Hvad er Leriche syndrom, årsager, symptomer og behandling

I denne artikel lærer du, hvad Leriche syndrom er. Denne patologi er karakteriseret ved en aorta læsion, der er forbundet med en delvis overlapning (okklusion) af dets lumen. Syndromet fører til et fald i blodgennemstrømningen i bækkenet og nedre ekstremiteter. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgisk.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Leriche syndrom er et symptomkompleks, der opstår, når aorta indsnævres (stenose) i abdominalområdet og delvis overlapper beholderens lumen (okklusion).

Den bifurcation zone er stedet for adskillelse af aorta i iliac arterier leverer bækkenet og underbenene

Den patologiske proces kan også strække sig til iliacarterierne, derfor kaldes syndromet undertiden aortisk iliac okklusion. Han beskrev triaden af ​​symptomer (tilbagevendende lameness, manglende puls i benene, impotens), karakteristisk for sådanne aorta læsioner, den franske kirurg Leriche i 1923. Aortisk okklusion fører til kronisk lemmerischemi. Forringet blodforsyning kan føre til nekrose og amputation hos lemmervæv. Et andet alvorligt problem med dette syndrom er udviklingen af ​​impotens.

Sygdommen udgør i de fleste tilfælde en alvorlig fare for patientens helbred og liv. Konservativ behandling af patologi er ofte ineffektiv, meget bedre effekt opnås som følge af kirurgiske indgreb. Efter operationen er det muligt at genoprette blodgennemstrømningen, som varer i flere år.

Vaskulær kirurger er involveret i behandlingen af ​​Leriche syndrom. Den mest almindelige årsag til patologi er aterosklerotisk læsion af aorta, så de bedste resultater kan opnås ved samtidig at gennemføre aterosklerosebehandling, ordineret af en kardiolog eller terapeut.

Årsager til Leriche syndrom

Leriche syndrom, som navnet antyder, er ikke en uafhængig sygdom. Det kombinerer de symptomer der er forbundet med aortisk okklusiv sygdom. Denne patologi kan skyldes forskellige årsager:

• aterosklerose hos aorta (ca. 90-95%);
• Ikke-specifik aortoarteritis (5%) er en inflammatorisk proces i aorta og store kar, hvilket fører til fortykkelse af væggene, indsnævring af lumen og forringelse af blodforsyningen til organerne og ekstremiteterne;
• trombose efter skade eller emboli.

Kroniske okklusive aorta læsioner er sjældent forbundet med medfødte abnormiteter:

• aorta hypoplasi (hypoplasi);
• ileal arterie dysplasi (vaskulære dannelsesfejl).

Ved aterosklerose detekteres maksimale ændringer i bifurcationszonen (adskillelse af aorta i iliacarterierne, der leverer bækkenet og underekstremiteterne). Der kan mærkes forkalkning af aortas vægge og de omledende arterier (aflejring af calciumsalte og som følge heraf komprimering og nedsat elasticitet), ofte er der fundet parietal trombose. Aortoarteritis er karakteriseret ved en signifikant fortykning af aortavæggene af en inflammatorisk karakter. I denne sygdom forkalkes aortas vægge ofte.

Som følge af forværringen af ​​blodgennemstrømning til det lille bækken og benene forværres mikrocirkulationen, forstyrres vævsmetabolismens processer. Ved begyndelsen af ​​den patologiske proces aktiveres mekanismer for at kompensere for faldet i blodgennemstrømningen i ekstremiteterne, når iskæmiens patologi udvikler sig (forringelse af blodforsyning og iltforsyning til væv) forøges.

Da Leriche syndrom oftest dannes som følge af atherosklerotiske processer, forekommer de første kliniske manifestationer hovedsageligt i voksenalderen - over 40 år. Hos mænd er patologi mere almindelig end hos kvinder. Topincidensen ses i det sjette årti af livet.

Den røde pil indikerer fuldstændig okklusion af infrarenal aorta ved en trombose, der strækker sig til iliac arterierne (gule pile). Den hvide pil er begyndelsen på forkalkning i vaskulærvæggen.

Symptomer på patologi

Du kan antage udviklingen af ​​Leriche syndrom i nærværelse af en triade af de vigtigste symptomer, som omfatter:

1. Periodisk lameness (intermitterende).
2. Manglende evne til at bestemme pulsen i underekstremiteterne.
3. Impotens.

Intermitterende claudikation er en konsekvens af kronisk kredsløbssvigt i lemmerne. Den første kliniske manifestation hos patienter med syndromet er smerte i benets muskler under langvarig vandring.

Symptomer på ben-iskæmi afhænger af scenen:

• I første fase er smerter i benene forstyrret med betydelig anstrengelse - gå mere end 1 km. Denne fase kaldes også præklinisk, da symptomerne på sygdommen på dette stadium er minimal.
• I tilfælde af progression af patologi dannet 2A og 2B stadium. Hvis smerter går sammen, når man går over 200 m, taler vi om fase 2A, hvis der er dårlig tolerance for at gå på kortere afstande, udsætter et 2B stadium af lemmeregemi.
• Den tredje fase er præget af smerter, der opstår ved at gå mindre end 25 m og endda uden bevægelser såvel som om natten.
• Det sidste, fjerde stadium er præget af trofiske lidelser: ulcerative læsioner, nekroseområder, gangren.

I første fase kan patienten blive forstyrret af andre symptomer på iskæmi: chilliness, forstyrrelse af hudfølsomhed, pallor, skøre negle, skrælning af huden, hårtab og øget svedtendens i benene. For en omtrentlig vurdering af sværhedsgraden af ​​iskæmiske lidelser gør plantarprøve. Ben hævet i en vinkel på 45 °. I tilstedeværelsen af ​​iskæmi fælder foden på få sekunder. Blancheringshastigheden bedømmer graden af ​​iskæmiske lidelser.

Ved undersøgelse manifesteres Leriche syndrom af blødning af benets hud, i fase 4 er der ulcerative nekrotiske læsioner. Når følelsen af ​​ekstremiteterne er kold, er det ikke muligt at bestemme pulsen i lårbenarterierne, pulsationen af ​​aorta på navleniveau. Auscultation (lytning) af lårbenarterien i området af inguinal fold og abdominal aorta giver dig mulighed for at bestemme de lydvibrationer, der falder sammen med fasen af ​​sammentrækningen af ​​hjertet (systolisk murmur). Disse symptomer er specifikke for Leriche syndrom. Det er ikke muligt at bestemme arterielt tryk på benene i denne patologi.

Ben af ​​en patient med Leriche syndrom

Symptomer afhænger af præference lokalisering af aortaeklusion. Der er 3 niveauer af okklusion:

1. Lavt, når obstruktionen til blodgennemstrømningen er i bifurcationszonen (opdeling i iliacarterierne) under udtømningsstedet for den ringere mesenteriske arterie.
2. Medium - Okklusionsområde strækker sig over dette område.
3. Højt - Aorta-nederlaget når ikke nyrens arteries mund lidt eller ligger næsten på deres niveau.

Ved høj okklusion er forstyrret smerte i gluteal musklerne i lændehvirvelområdet på lårets bageste overflade. Sådan intermitterende claudikation kaldes høj. Samtidig bemærkes et fald i ekstremiteternes temperatur og følelsesløshed. Muscle spild kan skyldes utilstrækkelig blodforsyning.

Høj okklusion udvikler ofte arteriel hypertension associeret med skader på nyrearterierne (vasorenal). Dette syndrom i kronisk aortaobstruktion er ret almindelig - i omkring 38% af tilfældene. Sjældent observeres symptomer forbundet med kønsorganisk iskæmi (23%), og endnu mindre ofte iskæmi i fordøjelsessystemet (9%) og rygmarven (kun 2%).

Progressionshastigheden af ​​patologien afhænger af patienternes alder. Hurtigere priser er karakteristiske for unge patienter, der lider af dette syndrom. Patologi, der manifesteres efter 60 år, udvikler sig ofte langsommere end i 40-50 år. Under alle omstændigheder kræver Leriche syndrom brug af radikale medicinske metoder. Kun kirurgisk indgreb kan eliminere aortisk okklusion og forhindre alvorlige komplikationer.

Behandling af Leriche syndrom

Den vigtigste metode til behandling af Leriche syndrom er kirurgisk. Anvendelsen af ​​moderne metoder gør det muligt at opnå gunstige resultater af behandlingen i en tilstrækkelig lang periode. En fuldstændig opsving for aterosklerotisk aortaeklusion kan ikke opnås, men en kombination af traditionelle eller endovaskulære * kirurgiske metoder og konservativ terapi vil forbedre livskvaliteten og øge patienternes liv væsentligt.

* Ved endovaskulære indgreb udføres adgangen til den syge del af aorta og andre arterier gennem en lille punktering af huden. Et kateter og specielle instrumenter holdes langs skibet til interventionsområdet. Operationen udføres under røntgenkontrol.

Konservativ behandling anvendes kun med 1 og 2A stadier af iskæmi.

• I aterosklerose, som er hovedårsagen til syndromet, er det vigtigt at eliminere eller reducere indflydelsen af ​​variable risikofaktorer for sygdommen og dens komplikationer.
• Udover lægemiddelbehandling anvendes der ikke-medicinske metoder: kost, vedhæftning, fysioterapi, fysioterapi, behandling af sanatorium-udvej.
• Det er vigtigt at eliminere årsagerne til vaskulær krampe: rygning, afkøling.

Konservative terapier til Leriche syndrom

Metoder og lægemidler anvendt i konservativ terapi:

• Vasodilatormedicin, anticholinergika, ganglioblokere (no-spa, nicoshpane, andekalin, padutin). Kræver behandlingskurser, der varer fra 1 til 3 måneder.
• For at forbedre mikrocirkulationen er preopolyglukin, klokkeslæt, aspirin ordineret for at forhindre blodpropper.
• Fysioterapi: hyperbarisk oxygenation, diadynamiske strømme på lemmerne og lændehvirvelområdet, hydrogensulfidbad.
• Spa behandling.

Kirurgisk indgreb i patologi

Hvis Leriche syndrom diagnosticeres med fase 2B og derover, er det kun muligt at forbedre patientens tilstand ved hjælp af rekonstruktiv kirurgi. Afhængigt af tilstanden af ​​aorta og iliac arterier vælges en af ​​typerne af kirurgisk indgreb: endarterektomi, bypass-kirurgi, resektion med proteser:

1. Under endarterektomi fjernes trombotiske masser, atherosklerotiske plaques, som smelter lumen, gennem skibets snit. Skibsvæggen suges eller lukkes med en plaster fra patientens ven eller syntetisk materiale.
2. Ved skakning sys en kunstig protese over og under okklusionsstedet, hvilket tilvejebringer blodgennemstrømning omkring den berørte del af karret. I Leriche syndrom udføres aorta-femoral shunting, der forbinder aorta og lårarterien.
3. Aortisk resektion med proteser udføres med en kombination af okklusion og alvorlig stenose. Samtidig erstattes det aorta-berørte område med en særlig protese.

Ved høj risiko for konventionel kirurgi anvendes endovaskulære indgreb: angioplastik, aortas sting og iliac arterier. I ballonangioplasti placeres et kateter med en ballon i den indsnævrede del af arterien. At tvinge luft ind i patronen eliminerer beholderkonstruktion. Stenting er at installere en særlig ramme (stent) for at udvide det smalle afsnit og normalisere blodgennemstrømningen. Brug i nogle tilfælde en kombination af begge metoder.

Kirurgisk behandling udføres ikke i nærvær af kontraindikationer, som omfatter:

• obstruktion af arterierne i ekstremiteterne (bestemt af angiografi);
• hjerteanfald eller slagtilfælde (3 måneder fra det akutte stadium);
• gangren af ​​fod og underben;
• Trin 3 hjertesvigt;
• cirrhotisk leverskade
• nyresvigt
• maligne tumorer.

Gode ​​resultater i Leriche syndrom kan opnås i 65-75% af tilfælde af kirurgisk indgreb, dødeligheden efter operationen varierer mellem 2-13%.

outlook

I mangel af kirurgisk behandling anses prognosen for Leriche syndrom som ugunstig. Sygdommen skrider hurtigt og fører ofte til tvungen amputation af ekstremiteterne (ca. 25% af patienterne). De fleste patienter, der kun modtager konservativ behandling, bliver deaktiveret i 2 år. Der er en lav overlevelsesrate for disse patienter i 3 år: ca. 40% af dem dør i perioden efter sygdoms komplikationer.

I okklusiv aorta patologi anses resultaterne af rekonstruktiv kirurgi for at være relativt gunstige. Hos 70% af de opererede patienter er det muligt at opnå forsvinden af ​​symptomerne på iskæmi og genoprettelsen af ​​arbejdskapaciteten i op til 10 år. Gunstige resultater afhænger ikke kun af den succesfulde operation, men også af tilstanden af ​​den perifere cirkulation.

Leriche syndrom: årsager, tegn, diagnose, hvordan man behandler, kirurgi

Leriche syndrom er en farlig patologi, der opstår, når arterierne i aorto-iliac regionen er blokeret. Tidligere har sygdommen normalt forstyrret mænd 50-60 år, men i sidste instans med denne sygdom i medicinske institutioner er det i stigende grad muligt at møde unge mennesker. Skader på benens arterier er en almindelig abnormitet, der forekommer hos omkring en ud af fem patienter, der har haft aterosklerose.

Leriche syndrom er en ret alvorlig sygdom, der kan føre til handicap eller endog døden. Især høj sandsynlighed for død i de første seks måneder - et år efter operationen. Derfor er det vigtigt at starte passende behandling i tide.

Aorta er et af de største skibe i menneskekroppen. Han er ansvarlig for overførsel af blod gennem alle organer og væv. I syndromet påvirkes venstre og højre iliac arterier i den nedre del. Derfor kaldes patologien undertiden aortisk iliac okklusion.

Ifølge ICD'en diagnosticeres 10 patienter, der lider af Leriche-syndrom, normalt under kode I74.0, som tilhører gruppen "Trombose og emboli i abdominal aorta".

Risikofaktorer

Ligesom enhver anden sygdom afhænger syndromets udseende af en persons livsstil og hans arvelighed. Således omfatter de vigtigste risikofaktorer for forekomsten af ​​patologi:

• Mandlige køn;
• Genetisk disposition
• Endokrine sygdomme;
• Metaboliske lidelser;
• Skadelige vaner: rygning, alkoholisme;
• Diabetes mellitus;
• Langvarig depression, stressende situationer;
• Passiv livsstil;
• Underernæring med overvejende fedtholdige fødevarer;
• Mangel på hvile, søvn;
• Regelmæssig stigning i blodtrykket.

Oftest forekommer Leriche syndrom som følge af aterosklerose i ilealarterierne og aorta, uspecifik aortoarteritis og udslettende endarteritis, som kan føre til trombose, aterosklerose og nedsat lumenpatiens.

arterieforstyrrelse og blokering

Normalt forekommer der i de tidlige stadier af anomalien indsnævring af blodkarrene, så ophører blodgennemstrømningen. I alvorlige tilfælde er der mangel på ilt i kroppens celler, troficiteten forstyrres, vævsdød begynder. Syndromet ledsages af iskæmi i hjertet og hjerneskibene.

Hovedårsagerne til sygdommen

Leriche syndrom kan være medfødt eller erhvervet.

Medfødte ændringer omfatter pantsatte genetisk fibromuskulære dysplasi og blokering af blodstrømskibe.

Blandt de vigtigste erhvervede årsager er følgende:

1. Aortisk hypoplasi og aplasi;
2. Kronisk arteriesygdom
3. Emboli og trombose;
4. Dannelsen af ​​blodpropper i blodkarrene;
5. Inflammation af aorta og afbrydelse af dens bue.

De vigtigste ændringer i syndromet forekommer i aortaldivisionszonen i 2 lige store dele og i iliac aorta-grenen. Når aterosklerose på dette sted er der en klase af plaques. På grund af arteritis, tykker fartøjerne og taber deres elasticitet. Hvis terapi er fraværende i øjeblikket eller ikke bringer den ønskede virkning, forekommer der en indsnævring af aorta, hvilket fører til akkumulering af blodplader. Utilstrækkelig mængde blod, der kommer ind i bækkenets organer og nedre lemmer, fører til vævshypoxi og nedsat metabolisme. Iskæmi af forskellige organer fremkommer: i første omgang under fysisk anstrengelse, og som syndromet udvikler sig selv under hvile.

Symptomer på sygdommen

Allerede i de indledende stadier af sygdomsforløbet leds Leriche syndrom af:

• Nummenhed i benene og deres svaghed;
• Pricking, brændende fornemmelse i underekstremiteterne;
• Smerter i kalvemusklerne efter en lang gåtur.

Sommetider kan sygdommen forblive usynlig indtil udseendet af alvorlige symptomer:

1. Impotens. Problemer med sexliv hos mænd synes at skyldes et fald i muskeltonen og utilstrækkelig blodgennemstrømning til bækkenområdet.
2. Den limping. Dette symptom opstår på grund af patologier af blodgennemstrømning i lemmerne. Limning kan være høj og lav, afhængig af placeringen af ​​indsnævring af blodkarrene. I tilfælde af lav lameness udstråler ubehag til fødderne. Sommetider under bevægelser, passerer de smertefulde fornemmelser ind i lænderegionen.
3. Mindsket muskel tone i benene.
4. Manglende puls i benene.
5. Trombose og akutte blodstrømforstyrrelser.

Leriche syndrom kan bestemmes af udseendet af de nedre ekstremiteter.

Benets hud bliver først blege og får derefter en blålig tone. Håret begynder at falde ud, neglepladen brydes ned og holder op med at vokse. Ofte er der blå mærker, trophic ulcer, nekrose. I sidste ende står patienten over for gangren og amputation af lemmerne.

etape

Klinikken i sygdommen involverer 4 stadier af sygdommen:

• Det første stadium er præget af svaghed, chilliness, følelsesløshed og brændende i benene, såvel som udseende af lameness efter lange gåture.
• På den anden side reduceres lumen af ​​arterier, der dannes trophic ulcera, væksten af ​​hår og negle forstyrres.
• I løbet af det tredje svækkes musklerne i underekstremiteterne, der opstår smerte selv i ro.
• Den fjerde er den farligste fase, ledsaget af flere sår, uudholdelig smerte og blødt nekrose. Patienten kan ikke gå. Amputation er presserende påkrævet.

Diagnose af syndromet

Hvis du har mistanke om Leriche syndrom, skal du straks kontakte en specialist for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

Først og fremmest bør lægen afprøve pulsen på nedre ekstremiteternes arterier, undersøge dem: Benene må ikke være blegne og kolde.

Leriche syndrom i billedet

Et koagulogram og laboratorieundersøgelser bør udføres for at bestemme glucose, lipidprofil og glycosyleret hæmoglobin.

For at identificere sygdomsstadiet og læsionsstedet er det nødvendigt at udføre computer aortografi og angiografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel. For at kontrollere tilstanden af ​​arterierne bliver patienten bedt om at udføre en række øvelser på en tredemølle.

Takket være screeningen kan en ultralyd af fartøjerne med yderligere Doppler-sonografi udføres. Det er obligatorisk at undersøge tilstanden af ​​cerebrale og koronararterier.

behandling

Behandling af sygdommen bør være omfattende. Hvis behandling startede i tide, ville konservativ behandling i kombination med andre fysioterapeutiske procedurer og traditionel medicin være nok. Kirurgisk indgriben vil være nødvendig i sygdommens endelige faser.

Konservativ terapi

Før du begynder at bruge forskellige lægemidler, bør du gennemgå en hel undersøgelse af kroppen og sørge for, at patienten faktisk har Leriche syndrom i sin første eller anden fase. I dette tilfælde er hovedformålet med behandlingen at udvide de berørte skibe og øge hjælperarteriens funktion. Til dette bruger lægerne:

1. Midler, ekspanderende fartøjer: "Papaverine", "Phentolamin";
2. Ganglioblockers: "Mydocalm", "Vasculat";
3. Anticholinerge lægemidler: "Dibazol", "Andekalin";
4. Smertepiller: "Spazmolgon", "Pentoxifylline";
5. Medicin, der reducerer blodtætheden: "Thromboc-Ass", "Anopyrin", "Warfarin".

For at ordinere lægemidler og installere den nødvendige dosering, bør kun den behandlende læge. Du må heller ikke uafhængigt ændre eller afbryde behandlingsforløbet. Ved forekomst af bivirkninger er det nødvendigt at konsultere en specialist.

Fysioterapeutiske virkninger kan bruges sammen med lægemiddelbehandling: Bernardstrømme, iltning, massage. Patienter anbefalede hvile i sanatorier. Der vil være en positiv effekt og mudderapplikationer, hydrogensulfid og radonbade.

Operationel indgriben

For at hjælpe en patient med Leriche syndrom i de sidste trin er der kun reel ved hjælp af rekonstruktiv kirurgi. Der er flere typer indgreb:

• Protetik. I dette tilfælde fjernes det berørte område af arterien, i stedet installeres en syntetisk protese eller autoventil.
• Endarterektomi. Eksperter fjerner aterosklerotisk plaque og suturer beholderen, erstatter den med syntetisk materiale.
• Stent. Der er installeret en særlig ramme i den beskadigede beholder, hvorigennem blodet kan bevæge sig. Denne metode er specielt velegnet til personer med hjerne og hjertesygdomme.
• Aorto-femoral shunting. Under operationen anbringes en anastomose på det berørte område. I nærvær af bifurcation bruger specialister en protese.

1 - aorto-femoral shunting, 2- stenting

Efter operationen er der en fuldstændig restaurering af vaskulær patency. Patienter vender tilbage til det normale liv, men det er stadig værd at give op på tung fysisk anstrengelse. Patienterne anbefales at tage antiplatelet lægemidler: "Klopidogrel", "Aspirin". Nogle gange bliver denne behandling livslang, såvel som at tage antiplatelet midler. Vaskulære lægemidler bør være fulde kursus.

Hvis genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning bliver umulig, eller gangren begynder at udvikle sig, bliver amputation af lemmen til området med sund blodgennemstrømning den eneste vej ud.

Glem ikke, at enhver operation har kontraindikationer. I dette tilfælde omfatter de:

1. Et nyt slagtilfælde
2. Levercirrose;
3. Akut og subakut myokardieinfarkt;
4. Nyre- eller hjertesvigt.

Ikke-medicinsk behandling

For at gøre behandlingen lettere og hurtigere, og også ingen komplikationer forekommer, bør du bruge ikke-behandlingsmetoder:

• Laser og ultraviolet blodbestråling;
• Hyperbar oxygenering - en procedure, der øger lymfatisk dræning;
• Fysioterapi effekter: elektroforese og UHF.

Traditionel medicin

Terapi Kun traditionel medicin giver ikke patienten lindring. Det vil kun hjælpe, hvis konservativ behandling udføres parallelt. Inden du begynder at bruge folkemidlet, er det nødvendigt at konsultere din læge.

For at øge den vasodilaterende effekt af medicin, slippe af med ødem og ubehagelig smerte i ekstremiteterne og forbedre den menneskelige immunitet, kan du bruge følgende opskrifter:

1. For at udvide skibene bør der fremstilles infusion af 30 g blomster af cornflower, 40 g bærbærblad og 30 g lakridsrod. Bland blandingen med et glas varmt vand, lad i 15-20 minutter og stamme. I løbet af dagen, 3 gange skal du drikke 1 spiseskefuld.
2. På grund af det høje indhold af kalium og C-vitamin fortærer citron også blodet godt. Det kan spises med andre produkter eller tilsættes til drikkevarer.
3. Grønne og persillerod skal slibe i en kødkværn. Mængden af ​​den resulterende blanding skal være ca. to kopper. Det skal overføres til en dyb skål, hæld en liter varmt kogt vand, pakk den og lad det være på et mørkt sted i 7-8 timer. Efter - infusionen skal filtreres, presses og blandes med friskpresset saft af en citron. Den resulterende blanding er opdelt i 2 dage og drikker hver del i 3 doser. Fremgangsmåden gentages hver tredje dag.
4. For at styrke benets skibe skal du tage bade med afkog af nældebrød hver 1-2 dag.
5. For at forberede kastanjens alkoholtinktur skal der være 50 g skræl hæld 0,5 liter vodka og lad det være på et mørkt sted i 2 uger. De første 10 dage at tage en drink bør være to gange om dagen 30 minutter før måltider til en halv teskefuld, efter - til en fuld teskefuld til slutningen af ​​tredive dages kursus. Så tag en pause i 7 dage og gentag behandlingen.
6. For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper og trophic ulcer bør du regelmæssigt drikke gingerte ved at tilføje et lille stykke citron og en teskefuld honning. Frisk ingefær kan tilsættes salater og supper.
7. For at øge immuniteten og humøret bør du lave en drink fra honning, citron og hvidløg. Opbevar det i køleskabet. Tag - en teskefuld 5 minutter før måltider.

outlook

Selvom Leriche syndrom er en farlig sygdom, forbliver prognosen i de fleste tilfælde gunstig. Det vigtigste er at starte behandlingen til tiden. De første komplikationer kan forekomme i fase 3 eller 4 af sygdommen. Kun i fremskredne alvorlige tilfælde fører syndromet til gangre- og lemmeramputation. Derfor er det vigtigt at straks konsultere en specialist og starte en omfattende behandling af sygdommen så hurtigt som muligt.

Leriche syndrom: årsager, symptomer, behandling taktik

Denne vaskulære patologi blev først beskrevet af kirurgen Rene Lerish i 1923, og syndromet blev opkaldt efter ham. Leriche syndrom er et af de hyppigste okklusive tilstande, der er kendetegnet ved indsnævring og / eller fuldstændig blokering af aorto-iliac arterielle blodkar. I denne patologi kan ikke kun stenose eller okklusion af arterierne i dette afsnit af kredsløbssystemet ses, men også forskellige kombinationer af sådanne vaskulære læsioner. For eksempel er stenose af abdominal aorta og okklusion af en af ​​de iliac arterier mv.

I Leriche syndrom fører kredsløbsforstyrrelser forårsaget af vaskulære ændringer til udseendet af en karakteristisk triade af symptomer: manglende puls på benens arterier, intermitterende claudikation og nedsat styrke. Deres sværhedsgrad afhænger af graden af ​​indsnævring eller længden af ​​blokering af arterierne, og deres forekomst opstår, når fartøjerne indsnævres med 60-70%. I mangel af rettidig behandling kan denne sygdom føre til behovet for amputation af det ramte gangrene lemmer, alvorlige kardiovaskulære komplikationer, invaliditet og endda patientens død.

Ifølge statistikker er Leriche syndrom mere almindeligt hos mænd end kvinder, og det opdages normalt i alderen 40-60 år, men i de senere år er antallet af yngre patienter med denne sygdom steget. Eksperter mener, at denne kendsgerning skyldes ukorrekt kost, fysisk inaktivitet og afhængighed af dårlige vaner (især rygning).

I denne artikel lærer du om årsagerne til udvikling, manifestationer, stadier af kurset, måder at identificere og behandle Leriche syndrom. Disse oplysninger hjælper dig i tide med at mistanke om begyndelsen af ​​udviklingen af ​​denne farlige vaskulære patologi, og du vil træffe den rigtige beslutning om behovet for at se en læge for at påbegynde en rettidig behandling.

Årsager og mekanisme for udvikling

Forskellige sygdomme kan provokere udviklingen af ​​Leriche syndrom:

• aterosklerose i aorta
• aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter
• Takayasu syndrom (ikke-specifik aortoarteritis);
• posttraumatisk trombose;
• vaskulær okklusion med emboli;
• medfødte anomalier af aortaudvikling (hypo eller aplasi);
• dysplasi af det fibrøse muskulære lag af benets kar.

I omkring 94% af tilfældene udvikler Leriche syndrom på grund af forekomsten af ​​patologiske forandringer i karrene forårsaget af aterosklerotiske læsioner. Forskellige faktorer kan fremkalde udviklingen af ​​denne sygdom: overdreven forbrug af højt indhold af kolesterol (fastfood, animalsk fedt, blandet fedt), stillesiddende livsstil, søvnmangel, rygning, fedme, arvelighed, diabetes, hormonelle ændringer i overgangsalderen mv..

Det andet sted (5%) blandt årsagerne til Leriche syndrom tilhører en sådan sygdom som ikke-specifik aortitis. Hidtil har forskere ikke kunnet finde ud af de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne lidelse, men det vides at Takayasu syndrom ledsages af forekomsten af ​​inflammatoriske processer i store og mellemkaliber fartøjer. Hvis ubehandlet fører inflammation til arteriel stenose, og patienten kan udvikle Leriche syndrom.

Den direkte årsag til dette vaskulære syndrom er stenose eller fuldstændig blokering af aorto-iliac-karrene. Disse vaskulære læsioner fremkaldes af væksten af ​​aterosklerotiske plaques, sedimentering af blodpropper eller embolier. Derefter vokser disse formationer med bindevæv og forkalkes. Som et resultat er fartøjets lumen indsnævret og derefter fuldstændigt blokeret.

Graden af ​​skade på arterierne og længden af ​​det blokerede område bestemmer sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske lidelser og graden af ​​manifestation af Leriche syndrom manifestationer. Sådanne vaskulære læsioner fører til iskæmi i bækkenorganerne, nedre rygmarv og benvæv. Indledningsvis forekommer symptomerne på deres blodforsyningsfejl kun under fysisk aktivitet, og med endnu større stenose og tilstopning af arterierne begynder at manifestere sig selv og i en hvilestilstand.

Med langvarig iskæmi af vævene, der leverer blod til aorto-iliacarterierne, opstår metaboliske sygdomme, hvilket fører til forekomsten af ​​trofasår. Normalt er de placeret på fødder og tæer, og hvis de bliver ubehandlede, kan de provokere udviklingen af ​​gangren.

symptomer

I begyndelsesstadiet manifesterer Leriche syndrom sig ved udseendet af smerte i kalvemusklerne, mens de går. På et bestemt tidspunkt bliver smertsyndromet så intens, at personen begynder at halte på det berørte ben. Som regel er det udseendet af intermitterende claudication, der bliver grunden til at søge lægehjælp.

Lejlighedsvis forekommer arteriel okklusion på mellemstore eller højere niveauer. I sådanne tilfælde opstår der for første gang smerter i gluteal musklerne, ydersiden af ​​lårene eller lænden. En sådan læsion af arterierne fører også til lameness, og symptomet kaldes "høj intermitterende lameness."

Foruden smerte bemærker patienter med Leriche syndrom følgende symptomer:

• kramper i benets muskler
• paræstesi: gennemsøgning, brænding, stikkende, følelsesløshed i benene
• føler kolde fødder;
• blanchering af huden på underekstremiteterne;
• komprimerende smerter i maven (i nogle tilfælde).

Indsnævring af lumen eller tilstopning af arterierne fører til det faktum, at når man forsøger at sonde pulsen på benet, detekteres en svækkelse eller fuldstændig fravær af pulsation.

På mere avancerede stadier ændrer huden på benene sin farve og bliver tør, flaky og mindre elastisk. På grund af metabolismeforstyrrelser begynder neglene at vokse langsommere, miste deres glans, bliver sløv, skør og bliver brunfarvet. Håret på det berørte lem falder gradvis ud, og på den kan der opstå lommer med fuldstændig skaldethed. Utilstrækkelig ernæring af subkutant fedt og muskelvæv fører til deres gradvise atrofi.

Foruden smertefulde og ubehagelige fornemmelser i benene har halvdelen af ​​mændene Leriche syndrom ledsaget af forringelse af blodtilførslen til rygmarven og bækkenorganerne, der manifesteres af forskellige svækkelse af styrke - ændringer i libido, erektil dysfunktion. Efterfølgende, på grund af langvarig svækkelse af blodcirkulationen kan impotens udvikles hos en patient.

På de avancerede stadier af sygdommen bliver smerter i mund og fingre smertefuldt og konstant til stede. På grund af trofiske lidelser er huden mere modtagelig for skade, og der ses trofiske sår på den. I alvorlige tilfælde udvikler gangrene.

Stadier af Leriche syndrom

I Leriche syndrom udmærker sig fire stadier af iskæmi:

1. I - Funktionel kompensation. Ved belastning føles patienten chill, paræstesier, kramper i benene. Der er øget træthed i underekstremiteterne. Efter at have passeret 500-1000 m med en stigningshastighed på ca. 5 km / t, ses en intermitterende claudikation i patienten. Efter eliminering af fysisk aktivitet forsvinder smerter i benet gradvist.
2. II - subkompensation. Intermitterende claudication manifesterer sig, når man overvinder ca. 250 m. Der er ændringer på huden: de bliver tørre, skællede, håret falder ud. Negleplader bliver mere sprøde, kedelige og bliver brune. De første tegn på atrofi af subkutan fedtvæv og fodmuskler forekommer.
3. III - dekompensation. Smerter i benet vises selv i ro. Intermitterende claudikation opstår allerede efter 25-50 m. Huden på lemmen bliver blege, når den hæves og rødmer, når benet sænkes. Selv mikrotraumer fører til dannelse af revner og overfladiske trofasår.
4. IV - destruktive ændringer. Smerte syndrom er konstant til stede. Sår er dårligt helet, betændt, hævet og nekrotisk. Uden behandling udvikles gangren.

diagnostik

Man kan mistanke om udviklingen af ​​Leriche syndrom i overensstemmelse med patientens karakteristiske klager og patientens undersøgelsesdata - ændring af hud og negleudseende, svækkelse eller fravær af pulsering på benets arterier og hørelse af systolisk støj. Når de behandles i de sene stadier af sygdommen, findes trofiske sår på fødder og tæer.

Som screeningsmetode til undersøgelse udføres LID - bestemmelse af forholdet mellem blodtryk målt ved anklen og blodtryksindikatorerne på skulderen. Normalt er indekset lidt mere end et. Nedre scoringer viser tilstedeværelsen af ​​nedre lemmen iskæmi, og jo lavere disse scorer, jo mere alvorlige er den hæmodynamiske lidelse. Indeks LID 0,4 angiver kritisk iskæmi i underekstremiteten.

For at bekræfte diagnosen er tildelt følgende typer af tests:

• CT angiografi;
• kontrast-aortografi eller angiografi (udført ved planlægning af kirurgisk revaskularisering eller perkutan angioplastik / stenting);
• laboratorieblodprøver (lipidprofil, glyceret niveau (HGB A1c), koagulogram).

At udføre en USDG- eller MR-angiografi for Leriche syndrom er mindre informativ og kan kun bruges som alternative diagnostiske metoder.

behandling

Konservativ terapi i Leriche syndrom kan kun foreskrives i fase I-II af sygdommen, når benkæmie i underarm kan stadig kompenseres. I senere perioder kan den patologiske indsnævring og tilstopning af blodkar udelukkende fjernes ved kirurgi.

Konservativ terapi

En patient med Leriche syndrom anbefales at gennemgå en undersøgelsesforløb for at identificere årsagerne til sygdommen og eliminere deres yderligere virkning på fartøjets tilstand. Derefter skal patienten begynde at behandle den underliggende sygdom (diabetes, aterosklerose osv.). Derudover skal du følge alle anbefalinger fra lægen om at opretholde en sund livsstil:

• holde op med at ryge og drikke alkohol
• regelmæssig går i frisk luft;
• udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer, der forårsager en stigning i niveauet af skadeligt kolesterol.

Følgende grupper af lægemidler kan bruges til at eliminere symptomerne på Leriche syndrom:

• ganglioblockere - Mydocalm, Butalol, Vasculat og andre;
• antispasmodics - No-shpa, papaverine;
• Midler til blodfortynding og tromboseprofylakse - Cilostazol, Sulodexid, Curantil, Pentoxifyllin, Trental, Aspirin, Klopidogrel, Reopoliglyukin;
• anticholinergics - Andekalin, Depo-Padutin.

Antiseptiske opløsninger og lokale midler anvendes til behandling af trofasår for at forbedre vævsregenerering og trofisme (Solcoseryl, Iruxol, Methyluracil).

Kirurgisk behandling

Beslutningen om behovet for kirurgi for at genoprette patenterne i arterierne og normal blodgennemstrømning kan ske ved fremskridt af iskæmisymtomer i fase II. Valget af en sådan rekonstruktiv teknik vil afhænge af tilstanden af ​​vaskulære vægge, diameteren af ​​lumen af ​​arterien og blodstrømmenes natur.

For at genoprette den normale blodcirkulation i lemmerne i Leriche syndrom kan disse typer vaskulære operationer udføres:

• stenting - en metalramme af cylindrisk form (stent) er installeret i lumen af ​​den indsnævrede beholder, som udvider det arterielle lumen og genopretter blodstrømmen;
• endarterektomi - fjernelse fra den arterielle lumen af ​​sin masse, der plugger gennem et lille snit med efterfølgende suturering af vaskulærvæggen med en sutur eller ved påføring af et plaster af syntetisk eller autovent materiale;
• arterieproteser - den okkluderede del af karret fjernes og erstattes med en syntetisk protese eller en del af en vene taget fra et andet område af benet
• shunting - oprettelsen af ​​en bypassvej for blodforsyningen til stedet, der lider af iskæmi ved at pålægge en shunt fra en autovene eller en syntetisk protese.

Om nødvendigt kan kombinerede procedurer i de ovennævnte vaskulære operationer udføres for at genoprette normal blodgennemstrømning.

Følgende betingelser kan være kontraindikationer til kirurgisk behandling:

• Endestad nyre- eller hjertesvigt;
• for nylig lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde (ca. 3 måneder).

Patientens alder og andre comorbiditeter er ikke kontraindikation for kirurgisk behandling.

I sjældne tilfælde kan der med alvorlige operationer i postoperativ periode forekomme følgende komplikationer:

• blødning;
• infektion og suppuration af en sår eller vaskulær protese;
• lungeemboli;
• kompression af nerver eller blødt væv;
• skader på nærliggende organer (tarm, blære, ureter osv.);
• rygmarvs-iskæmi (ekstremt sjælden);
• nyresvigt
• forringelse af blodtilførslen til leveren og tarmene;
• postoperativ udvidelse af aorta
• trombose eller emboli af protesen og omgivende områder af fartøjet.

Afskaffelsen af ​​sådanne komplikationer kan udføres terapeutisk eller kirurgisk. Som regel med kirurgens tilstrækkelige kvalifikationer og gennemførelsen af ​​alle anbefalinger fra lægen, opstår de ikke.

I nogle tilfælde vender patienterne til en vaskulær kirurg i fremskredne stadier af sygdommen, når benets bløde væv gennemgår gangren. Med denne alvorlige patologi skal lægen træffe en beslutning om at udføre en så radikal operation som amputation af foden eller lemmerne. Derefter tilbydes patienten forskellige former for proteser.

Efter kirurgisk behandling er antiplatelet-agenter (Aspirin, Cardiomagnyl, Clopidogrel) ordineret til patienter med Leriche-syndrom for at forhindre dannelse af thrombus. De kan tages kurser eller til livet. Derudover anbefales det at behandle den underliggende sygdom, der kan fremkalde en gentagelse af tilstoppede arterier.

prognoser

In-time rekonstruktive vaskulære operationer for Leriche syndrom i 90% af tilfældene fører til succesfulde resultater i genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning. Langsigtede resultater i sådanne tilfælde er også normalt gunstige.

Uden behandling er prognosen for udfaldet af Leriche syndrom altid ugunstigt. Ca. 8 år efter udseendet af de første tegn på patologi dør ca. 1/3 af patienterne, 1/3 har amputation af lemmerne, og i de resterende 1/3 udvikles symptomerne på iskæmi konstant. Eksperter bemærker, at denne patologi hos unge patienter udvikler sig hurtigere.

Leriche syndrom refererer til farlige patologier og kræver starten på rettidig behandling i en vaskulær kirurg, når de første tegn på underekstremiskemi fremkommer. For at genoprette normal blodgennemstrømning i de indledende faser af sygdommen kan man anbefale konservativ terapi. I fremtiden, for at genoprette patensen af ​​de berørte arterier, er kirurgisk behandling nødvendig.

Den første kanal, programmet "Live healthy!" Tal med Elena Malysheva i afsnittet "Om medicin" om Leriche syndrom:

Leriche syndrom: årsager, tegn, terapi, kirurgi

Leriche syndrom er en kronisk sygdom, hvor indsnævring sker indtil fuldstændig lukning af lumen i benens arterier med kredsløbssygdomme. Patologien diagnosticeres typisk hos mænd i alderen 40-60 år, men i de senere år har der været en del "foryngelse" af gruppen af ​​patienter.

Sygdommen er ret farlig, fordi det fører til handicap for unge mennesker, er fyldt med fatale komplikationer, kræver ofte alvorlig kirurgisk behandling. Efter aterosklerose af blodkar i hjertet og hjernen tager nederlaget af benens arterier tredjepladsen, der påvises hos næsten hver femte patient med aterosklerose efter 50-55 år. I tilfælde af ampacutation i højre led inden for et år efter operationen er omkring halvdelen af ​​patienterne i risiko for at dø.

Aorta er det største skib i menneskekroppen, der giver alle organer og væv med blod. I den nedre del er den opdelt i højre og venstre iliac arterier, der leverer underbenene. I Leriche syndrom bliver den nedre del af aorta efter udladningen af ​​nyrene og iliackarrene sygdoms substrat.

Årsager og risikofaktorer

Over 90% af tilfælde af Leriche syndrom er forbundet med aterosklerotiske læsioner af aorta og iliac arterier. Risikofaktorer for udviklingen af ​​patologi er:

• Mandlige køn;
• rygning;
• Lipid metabolisme lidelser;
• Diabetes mellitus;
• Hypertension;
• Arvelighed.

Som det kan ses, er forhold, der er meget almindelige blandt den ældre befolkning, årsag til stenose af arterier, men risikoen for sygdom afgør i vid udstrækning livsstilen.

Ud over aterosklerose kan udslettende endarteritis og uspecifik aortoarteritis blive årsagerne til syndromet, hvor inflammatoriske ændringer i vaskulære vægge forekommer, hvilket bidrager til sklerose, trombose og okklusion (lukning) af lumen.

Ændringer i arterierne reduceres til stenose (indsnævring) og okklusion af det vaskulære lumen. I de indledende faser af udviklingen af ​​aterosklerose hersker stenose, men efterhånden som plaqueens størrelse øges og med dens trombose er der en fuldstændig ophør af blodgennemstrømning og svær arteriel insufficiens. I nogle tilfælde er der både stenose og okklusion af fartøjet, og læsionen er lokaliseret i aorta, på stedet for dens opdeling i iliacarterierne og i selve iliacarterierne. Hypoxiforøgelser i væv, troficitet forstyrres, forudsætninger for nekrotiske ændringer og gangren er skabt.

Da aterosklerose er almindeligvis almindelig, har patienter med Leriche syndrom skade på kranspulsårerne (iskæmisk hjertesygdom) og hjerneskader (kronisk iskæmi eller slagtilfælde).

Manifestationer og diagnose af Leriche syndrom

En kombination af symptomer betragtes som den klassiske variant af Leriche syndrom:

Intermitterende claudication er et af hovedtegnene for nedsat arteriel blodgennemstrømning i underekstremiteterne. Afhængigt af niveauet af vaskulær stenose er den høj og lav. Hvis aorta og dens bifurcation påvirkes, vil patienten opleve smerte, når han går i lændehvirvelområdet, skinker, underekstremiteter, både under træning og i ro. Med nederlaget på lårets og benets skibe vil smerten lokaliseres hovedsageligt i underben, fødder.

På grund af nedsat blodgennemstrømning i bækkenbeholderne og inddragelse af rygmarven fremkommer impotens, et fald i bekkenbundens muskels tone og mavesmerter er mulige.

Tegn på trofiske lidelser i benene vil være et fald i muskeltonen og mængden af ​​fedtvæv, hårtab, lak og koldhed i huden, dysplasi af negle. Ved forsøg på at sonde fartøjer er pulsationen på dem ikke defineret.

Udviklingen af ​​aterosklerose i arterierne i lang tid kan fortsætte ubemærket af patienten. I sjældne tilfælde manifesterer sygdommen sig med pludselig trombose og akut svækkelse af blodgennemstrømningen, men udvikler sig som regel gradvist, og de første tegn er:

• Følelse af følelsesløshed og svaghed i benene;
• Chilliness, goosebumps, ømhed eller brændende fornemmelse i huden;
• Når man går i lang tid, er der smerter, som i starten ikke er permanente i naturen og forsvinder efter en hvile.

lyst klinisk billede af akut okklusion

I det akutte forløb af Leriche syndrom med arteriel trombose øger hypoxi og iskæmi meget hurtigt, gangrene fremkommer. Patienten kræver akut indlæggelse og som regel amputation af benet.

Afhængig af de kliniske manifestationer er der fire trin i sygdommens forløb:

1. Det første stadium manifesteres af chilliness, svaghed i benene, og symptomer på intermitterende claudikation opstår med langvarig anstrengelse og forsvinder efter hvile.
2. I anden fase øges graden af ​​indsnævring af arterierne, tegn på trofiske forandringer i huden, negle forekommer blandt symptomerne, intermitterende claudicering fremkommer allerede, når afstanden på 200-250 meter er overvundet.
3. Den tredje fase karakteriserer den dekompenserede proces med fremskridt af ændringer i hud, muskler og fibre, sår vises, smerte i en hvilestilstand.
4. Det fjerde stadium er den farligste, når smerten bliver uudholdelig, er der mange ikke-helbredende sår og foci af blødt nekrose på benene. Uden behandling udvikler fodgangrene uundgåeligt.

diagnostik

Hvis du har mistanke om en stenose eller okklusion af arterierne i underekstremiteterne, skal du gennemgå en række undersøgelser, især vigtige i de tidlige stadier, når klinikken er slettet eller praktisk taget fraværende. Lægen vil undersøge benene, forsøge at sonde pulsen i arterierne.

Laboratorieforskning involverer bestemmelse af lipidprofil, glucose, glycosyleret hæmoglobin (i diabetes), udpegelse af et koagulogram.

For at afklare omfanget og lokaliseringen af ​​arteriens læsion udføres computeriseret angiografi og aortografi ved anvendelse af et kontrastmiddel. At vurdere den funktionelle tilstand af arterierne ved hjælp af en tredemølle.

Leriche syndrom i diagnostiske billeder

Screening metoder kan betragtes som ultralyd af blodkar med Doppler, definitionen af ​​ankel-brachial indeks (forholdet mellem blodtryk i ankel og skulder fartøjer), som normalt bør overstige en.

I aterosklerose af aorta og blodkar i benene er det afgørende at undersøge tilstanden af ​​koronar og cerebrale arterier, da deres udprægede skade kan kræve prioriteret behandling.

behandling

Behandling af Leriche syndrom sigter mod at forbedre blodgennemstrømningen i benens arterier for at forhindre sygdomens fremgang og udviklingen af ​​komplikationer, hvoraf den farligste er gangre, myokardieinfarkt, slagtilfælde.

Afhængigt af sygdomsfasen og arten af ​​manifestationerne, er konservativ terapi eller kirurgi ordineret. Konservativ behandling omfatter udnævnelse af stoffer, der forbedrer blodcirkulationen i mikrovaskulaturen, trofisme af væv, vasodilatorer.

Patienten bør vide, at kun den behandling, som lægen foreskriver, ikke vil bringe det ønskede resultat uden at udelukke risikofaktorer for sygdommen og livsstilsændringer. Derfor er hovedprincipperne for terapi:

• Eliminering af risikofaktorer (kontrol af tryk, lipidprofil, blodglukose);
• Fuld udelukkelse af rygning
• Regelmæssig gang
• Brug af medicin for at forbedre blodgennemstrømningen.

Konservativ terapi

Med fase I og IIA er kun konservativ behandling tilladt, med mere avancerede former er det umuligt at gøre uden kirurgi. Blandt de lægemidler, der foreskrives:

1. Pentoxifyllin, som reducerer blodpladeaggregering og forbedrer blodreologi. Det er bevist, at stoffet kan reducere sygdommens symptomer, men det er kun effektivt hos 30-40% af patienterne;
2. Reopoliglyukin, reomakrodeks, reducerende blodviskositet;
3. Acetylsalicylsyre, der forhindrer blodpropper
4. Cilostazol, som forbedrer blodets reologiske parametre
5. Ticlopidin, clopidogrel, med udtalte antiplatelet egenskaber;
6. Sulodexid, som reducerer viskositeten ved at reducere blodniveauerne af fedt og fibrinogen;
7. Nikotinsyre og dets derivater, der forårsager ekspansion af perifere fartøjer og fremme nedbrydning af fibrinogen;
8. Antispasmodik (papaverin, drotaverin);
9. I svær smertesyndrom er analgetika indikeret.

I tilfælde af nonhealing trophic sår udføres ligering af de berørte områder ved anvendelse af lokale midler, som forbedrer trofisme og regenerering (solcoseryl, methyluracil).

drift

Kirurgisk behandling er nødvendig, begyndende med stadium IIB af sygdommen. Før en ordinering af en operation vurderer kirurgen tilstanden af ​​aorta, skibene i underekstremiteterne, kranspulsårerne og hjernearterierne for atherosklerotiske læsioner og operationelle risici forbundet med det.

I Leriche syndrom udføres rekonstruktive operationer, hvis hovedformål er:

1. Endarterektomi - ekstraktion af en atherosklerotisk plaque med suturering af beholderen eller udskiftning af en defekt med et syntetisk materiale, dets egne beholdere.
2. Prostetika - et ændret fragment af arterien fjernes, og i stedet er der installeret en syntetisk protese eller en del af patientens fartøj, taget fra et andet område (autowen).
3. Aorto-femoral shunting - med en betydelig læsion anastomose pålægges at omgå den ændrede del af fartøjet (mellem aorta og lårbenet). Hvis aorta-bifurcationen og begge iliac arterier påvirkes, anvendes der en protese, der helt erstatter bifurcationsstedet (i form af "bukser").
4. Stenting - en stent (hult rør) indsættes i karret, hvorigennem blodet strømmer, metoden er angivet til patienter med vaskulære læsioner i hjertet, hjernen, høj operationel risiko under proteser eller bypass-operation.

operation for Leriche syndrom - bypass kirurgi (1) og angioplastik med stenting (2)

Hvis sværhedsgraden af ​​aterosklerose er sådan, at det ikke længere er muligt at genoprette blodgennemstrømningen, eller hvis benet er blevet udviklet, kan den eneste type operation være amputation af benet til et niveau, hvor blodstrømmen stadig er til stede.

Det skal bemærkes, at patienter, der har gennemgået kirurgi, samt patienter med konservativ behandling, bør tage antiplatelet-lægemidler (aspirin, clopidogrel). I tilfælde af udbredt aterosklerose betragtes en sådan behandling som grundlæggende og kan indgives selv for livet. Vaskulære lægemidler anvendes i kurser og antiplatelet midler - i lang tid gennem hele livet.

Ikke-medicinske metoder til behandling af Leriche syndrom består af ultraviolet og laserbestråling af blod for at reducere viskositeten og reducere blodpladeaggregering, hyperbarisk oxygenation, fysioterapi (UHF, elektroforese).

Leriche syndrom er en farlig sygdom med en alvorlig prognose. Ca. hver tredje patient, der døde af kardiovaskulær sygdom, har en eller anden af ​​sine manifestationer. Forebyggelsen af ​​udviklingen i vaskulære forandringer afhænger ikke kun af behandlingens aktualitet, men også på patientens ønske om at bevare lemmer og liv. Kirurger kender tilfælde, hvor selv de har mistet et ben, gav patienterne ikke op med at ryge og fulgte ikke de anbefalede anbefalinger. Hvis selv de mindste tegn på en overtrædelse af den arterielle blodgennemstrømning i benets kar vises, skal du straks kontakte en læge og straks begynde behandlingen.