Atrialfibrillering af hjertet: årsager og metoder til behandling

Atrieflimren er en af ​​de mest almindelige former for hjerterytmeforstyrrelse. Et andet navn på patologi er atrieflimren.

I nærvær af denne sygdom klager en person om pludselige angreb af takykardi. På disse øjeblikke virker det for ham, at hjertet er ved at "hoppe ud af brystet." Nogle gange er andre fornemmelser mulige, som om hjertet stopper i et par sekunder, hvorefter det begynder at slå med hævn. I perioden med "fading" i hjertet begynder en persons hænder at ryste, han føler en stærk svaghed og ryster over hele kroppen.

Sygdommen er kendetegnet ved stærke afbrydelser i hjertemuskulaturens arbejde. Atriierne ophører med at indgå normalt, men de "skælver", hvilket resulterer i et fald i mængden af ​​blod, der kommer ind i ventriklerne. Nogle gange begynder de at producere en arytmisk vibration, hvilket får en person til at have grundløse angreb af angst, panikanfald og en stærk forringelse af den generelle tilstand.

Atrieflimren ledsages af hyppige slag af takykardi, hvilket fører til en akut mangel på luft, åndenød og svimmelhed. Nogle gange kvalme og efterfølgende trang til at kaste op. I nogle patienter forårsager sådanne lidelser synkope - kortvarigt bevidstløshed. Som mange andre hjertesygdomme har atrieflimren et tæt forhold til patientens alder. Risikoen for at udvikle patologi øges betydeligt, efter at patienten når 40 år, men sygdommens episoder bliver særligt stærke på 70-80 år.

Hvad er det?

Ved atrieflimren impliserer en krænkelse af den kontraktile funktion af hjertemusklen forårsaget af uorganiseringen af ​​atriell aktivitet. Denne patologi er karakteriseret ved en pludselig stigning i hjertefrekvensen, op til 600 slag i minuttet.

Samtidig bliver antallet af ventrikulære og atriale sammentrækninger også arytmiske, det vil sige, at disse processer ikke falder sammen med hinanden i tide.

Hvorfor udvikler atrial fibrillation?

Årsagerne til atrieflimren er opdelt i 2 grupper:

• hjerte, direkte relateret til hjertets arbejde
• ekstrakardiale - andre faktorer som følge af virkningen af ​​hvilken der var en krænkelse af hjertemuskulaturens kontraktile funktion.

Lad os se nærmere på hver af disse grupper.

Kardiale årsager til ma

Denne gruppe årsager til atrieflimren omfatter:

• postoperative forhold
• sygdomme i hjertets kranspulsårer;
• vedvarende arteriel hypertension;
• hjertefejl (medfødt og erhvervet);
• kardiomyopati.

Der er meget flere ekstrakardiale årsager til atrieflimren.

Ekstrakardiale årsager til MA

Denne gruppe omfatter:

• tidligere kirurgiske indgreb i hjertet
• endokrine sygdomme (diabetes mellitus, thyrotoksicose, etc.);
• obstruktive processer der forekommer i organerne i åndedrætssystemet og har en kronisk natur;
• virale patologier;
• gastrointestinale sygdomme;
• sygdomme forårsaget af svækket funktion af centralnervesystemet.

Faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​atrieflimren, kan også være:

• ukontrolleret medicin;
• antibiotikabehandling;
• kronisk træthedssyndrom
• hyppig stress;
• følelsesmæssige udbrud;
• overdreven motion
• alkoholmisbrug
• overdreven rygning
• Misbrug af kaffe og andre drikkevarer, der indeholder koffein i store mængder (for eksempel den såkaldte "energi").

Atrieflimren kan forekomme ikke kun hos ældre patienter, men også hos unge. I dette tilfælde kan vi tale om udviklingen af ​​sådanne patologier som mitralventil prolaps. En sådan sygdom er i de fleste tilfælde latent, så det kan kun påvises under profylaktiske undersøgelser.

klassifikation

Atrieflimren har sine egne sorter, ifølge hvilke dens symptomer også adskiller sig. Sygdommen er klassificeret i henhold til følgende kriterier:

• klinisk kursus
• hastigheden af ​​sammentrækning af hjerteventriklerne.

Overvej disse former for arytmi separat.

Typer af arytmier i det kliniske kursus

Atrieflimren i henhold til klassificeringen af ​​det kliniske kursus er:

1. Paroxysmal. Denne form for atrieflimren er karakteriseret ved den pludselige indtræden af ​​et angreb, hvis varighed kan nå 6-7 dage. Men som regel går det ikke længere end en dag. Den patologiske tilstand passerer uafhængigt og kræver ikke medicinsk intervention.
2. Vedvarende. Denne form for atrieflimren kan vare op til 7 dage. Det stoppes kun ved at tage medicin.
3. Kronisk, som kan forstyrre patienten over en længere periode uden at underkaste sig medicinsk behandling.

Selvom sygdommen er mild, kan den ikke betragtes som sikker for menneskers sundhed. Enhver fejl i hjertets arbejde medfører en trussel, så det er uacceptabelt at ignorere dem!

Klassificering af MA for hyppigheden af ​​ventrikulær kontraktion

Hvis vi overvejer klassifikationen af ​​atrieflimren i overensstemmelse med hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger, så kan det være:

• bradysystolisk, hvori ventrikulær hastighed reduceres til 60 slag pr. minut;
• normosystoliske med en hyppighed af sammentrækninger fra 60 til 90 slag / min.
• tachysystolisk, når hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjerteventriklerne overstiger 90 slag pr. minut.

symptomer

Ofte kan atrieflimren optræde uden mærkbare symptomer, så det er næsten umuligt at identificere det uden at gennemgå særlige instrumentelle diagnostiske foranstaltninger. Opdagelsen af ​​patologi opstår som regel tilfældigt ved undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​andre afvigelser i patientens helbredstilstand.

Hvis arytmi stadig manifesterer sig, så kan tegnene på dets forekomst være som følger:

• pludselig stigning i hjerteslag, ledsaget af pulsering af nakkeårene;
• svaghed, generel svaghed;
• træthed;
• hjertesmerter, der ligner angina smerter (følelse af tryk i hjertet);
• systematisk svimmelhed;
• manglende koordinering af bevægelser på tidspunktet for angrebet
• åndenød selv med mild anstrengelse og i en tilstand af absolut hvile;
• overdreven svedtendens
• semiconscious tilstand;
• synkope;
• polyuri.

Når patologien bliver kronisk, bliver patienten ikke længere plaget af ubehag og andre ubehagelige fornemmelser i hjertet af hjertet. Gradvis begynder personen at blive vant til livet med sygdommen.

diagnostik

For at foretage en nøjagtig diagnose skal patienten gennemgå en særlig lægeundersøgelse. Diagnostisk ordning består af følgende aktiviteter.

1. Visuel undersøgelse af patienten, hvorved tilstedeværelsen af ​​den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​atrieflimren, kan etableres.
2. Medicinsk historie baseret på patientklager.
3. Kliniske undersøgelser af urin og blod. Sådanne procedurer vil også hjælpe med at identificere patologier, som kan forårsage AI.
4. Biokemisk analyse af blod.
5. Et elektrokardiogram, der hjælper med at opdage funktionsfejl i hjertet.
6. Hormontest.
7. KhMEKG - overvågning af kardiogrammet, udført over flere dage efter Holters metode. Fremgangsmåden hjælper med at fastslå, hvor meget arytmi blinker, selvom patientens tilstand ikke er ændret.
8. Ekkokardiografi, som hjælper med at identificere strukturelle ændringer i hjertemusklen.
9. Transesophageal echocardiography, som hjælper med at opdage blodpropper i atria eller deres ører. Udføres ved at indsætte sonden i patientens spiserør.
10. Bryst røntgen.
11. Belastningstest udført ved hjælp af en speciel simulator. Under en fysisk øvelse vurderer lægen hjertemuskulaturens arbejde.

Hvordan behandles atrieflimren?

Behandling af arytmi afhænger af dens form. Således er terapimetoderne anvendt i paroxysmal MA ikke egnede til at standse den patologiske tilstand i den kroniske form af sygdommen.

Egenskaber ved behandling af paroxysmal atrieflimren

I dette tilfælde er alle forsøg rettet mod at genoprette sinus puls. Hvis der er gået mere end 48 timer siden udviklingen af ​​paroxysm, bliver spørgsmålet om en yderligere behandlingsstrategi bestemt individuelt for hver person. I dette tilfælde skal det tage mindst 3 uger efter at have taget warfarin eller lignende stoffer. Imidlertid kræver alle foranstaltninger, der tager sigte på at slippe af med patologien, obligatorisk indlæggelse af patienten.

Følgende metoder bruges til at genoprette hjerterytmen:

• lægemiddelterapi med procainamid, Korglikon, strophanthin (intravenøst) og cordaron (oral);
• behandling med lægemidler, der reducerer hjertefrekvensen - beta-blokkere (Carvedilol, Nebilet osv.), antiarytmika (Propanorm, Allapinin), antiplatelet agenter (Aspirin Cardio, TromboAss osv.);
• cardioversion, som bruges sammen med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi. Sådan manipulation udføres i en særlig kardiologisk intensiv afdeling og kræver indføring af intravenøs anæstesi. Procedurens teknik er baseret på brugen af ​​en lille udledning af elektrisk strøm, med hvilken lægen "gør" hjerteslag i den korrekte rytme.

Hvis angrebene af arytmi ofte gentager sig, kan 2 beslutninger træffes af en læge:

1. Oversæt paroxysmal form af MA til en permanent, og kun derefter behandle patologien.
2. Udfør akut operation.

Ud over ovenstående er der også andre teknikker, som hjælper med at slippe af med sygdommen. Der er andre metoder, som du kan glemme de ubehagelige symptomer i lang tid.

Terapi med warfarin og nye antikoagulanter

Hvis atrial fibrillation finder sted, ordineres alle patienter, undtagen personer, der er 65 år, samt patienter med lav risiko for at udvikle komplikationer, ordineret orale antikoagulantia. Som regel anvendes tabletter.

Warfarinindtag starter med en mindste dosis på 2,5 mg, men den øges gradvist til 5 mg. I dette tilfælde skal patienten regelmæssigt gennemgå kontrolundersøgelser for at vurdere den positive dynamik i behandlingen samt at forstå, hvordan lægemidlet påvirker patientens generelle helbred. Hvis evnen til at kontrollere INR mangler, kan patienten ordineres med andre lægemidler - Aspirin eller Klopidorgel

Sådanne kendte antikoagulantia som Dabigatran, Apixaban og andre er ikke blevet betragtet som nyheder i lang tid, så de kaldes almindelige orale antikoagulantia. Dette kan ikke siges om Edoksaban. Dette lægemiddel har allerede bestået 3 faser af kliniske tests. Men selvom det ikke er registreret, er dets ansøgning på MA ikke udført.

Hvornår angives kirurgi?

Kirurgisk behandling af atrieflimren har sine egne mål. For eksempel, hvis der er en hjertesygdom, der forårsagede en arytmi, forhindrer hjerteoperation fremkomsten af ​​nye udbrud af sygdommen. Selvom vi selvfølgelig ikke kan udelukke muligheden for gentagelse af patologi.

Så med andre hjertepatologier er det mere hensigtsmæssigt at anvende laserablation. Det afholdes på:

1. Permanent atrieflimren, der ledsages af hurtigt progressivt hjertesvigt;
2. Den ineffektive virkning af lægemiddel antiarytmisk terapi;
3. Intolerance over for lægemidler, der anvendes til behandling af AI.

Radiofrekvensablation indebærer at udsætte de syge områder af atria til en speciel elektrode med en radiosensor i enden. Elektroden indsættes i lårarterien, men før dette injiceres patienten med generel anæstesi. Processen styres af røntgen-tv. Proceduren er helt sikker, og risikoen for skade reduceres til et minimum.

Pacemaker implantation

I nogle tilfælde kan lægen beslutte at indføre en særlig enhed - en pacemaker til patienten. Denne enhed kaldes også en kunstig hjertefrekvensdriver. Med det kan du normalisere hjertefrekvensen.

En pacemaker kan være enkeltkammer (det stimulerer kun atriel kontraktion) og to-kammer (stimulering af atrium og ventrikler stimuleres). Moderne enheder kan let tilpasses til rytmen i en persons liv, hvilket gør det muligt for ham ikke at tænke på intensiteten af ​​den udførte fysiske aktivitet. Desuden husker enheden alle data om, hvilke belastninger der er sket for nylig, på grundlag af hvilken lægen vil kunne foretage beregninger og evaluere arbejdet i patientens hjerte.

Teknik for drift

Operationen til introduktion af en elektrisk pacemaker udføres i 7 trin:

1. Lægen gør et hudindsnit i den nederste del af kravebenet;
2. Under forsigtig røntgenkontrol indsættes en speciel elektrode i hjertet;
3. Lægen tester elektrodenes arbejde;
4. Enderne af de indsatte elektroder er fastgjort på det rigtige sted; gør det ved hjælp af specielle hooked tips eller corkscrews;
5. En rille fremstilles i det subkutane fedtvæv, hvor pacemakerhuset efterfølgende vil blive anbragt;
6. Den implanterede pacemaker er forbundet til elektroderne;
7. Snitstedet sutureres.

Tror ikke, at installation af en pacemaker vil påvirke patientens livskvalitet negativt. Tværtimod, i tilfælde af atrieflimren gør anordningen hjertet stærkere og mere holdbart. Men fra operationens øjeblik skal patienten altid huske at han har en ret kompliceret enhed. For ikke at skade sig selv, skal han overholde forholdsregler.

Strømregler

Da arytmi ofte ledsages af andre patologier i det kardiovaskulære system, er det meget vigtigt at følge en diæt for at forhindre nye angreb. Det hjælper med at undgå unødig stress på hjertet, samtidig med at man beriger kroppen med essentielle vitaminer og mineraler.

For at gøre dette bør man udelukke fra kosten:

• slik;
• Alle produkter, der indeholder sukker (herunder frugt)
• salte og saltprodukter;
• røget kød;
• pickles;
• pølser;
• fede kød og fisk;
• fedt smør, margarine;
• bageriprodukter;
• konfekture.

I stedet for "skadelig" mad anbefales patienten at spise mere frugt og grøntsager - rå, stuvet eller dampet. I denne form beholder de alle deres gavnlige egenskaber og beriger kroppen med fiber, hvilket er meget nyttigt til normal metabolisme.

Livsprognoser, komplikationer og konsekvenser

I de fleste tilfælde forekommer komplikationerne af sygdommen på grund af utilsigtet adgang til en læge, såvel som på grund af manglende overholdelse af alle anbefalinger fra lægen. Mange patienter, der har bemærket de første fremskridt, stopper behandlingen, eller begynder at tage medicin efter eget valg. Dyspnø, svimmelhed, smerte i hjertet og skarpe angreb af mangel på luft - disse er hovedårsagerne til at gå til en kardiolog.

Er atrieflimren behandlet fuldstændigt? Der er ikke noget svar, fordi det afhænger af mange faktorer. Læger giver den mest gunstige prognose til behandling, hvis den blev påbegyndt i et tidligt udviklingsstadium. Komplikationer er kun mulige, hvis patologiske forstyrrende symptomer blev ignoreret i lang tid. Og det er ligegyldigt, at personen forsømte besøget til lægen eller afskrev den manglende evne til at udvise træthed eller fysisk udmattelse. I dette tilfælde kan forsinkelsen ved at besøge kardiologens kontor være fyldt med trombose i hjerteskærerne.

Med ingen behandling for atrieflimren er prognosen ekstremt ugunstig. En funktionsfejl i atria kan føre til udviklingen af ​​den underliggende patologi, der forårsagede starten af ​​atrieflimren. Konsekvenserne af dette kan være uforudsigelige.

Atrialfibrillering af hjertet: beskrivelse, årsager, symptomer, fare og behandling

Hvad er atrieflimren? Ofte klager patienter, at hjertet er lidt "frækt".

De føler det i form af et stærkt hjerterytme, som virker som om et hjerte vil hoppe ud af brystet.

Sommetider bliver fornemmelsen fremmed - hjertet holder op, du føler dig rystende eller endda en lille prikken.

Denne sygdom er ikke så sjælden. Lad os se, hvad det er, og hvad er farlig atrieflimren i hjertet, hvad er årsagerne til det, symptomer og medicinbehandling.

Hvad er det

Den normale funktion af hjertemusklen er sammentrækningen af ​​atria og ventrikler i den korrekte sekvens. Når krænkelser af hjertet begynder at falde i den forkerte rytme, så er det medicinske navn for dette fænomen arytmi.

Ofte har mennesker denne type sygdom, såsom atrieflimren. På samme tid forsvinder fasen, hvor atrierne er reduceret, i hjertemuskulaturens arbejde. I stedet for sammentrækninger forekommer træk eller "flimrende", hvilket påvirker ventrikulær funktion.

prævalens

Sygdommen er kendt i lang tid, og ifølge statistikker sætter en krænkelse af hjerterytme hver anden hundrede klinik besøgende.

Ofte fremkommer atrieflimren (AI) som følge af og en komplikation af IHD eller hypertension.

AI indbefatter atrielle fladder såvel som fibrillering.

Forskellige undersøgelser af denne sygdom er blevet udført i Storbritannien og USA, hvilket viser, at denne sygdom forekommer hos 0,4-0,9% af den voksne befolkning.

Et angreb fra MA i begyndelsen er normalt udtalt, og der begynder at komme tilbagefald (periodisk udstødning af blod i aorta).

Klassifikation, artforskelle, stadier

Sygdommen har 3 faser:

• Afslutter uden nogen behandling. Det er ikke særlig farligt og har en gunstig prognose.
• Uafhængigt stopper ikke. Hjertrytmen genoprettes på grund af medicinske eller fysioterapeutiske virkninger.
• Permanent. Der er behov for konstant at overvåge hjertearbejdet for at undgå tromboembolisme.

Atrialfibrillering i hjertet kan være paroxysmal (paroxysmal) og permanent (lang), behandlingen af ​​begge former er ens.

Hvorfor er der risikofaktorer hos unge og gamle

Oftest forekommer denne hjertesygdom som følge af dets reumatiske læsioner såvel som fedme eller diabetes (sukker), myokardieinfarkt (find ud af hvad det er og hvad konsekvenserne er), alkoholskader.

Påvirker hjertemusklen og tager forskellige lægemidler, rygning, stærk psyko-følelsesmæssig stress, hyppig brug af koffeinholdige drikkevarer - kaffe, stærk te, energi.

Overførsler overført til hjertet, medfødte hjertefejl kan også tilskrives risikofaktorer.

De fleste episoder af AI-sygdom forekommer i en ældre patientalder - over 75 år gammel. Ikke alle kan præcist bestemme årsagen til denne sygdom.

Hjertesygdomme er en af ​​de mest almindelige årsager. Ofte forekommer denne sygdom, hvis en patient nogensinde har været diagnosticeret med en sygdom eller lidelse i skjoldbruskkirtlen.

Risikofaktoren hos unge er dårlige vaner. Ubegrænset brug af alkohol og rygning øger chancen for at blive syg med MA.

Symptomer og tegn på angreb

Hvordan manifesterer arytmi? Det afhænger af sygdommens form, såvel som på den menneskelige psyks særlige egenskaber og myokardiums generelle tilstand.

De indledende tegn på denne hjertesygdom omfatter tilbagevendende dyspnø, som ikke stopper i lang tid efter at have spillet sport, hyppig hjerterytme, smerte eller andre ubehagelige fornemmelser. Alt dette sker i form af angreb.

Ikke alle har en kronisk sygdom. Angreb kan begynde og lejlighedsvis komme igennem hele livet. Hos nogle patienter bliver 2 eller 3 angreb af atrieflimren allerede ved at blive kronisk. Sommetider registreres sygdommen først efter en grundig lægeundersøgelse.

Find ud af mere nyttigt enkelt sprog om denne sygdom fra videoen:

diagnostik

For at gøre den korrekte diagnose af hjertemuskel sygdom, foretages følgende diagnose: patienten bliver bedt om at udføre en slags motion, så anvendes en EKG-procedure.

Hvis formularen er bradysystolisk, så øges rytmen kraftigt med en belastning på musklerne. Differentiel diagnose udføres ofte med sinus takykardi.

Tegn på atrieflimren på EKG:

Første og førstehjælp til paroxysm

For at undgå anfald skal man ikke glemme at tage lægemidler ordineret af en læge, som beroliger hjerterytmen.

Det første du kan hjælpe dig selv eller andre under et angreb af atrieflimren er at ringe til en ambulance. Hvis det sker ofte hos dig personligt, skal du bære en pille, der er ordineret af en læge. Normalt er disse valerian tabletter, validol eller volokardin.

Hvis stedet er overfyldt, spørg andre om de har stoffer. Hvis trykket falder kraftigt, begynder lungerne at svulme, der opstår en chokstilstand.

Hvad kan man gøre, terapi taktik, narkotika

Hvordan behandles atrialfibrillation i hjertet? Først og fremmest afhænger det af sygdommens form. Behandling af hjertefibrillering i hjertet er medicin og kirurgi (kirurgisk).

Hovedmålet er at genoprette og vedligeholde sinusrytmen, kontrollere hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger og undgå tromboemboliske komplikationer efter sygdom.

Et af de mest effektive midler er indførelsen i venen eller indersiden af ​​procainamid, såvel som cordaron eller quinidin.

Propanorm er også ordineret, men før det skal blodtrykket overvåges, og elektrokardiogramaflesningerne skal overvåges.

Der er mindre effektive stoffer. Disse omfatter oftest anaprilin, digoxin eller verapamil. De hjælper med at komme af med åndenød og svaghed i kroppen og hyppigt hjerterytme.

Du kan se videoen (på engelsk) om, hvor elektrisk kardioversion udføres ved atrieflimren:

Hvis MA'en varer mere end to dage, er patienten ordineret warfarin. Dette stof forhindrer udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer i fremtiden.

Det vigtigste er at behandle den underliggende sygdom, der førte til en hjerterytmeforstyrrelse.

Der er også en metode, der gør det muligt at eliminere atrieflimren på en radikal måde. Dette er isolationen af ​​lungevene på en radiofrekvens måde. I 60% af tilfældene hjælper metoden.

Nogle gange hjælper traditionelle behandlingsmetoder. Disse omfatter at tage hagtorn bouillon og valerian.

rehabilitering

Når angrebene af arytmi fjernes, er hjertearbejdet etableret, og patienten får lov at gå hjem, det er nødvendigt at gennemgå rehabilitering, som omfatter et komplet udvalg af forebyggende foranstaltninger.

Det første du bør være opmærksom på atrialfibrillering i hjertet - er tilpasningen af ​​kost og kost. Du bør forsøge at minimere forbruget af mættede fedtstoffer, såsom smør, samt salt.

Syge hjerte kræver produkter, der indeholder meget kalium, og salt er en antagonist.

Det er nødvendigt at medtage i din daglige kost ikke kun bananer, der indeholder meget kalium, men også produkter som bagt kartofler, tørrede abrikoser, blåbær, abrikoser.

For at reducere den negative virkning af den overførte respiratoriske arytmi, skal du være opmærksom på vejrtrækning. Svær vejrtrækning forværrer den generelle tilstand, som følge af, at kroppen er slibet med kuldioxid. For at normalisere luftvejene skal du prøve at trække vejret ind i Buteyko-systemet.

Sådan ånder du korrekt på Buteyko-systemet, lær fra videoen:

Korrekt vejrtrækning undgår vaskulære spasmer og er en fremragende forebyggelse af atrieflimren. Mange patienter er godt hjulpet i kvaliteten af ​​rehabilitering, sundhedspleje.

Livsprognoser, komplikationer og konsekvenser

De fleste komplikationer opstår som følge af det faktum, at patienterne ikke følger den fulde recept af læger og begynder at helbrede ulovligt efter eget skøn.

Er det muligt at helbrede helt atrial fibrillation? En fuldstændig helbredelse afhænger af forskellige faktorer og sygdommens form.

Et rettidig besøg hos en kardiolog og alle diagnostiske tests vil hjælpe med at identificere sygdommen i et tidligt stadium. En af farerne ved diagnosen atrieflimren er dannelsen af ​​blodpropper i karrene.

Hvis angrebene optrådte pludselig og forsvinder inden for to dage, er prognosen gunstig.

Hvis sygdommen er blevet kronisk og varer fra to uger eller mere, er der behov for speciel terapi. Tidlig afhjælpning af et angreb påvirker det samlede resultat. Du bør regelmæssigt besøge en kardiolog for at spore sygdommens progression.

Hvis ikke behandlet, er resultatet ekstremt ugunstigt. Manglende atriere kan forværre patientens underliggende sygdom.

Mere om farerne ved atrieflimren og hvordan man forhindrer konsekvenserne:

Forebyggelse af forebyggelse og forebyggelse

Angrebene af denne sygdom kan næppe tolereres af patienten og gøre livet meget vanskeligt for ham. Derfor bør du sørge for dit helbred på forhånd. Først og fremmest bør de vigtigste sygdomme behandles i tid - iskæmisk hjertesygdom, takykardi og andre.

Det er tilrådeligt ikke at opgive hospitalet, hvis lægen insisterer på dit ophold i det. Bedst af alt, hvis forebyggelse af arytmi vil ske under en læges vejledning.

Hvis sinusrytmen ikke genoprettes efter at have taget stofferne i lang tid, bestemmer lægen, at sygdommen er gået i permanent form. I sådanne tilfælde foreskriver han andre lægemidler.

Det er nødvendigt at observere en afbalanceret kost og ikke at spise meget fedt, hvilket kan føre til fremkomsten af ​​store sygdomme og derefter atrieflimren.

Du bør også reducere negative vaner til et minimum - reducere alkoholforbruget, stop med at ryge.

I tilfælde af atrieflimren i hjertet, skal du sørge for at udøve kroppen og styre livsstilen. Selv almindelig vandring i lang tid er en fremragende forebyggelse af atrieflimren. Vedligehold din vægt i normen, og overvåg også niveauet af sukker i blodet.

Atrieflimren

Atrieflimren (atrieflimren) er en hjerterytmeforstyrrelse ledsaget af hyppig, kaotisk omrøring og sammentrækning af atrierne eller trækning, fibrillering af visse grupper af atriale muskelfibre. Hjertefrekvensen ved atrieflimren når 350-600 pr. Minut. Ved længerevarende paroxysm af atrieflimren (større end 48 timer) øges risikoen for trombose og iskæmisk slagtilfælde. Med en konstant form for atrieflimren kan der ses en skarp fremgang af kronisk kredsløbssvigt.

Atrieflimren

Atrieflimren (atrieflimren) er en hjerterytmeforstyrrelse ledsaget af hyppig, kaotisk omrøring og sammentrækning af atrierne eller trækning, fibrillering af visse grupper af atriale muskelfibre. Hjertefrekvensen ved atrieflimren når 350-600 pr. Minut. Ved længerevarende paroxysm af atrieflimren (større end 48 timer) øges risikoen for trombose og iskæmisk slagtilfælde. Med en konstant form for atrieflimren kan der ses en skarp fremgang af kronisk kredsløbssvigt.

Atrieflimren er en af ​​de mest almindelige varianter af arytmier og udgør op til 30% af indlæggelser for arytmier. Forløbet af atrieflimren øges med alderen; Det forekommer hos 1% af patienterne under 60 år og hos over 6% af patienterne efter 60 år.

Klassifikation af atrieflimren

Grundlaget for den moderne tilgang til klassificering af atrieflimren indbefatter karakteren af ​​det kliniske kursus, etiologiske faktorer og elektrofysiologiske mekanismer.

Der er permanente (kroniske), vedholdende og forbigående (paroxysmale) former for atrieflimren. Når paroxysmal form for angrebet varer ikke mere end 7 dage, normalt mindre end 24 timer. Vedvarende og kronisk atrieflimren varer mere end 7 dage, den kroniske form bestemmes af ineffektiviteten af ​​elektrisk kardioversion. Paroksysmale og vedvarende former for atrieflimren kan være tilbagevendende.

Distinguished for første gang et angreb af atrieflimren og tilbagevendende (anden og efterfølgende episoder af atrieflimren). Atrieflimren kan forekomme i to typer atrielle arytmier: atrieflimren og atrial fladder.

Under atrieflimren (atrieflimren) reduceres separate grupper af muskelfibre, hvilket resulterer i mangel på koordineret atrielkontraktion. En betydelig mængde elektriske impulser er koncentreret i det atrioventrikulære samlingspunkt: nogle af dem dvæler, andre spredes til det ventrikulære myokardium, hvilket får dem til at indgå kontrakt med en anden rytme. Med hensyn til hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger varierer tachysystolien (ventrikulære sammentrækninger på 90 eller mere pr. Minut), normosystoliske (ventrikulære sammentrækninger fra 60 til 90 pr. Minut), bradysystoliske (ventrikulære sammentrækninger mindre end 60 per minut) af atrieflimren.

Under paralysen af ​​atrieflimren pumpes intet blod i ventriklerne (atrialtilskud). Atria-kontrakten ineffektivt, så diastolen ikke fylder ventriklerne med det blod, der helt afløb i dem fuldstændigt, hvilket resulterer i, at der ikke er periodisk udledning af blod i aortasystemet.

Atrial fladder er en hurtig (op til 200-400 pr. Minut) atriel sammentrækning, samtidig med at den korrekte koordinerede atrielle rytme opretholdes. Myokardielle sammentrækninger i atrieflotter følger hinanden næsten uden afbrydelse, den diastoliske pause er næsten fraværende, atrierne slapper ikke af og er mest af tiden i systole. Påfyldningen af ​​atria med blod er vanskelig, og følgelig formindsker blodstrømmen i ventriklerne.

Hver 2., 3. eller 4. impuls kan strømme gennem de atrio-ventrikulære forbindelser til ventriklerne og sikre den korrekte ventrikulære rytme - dette er den korrekte atrielle fladder. Ved forstyrrelse af atrioventrikulær ledningsevne noteres kaotisk reduktion af ventrikler, dvs. den forkerte form for atriel fladder udvikler sig.

Årsager til atrieflimren

Både hjertepatologi og sygdomme hos andre organer kan føre til udvikling af atrieflimren. Atlieflimren er oftest forbundet med myokardieinfarkt, cardiosklerose, reumatisk hjertesygdom, myocarditis, kardiomyopati, arteriel hypertension og svær hjertesvigt. Sommetider forekommer atrieflimren, når thyrotoksikose, forgiftning med adrenomimetika, hjerte glycosider, alkohol, kan provokeres ved neuropsykisk overbelastning, hypokalæmi.

Også fundet idiopatisk atrieflimren, hvis årsager forbliver uopdagede selv med den mest grundige undersøgelse.

Symptomer på atrieflimren

Manifestationer af atrieflimren afhænger af dets form (bradysystolisk eller tachysystolisk, paroxysmal eller permanent), på myokardiumets tilstand, ventilapparat, individuelle karakteristika ved patientens psyke. Den tachysystoliske form for atrieflimren er meget vanskeligere. Samtidig føles patienter hjertebanken, åndenød, forværret af fysisk anstrengelse, smerte og afbrydelser i hjertet.

I det første tilfælde er atrieflimren paroxysmal, progressionen af ​​paroxysmer (deres varighed og frekvens) er individuelle. Hos nogle patienter er der efter 2-3 angreb af atrieflimren etableret en vedvarende eller kronisk form, i andre sjældne observeres korte paroxysmer gennem hele livet uden tendens til progression.

Forekomsten af ​​paroxysmal atrieflimren kan mærkes forskelligt. Nogle patienter må muligvis ikke lægge mærke til det og finde ud af om arytmi er til stede under en lægeundersøgelse. I typiske tilfælde er atrieflimren følt af kaotisk hjertebank, svedtendens, svaghed, rysten, frygt, polyuri. Med en for høj hjertefrekvens kan svimmelhed, besvimelse, forekomsten af ​​Morgagni-Adams-Stokes forekomme. Symptomer på atrieflimren forsvinder næsten umiddelbart efter genoprettelsen af ​​sinus hjerterytme. Patienter, der lider af vedvarende atrieflimren, ophører med tiden med at bemærke det.

Under auscultation af hjertet høres uregelmæssige toner af forskellig lydstyrke. Arrytmisk puls med forskellig amplitude af pulsbølger bestemmes. Når atrieflimren bestemmes af pulsens underskud - overstiger antallet af hjertekoncentrationer i minuttet antallet af pulsbølger). Manglen på puls skyldes det faktum, at det ikke er ved hvert hjerteslag at blod frigives i aorta. Patienter med atriale fladder føler hjertebanken, åndenød, nogle gange ubehag i hjerteområdet, pulsering af næsens vener.

Komplikationer af atrieflimren

De mest almindelige komplikationer ved atrieflimren er tromboembolisme og hjertesvigt. I mitral stenose kompliceret ved atrieflimren kan blokering af den venstre atrioventrikulære åbning med en intraatriell thrombus føre til hjertestop og pludselig død.

Intracardiac thrombi kan komme ind i systemet af arterier i lungecirkulationen, hvilket forårsager tromboembolisme af forskellige organer; Af disse strømmer 2/3 af blodet ind i cerebralbeholderne. Hvert 6. iskæmisk slagtilfælde udvikler sig hos patienter med atrieflimren. De mest modtagelige cerebrale og perifere tromboembolismepatienter over 65 år; Patienter, der tidligere har haft tidligere tromboemboli af lokalisering lider af diabetes, systemisk arteriel hypertension, kongestiv hjertesvigt.

Hjertesvigt med atrieflimren udvikler sig hos patienter med hjertefejl og nedsat ventrikulær kontraktilitet. Hjertesvigt i mitralstenose og hypertrofisk kardiomyopati kan manifestere sig som hjerteastma og lungeødem. Udviklingen af ​​akut venstre ventrikulær svigt er forbundet med nedsat tømning af venstre hjerte, hvilket forårsager en kraftig forøgelse af trykket i lungekapillærerne og blodårerne.

En af de mest alvorlige manifestationer af hjerteinsufficiens ved atrieflimren kan være udviklingen af ​​arytmogent shock på grund af utilstrækkelig lav hjerteudgang. I nogle tilfælde kan atrieflimren overføres til ventrikulær fibrillation og hjertestop. Kronisk hjertesvigt udvikler sig oftest ved atrieflimren, og udvikler sig til arytmisk dilateret kardiomyopati.

Diagnose af atrieflimren

Vanligvis diagnostiseres atrieflimren ved fysisk undersøgelse. Palpation af den perifere puls bestemmes af den karakteristiske uordnede rytme, påfyldning og spænding. Under hjertets auskultation høres uregelmæssige hjertelyde, signifikante svingninger i deres volumen (lydstyrken af ​​tonen jeg følger efter den diastoliske pause varierer afhængigt af størrelsen af ​​den ventrikulære diastoliske påfyldning). Patienter med de identificerede ændringer sendes til en kardiologkonsultation.

Bekræftelse eller afklaring af diagnosen atrieflimren er mulig ved anvendelse af data fra en elektrokardiografisk undersøgelse. Ved atrieflimren på et elektrokardiogram er der ingen tænder P, der registrerer reduktioner af aurikler, og de ventrikulære QRS-komplekser er placeret kaotisk. Når atrial fladder er i stedet for P-bølgen, bestemmes atrielle bølger.

Ved hjælp af den daglige EKG-overvågning overvåges hjerterytmen, formen af ​​atrieflimren, paroxysmernes varighed, deres forbindelse med motion osv. Der udføres øvelsestests (cykel ergometri, løbebåndstest) for at detektere tegn på myokardisk iskæmi og ved valg af antiarytmiske lægemidler.

Ekkokardiografi giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af ​​hjerthullerne i hjertet, intracardial thrombus, tegn på læsioner af ventilerne, perikardium, kardiomyopati, for at vurdere de diastoliske og systoliske funktioner i venstre ventrikel. EchoCG hjælper med at træffe beslutninger om ordinering af antitrombotisk og antiarytmisk behandling. Detaljeret visualisering af hjertet kan opnås med en MRI eller MSCT i hjertet.

En transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse (CPECG) udføres for at bestemme udviklingsmekanismen for atrieflimren, hvilket er særligt vigtigt for patienter, der planlægger at gennemgå kateterablation eller implantation af en pacemaker (kunstig pacemaker).

Behandling af atrieflimren

Valget af behandlingstaktik for forskellige former for atrieflimren er rettet mod at genoprette og opretholde sinusrytmen, forhindre tilbagevendende angreb af atrieflimren, overvågning af hjertefrekvens, forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. Til lindring af paroxysmal atrieflimren er anvendelsen af ​​procainamid (intravenøst ​​og oralt), quinidin (indeni), amiodaron (intravenøst ​​og indvendigt) og propafenon (indeni) under kontrol af blodtryk og elektrokardiogram effektiv.

Anvendelsen af ​​digoxin, propranolol og verapamil giver et mindre udtalt resultat, hvilket dog ved at reducere hjertefrekvensen bidrager til forbedring af patienters trivsel (dyspnø, svaghed, hjertebanken). I mangel af den forventede positive effekt af lægemiddelterapi anvendes elektrisk kardioversion (anvendelse af en pulserende elektrisk udladning til hjerteområdet for at genoprette hjerterytmen), hvilket lader paroxysmen af ​​atrieflimren ud i 90% af tilfældene.

Når atrieflimren varer mere end 48 timer, øges risikoen for dannelse af thrombus dramatisk, så warfarin ordineres for at forhindre tromboemboliske komplikationer. For at forhindre gentagelse af atrieflimren efter genoprettelse af sinusrytmen foreskrives antiarytmiske lægemidler: amiodaron, propafenon osv.

Når en kronisk form for atrieflimren er etableret, er der fastsat en permanent indtagelse af adrenerge blokkere (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxin, calciumantagonister (diltiazem, verapamil) og warfarin (under kontrol af koagulogramindekser - protrombinindeks eller INR). Ved atrieflimren er behandling af den underliggende sygdom, der fører til udvikling af en rytmeforstyrrelse, nødvendig.

Metoden til radikalt at eliminere atrieflimren er radiofrekvensisolering af lungevene, hvor fokus for ektopisk excitation, der er placeret i lungerne, er isoleret fra atrierne. Radiofrekvensisolering af munden i lungerne er en invasiv teknik, hvis effektivitet er omkring 60%.

Ved hyppige angreb af atrieflimren eller med dens konstante form er det muligt at udføre RFA af hjerte-radiofrekvensablationen ("brænding" ved hjælp af en elektrode) af det atrioventrikulære knudepunkt med oprettelsen af ​​en fuldstændig tværgående AV-blokade og implantation af en permanent pacemaker.

Prognose for atrieflimren

De vigtigste prognostiske kriterier for atrieflimren er årsagerne og komplikationerne af rytmeforstyrrelser. Atrial fibrillation forårsaget af hjertefejl, alvorlige myokardie læsioner (stort fokal myokardieinfarkt, omfattende eller diffus cardiosklerose, dilateret kardiomyopati) fører hurtigt til udvikling af hjertesvigt.

Tromboemboliske komplikationer som følge af atrieflimren er prognostisk ugunstige. Atrieflimren øger dødeligheden forbundet med hjertesygdom, 1,7 gange.

I fravær af alvorlig hjertesygdom og en tilfredsstillende tilstand af det ventrikulære myokardium er prognosen gunstigere, selvom den hyppige forekomst af paroxysmer af atrieflimren væsentligt reducerer patienternes livskvalitet. Når idiopatisk atrieflimrenhedstilstand normalt ikke forstyrres, føler folk sig næsten sunde og kan gøre noget arbejde.

Forebyggelse af atrieflimren

Formålet med primær forebyggelse er den aktive behandling af sygdomme, der potentielt er farlige med hensyn til udvikling af atrieflimren (hypertension og hjertesvigt).

Foranstaltninger til sekundær forebyggelse af atrieflimren er rettet mod overholdelse af anbefalingerne om anti-tilbagefald lægemiddelbehandling, hjerteoperation, begrænsning af fysisk og psykisk stress, afståelse fra at drikke alkohol.

Atriumfibrillering af hjertet

Det menneskelige hjerte skaber og udfører elektriske impulser gennem et specielt system. Normalt reduceres kroppen 60-80 gange i minuttet med omtrent samme frekvens. Visse hjertesygdomme og andre systemer i kroppen fører til lednings- og rytmeforstyrrelser, hvilket resulterer i myokardiums asynkrone sammentrækninger. Den sygdom, der fører til sådanne patologiske ændringer, kaldes arytmi. Der er mange typer arytmier, hvoraf nogle er ret farlige for menneskelivet. Atrialfibrillation i hjertet eller atrieflimren er en alvorlig hjertesygdom, der kræver hurtig diagnose og behandling.

Hvad er atrieflimren

Atrial fibrillering på latin betyder "hjertets galskab." Udtrykket "atrieflimren" tjener som et synonym, og definitionen af ​​sygdommen er som følger: Atrialfibrillering er en type supraventrikulær takykardi karakteriseret ved kaotisk atriell aktivitet med deres reduktion med en frekvens på 350-700 pr. Minut. Denne hjerterytmeforstyrrelse er ganske almindelig og kan forekomme i enhver alder - hos børn, ældre, mænd og kvinder i mellem og ung alder. I op til 30% af tilfældene er behovet for nødhjælp og hospitalsindlæggelse for rytmeforstyrrelser forbundet netop med konsekvenserne af atrieflimren. Med alderen øges hyppigheden af ​​sygdommen: i op til 60 år observeres det hos 1% af patienterne, så er sygdommen senere registreret hos 6-10% af befolkningen.

Ved atrieflimren sker atriell sammentrækning i form af deres træk, atrierne ryster som om der er en flimrende krusning gennem dem med separate grupper af fibre, der virker ukoordinerede i forhold til hinanden. Sygdommen fører til en regelmæssig krænkelse af aktiviteten af ​​højre og venstre ventrikel, som ikke kan smide en tilstrækkelig mængde blod ind i aorta. Derfor findes der ofte et pulsunderskud i store skibe og en uregelmæssig puls hos patienter med atrieflimren i patienten. Den endelige diagnose kan laves af EKG, som afspejler atriens patologiske elektriske aktivitet og afslører også den tilfældige, utilstrækkelige karakter af hjertesykluser.

Patogenesen af ​​sygdommen, det vil sige mekanismen for dens udvikling er som følger. Grundlaget for patologien er genoptagelse af excitation i hjertemusklen, med primær og genindtræden forekomme på forskellige måder. Atrieflimren er forårsaget af cirkulation af spænding i området med Purkinje-fibre, og atriell fladder ved cirkulering af impulser langs ledende stier. For at genimpuls fandt sted, skal du have i myokardiezonen med nedsat konduktivitet. Flimrende forekommer efter begyndelsen af ​​atriale ekstrasystoler, når det fremkommer efter normal atriel sammentrækning, men ikke i alle fibre. På grund af de særlige forhold ved atrioventrikulære knudepunkts funktion observeres uregelmæssigheden af ​​ventriklerne under atrieflimren. Svage impulser i AV-noden falder væk, når de bevæger sig langs den, og derfor kommer kun de kraftigste impulser fra atrierne ind i ventriklerne. Som følge heraf forekommer den ventrikulære sammentrækning ikke fuldt ud, forekommer forskellige komplikationer af atrieflimren.

Hvad er faren for sygdommen

Som hos patienter med atrieflimren er der en svigt i hjerteudtag, over tid kan dette forårsage hjertesvigt. Da arytmi eksisterer, udvikler kronisk kredsløbssvigt og kan blive akut. Hjerteinsufficiens er især almindelig hos patienter med hypertrofisk kardiomyopati og hjertefejl, især med mitralstenose. Det er meget vanskeligt og kan ledsages af lungeødem, hjerteastma, pludselig hjertestop og død. Et fatalt udfald kan også forekomme på baggrund af en arytmogen form af kardiogent shock på grund af et alvorligt fald i hjerteudgang.

På baggrund af asynkron atriell kontraktion kan blod stagnere, hvilket skaber alvorlige forudsætninger for trombose. Typisk dannes blodpropper i venstre atrium, hvorfra de let kommer ind i cerebrale fartøjer og fremkalder iskæmisk slagtilfælde. Hvis det ikke er muligt at stoppe atrieflimren på et tidligt tidspunkt, er risikoen for slagtilfælde op til 6% om året. Sådanne slagtilfælde er en meget alvorlig sygdom og forårsager alvorlige konsekvenser i fremtiden. Akut cerebral trombose i hjernen kan udvikles med langvarig paroxysm af arytmi (mere end 2 dage), hvis det ikke er muligt at lindre et angreb i tide.

Risikofaktorer for udvikling af alvorlige komplikationer ved atrieflimren er tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus hos patienten, alder over 70 år, tidligere PEI eller tromboembolisme hos andre steder, alvorlig arteriel hypertension, kongestiv hjertesvigt.

Typer af atrieflimren

Der er flere klassifikationer af atrieflimren, der anvendes i moderne kardiologi. Ved arten af ​​arytmiforløbet kan det være:

• kronisk (permanent eller permanent form) - fortsætter indtil kirurgisk behandling og bestemmes af ineffektiviteten af ​​elektrisk kardioversion
• vedholdende - varer mere end 7 dage;
• forbigående (form af paroxysm) - udviklingen af ​​sygdommen opstår inden for 1-6 dage, mens angrebet af paroxysmal atrieflimren kan være primær og tilbagevendende.

Ved den type atrielle rytmeforstyrrelse er sygdommen opdelt i to former:

1. Atrieflimren eller atrieflimren. Denne patologi forårsager en reduktion i individuelle grupper af myokardiale fibre, således at der ikke er nogen samlet koordineret reduktion i hele atriet. En del af impulserne dvæler i det atrioventrikulære kryds, den anden del passerer ind i hjertens muskler i ventriklerne og tvinger dem til også at indgå kontrakt med den forkerte rytme. Paroxysm af atrieflimren fører til en ineffektiv reduktion af atrierne, hvor ventriklerne fylder med blod i diastolen, derfor forekommer normal udledning af blod i aorta ikke. Hyppig atrieflimren har stor risiko for at udvikle ventrikulær fibrillation - faktisk hjertestop.
2. Atriale fladder. Det er en hurtigere hjerterytme til 400 slag per minut, hvor atrierne kontrakt korrekt, samtidig med at der opretholdes en ægte koordineret rytme. Diastolisk hvile, når skælv er fraværende, reduceres atrierne næsten kontinuerligt. Blodstrømmen i ventriklerne reduceres kraftigt, udslippet af blod i aorta er forstyrret.

Formen af ​​atrieflimren, som differentierer i overensstemmelse med hyppigheden af ​​ventrikulær kontraktion efter funktionsfejl i atrierne, er som følger:

• tachysystolisk form eller tachiforma (ventrikulære sammentrækninger fra 90 pr. minut);
• normosystolisk form (reduktion af ventriklerne 60-90 pr. minut);
• bradysystolisk form eller bradiform (ventrikulære sammentrækninger forekommer af typen bradyarytmi - mindre end 60 pr. minut).

Atrieflimren kan tildeles til en af ​​fire klasser i henhold til sværhedsgraden af ​​kurset:

1. første klasse - ingen symptomer
2. Anden klasse - mindre tegn på sygdommen, ingen komplikationer, vital aktivitet er ikke brudt;
3. den tredje klasse - livsstil ændret, der er udtalt symptomer på patologi;
4. fjerde klasse - alvorlig arytmi forårsager invaliditet, almindeligt liv bliver umuligt.

Årsager til arrytmi

Ikke alle årsager til sygdommen er forårsaget af hjertepatologier og andre alvorlige lidelser. Op til 10% af alle tilfælde af atrieflimren i form af paroxysmale anfald skyldes samtidige årsager, og den førende vedrører de mennesker, der foretrækker at forbruge alkohol i store mængder. Vin, spiritus og kaffe er drikkevarer, der forstyrrer balancen mellem elektrolytter og stofskifte, hvilket indebærer en slags patologi - den såkaldte "feriearytmi".

Derudover opstår atrieflimren efter en kraftig overbelastning og på baggrund af kronisk stress, efter operationer, slagtilfælde, med for fedt, rigelig mad og overspisning om natten med langvarig forstoppelse, insektbid, iført for trange tøj, tung og regelmæssig fysisk anstrengelse. Fans til at sidde på en diæt, tage diuretika i for store mængder er også i fare for at få atrieflimren. I et barn og en ungdom opstår sygdommen ofte latent, sløret og fremkaldt af mitralventil prolaps eller andre medfødte hjertefejl.

I de fleste tilfælde er atrieflimren forårsaget af kardiogene årsager og sygdomme i vaskulærsystemet. Disse omfatter:

• cardiosklerose af forskellig etiologi
• akut myokarditis
• myokardisk dystrofi;
• reumatisk hjertesygdom;
• ventilfejl (ventilfejl);
• koronararteriesygdom;
• kardiomyopati;
• undertiden - myokardieinfarkt;
• kronisk lungehjerte;
• hypertension;
• koronararteriesygdom med aterosklerose;
• pericarditis;
• læsioner af sinusnoden - pacemaker;
• hjertesvigt
• hjerte tumorer - angiosarcomer, myxom.

Ikke-kardiale årsager til atrieflimren og flutter kan være:

• thyrotoxicose (hyperthyroidisme);
• fæokromocytom;
• andre hormonelle lidelser;
• forgiftning med giftstoffer, giftige stoffer, kulilte og andre giftige gasser;
• overdosis af stoffer - antiarytmi, hjerteglykosider;
• IRR (sjælden);
• tunge neuropsykiske belastninger;
• obstruktiv lungesygdom
• alvorlige virus-, bakterieinfektioner;
• elektrisk stød.

Risikofaktorer for udvikling af atrieflimren er fedme, diabetes mellitus, højt blodtryk, kronisk nyresygdom, især når de kombineres med hinanden. Under masken af ​​atrieflimren er der ofte en anden patologi - SSS - et syndrom af svaghed i sinusknudepunktet, når det ophører med at udføre sit arbejde fuldt ud. Op til 30% af mennesker med atrieflimren og fladder har en familiehistorie af sygdommen, det vil teoretisk set kunne arves. I nogle tilfælde er det ikke muligt at fastslå årsagen til sygdommen, derfor er arytmi betragtet som idiopatisk.

Symptomer på manifestation

De indledende stadier af sygdommen giver ofte ikke noget klinisk billede. Nogle gange observeres nogle manifestationer efter træning, for eksempel under træning. Objektive tegn på atrieflimren, selv på dette stadium, kan kun påvises under undersøgelsen. Efterhånden som patologien skrider frem, fremkommer der karakteristiske symptomer, der i vid udstrækning vil afhænge af formen af ​​atrieflimren og om sygdommen er permanent eller manifesterer anfald.

Den tachysystoliske form af sygdommen er meget værre tolereret af mennesker. Det kroniske forløb fører til, at en person tilpasser sig til at leve med arytmi og ikke mærker sine symptomer. Normalt har patienten oprindeligt paroxysmale former for atrieflimren, og derefter er den permanente form etableret. Af og til kan der i løbet af en levetid som påvirkning af provokerende faktorer forekomme sjældne episoder af sygdommen, og en permanent sygdom er ikke etableret.

Følelser i udviklingen af ​​arytmier kan være som følger (en specifik liste over symptomer afhænger af organismernes individuelle egenskaber og typen af ​​sygdom, der forårsagede flimrende eller fladrende):

• føler sig utilpustet
• tunghed, prikkende i hjertet;
• skarp, kaotisk træk af hjertet;
• rysten;
• svaghed;
• overdreven svedtendens
• kolde hænder og fødder;
• stærk frygt, panik;
• en stigning i mængden af ​​urin;
• uordnet puls, puls.

Paroxysm af atrieflimren kan føre til svimmelhed, kvalme, besvimelse og indtræden af ​​et Morgagni-Adams-Stokes-angreb, som hurtigt stoppes ved at tage antiarytmiske lægemidler. Med en komplikation af atrieflimren af ​​hjertesvigt fremkommer patienten ødem i ekstremiteterne, angina smerter i hjertet, nedsat ydelse, åndenød, vejrtrækningsbesvær, leverforstørrelse. På grund af forringelsen af ​​myokardiet er denne udvikling naturlig, derfor er det vigtigt at begynde hurtig behandling af sygdommen så hurtigt som muligt.

servicering er

Normalt kan en erfaren kardiolog gøre en presumptiv diagnose allerede ved en ekstern undersøgelse, pulsantal, auscultation af hjertet. Diagnose på et tidligt stadium af undersøgelsen skal lægges sammen med hyppige ekstrasystoler. Karakteristiske tegn på atrieflimren er:

• puls uregelmæssighed, hvilket er meget mere sjældent end puls
• betydelige udsving i mængden af ​​hjertetoner;
• fugtige raler i lungerne (med ødem, kongestivt hjertesvigt);
• Blodtrykmonitoren afspejler normalt eller lavt blodtryk under et angreb.

Differentiel diagnose med andre typer arytmier er mulig efter en EKG-undersøgelse. Fortolkning af kardiogrammet med atrieflimren er som følger: fraværet af en P-bølge, en anden afstand mellem komplekserne af ventrikulære sammentrækninger, små bølger af atrieflimren i stedet for normale sammentrækninger. Når derimod store fladrende bølger observeres, observeres den samme periodicitet af ventrikulære komplekser. Sommetider viser EKG tegn på myokardisk iskæmi, da hjertets skibe ikke klare sit behov for ilt.

Ud over standard EKG i 12 ledninger udføres Holter-overvågning for at præcisere formuleringen og søge efter den paroxysmale form. Det gør det muligt at opdage kort atrieflimren eller atrial fladder, som ikke er fastgjort på et simpelt EKG.

Andre metoder til diagnosticering af atrieflimren og dens årsager er:

1. Ultralyd i hjertet med doppler. Det er nødvendigt at finde organiske læsioner i hjertet, ventilforstyrrelser, blodpropper. En mere informativ diagnostisk metode er transesophageal ultralyd.
2. Thyroid hormon test. Sørg for at blive anbefalet for første gang identificeret atrieflimren samt sygdommens gentagelse efter kardioversion.
3. Bryst røntgen, MR, CT. Nødvendig for at undgå trængsel i lungerne, søger blodpropper og vurderer hjertets konfiguration.

Førstehjælp

Behandlinger for de vedvarende og paroxysmale former for sygdommen varierer meget. Med udviklingen af ​​et angreb bør der frembringes nødhjælp af paroxysmer for at genoprette hjerterytmer. Det er nødvendigt at genoprette hjertesympen så tidligt som muligt fra starten, fordi ethvert angreb er potentielt farligt for udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og død.

Førstehjælp hjemme bør omfatte et opkald til ambulancebrigaden, inden for hvilken personen skal placeres i vandret stilling. Om nødvendigt udfør en indirekte hjerte massage. Tilladt at modtage ordineret antiarytmiske lægemidler af en læge i den sædvanlige dosis. Standarderne for behandling af alle patienter med et angreb af atrieflimren antyder, at han er indlagt på hospitalet for at finde årsagen til patologien og differentieringen med den kroniske form for arytmi.

Det er muligt at stoppe et angreb med sådanne stoffer:

• Quinidin (mange kontraindikationer til lægemidlet, så det anvendes ikke i hvert enkelt tilfælde og kun under EKG-kontrol);
• Disopyramid (det bør ikke gives til prostata adenom, glaukom);
• procainamid;
• bancor;
• Alapinin;
• Etatsizin.

For at forhindre akut hjerteinsufficiens ordineres patienten normalt hjerteglycosider (Korglikon). Behandlingsprotokollen for atrieflimmer involverer intravenøs administration af finoptin, isoptin, men hvis det blinker, vil det ikke være en effektiv behandling. Andre antiarytmiske lægemidler vil ikke kunne normalisere hjerterytmen, så gælder ikke.

Elektrisk kardioversion er en smertefuld, men langt mere effektiv procedure til genopretning af sinusrytmen. Det bruges normalt, hvis arytmen ikke går væk efter at have taget medicinen, samt for at stoppe paroxysmen af ​​arytmi med akut venstre ventrikulær svigt. Før en sådan behandling indgives sedativer eller generel anæstesi gives i kort tid. Udledninger starter ved 100 joules, der øges med 50 joules. Cardioversion hjælper med at genstarte hjertearbejdet og eliminere angreb af atrieflimren.

Behandlingsmetoder

Etiotrop terapi til hypertyreose og nogle andre sygdomme hjælper med at stoppe udviklingen af ​​atrieflimren, men med andre forudsætninger for forekomsten er symptomatisk behandling nødvendig. Kliniske anbefalinger i den asymptomatiske form af patologi foreslår observationstaktik, men kun i fravær af et pulsunderskud og tilstedeværelsen af ​​hjertefrekvens ikke højere end 100 slag pr. Minut.

Narkotikabehandling

Med udviklingen af ​​hjertesvigt, organiske patologier i hjertet, en udtalt grad af atrieflimren, bør patologierne behandles mere aktivt, derfor kan sådanne tabletter og injektioner ordineres:

• hjerte glycosider til forebyggelse og behandling af hjertesvigt;
• beta-blokkere for at reducere stagnation i de små og store cirkler af blodcirkulationen;
• antikoagulantia til blodudtynding og forebyggelse af trombose såvel som før den planlagte behandling af arytmi;
• trombolytiske enzymer med eksisterende trombose;
• diuretika og vasodilatorer til lungeødem og hjerteastma.

Anti-tilbagefald behandling af denne sygdom udføres i lang tid - nogle gange i flere år. Patienten skal tage medicin, der er ordineret af lægen. Den eneste grund til at stoppe med at tage det er intolerance og manglende virkning.

Operationer og andre behandlinger

Efter genoprettelsen af ​​sinusrytmen anbefales mange patienter at udføre åndedrætsøvelser, som vil bidrage til at forbedre hjerteslag og normalisere ledningen. Særlig terapeutisk gymnastik anbefales også, og sport kan kun udføres med langvarig fravær af sygdommens tilbagefald.

Kirurgisk behandling er planlagt i mangel af resultater fra adfærd af konservativ terapi, det vil sige, når drikkepiller er ineffektive. Følgende typer kirurgi anvendes:

1. Radiofrekvens kateter ablation. Denne metode er en cauterization af det patologiske område i myokardiet, hvilket er kilden til arytmi. Under behandlingen bringer lægen lederen gennem lårbenet arterien direkte til hjertet, giver en elektrisk impuls, som eliminerer alle krænkelser.
2. Ablation med installation af en pacemaker. Kræves for alvorlige typer arytmier, hvor sinusrytmen forstyrres. Før pacemakeren sutureres, bliver bunden af ​​His eller den atrioventrikulære knude ødelagt, hvilket forårsager en fuldstændig blokade, og derefter implanteres en kunstig pacemaker.
3. Installation af en cardioverter defibrillator. Denne enhed sutureres ind i overkroppen subkutant og bruges til straks at stoppe angrebet af arytmi.
4. Operation "labyrint". Denne intervention udføres på det åbne hjerte. På atrierne er der skåret i form af en labyrint, der vil omdirigere elektriske impulser, og orgelet vil fortsætte med at fungere normalt.

Mad og folkemægler

Efter godkendelse fra en læge kan du ikke være begrænset til konservativ medicin og anvende populær behandling af atrieflimren. Følgende er de mest effektive folkelige opskrifter til denne sygdom:

1. At samle og tørre bærene af viburnum. Dagligt bryg et glas bær med 2 kopper kogende vand, tilbrændt, kog i 3 minutter. Løs derefter afkogningen i en time, tag 150 ml tre gange om dagen i mindst en måned.
2. Hæld græset på yarrowen, fyld den med halvdelen af ​​flasken, fyld op med vodka. Lad produktet stå i 10 dage på et mørkt sted. Tag en teskefuld tinktur mod atrieflimren to gange om dagen før måltider om måneden.
3. Kog 1/3 kop dillfrø med 250 ml kogende vand, lad i en termos i en time. Sæt infusionen, drik, opdelt i 3 dele, tre gange om dagen før måltiderne. Behandlingsforløbet er 14 dage.
4. Slib 100 gram valnødder, tilsæt en halv liter honning. Forbruge en tom mave på en spiseske hver morgen i mindst en måned.
5. Slib en lille løg og 1 æble med en blender, tag en spiseskefuld af blandingen tre gange om dagen efter måltider i 14 dage.

Meget vigtigt i den atriale flimmer er diæt mad, forbruget af kun de rigtige fødevarer. At ændre kosten hjælper ofte med at reducere sygdommens kliniske manifestationer. Affald bør være fra fedtet kød, røget kød, en overflod af smør, da denne mad kun bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose og progression af arytmi. Spicy fødevarer, eddike, overskydende salt og søde fødevarer har en negativ effekt på hjertet. Kosten skal være magert kød, fisk, grøntsager, frugt, mejeriprodukter. Antallet af måltider om dagen - 4-6, i små portioner.

Hvad man ikke skal gøre

Patienter med atrieflimren kan under ingen omstændigheder ikke stoppe med at tage de lægemidler, de har ordineret af lægen. Det anbefales heller ikke at udføre sådanne handlinger:

• ignorere dag mode;
• glem alt om tilstrækkelig søvn og hvile
• tage alkohol
• at ryge
• udøve sport og andre fysiske aktiviteter
• tillade stress, moralsk belastning
• planlægge en graviditet uden forudgående kontrol af sundhedstilstanden hos kardiologen og fødselslægen
• forsøge at fjerne det akutte angreb af arytmie folkemusik retsmidler.

Prognose og forebyggelse

Livets prognose og dets kvalitet bestemmes af sværhedsgraden af ​​arytmen og den tilstand, der provokerede det. Med hjertefejl er udviklingen af ​​hjertesvigt hurtig, uden kirurgisk behandling lever patienter kun indtil udviklingen af ​​den akutte form for hjerteiskæmi eller andre alvorlige komplikationer. Lav levetid, som regel og med arytmier på baggrund af myokardieinfarkt, dilateret kardiomyopati, omfattende cardiosklerose. Prognosen for trombose, tromboembolisme og andre komplikationer forværres. Mere om risikoen for tromboemboliske komplikationer.

Hvis der ikke er nogen organiske patologier i hjertet, er myokardets funktionelle tilstand normal, så er prognosen gunstig.

Til forebyggelse af atrieflimren og fladder er følgende foranstaltninger vigtige:

• rettidig behandling af alle hjerte- og ekstrakardiale sygdomme, der kan forårsage arytmier;
• ikke-ryger, alkohol, junk food;
• reduktion af fysisk og moralsk stress, regelmæssig hvile
• forbrug af store mængder plantemad, tager vitaminer, mineraler;
• moderat fysisk aktivitet
• undgåelse af stress, udvikling af auto-træningsteknikker;
• hvis det er nødvendigt at tage sedativer
• kontrol af kolesterol og blodglukose.