logo

Ecg med atrieflimren

Atrieflimren på EKG manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​tilfældig kaotisk excitation og sammentrækning af individuelle atriale muskelfibre. Frekvensen af ​​pulserne kan i dette tilfælde overstige 300 slag per minut. Kardiogrammet giver mulighed for at diagnosticere bruddet i detaljer for at bestemme den passende behandlingsstrategi.

Egenskaber af staten

Når krænkelser af det ledende systems funktioner, ledsaget af et fiasko i processerne med excitabilitet og ledning af impulser, observeres atrieflimren i hjertet. Patologi er baseret på en skarp og hurtig stigning i atrielle muskelfibre i spidsen med en krænkelse af deres ledningsevne.

Udviklingen af ​​afbrydelser i kroppens arbejde opstår på grund af tabet af sinusnoden af ​​dens funktioner. Dette ledsages af kaotiske sammentrækninger i løbet af en hjertesyklus, som senere kan få myokardiet til at stoppe med at virke.

Med tab af normale sammentrækninger i atriaformen ektopisk foci, hvilket forårsager forstyrrelse af ledningsevnen.

På grund af dette kommer ikke alle impulser til ventriklerne, og de kontraherer med forskellig styrke og periodicitet. I et sådant organ kan pumpefunktionen ikke fungere normalt. Under sådanne omstændigheder udvikler iltstød i løbet af kort tid, hvilket forårsager irreversibel organisk skade på hjertemusklen.

Patienten klager over uregelmæssigt hjerteslag, åndenød, øget svedtendens, ubehag i brystet.

EKG tegn på atrieflimren vil hjælpe med at diagnosticere nøjagtigt. Undersøgelsen giver en detaljeret beskrivelse alene i denne patologi.

Hvordan virker det på EKG

Et elektrokardiogram er nødvendigt for at bestemme hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger, forstyrrelser i ledningen inden for organet, lidelser og patologiske processer i den. Under fortolkningen af ​​resultaterne estimeres varigheden af ​​intervallerne mellem komponenterne i grafen. Ved hjælp af et EKG er det muligt at bestemme, hvordan hjertet udfører sine funktioner i bestemte perioder.

Kardiogrammet er repræsenteret som en kurve med grene op og ned. Tænderne er markeret med latinske bogstaver. Evaluering af deres form og størrelse, de gør konklusioner om hjerterytmen og niveauet af elektrisk aktivitet i sine områder. Et positivt resultat er tænderne på tænderne op, negative ned. Diagnosen er lavet i henhold til tolv opgaver.

For at afgøre, om hjertet fungerer normalt, analyser tændernes placering. Slaghastigheden bestemmes af længden af ​​R-R intervallerne. Dette er afstanden mellem de højeste tænder. Distributionsindeksene må ikke overstige 10%. En pulsering på 60 til 80 betragtes som normal.

Dekodnings EKG til atrieflimren kan detektere problemer med:

  • fuldstændig fravær af P-bølge i grene;
  • udseendet af hyppige og fragmenterede bølger af atrieflimren. De er store med en amplitude større end en millimeter og en frekvens, som svinger mellem 300-400 slag per minut. Med små fragmenterede bølger kan der ikke mærkes amplitude på EKG, og frekvensen kan nå 600 slag pr. Minut;
  • arytmier af QRS-komplekser. De taler om excitering af ventriklerne. Dette er også indikeret ved en stigning i R-R intervaller.

Hvis kardiogrammet har bekræftet forekomsten af ​​atrieflimren, er det nødvendigt med en læge hjælp, da mere end 30% af tilfældene af denne sygdom medfører udvikling af myokardieinfarkt.

For at stabilisere hjertefrekvensen og hyppigheden af ​​sammentrækninger ordinerer medicin. I tilfælde af et pludseligt angreb er det nødvendigt at drikke det lægemiddel, der ordineres af lægen. Afhjælpning af tilstanden skal udføres inden for de første to dage.

Tromboembolisme og abrupt hjerteanfald udvikler sig yderligere. Med en kraftig forringelse af sundheden bør man kalde en ambulance. Med bevidsthedstab er det vigtigt at give førstehjælp til patienten.

Hvad ser en atrieflimren på EKG ud?

Kardiale rytmeforstyrrelser er for nylig blevet en ret almindelig patologi, og kvaliteten af ​​lægehjælp afhænger af rettidig diagnose. At identificere denne sygdom vil hjælpe ideen om, hvad der ligner atrieflimren på et EKG.

Læs i denne artikel.

Mekanismen for forekomsten af ​​denne sygdom

Manglende kontraktile funktion af hjertemusklen er normalt forårsaget af nedsat excitabilitet og ledning. I klinisk praksis omfatter dette fladrende og atrieflimren, fibrillation eller ventrikelflimren. I nærværelse af en patient med kronisk hjertepatologi oplever specialister oftere netop atrial fibrillering.

Det skal bemærkes, at atrieflimren er en af ​​de mest hyppige og alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system. Denne patologi blev først diagnosticeret i det 19. århundrede, men det nuværende navn på sygdommen blev opnået i begyndelsen af ​​det 20. århundrede i værker af russiske forskere.

Hovedkomponenten i sygdommens udvikling betragtes som en krænkelse af ledningsevnen af ​​elektriske og nerveimpulser i atriale fibre. Samtidig er beskadigelse af hjertekammeret sekundært.

Hele nervesystemet i hjertet er autonomt og afhænger ikke af det menneskelige centralnervesystem. Hjertemuskelens arbejde reguleres af flere knuder. Det er en funktionsfejl og svækkelse af ledningsfunktionen i sinus-atrialenoden, der forårsager en stigning i excitabiliteten af ​​atrierne. Ovenstående knude stopper med at udføre sin hovedrolle som en pacemaker, som kan godt bekræftes af forskellige EKG tegn på atrieflimren.

Et stort antal ektopiske læsioner forekommer i atrierne, hvilket fører til en svigt i rytmiske sammentrækninger af denne del af hjertet. På grund af det faktum, at myokardiet ikke er i stand til at reagere på alle indkommende impulser, forekommer kontraktile bevægelser i individuelle fibre i atrielle muskler, der ligner omrystning eller flimring.

Ofte observeres en sådan patologi kun i atrierne, kun individuelle impulser kan infiltrere ventriklerne, hvilket forårsager uoverensstemmelser i det kontraktile arbejde i hele hjertet. Imidlertid overvejer de fleste eksperter at begrænse virkningerne af overskydende nervepatogener på væggene i ventriklerne som et bestemt konserveringsmiddel.

Klassifikation af atriefunktion

Moderne klinisk kardiologi foretrækker at skelne mellem to hovedformer af patologi. EKG-diagnose af atrieflimren er baseret på principperne for denne separation.

Det antages, at hovedløbet af hjerterytmeforstyrrelser i atrierne er en permanent form for sygdommen, som forekommer hos mere end 70% af patienterne og ofte fortsætter uden markante symptomer. Permanent atrieflimren klassificeres efter antallet af hjerteslag og interaktionen mellem atrierne og ventriklerne. Der er tre hovedtyper af sygdommen:

  • Bradysystolisk atrieflimren er kendetegnet ved et reduceret antal hjerteslag - mindre end 60 slag pr. Minut. Denne patologi udvikles oftest hos patienter med kroniske processer i hjertemuskulaturen eller i koronarbeholderne.
  • Normosystolisk form for atrieflimren er interessant, fordi antallet af hjerteslag er tæt på det normale og der ikke er nogen uoverensstemmelse i atria og ventrikler, kan patienten ikke mærke en svigt i hjertets aktivitet i lang tid. Kroppen tilpasser sig til minimal hæmodynamiske forstyrrelser og korrigerer det selv.
  • Hvis antallet af hjerteslag overstiger 100 slag pr. Minut, taler eksperter om udviklingen af ​​den tachysystoliske form af sygdommen. Sådanne symptomer skyldes oftest forskellige akutte processer i menneskekroppen. En sådan svigt i hjerterytmen kan forekomme selv i en sund person under påvirkning af akut forgiftning, en stor mængde alkohol og en kronisk mangel på calcium i blodet.

I klinisk praksis er der ganske ofte et billede, når uregelmæssigheden af ​​atria forekommer uden nogen åbenbar grund eller under påvirkning af fysisk anstrengelse. I dette tilfælde siger eksperter om udviklingen af ​​den paroxysmale form for atrieflimren.

I modsætning til den konstante ændring i hjertets rytme er sådanne angreb korte: de kan vare fra et par sekunder til 10-12 timer. I symptomatologi ligner denne sygdom den tachysystoliske form for nedbrydning af rytmen, men der er nogle forskelle.

Hvis en patient har udviklet paroxysmal atrieflimren, kan et EKG nøjagtigt diagnosticere processen. Kardiologer mener, at hovedprioriteten ved denne patologi er tilstedeværelsen af ​​specifikke F-bølger på elektrokardiogrammet, og en overdreven frekvens af ventrikulære komplekser på filmen er også mulig.

Kliniske symptomer på atrieflimren

Det er helt klart, at for diagnosticering af atrieflimren er beskrivelsen af ​​EKG det vigtigste kriterium. Det generelle kliniske billede gør det imidlertid muligt for specialister at drage visse konklusioner om årsagen til hjertets forstyrrelse.

Kardiologer identificerer en fælles gruppe af symptomer, der udvikler sig under kliniske atrielle rytmeforstyrrelser. Hovedklager hos patienter er normalt på kortpustetid i ro eller med en lille belastning, afbrydelser i hjertearbejdet. Smertefulde fornemmelser er mere sjældne og som regel i nærvær af en kronisk patologi i det kardiovaskulære system.

Hos sådanne patienter udvikler et mønster af akut hjertesvigt nødvendigvis. Dens vigtigste manifestationer af læger overveje:

  • pallor og cyanose af huden;
  • hævelse af benene og nedre torso;
  • hævelse og udtalt pulsering af de jugular vener.

Det fuldstændige billede af den akutte dysfunktion i lungecirkulationen fremkommer hurtigt.

For en erfaren kardiolog er det ikke et bestemt problem at afgøre, om en patient har problemer med atriel kontraktilitet selv ved en simpel undersøgelse. Først og fremmest vil specialisten være opmærksom på forskellen i hjertets tone og udføre den sædvanlige auskultation.

I denne patologi er den første tone høj, den anden er næsten uhørbar. Imidlertid vil følgende sammentrækning af hjertet blive opfattet af øret helt modsat - vægten ligger på den anden tone.

På grund af blodtrykket forekommer der sjældent ændringer og er hovedsageligt forbundet med kronisk patologi. Pulsen ændrer sig ofte, dens amplitude og frekvens er ikke altid kontrollerbare. Ved alvorlige former for takykysolisk arytmi er et pulsunderskud muligt, da antallet af hjerteslag ikke svarer til vaskulær peristaltis.

Symptomatologien af ​​sygdommen sammen med laboratoriedata giver en patient mulighed for at diagnosticere hurtigt, men hovedspørgsmålet om differentiel diagnose er, hvordan man bestemmer atrieflimren på et EKG.

De vigtigste tegn på en krænkelse af atriel sammentrækning på elektrokardiogrammet

Billedet af en lignende patologi i den elektriske undersøgelse af hjertet er ikke så tydelig som i myokardieinfarkt, men har stadig visse karakteristiske træk.

Hovedsymptom for denne hjertesygdom er forekomsten af ​​hyppige og uregelmæssige atrielle fibrillationsbølger, der allerede er nævnt ovenfor: Stige over isolinen af ​​lignende F-bølger (normalt mere end en millimeter), og hyppigheden af ​​deres udseende på filmen overstiger 400 snit pr. Minut.

Det skal bemærkes, at med fremdriften af ​​processen kan frekvensen af ​​de bølgeformede ændringer forøges, og deres amplitude kan falde så meget som muligt. Dette billede tyder på, at patienten har en comorbid patologi, såsom akut myokardieinfarkt eller aterosklerotisk cardiosklerose. Dette EKG-mønster mindsker patientens chancer for vellykket behandling.

Det andet karakteristiske træk ved udviklingen af ​​atrieflimren kan betragtes som det fuldstændige fravær af P-bølgen i alle standard og de fleste yderligere ledere. Dette er normalt forbundet med et fald i passagen af ​​pulser gennem sinus-atrialenoden.

Når atrieflimren optræder på EKG, optages i stedet for P (a) tænderne, der indikerer normale atrielle sammentrækninger, fibrillationsbølger (f-bølger) b)

Hovedindikatoren for signalets normale ledningsevne i ventrikulærvæggen og den stabile funktion af den atrioventrikulære knudepunkt er fraværet af rytmestørrelse i QRS-komplekser. Hvis en vis arytmi opstår, manifesterer den sig sædvanligvis ved at øge eller formindske intervallerne mellem R og R i hver efterfølgende sammentrækning af hjertet.

Disse subtiliteter ved dekodning af elektrokardiogrammer er mest nødvendige af ambulance læger og specialister fra intensivafdelingen. Regelmæssige brugere af medicinske steder bør notere sig selv de vigtigste træk ved, hvad der ligner atrieflimren på et EKG.

Hovedtræk på filmen er et pulsunderskud, det vil sige en mismatch af hjertesammentrækninger med bevægelsen af ​​store skibe og periferien. Som nævnt ovenfor, under påvirkning af overdrevne impulser, bryder rytmen ned, frekvensen af ​​sammentrækninger af atrierne og undertiden ventriklerne stiger, og pulsen forbliver uændret. Dette skyldes det faktum, at inderveringen af ​​hjertet og resten af ​​kroppen er produceret fra forskellige kilder.

Denne observation gør det muligt for specialister at evaluere hjertearbejdet kun på EKG, da indikatorerne for puls sammentrækninger vil være upålidelige.

Atrieflimren anses for en ret alvorlig sygdom og bør ikke behandles alene. Evnen til at genkende et billede af en krænkelse af atriell sammentrækning på et EKG er ikke en grund til at nægte at konsultere en specialist. Kun en læge kan bestemme forekomsten af ​​patologi og ordinere korrekt og rettidig behandling.

Hvis der antages en arytmi, vil testene hjælpe dig med at diagnosticere nøjagtigt. Hvilke tests skal der tages for at bestemme diagnosen, bortset fra blod?

I tilfælde af problemer med hjerterytme er behandling af atrieflimren simpelthen nødvendig, stofferne er valgt afhængigt af formen (paroxysmal, permanent) såvel som individuelle egenskaber. Hvilken medicinbehandling vil lægen foreslå?

Med et hjerte joke ikke. Hvis der er et angreb på atrieflimren, er det nødvendigt ikke kun at stoppe det, fjerne det hjemme, men også at genkende det på en rettidig måde. For dette er det værd at kende tegn og symptomer. Hvad er behandling og forebyggelse?

Hjerteforstyrrelser kræver ikke altid en læge intervention. Hvad er farlig sinusarytmi? Hvordan vises moderat respiratorisk arytmi på EKG? Hvordan kombineres det med bradykardi og takykardi? Hvad er episoderne af patologi og hvordan man behandler det?

Hovedformerne for atrieflimren er som følger: paroxysmal, permanent, tachysystolisk. Deres klassificering og EKG-indikationer hjælper med at starte den korrekte behandling. Forebyggelse er lige så vigtig.

Sommetider forekommer arytmi og bradykardi samtidigt. Eller arytmi (herunder atrielle) på baggrund af bradykardi, med tendens til det. Hvilke medicin og antiarytmika at drikke? Hvordan er behandlingen?

Ændringer i hjertets rytme kan passere ubemærket, men konsekvenserne er triste. Hvad er farlig atrieflimren? Hvilke komplikationer kan opstå?

Atrieflimmer i sig selv udgør ikke en trussel kun med konstant behandling og kontrol af tilstanden. Fibrillation og fladder ledsages af en høj sammentrækning af hjertet. Det er vigtigt at kende formerne (permanent eller paroxysmal) og tegn på patologi.

Ofte ledsager arytmi og hjerteanfald uløseligt med hinanden. Årsagerne til takykardi, atrieflimren, bradykardi er forankret i krænkelse af myokardial kontraktilitet. Ved styrkelse af arytmi stenting, og også standsning af ventrikulære arytmier udføres.

EKG-atrieflimren: beskrivelse og tegn

Diagnose af en sygdom som atrieflimren er umulig uden et EKG. Patologi er karakteriseret ved en krænkelse af hjerterytme, kaotisk sammentrækning og excitering af atrierne, den såkaldte atrieflimren i muskelfibre. Diagnostikproceduren giver mulighed for at blive bekendt med det fulde billede af den patologiske proces, hvor lægen kan oprette den korrekte diagnose. Baseret på de opnåede data ordinerer kardiologen et behandlingsforløb.

Hvordan atrieflimren ser ud på et EKG

Atrieflimren er en rytmeforstyrrelse, hvor tilfældig omrøring og sammentrækning af individuelle atriale muskelfibre forekommer under en hjertesyklus.

Hjertesygdomme kræver omfattende forskning. Blandt dem er hjertearytmen. Det første diagnostiske tiltag, som kardiologen refererer til patienten, er et EKG.

På elektrokardiogrammet afspejles den kardiale bioelektriske aktivitet i form af tænder, intervaller og sektioner. Deres længde, bredde, afstanden mellem tænderne har normalt visse værdier. Ændring af disse parametre gør det muligt for lægen at bestemme abnormiteter i hjertemuskulaturens arbejde.

Ændringer på EKG gør det muligt at bestemme, om patienten lider af fibrillation (flimmer) eller atrial fladder. Afkrydning af resultatet vil gøre det klart, hvad der bekymrer patienten. Atrieflimmer er karakteriseret ved en accelereret, men korrekt rytme af hjertekontraktioner, mens fibrillationen forstyrrer rytmen, reduceres forskellige grupper af muskelfibre i atrierne inkonsekvent med hinanden. Da hjertefrekvensen ved disse overtrædelser når høje tal (op til 200 snit pr. Minut), er det umuligt at bestemme ved øret ved hjælp af et fonendoskop, hvilken form for arytmi. Kun EKG giver lægen de nødvendige oplysninger.

Første tegn

Electrocardiogram viser tegn karakteristisk for sygdommen. Atrieflimren på et EKG vil se sådan ud:

  1. Der er ingen P-bølge i nogen elektrokardiografisk bly (denne tand er en væsentlig bestanddel af et normalt EKG).
  2. Tilstedeværelsen af ​​uregelmæssige f bølger i hele hjertesyklusen. De adskiller sig i amplitude og form. I visse ledninger optages disse bølger bedst. Disse omfatter V1, V2, II, III. aVF. Disse bølger forekommer som følge af atrieflimren.
  3. Uregelmæssigheder af ventrikulære R-R-komplekser (uregelmæssighed, forskellig længde af R-R-intervaller). Hun peger på en unormal ventrikulær rytme;
  4. QRS-komplekserne adskiller sig i uændret udseende og manglende tegn på deformation.

På EKG isoleres en lille eller stor bølgeform for atrieflimren (afhængig af bølgernes skala f).

Symptomer som sygdommen skrider frem

Brystsmerter er et af de mulige symptomer på atrieflimren

De kliniske symptomer på atrieflimren bliver mere udtalte, da sygdommen skrider frem. De kan afvige betydeligt hos forskellige patienter.

Symptomer på atrieflimren, der fremgår af elektrokardiogrammet, suppleres af symptomer, der er håndgribelige for patienten selv. Vi taler om sådanne smertefulde forhold:

  • rigelig sved;
  • svaghed;
  • hjertebanken;
  • brystsmerter.

En patient med kronisk atrieflimren kan ikke engang gætte på hans sygdom, hvis den er karakteriseret ved et asymptomatisk forløb. I dette tilfælde kan kun resultatet af en elektrokardiografisk undersøgelse bestemme tilstedeværelsen af ​​patologi.

Typer af elektrokardiografiske manifestationer, det vil sige de symptomer, der ses på EKG, svarer til de kliniske tegn på sygdommen hos en patient. Takket være denne kompetente specialist er det muligt at nøjagtigt forstå, hvad der generer patienten og hvilken slags hjælp han skal gives.

Doktorens anbefalinger

Fremgangsmåden til fjernelse af elektrokardiogrammet er intet kompliceret. Det er kun nødvendigt at overholde den trinvise gennemførelse af handlingsplanen, som hver specialist er bekendt med. Han vil forklare detaljeret, hvad patienten skal gøre på tidspunktet for diagnosen. Den samlede varighed af proceduren i gennemsnit overstiger ikke 10 minutter.

Elektroder er fastgjort på patientens krop, hvor doktoren eller laboratorieteknologen ændrer sig for at opnå forskellige EKG-ledninger.

EKG-fortolkning

Det anbefales ikke at gennemgå proceduren efter at have spist, drikker alkohol, drikker indeholdende koffein eller cigaretter.

Arytmi i hjertekontraktioner kan kun anerkendes af en kompetent specialist, der udfører en beskrivelse af EKG ved atrieflimren. Afkodning af de opnåede resultater er kun tilgængelig for lægen. Hvis sagen er en nødsituation, kan opgaven tildeles en feldsher, som gentagne gange har måttet skyde og dechifrere EKG.

Patienten kan også forsøge at dechifrere sit kardiogram. For at gøre dette skal han studere den medicinske litteratur for at vurdere tændernes placering og højde, størrelsen af ​​intervallerne mellem dem. Uden grundlæggende kendskab til EKG risikerer en person at gøre en alvorlig fejltagelse.

Andre diagnostiske metoder

I standard situationer diagnosticeres en person med "atrieflimren" på grundlag af hans klager og identificerede symptomer på sygdommen under den indledende diagnose. En undersøgelse af patienten og resultatet af elektrokardiografisk diagnose er ret tilstrækkeligt, hvis der ikke er alvorlige komplikationer af sygdommen.

Hvis EKG ikke giver tilstrækkelige oplysninger om patientens tilstand, sender kardiologen ham til yderligere undersøgelser:

  1. Echocardioscopy.
  2. Radiografi.
  3. Biokemiske blod- og urintest.
  4. En transesofageal undersøgelse af hjerteledningssystemet.

Et vigtigt stadium i studiet af en patient med atrieflimren er differentialdiagnose: sygdommen skal skelnes fra andre patologiske tilstande, der kan have lignende symptomer. Differentiel diagnose udføres med følgende patologier:

  • sinus takykardi;
  • atrial fladder;
  • supraventriculær paroxysmal takykardi;
  • ventrikulær paroxysmal takykardi.

EKG-resultaterne tillader kardiologen at skelne atrieflimren fra den ovennævnte hjertesygdom.

EKG-frekvens

Regelmæssig undersøgelse foretaget af en kardiolog vil give dig mulighed for rettidig at opdage tilstedeværelsen af ​​uregelmæssigheder i hjertets arbejde

Patienterne kan stilles spørgsmål om hyppigheden af ​​elektrokardiografi for at kontrollere status for det kardiovaskulære system. Denne diagnostiske indstilling er absolut sikker for menneskers sundhed. Under proceduren er indikatorer for den kardiale bioelektriske aktivitet simpelthen taget. Der er ingen negative virkninger på kroppen.

Hyppigheden af ​​EKG afhænger af flere faktorer. Læger anbefaler at kontrollere alle mennesker for at forebygge atrieflimren ca. 1 gang om året. Hvis en persons erhverv er forbundet med alvorlig arbejdsbyrde, skal han besøge en kardiolog en gang hver sjette måned. Ældre bør kontrolleres hver tredje måned. De falder ind i risikogruppen, så regelmæssig test af kardiovaskulærsystemet er obligatorisk for dem.

En rutinemæssig undersøgelse foretaget af en kardiolog og en EKG-fjernelse muliggør rettidig påvisning af en persons abnormiteter i hjertets arbejde.

Hvis en patient har haft atrieflimren, skal han gentage EKG-proceduren med intervaller, som vil blive angivet af en kardiolog.

Atrieflimren

I normal tilstand samler hjertet sig sekventielt (atria, derefter ventrikler) og med samme rytme. Til dette kommer den elektriske impuls dannet i sinusnoden ind i den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knudepunkt. Hvis der er områder af nekrose, betændelse eller anden destruktion, er der en blok, der ikke kan passere impulsen. Den går tilbage gennem fibrene og spænder igen de tidligere reducerede atria. En sådan pulsudbredelse har formen af ​​en konstant cirkulation (ri-entry), der danner et patologisk fokus på atrielle sammentrækninger.

Normal impulskonduktion

Atrieflimren

For atrieflimren er kendetegnet ved hyppige sammentrækninger, men derudover er der et kaotisk og uregelmæssigt arbejde i atrierne. Dette skyldes, at cirkulationsimpulsen fra det patologiske fokus spredes til andre dele af myokardiet. Desuden begynder ventriklerne at indgå forkert og uregelmæssigt, da excitationssignalet ikke når dem fuldt ud.

Beskrivelse af atrieflimren

Atrieflimren refererer til en blandet gruppe af hjertearytmier, hvor der er en forøgelse i hjerteaktivitet fra 350 til 700 slag per minut. Navnet på sygdommen kommer fra latin og betyder "hjertets galskab." Det kan manifestere sig hos voksne, børn, mænd og kvinder, men risikogruppen for sygdommen er mennesker over 60 år, da det er de degenerative ændringer i myokardiet, der forårsager supraventrikulær takykardi.

Op til 60 år diagnostiseres flimmerende arytmi hos 1% af patienterne, hos ældre er det bestemt i 6-10% af tilfældene.

Hvad er farlig atrieflimren? For det første - utilstrækkelig hjerteudgang, da ventriklerne ikke kan give tilstrækkelig mængde blod til organerne gennem den lille og store omsætning. Indledningsvis kompenseres forstyrrelsen, men med et langt forløb af sygdommen forekommer akut cirkulationssvigt. Med nogle lidelser, som mitralstenose eller hypertrofisk kardiomyopati, udvikler hjertesvigt meget hurtigt.

Et stærkt fald i hjerteproduktionen forårsager en arytmogen form af kardiogent shock. I mangel af akut lægehjælp er døden mulig.

Ikke-synkron atriel sammentrækning fører til stagnation af blod. På denne baggrund øges risikoen for trombose, især i venstre atrium, hvorfra de let går ind i cerebrale fartøjer og forårsager iskæmisk slagtilfælde. Et uhæmmet angreb af atrieflimren, der varer i mere end 2 dage, truer i første omgang med akut trombose af karrene i hjernen.

Video: Atrieflimren, end den er farlig

Symptomer på atrieflimren

Klinikken af ​​sygdommen er primært bestemt af dens form for udvikling. Hvis det er paroxysmal atrieflimren, så er der lyse karakteristiske symptomer:

  • hjerterytme hurtiggøres
  • der er et kvælningsangreb;
  • ikke nok luft
  • det bliver svært at indånde og udånde;
  • svaghed og skælvende overalt;
  • øger vandladningen
  • sveden stiger
  • Hænder og fødder bliver kolde;
  • patienten kan være i panik.

Puls er hovedkriteriet for patienten. Jo flere slag pr. Minut, jo værre vil patienten føle. I nogle tilfælde skyldes akut insufficiens af hjerteproduktion et arytmogent sammenbrud, når en person mister bevidsthed på grund af dårlig blodtilførsel til hjernen.

Før udseendet af en udpræget klinik i lang tid kan der ses små brystsmerter, åndenød og følelsesløshed. Sådanne tegn kan betragtes som harbingere af atrieflimren.

Patologi kan manifestere sig i form af små angreb, som i første omgang enten slet ikke mærkes eller opfattes som midlertidigt ubehag. Manglen på behandling af arytmier i de tidlige stadier påvirker nedsat effektivitet og udseendet af komplikationer i form af angina pectoris, åndenød, hævelse af ekstremiteterne, forstørret lever, problemer med vejrtrækning. Udnævnt rettidig behandling af atrieflimren vil hjælpe med at undgå for tidlig myokardiel slitage.

Årsager til atrieflimren

Ofte er sygdommen en konsekvens af koronar hjertesygdom. Myokardområder, der mangler ernæring og ilt, kan forekomme i både ventrikler og atria. Ved omfattende iskæmi udvikler atrieflimren hurtigere og har en mere udtalt klinik.

Arteriel hypertension er på andenpladsen efter koronararteriesygdom blandt faktorerne for udvikling af atrieflimren. Ved langvarig hypertension fungerer venstre ventrikel dårligt under diastolen. Derudover øges dets myokardium, hvilket bidrager til venstre atrial hypertrofi og forekomsten af ​​atrieflimren. Derudover er der andre lige vigtige interne og eksterne årsager til udviklingen af ​​flimrende arytmier.

Interne årsager til atrieflimren

Forbundet med hjertets tilstand og dets funktion. Hovedsageligt repræsenteret af følgende sygdomme:

  • hjertefejl (erhvervet og medfødt), hvor der er udvidelse (dilation) af Atria;
  • kardiomyopatier (hypertrofisk og oftere dilateret);
  • infektiv endokarditis;
  • constrictive perikarditis;
  • myokardisk dystrofi, udviklet på baggrund af alkoholisme og hormonelle lidelser (under overgangsalderen);
  • myxoma i venstre atrium;
  • mitral ventil prolapse, hvor der er hypertrofi af venstre atrium;
  • primær amyloidose af hjertet, som udviklede sig efter 70 år.

Strukturelle ændringer i hjertet - en almindelig årsag til atrieflimren

Eksterne faktorer for atrieflimren

De er meget mindre end interne. Atrieflimren udløses oftest af lungesygdomme, som bidrager til udviklingen af ​​kronisk pulmonal hjertesygdom.

Årsagen kan være hæmokromatose, manifesteret af diabetes og pigmentering. Thyrotoksicose forårsager også atrieflimren. Nogle atleter har en MA på baggrund af øget belastning på hjertet.

Hvis patienten ikke kan identificere eksterne eller interne årsager til patologienes udvikling, diagnosticeres den idiopatiske form for atrieflimren.

Typer af atrieflimren

Der er følgende kliniske typer af atrieflimren

  1. Paroksysmal supraventrikulær takykardi - tegn på sygdommen observeres i 7 dage.
  2. Vedvarende atrieflimren - sygdommens varighed er mere end 7 dage.
  3. Permanent form - det kliniske billede kan være mere eller mindre udtalt, men med næsten ingen dæmpning af processen.

Klinikens sværhedsgrad bidrager til opdeling af den patologiske proces i henhold til kursets sværhedsgrad i fire klasser;

  • den første er karakteriseret ved fraværet af symptomer;
  • For det andet kan nogle symptomer observeres, men der er ingen komplikationer, og en persons sædvanlige livsstil er praktisk talt ikke brudt.
  • den tredje - det kliniske billede er udtalt, der er komplikationer.
  • For det fjerde får patienten et handicap på grund af alvorlige komplikationer og tab af arbejdsevne.

I udviklingen af ​​atrieflimren besluttede man også at fordele to hovedformer.

Flimmer eller fibrillation, aurikler. Udviklingsmekanismen er den tidligere nævnte ri-entry, hvor der er hyppig og uregelmæssig sammentrækning af atrierne og ventriklerne. Sidstnævnte i diastol kan fyldes med blod, men på grund af deres kaotiske arbejde er de ikke i stand til at lave en normal blodfrigivelse. I alvorlige tilfælde går atrieflimren ind i ventrikulær fibrillation, som senere kan forårsage hjertestop.

Atrial fladder er en rytmisk form af hjerteabnormalitet, hvor atrieren kontraherer til 400 slag pr. Minut, og ventriklerne til 200 slag / min. Atria i diastol er praktisk taget ikke afslappet, derfor er der næsten ingen blodgennemstrømning i ventriklerne, hvilket ikke tillader normal blodcirkulation i kroppen.

Nogle gange kan der forekomme vekselvirkninger af atrial fladder og atrieflimren hos en patient. Dette skyldes den store lighed mellem mekanismerne for forekomsten af ​​disse to patologiske tilstande.

Diagnose af atrieflimren

Når ekstern undersøgelse af patienten bestemmes af hudens og slimhindenes bleghed, cyanose i nærheden af ​​næse og mund, rystet tilstand. Tælling af hjertefrekvensen indikerer takykardi, og en uregelmæssig puls med en mulig pulsering i området af store arterier vil fortælle dig om retningen af ​​den korrekte diagnose.

Næste trin er elektrokardiografi, som er tilgængelig på næsten alle niveauer af indlæggelse af patienter. Det første kardiogram kan udføres i en ambulance eller når man besøger en patientklinik.

De vigtigste manifestationer af atrieflimren på elektrokardiogrammet:

  • P-bølgen vises ikke, hvilket angiver fraværet af sinusrytmen;
  • Forskellige intervaller ses mellem de ventrikulære komplekser, hvilket bekræfter uregelmæssigheden af ​​hjertekontraktioner;
  • tænderne kan være storbølge (indikerer fladder) eller småbølger (indikerer atrieflimren).

Et EKG-studie i 12 ledninger hjælper med at identificere akut flydende atrieflimren. Paroxysmale angreb af atrieflimren påvises ved brug af Holter-overvågning, når EKG og blodtryk overvåges i løbet af dagen.

Yderligere metoder til diagnosticering af atrieflimren:

  • Echo CG (ekkokardioskopi) sammen med et ultralyd i hjertet foreskrives for mistænkt venstre ventrikulær svigt. Metoder giver dig mulighed for visuelt at se organiske krænkelser og foretage den mest præcise beregning af udstødningsfraktionen.
  • Trans-esophageal undersøgelse med en elektrokardiograf - anvendt i tilfælde af atrialfibrillationsfejl med EKG- og Holter-overvågning. Under studiet fremkaldte et angreb af arytmi, som er bestemt på kardiogrammet.
  • Røntgenundersøgelse er indiceret til administration til patienter med paroxysmale og permanente former. I den første variant er den effektiv i tilfælde af mistænkt lungeemboli - pulmonal tromboembolisme, i den anden - for at vurdere lungestop, udviklet på grund af kronisk hjertesvigt.
  • Biokemi og fuldstændig blodtal - tildelt for at bestemme hormonelle indikatorer og markører for sygdommen, såsom kardiomyopati.

I typiske tilfælde foretages diagnosen atrieflimren på baggrund af modtagne klager, data om ekstern undersøgelse, patientundersøgelse og elektrokardiografisk forskning.

Behandling af flimrende arytmier

I akutte tilfælde bør førstehjælp gives. Hertil kaldes ambulanceholdet, og før patienten anbringes patienten vandret. Hvis de tager antiarytmiske lægemidler, skal de drikke i den dosis, der er angivet af din læge. Efter at den foreløbige diagnose af atrieflimren er etableret, gennemføres hospitalsindlæggelse.

Indikationer for indlæggelse:

  • Paroxysmal arytmi opdaget for første gang.
  • Angrebet varede op til syv dage, hvilket truede udviklingen af ​​lungeemboli.
  • Paroxysm blev ikke stoppet ved præhospitalet.
  • En permanent form er defineret, mod hvilken hjertesvigt har udviklet sig.
  • Under angrebet opstod der komplikationer i form af et slagtilfælde, hjerteanfald, lungeødem og akut hjertesvigt.

Hospitalet undersøger årsagerne til patologien og afklarer formlen for blinking. Yderligere behandlingstaktik afhænger af den endelige diagnose, bekræftet af yderligere metoder til forskning og analyse.

Terapi af paroxysmale og vedvarende former for atrieflimren

Medikamenterne bruges til at reducere hjertefrekvensen og genoprette sinusknudepunktet. Anvend om nødvendigt kardioversion, som primært er indikeret for akut svigt i venstre ventrikel. Succesfuld restaurering af sinusrytmen forhindrer udviklingen af ​​lungeemboli. Efter patienten er ordineret antiarytmiske lægemidler.

Electrocardioversion - behandling af atrieflimren med elektrisk strøm, der bruges til at genoprette sinusrytmen. Det udføres i nødstilfælde og planlagte tilfælde med brug af defibrillator og anæstesi. Nød-elektrokardioversion anvendes til paroxysmer på op til 2 dage og arytmisk sammenbrud. Planlagt - udføres på hospitalet oftest med vedvarende atrieflimren. En transesophageal ultralyd af hjertet udføres foreløbigt for at udelukke muligheden for blodpropper i atria. Ved at tage antikoagulantia før man starter proceduren, hjælper man med at undgå komplikationer fra elektrokardioversion.

Kontraindikationer til elektrokardioversion:

  • gammel arytmi (mere end 2 år);
  • svær hjertesvigt med et kronisk kursus
  • ubehandlet thyrotoksicose;
  • historie af en patients slagtilfælde eller hjerteanfald
  • I hjertekaviteten bestemmes tromboemboliske formationer på Echo-kardioskop.

Sommetider er vedvarende atrieflimren ikke acceptabel til medicinsk behandling, og den kan ikke behandles med elektrokardioversion på grund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. I sådanne tilfælde overføres det til en permanent form med yderligere behandling i henhold til sygdomsprotokollen.

Behandling af permanent atrieflimren

Patienter med denne sygdomsform behandles med hjerte glycosider og beta-blokkere. Den første gruppe af lægemidler er egilok, koronar, concor. Til den anden - digoxin. Med hjertebehandling er hjertefrekvensen reduceret.

I alle former for atrieflimren er antikoagulanter og antiplatelet midler indikeret. Især i nærvær af store risici for lungeemboli. Den normale dosis af aspirin i tilfælde, der ikke er i fare for tromboembolisme, er 325 mg / dag.

Kirurgisk behandling af atrieflimren

Det bruges til hjertefejl og i andre sygdomme, når antiarytmiske lægemidler ikke opfattes af patienterne, eller deres effektivitet manifesteres.

  1. Radiofrekvens ablation (RFA) er en lav-effekt operation udført for at cauterize i atria af områder, hvor en cirkulerende puls er detekteret. Til dette formål anvendes en radiosensor placeret på elektroden indsat gennem lårbenet. Interventionen udføres under anæstesi og kontrol af røntgen-tv. Operationen udføres en lille smule tid og betragtes som relativt sikker.
  2. Operation "labyrint". Abdominal intervention udføres, hvor labyrintlignende snit er lavet på det åbne hjerte. De hjælper med at omdirigere impulser, mens orgelet fungerer normalt.
  3. Installation af specielle enheder, cardioverter-defibrillator eller pacemaker. Disse enheder anvendes i ekstreme tilfælde, når andre metoder til behandling af atrieflimren ikke hjælper.

Video: Atrieflimren. Hvad gør hjertet skælvet

præparater

Aflastningen af ​​angreb fra paroxysmal MA udføres ved intravenøs indgivelse af følgende lægemidler:

  • Novokinamid 10% indtastes på en fysiologisk opløsning i en dosis på 5 eller 10 ml. Værktøjet kan dramatisk sænke blodtrykket, derfor udpeges som regel med mezaton.
  • Asparkam eller panangin i en dosis på 10 ml.
  • Strofantin 0,025% anvendes i en dosis på 1 ml til en dryp til fysisk. opløsning eller for jet.
  • Cordaron i en dosis på 5 mg / kg indgives dryp eller meget langsomt på 5% glucose.

Polariserende blanding bestående af glucose, insulin og kaliumopløsning. I diabetes mellitus erstattes glucose-insulinblandingen med saltopløsning.

Af antikoagulantia og antiplatelet midler anvendes følgende oftest:

  • Kardiomagnyl i en dosis på 100 mg, en gang til frokost.
  • Warfarin tages en gang dagligt i en dosis på 2,5-5 mg.
  • Clopidogrel i en dosis på 75 mg, en gang til frokost.

Disse stoffer tages under streng kontrol af blodkoagulationsparameteren.

Anvendelsen af ​​traditionelle lægemidler til atrieflimren

Hvis en flammende hjertearytmi er diagnosticeret og lægen forklarede dette i detaljer, så kan ikke kun medicin bruges, men også traditionelle lægemidler til behandling af sygdommen. Især anbefales det at koordinere med din læge og tage:

  • Hakkede urtegryn, hvorfra de forbereder tinkturen og tager i en lille mængde ikke mere end en måned.
  • Valnødder knuses og tages med honning før måltider. Behandlingsforløbet i mindst en måned.
  • Dillfrø hældes kogende vand og infunderes, efter at buljonen er filtreret og taget før måltider til en tredje kop.
  • Beroligende te og infusioner af valerian, hagtorn, citronmelisse vil hjælpe roen i nervesystemet, styrke det kardiovaskulære system.

Det anbefales kraftigt ikke at behandle akut paroxysm med folkemæssige præparater!

Kost ernæring er en vigtig faktor i behandlingen af ​​atrieflimren. Sygdommen kan udvikles med hyppigt forbrug af stegte, fede fødevarer, røget produkter og smør. Negativ effekt på hjerteaktiviteten af ​​overskydende eddike, salt, sukker, krydderier. Derfor skal diætet bygges sparsomt, der er rig på vitaminer, mineraler, der er nyttige til hjertekomponenterne (linolie, grapefrugt, æbler, fisk, svampe, korn, bønner og bønner).

Forebyggelse af atrieflimren

Med forbehold af medicinske anbefalinger, vedligeholdelse af en daglig dosering, tilstrækkelig søvn og hvile, kan du reducere risikoen for at udvikle atrieflimren og atrieflimren væsentligt. Også i forebyggelse af sygdomme vil hjælpe følgende tips:

  • afslag på rygning, brug af alkoholholdige drikkevarer
  • undgåelse af stressfulde situationer og fysisk overbelastning;
  • terapi af sygdomme forbundet med det kardiovaskulære system
  • tager sedativer, når angst eller irritation opstår
  • styrke kroppen ved hjælp af vitamin- og mineralkomplekser, der er egnede til hjerte træning.