logo

Små anomalier af hjerteudvikling (MARS) hos børn

Ved at lære at barnet har hjerteproblemer, begynder alle forældre at bekymre sig. Især hvis diagnosen er en ukendt forkortelse, for eksempel MARS. Men i stedet for panik er det bedre at studere spørgsmålet og finde ud af, hvad der ligger bag disse bogstaver, og om en sådan "kosmisk" diagnose er farlig for børns liv.

Hvad er det

MARS børn skal dechiffrere som følger:

  • M - lille
  • A - anomalier
  • R - udvikling
  • C - hjerter

Dette er navnet på en stor gruppe af ændringer i hjertets struktur og store skibe, der optrådte i utero som følge af deres unormale udvikling, som praktisk talt ikke påvirker hæmodynamikken og i de fleste tilfælde ikke manifesterer klinisk. De opdages ofte under planlagte ekkokardiografiske undersøgelser. Ifølge statistikker forekommer MARS i 39-69% af børnene, og i 40% af tilfældene er der flere af dem i et barn. Mange af anomalierne er reversible eller aldersrelaterede ændringer.

Gruppen MARS omfatter:

  • Aneurisme af interatriale septum. Dette er et ret almindeligt problem, hvor septum buler ind i det højre atrium på det sted, hvor den ovale fossa er placeret.
  • Yderligere akkorder og trabeculae. De er ledninger af bindevæv knyttet til ventriklerne i den ene ende. Sådanne akkorder er flertal, men oftere i singular. I de fleste babyer findes de i venstre ventrikel, og kun 5% af sagerne er placeret i højre side.
  • Åbent ovalt vindue. Fraværet af lukningen af ​​denne åbning, som er nødvendig for fosteret til normal fosterudvikling, diagnosticeres i over et år, men selv ved en alder af 5 kan den lukke alene.
  • Prolaps ventiler. Ofte er en ændring i mitralventilen detekteret (kun den første grad af denne patologi er forbundet med MARS), men nogle børn har prolapsed og andre ventiler, såsom aorta, inferior vena cava eller lungearteri og tricuspidventil.
  • Udvidelsen af ​​lungearterien. I de fleste børn krænker denne udvidelse ikke hjertets grænser og påvirker ikke blodgennemstrømningen.
  • Aortisk dobbeltventil. Som regel er et blad i en sådan ventil større end den anden. Denne ventil virker ikke så godt som en normal tricuspid - i systole er dens åbning ufuldstændig, og under diastolen observeres regurgitation, hvilket resulterer i betændelse i ventilfolie og dannelse af forkalkninger i den.
  • Øget Eustachian ventil. Anomali diagnostiseres, når ventilens størrelse er større end 1 centimeter.
  • Ændringer i strukturen af ​​de papillære muskler.
  • Udvidelse eller sammentrækning af aortaroten.

Årsager og provokerende faktorer

Udseendet af ændringer relateret til MARS hos et barn er mulig af forskellige årsager. Dette kan skyldes mutagene virkninger på føtalvævet, især på hjertet, under embryogenese. Ofte er MARS et symptom på genetiske og medfødte defekter i bindevævet (dysplasi).

Faktorer, som kan provokere udseendet af anomalier, omfatter:

  • Arvelig disposition
  • Kromosomale sygdomme.
  • Stress under graviditeten.
  • Utilstrækkelig eller ubalanceret ernæring af den fremtidige mor.
  • Strålingseksponering af en kvinde under svangerskabet.
  • Rygning under graviditet.
  • Anvendelsen af ​​den fremtidige moder af alkohol eller narkotika i første trimester.
  • Ufordelagtige miljøforhold.
  • Infektioner i den fremtidige mor.
  • Modtagelse gravid medicin.

På effekten af ​​alkohol på den forventede moders krop, se følgende video.

symptomer

Kliniske tegn på MARS hos nyfødte er normalt fraværende. For mange børn manifesterer sådanne uregelmæssigheder sig heller ikke i en senere alder. Symptomer på MARS kan forekomme under aktiv vækst af barnet eller efter indtræden af ​​en erhvervet sygdom. Anomalier kan forekomme:

  • Smerter eller prikker i hjertet.
  • Forstyrrelser af hjertet.
  • Ændringer i blodtryksparametre.
  • Svaghed og hurtig træthed.
  • Svimmelhed.

Hvis MARS er et symptom på bindevævsdysplasi, vil barnet også finde skeletlæsioner, unormal udvikling af andre organer, vegetative forandringer og andre tegn på en sådan patologi.

Mulige komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​MARS i sjældne tilfælde kan true forekomsten af:

  • Infektiv endokarditis.
  • Arytmier.
  • Pulmonal hypertension.
  • Pludselig død.
  • Kalkning og ventilfibrose.

diagnostik

Du kan mistanke om MARS fra et hjerteklump, som en læge kan lytte til efter fødslen. Dette er normalt en systolisk murmur, som ændrer sig som barnet bevæger sig og under belastning. Når en baby opdages, sendes den til et ultralyd i hjertet, da denne undersøgelse nøjagtigt bekræfter forekomsten af ​​abnormiteter i hjertet og deres virkning på blodgennemstrømningen. Også børn med MARS får ofte EKG til at identificere problemer med hjerterytme.

behandling

I de fleste tilfælde er børn med MARS-behandling ikke påkrævet. De anbefales:

  • Balanceret spise.
  • Overhold regimet om hvile og arbejde.
  • Engagere i fysioterapi.
  • Undgå stress.

Sport er forbudt med mitral ventil prolaps, cardialgia, EKG ændringer, besvimelse og rytme forstyrrelser.

Når der opstår klager, foreskrives børn medicin, som kan omfatte Magne B6, Elkar, Kalium Orotate, Asparkam, Ubiquinon, Magnerot, B-gruppe vitaminer og andre lægemidler, der har en positiv effekt på metaboliske processer i myokardiet.

Kirurgisk behandling af MARS er nødvendig i isolerede tilfælde, og ofte udføres behandlingen via endoskopisk manipulation.

Om hvorfor børn har hjertesmerter og hvad de skal gøre med det, se programmet af Dr. Komarovsky.

MARS (små anomalier af hjerteudvikling) hos børn - farligt eller ej

Det menneskelige hjerte begynder sin eksistens på fjerde uges graviditet i form af en lille rørformet struktur. Efterhånden som fostret vokser, gennemgår orgelet et stort antal ændringer: det vokser i størrelse, skillevægge forekommer mellem atria og ventrikler og ventiler.

Små anomalier af hjertets udvikling (MARS) er små afvigelser i dets anatomiske struktur, som som regel afsløres under screeningsundersøgelser og har ingen kliniske manifestationer.

Varianter af strukturelle træk i hjertet

Små strukturelle abnormiteter i hjertet hos børn kan påvirke næsten alle de anatomiske strukturer. Af forekomstens art kan disse være:

  1. Fetal kommunikation, der ikke lukker (skibe kræves til blodcirkulation under fosterudvikling) - vi vil snakke om dem mere detaljeret nedenfor.
  2. Formet som følge af ukorrekt vækst af bindevæv, ekstra ventilfolier, forskydning af intracardial septum.

Overvej de mest almindelige uregelmæssigheder:

  1. Prolapse (sagging) af ventilerne til ventilerne - mitral (mellem venstre atrium og ventrikel), tricuspid (mellem højre hjerte), aorta. Hvis ufuldstændig lukning af ventilerne ikke forårsager en signifikant tilbagelevering af blod, er der ingen grund til bekymring.
  2. Tilstedeværelsen af ​​yderligere akkorder i ventriklerne - ledninger af bindevæv eller muskelvæv.
  3. Skift eller mindre udvidelse af interatriale eller interventrikulære septum.
  4. Et åbent ovalt vindue - tilstandens sværhedsgrad er direkte forbundet med størrelsen på det åbne hul.
  5. Den åbne arterielle kanal, forstørret Eustachian-ventil - alt afhænger af graden af ​​hæmodynamiske (kredsløbs) lidelser.

Årsager og mekanismer ved forekomsten

Blodcirkulationen og arbejdet i fostrets hjerte på mange måder har sine egne egenskaber. Børn i processen med intrauterin udvikling behøver ikke at trække vejret - de modtager ilt fra moderen gennem navlestrengene. I fostrets hjerte er der en række strukturelle træk:

  1. Det ovale vindue er et hul i det interatriale septum.
  2. Arterial (Botallov) kanal - forbinder aorta og pulmonal stamme.
  3. Eustachian ventil - leder blod gennem et ovalt vindue ind i venstre atrium.

Efter fødslen af ​​barnet og hans første ånde vokser alle ovennævnte strukturer til sidst med bindevæv som overflødig. Nogle gange sker dette delvist eller slet ikke, og så behandler vi små uregelmæssigheder hos børn.

  • virkningen af ​​negative miljøfaktorer i første trimester
  • tager visse lægemidler (antikonvulsive, lithiumholdige lægemidler);
  • virusinfektioner udskydes i op til 12 uger;
  • alkohol, narkotikamisbrug
  • dårligt kontrolleret diabetes mellitus under graviditet.

Det er dog oftest ikke muligt at identificere den specifikke årsag. Arvelig prædisponering spiller også en rolle: Tilstedeværelsen af ​​lignende abnormiteter i hjerteudvikling hos en eller begge forældre.

Hvordan man opdager særlige hjerter

Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​MARS i børnepopulationen er fra 3 til 10%. I de fleste tilfælde forårsager små anatomiske anomalier, i modsætning til medfødte defekter, ikke ubehag for børn og forældre. Opdag dem i processen med planlagte forebyggende ultralydundersøgelser af hjertet. Nogle gange er børnelæger opmærksomme på mindre hjerte lyde under auskultation (lytter med et stetoskop). De fleste støj opstår, når en kombination af flere anatomiske anomalier.

Tilstedeværelsen af ​​3 eller flere anatomiske træk ved hjertets struktur i et barn gør dig i stand til at tænke på bindevævets systemiske patologi. I denne situation findes strukturelle træk helt sikkert i andre organer. Men hvis barnet udvikler sig normalt og ikke klager over noget, er det ikke værd at udløse alarmen. Derudover kan mange hjerteabnormiteter ændres, når barnet vokser. Nogle forsvinder helt med 6-7 år.

Sommetider er manifestationerne stadig der:

  1. Hos små børn - cyanose (cyanotisk farvning) af ansigtets hud, hjertebanken og åndenød med aktiv tidsfordriv.
  2. Ældre børn, især under puberteten, har svimmelhed, en følelse af hjerteslag, prikkende i hjertet under fysisk anstrengelse, hyppig besvimelse, hurtig træthed.
  3. Sædvanligvis oplever forældrene hjerterytmeforstyrrelser. Karakteristisk for de ekstra akkorder i venstre ventrikel. Taktik og behovet for at tage antiarytmiske lægemidler bestemmer børnelæger.

Hvis du finder lignende symptomer i dit barn, og der var hjertefejl og abnormiteter i familien, ville det være rigtigt at konsultere en læge. En børnelæge eller kardiolog vil afgøre, om behandling er nødvendig. Som regel at finde små uregelmæssigheder i ren form er lægerne begrænset til observation. Og i nærværelse af kliniske manifestationer anbefales det at udføre en ultralydsundersøgelse af hjertet en gang om året.

Behandling og livsstil

Til trods for tilstedeværelsen af ​​MARS i den internationale klassifikation af sygdomme ICD 10 indbefatter lægerne stadig disse betingelser i den normale variant. Det vil sige, at små udviklingsmæssige anomalier ikke er en sygdom, men som en funktion af valvulære apparatets struktur eller hjertets opdelingsvægge. Og sådan behandling kræver ikke nogen tilstand.

Flere kombinerede anomalier ledsaget af eksterne manifestationer kræver en individuel tilgang. Hvis der ikke er nogen trussel mod liv og sundhed, overholder læger ventetid. Barnet "vokser", så at sige. Faktisk, meget ofte i alderen 7-10 år af livet, erhverver hjertet en struktur, der er kendt for læger.

Måske udnævnelsen af ​​støttende behandling med vitaminer, stoffer, der forbedrer metabolismen i myokardiet. Kirurgiske behandlingsteknikker anvendes ekstremt sjældent og kun i svære tilfælde.

At begrænse barnet i fysisk aktivitet er ikke nødvendig. For den fulde udvikling og vækst i det kardiovaskulære system er moderate belastninger i fri luft, cykling og svømning optimal. Måltiderne skal være fuldstændige og alder passende. Det er ønskeligt at medtage mad i fødevarer med rigdom af kalium og magnesium (kød, grønne, tørrede frugter), fordi disse sporstoffer er involveret i at gennemføre impulsen gennem hjertemusklen.

Oftest er MARS et tilfældigt diagnostisk fund. Det er nødvendigt at behandle disse strukturelle træk i hjertet som en variant af normen, der ikke kræver alvorlig behandling. Hvis barnets ydre manifestationer er det bedst at blive set af en børnelæge eller kardiolog.

Diagnosen af ​​MARS - hvad det er, typer, symptomer og behandling

Fra denne artikel lærer du om en meget interessant gruppe hjertesygdomme og deres betydning for patienternes livskvalitet. I en tid med udviklingen af ​​medicinsk teknologi optrådte mange diagnoser, hvis formulering tidligere var meget vanskelig eller endog umulig. Et af disse fund er diagnosen MARS.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Små anomalier i hjertet, nemlig forkortelsen MARS, defineres som en gruppe af stater og særegenheder i hjertets struktur, der ikke fører til alvorlige forringelser af blodcirkulationen og hjertefunktionen. Sådanne uregelmæssigheder er oftest medfødte og opdages først hos børn. I nogle tilfælde, med barnets vækst og udvikling, gennemgår nogle små uregelmæssigheder i hjerteudviklingen en omvendt udvikling og forsvinder fuldstændigt. Resten af ​​MARS kan gå i voksenalderen.

Mange rester af strukturen af ​​voksne hjerter er en ejendommelig arv af det intrauterinske liv, hvor de karakteristiske træk ved hjertets struktur udførte meget vigtige funktioner. Faktum er, at fostrets blodgennemstrømning, der lever i livmoderen, er fundamentalt forskellig fra et barns blodcirkulation, og især en voksen, der blev født og fik det første ånde. Normalt begynder sådanne embryonale egenskaber (åbent ovalt vindue, atriale aneurysm, Eustachian-ventil) deres omvendte udvikling fra den første uafhængige indånding af en nyfødt, men sommetider er denne proces forsinket med år og endda årtier. Så intrauterin udstyr af fostret bliver til MARS hos voksne og børn.

Klik på billedet for at forstørre

Ofte forstyrrer sådanne små anomalier ikke patienterne. Hvis der er visse klager, er de identiske hos børn og voksne - mens det bare er hos børn, især små børn, er det vanskeligere at genkende dem.

Det er vigtigt at forstå, at MARS ikke er en sygdom, men kun en funktion af hjertets struktur, medfødt eller erhvervet. Da i moderne medicin ultralyd diagnostik metoder, især ultralyd i hjertet, bruges mere og mere, er det på ultralyd at mindre uregelmæssigheder findes. En person kan leve hele sit voksne liv uden at opleve ulejligheden, og kun i voksenalderen kan man lære om en sådan funktion på et ultralyd i hjertet. Meget mindre ofte giver MARS patienten minimal ulejlighed, især når man kombinerer to eller flere anomalier.

Hvis der er nogen klager eller når MARS kombineres med andre problemer i patientens kardiovaskulære system, observeres det af kardiologen sammen med ultralydslægen.

Årsager til MARS

Mange forældre, der har lært om denne funktion fra deres barn, forsøger at finde svaret på spørgsmålet: "Hvorfor skete dette?".

Hjertet er ikke kun muskelvæv, men også en stor mængde bindevæv, der danner hjerteets skelet, væggene i dets store skibe og deres ventilapparater. I de fleste tilfælde er MARS dannet på grund af en defekt i strukturen og udviklingen af ​​denne bindevævsmatrix.

Sådanne lidelser i udviklingen af ​​væv opstår af mange årsager:

  1. Virkningen af ​​skadelige eksterne faktorer på fosteret under graviditeten: stoffer, skadelige kemikalier, vibrationer, stråling. Rygning, brug af alkohol og narkotiske stoffer kan sikkert tilskrives dette punkt.
  2. Virkninger af vira, bakterier og midler på opdelte celler.
  3. Spiseforstyrrelser, mangel på vitaminer i kost af en gravid kvinde.
  4. Arvelige eller genetiske defekter i bindevævet - Marfan syndrom, ufuldkommen osteosyntese, Ehlers-Danlos syndrom og andre såkaldte arvelige kollagensygdomme.
  5. Erhvervede collagenoser kan forårsage forekomsten af ​​MARS uden for livmoderen. Disse sygdomme indbefatter systemisk lupus erythematosus, scleroderma, Sjogren syndrom, Sharpe syndrom og andre. Sådanne sygdomme opstår hos børn og voksne af uforklarlige årsager. Mulige er infektioner, immunforsvar, skadelige leve- og arbejdsvilkår, hormonelle forandringer i kroppen.

Fælles symptomer og diagnose af MARS

Ofte manifesterer små uregelmæssigheder i hjerteudvikling sig ikke på nogen måde, men i tilfælde, hvor en patient har flere sådanne funktioner på samme tid, kan dette påvirke hjertets funktion. Derefter kan barnet eller voksen opleve følgende klager:

    En interessant kendsgerning er, at det i nogle tilfælde er muligt at påtage sig MARS hos et ufødt barn, inden det fødes - ved perinatal ultralyds screening af fosteret. Ofte er disse eller andre mindre anomalier i hjertet, herunder yderligere eller unormale akkorder, grundlaget for det mest interessante ultralyd fænomen - hjertehjertekonsentration eller et golfbold symptom.

  • Hos børn under et år er et karakteristisk tegn på visse hjerteproblemer udseendet af cyanose. Cyanose er en blålig eller grå forandring i hudfarve, herunder den nasolabiale trekant under sugende, grædende og fysisk anstrengelse.
  • Åndenød eller hurtig vejrtrækning under måltider eller aktiv fysisk aktivitet.
  • Ældre børn og unge kan opleve klager fra kardiovaskulærsystemet og vestibulærsystemet under hurtig vækst i kroppen og hormonelle ændringer: hurtigt hjerterytme - takykardi, "afbrydelser" i hjertet, smerter i brystet og i hjertet af hjertet, udseendet af "I halsen, svaghed, svimmelhed, urimelig besvimelse og bevidsthedstab, overdreven svedtendens.
  • Nogle gange kan læger observere en stigning i patientens puls, blodtrykstabilitet, og når lægen læser hjertet med et stetoskop, hører lægen forskellige lyde. Det er disse hjerte lyde, der for første gang tvinge lægen til at ordinere en ultralyd af hjertet til patienten.
  • I ganske sjældne tilfælde kan MARS frembringe nogle ændringer på elektrokardiogrammet - sinus takykardi, forkortet PQ-interval syndrom, nogle typer arytmier.
  • Disse er almindelige symptomer på MARS, detekteres ved ultralyd og Doppler-hjerteundersøgelser.

    For at vurdere virkningen af ​​et MARS på hjerte-kar-systemet skal du også bruge andre forskningsmetoder:

    1. Elektrokardiografi (EKG) - registrering af hjertets elektriske aktivitet.
    2. Holter-overvågning - kontinuerlig EKG-optagelse i løbet af dagen med et specielt bærbart og bærbart EKG-apparat.
    3. Funktionelle test med fysisk aktivitet - cykel ergometer, gå og andre fysiske øvelser.
    4. Ambulant blodtryksovervågning (ABPM) er en teknik svarende til Holter-overvågning, kun enheden måler blodtrykket til patienten inden for 24 timer.
    5. Undersøgelser af åndedrætsfunktion til vurdering af lungens nytteværdi.
    6. Laboratorieundersøgelser.

    Yderligere vil vi snakke mere detaljeret om nogle versioner af disse interessante funktioner i en hjertets struktur.

    Typer af MARS og deres karakteristiske symptomer

    MARS er en stor gruppe stater. Vi opregner de vigtigste og mest betydningsfulde af dem.

    Åbn ovelt vindue eller LLC

    Denne tilstand kaldes anderledes et fungerende ovalt vindue eller OLF. Det ovale vindue er en af ​​de fosterblodstrømningsenheder. Dette er en naturlig defekt mellem højre og venstre atria, hvorigennem blodet fra højre halvdel går til venstre. Derved er de føtal lunger, der endnu ikke fungerer eller "sovende", slukket fra blodbanen. Normalt lukker firmaet i løbet af det første år af barnets liv.

    Atriel septum aneurisme

    Denne MARS er en let version af den forrige. Normalt lukkes det ovale vindue gradvist af bindevævsmembranen. Nogle gange buler denne membran med pulserende blod fra venstre atrium til højre.

    Forstørret Eustachianventil

    Det er også et element i den embryoniske cirkulation, der ligger i den ringere vena cava. Dens funktion er at omdirigere blod forbi de "sovende" lunger. Dens stigning er angivet, når ventilen når en længde på mere end 1 cm.

    Mitral ventil prolapse eller PMK

    Prolapse sanker i bicuspidventilens brochurer mellem venstre atrium og ventrikel. Ventilen lukker tæt passagen, og blod kan strømme i modsat retning. MARS indbefatter venting af ventiler uden signifikant mitral regurgitation eller retur af blod fra ventrikel til atrium.

    Tricuspid ventil prolapse eller PTK

    En tricuspid eller tricuspidventil er en anden lukningsstruktur placeret mellem hjerteets højre halvdele. Prolapse forekommer i denne ventil sjældnere end i mitralet. Resten af ​​situationen er identisk med mitral ventil prolapse.

    Yderligere eller unormale akkorder

    Akkorder er bindevævstråde fastgjort til kanterne af ventilblade som faldskærme. De forbinder ventilerne med ventriklernes papillære muskler, som får ventilerne til at åbne og lukke. Normalt svarer antallet af akkorder til antallet af vinger.

    Nogle gange i de tidligste stadier af graviditeten lægges der yderligere tråde, der løber i hjertekaviteten i længderetningen og tværgående retninger. Sådanne akkorder kaldes komplementære eller unormalt placeret.

    Anomalier af diameteren af ​​de store skibe

    Normalt har hvert stort fartøj en strengt defineret diameter afhængigt af alder og køn. Nogle gange finder patienterne signifikante ændringer i disse indikatorer, hvilket på trods af dette ikke påvirker blodcirkulationen.

    Den mest almindelige:

    • coarctation eller indsnævring af aorta i dens rotteområde
    • dilatation eller udvidelse af aorta rotten
    • dilatation af pulmonal stamme - et fartøj der kommer fra højre kammertank, der bærer venøst ​​blod i lungerne.

    Behandling MARS

    Det er vigtigt at forstå, at MARS i mangel af klager eller deres mindste antal ikke er underlagt særlig behandling og endnu mere operation. Men for helt at glemme denne særlige baby er det ikke nødvendigt. Det er nødvendigt at regelmæssigt gennemgå rutinemæssige lægeundersøgelser med yderligere forskningsmetoder. Frekvensen og protokollen i undersøgelsen bør ordineres af en læge. Lægen beslutter også for behovet for at tage visse lægemidler eller vitamintilskud.

    Hvis børn har et sådant træk ved hjertets struktur, skal læger og forældre fokusere på barnets livsstil:

    1. Klasser i let sport og anden fysisk aktivitet - udendørs spil, svømning, fysioterapi.
    2. Rationel og afbalanceret ernæring.
    3. Hyppige og lange gåture i frisk luft.
    4. Fysioterapi behandling, rejser til sundhedslejre, i et sanatorium.

    Sygdomsprognose

    MARS i mangel af klager og funktionsfejl i hjertet - dette er kun en individuel funktion. Med hende vil en person leve et langt og godt liv og måske ikke engang vide om hans hjertes interessante struktur.

    Små anomalier af hjerteudvikling (MARS): Hvad er det, former og konsekvenser, behandling

    MARS (mindre afvigelser i hjertet) er særlige forhold, der ikke ledsages af åbenlyse krænkelser af organet, men kan stadig manifestere symptomer på sygdom og endog livstruende. Indtil for nylig blev de betragtet som en variant af normen, men da de studerede deres rolle i kardiovaskulærsystemets aktivitet, blev den tilsyneladende harmløshed sat spørgsmålstegn ved. Det er nu anerkendt, at patienter med MARS skal overvåges, og i nogle tilfælde har de brug for medicin.

    MARS er normalt manifesteret af hjerteklump og arytmier, men det var problematisk at foreslå den nøjagtige årsag til disse fænomener. Med indførelsen af ​​ultralyd til hjertepraksis begyndte undersøgelsen af ​​problemet med små anomalier, og i 90'erne i det sidste århundrede blev udtrykket MARS selv foreslået. Problemets uopsættelighed skyldes også, at sådanne fejl primært findes hos børn og unge, og rettidig diagnose, overvågning og behandling er nødvendige for at undgå farlige konsekvenser.

    En lille abnormitet i hjertet er forbundet med defekter i bindevævets struktur. Det er almindeligt accepteret, at grundlaget for denne tilstand er dysplasi af bindevævsstrukturer, der forekommer i utero på grund af genetiske mutationer eller efter fødslen under påvirkning af negative ydre faktorer.

    Bindevævet spiller rollen som et skelet for de indre organer, danner grundlaget for hjertevalvularapparatet, idet skibene derfor uden sin normale dannelse opstår forskellige former for afvigelser både i strukturen og i organernes arbejde. Ofte kombineres MARS med andre organers patologi, hvor dysplastiske ændringer i bindevæv også findes.

    Tvetydigheden af ​​specialisternes mening om mindre hjerteabnormiteter skyldes ikke kun deres mangfoldighed og hyppige asymptomatiske forløb. Efterhånden som barnet vokser, ændrer de indre organers arbejde, hjertet vokser, så nogle abnormiteter kan forsvinde af sig selv, for eksempel kan et åbent ovalt vindue spontant lukke. Hertil kommer, at sådanne ændringer som mitralventil prolaps eller ekstra akkord i ventriklen fører til nogle hæmodynamiske lidelser med alderen, så det er nu accepteret at betragte MARS som en patologi snarere end som en variant af normen.

    Tilstedeværelsen af ​​små anomalier i hjertet bør være en grund til en omfattende undersøgelse, fordi hvis bindevævet i et organ ikke er helt udviklet, er sandsynligheden for problemer med andre også høj. Således patienter med MARS lider ofte af sygdomme i mave-tarmkanalen (tilbagesvaling, divertikler i tarmen, diafragmabrok), den del af luftvejene er mulige bronkiektasi, lidelser i bevægeapparatet manifesteres skoliose, flade fødder, fælles hypermobilitet, og overvejende kvinder med MARS diagnosticeret urinproblemer. Hyppige kombinationer af små anomalier med vegetative lidelser i form af vegetativ-vaskulær dystoni, mulige taleforstyrrelser, mentale abnormiteter, sengevædning, panikanfald osv.

    Årsager og sorter af mindre hjerteanomalier

    Forskellige abnormiteter i hjertets struktur kan forekomme på grund af:

    • Genetiske mutationer;
    • Graviditetspatologi;
    • Påvirkninger af eksterne faktorer.

    Genetiske mutationer er arvet og forårsager nogle arvelige syndromer (Marfan, Ehlers-Danlos), når differentieringen af ​​bindevæv i mange organer er svækket.

    Medfødte former for MARS er forbundet med en krænkelse af organers lægning i tidlig graviditet, indtil 5-6 uger intrauterin udvikling, når den forventede mor måske ikke er opmærksom på sin nye tilstand. Drikke alkohol, rygning i disse perioder kan forårsage hjertesygdomme.

    Nogle gange udvikler MARS i et barn med et oprindeligt velformet hjerte. I dette tilfælde er rollen tildelt ugunstige miljøforhold, eksponering for skadelige kemikalier, infektion.

    Normalt er MARS diagnosticeret hos børn under tre år, og de er primært udtryk for anatomiske abnormiteter, der ikke manifesteres klinisk eller usymptomatisk, men med alder kan tegn på hjertesygdom øges.

    Klassificering MARS omfatter følgende typer:

    Eksempel på hæmodynamiske forstyrrelser med et åbent ovalt vindue i hjertet

    På den del af forkamrene og atrial septal - prolaps af foldere af ventilen ifølge den nedre vena cava og kam muskler, patent foramen ovale, septum aneurisme, unormal trabekler, forøgelse af Eustachian ventil.

  • Fra siden af ​​tricuspidventilen og ventilen i pulmonalarterien - blad prolapse, ekspansion.
  • Aortisk åbning - dilatation, asymmetri af ventilerne, udvidelse eller indsnævring af aortaroten.
  • Den venstre ventrikel kan være abnorme akkorder og ændringer i deres korrekte placering, en stor mængde af trabekulær ventrikulær septal aneurisme, deformation af udstrømningen tarmkanalen.
  • På den dobbelte bladventils del - en overtrædelse af akkordens fordeling og vedhæftning, forlades ventilens forløb, overskydende, unormalt placerede, forkede eller hypertrofierede papillære muskler.
  • Når den nøjagtige type anomali er etableret, er det nødvendigt at præcisere, om der er regurgitation og hæmodynamiske forstyrrelser, deres grad af manifestation.

    Mere end 95% af tilfældene af de beskrevne abnormiteter ledsages ikke af nogen hæmodynamiske forstyrrelser og symptomer. Efterhånden som barnet vokser, erstattes mindre differentierede væv af mere modne, og ved ungdomsforløb forsvinder strukturelle abnormiteter. Hvis normaliseringen af ​​hjertets struktur ikke forekommer, betragtes de nævnte processer som bindevævsdysplasi.

    Hos voksne er de mest hyppige sådanne MARS som ventil prolaps, ekstra og unormalt placeret akkorder i venstre ventrikel, overdreven trabekularitet.

    symptomatologi

    Kliniske tegn på mindre abnormiteter er knappe eller helt fraværende, og kun systolisk murmur kan tale om tilstedeværelsen af ​​afvigelser i hjertets struktur. Yderligere manifestationer MARS mest karakteristiske for de forskellige typer af arytmier og lidelser i nerveimpulser langs myokardium: ekstrasystoler, paroxysmal takykardi, blokade af højre grenblok, syg-sinus-syndrom, etc. Disse arytmier karakteriseret prolapse flapper atrioventrikulære åbninger unormale akkorder, atrial septal aneurisme..

    Udseendet af arytmier er som det hyppigste symptom på patologi forbundet med yderligere måder at gennemføre impulser i de ekstra akkorder, mekaniske virkninger på de ventrikulære vægge af dystrofisk modificerede akkorder. En vigtig rolle er spillet af stress og lidelser i den autonome innervation. Risikoen for arytmier er direkte relateret til graden af ​​prolaps af ventilklapperne når regurgitation (omvendt blodgennemstrømningen) bidrager til irritation af hjertevæggen og sinusknuden, som er specielt udtalt ved anomalier trikuspidalklap.

    Børn med små anomalier i hjertet tåler ikke fysisk og følelsesmæssig stress, bliver træt hurtigt, føler forstyrrelser i hjertets arbejde. En række vegetative symptomer er karakteristiske - panikanfald, udsving i blodtryk, svaghed og svimmelhed, følelsesmæssig ustabilitet, hovedpine, fordøjelsesproblemer, sved.

    prolaps MK - fælles MARS, karakteristisk for både børn og voksne

    Mitral ventil prolapse er en af ​​de mest almindelige former for MARS, som ofte vedvarer i voksenalderen. Tegn på prolaps (sagging) af brochurer afhænger af sværhedsgraden af ​​anomali og tilstedeværelsen eller fraværet af regurgitation. Symptomer på PMK betragtes som svaghed, træthed, lav modstandsdygtighed mod fysisk anstrengelse, svimmelhed, cardialgi. Ved arytmier føler patienterne forstyrrelserne i hjertet, som de normalt kommer til kardiologen til undersøgelse.

    Inkremental akkord venstre ventrikel (DHLZH) - også en hyppig fænomen asymptomatisk som patologi eller puls på grund af tilstedeværelsen af ​​ekstra stier i den "ekstra" akkord.

    Et åbent ovalt vindue (LLC) betragtes som den mindst studerede form af MARS. Dens kliniske tegn reduceres til svaghed, svimmelhed, afbrydelser i hjertets arbejde, udtalte følelsesmæssig ustabilitet. I de fleste børn forsvinder denne anomali spontant i processen med vækst og stigning i myokardiemasse.

    Diagnose og behandling af MARS

    Årsagen til den detaljerede undersøgelse i kardiologi for tilstedeværelsen af ​​en lille anomali i hjertet er oftest hørt systolisk murmur. En børnelæge eller kardiolog, der finder ham i en baby, bestemmer yderligere nødvendige procedurer.

    Etablering af en diagnose af MARS er baseret på:

    • Data auskultation (støj, klik, hjerterytmeforstyrrelse);
    • Evaluering af klager (for det meste - vegetative symptomer, lav modstandsdygtighed mod stress, træthed);
    • Analyse af ydre tegn på dysplasi, bindevæv og andre organer tilstand (asthenic kropstype, skoliose, flad fod, fordøjelseskanalen dysfunktion, synsproblemer og andre.);
    • Data instrumentelle metoder til forskning - EKG, ultralyd i hjertet.

    Et antal patienter med MARS har behov for at vurdere tilstanden af ​​andre organer, især med fælles medfødte eller genetisk bestemte former for bindevævsdysplasi.

    Den vigtigste bekræftelse af forekomsten af ​​afvigelser af testen anses for at være ultralyd (Echo-KG), som giver den største mængde information om organets anatomiske egenskaber. Denne metode er mest effektiv til prolapse, når tredimensionel ekkokardiografi giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​hæmning af ventilfolierne, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​regurgitation, degenerative ændringer i ventilelementerne. Unormalt anbragte akkorder er vanskeligere at diagnosticere, og for deres påvisning bruger de en todimensionel Echo-KG.

    I nærværelse af arytmier udfører nødvendigvis et EKG. Lige så vigtigt er test med målerøvelse, der gør det muligt at evaluere reservekapaciteten i myokardiet og blodkarrene. Transesophageal pacing hjælper med at opdage yderligere veje for at udføre elektriske impulser.

    Med relativ harmløshed af små anomalier i hjertet, kan de stadig føre til alvorlige ændringer i blodcirkulationen og alle slags komplikationer. Især er der risiko for pludselig hjertedød (i nogle former for ledningspatologi), bakteriel endokarditis, der påvirker ventilfolierne, mitralinsufficiens, brud på yderligere eller unormalt anbragte akkorder. Disse omstændigheder tvinger læger i nogle tilfælde af MARS til at ty til aktiv medicinsk taktik.

    Ikke-medicinske tilgange til MARS omfatter:

    1. Overholdelse af regimet for arbejde og hvile, svarende til barnets alder, begrænsning af overdreven fysisk anstrengelse;
    2. Normalisering af ernæring;
    3. Massage, fysioterapi klasser;
    4. Psykoterapi ifølge indikationer.

    Da tegn på autonom dysfunktion i de fleste tilfælde fremkommer blandt symptomerne på MARS, er det normalt nok at tage generelle foranstaltninger og normalisere livsstil.

    Medikamentterapi er rettet mod at korrigere hjerterytmen og metabolske processer i den. Anvendelsen af ​​lægemidler, som omfatter magnesium (magnerot, magnet B6), som fremmer normaliseringen af ​​metabolisme og produktion af kollagen af ​​bindevæv, betragtes således som patogenetisk. For at forbedre metabolisme i hjertemusklen hjælper sådanne lægemidler som L-carnitin, nicotinamid og vitaminer fra gruppe B. Når arytmier vises antiarytmiske lægemidler, som vælges af en kardiolog.

    Undersøgelsen af ​​mindre hjerteabnormiteter fortsætter. Specialister i forskellige profiler søger optimale metoder til forebyggelse af komplikationer og eksisterende lidelser. Med den rigtige tilgang, regelmæssig overvågning og overholdelse af alle anbefalinger fra lægen er diagnosen af ​​MARS i absolutte fleste patienter ikke farlig.

    Små anomalier af hjerteudvikling

    Mindre anomalier i hjertet er en gruppe medfødte eller erhvervede strukturelle lidelser i myokardiet og de store skibe der støder op til det, hvilket ikke fører til indlysende hæmodynamiske forstyrrelser, men nogle gange fremkalder udviklingen af ​​patologiske tilstande i løbet af livet. Kan være kompliceret af pludselig hjertedød, bakteriel endokarditis, mitral, tricuspidinsufficiens, akkordbrist. Med signifikante afvigelser af intrakardiologisk hæmodynamik fra normen, cyanose i huden, åndenød, træthed, sjældne brystsmerter noteres. Behandlingen er ofte konservativ, ifølge indikationerne udføres hjertekirurgi.

    Små anomalier af hjerteudvikling

    Små anomalier i hjertet (MAS) er udbredt, repræsenterer en forskelligartet gruppe af patologiske tilstande forårsaget af ændringer i hjertets bindevæv. Betragtes som et specielt tilfælde af dysplasi i bindevæv, ofte kombineret med dysplasi i huden, muskuloskeletalsystemet og andre indre organer. I 96-99% af tilfældene opdages de ikke under undersøgelsen, de forbliver udiagnostiserede eller opdages tilfældigt under undersøgelse for en anden patologi. Forekomsten hos nyfødte varierer fra 40 til 69%. Drenge lider oftere - 58% af det samlede antal børn med etablerede handicap. De oftest diagnosticerede abnormiteter er atriale septaldefekt (26%) og en fungerende arteriel kanal (6%).

    Årsager til mindre hjerteabnormiteter

    I øjeblikket betragtes MAS som en polyetiologisk tilstand, som forekommer under påvirkning af forskellige faktorer og fører til vedvarende anatomiske eller funktionelle mangler i bindevævstrukturer, der er basis for hjerterammen. De fleste af disse mangler skyldes bindevævsdysplasi (DST). Hovedårsagerne til udviklingen af ​​MAS er:

    • Udifferentieret DST. Det er en omfattende gruppe af forhold, der ikke passer ind i billedet af visse arvelige sygdomme. Afviger polymorfisme manifestationer. Sammen med hjerteskade findes ofte hypermobilitet i leddene, vegetative-vaskulære lidelser, lidelser i de indre organer med varierende sværhedsgrad.
    • Arvelige sygdomme. De omfatter en gruppe gen- og kromosomale patologier præget af nedsat differentiering af bindevævsceller, ændringer i deres normale struktur, nedsat funktion, mangel på enzymer, rammeproteiner og glycoproteiner. Eksempler er Marfan, Ehlers-Danlos syndrom.
    • Graviditetens patologi. Afvigelser fra normen forekommer i stadiet af intrauterin udvikling, som normalt er forbundet med en krænkelse af organers lægning i de tidlige stadier - op til 8 uger. Tilgængelige undersøgelser tillader ikke at diagnosticere afvigelser på grund af deres lille størrelse. Predisponerende faktorer i hjertepatologi er brugen af ​​den fremtidige mor af alkohol og narkotika, rygning.
    • Eksogene virkninger. Uklart udtrykte små myokardiepatologier kan dannes hos børn, der har et oprindeligt sundt hjerte. I dette tilfælde lægges særlig vægt på miljøets negative tilstand, virkningerne af skadelige kemiske forbindelser og infektionssygdomme. Patologiske forhold, som regel diagnosticeres i en alder af op til tre år, har skarp symptomatologi. Med alderen kan du blive værre.

    patogenese

    Mindre anomalier er forbundet med defekter i strukturen af ​​hjerteets interstitiale væv. Den primære type af cellulær patologi underliggende skade er dysplasi. Bindevævskonstruktioner spiller rollen som et hjerte "skelet", der danner basis for ventilapparatet, kar. Dysplasi forårsager en krænkelse af differentiering, proliferation, mikrostruktur, cellemetabolisme i disse strukturer, udvikling af unormal histoherekhetiktoniki med dannelsen af ​​forskellige strukturelle afvigelser, der kan medføre forstyrrelse af organet. Ofte kombineres små hjertemæssige anomalier med patologien af ​​andre systemer og væv.

    klassifikation

    Mindre anomalier er patologier af selve hjertemusklen og de tilstødende større arterier. Forstyrrelser er systematiseret ved lokalisering af defekten efterfulgt af afklaring af tilstedeværelsen af ​​hæmodynamiske forstyrrelser og graden af ​​deres manifestation. Der er seks hovedgrupper af ændringer i myokardiet og blodkarrene, som bestemmes ved hjælp af ultralyd i hjertet:

    • Anatomier af atriumet, interatriale septum. De omfatter et åbent ovalt vindue, der danner en direkte kommunikation mellem atrierne, en forstørret Eustachian-ventil (mere end 10 millimeter), en dysfunktionel ventil af den ringere vena cava, yderligere trabekulae.
    • Anomalier i venstre ventrikel, interventricular septum. På disse steder kan små ventrikulære aneurysmer, ændringer i udløbsstien i venstre ventrikel, og trabeculae detekteres. Normalt udføres kirurgisk korrektion af sådanne defekter hos børn.
    • Abnormaliteter af aorta. Denne lokalisering omfatter mangler i strukturen af ​​både selve fartøjet og dets ventil. Der er en smal eller bred base af aorta, udvidelse af Valsalva bihulerne, tilstedeværelsen af ​​kun to (normalt tre) ventilblad eller dets asymmetri, prolapse.
    • Anomalier af lungearterien. I området for bagagerum og skibs bifurcation diagnosticeres en subkompenseret lumenudvidelse, ventil prolaps.
    • Anomalier tricuspid ventil. Patienterne bestemmer ventilernes nedstigning i rummet til højre ventrikel op til 12 mm, subvalvulær sammenbrud (høj, lav, rørformet).
    • Anomalier af mitralventilen. Prolapse, lav forankring af ventilernes akkorder, yderligere eller unormale papillære muskler, medfødt stenose og insufficiens kan detekteres.

    Symptomer på mindre hjerteabnormiteter

    I 96% af patienterne lider kredsløbssystemet og kroppen som helhed ikke af stromale defekter; kliniske symptomer er fraværende. Med væsentlig skade på forskellige hjerteområder kan uspecifikke manifestationer bestemmes: hudcyanose, især i nasolabial trekant, træthed, åndenød, svag sjælden hjertesmerte. Ofte manifesterer små anomalier i perioden med hormonal tilpasning (ungdomsår, graviditet). Der er takykardi, arytmier, trykfornemmelser bag brystet, kvalme, nedsat fysisk udholdenhed, hovedpine og svimmelhed. Du kan opleve tegn på vegetativ dystoni, herunder subfebril feber.

    I nyfødte kan patologi manifestere sig ved hyppig dyb vejrtrækning, acceleration af hjertesammentrækninger under fodring, badning. Der er symptomer, der er karakteristiske for individuelle defekter. Yderligere akkorder i venstre ventrikel bliver den etiologiske faktor for sinus takykardi. Blodregulering som følge af en lukning af tricuspidventilen eller dens unfysiologiske cirkulation med et åbent ovalt vindue kan føre til stagnation i lungecirkulationen, der ledsages af alvorlig åndenød selv med lidt fysisk aktivitet.

    komplikationer

    På trods af fraværet af direkte patologisk indflydelse reducerer mindre abnormiteter myokardets overordnede modstandsdygtighed overfor virkningerne af skadelige faktorer, hvilket øger risikoen for dannelse af kardiovaskulære patologier. For eksempel udvikler op til 30% af alle infektiøse endokarditis på baggrund af mitralventil prolaps, øger sandsynligheden for pludselig død med massiv regurgitation 50 gange, især hos unge af begge køn. Hos enkelte patienter observeres dødelige arytmier og ledningsforstyrrelser, dannelsen af ​​aorta og koronararterie-aneurysmer med deres efterfølgende brud. Degenerering af ventilkonstruktioner bliver en prædisponerende faktor for atherosklerose og forkalkning, som ledsages af indsnævring af hullernes hulrum (stenose) mellem hjertekaviteterne og / eller karrene.

    diagnostik

    Nogle gange kan kardiologen mistanke om forekomsten af ​​små anomalier under den indledende undersøgelse, men det sker kun, når det registrerer de karakteristiske ret alvorlige symptomer, tilhørende tilstande. Hjertepatologi forårsaget af bindevævsdysplasi hos unge børn ledsages ofte af brok, medfødte forskydninger af leddene, deres øgede mobilitet, aflange lemmer og fingre på hænder, fødder og brystforstyrrelser. Auskultatoriske ændringer i myokardiet manifesterer sig ved lyde under systole eller ved at bestemme flere soniske fænomener samtidigt. Da yderligere forskningsmetoder almindeligvis anvendes:

    • Ekkokardiografi. Det er den vigtigste diagnostiske metode til fejl i myokardiestruktur. Ved udvidelsen af ​​aorta eller lungearteriets base bemærkes specifikke tegn på strukturfejl og intrakardiale hæmodynamik, især en signifikant forskel i hydrostatisk tryk i aorta og hulrummet i venstre ventrikel. Med åben kommunikation mellem atrierne er der en afbrydelse af signalet i septumområdet, afslører dopplerografi krænkelser af det lineære blodgennemstrømning op til en turbulent karakter. I tilstedeværelsen af ​​ventilprolapse er dens grad i millimeter, og det omtrentlige volumen af ​​regurgitation er etableret. Echo-KG visualiserer yderligere akkorder, deres ektopiske vedhæftning.
    • Elektrokardiografi. Når små anomalier primært tildeles til diagnose af arytmier og bestemme deres oprindelse. Af stor betydning er test med brug af fysisk aktivitet, som gør det muligt at vurdere myokardiums reserveevner, for at afsløre de skjulte patologier i det ledende system. Perkutan pacing hjælper med at opdage unormale impulsveje.
    • Bryst røntgen. Det udføres for at visualisere hjertet og de store skibe. Ved hjælp af røntgenundersøgelse er det muligt at bestemme tegn på forstørrede kamre, oftere - udvidelse af stigende aorta, afklaring af tilstanden af ​​andre fartøjer, bekræftelse af forekomsten af ​​patologiske strukturer, for eksempel aneurysmer, vurder deres bias. Teknikken gør det muligt at mistanke om ventilfejl.

    Behandling af mindre hjerte abnormiteter

    Behandling af patologi er kun nødvendig i tilfælde, hvor dysplastiske fænomener i hjertet påvirker sit arbejde, de store fartøjers funktion. I mangel af symptomer anbefales generel forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme med et årligt besøg hos en kardiolog for konsultation og en ultralydsscanning. Der er flere områder til korrektion af patienter:

    • Ikke-lægemiddelbehandling. På grund af sværhedsgraden af ​​de vegetative manifestationer spilles en vigtig rolle i forbedring af patientens tilstand ved foranstaltninger til normalisering af livsstil. Patienten eller hans forældre forklares vigtigheden af ​​overholdelse af arbejde og hvile i overensstemmelse med alderskarakteristika, behovet for at fjerne træthed, stress og overdreven motion for at sikre en sund, afbalanceret kost. Desuden ordineret massage, medicinsk gymnastik, vandprocedurer, ifølge indikationer - rådgiver en psykolog.
    • Narkotikabehandling. Det er påkrævet for væsentlige krænkelser af blodkredsløbet i blodet eller multipelorganets abnormiteter. Normalt bruger de kalium- og magnesiumpræparater, medicin, der forbedrer myokardiums levering og forbrug af ilt (ubiquinon, cytochrom C, carnitin), vitaminer (B1, B2, B3, PP), cardioprotektorer (trimetazidin, taurin, nicorandil). I tilfælde af arytmier anvendes ledningsforstyrrelser, antiarytmiske midler (amiodaron, beta-blokkere, procainamid).
    • Kirurgiske metoder. Vistes hvis en patient har massive hæmodynamiske forstyrrelser med en potentiel udvikling af livstruende komplikationer. Anomalier af interventrikulær interatrialseptum drives under betingelser med ekstrakorporeal cirkulation, hypotermi. Små defekter sutureres, store er lukket med en kunstig barriere lavet af syntetiske eller bioorganiske materialer. Ved stenose udfører ventil prolaps deres proteser.

    Prognose og forebyggelse

    Da mindre anomalier i de fleste tilfælde ikke har nogen virkning på patientens helbredstilstand, er prognosen næsten altid gunstig. I tilfælde af overtrædelser tillader kirurgisk indgreb helt at eliminere virkningerne af dysplasi og forhindre udvikling af komplikationer. Den generelle dødelighed ved brug af kirurgiske teknikker overstiger ikke 1%. Primær forebyggelse indebærer eliminering af skadelige virkninger på fosteret og barnet i de første år af livet, den sekundære er at forhindre mulige komplikationer, herunder regelmæssige (1-2 gange om året) kardiologer undersøgelser med instrumentelle undersøgelser. Det anbefales at overholde en sund livsstil, undgå usunde vaner, dosere fysisk anstrengelse, korrekt ernæring med masser af frugt og grøntsager, begrænsende fedtstoffer og salt og undgå stressfulde situationer.

    Små anomalier af hjerteudvikling

    Det menneskelige hjerte er lagt i slutningen af ​​den tredje uge af graviditeten og udvikler sig gennem prænatalperioden. Under udviklingens udvikling dannes ikke kun hjertemuskulaturen (myokardiet), men også bindevævet, som danner organets fibrøse skelet og store kar (aorta, lungearteri, øvre og nedre vena cava, lungeårer). Under graviditeten observeres en række fysiologiske træk ved føtal blodcirkulationen, for eksempel er der vaskulær kommunikation i hjertet (ovalt vindue mellem højre og venstre atria, arterielle og venøse kanaler, Eustachian ventil - dannelse i den nedre vena cava, som leder en del af blodet fra højre atrium gennem ovalen vindue til venstre atrium). Disse meddelelser er skabt af naturen for at sikre, at blodet, der strømmer fra fostrets hjerte cirkulerer gennem den lille organisme, omgår lungerne, da de er i en tilstand af funktionel hvile og ikke trækker vejret ind i livmoderen. Til moderskab modner alle bindevævskonstruktioner i hjertet, og på tidspunktet for det nyfødte første skridt lukkes de vaskulære kommunikationer under påvirkning af øget intrakardialt tryk.

    Nogle gange sker det, at der under graviditetsprocessen er ændringer i udviklingen af ​​hjertets bindevæv, eller det er ikke nok, at fysiologisk lukning af hullerne i barnets hjerte sker under fødslen. Bindevævskonstruktioner i hjertet er enten for bløde til at udføre deres skeletfunktioner eller umodne, og så når det nyfødte barn udvikler sig, vender alt tilbage til det normale. I sådanne tilfælde siges det, at barnet har små uregelmæssigheder i hjerteudvikling.

    Mindre anomalier i hjertet er en stor gruppe af tilstande, som omfatter anatomiske abnormiteter i hjertets struktur, som ikke forårsager signifikant klinisk og hæmodynamisk (bestemmelse af hjerteforstyrrelser). Små, disse anomalier anses for at være fordi de kan forsvinde i udviklingen af ​​barnet og ikke har en betydelig indvirkning på hjerte-kar-systemet og hele organismen i modsætning til hjertefejl, for eksempel da der er en grov krænkelse af anatomi og fysiologi hjerte. I de senere år er hyppigheden af ​​registrering af hjerteforstyrrelser øget, hvilket er forbundet med en mere udbredt fordeling af undersøgelsen af ​​nyfødte børn ved hjælp af ultralyd i hjertet.

    Hvis et barn har en eller to abnormiteter, så er det højst sandsynligt, at det er et medfødt træk ved hjertets struktur, der ikke udgør en trussel mod barnets helbred; hvis det er tre eller mere, skal lægen tænke på patienten, der har en sygdom som bindevævsdysplasi, en sygdom, der er karakteriseret ved beskadigelse af bindevævet, ikke kun i hjertet, men også i andre organer og systemer (muskler, skelet, urin, fordøjelses-, bronkopulmonale systemer og andre). Udvidelsen eller sammentrækningen af ​​aorta rot og lungekirtlen er også mere almindelig i arvelige sygdomme i bindevævet (for eksempel Marfan syndrom).

    Årsager til små abnormiteter i hjerteudvikling hos et barn

    Hvorfor opstår disse uregelmæssigheder? Som allerede nævnt er grundlaget for udviklingen af ​​hjerteabnormiteter forandringen i egenskaberne af bindevæv i dette organ. Hovedårsagen til bindevævsdysplasi i hjertet er en genetisk bestemt defekt i syntesen af ​​kollagen 111 type (dette er proteinet, der anvendes som hovedbygningsmateriale i kroppen). Det vil sige, medfødte træk ved hjertets struktur er arvet af barnet, især fra moderen. Også vigtige er negative miljøforhold, stress, utilstrækkelig indtagelse af vitaminer fra en gravid kvindes mad, brugen af ​​giftige stoffer under graviditeten (medicin, alkohol, nikotin), fostrets iltfeber og alle de faktorer, der kan have en negativ effekt på fostret under fosterudvikling.

    Symptomer og tegn på små abnormiteter i hjertet

    I de fleste tilfælde er diagnosen af ​​MARS et uheldigt fund, når der udføres en planlagt hjerte ultralydssøgning efter nyfødte babyer eller småbørn. Som regel manifesterer mindre uregelmæssigheder sig ikke, men følgende klager kan observeres:

    - hos nyfødte og spædbørn, cyanose (grå eller blå hudfarve) af en nasolabial trekant, åndenød eller hjertebanken under fødslen, motion (for eksempel efter svømning, aktive spil)
    - unge i perioden med hormonelle forandringer og den hurtige vækst i kroppen kan modtage klager fra hjertet og blodkarrene: hurtig hjerterytme, følelse af falme, afbrydelser i hjertets arbejde, cardialgi (smerte i hjertet), en følelse af "koma" i halsen, nedsat træningstolerance. Manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni kan også være til stede: Svimmelhed, kvalme, besvimelse, overdreven svedtendens, træthed, svaghed, en lille stigning i temperaturen.
    - i tilfælde hvor en patient har flere abnormiteter på samme tid, kan dette påvirke hjertets funktion. For eksempel kan en tilbagestrømning af blod i atriumet på grund af ventilprolapse (regurgitation af 3 grader) og udledning af blod i det højre atrium gennem et åbent ovalt vindue føre til stagnation af blod i lungerne, hvilket manifesterer som åndenød med minimal anstrengelse og tværgående akkorder i venstre ventrikel og Eustachian ventil kan forårsage hjerterytmeforstyrrelser (sinus takykardi, kort PQ syndrom).

    Diagnose af små anomalier i hjerteudvikling

    Lægen kan foreslå tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i hjertets struktur, selv på tidspunktet for den kliniske undersøgelse af barnet. Hos nyfødte kan sammen med hjertets abnormaliteter detekteres navlestang og inguinal brok og medfødte forskydninger af hoftefladerne. Ved undersøgelse af en teenager kan en læge se høj højde, aflange lemmer og fingre, krumning i brystet, øget mobilitet (hypermobility) af leddene.

    Auscultation (i færd med at lytte til brystet) manifesterer alle mindre uregelmæssigheder sig systoliske murmurer, klik eller en kombination deraf.

    Fra instrumentelle undersøgelsesmetoder er EKG foreskrevet (for at afgøre om arytmier er til stede), radiografi af organerne i brysthulen (for at afgøre om hjertet er bredere og hvis blod ikke står i lungekarrene).

    Den mest informative er ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). Denne metode giver dig mulighed for at visualisere hjertet og de store skibe, for at afklare forekomsten af ​​hjerteanomalier og for at afgøre, om der er brud på hans arbejde.

    Afhængig af placeringen på ultralydet kan du se følgende anomalier:

    1. Atriel septum og atria:
    - åbent ovalt vindue;
    - lette aneurisme (fremspring) i det interatriale septum;
    - øget mere end 1 cm Eustachian ventil.
    2. Mitralventil og venstre ventrikel:
    - prolapse (sagging) af mitralventilen (med eller uden regurgitation);
    - ekstra akkorder i venstre ventrikel (tilbøjelige tråde fastgjort til ventilen, hvilket sikrer dets støtte og mobilitet);
    - ektopisk fastgørelse af sene akkorder (på det forkerte sted).
    3.Tricuspid ventil:
    - forskydning af ventilen i det højre atriums hulrum (tricuspidventil prolapse), i isoleret form er sjælden, er det hyppigere kombineret med mitralventil prolaps.
    4. Aorta og lungearteri:
    - dobbelt aorta ventil (i stedet for tre blade),
    - aortisk ventil prolapse;
    - indsnævring af aortaroten
    - dilatation (ekspansion) af aortaroten
    - pulmonal ventil prolaps;
    - dilatation af pulmonal stammen.

    Enhver af de anførte strukturelle anomalier kan forekomme både uafhængigt og i kombination med andre.

    Hver anomali ser anderledes ud på et ultralyd i hjertet. Så hvis en patient har dilatation eller udvidelse af aorta rot eller lunger, opdager ultralyd karakteristiske strukturændringer og tilstedeværelsen eller fraværet af intrakardiale hæmodynamiske lidelser, især en signifikant trykforskel i aorta og venstre ventrikulær hulrum, volumenoverbelastning af højre atrium og ventrikel.

    I nærværelse af et åbent ovalt vindue afbrydes et ekkosignal i det interatriale septumområde, og en Doppler vil afsløre en turbulent (med "vendinger") blodstrøm nær ved det og fraværet af hæmodynamiske forstyrrelser. Aneurysme i det interatriale septum manifesteres ved ultralyd ved fremspring i højre atrium uden overbelastning af højre atrium og ventrikel. Eustachian ventilen ses som en ekstra struktur længere end 1 cm ved grænsen til højre atrium og ringere vena cava.

    Ektopisk fastgørelse af akkorder på ultralyd ser ud som tråde, der ikke er knyttet til ventilerne fra ventriklerne, men til interventrikulært septum eller bagvæggen af ​​ventriklerne. I nærvær af mitral- eller tricuspidventil-prolaps estimeres graden af ​​ventilforlængelse i millimeter såvel som graden af ​​regurgitation afhængigt af det niveau, hvormed tilbagestrømningen af ​​blod fylder atriumhulen. Yderligere akkorder i det ventrikulære hulrum er en yderligere lineær dannelse med en ekko-tynd struktur, og kan være enkelt eller flere såvel som langsgående, tværgående og diagonale.

    Således ser mitralventil prolaps for eksempel ud under ekkokardiografi (PML)

    Behandling af mindre hjerte abnormiteter

    Er det nødvendigt at behandle mindre hjerteabnormiteter? I de tilfælde, hvor disse funktioner i hjertets struktur ikke påvirker hjerte- og blodkarens arbejde og ikke manifesterer sig klinisk, behøver et sådant barn ikke behandling. Et årligt besøg hos en kardiolog med ekkokardiografi er ret nok. Men det er ikke forbudt at anvende generelle sundhedsforanstaltninger til beskyttelse af ethvert barns helbred, herunder dem med hjerteabnormaliteter. Disse omfatter den korrekte tidsplan for dagen med en rationel veksling af arbejde og hvile, tilstrækkelig søvn i varigheden, aktiv udflugt i frisk luft, rationel ernæring beriget med vitaminer, passende sport (den slags sport du kan gøre for denne patient, lægen beslutter individuelt).

    Hvis en patient har mærkbare symptomer på mindre hjerteabnormaliteter, er der flere uregelmæssigheder på samme tid, eller tegn på hæmodynamiske forstyrrelser forekommer, skal medicin ordineres. De mest almindeligt anvendte vitaminer (nikotinsyre, riboflavin, thiamin), magnesium- og kaliumpræparater (manna B6, kaliumorotat, panangin, magnerot), medicin, der forbedrer iltforsyningen til hjertemusklen (ubiquinon, cytochrom C, carnitin). Når arytmier og ledningsforstyrrelser opstår, vises adrenoblokere (carvedilol, bisoprolol osv.). Som en behandling for manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni foreskrives beroligende urter (moderkorn, hagtorn, valerian osv.).

    Meget sjældent, hvis der er flere abnormiteter, og de har en betydelig indvirkning på hæmodynamikken, forværrer indikatorerne for generel sundhed og livskvalitet væsentligt, kan hjertekirurgisk behandling af hjerteabnormiteter indikere.

    Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at forældre, der har hørt en sådan diagnose i deres barn, ikke bør gå i panik, for det er normalt, at små hjerteabnormiteter ikke truer barnets helbred og liv. Men du bør heller ikke glemme et sådant født træk ved barnet, eller du skal regelmæssigt gennemgå rutinemæssige fysiske undersøgelser ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder. Spørgsmålet om behovet for at ordinere lægemidler afgøres kun af lægen i hvert enkelt tilfælde.

    Ekstremt sjældent (2-4%) i tilfælde af flere hjerteabnormiteter er der komplikationer, herunder livstruende, såsom dødelig rytmeforstyrrelse og pludselig hjertedød, paradoksal emboli, bakteriel endokarditis, akut mitral insufficiens. Forebyggelse af udviklingen af ​​komplikationer er rettidig besøg hos lægen i tilfælde af klager fra patientens hjerte og gennemførelsen af ​​alle terapeutiske og diagnostiske foranstaltninger, som lægen har ordineret.