Oversigt over calciumkanalblokkere: generel beskrivelse, typer af lægemiddelgruppe

Fra denne artikel vil du lære om calciumkanalblokkere og en liste over disse stoffer, for hvilke sygdomme de er ordineret. Forskellige grupper af disse stoffer, forskellene mellem dem, deres virkningsmekanisme. En detaljeret beskrivelse af de mest almindeligt foreskrevne calciumkanalblokkere.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Calciumkanalblokkere (forkortet som BPC) eller calciumantagonister (forkortet AK) er en gruppe lægemidler, hvis medlemmer forhindrer calcium i at komme ind i celler gennem calciumkanaler. BKK handle om:

1. Cardiomyocytter (hjerte muskelceller) - reducere hjertets kontraktilitet.
2. Ledende system i hjertet - langsom hjertefrekvens (HR).
3. Glatte muskelskibe - udvid koronar og perifere arterier.
4. Myometrium - reducere kontraktiliteten af ​​livmoderen.

Calciumkanaler er proteiner i cellemembranen, der indeholder porer, der tillader calcium at passere igennem. På grund af indtrængen af ​​calcium i cellerne forekommer muskelkontraktion, frigivelsen af ​​neurotransmittere og hormoner. Der er mange typer calciumkanaler, men de fleste CCB'er (undtagen cilnidipin) virker kun på deres langsomme L-type. Det er denne type calciumkanal, der spiller hovedrolle i indledningen af ​​calciumioner i glatte muskelceller og kardiomyocytter.

Klik på billedet for at forstørre

Der er også andre typer calciumkanaler:

• P-type - anbragt i cellerne i cerebellum.
• N-type - lokaliseret i hjernen.
• R - placeret i cellerne i cerebellum og andre neuroner.
• T - placeret i neuroner, celler med pacemakeraktivitet, osteocytter (knogleceller).

BPC er oftest ordineret til behandling af arteriel hypertension (AH) og angina pectoris (CHD), især når disse sygdomme kombineres med diabetes mellitus. AK anvendes til behandling af visse arytmier, subarachnoid blødning, Raynauds syndrom, forebyggelse af klyngehovedpine og forebyggelse af præmiefødsel.

Oftest er CCB ordineret af kardiologer og terapeuter. Uafhængig brug af BPC er forbudt på grund af risikoen for alvorlige komplikationer.

BKK grupper

I klinisk praksis udmærker sig følgende BPC-grupper:

• Dihydropyridiner (nifedipingruppe) - de virker primært på karrene, derfor er de vant til at behandle hypertension.
• Fenylalkylaminer (en gruppe af verapamil) - handlinger på myokardiet og hjerteledningssystemet ordineres derfor hovedsagelig til behandling af angina og arytmier.
• Benzodiazepiner (en gruppe af diltiazem) er en mellemproduktgruppe med egenskaberne af dihydropyridiner og phenylalkylaminer.

Der er 4 generationer af BKK:

1. 1. generation - nifedipin, verapamil, diltiazem.
2. Generation 2 - felodipin, isradipin, nimodipin.
3. 3. generation - amlodipin, lercanidipin.
4. 4. generation - cilnidipin.

Handlingsmekanisme

BPC'er binder til receptorer af langsomme calciumkanaler, gennem hvilke de fleste calciumioner kommer ind i cellen. Calcium er involveret i sinus- og atrioventrikulære knuderes funktion (regulere hjerterytmen) i sammentrækningerne af kardiomyocytter og vaskulære glatte muskler.

Påvirkende disse kanaler, BKK:

• Forsvagede sammentrækninger af hjertet, hvilket reducerer dets behov for ilt.
• Reducer vaskulær tone og eliminere deres spasme, hvilket reducerer blodtrykket (BP).
• Reducer krampen i kranspulsårerne, hvorved blodtilførslen til myokardiet øges.
• Langsom hjertefrekvens.
• Forværring af trombocytaggregation.
• De modvirker dannelsen af ​​nye aterosklerotiske plaques, hæmmer opdeling af glatte muskelceller i vaskulærvæggen.

Hver enkelt enkeltmedicin har ikke alle disse egenskaber på én gang. Nogle af dem har større virkning på skibene, andre - på hjertet.

Indikationer for brug

Læger ordinerer calciumkanalblokkere til behandling af følgende sygdomme:

• AH (forhøjet blodtryk). Forårsager dilatation af blodkar reducerer BPC systemisk vaskulær resistens, hvilket reducerer blodtryksniveauet. Disse lægemidler påvirker primært arterierne og har en minimal effekt på venerne. BPC er inkluderet i de fem hovedgrupper af antihypertensive stoffer.
• Angina (smerte i hjertet). BKK dilaterer blodkar og reducerer hjertets kontraktilitet. Systemisk vasodilation forårsaget af brug af dihydropyridiner reducerer blodtrykket og derved reducerer belastningen på hjertet, hvilket fører til et fald i dets iltbehov. CCB'er, som primært virker på hjertet (verapamil, diltiazem), reducerer hjertefrekvensen og svækker hjertets sammentrækninger, hvilket fører til et fald i dets iltbehov, hvilket gør dem effektive produkter til angina. CCB'er kan også udvide kranspulsårerne og forhindre deres spasmer og forbedre blodtilførslen til myokardiet. På grund af disse virkninger er BPC - sammen med beta-blokkere - grundlaget for farmakoterapi for stabil angina.
• Supraventriculære arytmier. Nogle CCB'er (verapamil, diltiazem) påvirker sinus- og atrioventrikulærknuden, således at de effektivt kan genoprette normal hjerterytme hos patienter med atrieflimren eller fladder.
• Raynauds sygdom (spastisk vasokonstriktion, som oftest påvirker hænder og fødder). Anvendelsen af ​​nifedipin hjælper med at eliminere krampe i arterierne og derved reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​Raynauds sygdom Nogle gange anvendes amlodipin eller diltiazem til dette formål.
• Cluster hovedpine (tilbagefaldende angreb af meget alvorlig smerte i den ene halvdel af hovedet, normalt omkring øjet). Verapamil hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​anfald.
• Afslapning af livmoderen muskler (tocolyse). Nogle gange bruger lægerne nifedipin for at forhindre preterm arbejdskraft.
• Hypertrofisk kardiomyopati (en sygdom, hvor der er stærk fortykning af hjertevægge). Calciumkanalblokkere (verapamil) svækker hjertets sammentrækninger, så de ordineres til behandling af hypertrofisk kardiomyopati, hvis patienter har kontraindikationer for at tage beta-blokkere.
• Pulmonal hypertension (forhøjet tryk i lungearterien). Til behandling af pulmonal hypertension nifedipin ordineres diltiazem eller amlodipin.
• Subarachnoid blødning (blødning i rummet omkring hjernen). For at forhindre vasospasmer anvendes nimodipin, som har en selektiv effekt på cerebralarterierne.

Kontraindikationer

Kalsiumkanalblokerende lægemidler har deres egne kontraindikationer, som tydeligt er foreskrevet i vejledningen til lægemidlet. For eksempel:

1. Midler fra verapamil- og diltiazemgrupperne er kontraindiceret hos patienter med bradykardi, hjertesygdom eller systolisk hjertesvigt. De kan heller ikke tildeles patienter, der allerede tager beta-blokkere.
2. Alle calciumantagonister er kontraindiceret hos patienter med lavt blodtryk, ustabil angina, alvorlig aortastenosose.
3. BPC anvendes ikke til gravide og ammende kvinder.

Bivirkninger

Bivirkningerne af CCL afhænger af egenskaberne af gruppen af ​​disse midler:

• Virkning på myokardiet kan forårsage hypotension og hjertesvigt.
• Effekten på hjertets ledningssystem kan føre til blokader eller arytmier.
• Indflydelse på skibe forårsager undertiden blæse, hævelse, hovedpine, udslæt.
• Andre bivirkninger omfatter forstoppelse, gynækomasti, øget følsomhed overfor sollys.

Dihydropyridin BPC

Dihydropyridiner er de mest almindeligt foreskrevne calciumantagonister. Disse lægemidler anvendes primært til at reducere blodtrykket. De mest berømte stoffer i denne gruppe omfatter:

• Nifedipin er en af ​​de første BPC, der primært handler på skibene. Tildele for at reducere blodtrykket i hypertensive kriser, eliminere symptomerne på vasospastisk angina, Raynauds sygdomsbehandling. Nifedipin forværrer sjældent hjertesvigt, da forringelsen af ​​myokardial kontraktilitet kompenseres af et fald i belastningen på hjertet. Der er stoffer med en langsigtet handling, der bruges til at behandle hypertension og angina.
• Nicardipin - dette lægemiddel, som nifedipin, påvirker karrene. Det bruges til at forebygge anginaangreb og behandle hypertension.
• Amlodipin og felodipin er blandt de mest almindeligt foreskrevne BPC. De virker på skibene, forringer ikke hjertets kontraktilitet. De har en langvarig virkning, hvilket gør dem nemme at bruge til behandling af hypertension og angina. Deres anvendelse er særlig nyttig i vasospastisk angina. Bivirkninger er forbundet med dilaterede arterier (hovedpine, flammer), de kan gå væk om nogle få dage.
• Lercanidipin og isradipin er ens i karakteristika for nifedipin, de anvendes kun til behandling af arteriel hypertension.
• Nimodipin - dette lægemiddel har en selektiv virkning af hjernearterien. På grund af denne egenskab anvendes nimodipin til at forhindre sekundær spasme af cerebrale arterier i subarachnoid blødning. Til behandling af andre cerebrovaskulære sygdomme anvendes nimodipin ikke, da der ikke er tegn på effektiviteten af ​​dets anvendelse til disse formål.

Bivirkninger af alle dihydropyridin-CCB'er er forbundet med dilation af blodkar (hovedpine, rødme), de kan forsvinde inden for få dage. Udvikler også ofte hævelse i benene, hvilket er svært at fjerne diuretika.

phenylalkylaminer

Calciumkanalblokkere fra denne gruppe påvirker hovedsageligt myokardiet og hjerteledningssystemet, derfor er de oftest ordineret til behandling af angina pectoris og arytmier.

Praktisk set er den eneste BPC fra gruppen af ​​phenylalkylaminer anvendt i klinisk medicin verapamil. Dette lægemiddel forværrer hjertets kontraktilitet og påvirker også ledningsevnen i det atrioventrikulære knudepunkt. På grund af disse virkninger anvendes verapamil til behandling af angina pectoris og supraventrikulære takykardier. Bivirkninger omfatter øget hjertesvigt, bradykardi, en dråbe i blodtrykket, forværring af ledningsforstyrrelser i hjertet. Brug af verapamil er kontraindiceret hos patienter, der allerede tager beta-blokkere.

benzodiazepiner

Benzodiazepiner indtager en mellemstilling mellem dihydropyridiner og phenylalkylaminer, så de begge kan dilate blodkar og forværre hjertekontraktiliteten.

Et eksempel på benzodiazep er diltiazem. Dette lægemiddel bruges oftest til angina. Der er en frigivelsesform for langvarig handling, som er ordineret til behandling af hypertension. Da diltiazem påvirker hjerteledningssystemet, bør det omhyggeligt kombineres med beta-blokkere.

Andre forholdsregler ved brug af BPC

Ethvert lægemiddel fra BPC-gruppen kan kun anvendes som foreskrevet af en læge. Følgende punkter bør overvejes:

1. Hvis du tager et lægemiddel fra BPC-gruppen, bør du ikke drikke grapefrugtjuice. Dette forbud skyldes det faktum, at det øger mængden af ​​lægemidlet ind i blodet. Som følge heraf kan dit blodtryk pludselig falde, hvilket nogle gange er ret farligt. Grapefrugtsaft påvirker næsten alle calciumkanalblokkere, undtagen amlodipin og diltiazem. Juice af appelsiner og andre frugter kan være fuld.
2. Rådfør dig med en læge, inden du begynder at tage medicin, herunder fytoterapeutiske midler, i kombination med calciumantagonister.
3. Vær forberedt på langvarig brug af BPC til behandling af hypertension. Nogle patienter holder op med at tage antihypertensive stoffer alene, så snart deres blodtryk vender tilbage til det normale, men sådanne handlinger kan true deres helbred.
4. Hvis du har angina og pludselig stopper med at tage disse blokkere, kan du have smerter i dit hjerte.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Kalsiumkanalblokkere: en gennemgang af stoffer

Calciumkanalblokkere eller calciumantagonister (AK) er stoffer, der hæmmer indtrængningen af ​​calciumioner i celler gennem calciumkanaler.

Calciumkanaler er proteinformationer, hvorigennem calciumioner flytter ind og ud af cellen. Disse ladede partikler er involveret i dannelsen og ledningen af ​​en elektrisk impuls og sikrer også sammentrækningen af ​​muskelfibre i hjertet og vaskulærvægge.
Calciumantagonister anvendes aktivt til behandling af koronar hjertesygdom, hypertension og hjerterytmeforstyrrelser.

Handlingsmekanisme

Disse stoffer nedsætter kalciumflowet i cellerne. Samtidig uddybes koronarbeholderne, blodstrømmen i hjertemusklen forbedres. Som et resultat heraf forbedres myokardisk iltforsyning og udskillelse af metaboliske produkter.

Ved at reducere hyppigheden af ​​hjertets sammentrækninger og myokardiumets kontraktilitet reducerer AK hjertets behov for ilt. Disse lægemidler forbedrer myokardiums diastoliske funktion, det vil sige dens evne til at slappe af.
AK udvider de perifere arterier, der hjælper med at sænke blodtrykket.

Nogle agenter fra denne gruppe (verapamil, diltiazem) har antiarytmiske egenskaber.
Disse lægemidler reducerer aggregeringen ("binding") af blodplader, hvilket forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i koronarbeholderne. De udviser anti-atherogene egenskaber, der forbedrer kolesterol metabolisme. AK'er beskytter celler ved at hæmme lipidperoxidering og nedsætte indtrængen af ​​farlige lysosomale enzymer i cytoplasma.

Klassificering afhængig af den kemiske struktur

AK afhængigt af den kemiske struktur er opdelt i tre grupper. I hver af grupperne skelnes mellem I og II generationer, der adskiller sig fra hinanden i selektiviteten ("målretning") af virkningen og varigheden af ​​effekten.

AK klassificering:
Diphenylalkylaminderivater:

• 1. generation: verapamil (isoptin, finoptin);
• 2. generation: anipamil, gallopamil, falipamil.

• 1. generation: diltiazem (cardil, dilzem, tilzem, dilacor);
• 2. generation: altiazem.

• 1. generation: nifedipin (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin);
• 2. generation: amlodipin (norvask), isradipin (lomir), nicardipin (cardin), nimodipin, nisoldipin (sciscor), nitrendipin (bypass), riodipin, felodipin (poldyl).

Derivater af diphenylalkylamin (verapamil) og benzothiazepin (diltiazem) virker på både hjertet og karrene. De har en antianginal, antiarytmisk, hypotensiv effekt. Disse midler reducerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger.

Derivater af dihydropyridin dilaterer blodkar, har antihypertensive og antianginal virkning. De er ikke vant til at behandle arytmier. Disse lægemidler medfører en stigning i hjertefrekvensen. Deres virkning i angina pectoris og hypertensive sygdomme er mere udtalt end i de to første grupper.

I øjeblikket meget anvendte derivater af dihydropyridin II generation, især amlodipin. De har en lang varighed af handling og tolereres godt.

Indikationer for brug

Angina stress

Til langvarig behandling af stressangina anvendes verapamil og diltiazem. De er mest indiceret hos unge patienter, med en kombination af stenokardi med sinus bradykardi, arteriel hypertension, bronchial obstruktion, hyperlipidæmi, galde dyskinesi, en tendens til diarré. Yderligere indikationer for udvælgelsen af ​​disse lægemidler er udslettende aterosklerose i de nedre ekstremiteter og cerebrovaskulær insufficiens.

I mange tilfælde viser kombinationsterapi, der kombinerer diltiazem og beta-blokkere. Kombination af AK med nitrater er ikke altid effektiv. Kombinationen af ​​beta-blokkere og verapamil kan anvendes med stor omhu for at undgå mulig alvorlig bradykardi, arteriel hypotension, svækket hjerteledning og et fald i myokardial kontraktilitet.

Myokardieinfarkt

Det er muligt at overveje anvendelsen af ​​diltiazem til patienter med lille fokal myokardieinfarkt ("myokardieinfarkt uden Q-bølge"), hvis det ikke er kredsløbssvigt, og udstødningsfraktionen overstiger 40%.

I transmural myokardieinfarkt ("med Q-bølge") er AK'er ikke vist.

hypertonisk sygdom

AK kan forårsage omvendt udvikling af venstre ventrikulær hypertrofi, beskytte nyrerne, ikke forårsage metaboliske lidelser. Derfor anvendes de meget til behandling af hypertension. Specielt viste derivater af nifedipin II generation (amlodipin).

Disse lægemidler er specielt indikeret for kombinationen af ​​arteriel hypertension med angina, svækket lipidmetabolisme og obstruktiv sygdom i bronchi. De hjælper med at forbedre nyrefunktionen i diabetisk nefropati og kronisk nyresvigt.

Lægemidlet "Nimotop" er specielt indiceret til kombinationen af ​​hypertension og cerebrovaskulær insufficiens. For krænkelser af rytme og hypertension anbefales det især at bruge lægemidler fra verapamil- og diltiazemgrupperne.

Hjerterytmeforstyrrelser

Ved behandling af arytmier anvendes midler fra grupper af verapamil og diltiazem. De sænker hjertets ledning og reducerer sinusknudenes automatisme. Disse lægemidler undertrykker genindføringsmekanismen i supraventrikulære takykardier.

AK'er bruges til at lindre og forhindre angreb af supraventrikulær takykardi. De hjælper også med at reducere hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger under atrieflimren. Disse lægemidler er også ordineret til behandling af supraventrikulære extrasystoler.

I ventrikulære arytmier er AK ineffektiv.

Bivirkninger

AK forårsager udvidelse af blodkar. Som følge heraf kan svimmelhed, hovedpine, ansigtsspyling, hurtig hjerterytme forekomme. Som følge af lav vaskulær tone forekommer ødem i benene, ankler og fødder. Dette gælder især for nifedipinlægemidler.
AK forværrer myokardiumets evne til at reducere (negativ inotrop virkning), sænke hjerterytmen (negativ kronotrop virkning), nedsætte den atrioventrikulære konduktivitet (negativ dromotropisk effekt). Disse bivirkninger er mere udtalte i verapamil og diltiazem derivater.

Ved brug af medicin nifedipin forstoppelse, diarré, kvalme, i sjældne tilfælde opkastning. Brugen af ​​verapamil med høj dosis hos nogle patienter forårsager alvorlig forstoppelse.
Sjældent er der bivirkninger fra huden. De manifesteres af rødme, udslæt og kløe, dermatitis, vaskulitis. I alvorlige tilfælde udvikler Lyells syndrom sig.

Annulleringssyndrom

Efter en pludselig ophør af AK-indtag bliver de glatte muskler i koronar og perifere arterier overfølsomme for calciumioner. Som følge heraf udvikles en spasme af disse kar. Det kan manifestere sig ved en stigning i angina angreb, forhøjet blodtryk. Tilbagetrækningssyndromet er mindre almindeligt i verapamilgruppen.

Kontraindikationer

På grund af forskellen i lægemidlers farmakologiske virkning er kontraindikationer for forskellige grupper forskellige.

Derivater af verapamil og diltiazem bør ikke ordineres for sykt sinus syndrom, atrioventrikulær blok, systolisk dysfunktion i venstre ventrikel, kardiogent shock. De er kontraindiceret ved et systolisk blodtryksniveau under 90 mm Hg. Art. Samt Wolff-Parkinson-White-syndrom med anterogradledning langs en yderligere vej.

Forberedelser fra verapamil- og diltiazemgrupperne er relativt kontraindicerede i tilfælde af digitalisforgiftning, alvorlig sinus bradykardi (mindre end 50 slag pr. Minut) og en tendens til alvorlig forstoppelse. De bør ikke kombineres med beta-blokkere, nitrater, prazosin, quinidin og disopyramid, fordi der i dette tilfælde er fare for et kraftigt fald i blodtrykket.

Forberedelser 3 generationer - calciumkanalblokkere fra tryk

Højt blodtryk er meget livstruende. Der er flere typer af stoffer til bekæmpelse af hypertension. Nogle af disse effektive lægemidler er tredje generationens calciumkanalblokkere.

Til behandling af arteriel hypertension i kombination med andre lægemidler er de hyppigst foreskrevne calciumkanalblokkere den sidste generation, forkortet BPC. Disse lægemidler i lang tid har vist sig at være effektive til behandling af hjertesygdomme og blodkar samt forebyggelse af cerebrale slagtilfælde.

CCL er en stor gruppe af lægemidler, hvis handlingsprincip er at blokere langsomme calcium-myokardiale kanaler.

Forberedelser 3 generationer

Den nyeste generation af BKK'er adskiller sig fra tidligere repræsentanter med en række yderligere egenskaber! For eksempel sympatholytisk og alfa-adrenolytisk aktivitet, virkningsvarighed mv.

Tredje generationens lægemidler omfatter Lercanidipin, Amlodipin, Manidipin, Lacidipin. Deres farmakologiske egenskaber og virkningsmekanisme er meget vigtige for den kliniske praksis ved behandling af hypertension.

BPC klassificering

Ved behandling af arteriel hypertension anvendes 3 klasser af BPC-midler.

Nifedipin - modtagelse fra 40 til 80 mg en gang dagligt

Isradipin, Amlodipin, Felodipin - Fra 2,5 til 10 mg en gang dagligt

Nicardipin - fra 60 til 120 mg en gang dagligt

Nizoldipin - fra 20 til 40 mg en gang dagligt

For at lette regimet med medicinering, ordineres det ofte med langvarig BPC, som kun skal drukkes en gang om dagen.

Trykblokkers funktion

Langsom calciumkanalblokkere reducerer calciumindtag gennem calciumkanaler af L-type. Et fald i calciumkoncentrationen bidrager til afslapningen af ​​de glatte muskler i karvæggen og et fald i perifer resistens.

Narkotikafordele

Praksis har vist, at calciumkanalblokkere, som reducerer blodtrykket:

• reducere risikoen for at udvikle sygdomme i det kardiovaskulære system
• reducere sandsynligheden for slagtilfælde
• reducere sandsynligheden for død.

Anvendes til hypertensive patienter

ß-blokkere og diuretika til ukompliceret hypertension betragtes ikke som væsentlige lægemidler. Men de er uundværlige for migræne, angina, takykardi.

Oftest ordineres de til ældre patienter, mennesker med mørk hudfarve og også patienter med lav proteolytisk enzymaktivitet i blodplasmaet.

En isoleret systolisk form for arteriel hypertension er en absolut indikation af brugen af ​​CCL.

1. som et selvstændigt værktøj eller i kombination med andre lægemidler til behandling af hypertension
2. til behandling af isoleret systolisk hypertension hos ældre patienter;
3. til behandling af hypertension, der ledsages af bronchial astma, diabetes, gigt, nyresygdom mv.
4. med stabil anstrengende angina og vasospastisk angina pectoris;
5. i hjerteets iskæmi med supraventriculære arytmier;
6. med myokardieinfarkt uden Q-bølge;
7. med iskæmi, der ledsages af bronchial astma, diabetes, gigt, nyresygdom mv.
8. med iskæmi i kombination med højt tryk
9. med takykardi
10. hvis der er kontraindikationer for brugen af ​​ß-blokkere.

Bedste stof

Amlodipin tabletter (Normodipin, Norvask, Veroamlodipin, Acridipin) tilhører den 3. generation af calciumkanalblokkere og er karakteriseret ved deres lange virkningsvarighed.

Lægemidlet begynder at virke forsigtigt og gradvist reducerer den aktive handling. En sådan effektiv egenskab giver dig mulighed for at kontrollere blodtrykket i løbet af dagen. Det er nok at tage kun 1 tablet om dagen.

De vigtigste indikationer for anvendelse er arteriel hypertension og angina pectoris. Ældre patienter Amlodipin ordineret uden dosisjustering. Det kan bruges selv i tilfælde, hvor hypertension ledsages af bronchial astma, gigt og diabetes.

Langsigtet brug af Amlodipin bidrager til:

• forbedring af endotelfunktionen
• reduceret myokardmasse;
• reduktion af indledningsvis forøget trombocytdannelse.

I modsætning til andre lægemidler i denne gruppe øger Amlodipin ikke aktiviteten i det sympatiske nervesystem og overtræder ikke hormonniveauet. Det betragtes som et af de mest effektive lægemidler til nedsættelse af blodtrykket.

Bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger er hovedpine, hævelse, flammer og forstoppelse. Nogle gange forårsager BPC udvikling eller styrkelse af symptomer på parkinsonisme og hjertesvigt.

Kontraindikationer

Som enhver medicin har CCL'er en række kontraindikationer:

• Jeg er gravid i trimester
• laktationsperiode
• hypotension;
• myokardieinfarkt i den akutte fase;
• systolisk dysfunktion i venstre ventrikel;
• alvorlig aorta stenose;
• Syndus dysfunktionssyndrom;
• hæmoragisk slagtilfælde
• atrieflimren.

• svangerskabsperiode (for visse former for stoffer)
• levercirrhose
• kombination med ß-blokkere og nogle andre lægemidler;
• sinus bradykardi.

Calciumkanalblokkere er primært ordineret til patienter med absolutte indikationer for brug! Oftere i nærvær af isoleret systolisk hypertension, migræne, takyarytmi.

Narkotika i denne gruppe ordineres med forsigtighed til patienter, der er i høj risiko for at udvikle hjerteets hjertemuskel eller hjertesvigt. De er inkluderet i den kombinerede behandling for resistent arteriel og parenchymal nyrehypertension.

Forfatteren af ​​artiklen er Svetlana Ivanov Ivanova, praktiserende læge

Hvorfor har vi brug for calciumkanalblokkere

Narkotika, som reducerer mængden af ​​calciumioner inde i cellerne kaldes calciumblokkere (langsomme calciumkanaler). Tre generationer af disse stoffer er registreret. Bruges til at behandle iskæmisk sygdom, højt blodtryk og takykardi, hypertrofisk kardiomyopati.

Læs i denne artikel.

Oversigt over calciumkanalblokkere

Medicin i denne gruppe har en anden struktur, kemiske og fysiske egenskaber, terapeutiske og bivirkninger, men de forenes af en enkelt virkningsmekanisme. Det består i at hæmme overførslen af ​​calciumioner gennem membranen.

Blandt dem udsendes stoffer med en overvejende virkning på hjertet, på karrene, selektiv (selektiv) og ikke-selektiv handling. Ofte i ét lægemiddel er en blokering i kombination med et diuretisk middel.

Calciumkanalblokkere (CCB) anvendes til behandling i kardiologi i ca. 50 år, hvilket skyldes disse fordele:

• klinisk effektivitet i myokardisk iskæmi;
• behandling og forebyggelse af angina pectoris, hjerteanfald, hypertension, arytmier;
• reducere risikoen for komplikationer og dødelighed i hjertesygdomme
• god tolerance og sikkerhed af lige lange kurser;
• mangel på afhængighed
• ingen negativ effekt på metaboliske processer, akkumulering af urinsyre
• kan anvendes til patienter med astma, diabetes, nyresygdom;
• reduc ikke mental eller fysisk aktivitet, styrke;
• har antidepressive virkninger.

Vi anbefaler at læse en artikel om medicin til behandling af hypertension. Herfra vil du lære om farerne ved højt tryk, klassificeringen af ​​lægemidler til hypertension, brug af kombinationsbehandling.

Og her mere om behandling af atrieflimren.

Virkningsmekanismen af ​​lægemidler

BPC's primære farmakologiske effekt er inhiberingen af ​​overførslen af ​​calciumioner fra det ekstracellulære rum til hjertens muskelfibre gennem de langsomme kanaler af type L. Med calcium-mangel mister disse celler deres evne til at indgå aktivt, derfor slapper de krans- og perifere arterier af.

Desuden er brugen af ​​stoffer manifesteret på følgende måde:

• Myokardisk iltforbrug falder;
• forbedret træningstolerance
• lav resistens af arterielle skibe fører til et fald i belastningen på hjertet;
• blodgennemstrømning i iskæmiske zoner er aktiveret, beskadiget myokard er genoprettet;
• bevægelsen af ​​calcium i knudepunkter og fibre i det ledende system hæmmes, hvilket nedsætter rytmen af ​​sammentrækninger og aktiviteten af ​​patologiske foci for excitation;
• adhæsion af blodplader og produktionen af ​​thromboxan sænker, blodgennemstrømningen øges;
• der er en gradvis regression af venstre ventrikulær hypertrofi;
• fedtperoxidation reduceres signifikant, og dermed dannelsen af ​​frie radikaler, der ødelægger blodkarrene og hjertet.

Narkotika i de indledende stadier forhindrer dannelsen af ​​plaque blokering af arterierne, tillader ikke koronarbeholdere at indsnævre og stoppe proliferationen af ​​glatte muskler i vaskulærvæggen.

Anvendelse af antianginal eller selektive blokeringsmidler

De vigtigste indikationer for brugen af ​​BPC er sådanne sygdomme:

• primær og symptomatisk hypertension, herunder under en krise (dråber eller en nifedipin tablet nedsætter blodtrykket i 10 minutter);
• hvile angina og spænding (til bradykardi og blokade, hypertension anvendes af Nifedipin, og Verapamil eller Diltiazem anvendes til at lindre arytmier)
• takykardi, flimmer, atriumfladder, ekstrasystoler behandles med Verapamil;
• akutte cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelser (Nimotop);
• kronisk cerebral iskæmi, encefalopati, bevægelsessyge, hovedpine i migræne-typen (Cinnarizin);
• myocardial hypertrofi (amlodipin, nifedipin, procorum);
• Raynauds sygdom (Corinfar, Lacipil).

Ikke mindre effektive var brugen af ​​calciumantagonister i bronkospasmer, stamming, allergier (Cinnarizine), kompleks behandling af senil demens, Alzheimers sygdom og kronisk alkoholisme.

Se på videoen om valget af stoffer til hypertension:

Kontraindikationer

Der er generelle begrænsninger for at ordinere calciumkanalblokkere. Disse omfatter:

• sinus depression syndrom
• ustabil angina, hjerteanfald (risiko for komplikationer),
• lavt blodtryk
• kardiogent shock,
• akutte manifestationer af hjertesvigt,
• alvorlig nyre- eller leverpatologi,
• graviditet, amning, børnealder.

Hos patienter med hjertesvigt er hjerteanfald, kortvirkende lægemidler som nifedipin særligt farlige. Alvorlig kredsløbssvigt behandles ikke med Verapamil eller Diltiazem.

Typer af langsomme calciumkanalblokkere

Da BPC-gruppen kombinerer ulige stoffer, er der blevet foreslået flere varianter af klassifikationer. Der er tre generationer af lægemidler:

• den første er Isoptin, Corinfar, Diltiazem;
• den anden er Gallopamil, Norvask, Lacipil, Foridon, Klentiazem;
• den tredje er Lerkamen, Zanidip, Naftopidil.

Ifølge effekten på de vigtigste kliniske symptomer er følgende undergrupper kendetegnet:

• udvidelse af perifere arterioler - Nifedipin, Felodipin;
• forbedring af koronar blodgennemstrømning - amlodipin, felodipin;
• reduktion af myokardial kontraktilitet - Verapamil;
• hæmmer ledningsevne og automatisme - Verapamil.

Afhængigt af den kemiske struktur af BPC er opdelt:

• Gruppen af ​​nifedipin - Corinfar, Norvask, Lacipil, Loksen, Nimotop, Foridon. Overvejende udvide perifere arterier.
• Verapamil gruppe - Izoptin, Veranorm, Procorum. De virker på myokardiet, hæmmer ledningen af ​​hjerteimpulsen i atrierne, påvirker ikke karrene.
• Gruppe diltiazem - Kardil, Klentiazem. Ligeledes påvirke hjertet og blodkarrene.
• Cinnarizine gruppe - Stugeron, Nomigrain. Udvid hovedsageligt cerebral fartøjer.

Forberedelser 3 generationer

Den første generation af calciumblokkere er karakteriseret ved lav biotilgængelighed, utilstrækkelig virkningsfuldhed og hurtig eliminering fra kroppen. Dette kræver hyppige indtag og temmelig høje doser. Anden generation er uden disse mangler, da stofferne er lange i blodet, er deres fordøjelighed meget højere.

Den tredje generation BKK er repræsenteret af Lerkamen. Det trænger godt ind i cellemembranen, akkumuleres i det og vaskes langsomt ud. På trods af den korte blodcirkulation er dens virkning derfor langvarig. Brug stoffet 1 gang om dagen, hvilket giver dig mulighed for at opretholde en konstant effekt og er praktisk for patienten.

Samtidig har stoffet andre positive virkninger på hæmodynamikken:

• forbedrer hjernecirkulationen,
• beskytter hjerneceller mod ødelæggelse,
• virker som en antioxidant
• udvider arterierne af nyrerne hæmmer deres hærdning,
• har en udtalt hypotensiv effekt,
• vedrører cardio-nephro og cerebroprotectors.

• hovedpine,
• ødem,
• trykfald
• rødmen af ​​ansigtet
• hot flashes
• øget hjertefrekvens
• hæmning af hjerteimpuls.

Verapamil hæmmer ledning og automatisme, kan forårsage blokade og asystol. Mindre almindelige er: forstoppelse, fordøjelsesbesvær, udslæt, hoste, åndenød og døsighed.

Vi anbefaler at læse en artikel om forebyggelse af myokardieinfarkt. Herfra vil du lære om foranstaltningerne til primær forebyggelse, behandling af sygdomme, der fører til hjerteanfald, samt metoder til sekundær forebyggelse.

Og her mere om behandling af aterosklerose i halsbeholderne.

Langsomt calciumkanalblokkere reducerer blodtrykket effektivt, med en lang behandlingstid forhindrer de myokardiehypertrofi, beskytter den indre foring af blodkar fra den aterosklerotiske proces, fjerner natrium og vand på grund af udvidelsen af ​​nyrene. De reducerer dødeligheden og hyppigheden af ​​komplikationer i hjertesygdomme, øger motionstoleransen og har ikke udpræget bivirkninger.

Moderne, nyeste og bedste lægemidler til behandling af hypertension giver dig mulighed for at kontrollere din tilstand med de mindst mulige konsekvenser. Hvilke lægemidler vælges af læger?

Det er kun muligt at vælge stoffer til hovedskibe kun hos den behandlende læge, da de kan variere i handlingsspektret samt bivirkninger og kontraindikationer. Hvad er de bedste lægemidler til udvidelse af blodkar og behandling af vener?

Kalciumkanalantagonistmedicin Norvask, hvis anvendelse hjælper med til selv at reducere behovet for nitroglycerin, vil også hjælpe med tryk. Blandt indikationerne er angina. Lægemidlet kan ikke vaskes med granatæblejuice.

Til ekstrasystoler, atrieflimren og takykardi anvendes stoffer, både nye og moderne såvel som den gamle generation. Den egentlige klassificering af antiarytmiske lægemidler giver dig mulighed for hurtigt at vælge fra grupper baseret på indikationer og kontraindikationer

Ved hypertension og angina er Azomex ordineret, hvis brug tolereres ganske positivt af patienterne. Tabletter har få bivirkninger. Der er ikke komplette analoger, men stoffer, der indeholder hovedstoffet.

Ved behandling af hypertension omfatter nogle lægemidler stoffet eprosartan, hvis anvendelse hjælper med at normalisere blodtrykket. Effekten er taget som basis i et lægemiddel som Tevet. Der er analoger med en lignende handling.

Tildel blokkere for arytmier for at lindre et angreb, såvel som løbende. Betablokkere i hvert tilfælde vælges individuelt, selvmedicinering kan være farlig.

Det anbefales ikke at tage verapamil uden recept. Det fås i tabletter og hætteglas til injektion. Hvad er kontraindikationerne? Hvordan man ansøger med højt og lavt tryk, arytmier?

Når angina udføres antianginal terapi. Evaluere kriterierne for dens effektivitet på EKG, belastningstest, Holter-overvågning. I de indledende faser er første-line-behandling ordineret.

Liste over calciumkanalblokerende stoffer: indikationer og anvendelsesmuligheder

Langsomt calciumkanalblokkere (BCCA) er en gruppe af lægemidler, der har en anden oprindelsesart, men har en lignende virkningsmekanisme. Derudover kan de have tilknyttede terapeutiske virkninger. Listen over calciumkanalblokerende stoffer består af et lille antal repræsentanter. Deres nummer er lidt over 20.

Gruppen af ​​kemoterapeutiske midler kaldet calciumantagonister anvendes meget i medicin. Disse lægemidler bruges til at behandle forskellige patologier i det kardiovaskulære system.

Klassificeringen af ​​calciumantagonister er baseret på den kemiske struktur såvel som på tidspunktet for deres opdagelse. Der er således 4 hovedgrupper, som omfatter:

1. Dihydropyridiner (nifedipingruppe).
2. Diphenylalkylaminer (verapamilgruppe).
3. Benzothiazepiner (gruppe diltiazem).
4. Diphenylpiperaziner (cinnarizin-gruppe).

Dihydropyridin-calciumantagonister er hovedgruppen, da den hele tiden udvikler sig og har det største antal repræsentanter for calciumkanalblokkere. Derudover er der flere lægemidler, der ikke tilhører nogen af ​​de ovennævnte grupper.

Der er fire generationer af BMCC. Kun dihydropyridin-calciumantagonister tilhører den tredje og fjerde generation. Det første lægemiddel, der blev syntetiseret i midten af ​​det 20. århundrede, tilhørende denne gruppe af stoffer, er Verapamil. Dette middel gav anledning til udviklingen af ​​denne lægemiddelgruppe.

De vigtigste repræsentanter for calciumantagonister er:

• Verapamil, Tyapamil, Falipamil, som tilhører gruppen af ​​phenylalkylaminer.
• Diltiazem, Klentiazem repræsenterer benzothiazepiner.
• Cinnarizine og Flunarizin er diphenylpiperaziner.
• Nicardicin, Nifedipin, Nimodipin, Felodipin, Lacidipin og Lercanidipin er dihydropyridin-calciumantagonister.

Dihydropyridin-gruppen vil snart genopfyldes med nye repræsentanter, da kliniske forsøg fortsætter med en række lægemidler, som skal bestå for at få tilladelse til at komme ind på det farmakologiske marked.

Virkningsmekanismen for calciumkanalblokkere er, at disse stoffer blokerer indtrængningen af ​​calciumioner i cellen. Blokerende calciumkanaler fører til ændringer i organers og vævs arbejde. Uanset oprindelsens art vil hvert stof blokere disse kanaler.

Indikationer for brug

Listen over BPC applikationer er ret bred. De vigtigste patologier for hvilke disse lægemidler er ordineret er:

1. Hypertension. Denne sygdom er den vigtigste indikation for brugen af ​​calciumantagonister. Dette skyldes, at den hypotensive virkning anses for at være hovedvirkningen af ​​disse lægemidler.
2. Forskellige variationer af angina, ud over den ustabile form.
3. Supraventriculære arytmier. Generelt er det muligt at anvende sådanne lægemidler til forskellige krænkelser af hjerterytmen.
4. Hypertrofisk kardiomyopati af forskellige ætiologier.
5. Raynauds sygdom.
6. Migræne.
7. Encephalopati.
8. Sygdomme i cerebral kredsløb.
9. Alkoholisme.
10. Alzheimers sygdom.
11. Senile delirium.
12. Chorea Huntington.

Derudover har nogle repræsentanter en antihistamin effekt, som gør det muligt at anvende dem i allergiske reaktioner. Så for eksempel er Zinnarizin brugt til urticaria og for at fjerne kløe.

Brug af lægemidler, som blokerer calciumkanaler i de ovennævnte sygdomme, er baseret på, at de har en vasodilaterende effekt. Vasospasm ledsager stort set alle patologier i det kardiovaskulære system, hvilket forårsager nedsat blodcirkulation i væv og celledød.

Desuden afbryder blokering af calciumindsatsen i vævet mekanismen for hjernecellernes død, hvilket observeres under slagtilfælde såvel som akutte kredsløbssygdomme. Anvendelsen af ​​disse lægemidler i sygdommens første timer gør det muligt at forhindre udvikling af vedvarende lidelser i centralnervesystemet, såsom lammelse og parese.

Ekspertudtalelse

Imidlertid er anvendelsen af ​​calciumkanalblokkere ved akut cerebrovaskulær ulykke i øjeblikket begrænset til anvendelsen af ​​nimodipin i subarachnoid blødning for at forhindre sekundær cerebral iskæmi på grund af vasospasme. Fordelene ved BMCC i andre former for cerebrale kredsløbssygdomme er ikke blevet bevist, så i disse situationer anbefales disse lægemidler ikke.

Portal ekspert, første kategori læge Taras Nevelichuk.

Hidtil har de begyndt at aktivt undersøge anvendelsen af ​​calciumkanalblokkere til behandling af svære sygdomme i centralnervesystemet, såsom Alzheimers sygdom og Huntingtons chorea. Dette skyldes, at den nyeste generation af stoffer har en psykotrop virkning og beskytter også hjerneceller fra virkningerne af forskellige negative faktorer. Det antages, at regelmæssigt indtag af calciumkanalblokkere gør det muligt at forlænge signifikant manglen på symptomer i Alzheimers sygdom.

struktur

Sammensætningen af ​​calciumkanalblokkere varierer. Dette skyldes holdningen til de forskellige kemiske grupper. Sammen med tilstedeværelsen af ​​den vigtigste aktive bestanddel indbefatter sammensætningen af ​​disse tabletter excipienser. Disse komponenter er nødvendige til dannelsen af ​​doseringsformen.

Derudover fremstilles de kombinerede lægemidler, der i deres sammensætning ud over calciumantagonister også indeholder stoffer der tilhører andre terapeutiske grupper. Oftest kombineres disse stoffer med nitrater, som i vid udstrækning anvendes i kardiologi til behandling af angina og kardiomyopati.

Disse præparater fremstilles i form af tabletter til oral og sublinguel anvendelse, øjeblikkelige kapsler og opløsninger til intravenøs administration. Det skal bemærkes, at manifestationsgraden af ​​den terapeutiske virkning afhænger både af typen BCCA og på form af frigivelse og administrationsvej.

Således er det mest hurtigt observerede fald i blodtryk med indførelsen af ​​visse lægemidler i venen. Et særligt træk ved injektionen er, at stoffet skal injiceres meget langsomt for at undgå alvorlige krænkelser af hjertemusklen.

Sublinguale tabletter opløses under tungen. På grund af en god blodtilførsel til mundslimhinden absorberes de aktive stoffer hurtigt i blodbanen og spredes gennem hele kroppen.

Den længste du behøver at vente på effekten, når du bruger oral piller. Efter at have taget dem, forekommer effekten efter 30-40 minutter (og undertiden senere) på grund af tilstedeværelsen i mavetarmkanalen i fødevarer og den langsigtede produktion af enzymer for at aktivere de stoffer, der er indeholdt i tabletten.

fordele

Den største fordel ved calciumantagonister i behandlingen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system er, at disse lægemidler har flere virkninger samtidigt, hvilket bidrager til normalisering af blodcirkulationen og udvidelsen af ​​lumen i vaskulærlaget.

Det vil sige, udover at kalciumkanalblokkere fører til vasodilatation, har de stadig en række handlinger, blandt hvilke er:

1. Øget urinproduktion. Den diuretiske virkning bidrager til den hurtige reduktion af blodtrykket, hvilket opnås som følge af et fald i reabsorptionen af ​​natriumioner i nyretubuli.
2. Inhibering af hjertemuskulaturens kontraktile funktion. Svage hjertekontraktioner fører til et fald i systolisk tryk, som karakteriserer styrken af ​​sammentrækningen af ​​hjertet.
3. Antiplatelet virkning. Et af de vigtigste fænomener, der observeres i tilfælde af kredsløbssygdomme og vaskulær spasme er dannelsen af ​​blodpropper. Den vigtigste mekanisme, der bidrager til dette, er blodpladeaggregering. Det vil sige at blodlegemer holder sammen i hinanden og danner blodpropper.

Sådanne terapeutiske virkninger kan hurtigt og effektivt reducere trykket, samt reducere risikoen for at udvikle sådanne farlige komplikationer som myokardieinfarkt og slagtilfælde. Det er værd at bemærke, at sådanne komplikationer ofte findes i hypertension.

ansøgning

Calciumkanalblokkere anvendes afhængigt af diagnosen, på grundlag af hvilken udnævnelsen blev foretaget, samt valg af et bestemt lægemiddel. Uafhængig brug af disse lægemidler er forbudt, da deres forkerte anvendelse kan forårsage forgiftning eller udvikling af uønskede virkninger.

Før brug er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse, hvis formål er at identificere diagnosen for udnævnelsen og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier, hvilket kan være kontraindikationer for brugen.

De mest almindelige behandlingsregimer for hypertension er som følger.

• Nifedipin tages fra 5 til 10 mg 4 gange om dagen (dette lægemiddel bruges oftest til hurtigt at reducere blodtrykket).
• Amlodipin, Isradipin, Felopidin er ordineret 2,5 mg hver. Hvis den ønskede virkning ikke overholdes, så kan dosis gradvist øges til 10 mg. Felopidin må tage 2 gange om dagen, og andre repræsentanter tages ikke mere end en gang om dagen, da de har en høj toksisk virkning på kroppen.
• Doseringen af ​​Verapamil varierer fra 40 til 120 mg pr. Dosis. Det øges gradvist, indtil der opstår en varig terapeutisk effekt. Med udviklingen af ​​hypertensive kriser kan være intravenøs Verapamil. Det er ekstremt forsigtigt at introducere dette lægemiddel under kontrol af hæmodynamiske parametre. Dette middel er mere almindeligt anvendt til behandling af supraventriculære hjerterytmeforstyrrelser, og ikke for hypertension.
• Gallopamil. Dette lægemiddel er ordineret i 50 mg ad gangen. Den daglige dosis må ikke overstige 200 mg, og det er bedre, hvis det bliver 100 mg, det vil sige to doser af lægemidlet ordineres dagligt.

I andre patologier inddeles calciumkanalblokkere individuelt under hensyntagen til alder, køn og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme hos mennesker.

Kriteriet for effektiviteten af ​​behandlingen med calciumantagonister er et vedvarende fald i blodtrykket. Derudover er det nødvendigt at kontrollere hjertet, især når det behandles med Verapamil og dets derivater. Til dette formål gennemføres der regelmæssigt en EKG-undersøgelse, hvis resultater kan afsløre funktionshæmning.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer for brugen af ​​calciumantagonister er sådanne sygdomme og tilstande:

1. Akut myokardieinfarkt. Denne akutte sygdom er en absolut og en af ​​de vigtigste kontraindikationer, da brugen af ​​disse lægemidler øger risikoen for død.
2. Ustabil angina
3. Lavt blodtryk.
4. Takykardi (for nifedipin-gruppen). Dihydropyridin calciumkanalblokkere fører til en refleksforøgelse i hjertefrekvensen, hvilket er forbundet med et fald i trykket. Tilstedeværelsen af ​​en accelereret hjertefrekvens kan forårsage alvorlige forstyrrelser i hjertets funktion.
5. Bradycardi (for verapamilgruppen).
6. Kronisk og akut hjertesvigt. Tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt hos patienter kræver udelukkelse af brugen af ​​calciumantagonister, da det kan medføre, at staten passerer til dekompensation. I en sådan situation kan lungeødem og andre farlige komplikationer udvikle sig.
7. Graviditetsperioden og amning.
8. Børn under 14 år. I sjældne tilfælde er brug af verapamil hos børn tilladt, men dette kræver en særlig tilgang til valget af dosering.
9. Individuel intolerance over for stoffet.
10. Sygdomme i lever og nyrer, der ledsages af manglende funktion.

Desuden skal udnævnelsen af ​​stoffer tage hensyn til bivirkningerne, blandt hvilke:

• udviklingen af ​​perifert ødem, som skyldes udvidelsen af ​​vaskulærlejet;
  følelse af varme i lemmer og ansigt område;
• hovedpine;
• takykardi (en refleksreaktion på et fald i vaskulær tone, når der tages stoffer fra nifedipingruppen);
• bradykardi (oftest som reaktion på introduktionen af ​​verapamil);
• forstoppelse.

Derudover bør interaktion med andre lægemiddelgrupper overvejes. Det er således strengt forbudt at anvende nogle calciumkanalblokkere (for eksempel verapamil, diltiazem) med hjerte glycosider, β-blokkere, novocainamid og antikonvulsive midler.

Derudover er der en stigning i bivirkninger ved anvendelse af calciumantagonister sammen med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og sulfa-lægemidler.

Det er tilladt at kombinere denne gruppe af stoffer med sådanne stoffer:

1. ACE-hæmmere.
2. Nitrater.
3. Diuretika.

I nogle situationer kan et stof afbrydes som følge af dets ineffektive virkning hos en given patient, hvilket kræver en gennemgang af valget og foreskrivelse af et lægemiddel med en anden virkningsmekanisme.