Årsager, symptomer, behandling og virkninger af meningoencephalitis

Meningoencephalitis er en smitsom sygdom, der er en komplikation af meningitis eller encephalitis. Det er præget af betændelse i hjernens membraner og medulla.

Der er tilfælde, hvor denne sygdom påvirker rygsvævets væv, hvilket kan forårsage lammelse af benene.

Ifølge hyppigheden af ​​tilfælde af læsioner med meningitis er det meningoencephalitis, der tager forrest og ledsages af sekundære infektiøse og virussygdomme. Som regel opstår sygdomsforløbet i akut eller alvorlig form.

Fremkalde faktorer

At provokere udviklingen af ​​denne sygdom kan sådanne faktorer:

• encephalitis af de primære og sekundære grupper;
• processen med ødelæggelse af myelin - det hvide stof i centralnervesystemet eller det perifere nervesystem
• akut kæmper meningoencephalitis;
• betændelse i paranasale bihuler.

Typer af nederlag

Meningoencephalitis har mange typer, som afviger i naturen, hvilket fremkalder inflammation af patogenerne:

• amebic - patogener lever i vand eller fugtig jord, denne type sygdom er sjældent diagnosticeret, og det er næsten umuligt at helbrede;
• brucellose - forårsager bakterier, sygdommen varer lang tid med udseendet af parese, lammelse, psykiske lidelser;
• prostvaktsinalnaya eller vaccine - en infektiøs form af sygdommen, hvis komplikation forekommer efter den primære vaccination. Det fortsætter i en akut form ledsaget af kramper og besvimelse;
• hæmoragisk - en reaktiv form af sygdommen af ​​infektiøs allergisk karakter fremkaldt af influenzaviruset;
• herpes - herpesvirus fremkalder patologi
• gummy - forårsaget af syfilis forårsagende middel;
• ornitose - udvikler sig under ornitose eller som følge heraf;
• pølser - viruset er en kuspevirus;
• miltbrand - forekommer på baggrund af miltbrand;
• reumatisk - udløst af cerebral trombose
• typhous - karakteriseret ved læsioner af hjernens grå stof;
• toxoplasmose - bakterier virker på embryoet i livmoderen;
• tuberkulose - opstår som en komplikation af tuberkulose;
• cytomegalisk - forekommer som en komplikation af cytomegali.

Meningoencephalitis hos nyfødte

Årsagen til meningoencephalitis hos en nyfødt baby er oftest viral. Imidlertid er der tilfælde af intrauterin læsion af embryoet.

Dette skyldes det faktum, at en kvinde i de første måneder af graviditeten lider af en virussygdom, såsom rubella, kyllingepoks, mæslinger, kusma og kirtlefeber.

I sådanne tilfælde er barnet som regel født død. Hvis han overlever, udvikler han senere symptomer på hjerneskade. Blandt dem: hydrocephalus; hyperkinesis; fokal manifestationer.

Meningoencephalitis hos spædbørn ledsages af følgende generelle symptomer:

• høj feber
• alvorlig generel tilstand
• opkastning og diarré;
• bryst svigt
• udstødning af forskellige varigheder
• ufrivillig øjenvridning
• skelen;
• cyanose og takykardi - med kærlighed til det kardiovaskulære system.

Ved diagnosticering af stivhed og symptom på Kernig er det vanskeligt at bestemme. I væsken af ​​rygmarven detekteres en positiv Pandy-reaktion.

Lymfocytisk pleocytose er moderat. Perifert blod registrerer ikke nogen patologier. Erythrocytsedimenteringshastigheden er lidt accelereret.

Behandling vil bestå i brugen af ​​sådanne lægemidler: bredspektret antibiotika, gamma globulin, vitaminkomplekser i høje doser. Ved langvarig opkastning injiceres saltvand og dextrose intravenøst.

Prognosen for børn med meningoencephalitis er meget tvivlsom. En tredjedel af børnene med denne diagnose dør. Mange overlevende babyer viser tegn på hjerneskade.

I risikosonen reduceres børn under en halv år, efter seks måneder, sandsynligheden for sygdommen.

Sygdomsforløbet kan være anderledes. Det kan tage følgende former:

1. Lyn - manifestationer udvikles meget hurtigt, tilstanden forværres hurtigt, hvilket fører til døden.
2. Akutte symptomer opstår hurtigt og bidrager til forringelsen af ​​patientens generelle tilstand.
3. Subakut - sygdommen rammer langsomt menneskekroppen og forekommer mindre udtalt.
4. Kronisk - sygdommens art er træg, symptomerne er ikke udtalt, det kan forværre og stoppe.

Funktioner af det kliniske billede

Symptomer på meningoencephalitis er konsekvenserne af en generel inflammatorisk proces. Blandt dem er:

• høj kropstemperatur (til tider stiger til 40 grader);
• hovedpine;
• kvalme med opkastning
• forvirring af bevidsthed;
• stivhed af bevægelser;
• bleg hud;
• nasolabial fold område er blå;
• åndenød;
• hurtig puls;
• forhøjet blodtryk
• fotofobi;
• kramper;
• generel overfølsomhed.

Meningeal symptomer suppleres af manifestationer af hjerneskade, herunder:

• manglende koordinering
• asymmetri af tendonreflekser;
• taleforstyrrelser;
• psykiske lidelser.

Diagnose

Den første og mest grundlæggende metode til diagnosticering af denne sygdom er analysen af ​​cerebrospinalvæske i et laboratorium. Det udføres ved punktering.

Hvis personen er syg, vil en analyse vise, at rygsvæsken er karakteriseret ved en grumlig konsistens. Dette skyldes cellulære urenheder. Det vil også vise forhøjede niveauer af protein, lavere glukosekoncentrationer og forhøjet tryk.

Sammen med dette anvendes følgende metoder:

• polymerasekædereaktion - at detektere bakterielle antigener;
• blodprøve og swabs fra mund- og næsehulen - for at afklare diagnosen;
• roentgenoscopy af brystet;
• CT og MR - at udelukke den purulente proces i hjernen.

Patientpleje

Behandling af meningoencephalitis finder sted i hospitalets infektionssygdomme. Målet med terapi er at eliminere årsagerne til sygdommen, symptomerne og forhindre udvikling af komplikationer. Hvis alle foranstaltninger udføres til tiden, vil dette bidrage til hurtigere genopretning og et positivt resultat af sygdommen.

Efter udførelse af diagnostiske metoder og bestemmelse af årsagen til sygdommen sendes patienten til den smitsomme sygdomsafdeling, hvor han er forsynet med de nødvendige betingelser for en hurtig og fuldstændig behandling.

Under behandlingen anvendes stoffer af forskellige grupper. Blandt dem er:

• antioxidanter;
• neurobeskyttende midler;
• midler til forbedring af blodmikrocirkulationen;
• multivitamingrupper B og C;
• beroligende midler;
• antikonvulsive lægemidler;
• anticholinesterase midler;
• Acyclovir er ordineret for at forhindre herpetic komplikationer;
• diuretika - for at lindre hjerneødem.

Ved behandlingens afslutning anvendes fysioterapi og zoneterapi til forebyggelse af komplikationer.

Desuden vil lægen få en særlig afbalanceret kost, der omfatter alle de nødvendige mikronæringsstoffer.

Folk, der har oplevet denne alvorlige sygdom, er registreret på en dispensar og systematisk deltager i en neurolog. Efter behandling af viral meningoencephalitis skal en person gennemgå en sanatorium-udvej behandling. Denne terapi hjælper med at styrke kroppens immunsystem. Rehabiliteringsperioden varer meget lang tid.

Meningoencephalitis påvirker både voksne og børn, og meget ofte er det meget svært at bestemme det ved de første tegn. I tilfælde af sygdommens væsentligste manifestationer skal du hurtigst muligt konsultere en læge.

Konsekvenser og prognose

Meningoencefalitis er en meget farlig sygdom med høj dødelighed. En stor rolle i dette tilfælde spilles ved rettidig og passende behandling. Svære konsekvenser er som følger:

1. I sygdommens virale form, hvis patientens immunitet svækkes eller diagnosen og terapien udføres for sent, forekommer parese, lammelse, epilepsiangreb.
2. En anden farlig konsekvens er dannelsen af ​​postnekrotiske cyster. De fremkalder mental retardation og hydrocephalus hos børn.
3. Hvis et barn bliver syg i en tidlig alder, påvirker dette ofte udviklingen af ​​mentale evner og sindstilstand.

Meget alvorlige konsekvenser af denne sygdom vil være hos nyfødte, der er udsat for dannelsen af ​​generaliserede former for meningoencefalitis. Vi kan sige, at det videre billede af patientens liv vil afhænge af graden af ​​skade på centralnervesystemet.

Forebyggelse af denne sygdom består primært i at udføre vaccinationsprocedurer mod hæmofile baciller, meningokokker og pneumokokker. Vaccination udføres i tidlig barndom.

For forebyggelse af sygdom hos nære slægtninge, der er i direkte kontakt med patienten, foreskrives kemoprofylakse med antibakterielle lægemidler.

Union of Charitable Organizations of Russia (FOR)

Meningoencephalitis sygdom er en alvorlig tilstand, hvor inflammation af membranerne i hjernen og dets stoffer selv udvikler sig. Det kan skyldes en bakteriel eller viral infektion, være en komplikation af mange infektionssygdomme og lokale inflammatoriske processer. Meningoencephalitis hos børn er præget af en særlig sværhedsgrad, en høj forekomst af neurologiske komplikationer og høj dødelighed.

Denne patologi forekommer siden fødslen. Denne alvorlige sygdom er meget vanskelig at lide, og dens konsekvenser er jo mere farlige. Komplikationer af meningoencephalitis kan føre til livslang funktionsnedsættelse. De omfatter smitsomt toksisk chok, cerebralt ødem, nyresvigt og øget cerebraltryk. Komplikationer af meningoencephalitis udvikler sig ofte i sygdommens tidlige dage.

Ved sen diagnostik og forkert behandling kan akut meningoencefalitis være dødelig. Virkningerne af meningoencephalitis kan manifestere sig i flere år eller en levetid. Derfor er det meget vigtigt at genkende sygdommen meningoentsifalit hurtigt i barnet, finde årsagerne og starte behandlingen.

Symptomer på meningoencephalitis

Hvis barnet mistænker meningoencefalitis, bør symptomerne være som følger: En kraftig stigning i temperaturen ledsaget af tegn på forgiftning af kroppen som hovedpine og opkastning. Virkningen af ​​akut meningoencephalitis på nervesystemet giver hyperesthesi - øget følsomhed af sanserne til ydre stimuli, patientens generelle rastløse tilstand.

Det kliniske billede udfolder sig sædvanligvis ret hurtigt, og i 1-2 dage forekommer sådanne tegn på meningoencephalitis, såsom spænding af occipitale og dorsale muskler, der er særlig mærkbar hos små børn. I en nyfødt baby kan meningoencefalitis diagnosticeres ved at detektere hævelse af en stor forår. I meningoencephalitis vil symptomerne på Kernig og Brudzinsky (en gruppe af symptomer som følge af irritation af meninges) være positive.

Med udviklingen af ​​meningoencephalitis bør symptomer, der straks ledes til en ambulance, være et tab af bevidsthed, hurtige anfald, oculomotoriske lidelser, parese. Med komplikationen af ​​meningoencephalitis, forekommer tale- og svulningsforstyrrelser, bliver vejrtrækningen hyppig og overfladisk, hjerteslaget bliver mere sjældent og ikke-rytmisk. Ødem i hjernestammen kan forårsage død.

Klassificering af sygdoms meningoencefalitis

Akut meningoencephalitis er primær, det vil sige udviklet direkte i hjernen eller sekundær, når det er en komplikation af en anden sygdom, der går forud for den. I et tilfælde forekommer det som følge af forskellige typer smitsomme stoffer, der kommer ind i hjernen eller dets membraner, i det andet begynder inflammation som følge af svækkelse af generel og lokal immunitet i den underliggende sygdom.

Årsager til udvikling af meningoencephalitis er bakterier (streptokokker, gram-positive og gram-negative bakterier, meningokokker), vira (cytomegalovirus, krydsbårne, influenza, herpetic meningoencephalitis), mindre almindeligt svampe og autoimmune reaktioner. Ofte opstår en komplikation af meningoencephalitis fra kroniske suppurative dental- eller ENT-sygdomme. Årsager kan også tjene som stærkt tolereret FLU, vandkopper, rubella og mæslinger.

Der er tuberkuløs meningoencephalitis. Det forekommer på baggrund af en allerede eksisterende proces i lungerne eller ved kontakt med patienter, der lider af sin åbne form. Tuberkuløs meningoencephalitis har også sine egne subtyper, den diagnosticeres og behandles af TB-specialister i specialiserede afdelinger.

Herpetic meningoencephalitis er karakteriseret ved alvorlige konsekvenser. Dens kursus karakteriseres af alvorlige hjernen og toksiske symptomer, en stigning i cerebralt ødem og en tendens til neuronal død. Denne type viral meningoencephalitis kan forekomme hos nyfødte. Infektion forekommer gennem moderkagen eller under fødslen. Herpetic meningoencephalitis forekommer i en senere alder. Det kan udvikle sig selv hos immunister, i hvis blod antistoffer mod viruset cirkulerer.

Purulent meningoencephalitis er en betændelse i meninges forårsaget af streptokokker i gruppe B eller D, intestinale eller hæmofile stænger mv. Risikofaktorer er immunodefektilstande, traume og kirurgiske indgreb i hovedområdet. Mikroorganismer, der forårsager purulent meningoencephalitis, kan aktivt proliferere i nærværelse af en nidus af kronisk infektion. Indgangsporten bliver ofte slimhinden i nasopharynx. Forløbet af purulent meningoencephalitis er akut, men både fulminant og kroniske varianter er nogle gange mulige.

Konsekvenser af meningoencephalitis

Komplikationer af bakteriel og viral meningoencephalitis er almindelige. I tilfælde af patientens svækkede immunitet, sen diagnostik eller manglende levering af rettidig lægehjælp, kan konsekvenserne af meningoencefalitis føre til komplikationer som forlamning, epilepsi, parese. I tilfælde af herpetic encephalitis hos børn, kan dannelsen af ​​postnecrotiske cyster forekomme i genoprettelsesperioden, er mental retardation og hydrocephalus typiske.

Konsekvenser af meningoencephalitis er sygdomme i hjernen. Den yderligere livskvalitet hos en patient afhænger ofte af, hvor alvorlig skaden er for centralnervesystemet. Overført i en tidlig alder kan meningoencephalitis hos børn yderligere føre til forsinkelser i mental og mental udvikling. Særligt farligt er effekten af ​​meningoencephalitis hos små børn, der er tilbøjelige til at udvikle sine generaliserede former.

Konsekvenserne af meningoencephalitis hos børn har ofte en effekt på barnets og forældrenes fremtidige liv. Fra familien vil kræve nøje overholdelse af alle krav fra læger, fuld dedikation i rehabiliteringsperioden.

Behandling af meningoencephalitis

Behandling af meningoencephalitis udføres kun på et hospital. Jo tidligere den er startet, jo mere gunstige prognosen vil være. Efter diagnosen af ​​meningoencephalitis, bliver årsagerne til hvert tilfælde sendt patienter til den smitsomme sygdom, hvor alle betingelser for hurtig og kompleks terapi er skabt.

For at bestemme årsagerne og lindre tilstanden, reduceres intrakranialt tryk til at udføre punktering af cerebrospinalvæske. Derefter vælges et sæt foranstaltninger for at eliminere årsagen til meningoencefalitis, symptomer og konsekvenser. Under behandling af meningoencephalitis anvendes forskellige typer medicin.

Afhængigt af patogenet anvendes en eller anden type terapi. Med viral meningoencephalitis - antiviral, med bakterielle årsager - antibakterielle. En bred vifte af lægemidler anvendes: antioxidanter, neuroprotektorer, lægemidler til forbedring af blodmikrocirkulationen, multivitaminer med høj dosering af gruppe B og E, sedativer, antikonvulsiver og anticholinesterase-lægemidler. For fuldstændig at eliminere effekterne af meningoencephalitis anvendes refleks og fysioterapi også.

Børn, der har gennemgået meningoencephalitis, overvåges regelmæssigt af en neurolog, er registreret på en dispensar og følger medicinske anbefalinger. Efter den overførte bakterielle eller virale meningoencephalitis er der vist sanatorium-resort-terapi, som har en generelt styrket virkning på kroppen. Rehabiliteringsperioden i behandling af meningoencephalitis kan tage lang tid.

Hjælp børn med meningoencephalitis

I øjeblikket er der ingen børn med denne diagnose i pleje af vores fundament. Men du kan hjælpe syge børn med andre diagnoser!

meningoencephalitis

Meningoencephalitis er en betændelse i hjernen og dens membraner, som i nogle tilfælde påvirker rygmarven, forårsager lammelse.

Indholdet

grunde

Meningoencephalitis hos voksne og børn - en poliologisk sygdom. Det kan være smitsomt, infektiøs-allergisk eller giftig (vaccinefri). Nogle gange er årsagene til meningoencephalitis demyeliniserende sygdomme, der ledsages af ødelæggelsen af ​​membranen i fibrene i de centrale og perifere nervesystemer.

Patologien er oftest forårsaget af smitsomme stoffer. De vigtigste årsagssygdomme i meningoencephalitis:

• bakterier - Listeria, rickettsia, meningokocker, stafylokokker, streptokokker, tuberkelbacillus;
• vira - vira af mæslinger, krydsbåren encephalitis, West Nile, chicken pox, rabies, herpes, influenza, kusma, enterovirus, arbovirus;
• protozoer - toxoplasma, patogener af malaria;
• mutante former for amoebas.

Sygdommen kan være primær eller virke som en komplikation af andre patologier. Primær betændelse i hjernen og dens membraner opstår, når de er smittet med arbovirus, encephalitismider, herpes, rabies, tyfus, neurosyphilis, sekundær - med rubella, mæslinger, vandkopper, tuberkulose, bakteriel sinusitis.

Årsagerne til meningoencephalitis er patogenernes indtrængning i hjernens membraner og stoffer. Som regel spredte de sig med blodgennemstrømning, mindre ofte med lymfe. Hvis integriteten af ​​knoglernes knogler er forstyrret, eller hvis hulrum med pus bryder igennem (for eksempel med frontal bihulebetændelse), er en direkte kontaktvej for infektion i hjernen mulig.

De måder, hvorpå smitsomme stoffer kommer ind i kroppen, varierer alt efter deres type. For eksempel udvikler primær amoebisk meningoencephalitis som følge af amoebas indtrængning i nasopharynx fra forurenet vand under badning eller drikking, og krydsbårne, når tæsken er bidt af et tæppe, der bærer en neurotrop virus.

Meningoencephalitis hos nyfødte og småbørn er mere almindelig end hos voksne, da deres immunsystem og blod-hjernebarriere ikke er tilstrækkeligt udviklede. Forekomst og intrauterin infektioner er faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​patologi.

Sygdommen betragtes som meget farlig. Det er især svært at tolerere i en yngre alder. Konsekvenserne af meningoencephalitis hos børn er udtrykt i neurologiske lidelser af forskellig sværhedsgrad.

symptomer

Symptomer på meningoencephalitis er forbundet med alvorlig forgiftning af kroppen og hjerneskade. Hver af de typer af patologi har specifikke manifestationer.

Et typisk klinisk billede observeres, hvis meningokok meningoencefalitis opstår. Hans tegn er:

• krænkelse af den generelle tilstand - hovedpine, kulderystelser, kvalme, opkastning, hypertermi, anfald, fotofobi, hyperesthesi (overfølsomhed over for stimuli);
• bevidsthedsændring - delirium, sløvhed;
• stive nakke muskler;
• manglende koordinering af bevægelser
• anisoreflexi - asymmetri af reflekser.

Hos børn kan symptomerne på meningokoksygdom forårsaget af meningokoccus suppleres med manifestationer af meningokokinfektion: et rødt udslæt over kroppen, som forsvinder, når det presses.

Listeriosis meningoencephalitis oftere end andre typer af sygdomme, fremkalder mentale lidelser, tremor og koordinationsproblemer. Stive nakke muskler observeres kun i halvdelen af ​​tilfældene.

Typiske tegn på tuberkuløs form er apati, irritabilitet, hovedpine, træthed og dårlig søvn.

Tick-båret meningoencephalitis er karakteriseret ved, at en person i de første 10 dage føler en betydelig generel ulempe, så fremkommer neurologiske symptomer.

Kyllingkopper meningoencephalitis er en sjælden komplikation af vandkopper, der forekommer hos børn i deres første år af livet. Hans symptomer er kramper, feberisk delirium, apati og opkastning.

Den herpesform er mest almindelig hos nyfødte og har formen af ​​en generaliseret infektion med en alvorlig generel tilstand og neurologiske lidelser.

Amoebisk meningoencephalitis ledsages af en løbende næse, lugt, svimmelhed, hallucinationer og ataxi.

Afhængig af de ændringer, der forekommer i hjernevæv, isoleres purulent og serøs meningoencefalitis. Når serøs betændelse karakteristisk for virale infektioner, producerer cellerne exudat - en gennemskinnelig væske med en lille mængde protein. Årsagen til purulent meningoencephalitis er infektion af bakterier. Det er karakteriseret ved ophobning af pus i de betændte væv - en uklar væske.

Hvis betændelse får rygmarven til at fester, ledsages sygdommen af ​​lammelse af underbenene.

diagnostik

Meningoencephalitis diagnosticeres på grundlag af kliniske manifestationer, herunder en alvorlig hovedpine, feber, opkastning, nedsat bevidsthed og andre. Derudover kontrolleres en række symptomer, herunder:

• Kerniga - patienten kan ikke bøje benet ved knæet, hvis hun er bøjet i hoftefugen
• Brudzinsky - når han lægger hovedet på en person, der ligger til brystbenet (øvre symptom) eller presser på underlivet (midtsymptom), er hans ben bøjede;
• Hermann - når han bøjer patientens hals, trækker han de store tæer af fødderne;
• Mondonesi - når man trykker på øjenkuglerne, er der alvorlig smerte.

Ud over de generelle symptomer er meningoencephalitis hos børn i det første år manifesteret af vedvarende udbulning af en stor forår. Ved diagnosticering af nyfødte udføres en Lessage-test: Barnet tages af armhulerne, støtter hovedet og løftes. I nærvær af patologi er dens ben fastgjort i bøjet tilstand.

Det centrale diagnostiske punkt er lændepunkternes punktering - væskeudtagning fra rygmarven, udført ved hjælp af punkteringsvæv i lændehvirvelområdet. Udseende og sammensætning af prøven, undersøgt ved anvendelse af PCR-metoden, gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​patologi og dens natur. Meningoencephalitis er indikeret ved en øget mængde protein, højt blodtryk, nedsat glukose, cellulære urenheder og så videre.

Derudover udføres en MR- eller CT-scanning af hjernen samt en omfattende undersøgelse af patienten for at identificere infektionens primære fokus: røntgen af ​​lungerne, udtværning fra nasopharynx og urinkultur.

behandling

Behandling af meningoencefalitis udføres på et hospital i et infektionssygdomssygehus. Patienten er vist bedeleje, god ernæring og omhyggelig pleje. Behandlingstaktik bestemmes af sygdommens form.

Purulent bakteriel meningoencephalitis kræver antibiotika. Afhængigt af den afslørede følsomhed af mikroflora, penicilliner, cefalosporiner, carbapenemer eller andre lægemidler ordineres. Lægemidler administreres intravenøst ​​inden for 7-10 dage. Antibiotika og svampedræbende stoffer anvendes i den amoebiske form af sygdommen.

Viral meningoencephalitis behandles med gamma globulin og interferoninducerende stoffer, administreret intramuskulært eller intravenøst. Terapimetoden er 10-14 dage. I alvorlige tilfælde kan herpes meningoencephalitis hos børn, ribonuklease og kortikosteroider foreskrives.

Uanset sygdommens ætiologi anvendes:

• afgiftningsopløsninger (reopolyglukin) administreret intravenøst, hvilket normaliserer blodets sammensætning og fremskynder fjernelsen af ​​toksiner;
• antihistaminer (diphenhydramin, tavegil, suprastin);
• nootropiske og neuroprotektive stoffer for at genoprette arbejdet i centralnervesystemet;
• vitaminer og antioxidanter for at styrke immunforsvaret;
• lægemidler der forbedrer blodcirkulationen
• beroligende midler;
• antikonvulsive lægemidler;
• anticholinesterase lægemidler og så videre.

Da der i de fleste tilfælde efter meningoencephalitis hos voksne og børn er negative konsekvenser, skal patienterne have rehabiliteringsforanstaltninger, som omfatter fysioterapi og sanitære behandlinger.

outlook

Prognose for meningoencephalitis negativ: en høj procentdel af dødsfald og alvorlige komplikationer. Sygdomsforløbet bestemmes af forekomsten af ​​den patologiske proces, behandlingens aktualitet og patientens alder. Børn og ældre lider af sygdommen meget hårdt. Den mest ugunstige prognose for meningoencefalitis hos premature babyer er 80% dødelighed i kombination med andre medfødte misdannelser.

Hyppige virkninger af meningoencefalitis hos voksne og børn:

• parese;
• høretab
• intrakraniel hypertension;
• sløret syn
• reduceret intelligens
• udviklingsforsinkelse
• epileptiske anfald;
• koma og så videre.

I nogle tilfælde passerer sygdommen uden konsekvenser. Men den patient, der overførte det, skal overvåges af en neurolog.

forebyggelse

Patologisk forebyggelse er en passende behandling af eventuelle infektioner, vaccination (beskytter mod nogle patogener), hvilket forhindrer kontakt med encephalitis flåter.

meningoencephalitis

Meningoencephalitis er en neuroinfectious sygdom, der opstår med en kombineret læsion af cerebral stof og membraner. Det manifesteres af infektiøse, omsluttede, variable fokal symptomer. Det diagnosticeres som et resultat af neurologisk undersøgelse, cerebral MR / CT, forskning i cerebrospinalvæske, laboratoriediagnostik rettet mod at finde patogenet. Behandlingen er baseret på etiotropisk terapi (antibiotika, antivirale, antimykotiske, antiparasitiske lægemidler) i kombination med patogenetiske, symptomatiske midler.

meningoencephalitis

Udtrykket "meningoencephalitis" refererer til den samtidige inflammatoriske læsion af membranerne ("meningaea") og stoffer ("encephalon") i hjernen. Kombineret inflammation kan forekomme i starten eller være et resultat af spredning af den patologiske proces. Medulær sekundær involvering er meningoencefalitis en komplikation af meningitis, og når betændelse går til cerebremembranen er det en komplikation af encephalitis. På grund af umodenhed i blod-hjerne barriere og immunsystem, er små børn mest modtagelige for sygdommen. Patologi er udbredt. Adskilte etiologiske former (myg, krydsbåren meningoencephalitis) er endemiske og sæsonbestemte.

Årsager til meningoencephalitis

Den vigtigste etiofaktor af sygdommen er infektion. Primær infektion i cerebrale strukturer skyldes den direkte indtrængning af neurotrope patogener i dem. Sekundær infektion opstår, når infektionen spredes fra nærliggende foci (otitis, bihulebetændelse) og almindelige infektionssygdomme (mæslinger, rubella, influenza). De vigtigste årsagsmidler til encefalitis er vira, bakterier, sjældnere - protozoer, patogene svampe. Infektion er mulig på grund af:

• Patogen rammer nasopharynx. Opstår luftbårne, alimentære måder. Penetration i kraniumhulrummet udføres af hæmatogen, fremkalder inflammatoriske forandringer i de ramte væv, hvilket fører til udvikling af meningoencefalitis.
• Insektbid. En transmissibel overførselsvej er karakteristisk for en række virale meningoencephalitis og encephalitis (japansk myggenencefalitis, krydsbåren encephalitis, St. Louis encephalitis). Insektet er en bærer af patogenet, som når den bliver bidt ind i blodbanen og indføres i hjernevævene og forårsager sygdom.
• Tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen. Med forekomsten af ​​tuberkulose, syfilitiske foci, kronisk suppurativ otitis, purulente processer i den maksillofaciale region, paranasale bihule, er hæmatogen spredning af bakteriel infektion mulig. Viral meningoencephalitis kan forekomme som en komplikation af en individuel ARVI.
• Traumatisk hjerneskade. Ved åben skade med brud på integriteten af ​​knoglerne på kraniet opstår infektion ved kontakt. Ifølge forskellige data observeres posttraumatisk meningoencefalitis hos 1,3-3,5% af patienterne med TBI.
• Vaccination. Indførelsen af ​​en levende vaccine mod en baggrund af svækket immunitet kompliceres ved udviklingen af ​​en infektiøs proces. Post-vaccinationskomplikation med patogenes indtrængning gennem blod-hjernebarrieren fører til forekomsten af ​​meningoencefalitis.

Når patogener indtræder i menneskekroppen, forekommer sygdommen ikke altid. De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, overvejer kroppens svækkede tilstand, tilstedeværelsen af ​​primær eller sekundær immundefekt, immaturiteten af ​​immunsystemet, massiv invasion.

patogenese

Som reaktion på indførelsen af ​​patogenet i hjernevævene udvikler sig inflammation, hvis art (serøs, purulent) afhænger af typen af ​​smitsom middel. Formering af perivaskulære inflammatoriske infiltrater svækker cerebral cirkulation. Iskæmi opstår, der virker som en sekundær skadelig faktor. Produktionen af ​​cerebrospinalvæske øges, hvilket fører til udvikling af intrakraniel hypertension. Membranernes nederlag ledsages af deres irritation, hvilket fører til forekomsten af ​​meningeal syndrom. Inflammation af det cerebrale stof fortsætter med dannelsen af ​​inflammatoriske foci af forskellige størrelser. Forringet funktion placeret i neuronernes fokus forårsager dannelsen af ​​det tilsvarende neurologiske underskud - fokal symptomer. Nervecellernes massedød er årsagen til den vedvarende karakter af det resulterende underskud.

klassifikation

I klinisk neurologi anvendes opdelingen af ​​meningoencephalitis i forskellige typer efter flere kriterier: etiologi, natur af morfologiske forandringer, type af strømning. Verifikation af sygdommen udføres på diagnostisk stadium, det er nødvendigt for korrekt udvælgelse af behandling.

Ifølge etiologi skelnes mellem følgende typer af encephalitis:

• Viral. De forårsagende midler er virus af influenza, herpes simplex, mæslinger, rabies, cytomegalovirus, enterovirus. Den serøse karakter af de inflammatoriske ændringer overvejende.
• Bakteriel. Det er forårsaget af strepto, meningo, pneumokokker, Klebsiella, hemophilus bacillus. Betændelse er purulent.
• Protozo. Det er yderst sjældent. Infektionsmidler er amoebaser, toxoplasmer og andre protozoer.
• Fungal. Det observeres hovedsageligt hos immunkompromitterede individer. Det kan diagnosticeres inden for rammerne af neuro-aids.

Ifølge typen af ​​inflammatorisk proces klassificeres meningoencephalitis i:

• Serøse. Inflammation ledsages af dannelse af serøs udledning. Cerebrospinalvæske er klar, typisk lymfocytose.
• Purulent. Som et resultat af den inflammatoriske proces dannes pus, hvilket forårsager turbiditet i cerebrospinalvæsken. Leukocytter dominerer.
• Blødende. Det fortsætter i strid med permeabiliteten af ​​hjerneskibens vægge. Som et resultat dannes petechiale blødninger i vævene.

Ifølge egenskaberne i det kliniske forløb af meningoencephalitis er:

• Lyn hurtigt - har en hurtig udvikling inden for få timer. De fleste tilfælde er dødelige.
• Akut - symptomerne stiger langsommere end i fulminant form inden for 24-48 timer.
• Subakut - sygdommen opstår gradvis, symptomerne forværres over en periode på flere dage til 1 uge.
• Kronisk inflammatorisk proces varer i flere måneder, år. Mulige perioder med fritagelse og forværring. Akut og subakut meningoencephalitis kan omdannes til kronisk form.

Symptomer på meningoencephalitis

Det kliniske billede består af en kombination af generelle infektiøse, CSF-hypertensive, meningeal, fokal symptomer. Typiske tegn på infektion er feber, utilpashed og mangel på appetit. Mulige udslæt på huden. I nogle tilfælde forekommer tegn på hjerneskade på baggrund af den nuværende smitsomme sygdom. Alkoholhypertension manifesteres ved intens hovedpine, kvalme, og ikke lindre opkastning. Den hurtigt stigende stigning i intrakranielt tryk fører til en bevidsthedsforstyrrelse: patienten er agiteret eller døsig, dårligt orienteret, med en lynstrøm falder ind i koma.

Meningeal syndrom er præget af generel hyperestesi - øget lys, lyd, taktil følsomhed, hypertoner af nakkebagens rygmuskulatur og flexor muskler i lemmerne. Nogle patienter har krampeanfald. Fokal neurologisk underskud varierer meget afhængigt af placeringen og typen af ​​inflammatorisk proces. Hemiparese, følsomhedsforstyrrelser, sensorimotorisk afasi, hyperkinesis, cerebellarsyndrom, vestibulær ataksi, kognitiv svækkelse observeres. Med læsioner af kraniale nerver, oculomotoriske og synsforstyrrelser, ansigtsforvrængning, ptosis i det øvre øjenlåg, høretab, svulningsforstyrrelser, dysartri er noteret.

komplikationer

Massiv bakterieinfektion ledsages af udslippet i blodet af et stort antal døde celler, bakterieforgiftninger og affaldsprodukter, som kan provokere udviklingen af ​​bakterielt toksisk chok. Inflammatoriske processer opstår med akkumulering af exudat i det intercellulære rum i cerebrale væv, hvilket fører til hævelse af hjernen. Intrakraniel hypertension og stigende cerebralt ødem er kompliceret ved forflytning af hjernestrukturer med nedsættelse af stammen og udvikling af progressiv bulbarlamning, farligt hjerte og respiratorisk svigt.

diagnostik

Diagnostisk søgning begynder med en undersøgelse af patienten og hans slægtninge vedrørende den nuværende eller nylig overførte smitsomme sygdom, påvisning i TBI's historie, vaccination, krydsbid osv. Yderligere diagnostiske undersøgelser omfatter:

• Neurologisk undersøgelse. Tillader neurologen at identificere meningeal symptomer, fokal neurologisk underskud, for at vurdere patientens bevidsthedstilstand. De opnåede data viser, at både membranerne og medulla er involveret i den patologiske proces.
• Laboratorieanalyser. Billedet af udtalte inflammatoriske ændringer i den kliniske analyse af blod (leukocytose, accelereret ESR) karakteriserer akut bakteriel meningoencefalitis. Såning af blod til sterilitet giver PCR-diagnostik mulighed for at verificere patogenet.
• CT-scanning, MR i hjernen. Bestemmes ved fortykning, komprimering af foringen af ​​hjernen, diffuse ændringer i hjernevæv. Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske læsioner er ikke altid visualiseret. Når parasitisk ætiologi er karakteriseret ved afrundet foci af heterogen struktur med en ringformet amplifikation omkring periferien.
• Lumbal punktering. Udført for at opnå cerebrospinalvæske. Med purulent betændelse er væsken overskyet med fældet sediment, med serøs klar, med hæmoragisk - med blodets elementer. For at identificere årsagsmidlet undersøges cerebrospinalvæske under et mikroskop, såning på forskellige næringsmedier, PCR-diagnostik.
• Stereotaktisk hjernebiopsi. Det er nødvendigt i komplekse diagnostiske tilfælde, giver mulighed for at diagnosticere meningoencephalitis af parasitisk ætiologi, for at udelukke tumorprocessen.

Differentiering af meningoencephalitis er nødvendig fra hjernetumorer, omfattende slagtilfælde, der forekommer med omsluttende syndrom, giftige læsioner i centralnervesystemet, progressive degenerative processer. Differentiel diagnose udføres blandt meningoencephalitis af forskellige etiologier. Den endelige bestemmelse af patogenet tillader kun dets isolering fra cerebrospinalvæsken, cerebrale væv og blod.

Behandling af meningoencephalitis

Terapi udføres i et kompleks under forholdene i intensivafdelingen eller intensiv pleje, det omfatter etiotropiske, patogenetiske, symptomatiske komponenter. Etiotropisk behandling udføres ifølge etiologi:

• Antibiotika. Cephalosporiner er de mest almindeligt anvendte, deres kombination med ampicillin. Derefter justeres opgaverne i overensstemmelse med resultaterne af bestemmelsen af ​​følsomheden af ​​den valgte flora.
• Antivirale lægemidler. I tilfælde af herpetisk etiologi ordineres ganciclovir og arbovirus - ribavirin. Antiviral terapi kombineres med indførelsen af ​​interferon.
• Antifungale midler. Den mest effektive amfotericin B, fluconazol. I alvorlige tilfælde anvendes deres kombination.
• Antiparasitiske lægemidler. Antiparasitiske lægemidler anvendes i kombination med antifungale midler eller antibiotika.

Grundlaget for den patogenetiske behandling er kampen mod hjerneødem: diuretika, glukokortikosteroider. Bevarelsen af ​​vitaliteten af ​​neuroner udføres af neuroprotektive, neurometaboliske midler. Symptomatisk terapi er rettet mod at standse sygdommens vigtigste manifestationer, herunder vedligeholdelse af vitale kropssystemer (kardiovaskulære lægemidler, oxygenbehandling, mekanisk ventilation), antikonvulsiva midler, antipyretika, psykotrope lægemidler. På stadiet af regression begynder symptomer på rehabiliteringsbehandling med henblik på maksimal genoprettelse af nedsat nervefunktion (massage, træningsterapi, fysioterapi, akupunktur).

Prognose og forebyggelse

Tidlig påbegyndt etiotropisk behandling øger chancerne for genopretning, men sygdommens udfald afhænger af kursets etiologi, form, patientens alder, tilstanden af ​​hans immunsystem. Den højeste procentdel af dødeligheden har fulminant meningoencefalitis. De fleste af de overlevende patienter har restvirkninger: parese, taleforstyrrelser, kronisk intrakraniel hypertension, epilepsi og psykoorganisk syndrom. Hos små børn fremkalder meningoencephalitis mental retardation.

Forebyggende foranstaltninger omfatter foranstaltninger til styrkelse af immunsystemet (beriget mad, opholder sig i fri luft, hærdning, fysisk uddannelse), rettidig behandling af infektioner, eliminering af kroniske infektiøse foci i kroppen. For at forhindre posttraumatisk meningoencefalitis tillader den korrekte behandling af sår, eliminering af væske, profylaktiske antibiotika. Postvaccination meningoencefalitis kan forebygges ved omhyggeligt valg af den vaccinerede population.

Meningoencephalitis hos børn

Meningoencephalitis er en infektion, der tilhører gruppen af ​​meningitis. Sygdommen er præget af betændelse i foringen af ​​hjernen og medulla. Sommetider forårsager denne infektion skader på rygmarvets væv, hvilket fører til lammelse af benene.

Sygdommen går som regel i en alvorlig og akut form, har komplikationer i form af sideinfektioner og virussygdomme, har enten en bakteriel karakter eller en viral

grunde

Det sker, at årsagen til udviklingen af ​​meningoencephalitis er demyeliniserende patologier, der fører til nervesystemets fibre.

Meningoencephalitis opstår som regel som følge af sygdomsforløbet i barnets krop:

• bakterier - meningokokker, streptokokker, listeria, stafylokokker, rickettsia, tuberkelbacillus;
• protozoer - malaria-midler, toxoplasma;
• krydsbåren encephalitis, influenza, mæslinger, parotitis, varicella, enterovirus, arbovirus og andre vira;
• mutante former for amoebas.

Sygdommen kan udvikle sig som en primær eller være en komplikation af andre patologier.

Sygdomsfremkaldende middel trænger ind i hjernen og stoffet og spredes gennem blodbanen, nogle gange sammen med lymfen.

Hos spædbørn og småbørn forekommer sygdommen oftere end hos voksne, fordi deres immunitet endnu ikke er stærk. For tidlig babyer og småbørn med intrauterin infektioner er i fare for denne sygdom.

symptomer

Tegn på meningoencephalitis skyldes tilstedeværelsen af ​​betydelig forgiftning af kroppen og forstyrrelsen af ​​hjernen. Hver form for sygdommen har sit eget symptomatiske billede.

Almindelige manifestationer er karakteristiske for meningokok meningoencephalitis. Symptomer omfatter:

• forværring af helbred generelt - hovedpine, bevæger patienten sig, rives, hypertermi opstår, kramper optræder, lyset er bange, hyperestesi observeres;
• ændret bevidsthed - patienten vandrer, han er retarderet;
• nakke muskler er kendetegnet ved stivhed;
• koordinering af bevægelser er brudt
• reflekser er karakteriseret ved asymmetri.

Hos unge patienter kan der forekomme røde udbrud, der forsvinder i øjeblikket af pres.

I tilfælde af udvikling af listeriosis meningoencephalitis bliver psyken forstyrret, tremor og problemer med implementering af motorfunktion mærkes.

I tilfælde af en tuberkuløs form er patienten i apati, irriteret, har hovedpine, søvnproblemer.

Med en krydsbåren form af sygdommen i de første ti dage, føles barnet uvel, hvorefter forstyrrelser i nervesystemet opstår.

Sygdommen i kombination med vandkopper er ikke en typisk komplikation af vandkopper, der forekommer hos babyer i det første år af livet. Dens tegn - forekomsten af ​​anfald, feber, apati, opkastning vises.

Den herpesiske variant af sygdommen opstår i svær generel tilstand og tilstedeværelsen af ​​neurologiske lidelser.

Amoebisk form forårsager nasal overbelastning, lugt, svimmelhed, hallucinationer og ataxi.

Diagnose af meningoencephalitis hos et barn

Det er muligt at diagnosticere denne sygdom, når man studerer det eksisterende kliniske billede og symptomer, herunder svære hovedpine, høj kropstemperatur, opkastning og andre. Derudover kontrolleres listen over symptomer, der er typiske for denne patologi:

• Kerniga - en smittet person kan ikke bøje benet ved knæet, hvis det bøjes i hoftefugen
• Hermann - når patienten bøjer nakken, strækker han ufrivilligt frem de store tæer;
• Brudzinsky - straks efter at vippe hovedet eller presse på underunderlivet, bøjer benene sig;
• Mondonesi - når du trykker på øjnene (lukket) er der stærke smertefulde fornemmelser.

For at diagnosticere tage punktering fra rygmarven. Prøven undersøges ved hjælp af PCR. Om forekomsten af ​​meningoencephalitis siger et øget antal proteiner, højt blodtryk, mangel på glukose og meget mere.

En MR-eller CT-scanning af hjernen udføres, såvel som en generel undersøgelse af patienten til påvisning af en primær infektion.

komplikationer

Konsekvenser af meningoencephalitis kan være mest alvorlige, endog fatale, ifølge statistikker, i 80 procent af tilfældene. De hyppigste komplikationer af sygdommen hos børn er:

• lammelse af lemmerne;
• døvhed;
• tilstedeværelsen af ​​intrakraniel hypertension
• synshandicap
• reduceret intelligens
• udviklingsforsinkelse
• epilepsi anfald.

Sommetider passerer sygdommen uden konsekvenser, men barnet skal være under kontrol af en neurolog.

behandling

Hvad kan du gøre

Hvis barnet har en høj temperatur, klager han over hovedpine, eller der er tegn på ændret bevidsthed, er det nødvendigt at straks kontakte læge. Du bør ikke antage, at dette er en simpel forkølelse, som vil finde sted om et par dage.

Tidlig behandling hos mange bestemmer resultatet af sygdommen.

Hvad lægen gør

Behandling af meningoencephalitis bør udføres i en ambulant klinik. Behandlingstakt på grund af den eksisterende sygdomsform.

Nogle varianter af meningoencephalitis kræver brug af antibakterielle midler. Medicin injiceres gennem en vene. I amoebisk form forlægger lægen foruden antibiotika antifungale midler.

Behandling af viral meningoencephalitis indebærer at tage gamma globuliner og interferoninduktorer, som injiceres intramuskulært eller i en vene.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af en sådan sygdom består i rettidig behandling af nye sygdomme, gennemførelse af vaccination, som udføres i barndommen.

Da det forårsagende middel kan blive en encephalitic tick, er det nødvendigt at undersøge barnet efter hver tur, hænge ud i naturen, opdage bider og straks kontakte en smitsomme sygeplejerske.

Meningoencephalitis hos børn og voksne - årsager, symptomer, diagnose, behandling og konsekvenser

Samtidig betændelse i hjernens substans og membranerne i hjernen hedder meningoencefalitis. Det kan skyldes primær infektion eller spredning af aktuelle patologiske processer. Denne sygdom er hurtigt, fyldt med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, så patienten kræver indlæggelse og akut intensiv pleje på hospitalet.

Hvad er meningoencephalitis

Neuroinfektionssygdom meningoencephalitis forekommer med en samtidig læsion af cerebral substans (fra græsk. Enkephalos - hjerne) og membraner (fra den latinske. Meninx) i hjernen. Denne type betændelse kan udvikle sig på grund af komplikationen og spredningen af ​​patologiske processer i meningitis eller encephalitis. Immaturitet af immunsystemet eller blodhjernebarrieren hos unge børn er årsagen til den høje forekomst blandt denne gruppe af patienter.

Efter at patogenet kommer ind i hjernevævet udvikler inflammation, hvilken type afhænger af typen af ​​smitsom. Dannelsen af ​​inflammatoriske infiltrater fremkalder forringelse af cerebral kredsløb. Med denne sygdom øges produktionen af ​​cerebrospinalvæske, udvikles intrakraniel hypertension. Nedslaget i meninges fremkalder meningeal syndrom, og inflammation i cerebralsystemet fortsætter med dannelsen af ​​foci af forskellige størrelser, der fører til forstyrrelse af neurons funktioner og deres massedød.

grunde

Den vigtigste årsag til sygdommen er infektion. Infektion opstår, når den inflammatoriske proces spredes fra nærmeste infektiøse foci, eller når patogen kommer ind i hjerne strukturer. De vigtigste infektiøse agenser af sygdommen er vira og bakterier, i nogle tilfælde er patologien forårsaget af de enkleste mikroorganismer, patogene svampe. Infektion kan forekomme som følge af:

• rammer et infektiøst middel i nasopharynx (luftbårne, fordøjelsesrute);
• En insektbid (overførbar infektion (med inficeret blod) forekommer gennem den systemiske cirkulation. Det er karakteristisk for viral meningoencephalitis og encephalitis (krydsbåren, japansk myg, encephalitis St. Louis));
• komplikationer af kronisk purulent otitis, en række individuelle akutte respiratoriske virusinfektioner (akut respiratoriske virusinfektioner), purulente processer i den maksillofaciale region i nærvær af tuberkulose eller syfilitiske foci;
• traumatisk hjerneskade (posttraumatisk meningoencefalitis);
• vaccination (efter introduktion af en levende vaccine mod baggrund af svækket immunitet og en uudviklet blod-hjernebarriere hos børn).

Primær encefalitis er i de fleste tilfælde viral i naturen. Disse omfatter krydsbårne og myg, enterovirus, arbovirus, herpetic, influenza meningoencephalitis. Primær viral encefalitis kan være epidemi i naturen, udvikle sig mod baggrunden af ​​rabies. Mikrobiel og rickettsial encefalitis opstår som komplikationer i neurosyphilis eller tyfus. Sekundær encefalitis udvikler sig mod mæslinger, rubella, kyllingepoks, kan være postvaccination.

Mikrobiell meningoencephalitis sekundær infektion (stafylokokker, tuberkulose, brucellose, streptokok, meningokok) udvikles som følge af spredning af inflammation forårsaget af det tilsvarende patogen. Primær encefalitis kan forekomme på grund af en demyeliniseringsproces (ødelæggelse af skede af nervesvæv). I nogle tilfælde er meningoencephalitis en komplikation efter en inflammatorisk sygdom i paranasale bihule.

klassifikation

I klinisk neurologi klassificeres meningoencephalitis efter etiologi (natur) og arten af ​​morfologiske forandringer. Ved udvælgelsen af ​​passende behandling foretages bestemmelsen af ​​typen af ​​sygdom i diagnostisk fase. Efter type infektiøs agent deler:

• viral meningoencephalitis (infektiøse midler er cytomegalovirus, enterovirus, influenzavirus, herpes simplex (herpes meningoencefalitis), rabiesvirus, mæslinger, varicella zosterpatogen (varicella meningoencephalitis) og andre);
• bakteriel meningoencefalitis (forårsaget af streptokokker, meningokokker, pneumokokker, hæmophilusbaciller);
• Protozoal meningoencephalitis (udviklet som følge af nederlag af protozoer (amebic, toxoplasmose));
• svampe (diagnosticeret primært hos patienter med immundefekt, for eksempel inden for rammerne af neuro-aids).

Som strømmen af ​​den inflammatoriske proces udsender:

• serøs meningoencephalitis (fortsætter med dannelse af serøs udledning, ledsaget af lymfocytose - en stigning i antallet af lymfocytter i blodet);
• purulent meningoencephalitis (med udseende af pus, clouding af cerebrospinalvæsken);
• hæmoragisk, som er karakteriseret ved nedsat permeabilitet af væggene i blodkar og små kapillære blødninger.

Af naturen af ​​sygdomsudviklingen er opdelt i følgende typer:

• lynhurtig (i de fleste tilfælde slutter det i døden efter et par timer);
• akut (udvikler sig over 1-2 dage);
• subakut (symptomer øges inden for 7-10 dage);
• kronisk (sygdommen fortsætter med eksacerbationer og remissioner i flere måneder eller år).

Symptomer hos voksne

For det generelle kliniske billede af meningoencephalitis er kendetegnet ved en kombination af generelle infektiøse meningeal, CSF-hypertensive symptomer. Karakteristiske træk ved alle former for sygdomme er:

• stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C;
• intenst hovedpine
• kvalme, opkastning;
• tab af appetit
• apati;
• øget træthed
• kulderystelser;
• bevidsthedsklarhed
• øget arterielt og intrakranielt tryk
• ekstremt agiteret eller træt
• orienteringsforstyrrelse i rummet
• manglende koordinering af bevægelser
• takykardi (hjertebanken);
• åndenød;
• hududslæt;
• overfølsomhed over for lys og lyd
• kramper;
• vestibulær ataxi (svækket koordinering);
• hudens hud
• asymmetri af tendonreflekser;
• udeladelsen af ​​det øvre øjenlåg;
• udseende af ansigt asymmetri;
• krænkelse af indtagelse.

Meningoencephalitis hos børn

Meningoencephalitis hos nyfødte er oftere af viral karakter, mindre sandsynlig intrauterin infektion (forekommer på baggrund af en smitsom sygdom hos moderen (røde hunde, mæslinger, mononukleose) i graviditetens første trimester). Det overordnede kliniske billede adskiller sig ikke fra tegn på sygdommen hos en voksen (hovedpine, feber, opkastning, konvulsiv syndrom, hududslæt, ufrivillig øjenvridning). Sygdommen diagnosticeres nøjagtigt i tilfælde af symptomer:

• Kernig (umuligheden af ​​at bøje benene ved knæet på en bøjet hofteforbindelse);
• Hermann (ufrivillig forlængelse af de store tæer ved bøjning af nakken);
• Brudzinsky (ufrivillig bøjning af benene, når hovedet er vippet);
• Stærke smerter, når du trykker på øjnene lukkede øjne.

diagnostik

Diagnosen af ​​meningoencephalitis er lavet efter en undersøgelse, undersøgelse, laboratoriedata. Sygdommen skal skelnes fra hjernetumorer, slagtilfælde, der forekommer med skalsyndrom, progressive degenerative processer, giftige læsioner i centralnervesystemet (centralnervesystemet). Dette gøres på grundlag af data opnået i følgende undersøgelser:

1. Når man interviewer en patient eller hans familie, samles anamnese (information om patienten): overført smitsomme sygdomme, craniocerebrale skader, vaccinationer, insektbid og andre faktorer, der indikerer encephalitis meningitis.
2. Ved undersøgelse afslører en neurolog meningeal symptomer og fokale neurologiske symptomer, der indikerer samtidig inddragelse af membranerne i hjernen og cerebral substansen i den inflammatoriske proces.
3. Ændringer i den kliniske analyse af blod (for eksempel en stigning i antallet af lymfocytter indikerer akut inflammation, og seeding og PCR-diagnostik (polymerasekædereaktion) af blodet hjælper med at identificere det infektiøse middel).
4. Computer- og magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen afslører fortykkelse, sæler, diffuse ændringer i hjernevæv.
5. Lumbal punktering med frigivelse af cerebrospinalvæske er rettet mod nøjagtigt at identificere sygdomsårsagsmidlet og typen af ​​inflammation (serøs, purulent, hæmoragisk).
6. Hjernebiopsi er nødvendig i vanskelige tilfælde, det hjælper med at eliminere tumoren og bestemme den parasitære type af sygdommen.

behandling

Terapi udføres i intensivafdelingen eller intensivafdelingen, nødvendigvis omfatter etiotropisk (med sigte på at ødelægge det smitsomme middel) og symptomatisk terapi. Afskaffelsen af ​​patogenet afhænger af dets ætiologi udføres ved hjælp af præparater af følgende farmakologiske grupper:

• Antibiotika. I de fleste tilfælde ordineres cefalosporiner i kombination med ampicilliner. Terapi kan indstilles efter at have opnået resultaterne af en undersøgelse af følsomheden over for stoffet i den isolerede patogene flora.
• Antivirale midler. Tildelt til viral ætiologi af sygdommen, medicin (ganciclovir, ribavirin) anvendes i forbindelse med injektion af interferon.
• Antimykotiske (antifungale) midler (Amphotericin, Fluconazol eller en kombination af dem).
• Antiparasitiske lægemidler i kombination med antibakterielle eller antifungale midler.

Ceftriaxon fra gruppen af ​​cephalosporiner i bakteriel meningoencefalitis er ordineret i form af intravenøse injektioner eller infusionsterapi. Det aktive stof trænger ind i cerebrospinalvæsken gennem den systemiske cirkulation og hæmmer dannelsen af ​​den bakterielle cellevæg. Lægemidlet er ordineret i en dosering på op til 5 g pr. Dag, varigheden af ​​behandlingen er fra 14 til 20 dage. Lægemidlet er kontraindiceret ved nyre- eller leversvigt, børn op til 6 måneder.