Atrialfibrillering af hjertet: årsager og metoder til behandling

Atrieflimren er en af ​​de mest almindelige former for hjerterytmeforstyrrelse. Et andet navn på patologi er atrieflimren.

I nærvær af denne sygdom klager en person om pludselige angreb af takykardi. På disse øjeblikke virker det for ham, at hjertet er ved at "hoppe ud af brystet." Nogle gange er andre fornemmelser mulige, som om hjertet stopper i et par sekunder, hvorefter det begynder at slå med hævn. I perioden med "fading" i hjertet begynder en persons hænder at ryste, han føler en stærk svaghed og ryster over hele kroppen.

Sygdommen er kendetegnet ved stærke afbrydelser i hjertemuskulaturens arbejde. Atriierne ophører med at indgå normalt, men de "skælver", hvilket resulterer i et fald i mængden af ​​blod, der kommer ind i ventriklerne. Nogle gange begynder de at producere en arytmisk vibration, hvilket får en person til at have grundløse angreb af angst, panikanfald og en stærk forringelse af den generelle tilstand.

Atrieflimren ledsages af hyppige slag af takykardi, hvilket fører til en akut mangel på luft, åndenød og svimmelhed. Nogle gange kvalme og efterfølgende trang til at kaste op. I nogle patienter forårsager sådanne lidelser synkope - kortvarigt bevidstløshed. Som mange andre hjertesygdomme har atrieflimren et tæt forhold til patientens alder. Risikoen for at udvikle patologi øges betydeligt, efter at patienten når 40 år, men sygdommens episoder bliver særligt stærke på 70-80 år.

Hvad er det?

Ved atrieflimren impliserer en krænkelse af den kontraktile funktion af hjertemusklen forårsaget af uorganiseringen af ​​atriell aktivitet. Denne patologi er karakteriseret ved en pludselig stigning i hjertefrekvensen, op til 600 slag i minuttet.

Samtidig bliver antallet af ventrikulære og atriale sammentrækninger også arytmiske, det vil sige, at disse processer ikke falder sammen med hinanden i tide.

Hvorfor udvikler atrial fibrillation?

Årsagerne til atrieflimren er opdelt i 2 grupper:

• hjerte, direkte relateret til hjertets arbejde
• ekstrakardiale - andre faktorer som følge af virkningen af ​​hvilken der var en krænkelse af hjertemuskulaturens kontraktile funktion.

Lad os se nærmere på hver af disse grupper.

Kardiale årsager til ma

Denne gruppe årsager til atrieflimren omfatter:

• postoperative forhold
• sygdomme i hjertets kranspulsårer;
• vedvarende arteriel hypertension;
• hjertefejl (medfødt og erhvervet);
• kardiomyopati.

Der er meget flere ekstrakardiale årsager til atrieflimren.

Ekstrakardiale årsager til MA

Denne gruppe omfatter:

• tidligere kirurgiske indgreb i hjertet
• endokrine sygdomme (diabetes mellitus, thyrotoksicose, etc.);
• obstruktive processer der forekommer i organerne i åndedrætssystemet og har en kronisk natur;
• virale patologier;
• gastrointestinale sygdomme;
• sygdomme forårsaget af svækket funktion af centralnervesystemet.

Faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​atrieflimren, kan også være:

• ukontrolleret medicin;
• antibiotikabehandling;
• kronisk træthedssyndrom
• hyppig stress;
• følelsesmæssige udbrud;
• overdreven motion
• alkoholmisbrug
• overdreven rygning
• Misbrug af kaffe og andre drikkevarer, der indeholder koffein i store mængder (for eksempel den såkaldte "energi").

Atrieflimren kan forekomme ikke kun hos ældre patienter, men også hos unge. I dette tilfælde kan vi tale om udviklingen af ​​sådanne patologier som mitralventil prolaps. En sådan sygdom er i de fleste tilfælde latent, så det kan kun påvises under profylaktiske undersøgelser.

klassifikation

Atrieflimren har sine egne sorter, ifølge hvilke dens symptomer også adskiller sig. Sygdommen er klassificeret i henhold til følgende kriterier:

• klinisk kursus
• hastigheden af ​​sammentrækning af hjerteventriklerne.

Overvej disse former for arytmi separat.

Typer af arytmier i det kliniske kursus

Atrieflimren i henhold til klassificeringen af ​​det kliniske kursus er:

1. Paroxysmal. Denne form for atrieflimren er karakteriseret ved den pludselige indtræden af ​​et angreb, hvis varighed kan nå 6-7 dage. Men som regel går det ikke længere end en dag. Den patologiske tilstand passerer uafhængigt og kræver ikke medicinsk intervention.
2. Vedvarende. Denne form for atrieflimren kan vare op til 7 dage. Det stoppes kun ved at tage medicin.
3. Kronisk, som kan forstyrre patienten over en længere periode uden at underkaste sig medicinsk behandling.

Selvom sygdommen er mild, kan den ikke betragtes som sikker for menneskers sundhed. Enhver fejl i hjertets arbejde medfører en trussel, så det er uacceptabelt at ignorere dem!

Klassificering af MA for hyppigheden af ​​ventrikulær kontraktion

Hvis vi overvejer klassifikationen af ​​atrieflimren i overensstemmelse med hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger, så kan det være:

• bradysystolisk, hvori ventrikulær hastighed reduceres til 60 slag pr. minut;
• normosystoliske med en hyppighed af sammentrækninger fra 60 til 90 slag / min.
• tachysystolisk, når hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjerteventriklerne overstiger 90 slag pr. minut.

symptomer

Ofte kan atrieflimren optræde uden mærkbare symptomer, så det er næsten umuligt at identificere det uden at gennemgå særlige instrumentelle diagnostiske foranstaltninger. Opdagelsen af ​​patologi opstår som regel tilfældigt ved undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​andre afvigelser i patientens helbredstilstand.

Hvis arytmi stadig manifesterer sig, så kan tegnene på dets forekomst være som følger:

• pludselig stigning i hjerteslag, ledsaget af pulsering af nakkeårene;
• svaghed, generel svaghed;
• træthed;
• hjertesmerter, der ligner angina smerter (følelse af tryk i hjertet);
• systematisk svimmelhed;
• manglende koordinering af bevægelser på tidspunktet for angrebet
• åndenød selv med mild anstrengelse og i en tilstand af absolut hvile;
• overdreven svedtendens
• semiconscious tilstand;
• synkope;
• polyuri.

Når patologien bliver kronisk, bliver patienten ikke længere plaget af ubehag og andre ubehagelige fornemmelser i hjertet af hjertet. Gradvis begynder personen at blive vant til livet med sygdommen.

diagnostik

For at foretage en nøjagtig diagnose skal patienten gennemgå en særlig lægeundersøgelse. Diagnostisk ordning består af følgende aktiviteter.

1. Visuel undersøgelse af patienten, hvorved tilstedeværelsen af ​​den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​atrieflimren, kan etableres.
2. Medicinsk historie baseret på patientklager.
3. Kliniske undersøgelser af urin og blod. Sådanne procedurer vil også hjælpe med at identificere patologier, som kan forårsage AI.
4. Biokemisk analyse af blod.
5. Et elektrokardiogram, der hjælper med at opdage funktionsfejl i hjertet.
6. Hormontest.
7. KhMEKG - overvågning af kardiogrammet, udført over flere dage efter Holters metode. Fremgangsmåden hjælper med at fastslå, hvor meget arytmi blinker, selvom patientens tilstand ikke er ændret.
8. Ekkokardiografi, som hjælper med at identificere strukturelle ændringer i hjertemusklen.
9. Transesophageal echocardiography, som hjælper med at opdage blodpropper i atria eller deres ører. Udføres ved at indsætte sonden i patientens spiserør.
10. Bryst røntgen.
11. Belastningstest udført ved hjælp af en speciel simulator. Under en fysisk øvelse vurderer lægen hjertemuskulaturens arbejde.

Hvordan behandles atrieflimren?

Behandling af arytmi afhænger af dens form. Således er terapimetoderne anvendt i paroxysmal MA ikke egnede til at standse den patologiske tilstand i den kroniske form af sygdommen.

Egenskaber ved behandling af paroxysmal atrieflimren

I dette tilfælde er alle forsøg rettet mod at genoprette sinus puls. Hvis der er gået mere end 48 timer siden udviklingen af ​​paroxysm, bliver spørgsmålet om en yderligere behandlingsstrategi bestemt individuelt for hver person. I dette tilfælde skal det tage mindst 3 uger efter at have taget warfarin eller lignende stoffer. Imidlertid kræver alle foranstaltninger, der tager sigte på at slippe af med patologien, obligatorisk indlæggelse af patienten.

Følgende metoder bruges til at genoprette hjerterytmen:

• lægemiddelterapi med procainamid, Korglikon, strophanthin (intravenøst) og cordaron (oral);
• behandling med lægemidler, der reducerer hjertefrekvensen - beta-blokkere (Carvedilol, Nebilet osv.), antiarytmika (Propanorm, Allapinin), antiplatelet agenter (Aspirin Cardio, TromboAss osv.);
• cardioversion, som bruges sammen med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi. Sådan manipulation udføres i en særlig kardiologisk intensiv afdeling og kræver indføring af intravenøs anæstesi. Procedurens teknik er baseret på brugen af ​​en lille udledning af elektrisk strøm, med hvilken lægen "gør" hjerteslag i den korrekte rytme.

Hvis angrebene af arytmi ofte gentager sig, kan 2 beslutninger træffes af en læge:

1. Oversæt paroxysmal form af MA til en permanent, og kun derefter behandle patologien.
2. Udfør akut operation.

Ud over ovenstående er der også andre teknikker, som hjælper med at slippe af med sygdommen. Der er andre metoder, som du kan glemme de ubehagelige symptomer i lang tid.

Terapi med warfarin og nye antikoagulanter

Hvis atrial fibrillation finder sted, ordineres alle patienter, undtagen personer, der er 65 år, samt patienter med lav risiko for at udvikle komplikationer, ordineret orale antikoagulantia. Som regel anvendes tabletter.

Warfarinindtag starter med en mindste dosis på 2,5 mg, men den øges gradvist til 5 mg. I dette tilfælde skal patienten regelmæssigt gennemgå kontrolundersøgelser for at vurdere den positive dynamik i behandlingen samt at forstå, hvordan lægemidlet påvirker patientens generelle helbred. Hvis evnen til at kontrollere INR mangler, kan patienten ordineres med andre lægemidler - Aspirin eller Klopidorgel

Sådanne kendte antikoagulantia som Dabigatran, Apixaban og andre er ikke blevet betragtet som nyheder i lang tid, så de kaldes almindelige orale antikoagulantia. Dette kan ikke siges om Edoksaban. Dette lægemiddel har allerede bestået 3 faser af kliniske tests. Men selvom det ikke er registreret, er dets ansøgning på MA ikke udført.

Hvornår angives kirurgi?

Kirurgisk behandling af atrieflimren har sine egne mål. For eksempel, hvis der er en hjertesygdom, der forårsagede en arytmi, forhindrer hjerteoperation fremkomsten af ​​nye udbrud af sygdommen. Selvom vi selvfølgelig ikke kan udelukke muligheden for gentagelse af patologi.

Så med andre hjertepatologier er det mere hensigtsmæssigt at anvende laserablation. Det afholdes på:

1. Permanent atrieflimren, der ledsages af hurtigt progressivt hjertesvigt;
2. Den ineffektive virkning af lægemiddel antiarytmisk terapi;
3. Intolerance over for lægemidler, der anvendes til behandling af AI.

Radiofrekvensablation indebærer at udsætte de syge områder af atria til en speciel elektrode med en radiosensor i enden. Elektroden indsættes i lårarterien, men før dette injiceres patienten med generel anæstesi. Processen styres af røntgen-tv. Proceduren er helt sikker, og risikoen for skade reduceres til et minimum.

Pacemaker implantation

I nogle tilfælde kan lægen beslutte at indføre en særlig enhed - en pacemaker til patienten. Denne enhed kaldes også en kunstig hjertefrekvensdriver. Med det kan du normalisere hjertefrekvensen.

En pacemaker kan være enkeltkammer (det stimulerer kun atriel kontraktion) og to-kammer (stimulering af atrium og ventrikler stimuleres). Moderne enheder kan let tilpasses til rytmen i en persons liv, hvilket gør det muligt for ham ikke at tænke på intensiteten af ​​den udførte fysiske aktivitet. Desuden husker enheden alle data om, hvilke belastninger der er sket for nylig, på grundlag af hvilken lægen vil kunne foretage beregninger og evaluere arbejdet i patientens hjerte.

Teknik for drift

Operationen til introduktion af en elektrisk pacemaker udføres i 7 trin:

1. Lægen gør et hudindsnit i den nederste del af kravebenet;
2. Under forsigtig røntgenkontrol indsættes en speciel elektrode i hjertet;
3. Lægen tester elektrodenes arbejde;
4. Enderne af de indsatte elektroder er fastgjort på det rigtige sted; gør det ved hjælp af specielle hooked tips eller corkscrews;
5. En rille fremstilles i det subkutane fedtvæv, hvor pacemakerhuset efterfølgende vil blive anbragt;
6. Den implanterede pacemaker er forbundet til elektroderne;
7. Snitstedet sutureres.

Tror ikke, at installation af en pacemaker vil påvirke patientens livskvalitet negativt. Tværtimod, i tilfælde af atrieflimren gør anordningen hjertet stærkere og mere holdbart. Men fra operationens øjeblik skal patienten altid huske at han har en ret kompliceret enhed. For ikke at skade sig selv, skal han overholde forholdsregler.

Strømregler

Da arytmi ofte ledsages af andre patologier i det kardiovaskulære system, er det meget vigtigt at følge en diæt for at forhindre nye angreb. Det hjælper med at undgå unødig stress på hjertet, samtidig med at man beriger kroppen med essentielle vitaminer og mineraler.

For at gøre dette bør man udelukke fra kosten:

• slik;
• Alle produkter, der indeholder sukker (herunder frugt)
• salte og saltprodukter;
• røget kød;
• pickles;
• pølser;
• fede kød og fisk;
• fedt smør, margarine;
• bageriprodukter;
• konfekture.

I stedet for "skadelig" mad anbefales patienten at spise mere frugt og grøntsager - rå, stuvet eller dampet. I denne form beholder de alle deres gavnlige egenskaber og beriger kroppen med fiber, hvilket er meget nyttigt til normal metabolisme.

Livsprognoser, komplikationer og konsekvenser

I de fleste tilfælde forekommer komplikationerne af sygdommen på grund af utilsigtet adgang til en læge, såvel som på grund af manglende overholdelse af alle anbefalinger fra lægen. Mange patienter, der har bemærket de første fremskridt, stopper behandlingen, eller begynder at tage medicin efter eget valg. Dyspnø, svimmelhed, smerte i hjertet og skarpe angreb af mangel på luft - disse er hovedårsagerne til at gå til en kardiolog.

Er atrieflimren behandlet fuldstændigt? Der er ikke noget svar, fordi det afhænger af mange faktorer. Læger giver den mest gunstige prognose til behandling, hvis den blev påbegyndt i et tidligt udviklingsstadium. Komplikationer er kun mulige, hvis patologiske forstyrrende symptomer blev ignoreret i lang tid. Og det er ligegyldigt, at personen forsømte besøget til lægen eller afskrev den manglende evne til at udvise træthed eller fysisk udmattelse. I dette tilfælde kan forsinkelsen ved at besøge kardiologens kontor være fyldt med trombose i hjerteskærerne.

Med ingen behandling for atrieflimren er prognosen ekstremt ugunstig. En funktionsfejl i atria kan føre til udviklingen af ​​den underliggende patologi, der forårsagede starten af ​​atrieflimren. Konsekvenserne af dette kan være uforudsigelige.

Atrialfibrillering af hjertet: beskrivelse, årsager, symptomer, fare og behandling

Hvad er atrieflimren? Ofte klager patienter, at hjertet er lidt "frækt".

De føler det i form af et stærkt hjerterytme, som virker som om et hjerte vil hoppe ud af brystet.

Sommetider bliver fornemmelsen fremmed - hjertet holder op, du føler dig rystende eller endda en lille prikken.

Denne sygdom er ikke så sjælden. Lad os se, hvad det er, og hvad er farlig atrieflimren i hjertet, hvad er årsagerne til det, symptomer og medicinbehandling.

Hvad er det

Den normale funktion af hjertemusklen er sammentrækningen af ​​atria og ventrikler i den korrekte sekvens. Når krænkelser af hjertet begynder at falde i den forkerte rytme, så er det medicinske navn for dette fænomen arytmi.

Ofte har mennesker denne type sygdom, såsom atrieflimren. På samme tid forsvinder fasen, hvor atrierne er reduceret, i hjertemuskulaturens arbejde. I stedet for sammentrækninger forekommer træk eller "flimrende", hvilket påvirker ventrikulær funktion.

prævalens

Sygdommen er kendt i lang tid, og ifølge statistikker sætter en krænkelse af hjerterytme hver anden hundrede klinik besøgende.

Ofte fremkommer atrieflimren (AI) som følge af og en komplikation af IHD eller hypertension.

AI indbefatter atrielle fladder såvel som fibrillering.

Forskellige undersøgelser af denne sygdom er blevet udført i Storbritannien og USA, hvilket viser, at denne sygdom forekommer hos 0,4-0,9% af den voksne befolkning.

Et angreb fra MA i begyndelsen er normalt udtalt, og der begynder at komme tilbagefald (periodisk udstødning af blod i aorta).

Klassifikation, artforskelle, stadier

Sygdommen har 3 faser:

• Afslutter uden nogen behandling. Det er ikke særlig farligt og har en gunstig prognose.
• Uafhængigt stopper ikke. Hjertrytmen genoprettes på grund af medicinske eller fysioterapeutiske virkninger.
• Permanent. Der er behov for konstant at overvåge hjertearbejdet for at undgå tromboembolisme.

Atrialfibrillering i hjertet kan være paroxysmal (paroxysmal) og permanent (lang), behandlingen af ​​begge former er ens.

Hvorfor er der risikofaktorer hos unge og gamle

Oftest forekommer denne hjertesygdom som følge af dets reumatiske læsioner såvel som fedme eller diabetes (sukker), myokardieinfarkt (find ud af hvad det er og hvad konsekvenserne er), alkoholskader.

Påvirker hjertemusklen og tager forskellige lægemidler, rygning, stærk psyko-følelsesmæssig stress, hyppig brug af koffeinholdige drikkevarer - kaffe, stærk te, energi.

Overførsler overført til hjertet, medfødte hjertefejl kan også tilskrives risikofaktorer.

De fleste episoder af AI-sygdom forekommer i en ældre patientalder - over 75 år gammel. Ikke alle kan præcist bestemme årsagen til denne sygdom.

Hjertesygdomme er en af ​​de mest almindelige årsager. Ofte forekommer denne sygdom, hvis en patient nogensinde har været diagnosticeret med en sygdom eller lidelse i skjoldbruskkirtlen.

Risikofaktoren hos unge er dårlige vaner. Ubegrænset brug af alkohol og rygning øger chancen for at blive syg med MA.

Symptomer og tegn på angreb

Hvordan manifesterer arytmi? Det afhænger af sygdommens form, såvel som på den menneskelige psyks særlige egenskaber og myokardiums generelle tilstand.

De indledende tegn på denne hjertesygdom omfatter tilbagevendende dyspnø, som ikke stopper i lang tid efter at have spillet sport, hyppig hjerterytme, smerte eller andre ubehagelige fornemmelser. Alt dette sker i form af angreb.

Ikke alle har en kronisk sygdom. Angreb kan begynde og lejlighedsvis komme igennem hele livet. Hos nogle patienter bliver 2 eller 3 angreb af atrieflimren allerede ved at blive kronisk. Sommetider registreres sygdommen først efter en grundig lægeundersøgelse.

Find ud af mere nyttigt enkelt sprog om denne sygdom fra videoen:

diagnostik

For at gøre den korrekte diagnose af hjertemuskel sygdom, foretages følgende diagnose: patienten bliver bedt om at udføre en slags motion, så anvendes en EKG-procedure.

Hvis formularen er bradysystolisk, så øges rytmen kraftigt med en belastning på musklerne. Differentiel diagnose udføres ofte med sinus takykardi.

Tegn på atrieflimren på EKG:

Første og førstehjælp til paroxysm

For at undgå anfald skal man ikke glemme at tage lægemidler ordineret af en læge, som beroliger hjerterytmen.

Det første du kan hjælpe dig selv eller andre under et angreb af atrieflimren er at ringe til en ambulance. Hvis det sker ofte hos dig personligt, skal du bære en pille, der er ordineret af en læge. Normalt er disse valerian tabletter, validol eller volokardin.

Hvis stedet er overfyldt, spørg andre om de har stoffer. Hvis trykket falder kraftigt, begynder lungerne at svulme, der opstår en chokstilstand.

Hvad kan man gøre, terapi taktik, narkotika

Hvordan behandles atrialfibrillation i hjertet? Først og fremmest afhænger det af sygdommens form. Behandling af hjertefibrillering i hjertet er medicin og kirurgi (kirurgisk).

Hovedmålet er at genoprette og vedligeholde sinusrytmen, kontrollere hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger og undgå tromboemboliske komplikationer efter sygdom.

Et af de mest effektive midler er indførelsen i venen eller indersiden af ​​procainamid, såvel som cordaron eller quinidin.

Propanorm er også ordineret, men før det skal blodtrykket overvåges, og elektrokardiogramaflesningerne skal overvåges.

Der er mindre effektive stoffer. Disse omfatter oftest anaprilin, digoxin eller verapamil. De hjælper med at komme af med åndenød og svaghed i kroppen og hyppigt hjerterytme.

Du kan se videoen (på engelsk) om, hvor elektrisk kardioversion udføres ved atrieflimren:

Hvis MA'en varer mere end to dage, er patienten ordineret warfarin. Dette stof forhindrer udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer i fremtiden.

Det vigtigste er at behandle den underliggende sygdom, der førte til en hjerterytmeforstyrrelse.

Der er også en metode, der gør det muligt at eliminere atrieflimren på en radikal måde. Dette er isolationen af ​​lungevene på en radiofrekvens måde. I 60% af tilfældene hjælper metoden.

Nogle gange hjælper traditionelle behandlingsmetoder. Disse omfatter at tage hagtorn bouillon og valerian.

rehabilitering

Når angrebene af arytmi fjernes, er hjertearbejdet etableret, og patienten får lov at gå hjem, det er nødvendigt at gennemgå rehabilitering, som omfatter et komplet udvalg af forebyggende foranstaltninger.

Det første du bør være opmærksom på atrialfibrillering i hjertet - er tilpasningen af ​​kost og kost. Du bør forsøge at minimere forbruget af mættede fedtstoffer, såsom smør, samt salt.

Syge hjerte kræver produkter, der indeholder meget kalium, og salt er en antagonist.

Det er nødvendigt at medtage i din daglige kost ikke kun bananer, der indeholder meget kalium, men også produkter som bagt kartofler, tørrede abrikoser, blåbær, abrikoser.

For at reducere den negative virkning af den overførte respiratoriske arytmi, skal du være opmærksom på vejrtrækning. Svær vejrtrækning forværrer den generelle tilstand, som følge af, at kroppen er slibet med kuldioxid. For at normalisere luftvejene skal du prøve at trække vejret ind i Buteyko-systemet.

Sådan ånder du korrekt på Buteyko-systemet, lær fra videoen:

Korrekt vejrtrækning undgår vaskulære spasmer og er en fremragende forebyggelse af atrieflimren. Mange patienter er godt hjulpet i kvaliteten af ​​rehabilitering, sundhedspleje.

Livsprognoser, komplikationer og konsekvenser

De fleste komplikationer opstår som følge af det faktum, at patienterne ikke følger den fulde recept af læger og begynder at helbrede ulovligt efter eget skøn.

Er det muligt at helbrede helt atrial fibrillation? En fuldstændig helbredelse afhænger af forskellige faktorer og sygdommens form.

Et rettidig besøg hos en kardiolog og alle diagnostiske tests vil hjælpe med at identificere sygdommen i et tidligt stadium. En af farerne ved diagnosen atrieflimren er dannelsen af ​​blodpropper i karrene.

Hvis angrebene optrådte pludselig og forsvinder inden for to dage, er prognosen gunstig.

Hvis sygdommen er blevet kronisk og varer fra to uger eller mere, er der behov for speciel terapi. Tidlig afhjælpning af et angreb påvirker det samlede resultat. Du bør regelmæssigt besøge en kardiolog for at spore sygdommens progression.

Hvis ikke behandlet, er resultatet ekstremt ugunstigt. Manglende atriere kan forværre patientens underliggende sygdom.

Mere om farerne ved atrieflimren og hvordan man forhindrer konsekvenserne:

Forebyggelse af forebyggelse og forebyggelse

Angrebene af denne sygdom kan næppe tolereres af patienten og gøre livet meget vanskeligt for ham. Derfor bør du sørge for dit helbred på forhånd. Først og fremmest bør de vigtigste sygdomme behandles i tid - iskæmisk hjertesygdom, takykardi og andre.

Det er tilrådeligt ikke at opgive hospitalet, hvis lægen insisterer på dit ophold i det. Bedst af alt, hvis forebyggelse af arytmi vil ske under en læges vejledning.

Hvis sinusrytmen ikke genoprettes efter at have taget stofferne i lang tid, bestemmer lægen, at sygdommen er gået i permanent form. I sådanne tilfælde foreskriver han andre lægemidler.

Det er nødvendigt at observere en afbalanceret kost og ikke at spise meget fedt, hvilket kan føre til fremkomsten af ​​store sygdomme og derefter atrieflimren.

Du bør også reducere negative vaner til et minimum - reducere alkoholforbruget, stop med at ryge.

I tilfælde af atrieflimren i hjertet, skal du sørge for at udøve kroppen og styre livsstilen. Selv almindelig vandring i lang tid er en fremragende forebyggelse af atrieflimren. Vedligehold din vægt i normen, og overvåg også niveauet af sukker i blodet.

Atrieflimren

Atrieflimren (atrieflimren, atrieflimren) er en type hjerterytmeforstyrrelse præget af hurtig uregelmæssig atrielkontraktion med en frekvens på 350-700 pr. Minut. Hvis paroxysmen af ​​atrieflimren varer mere end 48 timer, stiger risikoen for trombose og udviklingen af ​​alvorligt iskæmisk slag kraftigt. Den kroniske form for atrieflimren bidrager til den hurtige udvikling af kronisk kardiovaskulær svigt.

Patienter med atrieflimren i en kardiologs praksis findes ofte. I den samlede struktur af forekomsten af ​​forskellige typer arytmier udgør atriefrekvensen ca. 30%. Med alderen øges forekomsten. Så i 60 år opdages denne type arytmi hos 1% af befolkningen, og efter 60 år registreres sygdommen allerede i 6%.

Former af sygdommen

Klassificering af former for atrieflimren udføres under hensyntagen til de elektrofysiologiske mekanismer, etiologiske faktorer og træk ved det kliniske kursus.

Ifølge varigheden af ​​den patologiske proces er følgende former for atrieflimren karakteriseret:

• paroxysmal (forbigående) - et angreb varer i de fleste tilfælde ikke mere end en dag, men kan vare op til en uge;
• vedvarende - tegn på atrieflimren fortsætter i mere end 7 dage;
• kronisk - dets vigtigste kendetegn er ineffektiviteten af ​​elektrisk kardioversion.

Vedvarende og forbigående former for atrieflimren kan have et tilbagefaldskursus, dvs. angreb af atrieflimren kan gentage sig.

Afhængig af typen af ​​atriytrytmestørrelse er atrieflimren inddelt i to typer:

1. Atrieflimren (fibrillation). En koordineret atriel sammentrækning er fraværende, da ukoordineret sammentrækning af individuelle muskelfibergrupper forekommer. I det atrioventrikulære samlingspunkt akkumuleres en lang række elektriske impulser. Nogle af dem begynder at sprede sig til det ventrikulære myokardium, hvilket får dem til at indgå kontrakt. Afhængig af hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er atrieflimren opdelt i bradystolisk (mindre end 60 sammentrækninger pr. Minut), normo systoliske (60-90 sammentrækninger pr. Minut) og tachysystolisk (over 90 sammentrækninger pr. Minut).
2. Atriale fladder. Frekvensen af ​​atrielle sammentrækninger når 200-400 pr. Minut. Samtidig bevares deres korrekte koordinerede rytme. Når atrial fladder er næsten fuldstændig fraværende diastolisk pause. De er i en konstant tilstand af systole, dvs. de slapper ikke af. Dette bliver årsagen til vanskeligheden ved at fylde dem med blod og som et resultat af dens utilstrækkelige strømning ind i ventriklerne. Hvis hver anden, tredje eller fjerde impuls kommer til ventriklerne gennem atrioventrikulære forbindelser, sikrer dette den korrekte rytme af deres sammentrækninger, og denne form for sygdommen hedder korrekt atriel fladder. I tilfælde hvor der er kaotisk sammentrækning af ventriklerne, på grund af krænkelser af atrioventrikulær ledning, taler man om udviklingen af ​​unormal atrieflapper.

Under paroxysm af atrieflimren kontraherer atrierne ineffektivt. Samtidig forekommer fuldstændig påfyldning af ventrikler ikke, og på tidspunktet for deres sammentrækning er der ikke periodisk udledning af blod i aorta.

Atrieflimren kan omdanne til ventrikulær fibrillation, som er dødelig.

Årsager til atrieflimren

Årsagen til atrieflimren kan være både hjertesygdom og en række andre patologier. Den hyppigste forekomst af atrieflimren forekommer på baggrund af alvorlig hjertesvigt, myokardieinfarkt, hypertension, cardiosklerose, kardiomyopati, myokarditis, reumatisk hjertesygdom.

Andre årsager til atrieflimren er:

• thyrotoksicose (thyrotoksisk hjerte);
• hypokaliæmi;
• adrenomimetisk forgiftning;
• overdosis med hjerte glycosider
• alkoholisk cardiopati
• kronisk obstruktiv lungesygdom
• pulmonal arterie tromboembolisme (PE).

Hvis årsagen til udviklingen af ​​atrieflimren ikke kan etableres, foretages en diagnose af sygdommens idiopatiske form.

Symptomer på atrieflimren

Det kliniske billede af atrieflimren afhænger af tilstanden af ​​hjerte og myokardiums valvulære apparatur, sygdomsformen (permanent, paroxysmal, tachysystolisk eller bradystolisk) samt karakteristika for patientens psyko-følelsesmæssige tilstand.

Tachysystolisk atrieflimren tolereres mest af patienterne. Dens symptomer er:

• hjertebanken;
• forstyrrelser og smerter i hjertet;
• åndenød, forværret af anstrengelse.

I begyndelsen er atrieflimren paroxysmal. Yderligere udvikling af sygdommen med en ændring i frekvensen og varigheden af ​​paroxysmer i hver patient forekommer på forskellige måder. Hos nogle patienter forekommer anfald ekstremt sjældent, og der er ingen tendens til progression. For andre, tværtimod, efter 2-3 episoder af atrieflimren, bliver sygdommen persistent eller kronisk.

Patienter og udbrud af atrieflimren føler sig anderledes. Nogle mennesker har ikke anfald med ubehagelige symptomer, og sådanne patienter vil opdage, at de kun har arytmier, når de gennemgår en lægeundersøgelse. Men oftest er symptomerne på atrieflimren intensiv. Disse omfatter:

• følelse af kaotisk hjerteslag;
• muskel tremor;
• alvorlig generel svaghed
• frygt for døden;
• polyuri;
• overdreven svedtendens.

I alvorlige tilfælde udvikler alvorlig svimmelhed, besvimelse, Morgagni-Adams-Stokes-anfald.

Efter genoprettelsen af ​​normal hjerterytme stopper alle tegn på atrieflimren. Med den konstante form af sygdommen ophører patienterne med at mærke manifestationer af arytmi.

I tilfælde af atrieflimren under auskultation af hjertet høres uregelmæssige toner i forskellige volumener. Pulsen er arytmisk, pulsbølgerne har forskellig amplitude. Et andet symptom på atrieflimren er pulsmangel - antallet af pulsbølger er mindre end antallet af hjerteslag. Udviklingen af ​​et pulsunderskud skyldes det faktum, at ikke hver ventrikulær sammentrækning ledsages af udløsning af blod i aorta.

Under atriell fladder klager patienterne om pulsering af nakkeårene, ubehag i hjerteområdet, åndenød og hjertebanken.

diagnostik

Diagnose af atrieflimren er normalt ikke vanskelig, og diagnosen er lavet under patientens fysiske undersøgelse. Ved palpation af den perifere arterie bestemmes den uordnede rytme af pulsationen af ​​dets vægge, og spændingen og påfyldningen af ​​hver pulsbølge er forskellig. Under hjertets auskultation høres signifikante udsving i lydstyrken og uregelmæssigheden af ​​hjertetoner. Ændringen i lydstyrken af ​​tone I efter den diastoliske pause forklares af de forskellige diastoliske påfyldning af ventriklerne med blod.

For at bekræfte diagnosen registreres et elektrokardiogram. Følgende ændringer er karakteristiske for atrieflimren:

• kaotisk placering af QRS ventrikulære komplekser;
• fravær af P-bølger eller bestemmelse af atrielle bølger i deres sted.

Om nødvendigt udføre daglig overvågning af EKG, hvilket gør det muligt at afklare formen af ​​atrieflimren, varigheden af ​​angrebet, dens forbindelse med fysisk aktivitet. Til udvælgelse af antiarytmiske lægemidler og identificere symptomerne på myokardisk iskæmi udfører øvelser med fysisk aktivitet (løbebåndstest, cykel ergometri).

Ekkokardiografi (EchoCG) gør det muligt at vurdere størrelsen af ​​hjertekaviteterne, detektere forekomsten af ​​intracardiologisk trombi, tegn på mulig skade på perikardiet og valvulærapparatet, kardiomyopati, evaluere kontraktil funktionen i venstre ventrikel. Resultaterne af EchoCG hjælper med valget af lægemidler til antiarytmisk og antitrombotisk behandling.

I den samlede struktur af forekomsten af ​​forskellige typer arytmier udgør atriefrekvensen ca. 30%.

Med henblik på detaljeret visualisering af hjertets strukturer udføres multispiral eller magnetisk resonanstomografi af hjertet.

Metoden til transesophageal elektrofysiologisk forskning hjælper med at bestemme mekanismen for dannelse af atrieflimren. Denne undersøgelse udføres for alle patienter med atrieflimren, som planlægger at implantere en kunstig pacemaker (pacemaker) eller udføre kateterablation.

Behandling af atrieflimren

Behandling af atrieflimren er rettet mod at genoprette og opretholde den korrekte hjertefrekvens, forhindre forekomst af tilbagevendende paroxysmer, forhindre dannelse af blodpropper og udvikling af tromboemboliske komplikationer.

For at afbryde angrebet af atrieflimren administreres antiarytmiske lægemidler intravenøst ​​til patienten under overvågning af et EKG og blodtryk. I nogle tilfælde anvendes hjerte glycosider eller blokere af langsomme calciumkanaler, som hjælper med at forbedre patienters trivsel (nedsat svaghed, kortpustetid og hjerteslag) ved at reducere puls.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi udføres behandling af atrieflimren ved at anvende en elektrisk pulsudladning til hjerteområdet (elektrisk kardioversion). Denne metode giver dig mulighed for at genoprette hjertefrekvensen i 90% af tilfældene.

Hvis atrieflimren varer mere end 48 timer, øges risikoen for dannelse af thrombus og udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer dramatisk. For deres forebyggelse er antikoagulerende lægemidler ordineret.

Efter at hjerterytmen er genoprettet, er en langvarig anvendelse af antiarytmiske lægemidler vist for at forhindre gentagne episoder af atrieflimren.

I den kroniske form af atrieflimren består behandlingen i den kontinuerlige administration af antikoagulantia, calciumantagonister, hjerte glycosider og blokkere. Aktiv terapi af den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​atrieflimren, er i gang.

Med henblik på radikal eliminering af atrieflimren udføres radiofrekvensisolering af lungevenerne. I løbet af denne minimalt invasive procedure fremstilles isolering af et center for ektopisk excitation placeret ved munden af ​​lungerne. Effekten af ​​radiofrekvensisolering af lungerne når 60%.

Med konstant form for atrieflimren eller ofte tilbagevendende paroxysmer opstår der tegn på radiofrekvensablation (RFA) i hjertet. Dens essens er at cauterizing det atrioventrikulære knudepunkt med en speciel elektrode, hvilket fører til en komplet AV-blokade med den videre installation af en permanent pacemaker.

Kost til atrieflimren

I den komplekse behandling af atrieflimren er der givet en vigtig rolle til korrekt ernæring. Basen af ​​kosten bør være fedtholdige proteiner og vegetabilske produkter. Mad bør tages ofte i små portioner. Middagen skal være senest 2,5-3 timer før sengetid. Denne fremgangsmåde hjælper med at forhindre overdreven stimulation af receptoren af ​​vagusnerven, der påvirker sinusknudefunktionen.

Patienter med atrieflimren skal afvise stærk te, kaffe, alkoholholdige drikkevarer, da de kan provokere et angreb.

Når atrial fibrillation diæt bør omfatte et stort antal fødevarer rig på kalium og magnesium. Disse produkter omfatter:

• sojabønner;
• nødder (cashewnøtter, mandler, jordnødder);
• hvedekim;
• hvedeklid;
• brun ris;
• bønner;
• spinat;
• havregryn;
• appelsiner;
• bananer;
• bagt kartofler;
• tomater.

For at bevare den maksimale mængde mikronæringsstoffer og vitaminer i retter, er det bedst at dampe eller bage dem. Det er nyttigt at medtage grøntsager, frugt eller bær smoothies i menuen.

Tilstedeværelsen af ​​atrieflimren øger dødeligheden i hjertesygdomme mere end 1,5 gange.

Mulige komplikationer og konsekvenser

De hyppigste komplikationer ved atrieflimren er progressiv hjertesvigt og tromboembolisme. Hos patienter med mitralstenose er atrieflimren ofte årsagen til dannelsen af ​​en intraatriell thrombus, der kan tilstoppe en atrioventrikulær åbning. Dette fører til pludselig død.

Formet intracardial thrombi med arteriel blodstrøm spredt over hele kroppen og føre til tromboembolisme af forskellige organer. I omkring 65% af tilfældene kommer blodpropper i hjerneskibene og forårsager iskæmisk slagtilfælde. Ifølge medicinsk statistik er hvert sjette iskæmisk slagtilfælde diagnosticeret hos patienter med atrieflimren. Faktorer der øger risikoen for denne komplikation er:

• alderdom (over 65 år)
• tidligere overført tromboembolisme af enhver lokalisering
• tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter (arteriel hypertension, diabetes mellitus, kongestiv hjertesvigt).

Udviklingen af ​​atrieflimren på baggrund af en krænkelse af ventrikels kontraktile funktion og hjertefejl fører til dannelse af hjertesvigt. Ved hypertrofisk kardiomyopati og mitralstenose fortsætter udviklende hjertesvigt som hjerteastma eller lungeødem. Akut venstre ventrikulær svigt udvikler sig altid som følge af forstyrret udstrømning af blod fra venstre hjerte, hvilket fører til en signifikant forøgelse af trykket i systemet i lungerne og kapillarerne.

Den mest alvorlige manifestation af hjertesvigt på baggrund af atrieflimren er arytmogent chok på grund af lav hjerteudgang.

Atrieflimren kan omdanne til ventrikulær fibrillation, som er dødelig.

Oftest er atrieflimren kompliceret ved dannelsen af ​​kronisk hjertesvigt, som udvikler sig i en eller anden grad og fører til udviklingen af ​​dilateret arytmisk kardiomyopati.

outlook

Prognosen for atrieflimren bestemmes af årsagen til udviklingen af ​​en hjerterytmeforstyrrelse og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Atrieflimren, som forekommer på baggrund af hjertefejl og alvorlig myokardiebeskadigelse (dilateret kardiomyopati, diffus eller generel cardiosklerose, stort fokal myokardieinfarkt) fører hurtigt til udvikling af hjertesvigt.

Tilstedeværelsen af ​​atrieflimren øger dødeligheden i hjertesygdomme mere end 1,5 gange.

Ufordelagtig prognose og atrieflimren kompliceret af tromboembolisme.

Mere gunstig prognose hos patienter med en tilfredsstillende tilstand af ventrikler og myokardium. Men hvis paroxysmer af atrieflimren optræder ofte, forværres patientens livskvalitet betydeligt.

Den idiopatiske form for atrieflimren forårsager normalt ikke forringelse af helbred, patienter føler sig sunde og fører til en sædvanlig sædvanlig livsstil.

forebyggelse

For at forhindre atrieflimren er det nødvendigt at opdage og aktivt behandle sygdomme i hjerte-kar-og respiratoriske systemer.

Sekundær forebyggelse af atrieflimren er rettet mod at forhindre forekomsten af ​​nye episoder af hjertearytmi og omfatter:

• langtidsbehandling med antiarytmiske lægemidler;
• udførelse af hjerteoperationstiltag, når det er angivet
• afvisning af brug af alkoholholdige drikkevarer
• begrænsende mental og fysisk overbelastning.

Hvad er farlig atrial fibrillation og hvordan man behandler det?

Atrieflimren er en hyppig hjerterytmeforstyrrelse. Denne patologi kaldes også atrieflimren. Det findes i 1-2% af tilfældene, men for ældre er disse tal højere. Patologi kan føre til alvorlige komplikationer, derfor er det umuligt at forsinke behandlingen.

Generelle karakteristika ved sygdommen

Atrieflimren er en type supraventrikulær takyarytmi, det vil sige patologisk hurtig hjertefrekvens. Frekvensen af ​​pulserne når undertiden 350-700 slag per minut, hvilket er flere gange højere end normalt.

Patologien ledsages af hyppige og kaotiske atrielle sammentrækninger. Nogle komplekser af muskelatriumfibre kan opleve ryge og fibrillering, det vil sige, at synkroniciteten af ​​deres arbejde er brudt.

Ifølge statistikker påvirker atrieflimren 1-2% af befolkningen, men disse er generaliserede tal. Patologienes udbredelse afhænger af alder. For eksempel efter 80 år diagnosticeres denne lidelse hos 8% af patienterne.

Sygdomsklassifikation

Atrieflimren klassificeres sædvanligvis efter hyppigheden og varigheden af ​​dets manifestationer. Følgende former for patologi udmærker sig:

• Først identificeret. En sådan diagnose er lavet til patienten, hvis atrieflimren manifesteres for første gang.
• Paroxysmal. Denne sort kaldes også forbigående. Varigheden af ​​angrebet er ikke mere end 2 dage, og lejlighedsvis varer op til 7 dage. Genoprettelse af sinusrytmen forekommer spontant. Angrebet kan stoppes medikamentelt, men undertiden går uafhængigt af hinanden.
• Vedvarende. Med denne type overtrædelse varer et angreb mere end 7 dage. I dette tilfælde kan arytmi kun stoppes med medicin eller ved defibrillering af hjertet. I nogle tilfælde er kirurgi påkrævet.
• Langvarig vedvarende atrieflimren kan vare op til et år.
• Permanent form er en kronisk manifestation af sygdommen. I dette tilfælde hjælper selv behandling ikke med at returnere den normale rytme.

Der er også en klassifikation af atrieflimren ved manifestationer af dets symptomer. Det blev udviklet af European Society of Cardiology (EHRA). I overensstemmelse med denne klassifikation er der 4 klasser af atrieflimren:

1. Klasse I betyder asymptomatisk forløb af sygdommen.
2. Grad II involverer milde symptomer i mangel af en krænkelse af det sædvanlige liv.
3. For klasse III er karakteriseret ved svære symptomer, når der er en ændring i daglig aktivitet.
4. Symptomer på klasse IV kaldes invaliderende, fordi patienten ikke er i stand til normal daglig aktivitet.

Atrielle rytmeforstyrrelser kan manifestere sig som fladder eller flimmer. Den første mulighed betyder at atrialkoncentrationen når 200-400 slag per minut, men den korrekte atrielle rytme bevares. I det andet tilfælde påvirker sammentrækningen isolerede muskelfibergrupper, hvilket forklarer manglen på koordineret atrielkontraktion.

grunde

Risikoen for atrieflimren er meget høj hos mennesker over 40 år og er 26% for mænd og 23% for kvinder. Risikogruppen omfatter patienter med forskellige sygdomme i hjerte-kar-systemet:

• arteriel hypertension;
• iskæmisk sygdom (i 20% af tilfældene);
• hjertesvigt
• ventvulær hjertesygdom (erhvervet form);
• medfødt hjertesygdom;
• kardiomyopati;
• inflammatorisk proces (myokarditis, perikarditis, endokarditis);
• neoplasmer;
• undergår hjerteoperation.

Der er andre risikofaktorer kaldet ekstrakardiale. En af dem er arvelighed. Ifølge statistikker blev der i hver 3-4 patienter med atrieflimren diagnosticeret en lignende patologi hos nære slægtninge.

Atrieflimren kan udløses af andre faktorer:

• fedme;
• diabetes mellitus;
• kronisk obstruktiv lungesygdom
• apnø syndrom;
• kronisk nyresygdom
• viral infektion;
• genmutation.

Atrieflimren kan være en konsekvens af Graves sygdom (diffus giftig goiter), alkoholforgiftning, neurosykologisk overstyring, hypokalæmi (mangel på kalium i kroppen). En sådan patologi kan også forårsage forgiftning hos nogle lægemidler, især adrenostimulerende midler eller hjerteglycosider.

Nogle gange hjælper en grundig diagnose ikke med at identificere årsagen til overtrædelser. Sådan atrieflimren anses for at være idiopatisk.

Symptomer på atrieflimren

Tegn på patologi er direkte afhængig af dens form. Paroxysmal fibrillering kan være asymptomatisk. I dette tilfælde kan tromboembolisme være det første tegn, oftere i form af et slagtilfælde.

De vigtigste symptomer på sygdommen er hjertebanken og brystet ubehag, som kan manifestere sig som smerte. Følgende symptomer indikerer forekomsten af ​​hjertesvigt:

• svaghed;
• svimmelhed;
• åndenød;
• besvimelse eller besvimelse.

Under et angreb af atrieflimren hos en patient kan vandladning blive hyppigere. Sådanne fænomener skyldes øget produktion af et peptidhormon - atrialt natriuretisk peptid.

Patienten kan opleve et uforklarligt angst eller panikanfald. Ofte er denne tilstand ledsaget af overdreven svedtendens.

Atrieflimren ledsages af en arytmisk puls. Nogle gange er der en mangel, det vil sige, indikatoren øverst i hjertet overstiger tallene målt på håndleddet. Dette skyldes det faktum, at slagvolumenet i venstre ventrikel på baggrund af den hyppige ventrikulære rytme ikke er tilstrækkelig til at danne en perifer venøs bølge.

diagnostik

Atrieflimren kan allerede diagnosticeres ved en fysisk undersøgelse. Palpation af den perifere puls gør det muligt at identificere rytmens lidelse med spændingen.

Auscultation af hjertet bestemmer manglen på rytme af sine toner, afslører betydelige udsving i volumen. Baseret på disse tegn henvises patienten til en kardiolog.

Følgende undersøgelser er vigtige for diagnosen:

• Elektrokardiografi. Det giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen af ​​visse grunde. Daglig overvågning er vigtig - Holter overvågning. Dette er nødvendigt for at overvåge hjertefrekvensen og afklare diagnosen. Øvelse test med fysisk aktivitet gør det muligt at identificere tegn på myokardisk iskæmi og vælge det rigtige antiarytmiske lægemiddel.
• Ekkokardiografi. Denne undersøgelse er baseret på ultralydscanning. Diagnostik gør det muligt at finde ud af parametrene i organhulrumene for at detektere tilstedeværelsen af ​​intracardial thrombi for at evaluere den diastoliske og systoliske funktion af venstre ventrikel. Resultaterne af ekkokardiografi er nødvendige ved ordination af antitrombotisk og antiarytmisk behandling.
• Magnetisk resonans eller multispiral computertomografi. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at visualisere hjertet i mindste detalje.
• Den transesophageal elektrokardiografi hjælper med at bestemme patologiudviklingsmekanismen. Disse undersøgelser er særligt vigtige inden indførelsen af ​​en kunstig pacemaker eller kateterablation (destruktion).

Behandling af atrieflimren

De vigtigste mål for behandling er at genoprette og vedligeholde sinusrytmen for at forhindre gentagelse af patologiske angreb. Det er vigtigt at overvåge hjertefrekvensen og forhindre tromboembolisme.

Konservativ terapi

Novokinamid og Amiodarone hjælper med at stoppe atrieflimren. Disse lægemidler har antiarytmisk virkning, anvendes indenfor og intravenøst. Til intern brug anvendes også "Quinidin" og "Propafenon". Ved at tage sådanne stoffer indbefatter overvågning af blodtryk og elektrokardiografi.

Ved risiko for tromboemboli anvendes blodfortyndere. Disse er vitamin K antagonister eller oral antikoagulantia. Blandt dem anvender de sædvanligvis direkte inhibitorer af thrombin. Sådanne lægemidler ordineres individuelt under hensyntagen til de særlige forhold i sygdomsforløbet og de tilgængelige kontraindikationer. Når der tages vitamin K-antagonister, behøver patienten konstant laboratorieovervågning af blodparametre (primært til koagulering), på basis af hvilken doseringen justeres.

Hvis angrebet af arytmi varer mere end 48 timer, øges risikoen for trombose betydeligt. Advarsel tromboembolisk komplikation tillader modtagelse af "warfarin". Dette lægemiddel er en indirekte antikoagulant.

Med atrieflimren er det vigtigt at reducere hjertefrekvensen. For at gøre dette, ty til β-blokkere og calciumkanalblokkere. Disse midler forårsager et langsomt hjerteslag på grund af hindringen af ​​den hurtige sammentrækning af dens ventrikler.

For atrieflimren er det vigtigt at holde hjertefrekvensen ved 60 slag pr. Minut. Denne effekt opnås ved anvendelse af følgende grupper af lægemidler:

• calciumantagonister;
• P-blokkere;
• digitalis præparater;
• antiarytmiske lægemidler.

Ofte fra grupperne af sådanne lægemidler vælger "Digoxin" (et præparat af digitalis), "Propranolol" (β-blokker), "Verapamil" (antiarytmisk blokering af langsomt calciumkanaler). Sådan behandling er ordineret under hensyntagen til patientens samtidige sygdomme. I nogle tilfælde skal behandling udføres på et hospital for at kontrollere ændringer i hjertefrekvens og kroppens respons.

Sådan terapi er nødvendig hele tiden, hvis en patient er blevet diagnosticeret med vedvarende atrieflimren, det vil sige en kronisk form for patologi.

Med gentagne angreb af atrieflimren anvender de en metode kaldet en "pille i lommen." Specialisten vælger et lægemiddel, der har bevist sig i indlæggelsesbehandling. Denne tilgang giver dig mulighed for at stoppe angrebet uden at vente på indlæggelse. Ofte med sådanne mål foreskrevet "Propanorm" ("Propafenon"). Det anvendes også til profylaktiske formål for at forhindre gentagne angreb af atrieflimren. I dette tilfælde har du brug for en daglig dosis af en bestemt dosis af lægemidlet, og dette skal gøres hver gang ad gangen. Dosen vælges individuelt afhængigt af patologiens egenskaber og patientens vægt.

Hvis den antiarytmiske effekt ikke er opnået, anses lægemiddelbehandling for ineffektivt. I dette tilfælde er operation nødvendig.

Kateterablation

Denne kirurgiske metode kaldes radiofrekvens. Operationen udføres normalt under lokalbedøvelse.

Kateterablation er et minimalt invasivt indgreb. Efter anæstetisk behandling punkteres patienten en ven (arterie), og elektroder indføres i hjertekaviteten. Dette sker gennem introduktionsmaskiner - specielle rør.

Først gennemføre en elektrofysiologisk undersøgelse for at detektere arytmogene zoner. Til dette optages et intrakardiært kardiogram, og arytmi induceres ved hjælp af specielle test.

Efter bestemmelse af det arytmogene område er radiofrekvensenergien rettet mod den ved hjælp af en elektrode. Efter en kort periode (normalt 20 minutter) kontrolleres interventionens succes ved elektrofysiologisk undersøgelse. Hvis resultaterne er tilfredsstillende, er operationen afsluttet. Efter fjernelse af katetrene påføres en trykforbindelse på punkteringsstederne.

Kunstig pacemaker

For at opretholde et normalt hjerterytme med atrieflimren kan du bruge en kunstig pacemaker, også kaldet pacemaker. En sådan operation betragtes som lille.

Patienten udfører lokalbedøvelse. Skær kun hud og subkutant væv uden at påvirke ribbenene. Derefter isoleres en enkelt vene og en elektrode føres igennem den ind i hjertet kammeret (nogle gange flere). Denne manipulation udføres under røntgenkontrol.

Parametrene for den installerede elektrode skal kontrolleres. Så er det fast i venen, og i det subkutane væv danner en seng til enhedens krop. Efter tilslutning af pacemakeren til elektroden suges såret.

Pacemakeren med indstillede intervaller giver impulser. Under deres indflydelse reduceres mitokardiet, hvilket giver den nødvendige rytme.

diæt

Når atrieflimren skal gennemgå deres spisevaner. Det er vigtigt at respektere forholdet mellem BZHU, det skal være 4: 1: 3. Kosten skal indeholde den nødvendige mængde vitaminer og sporstoffer.

Patienterne skal reducere mængden af ​​salt. Du behøver ikke at give op helt, men tilsæt lidt salt til opvasken moderat.

Fra fede fødevarer bør opgives. Det påvirker kardiovaskulære systemets tilstand negativt.

Ved atrieflimren skal der ikke være dårlige vaner. Rygning og alkohol bør opgives helt eller så meget som muligt for at begrænse dem.

Folkemedicin

Når atrieflimren er effektiv, er nogle metoder til traditionel medicin. Du kan bruge følgende værktøjer:

• Bouillon viburnum. Det er nødvendigt at lave mad fra bær. Frugter høstes efter den første frost og fyldt med vand. Brug produktet to gange om dagen, 200 ml. Den første modtagelse skal være om morgenen, den anden - før nats søvn.
• Tinktur af vinrød. Det er lavet på basis af alkohol. Tag værktøjet skal være en teskefuld om morgenen og før frokosten.
• Decoction dill. Forbered det fra frø. Drikke afkog før måltider til et tredje glas tre gange om dagen.
• Et decoction af lily of the valley, valerian og hagtorn blomster er effektive. Komponenter skal tages i forhold til 2: 1: 1.
• Nyttig hagtornste med rosenkål (1: 1). Dette værktøj tynder blodet.

Mulige komplikationer, prognose

Et af de alvorlige konsekvenser af atrieflimren er blodstasis. Dette fører til dannelse af blodpropper, det vil sige blodpropper. Den venstre auricle er mere genstand for et sådant fænomen. Adskillelsen af ​​små fragmenter af en blodprop - embolus - forårsager et hjerteanfald, da de når koronarbeholderne. Hvis emboli trænger ind i halspulsåren, opstår der et kardioembolisk slagtilfælde.

Hvis patologien har udviklet sig mod baggrunden for en hjertefejl og en krænkelse af kontraktiliteten hos ventriklerne, kan hjertesvigt blive en komplikation. Hvis patienten har mitral stenose eller hypertrofisk kardiomyopati, øges risikoen for lungeødem og hjertestima.

Lavt hjerteudtag med atrieflimren kan forårsage arytmogent shock. I dette tilfælde kan kun akut hjerterytmegenvinding og efterfølgende behandling redde patienten.

Atrieflimren kan gå ind i ventrikulær fibrillation, som igen er fyldt med hjertestop.

Prognosen for atrieflimren afhænger i høj grad af sværhedsgraden af ​​sygdommen i det kardiovaskulære system, der forårsagede en sådan patologi. Iskæmisk berøring kan udvikles i 5% af sagerne om året, og for personer under 60 år er risikoen 1,5% og efter 80 år - 23%.

I hvert sjette tilfælde af slagtilfælde blev patienten diagnosticeret med atrieflimren. Denne faktor øger risikoen for død med 2 gange.

forebyggelse

Det er nødvendigt at skelne primære og sekundære forebyggende foranstaltninger. Primær forebyggelse er den aktive behandling af sygdomme, der bærer risikoen for at udvikle atrieflimren. Arteriel hypertension og hjertesvigt fortjener særlig opmærksomhed.

En sund livsstil er vigtig, herunder den rigtige kost og tilstrækkelig fysisk aktivitet. Det er nødvendigt at overholde nogle begrænsninger, for eksempel at opgive dårlige vaner. Fødevarer bør omfatte vegetabilsk mad, fisk og skaldyr. Det er vigtigt at opretholde en normal vægt. Det er nyttigt at øve vejrtrækning og fysioterapi.

Til dette kan lægemiddelbehandling eller hjerteoperation anvendes. Patienten skal opgive brugen af ​​alkohol for at begrænse fysisk og psykisk stress.

Video om atrieflimren

Faren for patologi, risikofaktorer, diagnostik og terapi er beskrevet i denne telecast:

Atrieflimren er ganske almindelig, men folk i alderdommen er mere modtagelige over for det. Denne tilstand kræver medicinsk behandling, og i nogle tilfælde kirurgi. Det er vigtigt at observere forebyggelse ikke kun af den oprindelige forekomst af patologien, men også om dens gentagelse.