Symptomer og virkninger af lille fokal myokardieinfarkt

Lille fokal myokardieinfarkt er præget af et svagt klinisk billede. Som regel forekommer det i iskæmisk hjertesygdom med små foci af muskelnekrose. Ifølge medicinsk statistik er det netop småfokale læsioner, der forekommer hos 20% af patienterne med myokardieinfarkt.

Sommetider betragtes denne sygdom som en præinfarktperiode. Det betyder, at en mild form for patologi har udviklet sig til et stort fokal myokardieinfarkt.

Hvad er denne sygdom, hvordan ser det ud

Alle celler i den menneskelige krop har brug for ilt, er ingen undtagelse og hjertevæv. Det er nødvendigt for organerne at fungere ordentligt for at modtage energi. Hjertet har brug for ilt for sammentrækning for at kunne pumpe blodet godt. Dette understøtter cirkulationssystemets arbejde. Hvis en celle ikke modtager oxygen af ​​visse grunde, dør den.

Lille fokal myokardieinfarkt er et enkelt sted (eller flere) nekrose af hjertemusklen, for eksempel i ryggen eller siden af ​​væggen.

Dette problem bliver årsagen til forstyrrelsen af ​​menneskets vigtigste organ.

Området for læsionen under udviklingen af ​​patologiske processer afhænger af fartøjets størrelse. Lille fokal myokardieinfarkt forårsager, at små dele af hjertevævet i den laterale eller den bageste væg dør.

Oftest er provokatøren af ​​sygdomsbegyndelsen fede plaques. De er dannet i blodkarets lumen, overlapper det, hvilket fører til forekomsten af ​​aterosklerose.

Mænd er mere tilbøjelige til at blive syge, fordi deres risiko for at udvikle patologi som følge af en usund kost og modsætning er højere. Sommetider kan årsagen til sygdommens udvikling være vaskulære spasmer, men forstyrrelserne passerer hurtigt.

Klinisk billede

Hvis en patient udvikler mindre læsionsvaskulær sygdom, er han først og fremmest bekymret for hjertesmerter. Det kan være anderledes, for eksempel komprimering eller presning, piercing eller skæring. Mange patienter indikerer, at smerte ikke altid er til stede, det bliver så svagt, og derefter forværres igen. I dette tilfælde har patienten panik, der er frygt for, at han kan dø.

Smerter i små fokalvævslæsioner er ikke så udtalt som det sker under omfattende eller storfokal patologi. Patienter klager over smerter i ryggen, venstre skulder, arm, tænder eller kæbe. Og et lægemiddel som nitroglycerin, som er taget for angina eller funktionshæmning, hjælper ikke med at reducere smerte.

Derudover er der andre tegn, der indikerer forekomsten af ​​små brændvidnekrose:

• øget kropstemperatur;
• hjertebanken;
• høj puls;
• generel svaghed
• hovedpine;
• hudens hud
• hyppig svedtendens.

Hvis disse symptomer vises, skal du straks kontakte en læge eller ringe til en ambulance. Jo før specialisten udfører en nøjagtig diagnose, desto hurtigere effektive behandling vil blive foreskrevet. Patienten vil være mere tilbøjelige til at gennemgå terapi uden konsekvenser og genopretning.

Det er vigtigt! Hvis der er brystsmerter, der ikke lindrer nitroglycerin, og samtidig er der frygt for død, hjertebank og feber, skal du straks kalde en ambulance.

Sygdomsklassifikation

En række småcellede nekrose af celler bestemmes af dybden af ​​skaden på hjertevævet. Medicin identificerer 4 typer af denne sygdom:

1. Subendokardiale. Inde i hjertet er bindevævskeden - endokardium. Hvis hendes blodkar påvirkes, forekommer nekrose.
2. Subepicardial. Formen af ​​lille fokal myokardieinfarkt, der udvikler sig med vaskulære læsioner i området af hjertets ydre serøse membran.
3. Intramural. I dette tilfælde forårsager overtrædelserne nekrose for at påvirke hjertets midterste lag.
4. Transmural. Den hårdeste form for lille brændvidnekrose. Som et resultat af udviklingen af ​​patologiske processer påvirkes alle 3 lag af hjertemusklen.

I medicin gives ikke kun en generel klassifikation af sygdommen. Der er stadier af de patologiske processer:

• Den skarpeste. Et hjerteanfald udvikler sig så snart blodgennemstrømningen er stoppet. På baggrund af iskæmi fremkommer nekrose. Det vigtigste symptom på et kritisk udviklingsstadium er alvorlig smerte. Det forstyrrer patienten i 30 minutter eller en dag, og kan vare i lang tid.
• Akut lille fokalinfarkt ledsages af nekrose, blødgøring af væv, inflammatorisk proces. Som regel er smerten reduceret, da det område, der er ramt af patologien, allerede er livløst. Men processen med inflammatorisk karakter kan fortsætte og forårsage en stigning i kropstemperaturen. Varigheden af ​​denne betingelse er 10 dage.
• Subakut stadium af et hjerteanfald. De fleste patienter har ingen klager i denne periode, deres tilstand er normal. Som regel erstattes nekrose på dette stadium med arvæv.
• Postinfarkt. Patienten har ingen symptomer eller klager. Derudover er der ingen ændringer i laboratorietests.

Afhængigt af hvor ofte overtrædelser opstår, identificerer eksperter sådanne former for småfokal infarkt:

1. Primary. Hvis før dette tilfælde havde patienten ingen hjerteproblemer.
2. Tilbagevendende. Hjerteangreb, der forekommer på baggrund af det første angreb i 8 måneder.
3. Gentagen. Når sygdommen kom tilbage efter 8 måneder.

I betragtning af lokaliseringen af ​​sygdommen udskiller lægerne et højre og venstre ventrikulært infarkt såvel som interventrikulært septum.

Diagnostiske metoder

Under diagnostiske aktiviteter forsøger lægerne at registrere ændringer i T-bølge- og ST-segmentet på EKG.

Med store fokale læsioner af blodkar dør en stor del af organet ud. Impulser i dette tilfælde udføres ikke, derfor dannes patologisk Q.

På baggrund af et lille fokalinfarkt dannes små områder af nekrose, som ikke forstyrrer impulsens passage. Således observeres patologisk Q ikke.

1. Der er ingen QRS ændringer.
2. Sammenlignet med tidligere forskningsresultater er højden af ​​R-bølgen lavere.
3. ST-segmentet kan placeres over eller under i forhold til konturen.
4. T-bølgen kan være negativ, dyb, serrated eller dobbelthåret.

Medicin giver yderligere metoder til diagnosticering af små fokale læsioner:

• fuldføre blodtal, som vil vise tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces
• bestemmelse af mængden af ​​myoglobin
• kreatinphosphokinase (CPK) måling;
• evaluering af lactat dehydrogenase aktivitet
• analyse af troponin T.

En sådan procedure som et ekkokardiogram giver dig mulighed for at identificere områder, der ikke er godt reducerede eller slet ikke gør det. Koronarangiografi udføres for at bestemme arterien, hvor plaques har dannet sig.

behandling

Terapi udføres udelukkende under stationære forhold, i specialiserede medicinske institutioner med kardiologisk afdeling og intensivafdelinger.

• Patienterne er vist bedelejer, som skal følges nøje.
• Patientens ernæring under behandlingen bør være beriget og blid.
• Da smerte er det vigtigste symptom på udviklingen af ​​et hjerteanfald, læger ordinerer specielle lægemidler til at eliminere det. Som regel er disse ikke-narkotiske analgetika.
• For at forebygge alvorlige lidelser og konsekvenser foreskriver eksperter antiarytmiske lægemidler til patienter, beta-receptorblokkere og calciumantagonister.
• Behandling af lille fokal myokardieinfarkt hjælper med at forebygge og eliminere arytmier, hjertesvigt, kardiogent shock. Patienten er ordineret magnesia, nitrater og antispasmodiske lægemidler.

Overvægtige patienter skal miste de ekstra pund. For at gøre dette kan du gå og motionere. Statiner vil hjælpe med at reducere kolesterol. Derudover skal patienter tage nitroglycerin.

Forebyggelse og prognose

Små fokale læsioner af blodkar er alvorlige overtrædelser, der ledsages af farlige komplikationer. De fleste dødsfald forekommer i løbet af den første dag efter angrebet.

Hjertets arbejde afhænger af placeringen af ​​læsionerne og volumenet af infarktzonen. Hvis der er skade på mere end 50% af vævene, er hans arbejde umuligt, og patienten har derfor kardiogent chok, patienten dør.

På baggrund af små vaskulære læsioner kan hjertet også ikke klare belastningen. I en sådan situation har patienten hjertesvigt. Hvis den akutte periode går uden komplikationer, lægger lægerne et positivt syn på patientens genopretning.

Rehabilitering efter lider af et lille myokardieinfarkt giver mulighed for at overholde strenge regler:

• Sund og aktiv livsstil.
• Afvisning af eventuelle dårlige vaner. Først og fremmest vedrører det tobak og alkoholholdige drikkevarer.
• Måltider skal være sunde og afbalancerede.
• Overdreven fysisk og psykisk stress.
• Desuden anbefaler lægerne patienter at overvåge blodtryksindikatorer og overvåge blodkolesterolniveauer.

På trods af det dårligt udtrykte kliniske billede og mindre ændringer på EKG er lille fokal myokardieinfarkt en alvorlig sygdom. Selv med svag smerte i hjertet bør konsultere en læge. Ellers kan små fokale vaskulære læsioner forekomme.

Rehabilitering efter myokardieinfarkt

indhold

Myokardieinfarkt er en af ​​de farligste former for koronar hjertesygdom, som ofte er dødelig. Patienter, der lider af et hjerteanfald, er ekstremt nødvendig rehabilitering. Ellers er der stor risiko for komplikationer og tilbagefald af sygdommen. At genoprette hurtigt, styrke hjertemusklen og få styrke, er det nødvendigt at nøje følge anbefalingerne fra læger. I dette tilfælde omfatter rehabiliteringen selv efter myokardieinfarkt flere vigtige faser, som vi hver især vil forsøge at overveje i artiklen.

Kategorisering af patienter

Myokardieinfarkt kræver en omhyggelig genopretning og en særlig tilgang, både fra patienter og fra læger. Som regel begynder rehabilitering inden for hospitalets vægge - under hospitalsopholdet. For større effektivitet er alle patienter (betinget) opdelt i flere klasser:

1. Den første funktionelle klasse (FC) er patienter, der har lidt et lille fokal myokardieinfarkt med mindre skader. I sådanne patienter var sygdommen enten fuldstændig uden komplikationer eller med mindre problemer, for eksempel cirkulationssvigt, sinus bradykardi, ekstrasystoler osv.
2. Den anden funktionelle klasse. Dette indbefatter patienter, som også (som i ovenstående tilfælde) har haft et fokal myokardieinfarkt. Den eneste forskel er, at disse patienter havde mere alvorlige komplikationer med moderat sværhedsgrad, der kræver langvarig rehabilitering. Sådanne patienter indbefatter en anden kategori af patienter, der lider af et stort fokal myokardieinfarkt, men med minimale konsekvenser (uden særlige komplikationer).
3. Den tredje funktionelle klasse. Denne kategori omfatter patienter, der er blevet diagnosticeret med små fokaliteter af myokardieinfarkt uden komplikationer og med hyppige slagtilfælde (op til 4-6 gange om dagen) eller med moderate komplikationer, men uden symptomer på angina.
4. Den fjerde funktionelle klasse. Dette omfatter:
   • patienter med lille fokal myokardieinfarkt og alvorlige konsekvenser - udskudt klinisk død, tilbagevendende infarkt, alvorlig hjerteaneurisme, AV blokade, kardiogent chok og så videre;
   • patienter, der gennemgår myokardieinfarkt. Et almindeligt symptom i dette tilfælde er angina, såvel som komplikationer (eller mangel deraf);
   • patienter, der gennemgår myokardieinfarkt, muligvis uden angina, men med eventuelle komplikationer.

Restaurering på hospitalet

Fysisk rehabilitering bør begynde på hospitalet. Desuden kan hele opsvingstiden for myokardieinfarkt opdeles i fire faser:

• Patienten er på sengeluna. Samtidig er han tilladt fra tid til anden at vende på sin side for regelmæssigt at stige. Hver anden dag er det tilladt at sidde på sengen i nærværelse af læge. Siddets varighed i en mødetid - højst ti minutter. Alle grundlæggende hygiejneprocedurer (vask, børstning af tænder, barbering osv.) Skal kun ske på en stol. Varigheden af ​​genoprettelsesfasen afhænger af kompleksiteten af ​​patientens sygdom. For patienter med den første og anden FC skal varigheden være 3-4 dage, den tredje FC - 5-6 dage, den fjerde FC - en uge.
• Hvis et myokardieinfarkt blev lidt af en patient på 61 år eller derover, der lider af diabetes mellitus eller som tidligere har haft et tidligere myokardieinfarkt, forlænges den fysiske rehabilitering af første fase i to dage (for alle FC).
• Anden fase har mindre stringente begrænsninger. Efter anbefaling fra lægerne (efter passende undersøgelse og godkendelse) må patienten gå ind i korridoren. Obligatorisk tilstand - normal sundhedstilstand i løbet af første fase. Nu får patienten en masse fysisk aktivitet - du kan sidde på sengen i 20-25 minutter tre gange om dagen, spise i en siddende stilling, gå rundt om aftenen, vask dine fødder (kun ved hjælp af en sygeplejerske eller en anden person). Betydningen af ​​den sidste anbefaling er vanskelig at overvurdere, fordi en ekstra tilbøjelighed under myokardieinfarkt kan have negative konsekvenser.
• Efter en tid er en lille gymnastik tilladt (igen i siddestilling). Sammen med kammerets gæster kan du spille brætspil, begynde at male eller brodere. Tidspunktet for anden fase, afhængigt af patientens funktionelle klasse, kan variere: 1 FC i 3-4 dage, 2 FC i 5-6 dage, 3 FC i 6-7 dage, 4 FC - på den 7.-8. dag.
• Den tredje fase af aktiviteten af ​​patienter efter myokardieinfarkt vil blive suppleret med adgang til korridoren i en medicinsk institution. Nu er rehabilitering mere aktiv og øger fysisk aktivitet. Patienten kan sidde på sengen uden tidsbegrænsninger, gå ind i korridoren (helst under tilsyn og efter henvendelse fra den behandlende læge), gå til det fælles toilet, gå en kort afstand langs korridoren - op til 200 meter, start op ad trappen (1-2 fly), tag et bad og tjen dig selv fuldt ud. Sådan fysisk aktivitet giver dig mulighed for hurtigt at vende tone til musklerne og genvinde.
• Overgang til denne fase er kun mulig på 7-10 dag for patienter med 1 FC, på 8-12 dag for patienter med 2 FC, på 9-14 dag for patienter med 3 FC. Hvad angår patienter, der har ramt et myokardieinfarkt og tilhører den fjerde funktionelle klasse, er anbefalingerne individuelle for dem (lægen træffer en beslutning baseret på test og patientens trivsel).
• I fjerde fase er næsten normal fysisk aktivitet tilladt. Hvis EKG bekræftede begyndelsen på ardannelse af det beskadigede væv, så må patienten overføres til en særlig afdeling til efterbehandling. På dette stadium forbliver hjerteinfarkt tidligere - det er tilladt at gå ned ad gaden på afstander op til 600 meter, efter et stykke tid - du kan forlænge gåture op til 1,5 kilometer og efter nogle få dage - op til 2-3 kilometer. Sådan fysisk rehabilitering kan begynde for patienter i 1. FC - den 18-20. dag, 2. FC - på 16-17. dag, 3. FC - på 20-21. Dagen, 4. FC. individuel rækkefølge. Anbefalinger for varigheden af ​​følgende: 1. FC - en måned, 2. FC - en og en halv måned, 3. FC - en og en halv måned, 4. FC - individuelt.

Det er vigtigt at huske på, at sanatoriumrehabilitering har sine egne indikationer og kontraindikationer. Vi opregner dem mere detaljeret:

1. Indikationer - myokardieinfarkt af tre (1,2,3st) funktionelle grupper, en klar positiv udvikling i ardannelseskader. Med hjerteanfald med mindre læsioner er det tilladt at overføre til en sanatoriumgendannelse ikke tidligere end tyve dage efter sygdommens begyndelse. Hvis myokardieinfarkt har ført til komplikationer eller er kendetegnet ved store skader, er begyndelsen af ​​rehabilitering bedre at udskyde i længere tid (fra 30 dage eller mere).
2. Kontraindikationer - hjertets aorta eller aorta (i strid med blodcirkulationen), hypertension i tredje grad, krænkelser i blodcirkulationen i hjernen, diabetes og andre sygdomme, som er karakteriseret ved alvorlige forstyrrelser i organerne og kroppens systemer.

Hvis fysisk rehabilitering er korrekt, kan patienten tømmes hjem. I dette tilfælde stiller lægen anbefalinger om tilladte belastninger, ernæring, psykologisk opsving og så videre. Hvis du nøje følger instruktionerne, vender hjerteinfarkt ikke længere.

Funktioner kost

Med hjerteinfarkt i genopretningsperioden er det ekstremt vigtigt at spise rigtigt. Patientens krop bør kun modtage "lette" og sunde produkter. Hvis du justerer kost og følger nøje anbefalingerne, vil rehabilitering være mere effektiv og vil blive meget mere succesfuld. De vigtigste mål for en diæt til myokardieinfarkt:

• reducere det samlede kalorieindtag. Fjern alle produkter, der indeholder kolesterol (svinekød, fede kød, slagteaffald, svampe, kød og fisk bouillon, pølser og dåsefoder). Myokardieinfarkt tolererer ikke højt blodsukker, så det er bedre at begrænse forbruget af alle slikter. Hvis du virkelig vil, kan du spise noget honning;
• fjern mad, der fører til udseendet af gasser i tarmene - druesaft, mælk, friskbagt og rugbrød, agurker, bælgfrugter, kål, sodavand osv.
• Glem alt om produkter, der er indlysende patogener i det nervøse og vaskulære system - de kan provokere et gentaget myokardieinfarkt, og selve rehabilitering vil blive forsinket i lang tid. Farlige produkter omfatter krydderier, kakaopulver, chokolade, tapas og andre produkter;
• minimere forbruget af rent salt og salt mad;
• reducere forbruget af vand, som i myokardieinfarkt bør komme i et minimumsbeløb;
• Tilsæt mad som frugt, grøntsager, vegetabilsk olie, kefir, gulerødder, abrikosjuice og æbler til din kost;
• spis kun kogte eller rå fødevarer.

Kost - dag efter dag:

1. Myokardieinfarkt udstøder patienten, så i de første to dage er der ingen appetit. Her er det nok 6-8 gange om dagen for at give svagt brygget te (du kan sødes). Volumenet af hver del skal være lille - op til 50-70 gram. I stedet for te kan du give bouillon hofter, solbær juice, appelsinjuice (for at reducere koncentrationen, er det ønskeligt at fortynde det med vand). Kolde drikkevarer anbefales slet ikke - de kan øge hjertesmerter og forårsage et tilbagevendende myokardieinfarkt.
2. Fra 3. dag og derefter i 5-7 dage kan du udvide patientens kost betydeligt. Nu skal omkring 180-190 gram kulhydrater, 50-60 gram protein og ikke mere end 25-30 gram fedt indtages i kroppen. Det samlede daglige kalorieindtag skal være 1100-1200 Kcal. Gennemsnitlig væskeindtagelse per dag - op til 800 ml. Måltidet bør være fraktioneret - 5-6 receptioner. Temperaturen på hver skål (herunder vand) må ikke være mere end 50 grader Celsius.
3. I løbet af denne periode får patienten supper, grøntsager, kefir, revet cottageost, kogt fisk, æbleauce, boghvede og semolina, svampeinfusion, dårlig brygget time med citron, juice (fra rødbeder, gulerødder eller frugter). Tilladt lidt smør, men kun hvis det tilsættes til retter.
4. På 2-3 uger fra det øjeblik patienten led et myokardieinfarkt, anbefales mere kalorieindhold. Dette skyldes det faktum, at patientens fysiske aktivitet øges, hans humør forbedrer sig, hans appetit genvinder sig gradvist (med hjerteinfarkt forsvinder han ofte i flere uger). Mængden af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater skal være henholdsvis 80, 50 og 200. Allerede tilladt tre gram salt i en banke. Det samlede kalorieindhold - 1600 kalorier pr. Dag. Volumenet af væske forbruges - ikke mere end 800 ml. Alle kogte fødevarer skal være så knuste som muligt. Det samlede antal måltider om dagen skal være 5-6 gange. Mad bør være ved stuetemperatur. Myokardieinfarkt er allerede bagud, så du kan tillade en udvidet menu - Mos kartofler, kefir, frugt, gulerødder, blomkålpuré, juice (tomat, frugt og citron), saucer på mælke- og grøntsagssuppe, og så videre.
5. En måned senere er kosten mere og mere som en normal kost. Indholdet af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater skal være henholdsvis 90, 50 og 300 gram. Det samlede kalorieindhold i den daglige menu øges til 2000 kalorier. Kolde retter er udelukket (under 15 grader Celsius). Dette skyldes, at de kan føre til spasmer og udløse et myokardieinfarkt. Forældet hvedebrød kan føjes til maden (rognbrød er tilladt, hvis det ønskes), grøntsagssupper med korn, fisk og kød (i små stykker), gennemblød sild, magert skinke, nudler, korn, gryderet med friske æbler, smør (ikke mere end 10 gram).

Hvis patienten føler sig godt og næsten har glemt mitokardieinfarkt, kan du tilføje nye produkter til din kost. Men anbefalingerne vedrørende de tidligere begrænsninger respekteres bedst.

Psykologisk genopretning

Myokardieinfarkt efterlader et mærke ikke blot på menneskers sundhed, men også på hans psykologiske tilstand. Efter en sygdom kan livet ændre sig - social status bliver anderledes, folk rundt og deres holdninger ændres, deres syn på livet overvurderes. Samtidig ændrer det overførte myokardinfarkt drastisk tilnærmelsen til sig selv som en person. Ofte går folk ind i sig selv og forbliver alene med sygdommen. I dette tilfælde øger risikoen for depression, som ikke kan tolereres. Værst af alt, hvis en person arbejder og kollektiv var meningen med livet. Efter et hjerteanfald kan han miste alt, hvilket fører til sammenbrud af vitale principper. Men det er ikke helt klart. Reaktionen af ​​hvert individ med myokardieinfarkt er forskelligt og kan være som følger:

• reel vurdering af situationen og egen kapacitet, ønsket om at fremskynde genopretningsprocessen. Denne type patient vil omhyggeligt lytte til alle anbefalinger fra lægen, vil nøje følge dem, og før eller senere vil glemme myokardieinfarkt. Om nødvendigt kan en stærk person skifte til en anden type aktivitet, til sidst tage en favorit hobby, begynder at udvikle sig i en anden retning;
• fornægtelse af åbenbare ting og ønsket om at bevare deres tidligere status med al deres magt. I dette tilfælde vender personen tilbage til sit tidligere liv og kan modtage et andet myokardieinfarkt;
• konstant angst og overdreven mistænksomhed. Patienten er bekymret for noget prikkende i hjertet, han er klar til at ringe til en ambulance og gå til hospitalet ved de første smerter. Som regel er rehabilitering af sådanne patienter med myokardieinfarkt meget vanskeligt (især psykologisk);
• stærk intolerance, irritation, venter på hjælp udefra;
• beskyttelse mod tidligere sygdom gennem arbejde. En person er helt nedsænket i en bestemt type aktivitet. Samtidig er hovedopgaven at bevare deres evner og forblive en efterspurgt fagmand i deres branche;
• overdreven dejection, dårlig humør, depression. Årsagen - usikkerheden i processen med genopretning fra sygdommen
• konstante krav om opmærksomhed fra både deres slægtninge og medicinsk personale. Et udskudt myokardieinfarkt og frygt for ens liv kan vække stærk egocentrisme hos en person, som vil plage både patienten og hele folket ved siden af ​​ham;
• hård bitterhed over for alle omkring (de er sunde), misundelse, akut despotisme, konstant dyster.

Selv med mindre afvigelser er det værd at inddrage en professionel psykolog. Som regel skal det for myokardieinfarkt gøres først. Patienten har brug for psykologisk hjælp, som gør det muligt for ham at stå på hans fødder og endelig vende tilbage til sit tidligere liv. Patienter og pårørende kan behandles forskelligt. Her kan vi skelne mellem tre hovedtyper af reaktioner ved myokardieinfarkt og under genopretningsperioden:

• overdreven værge og frygt for en elskedes liv. I dette tilfælde overvåges patienten, tvunget til at bevæge sig mindre og hvile mere, styre mad og endda mental aktivitet. Men sådanne begrænsninger kan kun skade. Det er vigtigt, at han vender tilbage til det normale liv så hurtigt som muligt, genvinder psykologisk og glemmer et tidligere hjerteanfald;
• benægtelse af sygdommen. Nære mennesker foregiver at intet usædvanligt er sket, og personen i nærheden er helt sund. Der er også lidt godt. Sandsynligheden for krænkelse af fundamentet for rehabilitering af patienter med myokardieinfarkt er højt, fordi patienten selv kan "overreaktere" et sted, og ingen vil advare ham om dette;
• Ideel - mellem de to typer af reaktioner, der er anført. Familien forstår essensen af ​​problemet, overdriver ikke, men mindsker ikke dens betydning. Det eneste, der er ramt af sygdommens baggrund, kan være vanskeligheder i forholdet mellem kone og mand (vi vil dvæle mere om det her).

Den korrekte adfærd hos mennesker i nærheden er at behandle med forståelse, kende så meget som muligt om et hjerteanfald og dets manifestationer, forsøge at undgå konfliktsituationer og pres på patienten. I tilfælde af et hjerteanfald er ikke kun fysisk men også psykologisk rehabilitering meget vigtig. Det er tilrådeligt at kommunikere så meget som muligt, læse bøger og diskutere deres helte, se dine yndlingsfilm og oftere gå ud i naturen efter familie. Hvis alt er gjort korrekt, vil det psykologiske opsving ikke tage lang tid. Inden for et par måneder vender en person tilbage til et velkendt liv og længe glemmer et hjerteanfald.

Sexliv

Ofte bliver infrastrukturen en af ​​årsagerne til skilsmisse eller alvorlige problemer i familielivet. Der er udeladelser, problemer i sex. Patienten har ikke råd til risikoen for frygt for geninfarkt. Oplever anden halvdel, som er bange for at provokere sygdommens tilbagevenden. Faktisk er sådanne frygt ubegrundede. I praksis, i kun 1% af tilfældene, vender et hjerteanfald tilbage på grund af aktivt sexliv. Derfor kan det konkluderes om sikkerheden ved køn. Men det betyder ikke, at når du vender tilbage fra hospitalet, skal du straks gå i seng og gøre op for tabt tid. Rehabiliteringsforløbet er meget langt - det omfatter det fysiske og psykologiske opsving, som vi diskuterede ovenfor. Belastningen skal øges gradvist, og i virkeligheden kræver sex, uanset hvad du siger, en særlig aktivitet fra det kardiovaskulære system.

Så snart dyspnø forsvinder, når du har vandret en lang afstand eller klatrer en stige, kan du prøve at have sex. Det er ikke overraskende, hvis der var problemer med libido efter hospitalet. Under behandlingen ordineres medicin, der har en deprimerende virkning på mandlig kraft. Plus, depression i forbindelse med en ændring i livets rytme. Hjerteangreb ændrer sig meget, også i seksuelt liv. Men patientens opgave er ikke at fortvivle, men at tilpasse sig nye forhold. I denne periode er det ekstremt vigtigt forståelse for den seksuelle partner. Det kræver tålmodighed og kærlighed. Hvis en person, der har ramt et hjerteanfald, følger alle anbefalinger vedrørende ernæring, afvisning af dårlige vaner og fysisk genopretning, så vil normalt sexliv blive genoprettet inden for få uger. I dette tilfælde skal sex efter et hjerteanfald være korrekt. Læger anbefaler ikke at gøre det på en fuld mave, i et bad, efter at have drukket alkohol eller overdreven fysisk anstrengelse. Nå, når den første intimitet efter et hjerteanfald opstår i det velkendte hjemmemiljø og af enhver person. Hvad angår posen er den bedste mulighed her på højre side. I dette tilfælde oplever hjertet et minimalt stress. På samme tid være opmærksom. Til hånden bør der altid være nitroglycerin, som vil hjælpe i tilfælde af alvorlig smerte.

Gentagen hjerteanfald

Med ukorrekt rehabilitering og manglende overholdelse af anbefalingerne er sandsynligheden for geninfarkt meget høj. Læger vurderer risiciene ved 20-40%. I dette tilfælde returnerer sygdommen oftest de første par dage eller inden for et år. Men et hjerteanfald er ikke farligt, hvis du kun spiser sund mad, systematisk nærmer dig stigningen i fysisk aktivitet, skal du besøge hospitalet rettidigt for at gennemføre undersøgelser. At sende et EKG en gang om måneden i første fase vil ikke være overflødig. I fremtiden kan inspektionshyppigheden øges - en gang om kvartalet eller hvert halve år.

fund

Myokardieinfarkt er på ingen måde en sætning. Med korrekt rehabilitering og periodisk observation kan en læge leve i snesevis af år. Som en konklusion, lad os fremhæve de grundlæggende regler for en person, der har været udsat for en sådan farlig form for koronar hjertesygdom:

1. slankekure
2. Reducerer mængden af ​​salt i kosten. Den maksimale sats er ikke mere end en teskefuld (op til fem gram) om dagen.
3. Kontrol kropsvægt. I tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt - vægttab.
4. Fysisk aktivitet Du skal gå mindst 20-30 minutter om dagen.
5. Afbryd rygning og alkohol. Cigaretter er specielt farlige - de fører til fremdriften af ​​aterosklerose, pludselige ændringer i blodtrykket, fremkalder dannelsen af ​​blodpropper og fører til blodpropper. Desuden reducerer rygning effektiviteten af ​​motion og øger den samlede belastning på hjertet. Skadelig og alkohol - det fremkalder hypertension, hvilket er yderst farligt for myokardiet. Vi må ikke glemme, at alkohol reagerer med stoffer og kan svække deres virkning eller forårsage bivirkninger.
6. Kontroltryk og puls. Det optimale tryk i post-infarktperioden er 140/90.
7. Besøg en læge. Fra tid til anden er det nødvendigt at lave en ECZ, blodbiokemi og bare kigge rundt hos en specialist.

Hvor farligt, hvordan er bestemt og behandlet lille fokal myokardieinfarkt

Med et lille område af myokardiebeskadigelse kaldes et hjerteanfald lille brændvidde. Det har et lysere kursus og en gunstig prognose. Men på grund af det hyppige atypiske kliniske billede bliver det ikke altid diagnosticeret i tide, det går ind i det store fokus. En patient med et mistænkt hjerteanfald skal indlægges hurtigst muligt, behandlingen udføres kun under stationære forhold, uanset størrelsen af ​​ilden i muskelødelæggelse.

Læs i denne artikel.

Funktioner af lille fokal myokardieinfarkt

Da størrelsen af ​​myokardiebeskadigelse med lille brændvidnekrose er lille, forekommer denne type infarkt ofte uden typiske angina smerter eller med dets ækvivalenter (arytmi, kvælning, mavesmerter, svimmelhed, svær svaghed).

Et vigtigt træk er mindre EKG-ændringer (kun en T- eller ST-bølge i enkeltledninger). Samtidig forekommer den positive dynamik af disse afvigelser hurtigere end med en mere omfattende læsion af hjertet.

På trods af at denne form for nekrose af hjertemusklen generelt er gunstigere, kan den ikke diagnostiseres i tide (ca. en tredjedel af patienterne), og så spredes processen til naboafdelinger. Et sådant hjerteanfald bliver stort, komplikationer slutter sig, risikoen for døden stiger.

Og her handler det mere om zadnebasal hjerteanfald.

årsager til

En akut form for kranspulsår udvikler sig, når en kranspulsår blokeres af en trombose, i 98% af tilfældene dannes det, når en aterosklerotisk plaque ødelægges. En blodprop kan danne sig på overfladen eller komme ud, blive til en embolus og flytte ind i mindre grene med en blodstrøm.

Hos nogle patienter opstår der et hjerteanfald mod baggrunden af ​​en spasme i koronarbeholderne. En vigtig rolle i udseendet af hjertet af myokardie ødelæggelse tilhører sådanne faktorer:

• øget blodviskositet
• langsom blodgennemstrømningshastighed
• dårlig udvikling af sikkerhedsstillelser (bypass) stier nær den iskæmiske zone
• krænkelser af metaboliske processer i myokardiet
• lav modstand mod oxygen sult
• mangel på vasodilaterende forbindelser (prostaglandiner, bradykinin);
• inflammatoriske forandringer i arterierne, herunder de af autoimmun oprindelse.

Forekomsten af ​​en akut krænkelse af koronarcirkulationen er karakteristisk for patienter med prædisponerende tilstande:

• avanceret alder;
• belastet arvelighed;
• mand, men efter overgangsalderen hos kvinder er chancerne næsten lige;
• hypertension;
• krænkelse af fedtstofskifte - dyslipidæmi, forhøjet kolesterol, fedme;
• diabetes mellitus;
• metabolisk syndrom;
• konstant stress;
• alvorlig angst eller fysisk belastning på baggrund af angina pectoris
• rygning, alkoholisme;
• manglende fysisk aktivitet.

Symptomer, som du bør konsultere en læge

Lille fokalinfarkt udvikler sig oftest på baggrund af ustabil stenokardi. Dens symptomer kan lidt afvige fra langvarige smerter i hjertet. I et typisk tilfælde opstår smerten bag brystbenet, strækker sig til forkanten af ​​brystet, giver armen, interscapulær plads, venstre halvdel af halsen. Karakteristik af smertsyndrom:

• indsnævring, stitching eller presserende fornemmelser;
• bølge amplifikation;
• mere end en halv time
• Nitroglycerin lindrer ikke et angreb;
• ledsaget af svær svaghed og sved.

For en lav læsion er et mindre livligt klinisk billede typisk, ofte forekommer smertelige eller atypiske former:

• lokaliseret smerte i arm, nakke eller thorax rygsøjle, mave, underarm eller hånd;
• hoste, åndenød og følelse af åndenød;
• trykfald, svimmelhed, besvimelse
• forstyrrelser i hjertet;
• svaghed i venstre hånd, følelsesløshed eller prikkende.

Se på videoen om myokardieinfarkt, dets manifestationer og behandling:

Klassifikation af myokardiebeskadigelse

Små brændpunktsinfarkter er oftest placeret nær hjerteindersiden - subendokardial, mindre ofte forekommer de inden for væggen (intramural) eller under det ydre lag (subepikardial). Næsten aldrig forekommer transmural mulighed. De ledsages ikke af udseendet af unormalt Q på EKG. Ved lokalisering er opdelt i:

• højre ventrikel;
• venstre ventrikulær (forfra, lateral og posterior);
• partition.

Akut infarkt og andre stadier på EKG

Det eneste tegn på en lille brændvidde kan være udseendet af en negativ (negativ) T-bølge og et lille fald i amplituden af ​​det ventrikulære kompleks. I de tidligste udviklingsbetingelser findes i en kort periode (på tidspunktet for øget smerte) en stigning i ST over isolinen. Lignende ændringer forekommer kun i en eller 2 - 3 ledere.

Med denne type sygdom er der ikke noget klart fokus på nekrose og unormal Q-bølge, derfor er det ikke altid muligt at bedømme dens placering ved hjælp af et EKG.

Da der også forekommer et lignende EKG-mønster i tilfælde af fokaldystrofi i hjertemusklen, kræves der et cardiospecifikt blodenzym og indikatorer for akut inflammation for at afklare diagnosen.

Yderligere diagnostiske metoder

Ud over EKG er patienter vist laboratorieblodprøver. Typisk for myokardieinfarkt er følgende tegn på stigning:

• leukocytter, ESR;
• myoglobin i de første 4 timer;
• KFK-MB aktivitet efter 8 timer (analyse udføres hver 8. time, med 3 negative resultater fjernes diagnosen af ​​et infarkt);
• lactat dehydrogenase den anden dag og vender tilbage til normal efter en uge;
• troponin fra 4 timer til 1 til 2 uger;
• aminotransferaser (ALT og AST).

Med koronarangiografi er det muligt at detektere obstruktionen af ​​kranspulsåren og graden af ​​udvikling af sikkerhedsblodstrømningsveje for at bestemme indikationerne for stenting.

Diagnosen er kun lavet på baggrund af tilstedeværelsen af ​​alle disse parametre, mens de normale indikatorer for enzymer og EKG-ændringer betragtes som ustabil angina og udseendet af laboratorieskilt i en typisk eller atypisk klinik som et hjerteanfald.

Konsekvenser for patienten

I de fleste tilfælde forekommer der et lille fokalinfarkt i en ukompliceret form - mindre ofte er der rytme og ledningsforstyrrelser af hjerteimpulser, perikarditis, pleurisy, temperaturforøgelse er mindre udtalt. Sådan skade på hjertemusklen fører ikke til dannelse af en aneurysm eller myokardiebrud, hjertesvigt.

Ikke desto mindre, hvis der ikke er tilstrækkelig behandling, forværres patienternes tilstand, området omkring ødelæggelsescentret erhverver elektrisk ustabilitet, bliver en ildrykkelseskilde.

Behandling af lille fokalinfarkt

Nøglen til et vellykket resultat er den hurtigst mulige indkaldelse af akut lægehjælp i tilfælde af langvarigt angina pectorisangreb og indlæggelse af en patient med et mistænkt hjerteanfald.

Førstehjælp

Ved indledende behandlingsfase anbefales patienten sublingualt Nitroglycerin (højst 3 til 4 tabletter) og 300 mg Aspirin. Hvis denne kombination ikke er tilstrækkelig til at lindre et angreb af smerte, injiceres morfin eller dets kombination med droperidol intravenøst.

Medicinsk behandling i afdelingen

Efter indlæggelse er patienterne ordineret en omfattende behandling:

• oxygenindånding;
• antikoagulantia - Heparin, Clexan;
• nitrater - Nitroglycerin, Cardichet;
• antiplatelet midler - Aspirin, Dipyridamole, Xarelto;
• betablokkere - Egilok, Metoprolol;
• ACE hæmmere - Lisinopril, Capoten.

Rehabilitering efter

Det er obligatorisk at give patienter anbefalinger om antikoagulant terapi, tage medicin til normalisering af blodtrykket, sænkning af kolesterol i blodet, ordinering af anti-iskæmiske lægemidler. Ikke-medicinske foranstaltninger til forebyggelse af geninfarkt omfatter:

• doseret fysisk belastning - sundhedstræning, terapeutiske øvelser, vejrtrækninger;
• kost mad - begrænsning af fedtholdige og krydrede fødevarer, slik, inklusion af vegetabilske retter, grød fra hele korn, fisk, magert kød og mejeriprodukter, frugt, bær og nødder, skaldyr i kosten;
• holde op med at ryge, drikke alkohol
• normalisering af kropsvægt
• regelmæssig måling af tryk, pulsfrekvens, kontrol af blodsukker og kolesterol, EKG, kardiologkonsultationer.

Og her handler det mere om transmural infarkt.

Lille fokal myokardieinfarkt opstår ofte lettere end den store fokal, ikke fører til komplikationer, har en mere gunstig prognose med rettidig diagnose og behandling. Vanskelighederne ved at identificere det er forbundet med et atypisk klinisk og EKG-billede, og derfor vises en undersøgelse af cardiospecifikke enzymer, når det er mistænkt.

Behandlingen udføres i faser med brug af lægemiddelbehandling. Efter udskrivning fra hospitalet vises patienter rehabilitering og forebyggelse af tilbagefald.

Stenting udføres efter et hjerteanfald for at reparere karrene og reducere komplikationer. Rehabilitering finder sted med brug af stoffer. Behandlingen fortsætter efter. Specielt efter et omfattende hjerteanfald er kontrol af belastningen, blodtryk og generel rehabilitering nødvendig. Giver handicap?

Afhængig af tidspunktet for forekomsten, såvel som komplikationer, er sådanne komplikationer af myokardieinfarkt kendetegnet: tidlig, sen, akut, hyppig. Deres behandling er ikke let. For at undgå dem skal du forhindre komplikationer.

Et tilbagevendende myokardieinfarkt kan forekomme inden for en måned (så kaldes det tilbagevendende) såvel som 5 år eller mere. For at forebygge konsekvenser så meget som muligt er det vigtigt at kende symptomerne og udføre profylaksen. Prognosen er ikke den mest optimistiske for patienterne.

At anerkende myokardieinfarkt på et EKG kan være svært på grund af, at de forskellige stadier har forskellige tegn og varianter af tandprang. For eksempel kan det akutte og akutte stadium i de første timer være usynligt. Lokalisering har også sine egne karakteristika, transmural EKG-infarkt, q, anterior, posterior, overført, storfokal, sideværtsforskell.

Diagnosticering af zadnebasal hjerteanfald er ikke let på grund af specificitet. Et EKG er muligvis ikke nok, selv om tegnene er udtalt, når de er korrekt fortolket. Hvordan man behandler myokardium?

Konsekvenserne af myokardieinfarkt, omfattende eller bæret på benene, vil være deprimerende. Det er nødvendigt at genkende symptomerne i tide for at få hjælp.

Kardioklerose efter indlæggelse forekommer ganske ofte. Det kan være med aneurysm, iskæmisk hjertesygdom. Anerkendelse af symptomer og rettidig diagnose vil medvirke til at redde liv, og EKG-tegn vil bidrage til at etablere den korrekte diagnose. Behandlingen er lang, rehabilitering er påkrævet, og der kan være komplikationer, herunder handicap.

Myokardieinfarkt, symptomerne hos mænd, der ikke umiddelbart kan tilskrives denne sygdom, er meget snigende. Derfor er det vigtigt at have tid til at yde førstehjælp.

Et transmuralt infarkt ses ofte på et EKG. Årsager til akutte, forreste, inferior og posterior vægge i myokardiet ligger i risikofaktorer. Behandling er påkrævet for at begynde med det samme, fordi jo senere den er tilvejebragt, jo værre er prognosen.

Genopretning efter myokardieinfarkt: Fra et angreb til det normale liv

Moderne patienter er ret litterære og i det overvejende antal tilfælde søger at samarbejde med en læge, det er især tydeligt, når de lider livstruende forhold. Patienter om deres helbred let, efter at have lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde, ofte nytænkning din livsstil, kost, udrydde nogle ikke så gode vaner for at forhindre en gentagelse af akut hjerte-kar-sygdom.

Rehabilitering efter myokardieinfarkt er et meget vigtigt sæt foranstaltninger, der forhindrer ekstreme situationer og har til formål at organisere korrekt ernæring, en aktivitet og hvile, en sanatoriumbehandling og forebyggelse af stof efter udledning fra det kardiologiske hospital. Patientens interesse i dette tilfælde er meget vigtig, da selv de mest værdifulde anbefalinger af medicinen vil være ineffektive, hvis personen selv ikke forstår, er målrettet og ansvarlig dag for dag for at udføre dem.

Myokardieinfarkt, der kom pludselig

En person lever for sig selv, som han kan og er vant til, man betragter sig sund, den anden kæmper med angina pectoris. Og pludselig stopper en skarp smerte i hjertet af hjertet på en ikke helt smuk dag det normale forløb. "Mennesker i hvide jakker", sirene, hospitalvægge... Det er for tidligt at tale om udfaldet, hvert tilfælde er specielt afhængigt af graden af ​​hjertemuskulatur, på de komplikationer og konsekvenser, som kardiologer er bange for, patienter og deres slægtninge.

Heavy for et hjerteanfald med kardiogent shock, arytmier, lungeødem og andre komplikationer kræver øjeblikkelig indlæggelse, genoplivning og en lang periode med genoptræning til forebyggelse af alle de mulige konsekvenser af et hjerteanfald:

Nogle mener, at der er et vist antal hjerteanfald, som en person kan lide. Det er selvfølgelig ikke tilfældet, da det første hjerteanfald kan være så alvorligt, at det bliver det sidste. Eller små fokale hjerteanfald, ikke så formidabel på tidspunktet for deres udvikling, men giver alvorlige langsigtede konsekvenser. Denne indikator kan betragtes som individuel, men i de fleste tilfælde viser det sig, at det tredje hjerteanfald er det sidste. Derfor anbefales det ikke at prøve lykken, selv med tidligere hjerteår (tilfældigt registreret på EKG).

Det er heller ikke umuligt at besvare, hvor meget de lever efter et hjerteanfald, fordi den første kan være dødelig. I andre tilfælde kan en person leve 20 år efter MI fuldt liv uden handicap. Det hele afhænger af, hvordan det påvirkede myokardieinfarkt i hæmodynamik i systemet, nogen komplikationer, og konsekvenserne var eller ikke var, og, naturligvis, hvilken slags livsstil er syge som han kæmper med sygdommen, som tager forebyggende foranstaltninger.

Første skridt efter et hjerteanfald: fra sengen til trappen

De vigtige aspekter ved den komplekse behandling af myokardieinfarkt omfatter rehabilitering, som omfatter en række medicinske og sociale foranstaltninger med det formål at genoprette helbredet og om muligt arbejdsevne. Tidlige fysioterapi klasser bidrager til tilbagegivelse af en person til fysisk aktivitet, men træningsterapi kan kun startes med tilladelse fra en læge og afhængigt af patientens tilstand og graden af ​​myokardiebeskadigelse:

• Den gennemsnitlige grad af sværhedsgrad giver dig mulighed for at starte klasser bogstaveligt i 2-3 dage, mens du med svær er det nødvendigt at vente en uge. Således begynder træningsterapi på sygehusets stadium under tilsyn af en fysioterapeutinstruktør;
• Fra cirka 4-5 dage kan patienten sidde et stykke tid på sengen, benene dinglende;
• Fra den syvende dag, hvis alt går godt, uden komplikationer, kan du tage et par trin i nærheden af ​​din seng;
• Efter en uge eller to kan du gå rundt om afdelingen, hvis din læge tillader det;
• Patienten er under konstant kontrol, og korridoren kan kun gå fra 3 ugers ophold, og hvis staten tillader det, vil instruktøren hjælpe ham til at mestre flere trin i stigen;
• Den tilbagelagte afstand øges gradvist, og efter en tid overvinder patienten en afstand på 500-1000 meter uden at forblive alene. En sundhedsarbejder eller en familie er i nærheden for at overvåge patientens tilstand, som måles ved hjertefrekvens og blodtryk. For at disse indikatorer skal være pålidelige, en halv time før vandringen og en halv time efter det, måles patienten for blodtryk, og der tages et EKG. Når afvigelser indikerer en forringelse af tilstanden, nedsættes patientens træning.

Hvis en person har det godt, kan han overføres til rehabilitering efter et myokardieinfarkt i et forort specialiseret kardiologisk sanatorium, hvor han under tilsyn af specialister vil udføre fysisk terapi, måle vandreture (5-7 km dagligt), få ​​kostføde og tage lægemiddelbehandling. For at styrke troen på et godt resultat og gode fremtidsudsigter for fremtiden vil en psykolog eller psykoterapeut arbejde med patienten.

Dette er den klassiske version af hele komplekset af behandling: hjerteanfald - hospital - sanatorium - tilbage til arbejde eller handicap gruppe. Der er dog hjerteanfald, der opdages under undersøgelse af en person, for eksempel i tilfælde af en lægeundersøgelse. Sådanne mennesker har også brug for behandling og rehabilitering, og endnu mere i forebyggelse. Hvor kommer disse hjerteanfald fra? For at besvare dette spørgsmål er det nødvendigt at aflevere lidt fra emnet og kort beskrive mulighederne for hjerteanfald, der kan passere af hospitalet og af en kardiolog.

Der er få symptomer, og prognosen er "ikke sjov"

Asymptomatiske og lave symptomvarianter af myokardieinfarkt, mere karakteristiske for et lille fokalinfarkt, er et specielt og ret alvorligt problem. For asymptomatisk form er kendetegnet ved den fuldstændige mangel på smerte og andre, uanset hvad der ellers symptomerne, så de tapede og senere ved et uheld (på et elektrokardiogram - et ar på hjertet).

Andre varianter af infarkt, der har et ekstremt sårbart ikke-specifikt klinisk billede, bliver også ofte årsagen til den sene diagnose. Nå, hvis de få, der er karakteristiske for mange sygdomme tegn, advarsel patienten, og han ser en læge:

1. Moderat takykardi
2. Svaghed med sved, mere udtalt end normalt;
3. Sænkning af blodtryk
4. Kortsigtet temperaturstigning til subfebril.

Generelt kan patienten vurdere sin tilstand som "noget er forkert", men ikke at gå til klinikken.

Sådanne former for myokardieinfarkt fører ofte til, at patienten ikke vender overalt, ikke modtager medicin, de begrænsninger, der er forbundet med denne patologi, gælder ikke for ham. Efter en tidsperiode vil tilstanden for en person, når et elektrokardiogram fjernes, kvalificere sig som et hjerteanfald, der bæres på hans fødder, som dog ikke går uden komplikationer, selv om det er noget forsinket i tide. Konsekvenserne af sådanne varianter af myokardieinfarkt er:

• Et ar, der forstyrrer den normale struktur af hjertemusklen, hvilket forværrer forløb af den patologiske proces i tilfælde af et andet hjerteanfald;
• Forsvagelsen af ​​myokardiumets kontraktile funktion og som følge heraf lavt tryk;
• Kronisk hjertesvigt
• Muligheden for aneurisme dannelse;
• Thromboembolism, fordi patienten ikke tog en særlig behandling, der reducerer dannelsen af ​​blodpropper;
• Pericarditis.

Atypiske manifestationer af myokardieinfarkt gør det vanskeligt at diagnosticere.

Det er svært at bedømme, at en person har eller har et hjerteanfald, hvis der er et atypisk forløb af sygdommen. For eksempel kan det undertiden forveksles med gastrointestinale lidelser, der kaldes abdominal syndrom. Det er selvfølgelig ikke overraskende at mistanke om mave-tarmkanalens patologi i følgende kliniske manifestationer:

1. Intense smerter i den epigastriske region
2. Kvalme med opkastning;
3. Opblødning og flatulens.

I sådanne tilfælde er visse smertefulde fornemmelser i maven under palpation og spænding af musklerne i abdominalvæggen, også ledsaget af smerte, endnu mere forvirrende.

Den cerebrale form af myokardieinfarkt er så forklædt som et slagtilfælde, at selv læger har svært ved at hurtigt oprette en diagnose, især da EKG ikke klarer billedet, da det er atypisk og i dynamikken producerer hyppige "falske positive" ændringer. Generelt, hvordan man ikke mistanke om et slagtilfælde, hvis dets tegn er tydeligt synlige:

• Smerter i hovedet;
• svimmelhed;
• Mnetiske lidelser;
• Motor og sensorisk svækkelse.

I mellemtiden er en kombination af hjerteanfald og slagtilfælde samtidig ikke et meget hyppigt fænomen og sandsynligvis usandsynligt, men muligt. Når makrofokalt transmural myokardieinfarkt ofte er markeret krænkelse af blodcirkulationen i hjernen som en manifestation af tromboembolisk syndrom. Naturligvis skal sådanne muligheder tages i betragtning ikke kun under behandlingen, men også rehabilitering.

Video: hjerteanfald - hvordan behandles det?

Kost - den første genstand for rehabilitering

Patienten kan komme til lægen i enhver post-infarktperiode. En detaljeret undersøgelse af personer, der har haft et hjerteanfald, viser sig at mange af dem har:

Hvis man ryger, kan alkoholholdige drikkevarer på en eller anden måde forbydes (eller overtales?) Og således eliminerer de negative virkninger af disse faktorer på kroppen, så er det ikke et spørgsmål om bekæmpelse af fedme, hypercholesterolemi og arteriel hypertension. Det har imidlertid længe været observeret og videnskabeligt bevist, at kost kan hjælpe i alle tilfælde på samme tid. Nogle tvinger hændelser, som de forsøger at tabe på kortest mulig tid, hvilket ikke vil medføre fordele, og det vil være svært at holde resultaterne. 3-5 kg ​​om måneden er den bedste mulighed, hvor kroppen langsomt kommer ind i en ny krop og vænner sig til det.

Der er mange forskellige kostvaner, men de har alle generelle principper for konstruktion, idet de har vedtaget hvilke, der er allerede muligt at opnå stor succes:

• Reducere kalorieindtagelse af mad;
• Undgå at binde dårlig humør med kulhydrater (spise slik, kager og kager - så sød og velsmagende, meget uønsket, så det er bedre at ikke røre dem overhovedet);
• Begræns forbruget af fede fødevarer af animalsk oprindelse;
• At udelukke sådanne yndlingsadditiver til hovedretterne, såsom saucer, salte snacks, krydderier, som er i stand til en god start til en allerede normal appetit;
• Mængden af ​​salt for at bringe til 5 gram om dagen og ikke at overstige dette niveau, selvom noget viser sig at være ikke så velsmagende uden det;
• Drik ikke mere end 1,5 liter væske pr. Dag;
• At organisere flere måltider, så følelsen af ​​sult ikke forfølger, og maven er fuld og minder ikke om sult.

I overvægtige mennesker bør en diæt efter myokardieinfarkt sigte mod at reducere vægten, hvilket vil reducere belastningen på hjertemusklen. Her er en omtrentlig en-dags ration:

1. Første morgenmad: cottage cheese - 100 g, kaffe (svag) uden sukker, men med mælk - et 200 ml glas;
2. Den anden morgenmad: 170 g creme salat lavet af friskkål, helst uden salt eller med det laveste beløb;
3. Frokost består af 200 ml vegetarisk suppe, 90 g kogt magert kød, 50 g grønne ærter og 100 g æbler;
4. Som eftermiddagsmad kan du spise 100 g kogeost og drikke den med 180 ml rosehip bouillon;
5. Det anbefales at begrænse aftensmadindtaget med kogt fisk (100 g) med grøntsagspot (125 g);
6. Om aftenen har du lov til at drikke 180 gram kefir og spise 150 gram rugbrød.

Denne diæt indeholder 1800 kcal. Dette er selvfølgelig en omtrentlig menu på en dag, så ernæring efter et hjerteanfald er ikke begrænset til de listede produkter, og for patienter med en normal vægt bliver kosten væsentligt udvidet. Kost efter myokardieinfarkt, selv om det begrænser forbruget af fedt (dyr) og kulhydrater (uaffineret og raffineret), men udelukker dem kun under visse omstændigheder for at give en person mulighed for at slippe af med overskydende vægt.

Med patienter uden overvægt er alt enklere, de sætter en kost med en daglig kalorie på 2500-3000 kcal. Forbruget af fedtstoffer (dyr) og kulhydrater (uaffineret og raffineret) er begrænset. Den daglige ration er opdelt i 4-5 receptioner. Desuden anbefales patienten at tilbringe faste dage. For eksempel, spis en dag på 1,5 kg æbler og intet andet. Eller 2 kg friske agurker. Hvis en person ikke kan leve en dag uden kød, vil 600 g magert kød med en grøntsagsgarnering (friskkål, grønne ærter) også komme ud på en fastedag.

Udvidelse af kosten bør heller ikke tages bogstaveligt: ​​Hvis du kan spise grøntsager og frugter efter et hjerteanfald, skal du læne kødet og mejeriprodukterne generelt uden restriktioner, så det anbefales ikke at spise søde kager, fede pølser, røget mad, stegte og krydrede retter.

Alkohol, hvad enten det er armensk brandy eller fransk vin, anbefales ikke til patienter med hjerteanfald. Man bør ikke glemme, at enhver alkoholholdig drik medfører en forøgelse i hjertefrekvensen (dermed takykardi) og øger appetitten yderligere, at det er helt ubrugeligt, fordi det er en ekstra belastning, omend en fødevare.

Efter udledning - til sanatoriet

Komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger afhænger af hvilken funktionsklasse (1, 2, 3, 4) patienten tilhører, derfor vil tilgangen og metoderne være forskellige.

Efter udskrivning fra hospitalet kalder patienten til 1 eller 2 funktionelle klasser den næste dag til en kardiologs hus, der udarbejder en plan for yderligere rehabiliteringsforanstaltninger. Patienten får som regel en 4 ugers observation af det medicinske personale i det kardiologiske sanatorium, hvor patienten ikke behøver at bekymre sig om noget, han skal kun udføre et godkendt program, der ud over diæteterapi:

• Dosis fysisk anstrengelse;
• Psykoterapeutisk bistand;
• Narkotikabehandling.

Programmet for fysisk rehabilitering er baseret på en klassifikation, der omfatter følgende kategorier:

1. Alvorligheden af ​​patienten
2. Sværhedsgraden af ​​koronar insufficiens
3. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer, konsekvenser og relaterede syndromer og sygdomme;
4. Arten af ​​det overførte hjerteanfald (transmural eller non-transmural).

Efter at have fastslået den individuelle tolerance for stress (veloergometrisk test) modtager patienten de optimale fysiske træningsdoser, der tager sigte på at forøge myokardiumets funktionalitet og forbedre ernæringen af ​​hjertemusklen ved at stimulere metabolske processer i sine celler.

Kontraindikationer til udnævnelse af træning er:

• Hjerte aneurisme;
• Alvorlig hjertesvigt
• Typer af arytmier, der reagerer på fysisk anstrengelse ved forværrende rytmeforstyrrelser.

Fysisk træning udføres under tilsyn af en specialist, de sigter mod at forebygge tilbagevendende hjerteanfald, øge forventet levetid, men samtidig kan de ikke forhindre starten på en pludselig død i den fjerne fremtid.

Udover doserede belastninger omfatter fysisk rehabilitering efter et hjerteanfald metoder som fysisk terapi (gymnastik), massage, sundhedstræning (doseret gang).

Men når man taler om patientens træning, skal det bemærkes, at de ikke altid går glat. I tilbagesøgningsperioden kan lægen og patienten støde på visse symptomkomplekser, der er karakteristiske for konvalescenter:

1. Kardiøsmertsyndrom, hvortil cardialgia tilsættes på grund af osteochondrose i thoracal rygsøjlen;
2. Tegn på hjertesvigt, manifesteret af takykardi, en stigning i hjertets størrelse, kortpustetid, fugtig rale, hepatomegali;
3. Syndrom af generel afvænning af patientens krop (svaghed, smerter i underekstremiteterne, når man går, nedsat muskelstyrke, svimmelhed);
4. Neurotiske lidelser, siden patienterne stillede spørgsmålet "Hvordan man kan leve efter et myokardinfarkt?", Har tendens til at falde i angst-depressive tilstande, begynder at frygte for deres familie og tage nogen smerte for et andet hjerteanfald. Selvfølgelig har sådanne patienter brug for hjælp fra en psykoterapeut.

Desuden modtager konvalescenter antikoagulant terapi for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper, statiner til normalisering af lipidspektret, antiarytmiske lægemidler og anden symptomatisk behandling.

Rehabilitering i klinikken på bopælsstedet

Sådan rehabilitering er kun indikeret for patienter med lønklasse 1 og 2 efter 4 ugers ophold i et sanatorium. Patienten undersøges grundigt, hvad der optages på hans ambulant kort, hans fremskridt i fysisk træning, præstationsniveauet (fysisk) og reaktionen på medicinering registreres også der. I overensstemmelse med disse indikatorer foreskrives rekonvalescenten et individuelt program til at øge fysisk aktivitet, psykologisk rehabilitering og narkotikabehandling, som omfatter:

• Terapeutisk gymnastik under kontrol af puls og elektrokardiogram, der holdes i gymnastiksalen 3 gange om ugen i 4 tilstande (sparsommelig træning, coaching, intensiv træning);
• Individuelt udvalgt lægemiddelbehandling;
• Klasser med en psykoterapeut;
• Bekæmpelse af dårlige vaner og andre risikofaktorer (fedme, arteriel hypertension osv.).

Forlader ikke den daglige træning til patienten og hjemme (walking, bedre med en skridttæller, gymnastik), men glemmer ikke selvkontrollen og skifter belastningen med resten.

Video: motionsterapi efter et hjerteanfald

Advanced Medical Monitoring Group

Hvad angår de patienter, der er tildelt den 3. og 4. funktionsklasse, udføres deres rehabilitering i henhold til et andet program, hvis formål er at tilvejebringe et sådant fysisk aktivitetsniveau, således at patienten selv kan vedligeholde og udføre en lille mængde hjemmearbejde, men med en kvalifikation gør patienten ikke begrænset til intellektuelt arbejde i hjemmet.

Sådanne patienter er hjemme, men under tilsyn af en terapeut og en kardiolog er alle rehabiliteringsforanstaltninger også udført hjemme, fordi patientens tilstand ikke tillader høj fysisk aktivitet. Patienten udfører tilgængeligt arbejde i hverdagen, går rundt i lejligheden fra den anden uge efter afladning, og fra den tredje uge begynder hun langsomt at udøve terapi og gå i 1 time i gården. Lægen tillader ham at klatre op ad trappen i et meget langsomt tempo og kun inden for en march.

Hvis sygdommens morgenøvelser var almindelige, blev han kun tilladt fra den fjerde uge og kun 10 minutter (mindre er muligt, mere er umuligt). Desuden må patienten klatre op i et gulv, men meget langsomt.

Denne gruppe af patienter kræver både selvkontrol og speciel medicinsk kontrol, for i hvert fald med den mindste anstrengelse er der risiko for anginaangreb, forhøjet blodtryk, dyspnø, svær takykardi eller en stærk træthed, som er grundlaget for at reducere fysisk aktivitet.

Komplekset med lægemidler, psykologisk støtte, massage- og træningspasienter 3 og 4 i funktionsklassen er også hjemme.

Psyken har også behov for rehabilitering

Efter at have overlevet et sådant stød, kan en person ikke glemme det i lang tid, lægger det til tider for sig selv og andre mennesker spørgsmålet om, hvordan man kan leve efter et myokardieinfarkt, mener, at han nu ikke kan gøre noget, derfor er tilbøjelig til depressive stemninger. Patientens frygt er helt naturlig og forståelig, derfor har personen brug for psykologisk støtte og rehabilitering, selvom det her er alt for sig selv: nogle meget hurtigt klare problemet, tilpasse sig nye forhold, andre har nogle gange et halvt år for at acceptere den ændrede situation. Psykoterapeutens opgave er at forhindre patologiske ændringer i personlighed og udvikling af neurose. Slægtninge kan mistanke om neurotisk maladjustering af følgende grunde:

1. irritabilitet;
2. Ustabiliteten af ​​stemningen (det ser ud til at have roet sig ned, og efter kort tid kastede den igen sig i mørke tanker);
3. Ufuldstændig søvn
4. Fobier af forskellig art (patienten lytter til hans hjerte, er bange for at være alene, forlader ikke at gå uden at blive ledsaget).

For hypokondriel adfærd er karakteriseret ved "flugt til sygdommen." Patienten er sikker på, at livet efter et hjerteanfald slet ikke er liv, sygdommen er uhelbredelig, at læger ikke mærker alt, så han selv kalder en ambulance om det og uden grund og kræver yderligere undersøgelse og behandling.

En særlig gruppe af patienter er endnu ikke gamle mænd, der er seksuelt aktive før sygdommen. De bekymrer sig og prøver at finde ud af, om sex er muligt efter et hjerteanfald, og om sygdommen har påvirket seksuelle funktioner, fordi de oplever nogle lidelser i sig selv (nedsat seksuel lyst, spontane erektioner, seksuel svaghed). Selvfølgelig vil konstante refleksioner om dette problem og erfaringer i deres intime liv yderligere forværre situationen og bidrage til udviklingen af ​​hypokondrier syndromet.

I mellemtiden er sex efter et hjerteanfald ikke kun muligt, men nødvendigt, fordi det giver positive følelser, så hvis der er problemer i denne henseende, får patienten yderligere behandling (psykoterapi, autogen træning, psykofarmakologisk korrektion).

For at forhindre udvikling af psykiske lidelser og forebygge andre konsekvenser af hjerteanfald er der skabt specialskoler for patienter og deres pårørende, der lærer at opføre sig efter en sygdom, hvordan man tilpasser sig en ny situation og vender tilbage til arbejdsaktiviteter hurtigst muligt. Der er ingen tvivl om, at påstanden om, at arbejde anses for at være den vigtigste faktor i en vellykket mental rehabilitering, derfor er jo hurtigere patienten falder ind i arbejdet, jo hurtigere kommer han ind i den velkendte rut.

Beskæftigelses- eller handicapgruppe

Handicapgrupper med fuldstændig udelukkelse af fysisk anstrengelse vil blive modtaget af patienter i 3. og 4. klasse, mens patienter i 1. og 2. klasse bliver anerkendt som uhæmmede, men med nogle begrænsninger (om nødvendigt skal de overføres til let arbejde). Der er en liste over erhverv, der er kontraindiceret efter myokardieinfarkt. Selvfølgelig er dette primært relateret til tung fysisk arbejde, natskift, daglig og 12-timers pligt, arbejde, der involverer psykomotionel stress eller kræver øget opmærksomhed.

Assisterer i beskæftigelse og løser alle spørgsmål en særlig medicinsk kommission, som er bekendt med arbejdsvilkårene, undersøger tilstedeværelsen af ​​restvirkninger og komplikationer samt sandsynligheden for risikoen for geninfarkt. Hvis der er kontraindikationer til dette eller det pågældende arbejde, er patienten naturligvis ansat i overensstemmelse med hans evner, eller en gruppe handicap er tildelt (afhængigt af tilstanden).

Efter et hjerteanfald observeres patienten i klinikken på bopælsstedet med en diagnose af post-infarktskardiosklerose. Han kan få en spa-behandling (ikke forveksles med sanatoriet, der udpeges efter udskrivning!) Om et år. Og det er bedre, hvis disse er resorts med et klima, der er kendt for patienten, da solen, fugtighed og atmosfærisk tryk også påvirker hjerteaktivitet, men ikke altid positivt.