lymfadenitis

Sygdomme går ikke alene. Nogle gange fremkalder en smitsomme sygdom inflammatoriske processer i andre afdelinger og organer. Selvom sygdommen selv udvikler sig og giver komplikationer, udvikler de inflammatoriske processer og giver deres bivirkninger. Hvis du husker det, er det ofte, når luftveje sygdomme, læger sonde lymfeknuder. Dette skyldes det faktum, at betændelsen i lymfeknuderne ikke går væk adskilt fra andre sygdomme, men ledsager dem.

Alt skal diskuteres om lymfadenitis på stedet vospalenia.ru.

Hvad er det - lymfadenitis?

Hvad er det - lymfadenitis? De kalder den inflammatoriske proces, der forekommer i lymfeknuderne. Sjældent forekommer denne sygdom uafhængigt. Det er normalt resultatet af andre infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Det følger ofte sygdomme i luftveje, hjerte, næse, hals, øre. Sygdommen forårsager en stigning i lymfeknuder og deres smerte. I 80% af de submandibulære lymfeknuder er påvirket. Men der er andre afdelinger, der også kan blive betændt.

Lymfadenitis er en reaktion fra organismen til en fremmed organisme, der har penetreret det. Når en bestemt afdeling eller organ bliver syg ved nederlag af en bakterie eller en virus, så kan infektionen gennem lymfe eller blod komme ind i lymfeknuderne. Leukocytter i disse områder aktiveres og forårsager en inflammatorisk proces, der skal ødelægge patogene stoffer.

Forøgelsen i lymfeknuder opstår på grund af det faktum, at med den massive indtrængning af infektion i lymfeknuderne i disse områder begynder yderligere leukocytter at strømme, hvilket yderligere fremkalder inflammationsprocessen. Der er en vækst og stigning i lymfeknuderne, såvel som deres smerte.

Lymfadenitis er således en nyttig inflammatorisk proces, hvilket betyder, at kroppen kæmper for infektion.

klassifikation

1. På infektionsbanen i lymfeknuderne:

• Hematogen - gennem blodet;
• Kontakt - fra nærliggende organer og væv;
• Mekanisk (eksogen) - fra miljøet, når det er skadet.

1. Af følgende årsager kendetegnes følgende arter:
   • specifik;
   • Uspecifik.
2. I henhold til formularen:

• Akut - manifesteret af lyse symptomer og bliver til en purulent form, hvis ikke behandlet.
• Når den purulente form af lymfeknuderne smelter og sygdommen påvirker det tilstødende væv.
• Kronisk - fremkaldt af nogle specifikke mikroorganismer, såvel som som et resultat af et langt forløb af den inflammatoriske proces, ikke urelechennoy akut form.
• Reaktiv - kendetegnet ved lynnedsvulmede lymfeknuder.

1. Af arten af ​​betændelse:

• Catarrhal (simpel) - en krænkelse af permeabiliteten af ​​lymfatiske kapillærer og frigivelsen af ​​blod fra vaskulærlejet, gennemblød vævet. Rødmen opstår Der er en moderat migration af leukocytter.
• Hyperplastisk inflammatorisk proces i de senere stadier, når der er en massiv tilstrømning og vækst af leukocytter.
• Purulent - er det sidste stadium i bakteriel lymfadenitis, når der er suppuration og destruktion af lymfeknuder. Dannelse af abscesser eller adenoflegmon.
• Serøs (nonpurulent) - en lille forringelse af sundheden.
• Fibrinøs - kraftig eksudation og prolaps af fibrin.
• Hæmoragisk - blødning med blod under pest eller miltbrand
• Nekrotisk - hurtig og omfattende vævsnekrose.

1. Af patogener er opdelt i typer:

• bakteriel;
• fungal;
• Viral.

1. Ved placering:

• submandibulære;
• hals;
• aksil;
• parotideale;
• Mesenterisk (mesadenitis);
• Den inguinal.

1. Ved udbredelse:

• enkelt;
• regionalt;
• Total.

grunde

Årsager til betændelse i lymfeknuderne er betinget opdelt i specifikke og ikke-specifikke. Ikke-specifik lymfadenitis udløses af mikroorganismer med forskellig smitteevne og struktur:

• Bakterier og deres toksiner. Forskellige bakterielle mikroorganismer (staphylococcus, E. coli, etc.) kan leve i menneskekroppen. Deres affaldsprodukter, som de udskiller, er giftige. Således udføres et organs eller en afdelings nederlag ikke kun af bakterier, men også af deres affaldsprodukter, der kan forblive efter en massiv kamp med de vigtigste patogener.
• Vira. Disse mikroorganismer er som levende væsener, der har deres eget DNA eller RNA. En gang i en levende organisme tvinger de celler til at ændre deres genetiske kode og danne nye virale celler.
• Svampe. Disse mikroorganismer ændrer ikke den menneskelige kode, men parasiterer den simpelthen. De formere, trænge ind i andre organer, undertrykke immunforsvaret, med andre ord, lever af den menneskelige krop.

Specifik lymfadenitis udvikler sig, når lymfeknuder påvirkes af særlige mikroorganismer:

• Tuberkulose mikrobakterier;
• Bleg treponema;
• brucella;
• Pestestav;
• Tularemia bakterier;
• Actinomyceter.

Disse mikroorganismer forårsager deres eget unikke symptomkompleks, som kun er særegne for dem.

Hver del af lymfeknuderne fremkaldes afhængigt af hvilken slags sygdom personen lider af. Således er årsagerne til inflammation af de submandibulære lymfeknuder:

1. Hudinfektioner: furuncle, impetigo, traume, herpes, carbuncle, helvedesild, hydradenitis, erysipelas.
2. Orale infektioner: gingivitis, glossitis, karies, infektiøs stomatitis.
3. Spytkirtelinfektioner: bakterielle og virale infektioner.

Årsager til livmoderhalsk lymfadenitis er:

1. Otitis.
2. Svampesygdomme i hovedbunden.
3. Pharyngitis.
4. Bihulebetændelse.
5. Rhinitis.
6. Infektiøs thyroiditis.
7. Røde hunde.
8. Infektiøs mononukleose.
9. Adenovirus infektion.
10. Influenza.
11. Suppurative sår på hoved og nakke.

Årsager til axillære arter er:

1. Purulente sygdomme i overkæbehuden.
2. Forbryder.
3. Suppuration af sår i hænder og torso område.
4. Svampe læsioner af huden.
5. Mastitis.
6. Osteomyelitis af knoglernes knogler.

Faktorer der provokerer den inguinale lymfadenitis er:

1. Ovennævnte inflammatoriske sygdomme.
2. Gonoré.
3. Coleitis.
4. Forhudsbetændelse.
5. Vulva.

Symptomer og tegn på lymfadenitis lymfeknuder

Overvej symptomerne på lymfadenitis af lymfeknuderne efter deres placering. Den submandibulære form er kendetegnet ved følgende egenskaber:

• Hævede lymfeknuder. De bliver runde eller ovale.
• Smerte, gradvist stigende med sygdommen. Ledsaget af kæbens bevægelse.
• Misfarvning af huden i lymfeknuderne: den bliver rød og hævet. Lokal kropstemperatur kan overholdes.
• Når den purulente form forekommer suppuration, fusion af lymfeknuder, deres tætning. Huden bliver rød, hævet, stramt. Sporet ømhed selv i ro. Begrænset til bevægelse af kæben.
• Temperaturstigning op til 40ºі.
• Smerter i hovedet.
• Svaghed.
• Muskel aches.
• Døsighed.

Når halsformen manifesterer symptomer:

• Forstørrede lymfeknuder, ovale eller runde.
• Smerter opstår, når du drejer hovedet, taler, spiser og slukker, som i astma.
• Huden bliver rød, hævet, hævet, som ikke kun optræder i lymfeknuderne, men også udenfor.
• Når den purulente form af huden bliver rød, er der gennembrud af pus, temperaturen når 40 ºі, søvn er forstyrret, der er svaghed og smerte i hovedet.
• Begrænset bevægelse af nakken. Eventuelle vendinger forårsager svær smerte.
• Klemning af livmoderhalsorganerne - skibe, luftrør, vokalledninger, spiserør - hvilket forårsager de tilsvarende tegn: stemmeændring, som i laryngitis, åndedrætsbesvær, som i tracheitis, nedsat svulmning (dysfagi) som i esophagitis.

Ved aksillær form er der sådanne tegn:

• Forstørrede lymfeknuder og lige blodkar.
• Smerter, der giver til skulderen og siden af ​​brystet. Patienten tager en tvungen position, som ligger på sin side, bevæger sin hånd mod siden og derved reducerer trykket i lymfeknuderne, hvilket reducerer smerten.
• Normalt ændrer huden ikke sin farve. Men med en purulent form kan den blive crimson-rød, erhverve et edematøst, spændt udseende.
• Begrænset til håndbevægelse fra det berørte område.
• Der er hævelse af hænderne i de ramte områder.
• Følsomheden af ​​det berørte område af armen er nedsat. Stikking, følelsesløshed, krybning, etc. er mulige.

Symptomer på inguinal form er:

• Hævede lymfeknuder op til et par centimeter.
• Smerten forværres ved at gå, hvilket får patienten til at bevæge sig mindre.
• Smerter i det berørte område, såvel som i underlivet og låret.
• Der er hævelse og spænding i huden.
• Huden kan være af normal eller pinkagtig nuance, hvis purulent lymfadenitis ikke er udviklet.
• Hævelse af benene fra det berørte område.
• Den generelle tilstand er tilfredsstillende, indtil en purulent form har udviklet sig, hvor temperaturen stiger, svaghed, hovedpine, hyppigt hjerterytme, smerter i musklerne i underlivet og benene forekommer.

Symptomer på akut lymfadenitis udvikler sig meget lyst. Den kroniske form er træg. Øg, men lymfeknuderne gør næsten ikke ondt, svulmer, ændrer kun lidt farvefarven på huden.

Lymfadenitis hos voksne

Lymfadenitis hos voksne udvikler sig på baggrund af skadeligt arbejde og med forsømte sygdomsformer. Mænd og kvinder har en hånlig holdning til deres eget helbred, når de bliver syge. Ofte gøres forsøg på selvbehandling af smitsomme sygdomme. Denne fremgangsmåde fremkalder suppuration af lymfevæv, overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form.

Lymfadenitis hos børn

Børn overgår ikke en sådan sygdom som lymfadenitis. Det udvikler sig mod baggrunden af ​​en infektionssygdom i et andet system, der igen er opstået under infektion gennem luft eller mad.

diagnostik

Diagnostisering af inflammation i lymfeknuder begynder med indsamling af symptomer, der er bekymrede, samt en generel undersøgelse (palpation, lytning, identifikation af alle tegn på lymfadenitis). Yderligere undersøgelser hjælper med at bestemme årsagen til sygdommen, samt bestemme sværhedsgraden af:

1. Blodprøve
2. Radiografi.
3. Ultralyd af det berørte område.
4. Lymfeknudebiopsi.
5. Konsultationer med læger, der behandler sygdommen, der forårsagede lymfadenitis: otorhinolaryngolog, urolog, praktiserende læge, hudlæge, tuberkulose specialist, kirurg.
6. Diagnose af den underliggende sygdom.

behandling

Behandling af lymfadenitis i lymfeknuder finder sted i 4 retninger:

1. medicin;
2. fysioterapi;
3. Folkemetoder;
4. Kirurgisk indgreb.

Det vigtigste er behandlingen af ​​den underliggende sygdom, mod baggrunden som udviklede inflammation i lymfeknuderne. De lægemidler, der anvendes til behandling af lymfadenitis er:

• Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler: Ketorolac, Nimesulide;
• Antihistaminer: cetirizin;
• Antibiotika: Amoxiclav, Ceftriaxon, Clindamycin, Benzylenicillin;
• Antivirale lægemidler: acyclovir, rimantadin;
• Anti-TB-stoffer: Ethambutol, Rifampicin, Capreomycin;
• Antifungale: Fluconazol, Amphotericin V.

Hvad behandles i fysioterapi?

• Ultra High Frequency Therapy;
• Laser terapi;
• galvanisering;
• Elektroforese med iodidpræparater.

Traditionelle metoder, som kan bruges hjemme og supplerer (men ikke erstatter) medicinsk behandling og fysioterapi, er ikke udelukket:

1. Opvarmning med tør varme. Varm saltet eller sandet i en stegepande, læg det i en stofpose og fastgør det til det berørte sted. Hvis efter proceduren temperaturen stiger, og tilstanden forværres, er det nødvendigt at stoppe proceduren og konsultere en læge.
2. Herbal decoctions og infusioner:
   • 10 g knuste mælkebøtte rødder hæld kogende vand, 4 timer for at insistere og brug en spiseskefuld.
   • Til saften af ​​aloe (100 g) tilsættes honning (200 g) og insisterer på timen. Tag en teskefuld.
3. Tinkturer fra echinacea, enten købt fra et apotek eller forberedt uafhængigt: 100 g knuste rødder af råvarer, hæld 60% alkohol (500 ml) og lad i 2 uger. Strain. At bruge både indad og udad.
4. Kost er brugen af ​​vitaminer og fødevarer rig på fiber og proteiner.

Kirurgisk indgreb anvendes kun med purulent form af lymfadenitis, når abscesser og adenoflegmon dannes. Det purulente fokus er åbnet, indhold og de ødelagte stoffer fjernes. Alt vaskes med antiseptika og drænes, så væske og pus kan strømme ud gennem røret.

Livsprognose

Hvor meget lever med lymfadenitis? Sygdommen betragtes ikke som dødelig. Det bør fokusere på at eliminere årsagen til sygdommen, samtidig behandle lymfadenitis. Livets prognose er gunstig med rettidig behandling. Sommetider går sygdommen af ​​sig selv, især hvis kilden til infektionen (det vil sige den største sygdom) er elimineret. Men man bør ikke stole på dette for ikke at udvikle den kroniske form. Komplikationer er mulige, hvis du ikke udfører terapeutiske foranstaltninger:

lymfadenitis

Den inflammatoriske proces, der forekommer i lymfeknuderne, hedder lymfadenitis. Lymfeknuder vokser i størrelse, såre, når de trykkes og flyttes. Patienten føler sig svag, har hovedpine, feber.

Sygdommen opstår oftest som følge af primær infektion i nogen del af kroppen. Infektiøse patogener kommer ind i lymfeknuderne med lymfestrøm gennem beskadiget hud eller slimhinder. Det sker ofte, at fokus selvdestrukter og forbliver ukendt

Lymfeknuder er en hindring for indtrængningen i infektionslegemet, idet lymfen går ud fra inflammationsfokus. Den startede patologiske proces i lymfeknuderne kan være en kilde til alvorlige suppurative betændelser - sepsis og adenoflegmon. Inflammation af lymfeknuder involveret i kirurgi, specialisering - phlebology og lymfologi.

Typer af sygdom

Lymfadenitis er klassificeret efter sygdomsforløbet, lokalisering, ætiologi og andre tegn.

Forløbet af sygdommen er akut og kronisk.

Af oprindelse - specifik og ikke-specifik.

Akut lymfadenitis fortsætter i tre faser:

Catarrhal og hyperplastisk kan blive kronisk.

Den internationale klassifikator af sygdomme skelner mellem en sygdom ved nederlagets sted:

• nakke, hoved, ansigt;
• øvre og nedre ekstremiteter;
• lymfadenitis af stammen;
• uspecificeret lokalisering
• supraklavikulære knuder.

symptomer

Symptomer på lymfadenitis adskiller sig i akut og kronisk forløb af sygdommen.

Det akutte kursus begynder med en let ømhed og en stigning i lymfeknuderne. I de to første stadier af sygdommen er nodene let følte, den generelle sundhedstilstand er tilfredsstillende. Ofte er lymfekarre involveret i sygdommen, lymfangiom diagnosticeres.

Når lymfeknudeens purulente stadium er fortykket, stiger dets smerte. Sundheden hos patienten bliver værre - der er en chill, ingen appetit, hovedpine. Der er en generel sammenbrud, svaghed. Knutens konturer bliver fuzzy, huden i det berørte område bliver mørk rød. En abscess er dannet i lymfeknudepunktet.

Forsinkelse med åbningen af ​​en abscess er fyldt med et gennembrud af pus. Hvis et gennembrud ikke forekommer udenfor, men i nærliggende væv, kan en adenoflegmon udvikle sig. Suppuration ledsages af øget forgiftning, øget hjertefrekvens, feber.

Purulent lymfadenitis kan forårsage komplikationer: lymfatisk og spiserørfistel, thrombophlebitis, septicopyæmi, mediastinal inflammation.

Symptomer på sygdommen hos børn vokser hurtigt. Der er ømhed og hævelse af lymfeknuderne, feber, svaghed, mangel på appetit, søvnforstyrrelser. Som en komplikation kan udvikle sepsis.

Kronisk lymfadenitis er karakteriseret ved en stigning i lymfeknuder. Nodes tætte, veldefinerede, ikke forårsage alvorlig smerte. Det lymfoide væv udskiftes gradvist af bindevæv, lymfestrømmen forstyrres. Der er hævelse, stagnation af lymfe, elefantiasis.

Gonorrheal lymfadenitis manifesteres af en skarp smerte i de inguinale knuder, deres stigning. Tuberkulose - høj feber, alvorlig forgiftning, betændelse i det omgivende væv og vævsnekrose af knuden. Syfilitisk lymfadenitis er karakteriseret ved fraværet af purulente abscesser.

grunde

Akut sygdom opstår, når infektion fra sår og andre hudlæsioner indføres i kroppen. Årsagen til sygdommen kan presses pimple.

Lymfadenitis af de cervicale og submandibulære lymfeknuder kan forårsage infektioner i mundhulen: stomatitis, gingivitis, periodontitis, karies, tonsillitis.

Nodes i nakken, hoved og ansigt bliver betændt med ARVI, influenza.

Kilder til lymfadenitis i lyskeområdet er ofte sygdomme i det urogenitale system og venerale:

Med HIV er alle grupper af knuder inflammet (ca. 150 i alt).

Thoracic noder bliver betændt med tuberkulose.

Andre sygdomme kan også fremkalde betændelse:

Patogener af uspecifik lymfadenitis er pyogene bakterier - streptokokker og stafylokokker.

Kilden til inflammation opstår ofte:

• trophic ulcers;
• purulente sår;
• cellulitis;
• bylder;
• erysipelas;
• hudafskrabninger;
• osteomyelitis.

Specifik lymfadenitis forårsager patogener:

• pesten
• gonorré;
• miltbrand;
• tuberkulose;
• syfilis;
• aktinomykose.

Årsagen til sygdommen hos børn er:

• infektioner i barndommen - kramper, skarlagensfeber, difteri
• dermatologiske patologier - eksem, psoriasis, pyoderma;
• ENT infektioner.

I alle tilfælde er sygdommen forbundet med svækket immunsystem.

I ikke-purulente former behandles den underliggende sygdom. Desuden er antibiotika ordineret fra penicilliner, makrolitter, cephalosporiner, antivirale og immunmodulerende lægemidler.

lymfadenitis

Generelle data

Ofte påvirker lymfeknuderne placeret under huden i ljummen, i armhulen, på nakken, under underkæben, under nakken. Ofte er der purulent lymfadenitis, hvor lymfeknude smelter gradvist, bliver til en samling af pus.

Årsager til lymfadenitis

Hovedårsagen til udviklingen af ​​lymfadenitis er indtagelsen af ​​patogene mikroorganismer i lymfeknude - streptokokker og stafylokokker. Ofte udvikler patologi sig som en komplikation af en anden purulent-inflammatorisk sygdom, for eksempel cellulitis (purulent inflammation i fedtvæv), panaritium (purulent fingerinfarkt), karies og pulpitis, ondt i halsen, osteomyelitis (purulent betændelse i knoglen) osv.

Særlige former for lymfadenitis forekommer i syfilis, tuberkulose, actinomycosis og nogle andre sygdomme.

Når der er fokus på suppurativ inflammation i kroppen, trænger patogene mikroorganismer ind i lymfekarrene og når lymfeknuderne. Da lymfeknuderne virker som en naturlig immunspærring, lider mikrober her og kan forårsage betændelse. Sådan udvikler lymfadenitis. Et eller flere tilstødende knuder kan påvirkes.

Tegn på lymfadenitis

Ved akut lymfadenitis er der hævelse og rødme på huden, smerte. Hvis den berørte lymfeknude er på armen og på benet, fører inflammationen til nedsat bevægelse. Lymfeknude selv er palpabel under huden i form af en tæt bump, den er forstørret. Ved suppur vises et hulrum fyldt med pus på nodens sted. Kropstemperaturen stiger. Markeret forringelse af den generelle tilstand: kuldegysninger, utilpashed.

Hvis kroppen ikke kan klare infektionen, og der ikke er nogen behandling, bliver den akutte form af lymfadenitis kronisk. I nogen tid svækker symptomerne. Smerter forsvinder, kropstemperaturen falder til 36,6 - 37 ° C. I fremtiden foregår veksling af eksacerbationer og normalisering af staten. Over tid fører dette til et fald i immunitet, patogenes indtrængen i andre organer og udviklingen af ​​autoimmune sygdomme.

Ofte udtrykkes symptomerne på lymfadenitis så stærkt, at den underliggende sygdom, som følge af, at inflammationen af ​​lymfeknuderen har udviklet sig, falder ind i baggrunden.

Komplikationer af lymfadenitis

Hvis lymfadenitis ledsages af suppuration, smelter adskillige tilstødende lymfeknuder i løbet af tiden et stort hulrum med pus-former. I dette tilfælde forværres patientens tilstand. Med spredningen af ​​sygdomsfremkaldende organismer i fedtvævet omkring lymfeknuderen udvikles dets purulente inflammation - phlegmon. Komplikation af lymfadenitis kan være thrombophlebitis - betændelse i venen og dannelsen af ​​blodpropper på den. I tilfælde af krænkelser af immunforsvaret kommer smitten ind i blodbanen og spredes i hele kroppen, der forekommer purulent foci i forskellige organer - sepsis udvikler sig. Ved kronisk purulent lymfadenitis kan en fistel dannes - et hul, der forbinder lymfeknude til hudens overflade. Under eksacerbationer åbner den hver gang, og pus frigives fra den.

Hvad kan du gøre?

Kronisk lymfadenitis, især hvis den ikke ledsages af suppuration, kan eksistere i lang tid. Under eksacerbationer øges den ramte lymfeknude og bliver smertefuld, og kropstemperaturen kan stige. Resten af ​​tiden er der ingen symptomer. Selv hvis den betændte lymfeknude ikke medfører særlige problemer, bidrager et kronisk betændelsesfokus til et fald i immunitet og en stigning i risikoen for autoimmune sygdomme. Derfor har lymfadenitis under alle omstændigheder behov for behandling. Hvis symptomer på en sygdom opstår, skal du straks kontakte en kirurg.

Hvad kan en læge gøre?

Undersøgelse af lymfadenitis inkluderer et komplet blodtal, kan omfatte ultralyd og en lymfeknudebiopsi (tag et stykke væv fra lymfeknude med en speciel nål og send det til et laboratorium til forskning).

Hvis akut lymfadenitis ikke ledsages af suppuration, kan den behandles uden kirurgi. Lægen ordinerer antibiotika, fysioterapi (UHF-terapi). Det er meget vigtigt at eliminere hovedfokus for inflammation, hvorfra infektionen har trængt ind i lymfeknudepunktet.

Med purulent lymfadenitis udføres altid kirurgisk behandling. Under operationen åbnes en abscess, alle pus er fjernet fra den, den vaskes med antiseptika og en dræning er indstillet i flere dage.

Ved kronisk lymfadenitis udføres kirurgisk behandling: Det er nødvendigt at fjerne den betændte lymfeknude og andre infektionsfokus. Hvis der er en fistel, så er den helt udskåret. Efter operationen er antibiotika ordineret.

Operationer for lymfadenitis udføres normalt på hospitalet.

Lymfadenitis hvad er det

Kun i sjældne tilfælde er lymfadenitis en uafhængig sygdom. Ofte er dette ikke andet end et symptom, der signalerer en form for funktionsfejl i kroppen. Efter at have fundet de første tegn på lymfadenitis, er det nødvendigt at konsultere en læge hurtigt. Sommetider er årsagen til forekomsten meget farlige forhold, der kan føre til handicap og endog døden.

Lymfadenitis: hvad er det

Lymfadenitis er en inflammatorisk proces i lymfeknuderne, ofte ledsaget af suppuration. Det manifesterer sig ved en stigning i en eller flere lymfeknuder og kan forekomme i flere områder af kroppen på én gang. Dens symptomer kan være forskellige - de er bestemt af typen lymfadenitis. Almindelige symptomer omfatter lokal feber og stigning i kropstemperatur, svær smerte, rødme (hyperæmi) i huden, hævelse, kløe, kuldegysninger.

Lymfadenitis er som regel et svar på et fald i immunitet som følge af sygdommens progression. Derfor er det så vigtigt at finde og eliminere årsagen til en farlig tilstand.

Årsager til lymfadenitis

Alle årsagerne til forekomsten af ​​lymfadenitis kan opdeles i smitsomme og ikke-smitsomme.

Infektiøse årsager er ret almindelige - en infektion fra dens foci spredes gennem lymfatiske og blodkar, hvilket forårsager en inflammatorisk proces. De mest typiske "syndere" af lymfadenitis er bakterielle og virale infektioner såsom:

• streptococcus;
• aureus;
• HIV;
• parasitiske og svampeinfektioner;
• tuberkulose osv.

Blandt de almindeligt forekommende ikke-infektiøse årsager til lymfadenitis er følgende:

• onkologi af lymfeknuder (lymfeknuder);
• metastatisk (sekundær) kræft, der har spredt sig fra andre områder af kroppen;
• betændelse som et svar på indførelsen af ​​et fremmedlegeme.

Lymfadenitis: Arter

Der er flere kriterier for klassificering af lymfadenitis.

• Afhængig af varigheden og intensiteten af ​​den inflammatoriske proces er der:
• akut lymfadenitis, som er karakteriseret ved en pludselig indtræden og opstår som følge af sårinfektion, udvikling af en akut infektionssygdom eller efter operationen;
• kronisk lymfadenitis, som er resultatet af en langvarig infektiøs proces eller progression af kræft (nogle gange er denne type lymfadenitis en langvarig konsekvens af operationen);
• tilbagevendende lymfadenitis som følge af kronisk infektion.
• Ifølge etiologien af ​​lymfadenitis er:
• Ikke-specifik, forårsaget af svampe- og bakterieflora, som normalt findes på huden og slimhinderne (hvis inflammationen er lokal, så er denne type lymfadenitis meget god behandling);
• specifik - i dette tilfælde signalerer lymfadenitis spredningen uden for fokus på sådanne farlige specifikke infektioner som pest, tuberkulose, toxoplasmose, syfilis, tularemi, brucellose.
• Lymfadenitis afhængigt af arten af ​​den inflammatoriske proces er:
• purulent - ledsaget af alvorlige smerter, forringelse af helbredet og truende i mangel af rettidig bistand med sepsis;
• serøs - forekommer normalt som følge af viral infektion, kræftmetastase eller lymfom, fortsætter med milde symptomer og er ofte scenen forud for purulent lymfadenitis.
• Endelig skelnes typer af lymfadenitis også af sygdomsstedet:
• Submandibulær lymfadenitis er ikke hyppig forekomst forårsaget af forskellige sygdomme i mundhulen: tonsillitis, karies osv.
• cervikal lymfadenitis er særlig almindelig blandt børn og mennesker, der ofte lider af forkølelser og infektionssygdomme, såsom purulent tonsillitis, tonsillitis, lungebetændelse, influenza;
• inguinal lymfadenitis - denne tilstand er altid ledsaget af en primær infektionssygdom, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces - som regel er det i det foreliggende tilfælde om seksuelt overførte sygdomme, meget sjældnere hele sårinfektionen i det inguinale område på baggrund af nedsat immunitet;
• lymfadenitis i armhulen - i disse områder kommer lymfen fra halsen, ansigtet, skulderbæltet og brystet, sammen med dets nuværende, kan de "synder" af den inflammatoriske proces komme fra disse områder, der er ramt af sygdomme som for eksempel kronisk betændelse i tonsillerne eller caries;
• parotid lymfadenitis er en konsekvens af inflammatoriske sygdomme i auricleen, indre øre eller tilstødende væv, såvel som purulente skader - for eksempel "mislykket" ørepiercing eller endda presse acne.

Symptomer på lymfadenitis

Tegn på lymfadenitis afhænger i høj grad af dens type og stadium. For eksempel, hvis symptomerne på akut lymfadenitis er umulige at ikke bemærke, fortsætter den såkaldte simple lymfadenitis generelt generelt uden alvorlige konsekvenser, og for øjeblikket forårsager det ikke angst.

Som regel lymfadenitis ledsages stadig af hævelse og ømhed i huden omkring de betændte lymfeknuder. Sommetider er der endda rødhed iagttaget. I nogle tilfælde er en forstørret lymfeknude (lymfadenopati) synlig for det blotte øje uden palpation.

Hvis vi taler om en akut sygdomsform, især ledsaget af suppuration, manifesterer symptomerne sig skarpt og pludseligt: ​​smerte, hævede lymfeknuder og tab af mobilitet samt generelle fænomener i form af kvalme, feber, svær hovedpine. Samtidig bliver knoglens konturer sløret og mister deres konturer, som om det smelter sammen med de omgivende væv. Der er også en bevægelse af pus inde i knuden. I mangel af rettidig behandling er sandsynligheden for, at en abscess bryder ind i dybden af ​​væv, høj.

Når kronisk lymfadenitis finder sted, er der et ret trægt sygdomsforløb: lymfeknuderne er forstørrede, men praktisk talt smertefrie, de er komprimerede, men ganske mobile på palpation. I nogle tilfælde hævelse af nærliggende væv eller lemmer på grund af lymfestagnation på grund af dysfunktion af knuderne.

Individuelle symptomer på lymfadenitis indikerer udviklingen af ​​alvorlige, potentielt livstruende tilstande. Hvis de er tilgængelige, er det nødvendigt at søge kvalificeret bistand så hurtigt som muligt, nogle gange regningen går på bogstaveligt tid og minutter. Disse er tegn som:

• øget kropstemperatur (over 38,5 ° C);
• vanskeligheder eller hurtig vejrtrækning
• svær smerte, hævelse, udtalt rødme
• hjertebanken.

Diagnose af lymfadenitis

Først og fremmest vil en specialist undersøge lymfeknuderne ved palpation. Hos friske mennesker er de ret bløde, der nemt kan forskydes i forhold til nærliggende væv, helt smertefri og ikke forstørret. Hos patienter med normale lymfeknuder er det generelt svært at føle, en anden ting er tynde patienter, især børn og unge. Afhængigt af undersøgelsens resultater vil der blive taget stilling til brugen af ​​andre diagnostiske foranstaltninger, og det kan især være nødvendigt at:

• fuldføre blodtal, der viser ændringer i sammensætningen. Samtidig kan tilstedeværelsen af ​​tumorprocesser mistænkes - og så skal en nodebiopsi udføres, dvs. hans vævsprøveudtagning til histologisk undersøgelse
• HIV test;
• Ultralyd af de perifere lymfeknuder og abdominale organer (især milt og lever);
• computertomografi;
• ENT eksamen;
• diagnostisk og terapeutisk kirurgi udføres i tilfælde af kirurgisk patologi: åbning og dræning af det resulterende hulrum samt inspektion af de tilstødende organer og væv til forekomst af purulente brystsår;
• hos børn er den første ting elimineret (eller bekræftet) Quincke ødem - en allergisk reaktion, der truer livet, såvel som medfødte cyster og tumorer i nakkeområdet, der ligner meget forstørrede lymfeknuder;
• Allergi hudprøver, mikroskopisk undersøgelse af sputum og blod, røntgenstråler, overvejelse af kontakt med patienter med tuberkulose - alle disse manipulationer udføres i tilfælde af påvisning af en specifik lymfadenitis;
• lymfadenitis i den inguinale region kræver udelukkelse af tilstedeværelsen af ​​en inguinal brok samt gennemførelse af en række undersøgelser for at bekræfte (udelukke) tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte sygdomme.

Lymfadenitis behandling

Da lymfadenitis oftest er et signal om en form for funktionsfejl i kroppen, er behandlingen ledsaget af en kamp mod en sygdom i organet eller systemet, der forårsagede inflammation i lymfeknuder. Så i tilfælde af submandibulær lymfadenitis er det nødvendigt at rehabilitere mundhulen og behandle kronisk tonsillitis, og behandlingen af ​​cervikal lymfadenit er umulig uden at eliminere purulent tonsillitis eller andre sygdomme, der forårsagede det. Hertil kommer, at handlingsplanen for sundhedspersonale afhænger af udviklingen af ​​lymfadenitis.

Så hvis der er indledende stadier af lymfadenitis, er behandlingen ret konservativ:

• skabe hvilevilkår for det berørte område
• fysiologisk behandling: elektroforese, ultralydsbehandling, galvanisering;
• anti-inflammatoriske salver og præparater.

I hvert fald, hvis tilstedeværelsen af ​​en infektiøs årsag til lymfadenitis er bekræftet, er antibiotika af den gruppe, som patogenet er følsom, nødvendige.

Når man bekræfter en tuberkuloseinfektion, er behandling kun mulig i en hospitalsindstilling gennem specifik tuberkulosebehandling.

I tilfælde af purulent lymfadenitis er det nødvendigt at foretage en obduktion og dræning af det suppurative hulrum så hurtigt som muligt. Efter proceduren kræver patienten regelmæssig sårpleje og dressing.

Det sker, at tilstedeværelsen af ​​en neoplastisk proces på grund af biopsi bekræftes - godartet eller ondartet. Behandling kan omfatte stråling og kemoterapi.

Specielt kan følgende typer af lægemidler ordineres til behandling af lymfadenitis:

• antibiotika, der fjerner infektionen;
• smertestillende midler, der reducerer styrke og intensitet af smerte;
• antiinflammatoriske lægemidler, der reducerer hævelse og betændelse.

I tilfælde af lymfadenitis, som med andre sygdomme, er det yderst farligt at selvmedicinere. For eksempel, når der er betændelse i vores lymfeknuder, ledsaget af symptomer på akutte respiratoriske virusinfektioner, forsøger mange at klare problemet ved at anvende tør varme til de berørte områder. Men i tilfælde af suppuration er denne foranstaltning strengt forbudt - opvarmning kan medføre alvorlige komplikationer.

Lymfadenitis: mulige komplikationer

I nogle tilfælde kan lymfadenitis passere alene. Men ved de første tegn på sygdommen vil det være meget mere korrekt at være sikkert og straks konsultere en læge. Faktisk, i mangel af rettidig bistand kan lymfadenitis give alvorlige komplikationer, såsom:

• hud abscess;
• sepsis;
• encephalitis;
• osteomyelitis;
• udbredt infektion eller kræft;
• tromboflebitis;
• udvikling af elefantiasis af ekstremiteter.

Mange af disse forhold kan gøre en person ugyldig eller endda forårsage et fatalt udfald.

Lymfadenitis: Forebyggelse

Der er en lille liste over forebyggende foranstaltninger, som i høj grad kan reducere risikoen for lymfadenitis:

• hud mikrotrauma forebyggelse;
• forebyggelse af infektion af åbne sår: det er nok bare at behandle dem i tide med et antiseptisk middel;
• rettidig og kompetent behandling af angina, bihulebetændelse og rhinitis (udelukker forekomsten af ​​submandibulær, parotid og cervikal lymfadenitis);
• rettidig fjernelse af infektionsfokus (behandling af karies, åbning af koger osv.);
• diagnose og behandling af sygdomme, der forårsager specifik lymfadenitis: tuberkulose, syfilis, gonoré osv.

lymfadenitis

Generelle oplysninger. Lymfadenitis - hvad er denne sygdom?

Lymfadenitis er en betændelse i lymfeknuderne. Dette er en sygdom af den sekundære type, det fremkommer efter inflammation er opstået i et bestemt område af kroppen. I ganske sjældne tilfælde diagnostiseres primær purulent inflammation i lymfeknuderne. De sygdomsfremkaldende midler af denne sygdom er streptokokker, såvel som en række andre patogene mikrober. Men oftest er der en blandet flora. Sygdommen opstår efter mikroorganismer, toksiner og vævsaffald fra lymfeet i lymfeknuderne. Penetration kan forekomme gennem beskadigelse af hud, slimhinder og hæmatogen.

Lymfadenitis kan opdeles i purulent, serøs, produktiv inflammation. Hvis inflammationsprocessen spredes til andre væv, kan periadenitis efterhånden udvikle sig. For denne tilstand er et karakteristisk symptom immobiliteten af ​​de noder, hvor inflammation opstår, for eksempel hvis en person er blevet diagnosticeret med cervikal lymfadenitis, så ses lignende fænomener i nakken. Lymfadenitis kan forekomme i akut eller kronisk form. Forløbet af akut lymfadenitis forekommer på forskellige måder. Hvis det suppurative fokus fjernes så hurtigt som muligt, vil hypermien forsvinde efter det, ekssudatet vil opløse, og efter lymfeknuderne falder, vil deres smerte stoppe.

Ved begyndelsen af ​​purulent lymfadenitis observeres manifestationer af catarrhal-hyperplastisk lymfadenit, senere dannes purulent infiltration af knuden og adskillige læsioner optræder. Efter at de har slået sammen, smelter lymfeknudepunktet. Hvis kapslen og omgivende væv er involveret i den purulente proces, udvikler adenoflegmonen sig. Med udviklingen af ​​putrefaktiv lymfadenitis påvirkes lymfeknuderne af en gangrenøs proces.

Der er også en klassificering baseret på opdelingen i henhold til den inflammatoriske proces (inguinal lymfadenitis, cervikal lymfadenitis). En af de mest almindelige typer af denne sygdom er inguinal lymfadenitis.

Symptomer på lymfadenitis

En patient med lymfadenitis føles følgende symptomer på lymfadenitis: alvorlig smerte, på grund af hvilken lemmer han holder i tvunget stilling. Temperaturen stiger, ødem vises. Hvis lymfadenitis er placeret overfladisk, så kan der forekomme hyperæmi og lokal temperaturstigning. På det sene stadium af sygdommen manifesterer kulderystelser, svingninger, leukocytose. I dette tilfælde er det primære fokus for infektion ikke noget.

Lymfadenitis er både akut og kronisk, og der er også specifik og ikke-specifik lymfadenitis. Ikke-specifik lymfadenitis fremkaldes sædvanligvis af stafylokokker, mere sjældent streptokokker og andre pyogene mikrober bliver patogener. Purulent sår, karbunkul, furuncle, erysipelas, osteomyelitis, trophic ulcera og andre læsioner kan blive fokuseret på sygdommens spredning. Desuden kan mikrober komme ind i lymfeknuderen under skade. I en sådan situation er lymfadenitis den primære sygdom.

Betændelse i lymfeknuderne manifesterer sig og udvikler sig efter en generel type. Hvis der udvikles purulent lymfadenitis, kan inflammatoriske processer provokere destruktive sygdomsformer - abscessering og nekrose, og putrefaktiv infektion kan forårsage lymfeknuder i ichorose. Enkel lymfadenitis er en form for sygdommen, hvor inflammation normalt ikke går ud over lymfeknudepunktet. Hvis der er en destruktiv form for lymfadenitis, kan betændelsen spredes til vævene i nærheden. På grund af ændringer i serøs væv kan der forekomme serøs inflammation eller purulent inflammation efterfulgt af dannelsen af ​​adenoflegmon. Særligt alvorlige symptomer på lymfadenitis forekommer i den alvorlige form af sygdommen.

I den akutte, ikke-specifikke form af sygdommen forekommer følgende symptomer på lymfadenitis. Lymfeknuder forstørres, og ømhed opstår, periodisk hovedpine, svaghed, følelsesløshed, kropstemperatur kan øges. Ofte forårsager akut lymfadenitis betændelse i lymfekarrene. Tegn på akut lymfadenitis afhænger af sygdommens form og arten af ​​inflammationen. I grund og grund er den generelle tilstand hos patienten med katarral lymfadenitis ikke særlig forstyrret. Som symptomer kan manifestere smerter inden for regionale lymfeknuder. Samtidig er der en stigning i lymfeknuder, deres smerte under palpation.

Hvis sygdomsprocessen skrider frem, og periadenitis udvikler sig, kan de beskrevne symptomer forværres. De smertefulde fornemmelser bliver skarpe, huden over lymfeknuderne bliver hyperemisk, og patienten føler smerte på palpation af knuderne. Lymfeknuder, som tidligere kunne have været meget tydeligt palpated, nu fusionere mellem sig selv og med de omgivende væv, og de bliver også stationære.

Inflammatoriske processer i lymfeknuderne er produktive. I purulent form passerer de i temmelig sjældne tilfælde. Blandt manifestationerne af kronisk uspecifik lymfadenitis skiller sig følgende symptomer ud: lymfeknuderne er forstørrede og fortykkede, smerten er svag i dem, de lodner ikke til hinanden. I denne tilstand forbliver lymfeknuderne i en tilstrækkelig lang periode, senere vokser bindevævet inde og de falder.

I tuberkuløs lymfadenitis forekommer tuberkulose som en generel sygdom. Lymfadenitis hos børn kan forekomme lige i perioden med primær tuberkulose. Tuberkulose mikrober kan forårsage perifer lymfeknude tuberkulose. Infektion kan spredes på mange måder. Så det kan trænge gennem tonsillerne. Infektionen trænger oftest ind i lymfohematogen pathway, der spredes fra de ramte lymfeknuder.

Hvis sygdommen begynder akut, så har patienten en kraftig stigning i temperaturen, symptomer på tuberkuløs forgiftning vises, lymfeknuder bliver større, inflammatoriske nekrotiske forandringer forekommer i dem. Som et særligt træk ved tuberkuløs lymfadenitis, som adskiller den fra andre former, er tilstedeværelsen af ​​periadenitis noteret. Meget sjældent forekommer fistler. Ofte forekommer læsioner på de cervikale, submandibulære og aksillære knuder. Kronisk lymfadenitis hos børn udvikler sig i nogle tilfælde parallelt med infektionssygdomme - bihulebetændelse, tonsillitis, rhinitis, periodontitis. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​lymfadenitis er børn manifesteret af en tumor i lymfeknudernes placeringer. Når du trykker på det, kan barnet føle smerte. Og efter et par dage passerer betændelsen til de tilstødende væv. Lymfeknude bliver svært at føle, væv komprimeres. Hvis du har disse symptomer, skal du straks kontakte din børnelæge.

Diagnose af lymfadenitis

For at foretage en passende diagnose styres lægen af ​​det kliniske billede under hensyntagen til medicinsk historie. Overfladisk lymfadenitis (inguinal, cervikal lymfadenitis) lægen bestemmer ret let. Det er vanskeligere at diagnosticere lymfadenitis, hvor komplikationen er periadenitis, og fedtvæv mellem musklerne, de mediastinums cellulære rum og det retroperitoneale rum er involveret i den inflammatoriske proces.

For at etablere en differentiel diagnose er det vigtigt at vide, hvor det primære purulent-inflammatoriske fokus er placeret. Det er vigtigt at differentiere kronisk uspecifik lymfadenitis med en stigning i lymfeknuder i andre smitsomme og andre sygdomme. I erkendelsen af ​​kronisk type lymfadenitis vurderer lægen et helt kompleks af symptomer på sygdommen. Hvis diagnosen er vanskelig, skal en lymfeknudebiopsi udføres eller fjernes for efterfølgende histologisk undersøgelse. En sådan undersøgelse af materialet betyder meget i processen med differentiel diagnose af kronisk lymfadenitis og påvisning af metastaser af maligne tumorer.

Diagnosen "specifik lymfadenitis" er etableret i henhold til resultaterne af en omfattende undersøgelse af patienten. Dette tager hensyn til patientens kontakt med patienter med tuberkulose, hans reaktion på tuberkulin, tilstedeværelse eller fravær af tuberkulose læsioner i lungerne og andre organer.

Du kan også etablere den korrekte diagnose ved at punktere den berørte lymfeknude. Røntgenstråler kan bruges til at bestemme dannelsen af ​​calcinater i knudepunkterne, som er synlige på røntgenbilledet som tætte skygger på det livmoderhalske blødt væv under kæben i underarmen og lyskeområdet. Differentiering af tuberkuløs lymfadenitis med uspecifik suppurativ lymfadenitis, metastaser af maligne tumorer, lymfoid granulomatose er vigtig.

Hvis man mistænker en injektionel lymfadenitis, skal der foretages en grundig undersøgelse af det rektale område og kønsorganerne, og bælgenes og lårets ben skal bestemmes. Det er vigtigt at fastslå den korrekte diagnose, fordi i nogle tilfælde er injektionslymfadenitis defineret som en stranguleret brok.

Lymfadenitis behandling

Behandling af lymfadenitis af akutte ikke-specifikke former foreskrives afhængigt af hvilket stadium det begynder. Hvis kun de første former af sygdommen er tilgængelige, udføres behandlingen af ​​lymfadenitis ved anvendelse af konservative metoder. Det berørte organ skal således ligge i ro, UHF-terapi, infektionsfokusering (dvs. åbning af abscesser, åbning af purulente striber) anvendes som behandling, og antibiotikabehandling udføres også.

I tilfælde af purulent lymfadenitis anvendes den operative behandlingsmetode: abscesser åbnes, pus fjernes fra dem, sår drænes. Alle efterfølgende aktiviteter er de samme som ved behandling af purulente sår.

Ved behandlingen af ​​lymfadenitis i den kroniske ikke-specifikke form er det først og fremmest nødvendigt at eliminere den største sygdom, der er blevet kilden til denne form for lymfadenitis. Behandling af specifik lymfadenitis udføres afhængigt af arten af ​​lymfeknudernes læsion, samt forekomsten af ​​tuberkuløse ændringer i andre organer. Hvis processen er aktiv, anvendes førstegangsmedicin: tubazid, streptomycin i kombination med PASK eller ethionamid, pyrazinamid, protionamid, ethambutol. Behandlingsprocessen varer fra 8 til 15 måneder.

Streptomycin injiceres også i stedet med læsionen, og bandager med tubaside, tibonsalve og streptomycin påføres det. Hvis den purulente proces udtales, anvendes antibiotika med et bredt spektrum af virkninger til behandling.

lymfadenitis

Lymfadenitis er en uspecifik eller specifik inflammatorisk læsion af lymfeknuderne. Lymfadenitis er præget af lokal ømhed og hævede lymfeknuder, hovedpine, utilpashed, svaghed, feber. Diagnose af lymfadenitis udføres ved hjælp af historieoptagelse og fysisk undersøgelse; etiologien er bestemt ved en biopsi af en ændret lymfeknude. Behandling af lymfadenitis udføres under hensyntagen til det isolerede patogen og omfatter antibiotikabehandling, fysioterapi. Når en abscess eller adenoflegmon dannes, åbnes og drænes de.

lymfadenitis

Typisk forekommer lymfadenitis som en komplikation af den primære betændelse i enhver lokalisering. Infektiøse patogener (mikroorganismer og deres toksiner) trænger ind i de regionale lymfeknuder med lymfestrømme, der strømmer fra det primære purulente fokus. Nogle gange udvikles lymfadenitis på det tidspunkt, det primære fokus er allerede elimineret og kan forblive ukendt. I andre tilfælde opstår lymfadenitis, når infektionen direkte kommer ind i lymfatiske netværk gennem beskadiget hud eller slimhinder.

Den inflammatoriske reaktion af lymfeknuder med lymfadenitis er en barrierefunktion i lymfesystemet, som begrænser smittefordelingen i hele kroppen. Udviklingen af ​​lymfadenit kan dog være udgangspunktet for almindelige purulente processer - adenoflegmon og sepsis. Kirurgerne er involveret i behandling af lymfadenitis, især specialister inden for phlebology og lymfologi. I lymfadenitis forekommer de submaxillære, livmoderhalske, axillære læsioner hyppigere og mindre hyppigt popliteale, albue og indinale lymfeknuder. Inflammation af de dybe lymfeknuder (bækken, iliac) opstår.

Klassificering og stadium lymfadenitis

I løbet af lymfadenitis er akut og kronisk. Akut lymfadenitis forekommer i sin udvikling af 3 faser - katarral, hyperplastisk og purulent.

De indledende patologiske processer i lymfadenitis er karakteriseret ved hudens kongestive hyperæmi over den forstørrede lymfeknude, udvidelse af bihulerne og desquamation af deres endotel. Fænomenet ekssudation og serøs imprægnering af nodens parenchyma, leukocytinfiltration og proliferation af lymfoidvæv følger. Disse strukturelle ændringer svarer til de catarrale og hyperplastiske stadier af lymfadenitis med lokalisering af patologiske processer inden i lymfeknudekapslens kapsel. I tilfælde af ugunstig videreudvikling smelter lymfeknudepuden med dannelsen af ​​en indkapslet abscess eller et gennembrud af det inficerede indhold i det omgivende væv - udviklingen af ​​paralimphadenitis og adenoflegmon. Kursets særlige sværhedsgrad er ihorose lymfadenitis, som opstår under lunken opløsning af lymfeknuderne.

Mindre almindelige er fibrinøs lymfadenitis, der er kendetegnet ved rigelig ekssudation og tab af fibrin og nekrotisk lymfadenitis, som udvikler sig som et resultat af lymfeknudeens hurtige og omfattende nekrose. En særlig form for lymfadenitis er også forskellig - hæmoragisk, karakteriseret ved imbibition (imprægnering) af lymfeknude med blod i miltbrand eller pest.

Med en simpel og hyperplastisk form kan lymfadenitis tage et kronisk kursus. I lymfadenitis kan en enkelt lymfeknude eller flere lymfeknuder i nærheden være involveret i betændelse. Afhængig af etiologien og patogenet skelnes der specifik og ikke-specifik lymfadenitis.

Årsager til lymfadenitis

De forårsagende midler til uspecifik lymfadenitis er sædvanligvis de pyogene flora-stafylokokker og streptokokker, samt de toksiner og vævsaffaldsprodukter, som de udskiller, som trænger ind i lymfeknuderne på en lymfogen, hæmatogen eller kontaktvej. Det primære fokus for ikke-specifik lymfadenitis kan være purulente sår, panaritiums, koger, carbuncles, cellulitis, erysipelas, trophic ulcers, thrombophlebitis, caries, osteomyelitis. Lokale inflammatoriske processer ledsages ofte af regional lymfadenitis.

Lymfadenitis hos børn er ofte forbundet med inflammatoriske processer i det øvre luftveje (influenza, otitis, kronisk tonsillitis, tonsillitis), barndomsinfektioner (scarlet feber, difteri, huder) og hudsygdomme (pyoderma, eksudativ diatese, inficeret med eksem osv.). De forårsagende midler af tuberkulose, syfilis, gonoré, actinomycosis, pest, miltbrand, tularemi og andre infektioner forårsager specifik lymfadenitis.

Symptomer på lymfadenitis

Akut uspecifik lymfadenitis manifesterer med ømhed af regionale lymfeknuder og en stigning i deres størrelse. I tilfælde af katarral og hyperplastisk form kan de forstørrede knuder let registreres, deres smerte er ubetydelig, generelle lidelser er milde eller fraværende. Lymfadenitis forekommer ofte med involvering af lymfekar - lymfonitis.

I tilfælde af suppuration bliver knuden tæt og smertefuld, den generelle forgiftning udvikler sig - feber, tab af appetit, svaghed, hovedpine. Lokale fænomener vokser - hyperæmi og ødem i det berørte knudeområde, konturerne af lymfeknude bliver bløde på grund af periadenitis. Patienten er nødt til at spare det berørte område, da smerten intensiverer med bevægelserne. Den purulente fusion af lymfeknude forekommer hurtigt, og udsving bliver mærkbar i det infiltrerede område.

Hvis den dannede abscess ikke åbnes i tid, kan pus springe ud eller ind i det omgivende væv. I sidstnævnte tilfælde udvikler adeno-phlegmon, som er præget af diffus, tæt og smertefuld infiltration med separate områder af blødgøring. Når lymfadenitis er beskadiget, forårsager palpation af knuden gas crepitus (knusning). Med destruktive processer udvikles generelle lidelser - feber, takykardi og forgiftning vokser.

Komplikationer af purulent lymfadenitis kan være thrombophlebitis, lymfefistler, septicopyæmi. Gennembrud af pus fra de trakeobronchiale lymfeknuder i bronchi eller spiserør fører til dannelsen af ​​bronchopulmonale eller esophageal fistler, mediastinitis.

Lymfadenitis hos børn fortsætter hurtigt med feber, utilpashed, appetitløshed, søvnforstyrrelse. Mulige alvorlige komplikationer kan være generalisering af infektion med udvikling af sepsis.

Ved kronisk uspecifik lymfadenitis forstørres lymfeknuderne, lidt smertefulde, tætte, ikke loddet til de omgivende væv. Resultatet af kronisk lymfadenitis er rynker af knuder på grund af udskiftning af lymfoidvævet med bindevæv. Ibland forårsager spredning af bindevæv en lidelse af lymfecirkulation: ødem, lymhostasis, elefantiasis.

Til specifik gonorrheal lymfadenitis er en stigning og skarp smerte i de indinale lymfeknuder typiske. Tuberkuløs lymfadenitis forekommer med høj feber, alvorlig forgiftning, periadenitis og ofte nekrotiske ændringer i knuderne. Lymfadenitis i syfilis er præget af en ensidig moderat stigning i lymfeknudekæden, deres inkonsekvens mellem sig selv og med huden. Når syfilitisk lymfadenitis aldrig forekommer suppuration af lymfeknuder.

Diagnose af lymfadenitis

Anerkendelse af akut uspecifik lymfadenitis ved overfladisk lokalisering er let. Dette tager højde for historien og totaliteten af ​​kliniske manifestationer. Komplicerede former for lymfadenitis forekommende med periadenitis og adenoflegmon, der involverer mediastinumvæv og retroperitonealt rum, er vanskeligere at diagnosticere. I alle tilfælde er det nødvendigt at etablere det primære purulente fokus. Differentiel diagnose af akut lymfadenitis udføres med osteomyelitis, cellulitis, festering atherom osv.

Ved kronisk lymfadenitis er der som regel en punkteringsbiopsi af lymfeknude eller dets excision med histologisk analyse påkrævet. Det er nødvendigt at skelne mellem kronisk lymfadenitis og systemiske sygdomme (sarcoidose), lymfogranulomatose, leukæmi, lymfeknude metastatiske læsioner i kræft osv.

Diagnose af specifik lymfadenitis er baseret på et kompleks af kliniske og laboratoriedata. Til påvisning af tuberkulose udføres Mantoux og Pirque tuberculintest. Mikroskopisk undersøgelse af punktering afslører kæmpe Pirogov-Langgans celler. Under brystradiografi kan tuberkuløse læsioner i lungerne påvises; i studiet af nakkevævets nukleare stoffer bestemmes de submandibulære, aksillære, inguinale områder, forkalkninger i form af tætte skygger i billederne.

Når syfilitisk lymfadenitis punkterer detekterede bleg treponema. Fysiologer, venereologer, infektiologer er involveret i diagnosen af ​​specifik lymfadenitis. Om nødvendigt udfører patienter med lymfadenitis ultralyd af lymfekarrene, CT, MRI af de berørte segmenter, lymfosintigrafi, røntgenkontrastlymfografi.

Behandling og prognose af lymfadenitis

Catarrhal og hyperplastisk akut lymfadenitis behandles konservativt. Det er nødvendigt at skabe ro for det berørte område, at gennemføre tilstrækkelig antibiotikabehandling baseret på mikrobiell flora følsomhed, UHF-terapi, vitaminterapi. Når den purulente proces er vist, åbningen af ​​purulent lymfadenitis, adenoflegmon, dræning og sanering af fokuset i overensstemmelse med principperne om purulente sår. Aktiv afgiftning og antibakteriel terapi er foreskrevet.

Ved kronisk uspecifik lymfadenitis kræves eliminering af den underliggende sygdom, som understøtter betændelse i lymfeknuderne. Specifik lymfadenitis behandles under hensyntagen til det etiologiske middel og den primære proces (syfilis, gonoré, tuberkulose, actinomycosis osv.).

Tidlig etiotropisk behandling af lymfadenit undgår spredning og generalisering af processen. Udfaldet af kronisk lymfadenitis kan være ardannelse af lymfeknude med bindemiddelvæv erstatning af lymfoidvæv. I nogle tilfælde kan nedsat lymfatisk dræning og lymfødem udvikle sig.

Forebyggelse af lymfadenitis kræver forebyggelse af mikrotraumas, infektion af sår og slid, hudskrabninger. Der er også behov for rettidig behandling af infektionsfoci (tonsillitis, tandkarameller), dissektion af purulente formationer (panaritium, koger).