Oversigt over stoffer, der stopper livmoderblødning

Uterinblødning er opdelt i fysiologisk og patologisk. Fysiologisk blødning refererer til menstruation, som normalt ikke varer mere end syv dage, og blodtab i løbet af denne tid må ikke overstige 80 ml.

Hvis menstruationen varer for længe, ​​og blodudladningen er rigelig, er det en grund til at komme til konsultationen med en gynækolog.

Patologisk blødning kan være forbundet med kræft, skader, komplikationer efter abort og hormonforstyrrelser.

Hvad kan stoppe blod i livmoderen blødning?

Når en specialist har identificeret årsagen til overtrædelsen, foreskriver han hæmostatiske lægemidler til livmoderblødning og yderligere medicin, der vil fremskynde genoprettelsen. I tilfælde af akut blødning kræves indlæggelsesbehandling med brug af donorblod.

Uden forudgående konsultation med en specialist er det yderst farligt at bruge hæmostatiske lægemidler til livmoderblødning: Hvert middel har sine egne kontraindikationer, som under visse forhold kan føre til alvorlig forstyrrelse af kroppen.

Ved intensiv blodgennemstrømning skal du ringe til en ambulance. For at reducere blødningens sværhedsgrad bør du lægge en ispakning i underlivet.

Hvis blodet flyder stærkt, er det tilladt at tage et lægemiddel, der stopper blødning.

For hæmostatiske lægemidler til livmoderblødning indbefatte:

• Tranexam;
• Dicynone;
• Vand peber ekstrakt.

Disse midler til at standse blødningen kan hjælpe med en sundhedsrisiko.

Hvad er nogle medicin for at stoppe blødning?

Der er en stor mængde stoffer, der på en vis måde påvirker blødningens mekanismer: reducer livmoderen, genopret vitaminmangel, forbedrer blodkoagulering.

Oversigt over hæmostatiske lægemidler til livmoderblødning

Fra denne artikel vil du lære: om hvordan medicin stopper livmoderblødning, effektiviteten af ​​de anvendte lægemidler. Hvilke hæmostatiske lægemidler til livmoderblødning er mest effektive og sikre.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Uterin blødning kan genere kvinder i alle aldre. Lægemiddelbehandling klare sig effektivt med livmoderblødning, men det kan ikke opfattes som den vigtigste behandlingsmetode. Uterin blødning er kun et tegn på patologien, ikke selve sygdommen. Derfor eliminerer hæmostatiske midler kun det farlige symptom, og ikke dets sande årsag. De pågældende lægemidler bør indgå i en omfattende behandling, der ikke kun kan baseres på konservative metoder, men også på kirurgisk indgreb.

Den første læge, der begynder kampen mod livmoderblødning, er en gynækolog.

Forskellige stoffer fra livmoderblødning - en anden virkningsmekanisme. For eksempel kan livmoderblødning elimineres både ved direkte påvirkning af blodkoagulationsprocessen og ved mekanisk fastspænding af livmoderbeholderne. Valget af stof vil i høj grad afhænge af årsagen og graden af ​​blødning.

Karakteristika for midlerne nedenfor fordeles i rækkefølge af effektivitet, idet man starter med det mest effektive. Oplysninger om medicin er givet til generel information og under ingen omstændigheder er det ikke en vejledning til selvbehandling.

1. Tranexam

Den aktive bestanddel af lægemidlet er tranexaminsyre. Afhængigt af sværhedsgraden kan lægemidlet indgives enten intravenøst ​​- til hurtig virkning eller oralt (i form af tabletter) - med henblik på forsinket virkning. Den aktive aktive ingrediens i tranexam blokerer opløsningen af ​​blodpropper, blokerer lumen af ​​beskadigede kar.

Lægemidlet har en let anti-inflammatorisk, anti-infektiv og antitumoraktivitet. Ifølge officielle instruktioner har tranexaminsyre været eksperimentelt bevist, ligesom smertestillende (analgetisk). Typisk er dette lægemiddel brugt til at lindre udtalt blødning under placental abruption, efter fødslen, under og efter omfattende operationer.

På trods af den udtalte hæmostatiske virkning har Tranexam et betydeligt antal bivirkninger, herunder:

• allergisk kløe, urticaria;
• symptomer på dyspepsi (kvalme, opkastning, mangel på appetit, halsbrand og løs afføring);
• asthenovegetative syndrom (svaghed, træthed, døsighed, hjertebanken);
• brystsmerter
• fald i blodtryk med hurtig introduktion gennem intravenøs adgang
• synsforstyrrelser (farvegenkendelse lidelser, problemer med fokusering når man ser på objekter);
• trombose (yderst sjælden).

Omkostningerne varierer fra 200 rubler (tabletter) til 1400 rubler (opløsning til intravenøs administration).

2. Ditsinon

Den aktive bestanddel af lægemidlet - etamzilat. Eksisterende former for medicin: opløsning til intramuskulær og intravenøs administration, tabletter. Den aktive bestanddel har følgende virkninger:

1. Hemostat. Etamzilat stimulerer dannelsen og aggregeringen (sedimentering på de beskadigede områder i vaskulærvæggen) af blodplader.
2. Angioprotective: den aktive bestanddel af lægemidlet hjælper med at styrke blodkarrene, reducerer kapillær sårbarhed og permeabilitet.

Dicine er et af stofferne til forebyggelse, eliminering af livmoderblødning under tung menstruation og som følge af kirurgiske indgreb. Bivirkninger ligner Tranexam, men de er mindre, og de er sjældne:

• dyspeptisk syndrom (kvalme, halsbrand, kraftfølelse i maven);
• allergiske reaktioner
• CNS skade (hovedpine, svimmelhed, prikkende i underekstremiteterne).

Den gennemsnitlige pris for 10 tabletter er 40 rubler. Løsningen til intravenøs administration er noget dyrere - fra 500 rubler.

3. Oxytocin

Den aktive bestanddel af lægemidlet er en syntetisk analog af hormonet oxytocin, der kommer fra hypofysen. Oxytocin eksisterer kun i form af en opløsning til intravenøs og intramuskulær administration.

Ifølge sit hovedformål hører stoffet til stimulanserne for arbejdskraft. Dette skyldes, at oxytocin øger livmoderens kontraktile aktivitet og derfor bidrager til udvisning af fosteret under arbejdet. Denne effekt bruges også til at kontrollere blødning. Sammentrækning af livmodermusklene fører til mekanisk klemning af beskadigede kar. Oxytocin bruges kun på et hospital. Bivirkninger:

• dyspeptisk syndrom (identisk med Dysinon og Tranexam);
• allergiske reaktioner
• spasmer af glatte muskler i bronchi (ekstremt sjælden, så lægemidlet ikke udgør en særlig fare for patienter med bronchial astma);
• urinretention
• chok.

Den gennemsnitlige pris på lægemidlet overstiger ikke 70 rubler til 10 ampuller.

4. Vikasol

Lægemidlet er en syntetisk analog af vitamin K. Den fremstilles i form af tabletter og en opløsning til intramuskulær administration. Vikasol er involveret i syntesen af ​​naturlige blodkoagulationsfaktorer. Lægemidlet er ret effektivt og bruges ofte af gynækologer i kampen mod livmoderblødning.

Overdosering kan føre til overskud af K-vitamin, hæmolytisk anæmi (nedbrydning af røde blodlegemer) og en tendens til trombose. Allergi er en sjælden bivirkning. Brug af Vicasol uden forudgående konsultation med lægen anbefales ikke.

Afhængig af producenten starter prisen på apoteker til tabletter på 20 rubler. Vicasola ampuller koster i gennemsnit 80-100 rubler.

5. Aminocaproic acid

Dette lægemiddel administreres kun intravenøst ​​og anvendes udelukkende på et hospital. Ifølge dets virkningsmekanisme svarer stoffet til Tranexam.

Aminocaproic syre værdiansættes på grund af sin hurtige virkning: Den hæmostatiske virkning udvikler sig allerede inden for 15-20 minutter efter administration. Det aktive stof i uændret form udskilles i urinen og er derfor kontraindiceret i nyresygdomme med nedsat udskillelsesfunktion.

Mulige bivirkninger:

• allergier;
• dyspepsi;
• inflammatorisk reaktion i det øvre luftveje (ekstremt sjældent);
• kramper;
• et kraftigt fald i blodtrykket.

Omkostningerne ved en 5% opløsning overstiger ikke 50 rubler pr. 100 ml flaske.

6. Askorutin

Ascorutin indeholder ascorbinsyre og rutosid. Virkningsmekanismen skyldes angioprotektion: den aktive bestanddel styrker vaskulærvæggen og reducerer kapillarpermeabiliteten. Ascorutin forhindrer også overdreven blodplade-sedimentering og forbedrer mikrocirkulationen. Det har den mindste virkningsevne i forhold til tidligere lægemidler.

Ascorutin har få bivirkninger: at tage lægemidlet kan kun forårsage allergi eller kvalme.

Den gennemsnitlige pris for 50 tabletter er 50 rubler.

Uterin blødning

Uterin blødning er enhver udledning af blod fra livmoderhulen, med undtagelse af menstruations- og forbigående blødninger. Uterin blødning som et symptom kan ledsage mange gynækologiske og ekstragenitale patologier, eller det kan være en uafhængig sygdom.

Der er en unormal livmoderblødning uden aldersjustering i nogen af ​​livets perioder. I ca. 3% af nyfødte piger, i de første dage af det ekstrauterinske liv, fremkommer blodig udledning fra genitalområdet af en fysiologisk natur. Den består af mørkt, ubundet blod, slim og stopper alene efter en eller to dage. Uterinblødning, der forekommer hos ældre kvinder, indikerer næsten altid en alvorlig patologi.

Den største gruppe er livmoderblødning på grund af menstruationsdysfunktion eller dysfunktionel livmoderblødning. De er ikke forbundet med anatomiske abnormiteter, de kan forekomme med en vis periodicitet (cyklisk) eller have en acyklisk karakter.

Blandt dysfunktionel livmoderblødning, der fører yngre (unge). Juvenil livmoderblødning diagnosticeres hos piger under aktiv pubertet, deres årsag er forbundet med ufuldstændigt arbejde og umodenhed i det endokrine og hypotalamiske hypofysesystem.

Uterin blødning i sin oprindelse kan tilskrives kompliceret graviditet, fødsel eller postpartum periode. Det fremkalder også nogle gange ektopisk graviditet, kompliceret abort, kønsvulster.

Sygdomme i kredsløbssystemet, hjertets patologi og / eller blodkar og endokrine sygdomme er ofte til stede blandt årsagerne til livmoderblødning hos kvinder med god gynækologisk sundhed.

Blandt årsagerne til livmoderblødning er der også mindre alvorlige faktorer: stress, overarbejde, ændring i boligens klimatiske zone, et skarpt vægttab (især ved kunstige midler). Forkert brug af hormonelle præventionsmidler kan også provokere livmoderblødning.

Det kliniske billede af unormal livmoderblødning er simpel og indlysende. Karakteriseret ved udseendet af blødning fra kønsorganet af varierende intensitet og varighed, hvilket ikke er menstruation og ikke er forbundet med fysiologisk fødsel. Intensiv unormal livmoderblødning fremkalder anæmiklinikken, og nogle gange kan det føre til alvorlige konsekvenser: forvrængning af det kardiovaskulære system og hæmoragisk shock.

Et stort antal årsager til livmoderblødning kræver en konsistent diagnostisk søgning, der indeholder en stor liste over undersøgelser. Som regel udføres diagnosen i etaper, når der ved en undtagelsesmetode udføres diagnostiske foranstaltninger indtil det øjeblik, hvor der ikke er nogen pålidelig grund til blødningen.

Stop livmoderblødning er lavet efter dens årsag, og helt sikkert under hensyntagen til patientens tilstand. I nødsituationer, når den stærkeste livmoderblødning er livstruende, udføres terapi som en del af genoplivning, og efter at patienten er blevet genoprettet på grund af hans velbefindende, begynder søgningen efter blødningens årsag, og der udvikles yderligere terapeutiske taktikker.

Årsager til livmoderblødning

Uterin blødning etiologisk har et nært forhold til alder, arten af ​​hormonelle funktion af æggestokkene, samt kvindens somatiske sundhed.

Uterinblødning i nyfødtperioden er forbundet med en "sexkris" - processen med tilpasning af en født pige til et "uafhængigt" liv. Efter fødslen forbliver en betydelig mængde moderlige hormoner i pigens krop, som falder kraftigt efter fødslen. Topet af hormonal tilbagegang forekommer i slutningen af ​​den første uge af livet, samtidig kan barnet opleve blodig vaginal udledning. De korrelerer med normen, de passerer uafhængigt inden for højst to dage og kræver ikke udenfor intervention.

Juvenil livmoderblødning opstår ofte i de første to år efter starten af ​​den første menstruation. Deres udseende er forbundet med ufuldkommen regulering af menstruationsfunktion eller med følgerne af det patologiske forløb af graviditet og fødsel.

Hos kvinder, der har overvundet puberteten, kan livmoderblødning have følgende årsager:

1. Graviditetspatologi. Uterin blødning i de tidlige (op til 12 uger) vilkår er forårsaget af abort, "frosset" graviditet, vesikulær drift. I de senere perioder (efter 12 uger) kan uterin blødning provokere moderkagen, hvis den er forkert fastgjort (presumptiv) til livmodervæggen, eller hvis den begynder at eksfolieres inden den fastsatte periode.

Hos gravide er uterinblødning ikke altid forbundet med fostrets ugunstige tilstand eller truslen om for tidlig fødsel. Nogle gange forekommer de på grund af tilstedeværelsen af ​​erosion på livmoderhalsen, en cervikal polyp eller en banal slimhindekade.

2. Patologisk arbejdskraft. Omfattende fødselsskader, forsinkede partikler af moderkagen i livmoderen, fødsel, nedsat livmodertonalone (atony og hypotension) initierer livmoderblødning hos kvinder, der fødte.

3. Kompliceret abort. Alvorlig uterusblødning kan forekomme efter en mekanisk skade på livmoderen. Også fremkaldelse efter abortblødning fremkaldes af ikke fjernede dele af fosteret og / eller føtale membraner.

4. Ovarial dysfunktion. Overtrædelse af den fysiologiske rytmiske produktion af kønssteroider af æggestokkene fører til en ændring i menstruationsfunktionens karakter, når den erhverver funktionerne i livmoderblødningen.

5. Infektiøse inflammatoriske ændringer i kønsorganerne, herunder dem, der udløses af specifikke infektioner (normalt gonoré).

6. Godartet vækst: Fibre, polyp, æggestokkene.

7. Ekstrakterale lidelser: diabetes mellitus, blodsygdomme og skjoldbruskkirtlen, patologi i leveren og binyrerne.

8. Hormonale lægemidler taget til terapi eller prævention.

Hos kvinder, som har overvundet den 45-årige grænse, fører uterine blødninger til en liste over gynækologiske lidelser. Deres udseende er ofte forbundet med fysiologiske forandringer i æggestokkernes hormonelle funktion.

Symptomer og tegn på livmoderblødning

Uterin blødning er udseendet af blødning, behandlet af en kvinde som atypisk.

Først og fremmest skal livmoderblødning skelnes fra fysiologisk blødning. Blødning betragtes som "normal", hvis det:

- ledsager fødselsprocessen eller er forbundet med postpartumprocesserne i uterininvolutionen

- forbundet med mekanisk fjernelse af livmoderhindehinden (diagnostisk curettage eller abort) eller med terapeutiske og diagnostiske procedurer (for eksempel cauterization af erosion, fjernelse af intrauterin indretning, hysteroskopi).

Fysiologisk livmoderblødning skelnes af en tendens til selvudslettelse og fraværet af patologiske årsager.

Ifølge etiologien af ​​livmoderblødning er de opdelt i dysfunktionel (forbundet med menstruationsdysfunktion), organisk (fremkaldt af genitalorganernes patologi eller ikke-gynækologiske sygdomme) og iatrogene. Iatrogen uterin blødning vises ofte efter at have taget stoffer, der påvirker hormonalt system, blodkoagulering eller psyko-følelsesmæssig kugle.

Som regel er de mest populære klager for livmoderblødning:

- blødning fra kønsorganet i den intermenstruale periode eller på baggrund af forsinkelsen af ​​den næste menstruation

- en ændring i menstruationsblødningens karakter: menstruation kan vare for længe eller afvige usædvanligt stort blodtab

- uafbrudt blødning efter fødsel eller abort, ofte i kombination med høj feber, intens smerte og dårligt helbred

- blødning på baggrund af udryddelsen af ​​menstruationsfunktionen i overgangsalderen, når den månedlige begynder at "forvirre"

- pludselig blødning (ofte lunken) efter overgangsalderen

- generel svaghed, svimmelhed, ubehag mod baggrunden for atypiske blodige uterussekretioner (indikere anæmi).

Det skal bemærkes, at udtrykket "blødning" ikke er forbundet med mængden af ​​udskilt blod. Uterin blødning kan være både kort og sparsom, og lang og rigelig.

At etablere årsagen til livmoderblødning er allerede mulig i samtalen og gynækologisk undersøgelse. Dette sker, hvis en cervikal polyp er visualiseret, omfattende erosion på livmoderhalsen eller der er en indikation af livmoderen til stede.

Laboratoriediagnosticering omfatter test for tilstedeværelse af infektion (udstødninger og kulturer) og undersøgelsen af ​​hormonal status.

Ultralydscanning giver dig mulighed for at bestemme størrelsen og tilstanden på livmoderen og endometrium, se fibroider eller polypper, samt opdage strukturelle ændringer i æggestokkene.

Hvis man skal bestemme årsagen til livmoderen, er blødning nødvendig for at undersøge tilstanden af ​​endometriumet, en diagnostisk biopsi, curettage eller hysteroskopi.

Uterin blødning efter fødsel, abort og menstruation

Postpartumblødninger er ofte forbundet med dele af moderkagen (efter fødslen) tilbage i livmoderhulen, hypo- og atony i livmoderen eller med en placenta polyp.

Fysiologisk arbejdskraft indebærer fuldstændig frigørelse af placenta fra livmoderen og dens afvisning efter fødslen af ​​fosteret. Hvis en del af efterfødelsen forbliver i livmoderen efter færdiggørelsen af ​​arbejdskraft, er dens muskelvæg ikke i stand til fuldstændigt at kontrahere og indsnævre de blødende livmoderbeholdere.

Årsagen til forsinkelsen af ​​dele af moderkagen er ofte dens for stramme vedhæftning eller endda stigningen af ​​sine lobes til livmodervæggen. Efter fødslen forbliver de i livmoderen og fremkalder livmoderblødning.

Kilden til postpartumblødning er undertiden ikke efterbirth-loberne, men dens membraner, som forbliver i livmoderen på grund af forkert levering eller tilstedeværelsen af ​​infektion i livmoderen.

Udenlandske elementer i livmoderen efter fødslen fremkalder ikke kun tung blødning, de bidrager til infektion. I tilfælde af en infektion kommer tegn på akut inflammation sammen med den rigelige livmoderblødning: feber, alvorlig smerte, blanding af pus i livmoderudladningen.

Nogle gange vises massiv livmoderblodning i fødsler efter udskrivning fra hospitalet i 8-21 dage.

Som regel med den korrekte arbejdsstyring undersøges den adskilte placenta omhyggeligt for integritet. Hvis der er en defekt i posleda (et stykke mangler), er tornede skaller synlige (eller mangler de), er deres forsinkelse i livmoderhulen etableret. I dette tilfælde udføres manuel undersøgelse og tømning af livmoderen.

Fødselsprocessen ledsages af en intens belastning på livmoderens muskelvæg. Nogle gange, hvis der er flere graviditeter eller højt vand, er livmodermusklene tvunget til at overbelaste, så de efter fødslen taber helt eller delvist evnen til at genoprette livmoderens størrelse til prænatalindikatorerne. Hvis manglen på livmodertonen falder, fremkalder postpartum livmoderblødning, de kaldes hypo- eller atoniske.

Der er en lignende mekanisme til udvikling af livmoderblødning efter abort. Blødning efter abort er ofte forbundet med forkert udførelse af proceduren for tømning af livmoderen. Hvis en del af fostret forbliver i livmoderhulen, bliver det en kilde til blødning og livmoderinfektion.

Alvorlig uterusblødning med blodpropper og alvorlig smerte efter abort mod baggrund af en kraftig forringelse af helbredet kan indikere perforering (punktering) af livmoderen.

Uterin blødning efter afslutningen af ​​den næste menstruation kan have mange årsager, som kan have uskadelige årsager eller skyldes en alvorlig patologi. Det er oftere:

- bivirkninger fra begyndelsen (de første tre måneder) at tage hormonelle præventionsmidler eller deres forkerte brug (for eksempel abrupt aflysning);

- livmoderfibre eller cervikal polyp;

- Onkologisk gynækologisk patologi.

Dysfunktionel livmoderblødning

Dysfunktionelle betragtes som livmoderblødning i forbindelse med svækkede reguleringsfunktioner i hypofysen og hypothalamus, når der ikke forekommer sygdomme i uterus og appendages, forekommer hormonal dysfunktion, der ændrer menstruationscyklussen. Da det største antal hormonelle udsving falder hos unge (14-18 år) og præmenopausal (18-45 år) alder, registreres det største antal dysfunktionelle livmoderblødninger hos patienter i disse aldersgrupper.

Dysfunktionel livmoderblødning er ikke ualmindeligt og diagnosticeres hos næsten hver femte patient, der har kontaktet gynækologen.

Normalt består menstruationscyklussen af ​​to ækvivalente faser, adskilt af en ægløsningstid - frigivelsen af ​​en moden ægcelle ud over grænserne for æggestokken. Ægløsning finder sted i midten af ​​cyklen. Efter ægget forlader æggestokken, på det sted, hvor det modnes, danner en gul krop.

I den første menstruationsfase dominerer østrogenerne, i den anden optages de af progestin-gestagenser (progesteron).

Dysfunktionelle blødninger er forårsaget af forstyrrelsen af ​​hormonsekretionsrytmen samt af ændringen i antallet af sexsteroider.

Klinikken for dysfunktionel blødning er tæt forbundet med tilstedeværelsen eller fraværet af ægløsning, så de er opdelt i:

- ægløsning (ægløsning), der er karakteristisk for den reproduktive alder

- Anovulatorisk (uden ægløsning), der ofte findes hos unge piger og menopausale kvinder.

Kernen i alle dysfunktionelle blødninger er en krænkelse af menstruationscyklussen. Det kan have følgende former:

- "unormal" rigelig menstruation (regelmæssig eller uregelmæssig), der varer længere end en uge

- menstruation med et lille (mindre end 20 dage) eller stort interval (over 35 dage)

- Fravær af menstruation i mere end seks måneder, forudsat at der ikke er graviditet, amning og overgangsalder.

I fravær af ægløsning bliver menstruation uregelmæssig, med lange forsinkelser. Normalt, efter en forsinkelse på en måned og en halv eller to måneder, er der tung blødning, der varer længere end en uge. Uterinblødning med blodpropper kan forekomme. En stor mængde blod, der akkumuleres i livmoderhulen, har ikke tid til at evakuere rettidigt og danner blodpropper - fragmenter af koaguleret blod. Tilstedeværelsen af ​​blodpropper kan også indikere en overtrædelse af koagulationssystemet eller et fald i livmodertonens tone (fx efter fødsel eller abort).

Regelmæssigt gentaget signifikant blodtab fører ofte til samtidig anæmi.

Terapi til dysfunktionel livmoderblødning indebærer en detaljeret diagnose af deres årsag. Det er nødvendigt at afgøre, hvilken af ​​forbindelserne af hormonelle regulerings overtrædelser der opstod for at kompensere for dem korrekt.

Behandling af livmoderblødning

Valget af behandling for livmoderblødning indebærer altid en detaljeret undersøgelse af deres årsag.

Postpartum livmoderblødning som følge af forsinkelse i dele af placenta eller føtal membraner kan ikke stoppes uden en revision af livmoderhulen. Efter fødslen bevarer livmoderen sin store størrelse, og livmoderhalsen er endnu ikke vendt tilbage til sin oprindelige størrelse og savner frit hånden. Ved overholdelse af alle antiseptiske regler udføres en manuel undersøgelse af livmoderhulen for at finde blødningens "skyldige". Det detekterede fragment af efterfødslen eller membranerne fjernes, og derefter forhindres infektiøse komplikationer.

Blødning efter abort på grund af forsinkelsen af ​​fostrets dele standses ved at skrabe livmoderhulen.

Juvenil livmoderblødning behandles i flere faser. Indledningsvis stoppes blødningen. Hvis blødningen er moderat, og patientens tilstand ikke forstyrres, anvendes symptomatisk hæmostase. Langvarig og rigelig ungblødning med tilstedeværelsen af ​​sekundær anæmi kræver brug af hormoner. Hormonal hæmostase anvendes også, hvis blødningen fortsætter efter symptomatisk behandling. Valget af et hormonalt middel er altid individuelt, fordi det afhænger af den specifikke kliniske situation. Normalt foretrækkes gestagenser eller en kombination af østrogen med gestagener.

Selv den mest effektive hæmostase kan ikke udelukke en gentagelse af juvenil livmoderblødning, derfor er det næste terapeutiske trin en anti-tilbagefaldsterapi, der tager sigte på at fjerne den egentlige årsag til den blødende hormonelle dysfunktion. Ved hjælp af hormonforberedelser genskabes den normale menstruationscyklus i en bestemt patient. Som regel fortsætter behandlingen med tilbagefald i tre måneder.

Dysfunktionel livmoderblødning i reproduktionsperioden behandles også i faser:

Trin I Stop blødning.

1. Symptomatisk hæmostase. Det omfatter midler til at reducere livmoderens muskulatur samt præparater af hæmostatisk virkning.

2. Kirurgisk hæmostase. Skrabning af livmoderhulen. Metoden fører blandt menopausale kvinder på grund af den øgede risiko for endometriecancer.

3. Hormonal hæmostase. Det er kun berettiget til unge kvinder, der ikke har realiseret kvinders reproduktive funktion, som ikke har tegn på endometriell patologi i historien.

Trin II. Rekreation af den normale menstruationscyklus og forebyggelse af tilbagefald.

1. Vitaminbehandling: folinsyre, vitaminer E, B, C.

2. Homøopatiske lægemidler, der regulerer menstruationsfunktion: Remens, Mastodinon og lignende.

3. Hormonbehandling. Lægemidlet er valgt efter patientens alder og arten af ​​hormonal dysfunktion.

Trin III. Restaurering af evnen til at reproducere.

Gennemført blandt unge kvinder, der planlægger graviditet. Ovulationsstimulerende midler anvendes.

Under overgangsalderen indebærer dysfunktionel livmoderblødning også en faset terapi. For det første udføres kirurgisk hæmostase (curettage) i første fase. Efterfølgende hormonbehandling er rettet mod at undertrykke ovarieaktivitet og dannelsen af ​​atrofiske forandringer i endometrium.

Hvordan man stopper livmoderblødning

Enhver unormal livmoderblødning bør fjernes med en kvalificeret tekniker. Dog søger kvinder ikke altid hjælp, idet de foretrækker at klare ikke-intensiv blødning alene.

Faktisk er blødningen til tider meget vellykket stoppet af kvinden selv. Men da hæmostase kun er det første behandlingsstadium, uden efterfølgende passende behandling, kan uterinblødning ikke kun gentage sig, men også vende tilbage ledsaget af mere alvorlige symptomer.

Hvis en kvinde ved årsagen til livmoderblødning og er sikker på, at der ikke er nogen alvorlig grund bag det, er det muligt at forsøge at stoppe det selv.

Infusioner og decoctions af urter forårsager en god hæmatostatisk effekt. De anvendes ikke kun som monoterapi, men også som en del af en kompleks behandling, der øger dens virkning og forkorter behandlingstiden.

Klinisk bevist udtalt hæmostatisk virkning af nælde, hyrde taske, yarrow, burnet.

Kvinder, der tidligere har oplevet episoder af livmoderblødning og kender deres årsag, bruger velkendte og "bevist" stoffer. Dicin med livmoderblødning er måske det mest populære hæmostatiske middel. Det påvirker vaskulærvæggen, reducerer dens permeabilitet og genopretter den normale mekanisme for blodkoagulering. Ditsinon anvendes i livmoderblødning i pille eller injektionsform.

Tranexam til livmoderblødning er også meget effektiv. Det forbedrer blodkoagulationsprocesserne og stopper dermed blødningen. En yderligere virkning af lægemidlet er dets anti-allergiske og anti-inflammatoriske virkning. Tranexam anvendes til livmoderblødning af dysfunktionel karakter, med tung menstruation.

Når man vælger et lægemiddel og en metode til administrationen, skal man huske på, at selv den mest uskadelige medicin har negative bivirkninger og kontraindikationer, hvorfor en kvinde risikerer at skade hendes helbred, når man starter en selvafvikling af livmoderblødning.

Selv om livmoderblødning er stoppet, er det nødvendigt at besøge lægen for at bestemme sin nøjagtige årsag og efterfølgende behandling med tilbagefald.

Uafhængige hæmostatiske tiltag kan også udføres i nærvær af en nødsituation, mens man venter på en ambulancebil, når der er meget livmoderblødning, alvorlig smerte og ubehag. For at reducere negative symptomer er det nødvendigt at lægge sig ned på en hård overflade, lidt hæve benene, lægge noget meget koldt på maven - en "boble" med is, enhver pose frossen mad, en beholder fyldt med meget koldt vand (for eksempel en flaske). Du kan også vedhæfte is (for eksempel isterninger i pakken). Forkølelse skal pakkes med en klud for at undgå kontaktfrysning. Det er også nødvendigt at genopbygge væsken, der er tabt af kroppen under blødningen. Det bør drikke mere vand, søde te eller urteafkalkninger.

Hvis livmoderblødning er forbundet med et hormonforebyggende middel, bør du informere din læge og få anbefalinger om udskiftningen. Det skal huskes, at abrupt tilbagetrækning af hormonforebyggende midler kan forårsage livmoderblødning eller styrke den eksisterende.

Forberedelser til livmoderblødning

For at eliminere livmoderblødning anvendes stoffer af forskellige farmaceutiske grupper:

1. Midler, der forbedrer sammentrækninger af livmodermusklerne (Oxytocin, Methylergomentrin, Ergotamin og lignende). Fra phytopreparations bruges tinktur af vandpeper, hyrde taske ekstrakt.

Forstærket livmoderkontraktioner evakuerer hurtigt indholdet af livmoderen og krampeblødende kar, hvilket forårsager deres obstruktion.

2. Antihemoragiske og hæmostatiske lægemidler. Fremskynde blodkoaguleringstiden, genopret den normale tone i væggen af ​​små fartøjer og indsnævre deres lumen. De mest populære er Ditsinon, Calciumchlorid 10%, Calciumgluconat 10%, Vikasol, Ascorbinsyre, Tranexam.

3. Hormonale hæmostatiske midler. Måske den mest omfattende stofgruppe. En betydelig liste over tilgængelige hormonelle lægemidler giver dig mulighed for at vælge den nødvendige kombination af hormoner i lægemidlets sammensætning for at eliminere hormonsvigt og stoppe livmoderblødning hos kvinder, der tilhører forskellige aldersgrupper.

Juvenil livmoderblødning stoppes ved hjælp af gestagens (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), kombinerede lægemidler (Non-ovlon, Microgene).

Dysfunktionel livmoderblødning i reproduktionsperioden elimineres ved hjælp af monofasiske hormonelle svangerskabsforebyggende midler (Microgenon, Marvelon, Femoden), gestagenser (progesteronderivater) eller østrogener (Estradiol, Sinestrol).

Dysfunktionel blødning i præmenopausalperioden stoppes ved hjælp af gestagenser (Norcolut, Orgametril, Progesteron-derivater) og antigonadotropiske lægemidler (Danazol, Gestrinon).

Postmenopausal uterin blødning gennemgår kirurgisk behandling.

Uterin blødning. Typer, årsager, første tegn, hvordan man stopper, førstehjælp, behandling af blødninger, folkemedicin.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Uterus Anatomi

Livmoderen består af 3 hovedlag:

1) perimetri - et lag, der dækker ydersiden udenfor, og passerer ind i mavens hulrum

2) myometrium - det mest massive lag af livmoderen, der består af muskelfibre, der indeholder et stort antal skibe, der fodrer livmoderen;

3) endometrium - skallen beklæder indersiden af ​​livmoderen. Det er endometriumet i menstruationscyklussen, der tykker og forbereder til indførelsen af ​​ægget.

Endometrium er opdelt i 2 lag: den vigtigste (basale) og funktionelle, som afvises månedligt, hvis der ikke er befrugtning af ægget. Afvisningen af ​​det funktionelle lag af endometrium er det, vi kalder menstruation. Men i tilfælde af en svigt i hormonsystemet kan afvisning af det funktionelle lag muligvis ikke være effektivt. Som følge heraf forbliver en del af endometriumet og med en række forstørrede kirtler og skibe, der begynder at bløde. Så der er dysfunktionel livmoderblødning.

Typer og årsager til livmoderblødning

Årsagerne til livmoderblødning er mange. For at lette forståelsen og forenkle blødningsdiagnosen er årsagerne derfor opdelt i bestemte kategorier. Og så er de to første store kategorier:

1) blødning som følge af abnormiteter i forskellige organer og systemer, 2) blødning forbundet med abnormiteter i kønsområdet.

Ikke-kønsmæssige årsager til blødning (ekstragenital)

• Infektionssygdomme (influenza, mæslinger, tyfusfeber, sepsis);
• Blodsygdomme (hæmoragisk vaskulitis, hæmofili, mangel på vitamin K og C osv.
• Leversygdom (cirrose);
• Sygdomme i det kardiovaskulære system (højt blodtryk, aterosklerose, etc.);
• Mindsket thyroidfunktion.

1. Uterin blødning som følge af sygdomme i kønsorganet (kønsorganer).

Genital årsager til blødning kan eller ikke er relateret til graviditet.

Genital årsager forbundet med graviditet (tidlige vilkår)

1. Unormal graviditet (livmoder, ektopisk)
2. Sygdom af ægget (cystisk skid, chorionepitioma er en malign tumor)

Genital årsager forbundet med graviditet (forsinket fødsel, fødsel, halvårsperiode):

• Årsager ved sen graviditet
  • Placenta previa
  • Uterine ar
  • For tidlig abnormation af placenta
  • Processerne for destruktion af væv i livmoderhalsen
  • Andre obstetriske årsager
• Årsager under arbejdet
  • For tidlig abnormation af placenta
  • Placenta previa
  • Lav liggende placenta
  • Uterine brud
  • Vaginal og vulvarskader
  • Forsinket udledning af efter fødslen
  • Pinch efter fødslen
  • Manglende vedhæftning
  • Skader på den bløde fødselskanal
• Årsager efter fødslen
  • Mindsket uterintone
  • Skader på det bløde kønsorgan
  • Forsinkelse af dele af efterlivet
  • endometritis
  • chorionepithelioma
  • Uterine myoma

Genital årsager ikke relateret til graviditet

1. Dysirkulatorisk livmoderblødning

• Juvenile (i pubertet 12-18 år);
• Reproduktiv (ved puberteten 18-45 år);
• Climacteric (overgangsalderen periode);

1. Tumorer

• livmoder
• æggestok

1. Ovarial ruptur, ovarie cyste ruptur
2. Urinskade
3. Infektiøse og inflammatoriske sygdomme

Dysfunktionel livmoderblødning (DMK)

Blødning, der forekommer under normal menstruation, er en konsekvens af afvisningen af ​​det funktionelle lag af endometriumet som et resultat af et fald i niveauet af kvindelige kønshormoner (østrogener, gestagenser).

I den normale mængde blodtab er 30-40 ml, den øvre grænse for normal 80 ml. Når DMK er der er kraftig blødning mere end 100 ml, som kan falde sammen eller ikke falde sammen med menstruationstiden.

Tillad blødninger, der falder sammen i tid med menstruation - menorrhagi, rigelig og langvarig. Samt blødning der forekommer i intervallet mellem menstruation - metrorrhagi, har de forskellige intensiteter og uregelmæssige.

Dysfunktionel livmoderblødning er udbredt blandt kvinder, især mellem 30 og 40 år. Hovedårsagen til DMK er en krænkelse af ægløsningsprocessen.

Ufrivilligheden af ​​ægløsningsprocessen skyldes en svigt i hormonsystemet hos en kvinde (en ændring i niveauet og rytmen af ​​udskillelsen af ​​luteiniserende og follikelstimulerende hormon). Som følge heraf vokser slimhinden i livmoderen (endometrium) med utilstrækkelig udvikling af kirtlerne og blodkarrene, der opstår akkumulering og stagnation af blod, blodcirkulationen forstyrres, og blodkarternes permeabilitet ændres. Således gunstige betingelser for forekomsten af ​​blødning. Og når det bliver afvist af afvisningen af ​​endometriet ikke er ensartet, hvilket resulterer i forekomsten af ​​blødning af varierende sværhedsgrad og varighed.

Derudover formindskes trombocytfunktionen (koagulationssystemets hovedceller) under sådanne hormonforstyrrelser, og blodfortyndingsprocesserne forøges, hvilket yderligere intensiverer blødningen.

Faktorer, der forårsager forstyrrelse af hormonsystemet

Symptomer på livmoderblødning

Almindelige symptomer:

• Svaghed, svimmelhed
• Paleness af huden
• Måske kvalme, opkastning
• besvimelse
• Hurtig og svag puls
• Lavere blodtryk

Lokale symptomer:

• Isolering af blod fra vagina
• Under menstruation, et stort antal blodpropper. Hurtigt og rigeligt sugepude eller tampon. Hyppig udskiftning af pakninger om natten (hver 1-2 time).
• Forøgelsen af ​​blødningens varighed (mere end 7-8 dage). Normalt varer menstruationsblødning 3-8 dage.
• Mulig blødning efter samleje
• Dysfunktionel livmoderblødning er stort set smertefri.
• Blødning falder ofte ikke sammen med menstruationsperioden

De vigtigste symptomer på livmoderblødning under pubertet: langvarig blødning fra vagina (mere end 7-8 dage); blødning, mellemrummet er mindre end 21 dage; blodtab på mere end 100-120 ml pr. dag.

Uterin blødning, der opstår efter en forsinket menstruation, som regel taler om deres funktionelle karakter.

Cyklisk, kraftig blødning forekommer oftere med myoma, adenomyose og blodsygdomme.

Førstehjælp til livmoderblødning

Skal jeg ringe til en ambulance?
Ja, du har brug for hurtigst muligt! Især hvis blødningen opstod for første gang, er kvinden gravid, og tilstanden forringes hurtigt. Udsæt ikke ambulansopkaldet, hvert minut kan være afgørende.

Uterin blødning er et forfærdeligt signal om en krænkelse i en kvindes krop. Og derfor er det nødvendigt at reagere meget alvorligt på det. Det første skridt er at ringe til en ambulance eller konsultere en læge. Kun en læge er i stand til at vurdere situationen tilstrækkeligt, da der er mange grunde, der kan forårsage livmoderblødning, og kun medicinsk erfaring giver dig mulighed for at tage et holistisk kig på problemet.

Følgende anbefalinger er mere anvendelige i tilfælde af dysfunktionel livmoderblødning.

Walkthrough:

Uterin blødning: tegn, behandling og medicin, årsager baseret på alder

Ved udøvelse af en fødselslæge-gynækolog er uterusblødning et af de hyppigste symptomer, som patienterne går på hospitalet eller selvstændigt konsultere en læge. Uterinblødning kan forekomme som hos en meget ung teenagepige og hos en ældre kvinde, der har været i overgangsalderen i mere end 25 år.

Årsagerne der kan forårsage dette alarmerende symptom er imidlertid helt forskellige. Som det er kendt, er det for den effektive behandling af en patologisk tilstand først nødvendigt at forstå dets udviklingsmekanismer. Det er af denne grund, at i forbindelse med livmoderblødning er princippet om "symptomatisk behandling" absolut uacceptabel, hvilket eliminerer virkningen, ikke årsagen. Desuden bliver det åbenlyst, at grundlæggende kendskab til medicin er vigtig i denne sag såvel som en individuel tilgang til patienterne, idet der ikke blot gives så forskellige aldersgrupper, men også visse fysiologiske tilstande (for eksempel graviditet).

I de fleste tilfælde forekommer livmoderblødning på grund af hormonel ubalance, så de kaldes dysfunktionelle. I den henseende er det nødvendigt at kort forstå forståelsen af ​​menstruationscyklusen for en dyb forståelse af de sande årsager til blødning.

Kort om menstruationscyklus fysiologi

For en forenklet forståelse af dette komplekse system kan reguleringen af ​​cyklen sammenlignes med en fem-etagers bygning, hvor hver nederste etage sender til en øverste etage, men det er helt klart, at den øverste etage ikke kan fungere uafhængigt uden sine "underordnede". En sådan sammenligning afspejler hovedprincippet: eksistensen af ​​direkte og omvendte forbindelser mellem alle niveauer af regulering.

• Så på livets første "gulv" er livmoderen. At det er den øverste ledelse og er underlagt indflydelse fra alle højere niveauer. Nu bliver det klart, at livmoderblødning er et symptom, der kan forekomme, hvis der er en krænkelse på ethvert niveau. Og det betyder, at effektiv behandling ikke kun skal udføres med hæmostatiske præparater, som i det væsentlige er en kamp med konsekvensen. Det vigtigste er at finde årsagen.
• Vi stiger over "anden sal": her er æggestokkene. De er en endokrin kirtel og producerer en stor mængde hormoner: østrogener, progesteron, androgener. Østrogener dominerer i den første fase af cyklussen og progesteron i den anden. Æggestokkene er dog heller ikke autonome og er underlagt reguleringsniveauerne ovenfor.
• På "tredje sal" er hypofysen, som producerer:
  1. follikelstimulerende hormon (FSH) - ansvarlig for modningen af ​​den dominerende follikel i æggestokkene;
  2. luteiniserende hormon (LH) - dets top forårsager ægløsning (frigivelsen af ​​et æg) i æggestokkene.
• Den "fjerde etage" er optaget af hypothalamus. De såkaldte "liberins" stimulerer hypofysen, og "statinerne" - tværtimod undertrykker produktionen af ​​hormoner. Hertil kommer, at for reproduktionssystemets normale funktion er vigtige cykliske hormoner i blodet. Talrige undersøgelser viser, at normale hormoner i hypothalamus indtræder i blodbanen hver time.
• Og endelig "den femte etage" indtager lovligt cortex af de store halvkugler, det vil sige centralnervesystemet. Og det betyder, at enhver stress, vanskelige situationer, der opstår for os - alt dette påvirker reguleringen af ​​menstruationscyklussen. Dette forklarer årsagen til blødning hos kvinder under stress.

Klassificering af livmoderblødning

Afhængig af aldersfaktoren:

1. Juvenile - forekommer hos unge piger, der spænder fra menarche (første menstruation) til 18 år.
2. Reproduktiv alder er typisk for kvinder over 18 og op til overgangsalderen.
3. Climacteric - forekommer hos kvinder, der er i menopausale periode.

I forhold til graviditet:

• Uterin blødning under graviditet:
  1. i første trimester (op til 12 uger);
  2. i II trimesteren (fra 13 til 26 uger);
  3. i tredje trimester (fra 27 til 40 uger).
• Postpartum blødning:
  1. i den tidlige postpartumperiode (inden for 2 timer efter fødslen);
  2. i den sene postpartumperiode (i 42 dage efter fødslen).

Juvenil blødning er resultatet af en krænkelse af hormonreguleringen af ​​menstruationscyklussen hos piger. Det største problem er, at piger sjældent går til en gynækolog af mange årsager med dette problem:

1. Du er velkommen til at fortælle forældre om cyklusbrud;
2. Det er en fejl at tro, at menstruationen bliver regelmæssig efter et stykke tid. Mange undersøgelser er imidlertid blevet udført på grundlag af hvilke det kan konkluderes: I mangel af behandling af cyklusforstyrrelser i pubertalperioden fortsætter vedvarende unormale ændringer i menstruationen og, vigtigst af alt, i den kvindelige kropps reproduktive funktion.
3. Piger forvirrer menstruation med livmoderblødning.

Hvordan skelne normale menstruation fra blødning i menstruationsperioden?

Kriterier for normal menstruation:

• Varigheden af ​​menstruationsperioden overstiger ikke 7 dage;
• Det tabte blodvolumen overstiger ikke 80 ml;
• Menstruationsblod bør ikke indeholde rigelige blodpropper.

Ved første øjekast er det ikke altid muligt at fastsætte temmelig enkle og klare kriterier, men at beregne blodtab i milliliter. Desuden er systemet til vurdering af blodtab ved visuel metode meget subjektiv og fyldt med mange fejl. Selv erfarne læger kan ikke altid bestemme mængden af ​​blodtab "ved øjet", så det er meget vanskeligt for unge piger.

Af denne grund er det ifølge statistikker, at ca. 20% af livmoderblødningen forveksles med menstruation, hvilket betyder, at hver femte pige fra denne risikogruppe udsættes for langvarigt kronisk blodtab (anemisering).

I denne forbindelse opstår der et helt retfærdigt spørgsmål: Ved hvilke andre tegn kan patologisk blodtab skelnes fra fysiologisk?

Typisk har disse piger karakteristiske symptomer:

1. Bleg hud;
2. Skørt, tørt hår;
3. Dumme negle
4. Udtrykt svaghed, træthed;
5. Reduceret ydelse;
6. Besvimelse kan forekomme;
7. Hjertebanken.

Video: Dysfunktionel livmoderblødning, "Live Healthy!" Program

Årsager og behandling af livmoderblødninger hos piger

Hovedårsagen til sådanne overtrædelser af menstruationscyklussen er at ændre hormonstatusen, nemlig:

• Forstyrrelse af produktionen af ​​progesteronhormon af æggestokkene;
• Ændring af forholdet mellem hypofysehormoner (forhøjet follikelstimulerende hormon (FSH) og reduceret luteiniserende hormon (LH). Utilstrækkelige LH-niveauer fører også til, at ægløsning ikke forekommer;
• Overdreven østrogen i kroppen
• Patologi af skjoldbruskkirtlen, binyrerne.

Det er vigtigt! For den fulde funktion af det kvindelige reproduktive system er vigtigt ikke kun det kvantitative indhold af hormoner (deres koncentration i blodet), men også forholdet mellem den ene til den anden. Med andre ord, hvis resultaterne af undersøgelsen passer til koncentrationen af ​​kønshormoner i den fysiologiske norm, så indikerer dette ikke fuldstændig velvære. Af denne grund kan kun en læge korrekt evaluere resultaterne af laboratorietests.

Desuden er årsagerne til livmoderblødning også:

1. Blodkoagulationsforstyrrelser (trombocytopati, Willebrand-sygdom, hæmoragisk vaskulitis, trombocytopenisk purpura);
2. Forskellige misdannelser i livmoderen;
3. Adenomyose manifesteres ved langvarig menstruationsblødning, der ledsages af alvorlige smerter i underlivet;
4. Blodkræft (leukæmi);
5. Ovariecyster;
6. Hypofysetumorer;
7. Inflammatoriske sygdomme hos de kvindelige kønsorganer fører nogle gange til livmoderblødning;
8. Forøget endometrisk tykkelse eller polyp i livmoderhulen.

Behandlingsmetoder til ungdommelig blødning

Behandlingen bør primært rettes mod:

• Blødning stoppes hurtigst muligt
• Behandling af anæmi med højt blodtab
• Eliminering af selve årsagen til blødning for at forhindre gentagelse af denne situation.

Desværre stopper behandlingen nogle gange på de to første punkter, og indtil årsagen er afklaret, kommer sagen aldrig. Men dette er fundamentalt forkert, da det er ubrugeligt at kæmpe udelukkende med konsekvensen. Desuden fører manglen på behandling af årsagen ikke kun til risikoen for tilbagevendende blødning, men også til reproduktiv svækkelse i fremtiden.

Hemostatiske midler omfatter:

1. Narkotika, der påvirker blodkoagulationssystemet. Lægemidlet "Tranexam" ("Tranexaminsyre") har vist sig meget godt. Det er især vigtigt, at det kan bruges til næsten alle årsager til blødning. Med et stærkt blodtab er det nødvendigt at injicere stoffet intravenøst ​​i en fortynding fortyndet med saltopløsning. Den hemostatiske aktivitet af Tranexam er meget høj og varer i 17 timer efter administration af lægemidlet. I fremtiden, hvis du holder op med at bløde og fortsætter blødning, kan du skifte til tabletformen af ​​dette lægemiddel. Aminocaproic acid har en lignende virkning som Tranex. Talrige undersøgelser har imidlertid vist, at tranexams effektivitet er flere gange større.
2. Calciumchloridopløsning 10% er også effektiv til livmoderblødning. Det kan indgives intravenøst ​​(langsomt!), Eller i form af en drypinfusion med saltvand. Det er strengt umuligt at smitte dette lægemiddel intramuskulært, da det kan forårsage nekrose hos muskelvæv.
3. Narkotika, som bidrager til reduktion af livmoderen, såsom "oxytocin". På grund af sammentrækningen af ​​livmodermuskelens muskelfibre opstår der en spasme i blodkarrene, som følge heraf blødningen stopper.
4. Styrke den vaskulære væg kan være et lægemiddel som "Ascroturin."
5. Der bør lægges særlig vægt på en sådan metode til livmoderblødning som brugen af ​​hormonelle lægemidler. I tilfælde af kraftig blødning er følgende ordningen effektiv: administration af 2-3 piller af kombinerede orale præventionsmidler (Marvelon, Regulon) på den første dag og 1 tablet i 21 dage i de følgende dage.
6. Indførelsen af ​​friskfrosset plasma til livmoderblødning er også berettiget. Især hvis der ifølge laboratorietester er tegn på brud på blodkoagulationssystemet.

Behandling af komplikationer af livmoderblødning, såsom anæmi:

• Ved alvorlig anæmi, når hæmoglobin er mindre end 59 g / l, er det umuligt at undvære rødcelletransfusion.
• Effektivt øge niveauet af hæmoglobin intravenøse jernpræparater, såsom "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt." Infusion 1 pak af disse lægemidler er nok til at øge hæmoglobinet med 20-30 g / l over en hurtig periode. Deres eneste ulempe er den høje pris.
• I tilfælde af mild anæmi er det nok at gøre med tabletter ("Sorbifer", "Ferrum-lek", "Ferro-Folgamma", "Fenüls", "Maltofer").
• Parallelt med brugen af ​​jernpræparater er det muligt at tage vitaminer fra gruppe B. Alternativsystemet for intramuskulære injektioner af vitaminer B6 (Pyridoxin Chloride) og B12 (Cyancobalamin) hver anden dag er mest effektive.
• Glem ikke om kosten: spise kød, lever, æbler, blommer, gulerødder, rødbeder.

Trin tre - eliminering af årsagen til blødning:

1. Når der opdages en patologi i blodsystemet, er en høring med en hæmatolog nødvendig, og om nødvendigt fortsat behandling i hematologiafdelingen.
2. Når bevist hormonelle lidelser kan ordineres kombinerede orale præventionsmidler i 3 måneder.
3. Når progesteronmangel skal tages i anden fase af menstruationscyklussen "Duphaston" i 3-6 måneder.
4. For funktionsforstyrrelser på niveauet af hypothalamus er det tilstrækkeligt at holde sig til vitaminterapi og også at gennemgå et kursus af endonasal elektroforese med vitamin B1 til korrektion af cyklussen. Det er også effektive receptpligtige lægemidler "Glycine", "Nootropil", "Asparkam" til normalisering af metaboliske processer i centralnervesystemet.
5. Hvis pigen havde et psykologisk traume eller stress, er det tilrådeligt at konsultere en psykolog.
6. Når man bekræfter diagnosen "adenomyose", er behandling af denne patologi nødvendig.

Under alle tre behandlingsstadier, i næsten 90% af pigerne, er normal menstruationsfunktion fuldt restaureret i løbet af det første år, og episoder med gentaget livmoderblødning stopper.

Uterin blødning hos kvinder i reproduktiv alder

Ifølge statistikker havde hver tredje kvinde livmoderblødning mindst en gang i sit liv. Det betyder, at undersøgelsen af ​​dette problem bør gives behørigt opmærksomhed.

grunde

• Krænkelser af hormonstatus. Ændringer på ethvert niveau af regulering af menstruationscyklusen kan forårsage blødning;
• Endometriose, især - adenomyose. Denne sygdom er indførelsen af ​​endometriide celler i livmoderens muskelvæg, hvilket signifikant reducerer dets kontraktilitet samt forårsager smerte. Et særpræg ved denne patologi er udseendet af blødning efter menstruation eller foran dem;
• Defekter af blodkoagulationssystem;
• Endometrisk patologi (hyperplasi). Hvis tykkelsen af ​​livmoderens indre beklædning overstiger 14 mm, kan vi tale om hyperplasi. Dette er en af ​​de mest almindelige årsager til blødning;
• Polyphulen i livmoderen. Denne dannelse detekteres som regel under ultralyd;
• Myomatiske knuder (især dem der vokser mod livmoderen, de kaldes submucøse). I øjeblikket er der en tendens til at øge antallet af kvinder med livmodermyom. Desuden er sygdommen "yngre", hvilket betyder, at det ikke længere er sjældenhed af stor livmoder hos meget unge piger, 19-20 år. Et bestemt bidrag til udviklingen af ​​denne sygdom er en ubalance mellem østrogen og progesteron i kroppen;
• Den intrauterinske enhed kan også forårsage blødning, især hvis den ikke er korrekt placeret i livmoderen.
• En fuldstændig eller ufuldstændig spontan abort;
• En ektopisk graviditet kan også forårsage livmoderblødning.

Principper for behandling

På grund af de mange årsager til blødning hos kvinder i reproduktiv alder, er det først nødvendigt at gennemføre en grundig diagnose for korrekt behandling.

1. Når hormonelle lidelser skal korrigeres. For progesteronmangel, brug erstatningsterapi med Duphaston.
2. I tilfælde af funktionsforstyrrelser er det nok at behandle med hæmostatiske lægemidler (Tranexam, Aminocaproic Acid, Etamzilat) og derefter tage vitaminer efter cyklussen: I første fase (fra 5 til 15 dage) folsyre på 1 t. 2 gange om dagen, C-vitamin 0,5 mg 2 gange om dagen, i anden fase af cyklussen (fra 16 til 28 dage) E-vitamin og 1 caps. 1 gang om dagen. En behandling af fysioterapi kan tilføjes til behandlingen: magnetisk terapi på livmoderområdet samt endonaselektroforese med thiamin (vitamin B1).
3. Hvis diagnosen adenomyose er bekræftet, er det efter de hæmostatiske lægemidler nødvendigt at behandle denne patologi.
4. I nærvær af endometriehyperplasi og en polyp i livmoderhulen er det nødvendigt at udføre et kirurgisk stop af blødning, nemlig: terapeutisk og diagnostisk curettage i livmoderhulen. Denne metode er god, fordi den effektivt stopper blødningen, og også det opnåede histologiske præparat (skrabning fra livmoderhulen) sendes til forskning til cytomorfologer. Baseret på de indhentede data kan lægen ordinere en specifik behandling.

typer af uterine myomer

Når submucøs myom i livmoderen også hjælper nogle gange med at stoppe blødningen og krøllet i livmoderen. Men med en stor størrelse på knuden, som deformerer livmoderhulen, er det nødvendigt med akut kirurgisk indgreb. Men på trods af mange frygt er denne operation ikke altid udført ved åben laparotom adgang (med et abdominal snit). Hvis myomoden ikke er meget stor og er placeret "på benet", så kan dette kirurgiske indgreb udføres ved hjælp af et hysteroresektoskop. Dette værktøj er et optisk kamera med en skæresløjfe. Hysteroresektoskopet indsættes i livmoderhulen ved hjælp af vaginal adgang og under visuel kontrol (billedet fra kameraet i livmoderen vises på en stor skærm), lægen afbryder myomoden. Denne metode er meget effektiv, og vigtigst er patientens opsvingstid efter operationen meget kort. Imidlertid kræves der undertiden en åben operation for at fjerne knuder. Omfanget af operationen bestemmes af den behandlende læge. For kvinder i reproduktiv alder forsøger obstetrik-gynækologer at gøre med organbevarende operationer for at give mulighed for at få et barn i fremtiden.

I tilfælde af spontan abort er det nødvendigt at fjerne rester af ægget, da uden dette er det umuligt at stoppe blødningen.

Hvis ektopisk graviditet er nødvendig for at fjerne ægget (i røret, på overfladen af ​​æggestokken eller i bukhulen).

Hvis der findes en spiral i livmoderen, som har ændret sin position, skal den straks fjernes. Det er også nødvendigt at sikre, at spiralelementerne ikke beskadigede livmoderen. Til dette formål indsættes et hysteroskop, der er udstyret med et kamera, i livmoderhulen. Efter en grundig inspektion af alle vægge af operationen kan udfyldes. Så er hæmostatiske lægemidler ordineret.

Behandling af anæmi, hvis det er nødvendigt.

Hovedprincippet for behandling af livmoderblødning hos kvinder i reproduktiv alder er bevarelsen af ​​dets fødedygtige og menstruationsfunktion.

Video: Problemet med livmoderblødning i programmet "Live Healthy!"

Blødning under graviditet

Obstetrisk blødning til denne dag er en af ​​hovedårsagerne til modernelødeligheden. På trods af udviklingen af ​​nye metoder til diagnose og behandling kan disse blødninger ikke helt undgås selv i de bedste klinikker og perinatalcentre.

Årsager til blødning under graviditet:

• Chorion detachment (tidligt) eller placenta abruption;
• Antiphospholipid syndrom;
• Hellp syndrom;
• Overtrædelser af blodkoagulationssystemet hos en gravid kvinde;
• Truer spontan abort;
• Startet eller udført livmoderbrud.

Behandling af fødselsblødninger er en vanskelig opgave for lægen, da mange faktorer påvirker taktik: føtale tilstand, svangerskabsalder, er der en trussel mod moderens liv, mængden af ​​blødning mv.

De grundlæggende principper for behandling:

I de tidlige stadier af graviditet med chorionisk frigørelse er det hormonelle lægemiddel Duphaston effektivt. I tilfælde af placental abruption spiller volumen af ​​blødning en stor rolle: med mindre og moderat blødning forsøger læger at holde graviditeten. Til dette formål administreres hæmatostatika (Tranexam, Dicynon). I tilfælde af alvorlig blødning er tegn på føtal hypoxi, nødoperation nødvendig. Jo tidligere et kejsersnit udføres, desto større chancer er der for at redde to liv: mor og barn.

I tilfælde af blødningsforstyrrelser er høring af en hæmostasiolog nødvendig, og det er også vigtigt at tage hensyn til indikatorerne for fosteret og blodtab. Når nødstilfælde er nødvendig, er det vigtigt at finde lægemidler, der påvirker hæmostasystemet: koagulationsfaktorer (Novoseven, Koagil-VII), friskfrosset plasma, røde blodlegemer og blodplademasse.

Den farligste situation er livmoderens brud. Dette kan forekomme hos kvinder, der har gennemgået operation i livmoderen inden graviditet (fjernelse af myomoder, korrektion af forskellige abnormiteter, kejsersnit). Blødningen fra den knuste livmoder er så stor, at den tæller ikke i minutter, men i sekunder. I denne situation har du brug for en nødoperation. Interventionsområdet er etableret under operationen.

Det er vigtigt! Blødning under graviditet er et yderst ugunstigt symptom. Kun en læge bør yde faglig bistand i en sådan situation, og der bør ikke findes metoder til behandling af folkemyndigheder hjemme.

Uterin blødning efter fødslen

Ifølge statistikker kompliceres 2% af alle fødsler med postpartumblødning.

De mest almindelige årsager er:

• Reduceret livmoder tone efter fødslen (kan skyldes overdosering af livmoderen med et stort foster, polyhydramnios);
• Forøgelse af placenta til livmoderens indre overflade;
• Forsinkelse af dele af placenta i livmoderen;
• Cervical tårer i arbejde;
• Fortsat ruptur af livmoderhalsen til det nedre segment af livmoderen;
• Patologi af blodkoagulationssystemet;
• Afvigelse af sømme efter kejsersnit.

Behandling af postpartumblødning bør udføres så hurtigt som muligt, da livmoderblødning efter fødslen kan være meget massiv og føre til alvorligt blodtab.

1. Det er nødvendigt at straks begynde den intravenøse infusion af livmoderreducerende lægemidler: Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal.
2. Indførelsen af ​​hæmostatiske lægemidler "Tranexam", "Aminocaproic acid", "Etamzilat", 10% opløsning af calciumchlorid.
3. Udskiftning af blodtab med saltvandsløsninger (saltvand, 5% glucoseopløsning) samt kolloide præparater (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
4. Med et stort blodtab (mere end 1000 ml) kan man ikke undvære erythrocytmasse og friskfrosset plasma, da det indeholder koagulationsfaktorer.
5. Sørg for at introducere lægemidler - hæmmere af enzymerne "Gordoks", "Contrykal" eller "Trasilol". Uden disse lægemidler er det ikke effektivt at injicere friskfrosset plasma, da koagulationsfaktorer vil blive ødelagt af blod enzymer.
6. Når dele af placenta bevares i livmoderen, er det nødvendigt under intravenøs anæstesi at udføre manuel kontrol af livmoderen for at fjerne rester af placentavæv og membran.
7. Når halsen går i stykker, er det nødvendigt at tage hele det revne væv. Hvis spalten fra livmoderhalsen er flyttet til underlivets nedre segment, er en nødoperation nødvendig.
8. Efter at alle terapeutiske foranstaltninger er taget, skal en kold belastning (vejer omkring 1,5 kg) sættes på underlivet i 20 minutter hver 2. time. Dette medvirker til reduktion af livmoderen.

Det er vigtigt! De første 24 timer efter fødslen er de farligste for udviklingen af ​​blødning. Derfor skal i denne periode udføres døgnet rundt overvågning af kvinders status.

Efter udskrivning fra barselshospitalet bør forebyggelse af blødning en kvinde selvstændigt tage midlerne til at reducere livmoderen: tinktur af vandpeper eller nældeafkogning. Disse værktøjer hjælper livmoderen tilbage til normal størrelse.

Blødning hos kvinder i overgangsalder

Spotting med overgangsalderen er altid et advarselsskilt. Dette bør ikke tages let og uansvarligt.

Hovedårsagerne til blødning i overgangsalderen:

• Endometrial hyperplasi;
• Precancerøse processer i endometrium;
• Endometrial cancer;
• Submucøse livmoderfibre;
• "Glemt" intrauterin enhed.

Det er naturligvis ikke så mange grunde, men de er alle meget alvorlige.

Den største forskel i medicinsk taktik for livmoderblødning hos kvinder i overgangsalderen er onkologisk opmærksomhed.

Principper for behandling:

• Hvis ultralyd afslører endometriel eller polypatologi på grund af onkologisk mistanke, er en kirurgisk metode til at stoppe blødning fremherskende blandt alle behandlingsmetoder, nemlig: livmoderhalsen og livmoderhalsen. Dette er nødvendigt for at sende materialet opnået under operationen til histologisk undersøgelse og med tiden udelukke eller bekræfte den onkologiske proces. Det er vigtigt! Undersøgelser har vist, at i 70% af tilfældene forekommer endometrisk cancer hos kvinder i overgangsalderen, og det første symptom er livmoderblødning. Efter skrabe i livmoderen injiceres hæmatostatiske midler.
• Hvis en submukøs myoma detekteres, kan en hysteroresektoskopi udføres efterfulgt af fjernelse af noden. Med større knudepunkter fjernes livmoderen med appendages.
• Hvis der findes en spiral i livmoderen, som er installeret for mere end 5 år siden, skal den fjernes. Efter fjernelse af spiralen er det meget vigtigt at sikre integriteten af ​​livmoderne. Efter operationen er yderligere antiinflammatorisk behandling nødvendig.
• Med et fald i hæmoglobinniveauet skal du tage jerntilskud (intravenøst ​​eller som tabletter) afhængigt af hæmoglobinniveauet.

Overvejelsen af ​​kirurgiske taktikker med hensyn til livmoderblødning i overgangsalderen tillader tid at genkende den patologiske process godartede eller ondartede karakter.

fund

Afhængig af kvindens alder er årsagerne til livmoderblødning forskellige. Det betyder, at behandlingstaktik med eliminering af årsagen ikke kan være af samme type og universel for alle patienter.

Derudover er det nødvendigt at tage hensyn til princippet om "kontinuitet" af patologier. Principen af ​​princippet er, at manglen på behandling af dysfunktionel livmoderblødning i pubertalperioden kan føre til kronisk anovulering og endokrin sterilitet ved reproduktiv alder. Og dette er igen et springbræt til udvikling af godartede og ondartede patologiske processer i endometrium i overgangsalderen. Det er derfor, at livmoderblødning skal tages alvorligt i enhver alder.