Gennemgang af venstre ventrikulær insufficiens: årsager, førstehjælp, behandling

Fra denne artikel vil du lære: årsagerne til venstre ventrikulær svigt, hvilken slags sygdom. Hvilke metoder diagnosticeres og behandles patologi.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Venstre ventrikulær svigt er en tilstand af hjertet, hvor venstre ventrikel ikke er i stand til at kaste en tilstrækkelig mængde blod i aorta. På grund af dette stagner venøs blod i den lille (pulmonale) cirkulation. Blodcirkulationen i den store cirkel er forstyrret, hvilket forårsager utilstrækkelig blodforsyning til alle organer.

Kronisk venstre ventrikulær svigt er en farlig patologi, der kun kan helbredes i starten.

Akut venstre ventrikulær svigt fører ofte til døden og kan kun helbredes, hvis læger hurtigt ankommer til patienten. En vigtig rolle er spillet af korrekt gengivet førstehjælp.

Kardiologen og hjertekirurgen behandler behandling af venstre ventrikulær insufficiens.

Årsager til patologi

Manglende venstre ventrikel fremkalder medfødte eller erhvervede hjerte-kar-sygdomme, såsom:

• myokardieinfarkt i venstre ventrikel;
• kronisk hjerteiskæmi;
• kardiomyopati;
• kronisk hypertension;
• aorta ventil stenose;
• aorta ventil insufficiens;
• mitralventil defekter;
• myocarditis (betændelse i hjertets muskellag);
• defekt af interventrikulær septum;
• Eisenmenger komplekse;
• Fallot's tetrad.

Dårlige vaner (alkoholisme, rygning, stofmisbrug), stillesiddende livsstil eller for intens fysisk anstrengelse øger risikoen for at udvikle venstre ventrikulær insufficiens. Samt hyppige stress, overdreven forbrug af fede fødevarer, overvægtige, alderdom.

Karakteristik og symptomer på patologi

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af stadiet af venstre ventrikulær svigt. I begyndelsen af ​​dets udvikling er symptomerne fraværende, og patologien er kun synlig på EKG og ultralyd i hjertet. Derfor er det meget vigtigt at gennemgå en forebyggende fysisk undersøgelse til tiden, selvom intet irriterer dig.

Kronisk venstre ventrikulær svigt

Dette er den konstante manglende evne til venstre ventrikel til fuldstændigt at udlede blod, hvilket fører til nedsat blodforsyning til alle organer og stagnation af blod i lungecirkel.

Symptomer på kronisk form:

Men hos mennesker, der ikke udøver regelmæssigt, har disse symptomer ingen klinisk betydning, da dyspnø og hjertebanken også normalt opstår med høj intensitet fysisk anstrengelse.

Karakteristiske symptomer: åndenød med en lille fysisk træning (tur til butikken, walking rundt i huset, indre anliggender), og over tid - og i hvile, smerter og tunghed i højre øvre kvadrant (på grund af forringet blodcirkulation øger leveren), cyanose af læber, hoste, angreb af hjerteastma, ascites (hævelse i bughulen).

Hovedpine og svimmelhed på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen er også mulig.

Manifestationer på EKG, ultralyd af hjerte og røntgen:

Ved hjælp af disse diagnostiske metoder er det også muligt at identificere den underliggende sygdom, der fremkalder venstre ventrikulær svigt.

Akut form for patologi

Akut venstre ventrikulær svigt er et kraftigt fald i effektiviteten af ​​venstre ventrikel. Det udvikler sig under myokardieinfarkt, hypertensive kriser, interventrikulær septumbrud, akut stenose af aorta eller mitralventilen, akut svigt i en af ​​disse ventiler.

Da funktionen af ​​venstre ventrikel er nedsat, og højre ventrikel fungerer normalt samtidigt, øges trykket i lungecirkulationen. På grund af dette forekommer lungeødem.

Og på grund af en kraftig krænkelse af blodcirkulationen i alle organer kan kardiogent shock udvikles.

Symptomer på akut venstre ventrikulær svigt:

Hvis patienten lyver, antager han en tvungen siddestilling, som i vandret øges symptomerne.

Koldsved og hævelse af venerne omkring halsen kan også tilføjes.

Udslippet af skumagtigt pink sputum, højt hvæsende vejrtrækning, hørbar på afstand, kvælning, koldsved, hævede halsåre.

Ved akut venstre ventrikulær svigt kombineres kardiogent shock med lungeødem og dets symptomer (beskrevet ovenfor).

Patientens helbred og liv afhænger af hastigheden af ​​at yde kvalificeret lægehjælp samt om rigtigheden af ​​førstehjælp.

Manifestationer af en akut form på et EKG:

• Depression af ST-segmentet i 1, aVL og brystledninger.
• Deep Tand på S i 3 opgaver.
• High R-bølge i 1 bly.
• Høj og bred P-bølge i 1 bly.

Klik på billedet for at forstørre

Førstehjælp til akut form

Den første ting at gøre er at straks kalde en ambulance eller, hvis patienten allerede er på hospitalet, ring til lægen.

Ved førstehjælp er det ekstremt vigtigt at kende patientens blodtryk.

Hvis patienten lyver, skal han flytte ham til en sidde eller liggende stilling, altid med benene nede.

For at lette belastningen på hjertet og lungerne skal du også placere ledningerne på underbenene (15 cm under lysken).

Disse handlinger udføres ikke under stærkt reduceret tryk.

For kardiogent shock er førstehjælp for at sikre lægerne så hurtigt som muligt. Ring straks en ambulance eller tag selv personen til sygehuset.

behandling

Det kan både være medicinsk og kirurgisk, afhængigt af årsagen og sværhedsgraden.

Narkotikabehandling

I sygdommens kroniske form kan medicin ordineres både i piller og injektioner. I tilfælde af den akutte form administreres lægemidlet ved injektion, indåndinger anvendes også.

Væsentlige lægemidler til behandling:

I tilfælde af akut venstre ventrikulær insufficiens ud over indsprøjtninger bruges akut iltindånding med anti-fomosilan til at fjerne skummende sputum og lette vejrtrækning.

Hvis patienten har kardiogent shock, må man ikke administrere nogen formindskende medicin.

Nødpleje til kardiogent chok er at øge trykket til mindst 90 til 60 mm Hg. Art. Hertil anvendes dobutamin, dopamin, norepinephrin eller andre lægemidler.

Yderligere behandling af patienter, der har oplevet akut venstre ventrikulær svigt, er at forhindre re-lungeødem. Den første ordinerer nitrater (nitroglycerin) for at reducere det diastoliske tryk i lungearterien. Hvis patienten har svær arteriel hypertension, er ganglioblokere ordineret. Ellers er behandlingen ligner den i tilfælde af kronisk venstre ventrikulær svigt.

Kirurgisk behandling

Det sigter på at eliminere årsagerne til kronisk venstre ventrikulær svigt eller genoprette blodcirkulationen i myokardieinfarkt, hvilket forårsagede en akut form for patologi.

I kronisk form, afhængigt af hvilken sygdom der er forårsaget, udføres den:

1. Stentning af koronararterierne.
2. Aortisk ventil udskiftning.
3. Prostetisk mitralventil.
4. Afslutning af den interventrikulære septalfejl med okklusionen.
5. Radikal korrektion af komplekse hjertefejl (Eisenmenger-kompleks, Fallot's tetrad).

I den akutte form af venstre ventrikulær svigt forårsaget af myokardieinfarkt, som ledsages af kardiogent shock, udføres følgende operationer:

Intra aorta ballon modpulsering - indførelsen af ​​en særlig ballon oppustning, injicering af blod i aorta.

Koronar angioplastik - udvidelsen af ​​lumen i koronarbeholderen for at genoprette blodtilførslen til hjertemusklen.

Hvis det skyldes akutte fejl i ventilerne, udføres deres akutte proteser.

outlook

I kronisk form afhænger prognosen af ​​scenen.

I de indledende faser er prognosen gunstig. Ved korrekt behandling kan du opnå en varig forbedring i patientens tilstand.

I akut form er prognosen relativt ugunstig. Selv om det var muligt at fjerne lungeødem, er risikoen for tilbagefald høj. Hvis fuldstændig fjerne årsagen til akut venstre ventrikel via kirurgi (fx transplantation ventil eller nøddrift at genoprette koronare blodgennemstrømning), er prognosen forbedres, men er ikke gunstig.

Ved kardiogent shock forekommer døden i 88% af tilfældene. Ofte er det forbundet med forsinket levering af lægehjælp.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Nødsorg for akut venstre ventrikulær svigt

Akut venstre ventrikulær svigt: Konceptet og baggrunden for udvikling, provokerende faktorer. Det kliniske billede og symptomer på denne patologi, algoritmen for akutpleje og evaluering af dens effektivitet. Det kliniske billede af lungeødem og dets behandling.

Send dit gode arbejde i vidensbase er enkelt. Brug formularen herunder.

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbase i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Indsendt på http://www.allbest.ru/

Indsendt på http://www.allbest.ru/

Nødsorg for akut venstre ventrikulær svigt

Akut venstre ventrikel - et klinisk syndrom forårsaget propotevanie første vævsvæske ind i det interstitielle lungevæv (hjerte-astma), og derefter i alveolerne (lungeødem).

Akut venstre ventrikulær svigt

manifesteret af et klinisk billede af hjerteastma og lungeødem. Dette syndrom er observeret som en komplikation af en række sygdomme, primært kardiovaskulær: kranspulsårssygdomme, hovedsageligt hos patienter med aterosklerotisk (postinfarkt) cardiosklerose; hypertension (hypertension) i hypertensive kriser; i den akutte periode med myokardieinfarkt hos patienter med reumatisk hjertesygdom (oftest med mitral stenose). Desuden registreres lungeødem respiratoriske sygdomme (lungebetændelse, pneumothorax, bryst traume), slagtilfælde, anafylaktisk shock, forskellige endogene og exogene forgiftning.

Faktorer der fremkalder et angreb:

1. psyko-følelsesmæssig stress

2. utilstrækkelig fysisk aktivitet

3. ændring af vejret

4. Geomagnetiske forstyrrelser

5. overskydende salt i mad,

6. drikker alkohol

7. tager kortikosteroider, antiinflammatoriske nonsteroider, kønshormoner,

9. præmenstruelt syndrom

10. overtrædelse af urodynamik,

11. Forværring af eventuelle kroniske sygdomme

12 afskaffelse af cardiotonics, β-blokkere.

Akut venstre ventrikulær svigt i den indledende form manifesteres ved akut stagnation af blod i lungecirkulationen, dvs. i lungerne og sveden af ​​den intravaskulære væske i det perivaskulære, interstitielle rum - det såkaldte interstitielle lungeødem. Klinisk udtrykkes dette af hjerte astma (hjertesygdomme): en pludselig følelse af manglende luft, åndenød, med åndenød. Over lungerne er der hørt hård vejrtrækning, tørre kan forekomme på grund af kompression af interstitialvæsken i bronchiolerne og I. Derefter begynder det edematøse væske at oversvømme alveolerne - udviklende alveolær ødem i lungerne. Åndedræt bliver boblende, hørbar på afstand, skummet pink sputum frigives. Når lytteren bestemmes af et stort antal våde, ikke reagerer hvæsen. Patientens tilstand med akut venstre ventrikulær svigt er typisk: de sidder (orthopnea), mundånding, hyppig, indånding sker med synlig indsats.

Det kliniske billede af lungeødem

i forskellige sygdomme har en række funktioner, der skal overvejes i den differentierede behandling af denne tilstand.

Hos patienter med aterosklerotisk (postinfarkt) cardiosklerose forekommer lungeødem sædvanligvis på baggrund af kronisk hjertesvigt. Ved undersøgelse afsløres tegn på stagnation i det systemiske kredsløb: venøs overflod, hævelse af nakkeårene, forstørret lever, perifert ødem. Hjertesvigt hos de fleste af disse patienter sker med et fald i minutvolumenet af blodcirkulationen. Det umiddelbare udgangspunkt for udvikling af lungeødem kan være fysisk stress, en lille stigning i blodtrykket eller paroxysmal arytmi. På et EKG diffust og cicatricial ændringer af et myokardium kommer til lys.

Hos patienter med hypertension udvikler lungeødem oftest som en komplikation af hypertensive kriser. Udviklingen af ​​lungeødem i disse tilfælde er forudset af en pludselig stigning i blodtrykket, ofte ledsaget af et klinisk billede af en hypertensive krise.

Lungødem er en af ​​de alvorligste komplikationer af den akutte periode med myokardieinfarkt. Det udvikler sig enten mod baggrunden for anginal status eller i form af en astmatisk variant af myokardieinfarkt.

Det kliniske billede af lungeødem i hjertefejl og akut lungebetændelse suppleres med symptomer på den underliggende sygdom, karakteristiske anamnestiske data (reumatisme, hjertesygdom osv.).

Lungeødem i akutte sygdomme i cerebral kredsløb er forårsaget af komplekse sammenhænge af cerebral og koronar cirkulation, patologiske cerebrovaskulære reflekseffekter i cerebral katastrofe. Lungedødem hos sådanne patienter opstår oftest på baggrund af udtalt koronar aterosklerose og hypertension.

Hvis lungeødem er ret vanskeligt at forvirre med noget, så i hjerteastma, giver en differentialdiagnose med et angreb af bronchial astma nogle gange visse vanskeligheder. Anamnestiske data spiller en vigtig rolle i dette: forekomsten af ​​sygdommen hos unge, nogle gange i barndommen, kronisk kronisk kronisk kronisk historie, tilbagevendende lungebetændelse er karakteristisk for bronchial astma; hjerteastma forekommer ofte hos ældre og senile alder på grund af organiske sygdomme i hjerte-kar-systemet eller nyrerne. I bronchial astma hersker svær, langvarig, støjende udånding over indåndingen, hvirvlende hvaler høres på afstand, hoste ledsages af dårlig, viskøs, vanskelig at udstråle sputum. Når man lytter til lungerne på alle områder, bestemmes det af rigelige tørre raler mod baggrunden af ​​svækket vejrtrækning med kraftig udvidet udånding. En hoste- og sputumudløsning lindrer patienten. Hjertes astma er mere karakteristisk for åndedrætsbesvær; objektivt afslørede tegn på stagnation i lungecirkulationen; Hoste med sputum forbedrer ikke patientens trivsel. Auskultationsbillede i hjerteastma er normalt mere begrænset, på trods af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Lindring af lungeødem er sammensat af en sekventiel kæde af foranstaltninger rettet mod individuelle patogenetiske forbindelser i syndromet:

Patienten skal gives et halvt siddende (med hypotension) eller sessil (med højt blodtryk) position. Samtidig deponeres i op til 1 / 4-1 / 5 af det totale volumen cirkulerende blod i beholdere i bukhulen og underekstremiteterne, og dets intrathoraciske volumen falder, hvilket skaber forudsætninger for et fald i hydrostatisk tryk i karrene i den lille cirkel af blodcirkulation.

Det skal huskes, at nitroglycerin også bidrager til et fald i venøs strøm og et fald i trykket i forskellige fartøjer. Derfor bør du give en nitroglycerintablett eller 1 dråbe af sin 1% alkoholopløsning under tungen. Begrænsningen af ​​brugen af ​​nitroglycerin er hypotension (betinget - skal ikke gives med et systolisk blodtryk under 100 mm Hg. Art.).

Viser indførelsen af ​​seler på hofterne for at udelukke fra omsætning af en vis mængde blod. Bøjlerne skal påføres 5-10 minutter efter at patienten er overført til halvsittende (stillesiddende) stilling, da bevægelse og deponering af blod ikke sker øjeblikkeligt.

Aspiration af skum fra øverste luftveje udføres ved hjælp af fod eller elektrisk sugning gennem et kateter, udført med et laryngoskop til glottis eller gennem næsepassagerne. Denne procedure udføres lettere hos patienter med cerebral hypoxi, der modtog beroligende midler og lægemidler. Hos patienter med klar bevidsthed er det nødvendigt at søge sputumfjernelse ved hjælp af hostetransmission.

Syreindånding med skumdæmper: 30-40% ethylalkohol gennem en maske i comatosestatus og 70-96% gennem et kateter hos patienter med bevaret bevidsthed, antifomilier (1 ml 10% opløsning gennem en forstøver)

Hvis der er smerter, administreres morfin (1 ml af en 1% opløsning) eller fentanyl (1 2 ml af en 0,005% opløsning) langsomt intravenøst, eller neuro-leptanalgesi udføres (1-2 ml fentanyl og 2 4 ml af en 0,25% opløsning af droperidol i nærværelse af arteriel hypertension).

Morfin og neuroleptisk algesi med lungeødem har selvstændig terapeutisk værdi og ikke kun smertestillende midler, da de giver gunstige hæmodynamiske ændringer, sedation, lindring af åndenød. Derfor bør de også bruges til lungeødem uden koronar smerter. Som med nitroglycerin er hypotension en begrænsning. morfin fordybes ofte

Ved individuelt høje blodtrykstal indikeres en intravenøs jetinjektion af en langsom ganglioblokker. pentamin (0,5-1,0 ml 5% opløsning i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning under kontrol af arterielt tryk; reduktion af systolisk blodtryk må tillades uden for eksacerbationer af hypertension) eller benzohexonium (0,5-1, 0 ml 2,5% opløsning) Det er også vist indførelsen af ​​intravenøs jetdiuretika - furosemid (lasix) i en dosis på 40-120 mg eller uregit (50-100 mg) eller urinstof (30% opløsning på en 10% glucoseopløsning, opløsningen fremstilles ved ekspander, indgivet kun intravenøst ​​dråbe)

0,3-0,5 ml af en 0,05% opløsning af strophanthin eller 1 ml af en 0,06% opløsning af corglycon eller 0,5-1 ml af en 0,25% opløsning af digoxin (som angivet) i 20 ml 0, 9% natriumchloridopløsning, intravenøs drop prednisolon (30-60 mg) diphenhydramin (1 ml 1% opløsning), aminophyllin (10 ml 2,4% opløsning til blandet astma og bronkospasme).

Transport til et kardiologisk hospital udføres straks efter lungødemets lindring. Kriteriet om muligheden for transport kan være fraværet af tilbagevendende lungeødem, når patienten er placeret i vandret position. Ved transport er det tilrådeligt at give en forhøjet position til strækens hovedende.

Former for venstre ventrikulær insufficiens, dens årsager, beredskabsbehandling, behandling

Hvis tiden ikke helbreder kardiovaskulære sygdomme, er der en trussel om komplikationer. En af de mest alvorlige er venstre ventrikulær svigt - et kompleks af symptomer, der udvikler sig mod baggrunden for svækkelse af funktionerne i det kraftigste hjertekammer. Kendskab til LN's manifestationer, dens former og behandlingsmetoder vil bidrage til at bevare sundhed og forlænge livet.

Beskrivelse af venstre ventrikulær svigt

Ventriklen, der er placeret i venstre halvdel af pumpeorganet, har en tyk muskelvæg, der gør det muligt for hele kroppen at blive forsynet med blod. I tilstanden diastole fra lungearterien går blod ind i venstre atrium og fylder derefter venstre ventrikel. Hans opgave er at skubbe den iltrige biologiske væske ind i aorta (den største arterie) på tidspunktet for systole.

Hvis myokardiet i venstre ventrikel af en eller anden grund mister sin kontraktilitet, stinker venøs blod i lungecirkulationssystemet (lungecirkulationen), hvilket resulterer i lungeødem. Ineffektiv blodgennemstrømning forårsager øjeblikkeligt mangel på ilt i alle væv i kroppen.

Fejl i hjertets venstre ventrikel er registreret hos 0,4-2,0 procent af europæerne, og der er 40 millioner patienter i verden med en sådan diagnose. Patologi er opført i International Directory of Diseases, dens ICD-10 kode er I50.1. Med alderen øges sandsynligheden for forekomst af LN: Det diagnosticeres hos næsten 20% af alle indlagte patienter over 65 år. Dødelighed, under hensyntagen til etiologien, varierer fra 50-80%. Med et hurtigt forløb af hjertesvigt er det første og primære tegn på sygdommen, såvel som en truende faktor, lungeødem.

Former for venstre ventrikulær svigt

Ifølge klassificeringen i medicin er der en akut eller kronisk form for patologi. På trods af det generelle grundlag adskiller de sig væsentligt fra hinanden - etiologien forårsager symptomer.

Akut form (LV)

Dens funktion er en kraftig forringelse af patientens tilstand på grund af en forsinkelse i fremdriften af ​​blod gennem lungerne under påvirkning af nogen faktorer. Forstødt blod trænger ind i de tynde vægge i kapillærerne, siver igennem bindevævet og til sidst ender i lungernes alveoler. Normalt er disse bobler indeholdende luft, og når et flydende stof kommer ind i dem, opstår der en fuldstændig uorden af ​​gasudvekslingsprocesser. Patienten kan ikke trække vejret, der opstår kvælning, der angiver lungeødem.

Lungødem i strid med hjertet

Kronisk form (CLLI)

Hvis et hurtigt kursus er karakteristisk for akut venstre ventrikulær insufficiens, udvikler den kroniske sygdom sekventielt, går gennem flere faser, nogle gange over mange år. Symptomatologien af ​​en kronisk tilstand udtrykkes i angreb af kardiologisk astma, der fører til lungeødem. Under alle omstændigheder slides hjertet ud, og uden tilstrækkelig behandling kan det altid ske.

årsager til

Udviklingen af ​​en akut form af LN kan potentielt begynde hos nogen, uanset køn og alder, forudsat at han har kardiovaskulære lidelser. Selvom gruppen af ​​særlig risiko ifølge statistikker er mænd i førtidspensionsalderen med koronar hjertesygdom.

Årsager til LVLS er opdelt i 2 typer:

1. Hjertesygdomme forbundet med patologiske forandringer i hjertemusklen:

• myokarditis - akutte inflammatoriske processer i myokardiet
• Myokardiemuskelfibrens død, der ofte observeres i post-infarktperioden (graden af ​​nekrose afhænger af, hvor længe medicinsk hjælp er).
• anatomiske ændringer i hjertet, fremkaldt af medfødte defekter hos et barn
• ustabilt hjerteslag (atrieflimren, ventrikulære tachysystoler);
• hypertensive krise.

1. Ekstrakardiale sygdomme, der forekommer i forskellige organer og indirekte påvirker hjertets aktivitet:

• lungebetændelse;
• alvorlig forgiftning;
• tromboembolisk lungesyndrom;
• elektrisk skade;
• asfyksi;
• alvorlig anæmi
• terminale former for lever- og nyresygdomme.

De ovenfor beskrevne grunde kan også føre til udseendet af en kronisk form af sygdommen.

Vigtigt: At fremkalde et pludseligt angreb af venstre ventrikulær insufficiens kan være overdreven motion, overophedning af kroppen i saunaen, psyko-følelsesmæssig stress, en stor dosis alkohol.

Hvordan udvikler en akut tilstand?

Processen med lungeødem er hurtig, men det har en specifik algoritme. Med et kraftigt fald i blodets udløsning af hjertemusklen udvikler akut venstre ventrikulær svigt i denne rækkefølge.

1. Hydrostatisk blodtryk øges i blodårer og kapillarer i lungecirkulationsnettet.
2. Blodet lækker fra kapillærerne ind i lungernes bindevæv, de mister deres elastik, de begynder at interstitielt ødem (hjertestimme). Det manifesterer sig i form af åndenød, hoste, hurtig puls, øget diastolisk tryk. Sommetider er koldsved tilsat syndromet, venerne svulmer rundt om halsen.
3. Efter at have akkumuleret i vævene forskyder det edematøse væske luften fra alveolerne og forårsager alveolært ødem. Ødem stiger højere, hvilket forårsager væksten i vaskulær lunge- og bronchial resistens.
4. Der er en skarp overtrædelse af gasudveksling. Som ophobning af væske i bronchioles indsnævrer luftveje - dette fremgår af højpustet vejrtrækning, bronchospasme, forøget kvælning.
5. Kongestivt blod fra alveolerne går ind i venstre atrium, hvor det blandes med blod beriget med ilt. Det partielle tryk af ilt i arterierne begynder at falde, og da denne proces uddyber, udvikler hypoxæmi.

I den første fase af LLL skyldes oxygen sult kun en svag blodudløsning. På scenen af ​​alveolær ødem øges hypoxien på grund af det faktum, at lumen i alveolerne og tracheobronchialtræet er fyldt med skummende sputum, som derefter stikker ud fra munden. En person mister evnen til at trække vejret. Der er et kardiogent chok: blodtrykket går ned, bevidstheden er forstyrret eller tabt, pulsen accelereres, ekstremiteterne bliver kolde.

Symptomer og stadier af sygdommens kroniske form

Et karakteristisk træk ved patologien - en systematisk krænkelse af blodemissionstilstanden ved venstre ventrikel. Kronisk venstre ventrikulær svigt fører til permanente forstyrrelser i blodtilførslen til hele organismen, stagnation i lungecirkulationen og nedre luftveje. Patientens tilstand forværres gradvist, for hver fase af sygdommen er karakteriseret ved dets kliniske manifestationer.

Trin 1 Åndenød og hurtig puls med intense fysiske bevægelser er mærkbare. Dette træk vil kun blive bemærket af trænede mennesker, som tidligere roligt reagerede på øget belastning. For en almindelig person er en sådan reaktion normen.

2a scenen. Når man klatrer trappen over 4. sal, halv times gang, kort jogging, kan en person ikke få vejret, begynder et hjerteslag. Konstant bekymret tør hoste (i mangel af respiratoriske sygdomme forårsaget af infektion). Der er cyanose på læberne, der hedder cyanose.

2b trin. Ud over venstre ventrikel udvikler højre ventrikulær svigt, som følge af, at stagnationen af ​​venøst ​​blod allerede er observeret i den systemiske cirkulation. Dyspnø og accelererede impulser noteres med mindre anstrengelse (bevæger sig rundt i huset, gør lette husarbejde) og derefter i ro. Overtrædelser af blodgennemstrømningen fører til en forøgelse af leveren (smerte i den rigtige hypokondrium), hoste, cyanose og astmaanfald. Til hævelsen af ​​ekstremiteterne tilsættes hævelse i maveskavheden (ascites). Da blodtilførslen til hjernen lider, gør det ofte ondt og svimmel.

Trin 3 Alle disse symptomer er mest udtalte. De forandringer, der har fundet sted i lungerne, hjertet og leveren bliver irreversible. Cure i trin 3 er ikke længere muligt.

Venstre ventrikulær svigt - dødsårsag

Overtrædelse af kontraktiliteten af ​​myokardiet i venstre ventrikel er en af ​​de mest negative faktorer, som hæmmer hjertets aktivitet. Pumpen ophører med at klare strømmen af ​​biologisk væske ind i kroppens systemer. Blodet stagnerer i blodets store og lille kreds. Dette fører til hypoxi af alle organer, metaboliske processer forstyrres, og molekylernes syntesehastighed falder. Særligt farligt er ilt sult for hjerneceller.

Stagnation af blod i lungerne forhindrer dem i at udføre en fuldt udbyttet gasudveksling, og derfor i tilfælde af venstre ventrikulær insufficiens bliver kvælning hovedårsagen til døden. Fulminant lungeødem er dødeligt inden for få minutter. Akut ødem er kendetegnet ved et hurtigt kursus i ca. 4 timer, og selv med øjeblikkelig genoplivning er det ikke altid muligt at undgå patientens død.

På baggrund af hypoxi øges hjertefrekvensen, og den totale belastning på hjertet vil sandsynligvis forårsage funktionsfejl i aorta og mitralventiler. På grund af utilstrækkelig ernæring af vævene er komplikationer såsom myokardieinfarkt, nyresvigt, ardannelse af leverceller mulige.

diagnostik

I første omgang gennemfører lægen en visuel inspektion, der identificerer patologiske ydre symptomer: cyanose af læber og negle, angst, tør hoste, åndenød. Ved hjælp af en tonometer måles blodtryk og hjertefrekvens (som regel er de over normen). Under auskultation bestemmes boksede lyde - med lunge percussioner, lejlighedsvis tør vejrtrækning - med bronkospasmer. Hjerte lyde er næppe hørbare på grund af støjende hæsende vejrtrækning. Indirekte tegn på sygdommen er forstørret lever, hævede nedre lemmer.

Hardware- og laboratorieforskningsmetoder vil bidrage til at etablere en nøjagtig diagnose.

Hovedvejledningen til hardwarediagnostik er som følger.

• Fluoroskopi. Det hjælper med at opdage lungeødem ved at ændre deres mønster, især i rodområderne. Rødderne ændrer deres struktur, deres konturer bliver fuzzy. Reduceret gennemsigtighed i lungerne.
• Pulsoximetri Undersøgelsen viser lavt indhold af ilt i blodet (mindre end 90%).
• Måling af venetryk i store beholdere. Til dette formål er en Waldman-phlebotonometer forbundet med subklavevenen. Lungødem er indikeret ved en stigning i venetryk op til 12 mm Hg. Art.
• EKG. Det bruges til at bestemme hjertepatologier, der forårsager lungeødem. På et elektrokardiogram registreres tegn på arytmi, fortykkelse af hjertekamreets vægge, hypertrofi af dets venstre sektioner, iskæmi, myokardieinfarkt.
• Transthoracisk ekkokardiografi. Det tjener til at kontrollere myokardets funktion, ventilens tilstand, hvis undersøgelsen ikke afslører årsagerne til lungeødem under undersøgelse og røntgen. Ekkokardiografi er det vigtigste kriterium til at bestemme behovet for kirurgisk indgreb.

Heart ultralyd

Kateterisering af lungearterien. Ved hjælp af et kateter måles kuglens tryk for at bestemme årsagen til lungeødem, og kardial output og vaskulær resistens overvåges under behandlingen.

Laboratoriediagnosticen indeholder flere obligatoriske ting, der gør det muligt at fastslå arten af ​​LN og bestemme behandlingsstrategien.

• Biokemisk analyse af blod. Det viser, hvad der forårsagede lungeødem: myokardieinfarkt, nedsat blodproteiniveau (hypoproteinæmi) eller nyrepatologi.
• Måling af koncentrationen af ​​kuldioxid og ilt i blodet. Ved akut LN syndrom er den første tryksværdi 35 mm Hg, den anden - 60 mm Hg.
• Koagulation. Det registrerer ændringer i blodkoagulabilitet, hvis lungeødem forekommer på grund af lungeemboli - i dette tilfælde stiger fibrinogen til 4 g / l og protrombin - til 140%.
• Bestemmelse af koncentrationen af ​​BNP (hjerne natriuretisk peptid). Den moderne metode tjener til at afklare diagnosen af ​​LN.

Nødsituationer

Hvis et hjerteanfald begyndte med symptomer på venstre ventrikulær svigt, den akutte form, straks ringe til en ambulance. Kun en kvalificeret specialist kan redde patientens liv, træffe de rigtige konklusioner om hans tilstand og ordinere tilstrækkelig behandling. Indtil læger ankommer, er det nødvendigt at udføre præmedicinske foranstaltninger i en bestemt algoritme, hvis formål er at lindre de akutte manifestationer af sygdommen.

1. For at lette vejrtrækningen skal patienten placeres i en halv-siddende stilling (med højt blodtryk - sidde), unbutton klærens krave, åbne vinduet.
2. For at lindre et angreb placeres en Nitroglycerin tablet under tungen.
3. For at lindre hjertemusklen er hofterne bundet sammen med bundter. Dette skal ske senest 10 minutter efter at patienten sidder for at omfordele blod.
4. Når et skum fremkommer, fjernes det ved sugning med et kateter eller et laryngoskop. Hvis patienten er bevidst, anbefales han at hoste oftere for at rengøre det øvre luftveje på en naturlig måde.
5. Til uudholdelige brystsmerter bruger de Morphine eller Fentanyl.
6. Puffiness fjernes ved hjælp af tabletter "Furosemide" eller "Uregita".

Vigtigt: Hvis vejrtrækningen er ujævn, er luftvejene fyldt med sputum, personen mister bevidstheden, brugen af ​​morfin er forbudt.

En ambulance læge undersøger patienten, diagnosticerer akut venstre ventrikulær svigt i uopsættelighed og fortsætter med at yde akuthjælp.

1. Sørg for, at ilt leveres gennem masken. For at neutralisere skummet, der udløber gennem mund- eller nasale bihuler, ledes oxygen gennem ethylalkohol.
2. Introducerede stoffer til normalisering af hjerterytme - "Cordaron", "Novokainamid."
3. For at reducere patientens tryk giver "Enap".
4. Intraarterial injektion af "Droperidol" for at reducere åndenød.

Efter lindring af den akutte fase bliver patienten akut indlagt på hospitalet.

Vær opmærksom: Ved transport til en lægeanlæg placeres patienten på en bårer, så hovedet forbliver forhøjet.

behandling

Den indlagt patient er anbragt i en intensivafdeling, og der træffes foranstaltninger til at aktivere hjerteudgang og forbedre iltforsyningen til organerne. I mangel af positiv dynamik anbefales kirurgi.

Terapeutisk behandling

Taktik til bekæmpelse af den akutte og kroniske form af sygdommen er noget forskellig fra hinanden. Hvis patienten indlægges efter et akut angreb, skal et EKG optages på et hospital og træffe omgående følgende foranstaltninger som anbefalet af kardiologer:

1. Til inhibering af metaboliske processer og tilpasning af celler til en midlertidig oxygenmangel anvendes en opløsning af morfin. Det fortyndes med isotonisk opløsning og injiceres langsomt i en vene, om nødvendigt gentages proceduren efter 15-20 minutter. Lægemidlet hæmmer åndedræt og sænker blodtrykket på grund af udvidelsen af ​​perifere fartøjer.
2. I det næste trin administreres stærke vasodilatorer (for eksempel natrium nitroprussid) for at reducere venøs tilbagevenden. De øger lumen i koronararterierne og hjælper med at lette puffiness.
   Furosemid er et universelt middel til at eliminere ødem. 20 - 200 mg af lægemidlet administreres intravenøst ​​for at udvide venøse blodkar, aktivere urinaffald og reducere belastningen på myokardiet.
3. Hvis tegn på venstre ventrikulær insufficiens fremkaldes af myokardieinfarkt eller hypertensive kriser, men blodgennemstrømningen i hjernen ikke forstyrres, injiceres opløsninger af isosorbiddinitrat eller nitroglycerin intravenøst. De bruges med forhøjet eller normalt blodtryk.
4. Med lungeødem forbedres tilstanden ved blødning op til 400-500 ml.
5. Kardiogent chok (hvis hjertefrekvensen er under 40 slag / min) stoppes med Atropin-opløsningen, og derefter administreres plasmasubstitutionsopløsninger.

Hvis episoden af ​​VOLZHN er fjernet, fortsæt til langvarig behandling. Først og fremmest skal du anvende etiotropisk terapi rettet mod den underliggende sygdoms provokatør. Lægen ordinerer normalt disse grupper af stoffer:

• trombolytiske midler - for at forhindre vaskulære okklusioner;
• nitratholdige lægemidler;
• smertestillende midler med narkotisk virkning - for at lindre akut smerte og forhindre smertestød;
• antihypertensive lægemidler til nedsættelse af blodtrykket
• antiarytmiske lægemidler;
• corticosteroider - de eliminerer betændelse i myokardiet.

Corticosteroidhormon Dexamethason

Som en yderligere foranstaltning anvendes diuretika til at reducere væskevolumenet i de indre organer. Dette hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen i lungecirkulationen.

Til behandling af kronisk ln anvendes forskellige klasser af lægemidler også:

• diuretika - for udstrømning af overskydende væske og forbedring af nyrernes funktion
• beta-blokkere - til myokardieudladning ved at reducere hjertefrekvensen
• ACE-hæmmere - for at stabilisere blodtrykket
• nitrater - forøgelse af lumen i arterierne og forebyggelse af akutte angreb af LN;
• hjerte glycosider - for at forbedre udslippet af blod i aorta.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk indgreb i denne sag er livstruende og kræver langsigtet rehabilitering. Forskellige teknikker involverer implantation af ventiler eller stimulanter, genoprettelsen af ​​konfigurationen af ​​hjertemusklen (kardiomyoplasti) eller hjertetransplantation. Metoden er valgt afhængigt af grundårsagen til patologien og hjertets tilstand.

Her er de vigtigste typer af operationer for LZHSN:

koronar angiografi - udvidelse af lumen i koronarbeholderne for at forbedre blodgennemstrømningen;

Koronar angiografi

stenting - mini-fjedre skubber arteriernes vægge, forbedrer blodcirkulationen

udskiftning af slidte ventiler;

shunting - indsætter dele af arterier eller blodårer taget fra forskellige dele af kroppen for at skabe en omvej for blod for at omgå de indsnævrede koronararterier;

hjerteform rekonstruktion operationer - ved at sende elektriske signaler igennem det, dynamisk kardiomyoplasti, Dor eller Acorn procedurer, laser eksponering, radiofrekvens ablation;

hjerte transplantation fra en afdød donor.

forebyggelse

Forhindre venstre ventrikulær svigt (hvis det ikke er forbundet med medfødte strukturelle patologier) kan, hvis du overholder følgende regler:

• kontrol kropsvægt, ikke tillader fedme;
• indbefatter ikke for fedtholdige fødevarer i kosten, må ikke overdrive mad, tillader ikke kontinuerlig indtagelse af store mængder væske;
• observere det daglige regime, dispensere motion, undgå stress;
• opgive alkohol og rygning
• systematisk overvåge blodtrykket.

outlook

Manglende venstre ventrikel tillader en gunstig prognose kun ved sygdommens begyndelse og med sin rettidige behandling. Kun i dette tilfælde kan udviklingen af ​​irreversible uregelmæssigheder i hjertet forhindres. Den akutte form af sygdommen forværrer prognosen væsentligt, da den bidrager til ødelæggelsen af ​​ikke kun hjertemusklen, men også andre indre organer.

Kirurgi hjælper med at øge patientens forventede levetid betydeligt, men de kræver en lang rehabiliteringsperiode for at genskabe kroppsfunktioner.

Hvordan venstre ventrikulær svigt manifesterer sig, metoder til patologisk behandling

Det menneskelige hjerteorgan består af fire dele (kamre). Det mest udviklede kammer i hjerteorganet er venstre ventrikel.

Væggen i denne ventrikel når op til 10 millimeter tykt. Takket være dets funktionelle ansvar er hele kroppen forsynet med biologisk væske (blod).

Arbejdet i venstre ventrikel er ret komplekst, det virker som en pumpemodul i blodgennemstrømningssystemet og dumper blod ind i kroppens største arterie, aorta.

Biologisk væske i venstre ventrikel går ind fra venstre atrium på tidspunktet for diastol og i atrium fra pulmonal arterie.

ICD-10 kode

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision af ICD-10 - hører denne patologi til klasse I 150.1, "venstre ventrikulær svigt".

Typer af venstre ventrikulær svigt

Venstre ventrikulær svigt ifølge sygdomsgraden af ​​sygdommen er i den akutte og kroniske form af patologien.

Den akutte form for venstre ventrikulær svigt er en tilstand, hvor der er en pludselig tilbageholdelse af blod i lungerne, et ødem i kroppen opstår, som kan føre til irreversible konsekvenser i patientens krop.

Kompliceret form af PLHD manifesteres i myokardieinfarkt og truer også med et slagtilfælde med et dødbringende resultat.

Det kroniske stadium af venstre ventrikulær svigt udvikler sig i temmelig lang tid. Forløbet af sygdommen kan fortsætte i ti år og manifesterer sig ikke i symptomerne.

I sygdommens fremskridt forårsager svigt astma af hjertetypen, hvilket også forårsager hævelse af lungen.

Kronisk hjertesvigt (HLSN) er en farlig sygdom, der kan være dødelig uden ordentlig behandling.

ætiologi

Kardiologisk ætiologi af venstre ventrikulær hjertesvigt er sådanne sygdomme:

• Myokardial nekrose som en kompliceret form for hjerteanfald. Denne patologi er resultatet af en omfattende form for infarkt, transmural type og ledsages af patientens kritiske tilstand. Prognosen for livet med et sådant hjerteanfald er graden af ​​sygdomsprogression og rettidig kvalificeret faglig lægehjælp;
• Myokarditis med en anden ætiologi, som fører til akut inflammation i hjertemusklen;
• Årsager til sygdommen - medfødte og erhvervede hjertefejl, provokerende patologi i hjertemuskulaturens arkitektonik;
• Atrieflimren er en afvigelse i rytmen af ​​impulserne i hjertemusklen;
• Ventrikulær takyarytmi - en forstyrrelse i rytmen af ​​hjertesammentrækninger
• Hypertensive krise med meget høje helvedeindekser (blodtryk).

Patologier af organerne i den menneskelige krop, som er provokatorer for utilstrækkelighed i den venstre sidede ventrikel, der foregår i en akut klinisk form:

• Tromboembolisme i lungearterien. Når denne sygdom opstår, dannelsen af ​​en læsion i lungearterien, hvilket forårsager akut svigt;
• Inflammatoriske processer i lungerne - lungebetændelse;
• Alvorlig anæmi
• Elektrisk skade;
• Asfyxi - mangel på luft i lungerne (kvælning);
• Skader på thoracic rygsøjlen;
• Nerves patologi i svær;
• Sygdomme i leveren i slutstadieforløbet af patologi.

Også provokatorer af venstre ventrikulær svigt i den akutte fase af sygdommen forårsager:

• Overbelastning af kroppen - overdreven tung fysisk anstrengelse
• Systematiske besøg i den varme sauna
• Alkoholafhængighed - brugen af ​​drikkevarer i store doser;
• Narkotikamisbrug;
• Tobak ryger
• Konstante stressfulde situationer.

Venstre ventrikulær dysfunktion

Dødsårsag i venstre ventrikulær svigt

På grund af den fulde arbejdsbyrde af venstre sidekammer er hjertesvigt i denne del af myokardiet den mest almindelige hjertesygdom. Den dysfunktionelle sammentrækning af pumpen lider først.

Som følge heraf er der en forsinkelse af biologisk væske i arterierne i blodstrømssystemets store kreds, og efterfølgende i blodsirkulationsens lunge (lille) cirkel. Derfor forekommer orghypoxi på grund af manglen på ilt i blodet.

Af samme grund er der en krænkelse af metabolsk processen i kroppens celler og et fald i syntesen af ​​molekyler. Blod trænger igennem netværket af kapillærer, først ind i lungevævet og derefter ind i organets alveoler, som skal fyldes med luft.

Når biologisk væske kommer ind i dem, kan lungerne ikke udføre gasudveksling i normal tilstand. En person, der har udviklet et pludseligt angreb af venstre ventrikulær svigt, kan kvæles.

Lungeødem forekommer, og hjertesvigt i venstre ventrikel udvikler sig, hvilket kan føre til en pludselig død.

symptomer

Symptomer i den akutte type af venstre ventrikulær svigt manifesteret i:

• Hjerte astma
• Kardiogen type chok;
• Åndenød, der bliver til kvælning;
• Rattling når man trækker vejret, som kan høres fra en afstand. Dette er et sikkert tegn på puffiness i lungerne;
• Hoste, undertiden stærk, tør eller svulmende;
• Udledningen fra munden og fra næsebindene af pink sputum i form af skum;
• Hævede arterier i nakken;
• Forstyrret hjerte muskel sammentrækningshastighed;
• Blodtryksindekset svinger op og ned;
• Øget kropstemperatur;
• Nummen af ​​hænder og nedre lemmer;
• Svimmel tilstand
• Great head spin;
• Desorientering.

Symptomer på venstre ventrikulær svigt

Betingelsen er ekstremt alvorlig og kræver øjeblikkelig kvalificeret lægehjælp. Ved ikke rettidig assistance i akut venstre ventrikulær svigt dør 20,0% af patienterne de første 24 timer efter sygdomsbegyndelsen.

Det kroniske stadium af venstre ventrikulær svigt er manifesteret i følgende symptomer:

• Hævelse i benene;
• Den blålige tinge på fingerspidserne på lemmerne (øvre og nedre);
• Cyanose på læberne og rundt om munden er et tegn på kongestivt blod og hypoxi;
• En forstyrrelse i vejrtrækningen er et tegn på tilstedeværelsen af ​​væske i lungerne med en hastighed på ca. 1 liter;
• Lille produktion af urin fra kroppen, der taler om patologi i nyrerne og fraværet af normal blodgennemstrømning i orgelet.

Symptomer på forstyrrelse i den store cirkel af blodgennemstrømning i kronisk grad af venstre ventrikulær svigt:

• Ødem, der stiger til toppen af ​​kroppen gennem ekstremiteterne og kan nå bukhulen
• Brystsmerter og pres i højre hypokondrium. Denne fornemmelse skyldes tilstedeværelsen af ​​blod i leveren. Kroppen øges på grund af mængden af ​​biologisk væske og presser i hypokondrium;
• Ascites - ophobning i peritoneumvæsken. Mængden af ​​væske i hulrummet kan nå op til 15 liter. Symptomatologi er udtrykt i en oppustet stor mave;
• Hydrothoraks patologi er tilstedeværelsen af ​​væske i pleura. Væskeniveauet op til 1 liter i pleura er en alvorlig krænkelse af åndedrætsfunktionen.

Ifølge symptomatologien af ​​hjerteorganets venstre ventrikulære svigt er opdelt i tre grader:

• Den oprindelige (milde) udviklingsgrad og forløb af patologi udtrykkes ved åndenød, hurtig sammentrækning af hjertemusklen med belastningen på kroppen. I hvilestilstand overholdes symptomer på insufficiens ikke;
• Mellemgrad (udtales) - Hævelse af ekstremiteterne fremkommer, af ansigtet og væsken akkumuleres i organerne. Tegn på cyanose forekommer;
• Terminal (tung, sidste) grad - med denne grad af patologi kan udviklingen af ​​insufficiens ikke stoppes, fordi der har været patologiske forandringer i organer, der er uforenelige med livet.

Nøddiagnose

Diagnosen af ​​venstre ventrikulær svigt i den akutte udviklingsstadie etableres ved den første undersøgelse, når den første nødhjælp til visuelle symptomer udføres.

Karakteristiske symptomer i det akutte stadium af venstre ventrikulær insufficiens er livstruende, så beslutningen om at yde akut behandling sker straks på grundlag af en diagnose baseret på tydeligt udtrykte symptomer.

Princippet om diagnose af venstre ventrikulær svigt i nødsituationer, når hvert minut giver en chance for at redde patientens liv:

Undersøgelsen begynder med auskultation. Brystlytning forekommer i alle dele af lungerne og hjerteorganet.

Tørre hvirvler af tør karakter høres i lungefeltene, og det vigtigste med denne auskultation er vejrtrækning af en våd natur.

Hvis du kun lytter til tørre raler, så kan du lave en fejlagtig diagnose - astma i bronkier.

Terapi med en sådan diagnose vil ikke være nok, der vil være en skarp komplikation af venstre ventrikulær svigt, hvilket vil føre til puffiness i lungerne og døden.

Også synligt observeret vejrtrækning patient. Åndedræt er tung med hvæsende vejrtrækning. Det første tegn på at udvikle ødem er hvæsende og hvæsende vejrtrækning.

I astma er bronchial vejrtrækning vanskelig at trække ud (udåndingsform af dyspnø), og i tilfælde af hævelse er det svært at indånde (inspirerende form for dyspnø).

Med udviklingen af ​​venstre ventrikulær svigt med en komplikation observeres både udåndingsformen og den inspirerende form af dyspnø samtidigt.

Ved installation af en nøddiagnose er det nødvendigt at fortsætte med resultaterne af auskultation og på baggrund af anamnesis;

Efter auskultation tælles pulsen, og BP-indekset måles. Pulsen bestemmes ved anvendelse af en pulsoksymeterinstrumentationsindretning.

Dette er en enhed til bestemmelse af hjertefrekvensen (krusning), som ikke er stor i størrelse, og manchetten lægges på patientens finger.

Med denne undersøgelse af symptomer opdages takykardi. Mætning med denne patologi er reduceret, og hastigheden bliver mindre end 95,0%.

Hvis mætningen er lavere end 85,0%, er der brug for akut indlæggelse til kardiologienhedens intensivafdeling.

Et elektrokardiogram (bærbar kardiograf). Kardiogrammet viser en overbelastning af kammeret i den højre sidekammer, arytmi af sammentrækninger af hjertemusklen, myokardisk iskæmi og nekrose af hjerteorganets væv under et infarktangreb.

Kardiogrammet viser ikke ødem i lungerne, men resultaterne er en anden grund til patientens adgang til klinikken.

Nødkvalificeret akut behandling

Enhver person kan yde førstehjælp, hvis patienten ikke kan gøre det selv:

• Fortryd t-shirt kraven;
• Åben uhindret adgang til frisk luft (hvis angrebet opstod i lokalet);
• Plante patienten (oprejst position vil lette vejrtrækningen);
• Giv patientens medicin, som han tog før angrebet (for at sænke indekset for blodtryk, beta-blokkere, nitroglycerin);
• Ring en ambulancebrigade med det samme.

Ved ankomsten af ​​lægeholdet undersøges patienten med en nøddiagnose af akut venstre ventrikulær svigt, og terapi udføres:

• Tilførslen af ​​ilt til patienten gennem en maske;
• Om nødvendigt leveres ilt, der passerer gennem alkohol (ethyl) - for at reducere udslip af skum fra mund og bihuler;
• Administration af antiarytmiske lægemidler - Cordaron, Novocainamid;
• Indførelsen af ​​nitrater - Nitroglycerin;
• Brug af antihypertensive stoffer - Enap;
• At reducere åndenød - inde i arteriemedicin Droperidol;
• Hvis angrebet ikke stoppes, skal indlæggelse indføres.

Hjertediagnostisk

Hjertesvigt af alle typer er en sygdom, der har evnen til at udvikle sig hurtigt. For at bremse fremskridtene i ødelæggelsen af ​​myokardiet er det nødvendigt at foretage en diagnose i tide og indlede en omfattende behandling.

Det er ikke nok en patientens undersøgelse for lægen at etablere den korrekte diagnose af venstre ventrikulær svigt.

Anamnesis angiver synlige tydelige tegn på utilstrækkelighed, men for at bestemme dens type er det nødvendigt at gennemgå en instrumentel undersøgelse af patologi:

• EKG (elektrokardiografi) - viser tegn på hypertrofi i venstre ventrikel og venstre atrium, afslører tegn på iskæmi i myokardiet. At diagnosticere fejlen i en enkelt elektrokardiografi er ikke nok;
• Ultralyd af hjerteorganet (ultralyd) - denne teknik identificerer defekter i hjertemusklen, dens funktionelle evne til at reducere. Resultaterne af den diagnostiske undersøgelse viser, i hvilken grad kurens dynamik forekommer under behandlingen;
• Radiografi i brystområdet - ved røgen af ​​røntgen bestemmer lægen grænserne for hjerteorganet, bøjlen i venstre ventrikel samt venstre sideatrium. Røntgenbilleder afvigelser i den lille (hjerte) cirkel af blodgennemstrømning;
• Radioisotop-ventrikulografi er en teknik, der vurderer muligheden for myokardium under sammentrækning, og afslører også præstationen af ​​to ventrikler under systol, mængden af ​​blod absorberet i dem under diastolen, funktionen af ​​ventiler, når en biologisk væske frigives i aorta (blodstrømssystem). Baseret på denne metode kan du male en ordning med terapeutisk lægemiddelbehandling;
• Teknikken til PET-diagnostik (positron emission tomography) er den nyeste kardiologiske teknik, der giver dig mulighed for at identificere områder af levedygtig hjertemuskel i tilfælde af hjertesvigt af alle typer. Dette er en vigtig indikator for den mulige udnævnelse af behandling ved hjælp af intensiv terapi.

Røntgenstråle med ændringer i venstre ventrikulær svigt

Baseret på alle instrumentelle undersøgelser ordinerer lægen terapeutisk lægemiddelbehandling.

Terapi til venstre ventrikulær svigt

Terapi, både med førstehjælp og på hospital, kan opdeles i: etiotropisk behandling og patogenetisk medicinsk behandling.

Etiotrop terapi er helbredelsen af ​​den underliggende sygdoms provokatør, hvilket har ført til en akut insufficiens i venstre ventrikel (LV).

Med denne terapi er følgende lægemidler ordineret:

• Forberedelser af den trombolytiske gruppe - for at undgå arteriel trombose;
• nitrater;
• Analgetika med narkotisk virkning - til lindring af akut smerte og forebyggelse af smertechok;
• Antiarrhythmic drugs - for at genoprette rytmen;
• At lindre symptomerne på hypertensive kriser - antihypertensive stoffer;
• Når betændelse i myocarditis, med angrebet - ikke-steroide lægemidler med anti-inflammatorisk virkning.

Med komplekset af disse lægemidler, med et angreb af akut type insufficiens, reduceres zonen af ​​myokardisk nekrose. Brugen af ​​disse lægemidler vil muliggøre hjerteanfald for at holde balancen i hjerteorganets hæmodynamik.

Patogenetisk lægemiddelbehandling er genoprettelsen af ​​arbejde i den lille (hjerte) cirkel af blodgennemstrømning hos patienter med OLVD. Formålet med denne behandling er at udvise biologisk væske af forskellige egenskaber fra lungerne og fra kroppen.

Dette kræver brug af stoffer med en vanddrivende effekt. For at reducere spændingen i venstre ventrikel skal du tage Nitroglycerin.

Efter at have stoppet angrebet af den venstre ventrikulære insufficiens af den akutte form, er det nødvendigt at fortsætte behandlingen af ​​den underliggende sygdom, som blev afsløret af provokatøren af ​​dette angreb.

medicin

Terapi til venstre ventrikulær svigt af hjertetypen af ​​kronisk natur inkluderer forskellige klasser af medicin:

• Diuretika - for at forlade kroppens væske og forbedre nyrernes funktion
• Betablokkere - reducerer belastningen på myokardiet ved at sænke hjertefrekvensen (hjertefrekvensen);
• ACE-hæmmere - til normalisering af blodtryksindeks;
• Hjerteglykosider - for at øge blodvolumenet, der smides ind i aorta, især god effekt med begyndelsen af ​​arytmi;
• Modtagelse af stoffer fra gruppen af ​​nitrater - til udvidelse af arterierne og til afhjælpning af et angreb af akut venstre ventrikulær svigt.

Opgaver, der lægges før medicin til hjertesvigt:

• Normalisere kontraktil funktionen af ​​hjertemusklen;
• Slap af symptomerne på sinus takyarytmier;
• Forhindre arteriel trombose;
• Sænk tonerne i arterierne;
• Fjernelse af overskydende biologisk væske fra kroppen
• Forlæng tidspunktet for remission af hjerte venstre ventrikulær svigt.

Alle lægemidler er ordineret individuelt, og behandlingsregimen er ordineret ud fra indikationerne på instrumentel undersøgelse af patologi.

Kirurgisk terapi

Hvis lægemiddelterapi ikke har en positiv effekt på kroppen, anbefales patienten kirurgisk behandling. I medicin er der operationelle virkninger på hjerteorganets kardiomyoplastik samt ventilimplantation.

Det er ret livstruende operationer, der kræver en lang rehabiliteringsperiode.

Følgende metoder kan anvendes til at eliminere årsagen til patologi på en operationel måde:

• Koronarangiografi - restaurering af blodkarets lumen, for bedre blodcirkulation i blodbanen;
• Stenting metode - udvidelsen af ​​arteriel patency
• Udskiftning af beskadigede ventiler;
• Radiofrekvens hjerteablation;
• Laser cautery med atrieflimren;
• Hjertetransplantation.

Udover terapeutisk behandling og metoder til kirurgisk indgriben skal du følge nogle anbefalinger om adfærd og ernæringskultur.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger med venstre ventrikulær svigt er:

• Vægt kontrol - forebygge fedme;
• Kost til forhindring af forhøjelse af kolesterol i blodet - med en begrænset mængde salt, fede fødevarer og et stort volumen væske;
• Overbelast ikke kroppen fysisk;
• Overgiv nikotinafhængighed
• Tag ikke alkohol.

Hjertesvigt kan føre til pludselig død. Derfor bør venstre ventrikulær insufficiens behandles i kardiologisk intensiv afdeling for at fjerne lungeødem så hurtigt som muligt og for at forhindre tilstanden af ​​kardiogent shock.

outlook

Med venstre ventrikulær insufficiens er prognosen positiv kun i den første fase af patologien, da rettidig terapeutisk assistance stoppede mekanismen for ødelæggelse af hjerteorganet.

Den akutte form for patologi truer med at påvirke ikke kun lungerne, men også irreversible effekter i hjerteorganet. Derfor er prognosen i den akutte form af sygdommen dårlig.

Valvetransplantation eller organtransplantation giver os håb om, at livet vil være længere end 10 år. Men rehabilitering af sådanne kirurgiske virkninger er vanskelig og lang.