Lymfomer: årsager, tegn, klassifikation og diagnose, behandling

Lymfom betragtes som en malign tumor af lymfoidvæv, som udvikler sig uden for knoglemarven. For de fleste almindelige mennesker er begrebet forbundet med en alvorlig onkologisk sygdom, hvis essens er vanskelig at forstå, samt at forstå typerne af denne tumor. Et permanent tegn på lymfekræft betragtes som en stigning i lymfeknuderne, mens de generelle symptomer på en ondartet læsion kan være fraværende i lang tid med et relativt gunstigt forløb eller fremskridt hurtigt med aggressive, dårligt differentierede tumorer.

Lymfom forekommer hos mennesker i forskellige aldre, men specifikke typer diagnosticeres oftere i visse livsintervaller. Der er flere mænd blandt patienter, men der er ingen forklaring på denne seksuelle forskel endnu. Den hvide befolkning er oftere udsat for sygdommen, og for visse former af tumoren er der etableret en klar forbindelse med det geografiske område for de fleste former med genetiske abnormiteter og viral infektion.

Lymfomer er ekstremt forskelligartede i deres egenskaber, lige fra morfologiske træk ved tumorceller til kliniske manifestationer.

Således kan den samme type tumor hos patienter af forskellig sex og alder manifestere sig anderledes, bestemme forskellig prognose og samlet forventet levetid. Derudover spilles en væsentlig rolle af sådanne individuelle træk som arten af ​​genetiske abnormiteter, tilstedeværelsen eller fraværet af en viral infektion og læsionsstedet.

Hidtil har forskere ikke været i stand til at udvikle en klar og omfattende klassifikation af lymfomer, der er stadig spørgsmål, og moderne diagnostiske metoder bidrager til identifikation af nye typer tumorer. I denne artikel vil vi forsøge at forstå terminologien og hovedtyperne af lymfomer, egenskaberne i deres kursus, uden at fordybe sig i de komplekse mekanismer for tumorudvikling og de mange former, som onkologer møder.

Årsager og typer af lymfoide vævs tumorer

stort lymfom i menneskekroppen

Vores krop i livets proces findes konstant med en række skadelige faktorer og virkninger, fremmedlegemer og mikroorganismer, hvorfra beskyttelsen giver lymfoidvæv. Et gigantisk netværk af lymfeknuder, der er forbundet med tynde skibe og spiller rollen som særegne filtre, som fælder alle fremmede og farlige ting fra lymfeen, er spredt i hele kroppen. Ligeledes bevarer lymfeknuderne i sig selv og tumorceller med kræft af forskellig lokalisering, og de taler om deres metastaseriske læsioner.

For at udføre barrierefunktioner og deltage i immunbeskyttelse, er lymfeknuderne forsynet med et helt kompleks af modne og modne lymfoide celler, som selv kan blive en kilde til en malign tumor. Under ugunstige forhold eller tilstedeværelsen af ​​mutationer forstyrres processen med differentiering (modning) af lymfocytter, hvor de umodne former udgør neoplasmen.

Lymfom vokser altid uden for knoglemarven, der påvirker lymfeknuderne eller indre organer - milt, mave og tarm, lunger, lever. Efterhånden som tumoren udvikler sig, kan dens celler udvises uden for den primære lokalisering, metastasering som kræft og ind i andre organer og knoglemarven (leukæmi lymfom).

Figur: Stage 4 lymfom, metastaser påvirker målorganerne, viser lymfom leukæmi

Årsagerne til lymfomer og lymphosarkom er:

• Viral infektion (infektion med Epstein-Barr-virus, T-lymfotropisk virus, HIV, hepatitis C-virus osv.).
• Immundefekt - medfødt eller erhvervet på baggrund af hiv-infektion, efter strålebehandling eller brug af cytostatika.
• Autoimmune sygdomme - systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis.
• Genetiske anomalier - translokationer, når gener flyttes fra et kromosom til et andet, bryder i DNA-sekvenser mv, hvilket resulterer i forstyrrelse af celledeling og modning af lymfocytter.
• Eksterne kræftfremkaldende faktorer - polyvinylchlorid, dioxin, nogle herbicider.

Lidt af terminologi

For at forstå variationen af ​​lymfoide vævs tumorer, skal du vide, hvilke vilkår de kaldes sorter.

Udtrykket "lymfom" anvendes almindeligvis til alle lymfeknuderumorer og lymfoidvæv, men det betyder det meste af neoplasien fra modne lymfocytter eller prolymfocytter, det vil sige, at en sådan tumor er moden, og det kan være ganske godartet selvfølgelig og ikke gør sig kendt i mange år, undtagen som en stigning i lymfeknudepunktet. Overgangen af ​​et lymfom til en malign analog (lymfosarcoma eller leukæmi) forekommer ret sjældent og mange år senere og endda årtier fra det øjeblik, hvor det forekommer.

For absolut godartede neoplasmer fra modne lymfocytter anvendes udtrykket "lymfocytom", men ofte erstattes det med det sædvanlige "lymfom".

Alle maligne lymfoblastiske neoplasier, som udvikler sig i lymfeknuder eller lymfevæv af indre organer kaldes almindeligvis lymfosarcomer. Dette udtryk afspejler meget vel maligniteten af ​​sådanne tumorer, fordi det vides at sarkomer altid består af umodne celler og ledsages af alle tegn på en onkologisk proces. Lymphosarcomer manifesteres ikke kun af en stigning i lymfeknuder, men også af almindelige symptomer såsom feber, vægttab, metastase og knoglemarvskader.

Brugen af ​​ordet "kræft" er ikke korrekt i forhold til tumorer i lymfesystemet, men bruges ofte af mennesker langt fra medicin, for hvem denne definition indikerer den utvivlsomme malignitet i processen. "Kræft i lymfeknuderne" er intet mere end et højkvalitets lymfom eller lymphosarcoma. Sådanne terminologiske subtiliteter er tilgængelige undtagen til læger, så den gennemsnitlige person kan tilgive dem for ikke at vide.

Fra ægte lymfomer skal man skelne mellem metastaser af kræft i lymfeknuderne, når tumorceller kommer der med en lymfestrøm fra fokus på neoplasi vækst. Sådanne læsioner registreres som regel primært nær det organ, hvor kræften vokser. For eksempel kan der i kræft forekomme en forøgelse af lymfeknuderne omkring luftrøret og bronkierne, og en histologisk undersøgelse viser tydeligt forekomsten af ​​tumorkomplekser af en epitelstruktur i dem og ikke den patologiske multiplikation af lymfocytter, som i tilfældet med lymfom.

Video: Medicinsk animation af lymfom på eksemplet på ikke-Hodgkin

Klassifikationsfunktioner

Der er mange typer lymfomer, og det er ikke så nemt at forstå dem. Indtil for nylig blev opdelingen i ikke-Hodgkins lymfomer (NHL) og Hodgkins sygdom generelt accepteret, men denne modstand mod en sygdom for alle andre tumorer er ikke helt vellykket og afspejler ikke egenskaberne ved forskellige typer lymfomer, meget mindre hjælp til bestemmelse af prognose eller taktik for behandlingen.

I 1982 blev det foreslået at opdele non-Hodgkins lymfomer i tumorer med lav og høj malignitet, og inden for hver af disse grupper at skelne typer afhængig af morfologiske træk ved tumorceller. Denne klassifikation var praktisk til klinisk brug af onkologer og hæmatologer, men i dag er det forældet, da det kun omfatter 16 subtyper af ikke-Hodgkins lymfomer.

Den mest moderne er WHO-klassifikationen, der blev udviklet i 2008 på grundlag af den europæisk-amerikanske klassifikation, foreslået og raffineret i slutningen af ​​forrige århundrede. Mere end 80 typer af ikke-Hodgkins lymfomer er defineret i grupper i overensstemmelse med graden af ​​modenhed af tumorceller og deres oprindelse (T-celle, B-celle, stor celle osv.).

Hodgkins lymfom (lymfogranulomatose), selvom det hedder lymfom, er faktisk ikke fordi neoplasma består af celler af makrofag og monocytisk oprindelse, ikke lymfocytter og deres forgængere. Derfor betragtes sygdommen sædvanligvis separat fra andre lymfomer, der tidligere blev kaldt ikke-Hodgkin, inden for rammerne af ondartede neoplasmer af lymfoidt væv, hvori det udvikler sig. Lymfogranulomatose ledsages af dannelse af særlige knuder (granulomer) fra specifikke tumorceller, så dette navn bestemmer mere præcist essensen af ​​sygdommen, men stadig veletableret "Hodgkins lymfom" er mere kendt og meget udbredt til denne dag.

Forekomsten af ​​en tumor er som følger:

• Nodulært lymfom (lymfoide follikler ligner sig i de kortikale og medulære lymfeknuder).
• Diffus tumor (diffus tumorskader på mange lymfeknuder og indre organer).

Ved oprindelse og kilde til vækst af lymfom er:

Graden af ​​differentiering af tumorceller involverer frigivelse af tumorer:

• Lav grad af malignitet.
• Høj grad af malignitet.

Læs mere om typer af ikke-Hodgkins lymfomer

Non-Hodgkin's lymfom er et ret bredt begreb, så en mistanke om en sådan tumor kræver altid en præcisering af sin grad af malignitet og kilden til dens dannelse.

I lymfoidvævet er der to grupper af lymfocytter: T-lymfocytter og B-lymfocytter. Førstnævnte er nødvendige for implementering af cellulær immunitet, dvs. de er direkte involveret i indfangning og inaktivering af fremmede partikler. B-lymfocytter kan danne antistoffer - specifikke proteiner, der binder til et fremmed middel (virus, bakterie, svampe) og neutraliserer det. I lymfoidvævet er disse celler grupperet i follikler (knuder), hvor midten er overvejende B-lymfocytisk, og periferien er T-celle. Under passende betingelser opstår der utilstrækkelig multiplikation af celler i en bestemt zone, hvilket afspejles i bestemmelsen af ​​typen af ​​neoplasma.

Afhængig af tumorcellens modenhed kan lymfomerne have lav eller høj grad af malignitet. Den første gruppe omfatter neoplasmer, der udvikler sig fra små eller store lymfocytter, celler med splitkerner, og den anden gruppe omfatter immunoblastiske, lymfoblastiske sarkomer, Burkitt lymfom osv., Hvis kilde bliver umodne celler i lymfoid-serien.

Hvis lymfosarcoma vokser fra et allerede eksisterende godartet lymfom, så kaldes det sekundært. I tilfælde, hvor det ikke er muligt at fastslå årsagen til tumoren, det vil sige den tidligere modne lymfoide tumor ikke påvises, taler de om et primært lymfom.

Mortalcelle lymfomer (lymfocytomer)

Relativt godartede lymfomer forekommer fra modne lymfocytter, så mange år kan være næsten asymptomatiske, og det eneste tegn på sygdommen vil være en stigning i lymfeknuder. Da dette ikke ledsages af smertefulde fornemmelser, og lymfadenopati eller lymfadenitis i forskellige infektioner er et temmelig hyppigt fænomen, forårsager det ikke grundig opmærksomhed fra patienten. Med videre udvikling af sygdommen er der tegn på tumorforgiftning, svaghed, patienten begynder at tabe sig, hvilket får dig til at gå til lægen.

Over en fjerdedel af alle modne celle lymfomer forvandles til lymfosarcoma, som vil reagere godt på behandlingen. Lokale ændringer i lymfoidvævet eller skade på et enkelt organ, en stigning i antallet af lymfocytter i blodprøven og tilstedeværelsen af ​​anstrengende multiplikation af modne lymfocytter i den ramte lymfeknude bør være en grund til rettidig behandling af en stadig godartet tumor.

B-celle ikke-Hodgkin lymfomer

Den mest almindelige variant af ikke-Hodgkin B-celle lymfom betragtes som neoplasi fra celler i lymfoidfollikelcenteret, hvilket er omkring halvdelen af ​​alle NHL.

En sådan lymfeknuder tumor diagnosticeres oftere hos ældre mennesker og har ikke altid de samme manifestationer. Moden af ​​tumorceller forudbestemmer enten en ikke-progressiv i lang tid, når patienter på 4-6 år gamle føler sig relativt gode og viser næsten ingen klager, eller tumoren opfører sig aggressivt fra begyndelsen og spredes hurtigt til forskellige grupper af lymfeknuder.

Miltlymfocytom påvirker også overvejende ældre personer. At være relativt godartet, manifesteres en lang tid kun af en stigning i nogle grupper af lymfeknuder (cervikal, axillær) og milt. Den særlige karakter af denne type lymfom er stabilisering af patienterne og langvarig remission efter fjernelse af milten.

I nogle tilfælde findes en tumorlæsion i slimhinderne i mave-tarmkanalen, åndedrætssystemet, huden og skjoldbruskkirtlen. Sådanne lymfomer hedder MALT-ohm og betragtes som neoplasmer med lav grad af malignitet. Symptomer på lymfom af denne type, lokaliseret i mave-tarmkanalen, kan ligne et mavesår eller 12 duodenalsår, og de kan endda blive registreret tilfældigt under endoskopisk undersøgelse for gastrit eller et sår. Gastrisk lymfom har en forbindelse med transporten af ​​Helicobacter pylori-infektion, hvilket forårsager et respons fra slimhinden i form af en forøgelse og dannelsen af ​​nye lymfoide follikler, når sandsynligheden for en tumor som følge af lymfocytmultiplikation øges.

"Kræft i lymfeknuderne i nakken" kan patienter henvise til en tumor fra cellerne i lymfekirtlenes kappeområde, hvor det typiske symptom er en stigning i lymfeknuderne i nakken og under underkæben. Tonsillerne kan også være involveret i den patologiske proces. Sygdommen opstår med symptomer på forgiftning, feber, hovedpine, tegn på skader på leveren, milt og mave-tarmkanalen.

T-celle lymfomer

T-celle lymfomer påvirker ofte huden og er repræsenteret af svamp mycosis og Sesari syndrom. Ligesom de fleste af disse tumorer er de mere almindelige hos mænd efter 55 år.

Mushroom mycosis er et t-celle lymfom i huden, ledsaget af rødme, cyanose, alvorlig kløe, skrælning og blæring, hvilket fører til komprimering, udseende af svamp-lignende vækst, tilbøjelige til sårdannelse og smerte. En stigning i perifere lymfeknuder er karakteristisk, og som tumoren skrider frem, kan dens dele findes i de indre organer. I den avancerede fase af sygdommen udtales symptomer på tumorforgiftning.

manifestationer af forskellige former for lymfom

Cesari's sygdom er manifesteret af diffuse hudlæsioner, der bliver lyse rødt, flaky, kløe, hårtab og forstyrrelse af negle strukturen. For deres karakteristiske udseende er disse manifestationer undertiden kaldt det "røde mand" symptom. I dag har mange forskere en tendens til at se Sesari's sygdom som et af stadierne af svampe-mykose, når tumorceller når knoglemarven som følge af tumorprogression (leukæmi lymfom).

Det er værd at bemærke, at hudformer har en mere gunstig prognose i mangel af involvering af lymfeknuder, og den farligste løsning anses for at være en, der ledsages af skade på indre organer - leveren, lungerne, milten. Patienter med denne form for T-cellehud lymfomer lever i gennemsnit i cirka et år. Ud over selve tumoren er infektiøse komplikationer, hvor forholdene er skabt på huden, der er ramt af tumoren, ofte blevet årsagen til patientens død.

T- og B-celle lymfosarcoma

Lymphosarcomer, det vil sige ondartede tumorer fra umodne lymfocytter, ledsages af skade på mange lymfeknuder, herunder mediastinum og bukhule, milt, hud, tumorforgiftning. Sådanne neoplasmer metastasereres ret hurtigt, spiser det omkringliggende væv og forstyrrer lymfestrømmen, hvilket fører til udtalt ødem. Ligesom modne lymfomer kan de være B-celle og T-celle.

Diffus stor B-celle lymphosarcoma af lymfeknuder udgør ca. en tredjedel af alle tilfælde af ikke-Hodgkins lymfomer, bliver hyppigere diagnosticeret hos mennesker over 60 år, vokser hurtigt og hurtigt, men omkring halvdelen af ​​patienterne kan helbredes fuldstændigt.

Sygdommen begynder med en stigning i supra- og subklaverne, cervicale lymfeknuder, som komprimeres, danner konglomerater og spiser det omkringliggende væv, så deres grænser kan ikke bestemmes på dette stadium. Kompression af vener og lymfekar fører til ødem, og involvering af nerver forårsager et stærkt smertesyndrom.

Follikulært lymfom, i modsætning til den tidligere form, vokser langsomt, udvikler sig fra cellerne i den centrale del af lymfoidfollikelet, men over tid kan det blive en diffus form med den hurtige udvikling af sygdommen.

Ud over lymfeknuder kan B-celle lymphosarcomer påvirke mediastinumet (oftere hos unge kvinder), tymus, mave, lunger, tyndtarm, myokardium og endog hjernen. Symptomer på tumoren skyldes lokalisering: hoste, brystsmerter i lungesyge, mavesmerter og krænkelse af stolen med tarm- og mavesår, en krænkelse af indtagelse og vejrtrækning på grund af kompression af mediastinum, hovedpine med kvalme og opkastning, fokale neurologiske symptomer i lymfosarcoma hjerne mv.

En ejendommelig slags udifferentierede ondartede lymfoide vævs tumorer er Berkitts lymfom, som er mest almindeligt blandt centralafrikanere, især børn og unge mænd. Sygdommen er forårsaget af Epstein-Barr-virus, som kan findes hos ca. 95% af patienterne. Interessen for dette lymfom skyldes, at dets nye tilfælde begyndte at blive registreret med spredning af hiv-infektion, og derefter begyndte europæere og amerikanere at komme frem blandt indbyggerne på det afrikanske kontinent.

atypiske lymfocytter med Epstein-Barr-virus

Et karakteristisk træk ved Burkitts lymfom er nederlaget for et overvejende ansigtsskelet, som fører til tumorvækst i overkæben, øjenkontakt, markeret ødem og deformation af ansigtsvæv (vist på billedet lidt højere). Ofte findes tumorknuder i bukhulen, æggestokkene, brystkirtlerne og membranerne i hjernen.

Det fremadskridende forløb af tumoren fører til hurtig udmattelse, patienter oplever feber, svaghed, svær svedtendens og smerte syndrom er også muligt.

Ved HIV-infektion i aids-stadiet (sidste stadium) bidrager udtalte immundefekt ikke kun til indførelsen af ​​vira, som forårsager tumorer i kroppen, men også til en betydelig svækkelse af den naturlige antitumorbeskyttelse. Derfor er lymfomer ofte en markør for sygdommens endelige fase.

T-lymfoblastisk lymfom er meget mindre almindeligt end B-celletumorer, deres symptomer ligner meget, men neoplasier fra T-celler udvikler sig hurtigere og ledsages af et mere alvorligt kursus.

Sammenfattende kan vi identificere de vigtigste træk og symptomer på lymfom:

• Ældre tumorer karakteriseres af et langt godartet forløb, mens maligne lymfosarcomer, der stammer fra små eller udifferentierede celler, er karakteriseret ved hurtig progression, skade på mange organer, involvering af omgivende væv og metastase.
• Lymfomer transformeres ofte til lymfosarcomer, men de bevarer samtidig høj følsomhed over for terapi og sandsynligheden for langvarig remission eller fuldstændig helbredelse.
• Symptomatologi af lymfomer og lymphosarcomer består af:
  1. obligatorisk skade på lymfeknuder eller lymfoidvæv af indre organer - en eller flere grupper, både perifere og placeret inde i kroppen (i bukhulen, mediastinum);
  2. tegn på forgiftning og onkologisk proces - vægttab, svaghed, feber, sved, appetitløshed;
  3. hævelse af væv på grund af forstyrrelse af lymfestrømmen gennem lymfeknuderne påvirket af tumoren;
  4. symptomer på læsioner af de indre organer og huden med passende lokalisering af tumoren eller dens metastaser (åndenød, hoste, kvalme, opkastning, mave eller intestinal blødning, tegn på skade på nervesystemet osv.);
  5. anæmi, trombocytopeni med blødning, svækket immunbeskyttelse, når tumorcellerne i knoglemarven koloniserer og lymfom ændres til leukæmi.

I processen med spredning af tumorceller i hele kroppen er deres indtræden i knoglemarv muligt (leukemisering af lymfom), så manifestationerne og responset på behandlingen vil svare til leukæmi. Sandsynligheden for en sådan udvikling er større med aggressive, umodne lymfo-sarcumtyper, der er tilbøjelige til metastase og skade på mange indre organer.

Hodgkins sygdom (lymfogranulomatose)

Hodgkins lymfom blev først beskrevet i begyndelsen af ​​1800-tallet af Thomas Hodgkin, men udviklingen af ​​medicinsk videnskab på den tid forudsatte observation af symptomer og kliniske træk ved sygdommen, mens laboratorieforstærkning endnu ikke var en diagnose. I dag er det muligt ikke kun at lave en diagnose på basis af en mikroskopisk undersøgelse af lymfeknuder, men også at gennemføre immunophenotyping for at identificere specifikke overfladeproteiner af tumorceller, og resultatet af en detaljeret undersøgelse af tumorvæv vil bestemme sygdomsstadiet og varianten, hvilket vil påvirke både behandlingstaktikken og prognosen.

Som nævnt ovenfor var Hodgkins sygdom i modsætning til for nylig modsat alle andre typer lymfomer, og dette havde en bestemt betydning. Faktum er, at i lymfogranulomatose i lymfoide organer er der en specifik tumorproces med udseendet af særlige celler, som ikke findes i nogen anden type lymfom. Desuden anses den egenskab, der skelner Hodgkins lymfom fra andre lymfomer, til at være monocyt-makrofage oprindelsen af ​​stamcellerne, og i lymfomer vokser tumoren altid fra lymfocytter, uanset om de ikke er differentierede, unge eller allerede modne.

Årsager og former for Hodgkins sygdom

Tvister om årsagerne til lymfogranulomatose (LGM) aftager ikke til denne dag. De fleste forskere er tilbøjelige til sygdommens virale karakter, men effekten af ​​stråling, immunosuppression, genetisk disponering diskuteres også.

I over halvdelen af ​​patienterne i tumorvævene kan Epstein-Barr-virus DNA detekteres, hvilket indirekte angiver infektionsrolle i begyndelsen af ​​neoplasi. Blandt de syge oftere mænd, især kaukasiere. Topincidensen forekommer i en ung alder (20-30 år) og efter 55 år.

Den vigtigste ændring, der pålideligt angiver Hodgkins sygdom, er detektionen i de ramte lymfeknuder af store Reed-Berezovsky-Sternberg-celler og små Hodgkin-celler, som er forstadierne fra den tidligere.

Afhængigt af lymfeknudernes cellulære sammensætning udsender:

• Lymfohistiocytisk variant af LGM, når modne lymfocytter dominerer i lymfeknuderne. Denne type sygdom anses for at være den mest gunstige, som oftest findes på et tidligt tidspunkt og giver patienten mulighed for at leve i 10-15 eller flere år.
• Den nodulære-sclerotiske form af LGM, som udgør omkring halvdelen af ​​alle sygdomstilfælde, er mere almindelig hos unge kvinder og præget af fortykkelse af lymfeknuder som følge af sklerose (spredning af bindevæv). Prognosen er normalt god.
• Blandet cellevariant diagnosticeres i barndom eller alderdom, lymfeknuderne har en forskellig cellulær sammensætning (lymfocytter, plasmaceller, eosinofile leukocytter, fibroblaster), og tumoren er tilbøjelig til generalisering. Med denne form for Hodgkins lymfom er prognosen meget alvorlig. Den gennemsnitlige levetid efter diagnosen er ca. 3-4 år, og symptomerne på generaliserede læsioner øges hurtigt og ledsages af mange interne organers inddragelse.
• LGM-varianten med undertrykkelse af lymfoidvæv er den sjældneste og på samme tid den mest alvorlige, der svarer til stadium IV af sygdommen. I denne form for Hodgkins sygdom er lymfocytter i lymfeknuderne slet ikke påvist, fibrose er karakteristisk og en femårig overlevelsesrate på kun ca. 35%.

lymfomstadiet, afhængigt af graden af ​​organskader

Stadierne af Hodgkins lymfom (I-IV) bestemmes af antallet og placeringen af ​​de berørte lymfeknuder eller organer samt på grundlag af patientens undersøgelse af klager og symptomer ved anvendelse af laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder. Sørg for at angive tilstedeværelsen eller fraværet af symptomer på forgiftning, som påvirker definitionen af ​​prognosen.

Manifestationer af Hodgkins sygdom

LGM har en række forskellige kliniske tegn, og selv sygdomsudbruddet kan variere hos forskellige patienter. I de fleste tilfælde er der en stigning i perifere lymfeknuder - cervikal, supraklavikulær, axillær og andre grupper. I første omgang er sådanne lymfeknuder mobile, ikke forårsager smerte og angst, men senere bliver de tættere, fusionere med hinanden, huden over dem kan blive rød. I nogle tilfælde kan lymfeknuderne være smertefulde, især efter at have taget alkohol. Øget kropstemperatur og forgiftning er ikke karakteristiske for sygdommens indledende stadier.

Ca. en femtedel af patienterne nævner udseende af tør hoste, åndenød, brystsmerter, hævelse af nerverne som de første tegn på problemer. Sådanne symptomer giver en stigning i mediastinale lymfeknuder.

Sjældnere begynder sygdommen pludselig midt i fuld sundhed med øget kropstemperatur, sved og hurtigt vægttab. Det akutte indfald af LGM indikerer en meget dårlig prognose.

Når tumorprocessen skrider frem, forekommer der en fase af udviklede kliniske manifestationer, hvor der er:

1. Hævede lymfeknuder i forskellige grupper.
2. Skarp svaghed.
3. Mindsket præstation.
4. Perspiration, især om natten og under udsving i kropstemperaturen.
5. Knoglesmerter.
6. Feber.
7. Pruritus, både i de ramte lymfeknuder og i hele kroppen.

Ud over disse "almindelige" symptomer kan forstørrede lymfeknuder forårsage andre lidelser, klemme på blodkar, kanaler af kirtler, indre organer. Patienterne kan kalde det avancerede stadium af LGM "lymfekræft", fordi der er en læsion af lymfoide organer, som ikke længere kan forveksles med banal lymfadenitis eller lymfadenopati, der er en tendens til at udvikle sig og forværre patientens tilstand.

Forstørrede lymfeknuder findes i forskellige dele af kroppen, de er tætte, udgør konglomerater, men er aldrig forbundet med huden. Næsten altid observeres sådanne ændringer på nakken, i armhulen. Hvis lymfeknuderne i mavemuskulaturen påvirkes, kan gulsot forekomme på grund af kompression af galdeblærens kanal. Nogle gange er lymfeknuderne så store, at de let kan mærkes gennem den forreste bukvæg.

Tegn på en neoplastisk proces i bekkenet, indinale lymfeknuder kan være en udtalt hævelse af benene, da udstrømningen af ​​lymfe fra underekstremiteterne er hæmmet. Retroperitoneale lymfeknuder er i stand til at presse rygmarven og urinerne.

Spredningen af ​​tumoren fra lymfeknuderne til de indre organer fører til tilføjelsen af ​​flere og flere nye symptomer. Så, med nederlag i mave-tarmkanalen oplever patienterne smerter, diarré, abdominal afstand, hvilket øger udmattelsen og kan føre til dehydrering. Leverinddragelse betragtes som et dårligt symptom og manifesteres af gulsot, bitterhed i munden, en forstørret lever. Næsten halvdelen af ​​patienterne lider af lungelæsioner, der manifesterer sig som hoste, åndenød, brystsmerter. Milten i perioden med den fælles tumorproces øges næsten altid.

Tumorceller med lymfestrømme kan bevæge sig fra lymfeknuder eller indre organer til knoglen, hvilket er ret typisk for alle varianter af LGM's forløb. Normalt udsættes rygsøjlen, ribbenene, bægerne i bækkenet og brystbenet på tumorskader. Knoglesmerter er det vigtigste tegn på metastaser af en malign tumor i dem.

Diagnose og behandling af lymfesystemtumorer

Diagnose af tumorer i lymfesystemet kræver en grundig undersøgelse af patienten og involvering af forskellige laboratorie- og instrumentelle metoder. I nogle tilfælde kan komplekse og temmelig dyre cyto- og molekylærgenetiske immunhistokemiske undersøgelser være påkrævet for at etablere den nøjagtige type tumor.

Da alle lymfoide vævtumorer ledsages af en stigning i lymfeknuder, bør detekteringen af ​​et sådant tegn altid være alarmerende. Selvfølgelig bør man ikke straks panikere og tænke på det værste, hvis for eksempel de submandibulære eller inguinale lymfeknuder forstørres, fordi det ofte sker mod baggrunden af ​​forskellige infektioner og ganske almindelige sygdomme (tonsillitis, infektioner i kønsorganerne). Pet elskere kan finde forstørrede lymfeknuder efter en kattehvirvel, og dem, der ikke følger hygiejnen i mundhulen, føler næsten altid forstørrede lymfeknuder under underkæben.

I tilfælde af lymfadenopatiens infektiøse karakter fører administrationen af ​​antibiotika altid til et fald i den inflammatoriske proces og et fald i lymfeknudernes størrelse. Hvis dette ikke sker, er der behov for en detaljeret undersøgelse.

Først og fremmest vil lægen finde ud af, hvordan klagerne karakteriseres, tidspunktet for deres forekomst og varighed, tilstedeværelsen af ​​tegn på forgiftning i form af vægttab, uforklarlige temperaturstigninger eller nattesveder.

Laboratoriebekræftelse af diagnosen omfatter: fuldstændig blodtælling, hvor du kan registrere en stigning i antallet af lymfocytter med nogle leukopenier, accelereret ESR.

Den vigtigste og mest pålidelige måde at diagnosticere lymfomer på er en lymfeknudebiopsi, når dens fragment er taget til mikroskopisk undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​tumorceller. Nogle gange bliver det nødvendigt at genoptage materialet til undersøgelse eller fjerne hele lymfeknude som helhed.

For yderligere at præcisere diagnosen, fastlægge dets stadium, forekomst og art af ændringer i de interne organer bruger:

• Radiografi af brysthuleorganerne.
• CT, MR (til studier af leveren, milt, hjerne, lunger, nakke osv.)
• USA.
• Fibroesophagogastroscopy (i tilfælde af mistanke om primært lymfom eller spredning af tumorprocessen fra andre organer).
• Radioisotop knoglescanning.
• Punktering med knoglemarvsbiopsi.

diagnostisk billede af en patient med lymfom, på pos. B - resultatet af 3 måneder af kemoterapi

Valget af undersøgelsesplan afhænger af tumorens type og placering og bestemmes individuelt af onkologen for hver patient. Når diagnosen er lavet, er det nødvendigt at bestemme den videre behandling af lymfom, hvilket indebærer udnævnelse af kemoterapi, stråling og jævn kirurgi.

Kirurgisk behandling har meget begrænset anvendelse i lymfomer og bruges hyppigere med isolerede former for tumorer eller til lindring af patientens tilstand i langt avancerede stadier for at reducere smerte eller tryk i forstørrede lymfeknuder på indre organer. I tilfælde af en primær læsion skiller milten sig til dens fjernelse, hvilket giver en meget god terapeutisk effekt og endda en komplet kur mod tumoren.

Kemoterapi er den vigtigste og mest effektive måde at håndtere tumorer i lymfesystemet. Lægemidlet til kemoterapeutiske lægemidler gør det muligt at opnå langvarig remission hos mange patienter, selv med aggressive, høj-maligne lymfomer. Ældre og svækkede patienter kan ordineres til et enkelt anticancer stof, mens blastformer hos unge kræver brug af programmer til behandling af akut lymfatisk leukæmi.

I aggressive lavvoksede tumorer viser samtidig administration af 5-6 lægemidler sig godt. Selvfølgelig er en sådan behandling forbundet med risikoen for bivirkninger, men korrektionen af ​​de resulterende lidelser, overvågning af blodparametre, udnævnelse af antiemetiske lægemidler, antibiotika, vitaminer og sporstoffer bidrager til dets bedre tolerabilitet.

Parallelt med kemoterapi eller før det kan udføres stråling, især i tilfælde af lokale læsioner, såvel som spredning af tumoren i knoglen, mediastinale organer.

En lovende måde at bekæmpe en tumor på kan være en transplantation af knoglemarv eller individuelle blodceller fra både patienten og donoren. I tilfælde af spredning af lymfom til knoglemarv er det kun muligt at anvende et donororgan.

Med hensyn til amatørforestillinger og folkemæssige retsmidler, så elskede af mange, må du bare igen minde om, at kræft ikke er tilfældet, når du kan nægte officiel medicin til fordel for alternativ medicin. En sådan forsømmelse af deres helbred kan koste livet.

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at de fleste lymfomer stadig behandles, forudsat at diagnosen sker hurtigt, og terapien påbegyndes. Du bør ikke spilde tid, vente til "det går væk" eller stol på dine healere at stole på dit helbred. I tilfælde af problemer må du straks kontakte en onkolog, der er i stand til at yde kvalificeret bistand med det formål at forlænge liv og helbredelse.

lymfom

Lymfekræft er en gruppe af hæmatologiske sygdomme i lymfevæv, som er karakteriseret ved en stigning i lymfeknuder og skade på forskellige indre organer, hvor der er en ukontrolleret ophobning af "tumor" lymfocytter.

Lymfom - hvad er det?

Kort sagt er lymfekræft en lymfekræft. Det tilhører en gruppe onkologiske sygdomme, som påvirker celler, der understøtter immunsystemets arbejde og danner i lymfesystemet i kroppen et netværk af fartøjer gennem hvilke grene lymf cirkulerer.

Kræft i lymfevæv - lymfom, hvad er denne sygdom? Når lymfeknuder og forskellige indre organer begynder at stige i størrelse, akkumuleres "tumor" lymfocytter i dem ukontrollabelt. Disse er de hvide blodlegemer, som immunsystemet "holder" på. Når lymfocytter akkumuleres i knuder og organer, forstyrrer de deres normale drift. Celleopdeling på samme tid ude af kontrol af kroppen, og akkumuleringen af ​​tumorlymfocytter vil fortsætte. Dette indikerer udviklingen af ​​kræft. Det er hvad lymfom er.

Udtrykket "malignt lymfom" forener to store grupper af sygdomme. Den første gruppe af sygdomme fik navnet lymphogranulomatosis (Hodgkins sygdom), en anden gruppe omfattede ikke-Hodgkins lymfomer. Hver sygdomslymf i begge grupper tilhører en bestemt art. Det er væsentligt anderledes i dets manifestationer og tilgange til behandling.

De fleste mennesker ved ikke, om lymfom er kræft eller ej? For ikke at stå imod det personligt, skal du lære om denne sygdom fra vores artikel og anvende forebyggende foranstaltninger. Hvis der er grund til at mistanke om kræft i lymfeknuderne fra disse to sygdomsgrupper, så vil tidlig anerkendelse af symptomerne hjælpe med at starte behandlingen i de tidlige stadier.

Ved forekomst af tumorformationer fra lymfocytter passerer deres modning gennem flere trin. Kræft kan udvikle sig i et hvilket som helst af stadierne, hvorfor lymfom har mange former. De fleste organer har lymfoidt væv, så den primære tumor kan danne i ethvert organ og lymfeknudepunkt. Blod og lymf bevæger lymfocytter med abnormiteter i hele kroppen. Hvis der ikke er nogen behandling, så kan en syge dø som følge af fremkomsten af ​​onkologi.

Humant lymfesystem

90% af fuld inddrivelse i behandlingen af ​​lymfom i Israel

Onkolog, professor Moshe Inbar

Israelske onkohematologer anvender avancerede metoder til behandling af lymfomer, hvilket muliggør fuldstændig inddrivelse af ca. 90% af patienterne med Hodgkins lymfomer. Målet med læger er ikke kun at helbrede de syge, men også for at bevare den høje kvalitet af deres liv. Derfor vælges behandling i Israel for hver patient individuelt og udføres under kontrol af PET-CT. I tilfælde af et positivt resultat af terapi kan dosis af lægemidler reduceres, og behandlingens varighed kan reduceres. Dette reducerer bivirkningerne af terapi.

Nu lider de fleste patienter, der behandles for lymfom i Israel, ikke af virkningerne af behandlingen. Unge patienter bevare reproduktiv funktion fuldt ud og skabe familier.

For nylig har israelske forskere udviklet et unikt lægemiddel, Axicabtagene ciloleucel, til behandling af ikke-Hodgkin B-celle lymfomer. Lægemidlet viste høj effektivitet under kliniske forsøg og bruges nu over hele verden.

Enkel, høj kvalitet og maligne lymfomer

Maligne lymfomer er sande neoplasmer af systemisk lymfoidt væv. Forekomsten af ​​simpelt lymfom påvirkes af reaktive processer. Enkelt lymfom består af et begrænset infiltrat med lymfoide celler. De har udtalt lyse reproduktionscentre, som lymfecollikler.

Et simpelt lymfom opstår på grund af:

• kronisk inflammatorisk proces i væv og organer;
• lymfoidvæv-regenereringsprocesser;
• fænomener som stagnerende lymfe.

Et simpelt lymfom dannes, når en høj grad af immunologisk spænding af organismen opstår. Godartet lymfom er en mellemliggende form mellem lymfomer: enkel og onco.

Højkvalitets lymfom, hvilken slags sygdom? Det er præget af langsom og asymptomatisk vækst af neoplasmer i lymfeknuderne:

Knotty neoplasmer at røre har en tæt tekstur. Kronisk inflammation kan være en drivkraft for væksten af ​​højkvalitets lymfom. Histologisk undersøgelse karakteriserer det som et simpelt lymfom i lungeområdet mod baggrunden for uspecifik kronisk lungebetændelse. Det er umuligt at skelne bihulerne af LN, da deres sted er taget af hyperplastisk lymfoidt væv, derfor er dette lymfom forvekslet med en tumor.

Onkologisk lymfom udvikler sig på baggrund af en systemisk sygdom i hæmatopoietisk apparat, det er undertiden begrænset eller almindeligt.

Lymfom hos børn og unge er en sygdom inkluderet i begge grupper af maligne tumorer. Det er især svært for børn at have Hodgkins lymfom. I undersøgelsen af ​​pædiatrisk onkologi registreres 90 tilfælde af lymfomer hos patienter under 14 år, 150 tilfælde hos patienter under 18 år, hvilket er 5% af den totale onkologi hos børn og unge.

Lymfomer hos børn under 3 år udvikler sig næsten ikke. Voksne bliver syge oftere. Blandt de mest almindelige 5 former for sygdommen hos børn hører 4 former til den klassiske Hodgkins sygdom.

Disse er lymfomer:

• ikke-klassisk, beriget med lymfocytter;
• blandede celleformer;
• nodulære former;
• med et overskud af lymfocytter;
• med mangel på lymfocytter.

De vigtigste komplikationer ved barndom lymfom er:

• hjernens onkologi: hjerne og spinal;
• kompression af luftvejene;
• syndrom overlegen vena cava;
• sepsis.

Alvorlige bivirkninger af strålebehandling. I et barn:

• forvirret bevidsthed;
• behandling ledsages af hudforbrændinger;
• lemmer svækker og hovedpine
• På grund af hyppig kvalme og opkastning, tab af appetit, nedsættes vægten;
• udslæt og tumorer vises.

Barnets krop vil hårdt slippe af med kræftfremkaldende stoffer og strålebehandlingsprodukter, derfor forekommer aktivt hårtab. I fremtiden vil håret vokse tilbage, men vil have en anden struktur.

Efter kemoterapi kan følgende negative virkninger forekomme:

• anoreksi, kvalme, opkastning, diarré og forstoppelse;
• sår på slimhinderne i munden;
• med træthed og generel svaghed er der risiko for smitsomme sygdomme;
• beskadiget knoglemarv
• hår falder ud.

Lymfomklassificering

Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom er to store grupper, herunder maligne lymfomer, der er klinisk manifesteret på forskellige måder. Deres kursus, reaktion på terapi, arten af ​​kræftceller og behandling er forskellige. Samtidig kan alle typer lymfomer påvirke lymfesystemet, hvis vigtigste funktionelle arbejde er at beskytte kroppen mod infektionssygdomme.

Lymfesystemets struktur er kompleks. I lymfeknuderne bliver lymfen af ​​alle vitale organer rengjort. Lymfesystemet består af tymuskirtlen, mandler, milt, knoglemarv med tilstedeværelsen af ​​et stort netværk af lymfekar og LN. Store og store klynger af lymfeknuder er placeret i armhulerne, parret og halsområdet. Antallet af klynger er forskelligt, kun det aksillære fossa har op til 50 lymfeknuder.

Ud over mange typer af lymfom indeholder klassificeringen også underarter, der undersøger, hvilke læger har bestemt, hvor hurtigt lymfomer udvikler og udvikler visse ordninger til behandling af onkologi og eliminering af årsagerne. For eksempel stammer lymfom, der ramte slimhinder, ud fra baggrunden for det infektiøse patogen Helicobacter pylori, som kan forårsage et sår eller gastritis.

Imidlertid forekommer nogle typer lymfom af ukendte grunde og udvikler kræftpatologi i lymfesystemet. Immunsystemet er af stor betydning. Lymfom kan fremkaldes (lymfekræft):

• mod baggrunden af ​​immunbristviruset (HIV) med langvarig brug af lægemidler, der undertrykker immunsystemet;
• transplantation af væv og organer;
• autoimmune sygdomme, hepatitis C.

Hodgkins lymfom påvirker mennesker under 30 år og efter 60 år og giver en mere gunstig prognose. Overlevelsesrate over 5 år er ca. 90%. Overlevelsesprognosen for ikke-Hodgkins lymfomer afhænger af arten, de tegner sig for ca. 60. Den gennemsnitlige overlevelsesrate i 5 år er 60%, i trin 1-2 - 70-80% i trin 3-4 - 20-30%. Ikke-Hodgkin lymfomer er mere almindelige og mere almindelige efter 60 år.

Informativ video: Hodgkins lymfom. Diagnosen i bunden af ​​glasset

Primær lymfom kan forekomme i ethvert organ, såsom hjernen. Derefter vil patienterne klage over:

• hovedpine på grund af øget intrakranielt tryk, døsighed, kvalme og opkastning - tegn på intrakraniel hypertension;
• epileptiske anfald;
• symptomer på meningitis;
• kognitiv svækkelse
• nederlag af kraniale nerver.

Primær lymfom kan også påvirke de serøse hulrum, det centrale nervesystem, leveren, hjertet og hjernen under HIV-infektion.

Sekundært lymfom manifesteres som et resultat af metastaser i ethvert organ, hvor blodbanen eller lymfestrømmen leverer tumorcellen.

Klassificeringen af ​​ikke-Hodgkins lymfomer omfatter mere end 60 typer lymfomer. I ikke-Hodgkins lymfomer noteres 2 typer tumorer: B og T-celle.

Informativ video: Non-Hodgkin lymfom

Behandling for dem vælger anderledes, fordi de kommer i følgende former:

1. aggressiv - hurtigt voksende og fremskridt med tilstedeværelsen af ​​mange symptomer. De bør behandles straks, hvilket giver en chance for helt at slippe af med onkologi.
2. indolent - godartet kronisk forløb af lymfomer med lav grad af malignitet. Kontinuerlig behandling er ikke nødvendig, men konstant overvågning er nødvendig.

Årsager til lymfom

De oprindelige årsager til lymfom videnskab er ikke kendt. I undersøgelsen af ​​et stort antal toksiner er der intet overbevisende tegn på deres forbindelse med denne type sygdom.

Nogle forskere mener, at diagnosen "lymfom" årsager bør søges i den langsigtede eksponering for insekticider eller pesticider. De fleste forskere er sikre på, at årsagen til sygdommen med diagnosen lymfom manifesteres i et kraftigt fald i immuniteten ved virale infektioner og langtidsmedicinering.

Der er andre mulige faktorer, der påvirker immunsystemet negativt: autoimmune sygdomme, transplantation af organer og væv med langvarig aktivering af immunsystemet skaber gunstige betingelser for udvikling af lymfom. Ved transplantation af organer som lever, nyrer, lunger og hjerte er der en konflikt mellem transplantationen og patientens krop, det vil sige en afvisning reaktion er mulig. Langvarige lægemidler, der bruges til at forebygge konflikter, kan forværre immunforsvaret.

Aids reducerer immuniteten på grund af lymfocytvirusinfektion, så patienter med tilstedeværelsen af ​​viruset er mere tilbøjelige til at have lymfekræftcancer. Hvis en person er inficeret med en lymfotrop T-cellevirus (type 1), udvikler et aggressivt T-celle lymfom. Nylige undersøgelser har vist, at hepatitis C-virus øger risikoen for lymfom.

Lymfekræft - tegn på sygdom

De første tegn på lymfom hos voksne er præget af en stigning i lymfeknuder i nakke, lyske og armhule. Men der kan være andre symptomer på lymfom:

• påvirket lungevæv - der er manifestationer af dyspnø, hoste og kompression af den overlegne vena cava: øvre del af kroppen svulmer og vejrtrækning er vanskelig;
• lymfom udvikler sig i peritoneum, symptomer vises som en følelse af tyngde i maven, oppustethed og smerte;
• de inguinale lymfeknuder forstørres, så ledsager disse første tegn på lymfom hævelsen af ​​benene.

Hvis du har mistanke om kræft i lymfom, manifesterer symptomerne ved vedvarende hovedpine og svær svaghed, hvilket indikerer skader på hjernen og rygmarven.

Ved diagnosen "lymfom" er symptomer på generel forgiftning præget af overdreven nattesved, pludselige vægttab og fordøjelsesforstyrrelser. Uden en årsag vil temperaturen i lymfom stige til 38 ° C og højere.

Hvis der er mistanke om kutant lymfom, er symptomerne som følger:

• blod formel ændringer;
• regionale LUs stigning
• indre organer er involveret i spiring af sekundære tumorer under metastase i trin 2-4;
• Konstant kløende hud, op til ridser og abscesser ved infektion;
• hud lider af polymorfe udslæt.

Diagnose af lymfom

• biopsi under kirurgisk fjernelse af den berørte LU eller anden læsion med samtidig immunhistokemisk undersøgelse for at fastslå sygdommens variant;
• bestemmelse af lymfom og dets fordeling i LU eller andre organer ved anvendelse af ultralyd peritoneum, brystbårne røntgenbilleder;
• mere præcis CT og innovativ PET-CT.

Hvis symptomatologi mistænkte Hodgkins lymfom, hvordan man diagnosticerer? Det er nødvendigt at foretage en differentiel diagnose med B- og T-celle lymfomer fra kategorien af ​​store celler. At bekræfte diagnosen, scenen og valget af passende terapi:

1. Ifølge historien præciserer de symptomer på forgiftning: feber, kraftig sved, vægttab;
2. undersøge patienten omhyggeligt: ​​alle perifere LU (herunder subklaver, albue og popliteal), bukhule med leveren, milten og området af retroperitoneal og iliac LU;
3. gennemføre en punktering og cytologisk undersøgelse af LU for at bestemme den berørte knude, biopsiets nøjagtighed og forlade planen til undersøgelse og behandling
4. udføre en passende biopsi af den ramte LU og efterfølgende morfologisk og immunofenotypisk forskning.

Vigtigt at vide! I kontroversielle tilfælde udføres en immunofenotypisk undersøgelse af Hodgkins lymfom. Parasternal mediastinotomi eller laparotomi samt endoskopisk kirurgi udføres, hvis mediastinale eller intraperitoneale LU isoleres isoleret. Der er ingen kliniske kriterier, der fastlægger Hodgkins lymfom. Derfor bør histologisk kontrol altid udføres, hvis Hodgkins lymfom mistænkes. Dette lymfom er tydeligt synligt på fluorografi, selvom det fulde billede af ændringer i lungevæv og LU af mediastinum ikke kan ses.

I laboratoriebetingelser undersøges et fuldstændigt blodtal, lymfocytter undersøges i lymfom for at bestemme deres antal og leukocytantal. Bestem niveauet af hæmoglobin, blodplader og ESR. Der tages biokemiske prøver for at bestemme niveauet af alkalisk phosphatase og lactathydrogenase, indikatorer for lever- og nyrefunktion.

Det er obligatorisk at:

1. Bryst røntgen i fremspring: lige og lateralt.
2. CT til påvisning af: mediastinal LU, usynlig på radiografien, multipel patologisk LU af mediastinum, små foci i vævene i lungerne og spirende tumorer i brystvæv, pleura og perikardium.
3. Lymfom - ultralyd diagnose LU: Inden i peritoneum og bagved vil milten og leveren bekræfte eller udelukke en læsion i disse organer og væv. Til samme formål undersøges tvivlsomme LN'er ved ultralyd efter palpation. Det er især vigtigt at anvende ultralyd på steder, hvor det er svært at udføre palpation - under kravebenet og schz.
4. Radionukliddiagnostik til at detektere subkliniske læsioner af skeletsystemet. Når man klager over smerter i knoglerne, udføres en røntgenundersøgelse, især hvis den falder sammen med zonerne for patologisk ophobning af indikatoren. Brugen af ​​galliumcitrat (64Ga) i scintigrafi af LU bekræfter deres nederlag. Denne metode er vigtig efter afslutningen af ​​behandlingen, fordi tidlig genoptagelse kan påvises. På samme tid detekteres oprindeligt store størrelser af mediastinal indikatorakkumulering i den resterende mediastinale LU.
5. Trepanobiopsy (bilateral) af Ilium - for at bekræfte eller udelukke specifikke læsioner af knoglemarv.
6. Fibrolaryngoskopi og biopsi af ændrede strukturer - for at skabe skade på Valdeyerringen. En tonsilbiopsi og differentieret diagnose med lymfomer af andre former udføres, hvis tonsillerne ofte påvirkes. MR foretrækkes til at udføre med nederlaget i centralnervesystemet.
7. PET-positronemissionstomografi med kortvarig isotop 2-1fluorin-18, fluor-2-deoxy-D-glucose (18F-FDG) som et radiofarmaceutisk middel for at præcisere før behandling mængden af ​​skade og antallet og placeringen af ​​subkliniske læsioner. PET bekræfter fuldstændigheden af ​​eftergivelse og forudsiger et tilbagefald med resterende tumormasser.

Hvad angår den diagnostiske laparotomi med splenektomi, udføres den til patienter, som vil blive ordineret radikal strålebehandling. Samtidig er der en revision af lymfeknuderne inden i peritoneum og bagved.

Stage lymfom og prognose

Hvis lymfom bekræftes, vil stadierne hjælpe med at bestemme omfanget af kræften. Sådanne vigtige oplysninger tages i betragtning ved udviklingen af ​​et behandlingsregime eller -program. De tager ikke kun i betragtning af stadierne af lymfom, men også dets type, resultaterne af molekylære, immunologiske, cytogenetiske undersøgelser, patientens alder og tilstand og de ledsagende akutte og kroniske sygdomme.

Der er 4 stadier af kræft i lymfeknuderne: II, II, III og IV. Ved at tilføje bogstaver A eller B til tallet kan det forstås, at vigtige komplikationer ledsager lymfom: feber, svær nattesved og vægttab eller ingen symptomer. Brevet A betyder fraværet af symptomer, brevet B - bekræfter deres tilstedeværelse.

Lokaliteter (lokal, begrænset) anses for at være 1., 2., fælles - 3. og 4. etape.

1. Det første stadium - et område af lymfeknuder er involveret i lymfomprocessen. Behandling på dette stadium giver 98-100% positive resultater.
2. Den anden fase af lymfom - to eller flere områder af lymfeknuderne på den ene side af membranen - muskellaget, delt med brystet med bukhulen - er involveret i processen. Fase 2 lymfom, prognosen lover næsten 100% helbredelse hvis metastaser er fraværende.
3. Stage 3 lymfom - der er udsigt til tilbagesøgning, hvis sygdommen ikke har spredt sig gennem hele kroppen, og der gives en passende behandling. Stage 3 lymfom kan spredes til peritoneum, centralnervesystemet og knoglemarv. Lymfeknuder påvirkes på begge sider af membranen. Lymfomstadiet 3, prognosen for genopretning inden for 5 år er 65-70%.
4. Lymfom sidste, fase 4: symptomerne synes at være mest aggressive. Måske udviklingen af ​​sekundær kræft i lymfeknuderne på de indre organer: hjerte, lever, nyre, tarm, knoglemarv, da stadium 4 lymfom metastaserer aktivt, spredes gennem blodet og lymfecellerne på oncellen.

Stage 4 lymfom - hvor længe lever de?

Et sådant spørgsmål bliver ofte bedt om, men ingen vil tør give det nøjagtige antal år, da ingen ved det. Det hele afhænger af tilstanden af ​​kroppens forsvar, som bekæmper onkologi og forgiftning efter de anvendte lægemidler. Efter brug af moderne intensive teknikker giver Hodgkins lymfomstadium 4 - prognosen i 5 år et opmuntrende resultat for 60% af patienterne. Desværre opstår der et tilbagefald hos 15% af børn og teenagere, de ældre.

En god prognose for lymfom er efter behandling af en ikke-Hodgkin-tumor, op til 60% i 5 år. Hvis et lymfom diagnosticeres på æggestokkene, kan det centrale nervesystem, knogler, bryst, levetid ikke nå op til 5 år. Det hele afhænger af formen af ​​lymfom og graden af ​​dets malignitet.

Hvor mange mennesker lever med lymfom ikke-Hodgkin former:

• mere end 70% af patienterne - inden for 4-5 år med en B-celletumor i den marginale zone (milt), MALT-lymfomer (sygdomme i slimhinderne), follikulære tumorer (sygdomme i LU med lav malignitet);
• mindre end 30% af patienterne med aggressive former: T-lymfoblastisk og perifert T-celle lymfom.

Hvis maligniteten er høj, så er overlevelsesraten i 5 år med fuldstændig remission 50%, med kun delvis 15% nedsættelse.

Kronisk lymfocytisk leukæmi, lymfocytisk lymfom / lymfom fra små lymfocytter - prognosen er gunstig, op til 90-92%. Lymfomceller stammer fra samme type lymfocytter og udvikles ved lignende mekanismer, det går langsomt og godt opfatter behandlingen. I 20% af tilfældene bliver lymfom fra små lymfocytter resistente over for terapi. Det omdannes til et diffust stort B-celle lymfom og bliver aggressivt. En sådan transformation kaldes Richter syndrom. Han er svær at behandle. Hvis omdannelsen sker 5 år senere (eller mere) efter diagnosen, øger chancerne for overlevelse.

Behandling af malignt lymfom

Radioterapi til lymfom

Anvendelsen af ​​strålebehandling i stadierne I og II (30-50 Gy pr. Lokalitet) giver 10 års tilbagefaldsfrit overlevelse fra 54% til 88% af patienterne. Patienter med ikke-Hodgkins lymfomer bestråles udefra ved hjælp af høj-energikilder. For patienter i de første to faser bliver strålebehandling ofte den primære behandlingsmetode, men en komplet kur mod lymfom opstår ved brug af kombinationsbehandling, som omfatter: kemoterapi og strålebehandling.

Strålebehandling bruges som en palliativ (midlertidigt lindrende) behandling for læsioner i rygmarven og hjernen. Stråler reducerer smerter, når man klemmer nerveenderne.

Hvad angår ventetaktikken før indtræden af ​​symptomer på forgiftning eller progression, deler ikke alle onkologer og endda patienter denne tilgang. Selv om de kliniske anbefalinger fra ESMO (2003) foreslog, at det er tilrådeligt at vente på taktik efter den indledende behandling.

Bivirkninger af bestråling

Komplikationer efter bestråling forekommer:

• på huden - mindre ændringer;
• på huden - mindre ændringer;
• på peritoneumområdet - enteropati og fordøjelsesbesvær
• på brystbenet - mulig skade på lungevæv og åndedrætsbesvær
• lungeområder - mulig udvikling af kræft med samme lokalisering og åndedrætsbesvær (især hos rygere);
• hjerne - hovedpine og hukommelsessvigt selv 1-2 år efter bestråling
• svaghed, tab af styrke.

Det er vigtigt! Bivirkningerne af kemoterapi forværres altid efter anvendelse af stråling.

Kemoterapi til lymfom

Er lymfom behandlet i russisk praksis?

Klinikker begynder behandling af lymfeknudercancer med kemoterapi, især i trin III - IV i nærvær af store tumormasser. Monoalkylerende midler, vincaalkaloider (antineoplastiske midler af vegetabilsk oprindelse med vinblastin og vincristin) eller kombineret LOPP og COP anvendes.

Kombineret kemoterapi for lymfom øger reaktionshastigheden og den tilbagefaldsfrist, men dette påvirker ikke den overordnede overlevelse med en median på 8-10 år. Kemi med stamcelletransplantation kan give modstridende resultater selv med molekylære remissioner.

Hvis der opdages et indolent (follikulært stadium I - II) lymfom, hvordan man behandler det? Den progressive metode er indførelsen af ​​lægemidlet i trin 3-4 af monoklonale antistoffer - MabThera (Rituximab). Det fremkalder op til 73% af svarene i monoimmunoterapi. Median tid til progression er 552 dage. Når primære ildfaste former og tilbagefald forekommer hos 50% af langvarig remission.

I overensstemmelse med indenlandske og udenlandske erfaringer begyndte Mabter at bruge stoffet med kemoterapi (CHOP) til behandling af indolente ikke-Hodgkins lymfomer. Yderligere undersøgelse af denne kombination er på vej, og kemoterapi med høj dosis anvendes til lymfom med stamcelletransplantation eller knoglemarv-autotransplantation som en metode, som øger levetiden for lymfomer. De betragtes stadig fundamentalt uhelbredelige (uhelbredelige) på trods af deres langsomme udvikling.

Kemoterapi for ikke-Hodgkins follikulære lymfom, grad 1-2, med det rekombinante lægemiddel Alfainterferon øger overlevelse og varighed, hvis dette cytokin bruges i lang tid - 12-18 måneder. Denne algoritme gælder ikke for sjældne MALT lymfomer, der påvirker maven. Her er udryddelsen af ​​infektion med antibiotika, H2-blokkere, receptorer, kolloidal vismut og antiprotozoal medicin påkrævet. Kun resistente tilfælde kræver standard kemoterapi for indolent eller aggressiv NHL.

Standardbehandling for et stort antal B-celle aggressive former af lymfomer anses for at være kombineret kemoterapi med CHOP-programmet (HAZOR), der består af 6-8 cykler. To cyklusser udføres efter opnåelse af fuldstændig remission med 3 ugers intervaller. Forøg programmets effektivitet CHOP til 75-86% af komplette remissioner, hvilket reducerer intervallet mellem cyklusser til 2 uger. Men på kemisk-fri dage støttes patienten af ​​kolonistimulerende faktorer G, CSF eller GM, CSF.

Disse taktikker bruges ikke til at behandle særligt ondartet lymfom fra celler i mantlen, en af ​​de aggressive B-celler NHL. Medianoverlevelsen efter brug af kemoterapi under CHOP-programmet er 2 år. De lover at forbedre resultaterne af behandling af aggressive NHL-sessioner af kombineret kemi med stamcelletransplantation, auto- og allogen knoglemarvstransplantation, hvis man fra begyndelsen anvendte et regime med høje doser af kemi. Kemi kan kun suppleres med immunterapi ved anvendelse af Rituximab og polykemoterapi ved anvendelse af Hyper, CVAD-programmet - 1 med tilføjelse af hyperfraktioner af cyclosphan, doxorubicin, vincristin og store doser cytrabin og methotrexat.

Det er meget sværere at udvikle generelle principper for behandling af T-celle lymfomer med indolens og aggressivitet end B-celle lymfomer, da de har en række morfologiske, kliniske og så videre. extranodale varianter og heterogeniteter inden for samme lokalisering i organet. For eksempel er T-celle primære kutane lymfomer indolente. Deres behandling ud over den sjældne T-celle kronisk lymfocytisk leukæmi / T-celle-pro-lymfocytisk leukæmi (TCLL / PLL) reduceres til behandling af primærkutan NHL, herunder svamp mycosis eller dens variant - Sazari syndrom.

Lymfom behandling af svamp mycosis i forskellige faser er forskellige:

• På IA-scenen (T1N0M0) anvendes lokale metoder:

1. PUVA - terapi - langbølge ultraviolet bestråling med tilstedeværelsen af ​​en fotosensibilisator og intraoral indgivelse af en vandig opløsning med en lav koncentration af embihin (mustargen, chlormethin);
2. BCNU (Carmustine);
3. elektronbestråling.

• I trin IB og IIA (T2N0M0 og T1-2N1M0) og i IIB (T3N0-1M0) og senere suppleres terapi med langvarige administreringer af Alfainterferon. Eller behandlingen udføres med en selektiv aktivator af retinoid X-repeater - Bexaroten eller et rekombinant difteritoksinpræparat (med CD25-ekspression) og Interleukin, 2 (IL, 2) af Dennleukin diffitox, som et middel med en turistvirkningseffekt.
• I trin III og IV udføres cytostatisk terapi, og Prospidin, purinantimetabolitter anvendes - Fludara, Kladribin, Pentostatin (med Sesari syndrom), Gemcitabin eller kombineret kemoterapi under CHOP-programmet.

Anvend om muligt højdosis kemi med allogen knoglemarvstransplantation.

Principperne for behandling af de vigtigste aggressive former for T-celle NHL kan ikke være identiske. Perifert T-celle lymfom, som er endnu mere ondartet end B-lymfom, behandles i trin I - III med standard kombineret kemoterapi ved hjælp af CHOP-programmet, eller Bleomycin og Natulan tilsættes CHOP, hvilket giver et godt resultat. I fase IV er denne tilgang eller VASOR-programmet mindre effektiv, svaret bliver værre.

Angioimmunoblastisk T-celle lymfom (angioimmunoblastisk lymfadenopati) kan give et godt svar - 30% af fuldstændige remissioner efter brug af en kortikosteroidbehandling, undertiden med tilsætning af Alfinterferon. Men kombineret kemoterapi giver et svar to gange så højt, så programmet COPBLAM i kombination med etoposid ville være at foretrække.

I extranodale former behandles disse 2 subtyper af T-celle lymfomer med højdosis-kemi og transplanteres med stamceller eller knoglemarv. Dette er den primære behandling for dem og for anaplastisk T-store celle NHL, da det er yderst følsomt for standardkemi, steroider samt aggressive B-celle lymfomer.

Brugen af ​​cytokin Alfainterferon i monoterapi med aggressiv T-celle NHL giver ikke effekt, selv når den kombineres med kemi. Bestråling i aggressive T-celle lymfomer, som en hjælpebehandling, påføres lokaliserede læsioner, hvis:

• store foci og ikke fuldt bestrålet
• primære extranodale foci i huden, maven, testikel, CNS.

Meget aggressive cellulære NHL'er behandles som Burkitt's lymfom, T-celler behandles som lymfoblastisk lymfom ved anvendelse af terapi anvendt til akut lymfoblastisk leukæmi, standard kombineret kemoterapi ved anvendelse af CHOP eller CHOP + asparaginase og forebyggelse af CNS (intrathekalt metodrexat påføres). Samtidig udføres induktion først, derefter remissionskonsolidering og langvarig vedligeholdelsesbehandling.

Burkitt lymfom af et hvilket som helst stadium og lokalisering behandles med kombineret kemi udført i overensstemmelse med algoritmerne for akut lymfocytisk leukæmi med samtidig forebyggelse af CNS-læsioner (hjernen er ikke bestrålet). Eller udføre en sådan behandling som for lymfoblastisk T-celle lymfom. Kombineret kemi (for børn og voksne) omfatter:

• Cyclophosphamid eller Cyclophosphamid + Ifosfamid (alternerende tilstand);
• Cyclophosphamid + Methotrexat med høj dosis;
• Cyclophosphamid + antracykliner;
• Cyclophosphamid + Vincristin;
• Cyclophosphamid + lægemidler - epipodophyllotoxiner (VM, 26) og Cytarabin.

Sommetider er medicinsk taktik begrænset af kemoterapi med cyclophosphamid i høje doser - 1-3-8 g / m² og methotrexat i moderate doser (systemisk eller intrathecalt med Cytarabin).

Vedligeholdelse af højdosis kemi med knoglemarv autotransplantation eller kolonistimulerende faktorer giver ingen mening på grund af dårlige resultater. Ved intracerebrale læsioner og testikelinddragelse er det meget tvivlsomt at ordinere strålebehandling til optimal kombinationskemi i håb om at forbedre resultaterne af behandlingen. Det samme sker, når palliative resektioner af store tumormasser udføres, hvilket desuden forhindrer os i straks at starte kemoterapi.

Tilbagefald forekommer også, når en fuldstændig remission opnås efter kemoterapi i alle varianter af NHL: indolent, aggressiv og meget aggressiv.

En tilbagefaldsfri periode kan vare flere måneder i flere år afhængigt af graden af ​​malignitet hos NHL og negative prognostiske faktorer, herunder indikatorer for IIP.

Komplikationer efter kemoterapi

Virkningerne af kemoterapi på lymfom skyldes, at normal kræft er ødelagt sammen med tumorceller. Specielt hurtigt beskadigede celler, dem der hurtigt opdeles i knoglemarv, mundslimhinde og mave-tarmkanalen, hårsækkene i hovedbunden.

De samlede og samlede doser af lægemidler og varigheden af ​​kæden påvirker sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Samtidig vises:

• sår på slimhinderne;
• alopeci;
• øger modtagelsen mod infektioner med et reduceret niveau af hvide blodlegemer;
• blødning opstår, når der er mangel på blodplader
• træthed - med mangel på røde blodlegemer
• tabt appetit.

I tilfælde af store lymfomer på grund af de hurtige virkninger af kemi kan desintegration af tumoren forekomme - lysis syndrom. Nedbrydningsprodukterne af kræftceller gennem blodbanen kommer ind i nyrerne, hjertet og det centrale nervesystem og svækker deres funktion. I dette tilfælde er patienten ordineret et stort volumen af ​​væske og behandling af lymfom med sodavand og allopurinol.

For at forhindre anticancer kemi direkte skade de vigtigste vitale organer, og kræft leukæmi ikke opstår, moderne forebyggende foranstaltninger anvendes:

• antiemetiske lægemidler;
• antibiotika;
• vækstfaktorer, der stimulerer produktionen af ​​leukocytter
• medicin mod vira og svampe

Indtil immuniteten får sin styrke, er det nødvendigt at undgå smitsomme komplikationer ved at udføre enkle forebyggende foranstaltninger:

• Patienterne skal have gasmasker, og hospitalspersonale bærer masker og sterile handsker;
• vask hænderne grundigt, samt frugt og grøntsager bragt til patienten;
• undgå kontakt med børn - bærere af infektioner.

Lymfom - behandling efter tilbagefald

Tidlig gentagelse af lymfomer begynder 6 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. Dette kræver en ændring i kemoterapi. Hvis graden af ​​malignitet er lav, skifter de til behandlingsprogrammer for aggressive lymfomer, for eksempel ændrer de COP, Lukheran eller Cyclophosphan programmet til CHOP eller anthracyclines. Hvis der ikke er noget svar, gå til ordningerne for kombineret kemi med Mitoxantronom, Fludara, Etoposid, Cytarabin og Asparaginase.

Hvis tilbagefald med lymfom er sent, og forekom et år eller mere efter den indledende behandling, kan behandlingsregimer gentages for indolente og aggressive lymfomer. Hvis der forekommer tilbagefald i B-stort lymfom efter anthracyclinholdige førstelinieprogrammer, udføres enhver kemoterapi "rednings" -modus, hvorefter højdosis kemoterapi og hæmatopoietisk støtte indgives ved anvendelse af perifere stamme hæmatopoietiske celler, herunder bestråling af den oprindelige læsionszone eller isbergtype.

Hvis kun delvis remission opnås efter førstegangskemi og der ikke er positive foci efter de første kurser i standardterapi, ændres programmet. Intensiv terapi af "salvation" er involveret, herunder knoglemarvstransplantation, immunterapi med monoklonale anti-lymfocytiske antistoffer: Rituximab, Mabter. Ved monoterapi hos 50% af patienterne angiver de langsigtede tilbagemeldinger, men de forhindrer ikke gentagelser.

Den første linje af NHL uden risiko for komplikationer kan behandles med en kombination af Rituximab og kombineret kemi under programmet CHOP eller Fludara og Mitoxantrone.
Det er vigtigt at vide. Med lokale tilbagefald og primære ildfaste former af NHL kan stråling være mere lovende til behandling end søgningen efter en effektiv kemoterapi regime.

Behandling af lymfom folkemusik retsmidler

Hvis lymfom bekræftes, indgår behandling med folkemidlet i den generelle terapi og anvendes som profylakse. For at reducere bivirkningerne ved bestråling og kemi af anticancer, ernæringsmidler forberede afkogninger, tinkturer og tinkturer. Udbredte: goji bær, svampe: chaga, reishi, meytake, shiitake og cordyceps. De sælges frisk af folk der dyrker dem derhjemme. I tørret form sælges de i apoteker og butikker på markederne.

Da onkologi kan være uforudsigelig, som lymfom, skal behandling med folkemidlet afhjælpes med onkologen. For eksempel, behandling af lymfom med sodavand for at lette kompleks terapi, genopfyldning af blod med alkali, for at gøre det mere flydende og mindre sure, forskere, kemikere og forskere anbefaler at udvise svampe fra kroppen: Professor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Tyske og kinesiske læger er enige med dem, de har udført flere undersøgelser for at bestemme effekten af ​​bicarbonat på kræftpatienter.

Det er vigtigt! På trods af videnskabsmænds mening kan behandlingen af ​​lymfom selv, efter eget skøn ikke gennemføres.

Behandling af lymfom med folkemæssige midler indbefatter før og efter kemoterapi eller stråling. Anvendelsen af ​​urter og planter i artiklen "Behandling af tarmkræft med folkemekanismer" samt interessant og nyttigt materiale til behandling af kræft med folkemæssige midler er beskrevet i afsnittet "Traditionel medicin til kræft". For at reducere kroppens forgiftning og øge immuniteten kan du brug opskrifterne fra disse artikler i samråd med onkologen.

Ernæring, kost

En vigtig rolle er spillet af ernæring under kemoterapi af lymfom. Det skal være højt kalorier for at kompensere for den energi, som kroppen bruger til bekæmpelse af kræft og genopretning efter kemi og stråling.

En kost til kemoterapi af lymfom bør forbedre livskvaliteten med lav immunitet, eliminere drastisk vægttab og infektionssygdomme. nemlig:

• genoptage appetit tab i kemi kost.

Hver 2-3 timer skal spise uden overspisning og uden irriterende følelser af sult. Dette eliminerer tørt snacks "på farten" sandwicher;

• mad skal være frisklavet.

For at fjerne kvalme og bedre fordøjelse af mad, skal du forlade fede og stegte fødevarer, røget, saltet, peber, konserveringsmidler, pickles, oste med skimmel, fastfood, shawarma, hotdogs, chebureks osv.

Du kan koge, bage eller dampkød og fiske retter, pasteuriseret mælk, ged, ostemasse gryderetter, dumplings, musa osv.

• sukker erstattes af honning.

Hvis der ikke er allergi over for honning og honningsprodukter, anbefales det at drikke et glas vand med honning og pollen om morgenen (1 tsk). Te, juice, stuvet frugt, gelé anbefales at bruge med honning (efter smag). Hvis der er en allergi, så begrænse mængden af ​​sukker.

Onco-tumorer udvikler aktivt i kulhydrat (sødt) miljø. Men det anbefales ikke at udelukke kulhydrater helt, fordi oncocytter vil genopbygge energi fra muskler og andre bløde væv, svække kroppen.

• vand fjerner toksiner.

Vand (uden gas) i mængden 1,5-2 liter / dag reducerer den giftige belastning på urinsystemet. Compotes, te med mælk, bouillon, supper, gelé - dette betragtes som mad. Grøn te anbefales ikke at drikke - det eliminerer kemikaliernes egenskaber;

• Alkoholholdige drikkevarer er udelukket.

Alkohol: øl, vodka, søde berigede vine tilsættes toksiner til svækket krop. Læger anbefaler dog at bruge 50 ml rød naturlig vin mellem behandlingskurser;

• vitaminer til immunitet.

Vitaminer i lymfom understøtter immunsystemets arbejde og afleder smitsomme sygdomme. De fleste vitaminer kan findes i friske grøntsager, bær og frugter. Om vinteren foretrækkes tørrede frugter, men de skal vaskes grundigt og presses med compotes på dem;

• melprodukter giver styrke.

Pasta durum i kogt form stimulerer altid appetitten, hvis du tilføjer dem kogt magert fisk eller bagt fisk, grøntsagssalat med citronsaft i stedet for smør. Brød skal være frisk. Fra rullerne skal kager, kager med tilstedeværelse af fløde, isning, fede fyldninger opgives.

Fødevarer efter kemoterapi for lymfom bør også være fra friske ingredienser. Reducer kalorierne eller kan ikke øges. Hvis kvalme vil forstyrre appetitten, kan kroppen gå ind i sparefunktion. Derfor - vægttab og nedsat immunitet. For at udelukke dette skal du:

• "Spræng din appetit" i det fri og udfyld dine kalorier med nødder, honning, chokolade eller frisk sur creme
• Spis varm mad, undtagen varmt og koldt;
• vand og anden flydende mad: compote, gelé, frugtcocktail, drik juice 30-60 minutter før et måltid eller 1,5 timer efter det;
• tygge mad grundigt, da absorptionen af ​​saft begynder i munden (under tungen);
• skelne grov mad fra rå grøntsager og frugter;
• i nærværelse af diarré, forbruge mere korngrød, især ris, gnidningsuppe, æg;
• kog mad i en dobbelt kedel, hugg og tør så meget som muligt for at reducere virkningerne på fordøjelsessystemets vægge.

Lymfom - behandling med immunterapi (bioterapi)

Med nedsat immunitet kan kroppen ikke længere producere beskyttende stoffer, så de anvendes under immunterapi. De ødelægger lymfomceller og nedsætter deres vækst, aktiverer immunsystemet for at bekæmpe lymfom.

Leukocytter gør hormoner til at bekæmpe infektion. Hormonlignende substans - Interferon af forskellige typer suspenderer væksten af ​​celler og reducerer lymfom. Det bruges i kombination med kemoterapi medicin.

Bivirkninger ved behandling af interferon forekommer:

• øget træthed
• feber;
• kuldegysninger, hovedpine;
• smertefulde angreb i led og muskler
• humørsvingning.

Monoklonale antistoffer produceres af immunsystemet til bekæmpelse af smitsomme sygdomme. Sådanne monoklonale antistoffer fremstilles i laboratorier og anvendes til at dræbe lymfomceller.

Kirurgisk behandling af lymfom

Visse typer af lymfomer, såsom mave-tarmkanalen, kræver delvis kirurgisk behandling. Men nu operationer erstatter eller supplerer andre behandlingsmetoder.

En laparotomi anvendes - en kirurgisk operation, hvor maven er skåret for at få adgang til peritoneumets organer. Formålet med laparotomi påvirker indsnittets størrelse. At gennemføre en mikroskopisk undersøgelse af vævsklinikken gennem et snit, der tages prøver af organer og væv.

Behandling med knoglemarv og perifer stamcelle transplantation

Hvis standardterapi ikke frembringer den forventede virkning, anvendes knoglemarv eller perifer stamcelle-transplantation til lymfomer. Samtidig bruges høje doser kemiske præparater til at ødelægge resistente tumorceller.

Transplantation udføres af autologe (fra patienten) og allogen (fra donoren) knoglemarv eller perifere blodlegemer. Autolog transplantation udføres ikke i tilfælde af beskadigelse af knoglemarv eller perifere blodlymfomceller.

Perifere stamceller eller knoglemarv udtages fra en patient, før intensiv kemoterapi eller stråling påbegyndes. Derefter vender de efter behandling tilbage til patienten for at genoprette blodtællinger. Leukocytter stiger efter 2-3 uger senere - blodplader og røde blodlegemer.

Benmarvstransplantation

Efter knoglemarv eller perifer stamceltransplantation kan der opstå tidlige eller sene komplikationer eller bivirkninger. Tidlige virkninger er de samme som ved ordination af høje doser af kemi. Sen karakteristisk:

• dyspnø med strålingsskader på lungerne;
• infertilitet hos kvinder på grund af beskadigede æggestokke;
• skader på skjoldbruskkirtlen;
• udvikling af grå stær;
• skader på knoglerne, hvilket forårsager aseptisk (uden betændelse) nekrose
• udvikling af leukæmi.

Behandling af kronisk lymfocytisk leukæmi

Kronisk lymfocytisk leukæmi og lymfocyt lymfom betragtes som forskellige manifestationer af den samme sygdom; behandling er nødvendig fra specifikke læsioner af huden. Lille lymfocyt lymfom - leukocyt lymfom (LML) eller kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL) findes i strukturen af ​​alle lymfomer, så hvis en sygdom udvikler sig, kan den konkurrere med det hyppigste store B-celle lymfom.

CLL- og LML-celler adskiller ikke sig fra den samme type lymfocytter og udvikles næsten ens. Imidlertid detekteres CLL-celler i blodet og LML-celler, først i lymfeknuderne. CLL-celler stammer fra knoglemarven, og LML bliver generaliseret og involverer kun knoglemarven.

Med langvarig udvikling er LML acceptabelt til terapi. De første 1-2 år behøver patienter ikke terapi, så brug cytostatisk behandling. Derefter er histologisk transformation af LML i aggressivt stort B-celle lymfom (Richter syndrom) eller Hodgkins lymfom muligt. Ligesom follikulært lymfom er det dårligt behandlet. Medianen for overlevelse uden remission er 8-10 år.

Symptomer kan manifestere en månedlig forøgelse af lymfatisk leukocytose. Først, den livmoderhalsen, så øger den aksillære LU og andre grupper. Milten vil være normal eller lidt forstørret. Leukocytose i mange år vil være mindre end 20x109 / l. Nodulær lymfatisk proliferation i knoglemarv vil være ubetydelig. Derefter på huden hos patienter med B-CLL er manifestationer af stafylokokker og virale læsioner mulige.

Sekundære specifikke hudlæsioner fuldender generaliseringen af ​​tumorprocessen: infiltrerede pletter, plaques og knuder, ofte på kroppen, proksimale ekstremiteter og ansigt.

Behandlingsordninger for maligne lymfomer

Blokke 1-4 afslører behandlingsregimer i overensstemmelse med sygdomsstadiet og patientens funktionelle status.

Blok 1. Anbefalede kemoterapi ordninger for CLL uden del (11q) og del (17 p)

Blok 2. Anbefalede kemoterapi regime af CLL uden del (11q) og del (17 p) - til tilbagefald eller refraktoritet til terapi

Blok 3. Anbefalede kemoterapiordninger for CLL med del (17 p)

Blok 4. Anbefalede kemoterapi ordninger for CLL med del (11q)