Myelom - symptomer og prognose på alle stadier af sygdommen

Rustitsky-Kalera sygdom eller myelom er en kræftsygdom i kredsløbssystemet. Et karakteristisk træk ved sygdommen er, at antallet af plasmaceller (celler, der producerer immunglobuliner), som på grund af en ondartet tumor i blodet forårsager unormal immunoglobulin (paraprotein), stiger i antal på grund af en malign tumor i blodet.

Multipelt myelom - hvad er det i enkle ord?

Multipelt myelom er en form for myelom. En tumorceller i plasma i denne sygdom opstår i knoglemarven. Myelom af knoglerne i rygsøjlen, kraniet, bækkenet, ribbenene, brystet og, mindre almindeligt, af knoglerne er statistisk mere almindeligt. Maligne tumorer (plasmacytomer) i multipel myelom beslaglægger flere knogler og når en størrelse på 10-12 cm i diameter.

Plasma celler er en bestanddel af kroppens immunsystem. De producerer specifikke antistoffer, som beskytter mod en bestemt sygdom (hvilket immunoglobulin skal produceres, er "foreslået" af specielle hukommelsesceller). Plasmaceller inficeret med en tumor (plasma myelomceller) producerer ukontrolleret immunglobuliner, der ikke kan beskytte kroppen, men akkumuleres i nogle organer og forstyrrer deres arbejde. Derudover forårsager plasmacytom:

• reducere antallet af røde blodlegemer, blodplader og hvide blodlegemer;
• øget immundefekt og øget sårbarhed over for forskellige infektioner;
• nedsat bloddannelse og øget blodviskositet;
• krænkelse af mineral- og proteinmetabolisme
• Udseendet af infiltrerer i andre organer, især ofte i nyrerne;
• patologiske ændringer i knoglevævet i tumorområdet - knoglen bliver tyndere og ødelagt, og når tumoren vokser gennem den, invaderer det blødt væv.

Årsager til myelom

Rustitsky-Kalera's sygdom er blevet undersøgt af læger, men der er ingen konsensus om årsagerne til forekomsten i medicinske kredse. Det blev konstateret, at lymfatiske vira af T eller B-type ofte er til stede i en sygdoms legeme, og da plasmaceller dannes af B-lymfocytter, fører enhver forstyrrelse af denne proces til svigt og begyndelsen af ​​dannelsen af ​​pato-plasmaceller.

Udover den virale version er der tegn på, at myelom også kan udløses af strålingseksponering. Læger undersøgte mennesker ramt i Hiroshima og Nagasaki i eksplosionszonen ved kernekraftværket i Tjernobyl. Det blev konstateret, at blandt dem, der fik en høj dosis af stråling, er der en høj procentdel af tilfælde af myelom og andre sygdomme, som påvirker kredsløbs- og lymfesystemerne.

Blandt de negative faktorer, der øger risikoen for at udvikle myelom, kalder læger:

• rygning - jo længere rygerens oplevelse og jo større antallet af cigaretter røget er, jo højere er risikoen;
• immundefekt;
• toksiske virkninger på kroppen
• genetisk prædisponering.

Myelom - symptomer

Myelom forekommer hovedsageligt i alderdommen, der påvirker både kvinder og mænd. Rustitsky-Kalera sygdom - symptomer og klinisk billede observeret hos patienter med:

• skade på blod- og knoglesystemerne
• krænkelse af metaboliske processer
• patologiske ændringer i urinsystemet.

Multiple myelom symptomer:

• de allerførste tegn på myelom er knoglesmerter (i rygsøjlen, brystet, knoglerne), spontane frakturer, knogleredskaber og tilstedeværelsen af ​​tumorformationer;
• hyppig lungebetændelse og andre sygdomme udløst af et fald i immunitet og begrænsning af luftvejsbevægelser forårsaget af forandringer i brystets knogler;
• dystrofiske forandringer i hjertets muskler, hjertesvigt;
• forstørret milt og lever
• myelomnefropati er en lidelse i nyrerne med en karakteristisk stigning i urinproteiner, som bliver nyresvigt;
• normokromisk anæmi - et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobinniveau;
• hypercalcemia - en øget mængde calcium i plasma og i urinen, denne tilstand er meget farlig, dets symptomer - opkastning, kvalme, døsighed, forstyrrelse af vestibulært apparat, psykologisk patologi;
• fald i niveauet af normal immunglobulin;
• hæmatopoietiske sygdomme - mucosal blødning, blå mærker, phalangeal arterie spasmer, hæmoragisk diatese;
• paræstesier (hovedpine), hovedpine, døsighed, omdannelse til stupor, konvulsioner, svimmelhed, døvhed, åndenød;
• i de sidste faser - vægttab, feber, alvorlig anæmi.

Former af multipelt myelom

I overensstemmelse med den klinisk-anatomiske klassifikation af myelom forekommer følgende former:

• ensomt myelom - med en tumor læsion i knogle eller lymfeknude;
• multiple (generaliseret) myelom - med dannelsen af ​​flere tumorfoci.

Derudover kan multiple myelomer være:

• diffus - i dette tilfælde har de patologiske formationer ingen grænser, men trænger ind i hele knoglemarvets struktur;
• Multipel fokal-plasmacytom af knoglen udvikler sig i begrænsede områder, og derudover kan tumorer forekomme i lymfeknuderne, milten.
• diffus fokal - kombinerende tegn på diffus og multiple.

Myelom - stadium

Læger subdividerer de tre faser af multiple myelom, anden fase er forbigående, når satsen er højere end i den første, men lavere end i den tredje (mest alvorlige):

1. Det første trin er præget af lavt hæmoglobin op til 100 g / l, normalt calciumniveau, lav koncentration af paraproteiner og Bens-Jones protein, et tumorfokus på 0,6 kg / m², mangel på osteoporose og knogleresformiteter.
2. Den tredje fase karakteriseres af lavt hæmoglobin op til 85 g / l, blodkalciumkoncentration over 12 mg pr. 100 ml, flere tumorer, høj koncentration af paraproteiner og Bens-Jones protein, total tumorstørrelse 1,2 kg / m² og mere åbenlyst tegn på osteoporose.

Komplikationer af multipelt myelom

Komplikationer forbundet med tumorens destruktive aktivitet er karakteristiske for multipelt myelom:

• svær smerte og ødelæggelse af knogler (brud)
• nyresvigt med behovet for hæmodialyse;
• vedvarende infektionssygdomme
• alvorlig anæmi, der kræver transfusioner.

Myelom - Diagnose

Ved diagnosticering af myelom er differentialdiagnosen vanskelig, især i tilfælde hvor der ikke er nogen tydelige tumorlæsioner. Når en patient mistænkes for at have et myelom, er hematologen involveret i at undersøge patienten og undersøge tilstedeværelsen eller fraværet af sådanne tegn som knoglesmerter, blødninger og hyppige infektionssygdomme. Yderligere udpeges yderligere undersøgelser for at afklare diagnosen, dens form og grad:

• generel blod- og urinanalyse
• røntgen af ​​brystet og skeletet;
• computertomografi;
• biokemisk blodprøve;
• koagulation;
• undersøgelse af antallet af paraproteiner i blodet og urinen
• knoglemarvsbiopsi;
• undersøg ved metoden af ​​Mancini til bestemmelse af immunoglobuliner.

Myelom - blodprøve

Hvis du har mistanke om en diagnose af myelom, ordinerer lægen en generel og biokemisk blodprøve. Følgende indikatorer er karakteristiske for sygdommen:

• hæmoglobin - mindre end 100 g / l;
• erythrocytter - mindre end 3,7 t / l (kvinder), mindre end 4,0 t / l (mænd);
• blodplader - mindre end 180 g / l;
• leukocytter - mindre end 4,0 g / l;
• ESR - mere end 60 mm pr. Time;
• protein - 90 g / l og derover
• albumin - 35 g / l og derunder;
• urea - 6,4 mmol / l og derover;
• calcium - 2,65 mmol / l og derover.

Myelom - røntgen

Den vigtigste fase af undersøgelsen i multiple myelom - røntgenstråler. Diagnosen af ​​multiple myelom diagnose med radiografi kan helt bekræfte eller forlade spørgsmålet. Tumorfoci med røntgenstråler er tydeligt synlige, og i tillæg - lægen får mulighed for at vurdere graden af ​​beskadigelse og deformation af knoglevæv. Diffuse læsioner på røntgenstrålen er vanskeligere at opdage, så der kan kræves yderligere metoder af lægen.

Myelom - behandling

I øjeblikket anvendes en integreret tilgang til behandling af multiple myelomer med primær brug af stoffer i forskellige kombinationer. Kirurgisk behandling er nødvendig for at fikse hvirvlerne på grund af deres ødelæggelse. Multipelt myelom - medicin behandling omfatter:

• målrettet terapi, der stimulerer syntesen af ​​proteiner, der bekæmper paraproteiner;
• kemoterapi, der hæmmer væksten af ​​kræftceller og dræber dem
• immunterapi med det formål at stimulere sin egen immunitet
• corticosteroid terapi, forstærker den vigtigste behandling;
• behandling med knoglevævsstyrkende bisfosfonater
• smertebehandling for at reducere smerte.

Myelom - kliniske retningslinjer

Desværre er det umuligt at komme helt fra myeloma, behandlingen har til formål at forlænge livet. For at gøre dette skal du følge nogle regler. Diagnose af multipel myelom - læger anbefalinger:

1. Følg forsigtigt behandlingen af ​​lægen.
2. Styrker immuniteten ikke kun med medicin, men også med vandreture, vandprocedurer, solbadning (ved hjælp af solcreme og under den minimale solaktivitet - om morgenen og aftenen).
3. For at beskytte mod infektion skal du følge reglerne om personlig hygiejne, undgå overfyldte steder, vask hænder før du tager medicin, og før du spiser.
4. Gå ikke barfodet på grund af nederlaget i perifere nerver, det er nemt at få ondt og ikke mærke det.
5. Overvåg sukkerniveauet i fødevarer, fordi nogle lægemidler bidrager til udviklingen af ​​diabetes.
6. Bevar en positiv holdning, fordi positive følelser er afgørende for sygdommens forløb.

Kemoterapi for multiple myelomer

Kemoterapi for multiple myelom kan udføres med en eller flere lægemidler. Denne behandlingsmetode gør det muligt at opnå fuldstændig remission i ca. 40% af tilfældene, delvis - i 50% forekommer der dog ofte sygdomme, der skyldes sygdommen mange sygdomme og væv. Plasmocytom - behandling med kemoterapi:

1. I den første behandlingsfase tages kemoterapeutiske lægemidler ordineret af en læge i form af tabletter eller injektioner i henhold til tidsplanen.
2. I anden fase, hvis kemoterapi har været effektiv, udføres en transplantation af knoglemarvets egne stamceller - en punktering tages, stamcellerne isoleres og genindsættes.
3. Mellem kurser af kemoterapi udføres kurser med alfa-interferonpræparater for at maksimere forlængelsen af ​​remission.

Multipel myelom - prognose

Desværre er prognosen med en diagnose af myelom skuffende - læger kan kun forlænge perioder med eftergivelse. Ofte dør patienter med myelom af lungebetændelse, dødelig blødning forårsaget af blødningsforstyrrelser, brud, nyresvigt, tromboembolisme. En god prognostisk faktor er en ung alder og sygdommens første fase. Den værste prognose er hos mennesker ældre end 65 år med samtidige sygdomme i nyrerne og andre organer, flere tumorer.

Multipel myelom - levetid:

• 1-2 år - uden behandling
• op til 5 år - den gennemsnitlige forventede levetid for multipelt myelom for personer, der gennemgår terapi
• op til 10 år - forventet levetid med god reaktion på kemoterapi og sygdomme i det nemme stadium
• i mere end 10 år kan kun patienter med en tumorlæsion, der med succes er fjernet af læger, leve.

myelom

Myelom er en malign proliferation af modne differentierede plasmaceller ledsaget af forbedret produktion af monoklonale immunoglobuliner, knoglemarv infiltration, osteolyse og immunodeficiency. Myelom forekommer med knoglesmerter, spontane frakturer, udvikling af amyloidose, polyneuropati, nefropati og kronisk nyresvigt, hæmoragisk diatese. Diagnosen af ​​myelom bekræftes af røntgenrøntgendata, et omfattende laboratorieundersøgelse, knoglemarvsbiopsi og trepanobiopsi. I myelom udføres mono- eller polykemoterapi, strålebehandling, knoglemarvsautotransplantation, fjernelse af plasmacytom, symptomatisk og palliativ behandling.

myelom

Myelom sygdom (Rustitsky-Kalera sygdom, plasmacytom, multiple myelom) er en sygdom fra gruppen af ​​kroniske myeloblastiske leukæmier med lymfoplasmacytisk læsion af hæmopoiesen, hvilket fører til akkumulering af abnormale immunoglobuliner af samme type, nedsat humoristisk immunitet og ødelæggelse af knoglevæv. Myelom er præget af et lavt proliferative potentiale for tumorceller, der primært påvirker knoglemarven og knoglerne, mindre ofte lymfeknuder og lymfoidvæv i tarmene, milten, nyrerne og andre organer.

Myeloma tegner sig for op til 10% af tilfælde af hæmoblastose. Forekomsten af ​​multipelt myelom er i gennemsnit 2-4 tilfælde pr. 100.000 mennesker og stiger med alderen. Patienter over 40 år er som regel syge, børn - i ekstremt sjældne tilfælde. Myelom er mere modtagelig for repræsentanter for Negroid race og hanen.

Myelom klassificering

Ifølge typen og forekomsten af ​​tumorinfiltrater isoleres lokal nodulær form (ensom plasmacytom) og generaliseret (multiple myelom). Plasmocytom har ofte en knogle, oftere - ekstraøsøs (ekstramedullær) lokalisering. Ben-plasmacytom manifesteres af et enkelt fokus på osteolyse uden plasmacelleinfiltration af knoglemarven; blødt væv - tumor læsion af lymfoid væv.

Multipelt myelom er mere almindeligt, påvirker det røde knoglemarv af de flade knogler, ryg og proksimale lange rørformede knogler. Det er opdelt i plural-nodulære, diffus-nodulære og diffuse former. Under hensyntagen til egenskaberne af myelomceller, plasmaplasma, plasma-blastisk og lavdifferentieret (polymorf-cellulært og lillecellet myelom) isoleres. Myelomceller over-udskiller immunoglobuliner af samme klasse, deres lette og tunge kæder (paraproteiner). I denne henseende kendetegnes immunokemiske varianter af myelom: G-, A-, M-, D-, E- myelom, Bens-Jones myelom, ikke-udskillende myelom.

Afhængigt af kliniske og laboratorie tegn bestemmes 3 myelomaser: I - med en lille tumormasse II - med en gennemsnitlig tumormasse III - med en stor tumormasse.

Årsager og patogenese af multipelt myelom

Årsagerne til multiple myelom er ikke klare. Ofte bestemmes heterogene kromosomale aberrationer. Der er en genetisk forudsætning for udviklingen af ​​multipelt myelom. Stigningen i forekomsten er forbundet med virkningerne af strålingseksponering, kemiske og fysiske kræftfremkaldende stoffer. Myelom registreres ofte hos mennesker, der har kontakt med olieprodukter, samt garverier, tømrere, landmænd.

Degenerationen af ​​lymfoide kimceller i myelom begynder i processen med differentiering af modne B-lymfocytter på niveauet af protoplasmocytter og ledsages af stimuleringen af ​​deres særlige klon. Vækstfaktoren for myelomceller er interleukin-6. I myelom findes plasmaceller af forskellig grad af modenhed med egenskaber ved atypisme, der adskiller sig fra normal i stor størrelse (> 40 μm), lys farve, multi-core (ofte 3-5 kerner) og tilstedeværelsen af ​​nukleol, ukontrolleret division og lang levetid.

Spredning af myelomvæv i knoglemarv fører til ødelæggelse af hæmatopoietisk væv, hæmning af normale spirer af lymfe og myelopoiesis. I blodet falder antallet af røde blodlegemer, leukocytter og blodplader. Myelomceller kan ikke udføre immunfunktionen fuldt ud på grund af et kraftigt fald i syntesen og hurtig destruktion af normale antistoffer. Tumorfaktorer deaktiverer neutrofiler, reducerer lysozymniveauer, overtræder komplementets funktion.

Lokal destruktion af knogler er forbundet med udskiftning af normalt knoglevæv ved proliferering af myelomceller og stimulering af osteoklaster med cytokiner. Foci af knoglevævsopløsning (osteolyse) uden osteogenese zoner er dannet omkring tumoren. Knoglerne blødgør, bliver skøre, en betydelig mængde calcium går ind i blodet. Paraproteiner, der kommer ind i blodbanen, deponeres delvist i forskellige organer (hjerte, lunger, mave-tarmkanal, dermis, rundt om leddene) i form af amyloid.

Symptomer på multipelt myelom

Myelom i den prækliniske periode fortsætter uden klager over dårlig sundhed og kan kun påvises ved laboratorietest af blod. Symptomer på myelom skyldes plasmacytose af knogler, osteoporose og osteolyse, immunopati, nedsat nyrefunktion, ændringer i blodets kvalitative og reologiske egenskaber.

Almindeligvis begynder multiple myelomer at manifestere smerter i ribben, brystbenet, rygsøjlen, kravebenet, skulderen, bækkenet og hoftebenene, der spontant opstår under bevægelser og palpation. Der er spontane brud, kompressionsfrakturer fra bryst- og lændehvirvelsøjlen, hvilket resulterer i en afkortning af vækst, rygmarvskompression, som ledsages af rodnet smerter, sensoriske forstyrrelser og intestinal motilitet, blære, paraplegi.

Myelom amyloidose åbenbare læsioner af forskellige organer (hjerte, nyrer, tunge, mave), hornhinde, led og dermis ledsaget af takykardi, hjerte- og nyresvigt, macroglossia, dyspepsi, hornhindedystrofi, deformation af leddene, hud infiltrerer polyneuropati. Hypercalcæmi udvikler sig i svær eller terminal fase af multipelt myelom og ledsages af polyuri, kvalme og opkastning, dehydrering, muskelsvaghed, sløvhed, døsighed, psykotiske lidelser og undertiden koma.

En hyppig manifestation af sygdommen er myelomnefropati med resistent proteinuri, cylindruri. Nyresvigt kan være forbundet med udviklingen af ​​nefrocalcinose samt AL-amyloidose, hyperurikæmi, hyppige urinvejsinfektioner, hyperproduktion af Bens-Jones-protein, hvilket resulterer i skade på nyretubuli. Når myelom kan udvikle Fanconi syndrom - nyresyreose med nedsat koncentration og forsuring af urin, tab af glukose og aminosyrer.

Myelom er ledsaget af anæmi, nedsat erythropoietin produktion. På grund af alvorlig paraproteinæmi er der en signifikant stigning i ESR (op til 60-80 mm / time), en stigning i blodviskositeten, nedsat mikrocirkulation. I myelom udvikler en immunodeficient tilstand, og modtagelsen for bakterielle infektioner stiger. Allerede i den indledende periode fører dette til udvikling af lungebetændelse, pyelonefritis, som har en svær kurs i 75% af tilfældene. Infektiøse komplikationer er blandt de førende direkte årsager til dødelighed i multiple myelomer.

Hypokogulationssyndrom i multipelt myelom er præget af hæmoragisk diatese i form af kapillære hæmorrhage (purpura) og blå mærker, blødning fra slimhinde, næse, fordøjelseskanalen og livmoderen. Solitary plasmacytoma forekommer i en tidligere alder, har en langsom udvikling, sjældent ledsaget af beskadigelse af knoglemarv, skelet, nyrer, paraproteinæmi, anæmi og hypercalcæmi.

Diagnose af multiple myelom

Hvis der er mistanke om myelom, udføres en grundig fysisk undersøgelse, palpation af smertefulde områder af knogler og blødt væv, bryst og skelet Røntgen, laboratorietest, aspirationsbiopsi af knoglemarv med myelogram, trepanobiopsy. Derudover bestemmes blodniveauer af kreatinin, elektrolytter, C-reaktivt protein, b2-microglobulin, LDH, IL-6, plasmacelleproliferationsindeks. Et cytogenetisk studie af plasmaceller, immunofenotyping af mononukleære blodlegemer udføres.

I myelomatose mærket hypercalcæmi, kreatinin stigning, fald Hb 1%.. Når plasmacytose> 30% i fravær af symptomer og knoglenedbrydning (eller dens begrænsede karakter) viser indolent form af sygdommen.

De vigtigste diagnostiske kriterier for myelom er atypisk plasmatisering af knoglemarven> 10-30%; histologiske tegn på plasmacytom i trepanat; tilstedeværelsen af ​​plasmaceller i blodet, paraprotein i urinen og serumet; tegn på osteolyse eller generaliseret osteoporose. Radiografi af brystet, kraniet og bækkenet bekræfter forekomsten af ​​lokale knogletabsider i de flade knogler.

Et vigtigt skridt er differentieringen af ​​myelom med godartet monoklonal gammopati af ubestemt oprindelse, Waldenstroms makroglobulinæmi, kronisk limfoleykemiey, non-Hodgkins lymfom, primær amyloidose, knoglemetastaser af coloncancer, lungecancer, knoglesygdom, og andre.

Behandling og prognose af multiple myelom

Behandling af myelom begynder straks efter kontrol af diagnosen, hvilket gør det muligt at forlænge patientens levetid og forbedre kvaliteten. Med en træg form er forventede taktikker med dynamisk observation indtil stigningen i kliniske manifestationer mulig. Specifik behandling af multipel myelom udføres med kærlighed til målorganer (den såkaldte CRAB - hypercalcemia, nyresvigt, anæmi, knoglereduktion).

Den vigtigste metode til behandling af multiple myelomer er en langsigtet mono- eller polykemoterapi med udnævnelsen af ​​alkylerende lægemidler i kombination med glucocorticoider. Polychemoterapi er ofte indikeret for fase II, III sygdom, fase I af Bens-Jones proteinæmi og progression af kliniske symptomer.

Efter behandling af myelom forekommer tilbagefald inden for et år, hver efterfølgende remission er mindre opnåelig og kortere end den foregående. For at forlænge eftergivelsen er der normalt ordineret understøttende kurser af a-interferon præparater. Fuld remission opnås i højst 10% af tilfældene.

Hos unge patienter, i det første år med myelom sygdomsdetektion, udføres autotransplantation efter et kursus med høj dosis kemoterapi. Der udføres autotransplantation af knoglemarv eller blodstamceller. Når ensartet plasmacytomstrålebehandling anvendes, hvilket giver langsigtet remission med den ineffektive ordinerede kemoterapi, kirurgisk fjernelse af tumoren.

Symptomatisk behandling af myelom reduceres til korrektion af elektrolytforstyrrelser, kvalitative og reologiske parametre for blod, udførelse af hæmostatisk og ortopædisk behandling. Palliativ behandling kan omfatte smertestillende midler, glukokortikoidpulsbehandling, strålebehandling, forebyggelse af infektiøse komplikationer.

Prognosen for multipel myelom bestemmes af sygdomsfasen, patientens alder, laboratorieparametre, graden af ​​nyresvigt og knogle læsioner og tidspunktet for behandlingens begyndelse. Solitært plasmacytom gentager ofte med transformation i multiple myelom. Den mest ugunstige prognose for myeloms fase III B er en forventet levetid på 15 måneder. I fase III A er det 30 måneder, i fase II og I, A- og B-stadier, 4,5-5 år. Med primær resistens mod kemoterapi er overlevelsesraten mindre end 1 år.

myelom

Hvad er multiple myelom?

Dette er en tumorsygdom, der stammer fra plasma blodceller (en subtype af leukocytter, det vil sige hvide blodlegemer). I en sund person er disse celler involveret i immunforsvarets processer, der producerer antistoffer. I multiple myelom (også kaldet myelom) i knoglemarven og i knoglerne akkumuleres ændrede plasmaceller, hvilket forstyrrer dannelsen af ​​normale blodlegemer og strukturen af ​​knoglevæv. Nogle gange kan du høre om myelom af knoglerne, myelom i rygsøjlen, nyrerne eller blodet, men det er ikke lige de rigtige navne. Myelom er en sygdom i hæmatopoietisk system og knogler.

Myelom klassificering

Sygdommen er heterogen, du kan vælge følgende muligheder:

monoklonal gammopati af uklar genetik er en gruppe af sygdomme, hvor en overdreven mængde B-lymfocytter (disse er blodceller, der er involveret i immunreaktioner) af en type (klon) producerer unormale immunoglobuliner af forskellige klasser, der akkumuleres i forskellige organer og forstyrrer deres arbejde (meget ofte lider nyre).

lymfoplasmacytisk lymfom (eller ikke-Hodgkins lymfom), hvor et meget stort antal syntetiserede klasse M immunoglobuliner beskadiger leveren, milt, lymfeknuder.

plasmacytom er af to typer: isoleret (påvirker kun knoglemarv og knogler) og ekstramedullær (akkumulering af plasmaceller forekommer i blødt væv, for eksempel i mandler eller bihuler). Isoleret plasmacytom af knoglerne bliver i nogle tilfælde multiple myelom, men ikke altid.

Multipelt myelom tegner sig for op til 90% af alle tilfælde af sygdommen og påvirker normalt adskillige organer.

asymptomatisk (smoldering, asymptomatisk myelom)

myelom med anæmi, nyre eller knogleskade, dvs. med symptomer.

ICD-10 myelom kode: C90.

Stadier af multipelt myelom

Faserne bestemmes afhængigt af mængden af ​​beta-2 mikroglobulin og albumin i serumet.

Trin 1 myelom: niveauet af beta-2 mikroglobulin er mindre end 3,5 mg / l, og niveauet af albumin er 3,5 g / dl eller mere.

Stage 2 myelom: beta-2 mikroglobulin varierer mellem 3,5 mg / l og 5, 5 mg / l, eller albuminniveauet er under 3,5, mens beta-2 mikroglobulin er under 3,5.

Trin 3 myelom: niveauet af beta-2 mikroglobulin i serum er mere end 5,5 mg / l.

Årsager og patogenese af multipelt myelom

Årsager til myelom er ukendt. Der er en række faktorer, der øger risikoen for at blive syg:

Age. Op til 40 år bliver myeloma næsten aldrig syg, efter 70 år er risikoen for at udvikle sygdommen signifikant øget

Mænd bliver sygere oftere end kvinder

Mennesker med sort hud er dobbelt så stor som at have myelom som europæere eller asiater.

Tilgængelig monoklonal gammopati. Hos 1 ud af 100 mennesker transformerer gammapathy til multipelt myelom.

Familiehistorie af myelom eller gammapati

Patologi af immunitet (HIV eller brug af lægemidler, der undertrykker immunitet)

Eksponering for stråling, pesticider, gødning

Under normale forhold producerer knoglemarven et strengt defineret antal B-lymfocytter og plasmaceller. I myelom er deres produktion ude af kontrol, knoglemarven er fyldt med unormale plasmaceller, og dannelsen af ​​normale leukocytter og røde blodlegemer er reduceret. På samme tid producerer cellerne i stedet for antistoffer, der er nyttige til bekæmpelse af infektioner, proteiner, som kan skade nyrerne.

Symptomer og tegn på multipelt myelom

Tegn, der vil hjælpe mistanke om myelom:

Knogler, især i ribben og rygsøjlen

Patologiske knoglefrakturer

Hyppige, tilbagevendende tilfælde af infektionssygdomme

Alvorlig svaghed, konstant træthed

Blødning fra tandkød eller nasal, hos kvinder - tung menstruation

Hovedpine, svimmelhed

Kvalme og opkastning

Diagnose af multiple myelom

Det kan være svært at foretage en diagnose, da der i myelom ikke er nogen åbenlys tumor, der kan bemærkes, og sommetider går sygdommen uden nogen symptomer.

Diagnose af multiple myelom udføres normalt af en hæmatolog. Under interviewet identificerer lægen de vigtigste symptomer på sygdommen i denne patient, finder ud af om der er blødninger, smerter i knoglerne, hyppige forkølelser. Udfør derefter yderligere undersøgelser, der er nødvendige for nøjagtig diagnose og bestemmelse af sygdomsstadiet.

En blodprøve for myelom indikerer ofte en stigning i blodviskositeten og en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR). Ofte reduceret antallet af blodplader og røde blodlegemer, hæmoglobin.

I resultaterne af blodprøver for elektrolytter er calciumniveauer ofte forhøjet; ifølge biokemisk analyse er mængden af ​​det totale protein forøget, markører for nyresvigt er bestemt - et højt antal urinstof, kreatinin.

En blodprøve for paraprotein udføres for at vurdere typen og mængden af ​​unormale antistoffer (paraproteiner).

I urinen bestemmes ofte patologisk protein (Bens-Jones protein), som er en monoklonal let kæde af immunoglobuliner.

Radiografier af knoglerne (kranier, rygsøjler, lårben og bækkenben) viser karakteristiske myelomlæsioner.

Knoglemarvspunktur er det mest nøjagtige diagnostiske værktøj. Et stykke knoglemarv er taget med en tynd nål, normalt sker en punktering i brystbenet eller bækkenbjørnene. Derefter undersøger den resulterende undersøgelse under et mikroskop i laboratoriet for degenererede plasmaceller og udfører cytogenetisk forskning for at detektere ændringer i kromosomerne.

Beregnet tomografi, magnetisk resonansafbildning, PET-scanning kan identificere områder af skade i dem.

Metoder til behandling af multiple myelom

I øjeblikket anvendes forskellige behandlingsmetoder, først og fremmest lægemiddelterapi, hvor lægemidlet anvendes i forskellige kombinationer.

Målrettet terapi med brug af stoffer (bortezomib, carfilzomib (ikke registreret i Rusland), som på grund af indflydelsen på syntesen af ​​proteiner forårsager plasmacellernes død.

Biologisk terapi, såsom thalidomid, lenalidomid, pomalidomid, stimulerer sit eget immunsystem til at bekæmpe tumorceller.

Kemoterapi med cyclophosphamid og melphalan, som hæmmer væksten og fører til de hurtigt voksende tumorcellers død.

Kortikosteroidbehandling (yderligere behandling, som øger effekten af ​​essentielle lægemidler).

Bisfosfonater (pamidronat, zoledronsyre) ordineres for at øge knogletætheden.

Smertepiller, herunder narkotiske analgetika, anvendes til svær smerte (en meget almindelig klage for multiple myelom), og kirurgiske metoder og strålebehandling bruges til at lindre patientens tilstand.

Kirurgisk behandling er f.eks. Nødvendig for fastgørelse af hvirvlerne ved hjælp af plader eller andre indretninger, da knoglevæv, herunder rygsøjlen, ødelægges.

Efter kemoterapi udføres ofte knoglemarvstransplantation, og autolog benmargstamcelletransplantation er den mest effektive og sikre. For at udføre denne procedure, samles røde knoglemarvs stamceller. derefter ordineres kemoterapi (normalt med høje doser af kræftmidler), som ødelægger kræftcellerne. Efter afslutningen af ​​det fulde behandlingsforløb udføres en operation til transplantation af tidligere indsamlede prøver, og som følge heraf begynder normale røde knoglemarvsceller at vokse.

Nogle former for sygdommen (primært "smolende" melanom) kræver ikke akut og aktiv behandling. Kemoterapi forårsager alvorlige bivirkninger og i nogle tilfælde komplikationer, og virkningerne på sygdomsforløbet og prognosen for asymptomatisk "smoldering" myelom er tvivlsomme. I sådanne tilfælde skal du foretage en regelmæssig undersøgelse, og ved de første tegn på akut behandling begynder behandlingen. Planen for kontrolundersøgelser og regelmæssigheden af ​​deres adfærd bestemmes af lægen individuelt for hver patient, og det er meget vigtigt at overholde disse frister og alle anbefalinger fra lægen.

Komplikationer af multipelt myelom

Alvorlige smerter i knoglerne, der kræver udnævnelse af effektive smertestillende midler

Nyresvigt med hæmodialyse

Hyppige smitsomme sygdomme, inkl. lungebetændelse (lungebetændelse)

Tyndende knogler med brud (patologiske brud)

Anæmi kræver blodtransfusioner

Prognose for multiple myelomer

Med et "glødende myelom" kan sygdommen måske ikke udvikles i årtier, men regelmæssig observation af en læge er nødvendig for at lægge mærke til tegn på aktivering af processen i tide, og udseendet af knogleredbrydningens foki eller en stigning i knoglemarvets plasmacelleantal over 60% indikerer en forværring af sygdommen (og prognose).

Myelom overlevelse afhænger af alder og generel sundhed. I øjeblikket er det overordnede perspektiv blevet mere optimistisk end 10 år siden: 77 ud af 100 mennesker, der lider af myelom, vil leve i mindst et år, 47 ud af 100 - mindst 5 år, 33 ud af 100 - mindst 10 år.

Årsager til død i flere myelomer

Oftest er døden forårsaget af infektiøse komplikationer (fx lungebetændelse) samt dødbringende blødning (forbundet med lavt antal blodplader og blødningsforstyrrelser), knoglefrakturer, svær nyreinsufficiens, lungeemboli.

Ernæring for multiple myelomer

Kosten til myelom bør varieres, indeholde en tilstrækkelig mængde frugt og grøntsager. Det anbefales at reducere forbruget af slik, konserves og færdige halvfabrikata. En særlig kost kan undgås, men da myeloma ofte ledsages af anæmi, er det tilrådeligt at spise regelmæssigt fødevarer med rigeligt jern (magert rødt kød, sød peber, rosiner, spire, broccoli, mango, papaya og guava).

I en undersøgelse blev det påvist, at forbrugende gurkemeje forhindrer resistens mod kemoterapi. Undersøgelser hos mus har vist, at curcumin kan bremse væksten af ​​kræftceller. Også at tilføje gurkemeje til mad under kemoterapi kan lindre kvalme og opkastning.

Alle ændringer i kosten skal koordineres med din læge, især under kemoterapi.

myelom

Hvis myeloms blodsygdom udvikler sig, forekommer ødelæggelsen af ​​plasmaceller i knoglemarven, som muterer og erhverver en ondartet natur. Sygdommen tilhører paraproteinæmisk leukæmi, har andenbetegnelsen "blodkræft". Af natur karakteriseres den af ​​en tumorneoplasm, hvis dimensioner i hvert trin af sygdommen øges. Diagnosen er vanskelig at behandle, kan resultere i en uventet død.

Hvad er multipelt myelom

Denne unormale tilstand kaldet "Rustitsky-Kalera sygdom" forkorter forventet levetid. I den patologiske proces indtræder kræftceller den systemiske cirkulation, bidrager til den intensive produktion af de patologiske immunoglobulinparaproteiner. Disse specifikke proteiner, der er transformeret til amyloider, deponeres i vævene og forstyrrer arbejdet i sådanne vigtige organer og strukturer som nyrerne, leddene og hjertet. Patientens generelle tilstand afhænger af sygdomsgraden, antallet af maligne celler. Til diagnose kræver differential diagnose.

Solitær plasmacytom

Plasmacancercancer af denne type er kendetegnet ved et patologisk fokus, som er lokaliseret i knoglemarv og lymfeknude. For at foretage en korrekt diagnose af multipelt myelom er det nødvendigt at gennemføre en række laboratorieforsøg for at udelukke spredning af flere foci. Når myelombeinlesioner er symptomer, afhænger behandlingen af ​​scenen i den patologiske proces.

Multipelt myelom

Med denne patologi bliver adskillige knoglemarvsstrukturer på en gang fokus af patologi, som hurtigt udvikler sig. Symptomerne på multipel myelom afhænger af læsionsstadiet, og for klarhedens skyld kan du se de tematiske billeder nedenfor. Blodmyelom påvirker vævene i hvirvlerne, scapulae, ribbenene, Ilium-vingerne, knoglerne på kraniet, der tilhører knoglemarven. Med sådanne maligne tumorer er det kliniske resultat for patienten ikke optimistisk.

etape

Progressivt Bens-Jones myelom i alle stadier af sygdommen er en betydelig trussel mod patientens liv, så rettidig diagnose er 50% af den vellykkede behandling. Læger skelner mellem 3 faser af myelompatologi, hvor de udtalte symptomer på sygdommen kun øges og øges:

1. Den første fase. Et overskud af calcium råder i blodet, en ubetydelig koncentration af paraproteiner og protein i urinen, hæmoglobinkonstituttet når 100 g / l, der er tegn på osteoporose. Centret af en patologi en, men fremskridt.
2. Anden fase Lesionerne bliver flere, koncentrationen af ​​paraproteiner og hæmoglobin falder, massen af ​​kræftvæv når 800 g. Enkeltmetastaser råder.
3. Den tredje fase. Osteoporose skrider frem i knoglerne, der er 3 eller flere foci i knogledannelserne, koncentrationen af ​​protein i urinen og blodkalcium er maksimeret. Hemoglobin reduceres patologisk til 85 g / l.

grunde

Myeloma af knoglerne udvikler sig spontant, og lægerne lykkedes ikke at bestemme den patologiske process ætiologi til enden. En ting er kendt - folk efter strålingseksponering er i en risikogruppe. Statistikker rapporterer, at antallet af patienter efter eksponering for en sådan patogen faktor er steget betydeligt. Ifølge resultaterne af langvarig terapi er det ikke altid muligt at stabilisere den kliniske patients generelle tilstand.

Symptomer på multipelt myelom

Med knogle læsioner udvikler patienten først anæmi af uforklarlig etologi, som ikke kan korrigeres, selv efter en terapeutisk kost. De karakteristiske symptomer er udtalt smerte i knoglerne, det er muligt forekomsten af ​​en patologisk brud. Andre ændringer i det generelle velvære under myeloms fremgang er vist nedenfor:

• hyppig blødning
• nedsat blodkoagulation, trombose;
• nedsat immunitet
• myokardie smerte;
• forøget protein i urinen
• ustabilitet
• nyresvigt syndrom;
• øget træthed
• svære symptomer på osteoporose
• spinalfrakturer i komplicerede kliniske billeder.

diagnostik

Siden sygdommen i starten er asymptomatisk og ikke diagnosticeres rettidigt, har lægerne allerede identificeret komplikationer af myelom, mistanker for nyresvigt. Diagnose omfatter ikke kun den visuelle undersøgelse af patienten og palpation af de bløde benstrukturer, yderligere kliniske undersøgelser er påkrævet. Dette er:

• radiografi af brystet og skeletet for at bestemme antallet af tumorer i knoglen;
• knoglemarvs aspirationsbiopsi for at undersøge tilstedeværelsen af ​​cancerceller i myelom;
• trephine biopsi - en undersøgelse af kompakt og svampet stof taget fra knoglemarv
• myelogram er nødvendigt for differentialdiagnose som en informativ invasiv metode;
• cytogenetisk undersøgelse af plasmaceller.

Behandling af multiple myelom

Når der anvendes ukomplicerede kliniske billeder af kirurgiske metoder: transplantation af donor eller egne stamceller, højmåleret kemoterapi ved anvendelse af cytostatika, strålebehandling. Hemosorption og plasmaphorese er egnede til hyperviscose syndrom, omfattende nyreskade, nyresvigt. Drogbehandling i flere måneder for myelompatologi omfatter:

• smertestillende midler for at fjerne smerter i knoglerne
• penicillin antibiotika til tilbagevendende intravenøse og intravenøse infektiøse processer;
• hæmostatika til behandling af intens blødning: Vikasol, Etamzilat;
• cytostatika for at reducere tumormasser: melphalan, cyclophosphamid, chlorbutin;
• glucocorticoider i kombination med tungt drikke for at reducere koncentrationen af ​​calcium i blodet: Alkeran, Prednisolon, Dexamethason.
• immunostimulerende midler indeholdende interferon, hvis sygdommen ledsages af et fald i immunitet.

Hvis, som den maligne tumor vokser, er der et øget tryk på naboorganer og deres efterfølgende dysfunktion, lægerne beslutter at hurtigst muligt eliminere en sådan patogen tumor ved kirurgiske metoder. Det kliniske resultat og mulige komplikationer efter operationen kan være den mest uforudsigelige.

Ernæring for myelom

For at reducere sygdommens gentagelse skal behandlingen være rettidig, og en kost skal indgå i komplekse ordningen. At overholde sådan ernæring er nødvendig i hele livet, især under den næste eksacerbation. Her er de værdifulde anbefalinger fra specialister på plasmacytose kost:

• reducere proteinindtaget til et minimum - ikke mere end 60 g protein pr. dag er tilladt
• udelukke fra den daglige ration af sådanne fødevarer som bønner, linser, ærter, kød, fisk, nødder, æg;
• ikke at spise mad, som patienten kan udvikle akut allergiske reaktioner
• regelmæssigt tage naturlige vitaminer, holde sig til intensiv vitaminterapi.

outlook

Hvis patienten ikke behandles, kan han dø af myelom i de næste 2 år, mens den daglige livskvalitet regelmæssigt reduceres. Hvis der imidlertid systematisk gennemgår kemoterapi kurser med deltagelse af cytostatika, øges den forventede levealder for en klinisk patient til 5 år, i sjældne tilfælde til 10 år. Repræsentanter for denne farmakologiske gruppe i 5% af de kliniske billeder fremkalder akut leukæmi hos en patient. Læger udelukker ikke en pludselig død, hvis det skrider frem:

• slagtilfælde eller myokardieinfarkt;
• malign tumor
• blodforgiftning
• nyresvigt.

Symptomer på multipelt myelom

✓ Artikel verificeret af en læge

Myelom eller myelom er en slags hæmoblastose. Dette udtryk kaldes den velkendte og farligste "blodkræft". Myeloma er med andre ord en sygdom, hvis udvikling fører til den hurtige proliferation af tumorceller - plasmaceller der danner et patologisk protein kaldet "paraprotein". Det skal bemærkes, at plasmacellecellerne i knoglemarven og blodet stiger som følge af mutationer der forekommer i dem. Det er denne proces, der forårsager den intense produktion af paraprotein.

Den største forskel i myelom fra andre kræftpatologier - kræft i maven, brystkræft - er, at kræftceller samtidig er lokaliseret i ethvert område af kroppen og påvirker forskellige organer. Der bæres de med blodstrømmen.

Symptomer på multipelt myelom

På grund af det faktum, at store mængder antistof-plasmaceller er til stede i knoglemarv, ophører det med at fungere normalt, bloddannelsen forstyrres, og processen med destruktion af knoglevæv begynder. På grund af det faktum, at kræftceller er til stede i forskellige organer og systemer, opstår der også fejl i deres arbejde. Dette forårsager forskellige symptomer på sygdommen.

Mere om sygdommen

Myelom er en kræft, som er præget af reproduktion og koncentration af plasmaceller i knoglemarven. Disse celler bidrager til frigivelse i blodet af patologiske proteiner - paraproteiner.

For at forstå essensen af ​​denne sygdom er det nødvendigt at forstå, hvad disse celler er - plasmaceller og hvordan paraproteiner produceres.

Hvad er multipelt myelom

Så er plasmaceller celler, der produceres fra B-lymfocytter. Processen med deres dannelse er meget kompleks, og som regel begynder med indførelsen af ​​en fremmed mikroorganisme ind i blodbanen.

Udviklingen af ​​multipelt myelom

For det første findes mikrobenet med en B-lymfocyt, som igen ser det som en trussel. Derefter aktiveres B-lymfocyten og går til en nærliggende lymfeknude. Der ændrer han sin form og udseende. Processen med fremstilling af antistoffer eller immunoglobuliner, hvis arbejde består i ødelæggelsen af ​​mikrober, der findes på vejen, lanceres.

Med andre ord, hvis en tarmvirus kom i vejen for en B-lymfocyt, vil den kun kæmpe med rotavirus eller norovirus. Det er takket være denne selektive mekanisme, at immunitet undertrykker den vitale aktivitet af kun patologisk farlige mikroorganismer og ikke skader de "fordelagtige" bakterier.

Epidemiologi af multiple myelom

Reborn B-lymfocyt bliver en fuldvundig immuncelle, som kaldes "plasmacellen". Efter transformation kommer den ind i blodbanen og begynder at forøge den aktivt. De celler, der dannes fra plasmaceller kaldes monoklonale.

Efter ødelæggelsen af ​​patogener dør et stort antal monoklonale celler, og "overlevende" bliver til hukommelsesceller. I den nærmeste fremtid vil de være dem, der vil yde beskyttelse mod en tidligere sygdom. Alt ovenfor - dette er normen.

Men der er også farlige lidelser, der taler om udviklingen af ​​myelom. Det vil sige, at denne sygdom er karakteriseret ved plasmakellens endeløse produktion af monoklonale celler. Men de dør ikke - deres antal stiger. Med andre ord stopper processen med ødelæggelse af monoklonale celler under udviklingen af ​​myelom. Som følge heraf spredes de og trænger ind i knoglemarvet og skubber derfra blodplader, leukocytter, erythrocytter. Som følge heraf udvikler patienten pancytopeni - en reduktion i antallet af vitale celler i det cirkulerende blod.

Et slag af normal knoglemarv og knoglemarv i multipelt myelom

Det er vigtigt! I medicin er der en ensom (enkelt tumor lokaliseret i en bestemt knogle eller læsion placeret uden for knoglemarv) og multipelt myelom. Den første mulighed, ifølge medicinsk statistik, i de fleste tilfælde med held til behandling.

Men det er ikke alt. Uendeligt proliferative monoklonale antistoffer producerer defekte immunceller, som ikke kan dræbe patogener. De kaldes "paraproteiner".

Disse formationer deponeres i store mængder på forskellige organer. I denne henseende er deres funktion nedsat, immuniteten hæmmet, blodkoagulabiliteten forringes, dets viskositet forøges, proteinmetabolismen forstyrres, knogledannelsen ødelægges, osteoporose udvikler sig.

Det er vigtigt! Myelom udvikler sig hovedsageligt hos mennesker over 40 år. I mange tilfælde diagnosticeres sygdommen i 50-60 år. Kvinder lider mindre ofte end mænd.

Video - Multipel myelom: årsager og udvikling

Årsager til myelom

Årsagerne til sygdommens udseende af læger forstås ikke fuldt ud. Der er dog nogle faktorer, som kan øge risikoen for at udvikle myelomsygdom.

1. Virale infektioner i kronisk form.
2. Arvelig faktor. De mennesker, hvis slægtninge havde leukæmi, falder ind i risikosonen.
3. Faktorernes konstante indflydelse deprimerer immunfunktionerne - stress, langvarig eksponering for den radioaktive zone, anvendelse af cytostatika osv.
4. Folk, der konstant inhalerer giftige stoffer - kviksølvdampe, arsenforbindelser - falder også ind i risikosektoren.
5. Fedme er også en provokerende faktor i progressionen af ​​multiple myelom.

Etiologi af multiple myelom

Det er vigtigt! Sygdommen diagnosticeres af røntgen-, spiral-tomografi, blod- og urinanalyse (generel), biokemi, aspiration (prøveudtagning af knoglemarv).

Symptomer på multipelt myelom

Symptomer på myelom er opdelt i 2 grupper. Dette er:

• tegn, der er forbundet med udviklingen af ​​en malign tumor i knoglemarven
• symptomer, der er forbundet med tumorens spredning i forskellige områder af kroppen, såvel som paraproteiner i blodbanen.

Klinik og symptomer på multipelt myelom

Det kliniske billede af multipelt myelom, som udvikler sig til knoglevævet, er som følger.

På grund af hvad der manifesteres

Alvorlig, undertiden uudholdelig smerte i knogler og led. Ikke lokaliseret i et område, og observeres i hele kroppen. Bekymret hovedsagelig om natten og forværret ved at ændre kroppens position, nysen, hoste, enhver bevægelse

Knoglesmerter er det første symptom, der observeres i multiple myelomer. Har en ikke-permanent karakter

Flere skader, brud forbundet med osteoporose - øget knoglesvaghed

Denne sygdom er forårsaget af tumorens tryk på knoglen. Så når rygmarven presses af buede hvirvler, er det urogenitale system, tarmens arbejde, forstyrret på grund af forværringen af ​​organernes nervøse regulering. Som følge heraf har patienten diarré, vandladningsproblemer, fækal inkontinens og andre lidelser.

Muskel svaghed, tab af følelse i benene

Synes på grund af kompression af rygsøjlen

Patientens vækst bliver mærkbart mindre

Dette skyldes knoglet deformation.

Et overskud af calcium i blodet eller hypercalcæmi

Det udvikler sig temmelig langsomt. De første symptomer på hypercalcæmi er: kvalme, uacceptabel tørst, tør mund, dehydrering, træthed, hyppig vandladning, forstoppelse, vægttab, muskelsvaghed. Hvis du ikke begynder at behandle sygdommen i tide, kan det føre til en krænkelse af intellektuel aktivitet, nyrearbejde og koma

Der er en karakteristisk svaghed og træthed. Fremskridt på grund af udskiftning af erythrocytceller fra knoglemarven.

Faldet i leukocyttællinger i blodet. Sygdommen bliver kilden til et kraftigt fald i immunfunktionen. I denne henseende begynder personen at lide af en række infektioner forårsaget af udsættelse for virus og bakterier (meningitis, influenza, lungebetændelse)

Reducering af antallet af blodplader i blodet. Denne patologiske proces bliver årsag til dårlig blodkoagulering. Som følge heraf har patienten hæmatomer, blå mærker, blødende sår og tandkød. Ofte kan en person simpelthen ikke stoppe blødningen.

Patienten har ofte infektioner forårsaget af eksponering for bakterier.

Dette skyldes fejlen fra plasmaceller, som bliver en kilde til en reduktion i sammensætningen af ​​vitale elementer i det cirkulerende blod.

Det er vigtigt! En person, der har leukopeni, med tilstrækkelig behandling kan leve fra 5 til 10 år. I mangel af terapi vil døden forekomme 2 år efter udviklingens begyndelse.

Manifestationer, udviklingsmekanisme og symptomer på multipelt myelom

Symptomer på en tumor i forskellige systemer i kroppen

Symptomer, der er forbundet med tumorens spredning i forskellige systemer i kroppen og paraproteiner i blodet.

1. Dårlig nyrefunktion, organsvigt, udvikling af nefrotisk syndrom. Sygdomme er primært forbundet med akkumulering af paraproteiner i nyrerne og regelmæssige infektiøse læsioner. Som følge heraf udviser nyrerne en enorm byrde, på grund af hvilken kroppen er udstødt, og svigt udvikler sig. Nyre læsioner er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​Bence-Jones proteinkroppen og urinsyre i urinen. Den første er detekteret ved hjælp af specialiseret medicinsk analyse. Tilstedeværelsen af ​​Bens-Jones i proteinets urin, som regel, indikerer udviklingen af ​​myelom. I modsætning til konventionel nyresvigt ledsages myeloma ikke af ødem og hypertension.
2. Forstyrrelse af blodkoagulation. Udviklet på grund af mangel på blodplader, samt deres manglende evne til at fungere.
3. Kardiale abnormiteter (kardiomyopati).
4. Symptomer på neurologiske sygdomme.
5. Forstørret milt og lever i størrelse.
6. Øget blodtæthed. Ledsaget af rigelig vaginal, nasal, gingival, tarm og anden blødning. Derudover har patienten hæmatomer, blå mærker, slid. Et andet karakteristisk symptom er "vaskebjørnens øjne". Det er kendetegnet ved udseendet af blå mærker under øjnene efter et let tryk på dette område. Dette skyldes ødelæggelsen af ​​væggene i blodkar og øget blodtæthed. På grund af dårlig blodtilførsel på baggrund af myelom kan patienten udvikle hypoxi, anoreksi og kompleks hjertesygdom.
7. Ødelæggelse af negle, hårtab.
8. Sproget i sproget forværres, det vokser i størrelse.

Patogenese af multipelt myelom

Det er vigtigt! På grund af for viskøst blod i myelom kan patienten opleve autoniske lidelser i form af svær svimmelhed, døsighed, træthed, angst, nedsat motorisk koordination, anfald. I usædvanlige tilfælde fører døsighed med myelom til dum og koma.

Myelomfaser

Behandling af multiple myelom

Terapi med multiple myelomer er primært rettet mod at forlænge patientens liv.

Det er vigtigt! Det vil ikke være muligt at fuldstændigt slippe af med myelom - det er kun muligt at stoppe tumorens spredning og indgive det i remission.

Sygdomsbehandling består i at anvende metoder til at eliminere symptomer og ved hjælp af særlige cytostatiske metoder. Sidstnævnte omfatter kemisk og strålebehandling.

Symptomatiske behandlingsmetoder omfatter kirurgi, der tager sigte på at eliminere kompression af indre organer med en tumor, tage smertelindrende lægemidler og metoder, der tager sigte på at reducere blodkalciumniveauer, genoprette blodkoagulering og behandle nyreskade.

Behandling, diagnose og syndromer af multiple myelom

Det er vigtigt! Når en patient er syg, skal en diæt følges, nødvendigvis en lavprotein kost. Det er nødvendigt at medtage i en næringsrig diæt højst 60 gr. protein pr. dag. Til dette anbefales det at næsten negere forbruget af kød, linser, æggehvide, nødder, bælgfrugter, fisk.

Metoder til behandling af multipelt myelom

Algoritme til behandling af det første tilbagefald af multiple myelom