Myelopati - klassificering, symptomer og behandling

Myelopati er et kollektivt udtryk, der omfatter forskellige typer af rygmarvs læsioner. Sygdommen er overvejende neurologisk af natur, men kan også påvirke det kardiovaskulære system.

Hvad er myelopati?

Denne patologi har en ikke-inflammatorisk karakter, årsagen er somatiske lidelser. Myelopatiens patogenese er en atrofisk lidelse af nervefibre.

Årsager kan omfatte kompression på grund af kompression fra en neoplasma, traumatisk skade eller progressiv spondylose, nedsat mikrocirkulation i diabetes mellitus eller iskæmiske lidelser, skader forårsaget af osteoporose, beskadigelse af rygstrukturen under dislokationer og brodannelser i intervertebralskiven.

Klassificering af myelopati årsager

På grund af årsagen til sygdommen kan myelopati klassificeres som følger:

• Aterosklerotisk.
• Vertebrogenic.
• Inflammatorisk.
• Diabetic.
• Posttraumatisk.
• Forgiftning.
• Myelopati forårsaget af epidural abscess.
• Stråling.
• Osteoporotisk.
• Tumor.

Afhængigt af sygdomsformen er opdelt i akutte og subakutiske former.

Vertebral myelopati

Årsagen til udviklingen af ​​vertebral myelopati er dysfunktion af rygsøjlen. Disse afvigelser fra normen kan være medfødte, for eksempel stenose i livmoderhalskanalen eller erhvervet - osteochondrose, brok af intervertebrale diske. På grund af det faktum, at belastningen på rygsøjlen er meget signifikant i de livmoderhalske og thorakale områder, er de mere modtagelige for forekomsten af ​​myelopati.

Årsagen til den akutte form kan være skade. Ved en ulykke kan en person få en whiplashskade, når han spiller sport. Whiplash skade er karakteriseret ved en skarp og overdreven bøjning af den cervicale rygsøjle, efterfulgt af overbøjning, som en piskeslag, dermed navnet.

Ryggvirvlerne i den cervikale rygsøjle og skiverne mellem dem skiftes, rygsøjlens funktion er forstyrret, hvilket fører til krænkelse og forstyrrelse af nervesvævet.

Forekomsten af ​​den kroniske form skyldes tilstedeværelsen af ​​osteofytter, som, hvis de ikke behandles, udvider og svækker rygmarven, nerve rødder og blodkar.

Vaskulær myelopati

Taler om vaskulær myelopati, de betyder to typer af kredsløbssygdomme - iskæmisk slagtilfælde og hæmoragisk slagtilfælde.

Rygmarvsinfarkt

Der er tre arterier, der leverer rygmarven - det er de forreste og to posterior spinalarterier. Disse fartøjer leverer de forreste to tredjedele og henholdsvis den bageste tredjedel af rygmarven og giver de parrede grene på niveauet for hvert segment. Overtrædelse af blodcirkulationen i nogen af ​​afsnittene vil føre til vævs-iskæmi og forårsage rygmarvsinfarkt.

Symptomer omfatter akut rygsmerter. Karakteriseret af et skarpt udseende af smerte, såvel som helvedesild. Baseret på placeringen af ​​smerten er niveauet af læsionen etableret.

Neurologiske symptomer varierer meget afhængigt af læsionens placering. Med fremre infarkt i rygmarven manifesteres bevægelsesforstyrrelser - paraplegi, tetraplegi.

Hvis kun halvdelen af ​​den forreste del er iskæmisk, vil neurologiske svækkelser manifestere monoplegi. Vises smerte og temperaturfølsomhed.

Med nederlaget i patientens bageste dele vil proprioceptiv og vibrationsfølsomhed blive reduceret eller fraværende.

Undersøgelsen kræver udnævnelse af MR til at bestemme lokaliseringen af ​​læsionen. Læs om MR her. Hvis symptomer er karakteristiske for rygmarvsinfarkt, men der er ingen ændringer på MR, er en ESR udpeget til at bestemme en forøget grad af blodkoagulering, undersøges patienten for tilstedeværelse af hjerte- og aortasygdomme. Om forskellen mellem CT og MR, som er bedre, læs her.

Rygmarv

Hæmoragisk slagtilfælde manifesteres af de samme symptomer som iskæmisk - alvorlig smerte og nedsat funktion af det berørte område.

Det er ikke udelukket krænkelse af de interne organers funktioner, hvis innervation er påvirket. Så for eksempel med læsioner på L1-niveauet er alle symptomer sandsynligvis begrænset til parese og smerte i underekstremiteterne. Hvis de ovennævnte segmenter er berørt, er der stor sandsynlighed for bivirkninger i bækkenorganerne.

Det er klart, at hvis den patologiske proces har påvirket de øvre brystsegmenter eller halsen, vil patienten også have parese og øvre lemmer.

Lignende symptomer med forskellig patogenese skaber vanskeligheder ved diagnosen. Forskellen ligger i årsagerne til forekomsten - og dette er en krænkelse af blodkarens integritet. Blødning kan forekomme som følge af aneurysmbrud eller skade. En lumbal punktering udføres for at bestemme typen af ​​slagtilfælde.

Thoracic og Thoracic Myelopathy

Årsagen til thorax- og thoracal myelopati er stadig den samme brække af intervertebrale diske. Som for alle hernierede diske tegner denne afdeling for ca. 1% af tilfældene, forekomsten af ​​denne type myelopati er ekstremt lav. Ved diagnosticering er thoracisk myelopati ofte forvekslet med en tumor eller inflammatorisk proces.

Thorakisk myelopati (nedre thorax) kan forårsage patologisk indsnævring af kanalstørrelsen i rygsøjlen. Behandling er hurtig.

Lumbal myelopati

Lokalisering af læsionen - lændehvirvlen.

Karakteristiske symptomer omfatter:

• Hvis et segment er beskadiget mellem 10 thorax og 1. lændehvirveler, forekommer Minori syndrom (epiconus) - følsomheden af ​​den ydre del af foden og underbenet er plantar- og achillesrefleksen fraværende, svaghed mærkes i benene, og radikulær type smerte er til stede i hofter og underben.
• Med nederlaget på niveauet af den anden hvirvel (lumbal) er der et såkaldt keglesyndrom - smerter relegerer til baggrunden, da smerten ikke er intens, samtidig er der forstyrrelser i arbejdet i urinsystemet og endetarmen.
• Med nederlaget på lavere niveauer forekommer rodsyndromet - svær smerte i den nederste del af kroppen, der gives i ekstremiteten, er lammelse mulig.

Degenerativ og arvelig myelopati

Udbruddet af degenerative myelopati er forbundet med en langsom udvikling af rygmarvs-iskæmi. Årsagen er vitamin B12 og E mangel.

Arvelig er Friedreichs ataxi. Manifest af ataksi af lemmerne, lavere og bagagerum. Nuværende tremor, dysartri. Ofte kombineret med kyphoscoliosis. Under undersøgelsen blev Babinsky's symptom, et fald i refleksniveauet, nedsat muskel-artikulær og vibrationsfølsomhed nedad bemærket.

Dyscirculatory myelopathy

• Personage-Turner syndrom er præget af nedsat blodcirkulation i nakke- og skulderarterierne, symptomer omfatter smerter i nakke og skulderområde, parese af musklerne i armene eller hænderne i den nærmeste del.
• Preobrazhensky Syndrom - svækket blodgennemstrømning i den fremre spinalarterie og dens tilhørende skibe. Det manifesteres af tetraplegi eller paraplegi afhængigt af fordelingen af ​​iskæmisk sygdom, bækkendysfunktion og nedsat følsomhed.

Fokal myelopati

Udviklet ved bestråling af rygmarven eller en del heraf. Neurologiske symptomer afhænger af læsionsniveauet. Det kombineres med andre symptomer, der er karakteristiske for strålingssygdom - hårtab, maceration og sårdannelse. Over tid danner lavere spastisk parese.

Behandlingen er kompliceret af en kombination med strålingssygdom.

Kompression myelopati

Alvorlig tilstand på grund af komprimering af rygmarven eller karrene vasker den. Afhængig af årsagen til kompression myelom er der akutte, subakutte og kroniske former.

Den akutte form udvikles i et-trins kompression af rygmarvsskader strukturer i rygsøjlen, blødning. Kan være resultatet af langvarig udvikling af tumorprocessen, dislokation, subluxation.

Blødning kan have en traumatisk karakter og kan være en konsekvens af at tage medicin, der reducerer blodkoagulation, medicinsk manipulation (punktering, epiduralanæstesi).

Når en brok er brudt, vokser metastasering, komprimering kan have en marginal værdi. Klemmer fra en dag til flere uger refererer til den subakutte type.

Årsagen til kronisk kompression kan være en tumor, udvikling af smitsomme sygdomme (tilstedeværelse pyogene abscesser).

Kronisk myelopati

Årsager til kronisk myelopati:

• Spondylose, fremspring i intervertebral skive.
• Funiculær myelose.
• Syfilis.
• Poliomyelitis.
• Multipel sklerose.
• Infektionssygdomme.
• Myelopati med ukendt ætiologi (ca. 25%).

Til diagnose skal du først foretage en generel fysisk undersøgelse. Dette hjælper med at fjerne systemiske sygdomme, infektioner, aorta sygdomme.

Yderligere neurologisk undersøgelse er udført for at udelukke cerebral sygdom, og også bestemme niveauet af rygmarven læsion. Gennemført CT og MR undersøgelser for at bestemme bredden af ​​rygmarven. Lumbal punktering for at udelukke meningitis og infektiøs myelitis.

Cervikal spondylolytisk myelopati

Cervikal myelopati er mere almindelig hos mennesker ældre end 50-55 år. Symptomer vises gradvis. Årsagen til sygdommen er degenerering af intervertebrale diske. Diskens funktion er at absorbere belastninger og skabe en fleksibel højderyg. Med alderen bliver skiverne skøre, fugtighedsindholdet i dem falder, hvilket betyder en del af belastningen passerer til de intervertebrale led, nerver komprimeres af knoglestrukturer.

En anden grund er en brok. Diskens fibrøse ring tørrer ud, og kerne af disken rager ud gennem den. Hernia klemmer nervens rødder, rygmarven.

Cervikal myelopati kan have en inflammatorisk karakter. Reumatoid arthritis, der påvirker de intervertebrale led, forårsager smerte og stivhed i nakken.

Symptomer på cervikal myelopati:

• Forstyrrelse af reflekser - som er karakteristisk, ofte ikke et fald, men en stigning i reflekser (hyperrefleksi) manifesteres.
• Muskel svaghed - både i øvre og nedre ekstremiteter.
• Koordinerings overtrædelse.
• Stivhed (stivhed) i nakken og smerter i nakken.

Forskningsmetoder:

• Røntgenstråle - på trods af, at under røntgenundersøgelsen ikke bliver blødt væv (disker, nerver, rygmarv) visualiseret, giver afstanden mellem hvirvlerne og deres relative stilling en mulighed for at vurdere diskens tilstand. Det er også muligt at vurdere tilstanden mellem de intervertebrale led.
• CT og MR - MR er mere informativ, da tilstanden af ​​blødt væv er af interesse for denne sygdom. Imidlertid anvendes begge metoder til at diagnosticere cervikal myelopati.
• Myelografi udføres for at identificere og udelukke brok, tumorer og indsnævring af rygkanalen.

Historier fra vores læsere!
"Jeg helbrede mit ondt tilbage på egen hånd. Det har været 2 måneder siden jeg glemte rygsmerter. Åh, hvordan jeg plejede at lide, min ryg og knæ gjorde ondt, jeg kunne virkelig ikke gå normalt. Hvor mange gange gik jeg til polyklinikker, men der Kun dyra tabletter og salver blev foreskrevet, hvoraf det ikke var nogen anvendelse.

Og nu er den syvende uge gået, da ryglederne ikke er forstyrret, på en dag går jeg på arbejde til dacha, og jeg går 3 km fra bussen, så jeg går let! Alt takket være denne artikel. Alle, der har rygsmerter, er et must-read! "

behandling

konservativ

• Den bløde halshalsbånd - reducerer belastningen og giver musklerne en pause. Langt slid anbefales ikke.
• Fysioterapi og gymnastik - hovedmålet er at styrke musklerne i nakken.

Narkotikabehandling

• Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler - det vigtigste lægemiddel til behandling.
• Muskelafslappende midler - som reaktion på smerte, spænder halsmusklerne, hvilket igen skaber endnu mere komprimering af nervefibrene. For at lindre spasmer er muskelafslappende midler ordineret.
• Antikolvunsanty - kan hjælpe med at fjerne smerter.

Kirurgisk behandling

Beslutningen om udnævnelse af kirurgisk behandling sker i mangel af effektiviteten af ​​konservativ behandling af lægemidler i flere måneder eller progressionen af ​​neurologiske symptomer.

Eksempler på sådanne indgreb:

• Anterior og posterior disektomi.
• Montering af en kunstig intervertebral disk.
• Foraminotomy.
• Laminektomi.

Myelopati hos børn

Hos børn er akut enteroviral forbigående myelopati mest almindelig. I starten ser sygdommen ud som en forkølelse, begynder ofte med en stigning i temperaturen, men så manifesterer muskelsvaghed og lameness sig.

En almindelig årsag til barndomsmyopati er vitaminmangel - mangel på vitamin B12. Kan udvikle sig hos børn med cerebral parese.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

Diagnose af myelopati

Anamnese af myelopati er etableret på grundlag af:

• Anamnese af liv og historie af sygdommen.
• Klager.
• Kliniske manifestationer.
• Forskningsresultater.

Myelopati har mange sorter, afhængigt af årsagen, årsagen til sygdommen, lokalisering. Nogle gange kan myelopati tilskrives flere typer på én gang. Sygdomme kan være både uafhængige og manifestation eller komplikation af en anden sygdom.

Også i nogle former, såsom iskæmisk myelopati, er differentialdiagnose med ALS påkrævet. Mange former og forskellige symptomer kan give et klart billede af årsagen til sygdommen og foretage forskning (CT, MR, røntgen) for at bekræfte den indledende diagnose.

Behandling kan både være kirurgisk og konservativ - lægemiddelbehandling, fysioterapi. I nogle former er massage, øvelser med det formål at styrke musklerne i nakke og ryg, at strække rygsøjlen i livmoderhalsområdet. Af lægemidlerne anvendte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler til at lindre spasmer i nakke muskler, lægemidler til lindring af muskelsmerter, steroidlægemidler.

Steroid-lægemidler anvendes lokalt, hvilket gør en injektion i området af den betændte nerve rod. Behandlingstypen bestemmes efter diagnosen. Og alligevel er den primære opgave at lindre smertesyndrom med smertestillende midler og sikre stabiliteten og sikkerheden af ​​nervefibre. Med en rettidig udlevering af lægehjælp er prognosen i mange tilfælde positiv.

Smerter og en krise i ryggen over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelser, selv handicap.

Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger naturlige lægemidler anbefalet af ortopædere til at helbrede ryggen og leddene.

myelopati

Myelopati er et generaliseret koncept, der anvendes i neurologi for at henvise til rygmarvs læsioner af forskellige ætiologier, normalt med et kronisk kursus. Klinisk kan de manifestere som nedsat styrke og muskel tone, forskellige sensoriske lidelser, bækkenorgan dysfunktion. Opgaven med den diagnostiske søgning efter myelopati er at identificere årsagssygdommen. Til dette formål udføres spinal røntgen, MR, EMG, angiografi, angiografi, væskeanalyse, biokemiske blodprøver, PCR-diagnostik etc. Terapeutisk taktik er baseret på terapi af den underliggende sygdom, symptomatisk behandling og rehabilitering ved hjælp af træningsterapi, mekanoterapi, massage, akupunktur og fysioterapi.

myelopati

Myelopati er et komplekst begreb, der omfatter eventuelle dystrofiske ændringer i rygmarven, uanset deres ætiologi. Disse er som regel kroniske eller subakutte degenerative processer, der opstår som følge af kredsløbssygdomme og metabolisme af individuelle rygsegmenter. Ofte virker myelopati som en komplikation af degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen, vaskulær patologi, toksiske virkninger, rygmarvsskade, dysmetabolske ændringer eller infektiøse processer. Derfor skal termen "myelopati" i den opdaterede diagnose nødvendigvis angive arten af ​​rygmarven i rygmarven. For eksempel "iskæmisk myelopati", "kompression myelopati" osv.

Etiologi og patogenese af myelopati

I de fleste tilfælde er patologiske processer, der fører til udvikling af myelopati, lokaliseret uden for rygmarven. Først og fremmest er disse degenerative forandringer i rygsøjlen (osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylosis, involverende spondylolistese) og skader (hvirveldyrbrud, subluxation eller dislokation af hvirvler, rygsøjlens kompression fraktur). De følges af vaskulære sygdomme (aterosklerose, trombose i rygsøjlen), rygsygdomme, tumorprocesser i rygsøjlen, metaboliske sygdomme (med dysproteinæmi, diabetes mellitus, phenylketonuri, lysosomale akkumulationssygdomme), tuberkulose og spinal osteomyelitis. Patologiske ændringer i rygmarven kan forårsages af radioaktive og toksiske virkninger på kroppen.

Mindre almindelig myelopati, på grund af direkte læsion af rygsøjlens substans. Grundårsagen til deres forekomst kan være: rygmarvsskade, infektiøse læsioner og rygmarvtumorer, hæmatyelia, demyelinering. Sidstnævnte kan være arvelig (med Russi-Levy-syndrom, Refsum-sygdom osv.) Eller erhvervet (med multipel sklerose) karakter. I ekstraordinære tilfælde udvikler myelopati som en komplikation af lumbal punktering.

Kompression hersker blandt de patogenetiske mekanismer i myelopati. Komprimering af intervertebral brok, osteofytter, fragmenter ved brud, tumor, posttraumatisk hæmatom, fordrevne vertebra er mulig. I dette tilfælde er der både en direkte komprimering af rygmarven og kompression af rygsøjlen, hvilket resulterer i hypoxi og underernæring og derefter degenerering og død af nerveceller i det ramte rygsegment. Fremkomsten og udviklingen af ​​patologiske forandringer realiseres gradvist med en forøgelse i kompression. Resultatet er tabet af funktionen af ​​neuronerne i et givet segment og blokering af ledningen af ​​impulser gennem den, der følger ryggraden.

Myelopati klassificering

I moderne neurologi klassificeres myelopati traditionelt efter etiologisk princip.

• Spondylogen (herunder diskogen) - forbundet med forskellige degenerative processer i rygsøjlen.
• Iskæmisk (dyscirculatory, atherosclerotic, vaskulær) - udvikler sig på baggrund af en kronisk krænkelse af cerebrospinal blodcirkulation.
• Posttraumatisk - på grund af både direkte rygskader (hjernerystelse, blå mærker) og med hæmatomatens kompressionseffekt, fordrevne hvirveller eller dele af dem ved brud.
• Carcinomatous - er en manifestation af paraneoplastiske læsioner af CNS i leukæmi, lymfom, Hodgkins sygdom, lungekræft og andre onkologiske sygdomme.
• Infektiøs - findes i HIV, syfilis (neurosyphilis), Lyme-sygdom, enterovirusinfektion hos børn.
• Giftig - på grund af toksiske virkninger på centralnervesystemet. Kan forekomme med difteri.
• Stråling - afhænger af dosis og tidspunkt for strålingseksponering. Strålingsmyelopati kan forekomme efter strålebehandling af maligne neoplasmer.
• Metabolisk - en sjælden komplikation af endokrine og stofskifteforstyrrelser.
• Demyelinerende - resultatet af arvelige eller erhvervede demyeliniseringsprocesser i centralnervesystemet.

Symptomer på myelopati

Klinisk manifesteres myelopati af en række neurologiske symptomer, som praktisk talt ikke har nogen specificitet, der afspejler dets ætiologi, og afhænger helt af niveauet og graden af ​​rygmarvs læsion. Generelt omfatter det myelopatiske symptomkompleks perifer parese / lammelse med muskulær hypotoni og hyporeflexi, som udvikler sig på niveauet af de berørte segmenter; central parese / lammelse med muskelhypertonus og hyperrefleksi, der strækker sig under niveauet for lokalisering af patologiske ændringer; hypestesi og paræstesi både på læsionsniveauet og under det; bækkenforstyrrelser (forsinkelse eller inkontinens af urin og afføring).

Iskæmisk myelopati

Spinalfartøjer er meget mindre tilbøjelige til at danne aterosklerotiske plaques og trombose end cerebrale (hjerneskibe). Som regel forekommer det hos personer ældre end 60 år. De mest følsomme for iskæmi er motorneuronerne placeret i rygmarvets forreste horn. Af denne årsag tager motorisk svækkelse i det kliniske billede af vaskulær myelopati det førende sted, der ligner ALS-manifestationer. Forstyrrelser følsomme områder er minimale og opdages kun med omhyggelig neurologisk undersøgelse.

Posttraumatisk myelopati

Det er et spinal syndrom, som udvikler sig afhængigt af alvorligheden af ​​skaden og løbet af den næste posttraumatiske periode. Ifølge kliniske manifestationer har det ofte meget til fælles med syringomyelia, især den dissocierede type følsomme lidelser: tab af overflade (temperatur, smerte og taktil) følsomhed, samtidig med at man opretholder dyb (muskel-artikulær og vibration). Normalt er posttraumatisk myelopati irreversibel og danner basis for resterende (resterende) skadefænomener. I nogle tilfælde er dets progressive kursus bemærket med udviklingen af ​​sensoriske forstyrrelser. Ofte er posttraumatisk myelopati kompliceret af sammenfaldende urinvejsinfektioner (cystitis, urethritis, pyelonefritis); mulig sepsis.

Strålingsmyelopati

Ofte observeret i de cervicale spinale segmenter hos patienter, der gennemgår strålebehandling for pharyngeal cancer eller larynx kræft; i brystområdet, hos patienter, der modtager bestråling til mediastinale tumorer. Det udvikler sig i perioden fra 6 måneder til 3 år efter strålingseksponering; i gennemsnit 1 år senere. I sådanne tilfælde kræver myelopati en differentiel diagnose med spinale metastaser af den eksisterende tumor. Typisk langsom udvikling af klinikken på grund af den gradvise nekrose af rygmarvsvæv. Neurologisk undersøgelse kan afsløre Brown-Sekar syndrom. I cerebrospinalvæske observeres ikke ændringer.

Carcinomatøs myelopati

Det er forårsaget af tumorens toksiske virkning og virkningen af ​​biologisk aktive stoffer syntetiseret af det, hvilket i sidste ende fører til nekrotiske ændringer i rygstrukturerne. Det kliniske symptomkompleks gentager i høj grad neurologiske lidelser ved amyotrofisk lateralsklerose. Derfor tilskriver nogle forfattere denne type myelopati til en bestemt form for ALS. I cerebrospinalvæsken kan pleocytose og moderat hyperalbuminose detekteres.

Diagnose af myelopati

Diagnostisk algoritme til påvisning af tegn på myelopati har til formål at udelukke en anden patologi i centralnervesystemet, der ligner hinanden i kliniske symptomer og etablere den etiologiske faktor, der ligger til grund for degenerative ændringer i rygmarven. Den omfatter generelle og biokemiske blodprøver, røntgenstråler, ryggradens mRI, elektromyografi (EMG), elektronururografi (ENG), en undersøgelse af fremkaldte potentialer, MR-eller CT-angiografi i rygmarven, lændepinden.

Ifølge indikationer i mangel af muligheden for MR i nogle tilfælde kan myelografi og diskografi udføres. Hvis mistanke om den infektiøse karakter af myelopati udføres en blodprøve for sterilitet, en RRR-test, PCR-test og spinalvæskekultur.

Under den diagnostiske søgning kan en neurolog involvere andre specialister i fælles høring: en vertebrolog, en tuberkulose specialist, en onkolog, en venereologist; under antagelse af demyeliniserende arvelig myelopati - genetik.

Myelopati behandling

Behandlingen af ​​myelopati afhænger af dets etiologi og kliniske form. Det omfatter behandling af en årsagssygdom og symptomatisk behandling.

I kompressionsmyelopati er eliminationen af ​​kompression af afgørende betydning. Til dette formål kan fjernelsen af ​​Urbane-kile, dræning af cysten, fjernelse af hæmatom og tumor indikeres. Når rygsøjlen er indsnævret, sendes patienten til en neurosurgeon for at afgøre, om en dekomprimeringsoperation er mulig: laminektomi, facetomi eller punkterings dekompression af disken. Hvis kompressionsmyelopati skyldes en hernieret disk, udføres mikrodiscektomi eller discektomi afhængigt af fremspringsgraden og diskens tilstand.

Behandling af iskæmisk myelopati er at eliminere faktorerne i vaskulær kompression og vaskulær terapi. Da den vaskulære komponent er til stede i patogenesen af ​​stort set enhver myelopati, indgår en sådan behandling i den komplekse behandling hos de fleste patienter. Det omfatter antispasmodiske og vasodilaterende midler (drotaverin, xanthinol nicotinat, papaverin, vinpocetin), lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen og blodreologiske egenskaber (pentoxifyllin).

Med giftig myelopati er afgiftning grundlaget for behandlingen, og med infektiøs myelopati er antibiotikabehandling tilstrækkelig for etiologien. Behandlingen af ​​arvelig demyeliniserende myelopati og carcinomatose myelopati i hæmoblastose har stor vanskelighed. Ofte kommer det til symptomatisk behandling.

Obligatorisk i behandlingen af ​​myelopati er stoffer, der forbedrer metabolismen af ​​nervesvæv og reducerer dets følsomhed over for hypoxi. Disse omfatter neuroprotektorer, metabolitter og vitaminer (hydrolyseret svinhjerne, piracetam, hæmoderivatblod af kalve, Vit B1, Vit B6). Konsultation af en fysioterapeut til optimalt udvalg af metoder til fysioterapi effekter: diatermi, galvanisering, UHF, paraffinerapi mv.

For at øge volumenet af motoraktivitet udvikle selvpleje færdigheder, forhindre udvikling af komplikationer (muskelatrofi, leddkontraktur, bedåringer, kongestiv lungebetændelse), motionsterapi, massage og rehabilitering fysioterapi (elektrostimulering, elektroforese med neostigmin, refleksbehandling, SMT) er vist fra tidlige sygdomsperioder. paretiske muskler, hydroterapi). Med dyb parese består træningsterapi i at udføre passive øvelser og mekanoterapi.

Prognose og forebyggelse af myelopati

I tilfælde af rettidig eliminering af kompression har myelopati et gunstigt kursus: med passende behandling kan symptomerne reduceres væsentligt. Iskæmisk myelopati har ofte et progressivt kursus; gentagne kurser af vaskulær terapi kan midlertidigt stabilisere tilstanden. Posttraumatisk myelopati er normalt stabil: dets symptomer mindskes ikke og udvikles ikke. Negativ prognose og stadigt progressiv kursus har strålings-, demyeliniserende og carcinomatose myelopati.

Forebyggelse af myelopati er forebyggelse af sygdomme, som kan føre til dens udvikling. Dette er rettidig påvisning og behandling af spinal patologi og vaskulære sygdomme; stabil kompensation af endokrine og metaboliske lidelser; forebyggelse af skader, infektionssygdomme, blyforgiftning, cyanider, hexachlorphen osv.

Nedre ryg myelopati

Myelopati er en almindelig sygdom, der opstår efter rygmarvsskade. Der er et stort antal provokerende faktorer, så sygdommen kan have en anden ætiologi.

Dette somatiske syndrom er en konsekvens af patologiske processer, så konservativ terapi er at fjerne den oprindelige sygdom eller virkningerne af skade. (Se også: Hvad er MR i rygraden).

Årsager og typer af nedre rygsygdom

Klassificeringen af ​​denne patologi er så forvirret, at selv specialister ikke kan komme til en fælles mening. Men langsigtede undersøgelser af sygdommen gav en klar forståelse af årsagerne:

1. Compression. Denne patologi kan forekomme på grund af:
   • mislykkede kirurgiske indgreb i repositionering af diske og deres strukturelle fragmenter;
   • disk skift;
   • forskydning af hvirvlerne som følge af spondylolistese
   • intervertebral brokdannelse;
   • blødning;
   • tumorer med lokalisering omkring rygmarven;
   • dannelse af adhæsioner
   • indsnævring af rygkanalen;
   • tilbage frakturer;
   • fremspring;
   • indre blødning mv
2. Kredsløbssygdomme. Det kan forekomme på baggrund af forskellige sygdomme i muskuloskeletale systemet og være årsag til patologier i vaskulærsystemet:
   • Spinal stroke.
   • Venøs overbelastning.
   • Medfødt vaskulær defekt (emboli, aneurisme, aterosklerose, etc.).
3. Inflammatoriske reaktioner i kroppen, der har en direkte forbindelse med rygmarven. Denne tilstand kan udvikle sig på grund af skade, infektion eller inflammatoriske processer i forskellige organer (myelitis, Bechterews sygdom, tuberkulose osv.).
4. Forstyrrelser i metaboliske processer.

Gradvist tilføjes nye årsager til patologi. For eksempel blev for nylig en spinalknap tilføjet til en risikofaktor. Dette tyder på, at myelopatiens natur ikke forstås fuldt ud, og patologi kan opstå på grund af helt forskellige processer.

Den mest almindelige årsag til dette somatiske syndrom er osteochondrose. På baggrund af konstant fremskyndet osteochondrose kan myelopati ændre sin karakter (diskogen, kompression, degenerativ osv.), Men dette påvirker ikke essensen af ​​sygdommen, men angiver kun lokaliseringsstedet.

Lumbal myelopati er opdelt i flere typer:

1. Vertebrogenic. Tilknyttet skader på rygmarven på grund af skader eller progression af patologier, hvilket fører til kompression af blodkar.
2. Aterosklerotisk. Hyppigst forbundet med blodpropper eller kolesterolpladeformation, men kan være resultatet af hypertension, hvilket fører til en funktionsfejl i blodcirkulationen. I dette tilfælde manifesterer sig specifikke symptomer:
   • følelsesløshed i lemmerne;
   • taleforringelse;
   • spasmer og andre lidelser i musklerne.
3. Vascular. Med denne form for patologi er der en ubehagelig prikken i benene, følelsesløshed og tab af elasticitet i muskelsystemet.
4. Lumbal. Det er kun karakteristisk for lændehvirvlen og manifesterer sig:
   • akut lumbodyni
   • trækker fornemmelser i lårene og benene;
   • forstyrrelser i bækkenorganerne.
5. Degenerative. Associeret med udviklingen af ​​iskæmisk syndrom og utilstrækkelig mætning med vitaminer i gruppe B og E.
6. Compression. Det opstår på baggrund af kompressionen af ​​rygsøjlen. Ofte er årsagen en række sygdomme Oda.
7. Spondylogenic. Det er en konsekvens af rygmarvsskade, hvor patienten ikke kan påtage sig en normal anatomisk stilling af kroppen.
8. Discogenic. Det forekommer på baggrund af langsigtede ændringer i ryggenes strukturelle elementer. Oftest er det skævt væv, der klemmer blodkar.
9. Discirculatory. Synes på baggrund af kroniske sygdomme og er præget af muskelspasmer, afbrydelse af bækkenorganerne og tab af følsomhed i ekstremiteterne.
10. Alopeci. Forårsaget af stråling eller tilstedeværelsen af ​​radioaktive elementer i kroppen.

Symptomer og diagnose af nedre rygsygdom

Hver type sygdom har individuelle symptomer, men der er også et generelt klinisk billede, der indikerer tilstedeværelsen af ​​dette somatiske syndrom:

• Nummen af ​​benene, lige lammelse.
• Forekomsten af ​​lumbodyni eller smerte på visse steder.
• Følelse af svaghed og fejl i termoregulering.
• Bestråling af smerter i de indre organer.
• Sygdomme i bækkenorganerne.
• Mangler i ODA (gangskift, lameness osv.).
• Regelmæssig krampe i muskelkorsetten med begrænsning af talens mobilitet, etc.

Udseendet af symptomer indikerer en mulig udvikling af sygdommen, så de ikke kan ignoreres. Jo hurtigere behandling starter, jo mere sandsynligt er det at stoppe den patologiske proces og genskabe kroppen.

For at bekræfte diagnosen er ikke nok simpel undersøgelse. Patienten skal passere mange tests og udføre diagnostiske undersøgelser. På et hospital er der en definition af den inflammatoriske proces (blodprøver til biokemi). Dette vil vise tilstedeværelsen af ​​smitsomme sygdomme, der kan føre til patologi. Derefter udføres instrumentelle undersøgelser:

• EKG;
• Beregnet tomografi;
• radiografi;
• Bestemmelse af knoglemineraliseringstæthed
• Flyurografiya;
• MR.

Hvis en specialist mistænker forekomsten af ​​tumorer, tilføjes en biopsi eller såning af cerebrospinalvæske til undersøgelserne.

Behandling af nedre rygsygdom

Ved konservativ terapi anvendes ikke kun lægemidler, men også fysioterapi. I det indledende behandlingsstadium bruges nSAID og analgetika til at lindre smerte. Efter at have fastslået den nøjagtige årsag til patologien vælger lægen de grupper af lægemidler, der er nødvendige til den primære behandling:

1. NSAID. Tildelt til kurser, hvis somatisk syndrom er forårsaget af en inflammatorisk reaktion. Narkotika i denne gruppe eliminerer inflammation, lindrer hævelse og normaliserer kropstemperaturen. Under stationære forhold anvendes injektionsformer, som omgå kroppens naturlige filtre hurtigt nå stedet for betændelse. Yderligere injektioner erstattes af tabletter, salver, kapsler, emulsioner, pletter osv.
2. Antibiotika. De udvælges på baggrund af de patogene mikroorganismers følsomhed. Doseringen er ordineret individuelt og afhænger af alder, sværhedsgrad af patologien og tilhørende sygdomme.
3. Afgiftningsopløsninger. De bruges på hospitalet og fører til eliminering af toksiner fra kroppen, normalisering af temperatur og en midlertidig forøgelse af det totale volumen af ​​cirkulerende væske.

Efter eliminering af lumbodyni kan du begynde at udføre fysioterapiprocedurer:

• Magnetisk terapi;
• massage;
• Manuel terapi;
• Øvelse terapi;
• Hirudotherapy;
• elektrostimulation;
• UHF;
• Paraffin og etc.

Hvis årsagen til myelopati var en skade, vælger lægerne et støttekorset til at strække ryggen og genoprette det korrekte disklayout. Først efter regenerering af hvirvlerne kan du starte motionsterapi. Før du starter øvelserne skal du lære nogle regler:

1. Smerte - et signal til at stoppe øvelsen.
2. Kun den behandlende læge eller rehabilitolog skal vælge komplekset.
3. Alle bevægelser udføres glat, uden skarpe drejninger og jerks.
4. Klasser skal afholdes regelmæssigt og fortsætte selv efter fuld inddrivelse.
5. Udvælgelsen af ​​øvelser er lavet uden påvirkning af smertestillende midler. Dette vil medvirke til korrekt at vurdere følelserne fra hver øvelse.
6. Det er bedre at besøge sundhedskomplekser, hvor coachen overvåger gennemførelsen af ​​øvelser og sender dem til den rigtige retning.
7. Tøj skal være løs og dække lændehvirvelområdet.

I nogle tilfælde kræver myelopati kirurgi. Denne læge vil rapportere efter gennemførelse af instrumentelle undersøgelser. Den mest almindelige årsag til kirurgi er tumorer og avanceret brok. Forventningen af ​​tidspunktet for fuld rehabilitering kan kun gives efter afslutningen af ​​den konservative behandling. I de fleste tilfælde er resultatet mærkbart efter et par måneder, men dette er underlagt patienten efter alle anbefalinger fra lægen. Hvis du er forsinket med behandlingen, kan der være alvorlige komplikationer op til handicap på grund af lammelse. (Se også: symptomer på lumbalradiculitis).

Symptomer og behandling af lumbal myelopati

Myelopati er en sygdom, der opstår, når rygmarven er beskadiget. Det kan begynde som følge af eventuelle irriterende faktorer. Til dato er der flere typer af sygdomme: myelopati i lændehvirvlen, cervikal og thoracal rygsøjlen.

Typer af myelopati og deres symptomer

Myelopati kan opdeles i flere typer:

• Vertebrogenic. Det er forbundet med beskadigelse af knoglemarven, såvel som tilstedeværelsen af ​​alle slags patologier.

1. Skader og knogler i rygsøjlen, der medfører ryggmargens patologi.
2. Patologi i lændehvirvelsøjlen: forskydning af hvirvlerne, klemning af blodkar og så videre.
3. Akkumuleringen af ​​kolesterolplaques i karrene.

• Aterosklerotisk. Myopati i lændehvirvelsøjlen kan forårsage et hjerteanfald. Og han opstår igen fra blodpropper i blodkar eller kolesterolplaques. Hypertension kan også tjene som en mulig årsag, som følge af, at blodcirkulationen i rygmarven forstyrres. Symptomer omfatter taleforringelse, funktionsfejl i muskelvæv og følelsesløshed i ekstremiteterne.
• Lumbal myelopati. I dette tilfælde giver smerten til skinkerne og benene. Nogle gange kan der være mangel på analrefleks og problemer med vandladning.

Compression. Opstår normalt som følge af sådanne sygdomme:

1. Indsnævring af kanalen i rygsøjlen;
2. Tumorer;
3. Rygmarvblødning
4. Intern blødning;
5. Inflammatoriske processer i rygmarven og så videre.
   • Spondylogenic. Denne sort forekommer, når en person, der har lidt en skade, har været i en unaturlig kropsholdning i lang tid.
   • Discogenic. Vises på grund af ændringer i benkolonnen, som observeres i lang tid. Dette kan være en intervertebral brok, som er begyndt at komprimere beholderne.
   • Discirculatory. Myelopati af denne type er kronisk. I dette tilfælde er der en spasme i musklerne, en krænkelse af lemmernes følsomhed og det lille bækkenes arbejde.
   • Fokal myelopati. Det begynder at udvikle sig, når en stor mængde radioaktive stoffer kommer ind i menneskekroppen.
   • Posttraumatisk. Årsagen er et traume. Symptomer på lumbal myelopati er delvis følelsesløshed i lemmerne, eller i værste fald fuldstændig lammelse.

Årsager til sygdommen

Sygdommen kan begynde sin udvikling som følge af følgende faktorer:

• Forskydning af skiver mellem hvirvlerne;
• Tilstedeværelsen af ​​intervertebral brok;
• Udvikling af osteochondrose;
• Fejl i den kirurgiske behandling af rygsøjlen;
• Skader i lænderegionen;
• Patologiske ændringer, der påvirker de intervertebrale diske, når de glider.
• Godartede eller ondartede tumorer beliggende i rygmarvet
• Adhæsionsproces af sekundær type.

Ændringer i blodcirkulationen, som finder sted i rygmarven, kan skyldes andre faktorer. Nemlig, blodkarens patologi bliver til en kronisk og progressiv form for nedsat blodforsyning. Årsagerne til myelopati i dette tilfælde er:

1. Defekt i vaskulærsystemet, som er medfødte;
2. Indsnævring af vaskulær lumen på grund af trombose, atherosklerose og andre sygdomme;
3. Congestion i venerne. Som regel opstår de i kompression af blodkar, lunge- eller hjertesvigt.
4. Spinal stroke.

Inflammatoriske processer, der forekommer i rygmarvområdet, kan begynde som følge af:

Metabolske processer kan forstyrres på grund af diabetes mellitus og hyperglykæmi. Også myelopati i lændehvirvelsøjlen slutter ofte med en forkert foretaget punktering. Der er mange faktorer, der kan tjene som begyndelsen af ​​denne sygdom.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Hvordan udviklingen af ​​myelopati fortsætter afhænger af årsagerne til dens udvikling såvel som selve sygdommens form. På samme tid er dens generelle symptomer som følger:

• Smerter i lændehvirvelsøjlen
• Mindsket følsomhed i det berørte område af rygsøjlen;
• Nedsat muskelstyrke
• Delvis kropslammelse;
• Smerter ved træning eller stress
• Overtrædelse af organerne i bækkenområdet: rektum, blære.

diagnostik

For tidligt at opdage og begynde behandling af lændehvirvelsyge, skal du søge hjælp fra en neurolog. Han vil studere det kliniske billede, lytte til patienternes klager, og ud fra dette vil der blive udarbejdet en yderligere diagnostisk plan.

Instrumentale metoder til diagnosticering af denne sygdom omfatter:

• Spinal røntgen;
• Densitometri (metode til bestemmelse af tæthed af knoglevæv);
• Beregnet tomografi (røntgenundersøgelse af indre organer);
• MR (tomografisk metode til undersøgelse af de indre organer og væv).

Ud over instrumentale diagnostiske metoder kan laboratorieprøver også være påkrævet, som omfatter:

• Blodprøve (detaljeret og generelt);
• Analyser med henblik på at bestemme mængden af ​​inflammatoriske proteiner og niveauet af immunoglobuliner;
• Punktering af cerebrospinalvæske;
• Biopsi af knogle og blødt væv.

Operationen kræves normalt i to tilfælde:

Rygmarven oplever tryk på en skiveforstyrrelse, en fordrevet hvirvel, en tumor osv. Den arterie, der fodrer rygmarven, er fastspændt eller blokeret (i resekterbare tilfælde). I disse tilfælde fortsætter dødsfaldet af rygmarven, konservativ behandling giver ikke de ønskede resultater uden at fjerne årsagen til sygdommen, så kirurgi er nødvendig. http://ehinaceya.ru

Egenskaber ved behandling

Selvom myelopati er en ret kompliceret og alvorlig sygdom, er moderne medicin imidlertid i stand til at producere en effektiv behandling af det. Det er vigtigt ikke at diagnosticere og forkæle dig selv, det kan kun forværre den generelle tilstand og forværre sygdommen. Kun en kvalificeret specialist på grundlag af test og forskning kan ordinere effektiv behandling.

Så behandling vil afhænge af sygdommen, der forårsagede det. Som en generel foranstaltning kan en læge ordinere vitamin B-indtag, et forløb af antioxidanter, midler til udvidelse af blodkar og andre lægemidler, der har til formål at forhindre knoglemarvsnervenceller.

Ifølge resultaterne af undersøgelsen kan følgende behandling foreskrives:

• Hvis osteochondrose er årsagen til myelopati, kan lægen i løbet af sin eksacerbation foreskrive et forløb af analgetika og antiinflammatoriske lægemidler, der ikke indeholder steroider. Hvis ingen eksacerbation opdages, ordinerer lægen terapeutisk massage, fysisk uddannelse og fysioterapi.
• Hvis årsagen var multipel sklerose, kan steroider og andre egnede lægemidler til sygdommen foreskrives som behandling.
• I kampen mod infektiøse inflammatoriske processer foreskrevet antipyretika, antibiotika, i sjældne tilfælde - steroider.
• Hvis spinalkompression har tjent til udvikling af myelopati, anvendes i de fleste tilfælde en kirurgisk behandlingsmetode til at eliminere den. Fjernelse af tumor eller intervertebral brok vil være påkrævet.

Mulige komplikationer

Den største komplikation, der kan opstå med myelopati, er tabet af en persons evne til at arbejde og hans fuldstændige lammelse. Der er også smerter i lændehvirvelsøjlen, en krænkelse af blæren og tarmene.

Evnen til at genoprette kroppen vil direkte afhænge af, i hvilket omfang rygmarven er beskadiget. Hvis det bliver presset i lang tid, kan prognosen for genopretning være skuffende. For at rette op på situationen kan man kun foreskrive behandling i tide.

Spinal cord myelopati - hvad det er: typer, symptomer, tegn, diagnose, behandling

I lægepraksis er udtrykket myelopati et generelt begreb anvendt i neurologi for forskellige læsioner i rygmarven med et kronisk kursus. Sådanne læsioner kan manifestere sig på forskellige måder, for eksempel svaghed og tone i muskelvævet, sensorisk svækkelse eller nedsat funktion af bækkenorganerne. Du kan lære mere om, hvad myelopati er ved først at læse de generelle oplysninger om dette udtryk og den anvendte klassifikation.

Hvad er myelopati

Generelt er spinal myelopati et generisk navn for alle mulige problemer i rygmarven, hvilket kan skyldes forskellige årsager:

• betændelser;
• klemme;
• skadesrate
• krænkelse af kredsløbssystemet.

Myelopati er typisk en komplikation af degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen, vaskulære patologier, rygsygdomme og infektiøse læsioner. Ved en præcis diagnose skal begrebet "myelopati" nødvendigvis angive arten af ​​den læsion, der er opstået.

Hvilke typer myelopati

Baseret på årsagerne til sygdommen indeholder myelopati klassificering følgende typer af sygdomme:

• vertebral myelopati;
• rygmarvsinfarkt;
• vaskulær myelopati;
• cervikal myelopati;
• thorax og thorax;
• lumbal;
• degenerativ;
• kompression og kompression-iskæmisk;
• spondylogenic;
• dyscirculatory myelopathy;
• discogenic;
• fokal og sekundær;
• posttraumatisk;
• kronisk;
• progressiv.

Der er mange varianter af rygmarvsmyelopati, derfor er det værd at bekendtgøre hver art særskilt for at bestemme sygdommen i tide.

Vertebral myelopati

Denne gruppe omfatter læsioner i rygmarven på grund af den mulige skade, for eksempel:

• komprimering;
• skader på vaskulærsystemet (iskæmi);
• personskader.

Hvis en kronisk form opnås ved skade, kan symptomerne på sygdommen udvikle sig temmelig langsomt, og nogle gange ikke manifesterer sig, men hvis klemmeffekten abrupt elimineres, vil de kliniske symptomer straks genoptages.

Rygmarvsinfarkt

Sygdommen kan lokaliseres i forskellige områder af hjernen tilbage - afhængigt af de faktorer, der provokerede udviklingen. Patienten kan observere svaghed i arme og ben, svækkelse af følsomhed såvel som taleforstyrrelser. De nøjagtige årsager til et hjerteanfald er som regel meget vanskelige at etablere, men oftest er det blodpropper af små skibe, der fodrer hjernen. Ved diagnosticering af rygmarvsinfarkt kræves magnetisk resonansbilleddannelse.

Vaskulær myelopati

Sygdommen opstår på baggrund af osteochondrose, nedsat vaskulært system eller skade og er kronisk. Hos patienter med vaskulær myelopati er der nedsat følsomhed på 4 lemmer, og i nogle tilfælde endda lammelse.

Når vaskulær myelopati af underekstremiteter opstår, klager patienterne på hurtig træthed i benene. Dette kan skyldes den utilstrækkelige neurotrofiske aktivitet i hjernecellerne eller nedsat funktion af kredsløbssystemet. Sådanne manifestationer kan også udløse osteochondrose.

Cervikal spinal myelopati

Cervikal spinal myelopati betragtes som en af ​​de mest diagnosticerede arter. Sygdommen påvirker ryggmidlets funktionalitet, så symptomerne er normalt manifesteret af stivhed i lemmernes muskler. På grund af ændringer, der sker efterhånden som kroppen vokser og aldre, falder mængden af ​​vand i de intervertebrale diske, og deres fragmentering dannes. Gradvist er knoglen ødelagt, sprækkerform, lipofuskin ophobes, skiverne forvitrer og rynker.

Thorax og thorax

En sjælden form for myelopati, der er fremkaldt af herniated intervertebral diske lokaliseret i den thoracic region af ryggen. Behandling af bryst myelopati udføres normalt gennem kirurgi. Ofte kan denne sygdom forveksles med de resulterende tumorer eller fokus for betændelse. Thoracisk myelopati opstår på grund af en brokk i den nedre del af thoracal rygsøjlen.

Lændehvirvelsøjlen

Denne type myelopati er lokaliseret i lænderegionen, og symptomerne manifesterer sig på forskellige måder:

• Hvis der er kompression i patienten, mellem 1. og 10. hvirvler, forekommer smerter i nedre rygrødder. Det er også muligt dannelsen af ​​svaghed i underbenene, pares af fødderne og tonen i skinkerne. Reduceret følsomhed i fødder og ben.
• Ved kompression i regionen af ​​den anden hvirvel i lænderegionen udvikler patienter keglesyndrom. Smerte syndrom er dårligt udtrykt, men funktionelle lidelser i fordøjelsessystemet og urogenitale systemer er mulige.
• Når der er kompression af den anden lændehvirvelsøjlen med skiverne placeret under hvirvlerne, dannes hestens hale læsionssyndrom. Patienterne kan klage over ubehagelige smerter i den nedre torso, mens smertesyndromet kan udstråle til benene.

degenerativ

Dannelsen af ​​degenerativ myelopati skyldes gradvist udvikling af iskæmisk syndrom. Der er også en version, at degenerative myelopati forekommer på grund af beriberi, især - vitaminer E og B12.

Kompression og kompression-iskæmisk myelopati

Iskæmisk myelopati indebærer en liste over forskellige sygdomme:

• Cervikal spondylose - er dannet gennem vertebrale forandringer, der opstår med alderen, mens der er skift på hvirvlerne og deformerede skiver, hvilket fremkalder udseendet af smerte og kompression af hjernens ryg.
• Tumorformationer.
• Indsnævring af rygsøjlen - patologi er medfødt og erhvervet på grund af betændelse i hvirvlerne samt ødelæggelsen heraf.
• Purulente betændelser lokaliseret mellem knoglemuren og rygmarven.
• Blødning i hjernens strukturer, der fremkalder et udpræget smertesyndrom.
• Intern blødning.v
• Skader forårsaget af forskydning af hvirvler eller brud.

spondylogenic

En sygdom, der udvikler sig som følge af rygmarvets kroniske skader og dets rødder med langvarig tilbageholdelse af hovedet i en position. Spondylogen myelopati som det udvikler oftest påvirker en persons gang. Hos patienter med diagnosticeret cerebral parese, forværrer denne type myelopati tilstanden.

Dyscirculatory myelopathy

Kronisk sygdom, under hvilken musklerne i ekstremiteterne svækkes og deres ufrivillige sammentrækninger observeres. Der er krænkelser af bækkenorganernes funktionalitet. Dyscirculatorisk myelopati er ofte forvekslet med meningomyelitis, myelolopiradiculoneuropati, syringomyelia, amyotrofisk sklerose, mundhinde myelose eller neoplasmer i rygmarven.

discogenic

Sygdommen kan også kaldes vertebral myelopati, som er karakteriseret ved en af ​​de mulige komplikationer i dannelsen af ​​brok i diskerne. I løbet af diskogen myelopati er der opstået fast brok, der er opstået, hvilket sætter pres på rygmarven og arterierne.

Fokal og sekundær myelopati

Synes som følge af indtagelse af radioaktive komponenter gennem bestråling. Patienterne kan opleve fokal hårtab samt hudbetændelse, hvor små blærer med flydende indhold, sår, ar på hjernehvirvlerne og overdreven knoglevævs skrøbelighed dannes. Symptomatisk fokal myelopati bestemmes af lokaliseringen, det kan være følelsesløshed i arme og ben, svaghed og tone i musklerne, nedsat præstation af bækkenorganerne.

Post traumatisk

Årsagen til posttraumatisk myelopati er som regel rygmarvsskade. Det kan karakteriseres af følgende symptomer:

• lammelse;
• bækken dysfunktion;
• krænkelse af følsomhed.

I dette tilfælde kan symptomerne forekomme hos en patient gennem hele sit liv.

Kronisk myelopati

Opstår normalt fra:

• subakut kombineret hjernedegeneration af ryggen
• syringomyeli;
• multipel sklerose;
• polio;
• cervikal spondylose;
• syfilis;
• rygmarvsinfektioner;
• levercirrhose.

Enhver myelopati, hvis udvikling ikke skrider frem, kan tilskrives den kroniske gruppe.

progressiv

Normalt dannet på grund af Brown-Sekara syndrom, kan det påvirke halvdelen af ​​rygmarven i tværsnit, og de kliniske manifestationer kan være:

• lammelse;
• svækkelse af musklerne;
• nedsat følsomhed af benene.

Sygdommen karakteriseres oftest af hurtig fremgang, men i nogle tilfælde kan udviklingen fortsætte i årevis.

Hvad er symptomerne på myelopati

Når myelopati opstår, kan følgende symptomer opstå:

• øget kropstemperatur;
• forekomsten af ​​kuldegysninger;
• generel svaghed i kroppen.

Udseendet af neurologiske symptomer forekommer gradvist, idet man starter med et lille smerte syndrom i rygsøjlen og svagheden i lemmerne. Lokalisering af smerte afhænger af stedet for betændelse. Efter flere dage kan der være krænkelser af muskuloskeletals funktionalitet med deres efterfølgende progression. Patientens følsomhed er reduceret, dysfunktion af bækkenorganerne opstår, og muskelspasmer forekommer periodisk.

Hvordan diagnosticeres sygdommen

Ved diagnose kan patienterne foreskrives følgende procedurer:

• magnetisk resonans imaging (MRI) - giver dig mulighed for at visualisere hjernen og rygmarven, intervertebrale diske og tilstedeværelsen af ​​tumorer;
• computertomografi (CT) - udføres for at undersøge kredsløbssystemet og visualisere ryggsøjlens knoglevæv;
• Røntgenstråler;
• elektromyografi;
• fuldføre blodtal.

Først efter at have besluttet den nøjagtige diagnose, kan patienter udnævnes til den optimale metode til videre behandling.

Hvad er måderne at behandle sygdommen på?

Metoden, der anvendes til behandling af myelopati, afhænger først og fremmest af årsagerne til, at den fremkalder sin forekomst. Efter diagnosen, baseret på forskningsresultaterne, kan patienten tildeles kompleks terapi, som kan omfatte konservative, medicinske og kirurgiske behandlingsmetoder.

Konservativ terapi

I processen med behandling af posttraumatisk myelopati anvendes smertestillende midler og procedurer til at korrigere rygsøjlen, og patienten er fuldstændig immobiliseret. Også efter at rygsøjlen blev genoprettet, skal patienterne få et rehabiliteringsforløb, der involverer en række procedurer:

• massage;
• terapeutiske øvelser
• fysioterapeutiske procedurer.

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger først og fremmest af, at behandlingen er i gang.

Narkotikabehandling

Normalt ordineres behandling med medicin i tilfælde af diagnosticering af myelopati forårsaget af smitsomme sygdomme. I dette tilfælde tager behandlingsforløbet mere tid, og behandling involverer i første omgang bekæmpelse af den første infektion. Patienter kan ordineres stærke antibiotika.

For at lindre patientens tilstand er han ordineret antipyretiske lægemidler, der gør det muligt for ham at mere effektivt bekæmpe den inflammatoriske proces. Lægemiddelbehandling af myelopati er ordineret af den behandlende læge, baseret på patientens generelle helbred og resultaterne af diagnostiske procedurer, især blodprøver.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af myelopati involverer fjernelse af en tumor eller en intervertebral brok. Operationen udføres under generel anæstesi, i processen bliver patienten dissekeret ved læsionsstedet, og derefter genopløses neoplasma, hvilket forårsager myelopati. Efter operationen er patienten ordineret et videre forløb af lægemiddelterapi og rehabilitering.

Prognose og forebyggelse af myelopati

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af, hvor omfattende skader på rygmarven er, og hvad der netop skyldes sygdommen. Pasient forudsigelser kan kun groft bestemmes efter en nøjagtig diagnose. Hvis myelopati blev udløst af skade eller infektion, har patienterne enhver chance for en fuldstændig helbredelse. I tilfælde af kronisk myelopati vil behandlingen tage meget tid og vil sandsynligvis kun være rettet mod at lette patientens tilstand. En fuldstændig kur i dette tilfælde er svært at forudsige.

For at forhindre forekomsten af ​​myelopati er fuldstændig umuligt, men for at reducere risikoen for forekomsten er det muligt, hvis du fører en sund livsstil og beskytter rygsøjlen mod overdreven overbelastning og mulig skade.

Myelopati hos børn

Oftest diagnostiseres børn med akut enterovirus transistor myelopati, hvis første tegn er en stigning i barnets samlede temperatur. Ofte er processen med at udvikle sygdommen ligner en simpel forkølelse, for hvilket forældre ikke umiddelbart kan identificere sygdommen. Efterhånden som myelopati udvikler, udvikler et barn muskelsvaghed og lameness.

Ved sygdommens første karakteristiske manifestationer skal barnet straks tages til hospitalet for en fuldstændig undersøgelse og om nødvendigt et optimalt behandlingsforløb. Jo hurtigere en diagnose er lavet, jo større er chancen for en fuldstændig helbredelse. Det skal forstås, at en af ​​konsekvenserne af myelopati er patientens handicap, så det anbefales ikke at forsinke tiden med en lægeundersøgelse.