Pulmonal thrombus: symptomer, behandling, virkninger

Lungemboli er en livstruende tilstand, der i næsten 90% af sagerne slutter i døden. Hvad er trombose i lungerne, hvad er symptomerne og årsagerne? Hvor mange bor med denne patologi og er der nogen behandlinger? Overvej nærmere.

Indholdet

Tromboembolisme i lungearterien, som ikke er en uafhængig sygdom, men udvikler sig på baggrund af andre patologier, betragtes som en nødsituation, der truer en persons liv.

Der er mange grunde til, at en trombose i lungerne kan manifestere sig, men uanset den etiologiske faktor er denne tilstand yderst farlig for en persons liv og i 85% af tilfældene fører til døden. Med udviklingen af ​​tromboembolisme i lumen i lungearterien er der en blokering af blodkar, som delvis eller fuldstændigt blokerer blodstrømmen til de indre organer og systemer. På risiko for udviklingen af ​​denne tilstand er mennesker efter 50 år, såvel som dem i deres historie, der er patologier i hjertet og blodkarrene.

Pulmonal arterie thrombus

Overlevelsesraten for en blodprop i lungerne er ret lav, da døden kan forekomme øjeblikkeligt.

Det er vigtigt! For at reducere sandsynligheden for at udvikle en hindring, skal personer, der er i fare, regelmæssigt besøge en kardiolog og gennemgå de nødvendige undersøgelser.

Hvad er trombose i pulmonal arterie?

Lungemboli (PE) er en patologisk akut tilstand, hvor der er en pludselig blokering af stammen eller grenene af lungearterien med en embolus (koagulering). Lokalisering af blodpropper kan forekomme i højre eller venstre ventrikel, venøs seng eller atriumhjerte. Ofte kan en blodprop "komme" med en blodstrøm og stoppe i lumen i lungearterien. Med udviklingen af ​​denne tilstand er der en delvis eller fuldstændig forstyrrelse af blodgennemstrømningen til lungearterien, hvilket forårsager lungeødem, efterfulgt af ruptur af lungearterien. Denne tilstand fører til en persons hurtige og pludselige død.

Det er vigtigt! Ved antallet af dødsfald tager pulmonal trombose det andet sted efter myokardieinfarkt. Ifølge lægejournaler var 90% af dem, der døde med en diagnose af lungeemboli, den primære diagnose fejlagtig, og den hidtidige bistand gav anledning til døden.

grunde

Der er mange grunde og prædisponerende faktorer, der kan udløse blodpropper i lungearterien, herunder:

• Patologier i det kardiovaskulære system: angina pectoris, hypertension, vaskulær aterosklerose, iskæmi, atrieflimren og andre.
• Onkologiske sygdomme.
• Sygdomme i blodet.
• Trombofili.
• Åreknuder.
• Diabetes mellitus.
• Fedme.
• Rygning.

Overdreven fysisk anstrengelse, langvarig nervebelastning, brugen af ​​visse lægemidler og andre faktorer, som negativt påvirker det kardiovaskulære system, kan fremkalde udviklingen af ​​blodpropper.

Åreknuder - en af ​​årsagerne til lungeemboli

symptomer

Trombier i store skibe og arterier er vanskelige at diagnosticere, så dødeligheden blandt befolkningen med en sådan diagnose er ret stor. I tilfælde af at pulmonal thrombus er kommet ud, afhænger det, hvor meget en person kan leve, af den lægehjælp, der tilbydes, men for det meste indtræder døden straks. De kliniske tegn på pulmonal tromboembolisme kan på forhånd antages at blive mistanke om. Følgende symptomer er ofte forbundet med denne tilstand:

• Tør hoste med ekspektoration blandet med blod.
• Åndenød.
• Sternum smerte.
• Øget svaghed, døsighed.
• Svimmelhed, op til bevidsthedstab.
• Reduceret blodtryk.
• Takykardi.
• Hævelse af venerne i nakken.
• Pallor i huden.
• Forøgelse af kropstemperaturen til 37,5 grader.

Ovenstående symptomer er ikke altid til stede. Ifølge statistikker står kun 50% af befolkningen over for sådanne tegn. I andre tilfælde går symptomerne på en pulmonal arterie-thrombus ubemærket, og en persons død kan forekomme inden for få minutter efter angrebet.

behandling

Hvis du har mistanke om en lungeemboli, er hvert sekund dyrt. Hvis patienten var i stand til at blive taget til sygehuset, placeres han i intensivafdelingen, hvor der træffes hasteforanstaltninger for at normalisere lungecirkulationen. For at forhindre tilbagevenden af ​​lungeemboli får patienten liggetilstand, også infusionsterapi, hvilket gør det muligt at reducere blodviskositeten, normalisere blodtrykket.

Brystsmerter er et tegn på blodpropper i lungerne.

I tilfælde af, at konservativ terapi ikke giver resultater, udfører læger hurtigt en operation - tromboembolectomi (fjernelse af en trombose). Et alternativ til en sådan operation kan være kateterfragmentation af et trombo-embolus, hvilket indebærer installation af et specielt filter i lungearteriets gren eller den nedre vena cava.

Det er vigtigt! Prognosen efter operationen er vanskelig at forudsige, men i betragtning af sygdommens kompleksitet og den store risiko for død er operationen den eneste chance for at redde patientens liv.

Trombe i lungerne: årsager, konsekvenser og behandling af en alvorlig tilstand

En blodprop i lungerne kan ikke kun skade luftens indre organer, men også kroppen som helhed. Resultatet af en blodpropp er udviklingen af ​​en sygdom - lungeemboli (PE). En trombose eller som det også kaldes en embolus, træner blodkarrene og hæmmer den normale bevægelse af blod gennem kroppen. Store blodpropper er i de fleste tilfælde dødelige, hvis patienten ikke er forsynet med rettidig lægehjælp.

Årsagen til dannelsen af ​​blodpropper i lungerne

Hovedårsagen til, at en blodprop kan komme ind i lungerne, er løsningen af ​​en blodprop dannet i det øjeblik, hvor blodet strømmer gennem arteriekarrene langsommere. Dette sker, hvis en person af en eller anden grund har ingen eller reduceret motoraktivitet. Genoptagelsen af ​​bevægelser fører til det faktum, at embolus løsnes fra væggene i karret og overføres af blodstrømmen til lungevæv.

Læger identificerer flere grunde til at have blodpropper i lungerne:

• tidligere operation
• fedme;
• forskellige frakturer;
• medicin, der fremkalder øget blodkoagulering
• mesh vaskulær skade;
• åreknuder og tromboflebitis
• rygning;
• arvelighed;
• tager orale præventionsmidler
• komplikationer af kardiovaskulære og kroniske sygdomme;
• maligne tumorer
• cystiske formationer i livmoderen.

Fedme kan være en årsag til at have blodpropper i lungerne.

Udover blodpropper er lungeemboli forårsaget af en trombose med fedt eller luftbåren oprindelse.

Kliniske manifestationer af sygdommen

Når der opstår blodpropper i lungerne, afhænger symptomerne stort set af sygdomsudviklingsstadiet, tilstanden af ​​blodkarrene, hjertet og lungerne. Tre typer tromboembolier er kendetegnende:

• massiv, påvirker mere end halvdelen af ​​lungekarrene
• subassiv, påvirker fra 30 til 50% af lungerne;
• Ikke-massiv, graden af ​​vaskulær skade er minimal og forårsager ikke akutte manifestationer.

Hvis blodpropperne rammer lungerne, og der er en massiv og subassiv fase, har patientens lungeemboli udviklet sig med følgende symptomer:

• pludselig åndenød;
• brystsmerter;
• sænkning af blodtryk (BP);
• svimmelhed;
• vener svulmer på halsen;
• tegn på takykardi forekommer
• hoste med blodig udledning
• hudens bleghed, i den øvre halvdel af kroppen kan forekomme blå;
• feber;
• tarmmotilitetsændringer;
• der er symptomer på peritoneal irritation, alvorlig smerte, når man presser på underlivet.

Pludselig dyspnø kan være et symptom på blodpropper i lungerne.

Hvis en blodprop kommer ind i lungerne, kan der også observeres særlige tegn, der tyder på, at der er en krænkelse af blodcirkulationen i hjernen: opkastning, kramper, koma, væske i brystbenet. Lungemboli ledsages af en øget hyppighed af hjertets sammentrækninger - fra 100 slag og højere pr. Minut. Ved dannelsen af ​​en blodpropp i lungerne kan patienten føle smerte under ribbenene til højre.

Metoder til diagnosticering af tromboembolisme

Den ambulancelæge, der ankom til opkaldet, skulle vurdere situationen meget hurtigt. En fysisk undersøgelse udføres for at identificere specifikke symptomer såsom åndenød, høj feber og hypotension. Hvis der opdages muligheden for tromboemboli, bliver patienten straks taget til klinikken til videre undersøgelse.

På et hospital gennemfører en læge en række aktiviteter for at afgøre, hvilke blodårer der er blokeret, og deres antal. Diagnostiske procedurer omfatter:

• generelle test for at bestemme graden af ​​blodkoagulation
• EKG - giver dig mulighed for at forstå sværhedsgraden af ​​sygdommen. Under hensyntagen til optegnelserne i sygdommens historie er lungeemboli diagnosticeret med høj nøjagtighed på denne måde;
• X-ray. Det hjælper med at skelne tromboembolisme fra andre, lignende i symptomer, sygdomme;
• ECHO. Bestemmer den nøjagtige placering af embolus, dens form, størrelse og volumen;
• særlige vaskulære undersøgelser (phlebography, angiography);
• en scintigrafisk pulmonal undersøgelse viser omfanget af skade på lungekarrene og områder, hvor blodcirkulationen er nedsat
• Ultralyd af de nedre ekstremiteternes venøse kar.

EKG er en af ​​de diagnostiske metoder

Den mest vejledende metode til bestemmelse af sygdommen er en ventilation-perfusion undersøgelse af åndedrætssystemet. Der kan også anvendes en instrumentel undersøgelse, som består i det faktum, at en specialist registrerer flebotrombose i benene ved hjælp af en radiopæisk flebografi.

Selv med en sådan skuffende diagnose som en trombose i lungerne, er prognosen for genopretning ganske gunstig, hvis sygdommen bliver detekteret i tide.

Måder at behandle blodpropper i lungerne

Hovedmålet med behandlingen af ​​lungeemboli er genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning i lungerne. Det er også nødvendigt at forhindre manifestationer af postembolisk kronisk pulmonal hypertension og septiske manifestationer.

Først og fremmest er patienten forsynet med en stram bedrest, den mindste uforsigtige bevægelse kan udløse embolen og forværre patientens tilstand betydeligt.

Afhængig af sygdomsforløbet kan trombose i lungen behandles på to måder: konservativ og kirurgisk. Lægen har ikke mere end en time til at bestemme beslutningen og starte akutpleje.

Drug (trombolytisk) terapi

Konservativ behandling af lungeemboli indebærer trombolyse og foranstaltninger til forebyggelse af tilbagefald. Aktiviteten varer, indtil den naturlige pulmonale arterie blodstrøm er genoprettet. At udføre denne form for terapi er kun berettiget, hvis lægen fastslår diagnosen med 100% nøjagtighed og tog kontrol over alle handlinger. Følgende processer er involveret i lægemiddelterapi:

• kateterisering af den centrale ven
• intravenøs administration af heparin eller enoxaparin til resorption af trombotiske blodpropper inde i karrene
• anvendelse af reopoliglyukin eller glucose-novocain-blanding til forebyggelse af blodpropper
• lindring af smerte med Promedol, Leksira, Droperidol eller Morina;
• korrektion af blodtryk og normalisering af det kardiovaskulære system ved anvendelse af magnesiumsulfat, ramipril, panangin;
• administration af trombolytiske midler Streptokinase, urokinase;
• i stød injiceres Prednisolon eller Hydrocortison.

Intravenøs administration af heparin er en af ​​metoderne til lægemiddelbehandling.

Heparin eller Enoxaparin administreres til patienten i 7-10 dage, der regulerer blodkoagulering. Et par dage før behandlingens afslutning foreskrives warfarin, trombostop, cardiomagnyl tabletter, som patienten skal tage inden for et år.

Kirurgisk indgreb for tromboembolisme

Trombolytisk behandling er ikke egnet til alle og ikke altid. Afvisning af denne metode er mulig, hvis en person havde en operation mindre end en uge siden, graviditet, kroniske sygdomme, tuberkulose, hæmoragisk diathese eller åreknuder i spiserøret. Også behandling af en blodpropp i lungerne med en operation er nødvendig, hvis det berørte område er meget omfattende. I sådanne tilfælde beslutter lægen at anvende kirurgi.

Under trombektomi med specielle enheder fjerner kirurgen en løsrevet trombus fra karret, hvilket gør det muligt for dig at fjerne en forhindring i vejen for blodgennemstrømning. Kompliceret kirurgi udføres, hvis de store grene eller stammen af ​​arterien er blokeret. I dette tilfælde er det nødvendigt at genoprette den naturlige blodgennemstrømning i næsten hele området af lungen.

Massive tromboemboliske hændelser

Som tidligere nævnt påvirker massiv lungeemboli de fleste lungekarrene og kan forårsage ekstremt alvorlige konsekvenser. Dette stadium er præget af akut svigt i højre ventrikel med udvikling af shock, lavere blodtryk (hypotension) og hypoxi på grund af hjertearytmi. Åndenød, bevidsthedstab og alvorlig takykardi kan forekomme. Det mest forfærdelige resultat efter en blodprop i en lunge er kommet ud, kan være hjertestop og uden rettidig lægehjælp, dør patienten om få minutter.

Hjælp med hjertestop

Massiv tromboembolisme har altid brug for genoplivningsbehandling ved hjælp af følgende teknikker: højtryksventilation med højt oxygenindhold i indåndingsblandingen, indendørs hjertemassage, elektrisk defibrillering.

Trombolyse med anvendelse af streptokinase, vævsplasminogenaktivatorer eller plasminogen-streptokinaskompleks betragtes som den mest effektive metode til behandling af massiv lungemboli.

Lukket hjertemassage fremmer fragmenteringen af ​​en blodprop og passagen af ​​dets fragmenter i de distale dele af lungekarrene. Dette øger i høj grad effektiviteten af ​​genoplivning.

Hypoxi Terapi

Efter en blodprop i lungerne har en person akut iltmangel - hypoxi. Det kan føre til irreversible processer i hjernen, nyrerne, leveren og hjertet. For at forhindre denne betingelse anvendes forskellige farmakologiske midler og metoder, der bidrager til en øget oxygenudlevering til kroppen.

Under hypoxi udsættes patienten for tracheal intubation. For at lindre smerte og lindre lungecirkulationen er narkotiske analgetika ordineret til patienten.

Ambulance til hypotension

Patienter, der har hypotension, administreres intravenøst ​​Reopoliglukin. Lægemidlet genopretter blodgennemstrømningen i små kapillærer, øger blodets suspensionstabilitet, har en afgiftningsvirkning, normaliserer venøs og arteriel blodcirkulation, reducerer blodviskositeten. Værktøjet øger hurtigt mængden af ​​cirkulerende blod, hvilket gør det muligt at øge venøs blodgennemstrømning tilbage til hjertet.

Reopoliglyukin forhindrer udviklingen af ​​trombose efter skader og operationer

Reopoliglyukin forhindrer udviklingen af ​​trombose efter skader og operationer, øger opløseligheden af ​​blodpropper på grund af ændringer i strukturstrukturen af ​​fibrin.

Mulige komplikationer af lungeemboli

Som følge af trombosen i lungerne, kan konsekvenserne være meget uforudsigelige. Absolut uanset hvor adskillelsen fandt sted, vil komplikationerne være de samme:

• betændelse og død af lungen;
• udvikling af pleur
• iltmangel;
• Muligheden for tilbagefald i det første år efter behandling.

Tromboembolisme er en sygdom, der kan føre til død eller handicap for livet.

Forebyggelse af sygdomme

Alle ved, at enhver sygdom er bedre at forhindre end at helbrede. Denne sandhed bør ikke glemmes af mennesker, der er tilbøjelige til at danne blodpropper i lungerne: sengetidspatienter, der lider af fedme, flyver ofte på fly. Trombe i lungerne kan forebygges, og konsekvenserne kan minimeres ved at følge enkle men vigtige regler:

• udføre daglig terapeutisk og forebyggende gymnastik
• hvis det er muligt, føre en aktiv livsstil, især dem, der har lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde
• reducere eller fuldstændig opgive iført højhælede sko;
• at lede en sund livsstil, holde op med at ryge, forsøge at tabe sig
• tage blodfortyndere under nøje tilsyn af en læge
• regelmæssige injektioner af heparin;
• kontrol blodsukkerniveauer
• bære kompressionstrik eller strømper;
• underkastes jævnligt ultralyd af underekstremiteterne.

Glem også sekundære forebyggende foranstaltninger. De er nødvendige, hvis patienten allerede har haft en tromboembolisme. For at udelukke tilbagevenden af ​​patienten læg kava-filtre, der fanger emboli og ordinerer antikoagulanter.

Varigheden af ​​klinikbesøg og observation af sygdomsforløbet eller helingsprocessen afhænger af lægen. I nogle tilfælde er det konstant overvågning og administration af stoffer gennem hele livet.

Prognose efter lidelse tromboembolisme

Forekomsten af ​​et fatalt resultat efter at blodproppen kommer ud afhænger af omfanget af vaskulær læsion. Små foci er i stand til at løse sig selv efterfulgt af genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen. Dannelsen af ​​emboli i de små arterier med rettidig bistand fører til en gunstig prognose for fremtiden, forudsat at alle lægeerklæringer følges.

Når hypoxæmi og hyperkapni forekommer, forstyrres blodets syre-basebalance, og vævene forgiftes med kuldioxid. Denne betingelse er dødelig, og overlevelsesraten i denne situation er meget lav. Alvorlige patienter har brug for mekanisk ventilation.

Statistikker viser, at hver femte patient af lungeemboli dør i løbet af det første år efter de første tegn vises. Med en blodpropp i lungerne er overlevelsesraten i de første fire år efter operationen 20%. Ved tilbagefald overlevelsesrate er 55% af alle patienter.

Overlevelsesraten for personer med blodpropper i lungerne og dens behandling

En lungetrombose beskadiger både lungevæv og normal funktion af alle kroppens systemer, med udviklingen af ​​tromboemboliske ændringer i lungearterien. Blodpropper eller embolier er blodpropper, som blokerer vascular væv, blokerer blodbanen. Omfattende formationer af blodpropper i tilfælde af sen behandling vil føre til døden hos en person.

Udførelse af diagnostiske foranstaltninger til pulmonal thrombose er problematisk, da symptomerne på patologien ligner andre sygdomme, er ikke umiddelbart synlige. Derfor er patientens død mulig i et par timer efter diagnosen.

Hvad forårsager trombose?

Medicinske forskere indrømmer at pulmonal trombose forårsager blodpropper. De er dannet i det øjeblik, hvor blodgennemstrømningen gennem blodkarrene er langsomt, det kollapser i øjeblikket bevægelsen gennem kroppen. Ofte sker dette, når en person ikke er aktiv i lang tid. Ved genoptagelse af bevægelser kan embolus komme ud, så konsekvenserne for patienten vil være alvorlige, endog dødelige.

Det er svært at bestemme på grund af, hvad embolierne dannes. Men der er omstændigheder, der prædisponerer for dannelsen af ​​pulmonale blodpropper. Trombusdannelse opstår på grund af:

• Tidligere kirurgiske indgreb.
• For lang immobilitet (med sengeluft, lange flyvninger).
• Overvægt.
• Knoglebrud.
• Modtagelse af midler, der øger blodkoagulationen.
• Forskellige andre grunde.

Andre forhold betragtes som vigtige betingelser for dannelsen af ​​en blodpropp i lungerne, der danner symptomer på sygdommen:

• beskadiget lungevaskulatur;
• suspenderet eller alvorligt nedsat blodgennemstrømning gennem kroppen
• høj blodkoagulabilitet.

Om symptomerne

Embolier er ofte hemmelige, vanskelige at diagnosticere. I en tilstand, hvor blodpropper i lungen er gået af, er døden normalt uventet, det er allerede umuligt at hjælpe patienten.

Men der er symptomer på patologi, hvor en person er forpligtet til at modtage lægehjælp og hjælp i de næste 2 timer, jo før jo bedre.

Disse er symptomer, som karakteriserer akut cardiopulmonær insufficiens, som manifesteres hos en patient med symptomer:

• åndenød, som aldrig har manifesteret sig før;
• smertefuldt bryst af patienten
• svaghed, skarp svimmelhed, besvimelse af patienten
• hypotension;
• svigt af patientens puls i form af et smertefuldt hurtigt hjerterytme, som ikke tidligere blev observeret;
• hævelse af nakkeårene;
• hoste;
• hæmoptyse;
• bleg hud af patienten;
• blålig hud på patientens overkrop;
• hypertermi.

Sådanne symptomer blev observeret hos 50 patienter med denne sygdom. I andre patienter var patologien usynlig og forårsagede ikke ubehag. Derfor er fiksering af hvert symptom vigtigt, da blokerede små arterielle blodkar vil vise svage symptomer, hvilket ikke er mindre farligt for patienten.

Sådan hjælper du

Du skal vide, at når en embolus i et lungevæv kommer ud, vil udviklingen af ​​symptomer blinke, patienten kan dø. Hvis symptomer på sygdommen opdages, skal patienten være i en afslappet atmosfære, patienten kræver akut indlæggelse.

Umiddelbare foranstaltninger omfatter følgende:

• området af den centrale ven er kateteriseret hurtigt, udfører introduktionen af ​​reopoliglukina eller en blanding af glucose og novokain;
• intravenøs administration af heparin, enoxaparin, dalteparin;
• Narkotika smertelindring (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• udførelse af oxygenbehandling
• administration af trombolytiske lægemidler (urokinase, streptokinase);
• indførelsen af ​​arytmier af magnesiumsulfat, digoxin, ramipril, panangin, ATP;
• forebyggelse af chok ved administration af Prednisolon eller Hydrocortison og antispasmodik (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Hvordan man behandler

Genoplivningsforanstaltninger vil genoprette patientens blodforsyning til lungevævet, forhindre septiske reaktioner i at udvikle sig og forhindre lunghypertension.

Men efter nødhjælpen er der behov for yderligere medicinske foranstaltninger. Patologiens tilbagefald bør forhindres, så ublockeret emboli vil løse. Trombolytisk terapi og kirurgi anvendes til behandling.

Patienterne behandles med trombolytika:

• Heparin.
• Streptokinase.
• Fraksiparinom.
• Tissue plasminogen activator.
• Urokinase.

Ved hjælp af disse midler vil emboli opløses, dannelsen af ​​nye blodpropper vil stoppe.

Intravenøs heparin bør være fra 7 til 10 dage. Det er nødvendigt at overvåge blodkoagulationsparameteren. 3 eller 7 dage inden behandlingens afslutning er patienten ordineret tabletter:

• Warfarin.
• Trombostopa.
• Cardiomagnyl.
• Trombot ACC.

Fortsæt med at overvåge blodkoagulation. Efter sygdommens lidelse tages pillerne i ca. 12 måneder.

I operationer er trombolytik forbudt. De bruges heller ikke til risikoen for blodtab (mavesår).

Kirurgisk operation er indikeret i tilfælde af et stort område af embolus. Det er nødvendigt at fjerne lokaliseret i lungerembolien, hvorefter blodets bevægelse normaliseres. Operationen udføres, hvis der er blokering af embolus i den arterielle stamme eller en stor gren.

Sådan diagnostiseres

Med lungeemboli er det obligatorisk at:

• Elektrokardiografisk undersøgelse, som gør det muligt at se forsømmelsen af ​​den patologiske proces. Når det kombineres med anamnese hos en patient med et EKG, er sandsynligheden for at bekræfte diagnosen høj.
• Røntgenundersøgelse er ikke informativ, men skelner denne sygdom fra andre med de samme symptomer.
• Ekkokardiografisk undersøgelse vil afsløre embolus nøjagtige placering, dens parametre af størrelse, volumen og form.
• En scintigrafisk pulmonal undersøgelse vil vise, hvordan påvirket lungekarrene er, områder hvor blodcirkulationen er svækket. Det er kun muligt at diagnosticere en sygdom med denne metode med nederlag af store fartøjer.
• Ultralydsundersøgelse af de venøse vinger i underekstremiteterne.

Om forebyggelse

Primære forebyggende foranstaltninger udføres inden udseendet af blodpropper i lungerne hos de patienter, der er udsat for trombose. Det udføres til personer, der er på lang sengs hvile, såvel som til dem, der er tilbøjelige til at flyve, patienter med høj kropsmasse.

Primære forebyggelsesforanstaltninger omfatter følgende:

• det er nødvendigt at bandage patientens nedre lemmer med elastiske bandager, især med tromboflebitis;
• at lede en aktiv livsstil, er det nødvendigt at genoprette motoraktiviteten hos patienter, der har gennemgået kirurgi eller hjerteinfarkt, for yderligere at reducere deres bedresol;
• bør være motionsterapi
• i tilfælde af stærk blodkoagulering ordinerer lægen midlerne til blodfortynding under streng lægeovervågning
• udfører kirurgisk indgreb for at fjerne eksisterende blodpropper, således at de ikke kan komme ud og blokere blodstrømmen;
• etablere et specifikt filter, der forhindrer dannelsen af ​​en ny embolus i lungevæv. Det bruges i nærvær af patologiske processer på benene for at forhindre deres yderligere dannelse. Denne enhed tillader ikke emboli, men der er ingen hindringer for blodets bevægelse;
• Anvend pneumatisk komprimeringsmetode til nedre ekstremiteter for at reducere hævelse med varicoseændringer i venøse kar. Samtidig skal patientens tilstand forbedres, trombøsdannelsen vil gradvist løse, sandsynligheden for tilbagefald vil falde;
• bør helt afstå alkoholholdige drikkevarer, stoffer, ikke ryge, hvilket påvirker dannelsen af ​​nye embolier.

Sekundære forebyggende foranstaltninger er nødvendige i tilfælde, hvor patienten har haft lungeemboli, og de medicinske arbejdere kæmper for at forhindre et tilbagefald.

De vigtigste metoder til denne mulighed:

• installer et cava filter for at fange blodpropper
• Antikoagulerende midler ordineres til patienten for at forhindre hurtig blodkoagulation.

Det er nødvendigt helt at opgive de destruktive vaner, at spise en afbalanceret kost, der har den nødvendige standard for menneskelige makro- og mikronæringsstoffer. Gentagne tilbagefald er hårde, kan føre til patientens død.

Hvad er de mulige komplikationer?

En blodprop i lungerne forårsager mange forskellige problemer, blandt hvilke er mulige:

• uventet død af patienten
• infarktændringer i lungevæv;
• betændelse i pleura
• ilt sult af kroppen;
• tilbagefald af sygdommen.

Om prognoser

Chancen for at redde en patient med en revet embolus afhænger af, hvor stor tromboembolien er. Små brændpunkter er i stand til at løse sig selv, blodforsyningen vil også blive genoprettet.

Hvis læsionerne er flere, så forårsager et pulmonalt hjerteanfald en trussel mod patientens liv.

Hvis respirationssvigt er observeret, måler lungerne ikke blodet med oxygen, overskydende carbondioxid fjernes ikke. Hypoxemiske og hyperkapniske ændringer forekommer. Når dette sker, beskadiges en overtrædelse af blodets sure og alkaliske balance, vævskonstruktioner med kuldioxid. I denne tilstand er chancen for patientens overlevelse minimal. Krævende kunstig lungeventilation er påkrævet.

Hvis embolier blev dannet på små arterier, blev der udført en passende behandling, så resultatet er gunstigt.

Statistikker siger, at hver femte patient, der har haft denne sygdom, dør i de første 12 måneder efter symptomens begyndelse. Kun ca. 20% af patienterne lever de næste 4 år.

Trombe i lungerne: årsager og konsekvenser af en akut tilstand

Eksklusiv skade på de livsvigtige skibe i åndedrætssystemet kan forårsage pludselig død. En lungetrombus lukker lumen i hovedarterien, gennem hvilken blod med ilt strømmer mod hjertet: Fraværet af normal kardiopulmonal kredsløb fører til den uundgåelige forstyrrelse af menneskets livsvigtige aktivitet.

Årsager til arteriel blokering

Den mest almindelige forekomst af blodpropper i lungerne og okklusion af lungearterien forekommer med en vis kombination af negative faktorer, som omfatter:

1. Dannelse af en koagel på karvæggen i regionen af ​​de nedre ekstremiteter eller i bækkenet venøs system
2. Oprettelse af betingelser for adskillelse af blodpropper
3. Flyt tromboembol med venøs blodgennemstrømning i retning af lungevæv.

De vigtigste sygdomme og tilstande, som udløser udseende af venøse blodpropper er:

• kompliceret varicose sygdom;
• medfødte anomalier og hjertefejl;
• genetisk prædisponering for fortykkelse af blodet (trombofili);
• enhver form for operation
• alvorlige skader på lemmerne.

Følgende årsager bidrager til trombose:

• metabolisk syndrom med svær fedme;
• hypertension uden behandling
• stillesiddende livsstil;
• rygning;
• langvarig lægemiddelbehandling med anvendelse af lægemidler, der opererer blodkoagulationssystemet;
• langvarig immobilitet
• infektiøse eller neoplastiske sygdomme.

Udseendet af en blodprop er den første fase af en livstruende tilstand. For at løsne og nå lungerne, skal der udøves en vis ekstern eller intern indflydelse på vægtrombosen. I tilfælde af blokering af en stor arteriel stamme kan døden pludselig forekomme (med lungeemboli har 75% af patienterne et kedeligt resultat).

Manifestationer af en akut tilstand

Hvis en blodprop i lungerne er kommet ud, og en stor arterie er okkluderet, har personen følgende symptomer:

• alvorlige brystsmerter
• stigende åndenød;
• svimmelhed med en tendens til at miste bevidstheden
• takykardi;
• fald i vaskulær tone
• misfarvning af huden (lak med områder af cyanose);
• psyko-emotionelle lidelser i form af en stærk frygt for døden.

Levende og udtalte symptomer kan ikke ignoreres: det er nødvendigt at straks kalde en ambulance og forsøge at forhindre det negative resultat af en akut blokering. De tidligere terapeutiske og diagnostiske foranstaltninger er påbegyndt, jo flere chancer er der for at redde en persons liv.

Undersøgelsesmetoder

Beredskabet vil vurdere symptomerne, den generelle tilstand hos den syge, lave et EKG og tage patienten til sygehuset så hurtigt som muligt. Hvis der er en mistanke om, at trombosen brækkede og der er risiko for livet, så på hospitalet er det nødvendigt at gøre følgende forskning:

• generelle tests med vurdering af blodkoagulation
• elektrokardiografi;
• Ultralyd af hjerte og blodkar (dupleksscanning);
• bryst røntgen;
• særlige vaskulære undersøgelser (phlebography, angiography);
• tomografisk undersøgelse med brug af kontrastmidler.

I undersøgelsesfasen er det nødvendigt at registrere blodpropper i karrene og vurdere den mulige risiko for dødelig okklusion: under ugunstige omstændigheder er det nødvendigt at bruge operation så hurtigt som muligt. Med minimal risiko vil lægen ordinere en lægemiddelterapi rettet mod resorption og ikke-kirurgisk fjernelse af blodproppen fra fartøjets lumen.

Medicinsk taktik

Afhængigt af den specifikke situation vil lægen bruge en kombination af 2 hovedbehandlingsmuligheder - kirurgisk og konservativ. Pludselig tromboembolisme antyder minimum tid til at redde livet på baggrund af okklusion: Ikke alle mennesker kan leve i mere end 1 time efter blokering af hovedlungestammen, selvom diagnosen er lavet til tiden, og nødterapi startes. At behandle akut patologi bør være følgende metoder:

• intravenøs administration af lægemidler, som fremmer resorptionen af ​​trombotiske masser inde i karrene;
• brugen af ​​stoffer, der forhindrer blodpropper
• opretholdelse af normal hjerte og lungefunktion;
• blodtryk korrektion;
• udfører en operation for at genoprette blodgennemstrømningen gennem de vitale kar ved hjælp af de nyeste kirurgiske teknikker
• forebyggende kirurgiske indgreb i påvisning af trombose i underekstremiteterne.

Når der opdages blodpropper i lungerne, hvis konsekvenser er uforudsigelige for livet, er det nødvendigt at yde lægebehandling ved hjælp af alle moderne metoder til genopretning af blodcirkulationen. Prognosen for liv med tromboembolisk blokering af lungearteriets grene er ugunstig: Procentdelen af ​​overlevelse er lav, især med den sene diagnose af farlig patologi. Døden i den nærmeste fremtid efter okklusion forekommer i 25-30% af tilfældene. For resten er der stor risiko for komplikationer (lungeinfarkt, pulmonal hjertedannelse, progressiv kardiopulmonal insufficiens), som har en ekstremt negativ effekt på livskvaliteten hos en syg person.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre livstruende forhold bør du bruge anbefalinger fra en læge til forebyggelse af tromboembolisme. Følgende lægehjælp hjælper med at reducere risikoen for trombose:

• profylaktisk laboratorieundersøgelse med identifikation af risikofaktorer for blodtykkelse
• brugen af ​​kurser af lægemiddelterapi til thrombophilia;
• medicin eller kirurgisk behandling af åreknuder;
• kompression af underarmene i enhver kirurgisk indgreb og diagnostiske undersøgelser;
• motion eller regelmæssig moderat motion
• korrekt ernæring og vægttab
• kontrol blodsukkerniveauer
• lægemiddelkorrektion af arteriel hypertension;
• kæmper med dårlige vaner.

Hvis der er blodpropper i karrene, skal lægenes forskrifter omhyggeligt og konsekvent tages for at modtage tabletter med virkning af trombolyse. I vanskelige tilfælde og i høj risiko for farlige komplikationer er det nødvendigt at installere et cava filter i den venøse stamme. Varigheden af ​​observation og regelmæssigheden af ​​besøg bestemmes af en specialist: i nogle tilfælde er det nødvendigt med konstant medicinsk tilsyn med livslang medicin.

Symptomer på blodpropper i lungerne, akut behandling og behandling

Indholdet

En blodprop i lungerne er en patologisk blodprop, der blokerer den vaskulære seng og giver ikke blod i normal tilstand for at bevæge sig gennem arterierne og venerne. Det fører til udviklingen af ​​en sådan patologisk proces som lungeemboli - pulmonal tromboembolisme.

Trombose er ikke en uafhængig nosologisk enhed. Dette er en konsekvens af venøs trombose. I 90% af pulmonal trombus kommer ind i det berørte organ fra benets dybtliggende åre. Den blodprop, der rejser gennem arterien, kaldes en embolus. 85% af patienterne med denne diagnose dør, døden forekommer til enhver tid.

Årsager til udvikling og klassificering

Risikogruppen består af patienter i alderen 50 år (oftere end mænd). Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system i fortiden forværrer situationen meget.

Der er en række årsager og faktorer, der tyder på, at signifikant påvirke udviklingen af ​​en sådan sygdom som lunge trombose.

Disse omfatter:

• patologi i hjertet og blodkarrene;
• maligne neoplasmer;
• blodforstyrrelser
• åreknuder og tromboflebitis
• forhøjet blodkoagulation
• endokrine patologier;
• overvægt;
• dårlige vaner
• medicin, der påvirker arbejdet i det kardiovaskulære system og processen med blodpropper
• langvarig ophold i samme stilling (sengeluft, lang siddende i en siddestilling under fly eller overførsler);
• operative indgreb;
• tumordannelse, cystisk dannelse i livmoderen.

Udover blodpropper er lungetrombose forårsaget af en trombose af fedtholdig eller luftbåret oprindelse.

PE i alvorligheden af ​​den patologiske proces er opdelt i 3 faser:

1. Massive.
2. Submassive.
3. Nonmassive.

I første fase påvirkes 50% og mere procent af alle pulmonale fartøjer. Blodpropper blokerer lumen på lungen eller dets hovedarterier. Når dette sker et kraftigt fald i blodtrykket, kommer der en tilstand af chok.

I den underkastede form af den påviste sygdom påvirkes ikke mere end 30% -50% af lungearterierne. En trombose i lungerne overlapper lobar og segmentale arterier, i dette tilfælde er der en krænkelse af funktionerne i højre ventrikel.

Det tredje stadium er præget af blokering af de små lungearterier, og blodbanen påvirkes lidt. Symptomer uudpresset, udvikler infarkt sjældent.

Med strømmen kan sygdommen opdeles i tre former:

1. Akut - for en hurtig, løsrevet blodpropper tilstopper den store lungearteri, åndedrætsanfald indtræder, hjertesammentrækninger stopper, forekommer døden.
2. Subacute - ledsaget af tilbagevendende hjerteanfald, varer flere uger, meget ofte i sidste ende - patientens død.
3. Kronisk - hyppig skade på små fartøjer, udvikler hjertesvigt.

Symptom kompleks og diagnose

Det kliniske billede af sygdommen er meget forskelligartet. Dens kursus er påvirket af symptomerne og sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, graden af ​​patologiske forandringer.

I tilstedeværelsen af ​​en blodprop i lungerne er der symptomer på sygdommen, hvis tilstedeværelse er obligatorisk:

• pludselig åndenød;
• hjerteslagrytmen øges signifikant (over 100 slag / min);
• huden bliver blek og erhverver en lysegrå farve;
• smertefuldt angreb opstår på forskellige steder i brystet;
• tarmmotilitetsændringer;
• nerver og sol plexus er fyldt med blod, de svulmer betydeligt, aorta er pulserende;
• der er symptomer på peritoneal irritation, der er alvorlig smerte under palpation af maven;
• under auskultation høres hjertemuslinger
• AD falder dramatisk.

Hvis en blodpropp i lungerne kommer ud, er der lidt tid tilbage til lægen til at træffe en beslutning. Det afhænger af graden af ​​emboli. Hvis læsionen er lille fokal - er der risiko for selvresorption af blodpropper, selv uden behandling. Med omfattende læsioner udvikler man ofte et hjerteanfald, som kan føre til døden.

Symptomer ses kun i 50% af alle tilfælde. Resten opdager næsten ikke noget. Døden opstår inden for få minutter.

Diagnose af lungeemboli er meget vanskelig. For at bestemme hvilke vener der er blokeret eller deres nummer, er det nødvendigt at foretage en diagnostisk undersøgelse.

Det omfatter:

• indsamling af sygdomshistorie og livs historie
• Der udføres en ekstern undersøgelse (blød og blå af huden, auskultation af hjerte og lunger);
• generel og biokemisk blodprøve
• udføre et koagulogram
• kontrol af tilstedeværelsen af ​​D-dimerer (information om tilstedeværelsen af ​​tegn på destruktion af blodpropper i lungearterien)
• fjernelse af elektrokardiogram
• Røntgenstråler;
• Ultralyd i hjertet, nedre lemmer;
• computertomografi;
• Angiografi;
• ekkokardiografi;
• ventilation og perfusion scintigrafi.

Jo hurtigere den korrekte diagnose er, desto hurtigere bliver nødhjælpen indledt.

Førstehjælp

Hvis der er en mistanke om, at trombosen er i stand til at komme ud eller det allerede er sket, begynder symptomerne at vokse meget hurtigt. Døden kan forekomme hurtigt. Derfor har du hurtigst muligt brug for at sende patienten til intensivafdelingen.

Følgende nødhjælpsforanstaltninger bør træffes:

• kateterisering af den centrale ven
• indførelsen af ​​Reopoliglyukina eller glucose-Novocaine blanding;
• intravenøst ​​indgivne lægemidler: heparin, enoxaparin;
• svær smerte lindres af narkotiske analgetika: Promedol, Maureen, Droperidol;
• udførelse af oxygenbehandling
• administration af trombolytika: Streptokinase, urokinase;
• i tilfælde af arytmi anvendes magnesiumsulfat, digoxin, panangin, ramipril;
• Med stød, Prednisolon, Hydrocortison, No-Spa, Eufillin, Papaverine injiceres.

Efter at de første genoplivningsforanstaltninger blev taget, er der behov for yderligere terapi.

Det er opdelt i:

• trombolytisk terapi;
• kirurgisk indgreb.

Pulmonal arterie trombose kan begynde at blive behandlet med heparin: intravenøst ​​7-10 dage under kontrol af blodkoagulation.

Disse lægemidler bør tages i 12 måneder og under konstant kontrol af koagulationsprocessen.

Ud over Heparin udnævnt:

1. Streptokinase.
2. Fraxiparin.
3. Urokinase.
4. Tissue plasminogen activator.

Symptomer på sygdommen kan fjernes ved denne trombolytiske behandling, men det udføres ikke, hvis kirurgi udføres. Denne behandling er ikke ordineret, hvis der er stor sandsynlighed for blødning (for eksempel med et mavesår).

Operationen udføres udelukkende under de forhold, hvor en væsentlig del af læsionen er indtruffet - blodpropper fjernes, lokaliseret i store grene eller arteriestamme for at genoprette fuld blodgennemstrømning. Prognosen for sygdommen efter operation er uforudsigelig. Men i de fleste tilfælde er det den eneste måde at redde en person på.

Blodpropper har tendens til at bryde af, og hvis dette sker, kan konsekvenserne være meget trist. Døden opstår inden for få minutter. Akut patologisk proces slutter i 90% af tilfældene med hjertestop.

Konsekvenser og forebyggelse

Det er meget nemmere at forhindre lunge trombose end at behandle sygdommen og dens konsekvenser. Processen af ​​blodpropper kan reduceres med 80%, hvis du følger alle de forebyggende foranstaltninger, der anbefales af den behandlende læge.

Risikogruppen omfatter følgende kategorier af befolkningen:

• patienter, hvis alder overstiger 40 år
• patienter med beroligelse eller hjerteanfald
• med en kropsvægt, der overskrider den øvre grænse for normal
• hvis der er en historie med tromboembolisme
• Patienter, der har gennemgået operation i brystet, underekstremiteterne, organer, lokaliseret i bækkenområdet og underlivet.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger omfatter:

• udfører mild motion
• observere lokomotoriske aktiviteter, sid ikke længe på ét sted;
• efter et hjerteanfald så hurtigt som muligt at komme ud af sengen;
• fuldstændig afslag på at bære højhælede sko
• udrydde dårlige vaner
• overholdelse af principperne om sund spisning
• tager antikoagulantia under direkte overvågning af en læge
• iført kompression undertøj for at forhindre udvikling af åreknuder;
• rettidig behandling af alle kroniske sygdomme.

De patienter, der har sygdomme i det kardiovaskulære system, bør besøge kardiologen for rutinemæssig kontrol mindst to gange om året.

Mulige komplikationer omfatter:

• død inden for få minutter;
• betændelse og død af lungen;
• videre udvikling af pleur
• mangel på ilt;
• forekomsten af ​​tilbagefald af sygdommen (oftest gentaget inden for 10 måneder efter det første tilfælde).

Ifølge medicinsk statistik dør hver femte patient, der har haft lungetrombose, i de første 12 måneder og 20% ​​af patienterne i løbet af de næste fire år.