Lymfadenom hvad det er

Lymfadenopati er en tilstand præget af en forøgelse af lymfeknudernes størrelse.

Lymfeknuder er organer i immunsystemet. De er placeret i hele den menneskelige krop, er en del af lymfesystemet. Lymfe er en type bindevæv, som renser menneskekroppen fra skadelige bakterier og stoffer og transporterer dem til lymfeknuderne, som filtrerer udlandske elementer. I disse organer i lymfesystemet er specielle celler koncentreret, hvilket gør det muligt at slippe af med skadelige stoffer og vira.

Den mest minimale stigning i lymfeknuder indikerer udviklingen af ​​patologiske processer. Lymfeknuder "rapporteret" krænkelse af kroppens generelle tilstand. Penetrationen af ​​patogene mikrober ind i dem stimulerer den aktive syntese af lymfocytter, som følge af, at lymfeknudepunktet stiger i størrelse.

Udviklingen af ​​den patologiske proces i lymfeknude kan fremkalde betændelse. Pathostate kan udvikle sig både i et og flere organer i lymfesystemet. Som et resultat opnår den umærkeligt udviklende patologi en klar karakter.

Årsagerne til adenopati af lymfeknuderne kan være skjult i mange sygdomme, men kun en specialist kan nøjagtigt identificere dem. Ændringer i disse organer kan indikere alvorlig patologi, herunder kræft. Lymfadenopati kan danne et vilkårligt sted i kroppen, der ofte påvirker selv indre organer.

ætiologi

På baggrund af relevant forskning er det muligt at identificere årsagen til den patologiske tilstand. I de fleste tilfælde er faktorer der udløser en stigning i noder:

• Infektiøse læsioner;
• Virussygdomme;
• Skader og skader
• Virkningerne af langvarig medicinering.

Abdominal lymfadenopati forekommer oftest hos et barn. Dette skyldes indtræden af ​​en viral og bakteriel infektion. Denne betingelse kræver øjeblikkelig intervention fra en specialist, da det kan signalere alvorlig infektion i kroppen.

Symptomer på lymfadenopati

Det vigtigste symptom på lymfadenopati er forstørrelse af lymfeknuder. Ud over den forøgede størrelse af lymfesystemet er de tilknyttede symptomer:

• Udslæt på huden;
• kulderystelser;
• Stigningen i kroppstemperatur indikatorer;
• Overdreven svedtendens (mest udtalte om natten);
• Forøgelse af størrelsen af ​​milten, leveren;
• Skarpt urimeligt fald i vægtindikatorer;
• hævelse;
• Lymfeknude ømhed er et andet vigtigt tegn på lymfadenopati.

til indhold ↑

Årsager til lymfadenopati

Udviklingen af ​​patosostavnosti kan provokeres af en række forskellige årsager, herunder:

• Infektiøse lymfeknuder;
• Nederlag af den bakterielle natur. Denne grund er typisk for patienter med tuberkulose, syfilis, brucellose;
• Virussygdomme (hepatitis, HIV, cytomegalovirus);
• Svampe (coccidiomycosis, histoplasmosis, actinomycosis);
• Parasitiske læsioner (trypanosomiasis, giardiasis, toxoplasmose, filariasis, toxocaro);
• Venereal lymfogranulom (chlamydia);
• Metastase til lymfeknuder med kræft;
• Sarcoidose, reumatoid arthritis, endokrinopati;
• Langsigtet brug af en række stoffer.

Afhængig af placeringen af ​​lymfesystemets betændte organer kan man tale om tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme hos patienten.

Abdominal lymfadenopati kan indikere udviklingen af ​​en infektion, der er generaliseret i kroppen.

Submandibulær lymfadenopati foreslår mulige tumorprocesser, karies læsioner eller sygdomme i det øvre luftveje.

Af kursets art er lymfadenopati opdelt i 2 typer: akut og kronisk. I den akutte form af patologien er organerne i lymfesystemet smertefulde, kroppstemperaturen stiger meget hurtigt, ødemmer vises.

Kronisk lymfadenopati er karakteriseret ved milde symptomer og et langt kursus. Manifestationerne stiger med svækkelsen af ​​kroppen og forekomsten af ​​forværring af kroniske sygdomme og forsvinder efter sygdomsforladelsen. Den indinale lymfadenopati opkøber ofte en kronisk form, det er ofte forårsaget af seksuelt overførte sygdomme. Disse infektioner kan behandles i lang tid eller ikke underkastes nogen korrektion overhovedet, derfor vil lymfeknuderne forstørres konstant.

Pathostate kan være specifik og ikke-specifik. Ikke-specifik lymfadenopati, en tilstand, hvor ikke-specifikke ændringer i knuden observeres hos patienter med lokal lymfadenitis, der har karakter af en inflammatorisk proces.

klassifikation

Former for lymfadenopati kan være af 3 typer, opdelt efter placering, arten af ​​manifestationen af ​​patologi:

• Generaliseret type;
• reaktiv;
• Local.

Generaliseret lymfadenopati

Generaliseret lymfadenopati er en af ​​de sværeste typer af patologisk tilstand. Denne type sygdom kan påvirke ethvert område af kroppen, der er karakteriseret ved en ændring i tilstanden af ​​3 eller flere grupper af lymforganker. Patologi kan skyldes følgende grunde:

• Autoimmune lidelser;
• Allergiske reaktioner;
• Infektiøse og inflammatoriske læsioner af akut karakter.

til indhold ↑

Reaktiv lymfadenopati

Reaktiv lymfadenopati er en patologi, der udvikler sig som et resultat af en infektiøs læsion af menneskekroppen. Denne art er i stand til at ramme et andet antal lymfeknuder. Tilstanden er næsten asymptomatisk, smertefulde fornemmelser observeres ikke.

lokal

Den lokale form er kendetegnet ved nederlaget for en bestemt gruppe lymforganer og er den mest almindelige type sygdom (mere end 70% af tilfældene).

Udviklingsstadier

I sin udvikling kan lymfadenopati gå gennem bestemte faser:

• Akut form for patologi
• Kronisk sygdom
• Tilbagevendende ændring af lymfesystemet.

Hver af deres lymfadenopati-sorter kan omdannes til en tumorform og bærer en alvorlig fare for patienten.

Lymfadenopati i maveskavheden

Lymfadenopati i maveskavheden er en patologi, der er karakteriseret ved forstørrelse af lymfekar.

I de fleste tilfælde udvikler lymfadenopati af en lokal form i bukhulen, når en af ​​knudepunkterne undergår ændringer.

Patologi af regional karakter påvirker dette område meget sjældnere. Den regionale form af sygdommen er kendetegnet ved en ændring i tilstanden (udvidelse) af flere lymfeknuder, koncentreret i et område, eller det påvirker knuderne placeret i 2 tilstødende anatomiske områder.

Kliniske manifestationer, der karakteriserer læsionen af ​​lymfekernerne i bughulen, er:

• Forstørret lever, milt;
• Overdreven svedtendens, mest udtalte om natten
• Høj temperaturaflæsning.

til indhold ↑

Brystlymfadenopati

Forstørrede lymfeknuder i brystet kan signalere udviklingen af ​​farlige processer, herunder kræft.

I de fleste tilfælde er udvidelsen af ​​lymfeknuder i den øvre del af brystkirtlen godartet. Mere farligt er stigningen i knuder i det nedre brystområde - dette kan indikere udviklingen af ​​kræft.

Lymfadenopati af mediastinum i lungerne

Mediastinum er det rum, der dannes i brystets hulrum. Foran er dette anatomiske område begrænset til en thorax bag en rygmarv. På begge sider af denne struktur er pleurale hulrum.

Lymfadenopati af lymfeknuderne i mediastinum indikerer en nuværende baggrundssygdom. Samtidig med patoprocessen i lungeregionen kan der udvikles en ændring i tilstanden af ​​knoglernes knudepunkter.

• Hoste af hoste;
• Sværhed og smerte ved indtagelse
• Krænkelser i åndedrætsfunktionen (indånding og indånding)
• Øgede temperaturindikatorer;
• Smerte syndrom, lokaliseret i brystbenet.

Udviklingen af ​​den patologiske proces i lungerne kan fremkalde en alvorlig sygdom af en smitsom natur (sarcoidose, tuberkulose) og skade. Faktorer, der bidrager til fremkomsten af ​​tilstanden, kan gøre dårlige vaner: rygning, alkoholisme.

Mediastinal lymfadenopati har udtalt symptomer. Udviklingen af ​​den patologiske proces ledsages af følgende manifestationer:

• Akutte smertsyndrom med høj intensitet, lokaliseret i brystbenet;
• Eyeball tilbagetrækning;
• Angreb af hovedpine, fornemmelse af støj i hovedet;
• Overtrædelser af taletidskransen (hæshed);
• Svelgeforstyrrelser;
• I nogle tilfælde kan der være cyanose i ansigtet, hævede halsåre.

I kronologisk kronologisk forløb manifesterer sig symptomer mere udførligt:

• Øgede temperaturindikatorer;
• Hævelse af arme og ben;
• Stor svaghed, træthed;
• Hjertefrekvensfejl
• Infektionssygdomme i øvre luftveje (tonsillitis, pharyngitis);
• Den øgede størrelse af milten, leveren.

Mediastinal lymfadenopati i lungerne er en af ​​de sjældne og vanskelige at diagnosticere patologier. Denne patologiske tilstand er ikke en særskilt sygdom, der repræsenterer et symptom, der signalerer udviklingen af ​​en alvorlig baggrundspatologi.

I begyndelsen af ​​udviklingen med en lille udvidelse af knuderne manifesterer denne type lymfadenopati praktisk talt ikke sig selv. Patologienes progression, som følge af, at de forstørrede lymfatiske organer begynder at lægge pres på nærliggende organer og væv, er karakteriseret ved følgende symptomer:

• Smerter i brystet;
• Kompression af nerve rødderne i strubehovedregionen fører til hæshed;
• Hoste, nedsat respiratorisk evne;
• Klemme spiserøret fører til nedsat svulmning;
• Kompression af vener fremkalder hævelse af ansigt, nakke, skuldre.

Sådanne manifestationer kan ledsage ikke kun lymfadenopati, men også en række andre patologier. Af denne grund foreskrives patienter med dette symptom en omfattende diagnostisk undersøgelse. Det er nødvendigt at lave en computertomografi på brystet, ultralydsundersøgelse, radiografi, blodprøver, urin.

I tilfælde af bestemmelse af de forstørrede mediastinale noder er en biopsiundersøgelse nødvendig (biopsi). Proceduren vil give mulighed for i detaljer at bestemme arten af ​​patologien: infektiøs inflammatorisk proces, sarokidoz, onkoporazhenie.

Lymfadenopati af lungernes rødder er ret almindelig. En ensidig ændring i dette område er karakteristisk for tuberkuløs bronchoadenitis. I tilfælde af bilaterale læsioner kan man tale om den første udvikling af sarkoidose. Stage 2 i Béniers sygdom er præget af spredningen af ​​den inflammatoriske proces i lungerne, roden lymfadenopati fortsætter, men udviklingen af ​​patologien formindskes gradvist.

Ensidig udvidelse af lungernes rødder kan signalere metastaser til lymfeknuderne i et givet område. I de fleste tilfælde spredte metastaser sig fra det relevante organ. En stigning i lungrotten kan være forbundet med lymfomer af en ondartet natur, når organets radikale knudepunkter påvirkes.

Para-aorta lymfadenopati - en sygdom, hvor der er hævelse af de skibe, der dræner fra lymfets væv og organer, placeret i retroperitonealrummet. En lignende patologi udvikler sig på grund af den hurtige udvikling af en alvorlig sygdom i menneskekroppen. I de fleste tilfælde signalerer tilstanden udviklingen af ​​kræft. For nøjagtigt at identificere årsagen til para-aorta patologi er det nødvendigt at gennemføre en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Submandibulær lymfadenopati

Submandibulær lymfadenopati er en tilstand præget af en forøgelse af organerne i lymfesystemet i det submandibulære rum.

Da lymfeknuderne i dette område ligger ret tæt på indgangen til forskellige infektioner, er asymptomatisk udvikling karakteristisk for denne type patologi.

Den førende årsag til fremkaldelse af ændringer i tilstanden af ​​nodene i den submandibulære region er læsioner af en smitsom natur. I tilfælde af rettidig bestemmelse af patologien kan lymfadenopati af de submandibulære lymfeknuder behandles med succes, en gunstig prognose for fuld genopretning er mulig. Ukontrolleret forløb af sygdommen, sen diagnostik og terapi kan føre til alvorlige konsekvenser og komplikationer.

Axillær lymfadenopati

Denne type patologi kan være resultatet af en infektiøs læsion, skade på den aksillære region. En forstørret lymfeknude i dette område kan signalere en inflammatorisk proces i brystkirtlen, herunder kræft. Derfor, selv med en lille stigning i lymfeknuderne under armen, skal du kontakte en specialist.

Lymfadenopati af de livmoderhalske lymfeknuder

Lymfadenopati af de livmoderhalske lymfeknuder er en ændring i tilstanden, forstørrelse af lymfeknuderne placeret i livmoderhalsområdet: hagen, halsen, ganen, submandibulær parotidrummet. Specialisten bestemmer omfanget af skade og udvidelse af knuderne i dette område.

Årsager til adenopati af de livmoderhalske lymfeknuder kan have en anden karakter. De mest almindelige er:

• Svampe læsioner;
• Penetration af parasitter;
• Bakterielle infektioner;
• Virale læsioner af væv og organer i nakken;
• mæslinger;
• cytomegalovirus;
• Infektiøs mononukleose;
• Aids og hiv;
• toxoplasmose;
• sarkoidose;
• Blodkræft.

Adenopati i de livmoderhalske lymfeknuder kan udvikle sig af mange årsager, uanset symptomer og graden af ​​ubehag, når den mindste mistanke opstår, skal du straks kontakte din læge. Dette vil medvirke til hurtigt at standse sygdommen og forhindre mere alvorlig patologi.

Cervikal lymfadenopati i de fleste tilfælde ledsages af smertefulde fornemmelser, men selv fraværet af et udtalt smertesyndrom betyder ikke, at der ikke er en inflammatorisk proces. Der kan være andre grunde til dette.

Diagnostiske procedurer

Lægen indsamler anamneser for at identificere patoprocesser, der kunne tjene som årsagen til skade på organerne i lymfesystemet. Denne tilstand kan ledsages af mange sygdomme. For at nøjagtigt bestemme årsagen til de knudepunkter, der forårsagede forandringerne, er udviklingen af ​​patologien, arten af ​​den underliggende sygdom, det nødvendigt at foretage en række diagnostiske foranstaltninger.

De vigtigste diagnostiske metoder kombinerer:

• HIV og hepatitis test;
• Detaljeret blodtal;
• Ultralydundersøgelse af organerne i mavesækken, thoraxhulen, berørte lymfeknuder;
• Histologisk undersøgelse af biopsi materiale;
• radiografi;
• Undersøgelse af tomografien (CT, MR).

til indhold ↑

Lymfadenopati behandling

Valget af behandlingsretning bestemmer diagnosen. Ved ordineringen af ​​et terapeutisk kursus overvejer specialisten følgende faktorer:

• Alder og individuelle karakteristika hos patienten
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme;
• Livsstil (dårlige vaner);
• Undersøgelsen resulterer.

Selvangivelse af lægemidler og behandling af lymfadenopati med traditionel medicin er strengt forbudt; sådanne handlinger kan forværre tilstanden og føre til udvikling af alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Primær terapi tager sigte på at eliminere sygdommen, som var grunden til udviklingen af ​​ændringer i lymfesystemets organer.

Antibiotikabehandling til behandling af lymfadenopati af de cervicale lymfeknuder, er indiceret i tilfælde af purulent infektion, bakterielæsioner. I nogle tilfælde fjernes akut purulent dannelse kirurgisk eller ved dræning.

Antivirale lægemidler og immunmodulatorer er ordineret til virale læsioner i kroppen.

I tilstedeværelsen af ​​smerte er antibiotika ordineret for at lindre symptomer.

I de fleste tilfælde, når grundårsagen til patologien er elimineret, kan tilstanden af ​​knuderne normaliseres inden for 4-6 uger. Bevarelse af lymfadenopati efter foreskrevet behandling er årsagen til biopsi og udnævnelsen af ​​en ny behandlingsplan efter resultaterne af proceduren.

Forebyggelse af lymfadenopati

Udviklingen af ​​lymfadenopati er et tegn på udviklingen af ​​patologiske processer i kroppen. Tilstanden kan signalere forskellige lidelser - fra ARVI til mere alvorlige sygdomme, op til maligne tumorer. Enhver ændring i lymfeknudernes tilstand: En stigning i størrelse, komprimering, smerte, er årsagen til øjeblikkelig besøg hos lægen.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er:

• Forstærkning af immuniteten: Tilstrækkelig fysisk aktivitet, den fuldstændig afbalancerede ernæring, afvisning af dårlige vaner, en stabil psyko-følelsesmæssig tilstand. Et stærkt immunsystem er i stand til at modstå mange sygdomme og patologiske tilstande, herunder lymfadenopati;
• Planlagte besøg hos terapeuten at kontrollere eksisterende sygdomme, forhindre nye patologier;
• Umiddelbart besøg hos lægen, når der opdages en ændring i tilstanden af ​​organerne i lymfesystemet, hvilket vil gøre det muligt tidligt at identificere årsagen og helbrede patologien.

til indhold ↑

Mulige komplikationer af den patologiske tilstand

Sen behandling, ukontrolleret tilstand af staten i lang tid, kan provokere alvorlige komplikationer:

• Purulent blødgøring, opløsning af den berørte knude, udvikling af abscesser, fistulous passager;
• Blødning som følge af spiring af vaskulærvæggen
• Okklusion af vener i det berørte område
• Krænkelser af lymfestrømme i det berørte område, hvilket resulterer i udvikling af lymfostase;
• Blodinfektion

Tidlig passende terapi vil hjælpe med at slippe af med den patologiske tilstand, forhindre mulige konsekvenser og alvorlige komplikationer.

lymfadenopati

Lymfadenopati er en patologisk tilstand præget af hævede lymfeknuder og er et af de førende symptomer på mange sygdomme.

Lymfeknuder er perifere organer i lymfesystemet. De spiller rollen som en slags biologisk filter, der renser lymfen, der kommer ind i dem fra lemmer og indre organer. I menneskekroppen er der omkring 600 lymfeknuder. Imidlertid kan kun de inguinale, axillære og submandibulære lymfeknuder palperes, det vil sige dem, der ligger overfladisk.

grunde

Infektionssygdomme fører til udvikling af lymfadenopati:

• bakteriel [pest, tularemi, syfilis, godartet lymfekteticulose (kattebratsygdom), pyogene bakterieinfektioner];
• svampe (coccidiomycosis, histoplasmosis);
• mykobakteriel (spedalskhed, tuberkulose);
• chlamydial (lymfogranulom venereal);
• viral (HIV, hepatitis, mæslinger, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus);
• parasitisk (filariasis, trypanosomiasis, toxoplasmose).

Udviklingen af ​​lymfadenopati kan resultere i terapi med visse lægemidler, herunder cefalosporiner, guldmedikamenter, sulfonamider, captopril, atenolol, allopurinol, carbamazepin, phenytoin, penicillin, hydralazin, quinidin, pyrimethamin.

Den mest markerede lymfadenopati observeres på baggrund af følgende sygdomme:

Cervikal lymfadenopati skyldes ofte infektioner i oropharynx. Normalt udvikler denne tilstand hos børn og unge mod baggrunden af ​​infektionssygdomme i barndommen og er forbundet med immunsystemets funktionelle umodenhed, hvilket ikke altid responderer tilstrækkeligt på infektiøse stimuli. Den højeste risiko for cervikal lymfadenopati hos børn, der ikke har modtaget rettidig vaccination mod difteri, kusma, mæslinger, røde hunde.

Forekomsten af ​​aksillær lymfadenopati fører til:

Afhængigt af antallet af lymfeknuder, der er involveret i den patologiske proces, skelnes mellem følgende typer af lymfadenopati:

• lokaliseret - en stigning i en lymfeknude;
• regionalt - en stigning i flere lymfeknuder, der er placeret i et eller to tilstødende anatomiske områder, for eksempel aksillær lymfadenopati;
• generaliserede - forstørrede lymfeknuder er lokaliseret i flere ikke-sammenhængende anatomiske områder, for eksempel inguinal og cervikal adenopati.

Lokaliseret lymfadenopati er meget mere almindelig (i 75% af tilfældene) end regional eller generaliseret. Hos ca. 1% af patienter med vedvarende lymfadenopati opdages maligne neoplasmer under en medicinsk undersøgelse.

Afhængig af den etiologiske faktor sker lymfadenopati:

• primær - forårsaget af primære tumor læsioner af lymfeknuder;
• sekundær - infektiøs, lægemiddel, metastatisk (sekundær tumorproces).

Til gengæld er infektiøs lymfadenopati opdelt i specifikke (på grund af tuberkulose, syfilis og andre specifikke infektioner) og ikke specifikke.

Seksuelt overførte infektioner fører normalt til udvikling af inguinal lymfadenopati, og kattebratsygdom ledsages af aksillær eller cervikal lymfadenopati.

Akut og kronisk lymfadenopati skelnes af det kliniske forløbs varighed.

Tegn på lymfadenopati

Med livmoderhalskræft, inguinal eller axillær lymfadenopati i det relevante område er der en stigning i lymfeknuder, fra ubetydelig til mærkbar til det blotte øje (fra en lille ærte til et gåsæg). Deres palpation kan være smertefuldt. I nogle tilfælde observeres rødmen af ​​huden over de forstørrede lymfeknuder.

Afsløre lymfadenopati, viscerale knuder (mesenteriale, perebronhialnye, lymfeknuder lever gate) visuelt eller ved palpation ikke er mulig, er det kun defineret i de instrumentale undersøgelser af patienten.

Ud over stigningen i lymfeknuder er der en række tegn, der kan ledsage udviklingen af ​​lymfadenopati:

• uforklarligt vægttab
• feber;
• overdreven svedtendens, især om natten
• forstørret lever og milt
• tilbagevendende øvre luftvejsinfektioner (tonsillitis, pharyngitis).

Se også:

diagnostik

Da lymfadenopati ikke er en uafhængig patologi, men kun et symptom på forgiftning hos mange sygdomme, er dets diagnose rettet mod at identificere årsagerne til forstørrede lymfeknuder. Undersøgelsen begynder med en grundig historieoptagelse, hvilket i mange tilfælde giver os mulighed for at lave en foreløbig diagnose:

• spiser råkød - toxoplasmos;
• kontakt med katte - toxoplasmose, katskrabesygdom;
• Nylige blodtransfusioner - hepatitis B, cytomegalovirus;
• kontakt med patienter med tuberkulose - tuberkuløs lymfadenitis;
• intravenøs stofbrug - hepatitis B, endokarditis, HIV-infektion;
• casual sex - hepatitis B, cytomegalovirus, herpes, syfilis, HIV-infektion;
• arbejde på slagteri eller husdyrbrug - erysipeloid
• fiskeri, jagt - tularemia.

I tilfælde af lokal eller regional lymfadenopati undersøges det område, hvorfra lymfeproblemer strømmer gennem de berørte lymfeknuder, for tilstedeværelsen af ​​tumorer, hudlæsioner og inflammatoriske sygdomme. Undersøg og andre grupper af lymfeknuder for at identificere mulig generaliseret lymfadenopati.

I menneskekroppen er der omkring 600 lymfeknuder. Imidlertid kan kun de inguinale, axillære og submandibulære lymfeknuder palperes.

I lokaliseret lymfadenopati kan den anatomiske lokalisering af forstørrede lymfeknuder betydeligt mindske antallet af mistænkte patologier. For eksempel fører seksuelt overførte infektioner normalt til udviklingen af ​​inguinal lymfadenopati, og kattebratsygdom ledsages af aksillær eller cervikal lymfadenopati.

Forstørrede lymfeknuder i den højre supraklavikulære region er ofte forbundet med en ondartet proces i spiserør, lunger og mediastinum. Venstre supraklavikulær lymfadenopati signalerer en mulig skade på galdeblæren, maven, prostata, bugspytkirtel, nyrer, æggestokke, sædvæske. Patologisk proces i bukhulen eller bækkenhulen kan føre til en stigning i paraumbiliske lymfeknuder.

Klinisk undersøgelse af patienter med generaliseret lymfadenopati bør være rettet mod at finde en systemisk sygdom. Værdifulde diagnostiske fund er påvisning af inflammation i leddene, slimhinderne, splenomegali, hepatomegali og forskellige former for udslæt.

For at identificere de årsager, der fører til lymfadenopati, udføres forskellige typer laboratorie- og instrumentstudier ifølge indikationer. Standardeksamenordningen omfatter normalt:

Om nødvendigt kan en forstørret lymfeknudebiopsi udføres efterfulgt af histologisk og cytologisk undersøgelse af de opnåede vævsprøver.

Den højeste risiko for cervikal lymfadenopati hos børn, der ikke har modtaget rettidig vaccination mod difteri, kusma, mæslinger, røde hunde.

Lymfadenopati behandling

Behandling af lymfadenopati er at fjerne den underliggende sygdom. Så hvis en stigning i lymfeknuderne er forbundet med en bakteriel infektion, er en antibiotikabehandling angivet, behandles lymfadenopati af tuberkulose etiologi i henhold til en særlig DOTS + -ordning, behandlingen af ​​lymfadenopati forårsaget af kræft består i antitumorbehandling.

forebyggelse

Forebyggelse af lymfadenopati sigter mod at forebygge sygdomme og forgiftninger, der kan fremkalde en stigning i lymfeknuder.

lymfadenopati

Lymfadenopati er en stigning i størrelse og også en forandring i form af en enkelt eller en hel gruppe lymfeknuder af forskellig oprindelse. I de fleste episoder er lymfadenopati kun en manifestation af den underliggende baggrundssygdom, men uden kvalitative diagnostiske foranstaltninger og et fuldt behandlingsforløb kan denne patologi omdannes til andre livstruende tilstande og have alvorlige komplikationer.

Årsager til lymfadenopati

På grund af det faktum, at lymfeknuderen som hovedindsamler i lymfesystemet fungerer som en "beskytter" af hele menneskekroppen fra indtrængen og spredningen af ​​forskellige smittefarlige midler, viser enhver patologisk ændring i dens struktur såvel som nedsat funktion, udviklingen af ​​masse eller begrænset inflammation. Således fremkalder alle former for smitsomme sygdomme før eller senere ændringer i lymfesystemet, nemlig de skaber betingelser for udvikling af inflammatoriske tegn i selve lymfeknudepunktets struktur.

Det er ligegyldigt, hvilken type eller type inflammatorisk middel der kommer ind i kroppen (parasitisk invasion, patogener af specifikke infektioner, virusskade og endda reproduktion af svampe), da mekanismen for udvikling af inflammatoriske ændringer i lymfeknudernes struktur i disse situationer er den samme.

Læger af enhver specialitet bør tage højde for, at brugen af ​​et langt kursus af antibakteriel og antifungal behandling kan være en provokatør for udviklingen af ​​en generaliseret form for lymfadenopati, hvis tegn er selvniveauet, efter at lægemidlet er ophørt i følgende farmakologiske kategorier: antibakterielle midler fra penicillinkoncernen og cephalosporiner, quinidinderivater.

Nederlaget for de viscerale grupper af lymfeknuder observeres oftest i en specifik kategori af patienter, der lider af metastatisk form for oncopatologi.

Symptomer på lymfadenopati

En særlig form for lymfadenopati forekommer i varierende grad af intensitet og kan have specifikke manifestationer, der afhænger af patientens individuelle reaktivitet og tilstedeværelsen af ​​en baggrundssygdom, hvilket var årsagen til forekomsten af ​​patologiske forandringer i lymfeknuderne.

Man bør huske på, at skader på en lymfeknude (i lymfadenopati) i nogle tilfælde kan have lysere og mere alvorlige symptomer end ændringer i hele gruppen af ​​lymfekolleger (generaliseret lymfadenopati). Det sværeste er den såkaldte reaktive type lymfadenopati, hvor sværhedsgraden af ​​patientens tilstand afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​det in vitro-inflammatoriske syndrom.

Den akutte periode med lymfadenopati i denne situation ledsages af udviklingen af ​​symptomer som hektisk febertype, svær svedtendens, vekslende med kuldegysninger, lokal ømhed og begrænset hyperæmi i huden i den estimerede lokalisering af lymfeknudepunktet. Tiltrædelsen af ​​hepatosplenomegali indikerer en forværret tilstand hos patienten. Med den fuldstændige fravær af anvendte terapeutiske foranstaltninger er der i denne situation en smeltning af lymfeknudevævets væv og den hurtige spredning af inflammatoriske elementer ved blodgennemstrømning, hvilket resulterer i udvikling af generaliseret sepsis.

I de fleste tilfælde kan en erfaren specialist, selv under den første objektive undersøgelse af en patient med en bestemt form for lymfadenopati, bestemme de vigtigste kliniske kriterier, der gør det muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​ændringer i lymfeknude systemet.

For at bestemme forekomsten af ​​ændringer i hovedgrupperne af lymfeknuder udfører lægen palpation ikke kun af det berørte område, men også for de andre dele af kroppen, hvor lymfekollektorer skal lokaliseres. For eksempel, for at etablere en foreløbig diagnose af "inguinal lymfadenopati" er palpation og kompression af den inguinale region tilstrækkelig, især fremspring af inguinalringen, da arrangementet af denne gruppe lymfeknuder er ret overfladisk. Læsionen af ​​lymfeknudernes viscerale grupper kan kun visualiseres og installeres ved hjælp af de anvendte instrumentelle metoder til diagnose.

Først og fremmest indebærer udtrykket "lymfadenopati" en ændring i størrelsen af ​​lymfeknudepunktet, som oftest ændres i retning af stigende parametre, men når man vurderer størrelsen af ​​en knude, skal det bemærkes, at dets normale parametre kan variere bredt afhængigt af lokaliteten. Således vil den normale størrelse af den inguinale lymfeknude øges for den cervikale lymfeknude gruppe.

Hvis patienten har ubehagelige smertefulde fornemmelser under kompressionen af ​​blødt væv i nærheden af ​​lymfeknuderen, bør den inflammatoriske karakter af læsionen antages. Derudover er tegn på lymfadenopati af inflammatorisk genese rødme, en stigning i volumen og en lokal stigning i temperaturen på huden og blødt væv i fremspringet af lymfeknudepunktet.

Lige så vigtigt, når man udfører en differentiel diagnose af sygdomme, der udløser udviklingen af ​​lymfadenopati, er definitionen af ​​lymfeknudepunktets konsistens, struktur og dens bias i forhold til de omgivende væv. Tilstedeværelsen af ​​en tæt lymfeknude eller et lymfatisk konglomerat med forøget tæthed, der er immobil under palpation, er således til fordel for udviklingen af ​​en neoplastisk proces eller tilstedeværelsen af ​​specifik inflammation (tuberkuloselæsion).

Derudover er det nødvendigt at tage hensyn til lokaliseringen af ​​de berørte lymfeknuder, da de fleste sygdomme er karakteriseret ved begrænset skade på en af ​​grupperne. For eksempel er inflammatoriske sygdomme i mundhulen i de fleste tilfælde begrænset til læsioner af de cervicale lymfeknuder.

På grund af det faktum, at selv de samme former for lymfadenopati kan gå forskelligt i hvert enkelt tilfælde, er en bestemt algoritme i lægepraksis brugt til at undersøge patienter, der lider af patologien i en bestemt gruppe af lymfeknuder. Denne screeningsundersøgelse består af specifikke og generelle laboratoriemetoder (blodprøver til påvisning af inflammatoriske ændringer, bestemmelse af specifikke onkologiske markører) samt forskellige strålingsbilledteknikker (standard- og kontrastradiografi, ultralydscanning, computertomografi).

Cervikal lymfadenopati

Den mest almindelige form for inflammatoriske lymfeknuder er lymfadenopati af de livmoderhalske lymfeknuder, som i større udstrækning er mange børnelæger, da det ledsager løbet af de vigtigste smitsomme sygdomme i barndommen. Disse inflammatoriske forandringer er lokaliserede, sædvanligvis i mund- eller spytkirtlerne, og derfor tillader nærheden af ​​halsen af ​​lymfeknuderne i lymfeknuderne hurtig tilslutning af reaktiv lymfadenopati. Denne type lymfadenopati kræver sjældent specifik terapi, og ændringer i lymfeknuderne er selvnivellerede efter at årsagen til sygdommen er fjernet.

Den voksne kategori af patienter er mindre påvirket af denne patologi, og hvis de har ændringer i nakkegrupperne af lymfeknuder, bør tumorgenesis af lymfadenopati antages. I den henseende er det under den første behandling af en patient med cervikal lymfadenopati nødvendigt at foretage en fuldstændig instrumentel undersøgelse, ikke kun af det berørte område, men også af andre organer og systemer for at udelukke maligne neoplasmer.

Nederlaget for en gruppe af livmoderhalske lymfeknuder kan være et vigtigt diagnostisk og prognostisk tegn på forskellige patologiske tilstande i kroppen. Således ledsages en stigning i den posterior cervikal lymfeknude gruppe af infektiøse læsioner lokaliseret i hovedbunden, såvel som toksoplasmose og røde hunde. Infektion af øjenlågene og conjunctiva ledsages oftest af en forøgelse af størrelsen af ​​de fremre cervix lymfeknuder. Og med de eksisterende ændringer i alle grupper af lymfeknuder skal man antage, at patienten har lymfom.

Tuberkuloseinfektion er præget af en hurtig progressiv stigning i de livmoderhalske lymfeknuder med deres efterfølgende suppuration. Gruppe supraclavicular lymfeknuder sjældent påvirket og udseendet af lymfadenopati bør betragtes som en ugunstig prognostisk tegn (metastaser når den primære tumor lokalisering arne organer i brysthulen). Den epitrochleære lymfeknude er påvirket af sarkoidose og sekundær syfilis, med en stigning i noderne er bilateralt symmetrisk i naturen. Dens ensidige læsion ledsager ofte den inficerede læsion af huden på overbenet.

Axillær lymfadenopati

Lymfadenopati-axillære lymfeknuder i de fleste tilfælde er inflammatoriske. Dens udvikling er udløst af indbrud af ikke-specifikke smitsomme stoffer gennem beskadiget hud med lymfestrømme.

I en situation, hvor patienten har tegn på stigende størrelse eller en forandring i form af axillære lymfeknuder med en eksisterende brystkræftsygdom, bruger mammologer udtrykket axillær lymfadenopati i deres praksis.

Nyligt har kirurgens verdenssamfund noteret sig den stadige udvikling af forekomsten af ​​axillær lymfadenopati blandt patienter i forskellige aldre, race og køn. Først og fremmest er en sådan dynamisk udvikling af lymfadenopati forklaret af menneskeskabt indflydelse, ugunstig økologisk situation og ændret blandet infektion. De prioriterede grupper af mikroorganismer, der er hyppige provokatorer til udvikling af inflammatoriske forandringer i lymfeknudernes axillære grupper, er pyogene mikroorganismer af coccalkategorien.

Skyldes, at gruppen af ​​axillære lymfeknuder er overfladen og godt tilgængelig for kirurgisk indgreb, for at undgå komplikationer lymfadenopati inflammatorisk natur i form af lymfeknude smeltning og danner egenskaber på sepsis, i de fleste tilfælde kirurgisk behandling axillær lymfadenopati.

Den operationelle fordel i denne sag består i åbning og passende sanering af centrum for purulent inflammation med den efterfølgende dræning. Der skal lægges særlig vægt på den tilstrækkelige længde af den operative adgang, som tillader fuldstændig at fjerne siderne med purulent fusion med det omgivende uændrede fedtvæv. Under operationen anbefales patienten at injicere den første dosis Cephalosporin direkte i den modificerede lymfeknude efterfulgt af et parenteralt forløb af antibakteriel terapi, som i denne situation er profylaktisk.

Postoperativt medicin skal anvendes til at behandle den underliggende sygdom (virusinfektion Famciclovir i en dosis på 0,25 mg 3 gange / dag. Oralt, Fluconazol i en daglig dosis på 200 mg for svampeinfektioner, toxoplasmose lymfadenopati Fansidar med 2 tabletter 1 gang pr. uge). Stor betydning i genopretningsperioden bør gives til patientens immunitet, og derfor bør den primære behandling kombineres med immunomodulerende midler (Roncoleukin i en daglig dosis på 2 mg oralt).

Mediastinal lymfadenopati

Mediastinal lymfadenopati følger ofte de alvorlige specifikke former for læsion af lungeparenchymen af ​​inflammatorisk oprindelse, blandt hvilke den mest almindelige patologi er tuberkuloselæsion.

Man bør huske på, at i de fleste patienter, der ofte lider af åndedræts- og virussygdomme, kompliceret ved tilsætning af en bakteriel infektion, observeres lymfadenopati i lungerne, som har en forbigående karakter. I denne henseende diagnosticeres denne patologiske tilstand ekstremt sjældent.

En mere almindelig årsag til den klassiske version af mediastinal lymfadenopati er tumorsygdomme i strukturer, der tilhører en bestemt del af mediastinum. Desværre begynder de kliniske manifestationer af denne form for lymfadenopati at manifestere sig i sygdoms sene fase og består i udseendet af et udtalt smertesyndrom forårsaget af spredning af tumorsubstratet i strukturen af ​​nervesvævet. Smerterne er oftest ensidige med en typisk bestråling af smerter i skulderbæltet og den øvre halvdel af ryggen. Udseendet af smerte i fremspring af knogler og blødt væv af enhver lokalisering bør føre lægen til ideen om udseendet af fjerne metastaser i patienten.

Derudover er de typiske kliniske manifestationer af mediastinal lymfadenopati kategorierne af såkaldte "kompressionssymptomer", som observeres med en markant forøgelse af størrelsen af ​​mediastinumets neoplasma. På grund af det faktum, at i nogle af mediastinum afdeling foruden myndighederne er nerveforgrening komprimering af store fartøjer af bjælken uundgåeligt provokerer udviklingen af ​​hæmodynamiske lidelser (venøs hypertension forstyrrelser i rytmen af ​​hjerteaktivitet, hovedpine og udtrykt svimmelhed alene akrozianoz og diffus cyanose af huden).

I en situation, hvor forstørrede mediastinale lymfeknuder udøver kompressionstryk på bronkiens luftrør og lumen, begynder patienten at vise symptomer, der indikerer åndedrætsforstyrrelser (spastisk hoste, vejrtrækningsbesvær, øget åndenød). Patientens klager over den svære slyngningsaktion, den konstante følelse af "en klump i halsen" vidner om udviklingen af ​​komprimeringseffekten af ​​lymfadenopati på spiserøret.

Maligne former for mediastinale tumorer, nemlig lymfogranulomatose og lymfekteticulosarcoma, ledsaget af udviklingen af ​​mediastinal lymfadenopati er karakteriseret ved udvikling af mennesker i alle ikke-specifikke tegn på kræft (hurtigt vægttab, svær svaghed og nedsat arbejdskapacitet, hyperhidrose).

I en situation, hvor patienten har kliniske manifestationer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​mediastinal lymfadenopati, skal patientens strålingsdiagnose udføres for at bekræfte diagnosen såvel som at identificere årsagen til dette syndrom og punktere biopsi ved video thoracoscopy, hvis det er nødvendigt for at verificere diagnosen.

Retroperitoneal lymfadenopati

Denne form for læsion af den retroperitoneale gruppe af lymfeknuder er oftest et patognomonalt tegn på en tumor med forskellige lokaliseringer, der er til stede hos en patient, og det er derfor påvisning af forstørrede retroperitoneale lymfeknuder i en patient grundlaget for en grundig screening ved hjælp af specifikke diagnostiske foranstaltninger.

De vigtigste manifestationer af lymfadenopati af retroperitoneale lymfeknuder er kortsigtet feber, paroxysmal intens smerte i maveskavheden, som ikke har nogen klar lokalisering, diarré. Ofte påvirker lymfeknuderne i retroperitonealrummet i en tumorøs læsion med lokalisering i organerne i enhver del af fordøjelseskanalen, nyrerne og mindre ofte i testikulære tumorer.

I nogle situationer er det primære symptom på retroperitoneal lymfadenopati et intimt smertesyndrom i ryggen på grund af kompression af nerveenderne. Den mest pålidelige måde at diagnosticere denne kategori af lymfadenopati er magnetisk resonans imaging med brug af kontrast.

Lymfadenopati hos børn

I øjeblikket er tilfælde af lymfadenopati hos forskellige aldersgrupper af patienter blevet meget hyppigere i pædiatrisk praksis, og tidligere ændringer i lymfeknuderne var mere inflammatoriske, og i det sidste årti er beskadigelse af lymfeknuder ved paranoplastiske processer ikke ualmindeligt, hvilket hovedsageligt skyldes dårlige miljøforhold.

Det er nødvendigt at skelne sådanne begreber som "lymfadenitis", som ikke er mere end en inflammatorisk lymfeknude og "lymfadenopati", som er en mellemdiagnose indtil en pålidelig bestemmelse af årsagen til en stigning i lymfeknude (skarlagensfeber, infektiøs mononukleose, lymfogranulomatose).

Det skal tages i betragtning, at lymfesystemet, indtil barnet når 12 år, betragtes som umoden, selv om begyndelsen af ​​dens dannelse forekommer i den tidlige føtalperiode. Sådan funktionel umodenhed i lymfesystemets strukturer forklarer højfrekvensen af ​​lymfadenopati, som observeres hos patienter i den pædiatriske aldersgruppe.

Ved undersøgelse af et nyfødt barn indikerer påvisningen af ​​eventuelle håndgribelige lymfeknuder en stigning i dem, da lymfeknuderne normalt ikke er tilgængelige for palpation i denne alder. Det første år af et barns liv betragtes som kritisk, da der i denne alder er en reaktiv udvidelse af de store lymfeknuder i nakke-, oksipital- og indinale områder. Hos ældre voksne betragtes palpation af højst tre grupper af overfladiske lymfeknuder som et kriterium for lymfesystemets normale funktion, som observeres hos de fleste raske børn efter tre år.

Hvis vi overvejer strukturen af ​​de etiopathogenetiske former for lymfadenopati, som mere eller mindre observeres i pædiatri, så er de ledende stillinger optaget af immunreaktive lymfadenopatier, der forekommer i forskellige infektionssygdomme. Lige ofte i barndommen opstår lymfadenopatier som følge af eksisterende kroniske hyperplastiske sygdomme (immundefekt) og systemiske bindevævspatologier. Heldigvis udgør lymfadenopatier af en bestemt tumorkarakter ikke mere end 10% i strukturen af ​​generel morbiditet, men tidlig diagnose af denne type forandring er vigtig for forudsigelse af patientens opsving. Ekstremt sjælden lymfadenopati hos børn observeres med alvorlige allergiske reaktioner og helminthisk invasion.

Udviklingen af ​​tegn på cervikal lymfadenopati er mere karakteristisk for børn med lymfatisk hypoplastisk form for grundlovgivning, og ændringer i lymfeknuder i den livmoderhalske gruppe ledsages altid af udviklingen af ​​inflammatoriske ændringer i mundhulen samt en stigning i tymus og milt. Den reaktive type lymfadenopati af de cervicale lymfeknuder er ofte en manifestation af inflammatoriske forandringer i tandkødet hos børn med tænder. For at bestemme den estimerede kroniske infektionskilde, hvorfra inflammatoriske midler er kommet ind i en regional lymfeknude, er det nødvendigt at tage hensyn til retningen af ​​den normale strøm af lymfevæske fra en bestemt anatomisk region.

I en situation, hvor et barn efter en måned i livet har vedvarende generaliseret lymfadenopati kombineret med feber, dermatitis, almindelig oral candidiasis og kronisk diarré, bør det antages, at denne patient har aids.

Skader på lymfeknuderne ved paraneoplastiske processer kan forekomme som en primær tumor i lymfesystemet eller i form af udvikling af sekundær metastase. Den maligne form af tumorprocessen, lokaliseret i lymfesystemet, der hersker i barndommen, er lymfosarcoma, som primært påvirker de mediastinale og mesenteriske lymfeknuder.

Lymfadenopati behandling

Volumenet af nødvendige og patogenetisk begrundede terapeutiske foranstaltninger afhænger af mange faktorer (patientens alder, tilstedeværelse af associerede tegn på infektion, vurdering af patientens sværhedsgrad). Det vigtigste ved valg af taktik til behandling af en patient med lymfadenopati er den kvalitative diagnose af den underliggende baggrundssygdom, der tjente som provokatør for ændringer i en bestemt gruppe af lymfeknuder. Således er hovedgrenen af ​​den konservative behandling af lymfadenopati empirisk etiopathogenetisk behandling.

Så med lymfadenopati, ledsaget af infektion i lymfeknudevævets væv og omgivende blødt væv, vil antibakterielle midler danne basis for etiologisk behandling. Indledningsvis forud for genkendelse af typen af ​​patogen flora ved at bestemme følsomheden for en bestemt kategori af antibakterielle lægemidler, der er opnået fra en lymfeknudebiopsi, bør cefalosporin-antibiotika (Medakson 1 million IE en gang dagligt intramuskulært) foretrækkes og også fluoroquinoloner (Levofloxacin 1 g intravenøst). Varigheden af ​​denne behandling bestemmes af patientens individuelle reaktivitet, såvel som niveauet for kliniske manifestationsniveauer og normalisering af hovedkriterierne for det inflammatoriske respons i blodprøven.

I det tilfælde, hvor lymfadenopati er en manifestation af en systemisk specifik sygdom af en infektiøs art (tularæmi, syfilis), bør ordningen med antibakteriel lægemiddelbehandling i større grad være forudbestemt af den underliggende patologi.

På grund af det faktum, at lymfatisk væv er tilbøjelig til hurtig spredning af inflammatoriske forandringer, bør enhver form for lymfadenopati være forsigtig med lokal behandling af denne patologi (brugen af ​​opvarmningskompresser, alkoholgnidning). Brugen af ​​disse manipulationer i tumorgenerese af lymfadenopati er absolut kontraindiceret, da de skaber betingelserne for spredning af tumorceller. Den eneste hensigtsmæssige metode til lokal behandling er behandling af huden direkte på stedet for den berørte lymfeknude ved anvendelse af antiseptiske midler i form af salver (anvendelse med Vishnevsky salve 2 gange om dagen). Men man bør ikke forvente fuldstændig opsving fra en isoleret anvendelse af salven uden samtidig behandling med antibiotika.

Hvis en patient med begrænset lymfadenopati bekræftes at have en tumorgenese af ændringer i lymfeknudepunktet ved hjælp af en punkteringsbiopsimetode, anbefales det at anvende et kursus af kemoterapi.

Når der er en ændring i lymfeknude med purulent indhold, er patienten vist brugen af ​​kirurgisk behandling af lymfadenopati, udført ifølge flere grundlæggende teknikker. Hovedmålet med kirurgisk behandling er at åbne lymfeknudepunktet, fjerne purulent indhold og etablere dræning for udstrømning af udledning.

For at stimulere kroppens egne forsvarsmekanismer som en yderligere behandling anbefales brug af immunomodulerende midler (Glutoxim 5 mg intramuskulært i 10 dage).