logo

Leukopeni - hvorfor leukocytter forsvandt

Leukopeni er en patologisk tilstand af kredsløbssystemet, der udløses af et fald i niveauet af leukocytter i blodet under de acceptable værdier. En sådan krænkelse af bloddannelsen af ​​hvide blodlegemer, der er skadelig for kroppens systemer, som bliver forsvarsfri mod systematisk "angrebende" smitsomme stoffer (bakterier, vira).

Blandt de opgaver, der er tildelt leukocytter, er neutralisering af fremmede mikroorganismer ("capture, destruction"), yderligere udnyttelse (rensning af kroppen) af resterne af patogene mikrober. Leukocytter er betroet rollen som immunforsvarere af kroppen. Med en mangel på hvide blodlegemer forsvinder overvågningsfunktionen af ​​den patogene flora.

De listede nyttige kvaliteter (beskyttelse mod mikrober) er imidlertid ikke begrænset til funktionaliteten af ​​disse blodceller.

Producerede antistoffer neutraliserer infektiøse elementer, der øger graden af ​​immunitet (immunitet), øger modstanden mod nogle patologier, der tidligere plaget en person.

Det er ukorrekt at kalde leukopeni en sygdom, et sådant navn i ICD (International Classification of Diseases) er fraværende. Imidlertid betragtes et fald i blodniveauet af hvide blodlegemer som en negativ forløber for en farlig hæmatologisk lidelse - agranulocytose.

Patologi er karakteriseret ved et kritisk fald (under 0,75 × 109 / l) af antallet af granulocytter i blodet eller forsvinden helt og holdent. Diagnose af den medfødte form for agranulocytose er en sjælden begivenhed, hvor skadesfrekvensen er 1/300000, men den overtagne form angives hyppigere for hundrede tusind et tilfælde.

Sygdommen kan påvirke voksne og børn. For kvinder er risikoen dobbelt så høj, især i en alder af 60 år.

Etiologi af leukopeni

Tilstanden benævnt leukopeni har en tydelig udtalt ætiologi. Problemet med lave leukocytter er mangesidet, der er masser af årsagsfaktorer. Situationen med et fald i niveauet af hvide blodlegemer kan virke som en uafhængig patologisk enhed eller være et resultat af andre invalider i kroppens systemer.

Listen over forudsætninger for et fald i niveauet af leukocytter:

  • tumor læsion af knoglemarvstamceller - grundlaget for bloddannelsesprocesser
  • eksponering for strålebehandling
  • toksiske virkninger af visse lægemidler (kviksølvdiuretika, smertestillende midler, antipyretiske, blokering af virkningen af ​​frie histaminreceptorer, thyreostatiske)
  • påvirkning af ioniserende stråling (strålebehandling)
  • anæmi (skadelig, megaloblastisk)
  • arvelig faktor
  • infektioner (viral, bakteriel)
  • kemoterapi
  • nyresvigt
  • reumatoid arthritis
  • autoimmune destruktive processer
  • øget blodcelleoptagelse ved milten

Katalyserende faktor anses for at være følgende medicinering:

Pathogenese af leukopeni

Lad os dvæle på mekanismen for oprindelsen og udviklingen af ​​denne patologiske lidelse.

Grundlæggende forudsætninger for starten af ​​den patologiske proces:

  • funktionsfejl i de bloddannende organer (milt, lymfekar, rød knoglemarv), der producerer leukocytter
  • omfordeling af blodleukocytter på grund af nedsat cirkulation
  • øget neutrofile ødelæggelseshastighed

I sund hæmatopoiesis er "zonen" af leukocytkoncentrationen knoglemarv, hvorfra sammen med blodet transporten til organer og væv finder sted.

Gyldige værdier spænder fra 4-9 × 109 / l.

Hvidblodcellernes livscyklus er begrænset, ikke mere end ti til tolv dage.

Under kemoterapi og strålingsbehandlinger dør voksende knoglemarvsceller, hvilket ikke tillader leukocytter at danne sig fuldt ud.

Penetration af infektion fører til en reduktion i fricirkulerende hvide blodlegemer.

Parasitiske "angreb" på kroppen medfører væksten af ​​milten, som bliver et reservoir for overdreven ophobning af leukocytter. Som følge heraf er der mangel på hvide blodlegemer i blodet.

I HIV-inficeret knoglemarv ødelægges stromceller, hvilket ødelægger virkningen (konstantitet) af det hæmatopoietiske system.

Hæmatologiske patologier fremkalder negative forandringer i knoglemarvstamceller, som er "kilden" af leukocytproliferation (vækst).

klassifikation

Typer af hvide blodlegemer

  • Granulocytter - specifikke granulater er til stede inde i cellerne. Gør op 60-70% af den samlede sammensætning af leukocytter.
  • Agranulocytter - indeholder ikke granulater, er opdelt i lymfocytter (25-30%), monocytter (5-10%)
  • akut - sidste 2-3 måneder
  • kronisk - i måneder, høj risiko for agranulocytose, er en omfattende undersøgelse obligatorisk

Følgende typer leukopeni er kendetegnet.

  • primær - på grund af nedsat syntese, øget neutrofil nedbrydning (hovedkomponenten i granulocytter)
  • sekundært - der er provokerende faktorer, som påvirker bloddannelsesprocesserne negativt
  • let - indikatoren svarer til 1,5 × 109 / l. Der er ingen komplikationer
  • gennemsnitlig - 0,5-0,9 × 109 / l., risikoen for infektion
  • alvorlig - mindre end 0,5 × 109 / l. risiko for agranulocytose

Symptomatiske manifestationer

Der er ingen typiske (specifikke) kliniske tegn, der indikerer et lavt niveau af leukocytter, patologiske tegn er forårsaget af virkningen af ​​infektiøse "midler" trængt ind i blodet.

Mindre afvigelser fra grænserne for acceptabelt interval er acceptable, patienter klager ikke over helbred.

I tilfælde af alvorlig afvigelse (svær) er infektionen "fast" hos en fjerdedel af patienterne i den første uge, men en langvarig (måned) persistens af denne alvorlighed af leukopeni, 100% indikerer infektiøse komplikationer i kroppen.

Hastigheden og dynamikken i udviklingen af ​​den patologiske tilstand kaldet leukopeni er argumenter for at øge risikoen for infektiøse komplikationer.

Lægemidlet af leukocytter tillader aktivering af infektiøse patogener (vira, bakterier, svampeparasitter).

Infektion af kroppen (penetration af pyogene mikroorganismer i blodet, toksiner) er forbigående, den primære sygdom mod baggrunden af ​​hvilken leukopeni har udviklet sig, er vanskelig.

Temperaturforøgelse anses for at være den fremherskende, ofte den primære symptomatiske faktor, der indikerer udviklingen af ​​en infektiøs patologisk proces mod baggrunden af ​​leukopeni.

Den resulterende febertilstand, der kan forlænges, er et ubestrideligt argument for at kontrollere niveauet af leukocytter. Desuden varierer temperaturvariationerne hos patienter fra mindre (37,2) til håndgribelige (39 og højere).

Mundhulen er et bekvemt "springbræt" for væksten af ​​infektiøse foci, tæt bemandet med patogene mikroorganismer. Ud over feber omfatter listen over kliniske manifestationer, der er karakteristiske for patienter med leukocytmangel, følgende:

  • blødende tandkød
  • Udseendet af smerte ved indtagelse
  • forekomsten af ​​sår på mundslimhinden

Specifikke symptomer fremkommer efter eksponering for lægemidler, der anvendes til behandling af cancer, under kemoterapiprocedurer, strålingseksponering. Den resulterende cytostatiske sygdom påvirker alle spirer af blodet. I blodet er der mangel på alle dannede elementer, sandsynligheden for thrombocytopeni, erythropeni stiger. Blandt de karakteristiske tegn udsender ud over temperaturstigningen:

  • hævelse af mundslimhinden
  • ulcerativ stomatitis
  • diarré
  • svaghed i kroppen
  • bleg hud
  • blødning
  • flatulens
  • smerter i maven

Ioniserende stråling, brugen af ​​cytotoksiske lægemidler til behandling af tumorer, kan udgøre ekstremt skadelig virkning på kroppens tilstand, cellernes død (knoglemarv, fordøjelseskanalen, huden) i delingsprocessen.

Ekstremt farlige er komplikationer af en cytostatisk sygdom, som både er infektiøse og bakterielle i naturen, hvor et negativt udviklingsscenarie kan være fatalt.

Kliniske manifestationer: akutte svigt.

Den inflammatoriske proces med en mangel på leukocytter i blodet ledsages af særprægede egenskaber:

  • beskadigelse af blødt væv - overdreven blodmætning af huden, let smerte
  • lungebetændelse forårsaget af bakteriel angreb - Røntgenstråler løser ikke mærkbare patologiske lidelser, selv om svaghed, temperaturstigning, overdreven svedtendens, træthed er iboende tilstede
  • nekrotiserende enterocolitis karakteriseret ved sandsynlig udvikling af peritonitis, paraproctitis

Hvert tiende tilfælde ledsages af akut muskel smerte, edematøse manifestationer.

Svampeinfektionen er "venlig" med leukopeni, det sandsynlige symptomatiske billede er som følger:

  • tilbagevendende oral candidiasis
  • pyoderma
  • diarré
  • koger, carbuncles

Leukopeni behandling

Problemet med lave leukocytter er ekstremt alvorligt, men moderne medicinske muligheder er omfattende, så du kan forvente en positiv effekt af behandlingsprocessen.

Den primære opgave er at identificere, eliminere årsagerne, der fører til et fald i niveauet af leukocytter. Terapeutiske foranstaltninger er nødvendige for at bremse smittefordelingen.

En mindre nedgang i hvide blodlegemer kræver ikke hospitalsindlæggelse, og de terapeutiske metoder, der anvendes, er rettet mod at stoppe de sandsynlige infektiøse komplikationer. Lægernes indsats er fokuseret på eliminering af den primære sygdom, der fremkaldte leukopeni.

Svært stadium, håndgribelige afvigelser fra normale indikatorer kræver obligatorisk indlæggelse på et hæmatologisk hospital. Patienten placeres under aseptiske forhold:

  • privat kammer, der regelmæssigt behandles med ultraviolette stråler
  • strenge bed resten
  • adgang til patienten kun til læger (skodæksler, gazeforbinding, forudgående desinfektion af hænder er obligatorisk)

En præcis angivelse af den primære sygdom, der er ansvarlig for manglen på leukocytter i blodet, anses for at være den fremherskende faktor, hvorfra behandlingsprocessen er "skubbet".

Autoimmun agranulocytose, aplastisk anæmi - immunosuppressiv terapi. Medicinske receptioner omfatter cyclosporin, azathioprin, methotrexat, daclizumab. Valget af lægemidlet, valget af dosering (under hensyntagen til patientens vægt) lægens prærogativitet. Immunsuppressiva har en stor liste over bivirkninger, så optagelsen er strengt underlagt en erfaren læge, ingen initiativ.

Når manglen på hvide blodlegemer skyldes mangel på vitaminer (B12) i kroppen, er folikemangel, Lacovirin til stede (intramuskulært), folsyre (dosen justeres af patientens nuværende vægt)

Hvis en bivirkning forårsaget af stoffer er ansvarlig for reduktionen af ​​leukocytter, bør du stoppe med at tage sådanne lægemidler.

Listen over hjælpestoffer, der forbedrer celleregenerationen, øger immuniteten:

Da fordøjelseskanalen organer er en favorit "genstand" for virusbakterielle angreb, anbefales en tarmdekontaminering til patienter diagnosticeret med leukopeni for at forhindre smitsomme komplikationer. Anvendelsen af ​​antibakterielle lægemidler er angivet.

Gruppen af ​​vigtige lægemidler, der kan reducere dybden af ​​læsionen, reducerer sygdommens varighed, omfatter hormonelle lægemidler, der stimulerer dannelsen af ​​neutrofiler i knoglemarven: Molgrammostim, Filgramstim.

mad

Dygtigt tilpasset kost vil yde et positivt bidrag til stabiliseringen af ​​hvide blodlegemer.

Produkter, der undertrykker bloddannelsesprocesser, træffes under streng kontrol. Listen over sanktioner indeholder: svampe, bælgplanter.

På bordet skal domineres af vegetabilske produkter, identiske krav til fedtstoffer (smør, erstatte solsikke).

Foretrækker grøntsag bouillon, i prioriterede grøntsager, frugt, grøntsager.

Mejeriprodukter - en uundværlig egenskab i kosten af ​​patienter med leukopeni. Kefir, yoghurt, mættet med gavnlige bakterier, hjælper med at forhindre smitsomme komplikationer.

De grundlæggende kriterier for kosten er:

  • fractionality - små portioner, op til fem gange om dagen
  • kalorieindhold - område 2500-3000

forebyggelse

En individuel tilgang til hver patient kommer frem i forgrunden, det er vigtigt at vælge doseringen af ​​foreskrevne lægemidler korrekt. Lægen er forpligtet til at tage hensyn til graden af ​​intolerance, associerede sygdomme, kompatibilitet.

En patient med leukopeni er forpligtet til at indse, at manglende overholdelse af anbefalinger om kost, medicinske udnævnelser øger risikoen for forekomsten af ​​ekstremt farlige komplikationer (kræft, alekey, HIV-infektion) signifikant.

Hvad er leukopeni?

Leukopeni (også kendt som neutropeni) er et fald i niveauet af leukocytter i humant blod til 1,5x109 / l og mindre. Leukopeni hos børn er fastsat til leukocyttællinger på 4,5 × 109 l og derunder. Den ekstreme grad af sygdommen, når antallet af leukocytter tendens til at være nul, kaldes agranulocytose.

Leukopeni er ikke en sygdom, men fungerer som et forfærdeligt symptom på kropsproblemer. En person må ikke engang have mistanke om, at han har leukopeni. Årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​denne tilstand bør være kendt for alle uanset køn og alder.

Årsager til leukopeni

Leukopeni kan forekomme ved tre mekanismer:

  • utilstrækkelig produktion af leukocytter ved knoglemarv
  • øget destruktion af leukocytter
  • ukorrekt fordeling af leukocytter i blodet.

Efter oprindelse kan denne sygdom være medfødt (cyklisk neutropeni) og erhvervet.

Et fald i leukocyt syntese forekommer:

  • med genetiske sygdomme (medfødt leukopeni);
  • med ondartede neoplasmer, herunder dem der påvirker blodet
  • med aplastisk anæmi og myelofibrose
  • mens der tages nogle antidepressiva, antiallergiske, antiinflammatoriske, antibiotika, analgetika og diuretika;
  • i det langsigtede samspil med kemikalier (pesticider, benzen);
  • med langvarig strålebehandling
  • med mangel på folinsyre, kobber eller vitamin B12, ukorrekt aflejring af glycogen type 2b.

Øget neutrofile ødelæggelse forekommer:

  • som følge af kemoterapi hos patienter med onkologi (myelotoksisk leukopeni);
  • i autoimmune sygdomme (thyroiditis, systemisk lupus erythematosus);
  • med hiv-infektion og aids.

Forkert distribution af leukocytter i blodet sker som følge af en smitsom læsion af kroppen:

  • vira (rubella, hepatitis, cytomegalovirus, Epstein-Barr, parvovirus B12);
  • bakterier (tuberkulose, brucellose, alvorlig sepsis);
  • svampe (histaplasmose);
  • protozoer (malaria, leishmaniasis).

Den nøjagtige årsag til leukopeni er etableret af en hæmatolog ifølge resultaterne af test og undersøgelse af patienten.

Barnet kan have en særlig form for leukopeni - forbigående. Denne betingelse kræver ikke behandling og betragtes som en variant af normen. Denne leukopeni forekommer hos nyfødte under påvirkning af moderens antistoffer, der er kommet ind i barnets blodbanen under graviditeten.

Et barn diagnosticeres med et fald i antallet af granulocytter i blodet (op til 15%) i lang tid. Indikatorer for det totale antal leukocytter i dette tilfælde er inden for det normale område. Transient leukopeni passerer uden medicinsk intervention, indtil barnet er fire år gammel.

Mulige symptomer på leukopeni

Denne sygdom har ikke en bestemt liste over symptomer, hvorved det kan etableres med 100% sikkerhed. Symptomer på leukopeni er strengt individuelle.

Leukopeni kan ikke manifestere sig i ganske lang tid. Patienter føler kun mild lidelse og må ikke gå til lægen, afskrive for træthed. En mærkbar forringelse ses kun, efter at infektionen er blevet tilsat.

Jo længere kroppen er i en tilstand af leukocytmangel, desto større er sandsynligheden for infektion i baggrunden for denne tilstand. Ud over sandsynligheden for infektionens tiltrædelse afhænger af, hvor hurtigt leukopeni øges.

Jo hurtigere antallet af leukocytter i blodet falder, desto større er sandsynligheden for en infektiøs komplikation. Hvis antallet af leukocytter falder langsomt (med aplastisk anæmi, kronisk eller neutropeni), er risikoen for infektion lavere.

Infektion med leukopeni skyldes ofte mikroorganismer, som tidligere ikke manifesterede sig. For eksempel herpes virus infektion, cytomegalovirus infektion, svampe læsioner af huden og slimhinder. Derfor, når tegn på disse sygdomme opstår, skal du straks kontakte en læge, der vil sende dig en blodprøve for leukocytter.

Vigtigste symptomer på leukopeni

Hovedtegnet på, at der er opstået en smitsom komplikation, er feberfeber. Ved 90% betyder en kraftig stigning i temperaturen en infektion, men 10% skyldes komplikationer af ikke-infektiøs genese (tumorfeber, individuel reaktion på stoffer osv.).

Sommetider stiger temperaturen ikke øjeblikkeligt, men holder lav kvalitet med periodiske spring til høje tal. Hos mennesker med leukopeni, men at tage glukokortikosteroider, stiger temperaturen normalt ikke.

Hovedindgangen til leukopenieinfektionen er mundhulen. Derfor er vigtige tegn på mulig leukopeni:

  • smertefulde mavesår;
  • blødende tandkød;
  • smertefuld indtagelse på grund af forstørrede mandler
  • hæs stemme kombineret med feber.

Infektionssygdomme med leukopeni forekommer langt mere alvorligt. I sådanne patienter fjernes det kliniske billede ofte på grund af manglen på typiske tegn på inflammation (rødmen, hævelse, smerte). Risikoen for udvikling af fulminant sepsis er høj, når den første manifestation af infektionen når en generaliseret septisk læsion i løbet af få timer.

Dødelighed fra septisk chok hos mennesker med leukopeni er 2 gange højere end blandt mennesker med et normalt fungerende blodsystem. Sammen med typiske bakteriepatogener kan der i tilfælde af leukopeni forekomme mikroorganismer, der ikke findes blandt mennesker uden leukocyttermangel (atypiske patogener).

Leukopeni som følge af kemoterapi bør overvejes separat. I dette tilfælde er leukopeni en manifestation af cytostatisk sygdom. I denne sygdom er hele det hæmatopoietiske system påvirket. Ikke kun indholdet af leukocytter, men også af erythrocytter (erythropeni) og også af blodplader (trombocytopeni) falder i blodet.

For det første forekommer feber, så skyldes trombocytopeni et hæmoragisk syndrom, der manifesteres ved blødning og blødning. På grund af erytropeni indgår anæmisk syndrom (bleg hudfarve, generel svaghed). Denne tilstand er meget farlig og kræver øjeblikkelig indlæggelse, hvor blodtransfusioner vil blive lavet for at stabilisere patientens tilstand.

Andre tegn på cytostatisk sygdom omfatter:

  • leverskader;
  • oralt syndrom (ødem i mundslimhinden, nekrotisk ulcerøs stomatitis);
  • tarmsyndrom (neutropenisk enterokitis eller nekrotisk enteropati).

Neuropenisk enterocolitis er en akut betændelse i tarmene forårsaget af tarmepitelcellernes død. Denne tilstand manifesteres af mavesmerter uden lokalisering, meteorisme, diarré. Hos næsten halvdelen af ​​patienter med leukopeni indtræder neuropenisk enterocolitis sepsis, som bliver til septisk shock.

Leukopeni behandling

Hvordan man behandler leukopeni afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Med en mindre afvigelse i antallet af leukocytter fra normen består behandlingen af ​​patienter i at eliminere årsagen til leukopeni og et sæt foranstaltninger til forebyggelse af infektioner.

I tilfælde af alvorlig leukopeni har patienten særlige forhold - en isoleret kasse med begrænset adgang (kun til læger i særlige sterile tøj og med antiseptisk behandlede hænder).

Kammeret rengøres med en desinficeringsopløsning ved brug af bakteriedræbende UV-lamper. Behandlingen bør være omfattende:

  • eliminering af faktorer, der forårsager leukopeni (ophør af lægemiddelindtagelse, genopfyldning af makro- og mikroelementmangler i patientens krop, behandling af primær infektion, ophør af brugen af ​​kemikalier eller regelmæssig eksponering);
  • sengeluft og maksimal sterilitet i rummet
  • forebyggelse af mulige eller opståede infektiøse komplikationer med antibiotika og antimykotika
  • hormonbehandling med glukokortikosteroider (små doser hydrocortison);
  • transfusion af en del af blodet, nemlig leukocytmasse (i fravær af antistoffer mod antigener af leukocytter);
  • stimulering af lægemiddel leucopoiesis;
  • fjernelse af forgiftning
  • brugen af ​​folkemetoder - for eksempel at tage Altai mumie, tinkturer på øl lavet af blade og blomster af shandra, infusion af alkohol på rødbeder af barbær, motherwort, afkok af havre, tinktur af kløver, infusion af propolis med malurt, hestetræsgræs
  • særlig kost

Ernæringstips

En diæt til patienter med leukopeni bør gives særlig opmærksomhed. Spise rågrøntsager bør undgås, og mælk bør gennemgå obligatorisk pasteurisering. Alle produkter skal gennemgå en grundig varmebehandling (kogning, kogning).

Det anbefales at erstatte animalsk fedt med olivenolie eller solsikkeolie. Hermetisk mad er strengt forbudt. Med stor forsigtighed skal der anvendes produkter, som omfatter cobalt, bly og aluminium, da disse stoffer kan undertrykke bloddannelse.

Ernæring i tilfælde af leukopeni er rettet for at sikre, at kroppen får så mange naturlige vitaminer som muligt, især gruppe B.

Det er nødvendigt for modning og dannelse af leukocytter. Og for at genopbygge kroppen har brug for en stor mængde protein.

Produkter som torskelever, mejeriprodukter (herunder oste), grøntsager, kalkunkød, kål opfylder fuldt ud disse krav. Og supper i vegetabilsk og fiske bouillon anbefales også, da den flydende form af mad er lettere for den svækkede organisme at assimilere.

Hvis stomatitis er blevet tilsluttet leukopenien, er patienten vist at spise halvflydende mad. I tilfælde af manifestationer af nekrotisk enteropati eller clostridial enterocolitis er fødevarer, der indeholder fibre, kontraindiceret hos patienter. Sådanne patienter overføres til parenteral ernæring.

Ud over den primære behandling og kost er der anvendt supplerende terapi. Disse er stoffer, der forbedrer metabolismen i kroppens væv på cellulært niveau, hvilket indirekte accelererer dannelsen af ​​leukocytter. Derudover accelereres vævregenerering, cellulær og generel immunitet øges.

Hvis akut respirationssvigt (ARF) er sluttet sig til leukopenien, er problemet med ikke-invasiv kunstig åndedræt løst. Hvis patientens tilstand ikke tillader anvendelse af ikke-invasiv ventilation, gives patienten tidligt (3-4 dages) trakeostomi og er således forbundet med en ALV-enhed (ALV).

En vigtig rolle i behandlingen af ​​leukopeni spilles af sådanne stoffer som kolonistimulerende faktorer. De kan reducere dybden og varigheden af ​​leukopeni. Kolonstimulerende faktorer anvendes til forebyggelse af leukopeni på baggrund af kemoterapi hos patienter med onkologi.

Symptomer og behandling af leukopeni

Leukopeni, neutropeni, agranulocytose, granulocytopeni er et alvorligt syndrom, hvor der er et fald i antallet af hvide blodlegemer i blodet. Symptomer og behandling af leukopeni varierer afhængigt af årsagen til den forstyrrede blodformel.

Leukocytter udfører beskyttende funktioner

Leukopeni - hvad er det?

Neutropeni er et generelt fald i leukocyttællinger i blodet under 1,5x109 / l. Agranuciosis er en mere alvorlig form for sygdommen. Antallet af hvide celler i dette tilfælde er ikke mere end 0,5x109 / l, i alvorlige tilfælde er en fuldstændig fravær af leukocytter diagnosticeret.

Ifølge ICD 10 syndrom er koder fra D70 til D72.9 tildelt afhængigt af sygdommens etiologi. Alvorlige former for patologi forekommer hos 1 patient ud af 100.000 mennesker, medfødte - 1 på 300 tusind.

Norm hvid tyren i humant blod

Hvide blodcellers funktion er at beskytte kroppen mod virkningerne af patogen flora for at styre væksten af ​​sin egen mikroflora for at begrænse bevægelsen af ​​patogener fra kilden til inflammation i andre væv. Antallet af hvide blodlegemer afhænger af patientens alder.

Fysiologisk norm for forskellige patientgrupper i blodprøven:

  • hos voksne, hos børn fra et år til 16 år - mere end 1.500;
  • for en nyfødt - den første eller tredje dag - mere end 1000;
  • hos spædbørn i det første år af livet - mere end 1000.

Formen af ​​leukocytter og deres indhold i blodet

Metoden til behandling af biologisk materiale kan variere afhængigt af laboratorieudstyret. Men i formularen angives de normale værdier for indikatorerne. Derfor er det ret simpelt at kontrollere resultaterne.

Årsager til sygdom

Faldet leukocytter indikerer ikke altid udviklingen af ​​neutropeni. I et yngre barn kan dette være den fysiologiske norm og ikke kræve korrektion.

Årsager til lave leukocytniveauer af patologisk genese:

  1. Medfødte former for leukopeni er lidelser i genstrukturen.
  2. I kræft, brugen af ​​aggressive former for behandling - giftige stoffer til kemoterapi, stråling.
  3. Aplastisk anæmi er en sekundær erhvervet krænkelse af bloddannelse.
  4. Mangel på vitamin B12, folinsyre, kobber, metaboliske sygdomme forbundet med udveksling og ophobning af glykogen.
  5. Infektionssygdomme, ARVI-svampeindfald, autoimmune processer, nederlag af de enkleste mikroorganismer, der forekommer i en alvorlig form. Med en bakteriel infektion forårsaget af Epstein-Barr-vira, vil cytomegalovirus, HIV, hepatitis B, parvovirus B19, røde hundevirus, blodlegocytotællinger være under normale.
  6. Anvendelsen af ​​visse lægemidler til behandling af inflammatoriske og infektiøse processer, antidepressiva, midler til behandling af cardiopatologi.
  7. Forgiftning ved salte af tungmetaller, arsen, kviksølv, guld.
  8. Tuberkulose i det akutte stadium.
  9. Langvarig kontakt med pesticider, insekticider, farlige kemiske forbindelser.

Epstein-Barr-virus reducerer niveauet af hvide blodlegemer i blodet

Neutrofile er dannet i knoglemarven. Negative virkninger på denne struktur fører til døden af ​​unge aktivt opdelte celler. Når leukopeni frolicker på baggrund af aplastisk anæmi, er produktionen af ​​hvide kalve ikke brudt, men de er ringere og ude af stand til at opdele.

Leukopeni i parasitære invasioner opstår på grund af leukocytternes død i milten. Med HIV påvirker viruset alle celler i knoglemarv, og deres aktivitet falder. Bundlinjen er et reduceret antal neutrofilproduktion.

Symptomer på lave hvide blodlegemer

Neutropeni har ikke alvorlige symptomer. Et fald i niveauet af hvide kroppe er indikeret ved tilsætning af en bakteriel, viral eller svampinfektion som en komplikation af den underliggende sygdom.

Hastigheden af ​​fald i antallet af leukocytter øger risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer. Med svag, kronisk neutropeni er sandsynligheden for, at bakteriepatogener går sammen, lavere end med et akut, forbigående fald i niveauet af hvide kroppe.

En stigning i kropstemperaturen er ofte det eneste diagnostiske tegn på leukopeni. Hvis en patient får kortikosteroider som en del af en omfattende behandling, kan dette symptom være fraværende.

Øget temperatur er hovedtegnet på leukopeni

Patienter har en feberisk tilstand. På samme tid er der ikke fundet nogen kilde til infektiøs eller bakteriel skade. Mikrobiologiske metoder i 25% af tilfældene for at bevise tilstedeværelsen af ​​patogen flora er ikke mulig.

Neutropeni på baggrund af aggressiv behandling af kræft adskiller sig fra den infektiøse proces ved specifikke symptomer.

Tegn på leukopeni efter kemoterapi, behandling med cytostatika:

  • forstørret lever
  • stomatitis med dannelse af akter og sårdannelse;
  • hævelse af mundslimhinden
  • enterocolitis, herunder intestinal nekrose;
  • sorte afføring, epigastriske smerter, øget gasdannelse i nederlag i mave-tarmsystemet;
  • udseendet af svampe flora;
  • i svære tilfælde - sepsis, septisk shock;
  • byld;
  • hos kvinder - en krænkelse af menstruationscyklusen, en stigning i mængden af ​​blod frigivet under menstruationen, uregelmæssig menstruation, en tendens til livmoderblødning.

Typer af leukopeni

Klassificeringen af ​​neutropeni er baseret på syndromets varighed i forhold til dets indtræden, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​mulige komplikationer.

Tidspunktet for de første symptomer kendetegnes:

  • medfødt abnormitet
  • erhvervet.

For varighed:

  • akut proces - varer højst 3 måneder
  • kronisk form - et fald i niveauet af hvide kroppe er observeret i mere end 2 måneder.
Ifølge tilstedeværelsen af ​​komplikationer - jo lavere leukocyttællingen er i blodet, desto større er sandsynligheden for alvorlige komplikationer og død.

Jo lavere niveauet af hvide blodlegemer er, jo højere er chancen for at udvikle alvorlige sygdomme.

Klassifikationen af ​​leukopeni ifølge etiologien af ​​den patologiske proces og sygdomme, der fremkalder denne tilstand:

  1. Forstyrrelse af produktionen af ​​hvide celler i knoglemarven - forekommer med genetiske sygdomme, tumorprocesser, vitaminmangel, anvendelse af visse lægemidler, med anaplastisk anæmi.
  2. En høj grad af ødelæggelse af leukocytter i vævene - udvikler sig med autoimmune og virussygdomme, med behandling med cytotoksiske lægemidler og kemoterapeutiske lægemidler, som gennemgår hæmodialyse eller bruger en ventilator.

Omfanget af sygdommen

Graden af ​​den patologiske proces bestemmes af resultaterne af en blodprøve.

Reduktion af leukocytter i blodet (leukopeni): årsager og virkninger

Leukopeni eller reduktionen af ​​leukocytter i blodet udvikler sig som følge af hormonforstyrrelser. Som følge heraf svækker kroppens immunsystem gradvist, hvilket afspejles i et fald i kroppens forsvar.

På grund af den hurtige udvikling af smitsomme processer er der en forstyrrelse i alle organers arbejde. Artiklen vil forklare hvorfor leukopeni udvikler sig, hvad det er og hvordan det behandles.

Hvad er leukocytter til og hvornår de går ned

Hvide blodlegemer har en anden form, farveløs, bevæger sig aktivt gennem karrene. Deres vigtigste funktion er at beskytte kroppen mod fremmede celler, der kan forårsage infektionssygdomme.

Der er flere typer af hvide blodlegemer. Granulocytter er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en segmenteret kerne af usikker form. Stedet for deres udseende er knoglemarven.

Blandt dem kendetegnes:

  • neutrofiler (de optager aktivt og neutraliserer patogener);
  • eosinophils (besidder antihistaminaktivitet)
  • basofiler (syntetiser heparin - et stof der forhindrer blodkoagulering).

Agranulocytter indeholder ikke granuler i cytoplasmaet. Isolerede monocytter og makrofager. Sidstnævnte neutraliserer bakterier og andre partikler. Immunresponsen afhænger af deres aktivitet. Sammen med neutrophils udgør de hovedlinjen for forsvaret af den menneskelige krop mod patogene bakterier.

En liter blod indeholder fra 4 til 8,8 milliarder leukocytter. Et signifikant fald i denne indikator kaldes leukopeni. Det skal bestemmes ved at analysere blod, som udelukkende tages om morgenen på tom mave.

Leukopeni bliver ofte en hæmatologisk manifestation af de fleste infektiøse patologier. Mindre almindeligt er det en uafhængig patologi.

Hos mænd og kvinder er antallet af leukocytter det samme og ændrer stort set ikke med alderen. Nogle laboratorier anvender de såkaldte referenceværdier, deres sats er 3,2-10,6 milliarder celler pr. Liter blod.

Leukocytformlen er karakteriseret ved et stabilt forhold mellem sorter af hvide blodlegemer, og dets overtrædelser kan indikere tilstedeværelsen af ​​blodsygdom hos mennesker. Et barn kan have en lidt højere antal hvide blodlegemer.

Årsager til sygdom

Der er sådanne årsager til leukopeni:

  1. Genetisk defekt, der ofte overføres af en autosomal recessiv eller autosomal dominant type.
  2. Onkologisk patologi. De farligste er maligne læsioner af blodet. Årsagen til leukopeni i denne sag ligger i opførelsen af ​​kemoterapi og andre aggressive metoder til at påvirke sygdommen.
  3. Myelofibrose.
  4. Metastaser af malignitet i knoglemarven. Således er den normale bloddannelse blokeret.
  5. Manglende vitamin B12, folinsyre, samt nogle sporstoffer.
  6. Kwashiorkor.
  7. Infektionssygdomme - sepsis, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, HIV, rubella, leishmaniasis, malaria, histoplasmosis, tuberkulose.

Leukopeni hos voksne fører modtagelse:

  • heavy metal narkotika;
  • Acetylsalicylsyre, paracetamol, diclofenac, indomethacin, piroxicam osv.;
  • antikonvulsiva;
  • antithyroid lægemidler;
  • colchicin;
  • ranitidin;
  • levodopa;
  • flutamid;
  • sukkerreducerende stoffer;
  • mange lægemidler der anvendes til behandling af hjertesygdomme - captopril, furosemid, procainamid, propranolol, thiaziddiuretika, tinidazol, lincomycin;
  • antibiotika - Rifampicin, Vancomycin, etc.

Hos børn er reducerede røde blodlegemer på grund af ioniserende stråling, systemiske bindevævssygdomme, anafylaktisk shock, en forstørret milt, metastase af tumorer til knoglemarv og visse lægemidler.

symptomer

Lavt leukocytter giver ikke specifikke symptomer, og derfor forekommer de i de fleste tilfælde ikke uforståeligt. Næsten alle hans symptomer er forbundet med udviklingen af ​​infektiøse komplikationer.

Feber er det første og ofte det eneste tegn på, at en person har små leukocytter i blodet. Meget sjældent forekommer det som følge af en patologisk reaktion på de taget medicin.

Hvis patienten tager glukokortikosteroider, så har han måske ikke feber. Hos nogle patienter sker det med et udifferentieret infektionsfokus.

Det bør skelnes mellem leukopeni, som opstod under påvirkning af kemoterapi. I dette tilfælde udvikler patienten cytostatisk sygdom. Det sker som følge af beskadigelse af knoglemarv, fordøjelseskanals epitel, hud.

Andre sygdomme med leukopeni

Sammen med infektiøse patologier er lavt antal hvide blodlegemer forbundet med symptomer som:

  • anæmi;
  • trombocytopeni;
  • hæmoragisk syndrom;
  • hævelse af mundslimhinden, ulcerativ stomatitis;
  • nekrotisk enteropati (akut inflammatorisk patologi, karakteriseret ved død af celler i tarmepitelvævet, manifesteret af flatulens, forøget ved løst afføring);
  • sepsis og septisk shock.

Et lavt antal hvide blodlegemer kan forårsage myoklostridialt syndrom. Det manifesteres af skarp smerte i musklerne, septisk chok. Ofte diagnosticeret med viral patologi, Epstein-Barr sygdom.

Diagnose af leukopeni

For at opdage sygdommen er det nødvendigt at bestemme antallet af neutrofiler i blodet. Det er ikke nok at tælle det samlede antal leukocytter. Neutropeni diagnosticeres, hvis antallet af neutrofiler er mindre end 1,5 mia. Pr. Liter blod.

For at diagnosticere neutropeni er der behov for yderligere diagnostiske foranstaltninger:

  • bestemmelse af niveauet af blodplader og røde blodlegemer
  • analyse for tilstedeværelsen af ​​blastceller i knoglemarv og perifert blod;
  • knoglemarvspunktur
  • screening for antinucleære antistoffer;
  • blodprøve for reumatoid faktor
  • bestemmelse af antallet af anti-granulocytantistoffer;
  • leverprøver (til transaminase, bilirubin, hepatitis markører);
  • analyse af vitamin B12 og folat niveauer.

Resultaterne af analysen er grundlaget for yderligere medicinsk handling.

Behandling af sygdommen

Behandling af leukopeni er rettet mod at regulere indholdet af leukocytter og eliminering af eksisterende symptomer. Behandlingsmetoderne er som følger:

  1. Eliminering af faktorer, der påvirker niveauet af leukocytter negativt. Ofte er det nok at nægte at tage visse antibiotika og antivirale lægemidler.
  2. Sikring af reglerne for asepsis.
  3. Receptpligtige lægemidler til forebyggelse af mulige infektiøse komplikationer.
  4. Leukocyttransfusion.
  5. Udnævnelse af glukokortikosteroidlægemidler til forbedring af dannelsen af ​​antistoffer, der er nødvendige for kroppen.
  6. Lægemiddelstimulering af leukocytdannelse.
  7. Bortskaffelse af toksiner produceret af mikroorganismer.
  8. Fuld ernæring.

Lægemiddelterapi

Følgende lægemidler ordineres som medicin:

  1. Lægemidler, der stimulerer dannelsen af ​​leukocytter: Leucogen, Methyluracil, Pentoxyl, Sargramostim. Det er meget vigtigt at ordinere disse stoffer efter kemoterapi.
  2. Bredspektret antibiotika.
  3. Antihistaminer.
  4. Corticosteroid lægemidler.
  5. Forberedelser for at styrke leveren.
  6. Cyanocobalamin.
  7. Folinsyre

Ikke-traditionelle behandlingsmetoder

Nogle folkemæssige retsmidler hjælper med at genoprette det normale antal hvide blodlegemer. Det er nyttigt at tage infusioner, afkodninger af følgende komponenter:

  • unpeeled havre;
  • brændenælde;
  • kløver;
  • padderok;
  • hørfrø.

Nyttig blanding af honning og pollen. Til forberedelsen er det nødvendigt at tage 1 del af et biprodukt og 2 dele blomster- eller fyrpollen. Tage blandingen skal være en teskefuld dag med mælk.

Mumiyo er et af de mest effektive midler til at styrke kroppen på en relativt kort tid. På et tidspunkt i de første 10 dage er det nødvendigt at forbruge 0,2 g mumie i de næste 10 dage - 0,3 g, derefter - 0,4 g. Produktet opløses i et glas vand. På den dag du skal bruge på 3 doser af stoffet.

Kost og ernæring

Korrekt ernæring og kost er vigtige komponenter i normaliseringen af ​​leukocytniveauer. Den daglige menu skal afbalanceres og indeholde:

  • østers, muslinger og andet fisk og skaldyr;
  • greens, især selleri, asparges og spinat;
  • kål, især spire og broccoli;
  • alle former for belgfrugter;
  • græskar;
  • roer;
  • mejeriprodukter, især hårde oste;
  • æg;
  • torskelever

Det er vigtigt at udelukke slagteaffald, oksekød og svin fra kosten.

Hvorfor er det vigtigt at normalisere denne indikator?

Indholdet af leukocytter i blodet er en vigtig indikator for kroppens helbred. Disse celler giver kroppens immunforsvar, forhindrer udviklingen af ​​infektiøse patologier.

Hvis de hvide blodlegemer er faldet, betyder det, at den menneskelige krop ikke kan modstå de farlige patologier. En nedgang i antallet af hvide blodlegemer er et alarmerende symptom. Det antyder, at kroppen mangler de nødvendige stoffer til dannelse af nye leukocytter, eller de bliver hurtigt ødelagt.

I sådanne tilfælde vil kroppen blive smittet med bakteriernes affaldsprodukter, og cellerne og vævene vil blive påvirket. Derfor er det nødvendigt at normalisere værdien af ​​blodleukocytter så hurtigt som muligt.

Mulige komplikationer

De hyppigste konsekvenser af denne sygdom er svækkelse af immunsystemet. Det er ikke så harmløst som det ser ud til, fordi menneskekroppen bliver fuldstændig forsvarsløs mod alle vira og bakterier.

Med langvarig leukopeni øges risikoen for at blive syg med kræftpatologier og aids betydeligt.

En langvarig sygdom kan forårsage aleukia, en permanent læsion af knoglemarven. Denne sygdom fører til en udtalt og farlig ændring i blodets sammensætning.

Den mest forfærdelige komplikation af leukopeni er sepsis. Det opstår, når patogener indtræder i blodet. Reduktion af immunforsvar fører til, at sygdommen opstår i en alvorlig form, som er fyldt med en høj sandsynlighed for død.

Forebyggelse af leukopeni

Reducere sandsynligheden for denne sygdom vil hjælpe sådanne anbefalinger.

  1. Undgå virkningerne af ioniserende stråling.
  2. Hvis du skal gennemgå røntgenundersøgelse, skal du vælge sådanne lægecentre, der bruger det nyeste udstyr.
  3. Selvbehandling med hormonelle, psykotrope stoffer og antibiotika er strengt forbudt.
  4. Det er ikke tilladt at øve strenge "sultne" kostvaner, spise en eller flere fødevarer, spise tørt.
  5. Det er nødvendigt at følge hygiejnereglerne for at undgå infektion med farlige infektiøse patologier i hjemmemiljøet.

Leukopeni er en sundheds- og livstruende sygdom, som fører til et kraftigt fald i kroppens beskyttelsesevne.

Svækket immunitet forværrer alle infektiøse og virale patologers forløb uden undtagelse. Tidlig behandling af leukopeni er nøglen til en vellykket genopretning.

leukopeni

Leukopeni er et reduceret niveau af leukocytter i den totale cellulære sammensætning af blod til grænsen på mindre end 1,5 × 109 / l. Hvis der er en absolut fravær af leukocytter i blodet, udvikles en tilstand kaldet "agranulocytose". Incidensen af ​​alvorlig leukopeni er højst 1 tilfælde pr. 100.000 population, og forekomsten af ​​medfødt leukopeni er 1 pr. 300.000 mennesker. Dødeligheden af ​​leukopeni af varierende sværhedsgrad ligger inden for 4-40%.

I strukturen af ​​forekomsten råder leukopeni, der udløses af virkningen af ​​kemoterapeutiske lægemidler, der anvendes i cancer.

Ud over lægemidler til kemoterapi har et stort antal lægemidler af forskellige grupper (neuroleptika, hormoner) en bivirkning i form af leukopeni, og den ældre halvdel af befolkningen lider af leukopeni-lægemiddelformen. For kvinder er forekomsten af ​​denne patologi mere karakteristisk end for mænd.

Leukopeni forårsager

Leukopeni er et polyetiologisk syndrom, der kan virke både som en primær tilstand og som en komplikation af andre sygdomme. Blandt hovedårsagerne til udviklingen af ​​leukopeni bør nævnes:

- En medfødt defekt i den genetiske kugle, der overføres af en autosomal recessiv type, derfor kan medfødt leukopeni henføres til gruppen af ​​sporadiske sygdomme;

- myelotoksisk leukopeni fremkaldes af kemoterapeutiske lægemidler, der ikke kun anvendes til onkæmologiske sygdomme, men også til den systemiske onkologiske proces i kroppen;

- direkte tumor læsion af knoglemarv, som er det centrale organ for bloddannelse

- krænkelse af metaboliske processer i kroppen ledsaget af mangel på vitaminer i gruppe B, kobber og folinsyre

- infektiøs læsion af kroppen (cytomegalovirus infektion, rubella virus, Epstein-Barr virus, hepatitis, AIDS);

- lægemidler, der anvendes som terapi til sygdomme i forskellige organer og systemer (kviksølvdiuretika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antidepressiva, antithyroid og antihistaminer)

- Rheumatoid arthritis og nyresvigt, til behandling af hvilke Captopril og Probenecid anvendes, fremkalder ofte tegn på leukopeni;

- Langt arbejde med kemikalier (benzen, pesticider).

Der er tre primære etiopathogenetiske mekanismer til udbrud af leukopeni: nedsat leukocytproduktion i de bloddannende organer, en svigt i cirkulationen af ​​leukocytter eller deres omfordeling og en acceleration af neutrofile destruktion.

Normalt er leukocytter lokaliseret i knoglemarv, transporteret med cirkulerende blod til alle vitale organer og væv. Der er to typer leukocytter i blodet: cirkulerer fritt med blod og klæber til karvæggen. I gennemsnit er varigheden af ​​tilstedeværelsen af ​​leukocytter i det perifere blod ikke mere end 8 timer, hvorefter de omfordeles i vævene. Overdreven ødelæggelse af leukocytter kan udløses ved eksponering for anti-leukocytantistoffer.

Under påvirkning af kemoterapi og stråling på knoglemarv forekommer en overtrædelse af det første link, det vil sige, at modne hvide blodlegemer ikke dannes på grund af massedøden hos unge proliferative knoglemarvsceller.

Ved infektiøse læsioner og bakteriel sepsis er der et kraftigt fald i den fri cirkulerende fraktion på grund af den øgede adhæsion af leukocytter til vaskulærvæg, fremkaldt af virkningen af ​​endotoksiner. Enhver parasitisk skade på kroppen opstår med splenomegali og overdreven ophobning af leukocytter i milten, og der er derfor utilstrækkelig leukocytter i blodet.

Medfødte former for leukæmi, som leukæmi eller aplastisk anæmi, er kendetegnet ved en krænkelse af knoglemarvets hovedstamceller, hvorfra leukocytproliferation forekommer.

HIV-infektion og aids er præget af en destruktiv virkning på knoglemarvets stromalceller, hvilket fører til en fejl i det hæmatopoietiske system samt accelereret destruktion af allerede eksisterende modne leukocytter i blodet.

Ved langvarig brug af visse grupper af lægemidler skyldes leukopeni giftige, immun- og allergiske virkninger på kroppen generelt og på de centrale organer af bloddannelse i særdeleshed.

Leukopenia symptomer

Leukopeni manifesterer som regel ikke på nogen måde, det vil sige, at der ikke er specifikke kliniske symptomer, der indikerer et fald i niveauet af leukocytter i blodet og ikke er karakteristiske for andre sygdomme.

En lille nedgang i leukocytniveauet kan absolut ikke forårsage klager fra patientens side, og symptomer på en sundhedsforstyrrelse observeres, når infektiøse eller bakterielle komplikationer slutter sig. Derudover er varigheden af ​​leukopeni af stor betydning. Så hvis der observeres leukopeni i niveauet 0, 1 × 109 / l i syv dage, er risikoen for en infektiøs komplikation ikke mere end 25%, mens varigheden af ​​den samme leukopeni på 1,5 måneder i 100% af tilfældene ledsages af bakterielle eller smitsomme sygdomme. komplikationer af varierende sværhedsgrad.

Med hensyn til risikoen for en smitsom komplikation er en vigtig faktor hastigheden og dynamikken i udviklingen af ​​leukopeni. Der er en vis afhængighed - jo hurtigere niveauet af leukocytter der cirkulerer i blodet falder, desto større er risikoen for en infektiøs komplikation hos patienten og omvendt dem med langsom leukopeni er mindre udsatte for komplikationer.

Det vigtigste og ofte det primære tegn på en smitsom sygdom på baggrund af leukopeni er en stigning i kropstemperaturen. Det skal bemærkes, at personer, der behandles med hormonelle lægemidler, ikke lider af feber, selv med tilsætning af et smitsom middel. I 50% af tilfældene undlader febrile patienter med leukopeni pålideligt at bestemme årsagen og fokuseringen af ​​infektionen, da infektionens fokus i de fleste tilfælde er endogen flora, som er lang inaktiv og danner kolonisering infektiøse foci.

Hovedfokus for infektion, som aktivt koloniseres af patogene mikroorganismer med leukopeni, er mundhulen. I denne henseende sammen med feber klager patienter, der lider af leukopeni ofte, om smertefulde sårdannelser på mundslimhinden, blødende tandkød, smerter ved indtagelse og hæshed.

Separat bør vi overveje de kliniske egenskaber ved leukopeni, som manifestationer af cytostatisk sygdom som følge af eksponering for lægemidler, der anvendes som kemoterapi til kræft. Denne sygdom er kendetegnet ved skade på alle spirer af blodet, og derfor er der et fald i niveauet af røde blodlegemer, leukocytter og blodplader, manifesteret ikke kun i feber, men også i hæmoragisk syndrom (blødning og blødning), anemisk syndrom (svaghed, bleg hud), syndrom nekrotisk enteropati (mavesmerter uden klar lokalisering, løs afføring, flatulens) og oralt syndrom (nekrotisk ulcerativ stomatitis).

Desværre er cytostatisk sygdom, hvoraf en af ​​manifestationerne er leukopeni, ofte kompliceret ved tilsætning af ikke kun infektiøse komplikationer, men også bakterielle septiske læsioner i kroppen, der ofte resulterer i døden. Ved bakterielle septiske læsioner er der konstateret en hurtig stigning i kliniske symptomer, indtil tegn på septisk shock (akut hjerte-kar-og respiratorisk svigt) er opstået.

Hvis en patient har tegn på leukopeni, fortsætter den inflammatoriske proces med nogle funktioner. For eksempel forekommer inflammatorisk proces i blødt væv med mindre lokale manifestationer (let smerte og rødme i huden), men det generelle forgiftningssyndrom er ganske godt udtrykt.

Et træk ved bakteriel lungebetændelse, der er opstået på baggrund af leukopeni, er fraværet af radiologiske tegn hos patienter med svært forgiftningssyndrom.

Hos patienter med leukopeni er en hyppig komplikation nekrotisk enterocolitis, der manifesteres ved mindre intestinale manifestationer, men med den hurtige udvikling af peritonitis og perianale inflammatoriske processer (paraproctitis).

På baggrund af leukopeni forekommer symptomer på myoklostridial nekrose i 10% af tilfældene - akut muskelsmerter, hævelse og en stigning i mængden af ​​bløde væv, tilstedeværelsen af ​​intermuskulært emfysem under røntgen. Myoklostridial nekrose har en spontan hurtig strøm og er hurtigt kompliceret af septisk shock.

Hyppig manifestation af et fald i antallet af leukocytter i den kvindelige krop er livmoder leukopeni, som manifesteres af ændringer i menstruationscyklusen i form af en stigning i menstruationsstrømmen, uregelmæssigheden af ​​menstruationens indtræden samt livmoderblødning.

Grad af leukopeni

For at vurdere sygdommens sværhedsgrad hos en patient er der en generelt accepteret international gradation af leukopeni. Ifølge klassificeringen af ​​leukopeni ved sværhedsgraden af ​​3-sværhedsgraden.

Når jeg oplever leukopeni, er niveauet af leukocytter i blodet op til 1,5 × 109 / l, og i dette stadium er der en minimal risiko for bakterielle komplikationer hos patienten.

For II-graden af ​​leukopeni er et fald i indholdet af cirkulerende leukocytter i blodet til niveauet 0,5-1,0 × 109 / l karakteristisk. Risikoen for at indgå smitsomme komplikationer er mindst 50%.

Grad III leukopeni, som har andenbetegnelsen "agranulocytose", er kendetegnet ved en skarp mangel på hvide blodlegemer til grænsen på mindre end 0,5 × 109 / l og meget ofte ledsaget af infektiøse komplikationer.

Ud over opdeling af leukopeni ved sværhedsgrad er der en klassificering af denne tilstand afhængig af længden af ​​dens tegn. Så i løbet af leukopeni delt op i akut (varigheden af ​​laboratorieændringer ikke overstiger tre måneder) og kronisk (langsigtet forløb af sygdommen, mere end tre måneder).

Akut leukopeni bør betragtes som en forbigående tilstand, der observeres i forskellige virussygdomme. Kronisk leukopeni har mere komplekse dannelsesmekanismer og er opdelt i tre former: autoimmun, medfødt eller idiopatisk (årsagen til leukopeni kan ikke bestemmes), omfordeling (hæmotransfusion og anafylaktiske typer af chok, hvor der opstår akkumulering af leukocytter i tarmvæv, lunger og lever).

Leukopeni hos børn

For børn er kriteriet for etablering af leukopeni et fald i niveauet af hvide blodlegemer på mindre end 4,5 × 109 / l. Som et udtryk for et fald i antallet af leukocytter hos børn, indikeres et lavere niveau af neutrofiler.

Infektionssygdomme er den mest almindelige årsag til neutropeni hos børn, nemlig kusma, mæslinger, rubella, influenza og tuberkulose. Tilstedeværelsen af ​​leukopeni i en septisk tilstand er et ugunstigt prognostisk tegn.

I barndommen virker leukopeni ofte som en negativ reaktion på at tage forskellige lægemidler, som omfatter: antibakterielle stoffer (chloromycetin, streptomycin), antihistaminer, sulfonamider og organisk arsen.

I neonatalperioden er leukopeni en af ​​bestanddelene i sådanne patologiske tilstande som megaloblastisk anæmi, pancytopeni og Fanconi hypoplastisk anæmi. Børn, der lider af medfødt gammaglobulinæmi, er tilbøjelige til forekomsten af ​​tilbagevendende former for granulocytopeni.

Den særprægede leukopeni hos børn er den hurtige udvikling af kliniske manifestationer og hurtig vedhæftning af infektiøse komplikationer. Langsom former for leukopeni er praktisk taget ikke karakteristiske for barndommen, hvilket i høj grad letter tidlig diagnosticering af denne patologiske tilstand.

På grund af det faktum, at isoleret leukopeni i barndommen er meget sjælden, skal der lægges stor vægt på diagnostiske foranstaltninger, der hjælper med at etablere den korrekte diagnose. Så udover standardtællingen af ​​leukocytter i den generelle blodprøve og overvejelse af leukocytformlen er yderligere undersøgelsesmetoder vist for børn med alvorlig leukopeni i kombination med anæmi og trombocytopeni:

- blodprøve for tilstedeværelsen af ​​umodne blastceller

- punktering eller trepanobiopsi af knoglemarven for at bestemme patogenesen af ​​udviklingen af ​​leukopeni (svigt i leukopoiesystemets system, acceleration af ødelæggelsen af ​​leukocytter i perifert blod samt tilstedeværelsen af ​​blastceller);

- blodprøve for tilstedeværelsen af ​​antitumorantistoffer, reumatoid faktor, anti-granulocytantistoffer;

- biokemisk blodprøve med bestemmelse af leverprøver, markører for viral hepatitis, niveauet af vitaminer i gruppe B.

Separat skal nævnes den transiente form af leukopeni hos den nyfødte, som er en variant af normen og ikke har brug for medicinsk korrektion.

Overgangs leukopeni forekommer i spædbarnets brystperiode og skyldes virkningerne af moderens antistoffer, der er kommet ind i barnets krop i prænatalperioden. I denne tilstand har spædbarnet et vedvarende fald i niveauet af granulocytter (inden for 15%) med sikkerhed for normale indikatorer for det totale antal leukocytter. Denne betingelse løser som regel selv når barnet når fire år.

Der er en medfødt arvelig form for leukopeni, som er en separat nosologisk enhed - "Kostmans sygdom." Det første tilfælde af denne sygdom blev registreret i 1956, og samtidig blev karakteren af ​​dets forekomst afklaret. Det viste sig, at dette er en familietype arvelig leukopeni, transmitteret af en autosomal recessiv type og manifesteret som et fuldstændigt fravær af neutrofile granulocytter i det cirkulerende blod. Børn født med Kostman syndrom fra fødslen er modtagelige for alvorlige komplikationer i form af infektionssygdomme, da de mangler deres egen immunitet (furunkulose, periodontitis, abscess lungebetændelse, absediruyuschy hepatitis). Det vigtigste patogenetisk begrundede lægemiddel, der anvendes til behandling af børn med Kostmans syndrom, er en kolonistimulerende faktor.

Leukopeni behandling

For effektivt at behandle en patient med en alvorlig grad af leukopeni, skal den isoleres i et separat rum, som kun er tilgængeligt for medicinsk personale, der bruger alt beskyttelsesmiddel (klædedragt, medicinsk kasket, skoomslag, gasbind og behandling af hænder med antiseptiske midler).

Ifølge hæmatologers anbefalinger har patienter med mild form for leukopeni ikke brug for særlig behandling, og alle terapeutiske foranstaltninger bør fokusere på forebyggelse af mulige infektiøse komplikationer samt eliminering af grundårsagen til denne patologi.

Alvorlig leukopeni kræver en individuel og alsidig tilgang til behandling og omfatter følgende områder:

- etiopathogenetisk behandling, det vil sige behandlingen af ​​den underliggende sygdom, der fremkaldte leukopeni

- opretholdelse af sengeluften i sterile forhold

- korrektion af spiseadfærd

forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af mulige infektiøse komplikationer

- udskiftningstransfusion af leukocytmasse (underlagt manglen på antistoffer mod leukocytantigener)

- stimulering af leukopoiesis

Den etiologiske orientering af terapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​leukopeni, det vil sige hvis der forekommer autoimmun agranulocytose eller aplastisk anæmi, anbefales det at anvende immunosuppressiv terapi i dette tilfælde (azathioprin i en daglig dosis på 1 mg pr. 1 kg legemsvægt, methotrexat 15 mg daglig i mindst 5 dage, Cyclosporin i en daglig dosis på 10 mg pr. 1 kg vægt).

I en situation hvor leukopeni er en bivirkning ved brugen af ​​nogen medicin, skal du øjeblikkeligt ophøre med at tage dette lægemiddel. Hvis leukopeni kombineres med mangel på vitamin B12 eller folinsyre, bør folsyre indgives med en daglig dosis på 1 mg pr. 1 kg, Leucovorin 15 mg intramuskulært.

Ekstra terapeutiske lægemidler omfatter stoffer, som forbedrer metaboliske processer i organer og væv på cellulært niveau, hvorved indirekte fremskynder processen med leukopoiesis: Pentoxyl 200 mg 3 r. pr. dag, 0,5 g 4 p. pr. dag, Leucogen 0,02 g 3 p. per dag, methyluracil 0,5 g 4 p. pr. dag. Disse lægemidler bidrager til accelerationen af ​​celleregeneration, samt forbedrer humoral og cellulær immunitet.

Som forebyggende foranstaltning til forebyggelse af infektiøse komplikationer anbefales patienter med leukopeni at gennemgå intestinal dekontaminering, da organerne i fordøjelseskanalen er den vigtigste infektionskilde i denne situation. Antibakterielle midler af fluoroquinolon-gruppen bør anvendes (Ciprofloxacin 500 mg 2 p. Pr. Dag), Sulfamethoxazol - Trimethoprim 960 mg 1 p. dagligt kursus på 5-7 dage.

Terapi af septiske læsioner udføres ifølge visse standarder: obligatorisk kateterisering af den radiale eller femorale arterie og den centrale ven er udført. Som patogenetisk behandling af septisk chok er det tilrådeligt at anvende hormonbehandling i små doser (Hydrocortison 250 mg om dagen) for at forhindre mulige komplikationer som blødninger i binyrerne, ledsaget af binyreinsufficiens.

I en situation, hvor leukopeni ledsages af akut respirationssvigt, anbefales det at udføre en tidlig trakeostomi og patienten overføres til en ventilator.

Hvis patientens tilstand ikke er alvorlig, anbefales enteral fodring med korrektion af spiseadfærd, det vil sige en særlig sparsom kost er foreskrevet. I alvorlige former for leukopeni op til agranulocytose observeres ofte gastroparesis og erosiv esophagitis, så for sådanne patienter er den bedste måde at fodre på, enteral ved hjælp af et nasogastrisk rør.

Gruppen af ​​patogenetisk vigtige lægemidler indbefatter kolonistimulerende faktorer, som kan reducere både dybden og varigheden af ​​leukopeni. I kræft anvendes kolonistimulerende faktorer ikke kun til behandling, men også som et profylaktisk middel, der forhindrer udviklingen af ​​kemoterapeutisk leukopeni. De valgte lægemidler med påvist effekt er filgrastim i en daglig dosis på 5 mg pr. 1 kg legemsvægt intravenøst ​​én gang, Molgramostin i en dosis på 5 mg / kg pr. Dag subkutant, som anvendes indtil normalisering af leukocytantal i blodet. Disse lægemidler anbefales ikke til brug i form af leukopeni.

Med eksisterende komplikationer af leukopeni hos en patient i form af udviklingen af ​​generaliseret sepsis anvendes granulocytkoncentrattransfusionsmetoden, for hvilken blod tages fra donoren og ved anvendelse af automatiserede blodfraktionatorer til dannelse af afferese af granulocytter. En obligatorisk genstand i denne manipulation er et specielt præparat af donoren, som indebærer administration af en kolonistimulerende faktor til donoren i en dosis på 5 mg / kg og Dexamethason i en dosis på 8 mg 12 timer før blodindsamling. Denne behandlingsmetode anvendes ikke i vid udstrækning, da der er et stort antal bivirkninger ved brugen heraf - akut respirationssvigt, alloimmunisering samt risikoen for at indgå en viral infektion.

Der er mange opskrifter til traditionel medicin, der ikke bør tages som det vigtigste terapeutiske middel, men som forebyggelse af forekomsten af ​​komplikationer såvel som ud over de vigtigste behandlingsmetoder, bør de anvendes.

Det bedste middel til alternativ medicin, der i høj grad er i stand til at forbedre processerne for hæmopoiesis og leukopoiesis, er Mumiyo. Det skal tages i betragtning, at den positive og langvarige effekt af brugen af ​​Mumiyo kun må forventes efter kursets anvendelse af dette værktøj i henhold til et bestemt mønster: De første ti dage Mumiyo tages i en daglig dosis på 0,2 g, som skal opdeles i tre doser, de næste 10 dage skal den daglige dosis være 0,3 g og de sidste 10 dage Mumiyo tages i en dosis på 0,4 g.

Når du taler med en patient, der lider af leukopeni, skal lægen advare patienten om den mulige risiko for komplikationer og de alvorlige konsekvenser af langvarig leukopeni, som opstår, når patienten ikke følger anbefalingerne om ernæring og medicinsk behandling. Sådanne konsekvenser omfatter: risikoen for provokation af onkologiske sygdomme, infektion med HIV-infektion, Aleikia (fuldstændig forstyrrelse af modning af blodceller involveret i cellulær immunitet).

Leukopeni kost

En afbalanceret kost i tilfælde af leukopeni kan betydeligt forbedre blodprøvningsresultaterne, men vi bør ikke glemme, at denne betingelse kræver en kvalificeret tilgang til korrektionen af ​​den daglige kost. Principperne med diæt er rettet mod at stimulere processen med spredning, differentiering og modning af blodlegemer.

Der er en række fødevarer, der kan undertrykke bloddannelse. Sådanne produkter omfatter dem, der indeholder en stor mængde kobolt, bly og aluminium (fisk og skaldyr, svampe, bælgfrugter).

Der bør gives fortrinsret til planteprodukter i stedet for animalsk oprindelse. Det samme gælder for fedtstoffer, det vil sige at det er nødvendigt at udelukke fra diætsmørret, svinefedt, fedt og erstatte dem med olivenolie, raffineret olivenolie af høj kvalitet.

Som et første kursus skal supper kogt i grøntsager eller fisk bouillon koges. Begræns ikke brugen af ​​grøntsager, frugter og urter i rå og i store mængder, da de er rige på aminosyrer, sporstoffer og vitaminer.

Fødevarer til leukopeni bør være rige på protein, men der bør fortrinsvis vælges fedtfattige sorter af fisk og kød, dampet og / eller kogt samt sojaprodukter. Et obligatorisk kriterium for kosternæring i tilfælde af leukopeni er et passende forbrug af fermenterede mejeriprodukter, da det er nødvendigt at opretholde normal sund flora i tarmen og derved forhindre smitsomme komplikationer.

De vigtigste kriterier for korrekt afbalanceret ernæring i tilfælde af leukopeni omfatter: fraktioneret (fem måltider om dagen i små portioner), kalorindhold (daglige kalorier skal gennemsnitlig 2500-3000 kcal) og kontinuitet.

Patienter, der har gennemgået kemoterapi behandling af kræft, ud over anbefalinger til korrigering af spiseadfærd, bør gennemgå genoprettende behandling ved afkogning af hørfrø, som har en påvist antitoksisk virkning. For at forberede denne bouillon, skal du insistere på et vandbad linfrø med en sats på 4 spsk. 2 liter kogende vand. Tag bouillon er nødvendigt i 1 time før hvert måltid i 1 måned.