udføre en åben kommissurotomi.
Åben kommissurotomi
Indikationer for denne type operation
- diameteren af åbningen af mitralventilen er mindre end 1,2 cm;
- mild til moderat mitral insufficiens
- forkalkning og lav mobilitet af ventilen.
- giver gode resultater af behandlingen;
- reducerer trykket i atria og lungeåre;
- lægen ser, hvilke ændringer der er sket i ventilens strukturer;
- hvis det under driften konstateres, at ventilen er alvorligt beskadiget, så kan du straks lægge en kunstig
- kan udføres, hvis der er blodpropper i venstre atrium eller flere ventiler påvirkes;
- effektiv, når ballon valvuloplasty og transthoracic commissurotomi mislykkedes.
- behov for kunstig blodcirkulation
- et stort snit på brystet heler længere;
- 50% af befolkningen har stenose igen efter 10 års operation.
Læger kan levere en mekanisk mitralventil fremstillet af silikone, metal og grafit. Det er slidstærkt og slides ikke ud. Men disse ventiler har en ulempe - de øger risikoen for blodpropper i hjertet. Derfor vil det efter operationen være nødvendigt at tage livslange stoffer til at tynde blodet og forhindre dannelsen af blodpropper.
Biologiske ventilproteser kan doneres eller fra hjertet af dyr. De forårsager ikke blodpropper, men slides ud. Over tid kan ventilen briste eller calcium ophobes på væggene. Derfor vil unge i 10 år få brug for en anden operation.
Læger anbefaler at lægge en biologisk ventil i sådanne tilfælde:
- kvinder i den fødedygtige alder, der planlægger at have børn. En sådan ventil forårsager ikke spontane aborter hos gravide kvinder;
- over 60 år
- mennesker, der ikke tolererer antikoagulerende lægemidler
- når der er smitsomme læsioner i hjertet
- gentagne hjerteoperationer er planlagt;
- blodpropper danner i venstre atrium
- der er blødningsforstyrrelser.
- ventilkonstruktion (mindre end 1 cm i diameter), hvis det er umuligt at skære adhæsionerne mellem kronbladene;
- rynke af cusps og senetråder;
- et tykt lag af bindevæv (fibrose) er dannet på ventilbladene, og de lukker ikke godt;
- på ventilblade store forekomster af calcium.
- Den nye ventil giver dig mulighed for helt at løse problemet, selv hos patienter med stærke ændringer i ventilen;
- operationen kan udføres i en ung alder og efter 60 år;
- tilbagevendende stenose forekommer ikke;
- efter inddrivelse vil patienten kunne føre et normalt liv.
- det er nødvendigt at udelukke hjertet fra kredsløbssystemet og immobilisere det.
- Det tager cirka 6 måneder for fuld opsving.
Mitral ventil prolapse
Mitral ventil prolapse (PMK) eller Barlow syndrom er en hjertesygdom, hvor mitralventilen efterlader bøjning i venstre atrium under sammentrækning af venstre ventrikel. I dette tilfælde vender en lille mængde blod tilbage til atriumet. Hun slutter sig til den nye del, der kommer fra to pulmonale vener. Dette fænomen kaldes "regurgitation" eller "reverse casting".
2,5-5% af mennesker har denne sygdom, og de fleste af dem ved ikke engang om det. Hvis ændringer i ventilen er mindre, forekommer der ingen symptomer på sygdommen. I dette tilfælde betragter læger mitralventil prolaps som en normal variant som et træk ved hjerteudvikling. Oftest findes den hos unge under 30 år og hos kvinder flere gange oftere.
Det antages, at ændringer i ventilen med alder kan forsvinde selv. Men i hvert tilfælde, hvis du har en mitralventil prolaps, så skal du besøge en kardiolog mindst en gang om året og gøre et ultralyd i hjertet. Dette vil hjælpe med at undgå hjerterytmeforstyrrelser og infektiv endokarditis.
Årsagerne til PMK
Læger udskiller medfødte og erhvervede årsager til prolaps.
Medfødt
- forringet mitral ventil cusp struktur;
- svaghed i bindevæv, der udgør ventilen;
- for lange tilbøjelige akkorder;
- krænkelser af strukturen af de papillære muskler, hvortil akkorderne er fastgjort, fastsættelse af ventilen.
Infektionssygdomme
- ondt i halsen
- skarlagensfeber
- sepsis
Autoimmune patologier
- gigt
- sklerodermi
- systemisk lupus erythematosus
Andre grunde
- alvorlige slag mod brystet kan forårsage akkordbrud. I dette tilfælde vil ventilbladene også lukke tæt.
- konsekvenser af myokardieinfarkt. Når arbejdet i de papillære muskler, der er ansvarlig for lukning af ventilerne, forstyrres.
symptomer
20-40% af de personer, der er diagnosticeret med mitralventil prolaps, har ingen symptomer på sygdommen. Det betyder, at kun en lille mængde blod lækker ind i atriumet eller det sker slet ikke.
PMK findes ofte i lange, slanke mennesker, de har lange fingre, et presset bryst, flade fødder. Sådanne træk ved kropsstrukturen ledsages ofte af prolaps.
I nogle tilfælde kan trivsel forringes. Dette sker normalt efter stærk te eller kaffe, stress eller handling. I dette tilfælde kan en person føle:
- smerte i hjertet;
- hjertebanken;
- svaghed og svaghed
- svimmelhedssygdomme;
- øget træthed
- bouts af frygt og angst;
- overdreven svedtendens
- åndenød og følelse af åndenød;
- temperaturstigning ikke forbundet med infektionssygdomme.
- takykardi - hjertet slår hurtigere end 90 slag pr. minut
- arytmi - fremkomsten af ekstraordinære "uplanlagte" sammentrækninger af hjertet mod baggrunden for en normal rytme;
- hurtig vejrtrækning;
- systolisk tremor - brystvæv, som lægen føler under armen, mens probing. Det er skabt af ventilens vibrerende klapper, når en strøm af blod bryder gennem et smalt hulrum mellem dem under højt tryk. Dette sker i det øjeblik, hvor ventriklerne kontrakt og blod gennem små defekter i ventilerne vender tilbage til atriumet;
- tapping (percussion) kan afsløre, at hjertet er indsnævret.
Lytte til hjertet med et stetoskop giver lægen mulighed for at identificere sådanne lidelser: - systolisk murmur. Det produceres af blod, siver gennem ventilen tilbage i atriumet under ventrikulær kontraktion;
- i stedet for to toner i sammentrækningen af hjertet (jeg er lyden fra ventrikulær sammentrækning, II er lyden fra lukningen af aortaklafferne og lungearterierne), som hos mennesker med et sundt hjerte kan du høre tre toner - "vagtelytmen". Det tredje element i melodien er kliket på kronbladene på mitralventilen på tidspunktet for lukningen;
Uanset om det er medfødt eller erhvervet PMC, mærkes det lige af manden. Symptomerne på sygdommen afhænger af den generelle tilstand af det kardiovaskulære system og mængden af blod, der siver tilbage i atriumet.
Instrumentale undersøgelsesdata
Elektrokardiogram. Med PMK anvendes Holter-overvågning ofte, når en lille sensor løbende registrerer et kardiogram i hjertet i flere dage, mens du laver dine normale aktiviteter. Det kan afsløre hjertearytmier (arytmi) og utilsigtet sammentrækning af ventriklerne (ventrikulære extrasystoler).
Todimensionel ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet. Det afslører, at en eller begge ventiler på ventilen bukker, bøjer mod venstre atrium, og under sammentrækning skifter de baglæns. Det er også muligt at bestemme, hvor meget blod der returneres fra ventriklen til atriumet (hvad er graden af regurgitation) og om der er ændringer i klapperne selv.
Bryst røntgen. Det kan vise, at hjertet er af normal eller reduceret størrelse, nogle gange er der en udvidelse af den indledende del af lungearterien.
diagnostik
For at korrekt diagnosticere en læge lytter til hjertet. Karakteristiske tegn på mitral ventil prolapse:
- klikke på ventilblade under sammentrækning af hjertet;
- blodets støj, der passerer gennem det smalle hul mellem ventilbladene i retning af atriumet.
- udbulning af mitralventil cusps, de ligner afrundede kupala;
- udstrømningen af blod fra ventrikel til atrium, jo mere blod er returneret, jo værre er sundhedstilstanden;
- fortykning af ventilfolierne.
Der er ingen stoffer, der kan helbrede mitralventilens prolaps. Hvis formularen ikke er alvorlig, behøver behandlingen slet ikke. Det er tilrådeligt at undgå situationer, der fremkalder hjerteanfald, brug te, kaffe, alkoholholdige drikkevarer i moderate mængder.
Narkotikabehandling ordineres, hvis dit helbred forværres.
- Beroligende præparater (beroligende midler) Præparater baseret på medicinske urter: tinkturer af valerian, hagtorn eller pæon. De beroliger ikke blot nervesystemet, men forbedrer også blodkarens funktion. Disse stoffer hjælper med at slippe af med manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni, som påvirker alle dem, der har mitralventil prolaps. Tinkturer kan tages i lang tid ved 25-50 dråber 2-3 gange om dagen.
Kombinationsmedicin: Corvalol, Valoserdin hjælper med at reducere hyppigheden af hjertesammentrækninger og gøre sygdommens angreb mere sjældne. Disse lægemidler er drukket dagligt 2-3 gange om dagen. Normalt er kurset 2 uger. Efter 7 dages hvil kan behandlingen gentages. Må ikke misbruge disse stoffer, du kan få vanedannende og nervesystemet lidelser. Derfor følg altid dosis altid nøjagtigt.
Tranquilizers: Diazepam Hjælper med at lindre angst, frygt og irritabilitet. Det forbedrer søvn og bremser pulsen. Tag en halv tablet eller 2-4 gange om dagen. Behandlingens varighed er 10-14 dage. Lægemidlet kan ikke kombineres med andre sedativer og alkohol, for ikke at overbelaste nervesystemet.
B-blokkere: Atenolol Reducerer virkningerne af adrenalin på nerve receptorer, hvorved effekten af stress på blodkar og hjerte reduceres. Det afbalancerer virkningerne på hjertet ved sympatiske og parasympatiske nervesystemer, som styrer kontraktionernes frekvens, samtidig med at trykket i karrene falder. Lindrer arytmier, hjertebanken, svimmelhed og migræne. Tag 1 gang om dagen før måltider 1 tablet (25 mg). Hvis dette ikke er nok, vil lægen øge dosis. Behandlingsforløbet i 2 uger eller længere.
Antiarrhythmic drugs: Magnesium orotat Magnesium i sin sammensætning forbedrer kollagenproduktionen og styrker dermed bindevævet i ventilen. Forholdet mellem kalium, calcium og natrium forbedres også, og dette normaliserer hjertefrekvensen. Tag 1 g dagligt i ugen. Derefter halveres dosen til 0,5 g og fortsætter med at drikke 4-5 uger. Kan ikke tages af personer med nyresygdom og børn under 18 år.
Hæmme virkningen af et specielt enzym, der forårsager en stigning i tryk. Gendan elasticiteten af store fartøjer. Lad ikke atria og ventrikler strække sig fra højt blodtryk. De forbedrer bindevævets tilstand i hjerte og blodkar. Prestarium tager 1 tablet (4 mg) 1 gang om dagen om morgenen. Efter en måned kan dosen øges til 8 mg og tages med diuretika. Behandling, om nødvendigt, kan vare i årevis.
Kirurgi for mitralventil prolaps
Kirurgi til MVP er yderst sjælden. Afhængig af din helbredstilstand, alder og grad af ventilskade vil kirurgen foreslå en af de eksisterende metoder.
Ballonvalvuloplasti
Operationen kan udføres under lokalbedøvelse. Et fleksibelt kabel indsættes gennem et stort lår, som under røntgenkontrol fremføres til hjertet og stoppes i mitralventilens lumen. Ballonen blæses op og derved udvide ventilåbningen. I dette tilfælde er dens ramme justeret.
Indikationer for denne type operation
- et stort blodvolumen, der vender tilbage til venstre atrium
- konstant forringelse af helbredet
- medicin hjælper ikke med at lindre symptomerne på sygdommen;
- forhøjet tryk i venstre atrium med mere end 40 mm Hg.
- udført under lokalbedøvelse
- lettere at bære end åbent hjerteoperation;
- ingen grund til at stoppe hjertet for operationens periode og tilslutte hjertelungen
- hurtigere og lettere genopretningsperiode.
- kan ikke udføres, hvis der er problemer med andre ventiler eller svigt i højre ventrikel;
- en høj risiko for, at sygdommen vil vende tilbage inden for 10 år, vil medføre et tilbagefald.
Denne operation for at erstatte en beskadiget hjerteventil med en kunstig en er meget sjælden, da PMK betragtes som en relativt let patologi. Men i undtagelsestilfælde vil lægen råde dig til at lægge en mitralventilprothese. Det kan være biologisk (menneske, gris, hest) eller kunstig, fremstillet af silicone og grafit.
Indikationer for denne type operation
- skarp forringelse
- hjertesvigt
- akkordbrud, der holder ventilflapper.
- eliminerer sygdommens gentagelse;
- giver dig mulighed for at slippe af med eventuelle defekter i ventilen (calciumaflejringer, vækst af bindevæv).
- ventil udskiftning kan være påkrævet efter 6-8 år, især med en biologisk protese;
- øger risikoen for blodpropper i hjertet - blodpropper
- åben hjerteoperation (snit mellem ribbenene) vil kræve op til 1-1,5 måneder at komme sig.
Grader af mitralventil prolapse
Ordet "prolapse" betyder "sagging". I tilfælde af MVP er mitralventilfolierne lidt strakte, og dette forhindrer dem i at lukke tæt på det rette tidspunkt. I nogle mennesker er PMH et lille træk ved hjertets struktur, næsten normen, og der er ingen tegn på sygdom. Og andre skal regelmæssigt drikke medicin og endda gøre hjertekirurgi. Tildeling af den korrekte behandling hjælper med at bestemme graden af mitralventil prolaps.
Graden af prolaps
- I grad - begge ventiler foldes mere end 2-5 mm mod auricleen;
- II grad - sash udsender 6-8 mm;
- Grade III - foldene bøjer mere end 9 mm.
Ultralydundersøgelse af hjertet (ekkokardiografi) hjælper med at bestemme graden af PMK. På skærmen ser lægen, hvor meget ventilflappen sager inden i atriumet, og måler graden af afvigelse i millimeter. Denne funktion er baseret på opdeling i grader.
Det anbefales at du laver 10-20 sit-ups før ekkokardiografi. Dette vil gøre hjertet uregelmæssigheder mere synlige.
Grundlæggende diagnostiske kriterier
- ekkokardiografi detekterer hævelse af mitralventilen i atriumet;
- Doppler-ekkokardiografi bestemmer, hvor meget blod der går igennem hullet dannet tilbage i atriumet - mængden af regurgitation.
Resultaterne af at lytte til hjertet (auskultation) hjælper med at skelne sygdommen fra atriel septal aneurisme eller myocarditis. Til PMK-karakteristik:
- klik, der høres under lukningen af mitralventilen;
- de lyde, som blod skaber, under pres for at bryde igennem det smalle hul mellem ventilmufferne.
Mitralventilinsufficiens
Mitralventilinsufficiens eller mitral insufficiens er en af de overtagne hjertefejl. I denne sygdom er mitralventilen ikke helt lukket - der er et hul mellem dem. Hver gang venstre ventrikel kontraherer, kommer en del af blodet tilbage til venstre atrium.
Hvad sker der i hjertet? Blodvolumenet i venstre atrium øges, og det svulmer og fortykker. Den fibrøse ring er bunden af mitralventilen, strækker og svækker. Som følge heraf forværres ventilbetingelsen gradvist. Den venstre ventrikel, hvor for meget blod indtræder efter atriell kontraktion, strækker sig også. Der er øget tryk og stagnation i skibene, der går fra lungerne til hjertet.
Mitralventilinsufficiens er den mest almindelige misdannelse, især hos mænd - 10% af alle erhvervede misdannelser. Det findes sjældent alene, og der er ofte stenos af mitralåbningen eller ventildefekten i aorta.
grunde
Sygdommen kan forekomme under dannelsen af hjertet under graviditeten eller kan være resultatet af en tidligere sygdom.
Den medfødte mangel på mitralventilen er meget sjælden. Det forårsager:
- underudvikling af venstre halvdel af hjertet
- mitralventil for lille;
- split døre;
- for korte tendentale akkorder, der forhindrer ventilen i at lukke helt.
Infektionssygdomme
- pharyngitis
- bronkitis
- lungebetændelse
- periodontal sygdom
Autoimmune patologier
- gigt
- systemisk lupus erythematosus
- multipel sklerose
Disse systemiske sygdomme medfører ændringer i bindevævets struktur. Celler med kollagenfibre multipliceres hurtigt. Flappene er forkortede og ser krøllede ud. Komprimering og fortykning af kronbladene fører til svigt og stenose af mitralventilen.
Andre grunde
- beskadigelse af kapillære muskler efter myokardieinfarkt
- brud på ventilblade under betændelse i hjertet;
- gap akkorder, der lukker ventilbladet, på grund af et slag til hjertet.
symptomer
I nogle mennesker forværrer mitralventilinsufficiens ikke sundheden og opdages ved en tilfældighed. Men når sygdommen skrider frem, kan hjertet ikke længere kompensere for forstyrrelsen af blodgennemstrømningen. Sværhedsgraden af sygdommen afhænger af to faktorer:
- Hvor meget clearance er der mellem ventilklapperne på tidspunktet for lukningen?
- hvilken mængde blod vender tilbage til venstre atrium med en sammentrækning af ventriklen.
- åndenød ved anstrengelse og hvile
- svaghed, træthed
- hoste, som stiger i vandret position
- nogle gange er der blod i sputumet;
- smerte og smerter i hjertet af hjertet;
- ben hævelse;
- tyngde i underlivet under højre kant forårsaget af en forstørret lever
- ophobning af væske i maven - ascites.
- blålig hud på fingre, tæer, næsespids (akrocyanose);
- hævelse af nakkeårene;
- "Hjertepukkel" højde til venstre for brystbenet;
- når han tipper lægerne opdager en stigning i hjertets størrelse;
- under palpation efter squats føles lægen brystet skælver i hjertet af hjertet. Disse udsving skaber blod, som passerer gennem hullet i ventilen, hvilket danner turbulens og bølger.
- atrieflimren - små, ikke-rytmiske atrielle sammentrækninger.
- lyd fra ventrikulær sammentrækning svækket eller slet ikke hørt;
- man kan høre mitralventilens lukning;
- Det mest karakteristiske tegn er den lyd, der høres under systole - sammentrækning af ventriklerne. Det kaldes "systolisk murmur". Det stammer fra det faktum, at blod under tryk skubber tilbage i atriumet gennem ventilens lækre lukkede ventil under ventrikulær kontraktion.
Bryst røntgen. Billedet kan afsløre:
- forstørret venstre atrium og venstre ventrikel;
- skiftede 4-6 cm til højre spiserør;
- højre ventrikel kan forstørres;
- arterier og vener i lungerne er udvidet, deres konturer er fuzzy, sløret.
Fonokardiogrammet. Den mest informative undersøgelse, der giver dig mulighed for at studere toner af hjerte og støj:
- lyd fra sammentrækningen af ventriklerne er svag. Dette skyldes det faktum, at ventriklerne næsten ikke er tætte;
- Støj fra blod, der smides fra venstre mave til venstre atrium. Jo højere lyden er, desto strengere er mitralinsufficiensen;
- Der høres et ekstra klik, når ventilen lukkes. Denne lyd er skabt af de papillære muskler, ventilernes klapper og akkorderne, der holder dem.
- en stigning i størrelsen af venstre atrium;
- dilation af venstre ventrikel
- ufuldstændig lukning af ventilfolierne.
diagnostik
behandling
Det er umuligt at helbrede mitralventilinsufficiens ved hjælp af stoffer. Der er ingen stoffer, der kan genoprette ventilblade og tvinge dem til at lukke tæt. Men ved hjælp af stoffer kan du forbedre hjerteets arbejde og lindre det.
- Dyrehæmmende stoffer: Indapamid Dette er et diuretisk lægemiddel, der ordineres for at fjerne lungerne af stillestående blod. Det fremskynder produktionen af urin og hjælper med at fjerne overskydende vand fra kroppen. Som følge heraf reduceres trykket i hjertekamrene og lungekarrene. Tag 1 tablet om morgenen. Behandlingsforløbet fra 2 uger. Lægen kan anbefale diuretisk medicin hver dag i lang tid. Det skal huskes, at kalium-, natrium- og calciummineraler, der er nødvendige for, at hjertet fungerer korrekt, udskilles i urinen. Derfor er det nødvendigt at tage mineraltilskud med tilladelse fra lægen.
ACE-hæmmere: Captopril Reducerer belastningen på hjertet og trykket i lungerne, forbedrer blodcirkulationen. Desuden reduceres hjertestørrelsen og gør det mere effektivt at kaste blod ind i arterierne. Det hjælper med at overføre belastninger bedre. Tag en time før måltider 1 tablet 2 gange om dagen. Om nødvendigt kan dosis efter 2 uger fordobles.
Betablokkere: Atenolol Blokerer virkningen af receptorer, der forårsager acceleration af hjerterytmen. Reducerer virkningen af det sympatiske nervesystem, og det får faktisk hjertet til at indgå hurtigere. Atenolol reducerer kontraktiliteten i hjertemusklen, gør hjertet beat smidigt, til den rigtige rytme og sænker trykket. Den første uge af lægemidlet tages en halv time før måltider ved 25 mg / dag, den anden dosis øges til 50 mg / dag, den tredje uge justeres til 100 mg / dag. Det er også nødvendigt at afbryde dette lægemiddel gradvist, ellers kan sundhedstilstanden forværres og myokardieinfarkt opstår.
Hjerteglycosider: Digoxin Øger natriumkoncentrationen i hjerteceller. Det forbedrer arbejdet i hjerteledningssystemet, som er ansvarlig for rytmen af dets sammentrækninger. Beats bliver mere sjældne, og pauserne mellem dem forlænger, og hjertet er i stand til at hvile. Forbedrer lunge- og nyrefunktionen. Digoxin er specielt nødvendig, hvis du har mitralventilinsufficiens ledsaget af atrieflimren. De første behandlingsdage skal tages til 1 mg / dag. Dosis opdelt i 2 dele og drikke om morgenen og aftenen. Efter et par dage skiftes til en vedligeholdelsesdosis, som er 0,5 mg / dag. Men husk at for hver person er mængden af stoffet tildelt individuelt.
Dette lægemiddel tillader ikke blodplader og røde blodlegemer at holde sammen og danne blodpropper. Derudover hjælper blodplader med at hjælpe blodcellerne til at blive mere fleksible og passere gennem de smaleste kapillarer. Det forbedrer blodcirkulationen og ernæringen af alle væv og organer. Aspirin er absolut nødvendigt for mennesker, der har en øget risiko for blodpropper. Tag 1 gang om dagen før måltider ved 100 mg / dag. For at reducere risikoen for beskadigelse af maveslimhinden kan du drikke aspirin, mens du spiser eller drikker mælk med en tablet.
Typer af operationer
For at vurdere om hjertet har brug for en operation bestemmes stadiet af mitralventilinsufficiens.
Grade 1 - et returkast af blod i det venstre atrium på ikke mere end 15% af blodvolumenet i venstre ventrikel.
Grade 2 - omvendt blodgennemstrømning 15-30%, det venstre atrium udvides ikke.
Grade 3 - det venstre atrium er moderat dilateret, returnerer 50% af blodvolumenet fra ventriklen.
4 grader - omvendt blodgennemstrømning er mere end 50%, det venstre atrium er forstørret, men dets vægge er ikke tykkere end i andre kamre i hjertet.
I tilfælde af manglende evne til mitralventil 1 trin, udføres operationen ikke. Ved 2, kan de tilbyde klipning, i trin 2 og 3 forsøger de at holde ventilplastik. 3-4 faser, der ledsages af alvorlige ændringer i ventiler, akkorder og papillære muskler, skal udskiftes. Jo højere scenen er, desto større er risikoen for komplikationer og genopbygning af sygdommen.
Clipping metode
Gennem en arterie på låret, med et fleksibelt kabel, leveres et specielt klips til hjertet. Denne enhed er fastgjort i midten af mitralventilen. På grund af det specielle design tillader det blod at strømme fra atrium til ventrikel og forhindrer det i at bevæge sig i modsat retning. For at overvåge alt, hvad der sker under operationen, bruger lægen en ultralydssonde placeret i spiserøret. Fremgangsmåden foregår under generel anæstesi.
Indikationer for denne type operation
- Trin 2 mitral insufficiens
- kaster blod i venstre atrium når 30%;
- ingen større ændringer i senekord og papillære muskler.
- reducerer trykket i venstre ventrikel og belastningen på dets vægge;
- godt tolereret i enhver alder;
- kræver ikke tilslutning af enheden til kunstig blodcirkulation
- ingen grund til at lave et snit på brystet;
- opsvingstiden tager flere dage.
- Ikke egnet til alvorlig ventilskade.
Moderne læger forsøger at holde ventilen, når det er muligt: hvis der ikke er nogen alvorlig deformation af ventilerne eller betydelige calciumforekomster på dem. Rekonstruktiv mitralventilplast udføres på lettere patienter i enhver alder. For at rette fejlene i ventilen skærer lægen gennem brystet, og ved hjælp af en skalpel korrigerer læsionerne på klapperne og styrker dem. Nogle gange indsættes en stiv understøtningsring i ventilen for at indsnævre den eller forkorte senekordene. Operationen foregår under generel anæstesi og kræver tilslutning til et apparat, der virker som et kunstigt hjerte.
Indikationer for denne type operation
- Trin 2 og 3 mitral insufficiens
- tilbagelevering af blod fra venstre ventrikel til venstre atrium på mere end 30%
- moderat deformation af ventilblade forårsaget af en eller anden grund.
- bevarer den "native" ventil og forbedrer dens betjening;
- mindre hyppigt hjertesvigt
- lavere dødelighed efter operationen;
- færre komplikationer forekommer.
- ikke egnet til signifikante calciumindskud på ventilfolierne;
- kan ikke gøres, hvis andre hjerteventiler påvirkes;
- Der er risiko for, at mitral insufficiens vil gentage sig inden for 10 år.
Mitralventil udskiftning
Kirurgen fjerner de berørte ventilblad og placerer en protese på deres sted.
Indikationer for denne type operation
- 3-4 stadier af mitral ventil insufficiens;
- mængden af blod, der kastes tilbage i atriumet, er 30-50% af blodvolumenet i ventriklen;
- operationen udføres selvom der ikke er nogen konkrete symptomer på sygdommen, men venstre ventrikel er stærkt forstørret, og der er stagnation i lungerne;
- svær venstre ventrikulær dysfunktion
- signifikante aflejringer af calcium eller bindevæv på ventilens lopper.
- giver dig mulighed for at rette op på eventuelle overtrædelser i ventilapparatet;
- umiddelbart efter operationen normaliseres blodcirkulationen, og stagnationen af blod i lungerne forsvinder;
- giver dig mulighed for at hjælpe patienter med grad 4 mitral insufficiens, når andre metoder allerede er ineffektive.
- der er risiko for, at venstre ventrikel vil falde dårligere;
- en ventil af humant eller animalsk væv kan slides ud. Dens levetid er omkring 8 år;
- silikone ventiler øger risikoen for blodpropper.
Efter en åben hjertekirurgi skal den første dag blive brugt i intensiv pleje og omkring 7-10 dage mere i kardiologiavdelingen. Derefter vil der være behov for yderligere 1-1,5 måneder til rehabilitering hjemme eller i et sanatorium, og du kan vende tilbage til det normale liv. Et halvt år er nødvendigt for fuld tilbagesendelse af kroppen. Korrekt ernæring, ordentlig hvile og fysisk terapi gør det muligt for dig at genvinde helbred og leve et langt og godt liv.