Beskrivelse af EKG ved atrieflimren

Kardiale rytmeforstyrrelser er for nylig blevet en ret almindelig patologi, og kvaliteten af ​​lægehjælp afhænger af rettidig diagnose. At identificere denne sygdom vil hjælpe ideen om, hvad der ligner atrieflimren på et EKG.

Læs i denne artikel.

Mekanismen for forekomsten af ​​denne sygdom

Manglende kontraktile funktion af hjertemusklen er normalt forårsaget af nedsat excitabilitet og ledning. I klinisk praksis omfatter dette fladrende og atrieflimren, fibrillation eller ventrikelflimren. I nærværelse af en patient med kronisk hjertepatologi oplever specialister oftere netop atrial fibrillering.

Det skal bemærkes, at atrieflimren er en af ​​de mest hyppige og alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system. Denne patologi blev først diagnosticeret i det 19. århundrede, men det nuværende navn på sygdommen blev opnået i begyndelsen af ​​det 20. århundrede i værker af russiske forskere.

Hovedkomponenten i sygdommens udvikling betragtes som en krænkelse af ledningsevnen af ​​elektriske og nerveimpulser i atriale fibre. Samtidig er beskadigelse af hjertekammeret sekundært.

Hele nervesystemet i hjertet er autonomt og afhænger ikke af det menneskelige centralnervesystem. Hjertemuskelens arbejde reguleres af flere knuder. Det er en funktionsfejl og svækkelse af ledningsfunktionen i sinus-atrialenoden, der forårsager en stigning i excitabiliteten af ​​atrierne. Ovenstående knude stopper med at udføre sin hovedrolle som en pacemaker, som kan godt bekræftes af forskellige EKG tegn på atrieflimren.

Et stort antal ektopiske læsioner forekommer i atrierne, hvilket fører til en svigt i rytmiske sammentrækninger af denne del af hjertet. På grund af det faktum, at myokardiet ikke er i stand til at reagere på alle indkommende impulser, forekommer kontraktile bevægelser i individuelle fibre i atrielle muskler, der ligner omrystning eller flimring.

Ofte observeres en sådan patologi kun i atrierne, kun individuelle impulser kan infiltrere ventriklerne, hvilket forårsager uoverensstemmelser i det kontraktile arbejde i hele hjertet. Imidlertid overvejer de fleste eksperter at begrænse virkningerne af overskydende nervepatogener på væggene i ventriklerne som et bestemt konserveringsmiddel.

Klassifikation af atriefunktion

Moderne klinisk kardiologi foretrækker at skelne mellem to hovedformer af patologi. EKG-diagnose af atrieflimren er baseret på principperne for denne separation.

Det antages, at hovedløbet af hjerterytmeforstyrrelser i atrierne er en permanent form for sygdommen, som forekommer hos mere end 70% af patienterne og ofte fortsætter uden markante symptomer. Permanent atrieflimren klassificeres efter antallet af hjerteslag og interaktionen mellem atrierne og ventriklerne. Der er tre hovedtyper af sygdommen:

• Bradysystolisk atrieflimren er kendetegnet ved et reduceret antal hjerteslag - mindre end 60 slag pr. Minut. Denne patologi udvikles oftest hos patienter med kroniske processer i hjertemuskulaturen eller i koronarbeholderne.
• Normosystolisk form for atrieflimren er interessant, fordi antallet af hjerteslag er tæt på det normale og der ikke er nogen uoverensstemmelse i atria og ventrikler, kan patienten ikke mærke en svigt i hjertets aktivitet i lang tid. Kroppen tilpasser sig til minimal hæmodynamiske forstyrrelser og korrigerer det selv.
• Hvis antallet af hjerteslag overstiger 100 slag pr. Minut, taler eksperter om udviklingen af ​​den tachysystoliske form af sygdommen. Sådanne symptomer skyldes oftest forskellige akutte processer i menneskekroppen. En sådan svigt i hjerterytmen kan forekomme selv i en sund person under påvirkning af akut forgiftning, en stor mængde alkohol og en kronisk mangel på calcium i blodet.

I klinisk praksis er der ganske ofte et billede, når uregelmæssigheden af ​​atria forekommer uden nogen åbenbar grund eller under påvirkning af fysisk anstrengelse. I dette tilfælde siger eksperter om udviklingen af ​​den paroxysmale form for atrieflimren.

I modsætning til den konstante ændring i hjertets rytme er sådanne angreb korte: de kan vare fra et par sekunder til 10-12 timer. I symptomatologi ligner denne sygdom den tachysystoliske form for nedbrydning af rytmen, men der er nogle forskelle.

Hvis en patient har udviklet paroxysmal atrieflimren, kan et EKG nøjagtigt diagnosticere processen. Kardiologer mener, at hovedprioriteten ved denne patologi er tilstedeværelsen af ​​specifikke F-bølger på elektrokardiogrammet, og en overdreven frekvens af ventrikulære komplekser på filmen er også mulig.

Kliniske symptomer på atrieflimren

Det er helt klart, at for diagnosticering af atrieflimren er beskrivelsen af ​​EKG det vigtigste kriterium. Det generelle kliniske billede gør det imidlertid muligt for specialister at drage visse konklusioner om årsagen til hjertets forstyrrelse.

Kardiologer identificerer en fælles gruppe af symptomer, der udvikler sig under kliniske atrielle rytmeforstyrrelser. Hovedklager hos patienter er normalt på kortpustetid i ro eller med en lille belastning, afbrydelser i hjertearbejdet. Smertefulde fornemmelser er mere sjældne og som regel i nærvær af en kronisk patologi i det kardiovaskulære system.

Hos sådanne patienter udvikler et mønster af akut hjertesvigt nødvendigvis. Dens vigtigste manifestationer af læger overveje:

• pallor og cyanose af huden;
• hævelse af benene og nedre torso;
• hævelse og udtalt pulsering af de jugular vener.

Det fuldstændige billede af den akutte dysfunktion i lungecirkulationen fremkommer hurtigt.

For en erfaren kardiolog er det ikke et bestemt problem at afgøre, om en patient har problemer med atriel kontraktilitet selv ved en simpel undersøgelse. Først og fremmest vil specialisten være opmærksom på forskellen i hjertets tone og udføre den sædvanlige auskultation.

I denne patologi er den første tone høj, den anden er næsten uhørbar. Imidlertid vil følgende sammentrækning af hjertet blive opfattet af øret helt modsat - vægten ligger på den anden tone.

På grund af blodtrykket forekommer der sjældent ændringer og er hovedsageligt forbundet med kronisk patologi. Pulsen ændrer sig ofte, dens amplitude og frekvens er ikke altid kontrollerbare. Ved alvorlige former for takykysolisk arytmi er et pulsunderskud muligt, da antallet af hjerteslag ikke svarer til vaskulær peristaltis.

Symptomatologien af ​​sygdommen sammen med laboratoriedata giver en patient mulighed for at diagnosticere hurtigt, men hovedspørgsmålet om differentiel diagnose er, hvordan man bestemmer atrieflimren på et EKG.

De vigtigste tegn på en krænkelse af atriel sammentrækning på elektrokardiogrammet

Billedet af en lignende patologi i den elektriske undersøgelse af hjertet er ikke så tydelig som i myokardieinfarkt, men har stadig visse karakteristiske træk.

Hovedsymptom for denne hjertesygdom er forekomsten af ​​hyppige og uregelmæssige atrielle fibrillationsbølger, der allerede er nævnt ovenfor: Stige over isolinen af ​​lignende F-bølger (normalt mere end en millimeter), og hyppigheden af ​​deres udseende på filmen overstiger 400 snit pr. Minut.

Det skal bemærkes, at med fremdriften af ​​processen kan frekvensen af ​​de bølgeformede ændringer forøges, og deres amplitude kan falde så meget som muligt. Dette billede tyder på, at patienten har en comorbid patologi, såsom akut myokardieinfarkt eller aterosklerotisk cardiosklerose. Dette EKG-mønster mindsker patientens chancer for vellykket behandling.

Det andet karakteristiske træk ved udviklingen af ​​atrieflimren kan betragtes som det fuldstændige fravær af P-bølgen i alle standard og de fleste yderligere ledere. Dette er normalt forbundet med et fald i passagen af ​​pulser gennem sinus-atrialenoden.

Når atrieflimren optræder på EKG, optages i stedet for P (a) tænderne, der indikerer normale atrielle sammentrækninger, fibrillationsbølger (f-bølger) b)

Hovedindikatoren for signalets normale ledningsevne i ventrikulærvæggen og den stabile funktion af den atrioventrikulære knudepunkt er fraværet af rytmestørrelse i QRS-komplekser. Hvis en vis arytmi opstår, manifesterer den sig sædvanligvis ved at øge eller formindske intervallerne mellem R og R i hver efterfølgende sammentrækning af hjertet.

Disse subtiliteter ved dekodning af elektrokardiogrammer er mest nødvendige af ambulance læger og specialister fra intensivafdelingen. Regelmæssige brugere af medicinske steder bør notere sig selv de vigtigste træk ved, hvad der ligner atrieflimren på et EKG.

Hovedtræk på filmen er et pulsunderskud, det vil sige en mismatch af hjertesammentrækninger med bevægelsen af ​​store skibe og periferien. Som nævnt ovenfor, under påvirkning af overdrevne impulser, bryder rytmen ned, frekvensen af ​​sammentrækninger af atrierne og undertiden ventriklerne stiger, og pulsen forbliver uændret. Dette skyldes det faktum, at inderveringen af ​​hjertet og resten af ​​kroppen er produceret fra forskellige kilder.

Denne observation gør det muligt for specialister at evaluere hjertearbejdet kun på EKG, da indikatorerne for puls sammentrækninger vil være upålidelige.

Atrieflimren anses for en ret alvorlig sygdom og bør ikke behandles alene. Evnen til at genkende et billede af en krænkelse af atriell sammentrækning på et EKG er ikke en grund til at nægte at konsultere en specialist. Kun en læge kan bestemme forekomsten af ​​patologi og ordinere korrekt og rettidig behandling.

Hvis der antages en arytmi, vil testene hjælpe dig med at diagnosticere nøjagtigt. Hvilke tests skal der tages for at bestemme diagnosen, bortset fra blod?

I tilfælde af problemer med hjerterytme er behandling af atrieflimren simpelthen nødvendig, stofferne er valgt afhængigt af formen (paroxysmal, permanent) såvel som individuelle egenskaber. Hvilken medicinbehandling vil lægen foreslå?

Med et hjerte joke ikke. Hvis der er et angreb på atrieflimren, er det nødvendigt ikke kun at stoppe det, fjerne det hjemme, men også at genkende det på en rettidig måde. For dette er det værd at kende tegn og symptomer. Hvad er behandling og forebyggelse?

Hjerteforstyrrelser kræver ikke altid en læge intervention. Hvad er farlig sinusarytmi? Hvordan vises moderat respiratorisk arytmi på EKG? Hvordan kombineres det med bradykardi og takykardi? Hvad er episoderne af patologi og hvordan man behandler det?

Hovedformerne for atrieflimren er som følger: paroxysmal, permanent, tachysystolisk. Deres klassificering og EKG-indikationer hjælper med at starte den korrekte behandling. Forebyggelse er lige så vigtig.

Sommetider forekommer arytmi og bradykardi samtidigt. Eller arytmi (herunder atrielle) på baggrund af bradykardi, med tendens til det. Hvilke medicin og antiarytmika at drikke? Hvordan er behandlingen?

Ændringer i hjertets rytme kan passere ubemærket, men konsekvenserne er triste. Hvad er farlig atrieflimren? Hvilke komplikationer kan opstå?

Atrieflimmer i sig selv udgør ikke en trussel kun med konstant behandling og kontrol af tilstanden. Fibrillation og fladder ledsages af en høj sammentrækning af hjertet. Det er vigtigt at kende formerne (permanent eller paroxysmal) og tegn på patologi.

Ofte ledsager arytmi og hjerteanfald uløseligt med hinanden. Årsagerne til takykardi, atrieflimren, bradykardi er forankret i krænkelse af myokardial kontraktilitet. Ved styrkelse af arytmi stenting, og også standsning af ventrikulære arytmier udføres.

EKG-atrieflimren: beskrivelse og tegn

Diagnose af en sygdom som atrieflimren er umulig uden et EKG. Patologi er karakteriseret ved en krænkelse af hjerterytme, kaotisk sammentrækning og excitering af atrierne, den såkaldte atrieflimren i muskelfibre. Diagnostikproceduren giver mulighed for at blive bekendt med det fulde billede af den patologiske proces, hvor lægen kan oprette den korrekte diagnose. Baseret på de opnåede data ordinerer kardiologen et behandlingsforløb.

Hvordan atrieflimren ser ud på et EKG

Atrieflimren er en rytmeforstyrrelse, hvor tilfældig omrøring og sammentrækning af individuelle atriale muskelfibre forekommer under en hjertesyklus.

Hjertesygdomme kræver omfattende forskning. Blandt dem er hjertearytmen. Det første diagnostiske tiltag, som kardiologen refererer til patienten, er et EKG.

På elektrokardiogrammet afspejles den kardiale bioelektriske aktivitet i form af tænder, intervaller og sektioner. Deres længde, bredde, afstanden mellem tænderne har normalt visse værdier. Ændring af disse parametre gør det muligt for lægen at bestemme abnormiteter i hjertemuskulaturens arbejde.

Ændringer på EKG gør det muligt at bestemme, om patienten lider af fibrillation (flimmer) eller atrial fladder. Afkrydning af resultatet vil gøre det klart, hvad der bekymrer patienten. Atrieflimmer er karakteriseret ved en accelereret, men korrekt rytme af hjertekontraktioner, mens fibrillationen forstyrrer rytmen, reduceres forskellige grupper af muskelfibre i atrierne inkonsekvent med hinanden. Da hjertefrekvensen ved disse overtrædelser når høje tal (op til 200 snit pr. Minut), er det umuligt at bestemme ved øret ved hjælp af et fonendoskop, hvilken form for arytmi. Kun EKG giver lægen de nødvendige oplysninger.

Første tegn

Electrocardiogram viser tegn karakteristisk for sygdommen. Atrieflimren på et EKG vil se sådan ud:

1. Der er ingen P-bølge i nogen elektrokardiografisk bly (denne tand er en væsentlig bestanddel af et normalt EKG).
2. Tilstedeværelsen af ​​uregelmæssige f bølger i hele hjertesyklusen. De adskiller sig i amplitude og form. I visse ledninger optages disse bølger bedst. Disse omfatter V1, V2, II, III. aVF. Disse bølger forekommer som følge af atrieflimren.
3. Uregelmæssigheder af ventrikulære R-R-komplekser (uregelmæssighed, forskellig længde af R-R-intervaller). Hun peger på en unormal ventrikulær rytme;
4. QRS-komplekserne adskiller sig i uændret udseende og manglende tegn på deformation.

På EKG isoleres en lille eller stor bølgeform for atrieflimren (afhængig af bølgernes skala f).

Symptomer som sygdommen skrider frem

Brystsmerter er et af de mulige symptomer på atrieflimren

De kliniske symptomer på atrieflimren bliver mere udtalte, da sygdommen skrider frem. De kan afvige betydeligt hos forskellige patienter.

Symptomer på atrieflimren, der fremgår af elektrokardiogrammet, suppleres af symptomer, der er håndgribelige for patienten selv. Vi taler om sådanne smertefulde forhold:

• rigelig sved;
• svaghed;
• hjertebanken;
• brystsmerter.

En patient med kronisk atrieflimren kan ikke engang gætte på hans sygdom, hvis den er karakteriseret ved et asymptomatisk forløb. I dette tilfælde kan kun resultatet af en elektrokardiografisk undersøgelse bestemme tilstedeværelsen af ​​patologi.

Typer af elektrokardiografiske manifestationer, det vil sige de symptomer, der ses på EKG, svarer til de kliniske tegn på sygdommen hos en patient. Takket være denne kompetente specialist er det muligt at nøjagtigt forstå, hvad der generer patienten og hvilken slags hjælp han skal gives.

Doktorens anbefalinger

Fremgangsmåden til fjernelse af elektrokardiogrammet er intet kompliceret. Det er kun nødvendigt at overholde den trinvise gennemførelse af handlingsplanen, som hver specialist er bekendt med. Han vil forklare detaljeret, hvad patienten skal gøre på tidspunktet for diagnosen. Den samlede varighed af proceduren i gennemsnit overstiger ikke 10 minutter.

Elektroder er fastgjort på patientens krop, hvor doktoren eller laboratorieteknologen ændrer sig for at opnå forskellige EKG-ledninger.

EKG-fortolkning

Det anbefales ikke at gennemgå proceduren efter at have spist, drikker alkohol, drikker indeholdende koffein eller cigaretter.

Arytmi i hjertekontraktioner kan kun anerkendes af en kompetent specialist, der udfører en beskrivelse af EKG ved atrieflimren. Afkodning af de opnåede resultater er kun tilgængelig for lægen. Hvis sagen er en nødsituation, kan opgaven tildeles en feldsher, som gentagne gange har måttet skyde og dechifrere EKG.

Patienten kan også forsøge at dechifrere sit kardiogram. For at gøre dette skal han studere den medicinske litteratur for at vurdere tændernes placering og højde, størrelsen af ​​intervallerne mellem dem. Uden grundlæggende kendskab til EKG risikerer en person at gøre en alvorlig fejltagelse.

Andre diagnostiske metoder

I standard situationer diagnosticeres en person med "atrieflimren" på grundlag af hans klager og identificerede symptomer på sygdommen under den indledende diagnose. En undersøgelse af patienten og resultatet af elektrokardiografisk diagnose er ret tilstrækkeligt, hvis der ikke er alvorlige komplikationer af sygdommen.

Hvis EKG ikke giver tilstrækkelige oplysninger om patientens tilstand, sender kardiologen ham til yderligere undersøgelser:

1. Echocardioscopy.
2. Radiografi.
3. Biokemiske blod- og urintest.
4. En transesofageal undersøgelse af hjerteledningssystemet.

Et vigtigt stadium i studiet af en patient med atrieflimren er differentialdiagnose: sygdommen skal skelnes fra andre patologiske tilstande, der kan have lignende symptomer. Differentiel diagnose udføres med følgende patologier:

• sinus takykardi;
• atrial fladder;
• supraventriculær paroxysmal takykardi;
• ventrikulær paroxysmal takykardi.

EKG-resultaterne tillader kardiologen at skelne atrieflimren fra den ovennævnte hjertesygdom.

EKG-frekvens

Regelmæssig undersøgelse foretaget af en kardiolog vil give dig mulighed for rettidig at opdage tilstedeværelsen af ​​uregelmæssigheder i hjertets arbejde

Patienterne kan stilles spørgsmål om hyppigheden af ​​elektrokardiografi for at kontrollere status for det kardiovaskulære system. Denne diagnostiske indstilling er absolut sikker for menneskers sundhed. Under proceduren er indikatorer for den kardiale bioelektriske aktivitet simpelthen taget. Der er ingen negative virkninger på kroppen.

Hyppigheden af ​​EKG afhænger af flere faktorer. Læger anbefaler at kontrollere alle mennesker for at forebygge atrieflimren ca. 1 gang om året. Hvis en persons erhverv er forbundet med alvorlig arbejdsbyrde, skal han besøge en kardiolog en gang hver sjette måned. Ældre bør kontrolleres hver tredje måned. De falder ind i risikogruppen, så regelmæssig test af kardiovaskulærsystemet er obligatorisk for dem.

En rutinemæssig undersøgelse foretaget af en kardiolog og en EKG-fjernelse muliggør rettidig påvisning af en persons abnormiteter i hjertets arbejde.

Hvis en patient har haft atrieflimren, skal han gentage EKG-proceduren med intervaller, som vil blive angivet af en kardiolog.

Fortolkning og diagnose af atrieflimren med EKG

Data fra Verdenssundhedsorganisationen viser, at omkring en procent af alle mennesker lider af atrieflimren, og oftere registreres patologi hos mandlige europæere. Kardiale abnormitet afspejles straks i kardiogramresultaterne. Atrieflimren på et EKG er karakteriseret ved typiske symptomer, hvormed læger kan opdage hjerteslagsfejl. Med denne patologi forekommer en kaotisk, ukontrolleret excitation af muskelfibre i atrierne i hjertet, hvilket forstyrrer arbejdet i denne afdeling og i sidste ende fører til fraværet af atrielle sammentrækninger.

Kort beskrivelse af patologien

I patologi er antallet af kaotiske sammentrækninger imponerende - patienter kan opleve op til otte hundrede gange i minuttet. Impulserne, som går ind i det atrioventrikulære knudepunkt, adskiller sig i forskellig frekvens og styrke, ofte kommer sådanne impulser simpelthen ikke til ventriklerne. I dette tilfælde vil frekvensen af ​​ventrikulære sammentrækninger ikke overstige to hundrede gange, og i gennemsnit er denne parameter i området fra 80 til 130 sammentrækninger. Ved den afvigende reduktion af afdelingerne opstår den såkaldte absolutte arytmi - alvorlig hjertepatologi.

Afhængig af hjertefrekvensen er følgende typer atrieflimren kendetegnet:

• tachysystolic;
• normosistolicheskaya;
• bradisistolicheskaya.

Ved bradysystolsk patologi er antallet af nedskæringer mindre end 60, med normsystoli, indikatoren når nitti beats / min, og tachysystolisk visning er antallet af nedskæringer over 90 slag per minut.

På kardiogrammet manifesterer arytmi typisk symptomer:

• manglende P-bølge - tegn på uregelmæssig spænding forekommer i stedet;
• krænkelse af komplekset

Årsager til patologi

Atrieflimren refererer til svære patologier, den har en signifikant årsag til forekomsten, der skal behandles sammen med selve arytmen.

Blandt årsagerne til sygdommen kan nævnes:

• dysfunktioner i det endokrine system;
• aterosklerotiske ændringer i karrene;
• kardiovaskulær svigt
• forstyrrelser i kroppens vand-salt balance;
• cardio;
• syre-base balance lidelser;
• medfødte eller erhvervede hjertefejl
• kardiomyopati;
• hypertension;
• hjertets neoplasmer;
• nyresvigt
• kirurgi på hjertet og blodkarrene;
• myocarditis.

Det er muligt at finde frem til sygdomsårsagen efter en omfattende undersøgelse af patienten, og et EKG vil spille en vigtig rolle i denne sag under atrieflimren - lægen vil se karakteristiske tegn på patologi på den.

Symptomer på patologi

Kliniske manifestationer af patologi er i høj grad afhængige af nedsat hæmodynamik og hjertefrekvens. Patienter klager hovedsageligt om åndenød, forstyrrelser i organets arbejde, som overvejende forekommer selv med den mindste motoriske aktivitet. Mindre gange føles patienter kedelige og smerter bag brystet.

Det er vigtigt! Symptomer på patologi i undersøgelsen af ​​patienter er den mest forskelligartede. Ikke alle patienter klager over dårlig sundhed - et stort antal patienter betragter sig ikke som syge eller angiver kun mindre uregelmæssigheder. Patienter diagnosticeres med hjertesvigt, atrieflimren provokerer blanchering af huden, hævelse af venerne, hævelse af benene, blå læber.

Når man lytter til patienter, opdages unormale sammentrækninger af hjertet med en svækket rytme, en anden tone, der afhænger af varigheden af ​​diastolen. Den forrige korte pause fremkalder den første højton, og den anden svækker eller forsvinder enten væsentligt. Atrieflimren producerer ikke hypertension eller hypotension, pulsen forbliver rytmisk, men i tachysystolisk form ligger pulsen bag hjertefrekvensen.

Manifestationer af atrieflimren på EKG

Læger i dechifrering af elektrokardiogrammet af patienter med mistænkt atrieflimren skal være opmærksomme på følgende funktioner i analysen:

1. Manglende P-tand på tildelingssteder.
2. Tilstedeværelsen af ​​atrielle bølger, som er hyppige og uregelmæssige, som skyldes kaotisk excitation og atrielle sammentrækninger. Der er storbølge og småbølgeform for amplitude af f-bølger. Storbølgeformen med en indikator på mere end 1 millimeter ses hos mennesker, der lider af kronisk lungehjerte, såvel som hos dem, der lider af mitralstenose. Den lille bølgeform er iboende for patienter med myocarditis, myokardieinfarkt, thyrotoksikose, forgiftning, cardiosklerose.

Sådan forbereder du EKG og udfører proceduren

Et elektrokardiogram er en teknik til registrering af hjerteimpulser, der forekommer i et organ.

EKG-indekserne tages af smertefrit, optaget på et specielt millimeterbånd. Dataene fjernes fra de ti punkter, hvor elektroderne er installeret.

Hvis du har mistanke om hjertets patologi, nemlig atrieflimren, skal patienten være specielt forberedt til undersøgelsen. Dagen før undersøgelsen blev det anbefalet ikke at undergrave stærk fysisk og følelsesmæssig stress.

Hvis undersøgelsen foregår om morgenen, anbefales det ikke at spise to timer før den påtænkte tilbagetrækning af indikatorer. Dagen før proceduren skal du begrænse væskeindtaget, for ikke at skabe ekstra stress på hjertet. På dagen for undersøgelsen er te, kaffe og enhver energidrikke strengt forbudt. Et par minutter før proceduren skal patienten sidde stille, genoprette vejret, puls.

Differential diagnostik

Da atrieflimren diagnosticeres hovedsageligt i henhold til EKG-data, er differentialdiagnose ekstremt vigtig for proceduren for at skelne ægte arytmi fra andre patologier, der er skjult som atrieflimren.

På et EKG til atrieflimren ser lægen flere tænder i stedet for en distinkt og permanent tand, og der kan være fra tre til otte til et kompleks. I nogle kardiogrammer er beskrivelsen af ​​EKG i atrieflimren bare nogle bølgeformer. Ventrikulære tænder registreres som unormale bølger, selvom de kan opretholde den rigtige retning og individuelt være helt normale.

Komplikationer af atrieflimren

Hjertets arrytmi kan være konstant, hvor flimmer er til stede i lang tid (fra syv dage eller mere, og nogle patienter registrerede perioder på ca. et år) såvel som paroxysmalt, når paroxysmer diagnosticeres - anfald, der varer mindre end syv dage, hvorefter hjerterytmen spontant normaliseret. Kronisk patologi varer mere end et år.

Sygdommen er karakteriseret ved et forlænget forløb, der fremkalder forskellige komplikationer og hæmodynamiske forstyrrelser. Dette fremkalder symptomerne på hjertesvigt, påvirker ydeevnen. Det daglige liv hos sådanne patienter lider betydeligt.

Det er vigtigt! Komplikationer fremstår som en tromboembolisme, fordi risikoen for blodpropper er høj med ineffektive hjertekontraktioner. De forekommer både i store og mindre fartøjer - i hjernen, åndedrætsorganerne, vandladning, benets kar. Hos patienter med kronisk patologi opstår kardiomyopatier, kompliceret af alvorlig organsvigt.

Blandt patienter med denne patologi er der en ret høj dødelighed. Det skyldes ventrikulær fibrillation og gastrisk arytmi, som er den direkte dødsårsag.

Hvis tid til at lægge mærke til atrieflimren på et EKG, formår lægerne i mange tilfælde at stoppe angreb.

Også for terapi er årsagerne til udseendet af patologi af afgørende betydning, fordi behandlingen af ​​en sygdom er kompleks - både årsagen og manifestationerne af sygdommen skal elimineres.

Atrial fladder og atrieflimren på EKG, cardioversion

Atrieflimren (der er et forældet navn, atrieflimren) samt atrieflotter - en krænkelse af hjerterytmen, en almindelig sygdom, der kan opstå for op til 2% af befolkningen.

Dødeligheden for denne sygdom er ret høj. Komplikationer af tromboembolisk type er 5 gange mere tilbøjelige til at forekomme med atrieflimren end med nogen anden form for sinusrytmestørrelse.

Atrieflimren på et EKG er godt detekteret. På grund af den store fare, der er forbundet med atrieflimren, er det ekstremt vigtigt at kende EKG-tegnene på denne sygdom. Fotos af elektrokardiografi kan ofte findes i populærvidenskabelige medicinske artikler - det vil ikke skade alle for at forstå, at atrialfibrillering og atrieflimmer ligner et EKG.

Atrieflimren på EKG

Atrieflimren er en abnormitet i hjertemuskulaturen, der beskrives som en uregelmæssig sammentrækning af muskelfibre. AF fører til utilstrækkelig blodgennemstrømning i kroppens kardiovaskulære system og som følge heraf dannelsen af ​​blodpropper.

Et elektrokardiogram hjælper med at bestemme, at atriell fibrillation på nuværende tidspunkt finder sted. EKG til atrieflimren (foto):

Tegn på atrieflimren på EKG:

• Mangler tand P.
• På EKG udtrykkes atrieflimren i form af en bølge F, der er forskellig i form og ekstremt uregelmæssig i amplituden, og frekvensen af ​​oscillationer af denne bølge er over 350.
• EKG-atrieflimren er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​forskellige tidsintervaller mellem de ventrikulære komplekser.

Tegn på atrieflimren på EKG elimineres ved anvendelse af to tilsvarende terapeutiske fremgangsmåder: genopretning og vedligeholdelse af sinusrytmen og kontrol af frekvensen af ​​ventrikulærrytmen uden at standse atrieflimren.

Kirurgiske behandlingsmetoder giver ikke det ønskede resultat, men de anvendes med ineffektiviteten af ​​lægemiddelkontrol over ventrikulær hastighed, og fibrillationsgenkendelse kan ikke forhindres med antiarytmiske lægemidler.

Atriel fladder på EKG

Denne sygdom er karakteriseret ved en stabil rytme af sammentrækninger, og i de fleste tilfælde har patienter mindre hyppig ventrikulær rytme end med atrieflimren.

For ikke-specialister vil det være nok at vide at atriell fladder er næsten det samme som atrieflimren, kun atriytrytmen er ikke så kaotisk som hos AF. Men selv i atriel fladder er frekvensen for høj og ineffektiv til normal hjertefunktion.

Som atriell fibrillation refererer atrial fladder til paroxysmale arytmier. Disse arytmier er ens i symptomer og patientens sundhed. Den eneste måde at forstå, at en patient har atrial fladder er et EKG. Elektrokardiografi giver et lidt anderledes billede end med AF.

Atriale fladder på et EKG bestemmes af følgende egenskaber.

• I II standard eller højre bryst fører, er der "sawtooth" bølgeformer af F.
• Fluktuationer i grafen går ind i hinanden, der er ingen intervaller mellem dem på EKG.
• Der kan også observeres bølger i de rette thorakale intrakardielle ledninger, mens de oftere passerer ind i hinanden med en frekvens af sinusoscillationer på mere end 220 pr. Minut svarende til højden / bredden.
• Patienter har ofte ufuldstændig atrioventrikulær blokade, dets niveau ændrer sig hele tiden.
• Normale ventrikulære sammentrækninger.

Atriale fladder på EKG (foto):

Atriel fladder på EKG

Atriale fladder bliver ofte til atrieflimren og omvendt. Selv et EKG, til tider, gør det umuligt at skelne mellem disse sygdomme.

Atrial fladre (EKG bekræftet) er svært at korrigere med medicin. Hvad forklarer den hyppige anvendelse af transesophageal atrielektrostimulering med en effektivitet inden for 80%.

Hvordan udføres kardioversion ved atrieflimren

Cardioversion er en effektiv måde at behandle hjertearytmier på. Hvem er vist cardioversion i atrieflimren, hvordan dette sæt af foranstaltninger udføres - vil blive diskuteret nedenfor.

Indikationer for kardioversion

I tilfælde hvor atriell fibrillation eller atrieflimmer er diagnosticeret, hvor EKG-tegnene klart og tydeligt er sporet i mindre end 48 timer, skal der træffes foranstaltninger for at genoprette hjertets rytme.

Hvis arytmi fortsatte i mere end denne periode, er det sandsynligt, at blodpropper har dannet sig i patientens hjerte. Så hvis kroppens arbejde bliver restaureret, vil de ende i skibene, og det vil være meget problematisk at undgå ekstremt uønskede konsekvenser, såsom et slagtilfælde.

Kemisk og elektrisk kardioversion af atrieflimren er indiceret for en patient under 65 år med en normal fysiologisk tilstand af ventrikler og atria, og for dem der først oplevede et angreb.

Kontraindikationer til kardioversion:

• svagt sinus syndrom,
• aktiv myocarditis,
• bradysystolisk atrieflimren,
• stor diameter på venstre atrium - mere end 4,5 centimeter, det viser sig ved hjælp af ekkokardiografi,
• ventil defekter,
• hvis sygdommen ses mere end 1 år.

Der er to typer af denne behandlingsmetode - farmakologisk og elektrisk kardioversion.

Farmakologisk kardioversion

Farmakologisk cardioversion ved atrieflimren er indikeret, hvis patientens hæmodynamik er normal. Patienterne gives:

Valget af lægemidler, dosering og indgivelsesvej bestemmes ved hjælp af særlige tabeller.

Elektrisk kardioversættelse

Elektrisk kardioversættelse af atrieflimren er en behandlingsmetode, der anvendes, hvis farmakologiske teknikker er ineffektive. Også denne procedure kaldes EIT - elektropulsterapi.

Emergency EC er indiceret hos patienter, hvis paroxysmen af ​​atrieflimren har forårsaget karakteristiske hæmodynamiske forstyrrelser. For eksempel:

• systolisk blodtryk og hjertefrekvens faldt til et kritisk niveau;
• hjertesvigt eller akut koronarsyndrom er udviklet og forårsager lungeødem.

Elektrisk cardioversion udføres ved hjælp af en speciel enhed - en defibrillator. De eksterne egenskaber ved denne procedure er i dag blevet et af de kendte filmstempler, takket være film og tv-serier om medicinske emner ("Attention! Discharge!").

Den eneste forskel er, at i en biograf til drama udfører en defibrillator udelukkende lanceringen af ​​et stoppet hjerte. Defibrillatoren på biografen er "tryllekunstneren" af læger for de døde opstandelse.

Elektrisk kardioversættelse for atrieflimmer udføres på hospitaler, patienten injiceres i kortvarig anæstesi.

Ved indledende fase er energien af ​​en ladning 360 J (monofasisk puls) og 200-360 J (bi-fase puls). Cardioversion øger effektiviteten ved at opretholde sinusrytmen, hvis patienten tog antirytmiske midler lc og la 2 dage før proceduren.

Med rimelig anvendelse og fravær af kontraindikationer genopretter denne procedure næsten 97% af tilfældene den normale hjerterytme.

Cardioversion risici

Hvad er faren for denne procedure? I hvilken alder kan du ikke bruge det? Er køn sagen? Lægerne foreslog elektrokardioversion, men patienten er bange, selv om atrieflimren blev diagnosticeret for mange år siden? Vi vil forsøge at give et detaljeret svar på disse spørgsmål nedenfor.

Genopretning af sinusrytmen ved hjælp af kardioversion er som nævnt observeret hos næsten 100% af patienterne. Problemet er, at ikke alle efter det holder rytmen. Derfor lægger lægerne omhyggeligt problemet med udvælgelse af patienter til en sådan procedure.

Generelt reduceres risikoen for elektrokardioversion:

• risici forbundet med behovet for kortvarig intravenøs anæstesi
• risiko for blodpropper (mindre end 1% med korrekt behandling).

Hvis lægerne tilbyder dig at gennemgå proceduren for elektropulsterapi, betyder det, at de har begrundelse herfor.

Som komplikationer med elektrisk kardioversion bemærkes følgende:

• ventrikulær arytmi;
• hypotension;
• systemisk emboli
• sinus bradykardi;
• segmenthøjde i ST;
• lungeødem.

Når rytmen genoprettes, forekommer syndromet af svaghed i sinusnoden hos nogle patienter, eller der udvikles en atrioventrikulær blok, hvilket betyder at kardiologen under proceduren skal være forberedt på midlertidig hjertestimulering.

Nyttig video

Og desuden - en kognitiv video om hvorfor og hvordan atrieflimren optræder under atrieflimren:
Nylige undersøgelser har vist, at hjertefrekvens kan kontrolleres af nye generationer af betablokkere eller ved radikal fjernelse af atrioventrikulære knuder og implantation af implantater af pacemakere hos patienter i fare.