Årsager, symptomer og behandling af livmoderblødning

Fra denne artikel lærer du: Hvad er livmoderblødning, mekanismen for udvikling af patologi. Dens særpræg, de vigtigste årsager til udseende. Typiske symptomer og diagnostiske metoder, behandling og prognose til genopretning.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Uterinblødning er en gynækologisk komplikation med hovedkarakteristika - udslip af blod fra livmoderen, der forekommer på baggrund af hormonforstyrrelser i kroppen (disse er dysfunktionelle blødninger) eller ændringer i strukturen i livmodervæv (organisk blødning).

Hvad sker der i patologi? Under indflydelse af hormonelle lidelser (mangel eller overskud af progesteron, østrogen, dysfunktion af binyrebarken, skjoldbruskkirtlen) øges det indre lag af livmoderen (endometrium) i størrelse. Da det gennemsyrer mange blodårer, forårsager dets forøgelse, utilsigtet og ujævn afvisning kraftig dysfunktionel blødning (normalt fjernes et lille lag regelmæssigt på menstruationstidspunktet).

Blodforsyning til kvindens reproduktive system. Klik på billedet for at forstørre

Kirurgiske indgreb, endokrine sygdomme, skader fører til udseende af strukturelle forandringer i livmoderen (ar, polypper, myomer, onkologi) og vaskulær patologi (svaghed i de vaskulære vægge). Denne kombination forårsager organisk livmoderblødning.

Denne tilstand i 95% er en alvorlig komplikation af den underliggende patologi (fibroids, leversygdom), som er farlig på grund af dens konsekvenser. Vedvarende og ikke-unormal blødning truer udviklingen af ​​anæmi (anæmi), overdreven blodtab (på grund af skade, brud) kan føre til fjernelse af livmoderen, hæmoragisk chok og død.

Akut livmoderblødning bør stoppes, de gør det under betingelserne for kirurgisk genoplivning eller gynækologisk hospital (antallet af dødsfald er 15%).

Prognosen for behandling af kronisk livmoderblødning afhænger af kroppens generelle hormonelle baggrund og tilhørende sygdomme. Normalt kan dette symptom elimineres fuldstændigt, det gøres af den deltagende gynækolog.

Patienter med patologi er registreret i hele deres liv.

Mekanismen for udvikling af livmoderblødning

ovariefunktion styrer hypothalamus-hypofyse hjerne system. For den normale modning af ægget, dens udgivelse fra æggestokkene, befrugtning og avl har brug for en liste af hormoner.

Fysiologi af den normale menstruationscyklus. Klik på billedet for at forstørre

Uterinblødning udvikler sig med deres overdrevne eller utilstrækkelige produktion.

• FSH (follikelstimulerende) og LH (luteiniserende) hormoner er ansvarlige for dannelsen af ​​corpus luteum (midlertidig æggestokkene) og modning af follikelen (ubefrugtet æg). Med deres utilstrækkelighed eller overskud, modnes follikelen ikke eller modnes, men forlader ikke æggestokken (der er ingen ægløsning).
• Da ovulationens fase er fraværende, er corpus luteumet ikke dannet eller ikke modent (disse er hormonafhængige processer).
• På dette tidspunkt reduceres mængden af ​​progesteron i kroppen (hormonet, som regulerer menstruationscyklussen og æggestokkene), men mængden af ​​østrogen øges (ansvarlig for stigningen i endometrielaget for det befrugtede æg).
• Under påvirkning af hyperestrogenæmi fremkommer vaskulære sygdomme, endometrium vokser intensivt, ujævnt, i et tykt lag og udskilles uregelmæssigt (krænkelser af cyklussen).
• Ekstraordinær afstødning forekommer lag (under påvirkning af progesteron kompensationsordninger og reducere østrogen) og er ledsaget af blødning forbliver i hulrummet i livmoderen endometrium og åbne fartøjer.
• Langvarig hyperestrogenisme er en risikofaktor og udløser til udvikling af strukturelle forandringer i livmoderen, udseendet af polypper, fibroider og neoplasmer. De begynder at bløde, når de øges i volumen, beskadiges eller såres på nogen måde.
• Strukturel (organisk) blødning omfatter skader på grund af mekanisk ruptur, hvilket reducerer livmoderens tone, som regel meget rigelig.

Blødningens art afhænger i vid udstrækning af viskositeten og hastigheden af ​​blodkoagulationen, karternes evne til at indgå i livmoderen for at indgå kontrakt. Det kan være rigeligt, ikke rig, strækket i tid (op til flere uger), det kan stoppe alene, men det skal gentages efter et stykke tid.

grunde

Årsager til uterin blødning er hormonelle lidelser og ændringer i kroppens struktur.

De mest almindelige patologier og tilstande, mod hvilke blødning kan forekomme:

Uterin blødning. Typer, årsager, første tegn, hvordan man stopper, førstehjælp, behandling af blødninger, folkemedicin.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Uterus Anatomi

Livmoderen består af 3 hovedlag:

1) perimetri - et lag, der dækker ydersiden udenfor, og passerer ind i mavens hulrum

2) myometrium - det mest massive lag af livmoderen, der består af muskelfibre, der indeholder et stort antal skibe, der fodrer livmoderen;

3) endometrium - skallen beklæder indersiden af ​​livmoderen. Det er endometriumet i menstruationscyklussen, der tykker og forbereder til indførelsen af ​​ægget.

Endometrium er opdelt i 2 lag: den vigtigste (basale) og funktionelle, som afvises månedligt, hvis der ikke er befrugtning af ægget. Afvisningen af ​​det funktionelle lag af endometrium er det, vi kalder menstruation. Men i tilfælde af en svigt i hormonsystemet kan afvisning af det funktionelle lag muligvis ikke være effektivt. Som følge heraf forbliver en del af endometriumet og med en række forstørrede kirtler og skibe, der begynder at bløde. Så der er dysfunktionel livmoderblødning.

Typer og årsager til livmoderblødning

Årsagerne til livmoderblødning er mange. For at lette forståelsen og forenkle blødningsdiagnosen er årsagerne derfor opdelt i bestemte kategorier. Og så er de to første store kategorier:

1) blødning som følge af abnormiteter i forskellige organer og systemer, 2) blødning forbundet med abnormiteter i kønsområdet.

Ikke-kønsmæssige årsager til blødning (ekstragenital)

• Infektionssygdomme (influenza, mæslinger, tyfusfeber, sepsis);
• Blodsygdomme (hæmoragisk vaskulitis, hæmofili, mangel på vitamin K og C osv.
• Leversygdom (cirrose);
• Sygdomme i det kardiovaskulære system (højt blodtryk, aterosklerose, etc.);
• Mindsket thyroidfunktion.

1. Uterin blødning som følge af sygdomme i kønsorganet (kønsorganer).

Genital årsager til blødning kan eller ikke er relateret til graviditet.

Genital årsager forbundet med graviditet (tidlige vilkår)

1. Unormal graviditet (livmoder, ektopisk)
2. Sygdom af ægget (cystisk skid, chorionepitioma er en malign tumor)

Genital årsager forbundet med graviditet (forsinket fødsel, fødsel, halvårsperiode):

• Årsager ved sen graviditet
  • Placenta previa
  • Uterine ar
  • For tidlig abnormation af placenta
  • Processerne for destruktion af væv i livmoderhalsen
  • Andre obstetriske årsager
• Årsager under arbejdet
  • For tidlig abnormation af placenta
  • Placenta previa
  • Lav liggende placenta
  • Uterine brud
  • Vaginal og vulvarskader
  • Forsinket udledning af efter fødslen
  • Pinch efter fødslen
  • Manglende vedhæftning
  • Skader på den bløde fødselskanal
• Årsager efter fødslen
  • Mindsket uterintone
  • Skader på det bløde kønsorgan
  • Forsinkelse af dele af efterlivet
  • endometritis
  • chorionepithelioma
  • Uterine myoma

Genital årsager ikke relateret til graviditet

1. Dysirkulatorisk livmoderblødning

• Juvenile (i pubertet 12-18 år);
• Reproduktiv (ved puberteten 18-45 år);
• Climacteric (overgangsalderen periode);

1. Tumorer

• livmoder
• æggestok

1. Ovarial ruptur, ovarie cyste ruptur
2. Urinskade
3. Infektiøse og inflammatoriske sygdomme

Dysfunktionel livmoderblødning (DMK)

Blødning, der forekommer under normal menstruation, er en konsekvens af afvisningen af ​​det funktionelle lag af endometriumet som et resultat af et fald i niveauet af kvindelige kønshormoner (østrogener, gestagenser).

I den normale mængde blodtab er 30-40 ml, den øvre grænse for normal 80 ml. Når DMK er der er kraftig blødning mere end 100 ml, som kan falde sammen eller ikke falde sammen med menstruationstiden.

Tillad blødninger, der falder sammen i tid med menstruation - menorrhagi, rigelig og langvarig. Samt blødning der forekommer i intervallet mellem menstruation - metrorrhagi, har de forskellige intensiteter og uregelmæssige.

Dysfunktionel livmoderblødning er udbredt blandt kvinder, især mellem 30 og 40 år. Hovedårsagen til DMK er en krænkelse af ægløsningsprocessen.

Ufrivilligheden af ​​ægløsningsprocessen skyldes en svigt i hormonsystemet hos en kvinde (en ændring i niveauet og rytmen af ​​udskillelsen af ​​luteiniserende og follikelstimulerende hormon). Som følge heraf vokser slimhinden i livmoderen (endometrium) med utilstrækkelig udvikling af kirtlerne og blodkarrene, der opstår akkumulering og stagnation af blod, blodcirkulationen forstyrres, og blodkarternes permeabilitet ændres. Således gunstige betingelser for forekomsten af ​​blødning. Og når det bliver afvist af afvisningen af ​​endometriet ikke er ensartet, hvilket resulterer i forekomsten af ​​blødning af varierende sværhedsgrad og varighed.

Derudover formindskes trombocytfunktionen (koagulationssystemets hovedceller) under sådanne hormonforstyrrelser, og blodfortyndingsprocesserne forøges, hvilket yderligere intensiverer blødningen.

Faktorer, der forårsager forstyrrelse af hormonsystemet

Symptomer på livmoderblødning

Almindelige symptomer:

• Svaghed, svimmelhed
• Paleness af huden
• Måske kvalme, opkastning
• besvimelse
• Hurtig og svag puls
• Lavere blodtryk

Lokale symptomer:

• Isolering af blod fra vagina
• Under menstruation, et stort antal blodpropper. Hurtigt og rigeligt sugepude eller tampon. Hyppig udskiftning af pakninger om natten (hver 1-2 time).
• Forøgelsen af ​​blødningens varighed (mere end 7-8 dage). Normalt varer menstruationsblødning 3-8 dage.
• Mulig blødning efter samleje
• Dysfunktionel livmoderblødning er stort set smertefri.
• Blødning falder ofte ikke sammen med menstruationsperioden

De vigtigste symptomer på livmoderblødning under pubertet: langvarig blødning fra vagina (mere end 7-8 dage); blødning, mellemrummet er mindre end 21 dage; blodtab på mere end 100-120 ml pr. dag.

Uterin blødning, der opstår efter en forsinket menstruation, som regel taler om deres funktionelle karakter.

Cyklisk, kraftig blødning forekommer oftere med myoma, adenomyose og blodsygdomme.

Førstehjælp til livmoderblødning

Skal jeg ringe til en ambulance?
Ja, du har brug for hurtigst muligt! Især hvis blødningen opstod for første gang, er kvinden gravid, og tilstanden forringes hurtigt. Udsæt ikke ambulansopkaldet, hvert minut kan være afgørende.

Uterin blødning er et forfærdeligt signal om en krænkelse i en kvindes krop. Og derfor er det nødvendigt at reagere meget alvorligt på det. Det første skridt er at ringe til en ambulance eller konsultere en læge. Kun en læge er i stand til at vurdere situationen tilstrækkeligt, da der er mange grunde, der kan forårsage livmoderblødning, og kun medicinsk erfaring giver dig mulighed for at tage et holistisk kig på problemet.

Følgende anbefalinger er mere anvendelige i tilfælde af dysfunktionel livmoderblødning.

Walkthrough:

Sådan stopper du livmoderblødning derhjemme

Forekomsten af ​​blødning fra kønsorganerne - et meget ugunstigt symptom. Den eneste undtagelse er menstruation, udseendet af blod indikerer patologi. At finde årsagen til denne tilstand er den vigtigste betingelse for fejlfinding. Du bør søge hjælp fra en specialist, og ikke forsøge at stoppe livmoderblødning derhjemme. En kvalificeret terapi kan redde patientens liv.

Hvad er livmoderblødning

Tilstanden er kendetegnet ved frigivelse af blod fra kønsorganerne. Blodforsyningen til bækkenorganerne er ret kompleks, der er et bredt netværk af vaskulære anastomoser. Kraftig vaskularisering er rettet mod at sikre tilstrækkelig ernæring til det fremtidige foster. Under påvirkning af forskellige faktorer opstår uterin blødning, hvilket er svært at stoppe. Selvbehandling af et sådant farligt tegn i hjemmet anbefales ikke.

Begrebet patologi og normer

Normal livmoderblødning opstår hver måned under hormonernes virkning i mangel af graviditet og kaldes menstruation. Den første menarche eller menarche forekommer om 11-15 år. Vækstprocessen med den efterfølgende afvisning af den indre skal varer fra 21 til 35 dage, i gennemsnit 28 dage. Udløbsperioden er 3-6 dage. I løbet af denne tid er mængden af ​​tabt blod op til 80 ml.

Visse miljøforhold kan påvirke menstruationens varighed og intensitet, som ikke er patologiske. Følgende faktorer kan ændre cyklussen:

• stress;
• SARS;
• kost;
• klimaændringer;
• fysisk aktivitet
• tager præventionsmidler
• nylige fødsel, amning.

Afhængig af alder, tidspunktet for forekomsten og arten af ​​afladningen bestemmes sygdomsårsagen, det besluttes, hvordan man stopper blodtabet, om der kan udføres behandling i hjemmet eller indlæggelse er nødvendigt.

Mulige konsekvenser

Uterinblødning kan variere i hyppighed og sværhedsgrad. Af særlig fare er en akut tilstand med et stort tab af væske. Følgende muligheder for komplikationer er mulige, især når du strammer pleje, behandler et symptom derhjemme:

• anæmi;
• hæmoragisk shock;
• DIC syndrom;
• forværring og spredning af tumoren
• kirurgisk fjernelse af livmoderen.

grunde

Forskellige faktorer kan udløse et symptom. De mest almindelige forhold for forekomsten af ​​livmoderblødning:

• hormonel ubalance;
• infektiøse inflammatoriske sygdomme i det lille bækken;
• patologi i livmoderen selv: fibroider, endometrial hyperplastiske processer, polypper, adenomyose, endometritis, maligne neoplasmer;
• ovarieforstyrrelser: tumorer, cyster, cancer;
• cervikal sygdomme: erosion, dysplasi, kræft;
• skader på reproduktive system
• misbrug af svangerskabsforebyggende midler
• ektopisk graviditet
• for tidlig udskillelse af placenta
• anomalier ved fastgørelse af barnesædet;
• bryder i arbejde;
• sygdomme i blodsystemet forbundet med forringet koagulering;
• cirrhotisk leverskade
• hjertesygdomme og blodkar;
• endokrine systempatologi.

Blandt de grupper af årsager, der fører til blødning fra livmoderen, kan to store skelnes mellem dem, der er forbundet med nedsat reproduktiv funktion og ikke-relaterede. Den anden kategori omfatter økologiske sygdomme.

Ud over sygdomsfordelingen afhænger det af alderen, at det er sædvanligt at tage hensyn til de karakteristiske betingelser for brud på cyklussen.

• Oligomenorré. Disse er sjældne perioder med et interval på mere end 41 dage;
• Polymenorré - hyppig menstruation med et interval på mindre end 21 dage;
• Metrorrhagia - udseendet af afladning uden for cyklen;
• Menorrhagia, rigelig udledning, der varer mere end 7 dage.

juvenile

Ofte udseendet af livmoderblødning hos piger er en krænkelse af dannelsen af ​​reproduktionssystemet. I pubertaleperioden er forbindelsen mellem hypothalamus-hypofysen og livmoderen ikke koordineret. Mangel på ægløsning fører til den langsigtede effekt af østrogen på endometrium. Stress, professionel sport, overvægtige, medfødte eller erhvervede sygdomme i binyrerne, skjoldbruskkirtlen forverrer yderligere hormonel ubalance. Det anbefales at stoppe blodet kun på hospitalet for at bevare reproduktionsfunktionen.

I den reproduktive cyklus

Den største gruppe af patienter, der står overfor blødninger fra kønsorganerne, er pubertyper. Til denne kategori er der udviklet en speciel klassifikation PALM-COEIN. Den første kategori omfatter årsager, der kan vurderes objektivt: polypper, adenomyose, fibroider, tumorer, hyperplasi.

Den anden gruppe kombinerer patologier, der ikke kan tilpasses til visualisering: hæmostaseforstyrrelser, ovulatorisk dysfunktion, endometrielle strukturforstyrrelser, iatrogene virkninger. Dette omfatter uklassificerede, uudforskede forhold med ikke undersøgte diagnostiske metoder: vaskulær misdannelse, uterin hypertrofi.

dysfunktionel

I en kvindes liv er der perioder med den største hormonelle stigning, når de månedlige forstyrrelser er mest sandsynlige:

• dannelsen af ​​menstruation i ungdomsårene;
• i den reproduktive periode
• omstrukturering før overgangsalderen.

Dysfunktionel livmoderblødning forekommer kun, når hormonel regulering ændres. Det er lettere at stoppe, at behandle hjemme. Årsagen til blodets udseende kan imidlertid være organiske årsager i disse aldersgrupper. I dette tilfælde, for at stoppe blødningen vil være ret svært, skal du have specialhjælp.

Med overgangsalderen

I perimenopausalperioden er patologien dysfunktionel. Cykliske lidelser er velbegrundede for lægemiddelkorrektion derhjemme. Oftere udvikler blødning, hvilket er lettere at stoppe. Et lignende symptom kan dog tale om den onkologiske proces. Derfor er det vigtigt at udelukke kræft, inden behandlingen påbegyndes.

Efter overgangsalderen kan patientens hormonelle baggrund ikke diskuteres. Udseende af livmoder sekretioner indikerer organiske kønsorganer. Det er umuligt at behandle sådanne sygdomme derhjemme.

Under graviditet og fødsel

Udseendet af blodige uterussekretioner taler ikke altid om patologi. Et symptom fremkommer, når en befrugtet celle indsættes i orgelvæggen. I dette tilfælde føler patienten ikke ubehag eller smerte. Behandlingen kan udføres i hjemmet og iagttager alle specialspecifikationer.

Men livmoderblødning under drægtighed kan være et symptom på patologi:

• begyndte abort;
• ektopisk lokalisering af embryoet;
• abort abort;
• placental abruption;
• prædiktivt arbejde;
• åreknuder i kønsorganerne
• livmoderhalskræft.

Ved svangerskab og under fødsel er livmoderblødning rigelig. Øget blodgennemstrømning i kroppen, hvilket fører til øget blodtab, som kun skal stoppes på hospitalet.

gennembrud

Denne type patologi opstår, når man bruger hormonel prævention, en skarp overtrædelse af hormonbalancen. Det er kendetegnet ved en forsinkelse eller uregelmæssig cyklus, med baggrund i hvilken blødning opstår. Faren er, at kvinder forvirrer patologi med menstruationer. Forsøg ikke at stoppe blodet, behandles derhjemme, søg ikke hjælp.

symptomer

Uterinblødning er en farlig tilstand for en patient i nødstilfælde. Hurtigt og effektivt stop blodtab er nødvendigt på hospitalet. Selvmedicinering derhjemme kan føre til alvorlige konsekvenser. Hvis du modtager følgende klager, anbefales det at bede om hjælp:

• pludselig rigelig udledning af blod fra kønsorganerne;
• lavere blodtryk
• øget hjertefrekvens
• svaghed, træthed, tab af effektivitet;
• bevidsthedstab
• klæbrig sved:
• lavere mavesmerter
• bleghed;
• svimmelhed.

behandling

Standsning af livmoderblødning er en af ​​de vigtigste øjeblikke af behandlingen. I de fleste tilfælde er det en livstruende tilstand. At hjælpe hjemme kan ikke altid føre til et positivt resultat. De vigtigste behandlingsretninger:

• stop løbende blodtab
• fylde volumenet af væske;
• etablere den patologi, der forårsagede dette symptom
• forhindre tilbagefald.

Førstehjælp

Uterinblødning kan begynde helt pludselig. Du skal kende foranstaltningerne for at stoppe eller minimere blodtab hjemme, før du yder faglig pleje.

1. Læg kvinden i vandret stilling med hævede ben.
2. Påfør koldt på abdominalområdet.
3. Drik rigeligt med vand for at genoprette tabt væske.
4. Brug hæmostatiske midler med passende medicinsk viden.

præparater

Medicin hjælper med at stoppe blodtab i livmoderen derhjemme. Dette er den nemmeste måde at begynde at yde bistand på. Følgende medicin bruges til behandling:

• hæmostatiske lægemidler;
• hormoner;
• infusion betyder at genoprette cirkulerende blodvolumen (OCC);
• livmoderstimulerende midler
• eliminere anæmi.

Hormonal uterin blødning udføres på følgende måder:

• progesteron - blødningen falder gradvist, mens den tages
• kombinerede midler (COC). Gælder for restaurering og regulering af cyklen. Det vil tage flere dage at stoppe blodtabet. Ofte bruges til at forhindre gentagelse;
• Oxytocin. Analogen af ​​det hypotalamiske hormon har en direkte effekt på livmoderen, forårsager muskelkontraktioner. Ofte anvendes i obstetrisk praksis.

Kirurgisk indgreb

Med ineffektiviteten af ​​den konservative tilgang er kirurgiske fordele brugt til at standse blødningen. Det er nødvendigt at tænke på seriøs indgreb med fortsat blødning, forringelse, op til chok, kraftigt nedsat hæmoglobin (70 g / l). At udføre sådanne manipulationer hjemme er umuligt.

Som et kirurgisk stop kan bruges:

• endometrial hysteroskopisk ablation;
• diagnostisk curettage;
• fjernelse af livmoderen.

Stop blødning derhjemme

Nogle gange til behandling af livmoderblødning anvendes traditionel medicin. Medicinske urter hjælper med at stoppe blødning derhjemme. Planter indeholder phytohormoner ens i struktur til kvinder. Kvittering af sådanne stoffer kan forårsage en passende reaktion af kroppen. Men terapien er kort. Uden at finde ud af årsagen til sygdommen, gentager livmoderpatologien. At stole på selvmedicinering hjemme er ikke værd, selvom det hjalp en gang.

Borovaya livmoder og folkemusik retsmidler

Ortiliya eller uderus har hæmostatiske egenskaber, indeholder fytohormoner. Overholder overtrædelser af cyklussen på alle alder. I hjemmet høstes tinkturen. Pr. Liter alkohol skal du tage 100 g tørt knust græs. For at standse blødningen er oplandet livmoderen infunderet måned på et mørkt tørt sted. Kagen skal adskilles. Den færdige medicin anvendes i kurser tre gange om dagen, 30-40 dråber. Pause bør falde på den foreslåede månedlige periode. Brugsregel: Det er strengt forbudt at anvende under hormonbehandling, koagulationsforstyrrelser.

At stoppe blødningen derhjemme er i stand til: vandpeper, appelsin, nældefeber, hyrdepose.

Hvad man ikke skal gøre

Overdreven blødning fra livmoderen kan være dødelig. Det er strengt forbudt i hjemmet at standse blodet:

• udføre douching;
• fordyp dig i et varmt bad
• anbring en opvarmning pude til bækkenet område;
• drikke varme drikke;
• uden medicinske kvalifikationer til at tage medicin, der påvirker livmoderkontraktiliteten.

At stoppe blødning i reproduktionssystemet er en udfordring. Akut tilstand er livstruende. For at forebygge alvorlige indgreb anbefales hjemmebehandling ikke. Når de første tegn på blødning optræder, skal du søge hjælp. For at stoppe blodtabet og forhindre gentagelse af sygdommen, vil det hjælpe en specialist på et hospital. Regelmæssige besøg hos gynækologen, behandling af reproduktive sygdomme, en sund livsstil vil reducere risikoen for livmoderblødning betydeligt.

Uterine blødende årsager og behandling

Uterin blødning er en uterin udstrømning af blod, med undtagelse af naturlige årsager som menstruation eller forbigående blødning. Dysfunktionel livmoderblødning er en patologi forbundet med nedsat produktion af kønshormoner.

Sådan blødning ledsages af et stort antal gynækologiske abnormiteter og kan også virke som en uafhængig sygdom. Anomalier af livmoderblødning kan forekomme til enhver tid under en kvindes liv, fra barndom, når udledningen ikke kræver behandling, og før overgangsalderen, når det er årsagen til en alvorlig patologi.

Ofte opstår der dysfunktion hos unge piger under pubertet og kaldes ungdommen. Uterinblødning udtrykkes i længere varighed og frigivelse af en abnormt stor mængde blod under menstruation. Det er præget af den periodiske forekomst af amenoré. Patologisk blødning fører til udvikling af jernmangel - anæmi.

Uterin blødning

Uterinblødning er den vigtigste manifestation af ovarie dysfunktion eller inflammatoriske processer i bækkenorganerne. Uterin blødning i dets symptomer kan skelnes som følger:

• Polymenorré - hyppig menstruation, gentaget efter 21 dage;
• Hypermenorrhea - rigelig og langvarig menstruation i mere end en uge;
• Metrorrhagia - svag intermenstrual blodudledning
• Manometrorrhagi - uregelmæssig, men langvarig blødning.

Uterinblødning kan opdeles i typer efter alderskriterier:

1. Uterin blødning i nyfødt alder, som følge af ændringer i hormonelle niveauer og ikke kræver behandling.
2. Uterin blødning hos piger før puberteten op til 10 år i forbindelse med dannelsen af ​​hormonelt aktive tumorer.
3. Juvenil livmoderblødning, hos piger 12-18 år, med monarkens indtræden.
4. Uterin blødning af reproduktiv alder op til 45 år. Der er økologisk, dysfunktionel og kan være forbundet med graviditet eller fødsel.
5. Uterinblødninger i overgangsalderen opstår på grund af en organsygdom eller hormonel ubalance.

Årsager til livmoderblødning

Der er 3 årsager til livmoderblødning, som er tæt forbundet med æggestokkens alder og natur:

• Økologisk blødning er resultatet af abnormiteter i bækkenorganerne eller systemiske sygdomme.
• Dysfunktionel blødning - ovulatorisk eller anovulatorisk.
• Iatrogen blødning - som følge af hormonelle lægemidler eller andre lægemidler, der tynder blodet. Installation af intrauterin enhed.

Hvis livmoderblødning ikke er forbundet med puberteten, kan sådan blødning forekomme af følgende årsager:

• Ovarie dysfunktion

• Giver en ændring i menstruationsfunktionen på grund af nedsat produktion af kønshormoner.
• Graviditetspatologi
• Patologisk arbejdskraft;
• Skader efter fødslen, resten af ​​placenta partikler.
• Konsekvenser af abort;
• På grund af mekanisk skade på livmoderen. Blødning kan udløses af urene fostermembraner.
• Inflammatoriske sygdomme i reproduktive organer forårsaget af infektion;
• Blodforstyrrelser
• Patologi af nyrer og lever;
• Diabetes mellitus;
• Godartede vækstarter, som omfatter polypper, æggestokke tumorer;
• Brugen af ​​hormonelle lægemidler, som terapi eller prævention.
• Blødning under graviditet er forbundet med en ugunstig udvikling af fosteret. I de tidlige stadier, op til 12 ugers blødning, forud for abort, i de senere perioder - betyder ukorrekt binding af moderkagen, truer forekomsten af ​​for tidlig fødsel.

Juvenil livmoderblødning er ekstremt almindelig. Årsagen til denne patologi hos unge piger kan være:

• Dysregulering af hormoner;
• Fysisk skade;
• Psykisk skade;
• Overarbejde og stress;
• Dysfunktion af binyrebarken;
• Overtrædelser af skjoldbruskkirtlen;
• Tidligere infektioner: mæslinger, kighoste, rubella, kyllingpokke;
• Resultat af moderens komplicerede fødsel.

Konsekvenser af livmoderblødning

Symptomer på livmoderblødning udtrykkes ved en signifikant udløsning af menstruationsblod. Med denne patologi er der et langt fravær af menstruation, og efter det manifesteres det ved blødning af varierende intensitet. Uterin blødning er farlig i enhver alder, da det kan forårsage anæmi - anæmi.

Symptomer på livmoderblødning

Det vigtigste symptom på livmoderblødning er vaginal udledning. Blødning betragtes som normalt, hvis det skyldes følgende grunde:

• menstruation;
• Mekanisk skade forbundet med abort eller curettage;
• På grund af diagnosticerings- og behandlingsprocedurerne: fjernelse af den intrauterin enhed eller cauterization af erosion;
• Blødning forekommer under fødslen eller efter.

Unormal blødning, der forekommer i enhver alder, ledsages af følgende symptomer:

• Intense udledning
• Langvarig blødning i mere end to uger;
• Udladning i den intermenstruelle periode
• Blodpropper i udledningen
• Svaghed og træthed;
• Svimmelhed og hovedpine
• Lavt blodtryk (hypotension);
• Bleg hud;
• Udskillelse af blod efter samleje
• Blodpropper
• Vedvarende blødning efter fødsel eller abort;
• Træk smerter i underkroppen og underunderlivet;
• Pludselig blødning efter overgangsalderen;
• Uregelmæssigheden af ​​cyklen
• Postmenopausal blødning;
• Anæmi.

Et karakteristisk symptom på unormal livmoderblødning udtrykkes i kraftig udledning, når der inden for en time er en fuldstændig gennemblødning af hygiejnepuden eller tamponet. I en sådan stat er det svært for en kvinde at klare daglige aktiviteter, og hun skal bruge mere tid på at slappe af.

Diagnose af livmoderblødning

Diagnose af livmoderblødning afhænger hovedsageligt af den periode, hvor denne patologi opstod.

For at diagnosticere juvenil livmoderblødning skal lægen fastlægge følgende:

• Anamnese data: dato for udbrud af menstruation og sidste menstruation, fysisk udvikling;
• Tilstedeværelse af klager
• Komplet blodtal, coaguloram, protrombinindeks, koagulationstid og blødning
• Blodtest for kønshormoner: prolactin, østrogen, testosteron, progesteron, cortisol;
• Blodtest for skjoldbruskkirtelhormoner: TSH, T4, T3;
• Måling af basal temperatur mellem perioder;
• Pelvic ultralyd for at bestemme tilstanden af ​​endometrium;
• Thyroid ultralyd;
• Ultralyd af binyrerne;
• Ultralyd ægløsning kontrol;
• Til bestemmelse af tilstanden af ​​hypothalamus-hypofysesystemet: Røntgenskala, echoencefalografi, EEG (elektroencefalogram af hjerneaktivitet), computertomografi, MR.

Hvis unormal livmoderblødning opstår under reproduktiv alder, er det vigtigt at gennemføre følgende undersøgelser:

• Indsamling af anamnese og klager;
• Gynækologisk undersøgelse;
• Økologisk patologi bør udelukkes: ektopisk graviditet, spontan abort;
• Sygdomme i de organer, der forårsager blødning;
• hysteroskopi;
• Abdominal ultralyd;
• Ultralyd af bækkenet.

I 30% af livmoderblødning udvikles på baggrund af menopausalt syndrom. Hvis blødning opstår i overgangsalderen, er det først nødvendigt at skelne dem fra menstruation, da overgangsalderen opstår, stopper ovariefunktionen gradvist, hvilket gør menstruationen uregelmæssig. For at udelukke patologier udføres diagnostisk curettage af endometrium og hysteroskopi udføres. Skrabning af endometriet gør det muligt at identificere endometriose. Myoma, uterin polypper, der kan udløse livmoderblødning. Ultralyd i bækkenet eller CT giver dig mulighed for at udelukke årsagen til livmoderblødning, som kan udløses af en æggestokkum. Anden diagnostik af livmoderblødningspatiologier bestemmes individuelt af gynækologen.

Behandling og forebyggelse af livmoderblødning

Behandling af livmoderblødning sigter mod at genoprette blodtab og stoppe patologisk blødning. Årsagen til blødningen fjernes også.

Juvenil blødning

Behandling af juvenil dysfunktionel livmoderblødning ligger i hæmatostatiske tiltag. Efterhånden som behandlingen fortsætter, forhindres tilbagevendende blødninger. Konservative og kirurgiske metoder bruges til at stoppe livmoderblødning, valget afhænger af patientens helbredstilstand. Hvis valget falder på en konservativ behandling, skal du bruge hæmostatiske og livmoderreducerende lægemidler såvel som progesteronmedicin. Efter et vist antal dage vil blod udskillelse stoppe.

Når blodtab ikke stopper og medfører en forværring af tilstanden, udføres hysteroskopi og antianæmisk terapi.

Reproduktiv alder

Behandling af livmoderblødning af reproduktiv alder bestemmes efter opnåelse af resultaterne af histologisk analyse. Hvis et tilbagefald opstår, udføres ikke-hormonal og hormonel hæmostase. Dernæst skal du overholde foranstaltninger til at korrigere den identificerede dysfunktion ved hjælp af hormonbehandling. Det er nødvendigt at regulere menstruationsfunktionen.

I overgangsalderen

Behandling af livmoderblødning i overgangsalderen er rettet mod at undertrykke hormonfunktion og menstruation, med andre ord, overgangsalderen er provokeret. Blødning kan kun stoppes kirurgisk - curettage og hysteroskopi eller kirurgisk fjernelse af livmoderen.

• Som forebyggende foranstaltning af ungdommelig blødning anbefales korrekt ernæring med forhøjede niveauer af jern i fødevarer. Generel hærdning af kroppen, rehabilitering af kroniske infektiøse foci samt anvendelsen af ​​progestinpræparater udføres.
• Som profylakse af livmoderblødning af reproduktiv alder udføres behandlingen af ​​associerede sygdomme nødvendigvis, den neuros psykologiske tilstand normaliseres ved hjælp af vitaminer og sedativer. Men med det forkerte valg af behandling kan uterin blødning forekomme igen.

Forebyggelse af dysfunktionel livmoderblødning bør udføres selv i perioden med intrauterin udvikling. Endvidere, som organismen udvikler sig, skal der træffes foranstaltninger for at styrke kroppen, for eksempel hærdet. Sygdomme, herunder seksuel sfære, skal behandles straks. I tilfælde af livmoderblødning er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at genoprette menstruationscyklussen, med henblik herpå udnævnelsen af ​​hormonelle præventionsmidler. Orale præventionsmidler mindsker sandsynligheden for uplanlagt graviditet og som følge af abort. Dertil kommer, at stoffer giver kroppen mulighed for at føre til hormonbalance. Det anbefales også at regelmæssigt besøge en gynækolog, mindst 2 gange om året og oftere.

Uterin blødning

Uterin blødning er enhver udledning af blod fra livmoderhulen, med undtagelse af menstruations- og forbigående blødninger. Uterin blødning som et symptom kan ledsage mange gynækologiske og ekstragenitale patologier, eller det kan være en uafhængig sygdom.

Der er en unormal livmoderblødning uden aldersjustering i nogen af ​​livets perioder. I ca. 3% af nyfødte piger, i de første dage af det ekstrauterinske liv, fremkommer blodig udledning fra genitalområdet af en fysiologisk natur. Den består af mørkt, ubundet blod, slim og stopper alene efter en eller to dage. Uterinblødning, der forekommer hos ældre kvinder, indikerer næsten altid en alvorlig patologi.

Den største gruppe er livmoderblødning på grund af menstruationsdysfunktion eller dysfunktionel livmoderblødning. De er ikke forbundet med anatomiske abnormiteter, de kan forekomme med en vis periodicitet (cyklisk) eller have en acyklisk karakter.

Blandt dysfunktionel livmoderblødning, der fører yngre (unge). Juvenil livmoderblødning diagnosticeres hos piger under aktiv pubertet, deres årsag er forbundet med ufuldstændigt arbejde og umodenhed i det endokrine og hypotalamiske hypofysesystem.

Uterin blødning i sin oprindelse kan tilskrives kompliceret graviditet, fødsel eller postpartum periode. Det fremkalder også nogle gange ektopisk graviditet, kompliceret abort, kønsvulster.

Sygdomme i kredsløbssystemet, hjertets patologi og / eller blodkar og endokrine sygdomme er ofte til stede blandt årsagerne til livmoderblødning hos kvinder med god gynækologisk sundhed.

Blandt årsagerne til livmoderblødning er der også mindre alvorlige faktorer: stress, overarbejde, ændring i boligens klimatiske zone, et skarpt vægttab (især ved kunstige midler). Forkert brug af hormonelle præventionsmidler kan også provokere livmoderblødning.

Det kliniske billede af unormal livmoderblødning er simpel og indlysende. Karakteriseret ved udseendet af blødning fra kønsorganet af varierende intensitet og varighed, hvilket ikke er menstruation og ikke er forbundet med fysiologisk fødsel. Intensiv unormal livmoderblødning fremkalder anæmiklinikken, og nogle gange kan det føre til alvorlige konsekvenser: forvrængning af det kardiovaskulære system og hæmoragisk shock.

Et stort antal årsager til livmoderblødning kræver en konsistent diagnostisk søgning, der indeholder en stor liste over undersøgelser. Som regel udføres diagnosen i etaper, når der ved en undtagelsesmetode udføres diagnostiske foranstaltninger indtil det øjeblik, hvor der ikke er nogen pålidelig grund til blødningen.

Stop livmoderblødning er lavet efter dens årsag, og helt sikkert under hensyntagen til patientens tilstand. I nødsituationer, når den stærkeste livmoderblødning er livstruende, udføres terapi som en del af genoplivning, og efter at patienten er blevet genoprettet på grund af hans velbefindende, begynder søgningen efter blødningens årsag, og der udvikles yderligere terapeutiske taktikker.

Årsager til livmoderblødning

Uterin blødning etiologisk har et nært forhold til alder, arten af ​​hormonelle funktion af æggestokkene, samt kvindens somatiske sundhed.

Uterinblødning i nyfødtperioden er forbundet med en "sexkris" - processen med tilpasning af en født pige til et "uafhængigt" liv. Efter fødslen forbliver en betydelig mængde moderlige hormoner i pigens krop, som falder kraftigt efter fødslen. Topet af hormonal tilbagegang forekommer i slutningen af ​​den første uge af livet, samtidig kan barnet opleve blodig vaginal udledning. De korrelerer med normen, de passerer uafhængigt inden for højst to dage og kræver ikke udenfor intervention.

Juvenil livmoderblødning opstår ofte i de første to år efter starten af ​​den første menstruation. Deres udseende er forbundet med ufuldkommen regulering af menstruationsfunktion eller med følgerne af det patologiske forløb af graviditet og fødsel.

Hos kvinder, der har overvundet puberteten, kan livmoderblødning have følgende årsager:

1. Graviditetspatologi. Uterin blødning i de tidlige (op til 12 uger) vilkår er forårsaget af abort, "frosset" graviditet, vesikulær drift. I de senere perioder (efter 12 uger) kan uterin blødning provokere moderkagen, hvis den er forkert fastgjort (presumptiv) til livmodervæggen, eller hvis den begynder at eksfolieres inden den fastsatte periode.

Hos gravide er uterinblødning ikke altid forbundet med fostrets ugunstige tilstand eller truslen om for tidlig fødsel. Nogle gange forekommer de på grund af tilstedeværelsen af ​​erosion på livmoderhalsen, en cervikal polyp eller en banal slimhindekade.

2. Patologisk arbejdskraft. Omfattende fødselsskader, forsinkede partikler af moderkagen i livmoderen, fødsel, nedsat livmodertonalone (atony og hypotension) initierer livmoderblødning hos kvinder, der fødte.

3. Kompliceret abort. Alvorlig uterusblødning kan forekomme efter en mekanisk skade på livmoderen. Også fremkaldelse efter abortblødning fremkaldes af ikke fjernede dele af fosteret og / eller føtale membraner.

4. Ovarial dysfunktion. Overtrædelse af den fysiologiske rytmiske produktion af kønssteroider af æggestokkene fører til en ændring i menstruationsfunktionens karakter, når den erhverver funktionerne i livmoderblødningen.

5. Infektiøse inflammatoriske ændringer i kønsorganerne, herunder dem, der udløses af specifikke infektioner (normalt gonoré).

6. Godartet vækst: Fibre, polyp, æggestokkene.

7. Ekstrakterale lidelser: diabetes mellitus, blodsygdomme og skjoldbruskkirtlen, patologi i leveren og binyrerne.

8. Hormonale lægemidler taget til terapi eller prævention.

Hos kvinder, som har overvundet den 45-årige grænse, fører uterine blødninger til en liste over gynækologiske lidelser. Deres udseende er ofte forbundet med fysiologiske forandringer i æggestokkernes hormonelle funktion.

Symptomer og tegn på livmoderblødning

Uterin blødning er udseendet af blødning, behandlet af en kvinde som atypisk.

Først og fremmest skal livmoderblødning skelnes fra fysiologisk blødning. Blødning betragtes som "normal", hvis det:

- ledsager fødselsprocessen eller er forbundet med postpartumprocesserne i uterininvolutionen

- forbundet med mekanisk fjernelse af livmoderhindehinden (diagnostisk curettage eller abort) eller med terapeutiske og diagnostiske procedurer (for eksempel cauterization af erosion, fjernelse af intrauterin indretning, hysteroskopi).

Fysiologisk livmoderblødning skelnes af en tendens til selvudslettelse og fraværet af patologiske årsager.

Ifølge etiologien af ​​livmoderblødning er de opdelt i dysfunktionel (forbundet med menstruationsdysfunktion), organisk (fremkaldt af genitalorganernes patologi eller ikke-gynækologiske sygdomme) og iatrogene. Iatrogen uterin blødning vises ofte efter at have taget stoffer, der påvirker hormonalt system, blodkoagulering eller psyko-følelsesmæssig kugle.

Som regel er de mest populære klager for livmoderblødning:

- blødning fra kønsorganet i den intermenstruale periode eller på baggrund af forsinkelsen af ​​den næste menstruation

- en ændring i menstruationsblødningens karakter: menstruation kan vare for længe eller afvige usædvanligt stort blodtab

- uafbrudt blødning efter fødsel eller abort, ofte i kombination med høj feber, intens smerte og dårligt helbred

- blødning på baggrund af udryddelsen af ​​menstruationsfunktionen i overgangsalderen, når den månedlige begynder at "forvirre"

- pludselig blødning (ofte lunken) efter overgangsalderen

- generel svaghed, svimmelhed, ubehag mod baggrunden for atypiske blodige uterussekretioner (indikere anæmi).

Det skal bemærkes, at udtrykket "blødning" ikke er forbundet med mængden af ​​udskilt blod. Uterin blødning kan være både kort og sparsom, og lang og rigelig.

At etablere årsagen til livmoderblødning er allerede mulig i samtalen og gynækologisk undersøgelse. Dette sker, hvis en cervikal polyp er visualiseret, omfattende erosion på livmoderhalsen eller der er en indikation af livmoderen til stede.

Laboratoriediagnosticering omfatter test for tilstedeværelse af infektion (udstødninger og kulturer) og undersøgelsen af ​​hormonal status.

Ultralydscanning giver dig mulighed for at bestemme størrelsen og tilstanden på livmoderen og endometrium, se fibroider eller polypper, samt opdage strukturelle ændringer i æggestokkene.

Hvis man skal bestemme årsagen til livmoderen, er blødning nødvendig for at undersøge tilstanden af ​​endometriumet, en diagnostisk biopsi, curettage eller hysteroskopi.

Uterin blødning efter fødsel, abort og menstruation

Postpartumblødninger er ofte forbundet med dele af moderkagen (efter fødslen) tilbage i livmoderhulen, hypo- og atony i livmoderen eller med en placenta polyp.

Fysiologisk arbejdskraft indebærer fuldstændig frigørelse af placenta fra livmoderen og dens afvisning efter fødslen af ​​fosteret. Hvis en del af efterfødelsen forbliver i livmoderen efter færdiggørelsen af ​​arbejdskraft, er dens muskelvæg ikke i stand til fuldstændigt at kontrahere og indsnævre de blødende livmoderbeholdere.

Årsagen til forsinkelsen af ​​dele af moderkagen er ofte dens for stramme vedhæftning eller endda stigningen af ​​sine lobes til livmodervæggen. Efter fødslen forbliver de i livmoderen og fremkalder livmoderblødning.

Kilden til postpartumblødning er undertiden ikke efterbirth-loberne, men dens membraner, som forbliver i livmoderen på grund af forkert levering eller tilstedeværelsen af ​​infektion i livmoderen.

Udenlandske elementer i livmoderen efter fødslen fremkalder ikke kun tung blødning, de bidrager til infektion. I tilfælde af en infektion kommer tegn på akut inflammation sammen med den rigelige livmoderblødning: feber, alvorlig smerte, blanding af pus i livmoderudladningen.

Nogle gange vises massiv livmoderblodning i fødsler efter udskrivning fra hospitalet i 8-21 dage.

Som regel med den korrekte arbejdsstyring undersøges den adskilte placenta omhyggeligt for integritet. Hvis der er en defekt i posleda (et stykke mangler), er tornede skaller synlige (eller mangler de), er deres forsinkelse i livmoderhulen etableret. I dette tilfælde udføres manuel undersøgelse og tømning af livmoderen.

Fødselsprocessen ledsages af en intens belastning på livmoderens muskelvæg. Nogle gange, hvis der er flere graviditeter eller højt vand, er livmodermusklene tvunget til at overbelaste, så de efter fødslen taber helt eller delvist evnen til at genoprette livmoderens størrelse til prænatalindikatorerne. Hvis manglen på livmodertonen falder, fremkalder postpartum livmoderblødning, de kaldes hypo- eller atoniske.

Der er en lignende mekanisme til udvikling af livmoderblødning efter abort. Blødning efter abort er ofte forbundet med forkert udførelse af proceduren for tømning af livmoderen. Hvis en del af fostret forbliver i livmoderhulen, bliver det en kilde til blødning og livmoderinfektion.

Alvorlig uterusblødning med blodpropper og alvorlig smerte efter abort mod baggrund af en kraftig forringelse af helbredet kan indikere perforering (punktering) af livmoderen.

Uterin blødning efter afslutningen af ​​den næste menstruation kan have mange årsager, som kan have uskadelige årsager eller skyldes en alvorlig patologi. Det er oftere:

- bivirkninger fra begyndelsen (de første tre måneder) at tage hormonelle præventionsmidler eller deres forkerte brug (for eksempel abrupt aflysning);

- livmoderfibre eller cervikal polyp;

- Onkologisk gynækologisk patologi.

Dysfunktionel livmoderblødning

Dysfunktionelle betragtes som livmoderblødning i forbindelse med svækkede reguleringsfunktioner i hypofysen og hypothalamus, når der ikke forekommer sygdomme i uterus og appendages, forekommer hormonal dysfunktion, der ændrer menstruationscyklussen. Da det største antal hormonelle udsving falder hos unge (14-18 år) og præmenopausal (18-45 år) alder, registreres det største antal dysfunktionelle livmoderblødninger hos patienter i disse aldersgrupper.

Dysfunktionel livmoderblødning er ikke ualmindeligt og diagnosticeres hos næsten hver femte patient, der har kontaktet gynækologen.

Normalt består menstruationscyklussen af ​​to ækvivalente faser, adskilt af en ægløsningstid - frigivelsen af ​​en moden ægcelle ud over grænserne for æggestokken. Ægløsning finder sted i midten af ​​cyklen. Efter ægget forlader æggestokken, på det sted, hvor det modnes, danner en gul krop.

I den første menstruationsfase dominerer østrogenerne, i den anden optages de af progestin-gestagenser (progesteron).

Dysfunktionelle blødninger er forårsaget af forstyrrelsen af ​​hormonsekretionsrytmen samt af ændringen i antallet af sexsteroider.

Klinikken for dysfunktionel blødning er tæt forbundet med tilstedeværelsen eller fraværet af ægløsning, så de er opdelt i:

- ægløsning (ægløsning), der er karakteristisk for den reproduktive alder

- Anovulatorisk (uden ægløsning), der ofte findes hos unge piger og menopausale kvinder.

Kernen i alle dysfunktionelle blødninger er en krænkelse af menstruationscyklussen. Det kan have følgende former:

- "unormal" rigelig menstruation (regelmæssig eller uregelmæssig), der varer længere end en uge

- menstruation med et lille (mindre end 20 dage) eller stort interval (over 35 dage)

- Fravær af menstruation i mere end seks måneder, forudsat at der ikke er graviditet, amning og overgangsalder.

I fravær af ægløsning bliver menstruation uregelmæssig, med lange forsinkelser. Normalt, efter en forsinkelse på en måned og en halv eller to måneder, er der tung blødning, der varer længere end en uge. Uterinblødning med blodpropper kan forekomme. En stor mængde blod, der akkumuleres i livmoderhulen, har ikke tid til at evakuere rettidigt og danner blodpropper - fragmenter af koaguleret blod. Tilstedeværelsen af ​​blodpropper kan også indikere en overtrædelse af koagulationssystemet eller et fald i livmodertonens tone (fx efter fødsel eller abort).

Regelmæssigt gentaget signifikant blodtab fører ofte til samtidig anæmi.

Terapi til dysfunktionel livmoderblødning indebærer en detaljeret diagnose af deres årsag. Det er nødvendigt at afgøre, hvilken af ​​forbindelserne af hormonelle regulerings overtrædelser der opstod for at kompensere for dem korrekt.

Behandling af livmoderblødning

Valget af behandling for livmoderblødning indebærer altid en detaljeret undersøgelse af deres årsag.

Postpartum livmoderblødning som følge af forsinkelse i dele af placenta eller føtal membraner kan ikke stoppes uden en revision af livmoderhulen. Efter fødslen bevarer livmoderen sin store størrelse, og livmoderhalsen er endnu ikke vendt tilbage til sin oprindelige størrelse og savner frit hånden. Ved overholdelse af alle antiseptiske regler udføres en manuel undersøgelse af livmoderhulen for at finde blødningens "skyldige". Det detekterede fragment af efterfødslen eller membranerne fjernes, og derefter forhindres infektiøse komplikationer.

Blødning efter abort på grund af forsinkelsen af ​​fostrets dele standses ved at skrabe livmoderhulen.

Juvenil livmoderblødning behandles i flere faser. Indledningsvis stoppes blødningen. Hvis blødningen er moderat, og patientens tilstand ikke forstyrres, anvendes symptomatisk hæmostase. Langvarig og rigelig ungblødning med tilstedeværelsen af ​​sekundær anæmi kræver brug af hormoner. Hormonal hæmostase anvendes også, hvis blødningen fortsætter efter symptomatisk behandling. Valget af et hormonalt middel er altid individuelt, fordi det afhænger af den specifikke kliniske situation. Normalt foretrækkes gestagenser eller en kombination af østrogen med gestagener.

Selv den mest effektive hæmostase kan ikke udelukke en gentagelse af juvenil livmoderblødning, derfor er det næste terapeutiske trin en anti-tilbagefaldsterapi, der tager sigte på at fjerne den egentlige årsag til den blødende hormonelle dysfunktion. Ved hjælp af hormonforberedelser genskabes den normale menstruationscyklus i en bestemt patient. Som regel fortsætter behandlingen med tilbagefald i tre måneder.

Dysfunktionel livmoderblødning i reproduktionsperioden behandles også i faser:

Trin I Stop blødning.

1. Symptomatisk hæmostase. Det omfatter midler til at reducere livmoderens muskulatur samt præparater af hæmostatisk virkning.

2. Kirurgisk hæmostase. Skrabning af livmoderhulen. Metoden fører blandt menopausale kvinder på grund af den øgede risiko for endometriecancer.

3. Hormonal hæmostase. Det er kun berettiget til unge kvinder, der ikke har realiseret kvinders reproduktive funktion, som ikke har tegn på endometriell patologi i historien.

Trin II. Rekreation af den normale menstruationscyklus og forebyggelse af tilbagefald.

1. Vitaminbehandling: folinsyre, vitaminer E, B, C.

2. Homøopatiske lægemidler, der regulerer menstruationsfunktion: Remens, Mastodinon og lignende.

3. Hormonbehandling. Lægemidlet er valgt efter patientens alder og arten af ​​hormonal dysfunktion.

Trin III. Restaurering af evnen til at reproducere.

Gennemført blandt unge kvinder, der planlægger graviditet. Ovulationsstimulerende midler anvendes.

Under overgangsalderen indebærer dysfunktionel livmoderblødning også en faset terapi. For det første udføres kirurgisk hæmostase (curettage) i første fase. Efterfølgende hormonbehandling er rettet mod at undertrykke ovarieaktivitet og dannelsen af ​​atrofiske forandringer i endometrium.

Hvordan man stopper livmoderblødning

Enhver unormal livmoderblødning bør fjernes med en kvalificeret tekniker. Dog søger kvinder ikke altid hjælp, idet de foretrækker at klare ikke-intensiv blødning alene.

Faktisk er blødningen til tider meget vellykket stoppet af kvinden selv. Men da hæmostase kun er det første behandlingsstadium, uden efterfølgende passende behandling, kan uterinblødning ikke kun gentage sig, men også vende tilbage ledsaget af mere alvorlige symptomer.

Hvis en kvinde ved årsagen til livmoderblødning og er sikker på, at der ikke er nogen alvorlig grund bag det, er det muligt at forsøge at stoppe det selv.

Infusioner og decoctions af urter forårsager en god hæmatostatisk effekt. De anvendes ikke kun som monoterapi, men også som en del af en kompleks behandling, der øger dens virkning og forkorter behandlingstiden.

Klinisk bevist udtalt hæmostatisk virkning af nælde, hyrde taske, yarrow, burnet.

Kvinder, der tidligere har oplevet episoder af livmoderblødning og kender deres årsag, bruger velkendte og "bevist" stoffer. Dicin med livmoderblødning er måske det mest populære hæmostatiske middel. Det påvirker vaskulærvæggen, reducerer dens permeabilitet og genopretter den normale mekanisme for blodkoagulering. Ditsinon anvendes i livmoderblødning i pille eller injektionsform.

Tranexam til livmoderblødning er også meget effektiv. Det forbedrer blodkoagulationsprocesserne og stopper dermed blødningen. En yderligere virkning af lægemidlet er dets anti-allergiske og anti-inflammatoriske virkning. Tranexam anvendes til livmoderblødning af dysfunktionel karakter, med tung menstruation.

Når man vælger et lægemiddel og en metode til administrationen, skal man huske på, at selv den mest uskadelige medicin har negative bivirkninger og kontraindikationer, hvorfor en kvinde risikerer at skade hendes helbred, når man starter en selvafvikling af livmoderblødning.

Selv om livmoderblødning er stoppet, er det nødvendigt at besøge lægen for at bestemme sin nøjagtige årsag og efterfølgende behandling med tilbagefald.

Uafhængige hæmostatiske tiltag kan også udføres i nærvær af en nødsituation, mens man venter på en ambulancebil, når der er meget livmoderblødning, alvorlig smerte og ubehag. For at reducere negative symptomer er det nødvendigt at lægge sig ned på en hård overflade, lidt hæve benene, lægge noget meget koldt på maven - en "boble" med is, enhver pose frossen mad, en beholder fyldt med meget koldt vand (for eksempel en flaske). Du kan også vedhæfte is (for eksempel isterninger i pakken). Forkølelse skal pakkes med en klud for at undgå kontaktfrysning. Det er også nødvendigt at genopbygge væsken, der er tabt af kroppen under blødningen. Det bør drikke mere vand, søde te eller urteafkalkninger.

Hvis livmoderblødning er forbundet med et hormonforebyggende middel, bør du informere din læge og få anbefalinger om udskiftningen. Det skal huskes, at abrupt tilbagetrækning af hormonforebyggende midler kan forårsage livmoderblødning eller styrke den eksisterende.

Forberedelser til livmoderblødning

For at eliminere livmoderblødning anvendes stoffer af forskellige farmaceutiske grupper:

1. Midler, der forbedrer sammentrækninger af livmodermusklerne (Oxytocin, Methylergomentrin, Ergotamin og lignende). Fra phytopreparations bruges tinktur af vandpeper, hyrde taske ekstrakt.

Forstærket livmoderkontraktioner evakuerer hurtigt indholdet af livmoderen og krampeblødende kar, hvilket forårsager deres obstruktion.

2. Antihemoragiske og hæmostatiske lægemidler. Fremskynde blodkoaguleringstiden, genopret den normale tone i væggen af ​​små fartøjer og indsnævre deres lumen. De mest populære er Ditsinon, Calciumchlorid 10%, Calciumgluconat 10%, Vikasol, Ascorbinsyre, Tranexam.

3. Hormonale hæmostatiske midler. Måske den mest omfattende stofgruppe. En betydelig liste over tilgængelige hormonelle lægemidler giver dig mulighed for at vælge den nødvendige kombination af hormoner i lægemidlets sammensætning for at eliminere hormonsvigt og stoppe livmoderblødning hos kvinder, der tilhører forskellige aldersgrupper.

Juvenil livmoderblødning stoppes ved hjælp af gestagens (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), kombinerede lægemidler (Non-ovlon, Microgene).

Dysfunktionel livmoderblødning i reproduktionsperioden elimineres ved hjælp af monofasiske hormonelle svangerskabsforebyggende midler (Microgenon, Marvelon, Femoden), gestagenser (progesteronderivater) eller østrogener (Estradiol, Sinestrol).

Dysfunktionel blødning i præmenopausalperioden stoppes ved hjælp af gestagenser (Norcolut, Orgametril, Progesteron-derivater) og antigonadotropiske lægemidler (Danazol, Gestrinon).

Postmenopausal uterin blødning gennemgår kirurgisk behandling.