logo

meningoencephalitis

Meningoencephalitis er en neuroinfectious sygdom, der opstår med en kombineret læsion af cerebral stof og membraner. Det manifesteres af infektiøse, omsluttede, variable fokal symptomer. Det diagnosticeres som et resultat af neurologisk undersøgelse, cerebral MR / CT, forskning i cerebrospinalvæske, laboratoriediagnostik rettet mod at finde patogenet. Behandlingen er baseret på etiotropisk terapi (antibiotika, antivirale, antimykotiske, antiparasitiske lægemidler) i kombination med patogenetiske, symptomatiske midler.

meningoencephalitis

Udtrykket "meningoencephalitis" refererer til den samtidige inflammatoriske læsion af membranerne ("meningaea") og stoffer ("encephalon") i hjernen. Kombineret inflammation kan forekomme i starten eller være et resultat af spredning af den patologiske proces. Medulær sekundær involvering er meningoencefalitis en komplikation af meningitis, og når betændelse går til cerebremembranen er det en komplikation af encephalitis. På grund af umodenhed i blod-hjerne barriere og immunsystem, er små børn mest modtagelige for sygdommen. Patologi er udbredt. Adskilte etiologiske former (myg, krydsbåren meningoencephalitis) er endemiske og sæsonbestemte.

Årsager til meningoencephalitis

Den vigtigste etiofaktor af sygdommen er infektion. Primær infektion i cerebrale strukturer skyldes den direkte indtrængning af neurotrope patogener i dem. Sekundær infektion opstår, når infektionen spredes fra nærliggende foci (otitis, bihulebetændelse) og almindelige infektionssygdomme (mæslinger, rubella, influenza). De vigtigste årsagsmidler til encefalitis er vira, bakterier, sjældnere - protozoer, patogene svampe. Infektion er mulig på grund af:

  • Patogen rammer nasopharynx. Opstår luftbårne, alimentære måder. Penetration i kraniumhulrummet udføres af hæmatogen, fremkalder inflammatoriske forandringer i de ramte væv, hvilket fører til udvikling af meningoencefalitis.
  • Insektbid. En transmissibel overførselsvej er karakteristisk for en række virale meningoencephalitis og encephalitis (japansk myggenencefalitis, krydsbåren encephalitis, St. Louis encephalitis). Insektet er en bærer af patogenet, som når den bliver bidt ind i blodbanen og indføres i hjernevævene og forårsager sygdom.
  • Tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen. Med forekomsten af ​​tuberkulose, syfilitiske foci, kronisk suppurativ otitis, purulente processer i den maksillofaciale region, paranasale bihule, er hæmatogen spredning af bakteriel infektion mulig. Viral meningoencephalitis kan forekomme som en komplikation af en individuel ARVI.
  • Traumatisk hjerneskade. Ved åben skade med brud på integriteten af ​​knoglerne på kraniet opstår infektion ved kontakt. Ifølge forskellige data observeres posttraumatisk meningoencefalitis hos 1,3-3,5% af patienterne med TBI.
  • Vaccination. Indførelsen af ​​en levende vaccine mod en baggrund af svækket immunitet kompliceres ved udviklingen af ​​en infektiøs proces. Post-vaccinationskomplikation med patogenes indtrængning gennem blod-hjernebarrieren fører til forekomsten af ​​meningoencefalitis.

Når patogener indtræder i menneskekroppen, forekommer sygdommen ikke altid. De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, overvejer kroppens svækkede tilstand, tilstedeværelsen af ​​primær eller sekundær immundefekt, immaturiteten af ​​immunsystemet, massiv invasion.

patogenese

Som reaktion på indførelsen af ​​patogenet i hjernevævene udvikler sig inflammation, hvis art (serøs, purulent) afhænger af typen af ​​smitsom middel. Formering af perivaskulære inflammatoriske infiltrater svækker cerebral cirkulation. Iskæmi opstår, der virker som en sekundær skadelig faktor. Produktionen af ​​cerebrospinalvæske øges, hvilket fører til udvikling af intrakraniel hypertension. Membranernes nederlag ledsages af deres irritation, hvilket fører til forekomsten af ​​meningeal syndrom. Inflammation af det cerebrale stof fortsætter med dannelsen af ​​inflammatoriske foci af forskellige størrelser. Forringet funktion placeret i neuronernes fokus forårsager dannelsen af ​​det tilsvarende neurologiske underskud - fokal symptomer. Nervecellernes massedød er årsagen til den vedvarende karakter af det resulterende underskud.

klassifikation

I klinisk neurologi anvendes opdelingen af ​​meningoencephalitis i forskellige typer efter flere kriterier: etiologi, natur af morfologiske forandringer, type af strømning. Verifikation af sygdommen udføres på diagnostisk stadium, det er nødvendigt for korrekt udvælgelse af behandling.

Ifølge etiologi skelnes mellem følgende typer af encephalitis:

  • Viral. De forårsagende midler er virus af influenza, herpes simplex, mæslinger, rabies, cytomegalovirus, enterovirus. Den serøse karakter af de inflammatoriske ændringer overvejende.
  • Bakteriel. Det er forårsaget af strepto, meningo, pneumokokker, Klebsiella, hemophilus bacillus. Betændelse er purulent.
  • Protozo. Det er yderst sjældent. Infektionsmidler er amoebaser, toxoplasmer og andre protozoer.
  • Fungal. Det observeres hovedsageligt hos immunkompromitterede individer. Det kan diagnosticeres inden for rammerne af neuro-aids.

Ifølge typen af ​​inflammatorisk proces klassificeres meningoencephalitis i:

  • Serøse. Inflammation ledsages af dannelse af serøs udledning. Cerebrospinalvæske er klar, typisk lymfocytose.
  • Purulent. Som et resultat af den inflammatoriske proces dannes pus, hvilket forårsager turbiditet i cerebrospinalvæsken. Leukocytter dominerer.
  • Blødende. Det fortsætter i strid med permeabiliteten af ​​hjerneskibens vægge. Som et resultat dannes petechiale blødninger i vævene.

Ifølge egenskaberne i det kliniske forløb af meningoencephalitis er:

  • Lyn hurtigt - har en hurtig udvikling inden for få timer. De fleste tilfælde er dødelige.
  • Akut - symptomerne stiger langsommere end i fulminant form inden for 24-48 timer.
  • Subakut - sygdommen opstår gradvis, symptomerne forværres over en periode på flere dage til 1 uge.
  • Kronisk inflammatorisk proces varer i flere måneder, år. Mulige perioder med fritagelse og forværring. Akut og subakut meningoencephalitis kan omdannes til kronisk form.

Symptomer på meningoencephalitis

Det kliniske billede består af en kombination af generelle infektiøse, CSF-hypertensive, meningeal, fokal symptomer. Typiske tegn på infektion er feber, utilpashed og mangel på appetit. Mulige udslæt på huden. I nogle tilfælde forekommer tegn på hjerneskade på baggrund af den nuværende smitsomme sygdom. Alkoholhypertension manifesteres ved intens hovedpine, kvalme, og ikke lindre opkastning. Den hurtigt stigende stigning i intrakranielt tryk fører til en bevidsthedsforstyrrelse: patienten er agiteret eller døsig, dårligt orienteret, med en lynstrøm falder ind i koma.

Meningeal syndrom er præget af generel hyperestesi - øget lys, lyd, taktil følsomhed, hypertoner af nakkebagens rygmuskulatur og flexor muskler i lemmerne. Nogle patienter har krampeanfald. Fokal neurologisk underskud varierer meget afhængigt af placeringen og typen af ​​inflammatorisk proces. Hemiparese, følsomhedsforstyrrelser, sensorimotorisk afasi, hyperkinesis, cerebellarsyndrom, vestibulær ataksi, kognitiv svækkelse observeres. Med læsioner af kraniale nerver, oculomotoriske og synsforstyrrelser, ansigtsforvrængning, ptosis i det øvre øjenlåg, høretab, svulningsforstyrrelser, dysartri er noteret.

komplikationer

Massiv bakterieinfektion ledsages af udslippet i blodet af et stort antal døde celler, bakterieforgiftninger og affaldsprodukter, som kan provokere udviklingen af ​​bakterielt toksisk chok. Inflammatoriske processer opstår med akkumulering af exudat i det intercellulære rum i cerebrale væv, hvilket fører til hævelse af hjernen. Intrakraniel hypertension og stigende cerebralt ødem er kompliceret ved forflytning af hjernestrukturer med nedsættelse af stammen og udvikling af progressiv bulbarlamning, farligt hjerte og respiratorisk svigt.

diagnostik

Diagnostisk søgning begynder med en undersøgelse af patienten og hans slægtninge vedrørende den nuværende eller nylig overførte smitsomme sygdom, påvisning i TBI's historie, vaccination, krydsbid osv. Yderligere diagnostiske undersøgelser omfatter:

  • Neurologisk undersøgelse. Tillader neurologen at identificere meningeal symptomer, fokal neurologisk underskud, for at vurdere patientens bevidsthedstilstand. De opnåede data viser, at både membranerne og medulla er involveret i den patologiske proces.
  • Laboratorieanalyser. Billedet af udtalte inflammatoriske ændringer i den kliniske analyse af blod (leukocytose, accelereret ESR) karakteriserer akut bakteriel meningoencefalitis. Såning af blod til sterilitet giver PCR-diagnostik mulighed for at verificere patogenet.
  • CT-scanning, MR i hjernen. Bestemmes ved fortykning, komprimering af foringen af ​​hjernen, diffuse ændringer i hjernevæv. Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske læsioner er ikke altid visualiseret. Når parasitisk ætiologi er karakteriseret ved afrundet foci af heterogen struktur med en ringformet amplifikation omkring periferien.
  • Lumbal punktering. Udført for at opnå cerebrospinalvæske. Med purulent betændelse er væsken overskyet med fældet sediment, med serøs klar, med hæmoragisk - med blodets elementer. For at identificere årsagsmidlet undersøges cerebrospinalvæske under et mikroskop, såning på forskellige næringsmedier, PCR-diagnostik.
  • Stereotaktisk hjernebiopsi. Det er nødvendigt i komplekse diagnostiske tilfælde, giver mulighed for at diagnosticere meningoencephalitis af parasitisk ætiologi, for at udelukke tumorprocessen.

Differentiering af meningoencephalitis er nødvendig fra hjernetumorer, omfattende slagtilfælde, der forekommer med omsluttende syndrom, giftige læsioner i centralnervesystemet, progressive degenerative processer. Differentiel diagnose udføres blandt meningoencephalitis af forskellige etiologier. Den endelige bestemmelse af patogenet tillader kun dets isolering fra cerebrospinalvæsken, cerebrale væv og blod.

Behandling af meningoencephalitis

Terapi udføres i et kompleks under forholdene i intensivafdelingen eller intensiv pleje, det omfatter etiotropiske, patogenetiske, symptomatiske komponenter. Etiotropisk behandling udføres ifølge etiologi:

  • Antibiotika. Cephalosporiner er de mest almindeligt anvendte, deres kombination med ampicillin. Derefter justeres opgaverne i overensstemmelse med resultaterne af bestemmelsen af ​​følsomheden af ​​den valgte flora.
  • Antivirale lægemidler. I tilfælde af herpetisk etiologi ordineres ganciclovir og arbovirus - ribavirin. Antiviral terapi kombineres med indførelsen af ​​interferon.
  • Antifungale midler. Den mest effektive amfotericin B, fluconazol. I alvorlige tilfælde anvendes deres kombination.
  • Antiparasitiske lægemidler. Antiparasitiske lægemidler anvendes i kombination med antifungale midler eller antibiotika.

Grundlaget for den patogenetiske behandling er kampen mod hjerneødem: diuretika, glukokortikosteroider. Bevarelsen af ​​vitaliteten af ​​neuroner udføres af neuroprotektive, neurometaboliske midler. Symptomatisk terapi er rettet mod at standse sygdommens vigtigste manifestationer, herunder vedligeholdelse af vitale kropssystemer (kardiovaskulære lægemidler, oxygenbehandling, mekanisk ventilation), antikonvulsiva midler, antipyretika, psykotrope lægemidler. På stadiet af regression begynder symptomer på rehabiliteringsbehandling med henblik på maksimal genoprettelse af nedsat nervefunktion (massage, træningsterapi, fysioterapi, akupunktur).

Prognose og forebyggelse

Tidlig påbegyndt etiotropisk behandling øger chancerne for genopretning, men sygdommens udfald afhænger af kursets etiologi, form, patientens alder, tilstanden af ​​hans immunsystem. Den højeste procentdel af dødeligheden har fulminant meningoencefalitis. De fleste af de overlevende patienter har restvirkninger: parese, taleforstyrrelser, kronisk intrakraniel hypertension, epilepsi og psykoorganisk syndrom. Hos små børn fremkalder meningoencephalitis mental retardation.

Forebyggende foranstaltninger omfatter foranstaltninger til styrkelse af immunsystemet (beriget mad, opholder sig i fri luft, hærdning, fysisk uddannelse), rettidig behandling af infektioner, eliminering af kroniske infektiøse foci i kroppen. For at forhindre posttraumatisk meningoencefalitis tillader den korrekte behandling af sår, eliminering af væske, profylaktiske antibiotika. Postvaccination meningoencefalitis kan forebygges ved omhyggeligt valg af den vaccinerede population.

meningoencephalitis

Encephalitis er en betændelse i hjernen.
Meningitis er en betændelse i foringen af ​​hjernen.
Hvis disse to processer observeres samtidigt, taler de om meningoencefalitis.

Årsager til meningoencephalitis

Encephalitis er en poliologisk sygdom, den kan være smitsom, smitsom, allergisk, giftig.

  • Primær encefalitis - viral - arbovirus, krydsbårne, myg, enterovirus, herpetic, influenza, rabies, epidemi; mikrobiel og rickettsial - med neurosyphilis, tyfus.
  • Sekundær encefalitis - til mæslinger, rubella, kyllingepokke, postvaccination, mikrobielle - stafylokokker, meningokokker, streptokokker, tuberkulose, malaria, toxoplasmatiske.
  • Encephalitis kan skyldes en demyeliniseringsproces.
  • Akut kramper meningoencephalitis.
  • Inflammatoriske sygdomme i paranasale bihule kan være kompliceret af meningoencephalitis.

Meningoencephalitis er en alvorlig sygdom i hjernen og membraner i hjernen. Det kan være en komplikation af encephalitis og meningitis. Under alle omstændigheder er en sådan komplikation en alvorlig patologi, forværrer sygdommens forløb, en ugunstig prognose med mulig død, og det resterende neurologiske underskud. Sværhedsgraden af ​​restvirkninger afhænger af graden af ​​skade på centralnervesystemet.

Symptomer på meningoencephalitis

Meningoencephalitis kan være en manifestation af en generel septisk proces. Patientens tilstand er ved at blive tungere, høj feber, intens hovedpine, nedsat bevidsthed - sløvhed, agitation, delirium, dumhed, opkastning, anfald er mulige (oftest i barndommen). Vis meningeal tegn - Kerniga, Brudzinsky, stiv nakke, fotofobi, hyperesthesi. Meningale symptomer omfatter symptomer på hjerneskade - beskadigelse af kraniale nerver, anisorefleksi, hemiparesis, svækket koordination, lidelser med højere nervøsitet - mentale abnormiteter, aphthic lidelser, apraxia, alexia,... afhængigt af det berørte område - frontal, tidsmæssig, parietal, occipital, flere kortikale afdelinger. Meningoencephalitis kan være kompliceret ved hjernebarkning, cerebellum.

Meningokok encephalomyelitis hos et barn

Den influenza hæmoragiske meningoencephalitis er alvorlig. Høj feber, kuldegysninger, nedsat bevidsthed, endda koma, ofte epileptiske anfald. En række fokale symptomer på hjerneskade lægges til meningeal symptomer. Det er en komplikation af influenzaen.

Herpetic meningoencephalitis kan være serøs eller hæmoragisk. Det er en komplikation af herpes infektion.

Tobølge viral meningoencephalitis - forårsaget af en af ​​stammerne af krydsbåren encefalitisfiltreringsvirus. Du kan blive smittet gennem mælk fra syge dyr, bærere af sygdommen - ixodic flåter. Der er en forårssommersæson. Begyndelse af akut, høj feber, kulderystelser, hovedpine, opkastning, myalgi, søvnforstyrrelser, meningeal tegn. Efter 5-7 dage vender temperaturen tilbage til normal, og efter 10 dage udvikles en anden bølge, og neurologiske symptomer på CNS-skader tilsættes til meningeal symptomer - pyramidale, cerebellære, autonome sygdomme. Forløbet af sygdommen er gunstigt, fokal symptomer regress. Langvarig astheni forbliver.

Toxoplasmose er en sygdom forårsaget af protozoer og påvirker nervesystemet og indre organer. Det patomorfologiske billede af skader på centralnervesystemet svarer til serøs-produktiv leptomeninitis. Ventrikulær forstørrelse, hydrocephalus, granulomer spredt gennem hele hjernen, der indeholder parasitter, nogle allerede forkalkede. Symptomer på toxoplasma encephalomeningitis - cerebrale og meningeal symptomer, parese og lammelse af ekstremiteterne, kramper, dobbelt vision, svækket koordination, varierende grad af nedsat bevidsthed. Disse lidelser opstår på baggrund af en infektiøs læsion - følelsesløshed, muskel- og ledsmerter, feber, kuldegysninger, lymfeknudeforlængelse, generaliseret maculopapulær udslæt, mulig skade på lever, hjerte og nyrer. Patientens tilstand er alvorlig, behandling i den infektiøse klinik. I diagnosen hjælp computer undersøgelser serologiske reaktioner. Ved medfødt toksoplasmose påvirkes hjernen, der dannes petrificering langs skibene, hjernemembranen påvirkes - central lammelse, krampeanfald, mental retardation og visuel organ.

En meget sjælden sygdom - amebisk meningoencephalitis - svær fulminant kursus med et meget højt dødelighedsniveau. Infektion med amoeba forekommer i ferskvandskilder. Inkubationsperioden er fra 1 til 14 dage.

Brucellose meningoencephalitis er karakteriseret ved læsioner af pia materen, dannelsen af ​​brucellose granulomer, et langt kursus med parese og lammelse, psykiske lidelser. Sygdommen er meget alvorlig, patienten har brug for indlæggelse i en specialiseret afdeling - infektiøs, intensiv pleje, for perioden med rehabilitering i det neurologiske. Individuel diagnostik - obligatoriske tests, biokemiske, serologiske, hjerne-tomografi, lændepinden...

Behandling af meningoencephalitis

Behandling ligner encefalitis og meningitis. I den akutte periode - antibiotika, hormoner, symptomatisk behandling - individuelt.

Rehabilitering efter meningoencephalitis

I forbindelse med rehabilitering anvender de neuroprotektorer, antioxidanter, midler til forbedring af blodcirkulationen og mikrocirkulationen, vitaminer fra gruppe B og E, venotonika, anticholinesterase lægemidler, sedativer, antikonvulsive midler, fysioterapi, refleksbehandling,... er registreret på dispenseren og modtager individuelle anbefalinger. Mulig og spa behandling.

Læge neurolog Kobzeva S.V.

Den 23. september 2012 døde den tidligere russiske forsvarsminister Pavel Grachev af meningoencephalitis i det 65. år af hans liv. Pavel Grachev blev indlagt den 12. september i alvorlig tilstand og døde 23. september uden at se på lægernes indsats. Dette bekræfter endnu en gang alvorligheden af ​​denne sygdom.

meningoencephalitis

Meningoencephalitis er en betændelse i hjernen og dens membraner, som i nogle tilfælde påvirker rygmarven, forårsager lammelse.

Indholdet

grunde

Meningoencephalitis hos voksne og børn - en poliologisk sygdom. Det kan være smitsomt, infektiøs-allergisk eller giftig (vaccinefri). Nogle gange er årsagene til meningoencephalitis demyeliniserende sygdomme, der ledsages af ødelæggelsen af ​​membranen i fibrene i de centrale og perifere nervesystemer.

Patologien er oftest forårsaget af smitsomme stoffer. De vigtigste årsagssygdomme i meningoencephalitis:

  • bakterier - Listeria, rickettsia, meningokocker, stafylokokker, streptokokker, tuberkelbacillus;
  • vira - vira af mæslinger, krydsbåren encephalitis, West Nile, chicken pox, rabies, herpes, influenza, kusma, enterovirus, arbovirus;
  • protozoer - toxoplasma, patogener af malaria;
  • mutante former for amoebas.

Sygdommen kan være primær eller virke som en komplikation af andre patologier. Primær betændelse i hjernen og dens membraner opstår, når de er smittet med arbovirus, encephalitismider, herpes, rabies, tyfus, neurosyphilis, sekundær - med rubella, mæslinger, vandkopper, tuberkulose, bakteriel sinusitis.

Årsagerne til meningoencephalitis er patogenernes indtrængning i hjernens membraner og stoffer. Som regel spredte de sig med blodgennemstrømning, mindre ofte med lymfe. Hvis integriteten af ​​knoglernes knogler er forstyrret, eller hvis hulrum med pus bryder igennem (for eksempel med frontal bihulebetændelse), er en direkte kontaktvej for infektion i hjernen mulig.

De måder, hvorpå smitsomme stoffer kommer ind i kroppen, varierer alt efter deres type. For eksempel udvikler primær amoebisk meningoencephalitis som følge af amoebas indtrængning i nasopharynx fra forurenet vand under badning eller drikking, og krydsbårne, når tæsken er bidt af et tæppe, der bærer en neurotrop virus.

Meningoencephalitis hos nyfødte og småbørn er mere almindelig end hos voksne, da deres immunsystem og blod-hjernebarriere ikke er tilstrækkeligt udviklede. Forekomst og intrauterin infektioner er faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​patologi.

Sygdommen betragtes som meget farlig. Det er især svært at tolerere i en yngre alder. Konsekvenserne af meningoencephalitis hos børn er udtrykt i neurologiske lidelser af forskellig sværhedsgrad.

symptomer

Symptomer på meningoencephalitis er forbundet med alvorlig forgiftning af kroppen og hjerneskade. Hver af de typer af patologi har specifikke manifestationer.

Et typisk klinisk billede observeres, hvis meningokok meningoencefalitis opstår. Hans tegn er:

  • krænkelse af den generelle tilstand - hovedpine, kulderystelser, kvalme, opkastning, hypertermi, anfald, fotofobi, hyperesthesi (overfølsomhed over for stimuli);
  • bevidsthedsændring - delirium, sløvhed;
  • stive nakke muskler;
  • manglende koordinering af bevægelser
  • anisoreflexi - asymmetri af reflekser.

Hos børn kan symptomerne på meningokoksygdom forårsaget af meningokoccus suppleres med manifestationer af meningokokinfektion: et rødt udslæt over kroppen, som forsvinder, når det presses.

Listeriosis meningoencephalitis oftere end andre typer af sygdomme, fremkalder mentale lidelser, tremor og koordinationsproblemer. Stive nakke muskler observeres kun i halvdelen af ​​tilfældene.

Typiske tegn på tuberkuløs form er apati, irritabilitet, hovedpine, træthed og dårlig søvn.

Tick-båret meningoencephalitis er karakteriseret ved, at en person i de første 10 dage føler en betydelig generel ulempe, så fremkommer neurologiske symptomer.

Kyllingkopper meningoencephalitis er en sjælden komplikation af vandkopper, der forekommer hos børn i deres første år af livet. Hans symptomer er kramper, feberisk delirium, apati og opkastning.

Den herpesform er mest almindelig hos nyfødte og har formen af ​​en generaliseret infektion med en alvorlig generel tilstand og neurologiske lidelser.

Amoebisk meningoencephalitis ledsages af en løbende næse, lugt, svimmelhed, hallucinationer og ataxi.

Afhængig af de ændringer, der forekommer i hjernevæv, isoleres purulent og serøs meningoencefalitis. Når serøs betændelse karakteristisk for virale infektioner, producerer cellerne exudat - en gennemskinnelig væske med en lille mængde protein. Årsagen til purulent meningoencephalitis er infektion af bakterier. Det er karakteriseret ved ophobning af pus i de betændte væv - en uklar væske.

Hvis betændelse får rygmarven til at fester, ledsages sygdommen af ​​lammelse af underbenene.

diagnostik

Meningoencephalitis diagnosticeres på grundlag af kliniske manifestationer, herunder en alvorlig hovedpine, feber, opkastning, nedsat bevidsthed og andre. Derudover kontrolleres en række symptomer, herunder:

  • Kerniga - patienten kan ikke bøje benet ved knæet, hvis hun er bøjet i hoftefugen
  • Brudzinsky - når han lægger hovedet på en person, der ligger til brystbenet (øvre symptom) eller presser på underlivet (midtsymptom), er hans ben bøjede;
  • Hermann - når han bøjer patientens hals, trækker han de store tæer af fødderne;
  • Mondonesi - når man trykker på øjenkuglerne, er der alvorlig smerte.

Ud over de generelle symptomer er meningoencephalitis hos børn i det første år manifesteret af vedvarende udbulning af en stor forår. Ved diagnosticering af nyfødte udføres en Lessage-test: Barnet tages af armhulerne, støtter hovedet og løftes. I nærvær af patologi er dens ben fastgjort i bøjet tilstand.

Det centrale diagnostiske punkt er lændepunkternes punktering - væskeudtagning fra rygmarven, udført ved hjælp af punkteringsvæv i lændehvirvelområdet. Udseende og sammensætning af prøven, undersøgt ved anvendelse af PCR-metoden, gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​patologi og dens natur. Meningoencephalitis er indikeret ved en øget mængde protein, højt blodtryk, nedsat glukose, cellulære urenheder og så videre.

Derudover udføres en MR- eller CT-scanning af hjernen samt en omfattende undersøgelse af patienten for at identificere infektionens primære fokus: røntgen af ​​lungerne, udtværning fra nasopharynx og urinkultur.

behandling

Behandling af meningoencefalitis udføres på et hospital i et infektionssygdomssygehus. Patienten er vist bedeleje, god ernæring og omhyggelig pleje. Behandlingstaktik bestemmes af sygdommens form.

Purulent bakteriel meningoencephalitis kræver antibiotika. Afhængigt af den afslørede følsomhed af mikroflora, penicilliner, cefalosporiner, carbapenemer eller andre lægemidler ordineres. Lægemidler administreres intravenøst ​​inden for 7-10 dage. Antibiotika og svampedræbende stoffer anvendes i den amoebiske form af sygdommen.

Viral meningoencephalitis behandles med gamma globulin og interferoninducerende stoffer, administreret intramuskulært eller intravenøst. Terapimetoden er 10-14 dage. I alvorlige tilfælde kan herpes meningoencephalitis hos børn, ribonuklease og kortikosteroider foreskrives.

Uanset sygdommens ætiologi anvendes:

  • afgiftningsopløsninger (reopolyglukin) administreret intravenøst, hvilket normaliserer blodets sammensætning og fremskynder fjernelsen af ​​toksiner;
  • antihistaminer (diphenhydramin, tavegil, suprastin);
  • nootropiske og neuroprotektive stoffer for at genoprette arbejdet i centralnervesystemet;
  • vitaminer og antioxidanter for at styrke immunforsvaret;
  • lægemidler der forbedrer blodcirkulationen
  • beroligende midler;
  • antikonvulsive lægemidler;
  • anticholinesterase lægemidler og så videre.

Da der i de fleste tilfælde efter meningoencephalitis hos voksne og børn er negative konsekvenser, skal patienterne have rehabiliteringsforanstaltninger, som omfatter fysioterapi og sanitære behandlinger.

outlook

Prognose for meningoencephalitis negativ: en høj procentdel af dødsfald og alvorlige komplikationer. Sygdomsforløbet bestemmes af forekomsten af ​​den patologiske proces, behandlingens aktualitet og patientens alder. Børn og ældre lider af sygdommen meget hårdt. Den mest ugunstige prognose for meningoencefalitis hos premature babyer er 80% dødelighed i kombination med andre medfødte misdannelser.

Hyppige virkninger af meningoencefalitis hos voksne og børn:

  • parese;
  • høretab
  • intrakraniel hypertension;
  • sløret syn
  • reduceret intelligens
  • udviklingsforsinkelse
  • epileptiske anfald;
  • koma og så videre.

I nogle tilfælde passerer sygdommen uden konsekvenser. Men den patient, der overførte det, skal overvåges af en neurolog.

forebyggelse

Patologisk forebyggelse er en passende behandling af eventuelle infektioner, vaccination (beskytter mod nogle patogener), hvilket forhindrer kontakt med encephalitis flåter.

Er meningoencephalitis smitsom og hvordan behandles det?

Meningoencephalitis (ME) er en inflammatorisk sygdom med en alvorlig infektiøs natur.

Denne sygdom påvirker centralnervesystemet (CNS), der påvirker hjernen og dets membraner, påvirker undertiden rygmarven, hvilket forårsager lammelse.

I de fleste tilfælde er ME forårsaget af kompliceret meningitis (skade på hjernens blødt væv) og encefalitis (skade på cerebral væske).

Sådan patologi kan fremkaldes af bakteriologiske midler, vira eller amoebas, der lever frit i ferskvand.

De fleste af dem opbevarer flåter, hvilket er årsagen til, at sygdommens toppe falder i perioden med krydsaktivitet.

Meningoencephalitis kan være både en separat patologi og en byrde med udviklingen af ​​infektionssygdomme (tuberkulose, kusma, influenza mv.).

I det overvejende antal registrerede tilfælde er meningokok encephalitis som en uafhængig patologi noteret hos børn, men udseendet ses også hos voksne med et ret hyppigt fatalt udfald.

Ofte forårsager ME alvorlige konsekvenser, præget af morfologiske forandringer i hjernen, og kun i sjældne tilfælde er meningoencephalitis behandlet uden konsekvenser.

Terapi for meningoencephalitis er ikke en nem opgave, fordi du først skal bestemme den provokerende faktor, og kun derefter anvende behandlingen. Da behandling af virale stoffer er fundamentalt forskellig fra terapi, når kroppen påvirkes af bakterier.

Hvordan klassificeres DOE?

Klassifikationen af ​​meningoencephalitis er underforstået af arten af ​​sygdomsforløbet og er den samme for alle aldersgrupper.

Der er fire former for sygdommen:

  • Lynform. Med denne tilstand udvikler sygdommen hurtigt, hvilket forårsager en hurtig krænkelse af staten (flere timer) og fører til døden;
  • Akut ME karakteriseres af hurtig manifestation og påvirker krænkelsen af ​​patientens generelle trivsel
  • Subakut form er forårsaget af manifestationen af ​​langsomt udviklende og skjulte symptomer;
  • Kronisk ME udvikler sig meget langsomt og viser ikke udprøvede symptomer, der har forværringer og ro.

Også klassificeringen opstår og sygdommens oprindelse, hvor der er to typer læsioner:

  • Den primære ME udvikler sig, når kroppen er inficeret med en virus (fra en tippebitt), herpes, rabies osv., Hvis neurosyphilis kommer ind i centralnervesystemet;
  • Sekundær ME - fremstår som en byrde for en anden sygdom med infektiøs oprindelse.

Adskillelsen i henhold til arten af ​​inflammationen er endelig, hvis meningoencephalitis er klassificeret, og det hjælper med at anvende den mest effektive terapi til en bestemt sag.

Der er tre typer af inflammation, som bestemmes af tilstanden af ​​hjernevæske (membran):

  • Hæmoragisk ME karakteriseres af en rød nuance af cerebral væske. Dette sker, fordi der med en sådan læsion er et stort antal erytrocytter (røde blodlegemer) noteret i cerebrospinalvæsken;
  • Serøs ME skyldes en gennemsigtig farve, såvel som en lille mængde protein og en høj mætning af lymfocytter;
  • Purulent ME - en kvalitativ egenskab for cerebrospinalvæsken er uklar (med urenheder af pus) og en stor indikator for leukocytter.

Fakta! I de fleste tilfælde er provokatøren af ​​udviklingen af ​​purulent ME ødelæggelsen af ​​kroppen ved bakterier, og i de to andre former - virkningen på virusets krop.

Er meningoencephalitis smitsom, eller ej, og hvordan overføres det?

ME's infektiøsitet afhænger af dets form og patogen. Ofte inficeret med meningoencephalitis fra en tippebitt, men overførslen af ​​nogle af dens former er mulig ved luftbårne dråber. Flere oplysninger om hver af formerne og metoderne til infektion er beskrevet i afsnittene nedenfor.

Symptomer på meningoencephalitis

Symptomatologi af sygdommen manifesteres i tegn på alvorlig skade på kroppen ved toksiner og sygdomme forbundet med hjernen. Hver enkelt type meningoencephalitis er karakteriseret ved separate symptomer.

De generelle tegn på, at kroppen har påvirket meningoencephalomyelitis, er følgende symptomer:

  • Øget kropstemperatur;
  • Udtalte smerter i hovedet;
  • Afvigelser i en normalt bevidst tilstand (delirium, langsommelighed osv.);
  • Kvalme og gagging;
  • Konvulsivitet (hos børn);
  • Hudsensibilisering;
  • Frygt for lyset;
  • Øg tone i de occipitale muskler;
  • Udslæt af en rød skygge, der forsvinder ved fysisk indflydelse (det ses kun hos børn);
  • Forringede reflekser og koordinering af bevægelser.

Det er muligt at bestemme forekomsten af ​​sygdommen ved hjælp af nogle metoder, der kan bruges af absolut nogen uden medicinsk uddannelse.

En af dem er et forsøg på at vippe hovedet på den berørte person, så hagen berører brystet. I en sund person rører han let ved det og reagerer på selv den mindste bevægelse.

Meningoencephalitis: et snapshot af hjernen

Den anden metode kaldes Kernigs symptom og er at spørge den potentielt berørte meningoencephalitis for at bøje benet i en vandret position i en vinkel på 90 grader og derefter rette den ud.

Med nederlaget i hjernehulerne virker denne handling ikke.

For nøjagtigt at forstå sygdommens årsager, symptomer og karakteristika er det nødvendigt at overveje hver af de typer meningoencefalitis separat.

Følgende formularer fremhæves, som vil blive diskuteret i detaljer i afsnittene nedenfor:

  • Viral (herpetic);
  • purulent;
  • amebic;
  • bakteriel;
  • brucellose;
  • Influenza hæmoragisk.

Bakteriel ME

Den hyppigste provoker af denne type meningoencephalitis er tuberkuloseinfektion.

Det påvirker centralnervesystemet og foringen af ​​hjernen, og i halvfjerds procent af tilfældene fører det til et tuberkuløst ME.

Provokatorerne er aktive mikrobakterier. Denne form for tuberkulose er den mest alvorlige form for hjerneskade.

Klinikken af ​​sygdommen er tydeligt udtrykt og godt sporet:

  • Alvorlig smerte i hovedet, som ikke stoppes af stoffer;
  • En voksende følelse af svaghed, træthed;
  • Tab af appetit
  • Disorders of the autonomic system;
  • Klare tegn på hjerneskade;
  • Manglende evne til at koncentrere sig om en enkelt sag
  • Kvalme, emetisk opfordring;
  • Frygt for lyset;
  • Tegn på læsioner (afvigelser i motorfunktioner);
  • Overdreven ophobning af væske i hjernen med abnormiteter i sin normale udvikling.

Fakta! Legemets nederlag fortsætter under relativt gunstige forhold, lange og smertefulde, hvilket efterlader farlige byrder. Dødsfrekvensen er 30 procent af alle rapporterede tilfælde.

Fundamentale midler til behandling af bakterielle ME - antibiotika, som udelukkende foreskrives af den behandlende læge efter en fuldstændig undersøgelse og diagnose.

Viral meningoencephalitis

Hvis DNA'et indeholder en herpes simplexvirus af begge typer, så kan kroppen forårsage herpetic meningoencephalitis.

Sygdommen kan være både uafhængig og fremskridt som en byrde på grund af kroppens nederlag af et middel af infektiøs oprindelse.

Ifølge statistikker er denne sygdom observeret i den voksne kategori af mennesker, i mere end halvfems procent af sagerne. Da viruspatogenet er meget almindeligt, er kun få få helt sunde fra det.

Fakta! Der er stor risiko for skade fra viral (herpes) ME fra moder til barn, eller hos nyfødte (ved luftbårne dråber). Den farligste er den prænatale udgave af barnets skade, hvilket fører til farlige konsekvenser.

Ved en sådan læsion med meningoencephalitis dør to tredjedele af spædbørn i en tidlig alder, og de overlevende forbliver handicappede.

Udviklingen af ​​en sådan sygdomsform som herpetisk meningoencephalitis kan forekomme i alle fire former af kurset, idet den begynder med asymptomatisk og slutter med en akut form, der er dødelig i de kommende timer.

De vigtigste symptomer på denne sygdom er:

  • Svært hovedpine, der hovedsagelig ligger i panden og kronen
  • Øget kropstemperatur;
  • Bevidsthedsabnormiteter (adfærdsmæssige ændringer, måske endda endelige utilstrækkelighed);
  • Almindelige symptomer på hjerneskade.

Ti dage senere, efter starten af ​​viral meningoencephalitis, tilsættes kliniske tegn på neuralgi, hvilket fører til læsioner i centralnervesystemet.

Sygdommen skrider fremad med en nedgang i fokale manifestationer. Ofte til de morfologiske forandringer i hjernen, med viral meningoencephalitis, tilsættes DIC, hvilket forværrer patientens tilstand.

Suppression af sygdommen sker ved hjælp af antivirale lægemidler (Virolex, Acyclovir), der øger chancerne for overlevelse, men ikke sparer fra byrderne.

Influenza hæmoragisk

Sådan meningeal encephalitis udvikler sig i baggrunden for det overførte influenza. Formen af ​​sygdomsforløbet er karakteriseret som svær.

Og symptomerne manifesterede sig i følgende tegn:

  • Forøgelse af kropstemperaturen;
  • kulderystelser;
  • Bevidsthedstab
  • Epileptiske anfald.

Denne betingelse er farlig, fordi med bevidsthed og anfald, kan du få alvorlige kropsskader, selv uforenelige med livet.

brucellar

Til denne form for læsion af kroppen er meningoencefalitis iboende i læsioner af hjernens bløde membraner og udviklingen af ​​brucellosegranuler i dem.

Sygdommen varer lang tid og ledsager lammelse og parese samt psykiske lidelser. Formen af ​​strømmen er meget vanskelig, hvilket kræver hospitalisering. Nøjagtig diagnose finder sted individuelt, efter at have bestået tests og udfører yderligere hardwareforskning.

Amebny ME

Denne type læsion af kroppen ved meningoencefalitis er noteret, når den kommer ind i menneskekroppen (hovedsageligt gennem luftvejene) af små levende, frie protozoiske organismer, kaldet amoebas.

De findes i ferskvandsfelter, vandhaner, højtryksmineralfjedre eller i vand udledt af kraftværker, samt i svampe, grøntsager og berørte jordbund.

I nogle sjældent registrerede tilfælde påvirker amoeb børnens nasale bihuler uden at påvirke dem.

Denne type meningoencephalitis er oftest bemærket i barndommen og i ungdommen.

Sygdommen kan manifestere sig i form af to former for strømning:

  • Granulematozny amebic ME skyldes langsom udvikling (fra flere uger til flere måneder). Tegn i startfasen er kendetegnet ved lighed med udviklingen af ​​en tumorneplasma i hjernen eller hjerneskade, som har et stort antal foci. Eksplicit manifestationer er noteret ved kramper, der ligner epileptiske (mentale ændringer). I nogle tilfælde kan psykiske lidelser gøre det vanskeligt at diagnosticere;
  • Akut form for amebisk ME. Sygdommen varer fra to dage til to uger og har ofte en uventet start. De vigtigste symptomer begynder med hovedpine, kvalme, opfordring til opkastning, feber. Ved en sådan læsion er tegn, der ligner meningitis, og encephalitis noteres samtidigt. Den akutte form for amoebisk meningoencefalitis er den farligste og forårsager generelt døden inden for syv dage efter de første symptomer.

Behandlingen af ​​disse to former adskiller sig også:

  • Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​den akutte form afhænger af tidlig diagnose. Ellers dør patienten. Tildelt behandling med Amphotericin B eller kombinationer af følgende lægemidler:
  1. Chlamphenicol + Rifampicin + Amphotericin B;
  2. Ketoconizole + Rifampicin + Amphotericin V.
  • Granulomatøs form er endnu ikke behandlet. Nogle gange anvendes en kombination af følgende stoffer:
  1. Sulfadiazin + Fluconazol + Pentamidin + Ketonazol (fløde) + lokal anvendelse af chlorhexidin;
  2. Imidazolderivater er sjældent foreskrevet.

Fakta! Hormonbehandling er udelukket fra behandling, da hormoner kan forværre kursen af ​​meningoencephalitis og fremkalde en hurtig udvikling af sygdommen.

Purulent meningoencephalitis

Denne form for meningoencephalitis påvirker foringen af ​​hjernen og er forårsaget af en bakteriel læsion.

Det fremgår som følge af indtagelse af meningokokker, stafylokokker og andre bakterier, der inficerer kroppen.

Denne form kan udvikle sig uafhængigt eller være en byrde fra en anden sygdom.

Vindmølle ME

Ofte forekommer denne type sygdom som en komplikation af vandkopper i barndommen og spædbørnene.

Formen af ​​dens strøm er hovedsagelig tung, men registreringen er sjældent bemærket.

Dens dannelse sker på baggrund af udslæt, feber, lymfadenitis og manifesteres i følgende åbenlyse tegn:

  • Manglende interesse for, hvad der sker omkring;
  • Manglende evne til at bevæge sig
  • Smerter i hovedet;
  • svimmelhed;
  • kramper;
  • feber;
  • Emetik opfordrer.

Hvad er konsekvenserne af meningoencefalopati?

Hvis en person har lidt denne sygdom, så kan der i fremtiden være en manifestation af enhver byrde.

Der er ikke mange registrerede tilfælde af endelig kur mod meningoencephalitis.

Ofte er der den mindste, men konsekvenserne af sygdommen. Det afhænger af et stort antal faktorer, såsom tidlig diagnose, sygdomsstadiet og tilhørende byrder og patologi.

Fakta! Jo dybere processen er udviklet - de mere alvorlige konsekvenser i centralnervesystemet det medfører.

Diagnosen af ​​ME er særlig farlig for børn, for selv efter helbredelse af meningoencephalitis er foringen af ​​hjernen ikke længere så sund som før.

Inhibering af udviklingen af ​​centralnervesystemet, afvigelser i intellektuel aktivitet kan fremkaldes.

Der er også risiko for progression af epileptiske anfald og anfald.

De alvorligste konsekvenser opstår under infektion i fosteret inden i moderens moder, da de fleste af disse børn dør, og resten forbliver deaktiveret.

I voksenalderen kan meningoencephalitis også føre til psykiske lidelser, personlighedsforstyrrelser, fuldstændig utilstrækkelighed, epileptiske anfald, lammelse og demens og i nogle akutte former og til hurtig død.

Den farligste er komplikationerne:

  • parese;
  • Høretab
  • Intrakranialt tryk;
  • Forfald af vision;
  • Nedgangen i intellektuel aktivitet;
  • Udviklingsforsinkelser;
  • koma;
  • Anfald af epilepsi.

Hvordan diagnosticeres?

Den vigtigste diagnostiske metode er punkteringen af ​​cerebrospinalvæsken, hvormed den provokerende faktor bestemmes, tilstanden er lettet og det intrakraniale tryk reduceres.

Baseret på dette studie kan lægen ordinere yderligere laboratorie- eller hardwarediagnostiske metoder.

Effektive metoder til primærdiagnose er følgende metoder:

  • Kernings måde - manglende evne til at bøje benet ved knæet, bøjet 90 grader vinkel i den udsatte position;
  • Brudzinsky's måde - vippe hovedet til brystet eller trykke på underlivet fremkalder bøjning af patientens ben;
  • Herman's måde - bøjning i nakken trækker patienten de store fingre på underbenene;
  • Mondonesi metode - når du trykker på øjenkuglerne, er der stærke smertefornemmelser.

De mest effektive metoder til hardwarediagnostik omfatter:

  • Beregnet tomografi af hjernen;
  • Magnetisk resonans billeddannelse af hjernen er den mest informative. Giver detaljeret information om hjernens tilstand
  • Klinisk analyse af blod. Det vil vise patientens generelle sundhed og afvigelser fra de normale værdier af de elementer, der mætter blodet;
  • Biokemisk analyse af blod. En omfattende blodprøve, der hjælper med at bestemme tilstanden af ​​næsten alle organer i kroppen, herunder hjernen;
  • Urinanalyse. Med denne undersøgelse diagnostiserer lægerne nyreskadefaktorer ved at kontrollere niveauet af protein og røde blodlegemer i urinen;
  • Radiografi. På røntgen kan detekteres strukturelle forstyrrelser i hjernen.

Behandling af meningoencephalitis

ME-terapi forekommer i infektionssygdomsafdelingen. Kun rettidig diagnose og effektiv terapi vil bidrage til en vellykket behandling.

Med en nøjagtig diagnose af sygdomsformen sendes patienten til infektionssygdomsafdelingen, hvor kompleks terapi udføres.

Når purulent meningoencephalitis er nødvendig for at anvende antibiotika, som vælges individuelt afhængigt af organismens egenskaber.

Penicilliner, carbapenemer og andre lægemidler kan anvendes. Brug af medicin forekommer intravenøst ​​over en uge til ti dage.

Amoebisk form af ME kræver antibiotika og medicin mod svampe.

Når kroppen er påvirket af viral meningoencephalitis, er det nødvendigt at anvende gamma globuliner og interferoninducerere, som kan injiceres direkte i musklerne og i venen. Varigheden af ​​en sådan behandling må ikke overstige to uger.

Uanset sygdommens oprindelse kan følgende lægemidler ordineres:

  • Medicin mod anfald;
  • Vitaminer og mineraler for at styrke immunforsvaret;
  • Sedative medicin;
  • Neuroprotective drugs - for at genoprette normal funktion af centralnervesystemet
  • Løsninger rettet mod bekæmpelse af forgiftning - fremskynde elimineringen af ​​toksiner fra kroppen;
  • Medicin, der forbedrer lokal blodcirkulation.

forebyggelse

Hovedaktionerne i forebyggelsen af ​​meningoencefalitis er den rettidige og effektive behandling af infektionssygdomme, vaccination og undgåelse af kontakt med encephalitis flåter.

Hvad er prognosen?

Med udviklingen af ​​denne sygdom er prognosen ofte ikke gunstig. Der er stor risiko for progression af alvorlige komplikationer og død.

Forløbet af ME bestemmes af sygdomsudviklingsgraden, den tidlige diagnose og anvendelsen af ​​terapi.

Også patientens alder spiller en vigtig rolle, da børn og ældre lider af sygdommen meget hårdt. Den mest ugunstige prognose for intrauterin infektion er 80% af dødeligheden eller handicap.

Meningoencephalitis hos børn og voksne - årsager, symptomer, diagnose, behandling og konsekvenser

Samtidig betændelse i hjernens substans og membranerne i hjernen hedder meningoencefalitis. Det kan skyldes primær infektion eller spredning af aktuelle patologiske processer. Denne sygdom er hurtigt, fyldt med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, så patienten kræver indlæggelse og akut intensiv pleje på hospitalet.

Hvad er meningoencephalitis

Neuroinfektionssygdom meningoencephalitis forekommer med en samtidig læsion af cerebral substans (fra græsk. Enkephalos - hjerne) og membraner (fra den latinske. Meninx) i hjernen. Denne type betændelse kan udvikle sig på grund af komplikationen og spredningen af ​​patologiske processer i meningitis eller encephalitis. Immaturitet af immunsystemet eller blodhjernebarrieren hos unge børn er årsagen til den høje forekomst blandt denne gruppe af patienter.

Efter at patogenet kommer ind i hjernevævet udvikler inflammation, hvilken type afhænger af typen af ​​smitsom. Dannelsen af ​​inflammatoriske infiltrater fremkalder forringelse af cerebral kredsløb. Med denne sygdom øges produktionen af ​​cerebrospinalvæske, udvikles intrakraniel hypertension. Nedslaget i meninges fremkalder meningeal syndrom, og inflammation i cerebralsystemet fortsætter med dannelsen af ​​foci af forskellige størrelser, der fører til forstyrrelse af neurons funktioner og deres massedød.

grunde

Den vigtigste årsag til sygdommen er infektion. Infektion opstår, når den inflammatoriske proces spredes fra nærmeste infektiøse foci, eller når patogen kommer ind i hjerne strukturer. De vigtigste infektiøse agenser af sygdommen er vira og bakterier, i nogle tilfælde er patologien forårsaget af de enkleste mikroorganismer, patogene svampe. Infektion kan forekomme som følge af:

  • rammer et infektiøst middel i nasopharynx (luftbårne, fordøjelsesrute);
  • En insektbid (overførbar infektion (med inficeret blod) forekommer gennem den systemiske cirkulation. Det er karakteristisk for viral meningoencephalitis og encephalitis (krydsbåren, japansk myg, encephalitis St. Louis));
  • komplikationer af kronisk purulent otitis, en række individuelle akutte respiratoriske virusinfektioner (akut respiratoriske virusinfektioner), purulente processer i den maksillofaciale region i nærvær af tuberkulose eller syfilitiske foci;
  • traumatisk hjerneskade (posttraumatisk meningoencefalitis);
  • vaccination (efter introduktion af en levende vaccine mod baggrund af svækket immunitet og en uudviklet blod-hjernebarriere hos børn).

Primær encefalitis er i de fleste tilfælde viral i naturen. Disse omfatter krydsbårne og myg, enterovirus, arbovirus, herpetic, influenza meningoencephalitis. Primær viral encefalitis kan være epidemi i naturen, udvikle sig mod baggrunden af ​​rabies. Mikrobiel og rickettsial encefalitis opstår som komplikationer i neurosyphilis eller tyfus. Sekundær encefalitis udvikler sig mod mæslinger, rubella, kyllingepoks, kan være postvaccination.

Mikrobiell meningoencephalitis sekundær infektion (stafylokokker, tuberkulose, brucellose, streptokok, meningokok) udvikles som følge af spredning af inflammation forårsaget af det tilsvarende patogen. Primær encefalitis kan forekomme på grund af en demyeliniseringsproces (ødelæggelse af skede af nervesvæv). I nogle tilfælde er meningoencephalitis en komplikation efter en inflammatorisk sygdom i paranasale bihule.

klassifikation

I klinisk neurologi klassificeres meningoencephalitis efter etiologi (natur) og arten af ​​morfologiske forandringer. Ved udvælgelsen af ​​passende behandling foretages bestemmelsen af ​​typen af ​​sygdom i diagnostisk fase. Efter type infektiøs agent deler:

  • viral meningoencephalitis (infektiøse midler er cytomegalovirus, enterovirus, influenzavirus, herpes simplex (herpes meningoencefalitis), rabiesvirus, mæslinger, varicella zosterpatogen (varicella meningoencephalitis) og andre);
  • bakteriel meningoencefalitis (forårsaget af streptokokker, meningokokker, pneumokokker, hæmophilusbaciller);
  • Protozoal meningoencephalitis (udviklet som følge af nederlag af protozoer (amebic, toxoplasmose));
  • svampe (diagnosticeret primært hos patienter med immundefekt, for eksempel inden for rammerne af neuro-aids).

Som strømmen af ​​den inflammatoriske proces udsender:

  • serøs meningoencephalitis (fortsætter med dannelse af serøs udledning, ledsaget af lymfocytose - en stigning i antallet af lymfocytter i blodet);
  • purulent meningoencephalitis (med udseende af pus, clouding af cerebrospinalvæsken);
  • hæmoragisk, som er karakteriseret ved nedsat permeabilitet af væggene i blodkar og små kapillære blødninger.

Af naturen af ​​sygdomsudviklingen er opdelt i følgende typer:

  • lynhurtig (i de fleste tilfælde slutter det i døden efter et par timer);
  • akut (udvikler sig over 1-2 dage);
  • subakut (symptomer øges inden for 7-10 dage);
  • kronisk (sygdommen fortsætter med eksacerbationer og remissioner i flere måneder eller år).

Symptomer hos voksne

For det generelle kliniske billede af meningoencephalitis er kendetegnet ved en kombination af generelle infektiøse meningeal, CSF-hypertensive symptomer. Karakteristiske træk ved alle former for sygdomme er:

  • stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C;
  • intenst hovedpine
  • kvalme, opkastning;
  • tab af appetit
  • apati;
  • øget træthed
  • kulderystelser;
  • bevidsthedsklarhed
  • øget arterielt og intrakranielt tryk
  • ekstremt agiteret eller træt
  • orienteringsforstyrrelse i rummet
  • manglende koordinering af bevægelser
  • takykardi (hjertebanken);
  • åndenød;
  • hududslæt;
  • overfølsomhed over for lys og lyd
  • kramper;
  • vestibulær ataxi (svækket koordinering);
  • hudens hud
  • asymmetri af tendonreflekser;
  • udeladelsen af ​​det øvre øjenlåg;
  • udseende af ansigt asymmetri;
  • krænkelse af indtagelse.

Meningoencephalitis hos børn

Meningoencephalitis hos nyfødte er oftere af viral karakter, mindre sandsynlig intrauterin infektion (forekommer på baggrund af en smitsom sygdom hos moderen (røde hunde, mæslinger, mononukleose) i graviditetens første trimester). Det overordnede kliniske billede adskiller sig ikke fra tegn på sygdommen hos en voksen (hovedpine, feber, opkastning, konvulsiv syndrom, hududslæt, ufrivillig øjenvridning). Sygdommen diagnosticeres nøjagtigt i tilfælde af symptomer:

  • Kernig (umuligheden af ​​at bøje benene ved knæet på en bøjet hofteforbindelse);
  • Hermann (ufrivillig forlængelse af de store tæer ved bøjning af nakken);
  • Brudzinsky (ufrivillig bøjning af benene, når hovedet er vippet);
  • Stærke smerter, når du trykker på øjnene lukkede øjne.

diagnostik

Diagnosen af ​​meningoencephalitis er lavet efter en undersøgelse, undersøgelse, laboratoriedata. Sygdommen skal skelnes fra hjernetumorer, slagtilfælde, der forekommer med skalsyndrom, progressive degenerative processer, giftige læsioner i centralnervesystemet (centralnervesystemet). Dette gøres på grundlag af data opnået i følgende undersøgelser:

  1. Når man interviewer en patient eller hans familie, samles anamnese (information om patienten): overført smitsomme sygdomme, craniocerebrale skader, vaccinationer, insektbid og andre faktorer, der indikerer encephalitis meningitis.
  2. Ved undersøgelse afslører en neurolog meningeal symptomer og fokale neurologiske symptomer, der indikerer samtidig inddragelse af membranerne i hjernen og cerebral substansen i den inflammatoriske proces.
  3. Ændringer i den kliniske analyse af blod (for eksempel en stigning i antallet af lymfocytter indikerer akut inflammation, og seeding og PCR-diagnostik (polymerasekædereaktion) af blodet hjælper med at identificere det infektiøse middel).
  4. Computer- og magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen afslører fortykkelse, sæler, diffuse ændringer i hjernevæv.
  5. Lumbal punktering med frigivelse af cerebrospinalvæske er rettet mod nøjagtigt at identificere sygdomsårsagsmidlet og typen af ​​inflammation (serøs, purulent, hæmoragisk).
  6. Hjernebiopsi er nødvendig i vanskelige tilfælde, det hjælper med at eliminere tumoren og bestemme den parasitære type af sygdommen.

behandling

Terapi udføres i intensivafdelingen eller intensivafdelingen, nødvendigvis omfatter etiotropisk (med sigte på at ødelægge det smitsomme middel) og symptomatisk terapi. Afskaffelsen af ​​patogenet afhænger af dets ætiologi udføres ved hjælp af præparater af følgende farmakologiske grupper:

  • Antibiotika. I de fleste tilfælde ordineres cefalosporiner i kombination med ampicilliner. Terapi kan indstilles efter at have opnået resultaterne af en undersøgelse af følsomheden over for stoffet i den isolerede patogene flora.
  • Antivirale midler. Tildelt til viral ætiologi af sygdommen, medicin (ganciclovir, ribavirin) anvendes i forbindelse med injektion af interferon.
  • Antimykotiske (antifungale) midler (Amphotericin, Fluconazol eller en kombination af dem).
  • Antiparasitiske lægemidler i kombination med antibakterielle eller antifungale midler.

Ceftriaxon fra gruppen af ​​cephalosporiner i bakteriel meningoencefalitis er ordineret i form af intravenøse injektioner eller infusionsterapi. Det aktive stof trænger ind i cerebrospinalvæsken gennem den systemiske cirkulation og hæmmer dannelsen af ​​den bakterielle cellevæg. Lægemidlet er ordineret i en dosering på op til 5 g pr. Dag, varigheden af ​​behandlingen er fra 14 til 20 dage. Lægemidlet er kontraindiceret ved nyre- eller leversvigt, børn op til 6 måneder.