logo

Leukæmi. Årsager, risikofaktorer, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Typer af leukæmi - akut og kronisk

  • Akut leukæmier er hurtigt progressive sygdomme, der udvikler sig som følge af forstyrrelsen af ​​modning af blodlegemer (hvide legemer, leukocytter) i knoglemarven, kloning af deres forstadier (umodne celler), dannelsen af ​​en tumor fra dem og dens vækst i knoglemarven med mulig yderligere metastase (spredning af blodlegemer eller lymfeceller til sunde organer).
  • Kroniske leukæmier adskiller sig fra akutte, fordi sygdommen varer lang tid, patologisk udvikling af stamceller og modne leukocytter forekommer, der forstyrrer dannelsen af ​​andre cellelinjer (erytrocytlinie og blodplade). En tumor er dannet fra modne og unge blodlegemer.
Leukemier er også opdelt i forskellige typer, og deres navne er dannet afhængigt af typen af ​​celler, der ligger til grund for dem. Nogle typer af leukæmi: akut leukæmi (lymfoblastisk, myeloblastisk, monoblastisk, megakaryoblastisk, erythromyeloblastisk, plasmablastisk osv.), Kronisk leukæmi (megakaryocytisk, monocytisk, lymfocytisk, myelom osv.).
Leukæmi kan forårsage både voksne og børn. Mænd og kvinder lider i samme forhold. I forskellige aldersgrupper er der forskellige typer leukæmi. I barndommen er akut lymfoblastisk leukæmi mere almindelig i en alder af 20-30 år - akut myeloblastisk i 40-50 år - mere almindelig er kronisk myeloblastisk, i alderdommen - kronisk lymfocytisk leukæmi.

Anatomi og fysiologi af knoglemarv

Benmärg er et væv placeret inde i knoglerne, hovedsageligt i bækkenets ben. Dette er det vigtigste organ involveret i bloddannelsesprocessen (fødsel af nye blodlegemer: røde blodlegemer, leukocytter, blodplader). Denne proces er nødvendig for, at kroppen erstatter de døende blodlegemer med nye. Knoglemarven består af fibrøst væv (det danner grundlaget) og hæmatopoietisk væv (blodceller i forskellige stadier af modning). Hæmatopoietisk væv omfatter 3 cellelinier (erytrocyt, leukocyt og blodplade), der dannes henholdsvis 3 grupper af celler (erythrocytter, leukocytter og blodplader). En fælles forfader for disse celler er stamcellen, som starter processen med bloddannelse. Hvis processen med dannelse af stamceller eller deres mutation forstyrres, forstyrres processen med dannelse af celler langs alle 3 cellelinier.

Røde blodlegemer er røde blodlegemer, der indeholder hæmoglobin, det fixerer ilt, hvormed kroppens celler føder. Med mangel på røde blodlegemer er der utilstrækkelig mætning af cellerne og vævene i kroppen med ilt, hvilket resulterer i, at det manifesterer sig i forskellige kliniske symptomer.

Leukocytter omfatter: lymfocytter, monocytter, neutrofiler, eosinofiler, basofiler. De er hvide blodlegemer, de spiller en rolle i beskyttelsen af ​​kroppen og udviklingen af ​​immunitet. Deres mangel medfører et fald i immuniteten og udviklingen af ​​forskellige smitsomme sygdomme.
Blodplader er blodplader, der er involveret i dannelsen af ​​en blodprop. Mangel på blodplader fører til en række blødninger.
Læs mere om typer blodceller i en separat artikel efter linket.

Årsager til leukæmi, risikofaktorer

Symptomer på forskellige typer leukæmi

  1. I akut leukæmi er 4 kliniske syndrom noteret:
  • Anemisk syndrom: På grund af manglende rød blodcelleproduktion kan mange eller nogle af symptomerne være til stede. Manifest i form af træthed, hudlind og sclera, svimmelhed, kvalme, hurtigt hjerteslag, skøre negle, hårtab, unormal lugtoplevelse;
  • Hæmoragisk syndrom: udvikler sig som følge af mangel på blodplader. Manifest af følgende symptomer: Først blødning fra tandkød, blå mærker, blødninger i slimhinderne (tungen og andre) eller i huden, i form af små prikker eller pletter. Efterfølgende udvikles massiv blødning med fremkaldelse af leukæmi som følge af DIC-syndrom (dissemineret intravaskulær koagulation);
  • Syndrom af infektiøse komplikationer med symptomer på forgiftning: udvikler sig som følge af mangel på hvide blodlegemer og med et efterfølgende nedsat immunitet, en stigning i kropstemperaturen til 39 0 ї, kvalme, opkastning, appetitløshed, et kraftigt fald i vægt, hovedpine og generel svaghed. En patient slutter sig til forskellige infektioner: influenza, lungebetændelse, pyelonefritis, abscesser og andre;
  • Metastaser - ved blod- eller lymfestrømmen indtræder tumorceller sunde organer, forstyrrer deres struktur, funktion og øger deres størrelse. Først og fremmest falder metastaser i lymfeknuderne, milten, leveren og derefter ind i andre organer.
Myeloblastisk akut leukæmi, forstyrret modning af myeloidcellen, hvorfra eosinofiler, neutrofiler, basofiler modnes. Sygdommen udvikler sig hurtigt, karakteriseret ved et udtalt hæmoragisk syndrom, symptomer på forgiftning og infektiøse komplikationer. En stigning i leverens størrelse, milt, lymfeknuder. I perifert blod er der et reduceret antal røde blodlegemer, et markant fald i leukocytter og blodplader, unge (myeloblastiske) celler.
Erythroblastisk akut leukæmi påvirkes stamcellerne, hvorfra erytrocytter skal udvikles yderligere. Det er mere almindeligt i alderdommen, præget af et udtalt anæmisk syndrom, der er ingen stigning i milten, lymfeknuder. I perifert blod reduceres antallet af erythrocytter, leukocytter og blodplader, tilstedeværelsen af ​​unge celler (erythroblaster).
Monoblastisk akut leukæmi, nedsat produktion af henholdsvis lymfocytter og monocytter, vil de blive reduceret i perifert blod. Klinisk manifesteret af feber og tilsætning af forskellige infektioner.
Megakaryoblastisk akut leukæmi, forstyrret blodpladeproduktion. Elektronmikroskopi afslører megakaryoblaster i knoglemarv (unge celler, hvorfra blodplader dannes) og forhøjede blodpladetal. Sjælden mulighed, men mere almindelig i barndommen og har en dårlig prognose.
Kronisk myeloid leukæmi, forbedret dannelse af myeloidceller, hvorfra leukocytter dannes (neutrofiler, eosinofiler, basofiler) som et resultat vil niveauet af disse grupper af celler øges. I lang tid kan det være asymptomatisk. Senere vises symptomer på forgiftning (feber, generel svaghed, svimmelhed, kvalme) og tilsætning af anæmi symptomer, en forstørret milt og lever.
Kronisk lymfocytisk leukæmi, forstærket celledannelse - forløberen af ​​lymfocytter, som følge heraf øges niveauet af lymfocytter i blodet. Sådanne lymfocytter kan ikke udføre deres funktion (udvikling af immunitet), derfor deltager patienter i forskellige typer infektioner med symptomer på forgiftning.

Diagnose af leukæmi

  • Forøget lactat dehydrogenase (normal 250 U / l);
  • Høj ASAT (normal til 39 U / l);
  • Høj urea (normalt 7,5 mmol / l);
  • Forøget urinsyre (normalt op til 400 μmol / l);
  • Forøget bilirubin ˃20 μmol / l;
  • Færre fibrinogen 30%;
  • Lavt niveau af røde blodlegemer, leukocytter, blodplader.
  1. Trepanobiopsy (histologisk undersøgelse af biopsi fra iliac bone): tillader ikke nøjagtig diagnose, men bestemmer kun væksten af ​​tumorceller med udskiftning af normale celler.
  2. Cytokemisk undersøgelse af knoglemarvspunktkt: afslører specifikke enzymer af blaster (reaktion på peroxidase, lipider, glykogen, uspecifik esterase), bestemmer varianten af ​​akut leukæmi.
  3. Immunologisk forskningsmetode: identificerer specifikke overfladeantigener på celler, bestemmer varianten af ​​akut leukæmi.
  4. Ultralyd af de indre organer: Ikke-specifik metode, afslører forstørret lever, milt og andre indre organer med metastase af tumorceller.
  5. Bryst røntgen: er en uspecifik metode, der detekterer tilstedeværelsen af ​​betændelse i lungerne efter infektion og forstørrede lymfeknuder.

Leukæmi behandling

Narkotikabehandling

  1. Polychemoterapi, anvendes til antitumorvirkning:
Til behandling af akut leukæmi foreskrives flere anticancer-lægemidler på én gang: Mercaptopurin, Leicran, Cyclophosphamid, Fluorouracil og andre. Mercaptopurin tages i en dosis på 2,5 mg / kg af patientens kropsvægt (terapeutisk dosis), Leikaran gives i en dosis på 10 mg dagligt. Behandling af akut leukæmi med kræftmidler, varer 2-5 år ved vedligeholdelses (lavere) doser;
  1. Transfusionsterapi: erytrocytmasse, blodplademasse, isotoniske opløsninger for at korrigere det udprøvede anemiske syndrom, hæmoragisk syndrom og afgiftning;
  2. Restorativ terapi:
  • bruges til at styrke immunsystemet. Duovit 1 tablet 1 gang om dagen.
  • Jernpræparater til korrektion af jernmangel. Sorbifer 1 tablet 2 gange om dagen.
  • Immunomodulatorer øger kroppens reaktivitet. Timalin, intramuskulært på 10-20 mg en gang om dagen, 5 dage, T-aktivin, intramuskulært på 100 mcg 1 gang om dagen, 5 dage;
  1. Hormonbehandling: Prednisolon i en dosis på 50 g pr. Dag.
  2. Bredspektret antibiotika er ordineret til behandling af associerede infektioner. Imipenem 1-2 g pr. Dag.
  3. Radioterapi bruges til behandling af kronisk leukæmi. Bestråling af den forstørrede milt, lymfeknuder.

Kirurgisk behandling

Traditionelle behandlingsmetoder

Brug saltforbindinger med 10% saltopløsning (100 g salt pr. 1 liter vand). Våd linnedstoffet i en varm opløsning, klem stoffet lidt, fold det i fire og læg det på et ømt sted eller en tumor, fastgør det med tape.

Infusion af ristede fyrretræer, tørløg af løg, rosehips, bland alle ingredienser, tilsæt vand og kog. Insister dag, belastning og drikke i stedet for vand.

Spis rødbete, granatæble, gulerodssaft. Spis græskar.

Infusion af kastanjebønner: Tag 1 spiseskefuld kastanjebønner, hæld 200 g vand ind i dem, kog og lad dem blande i flere timer. Drik en slugt ad gangen, du skal drikke 1 liter om dagen.
Vel hjælper med at styrke kroppen, en afkogning af bladene og frugterne af blåbær. Ca. 1 liter kogende vand, hæld 5 spiseskefulde blåbærblad og frugt, insister i flere timer, drik det hele på en dag, tage cirka 3 måneder.

Leukæmi (leukæmi): typer, tegn, prognose, behandling, årsager

Leukæmi er en alvorlig blodforstyrrelse, der er neoplastisk (malign). I medicin har den to navne - leukæmi eller leukæmi. Denne sygdom kender ingen aldersgrænse. De lider af børn i forskellige aldre, herunder spædbørn. Det kan forekomme i ungdom, og i middelalderen og i alderdommen. Leukæmi påvirker både mænd og kvinder lige. Selvom folk med hvid hud ifølge statistikker synger dem meget oftere end sorte mennesker.

Typer af leukæmi

Med udviklingen af ​​leukæmi forekommer en degeneration af en bestemt type blodceller i malign. Baseret på denne klassificering af sygdommen.

  1. Når man flytter ind i leukemiske celler af lymfocytter (blodlegemer i lymfeknuder, milt og lever), kaldes det LYMPHOLEUCOSIS.
  2. Myelocyternes genfødsel (blodceller produceret i knoglemarven) fører til myeloid leukæmi.

Degenerationen af ​​andre typer leukocytter, der fører til leukæmi, selv om det forekommer, men meget mindre. Hver af disse arter er opdelt i underarter, der er ret meget. Kun en specialist, bevæbnet med moderne diagnostisk udstyr og laboratorier udstyret med alt, hvad der er nødvendigt, kan forstå dem.

Opdelingen af ​​leukæmi i to grundlæggende typer forklares af forstyrrelser i transformationen af ​​forskellige celler - myeloblaster og lymfoblaster. I begge tilfælde forekommer leukæmiske celler i blodet i stedet for sunde leukocytter.

Ud over klassificering efter læsionstype er der akut og kronisk leukæmi. I modsætning til alle andre sygdomme har disse to former for leukæmi intet at gøre med arten af ​​sygdomsforløbet. Deres særegenhed er, at den kroniske form næsten aldrig bliver akut, og omvendt kan den akutte form under ingen omstændigheder blive kronisk. Kun i isolerede tilfælde kan kronisk leukæmi være kompliceret ved et akut kursus.

Dette skyldes, at akut leukæmi forekommer under transformationen af ​​umodne celler (blaster). Når dette begynder deres hurtige gengivelse og der er øget vækst. Denne proces kan ikke styres, så sandsynligheden for død i denne sygdomsform er høj nok.

Kronisk leukæmi udvikler sig, når væksten af ​​muterede fuldt modnede blodlegemer eller i modningstrinnet skrider frem. Det adskiller sig i varighed af strømmen. Patienten har nok vedligeholdelsesbehandling for at holde sin tilstand stabil.

Årsager til leukæmi

Hvad der netop forårsager mutationen af ​​blodlegemer, er for øjeblikket ikke fuldt ud forstået. Men det er bevist, at en af ​​de faktorer, der forårsager leukæmi, er strålingseksponering. Risikoen for forekomsten af ​​sygdommen fremkommer selv ved mindre doser af stråling. Derudover er der andre årsager til leukæmi:

  • Især kan leukæmi forårsage leukæmiske stoffer og nogle husholdningskemikalier, såsom benzen, pesticider og lignende. De leukæmiske lægemidler indbefatter penicillin gruppe antibiotika, cytostatika, butadion, levomycetin, såvel som lægemidler, der anvendes i kemoterapi.
  • De fleste smitsomme virussygdomme ledsages af invasion af vira ind i kroppen på cellulært niveau. De forårsager mutational degeneration af raske celler til patologiske. Med visse faktorer kan disse mutante celler transformere til maligne, hvilket fører til leukæmi. Det største antal leukæmisygdomme findes blandt HIV-inficerede mennesker.
  • En af årsagerne til kronisk leukæmi er en arvelig faktor, der kan manifestere sig selv efter flere generationer. Dette er den mest almindelige årsag til leukæmi hos børn.

Etiologi og patogenese

De vigtigste hæmatologiske tegn på leukæmi er ændringer i blodets kvalitet og en stigning i antallet af unge blodlegemer. Samtidig øges eller falder ESR. Markeret trombocytopeni, leukopeni og anæmi. Leukæmi er karakteriseret ved abnormiteter i det kromosomale sæt af celler. Baseret på dem kan lægen lave en prognose for sygdommen og vælge den optimale behandlingsmetode.

Almindelige symptomer på leukæmi

Med leukæmi er korrekt diagnose og rettidig behandling af stor betydning. I begyndelsen er symptomerne på enhver form for blodleukæmi mere som forkølelser og nogle andre sygdomme. Lyt til dit velbefindende. De første manifestationer af leukæmi manifesteres af følgende symptomer:

  1. En person oplever svaghed, utilpashed. Han vil hele tiden sove, eller omvendt bliver søvn forsvundet.
  2. Hjerneaktivitet er forstyrret: en person husker næppe, hvad der sker rundt og kan ikke koncentrere sig om elementære ting.
  3. Huden bliver blege, blå mærker vises under øjnene.
  4. Sår helbreder ikke i lang tid. Der kan være blødninger fra næse og tandkød.
  5. Ingen tilsyneladende grund er at temperaturen stiger. Den kan forblive ved 37,6º i lang tid.
  6. Der er mindre knogler i benene.
  7. Leveren, milt og lymfeknuder forstørres gradvist.
  8. Sygdommen ledsages af øget svedtendens, bliver hjertebanken hyppigere. Svimmelhed og besvimelse er mulige.
  9. Forkølelse forekommer oftere og varer længere end normalt, forværret af kroniske sygdomme.
  10. Ønsket om at spise forsvinder, så personen begynder at tabe sig kraftigt.

Hvis du har bemærket følgende tegn, skal du ikke udsætte besøget hos hæmatologen. Bedre at være sikker lidt end at helbrede en sygdom, når den kører.

Disse er almindelige symptomer, der er karakteristiske for alle typer leukæmi. Men for hver art er der karakteristiske træk, kendetegn ved kurset og behandling. Overvej dem.

Video: leukæmi præsentation (eng)

Lymfoblastisk akut leukæmi

Denne type leukæmi er mest almindelig hos børn og unge. Akut lymfoblastisk leukæmi er karakteriseret ved nedsat bloddannelse. En overdreven mængde patologisk modificerede umodne celler - blaster produceres. De foregriber udseendet af lymfocytter. Blaster begynder at formere sig hurtigt. De akkumuleres i lymfeknuder og milt, hvilket forhindrer dannelsen og normal funktion af normale blodlegemer.

Sygdommen begynder med en prodromal (skjult) periode. Det kan vare fra en uge til flere måneder. En syge har ingen specifikke klager. Han har bare en konstant følelse af træthed. Han bliver utilpas på grund af temperaturen steget til 37,6 °. Nogle mennesker bemærker, at de har forstørrede lymfeknuder i halsen, armhulerne, lysken. Der er mindre knogler i benene. Men samtidig fortsætter personen med at udføre sine arbejdsopgaver. Efter en tid (det er anderledes for alle), begynder en periode med udtalte manifestationer. Det sker pludselig med en kraftig stigning i alle manifestationer. I dette tilfælde er der forskellige muligheder for akut leukæmi, hvis forekomst er indiceret af følgende symptomer på akut leukæmi:

  • Anginal (ulcerativ-nekrotisk), ledsaget af angina i svær form. Dette er en af ​​de farligste manifestationer i malign sygdom.
  • Anæmiske. Med denne manifestation begynder anæmi af en hypokrom natur at udvikle sig. Antallet af leukocytter i blodet stiger dramatisk (fra flere hundrede pr. Mm 3 til flere hundrede tusinde pr. Mm 3). Om leukæmi indikerer, at mere end 90% af blodet består af stamceller: lymfoblaster, hemogistoblaster, myeloblaster, hæmocytoblaster. Celler, hvor overgangen til modne neutrofiler afhænger (unge, myelocytter, promyelocytter) er fraværende. Som et resultat reduceres antallet af monocytter og lymfocytter til 1%. Lavt antal blodplader.

Hypokromisk anæmi med leukæmi

  • Hæmoragisk i form af blødninger på den slimhinde, åbne hud. Der er blødninger fra tandkød og næse, mulig uterus, nyre, mave og tarmblødning. I den sidste fase kan pleuris og lungebetændelse forekomme ved frigørelse af hæmoragisk ekssudat.
  • Splenomegalicheskie - en karakteristisk stigning i milten forårsaget af øget destruktion af muterede leukocytter. I dette tilfælde oplever patienten en følelse af tyngde i maven på venstre side.
  • Der er tilfælde, hvor leukemisk infiltration trænger ind i knoglerne, kravebenet, kraniet, osv. Det kan påvirke øjnene på øjet. Denne form for akut leukæmi er kendt som chlorlaukæmi.

Kliniske manifestationer kan kombinere forskellige symptomer. For eksempel ledsages akut myeloblastisk leukæmi sjældent af en stigning i lymfeknuder. Dette er ikke typisk for akut lymfoblastisk leukæmi. Lymfeknuder bliver mere følsomme kun med sår-nekrotiske manifestationer af kronisk lymfoblastisk leukæmi. Men alle former for sygdommen er kendetegnet ved, at milten bliver stor i størrelse, blodtrykket falder, og pulsen øges.

Akut leukæmi i barndommen

Akut leukæmi rammer oftest børns organismer. Den højeste procentdel af sygdommen er mellem 3 og 6 år. Akut leukæmi hos børn manifesteres af følgende symptomer:

  1. Milten og leveren er forstørret, så babyen har en stor mave.
  2. Lymfeknudernes størrelse er også over normal. Hvis de udvidede knuder er placeret i brystet, lider barnet af en tør, svækkende hoste, kortpustetid opstår, når man går.
  3. Med nederlaget på de mesenteriske knuder forekommer smerter i underlivet og underbenene.
  4. Der er moderat leukopeni og normokromisk anæmi.
  5. Barnet bliver hurtigt træt, huden er bleg.
  6. Der er udtalt symptomer på akutte respiratoriske virusinfektioner med feber, som kan ledsages af opkastning, alvorlig hovedpine. Ofte er der anfald.
  7. Hvis leukæmi når rygmarven og hjernen, så kan barnet tabe balance mens man går og ofte falder.

Behandling af akut leukæmi

Behandling af akut leukæmi udføres i tre faser:

  • Trin 1. Intensiv behandling (induktion), der tager sigte på at reducere antallet af blastceller i knoglemarven til 5%. På samme tid i den normale blodbanen skal de være fuldstændig fraværende. Dette opnås ved kemoterapi ved anvendelse af multicomponent cytostatiske lægemidler. Baseret på diagnosen kan anthracycliner, glukokortikosteroider og andre lægemidler også anvendes. Intensive terapi giver remission hos børn - i 95 tilfælde ud af 100, hos voksne - i 75%.
  • Trin 2. Fastsættelse af remission (konsolidering). Udført for at undgå sandsynligheden for gentagelse. Denne fase kan vare fra fire til seks måneder. Når det udføres, skal hæmatologen overvåges nøje. Behandlingen udføres i en klinisk indstilling eller i et daghospital. Kemoterapeutiske lægemidler anvendes (6-mercaptopurin, methotrexat, prednison, etc.), som administreres intravenøst.
  • Trin 3. Vedligeholdelsesbehandling. Denne behandling fortsætter i to til tre år derhjemme. 6-mercaptopurin og methotrexat i form af tabletter anvendes. Patienten er på den hæmatologiske dispensering. Han bør regelmæssigt (lægen udpeger dato for besøg) undersøges for at kontrollere blodets kvalitet

Hvis det er umuligt at udføre kemoterapi på grund af den alvorlige komplikation af en smitsom natur, behandles akut blodleukæmi med en transfusion af donorrød blodlegemasse - fra 100 til 200 ml tre gange om to til tre til fem dage. I kritiske tilfælde udføres knoglemarv eller stamcelle-transplantation.

Mange forsøger at behandle leukæmi folkemusik og homøopatiske midler. De er helt acceptable i kroniske sygdomsformer som en yderligere genoprettende terapi. Men med akut leukæmi udføres den tidligere intensive lægemiddelbehandling, desto større er chancen for remission og jo mere gunstige prognosen.

outlook

Hvis behandlingsstart er meget sent, kan døden hos en patient med leukæmi forekomme inden for få uger. Dette er en farlig akut form. Imidlertid giver moderne medicinske teknikker en høj procentdel af forbedring af patienten. Samtidig opnår 40% af de voksne en stabil remission uden tilbagefald på mere end 5-7 år. Prognosen for akut leukæmi hos børn er mere gunstig. Forbedring af tilstanden i en alder af 15 år er 94%. Hos ældre over 15 år er dette tal lidt lavere - kun 80%. Genopretning af børn opstår i 50 tilfælde ud af 100.

En ugunstig prognose er mulig hos spædbørn (op til et år gammel) og dem, der er op til ti år (og ældre) i følgende tilfælde:

  1. En høj grad af spredning af sygdommen på tidspunktet for nøjagtig diagnose.
  2. Stærk udvidelse af milten.
  3. Processen nåede mediastinumets steder.
  4. Forstyrret centralnervesystem.

Kronisk lymfoblastisk leukæmi

Kronisk leukæmi er opdelt i to typer: lymfoblastisk (lymfocytisk leukæmi, lymfatisk leukæmi) og myeloblastisk (myeloid leukæmi). De har forskellige symptomer. I den henseende kræver hver af dem en særlig behandlingsmetode.

Lymfatisk leukæmi

Følgende symptomer er karakteristiske for lymfatisk leukæmi:

  1. Tab af appetit, drastisk vægttab. Svaghed, svimmelhed, svær hovedpine. Øget svedtendens.
  2. Hævede lymfeknuder (fra størrelse fra en lille ærte til et kyllingæg). De er ikke forbundet med huden og kan let rulles på palpation. De kan undersøges i lyskeområdet, på nakken, i armhulen, undertiden i underlivet.
  3. Når mediastinumens lymfeknuder forstørres, æsler bliver presset og hævelse af ansigt, nakke og hænder opstår. Måske deres blå.
  4. Forstørret milt rager 2-6 cm fra under ribbenene. Ca. samme mængde går ud over ribbenets og forstørret lever.
  5. Der er hyppig hjerteslag og søvnforstyrrelse. Under tiden udvikler kronisk lymfoblastisk leukæmi et fald i seksuel funktion hos mænd, hos kvinder - amenoré.

En blodprøve for denne leukæmi viser, at antallet af lymfocytter i leukocytformlen er dramatisk forøget. Det varierer fra 80 til 95%. Antallet af leukocytter kan nå 400.000 i 1 mm3. Blodplader - normalt (eller lidt undervurderet). Mængden af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer er signifikant reduceret. Den kroniske forløb af sygdommen kan forlænges i en periode på tre til seks eller syv år.

Behandling af lymfocytisk leukæmi

Den særlige egenskab af enhver form for kronisk leukæmi er, at den kan vare i årevis, samtidig med at stabiliteten opretholdes. I dette tilfælde kan behandling af leukæmi på hospitalet ikke udføres, men regelmæssigt kontroller blodets tilstand, om nødvendigt inddrage i styrketræning derhjemme. Det vigtigste er at følge alle læge instruktioner og spise rigtigt. Regelmæssig opfølgning er en mulighed for at undgå en vanskelig og usikker intensiv behandling.

Foto: Forøget antal leukocytter i blodet (i dette tilfælde - lymfocytter) med leukæmi

Hvis der er en kraftig stigning i blodleukocytter og patientens tilstand forværres, opstår behovet for kemoterapi med lægemidler chlorambucil (Leykeran), cyclophosphamid et al. Den terapeutiske naturligvis også inkluderet monoklonalt antistof Rituximab og Campath.

Den eneste måde, der gør det muligt at helbrede kronisk lymfatisk leukæmi fuldstændigt, er knoglemarvstransplantation. Denne procedure er imidlertid meget giftig. Det bruges i sjældne tilfælde for eksempel til unge i en alder, hvis patientens søster eller bror fungerer som donor. Det skal bemærkes, at fuldstændig opsving kun giver allogen (fra en anden person) knoglemarvstransplantation til leukæmi. Denne metode bruges til at eliminere tilbagefald, som har tendens til at være meget vanskeligere og vanskeligere at behandle.

Kronisk myeloblastisk leukæmi

For myeloblastisk kronisk leukæmi er præget af den gradvise udvikling af sygdommen. Følgende tegn observeres:

  1. Reduceret vægt, svimmelhed og svaghed, feber og øget svedtendens.
  2. I denne form for sygdommen opdages ofte tandkødsbevægelse og epistaxis og bleghed.
  3. Knogler begynder at gøre ondt.
  4. Lymfeknuder er som regel ikke forstørrede.
  5. Milten overstiger væsentligt sin normale størrelse og indtager næsten hele halvdelen af ​​det indre maveskav på venstre side. Leveren har også øget størrelse.

Kronisk myeloblastisk leukæmi er præget af et øget antal hvide blodlegemer - op til 500.000 i 1 mm3, reduceret hæmoglobin og nedsat antal røde blodlegemer. Sygdommen udvikler sig inden for to til fem år.

Myelose behandling

Terapeutisk behandling af kronisk myeloid leukæmi udvælges afhængigt af sygdomsstadiet. Hvis det er i en stabil tilstand, udføres der kun en generel styrketræning. Patienten anbefales næring og regelmæssig opfølgning. Forløbet af genoprettende terapi udføres af lægemidlet Mielosan.

Hvis de hvide blodlegemer begyndte at formere kraftigt, og deres antal overskrider normen væsentligt, udføres strålebehandling. Det sigter mod at bestråle milten. Monokemoterapi anvendes som den primære behandling (behandling med lægemidler Myelobromol, Dopan, Hexaphosphamid). De administreres intravenøst. Polychemoterapi i et af programmerne af TsVAMP eller AVAMP giver en god effekt. Den mest effektive behandling af leukæmi i dag er knoglemarv og stamcelletransplantation.

Juvenil myelomonocytisk leukæmi

Børn mellem to og fire år lider ofte af en bestemt form for kronisk leukæmi kaldet juvenil myelomonocytisk leukæmi. Det tilhører de sjældneste typer af leukæmi. Oftest bliver de syge drenge. Årsagen til forekomsten er arvelige sygdomme: Noonan syndrom og neurofibromatosis type I.

På udviklingen af ​​sygdommen indikerer:

  • Anæmi (hudens hud, træthed);
  • Trombocytopeni, manifesteret ved nasal og gingivalblødning;
  • Barnet vokser ikke, ligger bagud i vækst.

I modsætning til alle andre typer leukæmi forekommer denne sort pludselig og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Myelomonocytisk juvenil leukæmi behandles praktisk taget ikke af konventionelle terapeutiske midler. Den eneste måde at give håb om inddrivelse på er allogen knoglemarvstransplantation, hvilket er ønskeligt at udføres hurtigst muligt efter diagnosen. Før denne procedure gennemføres, gennemgår barnet kemoterapi. I nogle tilfælde er der behov for splenektomi.

Myeloid ikke-lymfoblastisk leukæmi

Forfædrene af blodlegemer, der dannes i knoglemarven, er stamceller. Under visse forhold forstyrres processen med stamcelle modning. De begynder at freaking ud. Denne proces kaldes myeloid leukæmi. Denne sygdom rammer oftest voksne. Hos børn er det ekstremt sjældent. Årsagen til myeloid leukæmi er en kromosomal defekt (mutation af et kromosom), der kaldes "Philadelphia Rh-kromosomet".

Sygdommen er langsom. Symptomer er uklare. Oftest diagnostiseres sygdommen ved en tilfældighed, når en blodprøve udføres under den næste fysiske undersøgelse mv. Hvis der er en mistanke om leukæmi hos voksne, gives der en henvisning til at udføre en knoglemarvsbiopsi.

Foto: Biopsi til diagnose af leukæmi

Der er flere stadier af sygdommen:

  1. Stabil (kronisk). På dette stadium i knoglemarv og generel blodgennemstrømning overstiger antallet af blastceller ikke 5%. I de fleste tilfælde kræver patienten ikke hospitalsindlæggelse. Han kan fortsætte med at arbejde, der udfører hjemmehjælpende behandling med cancer mod cancer i form af tabletter.
  2. Accelererende udvikling af sygdommen, hvor antallet af blastceller øges til 30%. Symptomer manifesterer sig som øget træthed. Patienten har nasal og gingival blødning. Behandlingen udføres på et hospital, intravenøs indgivelse af kræftmidler.
  3. Blastic Crisis. Begyndelsen af ​​denne fase er præget af en kraftig stigning i blastceller. For deres ødelæggelse kræver intensiv pleje.

Efter behandlingen er der en remission - en periode, hvor antallet af blastceller vender tilbage til det normale. PCR-diagnostik viser, at Philadelphia-kromosomet ikke længere eksisterer.

De fleste typer kronisk leukæmi behandles i øjeblikket med succes. Til dette har en gruppe eksperter fra Israel, USA, Rusland og Tyskland udviklet særlige behandlingsprotokoller (programmer), herunder strålebehandling, kemoterapeutisk behandling, stamcellebehandling og knoglemarvstransplantation. Folk, der er diagnosticeret med kronisk leukæmi, kan leve længe nok. Men i akut leukæmi lever meget lidt. Men i dette tilfælde afhænger det hele af, hvornår behandlingskursen er initieret, dens effektivitet, kroppens individuelle egenskaber og andre faktorer. Der er mange tilfælde, hvor folk "brændes" om et par uger. I de senere år, med den korrekte, rettidig behandling og efterfølgende vedligeholdelsesbehandling øges forventet levetid for akut leukæmi.

Video: et foredrag om myeloid leukæmi hos børn

Hårcellelymfocytisk leukæmi

En onkologisk blodsygdom, der, når den udvikles af knoglemarv, producerer et overdreven antal lymfocytceller, kaldes hårcellel leukæmi. Det forekommer i meget sjældne tilfælde. Det er kendetegnet ved langsom udvikling og sygdomsforløbet. Leukæmi celler i denne sygdom med en multipel stigning har udseendet af små kalve, overgroet med "hår". Derfor er sygdommens navn. Denne form for leukæmi forekommer hovedsageligt hos ældre mænd (efter 50 år). Ifølge statistikker udgør kvinder kun 25% af det samlede antal sager.

Der er tre typer hårig celle leukæmi: ildfast, progressiv og ubehandlet. Progressive og ubehandlede former er de mest almindelige, da de vigtigste symptomer på sygdommen, de fleste patienter forbinder med tegn på fremskreden alderdom. Af denne grund går de til lægen meget sent, når sygdommen skrider frem. Den ildfaste form af hårcellel leukæmi er den mest komplekse. Det opstår som et tilbagefald efter remission og er praktisk taget ikke behandlet.

Hvid blodcelle med "hår" i hårcellel leukæmi

Symptomerne på denne sygdom adskiller sig ikke fra andre typer af leukæmi. Denne formular kan kun identificeres efter en biopsi, blodprøve, immunophenotyping, computertomografi og knoglemarvs aspiration. En blodprøve for leukæmi viser, at leukocytter er tiere (hundreder) gange højere end normalt. Antallet af blodplader og røde blodlegemer samt hæmoglobin reduceres til et minimum. Alt dette er de kriterier, der er karakteristiske for denne sygdom.

  • Kemoterapi med cladribin og pentosatin (cancer mod cancer);
  • Biologisk terapi (immunterapi) med interferon alfa og rituximab;
  • Kirurgisk metode (splenektomi) - miltens udskæring
  • Stamcelle transplantation;
  • Restorativ terapi.

Virkningen af ​​leukæmi på køer pr. Person

Leukæmi er en almindelig sygdom hos kvæg (kvæg). Der er en antagelse om, at leukæmivirus kan overføres gennem mælk. Dette fremgår af forsøg udført på lam. Undersøgelse af virkningerne af mælk fra dyr inficeret med leukæmi hos mennesker er dog ikke blevet udført. Ikke forårsaget af kvæget leukæmi selv (det dør, når mælken opvarmes til 80 ° C) betragtes som farlig, men kræftfremkaldende stoffer, der ikke kan ødelægges ved kogning. Derudover bidrager mælken til et dyr, der er syg med leukæmi, til et fald i menneskets immunitet, forårsager allergiske reaktioner.

Melk fra køer med leukæmi er strengt forbudt at blive givet til børn, selv efter varmebehandling. Voksne kan kun spise mælk og kød fra dyr med leukæmi kun efter behandling med høje temperaturer. Kun interne organer (lever) anvendes, hvor leukemiske celler hovedsageligt prolifererer.

Hvad er leukæmi, symptomer hos voksne, diagnose og behandling

Blod leukæmi (leukæmi eller leukæmi er synonymt med sygdommen) er en fremtrædende onkologisk sygdom. At stille spørgsmålet om, hvad der er leukæmi, krymper folk ufrivilligt i forventning om dommen. Faktum er, at grundene til udviklingen af ​​denne patologi stadig ikke er fuldt ud forstået.

Ifølge officielle statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) udgør hæmoblastose ca. 30% af alle kræftformer hos børn. Med dette udtryk menes en gruppe af ondartede neoplasmer, der påvirker hæmatopoietiske og lymfatiske celler.

For akut leukæmi er to alderspidser af forekomst karakteristisk. Den første falder i 3-4 år, den anden topp observeres efter fyrre år.

Hæmatoblastose er opdelt i:

  • leukæmi (lymfoblastisk og myeloblastisk leukæmi):
  • gematosarkomy;
  • limfotsitomy.

Hvad er leukæmi

Synonymer for leukæmi er:

Hæmatosarcomer indbefatter tumorer, som udvikler sig fra hæmatopoietiske celler, men denne gruppe af patologier er karakteriseret ved ekstracostal cerebral proliferation af blaster.

I lymfocytomer vokser lymfevæv (eller en tumor dannes af modne lymfocytiske celler) på baggrund af et upåvirket knoglemarv.

I hæmatosarkom og lymfocytomer er CM's nederlag sekundært, det vil sige som følge af aktiv metastase af tumoren. Og med blodleukæmi er knoglemarven altid primært påvirket.

Myeloid og lymfocytisk blodleukæmi - hvad er det

Lymfoblastisk leukæmi er en malign patologi i det hæmatopoietiske system, der er kendetegnet ved intensiv reproduktion af tumor (muterede) celler stammende fra en lymfocytisk kim. Ukontrolleret produktion af tumorlymfoblaster udføres af knoglemarven.

Myeloblastisk leukæmi er en malign sygdom i det hæmatopoietiske system forårsaget af ukontrolleret division (dannelse af kloner), muterede myeloblaster. Som med lymfoblastisk leukæmi udføres klonal ekspansion (intensiv opdeling) af tumorceller af knoglemarven.

Årsager til akut leukæmi

Hovedårsagen til udviklingen af ​​akut leukæmi er kromosomale mutationer forekommende hos patienter (kromosomale ændringer observeres hos næsten 70% af patienterne). Årsagen til mutationer er virkningen af ​​negative ydre faktorer:

  • ioniserende stråling;
  • elektromagnetiske felt;
  • giftige kemikalier (arbejder i farlige industrier, der bor i miljømæssigt uvenlige regioner)
  • benzen;
  • visse lægemidler (cyclophosphamid);
  • rygning.

Bemærk også den arvelige faktor i udviklingen af ​​akut leukæmi.

I 1982 blev der foreslået en viral teori om begyndelsen af ​​akut leukæmi. Retrovirus (RNA-vira) blev betragtet som årsagen til sygdommen. Ifølge viralteori bidrager udviklingen af ​​leukæmi til indførelsen af ​​viralt genetisk materiale i DNA'en af ​​celler fra en inficeret person. Som et resultat af at komme ind i cellerne i et nyt genetisk materiale, begynder mutationer efterfulgt af ukontrolleret opdeling af tumorceller.

I 2002 gennemgik WHO teorien om udvikling af akut leukæmi hos børn på grund af hepatitis B-vaccination. Det blev især anset for at thiomersal (et kviksølvholdigt konserveringsmiddel anvendt til fremstilling af vacciner) fremkalder akut lymfoblastisk leukæmi.

Som et resultat af forskningen blev det imidlertid bevist, at thiomersal (i form af ethylkviksølv) udskilles fuldstændigt fra kroppen inden for 5-6 dage og kan ikke forårsage leukæmi, hæmarkom, lymfom osv. Derfor anses denne teori for at blive afvist.

I øjeblikket er der ingen enkelt teori der forklarer, hvad der præcist fremkalder leukæmi. Hovedårsagerne til udseendet af muterede leukocytceller er kromosomale abnormiteter og retrovirus.

Hvordan leukocytter modnes

  • granulocytleococytter (neutrofile, basofile og eosinofile celler);
  • agranulocytiske leukocytter (monocytiske og lymfocytiske celler).

Dannelsen af ​​leukocytceller udføres i knoglemarven.

Det vigtigste organ i det hæmatopoietiske system er knoglemarv (CM). Det er en gelatinøs, vaskulariseret (godt forsynet med blod) bindevæv, som er placeret i knoglehulrummet og indeholder umodne celler, som er aktivt involveret i bloddannelsesprocessen.

Hos nyfødte kaldes hele knoglemarven rødt (fordi det aktivt syntetiserer erytrocytceller). I en alder af tyve erstattes den normale røde CM, der er placeret i diaphysen af ​​de lange knogler, gradvist af den gule CM.

Den kaldes gul på grund af det høje indhold af fedtholdige celler (adventitielle retikale celler), som ikke er i stand til hæmatopoiesis.

KM masse er omkring fem procent af den samlede kropsmasse. Normalt giver knoglemarven:

  • modning og reproduktion af blodceller;
  • levering af blodceller i den generelle blodstrøm;
  • mikromiljø, der kræves til modning af B- og T-lymfocytiske celler.

Deres efterkommere er halvstamcelleforløberne af lymfopoiesis og myelopoiesis. På dette stadium er processen med bloddannelse opdelt i to grene.

Lymfoblaster og myeloblaster er dannet fra stamceller. Lymfoblastiske celler er progenitorer af T- og B-lymfocytter.

Fra myeloblaster dannes:

En skematisk fremstilling af hæmopoiesis er vist på billedet:

Når leukæmi forekommer en primær læsion KM, med dannelsen af ​​muterede tumorceller. Afhængigt af typen af ​​leukæmi vil tumorlymfoblaster eller myeloblaster aktivt opdele.

I betragtning af, at mutationen forekommer på stamcellerne, overtrædes yderligere differentiering og cellemognationshastigheden også. Muterede celler adskiller sig fra normal ukontrollabel, ukontrolleret vækst.

Leukæmier. klassifikation

Akut leukæmi er en tumor, hvis substrat er umodne celler - blasterne.

Den type leukæmi vil afhænge af, hvilken slags blaster det præsenterer:

  • akut myeloblastisk leukæmi
  • akut erythroblastisk leukæmi,
  • akutte monoblastiske leukæmier,
  • akut lymfoblastisk leukæmi osv.

Hvis akut leukæmi udvikler sig fra uidentificerbare celler, kaldes en sådan blodleukæmi ikke udifferentierbar.

Ved kronisk leukæmi vil det overvældende antal tumorceller blive repræsenteret af modne cellulære elementer.

Akut leukæmier er også opdelt i to store grupper: lymfoblastisk og ikke-lymfoblastisk.

I gruppen af ​​akutte ikke-lymfoblastiske leukæmier er der syv histologiske typer:

  • M0 - udifferentieret leukæmi;
  • M1 - myeloblastisk uden cytokemiske tegn på cellemodning
  • M2 - myeloblastisk blodleukæmi med cellemodning
  • M3 - promyelocytisk (basofil og eosinofil);
  • M4 - myelomonoblastisk;
  • M5 - monoblastisk;
  • M6 - erythrocyt;
  • M7 - megakaryoblastiske leukæmier.

Akut lymfoblastisk leukæmi er opdelt i tre histologiske typer:

  • L1 - microliferative (forekommer i 25% af tilfældene);
  • L2 - typisk lymfoblastisk leukæmi (fundet i 70% af tilfældene, denne type leukæmi er mere almindelig hos voksne patienter);
  • L3 - makrolimphoblast (den mest sjældne form).

Akut lymfoblastisk leukæmi klassificeres også i overensstemmelse med typen af ​​lymfocytiske celler, der hersker i tumoren:

  • T - lymfoblastisk leukæmi;
  • B - lymfoblastisk leukæmi;
  • Nul - lymfoblastisk (hverken T eller B-) leukæmi.

Kroniske leukæmier er opdelt i:

  • myeloproliferative tumorer (kronisk myeloid leukæmi, erythremi, kronisk makrofagelukæmi osv.);
  • dimoproliferative tumorer (kronisk lymfocytisk leukæmi);
  • paraproteinemisk hæmoblastose (multiple myelom, lungeryg og tunge kæder osv.);
  • neuroleukæmisk hæmoblastose (lymfocytom, lymfosarcoma).

Akut leukæmi. Symptomer hos voksne

Symptomerne på leukæmi i det akutte stadium vil blive forårsaget af:

  • hyperplasi af tumorvæv (blast degeneration KM, en stigning i LU (lymfeknuder) og udseendet af tumorlignende infiltrater i organerne);
  • hæmning af normal hæmatopoiesis (anæmi, hæmoragiske lidelser og blødninger, hyppige infektioner på grund af leukopeni);
  • progressiv forgiftning.

Akut lymfoblastiske leukæmier er mere almindelige hos børn, myeloblastiske er mere almindelige hos voksne patienter. Myeloblastiske leukæmier er meget værre end lymfoblastisk kemoterapi, men er sjældent komplicerede af CNS-skade.

Symptomerne på leukæmi hos voksne og børn i forbindelse med hyperplastisk syndrom (hyperplasi af tumorvæv) manifesteres af en moderat og smertefri stigning i LU, lever og milt. I en fjerdedel af patienterne er der en stigning i mandler og LU mediastinum. Med en signifikant stigning i LU mediastinum kan dyspnø og obsessiv hoste forekomme.

Hudtumorinfiltrater dannes på grund af akkumuleringer af tumorceller i huden. Leukemider har udseende af plaketter og kendetegnes af en bestemt blålig rød nuance.

Anemisk syndrom hos patienter med akut leukæmi manifesteres af et fald i niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer. Graden af ​​anæmi afhænger af sværhedsgraden af ​​leukæmisk hyperplasi og CM-infiltration. En markant hæmning af hæmatopoiesis med et fald i Hb (hæmoglobin) under 60 g / l og røde blodlegemer mindre end 1,3 * 1012 observeres hos en tredjedel af patienterne.

Symptomer på thrombocytopeni

Akut leukæmi - hæmoragiske symptomer:

  • Tilstedeværelsen af ​​småpine og småflødede udslæt (den første udslæt forekommer oftest på benene);
  • hyppige næseblod
  • Udseendet af tung eller kraftig blødning;
  • udvikling af neurologiske symptomer på grund af NMC (cerebrovaskulær ulykke).

I forbindelse med undertryk af hæmatopoiesis og alvorlig leukopeni oplever patienter med leukæmi hyppige infektionssygdomme. Hos 80% af patienterne ses ofte tilbagevendende lungebetændelse, purulente hudinfektioner og herpetic infektioner. I alvorlige tilfælde kan sepsis udvikle sig.

Akut leukæmi. Symptomer på CNS skade

De vigtigste manifestationer vil være:

  • udvikling af meningoencephalisk syndrom
  • pseudotumorsyndrom (forhøjet intrakranielt tryk, tilstand af bedøvelse, opkastning, hovedpine osv.);
  • læsion af kraniale nerver (symptomer vil afhænge af hvilket par er berørt) og perifere nerver.

Tegn på ikke-specifik leukæmi

Akut leukæmi kan manifesteres af knoglesmerter (osalgi), svær svedtendens, uforklarligt vægttab, træthed, konstant søvnighed, lavgradig feber (uden tilsyneladende årsag), lejlighedsvis kulderystelser og feber, vedvarende muskelsvaghed og nedsat immunitet.

Eksternt er der en stærk pallor (gulning eller usund grå farve er mulig) af huden, mørke cirkler under øjnene, et hæmoragisk udslæt på huden og slimhinderne, en stigning i LU, lever og milt.

Sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og fastgørelsesgraden af ​​specifikke symptomer på leukæmi vil afhænge af sværhedsgraden af ​​knoglemarvhematopoiesis.

Blodtest for leukæmi (akut)

I UAC i akut leukæmi afslører:

  • tilstedeværelsen af ​​anæmi
  • trombocytopeni;
  • svingninger i antallet af leukocytter (kan variere signifikant fra 0,1 til 200 * 109);
  • er der et såkaldt leukæmisk svigt (fraværet af mellemformer mellem modne celler og blaster).

Ikke-lymfoblastiske akutte leukæmier kan ledsages af tilstedeværelsen i blodet af umodne granulocytceller (myelocytter, promyelocytter osv.). Antallet af umodne celler, som regel, overstiger ikke 10%.

Akut leukæmier kan også klassificeres efter niveauet af ændringer i leukocytter.

Med leukæmisk leukæmi er der en stigning i leukocytceller fra 80 * 109 (op til 500 * 1012). Subleukæmiske leukæmier ledsages af et niveau af leukocytter fra 25 til 80. Aleukemichesky - fra aldersnorm til 25. For leukopeniske former for akut leukæmi er et fald i niveauet af hvide blodlegemer under aldersnorm karakteristisk.

Diagnose af leukæmi

Oprettelsen af ​​morfologiske typer leukæmi udføres ved anvendelse af:

  • CM smears og perifert blod;
  • histologisk undersøgelse af biopsi af LU;
  • Resultaterne af cytokemisk diagnose (for myeloid leukæmi er karakteriseret ved en positiv reaktion med sort Sudan B, myeloperoxidase, lidt positiv med uspecifik esterase og negativ med alkalisk phosphatase);
  • Metode til immunfentiering af KM-celler (specifik for hver leukæmispecifikke antigener undersøges. Denne metode anvendes også til at afklare typen af ​​lymfoblastisk leukæmi (T-eller B-celle));
  • molekylærgenetisk analyse af blaster.

Kronisk leukæmi

Hovedforskellen fra kronisk leukæmi fra akut er fraværet af leukæmisk svigt og et lille antal blastceller i analyserne.

Leukæmi behandling

Hovedfokuset ved behandling af leukæmi vil være brugen af ​​cytostatisk terapi med henblik på destruktion af tumorceller.

Behandling af leukæmi er opdelt i bestemte stadier. Blandt dem er:

  • skabe remission (induktions remission);
  • opretholdelse af den opnåede remission
  • forebyggelse af skade på centralnervesystemet (neurolekæmi);
  • terapi i remission
  • post-induktionsbehandling.

De vigtigste kræftmidler er:

  • cyclophosphamid,
  • rituximab,
  • vincristin,
  • methotrexat
  • Mercaptopurin osv.

Cytotoksiske lægemidler kombineres med glucocorticosteroidbehandling (dexamethason, prednison).

For at forebygge neuroleukæmi bestråles hovedet, og methotrexat administreres endolumbalt (inden i rygkanalen) eller intratekal (under meninges).

Derudover udføres ifølge symptomer symptomatisk terapi (antibakteriel, antisvamp, afgiftning), blodtransfusion mv.

Benmarvstransplantation er meget effektiv. Efter gennemførelsen er der praktisk talt ingen tilbagefald af leukæmi. Der er dog risiko for patientdød, som følge af transplantatafvisning og udvikling af immundefekt.

Leukæmi prognose

Prognosen for leukæmi afhænger i vid udstrækning af patientens alder. Gunstig er alderen på op til tredive år. I denne kategori af patienter er der oftest en stabil remission. Det er også hurtigere og oftere muligt at fremkalde remission hos kvinder.

Ekstremt ugunstig for prognosen er alderen fra 30 til 60 år.

Dårlige prognostiske tegn er: Tilstedeværelsen af ​​M3, M4, L3 morfologisk type leukæmi, massiv blødning, et fald i blodpladeniveauer under 30 * 1012, en stigning i leukocytniveauer på mere end 20 * 1012, udvikling af neurolekæmi, tilsætning af svampe- og bakterieinfektioner.

De vigtigste prognose kriterier for børn er præsenteret i tabellen:

Under vedligeholdelsesbehandling skal patienten konstant overvåges af en hæmatolog. Komplet blodtælling udføres en gang om ugen indtil afslutningen af ​​vedligeholdelsesbehandling (herefter - en gang om måneden). Biokemisk analyse udføres en gang hver tredje måned.

Punktering CM udføres, hvis et tilbagefald er mistænkt.

Når man opnår en stabil remission, kan patienten fjernes fra registret, fuldstændig fravær af tilbagefald og associerede sygdomme fem år efter afslutningen af ​​vedligeholdelsesbehandlingen.