logo

Gestosis - beskrivelse, årsager, behandling.

Enhver kvinde, der fødes, er bekendt med nogle af graviditetsforløbet og de vigtigste faser af overvågningen: regelmæssig besøg hos lægeinstituttet, testning, ultralydundersøgelser, vejning. Nogle er overrasket over behovet for vægtkontrol. Ligesom, hvorfor behandler lægerne den fremtidige figur af en gravid kvinde? Enhver diagnostisk procedure giver mening og skyldes noget.

Hvor mange kg skal øge vægten af ​​en kvinde under graviditeten? Mange svarer korrekt på spørgsmålet - ca. 10 kg. Og hvis - ved 20-25? En sådan stigning "taler" om skjult (og ikke kun) ødem. Og ødem er gestosis. For kvinder er denne sygdom mere almindeligt kendt som sen toksicose.

Ødem er et af de diagnostiske tegn på præeklampsi, men patologi er ikke begrænset til dem. Det er lettere for præeklampsi hos raske kvinder. I dette tilfælde kaldes det "rent". Denne type sygdom forekommer hos 30% af gravide kvinder. Hvis det udvikler sig mod baggrunden af ​​allerede eksisterende sygdomme (hypertension, diabetes, gastrointestinale lidelser, nyresygdomme), så er det i dette tilfælde tale om "kombineret" gestose. Det er klart, at sidstnævnte form er tungere.

Den første klokker om mulig præeklampsi.

Denne patologi vedrører kun gravide - efter fødslen forsvinder præeklampsi. Præclampsia er dog klassificeret som en farlig sygdom. Hans perfidi er i komplikationer. Kvartals dødelighed under graviditeten opstår som følge af præeklampsi. 3-4 gange oftere end under ukompliceret graviditet, dør fosteret.

Hovedårsagen til præeklampsi er en overtrædelse af reguleringen af ​​blodkar, hvilket resulterer i deres spasmer. Mest påvirket mikrovogne.

Med hensyn til patogenesen af ​​præeklampsi: mange forskere ser sin forbindelse med immundefaktorer. Fosterantigener påvirker produktionen af ​​antistoffer af moderen. Til gengæld forårsager antistoffer dannelsen af ​​et overskud af immunkomplekser, der har en negativ effekt på en gravid kvindes krop.

Hvad er gestosis?

Ofte kaldes sygdommen OPG-præeklampsi. OPG - de første bogstaver af termerne: ødem, proteinuri, hypertension. Disse er de vigtigste tegn på patologi. Hele komplekset er ikke altid markeret. Mild præeklampsi kan forekomme med en eller to af disse symptomer.

Oftere har gravide kvinder ødem. En kvinde bruger meget væske, som ikke helt kan komme ud af kroppen og dvæle i det interstitielle rum. Kun de nedre lemmer kan svulme, men med tungere former, hele kroppen. Ikke altid hævelse synlig. Nogle gange er det en skjult form. Opdag det ved at veje. Vægtstigning på mere end 0,5 kg pr. Uge indikerer et udgangs problem. Tildelt kontrol over forbrugt væske og mængden af ​​urin. Hvis der under normale drikkevandsregimer med urin mindre end 0,8 l udskilles, kan præeklampsi muligvis mistænkes.

På baggrund af væskeretention udvikler hypertension. Trykkontrol sker hver gang du besøger en læge. Trykket i gestosen overstiger normen med 15-20%. Hvilket tryk anses for normalt? Dette er normalt 120/80. Men hvis en kvinde havde hypotension i begyndelsen af ​​graviditeten, så kan selv den almindeligt anerkendte norm for hende allerede være et signal til yderligere undersøgelse.

Ved proteinuri menes udskillelse af urinprotein. Denne funktion angiver en overtrædelse af nyreaktivitet. Derfor er det vigtigt ikke at savne en sådan diagnostisk procedure som urinalyse. Efter 20 ugers svangerskab undersøges urinen ugentligt.

Hvis en kvinde har to af de tre symptomer på denne sygdom, er behandling hjemme ikke ineffektiv - patienten er bedre indlagt på hospitalet.

Andre symptomer omfatter hovedpine, opkastning, kvalme, tunghed i hovedet. I de sværeste tilfælde - en ændring i bevidsthed og kramper.

Mere sandsynligt manifestationen af ​​patologi hos gravide kvinder:

  • Afventer den førstefødte;
  • Har infektioner i kønsorganerne: klamydia, mycoplasmosis, ureaplasmose;
  • De, der lider af kroniske sygdomme: hypertension, diabetes, nyresygdom, vegetativ-vaskulær dystoni, overvægt og andre;
  • Venter tvillinger.

Klassifikation af gestose

En af klassificeringerne af patologi er opdelingen i typer:

Mere alvorlig sygdom passerer i slutningen af ​​graviditeten.

Afhængig af tegn og form af sygdommen kan opdeles i følgende grader af sværhedsgrad:

1 grad

Gestosis af 1 grad indbefatter dropsy af gravide kvinder. Denne fase karakteriseres kun af ødem af varierende sværhedsgrad. Normalt om morgenen er de mindre udtalte, og om aftenen forværres tilstanden.

2 grader

Med præeklampsi klasse 2 er alle tre symptomer på OPG noteret. Ved diagnosen "hypertension" er de vigtigste indikatorer diastolisk tryk. Faktum er, at det er direkte relateret til plasental blodstrømmen: jo større er det diastoliske tryk, jo mindre ilt får barnet. Det er bemærkelsesværdigt, at ikke så meget en stigning i trykket, da hans brat ændrer sig. Denne fase er særlig vanskelig for gravide kvinder med comorbiditeter.

Den største fare - med kompliceret gestose er fosteret i fare for døden.

Nephropathy diagnosticeres simpelthen ved urinalyse. Når problemer er vigtige for at kontrollere fondens tilstand. Ændringer kan indikere en overtrædelse af cerebral kredsløb.

Grade 3, præeklampsi

Med forværringen af ​​staten udvikler fase 3 præeklampsi. Smerter og tyngde i hovedet indikerer begyndelsen af ​​præeklampsi. Mulig sløret syn, opkastning, smerte i leveren. Det er muligt hukommelsesforringelse, apati, søvnløshed, irritabilitet og andre tegn på ændringer i blodcirkulationen i hjernen. Ødem har en skadelig virkning på leveren, som det fremgår af smerte til højre. Selv blødninger i dette organ forekommer. "Fluer", "slør" før øjnene kan indikere problemer med nethinden.

De vigtigste tegn på pre-eclampsia:

  1. Mængden af ​​urin reduceres til 0,4 liter eller mindre;
  2. Tryk - 160/110 og mere;
  3. Protein i urin;
  4. Forringet blodpropper
  5. Reduktion af antallet af blodplader
  6. Forandret leverfunktion
  7. Kvalme, opkastning;
  8. Symptomer på hjerne og synsvanskeligheder.

eklampsi

En endnu mere alvorlig grad af præeklampsi er eclampsia. Konvulsioner tilføjes til alle ovennævnte symptomer. Normalt angreb forårsager eksterne stimuli: høj lyd, lyst lys, stress, smerte. Angrebet varer ikke længe - ca. 2 minutter. Faren for denne tilstand er blødning i hjernen, hævelse i hjernen, død. Trods lighed mellem præeklampsi og epilepsi anfald, har de en række forskelle. Ved epilepsi er urinprøverne normale, hypertension er fraværende, og en karakteristisk epileptisk aura er noteret før et anfald.

HELLP syndrom

En af deres farlige former kaldes HELLP syndrom. Hendes symptomer omfatter hæmatæmi, gulsot, koma og leversvigt. Normalt observeret hos kvinder, der ofte har født. Kan forekomme lige efter fødslen (i modsætning til andre former for præeklampsi). Ca. 80% af kvinderne og det samme antal ufødte børn dør i denne type patologi.

De mest sjældne former for gestus omfatter:

  • eksem;
  • dermatoser;
  • Bronchial astma
  • Kløe gravid.

Nogle forskere foreslår, at alle disse former er forværringer af allerede eksisterende sygdomme hos en kvinde.

Med forskellig frekvens kan gravide kvinder lide andre typer af gestus:

  1. Osteomalaci. Ellers - blødgøring af knoglerne. Sjældent udtrykt form. Oftere manifesterer sig sig i ødelæggelse af tænder, knoglesmerter, gangsændringer og neuralgi. Årsagen til denne betingelse ligger i manglen på sporstoffer - især calcium - og vitaminer.
  2. Petalisme (drooling). Ofte ledsaget af opkastning. Med den overdrevne dannelse af spyt, er kroppen dehydreret, tale er forstyrret, og hud og slimhinder er irriteret.
  3. Steatose. Ledsaget af gulsot. Skal differentieres fra hepatitis. Derfor udføres en grundig diagnose, og kvinden er midlertidigt isoleret fra andre.
  4. Atrofi af leveren. Hvis denne komplikation forekommer med tidlig præeklampsi og ikke kan behandles, anbefales det at afslutte graviditeten.
  5. HELLP syndrom er en virkelig sjælden form. Alligevel slutter de fleste kvinders graviditet sikkert - fødslen af ​​en sund baby.

Gestosis komplikationer

Mild præeklampsi kan være næsten umærkelig. Hvorfor undersøges, og endnu mere hospitaliseret, hvis sundhedstilstanden er god og intet gør ondt! Men jeg vil gerne understrege, at sygdommens største fare er i dens konsekvenser, såsom:

  • Hævelse af lungerne;
  • blødning;
  • Patologi i det kardiovaskulære system;
  • Placental abruption;
  • Nyresygdom
  • Udviklingsforsinkelser i barnet;
  • HELLP syndrom;
  • Tidlig fødsel;
  • Leversygdom;
  • Føtal hypoxi
  • Hævelse af hjernen;
  • Retinale problemer;
  • slagtilfælde;
  • Et barns død;
  • En gravid kvindes død.

Det er vigtigt! Udviklingen af ​​de forfærdelige stadier af præeklampsi og deres konsekvenser kan forhindres ved rettidig diagnose og passende foreskrevet behandling.

diagnostik

Under graviditeten undergår hver kvinde en regelmæssig lægeundersøgelse, når advarselsskiltene fremkommer, foretages en sådan undersøgelse uplanlagt, diagnostiske procedurer tilføjes.

Påkrævede studier omfatter:

  1. Vejning. I anden del af graviditeten må vægtforøgelsen ikke overstige 350 g pr. Uge. Hvis en kvinde scorede et pund eller mere, så skal du foretage yderligere undersøgelser.
  2. Behovet for at kontrollere væskeindtag. For gravide er reglen "2 liter eller mere vand pr. Dag" ikke hensigtsmæssigt. Og med udseendet af udtalt ødem, bør mængden ikke være mere end 1 l. Det er også nødvendigt at kontrollere mængden af ​​udskåret urin.
  3. Blodprøve Bestemmes af antallet af blodplader og røde blodlegemer. Særligt vigtigt er indikatoren for blodpladeindhold og koagulering. Ud over den generelle biokemiske analyse udføres coagulogram.
  4. Kontrol af blodtryk og på hver hånd. Tilstedeværelsen af ​​præeklampsi kan fortælle en stor forskel i præstation på venstre og højre hånd.
  5. Urinanalyse Det er nødvendigt at kontrollere tilstedeværelsen af ​​protein i urinen.
  6. Ultralyd af fosteret med Doppler. Med hjælp fra denne undersøgelse afslørede graden af ​​fosterudvikling, underernæring.
  7. Undersøgelse af tandlægen.
  8. Undersøgelse af fundus. Hvis fundusfartøjerne ændres, kan det tyde på problemer med hjerneskibene.

En kvinde bør ikke ignorere lægeundersøgelser. Dette gælder især for modne mumier (efter 35 år) og dem, der føder deres første barn. Også gravide kvinder med kroniske og smitsomme sygdomme bør være opmærksomme på deres helbred.

Succesfuld diagnose er nøglen til en korrekt konstrueret behandlingsstrategi.

Det er vigtigt! Ikke et enkelt symptom bør glide ud af synet af en gravid kvinde. Hun skal straks informere sin læge om sine mistanker.

Hvordan behandles præeklampsi?

Vi siger straks, at det er umuligt fuldstændigt at helbrede præeklampsi. Det går sammen med graviditeten. For at forhindre dens udvikling i mere alvorlige former er det muligt.

De vigtigste behandlingsretninger:

  • Det er nødvendigt at oprette et terapeutisk og beskyttende regime. En kvinde bør undgå stærk følelsesmæssig stress, være rolig og afbalanceret. Farlig skarpt lys, støj, tung fysisk anstrengelse, der ikke svarer til dens tilstand. Hvis præeklampsi er dårligt udtrykt, foreskrives sådanne midler som morwort, valerian, og i mere alvorlige former benytter de individuelle valg af sedativer baseret på graviditet.
  • For at genoprette funktionen af ​​en gravid kvindes krop såvel som for at forhindre føtal hypoxi, er passende medicin ordineret. Disse er medicin, der har en beroligende, hypotensiv, antispasmodisk, diuretisk virkning. Sådanne lægemidler bør forbedre blodflowet i blodet og forhindre føtal hypoxi. Når eksacerbation af eksisterende kroniske sygdomme foreskrev passende behandling rettet mod symptomer.
  • Fødselskanalen skal være forberedt, så levering under præeklampsi udføres rettidigt og med omhu. Vilkår for fødsel bestemmes af gravidens tilstand. En alvorlig form for præeklampsi involverer for eksempel levering senest tre dage efter forringelse. Hvis eclampsia udvikler sig, skal leveringen være øjeblikkelig. Den mest sikre for barnets helbred er fødsel ved 38 ugers svangerskab og senere, for på dette tidspunkt er alle fostrets vitale systemer blevet dannet. At føde på en naturlig måde eller bruge metoden til "kejsersnit"? Valget afhænger af fostrets tilstand og graviditetens fødselskanal. Ved alvorlig præeklampsi, når en hurtig levering er nødvendig, udføres en kejsersnit. Hvis fødslen er en naturlig måde anbefales anæstesi. Og ikke så meget for anæstesi, som for forbedring af blod- og blodcirkulationen i blodet og i blodet, samt et mindre pres i trykket. I tilfælde af mild præeklampsi er behandling ordineret, og fødslen foregår i tide på en naturlig måde.

I moderate til milde former for præeklampsi anbefales hospitalsindlæggelse til kvinder. Alvorlig gestose kan kræve genoplivning. De vigtigste forskningsmetoder, der udføres på hospitalet:

  1. Gennemførelse af en generel analyse af urin samt prøver til Zimnitsky.
  2. Undersøgelse af tilstanden af ​​det ufødte barn (dopplerometri, ultralyd, kardiotokografi).
  3. Koagulogram og andre blodprøver.

Som behandling anvendes infusionsterapi, hvis opgave er at fjerne vævsvæske såvel som at kompensere for dets mangel i karrene. Ved hypertension udføres en individuel udvælgelse af lægemidler.

Behandlingen varer fra flere timer til flere uger. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Jo mere farligt det er, jo mindre tid en kvinde har. Levering er det vigtigste resultat af enhver behandling. Derfor udføres der i de mest alvorlige tilfælde en umiddelbar kejsersnit.

Principper for Hexose Prevention

Patientens og sundhedsarbejdernes hovedopgave er den tidlige påvisning af sygdommen og begyndelsen af ​​tidlig behandling. Derfor er det svært at undgå præeklampsi uden aktiv forebyggelse.

Undgå fedme. Under graviditeten, kvinderne sommetider vinde. Hvorfor sker det her? Der er mange grunde. For det første kan øget appetit forårsage hormonelle ændringer. For det andet begynder kvinden at tillade sig at spise alt og motivere det med, at figuren allerede forringes, det bliver ikke værre. For det tredje er nogle kvinder sikre på, at det er nødvendigt at spise for to. Hvis hun spiser som før, vil babyen ikke få mange næringsstoffer. Desværre er virkningen af ​​sådan spiseadfærd trist - fedme og præeklampsi.

Kost til gestose er meget enkel. For fosteret er der behov for protein (cellerne i det ufødte barns krop vil blive bygget ud fra det), hvilket betyder, at en gravid kvindes kost skal indeholde mejeriprodukter, magert kød, æg, fisk. Øget proteinindhold i fødevarer er også nødvendigt på grund af dets migrering fra kroppen.

Har brug for vitaminer, mineraler, fibre. Og de fleste af dem i frugt og grøntsager. Fiber er især vigtigt: med et minimum af kalorier, opfylder det perfekt sult. For mave-tarmkanalen er en sådan kost også gunstig - der vil ikke være forstoppelse og komplikationer som hæmorider, der ofte forstyrrer gravide kvinder. Det er godt at glemme forekomsten af ​​mel og sødt. Udover overvægt vil de ikke give noget til moderen eller barnet.

Den maksimale vægtforøgelse for hele graviditeten må ikke være mere end 12 kg. Kvinder med første kropsmangel mangler måske lidt mere. Og tværtimod får plumpe mødre få maksimalt 10 kg.

Det rigtige drikregime er meget vigtigt. På trods af truslen om ødem, bør man ikke alvorligt begrænse sig til vand. Det anbefales at bruge fra 1 til 1,5 liter væske om dagen, herunder frugt, supper og andre produkter. Men det er umuligt at beholde dette vand med salt. Uanset hvor meget gravide kvinder ønsker at spise en syltet agurk eller et sild, er det ikke nødvendigt. For at fjerne overskydende væske, samt forbedre blodcirkulationen i blodet, er det nyttigt at drikke bjørnebær, dogrose, tranebærsaft, nyrethe (som aftalt med din læge!). Til disse formål kan lægen ordinere særlige lægemidler: stempel, canephron osv.

Og endnu en, og måske det vigtigste forebyggelsesprincip, er en mobil livsstil. Graviditet er ikke en sygdom. Derfor bør en gravid kvinde ligesom enhver anden kvinde gå til fods, gå ind til svømning, yoga for gravide, Pilates, glem ikke speciel gymnastik. Det vigtigste er ikke at overdrive det. Det er nødvendigt at lytte til din tilstand og i det mindste mistanke om forringelse stoppe øvelserne. For din ro i sindet er det bedre at konsultere en læge igen. Motion bør ikke skade kvinden og hendes ufødte barn. Lægen kan anbefale specielle øvelser for at hjælpe med at slippe af med disse eller andre manifestationer af patologi.

Udiagnostiseret og ubehandlet præeklampsi er farlig. Kun omhyggelig opmærksomhed for sig selv vil gøre det muligt for en kvinde at føde et sundt barn og bevare sin egen sundhed.